ablastics

Ablastica je glavni princip onkološke operacije. Riječ je o skupini tehnika kojima je cilj sprječavanje širenja stanica raka iz glavnog fokusa bolesti, pojave metastaza i recidiva tumora. Oni uključuju uklanjanje tumora kao jednu jedinicu s limfnim žilama i obližnjim limfnim čvorovima unutar tkiva koja nisu zahvaćena tumorskim procesom.

Načela ablastije u kirurškoj intervenciji u onkologiji

Veliki kirurg N.I.Pirogov također je napisao da je rak u potpunosti zatvoren u tumorske stanice. “Kako bi se izliječio pacijent, treba ih potpuno spaliti ili ukloniti. Ako su stanice raka raspršene ranom ili ostavljene na mjestu, pacijentu se može nanijeti nepopravljiva šteta ”, rekao je. Tim riječima mnogo se govori: operacijom malignog tumora ablastična igra ključnu ulogu u prognozi bolesti.

Kirurška metoda je neophodna za liječenje malignih tumora. No, danas je operacija samo faza u složenom liječenju tumora različite lokalizacije. Poštujući principe ablastike, kirurški zahvat se može obaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i analize podataka o prirodi patološkog procesa i njegovoj prevalenciji.

Uoči operacije, kirurg bi trebao dobiti odgovor na četiri osnovna pitanja:

gdje se nalazi primarni tumor, koje su njegove granice i koliko je to rašireno;

koji je oblik rasta neoplastične formacije (egzofitni, endofitni ili miješani);

Koji histološki tip pripadaju tumorskim stanicama i koliko su diferencirani;

Koji je stadij bolesti kod pacijenta?

Tijekom pripreme za operaciju, kirurg uzima u obzir principe ablastika i priprema se za dvije faze operacije: uklanjanje primarne tumorske lezije unutar netaknutog tkiva izvan njezinih granica i rekonstrukcija kirurške rane. U slučaju kada liječnik ne posjeduje tehnike rekonstruktivne kirurgije, neće se usuditi radikalno ukloniti tumor, poštujući načelo ablastika. Tako takav "specijalist" osuđuje pacijenta na recidiv raka.

Vrste kirurških intervencija u onkologiji

Za maligne tumore provode se i dijagnostičke i terapijske operacije. Tijekom dijagnostičke operacije razjašnjava se dijagnoza i prevalencija tumorskog procesa, tkiva uzimaju za biopsiju, pregledavaju se kako bi se utvrdilo postoji li klijanje u susjednim organima. Terapeutske operacije podijeljene su na radikalne, palijativne i simptomatske.

Ablastici su izuzetno važni u radikalnoj operaciji. Tijekom takve operacije, tumor se uklanja kao jedna jedinica zajedno s regionalnim limfnim čvorovima unutar anatomskog slučaja.

Radikalne operacije su normalne, proširene, kombinirane i kombinirane. Kako bi se poštivalo načelo ablastije, provesti histološku studiju ne samo uklonjenog tumora, već i rubova rane.

Radikalna kirurgija izravno je povezana s uporabom takvog onkološkog principa, kao što su ablastici. Ovaj koncept ne uključuje samo radikalno uklanjanje primarnog ognjišta, već i blokadu, zonalnost i podnožje.

Blokiranje uključuje uklanjanje kancerogenog tumora kao jedne jedinice unutar zdravog tkiva. Zonalnost uključuje uklanjanje malignog tumora u tkivima koja nisu zahvaćena rakom, zajedno s obližnjim limfnim čvorovima. Ablastic zahtijeva primjenu principa slučaja, tj. Uklanjanje tumora u volumenu jednog anatomskog slučaja.

Osim radikalnih operacija u onkologiji, provode se palijativne kirurške intervencije tijekom kojih nije moguće potpuno ukloniti primarnu neoplazmu. Smanjenje veličine tumora pomaže u smanjenju intoksikacije i produžuje život pacijenta. Simptomatska kirurgija uključuje izlječenje onih ili drugih simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Ne zahtijeva ablastična načela.

Ablastična i antiblastična

Kako bi se postigla trajna remisija i postigla dobra predviđanja petogodišnjeg preživljavanja, primjenjuju se principi antiblastika tijekom operacija u onkologiji. Te tehnike uključuju:

liječenje rubova rane antiseptičkim otopinama;

izlaganje rane tijekom operacije;

upotreba lijekova protiv raka.

Dakle, ablastika je osnovni princip onkološke operacije. Poštujući svoja načela, kirurg minimizira rizik od recidiva tumora i kontaminacije tijela s stanicama raka.

onkologija

Analiza krvi za onkologiju važna je dijagnostička studija koja omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti karakterističnih promjena, već i utvrđivanje prisutnosti visokog rizika od raka.

Tumori raka

Postoji velika skupina različitih fizičkih, kemijskih i bioloških čimbenika čiji učinci na tijelo mogu uzrokovati razvoj tumora, uključujući rak.

Onkološki odjeljci

Onkodermatologija je grana medicine koja proučava uzroke nastanka, dijagnozu, liječenje i prevenciju nastanka malignih i benignih tumora kože.

Onkološko liječenje

Onkološko liječenje provodi se različitim metodama. Najčešće korištena kirurška metoda liječenja onkologije.

ablastics

Ablastika - skup mjera usmjerenih na sprječavanje širenja raka tijekom operacije, zbog čega je vjerojatnost recidiva povezana s pojavom malignih stanica nakon njihovog uklanjanja svedena na minimum.

Operacija se izvodi unutar zdravih tkiva, a izrezivanje zahvaćenog organa provodi se kao jedna cjelina s regionalnim limfnim čvorovima. Obvezno preliminarno povezivanje krvnih žila kako bi se isključila trauma samog tumora.

Postupak ablastike znači da liječnik ima pouzdane informacije o tome gdje se nalazi primarna maligna lezija, koliko je to uobičajeno i kako su navedene granice.

Važan je oblik rasta neoplazme, histološka struktura, stupanj diferencijacije tumora (visok, srednji, nizak).

Usklađenost s načelima ablastika je racionalna u slučajevima kada je onkološka bolest u pacijentu unutar prve ili druge faze i pod uvjetom da nema metastaza.

U slučajevima kada maligni tumor ima treću ili četvrtu fazu ablastičnog, ona je nedjelotvorna zbog činjenice da su se stanice raka već počele širiti po cijelom tijelu.

Ablastica u onkologiji

Ablastika - principi rada koji sprječavaju odbacivanje i migraciju tumorskih stanica i njihovih kompleksa kroz žile i / ili ih ostavljaju u rani.
Princip anatomske zonalnosti - uklanjanje tumora u granicama očito zdravih tkiva kao jedne jedinice s okolnim tkivima i regionalnim limfnim čvorovima
■ načelo uglova - tumor je uklonjen u holističkom "slučaju zdravog tkiva"
■ za smanjenje hematogene diseminacije, povezivanje započinje s velikim krvnim žilama, na početku vena, zatim s arterijama; Za disekciju se rabi elektrokoagulacijski skalpel.
■ Za prevenciju zasijavanja tumorskih stanica koriste se:
• treptanje limfnih linija mehaničkim šavovima
• česta promjena gaznih ubrusa, tupferova, alata
• ograničenje operativnog područja
■ Kako bi se spriječilo širenje tumorskih stanica kroz lumen šupljih organa, potonje se vežu proksimalno i distalno na tumor.

Antiblastici su skup mjera za uklanjanje ili uništavanje tumorskih stanica u kirurškoj rani.
■ mlazno pranje rane otopinom furatsilina, vodikovim peroksidom, fizikalnim. otopina
■ navodnjavanje rane s 96% alkohola, čistim acetonom
■ uvođenje antikancerogenih lijekova u venu na operativni stol i prva dva dana nakon operacije, adjuvantna kemoterapija
■ laserska obrada površine rane.

39. Kirurško liječenje malignih tumora. Vrste kirurških intervencija.

Pojam operabilnosti i resektabilnosti.

3) Ponavljano (druga brava)

Radikalne operacije. To uključuje operacije u kojima se tumor potpuno uklanja i / ili svi vidljivi tumorski žarišta zajedno s bolesnim organom ili dijelom i zona moguće regionalne metastaze u odsutnosti klinički dijagnosticiranih udaljenih metastaza.

Potrebno je naglasiti da se kirurški zahvati kod pacijenata oboljelih od raka značajno razlikuju od opće kirurgije u količini uklonjenih organa i tkiva, obaveznom uklanjanju regionalnih limfnih čvorova (disekcija limfnih čvorova) i često unakaženoj prirodi.

teški funkcionalni poremećaji u postoperativnom razdoblju.

Tipična radikalna kirurgija je optimalno odstranjeno tkivo, koje je nužno za dovoljan radikalizam, a glavni kriterij standarda je

izvedena je volumen disekcije limfnog čvora, a ne volumen zahvaćenog organa.

Kombinirana radikalna operacija. Kombiniranim organima na kojima je uklonjen organ zahvaćen neoplazijom, kao i (u cijelosti ili djelomično) susjedni organi na koje se tumor proširio.

Proširene radikalne operacije. Proširene su one operacije u kojima je, u bloku tkiva koje treba ukloniti, potrebno ili iz načelnih razloga / uključiti

Opažene su dodatne (izvan standardne) skupine limfnih čvorova.

Čuvanje organa i gospodarsko poslovanje. osiguravajući neposrednu, nakon uklanjanja tumora, plastičnu rekonstrukciju organa s obnovom svoje funkcije, stvoreni su stvarni uvjeti za razvoj novih vrsta kirurških operacija. S tim u vezi, postalo je moguće, kao dio poboljšanja kvalitete i očekivanog trajanja života pacijenata, u onkološkim organskim očuvnim i funkcionalno-operacijskim operacijama, koje zadovoljavaju sve potrebne zahtjeve onkološkog radikalizma s minimalnim funkcionalnim oštećenjima.

Istovremeni rad. - simultano uklanjanje (radikalno ili palijativno) tumora različitih lokalizacija ili izvođenje onkološkog zahvata u kombinaciji s operacijom za uobičajenu bolest.

Palijativna kirurgija uključuje uklanjanje primarnog tumora u volumenu radikalne intervencije u prisutnosti udaljenih ili neprilagodljivih regionalnih metastaza kako bi se produžio život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta. Zbog toga palijativni kirurški zahvati ne podrazumijevaju potpunu eliminaciju tumorskog procesa: u tijelu, lokalno-regionalne tumorske žarišta ili udaljene metastaze, koje su zatim podvrgnute posebnoj terapiji, ostaju detektirane lokalizacijom.

Simptomatske operacije izvode se najčešće u hitnim i hitnim slučajevima, a nije predviđena nikakva intervencija za uklanjanje tumora. Izvode se kako bi se obnovile vitalne funkcije tijela (disanje, cirkulacija, prehrana, iscjedak sadržaja malog, debelog crijeva, bilijarnog trakta).

Dijagnostičke operacije (poput laparotomije, torakotomije) vrlo su česte u onkologiji. Prikazani su kao završni stadij dijagnoze, u slučajevima kada su sve mogućnosti iscrpljene kako bi se dijagnoza razjasnila na drugačiji način, te kako bi se dobio materijal za morfološku provjeru dijagnoze.

Ponovljene operacije drugog pogleda. Svrha takvih operacija je potpuno uklanjanje rezidualnog tumora nakon kemoterapije ili zračenja, kada je tijekom prve operacije tumor bio neoperabilan ili djelomično uklonjen.

Istražne radnje. U onkološkoj kirurgiji postoji situacija u kojoj je, zbog intraoperativne revizije, utvrđeno da postoje neuočljive metastaze ili opsežna invazija tumora na okolna tkiva ili organe i operacija je ograničena samo na ispitivanje prsnog koša ili trbušne šupljine bez medicinskih manipulacija.

Operacije rehabilitacije. Onkološke operacije, u pravilu, su prilično traumatične, često dovode do disfunkcije organa, praćene su značajnim kozmetičkim defektima, koji značajno narušavaju kvalitetu života tih pacijenata. (plasttichesky. kozmetički, restorativni).

Operativnost je sposobnost obavljanja opće kirurške intervencije određenom pacijentu. Operativan ili neoperabilan je pacijent, a ne tumor.

Operativnost kao pojam temelji se na učestalosti tumora i funkcionalnom stanju organa i tjelesnih sustava pojedinog pacijenta.

Postoje sljedeće vrste operabilnosti: tehnička - sposobnost uklanjanja tumora prema uvjetima njegove lokalne distribucije; rak - određen odsutnošću udaljenih metastaza; funkcionalna - određuje stanje kardiovaskularnog, respiratornog sustava tijela, stupanj metaboličkih poremećaja.

Eksplozivnost je tehnička mogućnost radikalnog i palijativnog uklanjanja tumora, što ovisi o fazi procesa i općem stanju pacijenta. Nemogućnost obavljanja operacije otkrivene tijekom operacije mora se potvrditi morfološkim (citološkim ili histološkim) pregledom.

40. Kirurško liječenje malignih tumora. Ablastični i antiblastični u onkologiji.

1. Izbor racionalnog pristupa zahvaćenom organu provodi se uzimajući u obzir lokalizacijska i topografsko-anatomska obilježja tumorskog područja, njegovu veličinu, prevalenciju i funkcionalno stanje operiranog. Takav pristup je optimalan, što osigurava potpunu reviziju zahvaćenog organa, dodatnih anatomskih organa i omogućuje minimalnu bolest za obavljanje odgovarajuće operacije. 2. Tehnika rada treba biti atraumatska kad god je to moguće, što podrazumijeva uklanjanje nepotrebnih manipulacija i teške tehničke učinke na tumor.

3. Za postizanje radikalizma izvađeni su organ ili tkiva zahvaćena tumorom, uzimajući u obzir prevalenciju, prirodu rasta neoplazme i karakteristike metastaze, te egzofitni oblik rasta - DSA. resekcije organa moraju biti smještene na udaljenosti od najmanje 2 cm od vidljivog ruba tumora i ne manje od 6 cm za endofitik, a radikalni karakter operacije mora biti potvrđen histološkim pregledom proksimalnog i distalnog distalnog (reseciranog) organa.

4. Radikalna u slučaju malignih tumora smatra se ukupnim ili sub-totalnim uklanjanjem organa u jednoj jedinici s vlaknima koja sadrže regionalne limfne čvorove A. njihovog fascijala, omotača. U ranim oblicima raka dopuštena su ekonomska ili organska očuvanja.

5. Nakon operacije, kirurg opisuje makropreparaciju. označava granice resekcije, obilježava limfne čvorove i šalje materijal za morfološko ispitivanje. U kasnijim analizama rezultati histopatološkog zaključka i konzultacija odlučuju o potrebi davanja adjuvantnog liječenja pacijentu. Kirurško liječenje benignih tumora provodi se u slučaju narušene funkcije zahvaćenog organa, prisutnosti kozmetičkog defekta, opasnosti od poboljšanja, a benigne tumore treba izrezati unutar zdravih tkiva, tako da u slučaju neprepoznatog malignog tumora ili tijekom pojave (ali ne i prepoznavanja) malignizacije kirurško polje ne klija. Kod kirurških zahvata za benigne tumore nužno je njihovo hitno histološko ispitivanje.

7. Važan uvjet za optimizaciju kirurških intervencija u onkologiji je razumna procjena operativnog rizika i adekvatna preoperativna priprema, budući da se u većini slučajeva operacije na neoplazmi ubrajaju među najopsežnije i traumatične. Također je važno strogo se pridržavati načela asepse i antisepse i ablastika i antiblastika u operacijama.

KONCEPT O ABLASTICU I ANTI-BLASTU

Ablastika - principi rada koji sprječavaju odbacivanje i migraciju tumorskih stanica i njihovih kompleksa kroz žile i / ili ih ostavljaju u rani. Poznato je da su stanice malignih tumora slabo međusobno povezane i lako se odbacuju, ulaze u ranu ili migriraju kroz krvne i limfne žile, a zatim oblikuju recidive i metastaze. Uz lanac smanjenja vjerojatnosti njihovog razvoja, predlažu se određene kirurške tehnike za operativne onkološke bolesnike.

1. Osnova ablastika je uklanjanje tumora unutar zdrave

tkiva u skladu s načelima anatomske zonalnosti i klavikularnosti.

Anatomsko načelo zoniranja - uklanjanje tumora u granicama očigledno zdravih tkiva (zona rasta tumora) kao jedinstvene jedinice s okolnim tkivima i regionalnim limfnim čvorovima (zona metastaza) čini osnovu radikalnih operacija.

U onkologiji, odstranjivanje tumora u dijelovima, izjednačavanjem, osim u posebnim slučajevima, je neprihvatljivo.

Princip obloge "Tumor" znači da je tumor uklonjen bez izlaganja njegove površine, ali zajedničkim blokom s pokrovom peritonealne, pleuralne, fascijalne ploče, mišića, masti ili kože, tj. u holističkom "slučaju zdravog tkiva". Krvne žile koje ulaze ili izlaze iz područja omotača sijeku se dalje

Dakle, operacija ablastma uključuje uklanjanje malignog tumora kao jedne jedinice unutar anatomske zone, u integralnom slučaju, s presjekom krvnih žila izvan nje. Osim toga, ablastične operativne tehnike postižu se slijedeći niz dodatnih načela:

2. Kako bi se smanjila intraoperativna hematogena podjela stanica raka, mobilizacija zahvaćenog organa trebala bi započeti podvezivanjem velikih krvnih žila, prvo vene, a zatim arterije organa koje treba ukloniti; za disekciju tkiva i hemostaze, poželjno je koristiti elektrokirurški ili laserski skalpel. 3. Da bi se spriječila kontaminacija kirurške rane i stvaranje implantacijskih metastaza ruba zahvaćenog organa ili tkiva koje treba ukloniti, glavne drenirajuće limfne linije moraju biti pažljivo ligirane ili koagulirane; ako je moguće, izbjegavajte kontakt ruku kirurških instrumenata izravno s tumorom; tijekom operacije, česta promjena gaznih ubrusa, tupferova, alata; trebalo bi temeljito izolirati izlučeni lijek s kirurškog polja gaznim ubrusima i tamponima; na kraju operacije za uklanjanje krhotina tkiva, kirurška rana se obilno ispire antiseptičkim otopinama i suši.

4. Kako bi se spriječilo otapanje tumorskih stanica kroz lumen šupljih organa i formiranje naknadnih relapsa, prije mobilizacije potrebno je ligirati tubularne organe proksimalnog i distalnog tumora, ali nije moguće postići potpunu ablastičnost pri izvođenju kirurških intervencija. Stoga, za uništavanje stanica raka koje su pale u područje djelovanja, predlaže se provođenje niza akcija koje su suština antiblastika i čiji je cilj sprečavanje recidiva.

Antiblastici su skup mjera za uklanjanje tumorskih stanica iz operativne rane ili za njihovo uništavanje. Načelo antiblasticiteta osigurano je primjenom tijekom djelovanja raznih kemijskih i fizikalnih čimbenika kako bi se postiglo destruktivno djelovanje na one koji su se pojavili. u tumorskoj stanici.

Najčešće metode antiblastika: struynoo

pranje rane s p-rom furatsilinom, vodikov peroksid, fiziološki p-rom; navodnjavanje rana kemoterapija otopine; uvođenje lijekova protiv raka u veni na operacijskom stolu iu prva 2 dana nakon operacije, adjuvantna kemoterapija; kriogeni učinci, laserska obrada površine rane. "Antiblastici uključuju pred-, intra- i postoperativnu radioterapiju u području tumora i rana. 41. Kemoterapija u onkologiji. Klasifikacija lijekova.

1. Alkilacijski lijekovi: zamjenjuju atom vodika s alkilacijskom skupinom; aktivni u fazi G2 i M:

1 Alkilsulfonati - Busulfan, Treosulfan

2. Etileneimini - Tiotepa

3. Derivati ​​nitrozouree - Carmustin, lomustin, myustosport, nimustin

4. Kloretilamin-cikpofosfamid, fosfamid.

2. Antimetaboliti: su antagonisti tvari koje osiguravaju normalan metabolizam; aktivni u fazi G2 i S:

- antagonisti folne kiseline - metotreksat

- analozi purina - merkaptopurin

- analoge pirimidina - citarabin, fluorouracil

3. Antibiotici: u interakciji s DNA, mijenjajući njezinu aktivnost u matrici u procesima replikacije i transkripcije; aktivno u fazi M:

- antraciklini (doksorubicin), bleomicin, aktinomicin D, bruneomicin, rubomicin, itd.

4. Biljne tvari: kršenje mitoze; aktivni u fazi M ili G2:

- alkaloidi (vinkristin, vinblastin, kolhamin itd.) - aktivni su u fazi M

- epipodofilotoksini (etopozid, VP 16, VP 16-213) - aktivni su u G2 fazi

5. Platinski derivati: interakcija s DNA; aktivno u fazi M:

- cisplatin, karboplatin, platidiam

Alkilirajući lijek ^ B - ostsove biološko djelovanje cijele skupine je reakcija alkilacije - vezanje alkilne (metipne) skupine citostatika s nukleofilnim skupinama DNA i proteina s naknadnim prekidima popinukleotidnih lanaca. Alkilacija DNA molekula, formiranje križnih veza i prekida dovodi do narušavanja njihovih funkcija u procesima, replikacije i transkripcije na kraju - do neuravnoteženog rasta i hiperteru tumorskih stanica. Posebno izražen štetan učinak koji imaju u odnosu na stanice koje se brzo dijele.

Zbog visokih derivata lipidne topljivosti nitrozoureje prodiru u krvno-moždanu barijeru, što ih čini široko korištenim u liječenju primarnih i metastatskih malignih tumora mozga.

Antimetaboliti su (strukturne analogije "prirodnih" komponenti (metabolita) nukleinskih ACIDS-a (purinski i pirimidinski analozi). Ulaskom u kompetitivni odnos s normalnim metabolitima, one ometaju sintezu DNA i RNA. Nukleinske kiseline, ili narušavaju strukturu DNA kada je analog umetnut.

Alkaloidi biljnog podrijetla.

Mehanizam njihovog djelovanja sveden je na denaturaciju tubulina, proteina mitotičkih mikrotubula.

što dovodi do zaustavljanja staničnog ciklusa u mitozi (mitotička

Antitumorski antibiotici. Antibiotici posredstvom interkalacije (formiranje umetaka između parova baza) induciraju prekide jednostruke DNA, potiču mehanizam oksidacije slobodnih radikala s oštećenjem staničnih membrana i unutarstaničnih struktura

Poremećaj strukture DNA dovodi do inhibicije replikacije i transkripcije u tumorskim stanicama.

Derivati ​​platine. Blizu alkilacijskih spojeva nalaze se derivati ​​platine, za koje je glavni cilj DNA. Utvrđeno je da su u interakciji s DNK kako bi se formirale inter-i intramolekularne unakrsne veze DNA i DNA i DNA-DNA.

Pojam ablastije u onkologiji

Suvremeni napredak u onkologiji značajno je smanjio smrtnost od različitih novotvorina i povećao prognozu za preživljavanje bolesnika. To je omogućeno poboljšanjem metoda dijagnostike i primjenom adekvatnih i racionalnih metoda liječenja. U većini slučajeva, stručnjaci koriste kompleks terapijskih mjera, što nužno uključuje operaciju. Istodobno, operativni zahvati u bolesnika s rakom moraju biti u skladu s temeljnim načelima, od kojih je jedan ablastičan.

Kirurško liječenje i ablastično liječenje

Danas stručnjaci mogu u potpunosti izliječiti više od 30% oboljelih od raka. Istodobno, većini bolesnika propisuje se kirurško liječenje u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom (60-70%), u 30% slučajeva koristi se samo radioterapija, au 10% - kemoterapija. Važno je napomenuti da se šanse za povoljne rezultate značajno povećavaju ako primijenite sve moguće metode dijagnoze i liječenja. Nažalost, oko 10-15% bolesnika smatra se neoperabilnim, a vrlo često se taj položaj čini pogrešnim. Osim toga, mnogi namjerno odbijaju kirurške zahvate, ne shvaćajući posljedice svoje odluke.

Kirurške intervencije u onkologiji dijele se na dijagnostičke i terapijske. Iscjeljenje se pak dijeli na radikalne, uvjetno radikalne i palijativne. Radikalne operacije moraju nužno biti u skladu s načelom ablastika kako bi se postigao pozitivan rezultat.

Ablastika je jedan od principa kirurškog liječenja s ciljem sprječavanja širenja atipičnih stanica raka iz patološkog fokusa, kao i sprečavanja razvoja recidiva i metastaza neoplazme. Drugi poznati znanstvenik i kirurg Pirogov tvrdio je da je tumor u potpunosti zatvoren u stanicama, a da bi se izliječio pacijent, oni moraju biti potpuno uklonjeni ili spaljeni, a ako ih se ostavi ili rasprši, to će uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu. Prema tim riječima, moguće je razumjeti da ablast igra glavnu ulogu u prognozi bolesti.

Priprema za kirurško liječenje

Kirurgija je važna faza kompleksnog liječenja u onkologiji. Danas, kirurški zahvati moraju nužno biti u skladu s načelom ablastika, ali se mogu izvoditi tek nakon potpunog i sveobuhvatnog pregleda pacijenata. Prije izvođenja operacije, stručnjak mora znati:

  • Lokalizacija tumora, njegova veličina i prevalencija;
  • Oblik i vrsta rasta neoplazme;
  • Histološki tip tumora i stupanj njegove diferencijacije;
  • Stadij patologije.

S obzirom na principe kirurgije, uključujući i ablastične tehnike, liječnik bi trebao biti spreman za dvije faze operacije: uklanjanje patološkog fokusa unutar zdravih tkiva i rekonstrukcija kirurške rane. Ako kirurg ne posjeduje potrebna znanja i vještine, neće moći odlučivati ​​o radikalnim operacijama i potpuno provoditi princip ablastika. Naposljetku, njegovo djelovanje može dovesti do recidiva, što će negativno utjecati na prognozu i opće stanje bolesnika.

Radikalne operacije i ablastika

Ablastika je temeljni princip kirurškog liječenja bolesnika s malignim neoplazmama. Radikalne operacije izravno su povezane s načelom ablastika i sastoje se od uklanjanja tumora kao jedne jedinice s regionalnim limfnim čvorovima unutar anatomskog slučaja. Da bi se u potpunosti uskladio s načelom ablastika, nakon zahvata, histološko se ispitivanje provodi ne samo na uklonjenim tkivima, već i na rubovima rane.

Ablastika uključuje nekoliko koncepata:

  • Radikalno - potpuno uklanjanje zahvaćenih tkiva unutar zdravih tkiva (najmanje 8-10 cm od primarnog žarišta);
  • Blockiness - uklanjanje tkiva kao jedne jedinice;
  • Zonalnost - ekscizija tumora s regionalnim limfnim čvorovima;
  • Podstava - uklanjanje cijelog anatomskog slučaja s vlaknima i fascijom.

Osim radikalnih operacija, postoje i palijativne, tijekom kojih je nemoguće potpuno ukloniti tumor, ali smanjenje njegove veličine može smanjiti simptome intoksikacije, poboljšati opće stanje i kvalitetu života pacijenta. Takvi postupci ne podrazumijevaju ablastična načela.

Primjena ablastika i antiblastika

Ablastici tijekom operacije provode se na sljedeće načine:

  • Isključivanje brutalnih radnji;
  • Akutna i točna disekcija tkiva pomoću elektrokauterije ili elektrokirurške jedinice;
  • Pažljivo ograničenje zahvaćenog područja;
  • Predobrada krvnih žila i šupljih organa;
  • Jednokratno korištenje alata i potrošnog materijala (lopte, rukavice itd.);
  • Obvezna promjena rukavica i alata prije rekonstrukcije rane;
  • Temeljita hemostaza (zaustavite krvarenje);
  • Drenaža rana u postoperativnom razdoblju i dr.

Odgovarajuće izvođenje tih manipulacija smanjuje rizik od ulaska tumorskih stanica u ranu, sprečava njihovo daljnje usađivanje u tkivo i širi se kroz krvne žile. Iako treba napomenuti da je vrlo vjerojatno disperzija malog broja stanica, dakle, tijekom operacije također treba slijediti principe antiblastika.

Antiblastici - mjere usmjerene na uklanjanje i uništavanje tumorskih stanica koje ostaju na kirurškom polju.

Ablastica u onkologiji

Kirurška taktika koja se koristi u onkologiji je ablastična. Cilj mu je spriječiti ponavljanje (ponovno pojavljivanje) malignih stanica, kako u izrezanom fokusu tako i među okolnim tkivima. Ablastika uključuje uklanjanje glavnog raka zajedno s tijesno smještenim limfnim čvorovima i limfnim žilama.

Onkološki princip uključuje metodu oblaganja, koja podrazumijeva izrezivanje neoplazme unutar anatomskog područja, kao i metodu zonalnosti koja pokriva područje gdje se u većini slučajeva tumor širi s određenom lokalizacijom.

Vodeće klinike u inozemstvu

Onkološka načela

Radikalno kirurško liječenje provodi se na različite načine, koji se razlikuju u volumenu struktura koje treba ukloniti (normalno, napredno). Kombinirani, kombinirani pristup za operacije se također koristi.

Da bi se postigao dobar rezultat, kako bi se spriječilo ponavljanje onkološkog fokusa, potrebno je koristiti ablastike u kombinaciji s antiblastikom. Ovo posljednje načelo vrijedi:

  • korištenje antiseptičkih otopina na rubovima rane;
  • izlaganje rane;
  • upotreba lijekova namijenjenih borbi protiv stanica raka.

Promatrajući ablastične, antiblastične, kirurzi uspijevaju minimalizirati rizik od ponovnog pojavljivanja, širenja transformiranih stanica kroz krvne i limfne žile uz formiranje bliskih i udaljenih žarišta probira.

Značajke ablastiki

Kirurški zahvat se ne koristi uvijek kao jedini terapijski pristup za formiranje raka. To je zbog činjenice da položaj konglomerata tumora ne dopušta uvijek primjenu radikalne metode uklanjanjem svih promijenjenih stanica. U ovom slučaju potrebno je koristiti dodatne terapijske tehnike, kao što su zračenje i kemoterapija. Oni vam omogućuju da uništite preostala mjesta raka i spriječite njihovo širenje po cijelom tijelu.

Međutim, postoje onkološke bolesti u kojima tumor nije toliko agresivan, opaža se njegov spor rast. U ovom slučaju, kada se otkrije u ranoj fazi, moguće je primijeniti operativni pristup bez istodobne radioterapije ili kemoterapije.

Nakon potpunog pregleda pacijenta, potvrđujući odsutnost metastaza, provodi se operacija u skladu s ablastikom. Prije operacije, liječnik mora imati točne informacije o lokalizaciji primarne maligne lezije, njezinim granicama, prevalenciji.

Osim toga, potrebno je znati koji je oblik rasta neoplazme (egzo-, endofitski, mješoviti), kao i njegova histološka struktura, stupanj diferencijacije. Na temelju rezultata instrumentalnog, laboratorijskog pregleda, kliničkih simptoma onkolog određuje fazu onkološkog procesa.

Načelo ablastičnosti uočeno je u radikalnom izvođenju operacije. Tijekom kirurškog zahvata kirurg bi trebao biti spreman za dvije faze: uklanjanje primarnog mjesta karcinoma unutar nepromijenjenih područja i naknadna rekonstrukcija rane.

Raznolikost onkoloških operacija

Operativni volumen određuje se uzimajući u obzir:

  • faze onkoprocesa;
  • prevalencija tumora;
  • njegova veličina;
  • struktura;
  • prisutnost metastaza;
  • starost pacijenta;
  • ozbiljnost komorbiditeta.

Ablastica u suvremenoj onkologiji - što je to i kako se provodi postupak

Suvremeni napredak u onkologiji značajno je smanjio smrtnost od različitih novotvorina i povećao prognozu za preživljavanje bolesnika. To je omogućeno poboljšanjem metoda dijagnostike i primjenom adekvatnih i racionalnih metoda liječenja.

U većini slučajeva, stručnjaci koriste kompleks terapijskih mjera, što nužno uključuje operaciju. Istodobno, operativni zahvati u bolesnika s rakom moraju biti u skladu s temeljnim načelima, od kojih je jedan ablastičan.

Kirurško liječenje i ablastično liječenje

Danas stručnjaci mogu u potpunosti izliječiti više od 30% oboljelih od raka. Istodobno, većini bolesnika propisuje se kirurško liječenje u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom (60-70%), u 30% slučajeva koristi se samo radioterapija, au 10% - kemoterapija.

Važno je napomenuti da se šanse za povoljne rezultate značajno povećavaju ako primijenite sve moguće metode dijagnoze i liječenja. Nažalost, oko 10-15% bolesnika smatra se neoperabilnim, a vrlo često se taj položaj čini pogrešnim.

Osim toga, mnogi namjerno odbijaju kirurške zahvate, ne shvaćajući posljedice svoje odluke.

Kirurške intervencije u onkologiji dijele se na dijagnostičke i terapijske. Iscjeljenje se pak dijeli na radikalne, uvjetno radikalne i palijativne. Radikalne operacije moraju nužno biti u skladu s načelom ablastika kako bi se postigao pozitivan rezultat.

Ablastika je jedan od principa kirurškog liječenja s ciljem sprječavanja širenja atipičnih stanica raka iz patološkog fokusa, kao i sprečavanja razvoja recidiva i metastaza neoplazme.

Drugi poznati znanstvenik i kirurg Pirogov tvrdio je da je tumor u potpunosti zatvoren u stanicama, a da bi se izliječio pacijent, oni moraju biti potpuno uklonjeni ili spaljeni, a ako ih se ostavi ili rasprši, to će uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

Prema tim riječima, moguće je razumjeti da ablast igra glavnu ulogu u prognozi bolesti.

Priprema za kirurško liječenje

Kirurgija je važna faza kompleksnog liječenja u onkologiji. Danas, kirurški zahvati moraju nužno biti u skladu s načelom ablastika, ali se mogu izvoditi tek nakon potpunog i sveobuhvatnog pregleda pacijenata. Prije izvođenja operacije, stručnjak mora znati:

  • Lokalizacija tumora, njegova veličina i prevalencija;
  • Oblik i vrsta rasta neoplazme;
  • Histološki tip tumora i stupanj njegove diferencijacije;
  • Stadij patologije.

S obzirom na principe kirurgije, uključujući i ablastične tehnike, liječnik bi trebao biti spreman za dvije faze operacije: uklanjanje patološkog fokusa unutar zdravih tkiva i rekonstrukcija kirurške rane.

Ako kirurg ne posjeduje potrebna znanja i vještine, neće moći odlučivati ​​o radikalnim operacijama i potpuno provoditi princip ablastika.

Naposljetku, njegovo djelovanje može dovesti do recidiva, što će negativno utjecati na prognozu i opće stanje bolesnika.

Radikalne operacije i ablastika

Ablastika je temeljni princip kirurškog liječenja bolesnika s malignim neoplazmama.

Radikalne operacije izravno su povezane s načelom ablastika i sastoje se od uklanjanja tumora kao jedne jedinice s regionalnim limfnim čvorovima unutar anatomskog slučaja.

Da bi se u potpunosti uskladio s načelom ablastika, nakon zahvata, histološko se ispitivanje provodi ne samo na uklonjenim tkivima, već i na rubovima rane.

Ablastika uključuje nekoliko koncepata:

  • Radikalno - potpuno uklanjanje zahvaćenih tkiva unutar zdravih tkiva (najmanje 8-10 cm od primarnog žarišta);
  • Blockiness - uklanjanje tkiva kao jedne jedinice;
  • Zonalnost - ekscizija tumora s regionalnim limfnim čvorovima;
  • Podstava - uklanjanje cijelog anatomskog slučaja s vlaknima i fascijom.

Osim radikalnih operacija, postoje i palijativne, tijekom kojih je nemoguće potpuno ukloniti tumor, ali smanjenje njegove veličine može smanjiti simptome intoksikacije, poboljšati opće stanje i kvalitetu života pacijenta. Takvi postupci ne podrazumijevaju ablastična načela.

Primjena ablastika i antiblastika

Ablastici tijekom operacije provode se na sljedeće načine:

  • Isključivanje brutalnih radnji;
  • Akutna i točna disekcija tkiva pomoću elektrokauterije ili elektrokirurške jedinice;
  • Pažljivo ograničenje zahvaćenog područja;
  • Predobrada krvnih žila i šupljih organa;
  • Jednokratno korištenje alata i potrošnog materijala (lopte, rukavice itd.);
  • Obvezna promjena rukavica i alata prije rekonstrukcije rane;
  • Temeljita hemostaza (zaustavite krvarenje);
  • Drenaža rana u postoperativnom razdoblju i dr.

Odgovarajuće izvođenje tih manipulacija smanjuje rizik od ulaska tumorskih stanica u ranu, sprečava njihovo daljnje usađivanje u tkivo i širi se kroz krvne žile. Iako treba napomenuti da je vrlo vjerojatno disperzija malog broja stanica, dakle, tijekom operacije također treba slijediti principe antiblastika.

Antiblastici - mjere usmjerene na uklanjanje i uništavanje tumorskih stanica koje ostaju na kirurškom polju.

Sastoji se od sljedećih manipulacija:

  • Preoperativni radio ili kemoterapija;
  • Stvaranje uvjeta koji će spriječiti implantaciju tumorskih stanica - liječenje rubova rane antisepticima, ozračivanje rane tijekom operacije;
  • Intravenozno davanje lijekova protiv raka;
  • Radio i kemoterapija u postoperativnom razdoblju.

Važne preporuke ako ste bolesni

Kirurška metoda, metoda zračenja, metoda kemoterapije, hormonska terapija, bioterapija.

KIRURŠKA METODA

Operacija raka temelji se na principu ablastije. Pod ablastikom u kirurgiji malignih tumora podrazumijeva se metoda operacije u kojoj se uklanjaju svi tumorski elementi unutar zdravog tkiva.

Poznati onkolog N. N. Petrov napisao je: „Rak u cijelosti leži u stanicama raka; da ih se ukloni ili spali bez ostataka da bi se izliječio pacijent; ostaviti na mjestu i raspršiti barem minimalni broj živih stanica raka kroz ranu je loš posao i često donosi štetu pacijentu umjesto koristi. "

Stoga se kirurško liječenje tumorskih bolesti sastoji u eksciziji tumora u zdravom tkivu uz istovremeno uklanjanje limfnih putova i regionalnih limfnih čvorova.

Tako se uklanjanje mliječne žlijezde izvodi zajedno s vlaknima i limfnim čvorovima u aksilarnim i subklavijskim područjima; resekcija želuca s uklanjanjem obje žlijezde.

Kao samostalan tretman, kirurška metoda se koristi u liječenju bolesnika s rakom želuca, jetre, žučnog mjehura, crijeva.

Kod raka dojke, pluća, mjehura, jednjaka, kirurška metoda kao neovisna može se koristiti samo u ranim fazama bolesti.

U kasnijim fazama operacija se kombinira s predoperativnom ili postoperativnom radioterapijom.

Na mnogim mjestima raka kirurško liječenje kombinirano je s metodom zračenja i kemoterapijom. Takva se taktika objašnjava nejednakom osjetljivošću na radijacijsku izloženost malignih tumora različitih lokalizacija.

METODA ZRAČENJA

Kao samostalna metoda može se koristiti za liječenje raka kože, donje usne, sluznice usne šupljine, grkljana, raka vrata maternice, limfosarkoma, malignih nazofaringealnih tumora, tonzila, limfogranulomatoze.

Međutim, s tim lokalizacijama moguće su različite kombinacije i upotreba drugih metoda ovisno o distribuciji procesa.

U ostalim lokalizacijama i histološkim oblicima malignih tumora, radijacijsko liječenje se kombinira s kirurškim i kemoterapijskim metodama.

Radijacijska obrada provodi se rendgenskim i gama zrakama radioaktivnih elemenata. Dostignuća suvremene fizike značajno su poboljšala metodu zračenja, opremanje medicinskih ustanova ultravisokonaponskim uređajima, dajući tvrde zrake visoke penetracijske aktivnosti (betatron, linearni akceleratori).

Umjetni radioaktivni elementi, zamjenjujući skupi radij, omogućili su široku primjenu ove najučinkovitije vrste zračenja. Takvi uređaji imaju snažan naboj radioaktivnog izotopa kobalta. Radioaktivni cezij napunjen je gama instalacijama kratkog fokusa.

Tretiranje radioaktivnim izotopima nije samo učinak naboja na udaljenosti (udaljeno), nego i izravnim uvođenjem radioaktivnog elementa u tkivo tumora ili blizu njega u obliku radioaktivnih igala, zrna ili tekućih izotopa.

Trenutno razvijeni uređaji za crijeva, koji omogućuju intrakavitarno zračenje. Na primjer, zračenje cerviksa, cervikalni kanal maternice s porazom procesa raka.

Liječenje tekućih izotopa je uveliko uvedeno: radioaktivni jod u rak štitnjače, radioaktivni fosfor u liječenju skeletnog sustava i bolesti hematopoetskog sustava.

Kombinacija vanjskog zračenja s intersticijskom ili intrakavitarnom, rendgenoterapijom s telegramatrijapijom često povećava učinkovitost liječenja. Ova metoda liječenja zračenjem naziva se kombinirana terapija zračenjem. Metoda zračenja, kao i veličina pojedinačnih i ukupnih fokalnih doza određeni su ciljevima liječenja, lokalizacijom, širenjem tumora i njegovom histološkom strukturom.

METODA KEMOTERAPIJE

Razlog za primjenu kemoterapije malignih neoplazmi je teoretska mogućnost relativno selektivne supresije rasta malignih stanica (njihove devitalizacije) bez značajnog oštećenja zdravih tkiva i organa pacijenta. Prvi put 1946

Gilmen i Phillips su predložili azotyprit za liječenje malignih neoplazmi hematopoetskog sustava. Trenutno istraživački instituti i laboratoriji godišnje proučavaju antitumorsku aktivnost stotina tvari sintetičkog i prirodnog podrijetla.

Deseci se prenose u klinike za klinička ispitivanja, a neke od njih su praktične. Mnogi kemoterapijski lijekovi pomažu onkolozima u borbi protiv malignih tumora kako bi dobili dobre dugoročne rezultate. Međutim, nisu sve lokalizacije i oblici malignog tumora jednako osjetljivi na kemoterapiju.

Primjerice, chorionepithelioma maternice liječi se kemoterapijskom metodom, rak grlića maternice i rak plućnih stanica otporan je na lijekove protiv raka.

Mnogi lijekovi protiv raka imaju specifičnost djelovanja. Kombinacija dvaju ili više razumno odabranih kemoterapijskih lijekova (polikemoterapija) povećava učinkovitost liječenja. Polikemoterapija se široko koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Informacije o sinergizmu lijekova dobivenih kao rezultat pretkliničkih studija.

Kod različitih malignih tumora ljudi postoje preporuke za najučinkovitiju kemoterapiju - takozvanu prvu liniju, kao i za daljnje liječenje s nedovoljnim učinkom (druga i treća linija).

Pitanje racionalnih režima liječenja je relevantno. Načelo postizanja maksimalnog terapijskog učinka u kratkom vremenu dijeli većina onkologa.

Praksa „liječenja“ lijekovima s malom aktivnošću ili jednostavno dostupnom u liječnika u to vrijeme ozbiljno je kritizirana. Takvo neadekvatno liječenje ne samo da ne pomaže, već značajno smanjuje terapijski rezultat naknadne racionalne kemoterapije.

To je zbog svojstva tumorskih stanica da razviju otpornost na citotoksične lijekove u kratkom vremenu.

Racionalna kemoterapija uključuje korištenje različitih režima ovisno o terapijskom zadatku. Režim liječenja može biti intenzivan, uzrokujući značajne nuspojave, umjereno toksične ili jednostavno netoksične.

Potrebni su ponavljani tečajevi. Intervali između tečajeva određeni su zadatkom liječenja i karakteristikama nuspojava lijekova.

Terapijski učinak lijekova protiv raka procjenjuje se nakon svakog tijeka liječenja, obično nakon 2-4 tjedna.

Uvođenje maksimalnih terapijskih doza lijekova uključuje razvoj nuspojava različitih stupnjeva. Mogu se izravno promatrati (mučnina, povraćanje, alergijske reakcije itd.)

), što je prije moguće (leukopenija, trombocitopenija, proljev, stomatitis, itd.) ili u dugoročnom razdoblju kao posljedica dugotrajne uporabe lijekova (nefro, kardio, neuro, ototoksičnost, itd.).

Nuspojave su pažljivo zabilježene, što je važno pri planiranju daljnje kemoterapije.

hormonska terapija

Neki se maligni tumori razvijaju na pozadini hormonalne neravnoteže u tijelu. Godine 1941. Huggins je predložio liječenje raka prostate estrogenskim ženskim spolnim hormonom, sinestrolom.

Od tada se hormonska terapija koristi u liječenju raka hormonski ovisnih organa (dojke, prostate, itd.).

Korišteni lijekovi su muški spolni hormoni (androgeni), ženski spolni hormoni (estrogeni), hipofiza i nadbubrežna žlijezda (glukokortikoidni hormoni).

Racionalna terapija uključuje preliminarnu analizu sadržaja estrogenskih receptora, progesterona, androgena u tumorskom tkivu. Receptori se otkrivaju u udaljenom tumoru ili tijekom biopsije. Obično, primarni tumor i njegove višestruke metastaze imaju slične karakteristike u smislu razine hormonskih receptora.

Primijeniti antiestrogene, androgene, kortikosteroidi, progestine - za rak dojke, rak endometrija, estrogene - za rak prostate, itd.

Poboljšanje učinkovitosti liječenja postiže se uklanjanjem hormonskih žlijezda (jajnici, testisi), isključivanjem funkcije hipofize (zračenje, uklanjanje, imenovanje otpuštanja hormona hipofize).

Endokrina terapija može biti glavna metoda liječenja (na primjer, u raku dojke i maternice u dubokoj menopauzi s visokom razinom receptora estrogena i / ili progesterona). Često se koriste citostatički i endokrini lijekovi koji povećavaju učinkovitost liječenja.

bioterapija

Bioterapija uključuje upotrebu raznih prirodnih biološki aktivnih sredstava (interferona, interleukina, itd.), Provedbe imunoterapijskih mjera pomoću cjepiva, aktiviranih limfocita, imunomodulatornih farmakoloških pripravaka itd.

Ovo je novo obećavajuće područje medicine, čiji je razvoj usko povezan s poboljšanjem imunološkog testiranja ljudi, proizvodnjom rekombinantnih i fundamentalno novih farmaceutskih proizvoda, kao i postignućima eksperimentalne imunologije.

Primjena bioterapije u onkološkoj praksi tek počinje. T-aktivin, leucadin, reaferon su provedeni u praksi.

Potrebno je akumulirati znanstvene informacije i značajnije praktično iskustvo kako bi se pojasnila uloga bioterapijskih učinaka u općem sustavu suvremenog liječenja bolesnika s malignim tumorima.

Kirurško liječenje raka: ablastično i antiblastično - BSMU

(4 1.75 od 5)
Učitavanje...

Rak je jedna od najozbiljnijih prijetnji suvremenom čovječanstvu. Prioritetne metode liječenja raka u ovoj fazi razvoja zdravstvenog sustava u svijetu su...

Rak je jedna od najozbiljnijih prijetnji suvremenom čovječanstvu. Prioritetne mogućnosti liječenja raka u ovoj fazi razvoja zdravstvenog sustava u svijetu su sljedeće:

  1. kirurško liječenje raka;
  2. kemoterapija;
  3. radioterapija (drugo ime je radioterapija).

Naime, svaka se vrsta može koristiti autonomno, ali se najpozitivniji učinak postiže integriranim korištenjem sve tri vrste.

Na primjer, liječenje pacijenata oboljelih od raka s citotoksičnim lijekovima nakon operacije je osobito uobičajeno.

Tako su stanice raka odrezane zajedno s tumorom, a ostatak se potiskuje kemoterapijom, čime se izbjegava ponovni povratak.

Obično se kirurško liječenje raka naziva najradikalnijom mjerom uklanjanja tumora, ali prema liječnicima, samo takav radikalni korak doprinosi potpunom oporavku osobe. Ako se rak otkrije rano, liječi se kirurški. Danas također predstavlja novu metodu liječenja rana nakon operacije.

Njegova specifičnost leži u besprijekornom lemljenju seciranih rubova na bilo kojem dijelu tijela uporabom hladne plazme koja se sastoji od ioniziranog plina. Ova metoda je dvostruko učinkovita, jer se tijekom takve manipulacije stanice raka uništavaju (ako su takve prisutne u nekoliko tjelesnih sustava).

Postoje dvije vrste operacija za rak: ablastična i antiblastična. Tijekom prve procedure (ablastično), tumor se potpuno uklanja bez lijekova. Liječenje kemoterapijskim sredstvima nije praktično. Štoviše, liječnici kažu da ako se toksini ne nose s bolešću, mogu se pojaviti metastaze, a onda je smrt neizbježna.

Ablastična kirurgija je potrebna u liječenju raka dojke. Međutim, ako pacijent s rakom dojke zahtijeva kemoterapiju umjesto mastektomije, smanjuje se vjerojatnost izlječenja. Stoga, prije no što počnete ismijavati i igrati se sa smrću, morate razmišljati o svojoj obitelji, rodbini i bliskim ljudima.

Antiblastici su skup tehnika koje sprečavaju širenje stanica raka izvan tumora i kirurškog polja.

Stoga se u načelu smatra da je drugi tip kirurške intervencije uz široku primjenu farmakoloških sredstava prikladnija.

Ova metoda je samostalno učinkovita u prve dvije faze karcinoma, naravno, u odsutnosti sekundarnih tumora (metastaza).

Informacije je dostavio Medicinski centar medicinske skupine Ilyssa, www.ilyssamed.ru web-lokacija.

oncosurgery

oncosurgery

Trenutno postoje tri glavna područja u liječenju raka u Izraelu. To uključuje kirurško liječenje, radioterapiju i kemoterapiju. Ti se pristupi mogu koristiti neovisno, ali u većini slučajeva oni su kombinirani.

Najčešće korištena metoda kirurškog liječenja raka. U ranim stadijima raka, pravilno obavljena operacija može u potpunosti izliječiti pacijenta. Uspješno obavljene operacije u kasnijim fazama razvoja, kada se pravilno kombiniraju s drugim metodama, mogu značajno smanjiti brzinu napredovanja bolesti ili izliječiti pacijenta.

  • Vrste kirurških intervencija
  • Pojam ablastične i antiblastične

Vrste kirurških intervencija

Vrsta kirurške intervencije za liječenje raka u Izraelu ovisi o stupnju razvoja raka kod pacijenta, o tome kako su pogođeni susjedni organi uzrokovani patološkim procesom i jesu li metastaze pronađene u pacijentu.

1. Radikalne operacije su operacije koje su usmjerene na potpuno uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela. Zovu se radikalni jer su usmjereni na uklanjanje bolesti i njihov je cilj liječiti pacijenta.

U izvođenju takvih operacija kirurzi se suočavaju s dva glavna zadatka. Prvi je da najučinkovitije uklonite tumor i sve moguće stanice raka iz tijela. Drugi je uzrokovati da tijelo bude što manje štetno, jer je uklanjanje bilo kojeg organa koje daje priroda štetno za tijelo.

Zadatak liječnika je pronaći najoptimalniji omjer.

  • Tipična radikalna operacija za maligne tumore usmjerena je na uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela unutar zdravog tkiva. Da bi se spriječile metastaze, vlakna i regionalni limfni čvorovi se uklanjaju zajedno s organom, jer mogu sadržavati stanice raka sposobne za stvaranje nove lezije. Limfni čvorovi su posebni filteri koji ne dopuštaju stanicama raka da prolaze dalje kroz tijelo, tako da se stanice raka akumuliraju tamo i prije ili kasnije prestane obavljati svoju zaštitnu funkciju i ne sprječava rak. Zato trebate biti oprezni s povećanim limfnim čvorovima i odmah se obratiti stručnjacima.
  • Proširene radikalne operacije razlikuju se od operacija modela samo po tome što se, kada se izvode, limfni čvorovi drugog i trećeg reda dodatno uklanjaju. Na primjer: ako pacijent ima melanom u donjem dijelu potkoljenice, pacijent može ukloniti limfne čvorove koljena i ingvinalne limfne čvorove. Ovaj tretman se koristi u slučajevima kada je rak izniknuo dovoljno duboko u tkivu, postoji rizik da su metastaze već prevladale limfne čvorove prvog reda.
  • Kombinirane radikalne operacije se izvode ako je rak zahvatio dva ili više organa. Ova intervencija uklanja i zahvaćene organe i njihov limfni aparat.

| Gore | Žalba na liječenje ↓

Postoji i niz operacija koje izvorno nisu usmjerene na liječenje pacijenta.

Palijativne operacije se izvode ako se rak dijagnosticira u kasnim stadijima.

Budući da su u takvim slučajevima, u pravilu, jako pogođeni i da postoje metastaze u različitim organima, nije moguće izvršiti radikalnu operaciju.

U tom slučaju provodi se palijativna kirurgija u kojoj se otklanjaju neke komplikacije raka (krvarenje), ali metastaze ostaju u tijelu koje se ne može ukloniti.

Simptomatske operacije - operacije usmjerene na uklanjanje simptoma koji onemogućuju normalan život. Primjer je obnova prohodnosti gastrointestinalnog trakta u neoperabilnom tumoru, što dovodi do sužavanja lumena crijevne cijevi.

Operacije rehabilitacije su operacije čiji je cilj poboljšati kvalitetu života pacijenta.

| Gore | Žalba na liječenje ↓

Pojam ablastične i antiblastične

Uspješno kirurško liječenje raka je nemoguće, bez poštivanja principa ablastika i antiblastike od strane zdravstvenih radnika.

Ablastica je sustav mjera usmjerenih na sprječavanje širenja stanica raka u području operativne rane, što može dovesti do razvoja metastaza.

Tijekom operacije, pribjegavajte raznim aktivnostima kako biste se uskladili s ablasticima

  1. Ograničavanje kirurške zone kako bi se spriječila proliferacija tumorskih stanica u zdrava tkiva.
  2. Koriste se laserski ili električni skalpeli koji dovode do koagulacije tkiva i uništavanja stanica raka.
  3. Svakih 30 minuta kirurzi mijenjaju ili peru rukavice, a kirurški se instrumenti također obrađuju.
  4. Kada se organ ukloni, posude se vežu prije mobilizacije organa. Time se sprječava širenje metastaza s protokom krvi.
  5. Tumor se uklanja unutar zdravog tkiva, tj. dio očigledno zdravog tkiva se također uklanja kako bi se uklonila mogućnost nepotpunog uklanjanja tumora.Regionalni limfni čvorovi i vlakna se uklanjaju zajedno s organom kao jedna cjelina, a ne dijelom, kako bi se smanjio rizik od ulaska stanica raka u tkivo.

| Gore | Žalba na liječenje ↓

Antiblastici su skup mjera koje su usmjerene na borbu protiv onih stanica koje mogu ući u ranu tijekom operacije. Dakle, antiblastici su osiguranje u slučaju da ablastični događaji nisu dostigli svoj cilj i da su stanice raka pale u ranu.

Antiblastik se provodi nizom aktivnosti:

  1. Stimulirana otpornost tijela. Provodi se terapija vitaminima, eliminiraju se žarišta infekcije u tijelu.
  2. Preoperativno zračenje i kemoterapija. Ako se pretpostavlja da stanice raka kruže u krvi pacijenta - pokušavaju ih uništiti uz pomoć zračenja i lijekova.
  3. Stvaraju se stanja koja sprječavaju prianjanje stanica raka do zdravog tkiva.
  4. Tijekom operacije koriste se citostatici koji ubijaju stanice raka.
  5. Nakon operacije ponovno se izvode zračenje i kemoterapija.

Gore navedena načela su relevantna u liječenju bilo kojeg raka. Samo, naravno, svaki organ ima svoje specifičnosti. Stoga, operacije koje se izvode na svakom tijelu uzimaju u obzir strukturu tijela i njegov odnos s drugim tijelima.

Iz navedenog možemo zaključiti da se u ovom trenutku, kada se provodi kirurško liječenje raka u Izraelu, uzimaju u obzir mnogi čimbenici koji utječu na ishod operacije.

Veliki broj aktivnosti usmjerenih na sprječavanje širenja raka u tijelu.

Zbog toga se liječenje raka u Izraelu odlikuje visokom učinkovitošću i široko se primjenjuje u praksi.

Kirurška metoda liječenja

Dosadašnja kirurška metoda ostaje najradikalnija u liječenju pacijenata, jer neaktivnost u slučaju maligne neoplazme obično dovodi do smrti nosača. Posljednjih godina značajno su proširene indikacije za kirurško liječenje.

Onkološke operacije imaju određena obilježja, budući da se obavljaju u pravilu kod pacijenata starijih i senilnih godina, opterećenih popratnim bolestima; odlikuju se složenošću i visokom traumom, praćenom uklanjanjem tumora unutar zdravih tkiva kao jedinstvene jedinice zajedno s regionalnim limfnim kolektorima, s ekstirpacijom ili subtotalnom resekcijom organa.

Radikalne operacije

U onkologiji postoje dvije glavne vrste operacija: radikalna i palijativna.
Radikalne operacije su kirurške intervencije u kojima se potpuno uklanjaju maligni tumor i njegove metastaze. Podijeljeni su na standardne, proširene i kombinirane.

Tipična (standardna) operacija je uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela kao jedinstvene jedinice s regionalnim limfnim kolektorom. Ostavljanje regionalne limfne barijere u onkologiji je neprihvatljivo, kao i izrezivanje tumora u dijelovima ili oslobađanje pojedinih limfnih čvorova iz tkiva.

Proširena se smatra operacijom u kojoj su limfni sakupljači III-IV stadija metastaze uključeni u blok uklonjenih tkiva. Prelazak granica tipičnih shema uzrokovane su ili glavnim odredbama (profilaktički) ili prisilnim indikacijama (otkrivanje zahvaćenih limfnih čvorova).

Istodobno, umjesto pojma “limfadenektomija”, koji se već dugo koristi u onkologiji, sada se koristi sveobuhvatniji koncept limfadenektomije, uključujući uklanjanje jednog bloka zajedno s limfnim čvorovima i cijelim limfatičkim aparatom unutar fascialnih ljuski.

Prema tome, limfadenektomija u volumenu D2 smatra se tipičnim (standardnim) elementom kirurške intervencije u raku želuca, a retroperitonealna i paraaortna limfadenektomija D3 smatra se proširenom.

Kombinirana operacija je uklanjanje ili resekcija, zajedno s organom pogođenim tumorom, dvaju ili više susjednih organa u koje je tumor izrastao. Ove operacije se izvode u stadiju III maligne neoplazme, kada se širenje tumora definira kao TK ili rak 4. stupnja.

Mnogi autori dijele kombinirane operacije na dvije vrste: u odsutnosti ili prisutnosti regionalnih metastaza. Operacije u prvom slučaju daju najbolje dugoročne rezultate, koji se značajno razlikuju od druge opcije, u kojoj, uz lokalno širenje tumora, postoje znakovi generalizacije malignog procesa.

Operacija u ovom slučaju postaje i proširena i kombinirana.

U arsenalu operacije postoje tri glavna oblika kirurških zahvata: resekcija - uklanjanje dijela organa sa ili bez obnavljanja njegovog kontinuiteta; amputacija - odrezivanje značajnog dijela tijela; ekstirpacija - potpuno uklanjanje cijelog organa. Posljednjih godina pojavili su se novi trendovi u pristupu kirurškom liječenju.

Želja za završetkom onkološke operacije s jednostupanjskom restauracijom reseciranog organa ili njegovom rekonstrukcijom ostaje tradicionalna, što zadovoljava zahtjeve funkcionalnosti kirurške intervencije i omogućuje brzu socijalnu i radnu rehabilitaciju pacijenta.

Indikacije za operacije koje štede organe, posebno preporučene u ranim fazama tumorskog procesa, šire se. Na ove zadatke odgovara brz razvoj nove metode - operativna video endoskopija.

Endoskopska kirurgija tumora koristi se za rani rak, u kojem se minimalno invazivne intervencije čuvaju na svim šupljim organima. Također je vrlo zahtjevna pri obavljanju palijativnih operacija usmjerenih na rekanalizaciju respiratornog trakta i probavnog trakta.

Razvijaju se novi pristupi u kirurškoj intervenciji u bolesnika s sinkronim primarnim malignim tumorima. Istodobno se koriste i istodobne i sekvencijalne operacije, ali sada se prate prednosti intervencija u jednom koraku.

Uz klasične kirurške zahvate koriste se i druge metode za uklanjanje tumora: kriokirurgija, radiofrekventna ablacija, visokotemperaturne metode izlaganja (laseri, plazma). Oni su uključeni u odjeljak o korištenju fizikalnih čimbenika u onkologiji, u kojima se provodi mnogo pretraživanja.

Operabilnost i resektabilnost

Kod kirurškog liječenja rješavaju se pitanja operabilnosti i resektabilnosti.

Operativnost je zaključak o stanju pacijenta koji vam omogućuje izvođenje operacije. Odsustvo takve mogućnosti ukazuje na neoperabilnost pacijenta. Ta se pitanja rješavaju prije operacije tijekom postupka ispitivanja.

Vrlo je važno da pacijentu ne uskratite šansu za izlječenje, ali jednako je odgovorno da ne donese nerazumnu odluku da operira pacijenta kada postoje anatomske ili fiziološke kontraindikacije. Ovo posljednje uključuje zanemarivanje procesa raka.

Resektabilnost je koncept koji karakterizira sposobnost izvođenja operacije, tj. Resektiranje ili uklanjanje organa s tumorom. Ta je činjenica utvrđena tijekom operacije.

No, u određenom broju slučajeva, koji su prethodno dostigli čak 40%, kirurg ne uspostavlja takvu mogućnost, pa se intervencija naziva probna (istražna, dijagnostička) operacija.

U posljednjih nekoliko godina, u vodećim klinikama za rak, učestalost takvih operacija ne prelazi 3-5%, što ukazuje na jasnu pre-operativnu tematsku dijagnozu i tehničku izvrsnost kirurga.

Ablastična i antiblastična Glavna odrednica kirurške onkologije temelji se na konceptima ablastika i antiblastika, a ablastična je skup mjera za sprečavanje recidiva i metastaza malignog tumora.

Ovaj koncept uključuje brojne specifične mjere: a) uklanjanje tumora u zdravim tkivima kao jedinstvenu cjelinu s limfnim sakupljačima unutar granica fascijalnih ljusaka, b) djelovanje samo na akutan način pomoću elektrokirurških, radiofrekventnih ili laserskih metoda za disekciju tkiva; periferija tumora, koja započinje disekcijom limfnih čvorova i odvojenim povezivanjem arterije i vene, d) eliminacijom grubih manipulacija tumorom prije podvezivanja velikih krvnih žila; Radikalizam u izrezivanju tumora (pravilo granica kirurške uvlake) s obveznim provođenjem hitnog histološkog pregleda ruba resekcije organa.

Sve navedene mjere usmjerene su na uklanjanje preostalih tumorskih elemenata u području djelovanja i temelje se na odredbama o zonalnosti i neistinitosti kirurških operacija koje su razvili N. Petrov i A. Rakov.

U ranim stadijima raka, ablastičnost operacije je prilično visoka i iznosi 90-100%, ali kako se maligna neoplazma širi, ta se brojka smanjuje.

Stoga je kod strogih i složenih suvremenih onkoloških zahvata za lokalno uznapredovali rak strože potrebno udovoljavati svim zahtjevima ablastike.

Antiblastici su skup mjera za zaštitu i čišćenje kirurškog polja od tumorskih stanica koje ostaju nakon uklanjanja maligne neoplazme. Svrha ovih mjera je spriječiti povratak i implantaciju metastaza raka.

Zasejavanje površine rane sa stanicama raka može se dogoditi na sjecištu limfnih i venskih žila, disekciji limfnih čvorova, uklanjanju masnog tkiva.

Mjere koje sprečavaju disperziju tumorskih elemenata u rani uključuju promjenu kirurškog platna i alata nakon glavne faze operacije, višestruke promjene rukavica, periodično liječenje njihovim antiseptičkim otopinama, obilno ispiranje kirurške rane fiziološkim i antiseptičkim otopinama.

Ne trebamo računati na kemijski antiblastik, jer čak ni alkohol nema citolitički učinak. Od posebnih postupaka, zahtjevi antiblastika zadovoljeni su intraoperativnim zračenjem, tehnički složenom metodom jednokratne primjene ionizirajućeg zračenja u dozama od 10 do 25 Gy, posebno pokazano pri uklanjanju rekurentnog tumora.

Palijativna kirurgija je intervencija u kojoj nije namijenjena potpuna eliminacija tumorskog procesa, ali je usmjerena na suzbijanje generalizacije maligne neoplazme i sprječavanje ozbiljnih komplikacija tumora.

Razmatrane su mogućnosti intervencije za lokalno uznapredovali rak, za recidiv i za metastatsko širenje raka, uključujući: Palijativnu resekciju ili uklanjanje tumora u prisutnosti udaljenih metastaza. Kirurško uklanjanje primarnog tumora postaje stadij kompleksnog liječenja.

Osim toga, namijenjen je prevenciji mogućih komplikacija rasta tumora (krvarenje, opstrukcija, perforacija).

Citoreduktivna kirurgija je djelomično uklanjanje većine tumora u slučajevima kada uklanjanje cijele tumorske mase nije moguće. Cilj mu je smanjiti masu tumora i obnoviti osjetljivost tumora na kemoterapiju.

Učinkovito s hormonski ovisnim malignim tumorima (tumori jajnika, nadbubrežne žlijezde, testisi, s rabdomiosarkomom u djece, glioblastomom) tijekom daljnje provedbe terapije lijekovima i / ili zračenjem.

Međutim, za veliku većinu solidnih tumora, citoreduktivne operacije su neučinkovite.

Ovisno o volumenu intervencije, citoreduktivne operacije se dijele na potpune (mikroskopske rezidualne veličine tumora), optimalne (rezidualni tumori veličine 1 cm ili manje) i suboptimalne (rezidualne veličine tumora više od 1 cm u najvećoj veličini).

Važno je i faziranje citoreduktivne kirurgije.

Prema ovom principu razlikuju se sljedeće vrste operacija: a) primarna citoreduktivna kirurgija - izvodi se u prvoj fazi liječenja: b) srednja citoreduktivna kirurgija - izvodi se nakon primarne citoreduktivne kirurgije i kratkog ciklusa indukcijske kemoterapije (2-3 ciklusa). Je li adekvatna količina liječenja u bolesnika s pozitivnim objektivnim učinkom ili stabilizacijom bolesti na pozadini indukcijske kemoterapije;

c) sekundarna citoreduktivna kirurgija - izvodi se nakon završetka svih faza liječenja u bolesnika s rezidualnim tumorima ili u slučaju kliničkih znakova progresije bolesti u bolesnika koji su nakon liječenja bili u remisiji.

Potencijalno terapijske resekcije metastatskih žarišta. U nekim slučajevima, pružaju dugi opstanak pacijenata, posebno u slučaju prisutnosti pojedinačnih i čak višestrukih metastaza u jetri, plućima.

Stoga je uklanjanje svih metastatskih žarišta iz oba pluća iz pristupa sternotomije u kombinaciji s naknadnom kemoterapijom dobar prognostički faktor za neke maligne tumore (rak testisa).

S metastazama u femuru, u kralješcima, uklanjanje tih žarišta završava se ortopedskom kirurgijom (endoprotezijom) ili stabilizacijom kralježnice metalnim šipkama.
Prekrivanje palijativnih obilaznih šantova i stenta.

Koristi se za tumore gastrointestinalnog trakta. U nepraktičnim slučajevima, može se pribjeći uništenju okluzivnog tumora uz pomoć laserskih zraka ili stenta.

Hitne onkološke intervencije

Pacijent koji boluje od raka u vezi s naglim razvojem komplikacija tumora često ulazi u kirurške bolnice zbog hitnih indikacija. U nekim slučajevima, hitna stanja su prva manifestacija raka.

Rak želuca može se manifestirati perforacijom ili krvarenjem, rakom debelog crijeva - opstruktivnom crijevnom opstrukcijom, rakom pluća s razvijenim apscesom - sepsom. U tim slučajevima preporučljivo je obaviti hitne operacije, koje mogu biti i radikalne i palijativne.

U potonjem slučaju, kada se primjenjuju samo obilazne anastomoze, colostomy ili arrosed posude, operacije se nazivaju simptomatske.

Hitna operacija u bolesnika oboljelih od raka iz zdravstvenih razloga pokazuje se kao konačni čin dijagnoze i istodobno postaje prva faza specijaliziranog (kombiniranog ili složenog) liječenja.

Stoga, nakon utvrđivanja onkološke patologije pri izvođenju hitne operacije, kirurg uzima u obzir i hitne okolnosti i mogućnost daljnjeg liječenja pacijenta. To znači da zahtijeva kompetentnost i hitnog kirurga i onkologa. Stoga se u bolnici valja pridržavati standarda koji kombiniraju zahtjeve hitnog zahvata s programom specijaliziranog liječenja oboljelih od raka.

Kirurško liječenje raka

Kirurški onkolozi, anesteziolozi, liječnici opće prakse i stručnjaci za kemoterapiju donose odluku o potrebi operacije. Uklonjena tkiva pregledavaju se izravno tijekom intervencije, navodeći njezin volumen.

Rak je naziv skupine homogenih bolesti u kojoj stanice započinju non-stop podjelu, mijenjajući vrstu i funkciju organa (ili tkiva).

Kod raka, atipične stanice često rastu i tvore čvrsti (čvrsti) tumor, u drugim slučajevima (s leukemijom, mijelomom), abnormalne stanice se šire po cijelom tijelu, a da pri tome ne stvaraju takvu strukturu.

Ako postoji solidan tumor, tada je operacija glavni način liječenja.

Vrste operacija za liječenje raka

Glavna metoda je uklanjanje modificiranih tkiva reznim kirurškim instrumentom - skalpelom. Mogu rezati kroz kožu, mišiće, fasciju i ukloniti izmijenjeno tkivo. Sve operacije se izvode s anestezijom.

Ponekad se koriste i druge kirurške metode koje ne uključuju rezove s instrumentom:

  • Kriohirurgija (ponekad nazvana "krioterapija") zamrzava se tekućim dušikom ili argonom. Metoda se koristi za prekancerozne tumore cerviksa s ranim stadijem retinoblastoma.
  • Laserska kirurgija, kada se koriste snažne zrake svjetlosti za rezanje tkiva. Laserska zraka je usmjerena na malo područje tkiva, što je posebno važno za operacije koje zahtijevaju veliku točnost. Lasersko uklanjanje provodi se u prisutnosti dobrog pristupa tumoru, ako se nalazi na površini tijela ili unutar nekih šupljih organa - na primjer, kod raka jednjaka.
  • Hipertermija je relativno nova metoda u kojoj je tumor izložen vrlo visokoj temperaturi. Takvo zagrijavanje oštećuje stanice raka, koje istovremeno umiru ili postaju osjetljivije na učinke drugih tretmana, kao što su kemoterapija ili radijacijska terapija. Ova metoda uključuje radiofrekvencijsku ablaciju, koja omogućuje postizanje visokih temperatura. Zbog novosti, metoda nije široko dostupna, njezine se mogućnosti još uvijek proučavaju u kliničkim studijama: tijekom eksperimentalnih operacija za uklanjanje raka rektuma, mozga, pluća, organa vrata, žučnog mjehura, jetre.
  • Fotodinamička terapija (PDT) provodi se uz upotrebu posebnih preparata - fotosenzibilizatora. Nakon uvođenja ove fotosenzibilizirajuće tvari, primjerice natrijevog porfimera, tumor se ozračuje svjetlom određene valne duljine, što uzrokuje aktivno oslobađanje kisika i smrt abnormalnih stanica. Osim izravnih štetnih učinaka, PDT uništava krvne žile koje hrane tumor i stimuliraju imunološki sustav. Ova metoda se koristi u kirurškom liječenju raka pluća koji nisu mali.

Mogućnosti kirurške intervencije, ovisno o volumenu uklonjenog tumorskog tkiva:

  • Radikalne operacije. U ovom slučaju, tehnički je moguće ukloniti sve kancerozno tkivo, čime se postiže potpuno izlječenje. Indikacije za kirurško liječenje raka određuju se pojedinačno, obično je operacija uspješna s malim veličinama tumora i odsutnošću klijanja u susjednim organima. Ponekad, čak iu ovom slučaju, nakon kirurškog liječenja, provodi se dodatno liječenje. Stoga je kirurško liječenje raka gušterače dopunjeno šestomjesečnim ciklusom kemoterapije kako bi se smanjio rizik od recidiva.
  • Palijativna kirurgija. Oni ne liječe bolesnika od raka, već se provode radi poboljšanja stanja. Na primjer, ako je tumor proklijao u susjedne organe, uklanjanje svih stanica raka može oštetiti organe. U tom slučaju, tumor se djelomično uklanja, kako bi se smanjila bol ili smanjili drugi simptomi.
  • Dijagnostičke operacije. Izvode se ako druge metode ne omogućuju potpuno dijagnosticiranje stanja instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Ove operacije se odnose na minimalno invazivnu kirurgiju, obično se izvodi laparoskopija, tj. uvođenje posebnih minijaturnih instrumenata kroz male rezove.

Tijekom operacija uklanjanja raka, liječnici se pridržavaju metoda koje sprječavaju da se tumorske stanice distribuiraju kroz područje intervencije.

ablastics

Način rada u kirurškoj rani, koji ne dopušta širenju tumorskih stanica kroz krvne žile i susjedna tkiva. U tu svrhu se koristi lasersko zračenje, kirurško polje je razgraničeno od zdravih tkiva posebnim kirurškim materijalom, nakon uklanjanja tumora operativni kirurzi zamjenjuju rukavice.

Antiblastika

Ova metoda uključuje maksimalno uklanjanje malignih stanica u kirurškoj rani. Da bi se to postiglo, rana se liječi antikancerogenim lijekovima, tekućinama sa svojstvima koagulacije proteina, a radijacijska terapija se provodi na mjestu kirurškog zahvata.

Kontraindikacije za kirurško liječenje raka

U svakom slučaju, pitanje potrebe i mogućnosti operacije odlučuje nekoliko stručnjaka, uključujući kirurge, onkologe, anesteziologe, terapeuta i stručnjaka za kemoterapiju. Obično se operacija ne provodi ako je šteta od učinka veća od dobre ili ako postoje učinkovitije konzervativne metode liječenja.

Preživljavanje nakon onkoloških operacija

Prognoza ovisi o:

  • obujam rada
  • faze bolesti
  • prisutnost udaljenih metastaza
  • godine
  • opće zdravlje (popratne bolesti)

Pogreške i komplikacije u operaciji raka

Oncosurgeons su visoko kvalificirani stručnjaci koji se trude spriječiti probleme tijekom i nakon operacije. Budući da operacije raka često zahtijevaju dugotrajnu anesteziju, podrazumijevaju uklanjanje velikog dijela organa ili tkiva, rizik od komplikacija je visok, i tijekom operacije i nakon nje.

  • Infektivne komplikacije. Zbog nepravilne ili nekontrolirane uporabe antibiotika tijekom života pacijenta, može postojati otpornost (neosjetljivost) na liječenje određenim lijekovima. Trenutno je to hitan problem, stoga je važno strogo se pridržavati uputa liječnika o trajanju primjene i doziranju antibiotika.
  • Gubitak krvi tijekom onkoloških operacija je već prilično velik (zbog velikog volumena intervencije), ali može doći do krvarenja iz oštećene krvne žile kada se ukloni tumor koji je izrastao u njegov zid.
  • Oštećenje okolnog tkiva. Ponekad se tijekom operacije ispostavi da je volumen lezije mnogo veći od očekivanog. Kirurg nastoji ukloniti što je više moguće modificiranog tkiva za radikalnu operaciju i istovremeno utječe na susjedne organe.
  • Postoperativna bol u različitim stupnjevima, svi pacijenti doživljavaju. Prag osjetljivosti na njega je različit, pa se različite metode koriste za ublažavanje (ili značajno smanjenje) bolnog sindroma.

Tijekom operacije često se provodi hitno (intraoperativno) ispitivanje uklonjenih tkiva i na temelju dobivenih rezultata odlučuje se o volumenu operacije (npr. Uklanjanje regionalnih limfnih čvorova kod raka dojke). Naravno, nakon operacije se provodi temeljita studija, au nekim slučajevima dobivaju se i dodatni podaci koji mijenjaju daljnju taktiku liječenja bolesnika, pa čak i prognozu.

Uobičajene onkološke operacije

Razmislite o općoj statistici incidencije raka. 5 najčešćih malignih neoplazmi

  • rak dojke
  • rak debelog crijeva i rektuma
  • rak pluća
  • rak grlića maternice
  • rak želuca
  • rak pluća
  • rak prostate
  • rak debelog crijeva
  • rak želuca
  • rak jetre

Sukladno tome, najčešće se provodi kirurško liječenje raka dojke (uklanjanje dijela žlijezde ili modificirana radikalna mastektomija, odnosno potpuno uklanjanje žlijezde s naknadnom rekonstrukcijom) i promptno liječenje raka pluća i prostate.

Izbor načina djelovanja ovisi o stadiju bolesti, operacija u težim stadijima dopunjena je kemoterapijom, radioterapijom ili drugim metodama. Također tijekom operacije, uklanjanje modificiranih obližnjih tkiva i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova vrši se kako bi se spriječila metastaza tumora.

Kirurško liječenje raka debelog crijeva

Izvodi se kirurška resekcija područja zahvaćenog rakom i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova.

U operacijama uklanjanja raka debelog crijeva koristi se laparoskopska metoda, tj. bez širokog pristupa trbušnoj šupljini.

Operacija raka debelog crijeva

Za rak rektuma moguće je nekoliko vrsta kirurške skrbi:

  • Ako je tumor mali i ne prodire u stijenku crijeva, izvršite izrezivanje modificiranog tkiva.
  • Resekcija. Kada klija u crijevni zid, dio crijeva se uklanja, liječnik može izrezati tkivo između crijeva i prednjeg trbušnog zida.
  • Radiofrekventna ablacija, kada je sonda s elektrodama umetnuta u crijevo i rak je uništen.
  • Kriokirurško liječenje.
  • Povlačenje ostomija. Uz opsežan rast tumora, ne samo crijevo se uklanja, nego i zahvaćeni zdjelični organi. Ako je nemoguće anastomozu, tj. Veze dijelova tijela, zdrav dio crijeva dovodi se do prednjeg trbušnog zida. Zatim, nakon obnove pacijenta, rekonstruktivna kirurgija je moguća uklanjanjem stome.