Duktalni karcinom gušterače

Adenokarcinom ili rak gušterače je najčešći histološki tip tumora ovog organa. Nalazi se u više od 80% slučajeva dijagnosticiranih novotvorina, nastaje iz žljezdanog epitela organa. Najčešće lokalizirana u glavi tijela, javlja se kod muškaraca dvaput češće od žena.

Što je adenokarcinom pankreasa?

Adenokarcinom pankreasa je težak oblik raka koji je teško liječiti i ima vrlo lošu prognozu. Broj pacijenata diljem svijeta raste svake godine, što je povezano s pogoršanjem okoliša i kvalitetom života općenito. Opasnost od ove bolesti je da se rijetko nalazi u ranim fazama. Rak gušterače nalazi se u 90% slučajeva onkologije ovog organa, uglavnom ljudi od 50 godina.

Gušterača je važan organ probave. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru, uz želudac i duodenum. Također, gušterača je u susjedstvu donje šuplje vene, aorte, lijeve renalne vene i zajedničkog žučnog kanala.

Gušterača ima niz funkcija:

  • izlučuje tajne (lipaze, amilaze, proteaze), koje kroz kanale ulaze u duodenum i sudjeluju u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata;
  • proizvodi inzulin i glukagon koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Zahvaljujući inzulinu, sve supstance koje ulaze u naš želudac nakon raspada, raspoređene su po cijelom tijelu. Glukagon također regulira razinu glukoze.

Upravo zbog složenih procesa koji se javljaju u gušterači postoji velika vjerojatnost pojave raka.

Gušterača se sastoji od glave, tijela i repa, kao i dva izlučujuća kanala. Rak se može pojaviti u bilo kojem od ovih dijelova, ali je najčešći adenokarcinom glave gušterače koji utječe na kanale. Ima oblik čvora s tuberkulama, nema jasnog odvajanja od zdravog tkiva. Veličina novotvorine dostiže promjer od 10 cm ili više. Tumor se širi kroz limfne čvorove i krvotok u duodenum, jetru, želudac, pluća.

Vrhunska incidencija pada na 60-70 godina, češće muškarci pate od adenokarcinoma. Ljudi ispod 30 godina dijagnosticiraju ga vrlo rijetko.

Uzroci adenokarcinoma pankreasa

Maligne neoplazme nastaju kao posljedica oštećenja genoma zdravih stanica, koje počinju mutirati i agresivno se množe. Ono što uzrokuje malignost zdravih stanica nije sigurno poznato.

Genetska osjetljivost na razvoj raka kod ljudi javlja se zbog mutacije ili smanjenja broja kromosoma u određenim genima koji su odgovorni za sprečavanje razvoja onkologije. Drugim riječima, zdrave stanice tijela mutiraju i snažno se umnožavaju. Stoga značajnu ulogu u pojavljivanju adenokarcinoma ima osjetljivost pacijentovih najbližih srodnika na kronični pankreatitis.

Stručnjaci identificiraju brojne faktore rizika koji doprinose pojavi malignog adenokarcinoma:

  • nepravilna prehrana. Stalna konzumacija masne hrane, konzumiranje suhog obroka, nedostatak režima - sve to uzrokuje probavne probleme;
  • loše navike (alkohol i pušenje). Dokazano je da je osoba koja dnevno puši kutiju cigareta 4 puta veća vjerojatnost za razvoj raka;
  • prisutnost gena koji može biti uključen u formiranje tumora pankreasa;
  • nasljedne bolesti. Bolesti koje su naslijeđene i doprinose pojavi ALE su: adenomatozna polipoza, Gardnerov sindrom, ataksija-telangethozia, nasljedni pankreatitis. Potonji u 40% slučajeva uzrokuje rak kod osoba u dobi za umirovljenje;
  • operacije želuca (gastroektomija ili resekcija). Takve intervencije utječu na probavni sustav, koji ometa funkcioniranje gušterače, a rizik od razvoja adenokarcinoma povećava se 3 puta;
  • izloženost kemikalijama;
  • sjedilački način života, prekomjerna težina.

Bolesti kao što su ciroza jetre, šećerna bolest i pankreatitis, koje dugo vremena cure u kroničnom obliku, mogu izazvati pojavu raka.

Informativni video

Simptomi adenokarcinoma gušterače

Simptomi adenokarcinoma gušterače u ranim stadijima često su odsutni ili jedva primjetni. Osoba gubi apetit, gubi težinu, muči ga glavobolja, opća slabost i depresivno emocionalno stanje. Polovica bolesnika razvija mučninu, povraćanje i probavne smetnje (zatvor, žgaravicu, itd.).

Ako je tumor lokaliziran u glavi gušterače, tada se uz gore navedene simptome pojavljuju:

  • bolovi u želucu i crijevima, osjećaj nelagode. Ovi simptomi su pogoršani razvojem raka, bol postaje oštar, daje leđima ili preponama. Ova značajka je karakteristična za adenokarcinom koji se nalazi u tijelu ili repu gušterače;
  • žutica. Pojavljuje se češće kod lezija glave. Razvijen zbog stiskanja žučnog kanala. Proteini kože i očiju postaju žuti. Mokraća postaje tamna, a izmet se osvjetljava. Onkologija ovog tipa često se manifestira Courvoisierovim simptomom (povećanim žučnim mjehurićem);
  • sekundarni dijabetes i sekundarni pankreatitis. Pojavljuju se kao posljedica kršenja funkcioniranja gušterače. Povećana glukoza uzrokovat će osjećaj žeđi, ali se osoba još uvijek ne može napiti. Pankreatitis će povećati bol, može uzrokovati crvene mrlje na trbuhu;
  • povišena tjelesna temperatura (38-39º);
  • Trussoov simptom (povećana tromboza u venama);
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje. Najopasniji simptom.

Kada adenokarcinom dosegne veliku veličinu - može se osjetiti. Povećajte žučni mjehur, slezenu ili jetru.
Svi gore navedeni simptomi raka gušterače pojavljuju se kada se tumor više ne može operirati, što značajno smanjuje očekivano trajanje života pacijenata.

Kada tumor dosegne stupanj metastaze, pojavljuju se novi, ozbiljniji simptomi koji ovise o tome koji je organ zahvaćen. Primjerice, ako se radi o adenokarcinomu gušterače s metastazama u jetri, dolazi do zatajenja jetre i nastaje opstrukcija i krvarenje u crijevu.

Vrste i stupnjevi diferencijacije adenokarcinoma pankreasa

Stupanj diferencijacije raka gušterače:

  • Adenokarcinom niskog stupnja ima vlaknastu boju, stanice se nalaze različitih veličina, ovalnih i okruglih jezgri. Stanice tumora sluzi nastaju neravnomjerno;
  • jasno diferencirani adenokarcinom pankreasa. Ova vrsta se sastoji od epitelnih stanica, koje predstavljaju cjevastu strukturu. Mogu biti različitih oblika: ovalni, okrugli, izduženi ili nepravilnog oblika. Citoplazma stanica je svijetla, s bojanjem možete vidjeti veliku količinu sluzi koju proizvode;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom čine srednje duktalne strukture i tubularne žlijezde raka različitih oblika i veličina. Ona se od prethodnog tipa razlikuje po tome što se u žarištu bolesti stanice brže dijele. Osim toga, postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija zbog brze metastaze.

Razlikuju se u patološkim promjenama u stanicama organa. Uz izrazito diferenciranu formu, te su promjene male, što znači da će se rak razvijati polako, lakše će se liječiti. Slabo diferencirani stupanj pokazuje da su tumorske stanice vrlo različite od zdravog tkiva. Proces podjele u njima je brži, tumor se širi.

Duktalni adenokarcinom gušterače je najčešći histološki tip. To čini više od 90% slučajeva. Tumor je vrlo agresivan, razvija se brzo i metastazira.

Podijeljena je na sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom čiste stanice gušterače.
  • Mucinozni adenokarcinom gušterače.
  • Čvrsti pseudopapilar.
  • Papilarni.
  • Etsinarnocelularni cistadenokarcinom.
  • Ainarni stanični adenokarcinom.
  • Serozni cistadenokarcinom.

Tu su i mješovite opcije. Razlikuju se u svojoj morfološkoj strukturi. U većini slučajeva nađen je duktalni adenokarcinom niskog stupnja gušterače.

Faze adenokarcinoma gušterače

Postoje 4 stadija raka gušterače:

  • Stadij 0 - "rak na mjestu". To znači da se histološke promjene u stanicama tek počinju pojavljivati. Ovaj proces je dug, nema simptoma.
  • Stupanj 1 karakterizira tumor koji je omeđen gušteračom. Nema regionalnih ili udaljenih metastaza. Faza 1 podijeljena je u dvije skupine:
  1. veličine novotvorine do 2 cm u promjeru;
  2. tumor veći od 2 cm u promjeru.
  • Stadij raka gušterače 2 također je podijeljen u 2 podskupine:
  1. tumor se proteže izvan žlijezde, ali celiak trunk i mezenterična arterija nisu uključeni;
  2. U najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  • Faza 3 nastaje kada rak zahvati celijakiju i mezenterijsku arteriju. Udaljene metastaze br.
  • 4. stadij adenokarcinoma gušterače ima najnepovoljniju prognozu. Tumor se širi kroz limfne čvorove i inficira druge organe.

Stope incidencije

Dijagnoza adenokarcinoma

Dakle, kako su simptomi u ranim stadijima bolesti praktički odsutni ili se ne manifestiraju specifično, vrlo je teško posumnjati na APL. U većini slučajeva, ljudi odlaze liječniku s bolovima ili žuticom, a ti znakovi ukazuju na zanemarivanje problema. Rana dijagnoza raka gušterače je vrlo važna, što će joj pomoći u ranoj fazi. Sastoji se od redovitog i potpunog pregleda.
Za početak, liječnik treba prikupiti punu povijest, zahtijeva posebnu pozornost na kronični dijabetes i pankreatitis, moguće nasljedne bolesti i operacije na želucu. Sljedeći je fiziološki pregled. Povećanje žučnog mjehura, jetre i samog gušterače može ukazivati ​​na adenokarcinom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je proći biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina, kao i test za tumorske markere. Za određivanje položaja tumora, njegove veličine i tipa pomoću tehnika snimanja. Možete otkriti adenokarcinom gušterače na ultrazvuku abdomena ili pomoću kompjutorske tomografije. Ove metode omogućuju vam da vidite strukturu organa i povrede u njima, da procijenite vrstu i opseg raka. Oštrija slika prikazuje ultrazvuk s endoskopom, koji se hrani izravno u tumor kroz crijevo. Ponekad se koriste rendgenski snimci.

Prema propisanim indikacijama:

  • MRI (rješava iste probleme kao i ultrazvuk i radiografiju, ali je točniji, može otkriti čak i najmanje patologije);
  • Punktirajuća citobiopsija. Uzorkovanje novotvorine neophodno je za potvrdu njegove vrste i stupnja malignosti. U osnovi, ova analiza je propisana s neresitabilnim APL;
  • Pozitronska emisijska tomografija. Vrlo precizna metoda koja vam omogućuje da odredite prisutnost metastaza u svim organima. PET se rijetko koristi zbog visokih troškova;
  • Angiografija (koristi se za vizualizaciju sustava opskrbe krvi u gušterači i samom tumoru);
  • Laparoskopija. To je metoda koja koristi minimalno invazivne instrumente. Tijekom laparoskopije mogu se razmotriti ne samo male metastaze i tumori, nego i uzorak raka ili tekućine.

Liječenje adenokarcinoma gušterače

Glavni i najučinkovitiji tretman je resekcija gušterače, koja se kombinira s nekirurškim metodama. Mogućnost operacije određena je tabelarnim kriterijima (primjerice, prisutnost deformiteta debelog celiakalnog tijela, jetrene i gornje mezenterijske arterije itd.). Prema statistikama, operirano je samo 15-20% pacijenata.

Ako pacijent ima simptome opstruktivne žutice, morate ga zaustaviti. Glavna metoda uklanjanja žuči je transkutana transhepatična drenaža. Prema indikacijama propisana je endoskopska transpapilarna drenaža ili kirurška žuč. Samo nakon ublažavanja žutice može se izvršiti resekcija.

Vrste operacija:

  • distalni pancreathectomy (uklanjanje distalnog pankreasa, ponekad u kombinaciji s limfnim čvorovima);
  • totalna pankreatoduodenalna resekcija (uklanjanje cijelog pankreasa, slezene, dijela želuca, crijeva i limfnih čvorova).

Takve intervencije (posebno druga opcija) vrlo često dovode do komplikacija. Među njima su krvarenje, apsces, zatajenje jetre. Prehrana za adenokarcinom gušterače nakon potpune resekcije je otežana. Za takve bolesnike koristi se nazoenteralna prehrana (hrana ulazi u želudac preko sonde koja je umetnuta u nosni otvor). Izvršite takve manipulacije oko 5-7 dana. Tada pacijent može sam jesti, ali morate slijediti strogu dijetu.

Nakon operacije, kompleksna kemoterapija i zračenje koriste se za uništavanje metastaza i sprečavanje recidiva. Tada se svi bolesnici trebaju testirati tromjesečno, što uključuje i analizu krvi za tumorske markere, ultrazvuk i MRI (ako je indicirano).

Za pacijente s marginalno neresektabilnim (oni kojima je operacija moguća, ali najvjerojatnije neće dati rezultate), provodi se antitumorsko liječenje s ciljem prevođenja tumora u resektabilno, kako bi se kasnije uklonilo. Da bi se to postiglo nije uvijek moguće, ali samo pola vremena

Liječenje adenokarcinoma gušterače također uključuje:

  • hormonska terapija;
  • uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje boli;
  • antidipressanty;
  • enzimski dodaci za održavanje probave;
  • imunoterapija usmjerena na jačanje i aktiviranje tjelesne obrane;
  • inzulinom (jer nije dovoljno bez pankreasa).

Životna prognoza za adenokarcinom pankreasa

Ova bolest ima vrlo slabu stopu preživljavanja. O tome svjedoči broj umrlih u APZH za godinu dana, što je gotovo jednako broju slučajeva.
Područje kompleksnog liječenja (totalna resekcija s kemoterapijom i zračenjem) ljudi u prosjeku žive 1,5-2 godine, pod uvjetom da adenokarcinom nije bio čest, a terapija je provedena na vrijeme. 5 godina živi samo 20-30%.

Nakon distalne pankreathektomije, vjerojatnost recidiva je visoka, zbog čega se stopa preživljavanja od 5 godina smanjuje na 7%. Ako uklanjanje tumora nije moguće, performanse su 3-4 puta manje. Do 15% bolesnika umire tijekom potpune resekcije.

Onkologija gušterače je vrlo opasna. Stoga je bolje zaštititi se od ove strašne dijagnoze, promatrajući zdrav način života i pravovremeno liječenje bolesti probavnih organa. Za one koji su u opasnosti, morate znati simptome tumora gušterače i obratiti pažnju na bilo kakva odstupanja u zdravlju, kao i na redovite preglede.

Duktalni adenokarcinom pankreasa

Duktalni adenokarcinom (sinonim: rak gušterače, rak egzokrinog pankreasa) značajno je važniji od ostalih tumora gušterače u važnosti i učestalosti nalaza. Navedeno ime uključuje nekoliko morfoloških oblika. Adenokarcinom u kanalima čini 85–90% svih neoplazmi gušterače. Približno 2/3 pacijenata s tim tumorom, među kojima dominiraju muškarci stariji od 60 godina. Među rizičnim čimbenicima za duktalni adenokarcinom smanjenjem učestalosti su: odgođena gastrektomija, prisutnost pankreatitisa ili dijabetesa, odgođena tonzilektomija, produljena izloženost beta-naftilaminu i benzidinu, zračenje, stalno pušenje i pijenje velikih količina alkohola, kave i životinjskih masti.

Budući da je više od polovice ovih tumora lokalizirano u glavi gušterače, klinički simptomi se sastoje od progresivno rastućih epigastričnih bolesnika s zračenjem u donjem dijelu leđa, mršavosti, znakovima dijabetesa, rjeđe žuticom, još manje tromboflebitisom, hipoglikemijom, hiperkalcemijom i endokarditisom. Polovica pacijenata ima manje od dvije godine inzulinski rezistentnog diabetes mellitusa s visokim razinama serumskog polipolipeptidnog amiloida, a 20% pacijenata ima više od dvije godine dijabetesa. Bolesnici kod kojih je zahvaćeno tijelo ili rep gušterače također imaju znakove metastaze ili klijanja u peritoneumu (s ascitesom). U kliničkoj dijagnozi duktalnog adenokarcinoma, endoskopske retrogradne holangiografije, ultrazvučnog pregleda gušterače, povišene razine serumskih tumorskih biljega igraju važnu ulogu; antigeni CAI9-9, DuPan, Spanl i kancerogeni antigen. U soku ili krvi pankreasa, također je određen mutantni k-ras onkogenski protein. Prema lokalizaciji, do 70% kanala je identificirano adskarcinom u glavi, oko 10% u tijelu i otprilike jednako u repu gušterače, a još 10% zbog kombinirane lokalizacije tumora. Promjer neoplazme varira između 1,5 i 10 cm, a makroskopski je gusti čvor s neizrazitim granicama, bjelkast ili bijelo-žućkast u presjeku, često s najmanjim cistama, praktički bez područja nekroze i krvarenja. U glavi organa mnogi takvi čvorovi su povezani s opstrukcijom žučnih kanala ili kanala pankreasa i doprinose stenozi ili čak opstrukciji tih kanala. Blizu takve lezije dolazi ekspanzija cijelog sustava svakog od tih kanala. Sljedeća mogućnost komplikacija - opstruktivna žutica i kronični opstruktivni pankreatitis. Osim toga, uključenost ampule duodenuma u tumorski proces popraćena je ulceracijom njegove sluznice. Čest je nalaz klijanja tumora u retroperitonealnom tkivu i invazije mezenteričnih žila i živaca. U uznapredovalim slučajevima uočena je invazija tumora u peritoneum, želudac i žuč. Opstrukcija proksimalnog dijela kanala Virunga, klijanje u retroperitonealnom tkivu između gušterače, slezene, želuca, lijeve nadbubrežne žlijezde, a kasnije iu peritoneumu s nastankom peritonealnog karcinomatoze karakteristična su za duktalni adenokarcinomi tijela i repa gušterače. Ti organi mogu također biti sekundarno zahvaćeni tumorskim tkivom.

Duktalni adenokarcinom gušterače

Duktalni adenokarcinom glave pankreasa metastazira u limfne čvorove glave ovog organa (gornje skupine) i do čvorova stražnje pancreatoduodenalne skupine. Rijetko su zahvaćeni čvorići prednjeg dijela gušterače i čvorovi donje skupine glave pankreasa, kao i limfni sakupljači oko debelog crijeva i aorte. Rak tijela i repa gušterače metastazira u limfne čvorove glave i tijela ovog organa (gornje skupine) i sposoban je za limfogenu diseminaciju do pleure i pluća. Udaljene metastaze zahvaćaju jetru, peritoneum, rjeđe pluća, kosti, bubrege, mozak i kožu pupka. U 10-15% slučajeva udaljene metastaze su odsutne.

Ako se ne liječi, prosječno razdoblje preživljavanja za bolesnike s duktalnim adenokarcinomom gušterače je 3 mjeseca. Ovo razdoblje se povećava na 10-12 mjeseci s radikalnom resekcijom tumora. Petogodišnje preživljavanje ovih bolesnika ne prelazi 3,5% slučajeva. Kao i kod drugih neoplazmi, lokalizacija, veličina, stupanj rasta i stupanj histološke diferencijacije tumora igraju veliku ulogu u prognozi bolesti.

Pod mikroskopom, većina duktalnih adenokarcinoma gušterače su visoko ili umjereno diferencirani tumori. Oni uzrokuju snažnu desmoplastičnu reakciju strome samog tumora i perifokalne zone organa, osiguravajući čvrstu konzistentnost čvora raka i uzrokujući opstruktivni kronični pankreatitis. U pravilu, parenhim duktalnih adenokarcinoma daje pozitivnu reakciju na sulfomucine, u nekim žarištima za neutralne mucine, kao i za marker Mucina mucina, karcinomembrionalni antigen, CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, citokeratine 7, 8, 18 i 19.

Adenokarcinom pankreasa

Razvoj tumora iz epitelnog tkiva, koji još ima drugo ime - tumor raka, često dovodi do ozbiljnih posljedica zbog pojave udaljenih metastaza ili drugih komplikacija povezanih s toksičnim učincima na cijelo tijelo. No, tu je tumor koji utječe na organ, disfunkcija koja može dovesti do smrti u relativno kratkom vremenu - Adenokarcinom gušterače.

Postoji mnogo načina da se posumnja na prisutnost patologije ovog tijela, dijagnosticiranje i liječenje. O tome će se detaljno raspravljati u nastavku.

Na fotografiji: adenalni karcinom gušterače

definicija

Adenokarcinom gušterače je tumorska bolest, koja potječe od istovrsnih mukoznih stanica žlijezda ili njegovih kanala, kroz koje se izvodi sok gušterače. Ova bolest je jedna od najopasnijih vrsta raka koja može utjecati na probavni trakt. Nalazi se kod devet od deset osoba sa sumnjom na neoplastični proces u gušterači.

Brz razvoj, rijetka dijagnoza u ranim stadijima i prilično raširena - čini ga uzrokom visoke smrtnosti starijih muškaraca. U međunarodnoj kliničkoj klasifikaciji, koju koriste svi liječnici u svijetu, adenokarcinom pankreasa naveden je pod šifrom C 25.

Adenokarcinom tijela gušterače

Obično takav adenom ima dovoljno veliku veličinu - više od deset centimetara. Morfološki gledano, to je mekana, nodularna nakupina stanica s nepravilnim obrisima.

Uzroci razvoja

Kao i kod većine vrsta raka, etiologija razvoja adenokarcinoma gušterače je još uvijek upitna.

Postoje kliničke studije koje dokazuju da se, kada su izloženi određenim čimbenicima, rizik od razvoja ove bolesti povećava nekoliko puta. No, potpuno odsustvo izlaganja ovim agensima ne može jamčiti da se bolest ne razvije. Na isti način kao i kod kumulativnog učinka, vjerojatnost pojave bolesti nije sto posto.

Provokativni čimbenici:

Prisutnost dijabetesa prvog ili drugog tipa.

Kronične patologije jetre kao što su ciroza, virusna ili druga etiologija, hepatitis.

Prisutnost obiteljske povijesti raka gušterače.

Povećani indeks tjelesne mase - to je faktor koji dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2, i kao rezultat toga, do poraza pankreasa.

Kronična izloženost zračenju ili otrovnim kemikalijama na ljudskom tijelu.

Jedite velike količine začinjene ili masne hrane.

Zlouporaba alkohola, duhana i proizvoda od brašna.

Alkohol je jedan od najopasnijih čimbenika koji može dovesti do oštećenja gušterače.

Glavnu rizičnu skupinu za adenokarcinom čine muškarci stariji od 40 godina koji imaju gore opisana oštećenja u prehrani ili životnim uvjetima. To ne znači da se bolest ne može pojaviti u mlađih ljudi, muškaraca ili žena, koji nisu izloženi štetnim čimbenicima.

Bilo koji od ovih uzroka može utjecati na stanice tijekom njihove podjele, što će poremetiti njihovu interakciju s okolnim stanicama i dati mogućnost da se stalno reproduciraju, ne obraćajući pozornost na potrebe tijela i povratne informacije. U takvoj situaciji, umnožavajući svoju količinu s geometrijskom progresijom, mogu proklijati u drugim organima i tkivima, ometati prolaz hrane kroz probavu kroz crijeva, što će dovesti do problema s probavnim procesom.

klasifikacija

Zbog učestale pojave te patologije, razvijene su različite klasifikacije za bolje razumijevanje između liječnika i imenovanje pravilnijeg liječenja. Anatomski, ovo tijelo miješanog izlučivanja sastoji se od glave, tijela, repa, unutarnjih i vanjskih kanala gušterače.

U tom smislu, za anatomsku lokalizaciju, emitirajte:

Adenokarcinom glave pankreasa.

Adenokarcinom tijela gušterače.

Adenokarcinom repa gušterače.

Duktalni adenokarcinom gušterače.

Također, ovu vrstu raka treba ispitati na stupanj diferencijacije stanica koje su dio nje. Postoje takvi stupnjevi:

Karakteristični pokazatelji brzine, invazivnosti rasta, prognoze o prisutnosti metastaza u udaljenim organima, način liječenja i koliko će tumor reagirati na njega ovise o ovom pokazatelju.

patogeneza

Razvoj ovog patološkog procesa počinje kršenjem mitoze koja se javlja u svim somatskim stanicama. Kao rezultat promjene ili neuspjeha u genetskom materijalu jedne stanice, ona prestaje s interakcijom ili “komuniciranjem” s okolinom. To dovodi do neograničenog broja podjela i pojave tumora koji se ubrzano povećava.

Podjela stanica raka

Nadalje, adenokarcinom glave pankreasa može uzrokovati oštećenje unutarnjeg i vanjskog izlučivanja. Zbog brze zamjene stanica koje proizvode inzulin vezom tkiva vezivnog tkiva, mogu se razviti simptomi dijabetesa.

Duktalni adenokarcinom gušterače može dovesti do potpunog preklapanja lumena izlučnog kanala, što može uzrokovati žarišta aseptične nekroze. Takav proces može biti ograničen kapsulom zbog napora tijela ili dovesti do tužnijih rezultata - nekroze gušterače.

Izbijanje nekroze gušterače na ultrazvuku

Prognoza takvih bolesnika je izuzetno teška. Smrtnost u razvoju ove komplikacije je vrlo visoka. Smrt dolazi od činjenice da osim povrede endokrinološke pozadine, enzimi sadržani u soku gušterače doslovno probavljaju okolna tkiva tijela.

Klinička slika

Simptomatologija kod takvih bolesnika može biti vrlo raznolika i ovisi o lokalizaciji adenoma, njegovoj veličini i stadiju.

S obzirom na učestalost pojavljivanja, klinička statistika daje sljedeće podatke:

Lokalizacija u glavi - 70%

Difuzna lezija - 20-35%

Kao i većina paraneoplastičnih procesa, početni stadiji adenokarcinoma su asimptomatski. Pojavila se tumorska stanica, ona se aktivno dijeli, još nema metastaza, pa njen ozbiljan utjecaj na organizam još nije. Stopa rasta određena je čimbenicima kao što su dob, spol, reaktivnost imuniteta, brzina metabolizma.

Epigastrična bol je ozbiljan signal za pregled

Nakon što je veličina adenokarcinoma dostigla činjenicu da je tumor u stanju rasti u okolnim tkivima, pridružuju se simptomi kao što su bolovi u različitim dijelovima trbuha, koji mogu biti konstantni ili se pojavljuju u pozadini različitih ljudskih uvjeta. Razvija se i portalna hipertenzija, zbog čega se tekućina nakuplja u slobodnoj trbušnoj šupljini.

Zbog narušene funkcije probave, može se razviti anemični sindrom, smanjena učinkovitost i snažan gubitak težine prije anoreksije. S lokalizacijom karcinoma gušterače u glavi javljaju se znakovi kompresije duodenalnog ili ekstrahepatičnog žučnog kanala. Pacijent može postati žutica zbog povrede žuči, svrbeža i povećanja tjelesne temperature.

Duktalni adenokarcinom gušterače će se manifestirati malo ranije. Može se posumnjati na pojavu intenzivnih epigastričnih bolova prirodne šindre. Napadaji se najčešće povezuju s prehranom. Razlog tome je refleksno izlučivanje soka gušterače kao odgovor na iritaciju želučane sluznice uslijed nakupljanja hrane. Kršenje odljeva soka uzrokovat će oštećenje vlakana žlijezde proteolitičkim enzimima, što će rezultirati bolom.

Normalno, stanice raka se konstantno uništavaju imunitetom, slika prikazuje paraneoplastičnu stanicu, koju uništavaju leukociti

Dispeptički sindrom očitovat će se kao česta trbušna distanca, naizmjenična konstipacija i proljev, podrigivanje, povraćanje. Nakon rasta tumora, bol će se povećati, a žutost kože će se povećati.