Adenoma hipofize mozga: operacija, simptomi, liječenje i posljedice

Adenom hipofize mozga (AGHM) je tumor žljezdastog tkiva u mozgu. Pituitarna žlijezda je značajna endokrina žlijezda u ljudskom tijelu, koja se nalazi u donjem dijelu mozga u jodi hipofize turskog sedla. Ovaj mali organ endokrinog sustava, kod odrasle osobe težine samo 0,7 g, odgovoran je za vlastitu proizvodnju hormona i kontrolu sinteze tiroidnih i paratiroidnih hormona, mokraćnih organa. Pituitarna žlijezda je uključena u regulaciju metabolizma vode i masti, odgovorna je za rast i težinu osobe, razvoj i djelovanje unutarnjih organa, početak rada i dojenja, formiranje reproduktivnog sustava, itd. Liječnici to ne nazivaju "virtuoznim dirigentom", upravljajući zvukom velikog orkestra, gdje je orkestar naš cijeli organizam.

Shematski prikaz položaja tumora.

No, nažalost, jedinstveni organ, bez kojeg je nemoguća dobro koordinirana funkcionalna ravnoteža u tijelu, nije zaštićen od patologija. Zbog funkcionalne neravnoteže hipofize, harmoničnost biološkog sustava je iskrivljena, a osoba pada na kaskadu zdravstvenih problema na temelju hormonskog i / ili neurogenog poremećaja. Jedna od ozbiljnih bolesti je adenom, u kojem abnormalno raste žljezdani epitel hipofize mozga, što može uzrokovati invaliditet pacijenta.

Adenomi mogu biti aktivni (AAG) i neaktivni (NAH). U prvom slučaju, hormoni pate od prekomjerne količine izlučenih hormona hipofize. U drugom, niz tumora iritira, stisne blisko smještena tkiva, često je zahvaćen optički živac. Važno je napomenuti da značajno povećani proporcije i aktivni patološki fokus također negativno utječu na intrakranijalna tkiva u blizini. O ostalim obilježjima patologije, uključujući i specifičnosti liječenja, predlažemo da učimo iz članka.

Epidemiologija: uzroci, učestalost

Čimbenik koji potiče razvoj tumora hipofize još nije identificiran i stoga ostaje glavni predmet istraživanja. Stručnjaci za vjerojatne uzroke izražavaju samo verziju:

  • ozljede glave;
  • neuroinfekcija mozga;
  • ovisnosti;
  • trudnoća 3 ili više puta;
  • nasljeđe;
  • uzimanje hormonskih lijekova (npr. kontraceptiva);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija, itd.

Novi rast nije tako rijedak, u općoj strukturi tumora mozga čini 12,3% -20% slučajeva. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, zauzima 3. mjesto među neuroektodermalnim neoplazijama, odmah iza glijalnih tumora i meningioma. Bolest je obično benigna. Međutim, u medicinskoj statistici postoje podaci o izoliranim slučajevima maligne transformacije adenoma s nastankom sekundarnih žarišta (metastaza) u mozgu.

Patološki se proces češće dijagnosticira kod žena (oko 2 puta više) nego kod muškaraca. Zatim ćemo prikazati podatke o raspodjeli dobi po stopi od 100% bolesnika s klinički potvrđenom dijagnozom. Epidemiološki vrhunac javlja se u dobi od 35-40 godina (do 40%), u 30-35 godina bolest se utvrđuje u 25% bolesnika, u 40-50 godina - u 25%, 18-35 i preko 50 godina - 5% starosna kategorija.

Prema statistikama, oko 40% pacijenata ima neaktivan tumor, koji ne izlučuje hormonske tvari u suvišku i ne utječe na ravnotežu endokrina. Oko 60% bolesnika određuje aktivnu formaciju, koju karakterizira hipersekrecija hormona. Oko 30% ljudi postaju invalidi zbog posljedica agresivnog adenoma hipofize.

Klasifikacija adenoma hipofize mozga

Fokus hipofize formira se u prednjem režnju žlijezde (u adenohipofizi), što čini glavninu organa (70%). Bolest se razvija s jednom staničnom mutacijom, zbog čega napušta imunološki nadzor i ispada iz fiziološkog ritma. Nakon toga, ponovnim dijeljenjem prekursorske stanice, formira se nenormalna proliferacija, koja se sastoji od skupine identičnih (monoklonskih) stanica. To je adenom, takav mehanizam razvoja je najčešći. Međutim, u rijetkim slučajevima, fokus se u početku može pojaviti iz jednog staničnog klona, ​​a nakon recidiva iz drugog.

Patološke formacije razlikuju se po aktivnosti, veličini, histologiji, prirodi distribucije, tipu izlučenih hormona. Već smo shvatili kakvu vrstu aktivnosti čine adenomi - hormonski aktivni i hormonski neaktivni. Rast defektnog tkiva karakterizira parametar agresivnosti: tumor može biti neagresivan (mali i ne podložan povećanju) i agresivan kada dosegne veliku veličinu i ima invaziju na susjedne strukture (arterije, vene, živčane grane itd.).

Veliki adenom nakon uklanjanja.

Veličina GM adenoma hipofize je sljedećih tipova:

  • mikroadenomi (promjera manjeg od 1 cm);
  • mezoadenom (1-3 cm);
  • veliki (3-6 cm);
  • divovski adenomi (veći od 6 cm).

AGGM distribucija podijeljena je na:

  • endosellar (unutar jame hipofize);
  • endo-extrasillar (s referentnim točkama sedla), koje se distribuiraju:

► suprasellar - u šupljinu lubanje;

► bočno - u kavernoznom sinusu ili ispod dura mater;

► infraselarna - raste prema sfenoidnom sinusu / nazofarinksu;

► antebellar - utječu na etmoidni labirint i / ili očne utore;

► retrosellar - u stražnjoj lobanji i / ili pod nagibom Blumenbacha.

Na histološkoj osnovi dodijeljenih imena adenoma:

  • kromofobne - neoplazije formirane od blijedih, nejasnih kontinualnih adenohipofiznih stanica pomoću kromofoba (uobičajeni tip, koji predstavlja NAH);
  • acidofilni (eozinofilni) - tumori koje stvaraju alfa stanice s dobro razvijenim sintetičkim aparatom;
  • bazofilne (mukoidne) - neoplastične formacije koje se razvijaju iz bazofilnih (beta-stanica) adenocita (najrjeđi tumor).

Među adenomima koji djeluju hormoni razlikuju se:

  • prolaktinomi - aktivno izlučuju prolaktin (najčešći tip);
  • hormoni rasta - višak somatotropnog hormona;
    • kortikotropinomi - stimuliraju proizvodnju adrenokortikotropina;
    • gonadotropinomi - pojačavaju sintezu ljudskog korionskog gonadotropina;
    • tirotropinomija - daje veliko oslobađanje TSH-a ili hormona za stimulaciju štitnjače;
    • kombinirani (polimormonski) - izlučuju iz 2 ili više hormona.

Kliničke manifestacije tumora

Mnogi od simptoma pacijenata, kako oni sami naglašavaju, u početku se ne shvaćaju ozbiljno. Bolesti su često povezane s banalnim preopterećenjem ili, na primjer, stresom. Doista, manifestacije mogu biti nespecifične i prikrivene dugo vremena - 2-3 godine ili više. Napominjemo da priroda i intenzitet simptoma ovise o stupnju agresivnosti, vrsti, mjestu, volumenu i mnogim drugim karakteristikama adenoma. Klinika neoplazme sastoji se od 3 simptomatske skupine.

  1. Neurološki znakovi:
  • glavobolja (većina pacijenata je iskusi);
  • oslabljena inervacija očnih mišića, što uzrokuje okulomotorne poremećaje;
  • bol uzduž grana trigeminalnog živca;
  • simptomi hipotalomičnog sindroma (IRR reakcija, mentalna nestabilnost, problemi s pamćenjem, fiksacijska amnezija, nesanica, oslabljena voljna aktivnost itd.);
  • manifestacije okluzivno-hidrocefalnog sindroma kao posljedica blokade odliva cerebrospinalne tekućine na razini interventrikularnog otvora (poremećaj svijesti, spavanje, napadi glavobolje pri pomicanju glave, itd.).
  1. Oftalmološki simptomi neuralnog tipa:
  • vidljivo odstupanje u oštrini vida jednog oka od drugog;
  • postepeni gubitak vida;
  • nestanak gornjih polja percepcije u oba oka;
  • gubitak vida nazalnih ili vremenskih područja;
  • atrofične promjene u fundusu (određuje oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije ovisno o proizvodnji hormona:
  • hiperprolaktinemija - oslobađanje kolostruma iz dojke, amenoreja, oligomenoreja, neplodnost, policistična bolest jajnika, endometrioza, smanjeni libido, rast kose, spontani pobačaj, muškarci s problemima potencije, ginekomastija, niska kvaliteta sperme za začeće itd.;
  • hipersomatotropizam - povećanje veličine distalnih udova, obrva, nosa, mandibule, jagodica ili unutarnjih organa, promuklost i grubost glasa, mišićna distrofija, trofičke promjene u zglobovima, mialgija, gigantizam, pretilost, itd.;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizam) - displastična pretilost, dermatoza, osteoporoza kostiju, prijelomi kralježnice i rebara, disfunkcija reproduktivnih organa, hipertenzija, pijelonefritis, strije, stanja imunodeficijencije, encefalopatija;
  • simptomi hipertireoze - razdražljivost, nemirni san, promjenjivo raspoloženje i tjeskoba, gubitak težine, drhtanje ruku, hiperhidroza, prekidi u srčanom ritmu, visok apetit, crijevni poremećaji.

Oko 50% osoba s adenomom hipofize razvija simptomatski (sekundarni) dijabetes. 56% osoba s dijagnozom gubitka vidne funkcije. Na ovaj ili onaj način, gotovo svatko doživljava simptome koji su klasični za hipofizu hiperplazije mozga: glavobolja (više od 80%), psihoemocionalni, metabolički, kardiovaskularni poremećaji.

Metode dijagnosticiranja patologije

Stručnjaci se pridržavaju jedinstvene dijagnostičke sheme za osobu s tom dijagnozom koja predviđa:

  • pregled kod neurologa, endokrinologa, okulista, ORL liječnika;
  • laboratorijski testovi - opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, krvne pretrage za šećer i koncentracije hormona (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / muški spolni hormoni);
  • pregled srca na EKG aparatu, ultrazvuk unutarnjih organa;
  • ultrazvučni pregled žila vena donjih ekstremiteta;
  • Rendgenske snimke kranijalnih kostiju (kraniografija);
  • kompjutorskom tomografijom mozga, u nekim slučajevima postoji dodatna potreba za MRI.

Imajte na umu da je specifičnost prikupljanja i proučavanja biološkog materijala za hormone to što ne izvlače zaključke nakon prvog pregleda. Za pouzdanost hormonske slike potrebno je promatrati u dinamici, tj. Bit će potrebno donirati krv za istraživanje u različitim intervalima s određenim intervalima.

Načela liječenja bolesti

Odmah napravite rezervaciju, s tom dijagnozom, pacijentu je potrebna visokokvalificirana medicinska skrb i stalno praćenje. Dakle, nema potrebe da se oslanjaju na slučaj, s obzirom da je tumor će riješiti i sve će proći. Samopožar ne može biti! U nedostatku adekvatne terapije, prevelika je opasnost da postane osoba s invaliditetom s nepovratnim funkcionalnim oštećenjem, a postoje i smrtni slučajevi posljedica.

Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, pacijentima se preporuča da operativno ili / ili konzervativno rješavaju problem. Osnovni postupci liječenja uključuju:

  • neurokirurgija - uklanjanje adenoma transnazalnim pristupom (kroz nos) pod endoskopskom kontrolom ili transkranijalnom metodom (obavlja se standardna trefinacija lubanje u frontalnom dijelu) pod kontrolom fluoroskopa i mikroskopa;

90% pacijenata djeluje na transnazalnu, 10% na transkranijalnu ektomiju. Potonja taktika koristi se za masivne tumore (više od 3 cm), asimetrični rast novoformiranog tkiva, izbijanje ognjišta izvan sedla, tumori sa sekundarnim čvorovima.

  • liječenje lijekovima - uporaba lijekova iz brojnih agonista dopaminskih receptora, sredstava koja sadrže peptide, ciljanih lijekova za korekciju hormona;
  • radioterapija (radijacijska terapija) - protonska terapija, daljinska gama terapija sustavom Gamma Knife;
  • kombinirano liječenje - tijek programa kombinira nekoliko ovih terapijskih taktika.

Nemojte koristiti operaciju, ali preporučite praćenje osobe s dijagnozom adenoma hipofize, liječnik može, u nedostatku fokalnih neuroloških i oftalmoloških poremećaja s hormonalno neaktivnim ponašanjem tumora. Pacijentu upravlja neurokirurg u uskoj suradnji s endokrinologom i okulistom. Odjel se sustavno ispituje (1-2 puta godišnje), usmjeravajući se na MRI / CT, očni i neurološki pregled, mjerenje hormona u krvi. Paralelno s tim, osoba prolazi kroz ciljane terapijske potporne terapije.

Budući da je kirurgija vodeća metoda liječenja adenoma hipofize, kratko ćemo istaknuti tijek kirurškog procesa endoskopske operacije.

Transnazalna kirurgija za uklanjanje adenoma hipofize mozga

To je minimalno invazivni postupak koji ne zahtijeva kraniotomiju i ne ostavlja nikakve kozmetičke nedostatke. Izvodi se češće pod lokalnom anestezijom, endoskop će biti glavni instrument kirurga. Neurokirurg uklanja tumore mozga kroz nos s optičkim uređajem. Kako se sve to radi?

  • Pacijent je u položaju sjedenja ili polusjede u vrijeme postupka. Tanka cjevčica endoskopa (promjera ne veća od 4 mm), opremljena s videokamerom na kraju, lagano je umetnuta u nosnu šupljinu.
  • Slika lezije i susjednih struktura u stvarnom vremenu prenosi se na intraoperativni monitor. Kirurg izvodi niz uzastopnih manipulacija dok endoskopska sonda napreduje kako bi došla do dijela mozga koji je od interesa.
  • Prvo se odvaja sluznica nosa kako bi se otvorio i otvorio prednji zid. Zatim se izreže tanak koštani septum. Iza njega je željeni element - tursko sedlo. Na dnu turskog sedla napravljena je mala rupica razdvajanjem malog dijela kosti.
  • Zatim, mikrokirurški instrumenti smješteni u kanal cijevi endoskopa, kroz pristup kirurga, patološka tkiva postupno se odvajaju sve dok se tumor potpuno ne eliminira.
  • U završnoj fazi rupa stvorena na dnu sedla je blokirana fragmentom kosti, koji je fiksiran posebnim ljepilom. Nosni prolazi su pažljivo tretirani antisepticima, ali ne i tamponom.

Pacijent se aktivira u ranom razdoblju - već prvog dana nakon operacije s malim djelovanjem. Otpuštanje iz bolnice se izdaje za oko 3-4 dana, a zatim ćete morati proći poseban tečaj rehabilitacije (antibiotska terapija, fizioterapija itd.). Unatoč odgođenoj operaciji uklanjanja adenoma hipofize, od nekih će se bolesnika tražiti da se dodatno pridržavaju hormonske nadomjesne terapije.

Rizici intra- i postoperativnih komplikacija tijekom endoskopske procedure smanjeni su na najmanje 1% -2%. Za usporedbu, negativne reakcije različite prirode nakon transkranijalne resekcije AGHM javljaju se u otprilike 6-10 osoba. od 100 operiranih bolesnika.

Nakon transnazalne sesije, većina ljudi već neko vrijeme ima poteškoća s disanjem u nosu, nelagodu u nazofarinksu. Razlog je nužno intraoperativno uništavanje pojedinih struktura nosa, kao rezultat bolnih simptoma. Nelagodnost u području nazofarinksa obično se ne smatra komplikacijom ako se ne povećava i ne traje dugo (do 1-1,5 mjeseci).

Konačna procjena učinka operacije moguća je tek nakon 6 mjeseci od MRI snimaka i rezultata hormonskih analiza. Općenito, uz pravovremenu i pravilnu dijagnozu i operaciju, kvalitetnu rehabilitaciju, prognoza je povoljna.

zaključak

Vrlo je važno podnijeti zahtjev za dobivanje kompetentne medicinske pomoći najboljim specijalistima neurokirurškog profila. Nekompetentan pristup, i najmanja medicinska pogreška tijekom operacije mozga, prošarana živčanim stanicama i procesima, vaskularnim linijama, može koštati život pacijenta. U zemljama CIS-a u ovom dijelu tih stručnjaka s velikim slovom je vrlo teško pronaći. Odlazak u inozemstvo mudra je odluka, ali ne može svatko financijski priuštiti, primjerice, „zlatni“ tretman u Izraelu ili Njemačkoj. Ali u tim dvjema državama, na kraju krajeva, svijet nije došao zajedno.

Središnja vojna bolnica u Pragu.

Napominjemo da Češka Republika nije manje uspješna u području neurokirurgije mozga. U Češkoj Republici, adenomi hipofize sigurno djeluju uz pomoć najnaprednijih tehnologija adenomektomije, ali i tehnički savršeni i uz minimalne rizike. Idealan je slučaj ovdje s pružanjem konzervativne skrbi, ako pacijentu nije potrebna operacija. Razlika između Češke i Njemačke / Izraela je u tome što su usluge čeških klinika najmanje dva puta jeftinije, a medicinski program uvijek uključuje punu rehabilitaciju.

Uklanjanje adenoma hipofize kroz nos

Često liječnici, posebno izraelske klinike, provode uklanjanje adenoma hipofize kroz nos kao minimalno invazivnu operaciju, ako endokrini sustav ne uspije, a hipofiza u mozgu prestane normalno funkcionirati. Adenom je benigni tumor s rastom žlijezda iz tkiva, ali u uznapredovalim slučajevima može se pretvoriti u maligni oblik i dati metastaze. Najvažnija stvar za pacijente nije započeti proces. Ako sumnjate na onkologiju, više nije potrebno odgoditi poziv liječnicima na dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije

Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize je indicirano u uznapredovalim uvjetima kada je liječenje lijekovima impotentno i ne dovodi do pozitivnih rezultata. Glavna prednost operacije kroz nos je potpuna vizualizacija tijela tumora sa svih strana i minimalna invazivnost tehnike.

Nažalost, unatoč sporom napredovanju patologije, pacijenti se često liječe u kasnijoj fazi, kada:

  • izražena disfunkcija hipofize;
  • uočena je hormonska neravnoteža;
  • postoje neugodni simptomi bolesti: atrofija moždanih stanica, jaka glavobolja, poremećaj spavanja, umor, gubitak pamćenja, gubitak koncentracije.

Ako se sumnja na adenoma hipofize, od pacijenata se traži potpuna dijagnoza, uključujući sljedeće metode ispitivanja:

Prema rezultatima konzultacija stručnjaka i dekodiranju instrumentalnih ispitivanja dodjeljuje se odgovarajuće djelovanje prihvatljive tehnike.

Ako se otkrije maligni tumor, endoskopsko uklanjanje adenoma postaje nedjelotvorno. Liječnici će odabrati alternativne i učinkovitije metode operacije - radiokemijske terapije.

metode

Uklanjanje adenoma hipofize izravno kroz nos provodi se sljedećim metodama:

  • transsfenoidnim umetanjem endoskopa u rez pod gornjom usnom;
  • transseptal - uvođenje uređaja kroz rupu u nosnom septumu;
  • transnazalno - uranjanje endoskopa u nosnu šupljinu iza leđa.

Svaka operacija je mini-invazivna, izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Trajanje vremena ne traje više od 3 sata. Tehnika je odabrana na temelju mjesta i veličine tumora. Transnasalni postupak provodi se lokalizacijom adenoma izravno u turskom sedlu ili blizu njega, ali s marginom ne većom od 25 mm.

Posebno, druge alternativne metode primjenjuju se pri uklanjanju adenoma:

  • plastična kirurgija;
  • radio emisije;
  • kriohirurgija.

Glavna stvar je spriječiti prijelaz adenoma u malignu neoplazmu i rast tumora u veličini. Prostor je prilično ograničen na mjestu hipofize i povećanje veličine tumora može dovesti do ozbiljnih komplikacija: ozljede vidnog živca, neuspjeh mnogih sustava i organa.

Suština transnasalne metode

Mnoge moderne klinike danas imaju snažnu automatiziranu opremu sa svjetiljkama kako bi se povećalo tumorsko tijelo i operirano područje gotovo 20 puta. Zahvaljujući inovativnoj metodi moguće je izvesti operaciju uklanjanja adenoma hipofize kroz nosnu šupljinu, bez otvaranja lubanje. Ali transanazalna tehnika je učinkovita u prisutnosti male novotvorine, ne veće od 10 mm u promjeru. To je mali tumor koji je podložan brzom uklanjanju kroz nos. S jakim povećanjem veličine, teško je moguće raditi bez žlijezde zajedno s obližnjim tkivom, pa često operacija dovodi do narušene funkcije mozga.

Uzimajući u obzir veličinu tumora, moguće je unijeti endoskop u jednu ili obje nosnice, što značajno smanjuje invazivnost postupka. Da bi se približili turskom sedlu, stručnjaci u radu koriste bušilicu: prerežu septum i prave rupe u prednjem dijelu sinusa. Kada je jasno vidljivo dno turskog sedla, provodi se trljanje tumora, uklanja se dijelom ili u cijelosti.

Kako se to radi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje - ne više od 3 sata. Fleksibilnost endoskopa omogućuje vam da napravite rupu u gornjim stijenkama klinastih sinusa nosa, otvarajući dura mater i uklanjajući tumor u dijelovima. U slučaju jakog krvarenja, elektrokoagulacijska metoda se dodatno zaustavlja.

Zbog fleksibilnosti endoskopa, moguće je umetnuti cijev u nosnu šupljinu pod različitim kutovima radi potpunijeg pregleda hrskavičnog septuma i mogućnosti da se stručnjaci približe mjestu lokalizacije tumora. Položaj adenoma neposredno iznad turskog sedla uključuje prvo odvajanje tumora od hipofize tijekom operacije, zatim manipuliranje kako bi se spustilo sedlo i naposljetku bušile rupe u koštanom tkivu, uklonilo tijelo tumora iz tijela, pokrilo mjesto sintetičkim materijalima ili ga fiksiralo specijalnim bioplinom.

Koje su posljedice?

Ako tumor ne prelazi 2 cm, uklanjanje mikroadenoma hipofize ne dovodi do ozbiljnih komplikacija nakon operacije. U 90% slučajeva potpuno je moguć oporavak pacijenata i povratak normalnom načinu života. U osnovi, razvoj adenoma na pozadini hormonskog neuspjeha je neaktivan. Ali ako započnete proces, tumor će početi komprimirati moždane strukture i može dovesti do ozbiljnih funkcionalnih poremećaja:

  • zamagljen vid;
  • poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • ozljeda obližnjih zdravih tkiva hipofize i endokrinih žlijezda;
  • istaknuta akromegalija;
  • reproduktivni problemi kod žena;
  • stanjivanje živčanih vlakana;
  • oštećenje vidnog živca lica;
  • djelomična paraliza područja lica;
  • likerrhea na izlasku cerebrospinalne tekućine iz tijela kroz nos kao nos, kada je smrt vrlo vjerojatna;
  • oštećenje pamćenja do nekroze tkiva;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde s poremećenom ravnotežom vode i soli;
  • infekcija tkiva, razvoj meningitisa, encefalitisa kao bolesti koje nose smrtnu opasnost;
  • poremećaja vizualnog aparata kada se pacijentima već dodjeljuje invaliditet.

Endoskopija kroz uvođenje lijeka kroz nos minimalizira negativne posljedice, ali kao i svaka druga kirurška intervencija ne ide bez traga. Kako bi se smanjile neugodne posljedice, moguće je dodatno odrediti neurokiruršku, hormonsku nadomjesnu terapiju. Obično se nakon operacije pacijentima dopušta da se samostalno kreću unutar jednog dana. Ipak, i dalje će biti potrebno dugo ostati u bolnici pod strogim nadzorom liječnika dok stanje ne postane zadovoljavajuće.

Kada je adenom lokaliziran u donjem cerebralnom privjesku, period oporavka je brži, sposobnost rada hipofize brzo se obnavlja, ali je stalni nadzor od strane liječnika izuzetno potreban.

Važno je da nakon operacije, kada se ukloni adenom hipofize, slijede određena pravila, preporuke liječnika:

  • ne koristite oralne kontraceptive za žene;
  • ne koristiti određene vitamine i lijekove koji mogu negativno utjecati na hormonsku pozadinu;
  • odbiti dojenje;
  • Budite oprezni kod homeopatije i biljnih pripravaka koji mogu naškoditi tijelu, o svim metodama kućne terapije treba razgovarati s liječnikom.

Malo je vjerojatno da će se nakon uklanjanja adenoma mozga hipofiza brzo oporaviti, tako da razdoblje rehabilitacije nije potpuno bez dodatnog liječenja. Prema mišljenju mnogih pacijenata, operacija se mora obaviti više puta, jer tumor često počinje ponovno klijati nakon kratkog vremena. Naravno, operacija ne prolazi bez traga, često se ponavlja i dovodi do smanjenja vida kod pacijenata, jer uključuje izvođenje kirurških zahvata na glavi ili uklanjanje adenoma hipofize. Posljedice, relapsi i komplikacije često se javljaju, među njima:

  • ozbiljno krvarenje;
  • razvoj meningitisa, kada oporavak nakon uklanjanja hipofize postaje teško.

Naravno, svaki slučaj nakon operacije je čisto individualan. Uvjeti rehabilitacije mogu biti različiti. Danas se endoskopija prakticira kod mnogih liječnika i ima brojne prednosti: smanjuje postoperativni period i razdoblje rehabilitacije. Danas je uklanjanje mikroadenoma hipofize kod djece endoskopom zlatni standard, posebice među stručnjacima u suvremenim izraelskim klinikama. Često kombiniraju metode endoskopije i laserske terapije. Na primjer, radiologija i izlaganje zračenju dovodi do smanjenja veličine tumora, zaustavljajući njegov rast i brz početak remisije. Radioterapija se provodi samo s pojavom maligne prirode tumora.

Oporavak nakon uklanjanja adenoma hipofize: kako ublažiti učinke?

Hipofiza je organ endokrinog sustava koji proizvodi hormone koji ulaze u krv. Ima ovalni oblik i nalazi se u "turskom sedlu" u središtu glave.

Izravno iznad hipofize nalaze se optički živci. Sudjeluje u regulaciji reproduktivne funkcije, nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.

Posljedice uklanjanja adenoma ovise o njegovoj prethodnoj veličini. Općenito se oko 85% pacijenata oporavi. Proces oporavka ovisi o rezultatima kirurškog oftalmološkog pregleda u kombinaciji s endokrinološkim čimbenicima. Važno je napomenuti da liječnik prilikom oporavka mora propisati tijek hormonske terapije na temelju analize štitne žlijezde. Također se može propisati posebna dijeta, koja također mora biti prilagođena pacijentovoj krvi, urinu, šećeru itd.

Adenom je najčešća bolest hipofize. U mnogim slučajevima, to je benigni tumor male veličine. Nastaje u podnožju lubanje i dolazi iz stanica prednjeg dijela žlijezde.

Postoje mnoge vrste adenoma, ali svi imaju slične simptome. To su urinarni problemi, tireotoksikoza, povećani rast dlačica i pretilost. Također manifestirati jake ili tupa glavobolje, zamagljen vid, nazalna kongestija cerebrospinalne tekućine. Takvi simptomi se kasnije manifestiraju krvarenjem unutar benignog tumora. Važno je napomenuti da teški stres, slaba cirkulacija ili zarazna bolest mogu dovesti do povećanja adenoma.

Ako slijedite sve preporuke liječnika, obnova svih funkcija odvija se vrlo brzo. Obično od 1 do 3 mjeseca. Sve ovisi o fazi razvoja tumora, ako je započela, onda ima slučajeva da se nakon uklanjanja adenoma hipofize bolest vraća. Pomoću dijagnostičkog pregleda možete saznati stupanj razvoja tumora i koji tretman koristiti. Ovisno o bolesti, može se eliminirati lijekovima, zračenjem ili operacijom.

Najučinkovitija metoda liječenja je operacija uklanjanja adenoma hipofize. Ovaj postupak može biti dva tipa. Prvi je vrlo kompliciran, jer je povezan s izravnim prodiranjem u mozak, tj. Trepaningom. Drugi način je više odan. Uklanjanje adenoma nastaje kroz nos, a operacija traje oko dva sata. Operacija je neizbježna u slučaju krvarenja unutar tumora. Nakon operacije osoba je na intenzivnoj njezi jedan dan. Tada je prebačen u redovni odjel i prisiljen je malo početi hodati. No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da nakon uklanjanja adenoma hipofize postoji rizik od nastanka novog tumora. Osim toga, operacija je traumatična i može dovesti do neugodnih posljedica po ljudsko zdravlje. Naime: slabost, pospanost, mučnina, anoreksija, povraćanje i insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Najmanje učinkovit je tretman lijekovima koji jednostavno usporava razvoj adenoma. Lijekovi samo inhibiraju izlučivanje viška hormona. Što se tiče terapije zračenjem, ona se propisuje samo u slučajevima kada je nemoguće provesti operaciju. Važno je napomenuti da nije jako djelotvorna, jer liječi hormonalno neaktivne žlijezde. U osnovi, radioterapija se provodi nakon kirurške intervencije kako bi se popravio rezultat.

Postoji mala vrsta adenoma koja se ne može ukloniti. To je zbog njihove velike veličine i lokacije. Osobito opasni tumori koji su vrlo blizu venskog pleksusa mozga. Jer tijekom operacije, kirurzi mogu oštetiti arterije, što dovodi do krvarenja, ili mogu biti povrijeđeni živci koji su odgovorni za vid. Takvi adenomi podliježu samo djelomičnom uklanjanju i daljnjem zračenju.

Uklanjanje tumora uvelike utječe na daljnji rad hipofize i posljedice uklanjanja adenoma hipofize su različite. Većina pacijenata doživljava potpuni oporavak vida. Poboljšanje vida uočava se već nakon nekoliko dana. Ali to je samo ako problem nije postojao dugo vremena. Ako se vizija pogoršala prije godinu ili pol godine, tada je potpuni oporavak nemoguć.

U postoperativnom razdoblju osoba je pod pažljivim pregledom liječnika. U svakom slučaju, uspješan lijek za adenom ovisi o tome koliko se brzo osoba obrati stručnjacima za pomoć.

Uklanjanje adenoma hipofize - indikacije i metode operacije, posljedice, prognoza

Benigni tumor koji dolazi iz žljezdastog tkiva prednje hipofize naziva se adenom. Novotvorina uzrokuje glavobolju, sužavanje vidnih polja, okulomotorne poremećaje. Prema statistikama, adenom hipofize čini oko 10% svih intrakranijalnih tumora. To je tipično za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Indikacije za operaciju

Liječenje adenoma malog hipofize mozga provodi se antagonistima prolaktina. Možda korištenje metoda izloženosti zračenju: daljinska ili protonska terapija, gama terapija, radiokirurgija. Indikacije za uklanjanje:

  • Hormonska formacija koja proizvodi značajnu količinu hormona.
  • Stiskanje susjednih tkiva i živaca, što uzrokuje oštećenje vida.
  • Teška hipofizna disfunkcija.
  • Neugodni simptomi bolesti: jake glavobolje, umor, smanjena koncentracija, poremećaji spavanja, atrofija moždanih stanica.
  • Brz porast (rast) obrazovanja, čak i nakon terapije lijekovima.
  • Sumnja na prijelaz tumora u maligni oblik, tj. Rak.

Uklanjanje nosa

Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize provodi se kroz nos. Suština operacije - kroz nosnicu kirurg uvodi endoskop. To je fleksibilan alat u obliku cijevi promjera 4 mm s kamerom. Ovisno o veličini formacije, postavlja se u jednu ili dvije nosnice.

Uz pomoć kamere, liječnik vidi sliku na zaslonu. U turskom sedlu on pravi rupu kroz koju postupno uklanja tumor, a zatim zaustavlja krvarenje. Zatim se "rupa" zatvori s vlastitim tkivom pacijenta i posebnim ljepilom. Glavne značajke ove metode uklanjanja tumora hipofize:

  • Kada se primjenjuje: tumor se malo širi izvan turskog sedla.
  • Trajanje - ne više od 3 sata.
  • Trošak - 100 tisuća rubalja.
  • Prednosti: nakon odstranjivanja bolesnik u bolnici provede samo 2-4 dana, slaba invazivnost operacije, brz pristup tumoru hipofize, jednostavna rehabilitacija.
  • Nedostaci: visoka vjerojatnost komplikacija u obliku mirisa truleži iz nosa, stalnog rinitisa.

radiosurgery

Uklanjanje adenoma putem radiokirurških metoda često se koristi za uklanjanje rezidualnih tumora nakon klasične operacije. Radioterapija se smatra najugodnijom, ali ne donosi uvijek željeni rezultat.

Radiokirurgija za uklanjanje adenoidne hipofize odvija se na posebnom stolu gdje je pacijent smješten. Glava mu je fiksirana da isključi pokrete. Zatim liječnik uključuje opremu, a laser utječe na obrazovanje. Značajke radiohirurškog liječenja tumora hipofize:

  • Kada se primjenjuje: tumor nije oštetio organe vida, njegova veličina je do 3 cm i nalazi se unutar turskog sedla, potonji je počeo povećavati veličinu, razvoj neuroendokrinog sindroma.
  • Trajanje - 3-6 sati.
  • Trošak - 190 tisuća rubalja.
  • Prednosti: točkovni utjecaj na tkiva veličine samo 0,5 mm, nemogućnost oštećenja zdravih tkiva, visoke performanse, nema potrebe za rezom kože ili membrana mozga.
  • Nedostaci: učinak operacije može se vidjeti tek nakon nekoliko mjeseci ili godina, a ako ga nema, pacijent se šalje na klasičnu operaciju kirurzima.

kraniotomija

Na predviđenom mjestu operacije, kosa je obrijana. Ovisno o mjestu adenoma hipofize, liječnik otvara lubanju ispod temporalne ili frontalne kosti. Pacijent je na strani. Uz pomoć aspiratora i električne pincete kirurg uklanja formaciju, a zatim vraća kožni klapni na svoje mjesto i šavove. Obilježja kraniotomije:

  • Kada se primjenjuje: asimetrični rast obrazovanja i njegov izlazak izvan turskog sedla, prisutnost sekundarnih čvorova tumora.
  • Trajanje - 3-6 sati.
  • Trošak - 190-200 tisuća rubalja.
  • Prednosti: Visoka učinkovitost uz odgovarajuće performanse.
  • Nedostaci: potreba za brijanje kose, postoji rizik od smrti, pogotovo s pogrešnim postupcima liječnika ili komplikacija u procesu vlaženja. Također, nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici 7-10 dana, a prvih nekoliko dana na intenzivnoj njezi.

Kirurgija za uklanjanje adenoma hipofize: kada je potrebno, držanje, rezultat

Adenoma hipofize je benigni tumor male žlijezde koja se nalazi u mozgu. Neoplazija može povećati proizvodnju određenih hormona i uzrokovati nelagodu pacijentu različitih stupnjeva, ili uopće ne. Tumor se obično otkrije tijekom snimanja na računalu ili magnetske rezonancije.

Uklanjanje adenoma hipofize provodi se klasičnom kirurgijom, endoskopijom ili radio emisijom. Potonja metoda je prepoznata kao najbolja, ali ima brojna ograničenja veličine i položaja tumora.

Indikacije za operaciju

Uklanjanje tumora hipofize nije uvijek poželjno, jer može biti popraćeno većim rizikom od prisutnosti neoplazme u tijelu. Osim toga, u adenomima hipofize, konzervativna terapija daje dobar učinak.

Operacija se preporučuje za sljedeće simptome:

  • Tumor je hormonalni, tj. proizvodi značajnu količinu hormona, čiji povećani sadržaj može biti opasan za pacijenta.
  • Adenom stisne susjedna tkiva i živce, osobito vizualno, što dovodi do pogoršanja u funkcioniranju oka.

Primjena nježne radiokirurgije dopuštena je u sljedećim slučajevima:

  1. Oštri živci nisu zahvaćeni.
  2. Tumor se ne proteže dalje od turskog sedla (obrazovanje u sfenoidnoj kosti, u čijem se odmoru nalazi hipofiza).
  3. Tursko sedlo ima normalne ili blago povećane dimenzije.
  4. Adenom prati neuroendokrinalni sindrom.
  5. Veličina tumora ne prelazi 30 mm.
  6. Odbijanje pacijenta od drugih metoda rada ili prisutnosti kontraindikacija za njihovo ponašanje.

Napomena. Za uklanjanje rezidualnih tumora nakon primjene klasične kirurgije mogu se upotrijebiti radikurške metode. Mogu se primijeniti i nakon standardne terapije zračenjem.

Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize izvodi se ako je tumor samo malo izvan turskog sedla. Neki neurokirurzi s velikim iskustvom koriste tu metodu i tumore znatne veličine.

Indikacije za kraniotomiju (operacija s otvorom lubanje) su sljedeći simptomi:

  • Prisutnost sekundarnih čvorova u tumoru;
  • Asimetrični rast adenoma i njegov izlazak iz turskog sedla.

Dakle, ovisno o vrsti pristupa, operacija uklanjanja adenoma hipofize može se provesti u transkranijalnoj (otvaranju lubanje) ili transnasalnoj (kroz nos) metodi. U slučaju radioterapije, cyber-nožni sustavi omogućuju fokusiranje zračenja strogo na tumor i postizanje neinvazivnog uklanjanja.

Transnazalno uklanjanje adenoma hipofize

Takva se operacija često provodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg umeće endoskop u nos, fleksibilni cjevasti instrument opremljen kamerom. Može se postaviti u jednu ili obje nosnice ovisno o veličini tumora. Njegov promjer ne prelazi 4 mm. Liječnik vidi sliku na zaslonu. Endoskopsko uklanjanje adenoma hipofize može smanjiti invazivnost operacije, zadržavajući sposobnost za cjelovitu vizualizaciju.

Nakon toga kirurg uklanja sluznicu i izlaže kost prednjeg sinusa nosa. Za pristup turskom sedlu koristi se bušilica. Pregrade su u prednjem sinusu. Kirurg postaje vidljiv dno turskog sedla, koje se podvrgava trepanaciji (u njemu se formira rupa). Proizvedeno je sekvencijalno uklanjanje dijelova tumora.

Nakon toga se zaustavlja krvarenje. Za to su korišteni pamučni obrisci navlaženi vodikovim peroksidom, posebne spužve i ploče ili elektrokoagulacijska metoda ("brtvljenje" posuda djelomičnim uništavanjem strukturnih proteina).

U sljedećem koraku kirurg peča tursko sedlo. Da biste to učinili, koristite pacijenta vlastitog tkiva, ljepila, kao što je brand "Tissucol". Nakon endoskopije, pacijent će morati provesti 2 do 4 dana u medicinskoj ustanovi.

kraniotomija

tehnika pristupa mozgu kraniotomije

Pristup se može provesti frontalno (otvaranjem frontalnih kostiju lubanje) ili ispod temporalne kosti, ovisno o željenom položaju tumora. Optimalna pozicija za operaciju je položaj sa strane. To vam omogućuje da izbjegnete stezanje cervikalnih arterija i vena koje opskrbljuju mozak krvlju. Alternativa je ležeći položaj s blagim zakretanjem glave. Sama glava je fiksirana.

Operacija se u većini slučajeva izvodi pod općom anestezijom. Medicinska sestra obriše kosu s mjesta na kojem je operirana i dezinficira je. Liječnik ocrtava projekcije važnih struktura i krvnih žila koje nastoji ne dirati. Nakon toga napravi rez od mekog tkiva i izreže kost.

U vrijeme operacije, liječnik stavlja povećala, koji omogućuju bliži pogled na sve živčane strukture i krvne žile. Ispod lubanje nalazi se tzv. Dura mater, koja također mora biti izrezana kako bi došla do dublje usađene hipofize. Sam adenom će biti uklonjen s aspiratorom ili električnom pilom. Ponekad se tumor mora ukloniti zajedno s hipofizom zbog njenog klijanja duboko u zdravo tkivo. Nakon toga kirurg zamjenjuje kožni režanj i šavove.

Nakon završetka učinka anestezije, pacijent bi trebao provesti još jedan dan na intenzivnoj njezi, gdje će se njegovo stanje stalno pratiti. Tada će biti poslan na opće mjesto, prosječni boravak u bolnici je 7-10 dana.

radiosurgery

Točnost metode je 0,5 mm. Time je moguće točno djelovati na adenom, bez ugrožavanja živčanog tkiva koje okružuje tumor. Učinak takvog uređaja kao cyber-nož jednokratno. Pacijent odlazi u kliniku i nakon serije MRI / CT se sastavlja točan 3D model tumora, koji računalo koristi za pisanje programa za robota.

Pacijent je postavljen na kauč, njegovo tijelo i glava su fiksirani kako bi se spriječilo slučajno kretanje. Uređaj radi na daljinu, zračeći valove točno na mjestu adenoma. Pacijent u pravilu ne osjeća bolne osjećaje. Hospitalizacija pri korištenju sustava nije prikazana. Na dan operacije pacijent može ići kući.

Većina modernih modela omogućuje podešavanje smjera zraka u zavisnosti od bilo kojeg, čak i najmanjih pokreta pacijenta. Time se izbjegava fiksacija i povezana nelagoda.

Posljedice operacije i komplikacije

Prema B. M. Nikifirova i D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), korištenje suvremenih metoda omogućuje radikalno (kompletno) uklanjanje tumora u 77% slučajeva. U 67% bolesnika vraćene su vizualne funkcije, u 23% - endokrini. Smrt kao posljedica operacije uklanjanja adenoma hipofize javlja se u 5,3% slučajeva. U 13% bolesnika dolazi do recidiva bolesti.

Nakon tradicionalnih kirurških i endoskopskih metoda moguće su sljedeće posljedice:

  1. Oštećenje vida zbog oštećenja živaca.
  2. Krvarenje.
  3. Odljev cerebrospinalne tekućine (CSF).
  4. Meningitis, nastao kao rezultat infekcije.

Pregledi pacijenata

Stanovnici velikih gradova (Moskva, St. Petersburg, Novosibirsk), koji su suočeni s adenom hipofize, tvrde da je razina liječenja ove bolesti u Rusiji u ovom trenutku nije inferiorna stranih. Bolnice i onkološki centri su dobro opremljeni, operacije se izvode na suvremenoj opremi.

Međutim, pacijenti i njihovi srodnici savjetuju da se ne žuri pretjerano s operacijom. Iskustvo mnogih pacijenata pokazuje da prvo morate proći temeljiti pregled, konzultirati se s brojnim specijalistima (endokrinolog, neurolog, onkolog) i liječiti sve infekcije. Opasnost od tumora za pacijenta mora biti nedvosmisleno potvrđena. U mnogim slučajevima preporučuje se dinamičko promatranje ponašanja neoplazije.

Pacijenti u svojim pregledima bilježe da je pravovremena dijagnoza bila važna u procesu liječenja. Iako mnogi ljudi nisu obraćali pažnju na hormonalne poremećaje koji ih dugo ometaju, kad su se obratili specijalistima, brzo su dobili uputnice za MRI / CT, što je omogućilo da se odmah daju savjeti o terapiji.

Nisu svi pacijenti, unatoč naporima liječnika, uspjeli prevladati bolest. Ponekad se stanje pacijenta pogorša, a tumor ponovno raste. To je depresivno za pacijenta, često doživljava depresiju, tjeskobu i tjeskobu. Takvi simptomi su također važni i mogu biti rezultat hormonske terapije ili učinka tumora. Mora ih uzeti u obzir endokrinolog i neurolog.

Trošak rada

U kontaktu s državnom zdravstvenom ustanovom operacija pacijenta je besplatna. U ovom slučaju, moguća je samo kraniotomija ili transnazalni pristup. Sustav Cyber ​​Knife dostupan je uglavnom u privatnim klinikama. Od državnih bolnica, koristi ga samo Institut za neurokirurgiju NN Burdenko. Za besplatno liječenje, potrebno je primiti federalnu kvotu, što je malo vjerojatno s dijagnozom "adenom".

Prilikom odlučivanja za korištenje plaćene usluge, morate se pripremiti za plaćanje od 60-70 tisuća rubalja za kirurški zahvat. Ponekad morate dodatno platiti za boravak u bolnici (od 1000 rubalja dnevno). U nekim slučajevima anestezija nije uključena u cijenu. Prosječne cijene za korištenje internetskog noža počinju na 90.000 rubalja.

Uklanjanje adenoma hipofize je operacija s dobrom prognozom, čija je učinkovitost veća u ranoj dijagnozi bolesti. Budući da tumor nema uvijek izražene simptome, potrebno je pažljivo razmotriti vaše zdravlje i pratiti takve manje znakove nelagode, kao što su učestalo mokrenje, povratne glavobolje, smanjen vid bez vidljivog razloga. Moderna neurokirurgija u Rusiji omogućuje čak i složenu operaciju mozga s minimalnim rizikom od komplikacija.

Kako je uklonjen adenom hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor na mozgu koji zahtijeva pažnju liječnika. U većini slučajeva nije moguće izliječiti ga lijekovima, zbog čega je potrebno pribjeći operaciji. Uklanjanje tumora hipofize može se obaviti na tri načina, ali prije operacije potrebno je razumjeti koje su adenomi i kako se tretiraju.

Adenom se nalazi na žlijezdi mozga, koja se naziva hipofiza. To može uzrokovati mnoge neugodne simptome, koji će uvelike ometati svakodnevni život pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima to se uopće ne manifestira, što čini njegovu detekciju u ranim fazama nesreće.

Novotvorina može zadržati svoju veličinu dugo vremena ili rasti vrlo sporo, protežući svoj razvoj nekoliko desetljeća. Međutim, kod nekih bolesnika rast adenoma je vrlo aktivan, što zahtijeva posebnu hitnost u provođenju operacije. Pojedinačne razvojne karakteristike pacijenta, prisutnost drugih patologija, kao i vrsta tumora, utječu na brzinu razvoja neoplazmi.

Prvi put je uklanjanje adenoma kirurškim putem provedeno 1889. godine. Prvo, operacije su provedene na životinjama, a nakon toga počele su se primjenjivati ​​na ljudima. Medicina je postupno dobivala nove metode uklanjanja adenoma hipofize, što je eliminiralo potrebu za nesigurnim terapijskim djelovanjem, što je uklanjanje tumora bilo što brže i lakše za pacijenta.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta adenoma. Klasifikacija uključuje podjelu prema vrsti sekretorne aktivnosti, veličini i mjestu tumora.

Tumor može ili ne može otpuštati hormone u krv, stoga su, prema sekretornoj aktivnosti, tumori podijeljeni u 2 tipa:

  1. Produkcija hormona (prolaktinoma, somatotropinoma, thyrotropinoma, corticotropinoma, gonadotropni tumor) koji oslobađaju hormone.
  2. Neaktivni, ne oslobađajte hormone.

Vrsta liječenja ovisi o veličini tumora. Stoga je njihovo određivanje u fazi dijagnoze vrlo važno. Postoje 3 vrste adenoma:

  1. Mikroadenoma - do 1 cm.
  2. Macroadenoma - više od 1 cm.
  3. Divovski adenom - više od 4 cm.

Adenom hipofize može se nalaziti u različitim točkama ove žlijezde. Postoje 4 vrste tumora na njegovoj lokalizaciji:

  1. Endosellar - lokaliziran unutar turskog sedla.
  2. Supraselar - rast javlja se prema gore.
  3. Infraselar - povećava se dolje.
  4. Retroselar - raste u stražnju stranu

Vrlo je važno identificirati točan tip tumora tijekom dijagnoze na ovisit će o tome na koji način će se liječiti pacijent.

Ponekad se na pregledu nađe cista s tekućinom, a kasnije se ispostavi da je to adenom. Takve pogreške mogu dovesti do vrlo teških posljedica.

Uzroci i simptomi

Provesti operaciju na hipofizi će uspjeti mnogo ranije, ako znate o uzrocima i simptomima adenoma, koji će omogućiti da se sumnja na njegov razvoj na vrijeme. Često je to ono što pomaže pacijentima da identificiraju tumor kada se tek počinje formirati.

razlozi

Izravni uzroci koji mogu uzrokovati adenom hipofize još su nepoznati. Međutim, liječnici su uspjeli identificirati nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju takvog tumora. To uključuje:

  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Infektivne ili upalne bolesti mozga;
  • Oštećenje perifernih žlijezda;
  • Loše navike ili prekomjerna težina;
  • Utjecaj negativnih čimbenika tijekom trudnoće;
  • Prihvaćanje kontracepcijskih sredstava.

Najčešće se adenom hipofize nalazi kod ljudi čiji roditelji imaju tumore različite prirode.

simptomi

Kod adenoma ne može biti nikakvih simptoma, ali u većini slučajeva do njih dolazi. Specifični osjećaji pacijenta ovise o tipu tumora sekretornom aktivnošću. Glavni simptomi izraženi su samo u obliku dva problema:

  1. Glavobolja. Lokaliziran je u čelu ili sljepoočnicama, u prirodi je tup, bez pomoći protiv bolova.
  2. Oštećenje vida. Njegova oštrina može se pogoršati, može se pojaviti dvostruki vid ili vizualna funkcija može potpuno nestati. Što je veći adenom, veći je rizik.

Ako se radi o adenomu koji proizvodi hormone, onda osoba neće imati samo glavobolju, kombiniranu s oštećenjem vida, već će se pojaviti i druge manifestacije: temperatura može porasti, ponekad kosa počne rasti ili ispadati iz kose, otkucaji srca i tlaka propadaju, uriniranje postaje sve češće, razvija se emocionalna nestabilnost, seksualne funkcije su poremećene, a ponekad pacijent počinje patiti od gigantizma. S razvojem takvog stanja treba hitno posjetiti liječnika.

Sve što trebate znati o operaciji

Postoje tri vrste operacija za uklanjanje adenoma: transnazalna adenomektomija, kraniotomija i radiokirurgija. Svi oni imaju svoje osobine, ali uklanjanje mikroadenoma hipofize nije obvezni postupak za male veličine, tumor se može ukloniti uz pomoć terapije lijekovima. Posebne pripreme će natjerati neoplazmu da se postupno otopi. Pacijent će za to dobiti "Cabergoline" ili slične lijekove. Vrijeme za takvo liječenje može se dodijeliti samo sporim ili odsutnim rastom tumora, kao i očuvanjem vizualnih funkcija.

Indikacije za operaciju

U većini slučajeva pacijenti i dalje zahtijevaju operaciju. Čak i uz male veličine, često je potrebno, jer Često se javljaju poremećaji vida, zbog čega liječenje lijekovima nije važno.

Za izvođenje operacije u sljedećim slučajevima:

  • Hormonski tumor;
  • Lomite tkivo i živce;
  • Adenom se ubrzano povećava i nastavlja rasti čak i nakon uzimanja lijeka;
  • Stanje pacijenta je kritično, on je na intenzivnoj njezi;
  • Sumnja na stjecanje maligniteta adenoma (prijelaz na rak).

Svaki zahvat od operacije je vrlo opasan, pa je za neke kategorije ljudi zabranjena operacija uklanjanja adenoma. Takva terapija kontraindicirana je kod sljedećih bolesnika: trudnica, starijih osoba, male djece, osoba s ozbiljnim moždanim bolestima.

dijagnostika

Prije operacije, liječnik propisuje obvezni pregled pacijenta. Čak i ako se pacijent nalazi u jedinici intenzivnog liječenja, on će se odvesti na sve glavne postupke kako bi se postavila točna dijagnoza i započelo liječenje.

  • Pregled i pregled bolesnika;
  • Rendgenska snimka lubanje;
  • CT, MRI;
  • Test krvi

Takvi postupci su dovoljni za točno određivanje prisutnosti adenoma i svih njegovih značajki.

Prognoze, komplikacije

S pravovremenim uklanjanjem tumora, prognoza će biti pozitivna. Više od 85% pacijenata je potpuno obnovljeno i može živjeti normalnim životom. Smrt se javlja samo u 5% slučajeva, a djelomičan oporavak funkcije javlja se u 10% bolesnika.

Postoperativno razdoblje zahtijeva posebnu pozornost na njihovo zdravlje. Može potrajati nekoliko tjedana, jer rehabilitacija je spora. Za to razdoblje nakon operacije uklanjanja adenoma hipofize treba uvesti određena ograničenja:

  1. Uzmite pravilo strogog dnevnog režima.
  2. Ne pretjerujte.
  3. Izbjegavajte bilo kakvu radnju koja bi mogla naškoditi tijelu.
  4. Odbijte lijekove koji mogu utjecati na hipofizu ili hormone.
  5. Redovito posjetite liječnika.
  6. Nemojte koristiti narodne ili homeopatske lijekove.
  7. Žene prestanu dojiti dijete.

Takve preporuke pomoći će izbjeći neugodne posljedice. Ako se ne slijede, moguće su sljedeće komplikacije:

  • Gubitak vida;
  • Oštećenje tkiva hipofize;
  • Jako krvarenje;
  • Istjecanje cerebrospinalne tekućine;
  • Upala mozga;
  • Paraliza lica;
  • Gubitak kose;
  • Oštećenje pamćenja;
  • Impotencija, smanjen libido.

Ponekad je moguć ponavljanje adenoma, što opet zahtijeva intervenciju liječnika.

Trošak uklanjanja adenoma kreće se od 60 do 150 tisuća rubalja. Točna cijena ovisi o klinici i vrsti odabrane operacije. Nosite ga i možete u javnoj bolnici, ali će morati stajati u velikom redu.

Transnasalna adenomektomija

Ovaj se tip operacije naziva i endoskopsko transsfenoidno uklanjanje adenoma. Može se koristiti za male veličine tumora, koji se nalazi unutar turskog sedla. Ponekad liječnici mogu ukloniti veće adenome ovom metodom, ali to je vrlo opasno i šanse za uspjeh su minimalne.

Operacija se izvodi pomoću posebnog uređaja nazvanog endoskop. Prikazana je u obliku tanke cijevi s kamerom koja vam omogućuje da vidite proces uništavanja adenoma. Pacijent je pod općom anestezijom. Sve radnje se izvode kroz nos, koji ima svoje prednosti.

Postupak je sljedeći:

  1. Liječnik uklanja sluznicu, otkrivajući kost nosnog sinusa.
  2. Uz pomoć medicinske bušilice otvara se pristup turskom sedlu.
  3. Presjeca se nosni septum, a zatim se izvodi trepanacija turskog sedla.
  4. Kirurg polako uklanja adenom i zaustavlja nastajanje krvarenja.
  5. Tursko sedlo je zabrtvljeno medicinskim ljepilom.

Akutni postoperativni period traje 4 dana. Tijekom tog vremena, pacijent mora biti u bolnici. Tada je otpušten.

Ova metoda ima svoje prednosti:

  • Brz pristup upravljanom području;
  • Visoka točnost djelovanja, potpuno uklanjanje oštećenih tkiva;
  • Laka rehabilitacija, kratko akutno poslijeoperacijsko razdoblje.

Od minusa, transnazalno odstranjivanje adenoma hipofize ima malu vjerojatnost neugodnih posljedica u obliku mirisa truleži koji dolazi iz nosa, kao i stalnog rinitisa, koji je beskrajno ispuštanje zelene sluzi s koricama. Protiv njih mogu dodijeliti posebna sredstva.

kraniotomija

Klasična operacija s otvorom lubanje naziva se kraniotomija. Preporuča se izvršiti s asimetrijom adenoma, njegovom povećanom veličinom s izlazom iz turskog sedla, kao i prisutnošću sekundarnih čvorova. Lubanja se otvara ispod temporalne ili frontalne kosti. Izbor ovisi o tome gdje i kako se nalazi adenom.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Može trajati oko pola sata, što u potpunosti ovisi o složenosti posla koji predstoji. U tom slučaju, pacijent bi trebao ležati na boku, jer u ovom položaju, vjerojatnost stiskanja važnih arterija je minimizirana, kao i opasnost od dotoka krvi u mozak. Ponekad se pacijent postavi u ležeći položaj, ali okrene se i fiksira glavu pod blagim kutom u stranu.

Prije kraniotomije, mnogi ljudi moraju skupiti hrabrost, jer operacija je smrtonosna. Uz pogrešne postupke liječnika ili neke komplikacije u procesu uklanjanja tumora postoji veliki rizik od smrti. Međutim, ako je uspješan, izgledi za pacijenta će biti pozitivni.

Operacija se izvodi na sljedeći način:

  1. Žrtva je spremna za operaciju, brijanje glave, položena na operativni stol.
  2. Liječnik napravi rez u mekim tkivima glave, uzimajući u obzir položaj plovila.
  3. Kada dođe do tvrdog tkiva, on se reže.
  4. Kirurg uklanja tumor posebnom opremom.
  5. Sve izrezane tkanine su postavljene na mjesto, ušivene su.

Prvog dana pacijent je na intenzivnoj njezi, a zatim je prebačen u redovni odjel. Tamo bi trebao ostati deset dana dok ne bude jasan učinak operacije. Ako operacija za uklanjanje adenoma hipofize ne uzrokuje komplikacije, onda se pacijent šalje kući, gdje je na rehabilitaciji.

radiosurgery

Izvođenje uklanjanja adenoma radiokirurgijom pokazuje dobre rezultate. Ova metoda je izuzetno učinkovita, jer učinak na tkivo je točkast, a sama točnost je ½ mm. Takvi pokazatelji omogućuju vam da izbjegnete najmanju štetu na zdravom tkivu, potpuno se oslobodite tumora.

U takvoj radioterapiji koriste se različiti uređaji. Mnogi ljudi znaju gama ili cybernike. Oni utječu na tumor, uništavajući ga i nema potrebe za bilo kakvim rezovima u koži ili membranama mozga. Glavna prednost radiokirurgije je visoka učinkovitost, koja se kombinira sa sigurnošću i odsutnošću jakih bolova u bolesnika.

Uklanjanje tumora pomoću terapije zračenjem preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • Organi vida nisu primili nikakvo oštećenje od tumora;
  • Adenom ima veličinu do 3 cm, nalazi se unutar turskog sedla;
  • Tursko sedlo je počelo rasti;
  • Pojavio se neuroendokrini sindrom.

Ponekad se radiohirurgija koristi i nakon druge metode uklanjanja adenoma. U takvim slučajevima, cilj liječnika je ukloniti rezidualne elemente tumora koji se ne mogu ukloniti prvom operacijom. Točkasti laserski efekt olakšava ispravljanje ove situacije.

Kako je takva operacija:

  1. Pacijent se postavlja na poseban stol gdje je glava čvrsto pričvršćena kako bi se uklonili slučajni pokreti koji bi mogli smanjiti učinkovitost postupka.
  2. Liječnik uključuje opremu, a pacijent je izložen laserskom ili drugom zraku koji uništava tumor.

Trajanje takve operacije može doseći nekoliko sati. Izloženost zračenju zračenju događa se prilično sporo, zbog čega je potrebno mnogo vremena. Za potpuno uništenje adenoma hipofize dovoljna je jedna sesija za ovu vrstu operacije.

Nakon operacije, liječnik provjerava stanje pacijenta i pušta ga kući. Nema posebne rehabilitacije nakon što je postupak potreban. Međutim, rezultat neće odmah upoznati, jer učinak se može pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Stoga će bolesnik morati redovito posjećivati ​​liječnika kako bi provjerio promjene u adenomu. Ako nije bilo moguće postići željeni rezultat ili se stanje pogoršalo, pacijenta se može poslati na klasičnu operaciju kirurzima.

Moderna oprema detektira manje pomake glave i automatski usmjerava laser iza njega. To vam omogućuje održavanje velikog utjecaja na tumor.

Trebam li se bojati operacije

Kirurgija za uklanjanje tumora je uvijek opasan i težak proces. Međutim, pravovremenim otkrivanjem i uništavanjem adenoma, rizik od negativnih posljedica je minimalan. Stoga se ne biste trebali bojati operacije. Mnogo je važnije pratiti svoje zdravlje i posjetiti liječnika kada otkrijete prve ozbiljne povrede. To je jedini način da zaštitite sebe i svoje zdravlje.