Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom (ili rak žlijezda) debelog crijeva je tumor koji nastaje iz epitelnih-žljezdanih stanica koje čine intestinalnu sluznicu.

To je prilično čest tip raka, karakteriziran teškim tijekom i kasnom dijagnozom. Potonja okolnost je uzrok visoke smrtnosti od ove bolesti.

razlozi

Liječnici nemaju jedinstveno mišljenje o uzrocima raka debelog crijeva općenito (kao što su svi tumori debelog crijeva, uključujući rak rektuma), a posebno adenokarcinom.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti:

  • benigni tumori (polipi) debelog crijeva;
  • nedostatak biljnih vlakana u prehrani u kontekstu zlouporabe masnog mesa, pikantnih jela, brze hrane i drugih kancerogenih namirnica;
  • pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola;
  • zlouporaba kućanskih kemikalija;
  • rad u kemijskoj industriji;
  • genetska predispozicija;
  • stres;
  • kronična konstipacija;
  • fekalno kamenje u crijevima;
  • etnički čimbenici (utvrđeno je da su, s obzirom na osobitosti prehrane, stanovnici istočne Europe i središnje Azije posebno osjetljivi na tumore crijeva)
  • hipodinamija (sjedilački način života), sjedilački rad.

Bilo koji čimbenik koji narušava crijevnu peristaltiku i negativno utječe na cirkulaciju krvi u njezinim dijelovima, dovodi do stagnacije masa hrane i stvaranja uvjeta pogodnih za maligne mutacije u stanicama.

Različite lezije sluznice crijeva uzrokovane bolestima kao što su ulcerativni kolitis ili Crohnova bolest (upala probavnog trakta) mogu potaknuti degeneraciju stanica i tkiva.

simptomi

Kao i druge vrste adenokarcinoma, rak žlijezda debelog crijeva razvija se uglavnom u starijih osoba. Najčešći tip maligne patologije ovog tipa je tumor sigmoidnog kolona (završni dio debelog crijeva).

Glavna opasnost adenokarcinoma je da su u početnim fazama u većini kliničkih slučajeva asimptomatski. Čak iu fazama progresije malignog procesa, sami simptomi nisu karakteristični za onkološke tumore. Slične manifestacije mogu uzrokovati peptički ulkus, kolitis i kroničnu upalu crijevnih sluznica.

Primarne manifestacije patologije rijetko alarmiraju bolesnike, osobito one koji su već imali problema s probavnim traktom. Stoga je jedan od glavnih kriterija uspješnog liječenja adenokarcinoma debelog crijeva pravovremeno otkrivanje prvih znakova tumora.

Pozornost treba posvetiti simptomima kao što su:

  • opća slabost, umor, niske performanse;
  • povratna bol u trbuhu;
  • kršenje stolice u obliku zatvora ili proljeva;
  • smanjenje težine;
  • nedostatak apetita;
  • promjene u navikama ukusa (općenito može postojati odbojnost prema mesu ili proteinskoj hrani).

U kasnom stadiju bolesti mogu se pojaviti simptomi koji već ukazuju na lokalizaciju tumorskog fokusa: to su prisutnost krvi i sluzi u stolici, opća intoksikacija uzrokovana raspadom neoplazme.

Kao posljedica trovanja pacijenta, jetre se povećava, koža i bjeloočnica postaju žutice, nadima se nadimanje, u teškim slučajevima javlja se crijevna opstrukcija i javlja se masivno crijevno krvarenje. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost metastaza.

dijagnostika

Za otkrivanje bolesti koriste se laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. Budući da su simptomi raka žlijezda izrazito nespecifični, gastroenterolog ili proktolog bi trebao biti upućen na najmanju sumnju na tumor probavnog trakta.

Nakon preliminarnog razgovora, tijekom kojeg liječnik detaljno opisuje povijest bolesti, rektalna palpacija crijeva provodi se do određene dubine.

U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće procedure:

  • rectoromanoscopy - tehnika hardverske dijagnostike, koja omogućuje provođenje vizualnog pregleda donjeg dijela debelog crijeva. Uređaj je cijev sa izvorom svjetla. Također možete napraviti biopsiju sumnjivog tkiva pomoću sigmoidoskopa;
  • kolonoskopija je još jedna metoda vizualizacije udaljenih područja debelog crijeva, koja je više informativna. Kolonoskopija također može uzeti uzorak tumora;
  • irrigoskopija - metoda je rendgensko snimanje crijeva s kontrastnim sredstvom. Metoda omogućuje proučavanje obrisa debelog crijeva i otkrivanje tumora - njegov oblik, veličina i stupanj raspodjele;
  • Ultrazvuk crijeva, MRI i CT - ove dijagnostičke mjere omogućuju vam da odredite vrstu neoplazme, da otkrijete prisutnost metastaza.
  • laboratorijske pretrage krvi, izmet, pregled uzorka tkiva (biopsija) dobivenog biopsijom.

Ovdje je napisana prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva.

liječenje

Najpopularnija i najučinkovitija metoda liječenja karcinoma žlijezda debelog crijeva je operacija.

Radioterapija i kemoterapija koriste se kao pomoćna metoda. Ozračivanje i uporaba agresivnih lijekova mogu se primijeniti kao adjuvantna terapija prije operacije. Ove metode se koriste nakon radikalne terapije.

Različiti kirurški učinci ovise o mjestu tumora, njegovom promjeru, fazi distribucije. Ako je tumor mali i nije se proširio izvan primarnog fokusa, provodi se njegova potpuna eliminacija: istovremeno se čuvaju funkcionalne sposobnosti crijeva.

Ako tumori dosegnu velike dimenzije i prodru u debljinu crijeva, provodi se kolektomija - uklanjanje značajnog dijela probavnog trakta. U nekim slučajevima nije moguće održati crijevni kontinuitet: liječnici su prisiljeni stvoriti kolostomiju - umjetnu izlaznu rupu na koju su pričvršćeni.

Najsigurniji tip operacije je laparoskopija - uklanjanje tumora crijeva bez otvaranja šupljine. Intervencija se provodi s nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. Nakon takve operacije, period oporavka je brži, osim ožiljaka.

Prognoza za adenokarcinom debelog crijeva

Ako se terapija započne odmah u prvoj fazi adenokarcinoma, prognoza za preživljavanje je relativno povoljna i iznosi 90%. Kod liječenja u drugoj fazi vjerojatnost prevladavanja petogodišnjeg praga preživljavanja je 50%. U trećem stadiju stopa preživljavanja je 20-30%: samo trećina pacijenata prevladava indikativnu prekretnicu od 5 godina.

Bez liječenja ili uz liječenje započeto u fazi metastaze, prognoza bolesti je nepovoljna. Smrt se obično javlja u roku od godinu dana nakon početka bolesti.

Prehrana (prehrana)

Dijetalna terapija za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od uvjeta za uspješan oporavak. Često pacijenti koji su preživjeli uklanjanje dijela crijeva trebali bi se pridržavati posebne prehrane za život.

Osnovni principi kliničke prehrane:

  • uklanjanje dugih pauza između obroka;
  • hrana u malim porcijama;
  • isključivanje bilo koje iritantne tvari iz prehrane;
  • hranjivu vrijednost i kalorijski sadržaj hrane.

Korisni proizvodi za sve vrste raka probavnog trakta su:

  • povrće;
  • plodovi (osobito žuti, zeleni i crveni korijeni);
  • zeleno;
  • sokovi od mrkve i repe;
  • pureed juhe;
  • kuhane žitarice od žitarica i bundeve;
  • kuhano dijetetsko meso;
  • omlet na pari;
  • svježi sir;
  • kruh (ali ne premija);
  • biljno ulje;
  • zeleni čaj.

Zabranjeni proizvodi su:

  • šećer;
  • jaki čaj;
  • kave;
  • alkohol;
  • pržena hrana;
  • crveno meso;
  • dimljeno meso;
  • umake od rajčica;
  • začinske začine;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • životinjske masti.

Uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prognozu za adenokarcinom pankreasa - ovdje.

Kako liječenje adenokarcinoma želuca treba provesti može se naći u ovom članku.

Uzorak izbornika:

Prvi doručak: mineralna voda bez plina s dodatkom limunovog soka.
Drugi doručak: povrće i voće, u kombinaciji jedni s drugima, orašasti plodovi, pola šalice jogurta.
Ručak: juha od mesa u pilećoj juhi, salata od povrća, kuhana riba ili jela od dijetetskog mesa.
Ručak: razrijeđeni voćni sok, cjeloviti spužvasti kolač.
Večera: pečeno povrće, salata proklijala povrća, tjestenina.
Vrijeme spavanja: svježe povrće ili voćni sok.

Video: O raku debelog crijeva

prevencija

Jao, ne postoje posebne preventivne mjere kako bi se u potpunosti eliminirala vjerojatnost razvoja adenokarcinoma debelog crijeva. Racionalna prehrana, pravodobno i adekvatno liječenje bilo koje bolesti probavnog trakta (osobito infektivnog i upalnog), uklanjanje stresnih situacija, aktivan način života, posjet proktologa i gastroenterologa od strane osoba u riziku pomoći će u smanjenju rizika od bolesti.

Adenokarcinom debelog crijeva: prognoza preživljavanja, liječenje, simptomi

Vrlo ozbiljna bolest koju je teško dijagnosticirati u fazama 1-2. To je češće kod muške polovice populacije nego u ženske. Razvija se iz epitelnih stanica gornjeg sloja crijevnog zida. Kao i kod većine onkoloških bolesti, ova bolest češće pogađa osobe starije od 55 godina. Ima visoku stopu smrtnosti u kasnijim fazama: 3 i 4.

Adenokarcinom debelog crijeva, tankog crijeva, debelog crijeva ima visoku stopu razvoja i česte slučajeve brze metastaze, čak iu ranim fazama. Novotvorina brzo prelazi u agresivni stupanj, metastazira u najbliže limfne čvorove i raste u najbliža tkiva i organe.

Uzroci razvoja

NAPOMENA! Trebalo bi razumjeti da točno 100% -ni uzrok karcinoma još nije poznat, kako znanstvenicima, tako i liječnicima. Svi dolje navedeni čimbenici samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri se uzimaju iz statistike oboljelih.

  • Sjedeći način života i nedostatak sporta.
  • Nepravilna prehrana. Obilje masnih, prženih, začinjenih namirnica i hrane s mnogo karcinogena.
  • Popratne bolesti gastrointestinalnog trakta: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
  • Jako konzumiranje alkohola.
  • Cigarete i drugi duhanski proizvodi.
  • Česti začepljenje i probavni problemi.
  • Genetika - ako su bliski rođaci imali bolest u obitelji, onda se mogućnost da se razboli povećava mnogo puta.
  • Izravni fizički učinak s netradicionalnim oblicima seksa.

Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima priliku da se razboli, ali je još uvijek niža od one koja je svakodnevno izložena gore navedenim čimbenicima.

simptomatologija

Obično, u ranim fazama, pacijent s već uznapredovalim oblicima dodatnih gastrointestinalnih bolesti ne izdaje važnost pojačavanja nekih simptoma.

  • Krv u izmetu.
  • Teške, oštre bolove u trbuhu.
  • Povraćanje.
  • Subfebralna temperatura, bez simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih prehlada.
  • Mučnina.
  • Stalni umor.
  • Proljev.
  • Brzo mršavljenje bez dijeta i sportskih opterećenja.
  • Zatvor, izmjenični proljev.
  • Žgaravica.

U procesu razvoja raka, simptomi će se povećati. A s metastazama u najbližim organima i porazom limfnih čvorova mogu se pojaviti i drugi simptomi.

Sorte i klasifikacija

Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i koliko se rak razlikuje od zdravih. Od toga ovisi brzina razvoja bolesti, kao i strategija koju onkolog odabere za liječenje.

NAPOMENA! Stupanj diferencijacije pokazuje kako se kancerogena stanica razlikuje od zdrave.

Visoko diferenciran

  • Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave.
  • Povećana jezgra.
  • Stopa rasta je niska.
  • Agresija na najbliže stanice i tkiva je samo u 4 faze.
  • U ranim fazama izlječiv.

Umjereno diferencirano

  • Ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
  • Prema histološkom pregledu, stanice se znatno razlikuju od zdravih.
  • Ima invazivni karakter - utječe na najbliže tkivo i limfne čvorove.

Loše diferencirano

U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima ovaj poseban oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo pretvara u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, u prvim parovima gotovo da i nema simptoma i slabo su dijagnosticirani.

nediferencirane

  • Atipične stanice koje nisu po strukturi slične zdravim.
  • Najopasniji i agresivniji oblik, karakteriziran brzim rastom infiltrativnog.
  • U prvim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

faza

Mutsinaznaya

  • Pojavljuje se u 5% slučajeva.
  • Novotvorina raste iz cističnih stanica, zbog čega tumor ima mukozne izlučevine.
  • Učestali recidivi.

cjevast

  • Jasni simptomi pojavljuju se u fazama 3-4.
  • Tretira se i ima veliki postotak smrtnosti.

metastaze

Obično se pojavljuju metastaze u 3 ili 4 stadija. No, kao što je prethodno napisano, to također ovisi o raznolikosti i diferencijaciji. Tumor se može širiti na nekoliko načina:

  • Krvne žile s protokom krvi;
  • Limfnim sustavom;
  • Invazivna - kada tumor raste u najbližem tkivu ili čak organima.

Metastaze mogu biti u fazi 1-2, ako stanice raka imaju slabo ili nediferencirani oblik strukture. Tada je ta onkologija agresivnija, čak iu prvom paru.

Pregled i dijagnoza

  1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava palpaciju trbuha i limfnih čvorova.
  2. U laboratorij se šalje test krvi i stolice. Ako se u fekalnim masama javljaju krvni ugrušci, a postoje i velika odstupanja u biokemijskom i općem krvnom testu, liječnik već provodi detaljan pregled crijeva.
  3. Radiografija će moći prikazati neoplazmu u fazama 3-4.
  4. Rektalno endoskopsko ispitivanje pokazuje preciznu lokalizaciju. Također, liječnik će uzeti dio tkiva za biopsiju.
  5. Biopsija pruža mogućnost da se vidi stupanj diferencijacije, kao i da se utvrdi koliko je tumor zloćudan.
  6. CT i MRI je točnija, dodatna studija koja identificira stupanj invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa.

terapija

Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • korak;
  • Oštećenja najbližih organa, tkiva i limfnog sustava;
  • Dob pacijenta;
  • Stupanj diferencijacije i prirode stanica raka;
  • Popratne bolesti, alergije koje mogu pogoršati pacijentovo stanje tijekom liječenja.

Nakon temeljitog pregleda onkolog izrađuje određenu strategiju u borbi protiv bolesti.

  1. Radioterapija - zračenje se provodi i prije operacije i poslije. Može biti glavna vrsta liječenja u kasnijim fazama. Omogućuje smanjenje stope rasta tumora i njegove agresivnosti.
  2. Kemoterapija - koristite posebne otrove na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera s velikim brojem nuspojava. Provodi se putem kolegija.
  3. Kirurška intervencija - uklanjanje zahvaćenog područja i svih lokalnih limfnih čvorova. S crijevnom opstrukcijom, za uklanjanje fekalnih masa može se napraviti kolostomija.
  1. Imunoterapija - za poboljšanje imuniteta pacijenta, koriste se posebne pripreme. U ovom slučaju, tijelo se počinje boriti protiv stanica raka.

Također, pacijent mora održavati strogu prehranu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje probavnog trakta.

efekti

Često se dogodi da pacijent ne umire od tumora, već od komplikacija koje uzrokuje.

  • Tumor se preklapa s crijevnim kanalom i pacijentu je teže olakšati potrebu.
  • Izmet postaje nalik na traku.
  • Potpuna blokada. U tom slučaju se postavlja kolostomija, inače će se stolica obilno nakupiti, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do povećanja trovanja.
  • Novotvorina narušava integritet opskrbnih žila i kao rezultat toga dolazi do krvarenja.
  • Peritonitis.
  • Invaginacija jednog crijevnog zida u sljedećem.
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

hrana

  • Smanjite intoksikaciju;
  • Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
  • Poboljšati metabolizam;
  • Povećajte imunitet.

NAPOMENA! Sva hrana ne smije biti hladna i ne vruća, ali jedva topla. Također, treba biti fino usitnjeno u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih tvari.

To je zabranjeno

  • pržene;
  • Vrlo slano;
  • Proizvodi s konzervansima i bojilima;
  • alkohol;
  • Mliječni proizvodi;
  • Kvasac od kvasca;
  • akutni;
  • matice;
  • Grašak i ostale mahunarke.

dopušteno

  • Zeleno povrće;
  • rajčice;
  • banane;
  • breskve;
  • kaša;
  • Meso s malo masti;
  • pile;
  • šljive;
  • Bundeva.

Predviđanje i preživljavanje

U pravilu je petogodišnja stopa preživljavanja visoka u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama, tumor već zahvaća značajno područje organa i može proklijati, zahvaćajući zidove crijeva i susjednih organa.

Postotak preživljavanja od 5 godina:

  • 1 stupanj - 90%;
  • 2 stupnja - 70%;
  • 3. stupanj - 35%;
  • 4 stupnja - 3-10%.

Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju raka. A što je niža, to je brža stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost se obično povećava s dobi pacijenta. U ovom slučaju, tijelo obično već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Za osobe u riziku (čiji su rođaci bili bolesni s ovom bolešću), trebali bi vas redovito pregledavati:

  • Svakih šest mjeseci uzimajte izmet i krv za laboratorijske testove biokemijske i opće analize.
  • Napraviti x-ray od trbuha - jednom godišnje.
  • Da ga pregleda liječnik.
  • Pazite na svoje osjećaje. Moramo zapamtiti da se u ranim fazama rak ponaša tiho i tiho, tako da morate biti oprezni.

Da biste smanjili rizik, slijedite uobičajena pravila:

  1. Uklonite pušenje i alkohol;
  2. Vodi mobilni život;
  3. Pokušajte jesti više voća i povrća. Manje pržene, masne i slatke.

Nakon kirurškog zahvata uklanjanje obrazovanja treba djelovati prema preporukama onkologa. Ne zaboravite na dijetu i strogo se pridržavajte nje do kraja života. Redovito se podvrgavaju pregledu i testiranju.

Je li moguće izliječiti adenokarcinom debelog crijeva?

razlozi

Što je ranije otkriven adenokarcinom crijeva, lakše će se eliminirati pogoršani simptomi patologije, kao i remisija tumora. Ova se bolest crijeva razvija iz više razloga. Jedan od njih može biti nasljedna predispozicija osobe. Ako su ranije njegovi roditelji imali takvu patologiju debelog crijeva, onda je vjerojatnost da se njegovi znakovi pojave prilično visoka.

Adenokarcinom u crijevu može se javiti s redovitom pothranjenošću. Jedeći preveliku, začinjenu hranu ima negativan učinak na crijeva pacijenta. Ako jede velike količine mesa i proizvoda od brašna, a istovremeno hrana biljnog podrijetla rijetko ulazi u prehranu - to će dovesti do poremećaja probavnog sustava. Nepravilna prehrana može razviti crijevnu opstrukciju, poremećaj metabolizma i opijenost tijela.

Adenokarcinom debelog crijeva često se nalazi kod starijih osoba, što se objašnjava činjenicom da su oni češće zahvaćali crijevo i njegov rad je narušen. Papilome, polipi i druge neoplazme na debelom crijevu mogu se razviti u maligni oblik tumora. Bolest se može razviti uslijed teških kemijskih trovanja, kada je izložena unutarnjim organima otrovnih tvari, kao i nekim lijekovima.

Adenokarcinom debelog crijeva također se može razviti na temelju živčanih kvarova i redovitih stresova. To je zbog poremećaja probavnog sustava. Budući da su nervni slomovi jedan od razloga destabilizacije svih organa probavnog sustava, razvoj ove patologije smatra se pogoršanjem simptoma gastrointestinalnog trakta.

Uz produljeni zatvor u debelom crijevu, izmet se može akumulirati i sve toksične tvari i bakterije koje treba ukloniti iz tijela mogu razviti upalu sluznice. Tijekom vremena upalni procesi postaju kronični i mogu uzrokovati stvaranje malignog tumora u debelom crijevu.

Neke profesije su podložnije ovoj patologiji. Adenokarcinom debelog crijeva može se razviti ako se radi s azbestom, radioaktivnim materijalima, kemijskim reagensima i drugim štetnim tvarima.

Obično jednokratni kontakt s tvari koja može razviti tumor u crijevu nije dovoljan. Adenokarcinom debelog crijeva obično se razvija uz redovite i sustavne učinke određenih čimbenika na tijelo. Pravovremeni pristup liječniku i dijagnoza omogućit će vrijeme za početak liječenja, kao i uklanjanje uzroka upalnih procesa.

simptomi

Adenokarcinom u debelom crijevu ima mnoge simptome slične normalnim bolestima probavnog sustava. Nije moguće napraviti ispravnu prognozu o stanju pacijenta samo za nekoliko simptoma. Kod adenokarcinoma pacijent obično ima jake bolove u trbuhu. Imaju prigovarajući karakter. Povremeno, tjelesna temperatura raste do razine od 38 stupnjeva.

U malignom tumoru postoji opća slabost u cijelom tijelu, pacijent se brzo umara. Loši apetit, smanjena osjetljivost receptora okusa i gubitak težine su karakteristični znakovi razvoja tumora u gastrointestinalnom traktu.

Vrlo opasni simptomi adenokarcinoma je krvarenje u probavnom sustavu. Krvna tijela se obično nalaze u izlučevinama. Popratni simptomi mogu biti blijeda i suha koža, nizak krvni tlak i vrtoglavica.

Često se javljaju nadutosti, poremećaji metabolizma, povećana tvorba plina, ne sustavni zatvor i proljev. Također, simptomi boli javljaju se tijekom pražnjenja crijeva. Ovi simptomi također mogu uzrokovati nastanak tumora i upalu u tankom crijevu.

Video “Nova metoda liječenja raka debelog crijeva”

dijagnostika

U svrhu liječenja i izrade prognoze, pacijent treba dijagnosticirati tijelo, kao i ispitati njegov biološki materijal na prisutnost karakterističnih sekreta i bakterija. Tijekom dijagnoze mogu se razlikovati tipovi tumora crijeva. Način liječenja ovisi o vrsti adenokarcinoma koji se nalazi u pacijentu.

Razlika je određena stupnjem diferencijacije:

  • visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • slabo diferencirani adenokarcinom;
  • nediferencirani crijevni adenokarcinom, koji je maligni tumor s aktivnom progresijom.

Rijetka bolest je mucinozni adenokarcinom. Mucin se nalazi u mucinoznom tumoru - posebnoj sluzi koja se nakuplja u određenim dijelovima epitela i razvija se tijekom vremena, tvoreći nodularni oblik. Ovaj oblik bolesti odnosi se na kolorektalni adenokarcinom.

Metoda dijagnoze ovisi o zdravstvenom stanju, dobi, simptomima, kao i već otkrivenim bolestima probavnog trakta. Liječenje se može propisati tek nakon maksimalnog prikupljanja informacija o trenutnom razvoju tumora u tijelu pacijenta.

Prije svega, liječnik prikuplja anamnestičke podatke od pacijenta. To je potrebno za dobivanje nekih informacija koje se ne mogu otkriti tijekom pregleda i dijagnoze. Tako pacijent može reći o tijeku nekih karakterističnih simptoma i njihovoj manifestaciji. Opis boli i mjesto njihove manifestacije ne samo da mogu ubrzati proces ispitivanja, već i uklanjanje nepotrebnih dijagnostičkih metoda.

Ovisno o mjestu tumora, mogu se odrediti različiti načini prikupljanja informacija. Sljedeća faza studije je ispitivanje prstima. Liječnik provodi sondiranje trbuha, pritiskajući i masirajući pojedina područja kako bi identificirao tumore ili druga odstupanja od norme. Jedna od često korištenih metoda za dijagnosticiranje debelog crijeva je rektoromanoskopija. To uključuje korištenje posebnih instrumenata za ispitivanje rektuma i nekih segmenata tanke.

Kolonoskopija je najčešća metoda za ispitivanje pacijentovog debelog crijeva. Uz pomoć optičkih uređaja, liječnici provode pregled zidova unutarnjih organa i stanja njihove sluznice.

Kada se provodi kolonoskopija, pacijentov biološki materijal može se prikupiti za daljnje histološko ispitivanje u laboratoriju. Također, kolonoskopija može uspostaviti neke uzroke razvoja adenokarcinoma - polipa, erozije zidova probavnih organa, upale.

Irrigoskopija ili fluoroskopska metoda. To je potrebno za fiksiranje periodičnog stanja crijeva u pojedinačnim slikama. Prije provedbe takve studije, pacijent treba popiti posebnu barijsku suspenziju, koja će pomoći da slike budu točnije.

Magnetska rezonancija. Sigurna neinvazivna metoda pregleda pacijenta na prekancerozne bolesti. Imenovan kod otkrivanja krvarenja, divertikuloze debelog crijeva i kada ne možete koristiti endoskopiju.
Biopsija pomaže u određivanju vrste adenokarcinoma.

Upotreba ultrazvučnog zračenja je također jedna od uobičajenih metoda. To je sigurno i bezbolno. Omogućuje dobivanje informacija o integritetu tkiva unutarnjih organa probavnog sustava, otkrivanju upale i raka, također može otkriti strane tvari u želucu i crijevima. Vrlo učinkovita metoda koja se koristi za dijagnosticiranje i djece.

Nakon potpunog prikupljanja podataka kao rezultat testova i dijagnostike, liječnici izrađuju prognozu i propisuju liječenje. Ako projekcije ukazuju na postepeni razvoj malignog tumora, onda je hitno potrebno poduzeti radikalne mjere za liječenje pacijenta.

Prognoza razvoja adenokarcinoma niskog stupnja debelog crijeva zahtijeva ozbiljnu pozornost liječnika. U ovoj fazi bolesti, tumor je gotovo nemoguće izliječiti. Operacija može biti opasna u takvoj situaciji, pa liječnici obično propisuju kemoterapiju.

Vrste slabo diferenciranog adenokarcinoma mogu biti u obliku mukoznog, koloidnog, mukokelularnog i persistenoidnog karcinoma. Tijek adenokarcinoma niskog stupnja u probavnom sustavu vrlo je agresivan. Limfa je najbrži distributer tumora susjednim unutarnjim organima pacijenta. Ako pacijent ima takvu patologiju, onda će prognoza biti nepovoljna, a vjerojatnost učinkovitog liječenja je niska.

liječenje

Obično su metode liječenja usmjerene na remisiju slabo diferenciranog adenokarcinoma debelog crijeva. U slučajevima povoljnih uvjeta za uklanjanje tumora, može se izvesti operacija.

Ako je moguće izvršiti operaciju tijekom razvoja adenokarcinoma kod pacijenta, liječnici će iskoristiti ovu priliku. U slučaju da bolest uđe u neoperabilni stadij i započnu metastaze, druge metode neće imati željeni učinak.

Ako se rak ne razvije, a postoje kontraindikacije za operaciju, tada se mogu primijeniti suvremene metode terapije.
Kemijska terapija i radijacijska terapija imaju za cilj smanjenje razine trovanja u tijelu pacijenta i privremeno poboljšanje njegovog stanja. Terapija se propisuje kada je nemoguće resecirati zahvaćeno područje probavnog sustava.

Povoljne projekcije mogu se pojaviti kada se pacijentu dijagnosticira remisija raka. To znači da je zastao u razvoju ili se smanjio u veličini. Postotak djelotvornog ishoda terapije je nizak, ali vjerojatnost takve remisije je.

Nakon remisije, liječnici mogu propisati redovitu kemoterapiju ili zračenje kako bi se spriječio razvoj tumora. Ako je diferencirani adenokarcinom debelog crijeva smanjen, tada je u nekim slučajevima moguće provesti operaciju za uklanjanje tumora. Vjerojatnost uspješne operacije nakon remisije je vrlo visoka.

Ako pacijent može patiti od posljedica operacije ili ima mnogo kontraindikacija, liječnik ga treba povremeno vidjeti, pridržavajući se preventivnih mjera. Ako je potrebno, liječenje primjenom terapije mora se ponoviti.

Video "Adenokarcinom - što je to?"

Iz videa ćete saznati kakva je to bolest, kako je izliječiti medicinskom metodom i medicinskom intervencijom.

Adenokarcinom debelog crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Adenokarcinom debelog crijeva, koji se često naziva rak žlijezda, najčešći je tip maligne neoplazme ovog organa.

Karakteristični znakovi adenokarcinoma debelog crijeva su izuzetno teški tijek i prekasno dijagnosticiranje, što je uzrok visoke smrtnosti od ove bolesti.

Što je adenokarcinom debelog crijeva?

Adenokarcinom debelog crijeva je maligni tumor koji stvaraju epitelne žljezdane stanice, koje su dio sluznice crijevne sluznice.

U ukupnoj masi tumora debelog crijeva adenokarcinomi čine 80%, a polovica utječe na sluznicu cekuma.

Asimptomatski ili nespecifični klinički tijek bolesti u početnim fazama razvoja je uzrok njegovog kasnog otkrivanja i niskog postotka preživljavanja bolesnika.

klasifikacija

Postoje različiti načini klasificiranja adenokarcinoma. Jedan od njih temelji se na razini razlike između normalnih i kancerogenih stanica.

Histološko ispitivanje tumorskih tkiva tijekom biopsije omogućuje podjelu adenokarcinoma na:

  • Visoko diferenciran.
  • Umjereno diferencirano.
  • Nisko diferencirano.

Rak žlijezda može se podijeliti u četiri tipa. Može se podnijeti:

  • Mucinozni adenokarcinomi. Tumor ovog tipa (koji se sastoji od komponenti sluznice i epitelnih struktura) nema određenih granica. Metastatski mukozni adenokarcinom nastaje limfogenim putem. Visoki rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja posljedica je neosjetljivosti na radioterapiju.
  • Adenokarcinomi prstena prstena obilježeni visokom agresivnošću kliničkog tijeka. Većina bolesnika s tumorima ovog tipa koji su se prvi put prijavili za medicinsku njegu već imaju metastaze u limfnim čvorovima i jetri. Germicularni adenokarcinom karakterizira klijanje u unutarnjim slojevima crijevnog zida. Ova se bolest najčešće javlja kod mladih bolesnika.
  • Skvamozni adenokarcinomi koji se formiraju u području analnog kanala i sastoje se od ravnih epitelnih stanica. Klinički tijek skvamoznih adenokarcinoma, koji najčešće klija u tkivu uretera, mokraćnog mjehura, vagine i prostate, karakterizira visoka razina maligniteta, kao i visoka smrtnost i recidiv. Više od polovice bolesnika umire unutar tri godine nakon otkrivanja bolesti. Petogodišnji prag preživljavanja za skvamozne adenokarcinome ne prelazi 30%.
  • Tubularni adenokarcinomi koji se sastoje od cjevastih struktura. Tumori ovog tipa, s mutnim konturama i malom veličinom, nađeni su u više od 50% bolesnika s rakom žlijezda.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva, koji je polietiološka bolest, može se razviti zbog:

  • genetska predispozicija;
  • malignost benignih neoplazmi;
  • bolesti kolona;
  • infekcije humanog papiloma virusa;
  • redovita dugotrajna konstipacija;
  • živčani stres;
  • sjedeći rad;
  • analni seks;
  • pripadnici starije dobne kategorije;
  • sjedilački način života;
  • produljena izloženost azbestu;
  • toksični učinci određenih lijekova i karcinogena u kućanskim kemikalijama;
  • pothranjenost obiluje proizvodima od brašna, mesom i masnom hranom, gotovo bez svježeg voća i povrća.

Kliničke manifestacije

Adenokarcinom debelog crijeva, koji se razvija prilično sporo, u početku je praćen blagim simptomima.

Budući da nastaje nastanak malignog tumora, u pravilu, u pozadini već razvijene kronične upale debelog crijeva, pacijenti prihvaćaju prve znakove za pogoršanje ove bolesti.

Simptomatologija ranih stadija karcinoma žlijezda sastoji se od čitavog niza manifestacija, od kojih niti jedan nije izravan pokazatelj prisutnosti malignog tumora.

Pacijent se može žaliti na:

  • povremene bolove u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • uporna mučnina;
  • nemotivirana slabost;
  • naizmjenični zatvor i proljev;
  • povećana nadutost;
  • pojava krvi i sluzi u fecesu (zabilježena kod 90% bolesnika);
  • gubitak težine (nastao zbog narušavanja apsorpcije hranjivih tvari) uz dobru prehranu;
  • nerazumno povećanje tjelesne temperature na 37 stupnjeva (tako se imunološki sustav pokušava boriti protiv raka).

Svi gore navedeni simptomi, budući da su trajni, ne dostižu maksimalnu manifestaciju. Tijekom fizičkog pregleda pacijenta, specijalist koji vrši palpaciju trbuha može palpirati malignu neoplazmu (brdovitu, pokretnu i gustu) kroz trbušnu stijenku.

Uporno crijevno krvarenje postaje krivac za razvoj anemije i bljedilo kože.

Kako se tumorski proces razvija, simptomi se povećavaju:

  • bolovi u trbuhu postaju intenzivniji (njihovo intenziviranje povezano je s procesom spajanja tumora s susjednim organima i tkivima);
  • manifestacije želučane nelagode pojačavaju se: osjećaj težine pod žlicom spaja mučninu, oslabljujući žgaravicu, napade na povraćanje;
  • kao posljedica ulceracije raka, koji doživljava konstantan mehanički i kemijski učinak fecesa, krvave i mukozne nečistoće prisutne u njima zamjenjuju se gnojnim sekretima;
  • dezintegracija tumorskih tkiva izaziva razvoj infektivnog procesa, što je praćeno daljnjim povećanjem tjelesne temperature do 38 stupnjeva, intoksikacijom tijela i promjenama u sastavu krvi;
  • širenje infekcije na područje retroperitonealnog tkiva dovodi do pojave peritonealnih simptoma i bolnih senzacija u lumbalnoj regiji;
  • priroda stolice je nepravilna: konstipacija se i dalje izmjenjuje s proljevom (izmet nakon zatvora uzrokuje smrdljiv miris);
  • Najbolje manifestacije onkološkog procesa su tenesmus - lažni porivi za pražnjenje, koji se javljaju i do dvadeset puta dnevno i ne donose olakšanje pacijentu, jer nakon njih postoji osjećaj da crijevo nije potpuno prazno;
  • tumor koji je metastazirao u jetru i žučni mjehur dovodi do razvoja žutice;
  • onkološki proces posljednje faze dovodi do razvoja ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i povećane jetre.

Visoko diferenciran

Najpovoljniji je tijek i prognoza visoko diferenciranih adenokarcinoma debelog crijeva, budući da je broj stanica raka u tumorima ovog tipa minimalan.

Stanice koje čine ovaj tip tumora razlikuju se od normalnih samo u veličini blago uvećanih jezgri. Budući da su izvana slični zdravim stanicama, oni nastavljaju obavljati svoje izvorne funkcije.

Visoko diferencirani adenokarcinomi karakterizira povoljan ishod. Kod starijih bolesnika nije uočena njihova proliferacija niti metastaza u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja osoba u starijoj dobnoj skupini iznosi 50%.

U mladih bolesnika, naprotiv, slučajevi recidiva raka žlijezda s formiranjem sekundarnih tumorskih žarišta u roku od godinu dana nakon operacije su izuzetno visoki. Pravodobnost dijagnoze otežava sličnost između normalnih stanica i stanica raka, kao i spori rast malignog tumora.

Petogodišnje preživljavanje i mogućnost potpunog oporavka takvih bolesnika je samo 40%.

Umjereno diferencirano

Neoplazme ovog tipa, koje zauzimaju četvrto mjesto među svim tumorima tumora ljudskog tijela, imaju ozbiljnije posljedice. Rast tumorskih tkiva dovodi do punjenja cijelog crijevnog lumena i razvoja opstrukcije crijeva.

Veliki tumor može dovesti do rupture crijevnog zida i izazvati vrlo snažno unutarnje krvarenje. Tumorski proces može potaknuti stvaranje interorganskih fistula i razvoj peritonitisa, što značajno pogoršava klinički tijek bolesti i njezinu prognozu.

Budući da umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva može brzo preći u nisko diferenciranu fazu, treba ga odmah započeti. Dugotrajna remisija moguća je samo uz kompleksnu terapiju započetu u ranim fazama tumorskog procesa.

Loše diferencirano

Adenokarcinom debelog crijeva ovog tipa, otkriven kod jedne petine bolesnika, odlikuje se najvišim stupnjem agresivnosti i izraženim staničnim polimorfizmom. Brzi rast i metastaze stanica raka opažaju se u vrlo ranim fazama onkološkog procesa.

U usporedbi s dobro diferenciranim tumorima, slabo diferencirani tumori koji nemaju jasne konture metastaziraju tri puta češće.

Budući da je prognoza liječenja izrazito nepovoljna, za ublažavanje stanja bolesnika koristi se samo simptomatsko liječenje s ciljem smanjivanja boli.

metastaza

Adenokarcinomi debelog crijeva mogu metastazirati i na susjedne i na udaljene organe, kao i na limfne čvorove.

Postoje tri načina za njihovo metastaziranje:

  • limfogene (opažene u 60% bolesnika);
  • hematogene (karakteristične za 10% bolesnika);
  • implantacijski (izravnim kontaktom maligne neoplazme s tkivima zahvaćene površine; ova metoda metastaziranja čini preostalih 30% slučajeva).

Kada metastaze adenokarcinoma debelog crijeva u tkivu obližnjih organa ne dođu do udaljenih metastaza. Najčešće su zahvaćena jetra i regionalni limfni čvorovi, iako je moguće oštećenje tkiva pluća i zdjeličnih kostiju.

komplikacije

Kao iznimno ozbiljna bolest, adenokarcinom može dovesti do brojnih izuzetno ozbiljnih komplikacija:

  • crijevna opstrukcija (opažena u 40% bolesnika) zbog potpunog preklapanja crijevnog lumena tkivima obrađenog raka;
  • ruptura (perforacija) crijevnog zida i ozbiljno unutarnje krvarenje;
  • klijanje tumora u tkivu susjednih organa;
  • stvaranje interorganskih fistula (između debelog crijeva i mjehura, prostate, vagine, uretera) i pojave peritonitisa;
  • ulceracija samog raka;
  • invaginacije (uvođenje jednog dijela crijeva u drugo) crijeva;
  • s porazom lijeve polovice debelog crijeva može doći do promjene oblika fecesa (promatraju se takozvani "ovčji izmet" ili stolica nalik vrpci).

dijagnostika

Da bi se identificirali maligni tumori debelog crijeva, koristi se čitav niz dijagnostičkih postupaka i laboratorijskih testova.

Početak dijagnoze je zbirka anamneze. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik prima informacije o postojećim pritužbama, a zatim prelazi na fizički pregled i palpaciju trbuha.

Da bi se pojasnila preliminarna dijagnoza pacijenta upućuje se na kontrastni rendgen i brojne endoskopske rektalne preglede.

Slika adenokarcinoma debelog crijeva s kolonoskopijom

Pacijent daje:

  • urin (za opću analizu);
  • krv (za opću, biokemijsku analizu i ispitivanje prisutnosti tumorskih biljega);
  • izmet (test za skrivenu krv).

Slijedi kratak opis glavnih dijagnostičkih metoda:

  • Pomoću digitalnog pregleda ispituju krajnji dio debelog crijeva, budući da je područje oko analnog kanala slabo vidljivo tijekom instrumentalnog pregleda. Palpacija otkriva prisutnost novotvorina lokaliziranih na stražnjoj površini zida zahvaćenog crijeva.
  • Postupak sigmoidoskopije omogućuje vam da pregledate područje udaljeno od anusa za tri desetine centimetara.
  • Opsežnija studija - kolonoskopija - je najinformativnija metoda koja omogućuje razmatranje svih dijelova debelog crijeva.
  • Biopsija - uzorkovanje tumorskih tkiva (biopsija) za kasniju citološku studiju. Biopsija se može uzeti s bilo kojim endoskopskim pregledom. Uz pomoć laboratorijskih studija biopsije dobivate najvažnije informacije za određivanje vrste, stadija i stupnja diferencijacije raka.
  • Da biste potvrdili dijagnozu i razjasnili mjesto tumora raka, obavlja se irigoskopija - rendgensko ispitivanje pomoću radioaktivne tvari (suspenzija barijevog sulfata).
  • Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija, potpuno sigurna dijagnostička metoda, koristi se u slučajevima kada endoskopsko ispitivanje nije moguće (kontraindikacija za endoskopiju je prisutnost crijevnog krvarenja ili velike intestinalne divertikuloze).
  • Ultrazvučni pregled provodi se radi utvrđivanja lokalizacije tumorskog fokusa i prisutnosti udaljenih metastaza. Ultrazvuk može biti endorektalan ili perkutan.

liječenje

Pri odabiru taktike liječenja adenokarcinoma debelog crijeva uzimaju se u obzir stadij i oblik raka. S obzirom na osjetljivost adenokarcinoma na zračenje i djelovanje citotoksičnih lijekova, najčešće se koristi kombinacijska terapija.

  • Kirurška intervencija je vodeća metoda liječenja adenokarcinoma debelog crijeva, a sastoji se u uklanjanju ne samo tumora raka, nego i metastatskog tkiva. Preoperativna priprema pacijenta (3-5 dana prije operacije) sastoji se od dijete bez šljake, uzimanja laksativa i pročišćavanja klistira. Ponekad se dodatno pranje pacijentovog probavnog trakta obavlja posebnim lijekom Fortrans ili lavažom.

U slučaju udaljenih metastaza operacija se provodi kako bi se uklonila crijevna opstrukcija uklanjanjem kolostomije.

  • Kemoterapija se koristi kao pomoćna terapijska metoda. Za suzbijanje adenokarcinoma koriste se različite kombinacije citostatičkih lijekova: fluorouracil, irinotekan, leukovorin, fluorafur, kapecitabin, raltitreksid.
  • Izloženost zračenju najčešće se koristi prije ili nakon operacije: to smanjuje veličinu raka i zaustavlja proces metastaze. Rijetko se koristi za liječenje raka žlijezda, budući da svi dijelovi debelog crijeva, koje karakterizira ekstremna pokretljivost, lako mijenjaju svoj položaj pri svakoj promjeni držanja pacijenta.
  • U rijetkim slučajevima, kemoradijacija se može koristiti kao neovisni tretman za neoperabilni adenokarcinom. To već neko vrijeme omogućuje da se izglade manifestacije trovanja rakom i poboljša stanje ozbiljno bolesnog pacijenta.

dijeta

Pravilna prehrana operiranog pacijenta jedan je od čimbenika njegove uspješne rehabilitacije.

Bolesnici s rakom žlijezda trebaju dobiti svježu, probavljivu hranu bogatu vitaminima, hranjivim tvarima i mineralima.

Sva hrana treba biti lagana, ne zadržavajući se u želucu, ne izazivajući mučninu i nadutost. Struktura pripremljenih jela treba pridonijeti uklanjanju izmeta iz tijela pacijenta.

To ne znači da bi prehrana pacijenta trebala biti isključivo vegetarijanska. Nutricionisti čak inzistiraju na potrebi da se uključe jela iz niskokaloričnih sorti mesa (zec i meso peradi su idealni).

Principi pravilne prehrane za adenokarcinom debelog crijeva:

  • Jedite često, ali malo po malo.
  • Obroci trebaju biti topli.
  • Najbolji način kuhanja hrane je kuhanje i kuhanje na pari.
  • Proces jedenja treba biti bez žurbe, što uključuje temeljito žvakanje svakog komada: to će olakšati probavni proces.
  • Pijenje puno tekućine najbolje je spriječiti zatvor.
  • Iz prehrane pacijenta treba isključiti sve proizvode koji doprinose fermentaciji hrane u komi (mahunarke, mliječni proizvodi, kvasac, alkoholna pića).

prevencija

S obzirom da su istinski uzroci raka žlijezda još uvijek nepoznati, nemoguće je spriječiti njegovu pojavu, međutim, rano otkrivanje te bolesti i njezino pravovremeno liječenje mogu spasiti život pacijenta.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja adenokarcinoma debelog crijeva, potrebno je:

  • Osobe s krvnim srodnicima koji pate od adenomatozne obiteljske polipoze trebaju proći probir (počevši od dvadeset godina) i godišnje preglede.
  • Nakon pedesetogodišnjeg života, proći će se profilaktički pregled kod koloproktologa (čak iu potpunoj odsutnosti alarmantnih simptoma) najmanje jednom godišnje.
  • Pravovremenim tretiranjem svih upalnih bolesti crijeva i uklanjanjem polipa.
  • Jedite zdravu hranu, potpuno uklanjajući masnu i začinjenu hranu iz prehrane (jesti svježe povrće i voće bogato vlaknima, pomaže u normalizaciji stolice i sprječava zatvor).
  • Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja adenokarcinoma debelog crijeva, trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika: endoskopski (jednom u tri mjeseca je propisana kolonoskopija ili sigmoidoskopija) i digitalni pregled preostalog dijela debelog crijeva, kao i ultrazvuk unutarnjih organa (najmanje dva puta godišnje). detektirati rekurentni tumor i propisati odgovarajuće liječenje.

Što je adenokarcinom debelog crijeva i koliko dugo će osoba živjeti?

Adenokarcinomi debelog crijeva su uobičajeni karcinomi crijeva koji potječu iz epitelnog žljezdastog tkiva ovog organa. Ovaj tip neoplazme čini osamdeset posto svih slučajeva patoloških oboljenja raka koji utječu na crijevnu sluznicu. Ljudi u dobi od 50 godina, većinom muškarci, izloženi su povećanom riziku obolijevanja. Manje je zastupljena onkologija u djece i žena. Bolest dugo ne može pokazati kliničke simptome, što uvelike otežava njegovu dijagnozu i postaje uzrok visoke smrtnosti od ove bolesti.

Na temelju statističkih podataka, učestalost ovog tipa tumora tijekom posljednjih dvadeset godina povećala se nekoliko puta. Novi rast može se dogoditi čak iu potpuno zdravim ljudima, a tijekom jedne godine većina pacijenata umire. Kako se tumor razvija, karakterizira ga visoka agresivnost i može metastazirati u susjedne organe i limfne čvorove. Kako bi se bolest identificirala na vrijeme, isplati se detaljno upoznati s njezinim mogućim pojavama, kao i metodama dijagnostike i liječenja.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva spada u skupinu raka debelog crijeva, čiji točni uzroci još nisu u potpunosti shvaćeni. Stručnjaci u ovom području medicine identificiraju neke čimbenike koji mogu potaknuti razvoj ove vrste raka:

  • prisutnost crijevnih bolesti, polipoza i drugih benignih formacija ovog organa;
  • nepravilna prehrana - redovita konzumacija previše masne, slane i začinjene hrane koja sadrži nedovoljnu količinu vlakana;
  • loše navike, osobito ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • analni seks;
  • rad koji uključuje interakciju s štetnim toksičnim i kemijskim tvarima;
  • genetska predispozicija i nasljednost;
  • zatvor i fekalno kamenje;
  • neaktivan stil života.

U slučaju benignog tumora, njegova maligna transformacija uzrokuje mutaciju u stanicama crijeva. To može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi, kao i do svih drugih čimbenika koji uzrokuju disfunkciju ovog odjela. Zloćudnost mogu izazvati provokatori, koji uključuju:

  • ulcerozni kolitis;
  • divertikulitis;
  • upala gastrointestinalnog trakta;
  • polipoza.

Navedeni čimbenici u svim slučajevima ne dovode do razvoja malignog adenokarcinoma crijeva, ali stvaraju optimalne uvjete za njegovo formiranje i daljnje napredovanje. Simptomi i liječenje tumora uvelike ovise o vrsti i stupnju razvoja obrazovanja.

klasifikacija

Ovisno o histološkoj strukturi malignih tumorskih stanica, klasifikacija crijevnih adenokarcinoma sadrži različite vrste ovih tumora:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirana;
  • slabo diferenciran;
  • adenokarcinomi malih stanica debelog crijeva;
  • tabularne novotvorine;
  • mucinozni tumori.

Svaka od ovih vrsta formacija razlikuje se po brzini i stupnju napredovanja. Liječenje i prognoza prvenstveno ovise o tipu tumora koji se razvija.

Visoko diferenciran

Ovaj tip je manje opasan u usporedbi s formiranjem drugog tipa adenokarcinoma, koji je posljedica minimalnog broja malignih stanica. U isto vrijeme, stanice raka razlikuju se od zdravih povećanjem jezgre, obavljajući iste funkcije. Visoko diferencirani adenokarcinomi debelog crijeva imaju nisku razinu maligniteta, pa su projekcije za pacijente povoljnije. Pozitivna značajka ove neoplazme je odsustvo metastaza na udaljene organe i tkiva tijela.

Umjereno diferencirano

Tijek umjereno diferenciranih adenokarcinoma debelog crijeva je teži, a stanice raka rastu u cijeloj regiji crijeva, uzrokujući opstrukciju. Novotvorina doseže dovoljno veliku veličinu (2-5 cm) i ima značajan utjecaj na njih. Bez adekvatnog liječenja, takve novotvorine mogu se pretvoriti u slabo diferencirani oblik, koji se smatra najagresivnijim.

Loše diferencirano

Dvadeset posto adenokarcinoma koji se razvijaju u debelom crijevu dijagnosticiraju se sa slabo diferenciranim oblikom s visokom stopom malignosti. Stanice neoplazme ove vrste sklone su brzom rastu i ranoj metastazi do najbližih tkiva i organa, što omogućuje dijagnozu u početnim stadijima bolesti. Adenokarcinomi niskog stupnja debelog crijeva nemaju jasne granice, zbog čega su njihove metastaze nekoliko puta brže nego u drugim tipovima ove patologije.

Lezija može zarobiti velika područja crijeva i infiltrirati se u druga tkiva. U devedeset posto slučajeva slabo diferencirani tumori nisu pogodni za liječenje, a sve što liječnicima preostaje je propisati terapiju za ublažavanje kliničkih simptoma.

Nediferencirani rak

Nediferencirani oblik karakterizira prisutnost stanica koje su atipične za rak. Prema histološkoj strukturi, ne može se pripisati drugim tipovima tumora. Novotvorinu karakterizira infiltrativni rast u peritonealnom zidu i rano dovoljno metastaza u regionalni sustav limfnih čvorova. Projekcije za pacijente s ovom novotvorinom su izuzetno razočaravajuće.

cjevast

Ako se pojave tubularne novotvorine, one dugo ne izazivaju kliničke manifestacije ili će znakovi biti vrlo slabi. Kao posljedica toga, dijagnoza tumora često se javlja u kasnijim fazama. Ponekad se prisutnost patologije može slučajno identificirati tijekom rendgenskog snimanja. Rak ove vrste je teško liječiti, pa je prognoza loša.

mucinozni

Jedna od rijetkih vrsta je mucinozni adenokarcinom. Tumor se formira iz cističnih stanica koje proizvode sluz, tako da se većina tumora sastoji od komponenti sluzi. Ova vrsta patologije može biti lokalizirana u bilo kojem organu ljudskog tijela, dok se stanice raka često šire u obližnje limfne čvorove. I ovaj se tumor odlikuje čestim recidivima.

simptomi

U ranim fazama progresije ovaj tip tumora ne uzrokuje simptome ili je premalen. U velikoj većini slučajeva, pojavljivanje neoplazme je već posljedica ranije nastale kronične bolesti debelog crijeva, primjerice upale rektosigmoidnog odjela. U tom slučaju, pacijenti se mogu smatrati simptomima kao pogoršanje postojeće bolesti. Mogući simptomi ove patologije uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • opća slabost i umor;
  • gubitak apetita i smanjenje ukupne tjelesne težine;
  • pojavu proljeva;
  • nadutost;
  • groznica;
  • nečistoće krvi i sluzi u stolici.

Svi ovi znakovi su nespecifični i kako se tumor razvija, kao i pojava metastaza u rektalnim dijelovima i udaljenim organima, njihove manifestacije postaju intenzivnije. Pacijenti doživljavaju težinu u trbuhu i česte žgaravice, a gnojni se ispadi pojavljuju u fecesu, što ukazuje na značajnu intoksikaciju.

dijagnostika

Kada postoji sumnja na nastanak adenokarcinoma debelog crijeva, to je izravna indikacija u svrhu dijagnoze u proktologiji, a radiografija ima vodeću ulogu. Oni također provode niz drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija koje omogućuju točniju dijagnozu. Prije svega, liječnik bi se trebao upoznati s pacijentovim pritužbama, ispitati trbušnu šupljinu i obaviti fizički pregled. Laboratorijska ispitivanja mogu biti:

  • mokrenje,
  • biokemijska analiza krvi i urina;
  • test fekalne okultne krvi;
  • test za tumorske markere.

Kada je rak debelog crijeva žlijezda, u početnoj fazi dijagnoze, pacijentima se propisuje endoskopski rektalni pregled i radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Za određivanje točne lokacije i veličine tumora propisane su dodatne dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Način liječenja može se propisati tek nakon dobivanja rezultata svih studija.

liječenje

Nakon postavljanja točne dijagnoze, izbor liječenja ovisi o stupnju razvoja neoplazme, njegovoj veličini, kao io vrsti i obliku tumora. Budući da adenokarcinomi pokazuju povećanu osjetljivost na radijacijsku terapiju i djelovanje citostatičkih lijekova, češće se propisuje složeni tretman koji se sastoji od kirurških zahvata, kemijske terapije i zračenja.

Tijekom operacije izlučuje se rak, kao i zahvaćeni dijelovi crijeva. Prije izvođenja kirurških zahvata treba proći pripremno razdoblje do pet dana. U ovom trenutku, pacijenti se drže dijete bez šljake, uzimaju laksative i provode kliste za čišćenje. U nekim slučajevima moguće je dodijeliti dodatno pranje gastrointestinalnog trakta posebnim pripravcima. Ako je započela udaljena metastaza adenokarcinoma debelog crijeva, kako bi se uklonila opstrukcija, zahvaćeni dio crijeva je izrezan i uklonjen u kolostomiju.

Kemoterapija se koristi kao dodatak osnovnom kirurškom liječenju. Djelovanje kemikalija usmjereno je na zaustavljanje rasta stanica malignih tumora i njihovo daljnje eliminiranje. Korištenje kemoterapije značajno smanjuje vjerojatnost recidiva tumora. Radioterapija, kao i kemoterapija, propisana je kako u preoperativnom tako iu poslijeoperacijskom razdoblju kako bi se smanjila veličina neoplazme i zaustavilo širenje metastaza. U slučajevima raka žlijezda, ova vrsta terapije se rijetko propisuje, jer su svi dijelovi debelog crijeva iznimno pokretni.

Ponekad se zračenje i kemoterapija mogu propisati kao glavni tretman za neoperabilne tumore. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je ublažiti stanje pacijenta i eliminirati manifestacije trovanja rakom. Ali takvim pristupom nije moguće potpuno izliječiti bolesti.

metastaza

Adenokarcinomi u debelom crijevu u većini su slučajeva skloni metastaziranju i na obližnje strukture, i na udaljene organe i tkiva. Metastaze se mogu širiti na jedan od tri načina:

  • Limfogeni (protoka limfe) - otkriven u više od 60% bolesnika;
  • Hematogeni (kroz krvotok) moguć je samo u 10% slučajeva;
  • Implantacija - stanice raka šire se izravnim oštećenjem zdravih tkiva tijekom rasta.


Ako se tumor počne metastazirati u obližnje strukture, možda neće doći do udaljenih metastaza. Metastaze prvenstveno djeluju na regionalne jetre i limfne čvorove, iako je moguće i primarno širenje u zdjelične kosti i pluća.

komplikacije

Unatoč činjenici da je sam tumor ozbiljna bolest, može uzrokovati i druge komplikacije, koje uključuju:

  • crijevna opstrukcija koju uzrokuje tumor koji raste u lumen organa dijagnosticira se u 40% bolesnika;
  • perforacija (ruptura) zidova tijela - uzrokuje obilno unutrašnje krvarenje;
  • stvaranje ulceracija na površini raka;
  • pojava interorganskih fistula, kao i razvoj peritonitisa;
  • invaginacija - kada se jedan dio crijeva uvede u drugi;
  • u slučaju lijeve lezije moguće je promijeniti oblik fecesa (ovčjeg fekalija).

Postojeće komplikacije znatno kompliciraju proces liječenja i pogoršavaju stanje pacijenta.

dijeta

Pravilna prehrana s adenokarcinomom jedan je od čimbenika koji povećavaju učinkovitost liječenja. Bolesnici kojima je dijagnosticiran rak žljezda trebaju jesti svježu i probavljivu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina, minerala i prehrambenih sastojaka.

Sva konzumirana hrana trebala bi biti "lagana", kako ne bi odgodila želudac, jer to može uzrokovati mučninu i pojačano stvaranje plina. Treba napomenuti da bi struktura svih konzumiranih namirnica trebala poboljšati izlučivanje fecesa. Iz prehrane pacijenta potrebno je isključiti sve vrste proizvoda koji mogu uzrokovati fermentaciju:

  • grah;
  • mliječni proizvodi;
  • alkohol;
  • kruh od kvasca.

Preporučuje se uporaba masti bez masnoće.

Prognoza i prevencija

Kod pacijenata kojima je dijagnosticiran prvi stadij visoko diferenciranog tumora u debelom crijevu, petogodišnja stopa preživljavanja je 90%. Ako je takav tumor dostigao drugu fazu, taj se pokazatelj smanjuje na 80%. Kada je širenje malignih stanica već pogodilo limfne čvorove, petogodišnje preživljavanje moguće je samo u 48% bolesnika. Ako je osobi dijagnosticiran slabo diferencirani adenokarcinom, povoljna prognoza za 5-godišnje preživljavanje gotovo se nikada ne primjećuje. Širenje metastaza u organe počinje u ranim fazama. Koliko dugo pacijent živi ovisi o broju metastatskih žarišta. To je obično razdoblje od 6 mjeseci do godinu dana.

Na temelju činjenice da pouzdani razlozi za razvoj kolorektalnog karcinoma nisu u potpunosti shvaćeni, preventivne mjere morbiditeta također nisu osigurane. Ali s pravodobnim otkrivanjem bolesti još uvijek može spasiti pacijentov život. Smanjenje vjerojatnosti razvoja raka može biti, ako slijedite neke savjete stručnjaka:

  • ako već postoje slučajevi raka u obitelji, osobe nakon 20 godina trebaju proći potpuni liječnički pregled svake godine;
  • vrijeme za liječenje bolesti crijeva i uklanjanje polipa.
  • držati se zdrave prehrane.

Pacijente koji su već bili podvrgnuti operaciji uklanjanja adenokarcinoma treba redovito pregledavati liječnik, barem jednom svaka tri mjeseca. Dakle, moguće je pravovremeno otkriti recidiv tumora i propisati potrebnu terapiju.