Parotidni adenom

Žlijezde slinovnice nalaze se u usnoj šupljini. Parotidne žlijezde slinovnice, kao i druge velike i male žlijezde slinovnice, izlučuju egzokrinu sekreciju - proteine ​​i sluznice. Često među bolestima parotidne slinovnice nalaze se izolirani tumori, koji po svojoj prirodi mogu biti benigni i maligni.

Adenomi, za razliku od svih malignih neoplazmi koje se javljaju kod ljudi, su rijetke. Najčešće, parotidna žlijezda je pod utjecajem tumora u dobi od 50 godina, pojava patologije je moguća ne samo u odraslih, nego iu novorođenčadi.

Adenom iz slinovnice nakon 70 godina je rijetkost. Trajanje povijesti je teško odrediti, jer se tumorski proces odvija tijekom dugog razdoblja bez ikakvih posebnih simptoma. Bolest pogađa i muškarce i žene.

U međunarodnoj stomatološkoj klasifikaciji adenomi žlijezda slinovnica epitelne su, zastupljene su oblicima: pleomorfnim, monomorfnim, adenolimfomom. Bolesti organa za slinu razvijaju se na pozadini patoloških procesa i distrofičnih, upalnih i neoplastičnih.

Upala usana (cheilitis), upala jezika (glasa) i stomatitis u kroničnom tijeku mogu izazvati pretpozornost žlijezda slinovnica. Značajke pojave adenoma dovode do poremećaja funkcije žvakanja, gutanja i disanja. Za tipičan stadij karakterističnog adenoma, kada postoji formacija promjera manjeg od 2 cm, a ne izvan kapsule.

Ovaj tip tumora u parotidnoj žlijezdi raste polako, ima strukturu sličnu normalnom organskom tkivu. Palpacija je dobro odvojena od okolnog tkiva. Tumor obično nastaje s jedne strane, može se nalaziti na desnoj ili lijevoj strani. Bilateralna lezija rijetko se primjećuje samo ako je riječ o adenolimfomu i polimorfnom adenomu.

Novotvorina može imati površinsku lokalizaciju ili se može nalaziti duboko u parenhimu žlijezde.

Obično je mjesto tumora i facijalni živac na udaljenosti. Ali adenom ponekad ostavlja dodatni režanj parotidne žlijezde slinovnice. Pojava adenoma je posljedica virusne ili bakterijske infekcije, autoimunog procesa. Pleomorfni adenom izgleda kao čvor okruglog ili ovalnog oblika, dimenzija do 5-6 cm u promjeru. Tumor na rezu bjelkast.

Može biti brdovita, često gusta ili elastična konzistencija. Ovaj adenom se sastoji od žljezdastog tkiva s fragmentima limfoidnog tkiva. Obično ima mekanu teksturu, nema bolova, raste postupno, ponekad dostiže prilično velike veličine. Može se sastojati od nekoliko čvorova, kapsula ga ne pokriva u potpunosti. Monomorfni adenom je rijedak, razvija se sporo. To je čvor okruglog oblika promjera 1-2 cm, mekane ili guste teksture, na rezu je bjelkasto-ružičasta, nalazi se smeđa.

Histološki izolirana oksifilna, adenolimfa, bazalna stanica, bistra stanica.

Adenoma oksifilnih stanica ili onococytoma, rijetka je, bilateralna, sastoji se od velikih svijetlih stanica s eozinofilnom sitnozrnatom citoplazmom. Ima malu tamnu jezgru.

Adenolimfom se javlja češće, karakteriziran je limfocitnom infiltracijom s nastankom limfoidnih folikula. Tumor se nalazi u kapsuli, smatra se rijetkim tumorom, sastoji se od tkiva žlijezde s elementima limfoidnog tkiva. Nalazi se u tijelu, popraćeno upalnim procesom.

Razvoj adenoma bazalnih stanica povezan je s stanicama koje oblažu kanale salivarne žlijezde. Struktura stanica i struktura tumora slični su karcinomu bazalnih stanica kože. Jasan stanični adenom je prilično rijedak fenomen, sastoji se od vretenastih, višestrukih svjetlosnih stanica, tvoreći impresivne strukture.

Liječenje adenoma žlijezda slinovnica

Detekcija adenoma žlijezda slinovnice provodi se kroz proučavanje simptoma, pritužbi pacijenata, anamneze, vizualnog pregleda. U dijagnostičkoj fazi koriste se citološka metoda, biopsija, radioizotop i rendgensko snimanje.

Liječenje bolesnika s takvim tumorom nije ozbiljan problem. Jedinica se lako uklanja zajedno s kapsulom. Ova formacija ne klija, pa će operacija potrajati samo nekoliko minuta. Jedina komplikacija nakon operacije može biti posljedica oštećenja lica.

Posebne preporuke za prevenciju parotidnog adenoma salivarne žlijezde ne postoje. Svaka osoba, svakodnevno prateći zdravi način života, uzimajući vitamine, unoseći uravnoteženu prehranu u prehranu, moći će dugi niz godina održavati zdravlje.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

Vrste i značajke adenoma žlijezda slinovnica

Adenom iz žlijezda slinovnica je jedno ili višestruko stvaranje benignog karaktera. Tumor je tuberkuloza, koja se često dijeli na dionice.

Adenom adenoma žlijezde slinovnice javlja se češće u žena nakon 50 godina, a kod muškaraca se rjeđe dijagnosticira.

Adenom se može formirati u sublingvalnim, submandibularnim ili parotidnim žlijezdama. Takve nodalne strukture mogu se degenerirati u maligne tumore, stoga se kod prvih znakova bolesti treba obratiti specijalistu.

Vrste bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

  1. Adenoma polimorfne ili pleomorfne salivarne žlijezde. Ova formacija tumora polako raste. Ako vrijeme ne započne liječenje, može doseći velike veličine. Osobitost ove neoplazme u sklonosti degeneraciji u rak. Vizualno polimorfni adenom izgleda kao gusta, kvrgava formacija.
  2. Bazalna stanica. Ovaj se tumor formira iz bazaloidnih staničnih struktura i najčešće se sastoji od nekoliko nodula. Rizik od pretvaranja takvog oblika bolesti u rak je minimalan.
  3. Masna. To je asimptomatska mala lezija koja ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. Uklonjeno samo operacijom.
  4. Kanalić. Izvana, takav tumor izgleda kao male perle s jasnim granicama. Karakteristični adenom karakterizira struktura finog snopa i formira se iz epitelnih stanica. Najčešće se ova vrsta bolesti primjećuje u starijih bolesnika.
  5. Adenolymphoma. Potječe iz limfnih stanica i karakterizira ga spor rast. Lokaliziran iza ušne školjke.
  6. Monomorfni adenom salivarne žlijezde. Sastoji se isključivo od žljezdanih stanica.

Postoje i zloćudni oblici bolesti - adenokarcinomi. Prema vanjskim znakovima teško ih je razlikovati od benignih tumora, pa je liječnički pregled nužan.

Klasifikacija adenoma žlijezda slinovnica lokalizacijom je sljedeća:

  • podušne;
  • submandibularne;
  • hyoid;
  • adenom male žlijezde usne šupljine.

U 85% slučajeva dijagnosticira se tumor parotidne žlijezde slinovnice, udio submandibularne žlijezde čini oko 8% tumora, a kod sublingvalnih i malih žlijezda ta se patologija dijagnosticira u 0,5% svih slučajeva.

Uzroci patologije

Liječnici još nisu ustanovili prave uzroke razvoja adenoma žlijezda slinovnica, ali poznati su čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti:

  1. Povrede pljuvačnih žlijezda i upalni procesi - sialadenitis, epidermalni parotitis, ruptura cista pljuvačke.
  2. Nasljedna predispozicija. Postoji teorija da se gen koji je odgovoran za mutacijske promjene u stanicama može naslijediti.
  3. Mikroorganizmi s onkogenim statusom. Kada ti patogeni uđu u tijelo, žljezdana tkiva se mogu zgusnuti, odnosno ta se tkiva sastoje od žlijezda slinovnica.
  4. Hormonalni poremećaji. Poremećaji u hormonalnoj ravnoteži mogu dovesti do poremećaja strukture tkiva, utjecati na njihov sastav.
  5. Vanjski negativni čimbenici (radioaktivno zračenje, koje dugo vremena utječe na ljudsko tijelo).
  6. Pušenje. Smole sadržane u duhanskim proizvodima imaju negativan učinak na proizvodnju sline, što dovodi do prekomjernog sušenja usne šupljine.
  7. Neracionalna hrana. S manjkom vitamina, makronutrijenata i minerala smanjuje se proizvodnja sekreta za slinu, što postaje provokator za razvoj patoloških procesa i promjena.
  8. Profesionalne bolesti. Pogotovo se ova patologija dijagnosticira kod ljudi koji rade u drvnoj, metalurškoj i kemijskoj industriji.

simptomi

Pleomorfni adenom se razvija dugo vremena i možda se ne manifestira godinama. Klinička slika bolesti ovisi o mjestu tumora, ali postoje opći znakovi:

  • bol koja nastaje kada obrazovanje postane veliko;
  • oštećenje facijalnog živca koji prolazi kroz parotidnu žlijezdu;
  • asimetrija lica;
  • smanjena pokretljivost mišića lica;
  • ako se tumor nalazi duboko, pacijenti se žale na poteškoće pri gutanju i govoru.

Već u početnom stadiju bolesti, adenom se može osjetiti na palpaciji. To je čvrsta tvorevina koja se jasno ističe protiv drugih tkiva. Najčešće se višestruki adenomi nalaze s jedne strane, ali se polimorfni limfom ili adenolimfom mogu pojaviti na različitim mjestima i odjednom zahvatiti nekoliko žlijezda slinovnica.

Simptomi malog adenoma žlijezda slinovnica rijetko se manifestiraju. No, zbog velike vjerojatnosti transformacije neoplazme u maligni tumor, kod prvih znakova potrebno je konzultirati specijaliste.

Ako tumor počinje maligificirati, to je popraćeno sljedećim simptomima:

  • pojavu jasnih granica i izraženu strukturu obrazovanja;
  • čvor počinje rasti prilično brzo;
  • patologija se proteže na limfne strukture.

Adenom pljuvačne žlijezde se ne može sam raspasti, dakle, što prije pacijent odlazi liječniku, to je više šanse za uspješno liječenje patologije i manja vjerojatnost recidiva.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdila dijagnoza i kako bi se utvrdilo koja vrsta adenoma pacijent ima, potrebni su sljedeći pregledi i laboratorijski testovi:

  1. Liječnički pregled. Tijekom pregleda specijalist provodi pregled pacijenta i otkriva kada je tumor otkriven, koje simptome prati, kako brzo raste patologija.
  2. Palpacija. Liječnik na dodir određuje ne samo oblik tumora, nego i njegovu konzistenciju, strukturu i veličinu.
  3. SAD. Ultrazvuk pomaže točno odrediti sve parametre patologije.
  4. Rendgenska lubanja. Ova dijagnostička mjera nužna je za utvrđivanje mogućih uzroka tumora.
  5. Ptyalography. Ova metoda istraživanja omogućuje detaljno ispitivanje kanala žlijezda slinovnica. Postupak se izvodi s kontrastom.
  6. Biopsija. Potrebno za određivanje prirode tumora.
  7. CT i MRI.
  8. Proučavanje limfnog sustava pacijenta, koji se određuje u identifikaciji komplikacija.

Metode liječenja i uklanjanja

Liječenje adenoma žlijezda slinovnice ne postoji, moguće je ukloniti patologiju samo operacijom. Međutim, moderna medicina ima u arsenalu velik broj različitih metoda uklanjanja adenoma, koji omogućuju obavljanje operacije u nekoliko minuta.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje nakon uklanjanja neoplazme, bit će potrebno potpuno uklanjanje žlijezde slinovnice. Kod pleomorfnog čvora često se traži ponovna intervencija, budući da obrazovanje ima tendenciju rasta. Osim toga, tijekom operacije uklanjanja adenoma žlijezda slinovnica, patološke stanice mogu ući u ranu i potaknuti rast nove formacije. Višestruke lezije su vrlo teško ukloniti.

Narodni lijekovi i načini liječenja adenoma žlijezda slinovnica nisu učinkoviti.

Kako bi se uklonio adenom iz žlijezde slinovnice, potrebno je kontaktirati kliniku gdje postoji sva potrebna oprema za operaciju. Prije uklanjanja preporučuje se:

  • prolaze testove krvi i urina;
  • podvrgnuti ultrazvuku i MRI;
  • napraviti rendgenske snimke pluća;
  • poduzeti biopsijski test;
  • testirati na alergijsku reakciju na anesteziju, koja će se koristiti tijekom operacije;
  • napravite sijalografiju kako biste bili sigurni da nema spojeva u kanalima žlijezda slinovnica;
  • tjedan dana prije operacije, morate prestati uzimati gotovo sve lijekove, osim onih koji su vitalni;
  • Zabranjeno je uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • tri dana prije operacije potrebno je prestati pušiti i piti alkohol, a također promijeniti prehranu - prebaciti na laganu hranu bez grubih vlakana;
  • na dan operacije morate očistiti crijeva.

Adenom iz slinovnice uklanja se pod općom anestezijom. Ova intervencija naziva se radikalna ili djelomična parotidektomija. U slučaju neuspjeha ove operacije može se propisati dodatna endoskopija, koja može spriječiti recidiva i obnoviti prohodnost kanala za slinu.

Primjenjuju se metode uklanjanja:

  1. Endoskopsko uklanjanje. Liječnik pravi punkcije na pravim mjestima gdje je umetnuta sonda opremljena video kamerom. Na monitoru računala liječnik pomno prati napredak operacije. To je metoda s malim učinkom koja smanjuje rizik od mogućih komplikacija, sprječava disekciju drugih tkiva pri pristupu žlijezdi i smanjuje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Nakon endoskopske operacije, pacijent je u bolnici ne više od 3 dana.
  2. Mikrokirurška intervencija. To je način uklanjanja organa koji čuva organe, pomoću kojeg vraćaju oštećene kanale i čuvaju žlijezdu tijekom uklanjanja tumora.

Da biste se brže oporavili nakon operacije i smanjili rizik od mogućih komplikacija, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Nekoliko dana nakon uklanjanja, u rani bi trebala ostati posebna drenaža, koja će kontrolirati hemostazu i ispuštanje tekućine.
  2. Trajanje zacjeljivanja postoperativne rane ovisi o vrsti operacije. Nakon endoskopske intervencije, šavovi se uklanjaju treći dan, nakon tradicionalne intervencije - u tjedan dana.
  3. Nakon pražnjenja bolesnik treba redovito posjećivati ​​maksilarnog kirurga sve dok se postoperativna rana potpuno ne zacječi.
  4. Prestanak pušenja je obavezan. Dim, nikotin, katran nadražuju sluznicu, što dovodi do pogoršanja procesa zacjeljivanja. Nakon potpunog oporavka, nepoželjno je vratiti se ovisnosti, inače je moguć ponovni povratak bolesti.

hrana

Pacijent može konzumirati polu-tekuća jela unutar nekoliko sati nakon operacije kako bi uklonio adenom. Hrana mora biti na sobnoj temperaturi i ne smije sadržavati začine koji će iritirati usnu šupljinu. Ne preporučuje se za začinjeno, kiselo, slano i kiselo jelo. Nakon jela potrebno je temeljito isprati usnu šupljinu uvarcima bilja ili otopine sode.

Unatoč činjenici da je adenom iz žlijezde slinovnica benigni tumor, nemoguće ga je nazvati bezopasnom. Sa povećanjem veličine, ova neoplazma može dovesti do različitih komplikacija i negativnih posljedica. Ne postoje jasna pravila za prevenciju ove bolesti. Važno je voditi zdrav način života, jesti ispravno, uzimati vitamine. Također je potrebno napustiti nikotinsku ovisnost kako bi se spriječila infekcija i ozljeda žlijezda slinovnica.

Kako se ukloni adenom iz žlijezde slinovnice

Adenom iz žlijezda slinovnica je benigni tumor koji se formira iz žljezdanih stanica. Struktura tumora - zbijene stanice s granicama i lobularnom strukturom. Bolest je često fiksirana kod starijih osoba kod žena. Može utjecati na parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Neki pacijenti imaju nekoliko malih nodularnih adenoma u parotidnoj žlijezdi.

razlozi

Točan uzrok tumora nije instaliran. Postoje čimbenici u kojima se najčešće javlja razvoj adenoma u pljuvačnoj žlijezdi.

  • Ozljede lica, snažno stiskanje, udarci.
  • Upalni procesi u pljuvačnicama, zaušnjaci u povijesti.
  • Poremećaj razvoja tkiva prirodne prirode.
  • Infekcija citomegalovirusa, herpesa.
  • Loše navike, radni uvjeti.

Liječnici su skloni vjerovati da je formiranje adenoma u submandibularnoj salivarnoj žlijezdi povezano s visokom razinom kolesterola, čime se krši prehrana i razine hormona. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje rade u teškoj industriji.

Vrste formacija

Postoji nekoliko vrsta adenoma žlijezda slinovnica. Razlikuju se po strukturi, vrsti toka.

    Polimorfni adenom, ponekad nazvan pleomorfan. Odlikuje se sporim razvojem, ponekad doseže velike veličine s brdovitom i gustom strukturom. Često se dijagnosticira u ušnoj žlijezdi. U kasnom stadiju, ostaje visok rizik od degeneracije stanica u rak. Tumor sadrži limfatičku tekućinu sa stanicama i čestice vlaknastog tkiva. Pleomorfni adenomi ponekad se javljaju u adolescenciji u obliku malih čvorova i počinju rasti s godinama.

Adenokarcinom je komplikacija jednog od tipova aditiva salive. Može se pojaviti u bilo kojoj žlijezdi. Postupno se stanice mijenjaju u papilarnu strukturu, šireći se u epitelu. Kada adenokarcinom ostaje loša prognoza.

Znakovi i simptomi

Adenom je sklon usporenoj formaciji, što dovodi do njegove kasne dijagnoze. Simptomi se javljaju s rastom čvora:

  • okrugli ili ovalni pečat ispod kože s jasnim granicama;
  • izostanak boli u ranom stadiju;
  • s rastom, boli, oticanjem;
  • salivacija se smanjuje, suha usta rastu;
  • pojavljuje se asimetrija lica;
  • okolna tkiva i živčana vlakna su komprimirana;
  • deformacija ždrijela dovodi do poteškoća u procesu jedenja i gutanja.

Veliki pleomorfni adenom uzrokuje osjećaj stranog tijela u ustima, promuklost glasa ili gubitak govora.

komplikacije

Nemoguće je ignorirati razvoj patologije, posljedice rasta mogu negativno utjecati na zdravlje i život pacijenta. Svakom pacijentu propisuje se uklanjanje adenoma u žlijezda slinovnica. Njegov infiltrat dovodi do uništenja obližnjih tkiva. S brzom podjelom metastaza odlaze u pluća i koštano tkivo, površina čvorova ulcerira. Žvačni mišići su oštećeni, uzrokujući gubitak apetita, a dolazi i do iscrpljenosti.

Onkološka bolest u kasnom stadiju nije izlječiva, postoji visok rizik smrtnosti bolesnika.

dijagnostika

Za identifikaciju tumora korišteni su laboratorijski i instrumentalni pregledi. U većini slučajeva, ako se sumnja na adenom pacijenta, oni se hospitaliziraju u onkološkom odjelu. U standardu, pacijent je pregledan na krv i urin. Biološki materijal može pokazati prisutnost upalnog procesa s povećanjem leukocita.

    SAD. Dijagnoza žlijezda slinovnica je potrebna u ranoj fazi ako se sumnja na tumor. Uz pomoć ultrazvuka liječnik procjenjuje veličinu adenoma, njegov rast i opseg oštećenja tkiva.

Metode liječenja

Vrsta terapije određuje liječnik - kirurg ili onkolog nakon potpunog pregleda. U gotovo svim slučajevima za liječenje pljuvačne žlijezde s adenom koristi se radikalna metoda - operacija.

Priprema pacijenta za operaciju sastoji se od antibakterijske terapije, propisuju se protuupalni lijekovi. Time se smanjuje vjerojatnost komplikacija tijekom i nakon operacije.

Pacijentu je opisan tijek operacije, rizici i prognoza. Anestezija se primjenjuje prije kirurških zahvata. U većini slučajeva koristi se opća anestezija, operacija je bezbolna. Tijekom liječenja se uklanja ne samo čvor adenoma, nego i žlijezda slinovnica.

  • Parotidna žlijezda. Liječnik pravi mali rez na prednjoj strani područja uha. Čvor se uklanja kapsulom, pažljivo izbjegavajući facijalni živac. Komplikacija operacije može biti oštećenje facijalnog živca, što dovodi do kršenja izraza lica.
  • Submandibularne. Pristup adenom je moguć samo kroz rez u vratu u blizini brade. Tumor se uklanja zajedno s zahvaćenom žlijezdom. Uz snažno povećanje ekstirpacije, također su izloženi limfni čvorovi. Dobiveni materijal šalje se na dodatna istraživanja.
  • Hyoid. Do nje se dolazi kroz usnu šupljinu. Za velike veličine, rez se vrši u vratu. Mjesto je uklonjeno žlijezdom i obližnjim tkivima koja su bila pod pritiskom. To isključuje širenje nekrotičnog procesa.

Standardna operacija bez komplikacija traje 30 minuta. Ako se pri rezanju tkiva otkriju tumori raka i metastaze, oni im imaju velik pristup. U nekim slučajevima, kasna kirurgija adenokarcinoma kontraindicirana je. Pacijent je podvrgnut kemoterapiji i zračenju, a stalno ga se prati u onkološkom centru.

oporavak

Nakon završetka anestezije, kirurg pregledava pacijenta, provjerava mišiće lica. U prva tri dana u bolnici se obavlja dorada i odvođenje drenaže. Nekoliko dana nakon pražnjenja infiltracije uklanja se drenaža, zatim se uklanjaju šavovi. Ako se koriste celulozni šavovi, oni se sami apsorbiraju.

Unutar dva tjedna, rana se tretira vodikovim peroksidom ili drugim antiseptikom. Pacijent mora promatrati šav tako da se ne rasprši, ili se iz njega ne otpušta gnojni sadržaj. Uz pravilnu njegu, brzo se suši.

dijeta

Nekoliko sati nakon operacije, pacijentu se dopušta konzumiranje tekućih obroka na sobnoj temperaturi. Prilikom uklanjanja limfoma, u prehrani je važno pridržavati se dugoročnih ograničenja. To je zbog činjenice da je operativno područje nakon uklanjanja regionalnih čvorova veliko.

Nakon jela preporuča se ispiranje usta slabom otopinom sode.

Narodni lijekovi

Nažalost, nemoguće je izliječiti adenom pomoću popularnih metoda. Odgoditi operaciju može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Folk lijekovi mogu se koristiti kao prirodni antiseptici. Usta isperite bujonom kadulje, kamilice i gospine trave. Pa pomaže s nekrozom čvorova čistog bočnog soka. Bujoni ne bi trebali biti vrući.

Prognoza i prevencija

Samo adenomi u uznapredovalim stadijima, koji se razvijaju u rak, imaju nepovoljnu prognozu. Ako je operacija obavljena u prvoj fazi, više od 80% bolesnika će živjeti najmanje pet godina.

Gotovo polovica pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji u trećoj fazi žive pet godina ili više. Unatoč dobrom kvalitetu tumora, kasna dijagnoza je opasna za pacijenta. Nakon uklanjanja velikih adenoma, govor i izraz lica mogu biti poremećeni, a kosti se mogu deformirati.

Kod manjih znakova i pečata u području usta, vrata ili brade, preporučuje se konzultacija s kirurgom.

Adenom adenoma žlijezda slinovnica: uzroci patologije i metode liječenja

Zbog naglog pogoršanja stanja okoliša i kroničnih stresnih situacija (koje sve imaju ogroman negativan utjecaj na ljudski organizam), broj pacijenata koji traže medicinsku pomoć s pritužbama na rast tumorskih formacija raste svake godine. Bez obzira da li je tumor benigni ili maligni u prirodi, potrebno ga je pažljivo pratiti, zamjenjujući ga intenzivnim terapijskim mjerama pri najmanjoj sumnji na pogoršanje tijeka patološkog procesa. Što je adenom iz žlijezde slinovnice i što učiniti u slučaju njegove pojave?

Sadržaj

  • Adenom iz žlijezde slinovnice: što je to
  • Uzroci
  • Vrste adenoma žlijezda slinovnica
  • Simptomi i znakovi benigne neoplazme
  • Dijagnostičke metode
  • Probijanje žlijezda slinovnica adenomom
  • Tretman neoplazme
  • Priprema za operaciju
  • Kirurgija za parotidni adenom
  • Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde slinovnice
  • Tijek operacije u slučaju adenom sublingvalnog SJ
  • Kirurško uklanjanje adenoma malih žlijezda slinovnica
  • Razdoblje oporavka
  • Kako i nakon koliko možete jesti nakon operacije
  • Liječenje lijekovima u postoperativnom razdoblju
  • Dijeta u kasnom postoperativnom razdoblju
  • Liječenje bez operacije
  • Liječenje narodnih lijekova
  • Što je adenom iz žlijezda slinovnica

Adenom iz pljuvačne žlijezde je benigna neoplazma koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Najčešće je zahvaćena parotidna žlijezda slinovnice, a često se promatra i nastanak nekoliko tumorskih čvorova.

Adenom je tuberkulo s ispravno definiranim granicama (zaobljenim ili ovalnim), ima lobularnu strukturu i formira se uglavnom u starijih osoba (uglavnom kod žena).

uzroci

Znanstvenici se još uvijek ne mogu složiti oko zajedničkog mišljenja, što je pravi uzrok nastanka adenoma žlijezda slinovnica. Međutim, postoje brojni čimbenici koji mogu neizravno utjecati na njegovu pojavu:

  • genetska predispozicija za patologiju;
  • ozljede ušiju i okolnih tkiva;
  • infektivno-upalni procesi u žlijezdama slinovnica;
  • endokrini poremećaj;
  • loše navike (pušenje, alkohol);
  • opasnosti na radu (visoke doze zračenja, izloženost kemijskim toksičnim tvarima).

Osim toga, neki stručnjaci sugeriraju da rast adenoma može biti uzrokovan neuravnoteženom prehranom loše kvalitete ili čak redovitom upotrebom mobilnog telefona.

klasifikacija

Patologija se može podijeliti na sljedeće vrste:

  • polimorfni adenom - usporena formacija, koja doseže velike veličine i ima visok onkogenski rizik (u slučaju kasne dijagnoze);
  • bazalna stanica - karakterizirana stvaranjem više čvorova; gotovo nikad se ne rađa u rak (adenokarcinom);
  • sebaceous - je asimptomatski i ne uzrokuje komplikacije;
  • kanalikularna je mala okrugla zrnca s jasnim konturama;
  • limfom je elastična, pokretna formacija lokalizirana iza uha i formirana iz limfoidnog tkiva;
  • monomorfna - u svom "sastavu" uključuje samo mezenhimske stanice;
  • pleomorfni - mješoviti tumor (najčešći).

Da bi se točno odredio tip adenoma, potrebno je, osim vizualnog pregleda, provesti dodatne instrumentalne dijagnostičke metode!

simptomi

Dugo vremena razvoj adenoma može biti asimptomatski. Pacijent počinje osjećati nelagodu tek kada obrazovanje dosegne impresivnu veličinu.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • poteškoće u jedenju i gutanju;
  • poremećaji dikcije;
  • bubri;
  • bol u ušima.

Ponekad tumor dosegne takvu veličinu da pacijent ima izražen simptom - asimetriju lica.

dijagnostika

Glavne metode dijagnostike adenoma salivarnih žlijezda su:

  • potpuna krvna slika (prikazuje stanje tijela kao cjeline);
  • CT (najtočnija i najcjelovitija dijagnostička metoda koja prikazuje sve strukture adenoma);
  • sialografija (omogućuje određivanje oblika i veličine tumora);
  • Ultrazvuk (određuje mjesto obrazovanja);
  • biopsija (koja se koristi za identifikaciju vrste tumora);
  • punkcija žlijezde s opisom citološke slike sadržaja.

U nekim slučajevima preporučljivo je provesti radiografiju kostiju lubanje kako bi se odredio stupanj njihove deformacije.

puknuti

Punktirajuća biopsija adenoma izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom uz pomoć posebne uske šuplje igle. Dobiveni materijal je prebačen u dijagnostičko staklo i obojen. Zbog kratkog vremena potrebnog za dobivanje rezultata (ne više od 2 dana) i visokog stupnja pouzdanosti (biopsija se koristi za diferencijalnu dijagnozu tumora između njihovih vrsta i drugih bolesti, kao i za određivanje prirode obrazovanja), ova metoda je jedna od najpopularnijih među liječnicima i pacijentima.,

liječenje

U akutnom obliku bolesti dopušteno je primjenjivati ​​metode konzervativne terapije (antibiotika, protuupalnih i analgetika) uz fizioterapiju.

Međutim, stručnjaci su skloni provesti radikalnu metodu liječenja - operacije - kako bi se smanjio rizik od recidiva i mogućih komplikacija.

Preoperativna priprema

Preoperativna priprema za adenom žlijezda slinovnica nužno uključuje sljedeće točke:

  • provođenje preliminarne antibakterijske i protuupalne terapije (za smanjenje vjerojatnosti postoperativnih komplikacija);
  • izbor lijekova za sedaciju (farmakološka priprema za operaciju), uključuje izbor trankvilizatora, sedativnih pluća;
  • psihološki razgovor s pacijentom (objašnjenje potrebe za operacijom i daljnja predviđanja ovisno o rezultatima, procjeni rizika).

Operacija je potpuno bezbolna zbog anestezije. Izbor vrste ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji, kao io zdravstvenom stanju pacijenta. Mali adenomi mogu se ukloniti pod lokalnom anestezijom, veliki (osobito ako je u isto vrijeme potrebno izvršiti istrebljenje same žlijezde) - pod općim.

Tjedan dana prije operacije potrebno je prestati uzimati razrjeđivanje krvi (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) i anti-trombocitni lijekovi (inače se tijekom kirurškog zahvata može pojaviti takva komplikacija jer je teško zaustaviti krvarenje).

Kako djeluje na adenoma parotidne žlijezde slinovnice: tko uklanja tumor?

Kirurško liječenje ovog tipa tumora nije osobito teško. Pristup žlijezdi osigurava kirurg kroz mali rez ispred ušne školjke. Čvor se lako uklanja zajedno s kapsulom i operacija traje samo nekoliko minuta. Jedina nijansa može biti lokalizacija adenoma blizu facijalnog živca - u ovom slučaju, vjerojatnost njenog oštećenja je visoka.

Tijek operacije adenoma submandibularne salivarne žlijezde

Kod adenoma submandibularne salivarne žlijezde liječnik napravi rez u vratu, ispod linije brade. U takvoj situaciji, potrebno je ukloniti tumor zajedno sa žlijezdom (au nekim slučajevima - primjerice s njegovim ekstenzivnim rastom - zajedno s regionalnim limfnim čvorovima). Zatim se tumor šalje na re-histološki pregled kako bi potvrdio dijagnozu.

Kirurško liječenje adenoma sublingvalne salivarne žlijezde

Stručnjak obavlja intraoralnu inciziju. Ako je adenom vrlo velik, može biti potrebna dodatna vanjska incizija u vratu.

U ovom slučaju, tumor se uklanja zajedno s zahvaćenom sublingvalnom žlijezdom slinovnice i okolnim tkivima. Operacija traje malo vremena (manje od pola sata bez kompliciranog tijeka procesa).

Uklanjanje adenoma malih žlijezda slinovnica

Tumori malih žlijezda slinovnica (tvrdo nepce, na usni, obrazu, jeziku) izrezani su unutar nepromijenjenih tkiva, istovremeno uklanjajući zahvaćena meka tkiva. Zatim se reže zašive. Kada se nakupi velika količina tekućine (krv, slina), stručnjak može instalirati privremenu odvodnju (gazu ili gumene materijale) kako bi utvrdio svoj pravovremeni odljev.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije i završetka anestezije, specijalist provjerava radnu sposobnost pacijentovih mimičkih mišića, daje preporuke za njegu rana i drenažu (jer ostaje u dijelu već neko vrijeme nakon kirurške intervencije). Odvodnja se uklanja nakon 4-5 dana, a šestog dana šavovi se uklanjaju.

U isto vrijeme, tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, potrebno je očistiti područje oko rane s vodikovim peroksidom ili klorheksidinom, te ga tretirati antibakterijskim mastima.

Kako jesti nakon uklanjanja adenoma žlijezda slinovnica

Nekoliko sati nakon operacije za uklanjanje adenoma žlijezde slinovnice, pacijent može početi koristiti polutekuća jela. Moraju biti na sobnoj temperaturi i ne smiju sadržavati agresivne začine i druge sastojke koji mogu nadražiti sluznicu usta. U slučaju operacije u submandibularnom području i ispod jezika, nakon svakog obroka, isperite usta otopinom sode ili tinkture bilja (kamilice, kadulje, itd.).

Liječenje lijekom nakon operacije

Terapija lijekovima nakon uklanjanja adenoma žlijezda slinovnica uključuje cijeli niz lijekova: antibakterijskih i protuupalnih lijekova, antihistaminika i desenzibilizirajućih lijekova. Obavezna stavka je imenovanje odgovarajućih lijekova protiv bolova - zahvaljujući njima, razdoblje rehabilitacije je blagije zbog nedostatka boli koja je neizbježna nakon ove vrste intervencije.

Radioterapija adenoma žlijezda slinovnica

Radioterapija adenoma salivarne žlijezde dio je kombiniranog terapijskog kompleksa (primjena doze zračenja od 40-45 Gy, nakon čega slijedi operacija) i koristi se za maksimiziranje supresije rasta adenoma. Nakon 3-4 tjedna izvodi se operacija uklanjanja tumora.

Najčešće se vanjsko zračenje provodi u kombinaciji s intersticijskom terapijom (provodi se uvođenjem radioaktivnih igala u tumor) 3-7 dana s razmacima između dva tjedna. Broj tečajeva odabire se pojedinačno ovisno o stupnju oštećenja žlijezde. Moguće komplikacije nakon radioterapije su suhe sluznice, hiperemija i pojava mjehurića na koži.

Postoperativna terapija zračenjem provodi se u slučaju:

  • nemogućnost uspostavljanja malignog procesa prije operacije;
  • otkrivanje tijeka malignosti nakon uklanjanja adenoma i ponovljeno histološko ispitivanje;
  • nepotpuno uklanjanje adenoma.

U tim slučajevima provodi se ponovljena kirurška intervencija ili potiskivanje aktivnosti blastnih stanica neoplazme.

Dijeta nakon uklanjanja adenoma žlijezda slinovnice

Što možete jesti u kasnom postoperativnom razdoblju? Bolesnici trebaju slijediti posebnu dijetu s potpunim isključenjem proizvoda koji uzrokuju povećano izlučivanje sline (začinjeno, kiselo, začinjeno jelo). Također nije preporučljivo jesti jako vruću ili hladnu hranu. Osim toga, morat ćete se odreći loših navika - duhan i alkohol mogu negativno utjecati na proces zacjeljivanja i mogu izazvati povratak bolesti.

Liječenje adenoma salivarne žlijezde bez operacije

Nažalost, jedini pravi i učinkovit način liječenja adenoma žlijezda slinovnica je operacija. Samo kvalificirani kirurg u modernoj, dobro opremljenoj klinici može spasiti pacijenta od patologije. Konzervativna, radijacijska i tradicionalna medicina služe samo kao terapija koja podržava i sprječava ponavljanje bolesti.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode liječenja mogu ublažiti stanje pacijenta i ukloniti popratnu kliniku bolesti. Među njima, najčešći su:

  • obloge sokova i soka od mrkve (za ublažavanje otoka);
  • mast vazelina, katrana i gospine trave, pomiješana u jednakim omjerima (kako bi se uklonila oteklina i bol);
  • alkoholne tinkture češnjaka ili propolisa (s blagim analgetskim učinkom).

Prije korištenja bilo kojeg od ovih recepata, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Adenom iz žlijezda slinovnica je ozbiljna patologija, zanemarivanje i pokušaj samo-liječenja, što može dovesti do nepredvidivih posljedica. Najtočnija odluka u takvoj situaciji bit će trenutni posjet liječniku koji će otkriti razloge i načine otklanjanja patologije.

Adenom iz žlijezde slinovnice

Adenom iz žlijezda slinovnica je benigni rast koji se razvija iz epitelnih stanica izlučnog kanala malih i velikih žlijezda slinovnica. U pratnji pojave bezbolnog čvora okruglog oblika u projekciji žlijezde. Kod značajne veličine tumora javlja se asimetrija lica, oteklina, bol u boli, parestezija kože. Adenom se dijagnosticira općim kliničkim i posebnim istraživačkim metodama: ultrazvuk salivarne žlijezde, kontrastna sijalografija, histologija, tomografija. Liječenje adenoma provodi se isključivo kirurškim zahvatom: ovisno o veličini tumora izvodi se potpuna ili djelomična ekscizija žlijezde.

Adenom iz žlijezde slinovnice

U kirurškoj stomatologiji opisano je nekoliko histoloških tipova adenoma salivarnih žlijezda. Pleomorfni adenom najčešće se dijagnosticira u kliničkoj praksi. To čini 50-70% epitelnih novotvorina velikih žlijezda slinovnica (obično parotidnih žlijezda) i 20-55% malih (uglavnom nepatalnih) žlijezda. Adenom se najčešće javlja kod starijih osoba (nakon 50-60 godina), češće kod žena. Raste dugo vremena - 10-12 godina. Adenoma pleomorfne salivarne žlijezde također se naziva mješovitim tumorom zbog morfološke heterogenosti strukture. Tumor je benigni, ali može biti maligno. Ponovno rođenje u malignom obliku javlja se u 2-5% slučajeva. Nakon ne-radikalnog liječenja, tumor se često ponavlja.

razlozi

Etiologija adenoma nije u potpunosti shvaćena. Postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti: fizikalno-kemijska, virusna, polietiološka. Svaka teorija je kompetentna, ali nijedna od njih ne može točno objasniti pojavu adenoma i pokriti sve uzroke bolesti. Danas je najpopularniji i najlogičniji polietiološki koncept, prema kojem djelovanje različitih čimbenika može dovesti do poremećaja u stanicama. Teorije o formiranju adenoma:

  • Fizikalno-kemijske. Na temelju položaja polazne uloge u procesu karcinogeneze različitih egzogenih tvari. Karcinogeni uključuju neke kemijske spojeve, ionizirajuće zračenje, ultraljubičasto zračenje, izlaganje hladnoći. Rizik nastanka adenoma povećava se nakon ozljede ili upale salivarne žlijezde (sialadenitis).
  • Virus. Ukazuje na povezanost patologije s infekcijom tijela od strane određenih virusa (Epstein-Barr, herpes), koji izazivaju pojavu tumora. Prema toj teoriji, karcinogeni stvaraju povoljno okruženje za invaziju i reprodukciju onkogenih virusa.
  • Polietiologichesky. Na temelju prisutnosti mnogih etioloških čimbenika koji mogu uzrokovati tumor. Osim gore navedenih karcinogena i virusa, to uključuje mutacije gena, kršenje embrionalnih hormona, hormonske poremećaje i loše navike.

patogeneza

Nakon 45 godina starosti, imunološki i endokrini remodeling pojavljuje se u ljudskom tijelu. Ovo stanje u kombinaciji s kršenjem procesa proliferacije i diferencijacije stanica čini tijelo osjetljivim na razvoj tumorskog procesa. Prema polietiološkoj teoriji, pod utjecajem različitih čimbenika u epitelnim stanicama salivarnih žlijezda javljaju se procesi kata i anaplazije. Došlo je do kršenja diferencijacije stanica koje se počinju nekontrolirano množiti, što dovodi do formiranja adenoma.

Makroskopski, adenom je elastičan ili uski čvor veličine 5-6 cm, a obrazovanje je ograničeno na kapsulu, ali može prerasti u tkivo žlijezde. Prisutnost kapsule i lisnate strukture ne može se uvijek pratiti. Na rezu adenom može imati bjelkaste, žućkaste ili sive nijanse s hrskavičastim i sluznim komponentama. Mikroskopski je tkivo adenoma vrlo heterogeno, predstavljeno glandularnim, trabekularnim, čvrstim alveolarnim i mikrocističnim strukturama, myxoidom i hindroidnom tvari.

klasifikacija

Adenomi čine 80% svih epitelnih neoplazmi žlijezda. Karakterizira ih benigni rast, spor razvoj, pojava nakon 50 godina. Morfološka i histološka struktura adenoma su sljedećih tipova:

  • Pleomorfhi. To je najčešći. Nastala je iz epitela izlučnog kanala. Palpacija se definira kao okrugla formacija guste teksture i neravna površina.
  • Monomorfni. Tumor se uglavnom sastoji od žljezdane komponente žlijezde slinovnice. Veličine do 5 cm, mekane i elastične s palpacijom.
  • Adenolymphoma. Izlazi iz limfnih kanala ili čvorova, sadrži limfni sustav. Nastala je isključivo u parotidnoj regiji. Karakterizirana je jasnim granicama, elastičnom ili gustom strukturom, sklonošću natapanju.
  • Oksifilni (oncocytoma). Pojavljuje se u 1% slučajeva, uglavnom u parotidnim žlijezdama. Palpacija se definira kao dobro definirani elastični nodul.
  • Bazalna stanica. Potječe iz tkiva tipa bazaloida i sadrži bazalne stanice. Makroskopski je uski čvor. Ona se razlikuje od ostalih adenama po tome što se nikada ne ponavlja i ne postaje maligna.
  • Kanalić. Pojavljuje se češće na sluznici gornje usne ili obraza. Sastoji se od prizmatičnih epitelnih stanica u obliku snopova. Razlikuje se u maloj veličini, izgleda kao perle.
  • Masna. Riječ je o malom čvorištu koje se sastoji od stanica koje se mijenjaju u cisti. Obrazovanje je bezbolno, ne vraća se nakon uklanjanja.

simptomi

Obrazovanje se može pojaviti u bilo kojoj žlijezdi slinovnice: parotidnoj, submandibularnoj, sublingvalnoj ili maloj - na sluznicama, obrazima, nepcu. Pleomorfni adenom često pogađa jednu od parotidnih žlijezda. Tumor se pojavljuje ispod hrama, ispred ušne školjke. Adenom karakterizira spor rast i dugotrajno postojanje. Patognomonični simptomi su okrugla ili ovalna konsolidacija, jasni obrisi, pokretljivost i bezbolnost pri palpaciji. U početnim fazama, tumor se možda ne muči. Kako adenoma raste, javljaju se neugodni i bolni osjeti, oticanje, edem, smanjena salivacija i suhoća u usnoj šupljini.

Veliki tumori mogu izazvati asimetriju lica, stisnuti okolne organe, izazvati bolove u boli. Adenom parotidne žlijezde može ozlijediti živčane završetke, uzrokujući paresteziju kože i paralizu mišića lica. Veliki tumori uzrokuju deformaciju ždrijela, što se manifestira nelagodom tijekom jela i gutanja. Poraz sublingvalnih žlijezda uzrokuje osjećaj stranog tijela u ustima i poremećaje govora kod pacijenata. Tumor malih žlijezda slinovnica karakterizira niska pokretljivost.

komplikacije

Veliki adenomi prelaze kapsulu i kliju u žlijezdu. Postoji zamjena tkiva žlijezde i povreda funkcije salivacije. Moguća oštećenja lica i trigeminalnih živaca koji ugrožavaju neuritis, parezu i paralizu mišića. U slučaju kasnog i ne-radikalnog kirurškog liječenja, rizik od ponovnog pojavljivanja adenoma značajno se povećava. S produljenim postojanjem tumora u 5% bolesnika dolazi do njegovog maligniteta. Kada se adenomi pretvore u maligni, dolazi do brzog rasta tkiva, formacija postaje nepokretna i tvrda. Poremećaj spontane boli, smanjenu proizvodnju sline, disfagiju. U 50% slučajeva maligna neoplazma metastazira u limfne čvorove.

dijagnostika

U svrhu dijagnosticiranja adenoma koriste se kliničke i posebne istraživačke metode. Primarni pregled i intervjuiranje bolesnika obavlja zubni kirurg ili onkolog. Diferencijalna dijagnoza adenoma izvodi se s cistama, limfadenitisom, sijaladenitisom, malignim tumorima žlijezda slinovnica. Koriste se sljedeće metode pregleda i dijagnoze:

  • Pregled i sondiranje. Palpacijom se određuje položaj, struktura, oblik, pokretljivost, veličina, konture obrazovanja; procjenjuje prisutnost boli, odnos tumora prema okolnim organima. Retrogradni senzor omogućuje određivanje prisutnosti obrazovanja u kanalima, stupanj kompresije žlijezde od strane tumora. Procjena funkcije salivacije provodi se pomoću sonde i masira žlijezdu.
  • Kontrastna radiografija. Sialografija pokazuje točnu lokaciju i veličinu neoplazme na 83%. Benigne lezije potiskuju kanale koji se podudaraju s konturama tumora. Konture se procjenjuju prema veličini adenoma. Intermitentna kontrastnost kanala je karakteristična za maligne tumore.
  • Ultrazvuka. Ultrasonografija žlijezda slinovnica omogućuje procjenu veličine tumora i njegove strukture. Ehogeničnost određuje strukturalne promjene žlijezde, stupanj supstitucije vezivnim tkivom. Benigne formacije imaju ravne i jasne konture. Studija je manje precizna s dubokim položajem adenoma.
  • Histološka i citološka studija. Provedena je nakon aspiracijske biopsije i primanja punktusa tumora. Dopustite da potvrdite tumor, razjasnite stanični sastav, odredite tip adenoma, diferencirajte benigne i maligne tumore.
  • Imaging. CT i MRI žlijezda slinovnica pružaju točne i potpune informacije o bolesti. Računalna i magnetska rezonancija imaju najveću dijagnostičku vrijednost, pokazuju odnos tumora prema okolnim tkivima, stupanj razvoja, specificiraju topografsko-anatomsku lokalizaciju.

Liječenje adenoma žlijezda slinovnica

Tretman se provodi uglavnom kirurškim putem. Način rada ovisi o kliničkom tijeku bolesti, veličini i mjestu adenoma, starosti i zdravstvenom stanju pacijenta. Najteže je ukloniti adenom iz parotidne regije, zbog složene anatomije ovog područja. Tijekom operacije važno je pravilno izolirati i sačuvati facijalni živac. Sljedeće operacijske metode koriste se u maksilofacijalnoj kirurgiji:

  • Tumor nukleusa. Uklanjanje adenoma uključuje liječenje i uklanjanje tumora u njegovoj ovojnici. Žlijezda kapsula je secirana, tumor je odvojen od okolnih tkiva duž cijelog perimetra. Tumor se postepeno secira i uklanja. Put je najmanje traumatičan.
  • Izrezivanje žlijezde. Parotidektomija može biti parcijalna (uklanjanje tumora i mali donji dio žlijezde), subtotal (extirpation of adenoma zajedno s nekoliko režnjeva žlijezde) i ukupno (extirpation of parotid žlijezda s tumorom). U slučaju pleomorfnog adenoma, stručnjaci preporučuju totalnu parotidektomiju, budući da je formacija sklona malignitetu i recidivu. Moderne tehnologije omogućuju izvođenje operacije pomoću lasera, mikroskopa i računalne tehnologije. Intervencija je manje traumatična, a razdoblje rehabilitacije je lakše.

Prognoza i prevencija

Nakon kirurškog uklanjanja adenoma, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Postoperativno razdoblje traje 7-10 dana. Komplikacije nakon kirurškog liječenja su izuzetno rijetke. Nakon potpune parotidektomije, mogućnost relapsa se smanjuje na 1-4%. U slučaju recidiva adenoma, kirurgija se ponovno izvodi u radikalnijem volumenu. Specifična prevencija bolesti ne postoji. Mjere opće prevencije uključuju prevenciju kancerogenih učinaka, bolesti žlijezda slinovnica, traumatske ozljede, poštivanje načela zdrave prehrane i načina života.

Je li operacija potrebna u slučaju adenoma žlijezda slinovnica?

Adenom pljuvačne žlijezde je benigna neoplazma koja se razvija iz žljezdanih stanica izlučnog kanala. To je češće u žena starijih od 50 godina.

Tumor može biti različite strukture i veličine, unatoč tome, liječenje se provodi samo kirurški.

klasifikacija

Ovisno o histološkoj strukturi adenoma je:

  • Pleomorfhi. Tumor raste sporo, tijekom 10-12 godina, postupno se povećavajući u veličini. Po strukturi je heterogena, ima zaobljeni oblik i grudičastu površinu. Unatoč činjenici da se pleomorfni adenom smatra benignom formacijom, tijekom vremena može se malignirati. To je oko 80% neoplastičnih bolesti žlijezda slinovnica.
  • Bazalna stanica. Ima gustu nodalnu strukturu. Tumor potječe od bazaloidnog tkiva i sadrži bazalne stanice u svom sastavu, rijetko se malignira i ponavlja.
  • Kanalić. Lokaliziran na unutarnjoj strani gornje usne. Raste iz prizmatičnih epitelnih stanica koje su grupirane u male kuglice.
  • Masna. Riječ je o malom čvoriću kojeg tvore cistično-modificirane stanice lojnih žlijezda. Smješten u području ušne žlijezde, ne uzrokuje bol, nakon uklanjanja recidiva se ne događa.
  • Adenolymphoma. Potječe iz limfoidnog tkiva i sadrži limfni sastav. Ima mekanu teksturu koja se nalazi iza uha. Limfomi su skloni pretapanju.
  • Monomorfni. Stanice mezenhimalnog tkiva nalaze se u njenom sastavu, ima elastičnu konzistenciju, veličina je oko 5 cm.
  • Adenokarcinom. Maligni, utječe na sve žlijezde slinovnice.

Uzroci razvoja

Budući da je adenom slabo shvaćena bolest, točni razlozi njezine pojave nisu utvrđeni. Postoje sljedeće pretpostavke zašto se tumor razvija:

  • izloženost kancerogenim čimbenicima: ionizirajuće i radioaktivno zračenje, pušenje;
  • poraz Epstein-Barr virusa, herpesa, koji stvaraju uvjete za razvoj tumora;
  • upala žlijezda slinovnica, usana, jezika u povijesti;
  • ozljede ušiju i parotidne površine;
  • endokrini poremećaji;
  • genetske mutacije.

Simptomi i znakovi

Kod adenoma salivarne žlijezde tipičan je jednostrani aranžman, obično se otkrije tumor kada dostiže 2 cm u promjeru. Ima jasne granice, okružena je kapsulom, raste sporo. Kako se novotvorina povećava, zahvaća se facijalni živac, što dovodi do asimetrije lica i stvara poteškoće u gutanju i razgovoru.

Najčešće je otkriven tumor parotidne žlijezde. U isto vrijeme, ispred uha, ispod temporalne kosti, pojavljuje se tumorska formacija, gusta, elastična. Kod adenoma submaksilarnih žlijezda slika sliči limfadenitisu. Ako su zahvaćene podjezične strukture, u ustima se pojavljuje osjećaj stranog tijela. Adenom male žlijezde slinovnice ima izgled zaobljene formacije, koja je sklona gnoju i nekrozi.

Na rezu, tumor ima heterogenu strukturu, može sadržavati mukozne i hrskavične komponente. Boja obrazovanja je bjelkasta, siva, žuta.

Glavni znakovi tumora:

  • otežano gutanje - neoplazma blokira put do hrane;
  • oštećenje govora uslijed oštećenja facijalnog živca;
  • suha usta;
  • oticanje tkiva;
  • promjena izraza lica;
  • bol u uhu;
  • rane na koži gdje se nalazi tumor.

Ako otkrijete sumnjive znakove, trebate što prije posjetiti liječnika, jer tumor neće nestati sam. Njegovo rano otkrivanje i liječenje smanjuje rizik od recidiva i maligniteta.

Dugotrajni adenomi postaju maligni u 4-6% slučajeva. Istodobno dolazi do brzog rasta tumora, metastaza u submandibularnim limfnim čvorovima. Maligne stanice se protežu izvan žlijezde, zahvaćaju se kranijalni živci. Prognoza za pacijenta u ovom slučaju je nepovoljna.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na tumor žlijezda slinovnica, obratite se stomatologu i onkologu. Na pregledu liječnik određuje veličinu neoplazme, njene konture i pokretljivost, osjeća tkiva same žlijezde i obližnjih limfnih čvorova. Primjenjuju se dodatne studije:

  • sensing - određivanje funkcije salivacije, određivanje prohodnosti kanala;
  • Ultrazvuk otkriva prisutnost obrazovanja, njegovo mjesto u odnosu na najbliže organe;
  • sialografija - radiopaque studija, pomaže u određivanju oblika i veličine tumora;
  • CT skeniranje - omogućuje identificiranje unutarnjeg stanja adenoma;
  • Rendgenska snimka lubanje i čeljusti pomaže u određivanju prisutnosti koštanih deformiteta;
  • biopsija - odsijecanje malog komada tkiva, koji se zatim šalje u histološki laboratorij;
  • punkcija omogućuje proučavanje staničnog sastava tumora.

Metode liječenja

Jedini tretman je kirurško uklanjanje adenoma. S malom veličinom tumora nije teško. Rad se odvija u fazama:

  1. Kirurg napravi mali rez kože.
  2. Pažljivo odvaja kapsulu adenoma, nastojeći sačuvati svoj integritet.
  3. Odreže sadržaj kapsule i ljuske, a zatim se šalje u histologiju.
  4. Kapsula se zašiva posebno jakim šavovima kako bi se spriječilo stvaranje fistule.

Obično intervencija traje od nekoliko minuta do pola sata. Tumori male veličine uklanjaju se pod lokalnom anestezijom, veliki - pod općom anestezijom. Danas liječnici posjeduju metode s malim učinkom, primjerice, uklanjanje se provodi pomoću lasera i računalne tehnologije. Nakon takve intervencije, razdoblje rehabilitacije je lakše i bez negativnih posljedica.

Ako pacijent ima facijalni živac, to komplicira zadatak kirurga. Potrebno je pažljivo podići živčani trup i tek nakon toga neutralizirati nastanak tumora. Kirurški zahvat zahtijeva najveću pozornost liječnika, jer je u suprotnom moguća pojava pareze i paralize mišića.

U razdoblju oporavka, bolesnik treba slijediti dijetu koja isključuje pikantna, kisela i začinjena jela. Ovi proizvodi stimuliraju salivaciju, što je nepoželjno.

Što se može očekivati ​​od operacije?

S pravodobnom intervencijom, 80% pacijenata se oporavi. Odgađanje operacije pridonosi činjenici da se adenom ponovno rađa u rak. U ovom slučaju, više od polovice ljudi umire 3 godine nakon dijagnoze adenokarcinoma.

Narodna medicina

Veliki tumori morat će se ukloniti zajedno s tkivom žlijezde i limfnim čvorovima. Odgađanje trenutka operacije prepun je prijelaza adenoma u rak. Zračenje i kemoterapija su također nedjelotvorne, pa se ne koriste za adenome.

Posebne preventivne mjere protiv adenoma nisu razvijene. Važno je isključiti kancerogene čimbenike, upalne bolesti same žlijezde i usne šupljine. Potrebno je odbiti uporabu alkohola i nikotina, jesti ispravno.