Prolaktinoma hipofize

Prolaktin se naziva benignim neoplazmama prednje hipofize, koje se javljaju u ljudi srednjih godina, a žene su izložene i do 10 puta više nego muškarci.

Nakon 50 godina, tumor je jednako često registriran kod oba spola. Neoplazija proizvodi hormon prolaktin, potreban za pravilnu proizvodnju mlijeka tijekom hranjenja djeteta, ali njegove povišene koncentracije uzrokuju razne endokrine metaboličke poremećaje, neplodnost i oštećenje vida.

Prema statistikama, prolaktinom se javlja kod 2 osobe na 100 tisuća stanovnika. To je treći najčešći tumor mozga, čiji je udio 20% od ukupnog broja tumora CNS-a. U nekim slučajevima, prisutnost tumora ne uzrokuje simptome i prolazi neopaženo, tako da njegova prevalencija može biti mnogo veća - do 10% svjetske populacije.

Što je hipofiza?

Hipofiza je endokrina žlijezda koja se nalazi na donjoj površini mozga. Izgled je ovalnog oblika veličine do 13 mm i težine do 0,5 g. Nalazi se u udubljenju sfenoidne kosti lubanje, nazvanom tursko sedlo. Žlijezda se nalazi u produbljivanju turskog sedla - hipofizne jame, koja je naprijed ograničena tuberkulom sedla, a iza - leđima.

Kroz otvor u dura materi, hipofiza komunicira s hipotalamusom, s kojim ima blisku funkcionalnu vezu. Ta dva dijela mozga tvore hipotalamo-pituitarni sustav koji regulira funkciju endokrinih žlijezda.

Hipofiza se sastoji od dva režnja.

1) Prednja hipofiza je adenohipofiza, koja je do 80% žlijezde. Adenohipofiza se sastoji od različitih vrsta žljezdanih stanica, od kojih svaka izdvaja posebnu vrstu hormona. U prednjem režnju:

  • veliki udio;
  • srednji udio;
  • lisnato izrastanje.

2) Stražnji režanj hipofize je neurohipofiza. Sastoji se od živčanih stanica, živčanih vlakana i neurosekretornih tijela. Funkcija - proizvodnja i nakupljanje hormona. Sastoji se iz dva dijela:

uzroci

Od hormonalne pozadine ovisi o mnogim procesima koji se odvijaju u tijelu. Kada hormoni koji proizvode žlijezde u endokrinim žlijezdama razvijaju patološke poremećaje, dolazi do hormonskih poremećaja. Jedna od patologija endokrinog sustava je prolaktinom.

Nažalost, točni uzroci koji su postali poticaj za razvoj prolaktinoma hipofize još nisu istraženi. Ali ova se patologija češće otkriva kod žena s određenim genetskim poremećajima. Primjerice, endokrina neoplazija tipa 1, koju karakterizira prisutnost višestrukih tumora u žlijezdama endokrinog sustava s prekomjernom proizvodnjom hormona.

Predloženi razlozi za razvoj prolaktinom uključuju:

  • disfunkcija štitnjače;
  • hipotireoze;
  • ozljede prsnog koša;
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • policistični jajnici;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova (antidepresivi, estrogeni i drugi).

Rizik od razvoja prolaktinoma povećava se u odnosu na pozadinu izloženosti izazivačkim čimbenicima:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • dojenje.

S obzirom na veličinu i lokalizaciju, prolaktinomi se dijele na:

  • intracelularni - imaju veličinu veću od 1 cm, a ne izvan granica turskog sedla;
  • izvanstanični - promjer tumora je veći od 1 cm, proteže se izvan turskog sedla.

Simptomi prolaktinoma hipofize

U pozadini razvoja tumora razvija se hiperprolaktinemija, što rezultira u suzbijanju stvaranja ženskih spolnih hormona, odsustvu ovulacije i, kao posljedica, sterilnosti.

Tipični klinički simptomi prolaktinoma hipofize:

  • galaktoreja (izlučivanje majčinog mlijeka, koje nije povezano s rođenjem djeteta);
  • amenoreja (ili neredovito razdoblje);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca);
  • erektilna disfunkcija, smanjena seksualna želja i potencija (kod muškaraca).

Rast prolaktinoma, popraćen kompresijom moždanih struktura, može biti popraćen pojavom glavobolje, poremećaja svijesti i poremećaja vizualne percepcije.

Makroprolaktinomi (velike neoplazme) često uzrokuju kompresiju optičkih živaca, što se manifestira diplopijom (dvostrukim vidom), sužavanjem vidnih polja i pojavom problema s prepoznavanjem objekata koji se nalaze na boku. Ako takav tumor utječe na opticam chiasme (optički chiasm), moguća je potpuna sljepoća.

Neurološki simptomi prolaktinoma velikog volumena:

  • nemotivirana anksioznost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • visoka emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja).

Kompresija hipofize dovodi do poremećaja u proizvodnji drugih hormona - somatotropnog, tirotropnog, adrenokortikotropnog, luteinizirajućeg i folikularno stimulativnog.

dijagnostika

MRI je prepoznat kao najinformativnija metoda za otkrivanje prolaktina. Ako se posumnja, preporučuje se dodatno kontrastiranje tkiva s gadolinijem. Soli ovog elementa u tragovima imaju sposobnost nakupljanja u područjima visoke cirkulacije krvi.

MRI pomaže u otkrivanju malog adenoma i određivanju opsega prolaktina koji se širi izvan turskog sedla. Ako je tumor velik, može se primijeniti CT, što pokazuje koštanu strukturu turskog sedla, njegovo povećanje, konturu s dvostrukim dnom, uništenje leđa.

Za proučavanje hormonalne aktivnosti prolaktinoma preporučuje se test krvi na prolaktin. Dijagnostička vrijednost ima nagli porast razine (do 10 puta). S manje značajnim povećanjem treba isključiti:

  • upotreba lijekova koji mogu stimulirati stvaranje hormona;
  • funkcionalna oštećenja;
  • trudnoća;
  • niska aktivnost štitnjače;
  • ozljede prsnog koša;
  • zatajenje bubrega, jetre.

Ako MRT i određivanje koncentracije prolaktina u krvi dobije sumnjive rezultate, tada se pacijentima dodjeljuje provokacijski test. Prvo se mjeri sadržaj hormona, a zatim se analozi tiroliberina hipotalamusa primjenjuju intravenozno. Pola sata kasnije prikazana su ponavljana istraživanja. Ocijenite rezultate na ovaj način:

  • razina se gotovo udvostručila - to znači normalnu ili povećanu sintezu prolaktina izvan hipofize;
  • bez promjene ili blagog povećanja sadržaja hormona u krvi - potvrđuje dijagnoza prolaktinom.

Svi pacijenti trebaju konzultirati oftalmologa s definiranjem polja vida, kao i proučavanjem gustoće kostiju.

Kako liječiti prolaktin?

Za liječenje prolaktoma u žena, koristi se skupina lijekova zvanih agonisti dopaminskih receptora ili agonisti dopamina. Namijenjeni su normalizaciji razine prolaktina, vraćanju menstrualnog ciklusa, poboljšanju hipofize. Zahvaljujući unosu ovih lijekova, moguće je smanjiti veličinu prolaktinoma i progresiju bolesti. Smanjenje tumora zabilježeno je nakon 6-12 tjedana.

Raspored liječenja i doziranje lijeka, koji uzrokuje smanjenje koncentracije prolaktina u krvi, odabire specijalist endokrinolog. U liječenju patologije kod žena također je poželjno posjetiti ginekologa, liječnik može prilagoditi način liječenja.

Ako pacijent pati od nuspojava lijekova (mučnina, slabost, vrtoglavica, glavobolja, zbunjenost), prepisuje se domperidon. Uzima se 10 mg (prva tableta) jedan sat nakon agonista dopamina.

Imajte na umu da odabir lijeka i njegovu dozu treba obaviti kvalificirani endokrinolog. Za kontrolu učinkovitosti liječenja potrebno je redovito provjeravati razinu prolaktina u serumu.

Kirurška intervencija

Operacija uklanjanja prolaktoma provodi se u takvim slučajevima:

  • veličine velikog obrazovanja;
  • nedostatak učinka liječenja lijekovima;
  • netolerancija na lijekove za normalizaciju prolaktina;
  • brzo rastući tumor.

Postoji nekoliko metoda za izvođenje operacije za prolaktičnu hipofizu:

  • Transsphenoidal - u području stražnjeg nosnog septuma napraviti rez. Pristup hipofizi je kroz sfenoidnu kost. Rad se izvodi pomoću endoskopske opreme. Nakon uklanjanja tumora, tamponi se ubacuju u sinuse i uklanjaju nakon nekoliko dana. Trajanje operacije je u prosjeku 3-4 sata. Pacijent bi trebao biti u bolnici još 1-2 tjedna. Zahvaljujući ovoj metodi pristupa s prolaktinomom, rizik od kirurških pogrešaka je minimalan, a pacijenti nemaju kozmetičke nedostatke nakon operacije.
  • Transkranijalna - takve operacije se izvode rijetko i samo u prisutnosti velikih tumora. Intervencija zahtijeva trepaning lubanje. Kada se ukloni prolaktinom, kost se postavi na mjesto. Takav rad pun je brojnih komplikacija, dugog razdoblja rehabilitacije.

Ponekad za borbu protiv prolaktinoma pribjegavaju terapiji zračenjem, često protonskom terapijom. Provodi se u takvim slučajevima:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • nemogućnost obavljanja operacije;
  • pogoršanje nakon liječenja.

Ovaj tretman omogućuje vam da postignete željeni terapijski učinak nekoliko godina. No, s radijacijskom terapijom često razviti pituitary failure.

Nakon tretmana žena treba nekoliko puta godišnje pregledati endokrinolog, ginekolog, neurokirurg, a po potrebi i oftalmolog. Preventivna dijagnostika uključuje testiranje hormona svakih 4-6 mjeseci i vođenje dinamičke kraniografije 2 puta godišnje.

Predviđanje za život

Prognozu prolaktinoma određuju veličina, hormonska aktivnost i klinički tijek bolesti. Relaps prolaktinoma i obnova hiperprolaktinemije u 5-godišnjem postoperativnom razdoblju javlja se u 20-50% bolesnika. Postoperativno poboljšanje u makroprolaktinomima javlja se u samo 10-30% slučajeva.

Prolaktinomska terapija lijekovima namijenjena je dugoročno. Kod mikroprolaktinoma, prekid liječenja se organizira 1 put u 2 godine tijekom nekoliko tjedana. Kod nekih bolesnika tumor nestaje tijekom tog razdoblja. S makroprolaktinomom provodi se višegodišnji tretman lijekom, jer je moguća progresija rasta adenoma tijekom prekida liječenja. Prognostički nepovoljni maligni prolaktinomi.

Budući da etiologija razvoja prolaktina nije definirana, prevencija uključuje, prije svega, prevenciju recidiva tumora. Za pacijente se uspostavlja dispanzer: kompjutorizirana tomografija i oftalmolog pregledavaju se godišnje, a razina prolaktina u krvi određuje se dva puta godišnje.

Prolaktinoma hipofize: uzroci, znakovi, liječenje, prognoza

Bilo koji onkološki proces je alarmantan i zastrašujući za osobu, ali ako se taj proces odvija u mozgu, on se nekoliko puta pogoršava.

Prolaktinom - adenoma hipofize, koji se javlja kod žena i muškaraca, uzroci, simptomi i znakovi, metode liječenja, prognoze i posljedice, prolaktinom i trudnoća - ovaj će članak objasniti naš članak.

Kako je strašna bolest, kako se nositi s njom i izići pobjednički, kako živjeti - na ova i druga pitanja odgovorit ćemo danas.

Prolaktinom - adenoma hipofize

Većina ljudi zna da, u medicinskom smislu, završetak "ohma" znači tumor, koji dovodi do užasa i straha kod životinja, predviđajući bolnu smrt. Ali malo tko zna da ovaj kraj znači benigni tumor, koji ima usporen rast, nikad metastazira i ne prelazi u susjedne organe.

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize koja se nalazi u mozgu. Međutim, to ne znači da ne smijete obratiti pozornost na to i pustiti da sve ide svojim putem.

Ne zaboravite da je mozak u tvrdoj ljusci - lubanji koja nije gumena. Rast tumora, iako spor, može dovesti do kompresije moždanog tkiva, što može biti opasno. Stoga, uvijek imate vremena za početak pregleda i liječenja.

Smiruje činjenicu da prolaktinomi vrlo rijetko prerastu u velike veličine. Obično su to mikroadenomi hipofize, koji se vrlo uspješno tretiraju konzervativno. Pogledajmo bliže što je ova bolest.

Kod Prolactinoma za ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, adenom hipofize kodira se kao D35.2

Simptomi prolaktoma u žena i muškaraca

Prolaktinom se javlja autonomnom čestom podjelom laktotropa - stanica prednje hipofize. Te stanice u velikim količinama proizvode prolaktin - hormon koji je od velikog značaja u procesu laktacije nakon porođaja, ali i druge funkcije koje sam spomenuo u članku „Zašto je potreban hormon prolaktin“.

Budući da je prolaktinoma često vrlo male veličine, možda ne postoje znakovi iz mozga. A onda će sve manifestacije biti povezane samo s visokim sadržajem prolaktina u krvi. O tome ću reći nešto kasnije. Kada se otkrije makroprolaktinom, koji je češći kod muškaraca, mogu se pojaviti simptomi volumetrijskog procesa u hipotalamičko-hipofiznoj zoni.

Znakovi tumora u hipofizi

  • Oštećenje vida, osobito periferni vid. Stiskanje optičkih živaca je rastući tumor. Ekstremno oštećenje - gubitak vida.
  • Povećan intrakranijski tlak, koji može dovesti do upornih glavobolja.
  • Pojava dijabetesa insipidus, jer postoji kršenje veze između hipotalamusa i hipofize.
  • Krvarenje u tumor, koje se manifestira oštrim glavoboljama i oštećenjem vida.
  • Odljev cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) iz nosa s uništenjem zidova turskog sedla.
  • Paraliza spinalnih živaca, često 3, 4, 6 parova, odgovorna je za pokretanje očiju.

Znakovi povišene razine prolaktina u prolaktinomu

  1. Nepravilna menstruacija i neplodnost.
  2. Izolacija kolostruma iz bradavica ili galaktoreje.
  3. Smanjenje dlakavosti kod žena i muškaraca.
  4. Ginekomastija kod muškaraca.
  5. Smanjena kvaliteta sperme.
  6. Razvoj osteoporoze i poremećaja metabolizma glukoze.
  7. Neželjeni rast kose i promjena kože (povećana masnoća i akne).
  8. Povećanje težine
na sadržaj

Dijagnoza i liječenje prolaktinoma

U utvrđivanju znakova povećane razine prolaktina i prolaktoma, neophodno je započeti ispitivanje. Samo pravovremena identifikacija uzroka i započeto liječenje doprinosi povoljnoj prognozi u budućnosti.

Dijagnoza bolesti

Zatim ću navesti osnovne metode istraživanja koje će biti potrebne za određivanje uzroka.

  • Test krvi na prolaktin 3 puta u različitim vremenskim intervalima, bez obzira na dan MC. Uobičajeno je da je razina prolaktina u krvi muškaraca 7 ng / ml (140 mU / l), a kod žena 12 ng / ml (240 mU / l), ali u različitim laboratorijima mogu postojati različite norme.
  • Krvni test za makroprolaktin.
  • MRI ili CT mozga nužno uz korištenje kontrasta, budući da mikroadenomi bez ove metode nisu vidljivi.
  • Krvni test za TSH, svT4 za eliminaciju hipotiroidizma.
  • Krvni test za estradiol, testosteron, FSH i LH na dan 3-5 MC-a kako bi se isključila PCOS.
  • Test krvi za testosteron kod muškaraca isključuje kronični prostatitis.
  • Biokemijski test krvi za otkrivanje bolesti jetre i bubrega.
  • Ispitivanje fundusa i vidnih polja za komplikacije.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i nadbubrežnih žlijezda.
  • Dijagnoza osteoporoze.

Također, pojasniti dijagnozu može se provesti farmakološki testovi: s tiroliberin i cerukul. Uvođenje ovih lijekova obično povećava razinu prolaktina za 5-7 puta. Ako je to adenom hipofize, onda će povećanje biti beznačajno ili uopće neće biti. Na pripremi za donaciju krvi za prolaktin, pročitajte link.

Štoviše, kako bi se osigurala povreda hormonskog statusa. Također je potrebno vizualizirati tumor, odnosno vidjeti ga. A to se može učiniti pomoću moderne MRI ili CT. Mora postojati kontrast, jer se vrlo mali adenomi mogu uspješno preskočiti.

Liječenje prolaktoma

Liječenje je najčešće konzervativno, tj. S lijekovima. Ali ako postoji makroedenom, tada će možda biti potrebno kirurško liječenje, osobito ako već postoje simptomi kompresije mozga. No prije toga je još uvijek propisana terapija lijekovima, jer je u ovom slučaju moguće smanjiti veličinu tumora i operacija je uspješnija. Macroadenoma se smatra tumorom većim od 1 cm.

Terapija lijekovima

Dakle, koji lijekovi su propisani za prolaktinom? Lijekovi izbora danas su:

  1. bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rijetko)

Doze su u svakom slučaju individualne i odabrane su neko vrijeme. Kriterij normalne doze je normalizacija razine prolaktina. Pripreme se uzimaju dugo vremena, najmanje 2 godine. Svake godine se provodi MRI ili CT snimanje radi procjene dinamike i veličine tumora.

Kirurško liječenje

  • Transsphenoidal (kroz nos)
  • Transkranijal (otvaranje lubanje)

Izbor metode ovisi o veličini tumora. Naravno, za velike veličine odabrat će se transkranijalna metoda. Uspjeh operacije ovisi o veličini tumora i iskustvu kirurga.

Metoda zračenja se trenutno koristi vrlo rijetko i samo kod žena koje ne planiraju trudnoću. Učinak se razvija polako, nakon otprilike 1-1,5 godina. Hipopituitarizam se uvijek razvija, tj. Smanjenje svih hormona hipofize. Općenito, prognoza za prolaktinom je povoljna.

Prolaktinoma: posljedice i prognoza

Često se postavlja pitanje: “Što će se dogoditi ako se prolaktin ne liječi?” Prvo, postojat će stalno povišena razina prolaktina, koji narušava spolne žlijezde, a također ima negativan učinak na cijelo tijelo, o čemu smo pisali u drugim člancima.

Drugo, tumor može stisnuti okolna osjetljiva tkiva mozga i dovesti do tužnih posljedica. Na primjer, na sljepoću. Stoga prognoza za život bez liječenja nije utješna, bolest će napredovati.

Ako započnete liječenje ili operirate na velikom tumoru, prognoza je povoljnija. Osoba se može potpuno riješiti bolesti i živjeti normalnim životom.

Prolaktinom (tumor hipofize)

Prolaktinom, tumor hipofize, je benigni tumor (nazvan adenom) hipofize. Hipofiza je dio mozga koji regulira aktivnost raznih endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnike i testise. U hipofizi se proizvodi niz hormona, uključujući prolaktin, folikul-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), adrenokortikotropni hormon (ACTH) i tiroid-stimulirajući hormon (TSH). Uz pomoć ovih hormona, hipofiza kontrolira individualne endokrine žlijezde: ACTH regulira rad nadbubrežnih žlijezda, TSH regulira rad štitne žlijezde, FSH i LH reguliraju rad jajnika.

Prolaktinoma je jedan od najčešćih tipova tumora hipofize. Rezultati uobičajene autopsije, nastali nakon smrti osobe, pokazali su da oko četvrtine (25%) populacije ima male tumore hipofize.

Adenomi koji izlučuju prolaktin (prolaktinomi) najčešći su hormonalno aktivni tumori hipofize. Prolaktinoma reproducira prekomjernu količinu hormona prolaktina. Prolaktin je prirodni hormon koji potiče normalan proces proizvodnje mlijeka kod žena. Prolaktin stimulira povećanje tkiva dojke tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta, razina prolaktina u majci pada sve dok ne počne dojiti. Svaki put kada beba uzme grudi, razina prolaktina se povećava i potiče reprodukciju mlijeka. Normalno, prolaktin, LH i FSH reguliraju spolni život i reprodukciju. Kod žena stimuliraju stvaranje ženskih hormona - sazrijevanje estrogena i jaja, kao i reguliranje menstrualnog ciklusa. Kod muškaraca ti hormoni stimuliraju proizvodnju muškog spolnog hormona - testosterona, kao i pokretljivost spermija.

Simptomi prolaktinoma (tumori hipofize)

Kao posljedica povećane koncentracije prolaktina, prvi simptom može biti kršenje ritma menstruacije (oligo- ili opsimenoreja), sve do njihovog potpunog prestanka (amenoreje), budući da povišena razina prolaktina remeti stvaranje FSH i LH koji reguliraju menstrualni ciklus. Iz istog razloga može se promatrati neplodnost, što je, treba napomenuti, prilično uspješno liječeno. Pacijenti često pate od glavobolje. Osim toga, može doći do oslobađanja mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreje), što je posljedica fiziološkog (prirodnog) učinka prolaktina. Galaktoreja nije manifestacija bilo koje bolesti mliječnih žlijezda, kao što je rak. Rizik od razvoja raka dojke s GG nije veći nego u odsutnosti hiperprolaktinemije, ali hormonska neravnoteža često dovodi do mastitisa. Kod muškaraca, višak prolaktina dovodi do smanjenja razine testosterona u krvi, što dovodi do smanjenog interesa za seksualnu aktivnost (libido), razvija se impotencija i neplodnost ili se pojavljuju znakovi intrakranijalnog volumena. Galaktoreja za muškarce nije karakteristična (budući da stanice mliječnih žlijezda mliječnih žlijezda kod muškaraca ne reagiraju na prolaktin). Neke žene imaju povećan rast kose na licu i tijelu (hirzutizam). Kod velikog tumora, simptomi se pojavljuju zbog pritiska tumora na okolna tkiva, kao što su glavobolje i smetnje vida.

Dijagnoza. etiologija

Hiperprolaktinemiju mogu uzrokovati ne samo tumori hipofize, već i mnogi drugi uzroci. U nastavku su navedeni razlozi za povećanje proizvodnje prolaktina:

1. Bolesti koje dovode do disfunkcije hipotalamusa
a) infekcije (meningitis, encefalitis, itd.);
b) granulomatozni i infiltrativni procesi (sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza, itd.);
c) tumori (gliom, meningioma, kraniofaringiom, germinom, itd.);
d) ozljede (ruptura moždanog stabla, krvarenje u hipotalamusu, blokada portalnih žila, neurokirurgija, zračenje itd.);
e) metaboličke poremećaje (ciroza, kronično zatajenje bubrega).

2. Poraz hipofize
a) prolaktinom (mikro- ili macroadenoma);
b) miješani somatotropno-prolaktinski adenom;
c) drugih tumora (somatotropinoma, kortikotropinoma, tirotropinoma, gonadotropinoma);
d) sindrom praznog turskog sedla;
e) kraniofaringiom;
e) hormonski neaktivni ili "tihi" adenom;
g) unutarstanični germinom, meningioma, cista ili cista Rathkeova džepa.

3. Ostale bolesti
a) primarni hipotiroidizam;
b) izlučivanje ektopičnog hormona;
c) sindrom policističnih jajnika;
d) kronično zatajenje bubrega;
e) ciroza jetre;
e) oštećenje grudi: herpes zoster i drugi, stimulacija dojke.

4. Farmakološka sredstva
a) blokatori dopamina: sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsihotici, fenotiazidi;
b) antidepresivi: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) blokatori kalcijevih kanala: verapamil;
d) adrenergički inhibitori: rezerpin, a-metildof, aldomet, karbidof, benserazid;
e) estrogeni: trudnoća, uzimanje kontraceptiva, uzimanje estrogena u terapijske svrhe;
e) blokatori H2 receptora: cimetidin;
g) opijati i kokain;
h) tiroliberin.

Da bi se isključila hipotireoza, trudnoća i zatajenje bubrega, dovoljno je ispitati i koristiti najjednostavnije laboratorijske pretrage. Posebna se pozornost posvećuje povijesti droga. Smatra se da uporaba oralnih kontraceptiva ne povećava rizik od stvaranja i rasta prolaktina.

Laboratorijska dijagnoza

Preporučuje se da se razina prolaktina u serumu mjeri tri puta u različitim danima kako bi se isključile povremene fluktuacije u hormonima koje su povezane s stresom. Koncentracija prolaktina veća od 200 ng / ml gotovo uvijek ukazuje na prisutnost prolaktoma (normalno, muškarci imaju razinu prolaktina manju od 15 ng / ml, žene manje od 20 ng / ml). Prolaktinomi su različitih veličina, ali velika većina ima promjer manji od 10 mm i nazivaju se mikroprolaktinomima. Mnogo rjeđe se javljaju prolaktinomi veličine 10 mm ili više, koji se nazivaju makroprolaktinomima. Simptomi prolaktinom ovise o spolu pacijenta io veličini tumora. Razina prolaktina korelira s veličinom tumora, tako da s mikroprolaktinom hiperprolaktinemija možda nije tako izražena. Blagi porast razine prolaktina (do 30-50 ng / ml) može biti posljedica i mikroprolaktinoma i funkcionalnih poremećaja hipotalamus-hipofiznog sustava.
Za potvrdu tumora hipofize potreban je MRI hipofize.

Liječenje prolaktoma

Liječenje prolaktinomima je metoda izbora za većinu bolesnika s prolaktinomima. Derivati ​​ergota (bromokriptin, lizurid i pergolid) pouzdano inhibiraju izlučivanje prolaktina, eliminiraju galaktoreju i vraćaju funkciju spolnih žlijezda u većini bolesnika s hiperprolaktinemijom bilo koje etiologije. Osim toga, bromokriptin i slični lijekovi uzrokuju regresiju prolaktina u 60-80% bolesnika (iako obično tumori ne nestaju u potpunosti).

Stoga liječenje lijekovima ili izbjegava operaciju ili čini operaciju manje kompliciranom (smanjenjem velikih tumora).

Liječenje bromokriptinom obično započinje niskim dozama: 1,25-2,5 mg / dan peroralno (s 1/2 tab. Ili 1 tab.), Prije spavanja, uz obroke (kako bi se spriječila mučnina i ortostatska hipotenzija). Doza se povećava za 1,25 ili 2,5 mg svakih 3-4 dana dok se ne postigne željena dnevna doza (obično 5-10 mg, u 2-3 doze s obrocima). Neki pacijenti zahtijevaju i veće doze. Ovaj tretman pomaže u smanjenju oslobađanja prolaktina od strane tumora, čija razina u krvi često pada na normu unutar nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Kod žena, s obzirom na to da se prolaktin normalizira, menstrualni ciklus i sposobnost začeća su obnovljeni. Trudnoća, usput, može doći prilično brzo, tako da ako ne planirate imati dijete u ovom trenutku, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o najprikladnijoj metodi kontracepcije.

Kod muškaraca, uz smanjenje razine prolaktina, povećava se razina testosterona, što normalizira kvalitetu seksualnog života. Tijekom uzimanja parlodela, gotovo svi prolaktinomi su smanjeni, a moguće je i poboljšanje vida. Svakih 2-3 godine, bromokriptin se prekida i procjenjuje se potreba za nastavkom terapije. Kod malog broja bolesnika hiperprolaktinemija nestaje nekoliko godina nakon početka liječenja.

Kinagolid (norprolac) razlikuje se po strukturi od bromkriptina, zbog čega ga dobro podnose oni kod kojih bromkriptin uzrokuje nuspojave. Norprolak se uzima 1 put dnevno tijekom noći.
Postoji još jedan lijek - cabergoline (Dostinex), koji je poseban po tome što se uzima 1-2 puta tjedno.

Radikalno liječenje tumora hipofize

Zbog djelotvornosti liječenja prolaktinomima, oni rijetko pribjegavaju operaciji i zračenju. Samo mali dio pacijenata s makroprolaktinomima, kod kojih se veličina tumora ne smanjuje zbog liječenja lijekovima, može zahtijevati operaciju, osobito ako nema poboljšanja vida. Valja napomenuti da se ova operacija trenutno provodi kroz mali rez blizu sinusa, tzv. Transsfenoidni pristup. Ako se veliki prolaktinom stalno smanjuje kao rezultat uzimanja tableta, tada se ova metoda nastavlja iu budućnosti.

Ponekad stručnjaci preporučuju radioterapiju, koja vam omogućuje da prestanete uzimati lijekove. Učinak ozračivanja postupno se razvija i manifestira se tek nakon nekoliko godina, pa se terapija zračenjem ne propisuje mladim ženama koje žele zatrudnjeti (upravo te žene prevladavaju među bolesnicima s prolaktinomima). Kod mikroprolaktinoma se najčešće provodi selektivna transsfenoidna adenomektomija, ali u 20–50% bolesnika 5 godina nakon operacije tumor se ponavlja i nastavlja se hiperprolaktinemija. Kod makroprolaktinoma, čak i kratkoročno početno poboljšanje nakon operacije javlja se samo u 10-30% bolesnika.

Tijekom radioterapije ili kirurškog liječenja može se razviti neuspjeh hipofize, što rezultira razvojem sekundarne adrenalne insuficijencije i hipotiroidizma, a potrebna je supstitucijska terapija - glukokortikoidi u prisutnosti adrenalne insuficijencije, L-tiroksin u prisutnosti insuficijencije štitnjače (hipotiroidizam) i, možda, spolnih hormona. (estrogen za žene i testosteron za muškarce) kao nadomjesna terapija.

Bromokriptin i trudnoća

Do danas nema dokaza da uporaba bromokriptina prije ili tijekom trudnoće povećava učestalost spontanih pobačaja, mrtvorođenih i fetalnih abnormalnosti. Ako se utvrdi trudnoća, bromokriptin se obično poništava, tako da se rast prolaktina može nastaviti. Unatoč činjenici da višak estrogena tijekom trudnoće uzrokuje hiperplaziju laktotropnih stanica adenohipofize, klinički značajno povećanje rasta mikroprolaktina je rijetko (u 3-5% bolesnika). Kod trudnica s makroprolaktinomom rizik od komplikacija je nešto veći. Ako je tijekom trudnoće došlo do značajnog rasta tumora, popraćenog glavoboljama i oštećenjem vida, pribjegavajte ranoj isporuci ili nastavite uzimati bromokriptin. Stoga, žene s mikroadenomima mogu zatrudnjeti ako žele, ali bi trebale biti svjesne da postoji rizik (iako mali) ubrzavanja rasta tumora tijekom trudnoće. Ne preporuča se profilaktičko zračenje hipofize prije začeća u mikroadenomima; za velike tumore može biti beskorisno. Radioterapija ne utječe na učinkovitost liječenja bromokriptinom.

Za žene koje ne žele imati djecu, a za muškarce, terapija zračenjem ili kirurgija mogu biti metoda izbora. Smanjena seksualna želja i impotencija kod muškaraca, zbog hiperprolaktinemije, ne mogu se uvijek liječiti testosteronom. Za normalizaciju razine prolaktina mogu biti potrebni lijekovi ili druge metode. Dispenzijsko promatranje endokrinologa kod takvih pacijenata zahtijeva doživotno.

Prolaktinoma hipofize: simptomi, liječenje i prognoza

Prolaktinoma je benigni tumor (adenom) prednje hipofize. Karakterizira ga hormonska aktivnost, tj. Sintetizira povećanu količinu prolaktina (luteotropnog hormona).

U strukturi tumora hipofize prolaktinom zauzima prvo mjesto. Udio ovih adenoma čini više od 30% dijagnosticiranih tumora endokrinih žlijezda.

Karakteristike i klasifikacija

Važno: malignost prolaktina je izuzetno rijetka. Najčešće se ti adenomi dijagnosticiraju kod žena plodne dobi. Kod muškaraca su takvi tumori otkriveni gotovo 10 puta manje.

Novotvorina se razvija iz prolaktotropa - stanica hipofize koje sintetiziraju "hormon mlijeka". U većini slučajeva veličina hormonalno aktivnih adenoma hipofize ne prelazi 2 - 3 mm u promjeru.

Proizvodnja prolaktina kontrolira hipotalamus. Dopamin koji stvaraju njegove jezgre potiskuje sekretornu funkciju laktotrofa.

Obratite pozornost: prolaktin je polipeptidni hormon odgovoran za sintezu majčinog mlijeka u žena u postporođajnom razdoblju. Osim toga, ima regulirajući učinak na spolne i reproduktivne funkcije zajedno s luteinizirajućim i folikul stimulirajućim hormonima (LH i FSH). Ti biološki aktivni spojevi odgovorni su za menstruaciju, ovulaciju i sintezu estrogena. Određena količina prolaktina, LH i FSH se normalno sintetizira u tijelu čovjeka. Gonadotropni hormoni utječu na proizvodnju testosterona i stupanj aktivnosti spermija.

U kliničkoj praksi, prolaktin je klasificiran prema veličini i lokalizaciji u odnosu na Sella turcica ("tursko sedlo") - formacija u sfenoidnoj kosti, u čijem je središtu hipofiza. Prema njezinim riječima, ti se adenomi dijele na:

  1. Intrasellyarnye (njihov promjer ne prelazi 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (promjer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomi su više karakteristični za žene, a makroprolaktinomi su za muškarce. Težina kliničkih manifestacija ovisi o veličini adenoma. Taktike liječenja također ovise o tipu tumora.

Uzroci tumora

Trenutno ne postoje pouzdane informacije o stvarnim uzrocima nastanka prolaktinoma.

Genetska predispozicija ima određenu vrijednost; Kod nekih bolesnika s benignim tumorima hipofize dijagnosticira se genetski poremećaj - višestruka endokrina neoplazija tipa I. Ovu patologiju karakterizira povećana sekretorna aktivnost brojnih endokrinih žlijezda.

Simptomi prolaktinoma hipofize

U pozadini razvoja tumora razvija se hiperprolaktinemija, što rezultira u suzbijanju stvaranja ženskih spolnih hormona, odsustvu ovulacije i, kao posljedica, sterilnosti.

Tipični klinički simptomi:

  • galaktoreeI (dodjela majčinog mlijeka, koje nije povezano s rođenjem djeteta);
  • amenoreja (ili neredovna razdoblja);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca);
  • erektilna disfunkcija, smanjena seksualna želja i potencija (kod muškaraca).

Rast prolaktinoma, popraćen kompresijom moždanih struktura, može biti popraćen pojavom glavobolje, poremećaja svijesti i poremećaja vizualne percepcije.

Makroprolaktinomi (velike neoplazme) često uzrokuju kompresiju optičkih živaca, što se manifestira diplopijom (dvostrukim vidom), sužavanjem vidnih polja i pojavom problema s prepoznavanjem objekata koji se nalaze na boku. Ako takav tumor utječe na opticam chiasme (optički chiasm), moguća je potpuna sljepoća.

Neurološki simptomi prolaktinoma velikog volumena:

  • nemotivirana anksioznost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • visoka emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja).

Kompresija hipofize dovodi do poremećaja u proizvodnji drugih hormona - somatotropnog, tirotropnog, adrenokortikotropnog, luteinizirajućeg i folikularno stimulativnog.

Simptomi karakteristični za žene

Među ranim znakovima razvoja prolaktinoma podrazumijeva se produljenje mjesečnog ciklusa ili potpuno odsustvo menstruacije. Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do anovulacije, što koncepciju čini nemogućom.

Intenzitet galaktoreje je promjenjiv. Mlijeko se može pojaviti samo ako se pritisne na područje bradavice ili se spontano ističe.

Važno: ispuštanje mlijeka u tumor hipofize ni na koji način nije povezano s patologijama mliječnih žlijezda, ali u odnosu na njihovu pozadinu galaktoreja postaje dodatni čimbenik rizika za razvoj mastopatije.

Hiperprolaktemija potiče ispiranje mineralnih komponenti iz koštanog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se osteoporoza koja često dovodi do patoloških fraktura.

Važno: osteoporoza u prolaktinom javlja se i kod žena i kod muškaraca.

Nedostatak ženskih spolnih hormona zbog viška prolaktina izaziva metaboličke poremećaje (zadržavanje tekućine i pretilost).

U nekim slučajevima prolaktinom prati hipersekrecija muških spolnih hormona. U ovom slučaju, pacijenti razvijaju simptome kao što su akne i hirzutizam (prekomjerni rast muške kose).

Simptomi tipični za muškarce

Hiperprolaktemija dovodi do smanjenja proizvodnje glavnog androgena - testosterona i poremećaja u razvoju sperme, što dovodi do neplodnosti. Kod muškaraca, libido slabi ili nestaje i erektilna funkcija je oslabljena. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira ginekomastija.

Povećanje grudi može biti popraćeno galaktorejom. U velikom broju bolesnika smanjuje se rast dlaka na licu i proces atrofije spolnih žlijezda - testisa. Ostale karakteristične manifestacije uključuju slabost mišića.

Dijagnoza prolaktinoma

Sumnjivi benigni tumori hipofize dopuštaju karakteristične kliničke simptome.

Najinformativnija dijagnostička metoda za prolaktin je ciljano magnetsko rezonancijsko skeniranje s preliminarnom injekcijom kontrastnog sredstva. Ova tehnika hardvera omogućuje objektivnu procjenu lokacije i veličine tumora.

Kompjutorizirana tomografija može se koristiti za identifikaciju makroprolaktinoma, koji omogućuju jasnu vizualizaciju struktura sfenoidne kosti.

Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva trostruko određivanje razine prolaktina u plazmi. Studija se provodi u različitim danima kako bi se izbjegle moguće pogreške povezane s psiho-emocionalnim stresom pacijenta.

Normalni brojevi (u ng / ml):

Jedan od najčešćih problema hipofize je prolaktinom: znakovi, terapija

Adenom hipofize javlja se iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi. Kod nekih bolesnika zabilježen je prekomjerni rast i aktivnost stanica koje formiraju prolaktin u slučaju genetski određene bolesti. To se naziva polendokrina neoplazija. Također je izolirano nasljeđivanje sklonosti za prolaktinom.

Od svih tumora hipofiznog tkiva, prolaktinomi vode i čine trećinu svih dijagnosticiranih novotvorina. Smatraju se benignim, u iznimnim slučajevima, ponovno se rađaju u rak. Žene deset puta češće pate od muškaraca. To je zbog veće uloge prolaktina u ženskom tijelu.

Prolaktinomi u muškom tijelu obično dosežu mnogo veće veličine od žena. Pri prekomjernoj proizvodnji prolaktina:

  • formiranje estrogena u žena i smanjenje testosterona kod muškaraca;
  • neplodnost i smanjena seksualna želja u oba spola;
  • muškarci se žale na nisku potenciju i povećanje mliječne žlijezde, a žene se žale na neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Simptomi bolesti ovise o veličini prolaktoma:

  • mali adenomi rastu unutar turskog sedla i manifestiraju se samo hormonskom neravnotežom;
  • da bi se postigla veličina od 1 cm, tumor prelazi svoje normalno mjesto i vrši pritisak na moždano tkivo i optičke živce.

Uobičajeni simptomi tumora kod muškaraca i žena:

  • sužena vizualna polja;
  • teškoće u određivanju bočnih objekata, udvostručavanje njihovih kontura;
  • pad vida do sljepoće;
  • stalna glavobolja;
  • fluktuacije u emocionalnoj pozadini;
  • razdražljivost;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • depresivne reakcije;
  • kršenje formiranja hormona hipofize zbog kompresije tkiva.

Prvo kršenje kod žena je produljenje ciklusa i smanjenje količine krvi koja se izlučuje tijekom menstruacije (postaju rijetke i rijetke). Povredio proces ovulacije i sposobnost začeća. Stimulira otpuštanje kapljica mlijeka kada pritisnete bradavicu ili spontano. Uz produljene povišene razine hormona mastopatije je moguće. Kalcij je jako ispran iz kostiju, što dovodi do osteoporoze i povećanog rizika od prijeloma. Tekućina se zadržava u tijelu, povećava tjelesnu težinu. Kosa raste po tijelu i licu, pojavljuju se akne.

Kod muškaraca se smanjuje sadržaj testosterona u krvi, što se očituje u slabosti seksualne želje, postizanju i održavanju erekcije i stvaranju održivih spermatozoida. Muškarci također postaju neplodni. Mliječne žlijezde su povećane, a dolazi i do izlučivanja mlijeka. Testisi su smanjeni, kosa ne raste na licu, kosti i mišićno tkivo su oslabljene. Često se pojavljuju znakovi kompresije tumora optičkih živaca ili susjednih područja mozga.

MRI je prepoznat kao najinformativnija metoda za otkrivanje prolaktina. Ako se posumnja, preporučuje se dodatno kontrastiranje tkiva s gadolinijem. Preporučuje se test krvi na prolaktin. Dijagnostička vrijednost ima nagli porast razine (do 10 puta). Svi pacijenti trebaju konzultirati oftalmologa.

To je praktički jedini adenom hipofize koji reagira na terapiju lijekovima. Parlodel se propisuje pacijentima, a vraća normalne razine hormona u gotovo 90% bolesnika tijekom mjeseca. Dostinex nije inferioran u svojoj učinkovitosti, ali ima manje nepoželjnih posljedica s dugotrajnim liječenjem, dovoljno je uzimati ga svakih 7-10 dana.

U bolesnika se vid obnavlja, a mali tumori mogu nestati. Na pozadini lijekova mogu se normalizirati menstruacija, seksualna funkcija i trudnoća. Veliki tumori zahtijevaju kontrolu MRI tijekom cijelog trajanja terapije.

Ako nema pozitivne dinamike, tada je indicirano odstranjivanje adenoma. Operacija se može provesti kroz nosne prolaze ili trepaniranjem lubanje.

Postoje slučajevi kada je propisana terapija zračenjem, ona daje mogućnost da se ne koriste lijekovi u prisutnosti kontraindikacija, idiosinkrazije ili bez rezultata. Učinak zračenja očituje se u cijelosti u 2-3 godine i traje do 5 godina.

Pročitajte više u našem članku o prolaktinomu hipofize.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci prolaktinoma hipofize

Kao i većina tumorskih bolesti, adenom hipofize nastaje iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni. Kod nekih bolesnika zabilježen je prekomjerni rast i aktivnost stanica koje formiraju prolaktin u slučaju genetski određene bolesti. To se naziva polendokrina neoplazija.

Rast hipofiznog adenoma

To znači da endokrine žlijezde, zbog neuspjeha u regulaciji, izlaze iz kontrole hipotalamusa i počnu intenzivno proizvoditi hormone. U takvim slučajevima povećava se funkcija paratiroidnih žlijezda, gušterače, hipofize. U probavnom sustavu nalaze se višestruki ulkusi. Također je izolirano nasljeđivanje sklonosti za prolaktinom.

I ovdje više o adenomu hipofize.

Kako tumor utječe na tijelo?

Od svih tumora hipofiznog tkiva, prolaktinomi vode i čine trećinu svih dijagnosticiranih novotvorina. Smatraju se benignim, u iznimnim slučajevima, ponovno se rađaju u rak. Žene deset puta češće pate od muškaraca. To je zbog veće uloge prolaktina u ženskom tijelu:

  • odgovorna za stvaranje majčinog mlijeka nakon poroda;
  • regulira stvaranje estrogena;
  • kontrolira menstrualnu funkciju i sposobnost začeća.

Kod muškaraca, normalna krv sadrži malu količinu ovog hormona. On je odgovoran za sintezu testosterona i osigurava aktivnost spermatozoidima. Prolaktinomi u muškom tijelu obično dosežu mnogo veće veličine od žena.

Pri prekomjernoj proizvodnji prolaktina:

  • formiranje estrogena u žena i smanjenje testosterona kod muškaraca;
  • neplodnost i smanjena seksualna želja u oba spola;
  • muškarci se žale na nisku potenciju i povećanje mliječne žlijezde, a žene se žale na menstrualni neuspjeh.

Simptomi tumora kod muškaraca i žena

Uobičajene manifestacije prolaktina uključuju simptome koji su povezani s njegovim volumenom. Kada dođe do velikog tumora:

  • sužena vizualna polja;
  • teškoće u određivanju bočnih objekata, udvostručavanje njihovih kontura;
  • pad vida do sljepoće;
  • stalna glavobolja;
  • fluktuacije u emocionalnoj pozadini;
  • razdražljivost;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • depresivne reakcije;
  • kršenje formiranja hormona hipofize zbog kompresije tkiva.
Suženje vidnog polja

Kod žena

Prvi prekršaj je produljenje ciklusa i smanjenje količine krvi koja se izlučuje za vrijeme menstruacije, postaju rijetki i oskudni. Formiranje folikula u jajnicima, proces ovulacije i sposobnost začeća su oslabljeni. Prolaktin u žena stimulira otpuštanje kapljica mlijeka kada pritisnete bradavicu ili spontano. Istodobno, sama mliječna žlijezda se ne mijenja, ali je s dugotrajnim povećanjem razine hormona mastopatije moguće.

Zbog nedostatka estrogena u tijelu, kalcij se intenzivno ispire iz kostiju, što dovodi do osteoporoze i povećanog rizika od prijeloma. Tekućina se zadržava u tijelu, povećava tjelesnu težinu. Budući da ne postoji zastrašujući učinak ženskih spolnih hormona, tada muške funkcije počinju prevladavati. Kosa raste po tijelu i licu, pojavljuju se akne.

Kod muškaraca

Smanjuje se sadržaj testosterona u krvi. To se očituje u slabosti seksualne želje, postizanju i održavanju erekcije, stvaranju održive sperme. Muškarci također postaju neplodni. Mliječne žlijezde su povećane, a dolazi i do izlučivanja mlijeka. Testisi su smanjeni, kosa ne raste na licu, kosti i mišićno tkivo su oslabljene.

Često se pojavljuju znakovi kompresije tumora optičkih živaca ili susjednih područja mozga.

Dijagnostika stanja

MRI je prepoznat kao najinformativnija metoda za otkrivanje prolaktina. Ako se posumnja, preporučuje se dodatno kontrastiranje tkiva s gadolinijem. Soli ovog elementa u tragovima imaju sposobnost nakupljanja u područjima visoke cirkulacije krvi.

MRI pomaže u otkrivanju malog adenoma i određivanju opsega prolaktina koji se širi izvan turskog sedla. Ako je tumor velik, može se primijeniti CT, što pokazuje koštanu strukturu turskog sedla, njegovo povećanje, konturu s dvostrukim dnom, uništenje leđa.

Za proučavanje hormonalne aktivnosti prolaktinoma preporučuje se test krvi na prolaktin. Dijagnostička vrijednost ima nagli porast razine (do 10 puta). S manje značajnim povećanjem treba isključiti:

  • upotreba lijekova koji mogu stimulirati stvaranje hormona;
  • funkcionalna oštećenja;
  • trudnoća;
  • niska aktivnost štitnjače;
  • ozljede prsnog koša;
  • zatajenje bubrega, jetre.
MRI mozga u adenomu hipofize

Ako MRT i određivanje koncentracije prolaktina u krvi dobije sumnjive rezultate, tada se pacijentima dodjeljuje provokacijski test. Prvo se mjeri sadržaj hormona, a zatim se analozi tiroliberina hipotalamusa primjenjuju intravenozno. Pola sata kasnije prikazana su ponavljana istraživanja. Ocijenite rezultate na ovaj način:

  • razina se gotovo udvostručila - to znači normalnu ili povećanu sintezu prolaktina izvan hipofize;
  • bez promjene ili blagog povećanja sadržaja hormona u krvi - potvrđuje dijagnoza prolaktinom.
Konzultacija okulista

Svi pacijenti trebaju konzultirati oftalmologa s definiranjem polja vida, kao i proučavanjem gustoće kostiju.

Liječenje prolaktinoma hipofize

To je praktički jedini adenom hipofize koji reagira na terapiju lijekovima. Parlodel se propisuje pacijentima, a vraća normalne razine hormona u gotovo 90% bolesnika tijekom mjeseca. Dostinex nije inferioran u svojoj učinkovitosti, ali ima manje nepoželjnih posljedica s dugotrajnim liječenjem, dovoljno je uzimati ga svakih 7-10 dana.

Ovi lijekovi dovode do smanjenja prolaktinoma i prestanka njegove hormonske aktivnosti. U bolesnika se vid obnavlja, a mali tumori mogu nestati. Na pozadini lijekova mogu se normalizirati menstruacija, seksualna funkcija i trudnoća. Veliki tumori zahtijevaju kontrolu MRI tijekom cijelog trajanja terapije.

Ako nema pozitivne dinamike u veličini prolaktinoma i sintezi prolaktina, vid se smanjuje, zatim se uklanja adenom. Operacija se može provesti kroz nosne prolaze ili trepaniranjem lubanje.

Pogledajte videozapis o dijagnozi i liječenju adenoma hipofize (prolatinoma):

Postoje slučajevi kada je propisana terapija zračenjem, ona daje mogućnost da se ne koriste lijekovi u prisutnosti kontraindikacija, idiosinkrazije ili bez rezultata.

Učinak zračenja očituje se u cijelosti u 2-3 godine i traje do 5 godina. Stoga se ova metoda ne preporučuje ženama koje planiraju imati bebu. Komplikacija zračenja je nedostatak funkcije hipofize. Za njegovu korekciju primjenjuju se hidrokortizon, eutiroks, metiltestosteron za muškarce i Divigel za žene.

Prognoza za tumor

Mikroadenomi se odvijaju najpovoljnije. Može ih se riješiti čak i bez operacije. Nakon uklanjanja srednjih tumora dolazi do relapsa u razdoblju od 5 godina kod trećine bolesnika. Veliki tumori značajno mijenjaju hormone u tijelu, pa čak i kirurško liječenje uglavnom oslobađa znakove kompresije mozga.

Razdoblje u kojem se klinička remisija događa na pozadini lijekova ovisi o veličini i hormonalnoj aktivnosti prolaktinoma. Obično se tretman provodi nekoliko godina. Ako ga pacijent sam zaustavi, onda tumor brzo raste, može doći do prijelaza u malignu neoplazmu.

Sprječavanje pojave

Budući da razlozi za razvoj prolaktinoma još nisu poznati, prevencija njezine pojave nije razvijena. Kada se otkrije tumor, pacijentima je potrebno redovito pratiti pregled MR i očnog dna najmanje jednom godišnje, a analiza za prolaktin daje se svakih šest mjeseci.

I ovdje više o kroničnoj adrenalnoj insuficijenciji.

Prolaktinom se pojavljuje u hipofizi iz stanica koje proizvode prolaktin. Ovaj hormon je potreban nakon rođenja za stvaranje majčinog mlijeka. Kod muškaraca i žena on je odgovoran za seksualnu funkciju, sposobnost začeća. Uz pretjerani protok krvi dovodi do oskudne menstruacije i oslobađanja mlijeka iz bradavica kod žena. Kod muškaraca postoji nemoć, inferiornost sperme, povećanje mliječne žlijezde.

MRI i test krvi na prolaktin je indiciran za otkrivanje. Navedeno je liječenje lijekovima, sa znakovima kompresije moždanog tkiva, operacijom.

Nema točnih razloga zašto se može pojaviti adenom hipofize. Simptomi tumora na mozgu su različiti u žena i muškaraca, ovisno o hormonu koji vodi. Prognoza za male povoljne.

Vrlo opasan Nelsonov sindrom nije lako otkriti u početnom stadiju rasta tumora. Simptomi također ovise o veličini, ali glavni simptom na početku je promjena boje kože na smeđe-ljubičastu. Uz nedostatak onoga što se stvara hormon?

Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde javlja se s produljenim tijekom bolesti, infekcijom virusima, gljivicama. Primarno se javlja kod djece i odraslih, postoji sekundarna i tercijarna. Simptomi su u početku skriveni. Komplikacije su ozbiljne bez liječenja. Kompleksna dijagnostika

Kod starijih osoba javlja se uglavnom hipofizna insuficijencija, ali ona može biti kongenitalna ili stečena u djece, nakon porođaja. Također dodijeliti ukupno, djelomično, primarno i sekundarno. Dijagnoza hipopituitarnog sindroma uključuje hormone, MRI, CT, rendgenske i druge. Liječenje - obnova funkcije hormonima.

Ako se utvrdi hiperparatiroidizam, liječenje će se razlikovati ovisno o tome ima li bolesnik bolest ili sindrom. To se događa primarno i sekundarno, otkriveno u djece. Dijagnostika se provodi sveobuhvatno.