Adenomioza i trudnoća: što je bolest, kako se manifestira, kako utječe na fetus

Adenomioza je vrsta endometrioze. Osobitost patološkog procesa je klijanje endometrija (unutarnja obloga sluznice maternice) u mišićnom sloju maternice. Bolest je česta i javlja se kod gotovo 50% žena.

Kako manifestirati

Adenomioza je čest pratilac neplodnosti i ponekad je nespojiva s začećem. Prilikom gnojenja jajne stanice trudnoća završava na 90% u ranim fazama zbog abrupcije posteljice.

U slučaju bolesti oštećuje se srednji sloj organa za reprodukciju, odnosno proces ne utječe na okolne organe.

Povećava se veličina maternice, narušavaju se funkcije nametnute organu i pogoršavaju procesi ovulacije.

Ponekad je bolest asimptomatska i otkrivena je temeljitim pregledom.

Postoji nekoliko znakova koji potvrđuju dijagnozu u odsutnosti trudnoće:

  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • bolna razdoblja i nekoliko dana prije početka menstruacije;
  • nesanica;
  • glavobolja;
  • nepravilne stolice;
  • krvni ugrušci u velikim količinama tijekom CD-a;
  • česta uočavanja;
  • slabost.

Simptomi prilikom nošenja bebe:

  • bol u trbuhu;
  • slabost;
  • promjene u prirodi iscjedka;
  • mrlje od krvi;
  • bol u perineumu i preponama.

Klinička slika ovisi o stupnju patologije. Kod adenomioze ima ih 4:

  1. zahvaćen je submukozni sloj;
  2. bolest zahvaća polovicu mišićnog sloja;
  3. mišićno tkivo je gotovo potpuno oštećeno;
  4. izražene promjene u mišićnom sloju.

U gestacijskom razdoblju 1 i 2 stupanj patologije može dovesti do prijevremenog poroda. Sa 3 i 4 stupnja patologije, trudnoća može završiti spontanim pobačajom, abrupcijom posteljice. Povećana vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Beba nakon rođenja je slaba, zaostaje u rastu i tjelesnoj težini.

Tko je u opasnosti

Adenomioza maternice je benigna neoplazma. U rizičnu skupinu uključene su žene s anamnezom ginekoloških bolesti, operacije na zdjeličnim organima.

Rizik od adenomioze je povećan u žena koje su rodile u dobi od 35 i više godina.

Operacija carskim rezom također povećava rizik od razvoja bolesti.

Prema statistikama, adenomioza je registrirana kod žena starijeg reproduktivnog doba, ali bolest može utjecati na djevojčice u adolescenciji.

Često se bolest odnosi na žene:

  • hormonska neravnoteža;
  • s intrauterinom napravom;
  • prekomjerna težina ili pretilo;
  • bavi se vaginalnim seksom tijekom kritičnih dana.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom

Fuzija endometrija i miometrija u većini slučajeva sprječava početak trudnoće. Trudnoća se može prekinuti u ranim stadijima ili uzrokovati krvarenje.

Mogućnost majčinstva izravno je povezana s oblikom i opsegom bolesti.

Faze 1 i 2 ne utječu na proces oplodnje i vezivanje oplođenog jajašca na unutarnju sluznicu maternice. Stupanj 3 i stupanj 4 su veliki problem za fiksiranje jaja.

oblik

  1. Difuzna. Formiranje "slijepih džepova" i fistula u sloju sluznice. Najčešće se događa (oko 70).
  2. Nodularna ili cistična. Nastajanje krvarenja u endometrioidnim čvorovima. U mišićnom tkivu pojavljuje se smeđa tekućina. Registrirano u 5-10% žena.
  3. Mješoviti. Ujednačena promjena nastaje formiranjem fistula i cavitarnih tekućina.

Histeroskopska slika je odlučujući čimbenik u određivanju mogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Što učiniti da bolest ne spriječi majčinstvo

Tip endometrioze negativno utječe na sposobnost začeća i nošenja trudnoće. Kada se pronađe dijagnoza, potrebno je proći dijagnostičke testove i započeti liječenje.

Dijagnoza patološkog procesa je:

  • u zbirci ginekološke povijesti;
  • u ginekološkom pregledu na stolcu uz pomoć ogledala;
  • standardni ultrazvuk i transvaginalni ultrazvuk;
  • mikroskopsko ispitivanje sadržaja cervikalnog kanala;
  • u sjetvi uspostavljanja flore;
  • ako je potrebno, provodi se histeroskopija koja omogućuje procjenu stanja genitalnih organa i uklanjanje postojeće patologije (ciste, difuzne promjene).

Laboratorijska studija krvi za koncentraciju hormona i za procjenu stanja ženskog tijela: prisutnost upale, anemije, kroničnih ili akutnih bolesti.

Analiza hormona pomaže identificirati najpovoljniji trenutak za začeće.

Metode magnetske rezonancije i rendgenskog snimanja ne koriste se za identifikaciju patologije u nošenju djeteta.

Histeroskopija se također ne provodi jer se povećava rizik od pobačaja.

Neki stručnjaci na vlastitu odgovornost provode instrumentalna istraživanja, a često i uspješno. Međutim, odluka ostaje na pacijentu.

Značajke tijeka trudnoće

Cijelo razdoblje trudnoće povezano je s mogućim neželjenim događajima.

Najopasnije od njih je odvajanje posteljice, nakon čega slijedi smrt fetusa.

  1. U prvom tromjesečju ostaje opasnost od prekida trudnoće. Bolesnici dobivaju hormonsku terapiju održavanja. U 80% slučajeva trudnoća završava do 12 tjedana.
  2. U drugom tromjesečju, rizik od spontanog pobačaja je značajno smanjen, osobito do 16. tjedna, kada placenta proizvodi vlastite hormone. Međutim, postoje i drugi problemi. Bolni osjećaji zbog povećane veličine tijela. Adhezije postaju veće i prisiljavaju fetus da zauzme neugodan položaj i poteškoće s intrauterinim razvojem.
  3. Od 30. tjedna gestacijskog razdoblja, podložno naglašenim difuznim promjenama u mišićnom sloju, povećava se rizik od poteškoća s cirkulacijom i placentnom insuficijencijom. Razvijeno izgladnjivanje kisikom uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta.

Adenomioza je asimptomatska, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Često su u difuznim promjenama i dijelovima endotela u mišićnom sloju (ne više od 1/3).

Stupanj i vrsta patologije određuju tijek i ishod trudnoće.

Neke trudnice ne doživljavaju dramatične promjene tijekom trudnoće. Drugi su prisiljeni biti pod bliskim liječničkim nadzorom.

razlozi

Razlozi za rast endotela u mišićnom sloju maternice uključuju:

  • bilo koji kirurški zahvat u maternici;
  • tjelesna aktivnost;
  • nezdrav životni stil;
  • prejedanje;
  • depresivna stanja;
  • endokrine patologije;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • arterijska hipertenzija;
  • pasivni način života;
  • dugotrajna terapija oralnim kontraceptivima;
  • dulje odsustvo seksualnog kontakta;
  • slabost imuniteta.

Bolest je izravno povezana s hormonalnim neravnotežama. Trudnoća također može uzrokovati adenomiozu.

liječenje

Terapija se provodi tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Konzervativna metoda liječenja je uzimanje antispazmodičnih, sedativnih i androgenih lijekova koji su odobreni tijekom gestacijskog razdoblja.

Dopunila je terapiju NSAID-ima i imunomodulatorima. Metode alternativne medicine nisu isključene.

Adenomioza i trudnoća: mogu li nastaviti zajedno?

Patološka proliferacija tkiva u reproduktivnim organima česta je pojava koja se javlja kod gotovo 30% svih bolesnika. U isto vrijeme, gotovo svi takvi procesi mogu imati negativan utjecaj na vjerojatnost početka i uspješne trudnoće. Kako su adenomioza i trudnoća, mogu li se pojaviti zajedno, itd., Opisane u ovom članku.

Trudnoća s dijagnozom

Adenomioza je proces patološke proliferacije tkiva endometrija kada se stanice prekomjerno dijele. I upravo se endometrij vezuje na početku začeća. Stoga je jasno zašto ova bolest utječe na vjerojatnost trudnoće i rađanja.

Je li moguće?

Moguća je trudnoća s adenomiozom maternice, ali je vjerojatnost njezine pojave vrlo niska. Smanjuje se ovisno o stupnju razvoja bolesti, a kada je u prvoj i drugoj fazi gotovo nepromijenjena, čak se i neplodnost može dijagnosticirati u trećem i četvrtom dijelu zbog velikih područja lezija. Međutim, dijagnoza neplodnosti je vrlo rijetko - samo 30-40% slučajeva.

Međutim, mnogo ovisi o starosti pacijenta. Liječnici su identificirali sljedeći uzorak:

  • Adenomioza i trudnoća nakon 40 godina gotovo se nikada ne pojavljuju zajedno. U ovoj dobi vjerojatnost začeća je najniža. To je manje od 50%;
  • Što je mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost začeća s takvom dijagnozom;
  • Nakon 35 godina trudnoća s ovom dijagnozom gotovo nikada ne dolazi bez hormonske terapije ili odgovarajućeg liječenja;
  • Kod adolescenata s ovom patologijom vjerojatnost začeća je također vrlo niska.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa? U većini slučajeva vjerojatnije je da će uspjeti. Međutim, zašto se to ne vrijedi, raspravit ćemo u nastavku.

Posljedice pobačaja i pobačaja

Adenomioza se razvija kao rezultat hormonske neravnoteže. Trudnoća je najjači hormonski stres za tijelo, a njegov je prekid, bez obzira na razloge koji su ga uzrokovali, još veći. Stoga, ako se s ovom dijagnozom dogodi koncepcija, dijete mora biti spašeno. Pobačaj ili pobačaj u ovom slučaju će dovesti do najsnažnijeg povratka bolesti ili ubrzanja njegovog razvoja kao posljedice hormonskog skoka.

Istovremeno, važno je zapamtiti da je s ovom dijagnozom izuzetno teško održavati trudnoću, jer sama po sebi značajno povećava vjerojatnost spontanog prekida.

Posljedice bolesti za trudnoću

Adenomioza maternice i trudnoća ne uklapaju se dobro zbog činjenice da je vrlo mala vjerojatnost začeća smanjena. Čak i ako je došlo, rizik od pobačaja i razvoj različitih patologija koje su opasne i za fetus i za trudnicu vrlo su visoke tijekom cijele trudnoće. Još više komplicirana činjenicom da je s takvom dijagnozom izuzetno važno nositi dijete, jer će i pobačaj i pobačaj samo značajno pogoršati stanje žene, kao što je gore spomenuto.

Zašto ne biste trebali zatrudnjeti ovom dijagnozom?

  1. Velika vjerojatnost propuštenog pobačaja prisutna je u svim terminima trudnoće;
  2. U prvom i drugom tromjesečju postoji velika vjerojatnost pobačaja;
  3. Dotok krvi u posteljicu je smanjen;
  4. Najčešće se javlja nenormalna prevlaka posteljice;
  5. Ponekad se djetetu dijagnosticira uskraćivanje kisika;
  6. Takva je dijagnoza potencijalna indikacija za carski rez, jer vaginalno porođaj može uzrokovati povredu cerviksa;
  7. Krvarenje može biti značajno i teško zaustaviti nakon poroda;
  8. Stalno održava snažnu hipertoničnost maternice.

Zbog svih ovih razloga, trudnoća u ovom razdoblju je krajnje nepoželjna. Osim toga, ovom dijagnozom tijelo ne treba dodatne hormonske promjene i fluktuacije. No, ako dođe do oplodnje, liječnici propisuju terapiju za očuvanje fetusa i uspješno završe trudnoću.

Trudnoća nakon liječenja

Izliječena bolest ne utječe negativno na vjerojatnost trudnoće. Ako je liječenje provedeno ispravno, infekcija se nije spojila, a proces lijepljenja se nije razvio, tada će se naknadna koncepcija pojaviti s istom vjerojatnošću kao da bolest nije bila u povijesti.

  • Žene mlađe i srednje reproduktivne dobi brzo i bez problema zatrudne;
  • Starije žene u reproduktivnoj dobi također mogu imati djecu, ali ponekad im je potrebna pripremna terapija;
  • Žene starije od 40-45 godina trebaju pripremnu i potpornu terapiju kako bi osigurale sigurno začeće i trudnoću.

U svakom slučaju, prilikom planiranja djeteta nakon takve bolesti potrebno je konzultirati liječnika.

liječenje

Kako zatrudnjeti s adenomiozom? To nije potrebno, jer takva trudnoća, bez dodatne potporne terapije, rijetko završava sigurno. Koje opasnosti mogu postojati u ovom slučaju opisane su u nastavku. Stoga, prvo morate izliječiti samu bolest. Kako to učiniti?

Terapija se provodi medicinskim ili kirurškim metodama. Tijekom kirurške intervencije, karotizacija centara rasta tkiva provodi se pomoću struje, dušika ili lasera pomoću laparoskopa. Drugi tip operacije koristi se samo s jakim stupnjem razvoja bolesti i samo kod žena koje su prethodno rodile. To je kiretaža endometrija.

Medikamentozna terapija ove bolesti provodi se hormonskim lijekovima jer je ovisna o hormonima. Propisani, uglavnom, lijekovi progesterona, kao što je Vizanna, Duphaston, koriste se na individualnoj shemi. Ponekad se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, jedna tableta dnevno tri do šest mjeseci.

Druga mogućnost je terapija agonistom hormona koji oslobađa gonadotropin. To znači Zoladex, Buserelin. Oni se propisuju u tabletama dnevno ili jednom injekcijom mjesečno do šest mjeseci.

Terapija za spašavanje trudnoće

Najčešće, žene s adenomiozom imaju značajan manjak progesterona. To je jedan od ženskih spolnih hormona, koji, između ostalog, utječe na kontraktilnost maternice, povećavajući je. Visoka kontraktilna sposobnost maternice dovodi do stvaranja hipertonusa, što rezultira velikom vjerojatnošću pobačaja.

Glavni cilj terapije održavanja je očuvanje trudnoće i smanjenje vjerojatnosti pobačaja. Za to je samo potrebno smanjiti hipertoniju uterusa. To se postiže povećanjem sadržaja progesterona u krvi. U tu svrhu pacijentima se propisuju lijekovi:

  • Urozhestan se uzima 200-100 mg dnevno, dok se dnevna doza preporuča podijeliti u dvije doze i piti lijek ujutro i navečer;
  • Duphaston se uzima 2-3 puta dnevno, jednom dozom od 5-10 mg i 20-30 mg dnevno. Potrebno je prihvatiti prema individualnoj shemi;
  • Vizanna - droga progestagena, pije se po jednu tabletu dnevno.

Ovisno o trajanju trudnoće, liječnik može prilagoditi dozu lijeka, zbog čega bi liječnik trebao strogo propisati takav lijek. Samopomoć u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može ugroziti i majku i dijete.

Adenomioza: Je li moguća trudnoća s ovom patologijom?

Endometrioza je jedna od najtajanstvenijih, poznatijih, ali do danas nepoznatih i sve više širenja bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali se sve češće javlja kod adolescentica i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, njegova početna faza je adenomyosis, drugi - potonji se smatra nezavisna bolest. Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom i imati bebu? Neki autori općenito izražavaju mišljenje da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki, maternica se sastoji od tri sloja: sluznice, ili endometrija, koji oblaže šupljinu, miometrij ili sloj glatkih mišića, te seroznu membranu, koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, ili bazalnog, koji je prianja s mišićnim slojem i ploča vezivnog tkiva; funkcionalni (sa strane maternice), koji se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom cijelog menstrualnog perioda, funkcionalni sloj kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, po principu inverzne pozitivne i negativne komunikacije, se zgusne i kvalitativno priprema za implantaciju oplođenog jajašca. U slučaju njegove odsutnosti, on se odbacuje, što je praćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja dolazi do rasta nove funkcionalne ovojnice.

Endometrioza dobiva ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zametne zone na bazalnom sloju, ne samo u maternici, već iu suprotnom smjeru. Stanice klijaju, formirajući prolaze, kroz bazalni sloj, mišićni sloj i izvan njegovih granica. Rasprostranjeni su uglavnom u okolini, a ponekad iu udaljenim organima i tkivima, uz zadržavanje njihove funkcionalne aktivnosti u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, naziva se adenomioza ili interna endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, proliferacijom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko prolaza endometrija. Takvi su žarišta ponekad slični čvorovima mioma, ali se od njih razlikuju zbog nedostatka jasnih granica i kapsule koja ih odvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat, tijelo se povećava, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferični oblik, koji ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima, adenomioza može biti asimptomatska i slučajno je pronađena tijekom ehografske studije, ali često može značajno poremetiti kvalitetu života, popraćena simptomima kao što su:

  • kršenja menstrualnog ciklusa različite prirode, popraćena bolnim i teškim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
  • produljeno menstrualno krvarenje;
  • "Tamni" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
  • bol nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje;
  • ponekad bolna tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
  • prekomjerni umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
  • u kasnim stadijima - česti nagon za mokrenjem ili čin dekapacije.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilne?

Dakle, dolazi do spajanja dvaju slojeva zidova maternice - endometrija s miometrijom. Za mnoge žene s adenomiozom, koncepcija, trudnoća i porodi se normalno odvijaju. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Zacinjenje, trudnoca, njen razvoj i tijek mogu biti pod utjecajem dubine lezije i podrucja njezine raspodjele u organu. Ovisno o dubini prodiranja endometrijskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  1. I st. - Patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže na 1/3 debljine miometrija.
  2. II. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
  3. III. - klijanje na cijeloj debljini miometrija do seroze.
  4. IV Čl. - prodiranje patološkog rasta u seroznu membranu, tj. u parijetalni peritoneum, i prelazak izvan nje s porazom susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioze uvjetno podijeljena u oblike:

  • difuzno, kada se patološki proces ravnomjerno širi po maternici; istovremeno se u sluznici formiraju različite veličine "slijepih džepova", a ponekad i fistula, otvorenih u karličnu šupljinu; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
  • fokalne (nodularne), ili cistične 5-8%), u kojima pojedinačni čvorovi endometrija, okruženi mišićnim tkivom, sadrže prozirnu tekućinu boje čokolade koja se formira u njima kao posljedica krvarenja tijekom menstruacije;
  • difuzni nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti, koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi potpunijoj slici mogućnosti trudnoće:

  1. Stadij I - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definira krvarenje ili "oči" tamnoplave boje, koje su "potezi" endometrija. Prilikom struganja maternične šupljine, njezini zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
  2. II. Stupanj - endometrijski "pokreti" su vidljivi u sluznici, njezin reljef je neravnomjeran i ima oblik poprečnih i / ili uzdužnih projekcija u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Kod struganja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo zategnuti.
  3. Faza III - u šupljini maternice vidljivo oticanje tkiva različitih veličina i bez jasnog obrisa. Ponekad se na njihovoj površini definiraju zatvoreni ili otvoreni "endometrioidni" pokreti. Grebanje osjeća visoku gustoću, neravne zidne površine i karakteristično škripu.

Sadašnja ozbiljnost bolesti i trudnoća u adenomyozi uterusa u velikoj mjeri ovise o prevalenciji u organu, lokalizaciji procesa i kliničkim manifestacijama, iako između njih nije uvijek puna podudarnost. Istodobno, prema statistikama, postotak bolesnika s endometriozom kod žena s neplodnošću značajno je veći (do 40-80%) nego kod žena s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovoj pojavi, ali općenito se prepoznaju čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu. Rizična skupina uključuje žene:

  • s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnik;
  • s pretilošću, zbog prevladavanja viška estrogena u njima zbog sinteze i taloženja u masnom tkivu;
  • s uspostavljenim intrauterinskim uređajem;
  • izvršavanje seksualnih radnji za vrijeme menstruacije;
  • s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, što dugoročno pridonosi promjeni smjera rasta stanica endometrija;
  • podvrgnuti su posebnoj dijagnostičkoj kiretaži, pobačajima i drugim terapijskim i dijagnostičkim postupcima i manipulacijama na maternici (carskim rezom, miomektomiji) ili cerviksu, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, što pridonosi oštećenju bazalnog sloja koji odvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne samo endometriotskim procesom, već i uzrocima koji su ga izazvali (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacija endometrioze s njima.

Zbog toga liječenje neplodnosti podrazumijeva utvrđivanje njegovih uzroka, kao i stadija i oblik adenomioze, njezinu prevalenciju kroz temeljit pregled, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ehografskog pregleda, histeroskopije i testova krvi za spolne hormone, hormone štitnjače, savjetujući druge profesionalce.

Rezultati istraživanja omogućuju rješavanje problema liječenja s protuupalnom terapijom, monofaznim oralnim kontraceptivima, uspostavljanjem intrauterine hormonske zavojnice Mirena, primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir pravog liječenja neplodnosti u žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža priliku za uspješnu oplodnju i normalan tijek trudnoće.

Adenomioza i trudnoća: jesu li kompatibilni?

Adenomioza ili interna endometrioza je patološki proces koji utječe na tijelo maternice, s širenjem unutarnjeg sloja sluznice u debljini zidova organa. U tom kontekstu, formira se specifična slika bolesti s popratnim ozbiljnim komplikacijama. Primjerice, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključive jer bolest obično dovodi do neplodnosti.

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog trakta. Budući da se u većini slučajeva nalazi u žena u reproduktivnoj dobi, zaslužuje pažnju.

Kako se manifestira adenomioza?

Podmuklost ove bolesti je da se može skrivati ​​dugo vremena, a da se ne otkrije. U nekim slučajevima to se slučajno otkriva tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Sumnja na prisutnost adenomioze može biti na sljedećim kliničkim znakovima:

  • izražena bol tijekom menstruacije;
  • produljena teška menstruacija;
  • intermenstrualna krvarenja probojna priroda;
  • uočavanje tamno smeđeg pražnjenja nekoliko dana prije i poslije menstruacije;
  • bolan snošaj;
  • promjene u veličini i obliku uterusa ultrazvukom.

Nažalost, mnoge žene smatraju da su bolna i obilna razdoblja norma, uzimajući je kao obilježje organizma ili pripisujući im vlastite pretpostavke. Nisu u žurbi savjetovati se s liječnikom, a bolest polako napreduje u ovom trenutku.

Postoje 4 stadija bolesti:

  1. Endometrij ne izlazi van, nego unutar zidova maternice, prodirući 1/3 njihove debljine.
  2. Endometrij raste do ½ debljine stijenke maternice.
  3. Endometrij se proteže više od polovice zida organa.
  4. Endometrij raste kroz čitavu debljinu stijenke maternice, izlazeći u trbušnu šupljinu, uz naknadno uključivanje unutarnjih organa u proces.

Tko je najviše pogođen time?

Najčešće bolest pogađa žene u reproduktivnoj dobi od 17 do 35 godina. Rizičnu skupinu čine pacijenti koji su podvrgnuti pobačaju i pobačaju, operaciji na maternici. Rijetko se bolest dijagnosticira u bolesnika čija je radna aktivnost povezana s teškim fizičkim stanjima i stresom. Ali adenomioza se može dijagnosticirati kod žena koje nisu iskusile gore navedene uzroke.

Trudnoća i adenomioza maternice kao dva nespojiva koncepta postaju glavni problem žene spremne za majčinstvo. U tijelu pacijenta povećava se razina estrogena, ali je nestabilna, što izaziva razvoj interne endometrioze koja sprječava početak trudnoće. Kod žena starijih od 35 godina prirodna razina estrogena počinje postupno opadati, tako da se dijagnoza adenomioze postiže mnogo rjeđe.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom?

Obično interna endometrioza uzrokuje neplodnost.

Adenomioza maternice i trudnoća kao međusobno isključivi koncepti povezani su sa sljedećim razlozima:

  • jaje ne može prodrijeti u tijelo maternice u pozadini povrede kontraktilne aktivnosti jajovoda;
  • ovulacija se ne događa zbog hormonske neravnoteže;
  • autoimune reakcije u ženskom tijelu inhibiraju aktivnost muških zametnih stanica i ometaju implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće;
  • bol tijekom odnosa otežava redoviti intimni život;
  • rani prekid trudnoće kao posljedica povećane kontraktilnosti sloja materničnog mišića i upale u njoj.

Trudnoća s adenomiozom je moguća ako se provodi sveobuhvatno liječenje s ciljem vraćanja reproduktivne funkcije. Učinkovitost terapijskih učinaka ovisi o trajanju bolesti. Ako je adenomioza smetala ženi ne više od 3 godine, rezultat liječenja je vjerojatno pozitivan.

Što učiniti da bolest ne ometa majčinstvo?

Da biste izbjegli bilo kakvu sumnju da li je moguće zatrudnjeti maternom adenomiozom, a bolest ne otruje život, važno je redovito prolaziti kroz ginekološke preglede i konzultirati se sa specijalistom ako imate bilo kakve znakove bolesti. Pravovremena dijagnoza patologije lako se može liječiti i ne utječe na sposobnost trudnoće.

U 1 i 2 stadiju adenomioze povoljna je prognoza oporavka. Valja napomenuti da je bolest sklona recidivima s hormonalnom neravnotežom, stoga je teško govoriti o 100% -tnom izlječenju. Tako da bolest ne ometa materinstvo, nakon terapije je važno pratiti svoje zdravlje i ne pribjegavati samo-liječenju.

3 i 4 faze adenomioze u 90% slučajeva znače trajnu neplodnost. U ovom slučaju, liječenje se izvodi kirurški. Tijekom operacije, liječnik izlučuje zahvaćeno tkivo maternice, čuvajući organ, ako je moguće. U fazi 4 bolesti, maternica i jajnici se obično uklanjaju.

Konzervativno liječenje u početnim stadijima bolesti uključuje uzimanje oralnih kontraceptiva, multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora. Hormonsko liječenje je najučinkovitije, budući da polovica žena nakon tečaja oralne kontracepcije ima zdravu trudnoću.

Značajke tijeka trudnoće u adenomiozi

Prisutnost ove bolesti tijekom porođaja uvijek je čimbenik rizika. Najlakše je nastaviti trudnoću s adenomiozom od 1 stupnja.

Simptomi endometrioze s početkom začeća se smanjuju, ali nakon poroda, s prvom menstruacijom, ponovno će se vratiti. Ako je trudnoća, unatoč dijagnozi, došla, mora se sačuvati. Inače, pobačaj može uzrokovati recidiv bolesti, a ubuduće će to biti teže. Ženi često prijeti pobačaj.

Ipak, trudnoća može povoljno utjecati na tijek bolesti, jer zapravo uzrokuje fiziološku menopauzu u tijelu - nedostatak menstruacije. To pak sprječava patološki proces širenja žarišta unutarnje endometrioze. To jest, bolest privremeno ne napreduje.

Adenomioza je ozbiljna bolest koja se može liječiti ako se započne na vrijeme. No, treba ga tretirati prije predviđenog začeća, kako se ne bi kompliciralo tijek trudnoće i ne bi uzrokovali postporođajne komplikacije. U ranoj fazi liječenje adenomioze nije teško, i što je najvažnije, ne može utjecati na reproduktivnu funkciju žene.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa

Pitanje za ginekologe - reprodukcija je adenomioza i trudnoća. Znanstvena zajednica raspravlja o mogućnosti trudnoće u adenomiozi maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti u adenomiozi još nije objavljen.

Prikaz adenomioze

Bolest adenomioze ima i druga imena endometrioze uterusa, unutarnju endometriozu, nastaje zbog promjena u endometriju (sluznici sloja maternice) i miometrija. Endometrij raste i raste u mišićne stijenke maternice (miometrij). Stadij bolesti ovisi o dubini klijanja u šupljini maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim stadijima ne manifestira, ali tijekom vremena žena primjećuje uočavanje nakon i prije menstruacije, krvarenje između razdoblja, bol u području karlice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem začeća djeteta.

Oblik izolirane difuzne, nodularne, fokalne adenomioze.

Ono što je najosjetljivije

Prema rezultatima istraživanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u opasnosti:

  • Žene koje su podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačaj, čišćenje i drugo.
  • Ako je ženska polovica obitelji podložna ginekološkim bolestima, bake i majke su patile od benignih (fibroidnih) ili malignih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili žene koje su imale upalne bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da žene u riziku uključuju žene koje rađaju, često se javljaju problemi pri planiranju sekundarne trudnoće.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom uterusa

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze ne postoji razlika između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze 4 puta češće žene imaju problema sa začećem drugog djeteta, možda to ukazuje na to da se bolest razvila nakon prve trudnoće i porođaja.,

Tijekom istraživanja 150 bolesnika s dijagnozom interne endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

  • 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, au većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imalo jedno dijete.
  • 15 pacijenata je imalo rane pobačaje.
  • 21 trudnoća s adenomiozom završila je prijevremenim trudovima.

Nije lako odgovoriti na pitanje zašto je teško zatrudnjeti s adenomiozom.

Neplodnost se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, koje je teško otkriti.

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • Pojava adhezija u zdjelici.
  • Hormonske promjene rezultiraju potiskivanjem ovulacije i drugih poremećaja.
  • Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Nemogućnost seksualnosti zbog jakog bola.

Ranije se smatralo da je ova bolest karakteristična za žene u premenopauzalnom razdoblju, a pitanje je li bilo moguće zatrudnjeti s adenomiozom smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog promjena u reproduktivnom sustavu povezane s dobi. Sada, kada se dijagnoza adenomioze daje i djevojčicama koje nisu rodile, situacija se promijenila.

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "jednostruka" adenomioza nije problem za početak začeća u većini slučajeva, njezina kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom je ozbiljnija komplikacija.

U praksi, ako je žena osumnjičena za neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnoza pokazuje samo male stadije adenomioze, pregled ide u sljedeće faze:

  1. Redovitim ciklusom iu odsutnosti razvoja adhezija u zdjeličnim organima potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila mogućnost vanjske genitalne endometrioze.
  2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugo neuspješno očekivanje prve trudnoće u bolesnika s zdravim jajovodima.
  3. Zajedno s laparoskopijom, potrebno je uzeti endometrij za biopsiju u sredini lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupile važne informacije o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće u adenomiozi

Svaka patologija kod trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz navedenog slijedi da, prvo, u slučaju adenomioze, povećava se rizik od spontanog pobačaja, i, drugo, rizik od prijevremenog poroda.

Postoji pretpostavka da se tijekom razvoja bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. Pod normalnim uvjetima, oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju mahnito i nasumično kontrahirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije povećava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da se blastocista ne može ugraditi u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, kod žena u adenomioznim žarištima, razina prostaglandina je abnormalno povećana.

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije kazna za adenomiozu, uz primjenu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali u praksi je bilo slučajeva da adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

echenie

Glavno liječenje neplodnosti adenoma je uzimanje hormonskih pripravaka i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene moraju shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, 100% jamstvo se daje samo uklanjanjem maternice, ali možete li se složiti s tim ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da se adenomioza može izliječiti trudnoćom, ali to nije točno, budući da mnoge žene u studijama pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralni kontraceptivi - Yarin, Jess i drugi. S obzirom na povlačenje lijekova, može doći do trudnoće, ali prema rezultatima istraživanja, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
  • Progestin - to su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno koristiti. Živopisni predstavnici ove skupine lijekova je Duphaston, Vizanna. Duphaston se uzima ciklički, ne sprečava ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Urozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije vrijeme napisali su da je danazol najučinkovitiji način za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi jer lijek ima naglašenu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasove i druge. Kada uzimanje lijeka nestaje mjesečno, mjesec dana nakon prestanka terapije, trebali bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali je njihova uporaba ograničena visokom cijenom. Osim toga, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnova svih reproduktivnih funkcija javlja nakon 1-2 ciklusa nakon povlačenja i trudnoća se može pojaviti u to vrijeme, međutim, nakon prekida, proces sazrijevanja jaja mora biti kontroliran i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti ovulacijske stimulirajuće lijekove (gonadotropine)., U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu progestageni s vitaminom E, koji se uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje adenomioznih čvorova. Ova operacija koja štedi organ koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije leži u činjenici da s laserskim izrezivanjem i čvorom i obnavljanjem zidova maternice.

Nakon provedenih operacija koje štede organe, preporuča se koristiti hormonske lijekove šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju imaju nisku učinkovitost, aGNRH zajedno s tijelom radonskih kupki su najbolji.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, potrebna je mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima kako bi ih se vratilo.

Vrlo je važno platiti psihološko stanje, ako je potrebno, uzeti sedative.

Najjednostavniji tretman za liječenje je cervikalna adenomioza, lako se dijagnosticira, laserska terapija se može aktivno koristiti za liječenje, a za lakše i brže uklanjanje bolnih lezija. U 90% ili više slučajeva trudnoći je dijagnosticirana takva dijagnoza.

Kod adenomioze se također koristi embolizacija arterija maternice, a učinkovitost ove operacije je slabo istražena. Tijekom operacije, posude koje hrane miom ili žarišta interne endometrioze su umjetno "začepljene" tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi uterusa prema protokolu treba obnoviti za godinu dana, a nakon toga se dopušta da zatrudni, ali prema ocjenama, mnogi se dalje suočavaju s oštećenjem prokrvljenosti maternice.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurškog liječenja neuspješni, žene mogu biti upućene na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju manja nego kod žena koje nisu bolesne.

T terapija za spas trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok koristi Duphaston ili Utrogestan, onda je naglo zaustavljanje lijeka zabranjeno - to može uzrokovati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Prenatalna terapija

Kao što je već spomenuto, bolest se može ponoviti nakon porođaja, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje laktacije i hormonalne promjene mogu imati blagotvoran učinak na tijek bolesti, ali to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije.

Kako zatrudnjeti adenomiozom samostalno ili s IVF-om

Adenomioza uterusa, koja se također naziva interna endometrioza, ozbiljna je bolest koja kulminira neplodnošću. Patologija se uglavnom razvija u žena mlade reproduktivne dobi. Često se nalazi iznenada, kada se pacijent okrene liječniku o nemogućnosti začeti dijete. Postavlja se pitanje kompatibilnosti trudnoće i endometrioze. Međutim, ti koncepti ne mogu biti potpuno međusobno isključivi. Potrebno je svaki slučaj razmotriti odvojeno i govoriti o mogućnostima uspješnog začeća.

Što je adenomioza uterusa?

Da bi se govorilo o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti suštinu razvoja i mehanizam porijekla patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na neuobičajenim mjestima za njih.

Reproduktivni organ ima slojevitu strukturu. Najgornji sloj je perimetrija, graniči s peritoneumom. Iza njega je miometrij, koji izvodi kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - služi kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice prolazi mjesečno. Miometrij, pak, osigurava uniformnost i pravovremenost njegovog odbacivanja. Formiranje adenomioze počinje u trenutku kada, pod utjecajem određenih čimbenika, endometrij raste u mišićni sloj organa. Preduvjet za nastanak interne endometrioze su upalne i infektivne bolesti, kirurške intervencije, primjena intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija identificira tri tipa patološkog procesa:

  1. fokalni oblik - u miometriju su odvojeni inkluzije endometrija, oštećen je dio mišićnog sloja;
  2. difuzni oblik - endometrij formira svojevrsne džepove duž cijelog mišićnog sloja, nastojeći formirati fistulu;
  3. nodularni oblik - sluznica klija u sloju mišića, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, žarišna, nodularna i difuzna adenomioza podijeljena je u četiri faze: od oštećenja dijelova mišićnih stijenki tijela do prodiranja endometrija u seroznu membranu iu peritoneum.

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijem bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živu kliničku sliku ili se čak ne pokazuju. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • probojno krvarenje, izmaglica između menstruacija i menstruacija s adenomiozom su dugi;
  • produljeni predmenstrualni sindrom;
  • povlačenjem osjećaja u zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
  • nelagoda tijekom seksualnog kontakta.

Ostatak kliničke slike određuje se tijekom dijagnoze. Za dijagnozu, opstetričnu anamnezu, ginekološki pregled, ultrazvuk, kao i dodatne instrumentalne manipulacije obavljaju liječnici.

  • Ultrazvuk - proučavanje šupljine reproduktivnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu pripremu. Može pokazati povećanje uterusa, prisutnost u slojevima hiperehokalnih inkluzija s glatkom konturom (znak fokalnog oblika).
  • Histeroskopija je studija niskog utjecaja koja omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost interne endometrioze (adenomioza), već i odrediti njezin oblik.
  • Laparoskopija - dijagnostička manipulacija, koja se može pretvoriti u medicinsku, provodi se pod općom anestezijom. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stadija adenomioze, endometriotske lokalizacije i oblika.
  • Biopsija - studija koja omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza četvrtog stupnja, tada se odstranjuje maternica.

U nekim slučajevima bolesnicima se kao dodatni pregled propisuje histerosalpingografija. Postupak informativno prikazuje stanje jajovoda (prohodno ili ne), koji mogu biti uključeni u nastanak genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i traje dulje vrijeme, a krvarenje je veliko, trebali biste napraviti barem ultrazvuk koji može otkriti početke adenomioze.

Mogu li dobiti trudnoću s adenomiozom uterusa?

Koncepti adenomioze i neplodnosti često se koriste zajedno. Doista, ova bolest narušava funkcioniranje reproduktivnih organa. Šanse za začeće su malo, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da možete dobiti trudnoću s adenomiozom. Što je manje oštećenja na mišićnom sloju maternice, to je vjerojatnije da će doći do samo-začeća.

U žena s fokalnom adenomiozom od 1 stupnja, trudnoća se može pojaviti u prirodnom ciklusu, ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo posavjetujete s liječnikom i provedete liječenje, vjerojatnost pozitivnog rezultata može se povećati. Događa se da pacijent sazna za svoju dijagnozu u trenutku kada se pojavi na trudnoći.

Širenje endometrija na velikim područjima ili difuzna adenomioza ostavlja malo nade za samostalno začeće i zato:

  • prodiranje sluznice u mišićni sloj maternice predstavlja povredu kontraktilne funkcije, a uzrokuje i kvar susjednih organa;
  • širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
  • patološke promjene u hormonalnoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju abnormalni rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
  • izmijenjeni imunološki sustav opaža spermatozoide i jajašce izvanzemaljskim objektima, odbacujući ih;
  • adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
  • bolni osjećaji, koji su simptom patologije, ne dopuštaju pravilan seksualni život.

Ako postoje problemi sa začećem, a samostalna trudnoća ne nastupi više od šest mjeseci uz redoviti seksualni život, potrebno je pregledati. Povrede menstrualnog ciklusa, bol u zdjelici, produljeno krvarenje - razlog za hitno liječenje ginekologu.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s malim oštećenjem mišićnog sloja maternice bez hormonskih abnormalnosti može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako se začeće dogodilo, još je prerano za izdisati i opustiti se. Unutarnja endometrioza - adenomioza uterusa - podmukla bolest koja može uzrokovati različite patologije u trudnica i čak izazvati pobačaj. Stoga bi bolesnici s takvom dijagnozom trebali biti pod nadzorom ginekologa tijekom cijelog gestacijskog razdoblja.

U trudnoći (u bilo koje vrijeme) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost reproduktivnog organa. Zbog oštećenja mišićnog sloja dolazi do zadebljanja pojedinih područja, što prijeti odbacivanjem jajne stanice, a za 2-3 tromjesečja može uzrokovati prerano odvajanje posteljice.

Zbog hormonalnih poremećaja u endometriozi maternice, jajnici daju nedovoljnu količinu progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertonije. Ako ne primijenite terapiju održavanja, trudnoća se može prekinuti. Kod žena s adenomiozom tijekom trudnoće ostaje rizik od hipoksije fetusa. Ako je embrij pričvršćen na mjestu gdje se nalazi fokus bolesti, poremećena je cirkulacija krvi.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa bi trudnica, koja ima dijagnozu interne endometrioze, trebala konzultirati liječnika na prvi znak lošeg zdravlja.

Postoji mišljenje da je trudnoća vrsta liječenja adenomioze uterusa. S početkom začeća, pacijent zaustavlja menstruaciju i čuva ovulacijsku funkciju jajnika. Menstruacija prestaje dolaziti mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za genitalni organ.

Žarišta endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već se i smanjuju. Postoje slučajevi kada je trudnoća i naknadno dugotrajno dojenje bez odsutnosti menstruacije dovelo do oporavka.

Liječenje adenomioze uterusa

Terapeutske metode za endometriozu maternice biraju se pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir dob, stupanj širenja bolesti i njezin oblik, kao i konačni cilj žene. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za poboljšanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

  • Injekcije Utrozhestana, Duphastona, Iprozhina i Progesterona propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, koji potiskuje rast endometrija. Liječenje započinje od 5. dana posljednjeg menstrualnog ciklusa i uz adekvatan odgovor tijela može se provesti dugo vremena.
  • Jarin, Janine, Diane 35, Silhouette i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu uporabu ili prema standardnoj shemi - ovisno o stupnju širenja bolesti. Željena je za mlade žene koje planiraju trudnoću.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Takva terapijska metoda je najskuplja, ali ima dobra predviđanja. Nezavisna trudnoća može se pojaviti već prvog mjeseca nakon prekida liječenja.

Može se kirurški liječiti adenomioza maternice, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentu se preporuča tijek hormonske terapije, što će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječnici smatraju da je tretman biljkama neumješen. Alternativna medicina može malo utjecati na hormone, ali ne treba očekivati ​​zapanjujući učinak. Narodni recepti sugeriraju uporabu bilja kao što su maternica bora, ovčarska torbica, crvena četka, kadulja i kopriva. Uzimajući ih unutra, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalnih organa, jer nepravilno i nekontrolirano korištenje bilja može pogoršati adenomiozu.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cijevima predlaže se primjena tehnologije potpomognute reprodukcije. Laparoskopija je unaprijed propisana, tijekom kojih se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla vanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol žena se propisuje hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje volumena lezija tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze, vrši se simulacija ovulacije i daljnja hormonska podrška. Uz pozitivan rezultat, trudnica je cijelo vrijeme pod nadzorom liječnika i podvrgava se stalnom pregledu. Podrška za lijekove na bazi progesterona otkazana je najranije usred trudnoće.

Adenomioza i IVF su usko povezani. Međutim, ozbiljnost patologije se uvijek uzima u obzir. Statistike pokazuju da su pacijenti s fokalnom endometriozom uterusa 1. stupnja podložniji metodi. Uz opsežno oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne provodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, adenomioza maternice prestala je biti kazna za žene. Da biste bili trudni s ovom bolešću, trebate:

  1. konzultirajte ginekologa;
  2. biti ispitan;
  3. podvrgnuti liječenju;
  4. ako je potrebno, pribjegavati tehnologijama potpomognute reprodukcije.