Estetska medicina

Adjuvantna i simptomatska sredstva u liječenju sindroma kronične boli koriste se za pojačavanje djelovanja analgetika, kao i za ispravljanje neugodnih simptoma povezanih s osnovnom bolešću.

Glukokortikoidi s antiedematoznim i protuupalnim svojstvima djelotvorni su za glavobolje uzrokovane povišenim intrakranijalnim tlakom; s visceralnom boli uzrokovanom rastezanjem kapsule jetre ili slezene; sa kompresijom živaca, živčanim pleksusima, leđnom moždinom, karličnim i retroperitonealnim tumorom, limfnim edemom, koštanim metastazama, infiltracijom tumora mekih tkiva, osobito u glavi i vratu. Euforični učinak glukokortikoida je poželjna nuspojava ovih lijekova za neizlječive pacijente, kao i povećanje apetita koji uzrokuju. U tim situacijama, pacijenti su zabilježili olakšanje u prvim danima početka terapije glukokortikoidima.

Među glukokortikoidima treba razlikovati deksametazon, koji ima snažan i trajan učinak. Ovisno o specifičnoj situaciji, njegova početna doza varira od 8 do 32 mg dnevno (na temelju doze prednizona od 60 do 220 mg), od kojih se većina koristi ujutro. Za poboljšanje apetita i raspoloženje propisane minimalne doze. Za glavobolje povezane s povišenim intrakranijalnim tlakom, bolje je primijeniti maksimalnu dozu i parenteralnu. Tijek liječenja traje 3-4 tjedna. Tjedna doza se smanjuje, postupno se smanjujući. Uz dugotrajnu hormonsku terapiju moguće su nuspojave: oticanje tkiva uslijed retencije natrija, stvaranje erozija i čireva probavnog trakta, povećani intraokularni tlak, odgođeno zacjeljivanje rana, psihoze itd.
Antikonvulzivi propisani za neuropatsku bol, imaju karakter paroksizama, pucanje kroz, električni šok.

Mehanizam djelovanja antikonvulziva povezan je s inhibicijom bolnih impulsa duž perifernih živaca i ganglija stražnjih korijena, s utjecajem na patološke procese koji se javljaju u stražnjim rogovima i osjetljivim jezgrama kranijalnih živaca, kao i na sustav provođenja boli i antinociceptivni mehanizam središnjeg živčanog sustava.

U liječenju sindroma kronične kronične boli najčešće se koristi karbamazepin (finlepsin, septpol, tpegrepgol). Karbamazepin se razlikuje od ostalih antikonvulansi po tome što kombinira antikonvulzivna i psihotropna svojstva (antidepresivni, anti-manični, anksiolitički) te također nema negativan učinak na pamćenje i intelektualne aktivnosti.

Iz sličnih razloga može se koristiti klonazepam (antelepsin).
Doza finlepsina za sindrom kronične kronične boli kreće se od 200 do 1200 mg na dan peroralno, a antelepsin od 1 do 4 mg na dan.

Glavno pravilo za primjenu antikonvulziva je primjena male početne doze, njeno postupno povećanje na gore navedeni maksimum i naknadno postupno smanjenje. Tijek liječenja traje najmanje 1 mjesec, učinak se razvija postupno tijekom nekoliko dana.

Psihotropni lijekovi različitih vrsta nužna su komponenta u liječenju sindroma kronične boli u nastanku raka kod svakog pacijenta kako bi se uklonili psihopatološki i visce-vegetativni poremećaji koji se neizbježno razvijaju na pozadini mentalnog i bolnog stresa (vidi odgovarajući odjeljak).

Pomoćna sredstva

Dolje navedeni lijekovi mogu ili proširiti opseg djelovanja analgetika ili imati neovisni analgetski učinak.

Triciklički antidepresivi (amidriptilin, imipramin) često se koriste za liječenje neuropatske boli.

Antihistaminici (difenhidramin) uz glavno imaju analgetski, antiemetički i umjereno umirujući učinak. Uobičajena doza od 10-20 mg oralno ili intramuskularno svakih 4-6 sati (0,5-1 mg / kg za djecu).

Benzodiazepini (sibazon, diazepam, Relanium) su učinkoviti u liječenju iznenadne tjeskobe i grčeva u mišićima povezanih s akutnom boli. Oni su indicirani za neke bolesnike s rakom koji imaju kontraindikacije za uzimanje antidepresiva, kao i za liječenje terminalne dispneje. Uz iznimku bolova povezanih s grčevima u mišićima, ovi lijekovi nisu učinkoviti analgetici, a njihov sedativni učinak i sposobnost smanjenja disanja povećavaju se kada se koriste zajedno s opioidima. Stoga, kod anksioznih bolesnika s boli, dozi opijata trebaju prethoditi liječenju benzodiazepinom.

Kofein u jednoj dozi od oko 65 mg sasvim uspješno pojačava analgetski učinak NSAID-a. Optimalna dnevna doza kofeina nije utvrđena, ali većina pacijenata obično dobro podnosi 65-200 mg / dan. Pojedinačne doze od 1,0-1,5 mg / kg mogu se primijeniti u djece s kroničnom boli od raka.

Kortikosteroidi imaju specifičan i nespecifičan učinak u liječenju kronične boli od raka. Oni mogu izravno lizirati neke tumore (na primjer, limfom) i ublažiti bol, smanjujući oticanje tumora u području kompresije mekog tkiva, živaca ili leđne moždine.

Antikonvulzivi (karbamazepin, baklofen) mogu ublažiti napade akutne boli nalik na krpelj u perifernim neurološkim sindromima, kao što su trigeminalna, postherpetična, glosofaringealna neuralgija, itd., Koja se javlja na pozadini oštećenja živca od strane tumora ili posebnim anti-tumorskim liječenjem. Poput tricikličkih antidepresiva, gabapentin u dozi od 2,4-3,6 g / dan je učinkovit u dijabetičkoj neuropatiji i postherpetičnoj neuralgiji.

Agonisti a2-adrenoreceptori (klonidin, klonidin) koriste se u liječenju neuropatske boli otporne na opioide, za 0,075-0,01 mg oralno, 2-3 puta dnevno. Pacijenta treba upozoriti na potrebu primanja dovoljne količine tekućine (1,5-2 litre dnevno) tijekom uzimanja lijeka kako bi se izbjegla arterijska hipotenzija. Opasno je za nekontroliranu primjenu klonidina kod oslabljenih i oslabljenih bolesnika s hipolemijom. On ne bi trebao imenovati klonidin pacijentima s bradikardijom zbog vagotropnih svojstava ovog lijeka.

Mišfosfonati (Bondronate, Pamidronate, Clodronate) indicirani su za smanjenje rizika od patoloških fraktura u koštanim metastazama raka dojke i prostate, pluća i mijeloma. Uključivanje bisfosfonata u kompleksni tretman pacijenata oboljelih od raka s koštanim metastazama dovodi do smanjenja aktivnosti osteolitičkog procesa i stabilizacije analgetskog učinka. Bondronat se koristi na sljedeći način: 6 mg / dan intravenski kapanje tijekom 3 dana, nakon čega slijedi 50 mg / dan oralno tijekom 3 mjeseca. Također možete preporučiti 60–90 mg pamidronata za svaka 3-4 tjedna ili 1500 mg klodronata (bonefos) svaka dva tjedna.

Adjuvantna i neoadjuvantna terapija

Ovisno o stadiju raka, širenju tumora, njegovom tipu, adjuvantna terapija je usmjerena na savršeno izliječenje onkologije, prijenos bolesti u stabilno stanje remisije ili djelovanje kao palijativno liječenje - palijativna kemoterapija (PCT).

Što je adjuvantno liječenje?

Adjuvantna terapija je potpuno nova suvremena metoda liječenja malignih neoplazmi uz pomoć visokih tehnologija. Kod primjene ove vrste pacijentu se daju propisani lijekovi i tvari - antineoplastični agensi sa specifičnim antitumorskim učinkom. Djelovanje tih tvari ima štetan učinak na stanice raka, dok na zdravim stanicama ljudskog tijela te tvari imaju mnogo manji destruktivni učinak. Ova metoda može kvalitativno poboljšati simptome raka i povećati stopu preživljavanja raka.

Koja je razlika između adjuvantne terapije i farmakoterapije?

Osnovna razlika je u tome što u liječenju terapijskim sredstvima postoje dva sudionika u procesu liječenja - tijelo pacijenta i lijek. Uz pomoć pomoćne metode uključen je i treći sudionik - sama stanica raka, koju treba uništiti. Takav složeni odnos triju komponenti je od velike važnosti u liječenju raka.

Pri odabiru metode liječenja, liječnik nužno uzima u obzir vrstu tumora, njegove biološke karakteristike, citogenetiku i mogućnost širenja metastaza. Tek nakon pregleda podataka iz ankete, onkolog donosi odluku o mogućnosti prenošenja medicinskog zahvata na pacijente s rakom. Ova terapija se propisuje pacijentima koji se mogu boriti protiv raka neoperabilnim metodama, ili se ova vrsta terapije koristi kao dodatni postoperativni zahvat.

Zadaci pomoćne terapije

Kao i svaki drugi tretman koji je propisan za pacijente s rakom, ova vrsta je dizajnirana da uništi ili barem uspori razvoj stanica raka. Ali u isto vrijeme, adjuvantna terapija proizvodi daleko manje destruktivne učinke na zdrave stanice tijela. Glavni cilj adjuvantne terapije je produljena supresija mikrometastaza raka nakon operacije ili zračenja primarnog tumora. Ponekad se ovakav tretman naziva profilaktičkim, jer se provodi kao pomoćno, komplementarno kirurškoj i radijacijskoj terapiji onkologije.

Kada koristiti adjuvantnu terapiju

Neke vrste raka ne zahtijevaju sudjelovanje adjuvantne terapije zbog različitih okolnosti. Na primjer, karcinomi bazalnih stanica ne uzrokuju udaljene metastaze i stoga ne zahtijevaju upotrebu adjuvantnih tretmana. Rak grlića maternice u prvoj fazi liječi se u 90% slučajeva i ne zahtijeva upotrebu adjuvantne terapije. No, za brojne bolesti korištenje ove vrste terapije jednostavno je potrebno. Brojne takve bolesti uključuju: rak dojke, rak jajnika, međustanični rak pluća, osteogeni sarkom, tumor testisa, rak debelog crijeva, Ewingov sarkom, nebroblastom, rabdomiosarkom, medulloblastom, stupanj neuroblastoma III u djece.

Također, adjuvantno liječenje se može propisati s visokim rizikom ponovnog pojavljivanja bolesti u bolesnika s drugim vrstama raka (melanom, rak tijela maternice). S ovom vrstom terapije moguće je povećati stopu preživljavanja bolesnika s onkološkim bolestima, te povećati vrijeme razdoblja bez relapsa. Ovdje je važno uzeti u obzir da se u slučaju povratka bolesti nakon adjuvantne terapije održava osjetljivost raka na lijekove.

U suvremenoj onkologiji vjeruje se da se liječenje pomoćnom metodom ne bi trebalo provoditi na jednom ili dva ciklusa, već da se nastavi još nekoliko mjeseci. To je opravdano činjenicom da se mnoge stanice raka dugo ne razmnožavaju, a kratkim tijekovima terapije jednostavno ne osjećaju učinke lijekova, a kasnije mogu dovesti do recidiva bolesti.

Svrha adjuvantne terapije treba biti opravdana, budući da se, imenovana bez dovoljnog razloga, u toksičnom režimu može samo pridonijeti recidivu i razvoju imunosupresije.

Adjuvantno liječenje raka dojke

Kod raka dojke, uporaba adjuvantne metode liječenja je uporaba lijekova protiv raka i citostatika. Za bolesnike s rakom propisuju se u obliku kapaljki, pilula ili intravenskih injekcija. Ova vrsta liječenja odnosi se na sustav, tako da citostatika, ulazeći u tijelo, zaustavlja rast stanica raka ne samo u tijelu u kojem tumor raste, već i po cijelom tijelu. Indikacija za takvo liječenje je dijagnoza malignih tumora u prsima. Odluka o izboru lijekova koristi se uzimajući u obzir stupanj razvoja, veličinu, brzinu rasta raka, kao i dob pacijenta, položaj tumora.

Naravno, ovdje se mora reći da ova metoda liječenja ima kontraindikacije za ovu vrstu raka. Adjuvantna polikemoterapija (APHT) kontraindicirana je kod žena u postmenopauzi, djevojčica s hormonski ovisnim tumorskim oblicima, kao i kod niskih razina progesterona i estrogena.

Nakon operacije ili terapije zračenjem propisano je adjuvantno liječenje koje se provodi u ciklusima. Broj propisanih ciklusa propisan je ovisno o stanju tijela i drugim čimbenicima. Uobičajeni se tečaj sastoji od minimalno 4, a najviše 7 ciklusa.

Koja je svrha takve kemoterapije nakon operacije? Ova metoda liječenja je sprječavanje recidiva, s ciljem sprečavanja. Kod raka dojke takvi se lijekovi propisuju za takvu terapiju kao što su tamoksifen i femara.

Adjuvantna terapija se koristi u prvoj i drugoj fazi bolesti, kao i kada su limfni čvorovi uključeni u proces bolesti.

Adjuvantna terapija za rak rektuma

Zbog velikog broja kvarova nakon operacije kolorektalnog karcinoma (II. I III. Stadij tumora), adjuvantna terapija postala je češća metoda liječenja. Istodobno, kombinacija radioterapije s uporabom 5-fluorouracila pokazuje veliku učinkovitost. Stopa recidiva kod primjene ove metode smanjila se na 20-50%.

Adjuvantno liječenje fibroida maternice

Za liječenje ovog benignog tumora često se koriste adjuvantna liječenja. Prva metoda, u pravilu, podrazumijeva smanjenje formiranja hormona jajnika na minimalnu razinu kako bi se smanjila razina lokalnog hormona maternice. Drugi način je da se formira blokada patoloških zona rasta tumora. Da biste to učinili, koristite male doze progestina, koje smanjuju protok krvi i smanjuju osjetljivost tkiva raka na učinke estrogena.

U suvremenoj medicini koriste se gestageni, anti-progestogeni, antiestrogeni i antigonadotropini. Liječenje se provodi s različitim lijekovima: hormonskim i nehormonalnim. Tipično, takvo liječenje uključuje antistresne, nootropne, imunokorporativne lijekove, kao i antioksidanse i vitamine.

Primjena adjuvantne terapije za parodontitis

Parodontitis se pojavljuje kao prijelazni proces za sinus, otitis, rinitis i izražava se upalnim procesom u korijenu zuba i tvrdim tkivima u blizini. Ponekad je ta bolest uzrokovana traumom desni ili pulpitisom zuba. Osim tradicionalne mehaničke metode, koristi se i metoda liječenja adjuvantima. Temelj ove metode, koja se primjenjuje na periodonite, je temeljita obrada kanala zuba i svrha uzimanja kalcijevih pripravaka.

Razlika između adjuvantne terapije i neoadjuvantne terapije

Koja je glavna razlika između ove dvije terapije u onkologiji? Razlika je, prije svega, u tome što se neoadjuvantna kemoterapija provodi prije glavne metode liječenja. Cilj mu je smanjiti veličinu tumora, poboljšati stanje nakon glavne terapije. Budući da su pripremne faze za daljnje primarno liječenje, neoadjuvantna terapija pomaže smanjiti veličinu tumora, olakšati provedbu naknadnih kirurških intervencija ili poboljšati rezultate primjene terapije zračenjem.

Djelotvornost adjuvantne terapije

Da bi se procijenila učinkovitost adjuvantne terapije, potrebno je provesti opći biokemijski test krvi najmanje dva puta mjesečno, koji bi trebao sadržavati podatke o hemoglobinu, hematokritu, funkciji bubrega i jetre.

Visoka djelotvornost adjuvantne terapije uočena je u sljedećim vrstama raka:

  • rak pluća;
  • akutna limfoblastna leukemija;
  • kolorektalni maligni proces;
  • meduloblastoma.

Postoje vrste bolesti kod kojih pomoćna terapija ne pomaže. Ove vrste raka uključuju karcinom bubrežnih stanica (I, II, III stupnjeve).

Prednosti adjuvantne terapije

Uz razumnu primjenu, možete procijeniti učinkovitost ove metode. Dakle, adjuvant:

  • povećava životni vijek pacijenta;
  • učestalost recidiva bolesti se smanjuje, a trajanje neviđenog tijeka bolesti se povećava.

Pomoćna sredstva

Pomoću pomoćnih i simptomatskih sredstava moguće je pojačati učinak analgetika, kao i spriječiti ili zaustaviti različite simptome koji prate sindrom kronične boli.

Glukokortikoidi, zbog svojih protuupalnih i anti-edemskih učinaka, djelotvorni su za glavobolje koje su uzrokovane povećanjem intrakranijalnog tlaka; za bol zbog istezanja kapsule jetre i slezene; sa kompresijom živaca i kičmene moždine; tumori retroperitonealnog prostora i male zdjelice; oslabljena limfna drenaža; infiltracija mekih tkiva trupa i vrata; metastaze u kostima. Osim toga, glukokortikoidi povećavaju apetit i, u nekim slučajevima, uzrokuju laganu euforiju, što pridonosi poboljšanju raspoloženja. Najčešće korišteni glukokortikoidni lijekovi su deksametazon (daxine, dexabene, dexaven, dexazone, fortexortin, itd.). Da biste poboljšali apetit i raspoloženje, lijek se propisuje u malim dozama (2-4 mg) jednom ujutro. Uz održavanje terapije, dnevna doza lijeka podijeljena je u 2-3 doze. S povećanjem intrakranijalnog tlaka, zbog tumora ili metastatskog oštećenja mozga, potrebno je propisati visoke doze deksametazona (8–32 mg) u 3 do 4 doze. Prvo, lijek se primjenjuje parenteralno 3 do 4 dana, a zatim prebaci u oblik tablete. Tijek liječenja 3-4 tjedna, ukidanje lijeka postupno se postiže s tjednim smanjenjem doze.

Nuspojave deksametazona često se javljaju pri dugotrajnoj uporabi, mogu biti: mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, hipotenzija, ponekad - kolaps (osobito kod velikih doza lijeka intravenozno), hiperglikemija i smanjeni imunitet (opasnost od pogoršanja infekcija), razvoj steroidnih čireva, gastrointestinalni - crijevni trakt. Stoga se imenovanje ranitidina obično preporučuje za zaštitu sluznice želuca.

Antikonvulzivi pomažu kod izražene neuropatske paroksizmalne boli. U takvim slučajevima možete dodijeliti karbamazepin (karbadak, karbatol, tegretol, finlepsin, itd.), Koji također ima antidepresivni učinak i nema depresivan učinak na intelektualnu aktivnost. Lijek se propisuje u dozi od 200 - 1200 mg dnevno u 2 - 3 doze. Analogno djelovanje posjeduje klonazepam (antelepsin), čija dnevna doza je 1-4 mg. Antikonvulzivi se u početku propisuju u minimalnim dozama, zatim se doza prilagođava do maksimuma i postupno smanjuje. Nuspojave lijekova: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost, rijetko - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hepatitis i kožne alergijske reakcije.

Psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje, neuroleptici, antidepresivi) bitna su komponenta kombiniranog liječenja sindroma kronične boli, jer se kod većine pacijenata javljaju razni duševni poremećaji, uključujući: depresiju, hipohondriju, strahove, nesanicu, asteniju, agresivnost, psihogenu neuralgiju, anoreksiju mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva, dizurija, itd.

Tranquilizers se propisuju kako bi se uklonili strah, tjeskoba, tjeskoba i poremećaji spavanja. Anksiolitički sedativi (benzodiazepini) povećavaju otpornost organizma na bol i ublažavaju psihopatske poremećaje.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan, itd.) Propisuje se u dozi od 5 - 60 mg dnevno za 2-3 doze. Odabir doze je individualan, ovisno o težini simptoma. Radna glavna doza lijeka propisana je za noć.

Phenazepamolee djelotvoran sa sindromom straha i anksioznosti, imenovati 1-2 mg 2 do 3 puta dnevno.

Tazepam (oksazepam, nozepam) ima anksiolitičke i sedativne učinke, propisuje se u 5-10 mg 2 do 3 puta dnevno.

Rudotel - trankvilizator, primjenjuje se tijekom dana 5-10 mg 2 do 3 puta dnevno.

Baklofen - ima antispastični i umjereni analgetski učinak, doza se odabire pojedinačno, prosječna dnevna doza od 30 do 75 mg za tri doze.

Najčešće nuspojave tijekom uzimanja benzodiazepina su: pospanost, slabost, vrtoglavica, ponekad poremećaji spavanja, halucinacije. Kod produljene uporabe može se razviti ovisnost o drogama, oštećenje pamćenja.

Antidepresivi povećavaju djelotvornost liječenja sindroma kronične boli, pojačavajući djelovanje analgetika, osobito neuropatske boli, praćene hiper-i parestezija. Najučinkovitiji u takvim slučajevima, amitriptilin (amisol) i imipramin (melipramin, priloygan). Početna doza lijekova 25 - 50 mg noću, zatim unutar 5 - 6 dana, doza se pojedinačno povećava na 150 - 200 mg (glavni dio doze uzima se noću). Pozitivan učinak lijekova očituje se u nekoliko dana. Liječenje se nastavlja dugo vremena, kada se postigne učinak, doza lijeka postupno se smanjuje. Moguće su nuspojave: mučnina, slabost, znojenje, ortostatski kolaps, pri dugotrajnoj uporabi, konstipacija, dizurija i aritmija.

Neuroleptici se uglavnom koriste za istodobne psihotične poremećaje i sindrom jake boli, koje je teško zaustaviti opioidima. Neuroleptici pojačavaju djelovanje narkotičkih analgetika, potiskuju psihomotornu agitaciju, djeluju sedativno, haloperidol (haloper, senorm) propisuje se u 0,5 - 5 mg 2 - 3 puta dnevno, nakon obroka. Ako je potrebno, povećajte dozu kako biste postigli učinak, 10 - 14 mg na dan, nakon čega se postupno smanjuje doza.Tizercin (levomepromazin) također ima antidepresivne, analgetske i antiemetičke učinke. Tijek liječenja započinje dnevnom dozom od 25-50 mg parenteralno, postupno povećavajući do 200-300 mg, nakon čega slijedi postupno smanjenje. Dugotrajno liječenje neurolepticima može pratiti razvoj ekstrapiramidnih poremećaja (parkinsonizam, mišićna distonija), umor, pospanost, konstipacija, suha usta, ortostatski kolaps, tahikardija, agranulocitoza.

Pomoćna onkologija

Uzroci i mehanizmi boli u raku

Svatko zna da je glavni čimbenik pojave bola sam rastući tumor, ali postoje i drugi razlozi koji ga izazivaju i pojačavaju. Poznavanje mehanizama bolnog sindroma važno je za liječnika u procesu odabira specifične terapijske sheme.

Bol u bolesnika s rakom može biti povezana s:

  1. Zapravo rak, uništava tkiva i organe;
  2. Istodobna upala koja uzrokuje spazam mišića;
  3. Operacija (u području obrazovanja na daljinu);
  4. Popratna patologija (artritis, neuritis, neuralgija).

Stupanj ozbiljnosti razlikuje slabu, umjerenu, intenzivnu bol, koju pacijent može opisati kao probadanje, paljenje, pulsiranje. Osim toga, bol može biti i periodična i trajna.

Važno je napomenuti da bol u onkologiji može imati različito podrijetlo:

  • Visceralni - dugo je zabrinut, lokaliziran u trbušnoj šupljini, ali u isto vrijeme pacijentu je teško reći što točno boli (pritisak u trbuhu, distenzija u leđima);
  • Somatsko - u strukturama mišićnoskeletnog sustava (kosti, ligamenti, tetive), nema jasnu lokalizaciju, kontinuirano se povećava i, u pravilu, karakterizira napredovanje bolesti u obliku metastaza kostiju i parenhimnih organa;
  • Neuropatika - povezana s djelovanjem tumorskog čvora na živčana vlakna, može se pojaviti nakon zračenja ili kirurškog liječenja kao posljedica oštećenja živaca;
  • Psihogena - najteža bol, koja je povezana s emocionalnim iskustvima, strahovima, pretjerivanjem težine stanja od strane pacijenta, ne zaustavlja se analgeticima i obično je karakteristična za ljude sklonije samohipnozi i emocionalnoj nestabilnosti.

S obzirom na raznolikost boli, lako je objasniti nedostatak univerzalnog anestetika. Prilikom propisivanja terapije, liječnik treba uzeti u obzir sve moguće patogenetske mehanizme poremećaja, a shema liječenja može kombinirati ne samo medicinsku potporu, nego i pomoć psihoterapeuta ili psihologa.

Razlike u farmakoterapiji

Neoadjuvant primjenjujem kao probnu verziju, a adjuvant za potpunu borbu protiv onkologije. Nije uvijek liječnik tko zna koji će lijek biti najučinkovitiji za određenu vrstu tumora. Stoga provedite eksperiment i pogledajte rezultat.

Glavna razlika leži u činjenici da u liječenju terapijskim sredstvima u procesu sudjeluju dva sudionika - lijek i ljudsko tijelo, koji moraju biti izliječeni. Adjuvantna terapija uključuje kemoterapijski lijek, tijelo nosača tumora i klon malignih stanica koje treba uništiti, uključujući tri strane sukoba.

Kompleksan odnos triju komponenti u procesu liječenja je značajan. Pri odabiru metode liječenja, liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, dob, stupanj oštećenja unutarnjih organa, dobiven iz različitih razloga.

Uspoređujući podatke iz ankete, onkolog odlučuje o sposobnosti pacijenta za prijenos medicinskog postupka. Adjuvantna kemijska terapija propisana je pacijentima koji imaju sposobnost borbe protiv tumora neoperabilnim metodama ili se koriste kao postoperativna dodatna metoda.

Vrste boli u raku

Informacije o tipovima boli od raka omogućuju vam da odaberete prave načine kontrole. Liječnici razlikuju 2 glavna tipa:

  1. Nositelj stimulacije boli prenosi se perifernim živcima iz receptora koji se nazivaju nociceptori. Njihove funkcije uključuju prijenos u mozak informacija o traumi (na primjer, invazija kostiju, zglobova, itd.). Od sljedećih je vrsta:
  • somatski: akutni ili tupi, jasno lokalizirani, bolni ili se kontrahiraju;
  • visceralni: slabo definiran, dubok sa znakovima tlaka;
  • povezane s invazivnim postupcima (punkcija, biopsija, itd.).
  1. Neuropatski - rezultat mehaničkog ili metaboličkog oštećenja živčanog sustava. U bolesnika s uznapredovalim karcinomom, oni mogu biti posljedica infiltracije živaca ili živčanih korijena, kao i izloženosti kemoterapeuticima ili zračenju.

Treba imati na umu da pacijenti oboljeli od raka često imaju složenu kombinaciju boli koja je povezana i sa samom bolešću i njenim liječenjem.

Važno je znati: Tumor boli - što učiniti ako boli tumor?

Moderna sredstva protiv bolova za stadij raka 4

Više od 80% bolova u raku može se kontrolirati s jeftinim oralnim lijekovima. Imenovani su na temelju vrste boli, njihovih obilježja, mjesta nastanka:

  1. Sredstva na bazi sorti uključuju:
  • Nociceptivna bol relativno dobro reagira na tradicionalne analgetike, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i opioide.
  • Neuropatsku bolnu prirodu metastatskog tumora teško je liječiti. Situacija se obično rješava antiepileptičkim lijekovima ili tricikličkim antidepresivima, koji simuliraju djelovanje proliferacijom kemijskih neurotransmitera kao što su serotonin i norepinefrin.
  1. SZO nudi ljestve za sustavno liječenje boli od raka, ovisno o težini:
  • prag boli na ljestvici određen je maksimumom do 3: neopioidna skupina, koja se često sastoji od uobičajenih analgetika, posebno "paracetamola", steroidnih lijekova, bisfosfonata;
  • bol se povećava od blage do umjerene (3-6): skupina lijekova sastoji se od slabih opioida, na primjer, "Codeine" ili "Tramadol";
  • Samopoimanje pacijenta se pogoršava i povećava na 6: terapeutske mjere predviđene su jakim opioidima, kao što su morfij, oksikodon, hidromorfon, fentanil, metadon ili oksimorfon.
  1. Usklađenost sa skupinom lijekova i indikacijama za uporabu uključuju:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: bol u kostima, infiltracija mekih tkiva, hepatomegalija (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroidi: povišeni intrakranijalni tlak, kompresija živaca;
  • antikonvulzivni lijekovi djelotvorni su u paraneoplastičnoj neuropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokalni anestetici djeluju lokalno, ublažavaju nelagodu zbog lokalnih manifestacija, kao što su čirevi u ustima uzrokovani kemoterapijom ili zračenjem.

Važno je znati: Bol u raku. Što ako je jaka bol u raku?

Koristi se s blagim bolnim osjećajima. Među njima se ističu:

  1. Protuupalni: "acetaminofen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" i drugi, djeluju u kombinaciji s jačim lijekovima. Može utjecati na funkciju jetre i bubrega.
  2. Steroidi (prednizolon, deksametazon) korisni su za ublažavanje boli povezane s pritiskom rastućeg tumora na okolno tkivo.
  3. Bisfosfonati ublažavaju bol u malignim formacijama mliječnih i prostatnih žlijezda, te mijelom, koji su zajednički za koštane strukture.
  4. Inhibitori selektivne ciklooksigenaze tipa 2 ("Rofecoksib", "Celekoksib", itd.) - nova je generacija lijekova koji imaju analgetske i antitumorske učinke, bez utjecaja na rad gastrointestinalnog trakta.

To uključuje:

  1. "Codeine" je slab opioid, koji se ponekad propisuje zajedno s paracetamolom ili drugim lijekovima.
  2. "Tramadol" je opioidni lijek u tabletama ili kapsulama koji se uzima svakih 12 sati. Maksimalna doza tijekom 24 sata je 400 mg.

Oni predstavljaju moćne opioide, među kojima su:

  1. "Morfij" s polaganim oslobađanjem sadržaja, što omogućuje dugotrajno stabiliziranje pacijentovog stanja.
  2. "Fentanil" i "Alfentanil" su sintetski opijati u obliku tableta ispod jezika, flastera, injekcija, tableta.
  3. "Buprenorfin" je snažan analgetik koji se nakuplja u krvi nakon 24 sata.
  4. "Oksikodon" je koristan za bol u kostima ili živčanom tkivu.
  5. "Hidromorfon": sadržan u kapsulama s trenutnim otpuštanjem, ubrzanim djelovanjem i tekućinama za injekcije.
  6. Metadon: dobro kontrolira bol u živcima.

Anestetik za onkološku fazu 4 odabire onkologa, na temelju individualne situacije i povijesti svakog pojedinog pacijenta.

Tijek liječenja kemikalijama

Promjene u liječenju onkologije, kao i bilo koji drugi smjerovi u medicini, javljaju se otprilike svakih 10 godina. Od najnovijeg razvoja, bioterapije tumora, ciljane imunoterapije, uvođenja novih kirurških metoda, kao i strojeva za nježnu i ciljanu terapiju.

Iz nedavnih studija - novi ruski lijek za rak, razvijen od strane farmaceutske tvrtke BIOCAD, PD-1. Od 2015. do 2016. godine provedena su ispitivanja na životinjama. Prikazani rezultati su superiorniji u odnosu na prethodno izumljene.

To je vrlo ciljani ili tzv. "Točkasti" lijek koji zaustavlja razvoj tumora. Sada prolazi druga faza testiranja. Planirano je da će lijek biti dostupan za uporabu 2018.-2019.

Novi lijek protiv raka, prema mišljenju stručnjaka, učinkovit je u takvim vrstama onkologije kao što su rak pluća, bubrega, glave i vrata, mjehura, melanom. Proizvođači obećavaju da će se, čak i kada prestanu uzimati, djelovanje novog lijeka nastaviti, što će dati šanse za oporavak i najtežim pacijentima.

Kada se učinak anestezije ne postigne maksimalnim dozama gore opisanih sredstava, onkolog odluči nastaviti s drugom fazom liječenja. U ovoj fazi progresivni bolovi zaustavljaju slabi opioidni analgetici - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol je prepoznat kao najpopularniji lijek zbog njegove jednostavnosti korištenja, jer je dostupan u tabletama, kapsulama, čepićima, oralnoj otopini. Odlikuje se dobrom tolerancijom i relativnom sigurnošću, čak i pri dugotrajnoj uporabi.

Možda imenovanje kombiniranih sredstava, koja uključuju narkotičke lijekove protiv boli (aspirin) i narkotika (kodein, oksikodon), ali oni imaju konačnu učinkovitu dozu, nakon što je daljnja uporaba nepraktična.

Lijekovi protiv bolova za rak u drugoj fazi liječenja uzimaju se svakih 4-6 sati, ovisno o intenzitetu bolnog sindroma i vremenu djelovanja lijeka kod određenog pacijenta. Promjena mnoštva lijekova i njihova doza je neprihvatljiva.

Drugi lijekovi protiv bolova mogu sadržavati tramadol i dimedrol (istovremeno), tramadol i seduksen (u različitim štrcaljkama) pod strogom kontrolom krvnog tlaka.

Adjuvantna terapija, kao metoda liječenja, potpuno uništava, ubija tumor raka ili značajno usporava proces metastaziranja klona agresivnih stanica, dok istovremeno proizvodi manje destruktivno djelovanje na ljudski organizam.

Kada kemoterapija protiv raka ne promijeni patogenezu malignih tumora, na primjer, ne dolazi do diferencijacije agresivnih stanica i njihovog povratka u normalu. Uobičajeni terapijski postupci liječe poznate biokemijske promjene i ispravljaju njihov tijek.

Adjuvantna terapija također ne pomaže razvoju prirodnog mehanizma sanogeneze. Što to znači? Prirodni sustav zaštite tijela od razvoja tumorskih stanica značajno je pogođen kemoterapijom, a ostali ljudski imunološki mehanizmi propadaju.

Normalno funkcioniranje tijela i poboljšanje njegove vitalnosti javlja se kao sekundarna manifestacija nakon uništenja tumora ili značajnog usporavanja njegovog rasta, ako je imalo destruktivno djelovanje na jedan od ljudskih unutarnjih organa.

Tijek liječenja drogom zauzima veliko mjesto u procesu uklanjanja tumora. Ovisno o složenosti, propisuje se kirurško ili zračenje. Ciklusi su adjuvantna terapija. Što je to?

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, upotrebljava se profilaktičko liječenje kemikalijama kako bi se spriječilo ponavljanje malignih tumora i spriječilo ponavljanje.

Što je shema kemoterapije dojke? Kao rezultat liječenja, uništavaju se sve vrste stanica raka u području grudnog koša. Učinak imenovanja nekoliko lijekova trebao bi se povećati, ali je razina izloženosti takva da je osoba može prenijeti bez opasnosti od značajnog pogoršanja zdravlja.

Alkaliruyuschie lijekovi pripadaju popisu lijekova koji promiču ozdravljenje. Na tijelo djeluju slično zračenju. Lijekovi uništavaju proteine ​​koji kontroliraju gene stanica raka. Uobičajena kemikalija u ovoj seriji je Ciklofosfamid.

Antimetaboliti se uvode u genetski sustav agresivne stanice. Njihovo destruktivno djelovanje počinje u procesu stanične diobe, što dovodi do njegove smrti. Predstavnici su gemzer i 5-fluorouracil.

Antibiotici za liječenje malignih tumora uopće nisu kao standardni terapijski lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na potpunom usporavanju umnožavanja stanica. "Adriamycin" u kombinaciji s "Cytoxan" daje pozitivan učinak.

Posljednjih godina istraživanja u liječenju kolorektalnog karcinoma potiču učinkovita otkrića. Broj kvarova pri korištenju kirurške metode za uklanjanje tumora u fazama 2 i 3 dovodi do činjenice da se adjuvantno liječenje raka debelog crijeva sve više koristi.

Upotreba preciznih metoda otkrivanja tumora i proučavanje njegove prirode u praksi liječnika omogućuje preoperativnu terapiju bez početnog zračenja pri otkrivanju obrazovanja u prvoj fazi bolesti.

Kako bi se smanjila učestalost recidiva i povećao broj lijekova bez smrtnih ishoda, razvija se pre-i post-operativna kemoterapija. U liječenju adenokarcinoma donjeg rektuma srednjeg stadija koristi se standardna shema ozračivanja u kombinaciji s 5-fluorouracilom.

Poslijeoperacijska terapija učinkovitija je nakon primjene sonografske metode koja omogućuje otkrivanje grešaka u inscenaciji. Stopa recidiva uz primjenu postoperativne terapije nakon operacije smanjuje se na 20-50%. Veličina oštećenja zdravlja određuje se ovisno o specifičnom stadiju tumora.

Ova vrsta obrazovanja najčešće je benigna neoplazma unutarnjih spolnih organa žene. Neki pacijenti nisu svjesni pojave fibroida jer se ne podvrgavaju pravovremenom pregledu, a bolest je asimptomatska.

Česti simptomi, koji tjeraju pacijenta da ode liječniku, su krvarenje iz maternice. Bol je uočena kod svakog četvrtog pacijenta, brzo tumor raste u reproduktivnom razdoblju u 60% bolesnika, prije menopauze - kod 44% žena.

Adjuvantna terapija fibroidima koristi se za liječenje benignih manifestacija. To je težak zadatak i pozitivan učinak uvelike ovisi o iskustvu, obrazovnoj bazi i tehničkim uvjetima liječnika.

Prva metoda terapije lijekovima je smanjiti formiranje hormona jajnika na maksimalnu razinu, čime se smanjuje razina lokalne hormonije maternice. Druga metoda je stvaranje blokade anomalnih zona rasta.

U suvremenoj medicini, progestageni, antiestrogeni, antigonadotropini, antigestageni koriste se za liječenje fibroida. Terapija se provodi hormonskim i nehormonalnim lijekovima. Konzervativno liječenje uključuje antistresne, imuno-korektivne, nootropne lijekove, vitamine, antioksidanse.

U nekim se slučajevima parodontitis javlja kao prolazni upalni proces kod rinitisa, osteomijelitisa, sinusitisa ili otitisa. Ova se bolest manifestira upalom korijena zuba i susjednih čvrstih tkiva.

Uzrok tome je dijabetes, nepravilno nadopunjavanje tijela vitaminima i mineralima, alergijski odgovor na uporabu određenih lijekova. Odgođena sanacija također dovodi do bolesti, adjuvantna terapija parodontitisa se koristi za liječenje.

Što to znači? Metoda se temelji na temeljitom antiseptičkom tretmanu kanala zuba i postavljanju unutarnjih pripravaka kalcija. Ova metoda se smatra učinkovitom ako postoji mogućnost dugog čekanja na rezultat. U drugim slučajevima postoji opasnost od pogoršanja bolesti.

U zaključku, treba napomenuti da upotreba adjuvantne terapije u liječenju raka igra važnu ulogu. Terapija olakšava pripremnu fazu operacije, a nakon uklanjanja maligne formacije smanjuje mogućnost recidiva i ponovnog nastanka tumora.

Terapija adjuvantnim melanomom

Kemoterapija se obično koristi kao metoda za liječenje primarnih oblika, recidiva i metastaza malignih tumora.

Uz to, može se provoditi uz lokalno liječenje tumora (uklanjanje, ozračivanje), bez obzira na njegovu radikalnost.

Takva kemoterapija, koja počinje ponekad tijekom kirurškog zahvata, a zatim se nastavlja u obliku nekoliko tečajeva tijekom nekoliko mjeseci (do 1-2 godine), naziva se adjuvansom (dodatna, profilaktička, pomoćna).

Kao sastavni dio kombiniranog ili složenog liječenja, kemoterapija se naziva adjuvantom samo ako jest. prije operacije ili zračenja. Kemoterapija je isključena iz pojma adjuvanta, koji se uzima kao stadij kombiniranog liječenja prije operacije i zračenja kako bi se smanjila masa tumora (povećanje resektabilnosti, smanjenje polja zračenja, itd.).

Glavna svrha adjuvantne kemoterapije je djelovanje na sumnjive tumore (subkliničke metastaze) ili na maligne stanice u zoni primarnog tumora, čija se prisutnost ne može isključiti, usprkos radikalnoj prirodi lokalnih terapijskih mjera.

Adjuvantna kemoterapija se propisuje nakon radikalnih operacija u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost recidiva ili metastaza, ili u situacijama u kojima ne postoji adekvatno liječenje mogućeg recidiva ili metastaza, ili nakon citoreduktivnih operacija čiji je cilj minimiziranje volumena rezidualnih tumora.

• što je manji broj tumora (mikrometastaze, mikroskopski rezidualni tumor), to je veći udio frakcije proliferirajućih stanica (najosjetljiviji na citostatike) u njemu, a time i veći klinički učinak;

• kada je veličina tumorskih stanica mala, broj staničnih linija je mali, a vjerojatnost mutacija i (manje formiranje klonova kemorezistentnih stanica; bolja je vaskularizacija malih tumorskih žarišta, što osigurava optimalan pristup citostatika ciljnim stanicama i postizanje visokog učinka.

Sa stajališta kinetike rasta tumora i teorije učinaka citostatičkih lijekova, očekivalo bi se da adjuvantna kemoterapija nakon radikalnog lokalnog liječenja malignih tumora osjetljivih na lijek dovede do kliničkog izlječenja.

Međutim, sada je njegova učinkovitost ograničena na poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja (produljenje razdoblja bez relapsa i metastaza i povećanje očekivanog trajanja života) i jasno je dokazano samo za relativno mali broj kliničkih situacija.

To su, prije svega, Ewingov sarkom, osteogeni sarkom, tumori tumora, Wilmsov tumor, fabularni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni rak i brojni tumori mozga.

Pretpostavlja se da ovo odstupanje između teorije i prakse adjuvantne kemoterapije odražava problem otpornosti na lijekove i odnos između terapijskih i nuspojava citostatika, osobito imunosupresivnih.

Uz značajno smanjenu početnu pozadinu imunološkog statusa pacijenta, dodatna kemoterapija može biti čimbenik pogoršanja dugoročnih rezultata radikalnih operacija. Stoga je pitanje indikacija i izbora adjuvantne kemoterapije još uvijek daleko od potpune razlučivosti.

Stoga, u situacijama u kojima, prema retrospektivnim studijama, ukupno preživljavanje s adjuvantnom kemoterapijom ne otkriva prednosti u odnosu na promatranje, takvo liječenje ne bi trebalo provoditi (čak i kod visokog rizika od recidiva).

U takvoj situaciji, taktika "čekati i vidjeti" biti će optimalna (tj. "Čekati i vidjeti"), tj. samo dinamičko praćenje, a kada se vrati bolest dobiva odgovarajući poseban tretman.

Također je potrebno uzeti u obzir da sama kemoterapija uzrokuje ozbiljne probleme u bolesnika tijekom njezine provedbe, au nekim slučajevima može uzrokovati dugotrajne komplikacije, uključujući inducirane neoplazme.

Neoadjuvantna (preoperativna) kemoterapija uključuje upotrebu citostatika u liječenju lokalnih oblika neoplazmi prije operacije i / ili zračenja. Dok provodi određene ciljeve.

Njegova glavna prednost je što omogućuje očuvanje funkcije zahvaćenog organa (grkljana, analnog sfinktera, mjehura) ili izbjegavanje drugih mutilacijskih operacija (rak dojke, mekog tkiva i sarkoma kostiju).

Pripisani način polikemoterapije (PCT) vrlo je velika vjerojatnost ranog izlaganja mogućim subkliničkim metastazama. Konačno, ovaj pristup nam omogućuje da procijenimo osjetljivost tumora na kemoterapiju.

Uz značajno oštećenje tumora, ti isti citostatici se koriste za naknadnu adjuvantnu kemoterapiju, s niskom osjetljivošću - propisuju se i drugi lijekovi. Međutim, učinak neoadjuvantne kemoterapije na stopu preživljavanja bez relapsa i ukupnog preživljavanja nije dokazan.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kemoterapija s citatima je, u pravilu, prilično teška jer ima imunosupresivni karakter. Ponekad postoje nuspojave koje mogu pogoršati bolesnikovu bolest.

Adjuvantna terapija se provodi po tečajevima. Tečajevi mogu trajati od dva do sedam mjeseci. Uobičajena "kemija" provodi se od šest do osam ciklusa kemoterapijskih učinaka na maligni fokus.

Postoje slučajevi kada se jedan ciklus kemoterapije izvodi tri do četiri dana za redom i ponavlja se dva do četiri tjedna. Svi postupci se provode u stacionarnim uvjetima, strogo pod nadzorom liječnika. Nakon svakog izlaganja kemoterapiji provode se opći i biokemijski testovi krvi, kao iu intervalima između tečajeva u slučaju komplikacija.

Do danas je najučinkovitiji i najprimjereniji tretman za liječenje boli u tri faze, pri čemu je prijelaz na sljedeću skupinu lijekova moguć samo uz neučinkovitost prethodne u maksimalnim dozama.

Ova shema je predložena od strane Svjetske zdravstvene organizacije 1988. godine, koristi se univerzalno i jednako je učinkovita za rak pluća, želuca, dojki, sarkoma mekih tkiva ili kostiju i mnogih drugih malignih tumora.

Liječenje progresivne boli započinje s narkotičnim analgeticima, postupno povećavajući njihovu dozu, a zatim prelazeći na slabe i potentne opijate prema shemi:

  1. Ne-narkotički analgetik (nesteroidni protuupalni lijek - NSAID) s adjuvantnom terapijom (blaga i umjerena bol).
  2. Ne-narkotički analgetik, slaba opijatna adjuvantna terapija (umjerena i jaka bol).
  3. Ne-narkotički analgetici, jaki opioidi, adjuvantna terapija (sa stalnim i jakim bolnim sindromom u stadiju 3-4 raka).

Adjuvantna terapija je uporaba lijekova s ​​vlastitim korisnim svojstvima - antidepresivi (imipramin), kortikosteroidni hormoni, lijekovi za mučninu i drugi simptomatski agensi. Propisuju se prema indikacijama pojedinih skupina bolesnika: antidepresivi i antikonvulzivi za depresiju, neuropatski mehanizam boli, za intrakranijsku hipertenziju, bol u kostima, kompresiju živaca i kralježnicu kralježnice neoplastičnim procesom - deksametazon, prednizon.

Glukokortikosteroidi imaju snažan protuupalni učinak. Osim toga, povećavaju apetit i poboljšavaju emocionalnu pozadinu i aktivnost, što je iznimno važno za bolesnike s rakom, te se mogu primijeniti paralelno s analgeticima.

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik mora strogo poštivati ​​svoja osnovna načela:

  • Doza lijekova protiv bolova u onkologiji odabire se pojedinačno na temelju težine boli, potrebno je postići njezin nestanak ili dopuštenu razinu kada se rak započne s minimalnom mogućom količinom uzetog lijeka;
  • Prijem lijekova provodi se strogo na vrijeme, ali ne s razvojem boli, tj. Sljedeća doza se daje prije nego što prethodna prestane djelovati;
  • Doza lijekova raste postupno, samo ako maksimalna količina slabijeg lijeka propadne, propisana je minimalna doza jačeg lijeka;
  • Prednost treba dati oralnim oblicima doziranja koji se koriste u obliku flastera, supozitorija, otopina, s neučinkovitošću, moguće je preći na način davanja injekcija analgetika.

Najčešće pogreške koje dovode do neučinkovitosti priznatog režima liječenja smatraju se nerazumno brzim prijelazom na jače lijekove, kada sposobnosti prethodne skupine još nisu iscrpljene, previsoke doze, uzrokujući dramatično povećanje vjerojatnosti nuspojava, dok također neusklađenost s režimom liječenja s izostavljanjem doza ili povećanjem intervala između uzimanja lijekova.

Kemijski pripravci koriste se ne samo za uništavanje tumora, već također djeluju na različite vrste infekcija, kao što su gljivice, virusi, tuberkuloza, parazitske invazije i helminti. Adjuvantna parazitska terapija bira objekt uništenja: udaljen ljudskom tijelu od mikroba koji je strani fiziološkim i biokemijskim manifestacijama, stoji na najnižoj ljestvici evolucijskog razvoja.

Imunostimulirajući lijekovi za onkologiju

Postoji nekoliko načina za liječenje onkologije. To su kemoterapija, radijacija, hormonalne, ciljane terapije i kirurške intervencije. Metoda se bira ovisno o tipu, stadiju bolesti, mjestu tumora, zdravstvenom stanju pacijenta itd.

Postoji li lijek za rak? Antitumorski metaboliti koriste se za kemoterapiju. Glavni cilj u njihovom korištenju je zaustaviti rast stanica raka, tumor ne raste, a metastaze se ne pojavljuju. To su lijekovi kao što su:

Lijekovi protiv bolova za rak koriste se za sprečavanje negativnih učinaka na fizičko i psihičko stanje pacijenta. Bol u raku podijeljena je u dvije vrste: neuropatska i nociceptivna.

Lijekovi protiv bolova propisani u skladu s vrstom boli. Dakle, poznato je da nociceptivna bol se smanjuje kada se koriste analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, opioidi.

Jake lijekove protiv bolova za onkologiju propisuje liječnik kada slabiji više nemaju željeni učinak. To se događa zbog brze prilagodbe tijela korištenim sredstvima. U takvim slučajevima koristi se shema u tri koraka koja se temelji na preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

  • analgetik bez narkotika;
  • blagi opojni lijek i ne-narkotički analgetik;
  • opijatima morfinskih skupina i ne-narkotičnim analgetikom.

Liječenje boli započinje primjenom ne-narkotičkih analgetika. Ovo je:

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • Metamizol Sodium;
  • diklofenak;
  • etodolak;
  • ibuprofen;
  • naproksen;
  • ketorolak;
  • piroksikam;
  • meloksikam;
  • Ksefokam;
  • Mefenaminska kiselina.

Adjuvantna sredstva su lijekovi koji:

  • daju svoj pozitivni učinak (antidepresivi, glukokortikoidi, protuupalni lijekovi);
  • imaju korektivni učinak na nuspojave narkotičkih analgetika (neuroleptika);
  • povećavaju njihov analgetski učinak (klonidin, antagonisti kalcija).

Snažniji opojni lijekovi za ublažavanje boli uključuju:

  • Propionilfenil etoksietilpiperidin hidroklorid;
  • morfin;
  • buprenorfin;
  • Fentanil.

Povraćanje ima ne samo neugodan karakter, već i brzo dovodi tijelo do dehidracije, a sluznice gastrointestinalnog trakta dobivaju mehanička oštećenja. Pojava mučnine i povraćanja kod raka - fenomen je vrlo čest. Razlozi mogu biti različiti:

  • zračenja;
  • kemoterapija;
  • tumor na mozgu i metastaze;
  • komplikacije tumora gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega;
  • metastaze jetre;
  • intoksikacija;
  • infektivne i upalne bolesti.

Prije uklanjanja neugodnog simptoma uz pomoć lijekova potrebno je utvrditi uzroke. Da biste to učinili, proučite lijekove koje pacijent uzima i laboratorijske podatke.

  • antagonisti serotonina (blokatori 5 NTZ-receptora - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron, itd.) su najučinkovitiji za intoksikaciju;
  • kortikosteroidi (deksametazon, metilprednizolon, soludrodrol);
  • benzodiazepini (diazepam, lorazepam).

Antiemetički lijekovi perifernog djelovanja u onkologiji:

  • atropin i drugi antikolinergični lijekovi (Platyphyllin i Metatsin);
  • antihistaminici (difenhidramin, suprastin);
  • Antagonisti dopamina su fenotiazini (Eperapazin, Torekan, Aminazin) i butirofenoni (Droperidol, Haloperidol), metoklopramid (Zerukal).

Ciljana terapija je inovacija u borbi protiv onkologije. Inače se ti lijekovi nazivaju i "pametni". Dobili su to ime zbog svoje sposobnosti da djeluju samo na mutirane stanice, dok su zdrava tkiva i organi ostali nepromijenjeni.

Takav lijek za onkologiju propisan je kako bi se zaustavio rast tumora, smanjile doze kemoterapije iu teškim uvjetima bolesnika. Danas je klinički testirano i stavljeno u uporabu oko 10 lijekova, oko stotinu se testira i uskoro se može koristiti za liječenje raka.

Postoje mnoga mišljenja o uporabi imunomodulatora u raku. Počeli su se primjenjivati ​​70-ih godina. Praksa je pokazala da takva sredstva ne daju nedvosmislen učinak. On može biti pozitivan i negativan, a onkološka imunoterapija se koristi za nekoliko indikacija:

  • nakon kemoterapije i zračenja imuno- i hematološkim poremećajima (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cikloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • nakon složenih operacija (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • za ispravljanje poremećaja u imunološkom sustavu (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • utjecati na samu neoplazmu (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, leukocitni interferon za injekcije);
  • za prevenciju metastaza (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin i Galavit), učinkovitost u tom smjeru nije dokazana.

Ovisno o broju crvenih krvnih zrnaca, postoje mikrocitička, makrocitna i normalcyticna anemija. Pripravci željeza u onkologiji daju se intravenski injekcijom zajedno s pripravcima eritropoetina koji stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Osim toga, radi povećanja hemoglobina u bolesnika s rakom, koristi se metoda transfuzije eritrocita, kada se crvene krvne stanice dobivene iz krvi davatelja injiciraju intravenozno pacijentu. Stoga se razina hemoglobina odmah povećava.

Odgovarajući na pitanje, koji lijekovi se ne mogu koristiti u onkologiji, valja podsjetiti da neki lijekovi ne mogu samo ometati liječenje onkologije, nego i pogoršati situaciju. Na primjer, lijekovi koji stimuliraju metabolizam, vitamine i antikoagulanse mogu uzrokovati rast tumora i metastaza.

Pod zabranom i hormonskim lijekovima. kontroverzno je pitanje uzimanja dodataka željeza. Lako se probavljaju i tijelo ih ne regulira. Stoga mogu učiniti više štete nego koristi.

Izvor

Vazokonstriktivni agensi imaju različite mehanizme djelovanja kako bi se uklonili simptomi sinusitisa, ali svi lijekovi dovode do učinkovitog liječenja bolesti. Aerosolni pripravci imaju najbolji terapeutski učinak, budući da se lijek brže distribuira na sluznicu.

Uz teške i komplicirane tijek bolesti zahtijeva uporabu antibiotika u tabletama. Komplikacija akutnog razdoblja liječi se injekcijom.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu kemoterapije u raku dojke

Pokazatelj kemije je pojava malignih tumora u torakalnom području. Odluka o izboru liječenja žena ovisi o mnogim studijama. Karakteristike stanica raka koje utječu na izbor lijekova su njihova razvojna faza, veličina i brzina rasta.

Adjuvantna terapija raka dojke ima brojne kontraindikacije:

  • za hormonski ovisne vrste raka kod žena nakon menopauze;
  • mlade djevojke s hormonski ovisnim oblicima tumora, ako postoji niska razina progesterona i estrogena.