Amir gimadeev retinoblastom oka rak

U obitelji Gimadeevsa, 4-mjesečnom Amiru je dijagnosticiran retinoblastom desnog oka (očni rak). Možda je amputacija oka, jer tumor raste i može ići lijevo. Gimadejevljevi su pregledani u Regionalnoj dječjoj kliničkoj bolnici u Kazanu, u klinici za oči Helmholtz u Moskvi. Prema rezultatima ekstrakata, Amiru su propisana 3 ciklusa opće kemije terapije, zatim ponuđena ponovna ispitivanja. Kemoterapija je vrlo teška, to je veliki stres za dijete, gubitak apetita, gubitak kose, oštećenje jetre i bubrega itd. U inozemstvu (naime u SAD-u) kemoterapija je lokalna, tj. Izravno u oči, i mnogo lakše i šansa da spasimo oko je ogromna.

Amirovi roditelji odlučili su se prijaviti na kliniku u New Yorku. Danas imaju račun u Centru za karcinom Sloan-Kettering u New Yorku. Do sredine travnja, Gimadeev treba prikupiti novac u iznosu od 1,60635.40 USD.

"Za nas je to ogromna količina i vrlo malo vremena. Dobri ljudi, pitam te za pomoć. Molim te za pomoć Amirchiku. Treba nam novac." Amirova majka Aigul Gumadeeva pretvara se u očaj.

Iznos koji se prikuplja (po stopi od 37 rubalja / USD): 5,943,495 rubalja. Od 7.04, prikupljeno je 1.526.038,59 RUB. Ostaje prikupiti: 4.417.456,41 rubalja.

Sberbank kartica 6390 0262 9007 3500 92,
Novčanik QIWI +79173922250,
Yandex novčanik 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
MTS broj na koji možete prenijeti novac 8 987 003 87 35

Račun u Rusiji Sberbank:
Primatelj: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny ogranak podružnice Banke Tatarstana
№ 8610/97 SB RF Naberežnye Čelny
Broj računa: 423 078 107 620 318 187 92/48
Ref: 301 018 109 000 000 006 03
račun: 303 018 104 620 060 062 03
Bik: 042 202 603
PIB: 770 708 3893
Mjenjač: 526 002 001

Amir gimadeev retinoblastom oka rak

Moji dragi prijatelji. OVO NIJE SPAM. I zavut Aigul Gimadeeva. U našoj obiteljskoj žalosti. Našem tromjesečnom Amirchiku dijagnosticiran je retinoblastom desnog oka (očni rak), oko se može amputirati jer tumor raste i može otići na lijevo. To je kao bomba sporog djelovanja. ((Vrijeme je protiv nas. Ispitali smo se u Kazanskom DRKB-u, u klinici za oči Helmholtz u Moskvi. Nakon rezultata ekstrakta, propisali smo 3 slijeda opće terapijske kemije, a zatim ponovno pregledali. imenovan “u svakom slučaju ako je to” odjednom će pomoći, ako ne, ne dajemo jamstvo, ako ne, uklonit ćemo ga. ”U našoj zemlji kemiju je vrlo teško podvrgnuti terapiji, to je veliki stres za dijete, gubitak apetita, gubitak kose, oštećenje jetre i bubrega u inozemstvu ista (naime, u SAD-u) kemijska terapija se obavlja lokalno Ai, to jest, ne izravno samo oku, i mnogo je lakše transportirati, a šansa da se spasi oko je ogromna.Hvala Bogu, nadamo se da će naš Amirčik biti zdrav i vidjeti svijet s oba oka.
Poslali smo sve dokumente klinici u New Yorku. Danas imamo račun u Centru za rak u New Yorku Memorijal Sloan-Kettering u iznosu od 160635,40 USD, koji se mora prikupiti do sredine travnja. Za nas je to ogromna količina i vrlo malo vremena. Dobri ljudi, pitam vas za pomoć. Molite se za pomoć Amirchiku. Potrebna su sredstva. kontaktirajte http://vk.com/club67639349

Sberbank kartica 6390 0262 9007 3500 92,
QIWI novčanik +79173922250,
Yandex novčanik 4100 1101 1466 168.
PayPal [email protected]
MTS broj na koji možete prenijeti novac 8 987 003 87 35

Račun u Rusiji Sberbank:
Primatelj: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny ogranak podružnice Banke Tatarstana
№ 8610/97 SB RF Naberežnye Čelny
Račun broj 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
račun za namiru 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
CAT 526 002 001

Dobri ljudi pomažu u pomoć BOGU. Tko god može, neka naš Amirchik vidi ovaj SVIJET, vidi mamu i tatu. On vidi sve svoje štediše. Unaprijed hvala. telefonski broj za kontakt s mama 89173922250,89274514249.

grupa

AMIR HIMADEEV. RETINOBLASTOMA - RAK OČI.

informacije

Opis: Moji dragi prijatelji.
U našoj obiteljskoj žalosti. Našem 4-mjesečnom Amirchiku prvorođencu dijagnosticiran je retinoblastom desnog oka (očni rak). Pregledali smo u kliničkoj kliničkoj bolnici u Kazanu, u klinici za oči Helmholtz u Moskvi. Potpuno se proširiti... Prema rezultatima ekstrakta, dodijeljena su nam 3 kolegija opće kemije terapije, a zatim ponovno ispitana. Tečajevi kemije bili su propisani „u svakom slučaju ako samo“ odjednom pomognu, i odjednom ne, ne dajemo jamstvo, ako ne, uklonit ćemo ga. ”U našoj zemlji kemiju je vrlo teško podvrgnuti terapiji, to je veliki stres za dijete, gubitak apetita, gubitak kose, oštećenje jetre, gubitak apetita, gubitak kose, oštećenje jetre u inozemstvu (kao što je to slučaj u SAD-u), kemoterapija je lokalna, to jest, ne izravno samo oku, i mnogo je lakše prenijeti i prilika da se spasi oko je ogromna.
Imamo nadu da će naš Amirchik biti zdrav i da će vidjeti svijet s oba oka. Podnijeli smo sve dokumente klinici u New Yorku i naplaćeni smo iz klinike Centra za karcinom u New Yorku Memorijal Sloan-Kettering u iznosu od 160635,40 USD, što nažalost nije bilo moguće na vrijeme prikupiti.

Amir i njezina majka proveli su 2,5 mjeseca (2014.) u Njemačkoj i primili su opću kemoterapiju. Od kolovoza 2014. Amir je u Švicarskoj pregledao dr. Mune. Danas su primljene 4 opće i 3 lokalne kemoterapije, 3 injekcije u oko, višestruka termo i krioterapija!

Liječenje retinoblastoma sastoji se ne samo od kemoterapije, koja se sastoji od najmanje 3 ciklusa, već i od tekućih pregleda i dijagnostike koji traju 5 godina, ako imate dovoljno sreće za 2 - 3 godine.

Koliko će vremena i procedura biti potrebno, samo će vrijeme pokazati.

drugo

akcije

2030 unosa Za unose u zajednicu

Danas je Amirchikov rođendan.
Razvijajte našu pitu zdravu i sretnu, pametnu i ljubaznu 5 godina - koliko ste stari

Hvala vam svima koji su s nama sve ove godine.

MOLIMO MAX.
DJECA POTREBNA POMOĆ.

SOS. MOLIMO NEMOJTE PROGNATI.
ODGOVARAJU DOBRO SRCE. Prikaži cijelu priču...

Kliknite "Sviđa mi se" i kažem prijateljima

Kalinin Danil, 4 godine.
Nizhnekamsk, Tatarstan, Rusija
Dijagnoza: neuroblastom (RAK !!) s lezijama gornjeg stražnjeg medijastinuma (parvertebralna lokalizacija na razini C7-Th3 / 4 na desnoj strani), mts u tijelu kralješka Th 9, 11, 12, L3, 4, 5, S1, ilealna krila, IV INSS faza, M INRGSS faza, skupina visokog rizika
Naknada za naplatu: pretplata od 120.000 USD, tretman 300.000-500.000 $
Vrijeme prikupljanja: što je brže moguće, metastaze se brzo šire
Dokumenti: https://vk.com/album-168282130_254887691
grupa: https://vk.com/danil__kalinin
Pojedinosti: https://vk.com/topic-168282130_39004619

Dobar dan svima! Ja sam majka Daniela, Olga. Do kraja svibnja 2018. moja Danilka bila je apsolutno normalno dijete, ako ne računam ponekad pritužbe na bol u aksilarnoj regiji na desnoj strani. Počeli smo s pregledom, ortoped je otkrio upaljeni limfni čvor iznad ključne kosti, poslao ultrazvuk limfnog čvora i rendgenski snimak prsnog koša. Kirurg je uputio uputnicu Gradskoj kliničkoj bolnici u Kazanu na savjetovanje. Nisam mogao ni razmišljati o tome kakva nas bolest proganja. U CDC-u smo odmah otišli na pregled u kirurgiju, testove, biopsiju, punkciju i nakon nekoliko dana saznali smo za dijagnozu. Ona ne opisuje riječima. Zemlja je nestala pod mojim nogama (dobro je bilo mirno vrijeme i Danil nije vidio moje suze) Mi smo prebačeni u Odjel za onkohematologiju i nastavili smo s pregledom. Nedavno se vratio iz Moskve. Otišao sam u nekoliko klinika u Izraelu. Prema prognozama liječnika, imamo dugo liječenje, to je oko 2 godine. Kemoterapija, kirurgija, transplantacija koštane srži. Nije vrijedan mali novac. Stoga pozivam sve koji nisu ravnodušni. Pomozi mi izliječiti sina. Sam ga dovodim, on je sve što imam.

Chelnytsy stanovnici su zamoljeni da pomognu izliječiti Amira od raka oka

Tromjesečni dječak može izgubiti vid. Pod prijetnjom i djetetovim životom. Malom Amiru Gimadeevu dijagnosticirana je strašna dijagnoza - retinoblastom ili rak oka. Ruski liječnici nude pomoć - žele ukloniti zahvaćeno oko. Ali roditelji nisu spremni odustati. Odvest će dječaka na liječenje u SAD. U istu kliniku gdje je nedavno izliječena druga Chelny djevojka s istom dijagnozom.

Tromjesečni Amir nastoji se uvijek smiješiti. On to čini najbolje. On je prvorođenac u obitelji Guimaeva. Ali ugodni poslovi povezani s novorođenčetom brzo su završili. Činjenica da je sin bolestan, majka Aigul nije ni slutila.

Tada je Aigul pomislila da je to samo mana od bljeska. No, na svakoj fotografiji Amira stvoren je sjaj, kao da je imao mačke oči. Majka je pažljivo pogledala dijete i već je vidjela čudno bijelo svjetlo na desnom oku. Okrenuo sam se optičaru koji ih je odmah poslao u Kazan. Tamo je Aigul i naučio strašnu dijagnozu - rak oka.

Retinoblastom se smatra rijetkom bolešću - jedan slučaj na 20.000 novorođenčadi. Ovo su slike Amirova zdravog oka. A ovo je tumor. Razlika je vidljiva golim okom. I raste iz dana u dan.

Aigul i Amir su liječeni mjesec dana u jednoj moskovskoj klinici. Liječnici su u svakom trenutku spremni ukloniti zahvaćeno oko. Navodno, djetetovo tijelo neće preživjeti tečajeve kemoterapije. U našoj zemlji cijelo tijelo je podvrgnuto kemiji. U američkoj klinici kemoterapija je lokalna i benignija. Gimadeev je tamo poslao dokumente. I danas je došao račun za 160 tisuća dolara. To je oko 6 milijuna rubalja. Suma je ogromna i sama s Guimaeev katastrofa ne može nositi. Beba sada ima jednu nadu - za brižne ljude.

- Za to je potrebno mnogo snage. Za to je potrebno mnogo novca. Vrijeme otkucava. Ne znam kako brzo raste. tj to je kao bomba. Ona može... Ne znam.

Svaki dan se budiš, bojiš se. Kada će se sve to završiti? - Amirova majka Aigul Gimadeeva s alarmom govori.

Retinoblastom: uzroci, znakovi, liječenje, prognoza

Ljudi često nazivaju retinoblastom "rak oka". Ovaj tumor se javlja uglavnom u djece i nalazi se u dobi do pet godina. Retinoblastom je maligni tumor, čiji izvor može biti bilo koji sloj mrežnice. Sposoban je utjecati na žilnicu, optički živac, orbitalno tkivo i tijekom progresije daje udaljene metastaze.

Među pacijentima istog broja dječaka i djevojčica, vrhunac incidencije je 2-3 godine. Tumor je tipičan primjer nasljednog raka, a gen za koji je mutacija odgovorna za bolest je dobro poznat. Od svih tumora djetinjstva, udio retinoblastoma iznosi do 5% slučajeva.

Ljudsko oko počinje se stvarati u ranim fazama fetalnog razvoja, kada se pojavljuju retinoblastne stanice koje su sposobne za brzu podjelu. Nakon toga, retinoblasti uzrokuju nastanak stanica mrežnice, što je vrlo važna komponenta oka koja nam omogućuje da vidimo. Ako u nekoj fazi formiranja tkiva vizualnog analizatora ne uspije, retinoblasti neće postati zrele stanice, već će nastaviti reprodukciju i pretvoriti se u tumor.

Postoji jasna nasljedna predispozicija za ovu vrstu tumora. Roditelji koji su bili bolesni s retinoblastom u djetinjstvu i uspješno izliječeni, zdrava djeca su rijetko rođena. Više od polovice svih slučajeva bolesti je kongenitalna neoplazija, koja se često kombinira s drugim malformacijama (defekti srca, tvrdo nepce, itd.). Obično se neoplazma otkrije u prve dvije ili tri godine života djeteta. Osim toga, ova djeca imaju povećan rizik od drugih malignih tumora.

Retinoblastom, iako maligan, ipak dobro reagira na liječenje, osobito u ranim stadijima, kada je moguće očuvati ne samo oko oka, nego i viziju, pa stoga budnost roditelja u prisutnosti obiteljskih slučajeva retinoblastoma igra važnu ulogu u pravodobnoj dijagnostici i liječenju patologije.

Uzroci retinoblastoma

Među čimbenicima rizika za nastanak tumora su:

  • Nasljednost i genetske mutacije (obično u 13 kromosoma);
  • Dob roditelja;
  • Štetni utjecaji na okoliš i profesionalne opasnosti (posebno metalurška industrija) koje budući roditelji ili žene doživljavaju tijekom trudnoće.

Uzroci retinoblastoma obično leže u genetskim abnormalnostima, često naslijeđenim od roditelja djeci. Nasljedni oblik retinoblastoma pretežno je karakteriziran bilateralnom lezijom, dok retinoblastom, uzrokovan drugim uzrocima, obično utječe samo na jedno oko. Nasljedni tumor otkriven je rano, u prve dvije ili tri godine života djeteta. U pravilu, roditelji koji znaju za takvu patologiju ili ga prenose pažljivo prate razvoj očiju kod djece i pravodobno posjećuju oftalmologa.

Retinoblastom, koji nije povezan s nasljeđem, obično je jednostran i može se otkriti u bilo kojoj dobi, iako je kod odraslih ova patologija iznimna rijetkost. Takvi slučajevi nisu familijarni u prirodi, ali razlog za njih leži u spontanim mutacijama pojedinih gena.

Što starije buduće roditelje i što više vanjskih utjecaja doživljavaju iz okoliša ili rade u opasnoj ili opasnoj proizvodnji, veća je vjerojatnost retinoblastoma u potomstvu.

Tumor može formirati jedan fokus rasta ili nekoliko odjednom (s nasljednom varijantom retinoblastoma), rasti unutar oka, zahvaćajući mrežnicu i staklasto tijelo, ili prema van (egzofitni), uzrokujući odvajanje mrežnice i nakupljanje eksudata iza njega. Infiltrativni rast moguć je s porazom svih slojeva tijela.

Stanice koje sačinjavaju tumor su polimorfne, intenzivno se dijele, o čemu svjedoči značajan broj patoloških mitoza. Nekroza i taloženje kalcijevih soli nisu neuobičajeni u tkivu neoplazme. Stupanj diferencijacije stanica retinoblastoma uključuje odabir diferenciranih i nediferenciranih oblika tumora, što utječe na tijek bolesti.

Postupno raste, retinoblastom može ići dalje od mrežnice i tkiva oka, prodrijeti u elemente optičkog živca i očne utore. Kao i svaki drugi maligni tumor, retinoblastom je u stanju metastazirati u mozak, kosti i jetru.

Manifestacije i faze retinoblastoma

retinoblastoma u oku

Simptomi retinoblastoma ovise o veličini tumora, vrsti rasta u odnosu na tkiva oka, prirodi oštećenja strukture orbite. Obično su prvi znakovi bolesti primijećeni od strane roditelja koji idu s djetetom liječniku. Teškoća u razjašnjavanju simptoma bolesti često je povezana s činjenicom da mala djeca ne mogu govoriti ili opisati svoje pritužbe, međutim, većina retinoblastoma se još uvijek može identificirati u ranim fazama razvoja.

Znakovi tumora smanjeni su na:

  1. Pojava čudnog sjaja učenika;
  2. strabizam;
  3. Smanjena vizija ili potpuna sljepoća;
  4. Bol u oku, crvenilo, proširena zjenica.

Obično se tumor otkrije kada još nije napustio granice oka. Prvi simptomi su svedeni na leukokoriju i oštećenje vida.

Leukokorija se smatra vrlo karakterističnim znakom neoplazije, zbog činjenice da je tumorsko tkivo vidljivo kroz zjenicu i daje joj karakterističan bjelkasti sjaj. Leukokorija obično govori o dovoljno velikom volumenu tumora koji raste u mrežnici, proteže se izvan svojih granica i može pomaknuti leću i staklasto tijelo.

Retinoblastome male veličine mogu se manifestirati gubitkom središnjeg vida, gubitkom vidnih polja, pa čak i potpunom sljepoćom. Kod djece, strabizam može ukazivati ​​na probleme s vidom, često postaje glavni rani znak bolesti, jer bebe ne mogu procijeniti stupanj gubitka ili oštećenja vida ili opisati svoje simptome.

Kako neoplazma raste, razvija se glaukom (povećanje intraokularnog tlaka), što je uzrok boli, a sam retinoblastom ne uzrokuje bol. Punjenje oka tkivom tumora ili odvajanjem mrežnice dovodi do povećane opskrbe krvlju šarenice, što se očituje u prekomjernoj proizvodnji intraokularne tekućine, kao rezultat - glaukoma. Bolovi se dodaju postojećim znakovima oštećenja vida ili strabizma. Kada se poveća volumen retinoblastoma i oštećuje tkivo oka, razvija se sljepoća, kod djece se povećava veličina očiju, stanje se postupno pogoršava tijekom metastaza neoplazme, simptomi opće intoksikacije, povraćanje, pridruživanje mršavljenja.

vrsta kućnog znaka retinoblastoma - na fotografiji s bljeskalicom, jedno oko "svijetli"

Tijekom retinoblastoma emitiraju: u nutritivnom stadiju, kada je tumor ograničen na vanjsku stranu oka i ekstra oka (ekstraokularno). Druga faza karakterizira napredovanje tumora, praćeno njegovim izlaskom izvan oka, zahvaćanjem optičkih živaca i tkiva orbite.

Težak tijek bolesti i vjerojatnost metastaza stvaraju opasnost za život pacijenta. Posebno je opasno klijanje tumorskog tkiva u pia materu i njegovo širenje po površini mozga.

Ovisno o kliničkim značajkama mogu se razlikovati četiri faze retinoblastoma:

  • Prvi stupanj karakterizira mali tumor koji se manifestira leukokorijom, moguće je oštećenje vida.
  • U drugoj fazi, sekundarna upala spaja žilicu i šarenicu, a mogući su simptomi, suzenje, strah od svjetlosti, crvenilo očiju. Povećanje intraokularnog tlaka dovodi do boli.
  • U trećoj fazi, tumor ostavlja oko i širi se izvan njega u tkivo orbite, paranazalne sinuse lubanje, pia mater.
  • Četvrta faza povezana je s metastazama u kost, jetru, središnji živčani sustav i pokazuje simptome opće intoksikacije, slabosti, gubitka težine, do kaheksije. Lezija mozga i njenih membrana uzrokuje intenzivnu glavobolju, povraćanje.

dijagnostika

Cijeli niz oftalmoloških pregleda koristi se za dijagnosticiranje retinoblastoma. U obiteljima u kojima je jedan ili oba roditelja patio od retinoblastoma ili je bilo slučajeva identificiranja ovog tumora kod drugih rođaka, maloj djeci treba pružiti pravovremenu kontrolu od strane oftalmologa. Pojava leukokorije, strabizma i oštećenja vida su uznemirujući znakovi koji ukazuju na rast tumora, pa bi roditelji koji u djeteta primijetili barem jednog od njih trebali odmah otići liječniku.

retinoblastoma u desnom oku na dijagnostičkoj slici

Oftalmološki pregled uključuje:

  1. oftalmoskopija;
  2. Definicija oštrine vida;
  3. Mjerenje tlaka unutar oka (tonometrija);
  4. Određivanje prisutnosti i stupnja egzoftalmosa;
  5. Proučavanje kuta prednjeg dijela oka (gonioskopija).

Ako tumor prijeđe granice organa vida, izvode se rendgenske zrake orbite, paranazalni sinusi, čija kostna baza može biti uništena neoplazijom. Ako je potrebno, pregled se dopunjuje CT ili MRI područja rasta tumora mozga. Ako se sumnja na metastaziranje, može se propisati lumbalna punkcija kako bi se isključilo oštećenje moždanih moždina, proučavala koštana srž s vjerojatnošću intrasoznih metastaza.

Liječenje retinoblastom

Liječenje retinoblastoma uključuje uporabu kirurškog pristupa, radioterapije i kemoterapije. To je vrlo učinkovito, au 90% slučajeva moguće je postići stabilan rezultat kod bolesne djece. Većina pacijenata uspijeva sačuvati vid.

Važno je započeti liječenje što je prije moguće kada je tumor mali i nije se proširio na tkivo orbite i optičkog živca. U nekim slučajevima možete i bez operacije. Prilikom odabira metode terapije treba razmotriti sljedeće:

  • Prevalencija lezije (jedno oko ili oboje, da li su uključeni orbitalno tkivo i optički živac);
  • Očuvanje vida ili mogućnost oporavka nakon liječenja;
  • Uključivanje orbite, mozga i njegovih membrana i prisutnost udaljenih metastaza.

Postoji tendencija maksimiziranja očuvanja očnog tkiva zbog konzervativne terapije, koja se može ponoviti u slučaju recidiva tumora. U djetinjstvu je vrlo važno ne samo očuvati vid, već i samo oko, jer se rast glave lica nakon operacije uklanjanja organa vida može značajno smanjiti, što dovodi do ozbiljnih kozmetičkih nedostataka. Racionalna kombinacija metoda konzervativne terapije moguća je samo u početnim stadijima tumora. Ako postoji bilateralni poraz, taktika se odabire za svako oko zasebno.

Koriste se nježne metode retinoblastoma, krioterapija, fototerapija i termoterapija. Ako tumor zahvaća prednji dio mrežnice i ne prelazi 7 mm, tada se izvodi kriorazgradnja retinoblastomskih tkiva. U slučaju lokacije neoplazije u stražnjem dijelu mrežnice i veličina koje ne prelazi 4 mm, prikazana je fotokoagulacija. Termoterapija uključuje izlaganje tumora visokim temperaturama zbog kombinacije ultrazvuka, infracrvenog zračenja i izloženosti mikrovalovima. Ove metode daju izvrsne rezultate u malim formacijama, omogućujući vam da sačuvate organ vida i vizualne funkcije.

Kirurško liječenje retinoblastoma uključuje uklanjanje samo oka (enukleacija) ili oka s tkivom orbite (ekscentracija). Indikacije za operaciju su:

  1. Masivno oštećenje organa vida, kada konzervativne tehnike više nisu učinkovite;
  2. Glaukom zbog rasta tumora;
  3. Gubitak vida i nemogućnost vraćanja.

Prilikom uklanjanja cijelog oka, važno je odsjeći optički živac što je moguće dalje od mjesta rasta neoplazme, kako bi se isključilo daljnje širenje neoplazije. Nakon šest tjedana nakon operacije postavlja se pitanje protetike. Naravno, potpuno uklanjanje zahvaćenog organa daje najbolji učinak kod malignih neoplazmi, međutim, mogući kozmetički defekt i uporni gubitak vida prisiljavaju vas da potražite načine za nježniju terapiju.

Druga mogućnost za kirurško uklanjanje tumora je ekscentriranje očiju. Ova operacija je još traumatičnija od enukleacije, budući da zahtijeva uklanjanje ne samo oka, nego i svih tkiva u orbiti, uključujući periost. Porazom kapaka, također se uklanjaju. Protetika nakon takve intervencije je nemoguća, a indikacije za to su masivni oblici tumora koji klijaju sva tkiva orbite.

Radioterapija je vrlo učinkovita kod retinoblastoma. Široko se primjenjuje u Rusiji, ali u Europi ova metoda ustupa mjesto drugim neinvazivnim postupcima. Radioterapija se provodi na daljinu i uz pomoć radioaktivnih tvari. Lokalna primjena omogućuje smanjenje doze zračenja, ali učinak može biti lošiji zbog neravnomjernog zračenja očnih tkiva i visokog rizika od nastanka oštećenja na zračnim membranama. Ova se metoda koristi za retinoblastome male veličine koji se nalaze izvan optičkog živca. Kod prirođenih oblika retinoblastoma poželjno je daljinsko izlaganje, budući da tumor obično raste po nekoliko žarišta.

Daljinska radioterapija omogućuje postizanje pozitivnog rezultata kod više od 70% bolesnika, a ako postoji mogućnost očuvanja vida, radijacija je poželjnija nego enukleacija. Radioterapija se može provoditi samostalno ili u kombinaciji s kirurškim ili drugim konzervativnim metodama. Celokupna retina, staklasto tijelo i najmanje 1 cm optičkog živca izloženi su zračenju, a doza je obično visoka i dostiže 4500 Gy.

Moguće komplikacije zračenja uključuju rizik od krvarenja, zračenja keratitisa i katarakte. Budući da su većina bolesnika djeca mlađa od 3 godine, opća anestezija i upotreba posebne tablice potrebni su za njihovo liječenje, što omogućuje da se dijete fiksira u željenom položaju.

Kemoterapija obično uključuje nekoliko lijekova odjednom. Najčešći režim je kombinacija vinkristina, vepezide i karboplatina. Indikacije za kemoterapiju su masovno zahvaćanje orbitalnog tkiva, invazija tumora optičkog živca, metastaze retinoblastoma.

U razvijenim zemljama došlo je do povećanja broja retinoblastoma dijagnosticiranih u ranim stadijima, stoga je u nekim slučajevima moguće bez operacije uklanjanjem tumora uporabom terapije zračenjem, fotokoagulacijom ili zamrzavanjem. Prognoza za retinoblastom može se smatrati povoljnom, osobito za male tumore. Trajno liječenje je također moguće uz značajnu količinu oštećenja orbite, koja zahtijeva otpuštanje očiju, ali ozbiljan kozmetički defekt značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Za prevenciju retinoblastoma važna točka je genetsko savjetovanje obitelji u kojima je bilo slučajeva tumora. Djeca rođena od roditelja s nepovoljnom obiteljskom anamnezom ili koja su jednom imala retinoblastom trebaju biti pod stalnim nadzorom oftalmologa. Pravovremena detekcija tumora će vam omogućiti da bez operacije i zadržite sposobnost djeteta da vidi.

Video: retinoblastoma u programu "Live is great!"

Video: predavanje o retinoblastom

Autor članka: onkolog, histolog N.I.

Proizvodi za djecu i odrasle u Naberezhnye Chelny: Amir Gimadiev treba našu pomoć! - Proizvodi za djecu i odrasle u Naberezhnye Chelny

Pridružite se velikoj obitelji članova Mama Sale. Prijavite se i posjetite, a zatim možete kreirati nove teme, odgovarati na postove, stvarati prijatelje, utjecati na ugled, sudjelovati u kupnji i još mnogo toga. Razgovarajte i zabavite se.

Podijelite ovu temu:

Amir Gimadiev treba našu pomoć! Pomozimo cijelom svijetu!

Objavljeno 16. travnja 2014. - 07:43 (# 1) Slivka

  • offline
  • Vođa
  • Grupa: Korisnici
  • Poruke: 14,601
  • Registracija: 19. veljače

AMIR HIMADEEV. RETINOBLASTOMA - RAK OČI.
Razdoblje naplate: 15. travnja Iznos koji se naplaćuje (po stopi od 37 rubalja / dol): 5.943.495 rubalja, 14. travnja prikupljeno je 3.681.373,28 rubalja, preostalo je prikupiti: 2.262.121,72 rubalja.
4-mjesečnom Amirchiku dijagnosticiran je retinoblastom desnog oka (očni rak), možda je amputacija oka zbog toga što tumor raste i može otići lijevo. To je poput bombe koja se sporo djeluje. (((Pregledano u Kliničkoj kliničkoj bolnici u Kazanu, u klinici za oči Helmholtz u Moskvi. Nakon rezultata ekstrakta propisana su 3 predmeta opće kemije, a zatim su ponovno ispitana. to je veliki stres za dijete, gubitak apetita, gubitak kose, oštećenje jetre i bubrega, itd., dok je u inozemstvu (naime u SAD-u) kemoterapija lokalna, to jest, ne izravno u oči, i mnogo lakše i šansu da spasim ogromno oko udet zdrava i da će razlikovati između svijeta s oba oka.
Roditelji su sve dokumente poslali klinici u New Yorku. Danas imaju račun u Centru za rak u New Yorku Memorijal Sloan-Kettering u iznosu od 160635,40 USD, kojeg morate prikupiti. Za roditelje Amir je ogromna količina i vrlo malo vremena. Dobri ljudi, pomozimo cijelom svijetu!

DETALJI:
kartica "Alfabank" 5211 7866 4368 7237
TATFONDBANK kartica 4172 2600 0135 1299
Svyaznoy Kartica 2989 3993 04389
Yandex novčanik 4100 1101 1466 168
QIWI novčanik +79173922250
PayPal [email protected]

Račun u Rusiji Sberbank:
Primatelj: Aigul Gimadeeva
Naberezhnye Chelny ogranak podružnice Banke Tatarstana
№ 8610/0197 SB RF Naberezhnye Chelny
Račun broj 423 078 107 620 318 187 92/48
c / a 301 018 109 000 000 006 03
račun za namiru 303 018 104 620 060 062 03
BIC 042 202 603
TIN 770 708 3893
CAT 526 002 001

"Gotovo sve oči koje smo tretirali u drugim zemljama htjeli su se ukloniti"

Podijeli:

Profesor Yaakov Peer. Otac mu je rođen u Galiciji, majka rodom iz Rumunjske. Upoznali su se u Alma-Ati. Jedini jezik na kojem su mogli komunicirati bio je ruski. Budući profesor Peer rođen je u Izraelu. Ipak, on razumije ruski, govori jidiš.

"Mama nije dobro znala rumunjski", kaže profesor Peer. “U Alma-Ati je prošla kroz sirotište i pohađala srednju školu. Zatim na Veleučilištu. Sve je bilo na ruskom. U očevoj obitelji, hebrejski je jezik bio iznimno dobar, kad je majka došla ovamo, nije uopće znala hebrejski. Stoga, roditelji za sada komuniciraju jedni s drugima na ruskom jeziku. U to vrijeme djeca rođena u Izraelu nisu bila usađena u drugi jezik. Tadašnja ideologija kaže: "Samo hebrejski!" To je bila pogreška. Da dijete ne bi razumjelo roditelje, mama i tata govorili su međusobno na ruskom. A kad kažu "da dijete ne razumije", počinje shvaćati. Onda, kad moja majka nije željela da moji prijatelji shvate o čemu ona priča sa mnom, razgovarali smo na ruskom. Od susjeda naučio sam govoriti jidiš. Jidiš i ruski razumijem na istoj razini. "

Pomaže li Rusi pacijentima s područja bivšeg SSSR-a?

- Ja sam oftalmolog, ali preciznije, ja sam specijalist za onkologiju i oftalmologiju. Tretiram tumore u očima, oko očiju. Ovo je moja uska specijalizacija. Pokušavamo biti pošteni, pristojni i ne pozivati ​​nas na ljude kojima ne možemo pomoći. Mnogi pacijenti dolaze iz istočne Europe, iz Rusije, Ukrajine, Bugarske, Mađarske, Bjelorusije. Mnogi pacijenti dolaze iz Sibira, pa čak i sa Sahalina. To ne znači da nam samo odatle idu. Samo znam da će ovaj intervju biti preveden na ruski za ovu publiku. Ponekad nam pacijenti dolaze s vrlo velikim tumorima. Pacijenti nam dolaze nakon što su im se ponudili na drugim mjestima da žrtvuju oko koje sadrži maligni tumor. U većini slučajeva nema razloga za oduzimanje oka pacijentu, a liječimo te pacijente različitim metodama kako bismo spasili oko. Koristimo sve postojeće metode i to vrlo uspješno. Imamo 3 prioriteta: spašavanje života, spašavanje očiju, spašavanje vida. Dobro nam je na svim tim područjima, ispred Sjedinjenih Država i Europe.

Glavni "igrač" s kojim se suočavate je retinoblastom - jedan od najtežih slučajeva...

Ne. Postoje dvije glavne skupine malignih tumora. U odraslih, melanom je glavna bolest, a kod djece - retinoblastom. Usput, u Europi ima 5 puta više slučajeva melanoma nego retinoblastoma. Melanom se nalazi kod odraslih, s rijetkim izuzecima kod djece, a retinoblastom je uobičajeno kod dojenčadi i djece i gotovo se nikada ne događa kod odraslih. To su dvije potpuno različite vrste tumora. Usput rečeno, liječimo i druge tumore, ali to su glavni. Gotovo sve oči koje smo tretirali u drugim zemljama željele su biti uklonjene. U jednom od slučajeva doveli su nam dječaka iz Ukrajine, koji je imao punu oku tumora, bio je cijeli blok, au Ukrajini su smatrali da je taj slučaj izgubljen. Koristili smo kombinaciju, koja, nisam sigurna da je to naš izum, vrlo uspješno koristimo: brahiterapiju - lokalno zračenje oka uz ubrizgavanje kemoterapije izravno u oko. Isprva je trebalo vremena, ali naposljetku je oko bilo posve jasno, nije bilo tragova tumora i dječak je vidio s tim okom. Ovo je jedan od mnogih primjera. U većini slučajeva uspijevamo spasiti oči. U nekim ekstremnim slučajevima unaprijed upozoravamo da ćemo, nažalost, morati ukloniti oko kako bismo spasili vid, spasili živote. Ponekad dobijemo podatke ili snimku i kažem da nema smisla dovoditi dijete. Možemo "filtrirati" slučajeve. Ne želimo da ljudi dolaze ovamo, troše novac i vrijeme u situacijama u kojima ne možemo pomoći.

Je li retinoblastom genetska bolest?

Retinoblastom je u načelu rezultat mutacije u određenom genu u trinaestom kromosomu. To je gen koji regulira proizvodnju proteina koji štiti organizam od razvoja tumora. Retinoblastom je uvijek rezultat mutacije, ali u 50% ukupnog broja pacijenata ova mutacija postoji u svim stanicama tijela, pa se u mnogim slučajevima tumor razvija u oba oka. U preostalih 50%, ova bolest nije genetska, to jest, mutacija se događa u jednoj od stanica u oku. Takva mutacija neće proći "nasljeđivanjem" na sljedeću generaciju. Od nas se traži da provedemo molekularnu genetsku analizu kako bismo otkrili mutaciju u genu kod sve djece koja pate od retinoblastoma. Vrlo je važno znati kakva ih budućnost čeka - imaju li priliku za razvoj drugih tumora. Vrlo je važno za obitelj da zna kakva je vjerojatnost da će u budućnosti imati djecu s retinoblastom. Uostalom, neke analize pokazuju da je jedan od roditelja nositelj gena. Također je važno i za budućnost samog djeteta - znati hoće li imati djecu s retinoblastom. U genetskim slučajevima, vjerojatnost da će roditelj s retinoblastom imati dijete sa sličnom mutacijom je 50%. Dakle, ovo je vrlo veliki postotak.

Dajete li genetsko savjetovanje?

Kada provodimo molekularno genetsku analizu, možemo dati obitelji mogućnost, ako su zainteresirani, dobiti prenatalnu dijagnozu ili čak preimplantacijsku molekularno-genetsku dijagnozu embrija (PGD). To znači da možete spriječiti rađanje djece s retinoblastom. To uglavnom radimo za izraelsku djecu. Ali ova usluga je dostupna i pacijentima iz inozemstva.

Može li se bolest spriječiti genetskom analizom?

Ako nema genetske bolesti, nemamo što spriječiti. Usput, u odnosu na ne-genetske slučajeve, promatranje ove djece je mnogo manje u usporedbi s djecom s nasljednošću, koja mogu razviti dodatne retinoblastome i druge maligne tumore u tijelu. Zato je genetska analiza tako važna. Izvodimo ga s Odjelom za genetiku u Hadasi.

Koliko su česti rak oka?

Nisu uobičajeni, čak ni rijetki. Praktično, svi maligni tumori oka mogu se definirati kao „bolesti siroče“ - bolesti, čija prevalencija gotovo ne tvori statistiku. Na primjer, retinoblastom se javlja otprilike u omjeru 1: 15.000 rođenja. Prema statistikama u Izraelu za 180.000 rođenih, očekujemo 12 slučajeva retinoblastoma. Imamo podatke o Palestinskoj upravi, gdje se rađa mnogo djece, i statistiku u inozemstvu. Na primjer, pojavljuju se slučajevi melanoma, ovisno o kvaliteti populacije, od 4-8 novih slučajeva na 1.000.000 ljudi godišnje. Ovo se može ekstrapolirati u druge zemlje, ali u Izraelu očekujem 50 novih slučajeva melanoma godišnje, za razliku od raka dojke, raka pluća i raka crijeva, koji se javljaju mnogo češće. Dakle, rak oka je vrlo rijedak, pa je stoga vrlo važno liječiti ih u bolnici s najviše iskustva, kao što je npr. Hadassah. Često neki medicinski centri koji se jednom godišnje susreću s retinoblastom ili s melanomom pokušavaju izliječiti te bolesti, a rezultati su naravno mnogo gori jer nemaju dovoljno vještina.

Koja je razlika između liječenja onkoloških bolesti oka u Izraelu i istog tretmana u Rusiji?

Teško mi je to reći, jer ukupno u Rusiji liječnici bi trebali biti u stanju učiniti sve. Oni su svestrani, nevoljko, a ne iz dobrog života. Ali iz nekog nerazumljivog razloga, oni imaju tendenciju da lakše uklone oči, čak i kada se mogu spasiti. Ako me pitate je li moguće izvršiti iste operacije u Moskvi, odgovorit ću - možda. Tu je Moskovski istraživački institut očne bolesti. Helmholtz. U institutu se nalazi veliki odjel onkohtalmologije, s kojim sam upoznat i u kojem me poznaju. Ali često ih ne razumijem. Pacijenti također ponekad ne razumiju razmatranja pa dolaze k nama.

Koliko često ste razmatrali dijagnozu bolesnika ustanovljenu u Rusiji?

Uvijek pregledavam dijagnoze. U većini slučajeva daju ispravne dijagnoze. Tu nakon svega ne rade budale, pametni ljudi. Problem je u razmatranju koje metode liječenja primjenjivati. Druga stvar koju sam otkrio bio je da je dostupnost liječenja, barem u onkologiji oka, vrlo niska. To jest, ako je netko bolestan od melanoma, kažu: "Sada imamo travanj, dat ćemo vam redak za srpanj." U Izraelu to jednostavno ne može biti. Novom pacijentu za kojeg je ustanovljeno da ima melanom ili retinoblastom, kažem, dolazi sutra, prekosutra u najbližu kliniku. I tamo (u Rusiji), iz nekog neshvatljivog razloga, nedavno sam obratio pozornost na to, u ožujku, oni kažu: “Da, imate melanom. Dođite u srpnju. Ne razumijem zašto. Doista, do srpnja može se dogoditi mnogo: melanom može rasti, početi metastirati. To jest, problem je u liječenju, a ne u dijagnostici.

Vi radite istraživanje. Što trenutno istražujete?

Tijekom godina provodio sam brojne studije iz područja onkologije oka. Uglavnom sam istraživao melanom u laboratoriju. Sada sumiram 20 godina iskustva u liječenju limfoma. Očni limfomi. U ovom području, po mom mišljenju, imamo najopsežnije iskustvo u svijetu, kako u pogledu liječenja, tako iu smislu očuvanja oka i vida. Inače, prošlog sam tjedna sudjelovao na najvećoj međunarodnoj konferenciji o onkologiji oka u Sydneyu. Tamo sam predstavio rezultate 20 godina rada. I svi znaju i priznaju da Hadassah ima najbogatije iskustvo na ovom području. Osobno sam bio uključen u onkohtalmologiju 36 godina. U laboratoriju pokušavamo pronaći metode, kao što je to u studiji koju trenutno radimo, tretirajući metastaze očnog melanoma koje obično ulaze u jetru. Do danas nema učinkovitog liječenja - u većini slučajeva pacijent je osuđen na propast. Razvijamo nekonvencionalne i nekonvencionalne metode, mislimo izvan prihvaćenog okvira. U ovoj fazi provodimo pokuse na miševima kako bismo pronašli potreban tretman. Recite nam nešto o svom nepatentiranom izumu. Postoje mnoge legende o tome. Najvažniji izum u mojoj karijeri, možda najvažniji nalaz je veliki propust, patent koji bi mogao koštati stotine milijuna. Ne znam jeste li upoznati s "VGF-om izazvanim čimbenikom rasta živaca", to je supstanca koju specijalisti za mrežnicu diljem svijeta ubrizgavaju protiv Avastina, Lucentisa i sličnih lijekova. Međutim, otkriće učinaka ove tvari na mrežnici pripada meni i profesoru Eliju Keshetu s Medicinskog fakulteta. Do danas mi u obitelji ne mogu oprostiti što nisam patentirao ovo otkriće. Genentech je patentirao ovo otkriće, a ovaj patent vrijedi milijarde. Ovo je najvažnije otkriće.

Bilo kakva otkrića koje namjeravate napraviti?

Melanom oka u vrlo rijetkim slučajevima prodire u središnji živčani sustav. Nešto je blokira. Nalazimo se blizu središnjeg živčanog sustava, a melanom dospijeva u vidni živac, ali ne prodire u sustav. Planiram istražiti ovaj fenomen. Planiram ovo istraživanje već 30 godina, ali razlog kašnjenja je nedostatak vremena, također je potrebno prikupiti novac uz pomoć stipendija. Ako nađem nešto što sprječava ulazak melanoma u središnji živčani sustav, otkriće će imati velik učinak ne samo na tumore oka, nego i na tumore mozga i na metastaze u mozgu.

retinoblastom

Retinoblastom je maligna neoplazma mrežnice koja se javlja mnogo češće u djetinjstvu. Retinoblastom nastaje iz stanica embrionalnog podrijetla. Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od dvije godine, a nakon pet godina taj se tumor vrlo rijetko dijagnosticira.

Uzroci retinoblastoma

Obično je karcinom retine povezan s genetskim abnormalnostima. Postoji gen Rb, čija mutacija dovodi do stvaranja tumora. Ponekad se ova mutacija ne naslijedi, a ljudi koji su imali ovu bolest mogu roditi zdravu djecu, ali to se rijetko događa.

patogeneza

Razvoj neoplazme u mrežnici može biti jednostran ili bilateralni. U potonjem slučaju, u većini slučajeva govorimo o nasljednoj prirodi patologije. Bilateralni karcinom retine dijagnosticira se u četvrtini bolesnika.

Unilateralne retinoblastome se često ne nasljeđuju, ali u ovom slučaju postoji jasna veza s kromosomskim aberacijama. Brisanje se obično događa u dugom kraku 13 kromosoma (oštećen je gen RB1). Kod takvih oštećenja kod pacijenata ne postoji samo retinoblastom, već postoji i rizik od nastanka osteosarkoma.

Znanstvenici vjeruju da se retinoblastom stvara iz neuroectodermnih stanica mrežnice. Stanice tumora mogu biti u različitim fazama diferencijacije. Kod velikih opuzolija formirana je karijesna karijes, nekroza, kao i kalcifikacija. Retinoblastom se sastoji od nediferenciranih malih veličina koje imaju veliku jezgru. Za ovu vrstu tumora karakterizira prisustvo više žarišta rasta na mrežnici. U većini slučajeva pacijenti umiru od metastaza tumora u kosti, središnjeg živčanog sustava, koštane srži i njegovog rasta duž optičkog živca.

histogenesis

Određivanje histogeneze retinoblastoma nije u potpunosti moguće. Poznati Virkhov smatrao je da se retinoblastom odnosi na glijalne tumore, ali da se većina modernih autora drži teorije neuroektodermalnog porijekla tumora. Retinoblastom se razvija u bilo kojem od nuklearnih slojeva mrežnice. Sama tumorska stanica ima hiperkromnu jezgru i prilično malu količinsku citoplazmu. Postoji veliki broj mitoza u stanicama, izražena je nekroza i apoptoza. U zoni uništavanja stanica formiraju se kalcifikacije, što je posebno karakteristično za veliki tumor. Stanice retinoblastoma mogu imati različite stupnjeve diferencijacije.

Simptomi retinoblastoma

Ovisno o tipu rasta tumora (egzofitni ili endofitni), klinička slika bolesti također će varirati. U slučaju endofitnog rasta, retinoblastom se formira iz stanica koje se nalaze na unutarnjoj površini mrežnice. Uz egzofitni rast, vanjski sloj mrežnice je izvor tumora.

Najčešće je moguće identificirati tumor prije nego što je tumorski proces napustio orbitalno područje. Simptomi retinoblastoma uvelike ovise o veličini opusola i njegovoj lokalizaciji.

Među početnim simptomima bolesti najčešće je prisutan leukokorija, tj. Refleks bijele zjenice (simptom mačjeg oka). Roditelji taj simptom doživljavaju kao patološku luminiscenciju s jedne ili obje strane. Da bi to postalo vidljivo, tumor mrežnice mora doseći prilično veliku veličinu. Ako se pojavi tumorozna odvojenost mrežnice, tumor se pojavljuje iza leće leće, a sam tumor postaje vidljiv. Prije pojave leukokorije, čak i mali tumori smješteni u blizini središnje zone mrežnice mogu uzrokovati gubitak središnjeg vida. U jednostranom procesu, pacijent gubi binokularni vid, koji uzrokuje strabizam.
Kod retinoblastoma je gubitak vida rani simptom, ali ga je teško identificirati jer se djeca ne mogu žaliti. Strabizam, koji je drugi najčešći simptom retinoblastoma, otkriva se mnogo češće, jer je taj simptom vidljiv drugima.

Razvoj raka mrežnice nije praćen pojavom bolnog sindroma sve dok se ne uključi sekundarni glaukom ili upalni proces. Bolest retinoblastoma zauzima treće mjesto među svim simptomima bolesti.

Uz kasnu dijagnozu raka, proces se širi izvan orbite i često dovodi do pojave metastaza. Bilateralni nasljedni tumori najčešće imaju više džepova rasta na obje strane. U slučaju sporadičnih mutacija, tumor se javlja samo na jednom mjestu.

Tečaj retinoblastoma

Kod intraokularnog položaja tumora mrežnice postoji opasnost za vid. Kada se oftalmoskopija rak može odrediti u slučaju povećanja mjesta na 0,25 mm. Izvana, takav čvor izgleda kao prozirna hemisferična masa, koja se nalazi unutar fundusa fundusa i pokriva vaskularnu membranu.

Kako tumor raste, postaje neprohodan i postaje ružičaste boje. Ponekad je rast retinoblastoma usmjeren unutar staklastog tijela (endofitni tumor). Ovaj tip raka mrežnice je obično labav i širi se na staklastu tvar pa čak i na strukture prednje komore oka. Tijekom rasta intraokularnog tumora pojavljuje se sekundarni glaukom povezan s velikom veličinom tumora ili odvajanjem mrežnice. Istovremeno, postoji pojačan rast krvnih žila unutar granica šarenice, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Kod djeteta intraokularna hipertenzija može uzrokovati povećanje veličine očne jabučice, koja postupno gubi vizualnu funkciju. Dalje se pridružuje bolni sindrom, anoreksija, povraćanje. S rastom tumora izvan mrežnice dolazi do egzofitne varijante retinoblastoma.

Kada se proces širi izvan orbite, postoji prijetnja ne samo pacijentovom vidu, već i njegovu životu. To je zbog neposredne blizine središnjeg živčanog sustava. Najčešće, tumor prodire u moždane strukture kroz vlakna pera ili optičkog živca. u slučaju oštećenja žilnice, to uključuje hematogenu metastazu retinoblastoma. Ponekad tumor raste u bjeloočnicu. Limfni čvorovi su također pogođeni, au kasnijim fazama nastaju udaljene metastaze.

Dijagnoza raka mrežnice

Dijagnoza bolesti često se provodi uz primjenu sistemske anestezije. Da biste to učinili, koristite MRI, ultrazvuk, CT. Može se provesti biopsija crvene koštane srži, analiza cerebrospinalne tekućine. Ovisno o prognozi bolesti svi bolesnici podijeljeni su u pet skupina (od povoljnih do najnepovoljnijih).

Diferencijalna dijagnoza

Liječnik mora razlikovati retinoblastom od drugih bolesti koje uzrokuju odvajanje mrežnice. Takvi simptomi su obično kontraktivni za vaskularne anomalije, u kojima se telangiektazije formiraju u zoni odvajanja mrežnice. Također, kada ultrazvuk ne može otkriti znakove tumora. Međutim, neke patologije (retinalna displazija, cicatricijalna retinopatija) mogu proizvesti ultrazvučnu sliku sličnu retinoblastom.

Također je potrebno razlikovati tumor od granuloma u staklastom tijelu i hamartoma mrežnice. Oni mogu biti povezani s upalom, uključujući i poraz nematoda. Hamartomas se može kombinirati s tuberkuloznom sklerozom i neurofibromatozom. Kod parazitskih očnih bolesti (Toxicara canis), dijagnostički znakovi mogu biti vrlo slični retinoblastom. Osim toga, retinoblastom, koji raste ekstraokularno, mora se razlikovati od sarkoma mekog tkiva (rabdomiosarkoma), metastaza neuroblastoma. Oštećenja oka i orbita mogu se pojaviti na pozadini leukemije i limfoma.

Stadiji retinoblastoma

Liječenje retinoblastoma određeno je veličinom tumora i stupnjem širenja patološkog procesa. U tom smislu, vrlo je važno pravilno izvesti neoplazmu.

Među klasifikacijama retinoblastoma najčešće se koristi Rees-Ellsworth, nastao 1969. Međutim, to uključuje samo intraokularne tumore. Temelj ove klasifikacije je lokalizacija retinoblastoma, stupanj oštećenja organa i njegov utjecaj na rizik od gubitka vida. Svi bolesnici s karcinomom mrežnice podijeljeni su u pet skupina, koje se razlikuju po vjerojatnosti očuvanja vizualne funkcije.

Klasifikacija Rees-Ellsworth

Grupa 1 je najpovoljnija:

A. Samotni tumor smješten na ili iza ekvatora. Ima promjer manji od četiri veličine glave vidnog živca.
B. Više čvorova čiji promjer ne prelazi 4 promjera diska. Nalazi se u istom području.

Grupa 2 također smatra povoljnim:

A. Jedan tumor koji mjeri 4-10 promjera diska, smješten na ili iza ekvatora.
B. Višestruki tumor iste veličine i istog mjesta.

Grupa 3 ima sumnjive izglede:

A. Tumor bilo koje veličine koji se nalazi ispred ekvatora oka.
B. Jedan tumor veći od 10 diskova iza ekvatora.

Grupa 4 ima nepovoljnu prognozu za viziju:

A. Više čvorova većih od 10 promjera diska.
B. Bilo koji tumor u predjelu ispred zubaste linije.

Grupa 5 ima najlošiju prognozu:

A. Tumor zahvaća više od polovice mrežnice.
B. Došlo je do zasijavanja staklastog tijela.

Promjer optičkog živca (1,5 mm) koristi se za određivanje veličine mjesta tumora.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija za uobičajene retinoblasti. Prema klasifikaciji koju su predložili znanstvenici iz Sjedinjenih Država, postoje:

  • Prvi stupanj karakterizira položaj retinoblastoma samo unutar mrežnice.
  • Druga faza popraćena je širenjem tumora na druge strukture očne jabučice.
  • Treća faza ima širenje ekstraokularnog tumora.
  • U četvrtoj fazi postoje udaljene metastaze retinoblastoma.

Zbog činjenice da ova klasifikacija ne uključuje važne karakteristike karcinoma mrežnice, neki liječnici radije koriste drugu klasifikaciju, na temelju koje određuju taktiku liječenja bolesti. Postoji nekoliko varijanti rasta tumora koje imaju prognostičku vrijednost:

  • Intraokularni položaj retinoblastoma.
  • Tumorska lezija optičkih vlakana.
  • Uključivanje u proces tkiva.
  • Formiranje udaljenih metastaza.

Liječenje retinoblastoma

Za liječenje retinoblastoma u suvremenoj onkologiji koriste se kirurško uklanjanje, kemoterapija i radijacijska terapija. Za postizanje zadovoljavajućih rezultata preporučuje se kombinirani pristup. Pri odabiru taktike treba razmotriti sljedeće parametre retinoblastoma:

  • Je li vizija sačuvana;
  • Par poraza;
  • Prevalencija procesa izvan oka;
  • Uključivanje u tumorski proces orbite, središnjeg živčanog sustava, stvaranje udaljenih metastaza.

Liječnici se na sve moguće načine pokušavaju ograničiti na konzervativne metode. Među njima su postali vrlo popularni fotokoagulacija i krioterapija. Ove tehnike rijetko uzrokuju komplikacije i pomažu u očuvanju vida. U slučaju recidiva bolesti, možete ponoviti ovaj minimalno invazivni postupak. Krioterapija se koristi kada se retinoblastom nalazi u zoni prednje retine, fotokoagulacija je prikladnija za tumore stražnje mrežnice.

Kirurška metoda

Kod retinoblastoma oko se obično kirurški uklanja (enukleacija). Ova operacija je prikazana u slučaju masivnog intraokularnog oštećenja, prisutnosti teškog glaukoma i odsutnosti vida kada ga je nemoguće vratiti. Tijekom operacije, optički živac bi trebao biti odrezan što je moguće dalje od oka.

Enukleacija daje dobre rezultate za život pacijenta (minimalna smrtnost). Također, pacijent više ne zahtijeva česte preglede pod anestezijom.

Budući da se enukleacija češće provodi kod male djece (mlađe od tri godine), mogu se pojaviti ozbiljni kozmetički nedostaci. Razlog tome je odsutnost formirane orbite i naknadno aktivan rast nekih struktura.

Nakon uklanjanja oka šalje se na histološki pregled. S invazijom tumorskih stanica u optička vlakna, u slučaju klijanja tumora u žilnici, prognoza je nepovoljna. S rastom retinoblastoma izvan oka provodi se eksenteracija orbite koja je još traumatičnija od enukleacije.

Liječenje zrakom

Kako bi se pokušalo sačuvati vid kod pacijenata s retinoblastom, tumor se ozračio. Svrha ove tehnike je izliječiti bolest i sačuvati vid. U tom slučaju, liječnik mora procijeniti sve rizike neposrednih i dugoročnih rezultata.

Metode zračenja mogu biti različite, ali češće drugi koriste vanjsko zračenje (dva lateralna polja). Zbog čestih bilateralnih lezija retine i rasta multifokalnog tumora, polje učenja treba pokriti sva ova područja. Osim mrežnice, radijacijska terapija ozračuje staklasto tijelo i 10 mm prednjeg segmenta optičkog živca. Doze ovise o stadiju bolesti (u fazi 1-3 - 3500Gy, 4-5 - 4500 Gy). Za zaštitu leće primjenjuju se posebni blokovi. To pomaže da se spriječi stvaranje post-zračenja katarakte. Ako se nakon lateralnog zračenja javljaju recidivi tumora u prednjem segmentu, dodatno se propisuje krioterapija.

Kada su djeca ozračena, stavljaju se u anesteziju ili čvrsto fiksiraju glavu. U tom kontekstu, izliječeno je oko 75% bolesnika, što je povezano s visokom osjetljivošću tumora na zračenje. Ako dodatno obavljate krioterapiju, postotak izlječenih bolesnika se dodatno povećava.

Ponekad se koriste radioaktivne ploče, ali je ova tehnika ograničena. To je zbog neravnomjerne raspodjele doze zračenja. Vaskularno oštećenje i krvarenje mogu se pojaviti na mjestu najveće aktivnosti.

Radioterapija se često koristi u tumorskom procesu, zahvaćajući središnje zone mrežnice, kao i čvrste retinoblastome.

kemoterapija

Nakon kirurškog liječenja i zračenja, gotovo 80-90% bolesnika je izliječeno. Kemoterapija se s pravom koristi za masivne lezije, invaziju tumorskih stanica u vlakna optičkog živca (posebno u području resekcije), u slučaju regionalnih metastaza i oštećenja orbite.

Za kemoterapiju se u kombinaciji koristi niz citostatika (vinkristin, karboplatin, vepezid). Također se koriste i druge kombinacije lijekova (vinkristin, diksorubicin, ciklofosfamid). Međutim, ciklofosfamid povećava rizik od sekundarnih tumora i uzrokuje sterilizaciju pacijenata.

U vezi s razvojem dijagnostičke opreme u razvijenim zemljama, broj pacijenata s ranim stadijem retinoblastoma se povećava. Stoga su fotokoagulacija, krioterapija i radijacijska terapija obično dovoljne za izliječenje.

Prevencija raka mrežnice

Da bi se spriječio retinoblastom, treba istražiti genetski materijal pacijenata čiji su rođaci prethodno liječeni od karcinoma mrežnice.