erythremia

Erythremia je krvna patologija maligne prirode. Pojavljuje se prisutnošću mijeloproliferacije. U krvi se pojavljuje veliki broj crvenih krvnih stanica. Još jedno ime za bolest je policitemija vera.

Ili kronični tip leukemije. Povećanje broja krvnih stanica dovodi do sljedećih stanja:

  • povećanje razine viskozne krvi;
  • usporen protok krvi;
  • razvoj tromboze

Posljedica tog procesa je gladovanje kisikom. Eritremija je zasebna bolest.

Eritemija - etiologija

Etiologija nije u potpunosti shvaćena. Postoji veza s procesima transformacije matičnih stanica. Razvoj mutacije tirozin kinaze je neophodan. Promatrana nasljednost ili predispozicija.

Bolest je češće podložna starijoj populaciji. Dok se mladi i djeca rijetko razboljevaju. Teško bolestan u mladoj dobi.

Muškarci su također skloniji bolesti. Ako se bolest promatra kod mladih, tada prevladava ženska populacija. Uglavnom kronična bolest.

Simptomi eritremije

Spori razvoj bolesti. Postoje znakovi obilja. Vanjski znakovi odnose se na oticanje vratnih vena. Boja trešnje kože je lokalizirana:

  • lice;
  • četka

Usne poprimaju crveno-plavu nijansu. Crvenilo je uočeno u konjunktivi. Simptom ove bolesti je Coopermanov sindrom. Boja neba se mijenja.

Hemoglobin počinje oporavljati. Pojavljuje se jasno svrbež kože. Pruritus se primjećuje u sljedećim uvjetima:

  • proces kupanja;
  • kupanje u vrućoj vodi

Etiologija koja je uzrokovala ovo stanje:

  • oslobađanje serotonina;
  • oslobađanje histamina
  • osjećaj pečenja;
  • osjeti boli;
  • crvena koža;
  • cijanotična mjesta

Etiologija pečenja je povećanje razine trombocita. Stvaraju se mikrotromi. Znakovi prave vrste eritremije:

Posljedice ove bolesti:

  • ulcerativne lezije;
  • čir na želucu;
  • lezija čira duodenala;
  • trofičnost se pogoršava;
  • razvoj tromba

Razlog za nastanak krvnog ugruška:

  • povećana viskoznost krvi;
  • vaskularne promjene;
  • neuspjeh cirkulacije

Moguća prisutnost žarišta krvarenja:

Mogući bolovi u zglobovima. Etiologija bolova u zglobovima je povećanje mokraćne kiseline. Popratna patologija - endarteritis obliterans. Uz ovu bolest postoji bol u nogama.

Simptomi subjektivne prirode:

  • slabost;
  • sindrom umora;
  • glavobolja;
  • buke;
  • oštećenje vida;
  • respiratorna insuficijencija;
  • povećan tlak

Posljedice dugotrajne bolesti:

Tri faze bolesti:

  • umjeren tijek bolesti;
  • bolest stadija proliferacije;
  • iscrpljenost

Znakovi umjerenog tijeka bolesti:

  • nedostatak komplikacija;
  • umjereno povećanje slezene;

Znakovi faze proliferacije:

Znakovi faze iscrpljivanja:

  • povećana jetra;
  • povećana slezena;
  • pancitopenija;
  • mijelofibroze
  • smanjena težina;
  • obezbojenje udova;
  • hipertenzija;
  • fenomeni bronhitisa;
  • respiratorne patologije

Dijagnoza uključuje trepanobiopsiju.

Test krvi

U laboratorijskoj slici povećan je broj krvnih stanica. Povećava se razina crvenih krvnih stanica. Razina hemoglobina se povećava.

Volumen krvi raste. Razlog je povećanje broja crvenih krvnih stanica. Razina hematokrita se mijenja.

Test krvi i razmaz označavaju sljedeće procese:

  • prisutnost eritroblasta;
  • polikromazija eritrocita

Bijele krvne stanice su također povećane. Uzrok povećane leukocitoze je značajno povećanje neutrofila. Raste eozinofilna frakcija. Najviši su sljedeći procesi:

  • trombociti;
  • viskoznost krvi;
  • mokraćna kiselina

Dijagnostička metoda uključuje:

  • pritužbe pacijenata;
  • indeks hemoglobina;
  • indikator eritrocita

Također provedite pregled koštane srži. Stanične strukture mozga nastavljaju sazrijevati. Diferencirana dijagnoza uključuje eritrocitozu sekundarnog tipa.

Tijek bolesti je sljedeći:

Liječenje eritremije

Jačanje tijela uključuje:

  • normalizacija dnevnog režima;
  • normalizacija režima rada;
  • korekcija životnog stila;
  • minimalno korištenje solarnih kupki;
  • fizioterapija

Nanesite hranu za mlijeko i povrće. Ograničite životinjske proteine. Ograniči proizvode koji sadrže sljedeće elemente:

  • askorbinska kiselina;
  • razini željeza

Fokus liječenja je kako slijedi:

  • normalizacija hemoglobina;
  • normalizacija hematokrita

Sljedeći procesi su minimizirani:

  • prag boli udova;
  • mala količina željeza;
  • poremećaj cirkulacije

Učinkovit protok krvi. Obično se održava do dva puta dnevno. To je hitna pomoć. Pojava koštane srži.

Eritrocitfereza se također koristi za stimulaciju koštane srži. U isto vrijeme emitira puno crvenih krvnih stanica. Za ovaj postupak koristite uređaj za filtriranje.

Indikacije za primjenu citostatika su:

  • svrbež;
  • rast leukocita;
  • rast trombocita;
  • povećana slezena;
  • patologija unutarnjih organa

Citostaticima su:

  • mielosan lijek;
  • imifos sredstva

Fosfor se primjenjuje interno. Pauza na recepciji do pet dana. Poboljšanje traje do tri godine. U ovom slučaju, remisija je značajna:

U slučaju insuficijencije liječenja koriste se ponovljeni ciklusi terapije. Posljedice korištenja tih sredstava:

Potrebno je primijeniti kontrolu doziranja, inače se posljedice razvijaju:

  • metaplazija jetre;
  • metaplazija slezene

Doziranje Imifosa je do šest miligrama. Trajanje poboljšanja je do šest mjeseci. Nuspojave su sljedeće:

  • hemoliza eritrocita;
  • oštećenje mijeloidnog tkiva

Ovaj se alat koristi s oprezom. Kod normalnog broja krvnih stanica ovaj se alat ne koristi. Antikoagulansi su dodatna sredstva.

Kontrolni protrombotski indeks. Koristi sredstva Fenilin. Nanesite sredstva za aspirin. Na kraju upotrebe sredstava za aspirin upotrebom fiziološke otopine.

Način rada Warda uključuje upotrebu mijelobromola. Uz smanjenje broja leukocita, sredstvo se primjenjuje svaki drugi dan. Za autoimunu anemiju koriste se glukokortikosteroidi.

Na primjer, upotrijebite prednizon. U odsutnosti učinka, koristi se splenektomija. Namijenjen je resekciji slezene. Režim liječenja primjenjiv je u prisutnosti leukemije.

Pripravci željeza koriste se za prevenciju anemije:

  • lijek hemofer;
  • agens ferruma;
  • "Sorbifer" znači sorbifer

Koristite hemofer kapi. U preventivne svrhe smanjite dozu. Trajanje terapije je do osam tjedana. Klinika se poboljšava za nekoliko mjeseci.

Nuspojave su sljedeće:

  • poremećeni apetit;
  • mučnina;
  • osjećaj punosti;
  • držanje stolice

Metoda davanja lijeka ferrum intramuskularno. Prije tretmana provodite testiranje. Individualno prepišite dozu. Doziranje znači do dvije bočice.

Put primjene je dubok. Cilj je liječenja smanjiti prag boli. Ampula mora biti bez sedimenta. Sorbifer se propisuje oralno. Obično prije jela.

Kontrolirajte sadržaj željeza. Trajanje terapije je dulje od dva mjeseca. U slučaju teške bolesti terapija traje do šest mjeseci.

Sredstva totem su topiva u vodi. Uzmi na prazan želudac. Trajanje liječenja je do šest mjeseci. Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka:

  • hemolitička anemija;
  • aplastična anemija

Dijateza može biti popratna patologija. Koristi se terapija Alpurinolom. kontraindikacije:

Koristite samo dugačak tijek liječenja. Prekidi nisu prikladni, ne dovode do učinkovitog liječenja. Koristi se voda u kombinaciji s ovim alatom.

Zahvaljujući unosu vode poboljšava se diureza. Protutumorski lijekovi nisu kompatibilni s ovim lijekom. Ako biste trebali primiti ovaj alat, smanjite dozu citostatika.

Milurit znači koristiti s antikoagulansima, ali je moguće nuspojava. Željezo se nakuplja u jetri kada se koriste sredstva koja sadrže željezo.

Učimo sve o eritremiji

Eritremija se smatra rijetkom bolešću. Unatoč činjenici da je klasificiran kao maligni, pacijent s eritremijom može živjeti dovoljno dugo, podložno liječničkim preporukama.

Prvi put su znanstvenici iz Vacaquea i Oslera govorili o ovoj bolesti krajem 19. stoljeća. Stoga je drugo ime za eritremiju Wesa-Osler-ova bolest.

Prevalencija patologije

Što je eritremija? Eritremija (polycythemia vera) je maligna krvna bolest u kojoj se javlja patološka reprodukcija crvenih krvnih stanica.

Približno 2/3 bolesnika s povećanim leukocitima i trombocitima.

Bolest se rijetko dijagnosticira (ne više od 5 slučajeva na 100 milijuna ljudi godišnje). U osnovi, muškarci su mu podložni nakon 60 godina.

Prema ICD 10, Vaquezova bolest je kod D45 i pripada skupini kroničnih leukemija.

klasifikacija

Ovisno o tijeku bolesti, policitemija vera je dvije vrste:

  • akutna eritremija (eritroleekemija);
  • kronični eritremija.

Također biste trebali razlikovati dva oblika bolesti: istinit i lažan.

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

  • Istinska policitemija je karakterizirana stalnim povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
  • Lažna (relativna) eritremija. Što je to? Patologija se razvija zbog dehidracije. Volumen mase eritrocita se ne mijenja, ali se smanjuje volumen plazme. Ovo stanje je reverzibilno.

Po podrijetlu se događa patologija:

  • Primarni. Pojavljuje se zbog narušenog razvoja stanica mijelocita.
  • Sekundarni. To je rezultat nekih bolesti (bolesti srca, hidronefroza, teški bronhitis, tumor hipofize). Također, eritremija krvi može biti potaknuta pušenjem, naglim porastom visine, velikim opeklinama. Kod djeteta sekundarna eritremija posljedica je gubitka tekućine zbog povraćanja i proljeva.

Što se događa u tijelu

Istinska policitemija počinje se razvijati zbog mutacija gena. Krv sadrži normalne crvene krvne stanice i njihove klonove. Mutantne stanice nisu podložne regulaciji procesa stvaranja krvi. Počinju se nekontrolirano množiti, broj crvenih krvnih zrnaca znatno premašuje normu.

Postupno, zdrave krvne stanice se istiskuju mutiranim, tako da normalne crvene krvne stanice ne ostaju u krvi.

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

Faze bolesti

Bolest bolest u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  • Osnovna. Ne daje nikakve simptome, može trajati godinama. U krvi pacijenta dijagnosticira se umjereni porast crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
  • Eritremicheskaya. Tijekom tog perioda, broj crvenih krvnih stanica formiranih iz abnormalnih stanica značajno se povećava. Zatim se povećava broj trombocita i leukocita. Povećava se viskoznost krvi, prelivanje organa krvlju. Iz trombocita se formiraju čepovi koji zatvaraju lumen krvnih žila.
  • Anemičan. U koštanoj srži hematopoetske stanice zamijenjene su vlaknastim tkivom. Kao rezultat, broj trombocita, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica pada na minimum. Jetra i slezena počinju proizvoditi krv. To može biti kompenzacijska reakcija ili rezultat ulaska patoloških stanica u te organe, gdje se oni počnu snažno razmnožavati. Ishod eritremije u anemičnom stadiju je dugotrajno često krvarenje koje je teško zaustaviti. Oni uzrokuju smrt.

razlozi

Pravi eritremija su liječnici proučavali više od jednog stoljeća i pol. No do sada nisu utvrđeni točni uzroci patologije. Vjeruje se da bolest Vacaise može biti posljedica:

  • produljeno izlaganje zračenju;
  • kontakt s štetnim kemikalijama (benzen);
  • lijekovi za liječenje raka (citostatika).

Nasljedna predispozicija

Postoji teorija nasljedne predispozicije za eritremiju. Međutim, specifični geni koji uzrokuju mutaciju stanica nisu ustanovljeni.

Rizik od bolesti je povećan u bolesnika s genetskim bolestima (Downov sindrom, Marfan, Bloom). Kod ovih bolesti ne dolazi do malignih promjena. Ali u bolesnika postoji osjetljivost stanica, uključujući krvne stanice, na različite genske mutacije.

Stoga su stanice vrlo osjetljive na učinke nepovoljnih čimbenika.

Rizične skupine

Eritemija može biti sekundarna po prirodi, tj. Biti rezultat drugih ozbiljnih bolesti. U riziku su bolesnici sa sljedećim patologijama:

  • razni tumori bubrega;
  • hidronefroza;
  • tumori hipofize i cerebeluma;
  • rak jetre;
  • onkologija jajnika.
Također se može razviti eritremija u bolesnika s transplantiranim bubrezima, pretilosti, kroničnom hipertenzijom.

simptomi

Bolest bola razvija se sporo, dugo vremena bez simptoma. Prema nekim vanjskim znakovima, teško je posumnjati na patologiju, jer se početni simptomi Vaisezove bolesti objašnjavaju promjenama vezanim uz starost.

U početnom stadiju pacijenta se promatra:

  • glavobolje;
  • otečene vene u vratu;
  • crvena koža lica, vrata, bjeloočnice, sluznice;
  • Coopermanov sindrom (crvenilo mekog nepca s konstantnom bojom nepca);
  • pruritus koji se javlja nakon izlaganja toploj vodi;
  • trnci i bol u vrhovima prstiju.

Eritremički stadij bolesti očituje se sljedećim simptomima:

  • porast tlaka;
  • tamna boja kože:
  • djelomični gubitak osjetljivosti prstiju na nogama;
  • otežani bolovi u prstima, ušnim resicama, vrhom nosa;
  • krvarenje desni;
  • tupa bol na desnoj strani zbog povećane slezene i jetre;
  • bolovi u zglobovima;
  • sindrom čarapa i rukavica, tj. koža na rukama i nogama značajno se razlikuje u boji;
  • pojavu želučanog ulkusa, krvarenje iz želuca.

Teške manifestacije vaskularne tromboze

U kasnijoj fazi, Vacaise bolest karakteriziraju teške manifestacije vaskularne tromboze. Pacijent ima kratak dah, slabost, otečenost. U ovoj fazi često se javljaju moždani udar i srčani udar, a dolazi do zatajenja srca.

Ako se eritremija ne liječi, prelazi u anemičnu (terminalnu) fazu. Pacijent razvija tešku anemiju. To se manifestira slabošću, povećanim otkucajima srca, nedostatkom daha, nesvjesticom.

Krvarenja u različitim organima su komplikacije eritremije.

Unutarnje krvarenje je gotovo nemoguće zaustaviti, jer u krvi nema normalnih stanica.
.

dijagnostika

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje prave eritremije:

  • Test krvi
  • Biokemija krvi.
  • Punkcija koštane srži.
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.
  • Doppler sonografija.

Test krvi

Općenito, analiza krvi u eritremiji zabilježila je odstupanja od sljedećih pokazatelja:

  • povećanje broja crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita;
  • visoke razine retikulocita;
  • vrlo visok hemoglobin;
  • povećanje indeksa boje;
  • smanjenje ESR-a.
U anemičnoj fazi svi pokazatelji padaju, a ESR, naprotiv, raste.

Biokemija krvi

Biokemijska analiza krvi provodi se kako bi se otkrio sadržaj takvih tvari kao što su: željezo, bilirubin, mokraćna kiselina, AlAT i AsAT (tvari koje se oslobađaju iz jetre pri uništenju).

Kada je slika biokemije eritremije sljedeća:

  • reducirano željezo;
  • bilirubin - povećan;
  • povećava se mokraćna kiselina;
  • ALAT i ASAT - povećani.

Punkcija koštane srži

To je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje Vaisezove bolesti. Za sakupljanje cerebrospinalne tekućine koristi se igla koja se zatim šalje na mikroskopiju. Kada se otkrije eritremija u koštanoj srži:

  • povećanje ukupnog broja stanica;
  • stanice raka;
  • fibrozni žarišta (zamjena normalnih stanica fibroznim tkivom).

Laboratorijski biljezi

Istražen je ukupni kapacitet vezivanja željeza za serum i razina eritropoetina. Za ovu analizu ispituje se venska krv. U bolesnika s eritremijom, u početnom i eritremičnom stadiju, LSS raste, a na terminalnom stupnju naglo pada.

Razina eritropoetina se smanjuje u početnoj fazi, u anemičnom stadiju se značajno povećava.

Uz pomoć ultrazvuka, organi su pretrpani krvlju. Također se otkriva promjena veličine slezene i jetre i pojava vlaknastih žarišta u njima.

Dopplerov

Studija je vaskularno skeniranje pomoću ultrazvučnih valova. U bolesnika s Vacaque-ovom bolešću, protok krvi u organima (jetra, slezena) je znatno smanjen.

liječenje

Istinska policitemija se tretira sljedećim metodama:

  • Terapija lijekovima.
  • Iskidati.
  • Dijeta.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se u eritremičnom stadiju kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije u obliku tromboze.

Glavni cilj terapije je suzbiti umnožavanje abnormalnih stanica i normalizirati hemoglobin.

Glavne skupine lijekova:

Antikoagulansi (smanjenje viskoznosti krvi)

Metabolizam mokraćne kiseline

Trajanje tečaja

Liječenje lijekovima provodi se pod strogom kontrolom krvi. Liječenje obično traje 4-6 tjedana. Nakon toga, cijelo razdoblje remisije, pacijent mora stalno uzimati antikoagulante.

Remisija može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ako dođe do recidiva, tijek intenzivne njege se ponavlja.

puštanje krvi

U slučajevima kada pacijent ima samo povišene crvene krvne stanice, a ostali pokazatelji ostaju normalni, preporučljivo je smanjiti broj crvenih krvnih stanica kako bi se normalizirao hematokrit. Za to napravite krvoproliće.

Oko 400 ml krvi sakupljeno je iz vene. Postupak se provodi svaki drugi dan do normalizacije pokazatelja.

Eritrotsitaferez

Pacijent uzima 500 ml krvi iz vene i prolazi kroz poseban aparat koji uklanja crvene krvne stanice. Pročišćena plazma se ponovno injektira u pacijenta.

Kao rezultat toga, razina eritrocita i hemoglobina se smanjuje, hematokrit se normalizira.

Simptomatska terapija

Za poboljšanje stanja pacijenta u svim fazama provodi se simptomatsko liječenje. Cilj mu je smanjiti negativne manifestacije bolesti. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

  • Smanjenje tlaka.
  • Ublažavanje pruritusa (antihistaminika).
  • Poboljšanje rada srca.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi za liječenje eritremija ne primjenjuju se s obzirom na njihovu neučinkovitost. Jedini lijek koji se može koristiti u kompleksnoj terapiji je tinktura kore koze vrbe.

Ova biljka blago smanjuje hemoglobin.

dijeta

Za pacijente preporučuje se posebna prehrana. To sugerira smanjenje proteinske hrane, jer meso doprinosi povećanju mokraćne kiseline.

  • crveno meso;
  • loboda;
  • alkohol;
  • dimljeni proizvodi;
  • slani sir;
  • kokošja jaja.
  • žitarice;
  • fermentirani mliječni nemasni proizvodi;
  • pirjano povrće;
  • grah;
  • biljni čajevi.

Liječenje u teškim slučajevima

U terminalnom stadiju bolesti liječenje je palijativno. Sve promjene u tijelu već su nepovratne. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, vrši se transfuzija krvi za povećanje hemoglobina. Moguće je i kirurško uklanjanje slezene. Hepatoprotektori za potporu jetre.

Niti jedna druga metoda djelovanja neće donijeti.

Moguće komplikacije

Vaquez-Osler-ova bolest opasna je za komplikacije prije početka terminalnog stadija:

  • Zbog povećanog zgrušavanja krvi povećava se rizik od tromboze. To dovodi do moždanog udara, srčanog udara, tromboembolije.
  • Uz produljeno prelijevanje jetre krvlju, njegove se funkcije pogoršavaju. Rezultat je ciroza jetre. Po istom principu, bubrežno tkivo se zamjenjuje vlaknastim tkivom. Pacijent razvija kronično zatajenje bubrega, što dovodi do smrtnog ishoda.
  • Proširene vene su još jedna opasna komplikacija. Posude se istroše, tanke, povećavaju rizik od krvarenja.

pogled

Prognoza za život pacijenta s eritremijom ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. S pravovremenim započetim liječenjem i pridržavanjem svih medicinskih preporuka, većina pacijenata može živjeti više od 20 godina.

Erythremia je rijedak poremećaj krvi koji se javlja u odrasloj dobi.

Za razliku od drugih bolesti nastajanja krvi, karakterizira ga neagresivan tijek. Nije moguće u potpunosti izliječiti bolest, ali uz pomoć pravilno odabranog liječenja moguće je produžiti život pacijenta na duže vrijeme.

Što je eritremija, kakve krvne parametre ima, je li naslijeđena, koji je tretman eritremija?

Eritremija je tumorska bolest cirkulacijskog sustava, vrsta leukemije. Ova bolest onkološke prirode u medicinskoj terminologiji naziva se Vaise-Osler-ova bolest i prava policitemija, au ljudima se naziva viškom krvi. Patološko stanje je prilično opasno, tako da svaka osoba treba znati prve znakove kako bi se što prije mogla obratiti liječniku.

Eritrociti, obrazovanje, struktura, glavne funkcije i obilježja hemolize (uništavanje)

Eritrociti - crvene krvne stanice, u obliku konkavnog diska s dvije strane. Njihova svrha je osigurati normalan metabolički proces, koji se postiže pomoću posebnog proteina, hemoglobina, koji daje krvavo crvenu boju. Ovaj element proizvodi koštana srž, čije je glavno mjesto zdjelične kosti.

Život crvenih krvnih zrnaca nije dulji od 120 dana, tijekom kojih obavljaju niz funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje tijela:

  • zasićenje unutarnjih organa kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih;
  • aktiviranje kemijskih procesa koji osiguravaju vitalne funkcije tijela;
  • prijenos slobodnih radikala i hranjivih tvari;
  • osiguravanje kiselinsko-bazne ravnoteže.

Zdrave, žive u svoje vrijeme, krvne stanice bez ikakvih problema obavljaju funkcije koje su im dodijeljene po prirodi, ali ako dođe do patološkog neuspjeha u cirkulacijskom sustavu, crvene krvne stanice mijenjaju svoju veličinu, oblik i ponašanje. Njihov životni vijek se također mijenja - ovi krvni elementi, pod utjecajem određenih negativnih čimbenika, počinju snažno kolabirati odmah nakon njihova nastanka, ili, obrnuto, gube svoju prirodnu sposobnost samouništavanja i nekontrolirano, snažno dijele.

Što je eritremija, kako se razvija i protječe?

Jedna od bolesti krvi koja dovodi do neuspjeha u procesu vitalne aktivnosti eritrocita, eritremije.

Ova bolest ima klonsku prirodu i karakterizira je brojna patološka obilježja razvoja:

  • u jednoj od blastnih stanica hematopoetskog tkiva, koja je dobila zadatak daljnjeg razvoja tipom eritrocita, mutacija gena počinje pod utjecajem određenih negativnih čimbenika;
  • kao posljedica patološke transformacije, budući eritrocit, budući da je u embrionalnom stanju, počinje se snažno dijeliti, tvoreći brojne klonove s istim anomalnim poremećajima u strukturi i nedostatkom sposobnosti za normalno funkcioniranje;
  • Nekontrolirani rast stanica podvrgnutih mutaciji gena dovodi do premještanja zdravih krvnih stanica i pojave pretjeranih crvenih krvnih stanica u krvotoku.

Vrijedi znati! Ova onkologija cirkulacijskog sustava, koja se u svakodnevnom životu pogrešno naziva rakom krvi, rijedak je oblik kronične leukemije. Najčešće se takva leukemija dijagnosticira kod muškaraca prilično zrele dobi, nakon 50 godina. No, prema statistikama iz kliničke prakse, slučajevi eritremije nalaze se i među mladima.

Klasifikacija eritremije

Da bi se odabrala odgovarajuća terapijska mjera za ovu vrstu onkološkog oštećenja krvi, specijalist treba znati njegovu prirodu, patogenezu i oblik tijeka. Ti se pokazatelji odražavaju u kriterijima za razvrstavanje bolesti. Prije svega, pri odabiru medicinske taktike potrebno je razmotriti vrstu tijeka bolesti. Može biti akutna ili kronična, ali je ta podjela uvjetovana, jer uzima u obzir samo trajanje progresije bolesti. Erythremia akutni oblik postati kronični, kao što se događa s drugim bolestima, nikada ne može.

Ovisno o mehanizmu nukleacije razlikuju primarni tip koji je nastao neovisno i sekundarni tip koji se razvija na pozadini drugih patologija.

Prema osobitostima progresije bolesti, eritremija je podijeljena u 2 tipa:

  1. Istina erythremia - ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost u krvotoku velikog broja crvenih krvnih stanica - oni počinju značajno premašiti normu. U nekim slučajevima dolazi do povećanja broja trombocita ili leukocita.
  2. Pogrešan relativni eritremija. Kod ove vrste bolesti, kao takva, nema povećanja crvenih krvnih stanica, trombocita ili leukocita. Povećanje njihovog broja je uobičajena vidljivost izazvana smanjenjem volumena plazme.

Što uzrokuje eritremiju?

Nitko ne može odgovoriti s onim što točno izaziva početak mutacije u blastnim stanicama hematopoetskog tkiva, međutim, poznato je da brojni čimbenici imaju negativan učinak na ljudsko tijelo, što pridonosi povećanom riziku od eritremije.

Sljedeći čimbenici igraju najveću ulogu u ubrzanju razvoja eritremije:

  1. Genetska predispozicija. Sklonost genskim mutacijama opažena je kod ljudi s poviješću Downovog sindroma, Bloom, Kleinfelter i Marfan. Ove nasljedne bolesti, čije su uzroke još nepoznate, karakterizirane su pojavom kromosomskih promjena koje mogu dovesti do početka procesa malignosti u krvi.
  2. Utjecaj zračenja. Alfa i gama zrake koje se koriste u radijacijskoj terapiji raka, kao i višak u područjima blizu nuklearnih elektrana, apsorbiraju stanice našeg tijela i izazivaju promjenu u DNK.
  3. Dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima. Toksini i kemikalije, kada se nakupljaju u staničnim strukturama, također doprinose nastanku mutacija gena. Posebno opasne tvari, čija je uloga u pokretanju eritremije dokazana, su benzen, neke citostatike (Ciklofosfan) i antibiotici (Levomycetin).

Najveći rizik od razvoja eritremije uočen je u bolesnika s onkološkim lezijama kojima se propisuju istovremeni ciklusi zračenja i kemoterapije.

Simptomi koji prate eritremiju

Osobe s eritremijom dugo nemaju nikakve posebne znakove. Manifestacije koje prate bolest prije njezina prijelaza na terminalnu, neizlječivu fazu su tako izvanredne i nejasne da osoba ne obraća pažnju na njih.

Ipak, potrebno je imati na umu niz znakova koji indirektno ukazuju na razvoj eritremije:

  • pojava čestih vrtoglavica, oštrih bolova u glavi i iza prsne kosti;
  • uporni, unatoč uporabi histaminskih sredstava, pruritus;
  • neočekivana pojava eritrocijanoze (crvene točke na nogama i bedrima);
  • opća slabost, povećani tlak, osjetljivost u kostima, težina u lijevom hipohondru.

No, ovi znakovi se obično ne obraćaju pažnju, stoga se eritremija otkriva slučajno - tijekom dijagnostičkih testova za drugu bolest ili tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Faze razvoja eritremije

Postavljanje ove krvne patologije je obvezni kriterij klasifikacije kod propisivanja terapijskog tečaja za pacijenta. U određivanju stupnja razvoja eritremije uzima se u obzir uključenost slezene u proces malignosti crvenih krvnih stanica.

U kliničkoj praksi postoje 3 stadija patološkog procesa:

  1. Osnovna. Bolest je u povojima, stoga su negativni znakovi potpuno odsutni. Hemoglobin je unutar gornje granice normale, broj eritrocita je blago povećan, slezena je normalna i ne može se osjetiti na palpaciji. Trajanje ove faze eritremije može biti više od pet godina.
  2. Proširena faza. Odlikuje se pojavom prvih nespecifičnih znakova, povećanom slezenom i hiperplazijom koštane srži. Zbog značajnog porasta crvenih krvnih stanica u krvnim žilama, protok se usporava, a viskoznost krvi dovodi do trombotskih komplikacija. Trajanje proširene etape može biti 15 godina ili više.
  3. Terminal, završna faza. U ovoj fazi završava mirni tijek eritremije, a proces malignosti postaje vrlo agresivan. U ljudi se razvija pancitopenija (u perifernoj krvi, broj trombocita normalno funkcionira, leukociti i eritrociti se naglo smanjuju) ili teška anemija izazvana nedostatkom hemoglobina.

Laboratorijski i instrumentalni dijagnostički testovi za sumnju na eritremiju

Činjenica da osoba razvija eritremiju može se dokazati testom krvi tijekom rutinskog pregleda ili kada se otkrije neka druga bolest. Razlog za sumnju na rak ovog tipa hematopoetskog tkiva je značajno povišen hemoglobin (kod žena alarmantni pokazatelj je povećanje na 160 g / l, a kod muškaraca 150 g / l), pa liječnici ne preporučuju osobama starije od 40 godina da ignoriraju rutinske medicinske preglede.

Ako liječnik posumnja u razvoj opasne bolesti, pacijenta upućuje na hematologa. Dijagnosticiranje i liječenje bolesti krvi obavlja liječnik ove kvalifikacije.

Popis potrebnih dijagnostičkih studija uključuje:

  • ponovnu analizu krvi kojom se potvrđuje ili pobija pretpostavljena dijagnoza;
  • ultrazvuk, koji omogućuje isključivanje eritrocitoze i određivanje stupnja povećanja slezene;
  • punkcija koštane srži koja potvrđuje onkološku prirodu bolesti.

Značajke liječenja eritremijom i dodatne metode liječenja Eritremija se odlikuje naglašenim zadebljanjem krvi i gubitkom fluidnosti, tako da je liječenje bolesti prvenstveno usmjereno na uklanjanje tog problema.

U cilju suzbijanja hematopoetske funkcije ili uzrokovanja razgradnje crvenih krvnih stanica, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • Citostatici Hydroxyurea, Myelobromol, Mielosan, potiskuju nekontroliranu podjelu mutiranih stanica.
  • Injekcije Heparina, Curantila i Aspirina smanjuju krv i poboljšavaju njezinu fluidnost.

Kako bi se smanjila količina hemoglobina, pacijenti se krvare (200-400 ml krvi se uzima iz ulnarne vene svaki drugi dan). Osim toga, provodi se simptomatska terapija koja omogućuje normalizaciju tlaka i uklanjanje svraba kože. Dobro pomaže u ograničavanju procesa stvaranja krvi i prehrane, što ne uključuje hranu koja sadrži željezo. Također, pacijentima s eritremijom nije preporučljivo jesti meso. Razrjeđivanje krvi postiže se povećanjem režima pijenja i uključivanjem u jelovnik nekih proteinskih proizvoda koji inhibiraju proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Moguće komplikacije i posljedice bolesti krvi

Eritemija je prilično opasna krvna bolest koja ugrožava zdravlje i život pacijenta. Najozbiljnija komplikacija bolesti je pojava u ljudskom tijelu sklonosti trombozi. Krvni ugrušci koji se nakupljaju na stijenkama krvnih žila i prekomjerna količina hemoglobina izazivaju razvoj opasnih bolesti kod pacijenta:

  • moždani udar ili srčani udar;
  • urolitijaze;
  • povećana slezena i jetra;
  • čireva gastrointestinalnog trakta.

Brojne komplikacije eritremije mogu biti povezane s ozbiljnim krvarenjem tkiva. To dovodi do razvoja opsežnog unutarnjeg krvarenja i teške anemije. Postoji realna mogućnost pretvaranja eritremije u kroničnu i akutnu leukemiju i druge onkopatologije krvi.

Erythremia Life prognoza

Statistike koje ukazuju na trajanje života u eritremiji su dvosmislene.

Veliki broj čimbenika utječe na prognozu života:

  • vrsta bolesti;
  • stupanj razvoja dijagnoze;
  • otpornost krvnih stanica na terapiju;
  • prisutnost i stupanj razvoja trombolitičkih komplikacija.

S ranim otkrivanjem bolesti i njenim adekvatnim liječenjem, prognoza eritremije je vrlo povoljna. Pacijenti žive više od 15 godina s odgovarajućom kvalitetom života. ako se bolest otkrije kasno, šanse za oporavak dramatično opadaju - čak i uz odgovarajuću terapiju, osoba umire unutar 1,5 godine nakon postavljanja dijagnoze.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

erythremia

Eritremija je maligna patologija krvi, praćena intenzivnom mijeloproliferacijom, koja dovodi do pojave velikog broja crvenih krvnih stanica, kao i nekih drugih stanica u krvotoku. Eritremija se također naziva i policitemija vera. Drugim riječima, to je kronična leukemija.

Krvne stanice koje se formiraju u višku imaju normalan oblik, strukturu. Zbog činjenice da njihov broj raste, viskoznost se povećava, protok krvi se značajno usporava, a krvni se ugrušci počinju razvijati. Sve to uzrokuje probleme s opskrbom krvi, što dovodi do hipoksije, koja se s vremenom povećava. Prvi put o bolesti krajem devetnaestog stoljeća, Vaquez je govorio, a već u prvih pet godina dvadesetog stoljeća Osler je govorio o mehanizmu pojave ove krvne patologije. Također je definirao eritremiju kao zasebnu nosologiju.

Uzrok eritremije

Unatoč činjenici da je gotovo 1 i pol stoljeća poznato o eritremiji, još uvijek je slabo shvaćeno, a pouzdani razlozi za njegov nastanak su nepoznati.

Erythremia ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) - D45. Neki su istraživači tijekom epidemiološkog praćenja zaključili da je eritremija povezana s procesima transformacije u matičnim stanicama. Promatrali su mutaciju tirozin kinaze (JAK2), u kojoj je fenilalanin zamijenio valin na šeststo sedamnaestom mjestu. Takva anomalija je satelit mnogih bolesti krvi, ali se često događa u eritremiji.

Smatra se da postoji obiteljska predispozicija za bolest. Dakle, ako eritremija povrijedi bliske rođake, šansa da se ova bolest u budućnosti poveća. Postoje neki obrasci pojave ove patologije. Na eritremiju uglavnom pogađaju osobe u dobi od šezdeset do osamdeset godina, ali još uvijek postoje izolirani slučajevi kada se razvijaju u djece i mladih. U mladih bolesnika eritremija je vrlo teška. Muškarci su jedan i pol puta izloženiji bolestima, ali među rijetkim slučajevima morbiditeta među mladima prevladava ženski spol.

Među svim patologijama krvi, koje su praćene mijeloproliferacijom, eritremija je najčešća kronična bolest. Od stotinu tisuća ljudi, dvadeset devet ljudi pati od prave policitemije.

Simptomi eritremije

Erythremia bolest se manifestira polako, neko vrijeme osoba čak i ne sumnja da je bolestan. Tijekom vremena, bolest se osjeća, u klinici dominira fenomen pletora, kao i srodne komplikacije. Dakle, na koži, a pogotovo na vratu, jasno se vide otečene velike vene. U slučaju policitemije, koža ima boju trešnje, a takva svijetla boja posebno je izražena na otvorenim površinama (lice, ruke). Usne i jezik poprimaju crveno-plavu nijansu, hiperemiju i konjunktivu (oči kao da su ispunjene krvlju).

Još jedna karakteristična značajka eritremije je simptom Kupermana, u kojem se meko nepce razlikuje po boji, dok tvrdo ostaje isto. Te boje kože i sluznice uzrokovane su činjenicom da se male žile koje se nalaze na površini prelijevaju krvlju, a njeno kretanje usporava. Iz tog razloga gotovo svi hemoglobini prelaze u reducirani oblik.

Drugi važan simptom je pruritus. On je gotovo polovica ljudi koji pate od eritremije. Ovaj svrab postaje posebno intenzivan nakon plivanja u toploj i toploj vodi. Razlog tome je oslobađanje serotonina, prostaglandina i histamina. Često se javlja eritromelalgija. Obilježit će ga snažan bolni osjećaj pečenja na vrhovima prstiju. Neka vrsta boli prati crvenilo i stvaranje cijanotičnih mjesta. Uzrok gorenja je velik broj trombocita, zbog čega nastaju mikrotrombi.

Istinski eritremija je često popraćena povećanjem veličine slezene. Povećanje ovog tijela može biti bilo koji stupanj. Može patiti i jetra. Hepatomegalija u ovom slučaju će biti uzrokovana povećanom opskrbom krvi, izravnim sudjelovanjem jetre u procesima mijeloproliferacije.

U nekim slučajevima eritremija, pojava čireva duodenuma, želuca. Duodenalni ulkus kod ovih bolesnika je češći. To je zbog činjenice da krvni ugrušci u sluznicama uzrokuju pogoršanje trofizma, što smanjuje sposobnost tijela da inhibira rast Helicobacter pylori.

Drugi opasan simptom je razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ranije su krvni ugrušci postali glavni uzrok smrti kod eritremije. Krvni ugrušci formiraju se u bolesnika s ovom bolešću zbog pretjerano visoke viskoznosti, promjena u vaskularnom zidu. To uzrokuje defekt u cirkulaciji krvi u venama mozga, nogu i krvnih žila slezene, kao i koronarnih žila. Unatoč visokoj sposobnosti tijela za trombozu, eritremija može biti popraćena krvarenjem. Često krvarenje iz jednjaka, desni.

Erythremia također može biti popraćena artritis bol u zglobovima. Razlog tome je povećanje razine mokraćne kiseline. Prema rezultatima praćenja, ovaj simptom bilježi svaka peta osoba s eritremijom. Istinska policitemija je često praćena obliterirajućim endarteritisom, pa se pacijenti žale na bol u nogama. Bol će uzrokovati gore spomenutu eritromelalgiju. Hiperplazija KM ukazuje na bol s tlakom ili tapkanjem ravnih kostiju.

Subjektivni simptomi na koje pacijent s eritremijom može ukazati: umor, buka, zujanje u ušima, prednji vid, glavobolja, slab vid, vrtoglavica, otežano disanje. Zbog viskoznosti krvnog tlaka kod pacijenata se stabilno povećava. Uz dugi tijek bolesti, kardiosklerozu, može doći do zatajenja srca.

Erythremia prolazi 3 faze. Kod početne eritrocitoze umjerena, u CMC - panmielosis. Vaskularne, organske komplikacije još. Blago povećana slezena. Ova faza može trajati pet ili više godina. U proliferativnoj fazi pletor i hepatosplenomegalija izražene su zbog mijeloidne metaplazije. Pacijenti počinju istrošiti. U krvi je slika drugačija. To može biti isključivo eritrocitoza ili trombocitoza s eritrocitozom ili panmieloza. Neutrofilijska varijanta i lijevi pomak također se ne mogu isključiti. U serumu se znatno povećava mokraćna kiselina. Eritemiju u fazi osiromašenja (treća faza) karakterizira velika jetra, slezena u kojoj se nalazi mijelodisplazija. Pancitopenija raste u krvi i mijelofibroza u CMC-u.

Eritremiju prati smanjenje težine, simptom "čarapa i rukavica" (noge i ruke posebno intenzivno mijenjaju boju). Eritremija je također popraćena visokim krvnim tlakom, povećanom sklonošću bronhitisu i respiratornim bolestima. Tijekom trepanobiopsije dijagnosticira se hiperplastični proces (produktivne prirode).

Erythremia test krvi

Laboratorijski podaci za eritremiju vrlo se razlikuju od onih kod zdrave osobe. Značajno je povećan indikator broja eritrocita. Krvavi hemoglobin također raste, može biti 180-220 grama po litri. Boja indikator za ovu bolest, u pravilu, ispod jedinice, te je 0,7 - 0,8. Ukupni volumen krvi koji cirkulira u tijelu mnogo je više od normalnog (jedan i pol - dva i pol puta). To je zbog povećanja broja crvenih krvnih stanica. Hematokrit (odnos krvnih elemenata prema plazmi) također se brzo mijenja zbog povećanih crvenih krvnih stanica. Može doseći šezdeset i pet posto ili više. Činjenica da se regeneracija eritrocita za vrijeme eritremije odvija u ubrzanom načinu označena je velikim brojem stanica retikulocita. Njihov postotak može doseći petnaest do dvadeset posto. Eritroblasti (pojedinačni) mogu se naći u razmazi, u krvi se nalazi polikromija eritrocita.

Broj leukocita također raste, obično pola do dva puta. U nekim slučajevima leukocitoza može biti još izraženija. Porast je potaknut oštrim porastom broja neutrofila, koji dosežu sedamdeset osamdeset posto, a ponekad i više. Ponekad dolazi do pomaka mielocitnog karaktera, češće - uboda. Frakcija eozinofila također raste, ponekad s bazofilima. Broj trombocita može narasti do 400-600 * 10 9 l. Ponekad trombociti mogu doseći visoke razine. Ozbiljno povećana viskoznost krvi. Brzina sedimentacije eritrocita ne prelazi dva milimetra na sat. Količina mokraćne kiseline također se povećava, ponekad brzo.

Trebali biste znati da samo za dijagnozu krvnog testa neće biti dovoljno. Dijagnoza "eritremija" se postavlja na temelju kliničkih (pritužbi), visokog hemoglobina, velikog broja crvenih krvnih stanica. Zajedno s krvnim testom za eritremiju, oni također provode ispitivanje koštane srži. U njemu se može naći proliferacija KM elemenata, u većini slučajeva to je zbog eritrocitnih progenitorskih stanica. Istovremeno, sposobnost sazrijevanja u stanicama koštane srži održava se na istoj razini. Ova se bolest mora razlikovati s različitim sekundarnim eritrocitozama, koje se javljaju zbog reaktivne iritacije eritropoeze.

Eritremija se javlja u obliku dugog, kroničnog procesa. Opasnost za život se svodi na visoki rizik od krvarenja i stvaranje krvnih ugrušaka.

Liječenje eritremije

Na samom početku razvoja bolesti eritremije prikazane su mjere za opće jačanje: normalan način rada i odmora, šetnje, minimiziranje sunčanja, fizioterapijske aktivnosti. Dijeta za eritremiju - mliječno-povrće. Životinjske proteine ​​treba ograničiti, ali ne i isključiti. Ne možete koristiti one proizvode koji sadrže puno askorbinske kiseline, željeza.

Glavni cilj terapije eritremije je normalizacija hemoglobina (do sto četrdeset do sto pedeset), a hematokrita do četrdeset pet do četrdeset šest posto. Također je potrebno smanjiti komplikacije koje su uzrokovane transformacijama periferne krvi u eritremiji: bol u udovima, nedostatak željeza, problemi s cirkulacijom krvi u mozgu, kao i organi.

Kako bi se hematokrit normalizirao hemoglobinom, još uvijek se koristi krvarenje. Volumen krvoprolića u eritremiji je pet stotina mililitara odjednom. Ispuštanje krvi vrši se svaka dva dana ili svaka četiri do pet dana dok se gore navedeni pokazatelji ne normaliziraju. Ova metoda je dopuštena u okviru hitnih mjera, jer stimulira koštanu srž, osobito funkciju trombopoeze. S istom svrhom može se koristiti i eritrocitfereza. Ovom manipulacijom iz krvotoka se uklanja samo masa eritrocita, čime se vraća plazma. Često se to radi i svaki drugi dan, koristeći poseban uređaj za filtriranje.

Ako je eritremija popraćena intenzivnim svrabom, rastom leukocitne frakcije, kao i trombocitima, koristi se velika slezena, bolesti unutarnjih organa (GU ili duodenum, koronarna arterijska bolest, problemi u cerebralnoj cirkulaciji), komplikacije s krvnih žila (arterijska tromboza, vene), zatim citostatika. Ovi lijekovi se koriste za suzbijanje umnožavanja različitih stanica. To uključuje Imifos, Mielosan, kao i radioaktivni fosfor (P32).

Fosfor se smatra najučinkovitijim, jer se nakuplja u visokim dozama u kostima, čime se inhibira funkcija koštane srži, što utječe na eritropoezu. P32 se primjenjuje oralno tri do četiri puta 2 mC. Razmak između dvije doze - od pet dana do tjedan dana. Potreban je smjer od šest do osam mC. Ako je liječenje uspješno, pacijent će biti u remisiji dvije do tri godine. Ova remisija je i klinička i hematološka. Ako je učinak nedovoljan, tečaj se ponavlja nakon nekoliko mjeseci (obično tri ili četiri). Citotenički sindrom može se pojaviti kod uzimanja ovih lijekova, koji se mogu razviti u osteomijelofibrozu, kroničnu mijeloidnu leukemiju. Da bi se izbjegli takvi neugodni ishodi, kao i metaplazija jetre i slezene, potrebno je kontrolirati ukupnu dozu lijeka. Liječnik mora osigurati da pacijent ne uzme više od trideset mC.

Izražen imifos u eritremiji inhibira reprodukciju crvenih krvnih stanica. Za tečaj je potrebno 500 do 600 miligrama Imifosa. Primao je pedeset miligrama dnevno. Trajanje remisije je od šest mjeseci do godinu i pol. Treba imati na umu da ovaj alat ima štetan učinak na mijeloidno tkivo (sadrži mijelotoksine), a to uzrokuje hemolizu crvenih krvnih stanica. Zbog toga se ovaj lijek za eritremiju treba koristiti s posebnim oprezom, ako frakcije slezene i trombocita nisu uključene u proces, leukociti se malo razlikuju od norme.

Mielosan nije lijek izbora za eritremiju, ali povremeno je propisan. Ovaj lijek se ne koristi ako su leuko-, trombociti prema rezultatima studije unutar normalnog raspona ili smanjeni. Kao dodatna sredstva koriste se antikoagulantni lijekovi (u prisutnosti tromboze). Takvo liječenje provodi se isključivo pod strogom kontrolom protrombinskog indeksa (mora biti najmanje šezdeset posto).

Od antikoagulanata neizravne izloženosti bolesnicima s eritremijom daju Fenilin. Dnevno se uzima za tristo miligrama. Također se upotrebljavaju disagreganti trombocita (acetilna kiselina je petsto miligrama dnevno). Nakon uzimanja Aspirina, fiziološka otopina se ubrizgava u venu. Takav slijed nužan je kako bi se uklonio plethor.

Ako se eritremija liječi u odjelu, preporučljivo je koristiti mijelobromol. Svakodnevno se propisuje dvjesto pedeset miligrama. Kada leukociti počnu padati, lijek se daje u jednom danu. Potpuno poništite kada se leukociti smanje na 5 * 10 2 l. Klorbutin se propisuje osam do deset miligrama oralno. Trajanje liječenja ovim lijekom za eritremiju je oko šest tjedana. Nakon nekog vremena, liječenje s klorbutinom se ponavlja. Prije početka remisije bolesnici bi trebali dnevno uzimati ciklofosfamid na stotinu miligrama.

Ako hemolitička anemija autoimunske geneze započinje u eritremiji, koriste se glukokortikosteroidi. Prednost se daje prednizolonu. On je propisan trideset do šezdeset miligrama dnevno. Ako takav tretman ne daje nikakve posebne rezultate, preporuča se splenektomija (kirurška manipulacija za uklanjanje slezene). Ako je eritremija prešla u akutnu leukemiju, liječi se u skladu s odgovarajućim režimom liječenja.

Budući da je gotovo sve željezo vezano za hemoglobin, drugi organi ga ne primaju. Tako da bolesnik nema nedostatak ovog elementa, s eritremijom, u shemu se uvode pripravci željeza. To su Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - to su kapi koje propisuju pedeset pet kapi (dva mililitra) dva puta dnevno. Kada se razina željeza vratila u normalu, kako bi se spriječila doza se smanjuje za pola. Minimalno trajanje liječenja eritremije s ovim agensom je osam tjedana. Poboljšanje slike bit će vidljivo dva do tri mjeseca nakon početka terapije s Hemoferom. Lijek ponekad može imati učinak na probavni trakt, uzrokujući slab apetit, mučninu s povraćanjem, osjećaj pretrpanosti, epigastriju, zatvor ili, obrnuto, proljev.

Ferrum Lek se može ubrizgati samo u mišić, intravenozno je nemoguće. Prije početka liječenja morate dati testnu dozu ovog lijeka (polovicu ili četvrtinu ampule). Ako se tijekom četvrt sata ne identificiraju nuspojave, daje se preostala količina lijeka. Doza lijeka propisuje se pojedinačno, s obzirom na pokazatelje nedostatka željeza. Uobičajena doza za eritremiju je jedna ili dvije ampule lijeka dnevno (sto do dvije stotine miligrama). Sadržaj dviju ampula daje se samo ako je hemoglobin previsok. Ferrum Lek se mora naizmjence ubrizgati duboko u lijevu, desnu stražnjicu. Kako bi se smanjila bol pri uvođenju, lijek je uboden u vanjskom kvadrantu iglom čija je duljina najmanje pet centimetara. Nakon što je koža tretirana dezinfekcijskim sredstvom, ona se mora pomaknuti nekoliko centimetara dolje prije no što je igla umetnuta. To je potrebno kako bi se spriječio povratni tok Ferruma Leka, što može dovesti do bojenja kože. Odmah nakon ubrizgavanja, koža se otpušta, a mjesto ubrizgavanja čvrsto se pritisne prstima i pamukom, držeći ga najmanje minutu. Pozornost treba obratiti na ampule prije ubrizgavanja: lijek bi trebao izgledati homogeno, bez sedimenta. Treba je unijeti neposredno nakon otvaranja ampule.

Sorbifer se uzima oralno. Pijte jednu tabletu dva puta dnevno prije doručka i večere trideset minuta. Ako je droga uzrokovala nuspojave (loš okus u ustima, mučnina), morate ići na jednu dozu (jedna tableta). Terapija sa Sorbiferom u eritremiji provodi se pod kontrolom željeza u kanalu. Nakon vraćanja razine željeza u normalu, liječenje se mora nastaviti još dva mjeseca. Ako je slučaj ozbiljan, trajanje liječenja može se povećati na četiri do šest mjeseci.

Jedna bočica lijeka Totem dodaje se u vodu ili piće koje ne sadrži etanol. Pijte bolje na prazan želudac. Dodijelite sto do dvije stotine miligrama dnevno. Trajanje terapije eritremijom je tri do šest mjeseci. Totem ne treba uzimati ako eritremiju prate YABZH ili YADPK, hemolitički oblik anemije, aplastičnu i sideroakrestičnu anemiju, hemosiderozu, hemokromatozu.

Eritremija može biti popraćena uratnom dijatezom. To je uzrokovano brzim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, praćeno ulaskom u krv raznih proizvoda metabolizma. Moguće je vratiti urate u normalu u eritremiji uz pomoć lijekova kao što je Allopurinol (Milurit). Dnevna doza znači varijabla, ovisno o težini protoka, količini mokraćne kiseline u tijelu. Tipično, količina lijeka se kreće od stotinu miligrama do jednog grama. Jedan gram je maksimalna doza propisana u iznimnim slučajevima. Često je sto dvjesto miligrama s dijagnozom "eritremija" sasvim dovoljno. Važno je znati da se Milurit (ili Allopurinol) ne smije uzimati ako je eritremija popraćena zatajenjem bubrega ili alergijom na bilo koji dio ovog lijeka. Liječenje treba biti dugačko, intervali između uzimanja lijekova za više od dva dana su neprihvatljivi. Kod liječenja eritremije ovim lijekom treba piti puno vode kako bi se osigurala diureza od najmanje dvije litre dnevno. Ovaj lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom antitumorske terapije, jer Allopurinol čini ove lijekove otrovnijim. Ako je nemoguće izbjeći istovremenu primjenu, doza citostatičkih lijekova je prepolovljena. Kod primjene Milurite pojačan je učinak neizravnih antikoagulanata (uključujući i neželjene učinke). Također, ovaj lijek ne treba istovremeno piti s dodatkom željeza, jer to može pridonijeti nakupljanju elementa u jetri.