Testovi za rak jetre.

Rak jetre ne može se otkriti uobičajenim krvnim testovima, niti standardnim setom jetrenih markera. Vrlo je važno za dijagnozu: temeljit liječnički pregled, određivanje alfa-fetoproteina (tumorski marker) u krvi i radiološke studije. Budući da je u većine bolesnika ova bolest povezana s cirozom jetre, indikacije njihovih jetrenih markera nisu normalne od samog početka.

Koja odstupanja u krvi mogu pokazati rak jetre?

Svaka vrsta stanice u našem tijelu sadrži kompletan skup genetskih informacija. Razlikuje ih među sobom specifičan skup uključenih gena ili obrnuto, isključen u svakoj pojedinačnoj ćeliji. Kada se normalna stanica pretvori u malignu, neke stanice koje su isključene se uključuju. Stoga, u slučaju raka, stanice jetre dobivaju karakteristike drugih tipova stanica. Na primjer, maligne stanice mogu proizvesti hormone, normalno sintetizirane drugim sustavima u tijelu. Ovi hormoni, pak, mijenjaju testove za rak jetre u obliku hiperkalcemije (povišenog kalcija u krvi), hipoglikemije (nizak šećer u krvi) ili eritrocitoze (povišene crvene krvne stanice).

Još jedno moguće odstupanje je hiperkolesterolemija (povišen kolesterol u krvi). Ova se patologija razvija zbog nemogućnosti zahvaćenih stanica jetre da potisnu vlastitu sintezu kolesterola, što je za njih karakteristično u zdravom stanju.

Postoji li još pouzdaniji test krvi za rak jetre?

Ova analiza ne postoji. Često se koristi analiza alfa-fetoproteina (protein koji obično nastaju u nezrelim stanicama jetre u embrionalnom stanju). Kod dojenčadi neposredno nakon rođenja postoji relativno visoka razina alfa-fetoproteina, koji se do prve godine života postupno smanjuje na normalne razine odraslih. Povišene razine alfa-fetoproteina u krvi mogu biti i kod trudnica koje nose bebe s defektom neuralne cijevi.

U odraslih se u takvim situacijama bilježe povišene razine alfa-fetoproteina u krvi:

  • maligna bolest jetre;
  • maligna oštećenja jajnika, testisi;
  • metastaze jetre (kada se primarni fokus nalazi u drugom organu).

Nekoliko metoda se koristi za procjenu količine alfa-fetoproteina. Normalno, količina u krvi ne smije prelaziti 10 ng / ml. U bolesnika s kroničnim hepatitisom umjerena količina alfa-fetoproteina ne smije prelaziti 500 ng / ml. Blagi ili umjereni porast alfa-fetoproteina može se uočiti u većine bolesnika s različitim tipovima akutnih i kroničnih bolesti jetre.

Oko 60% bolesnika s rakom jetre ima povišenu razinu alfa-fetoproteina u krvi. S istom dijagnozom mogu biti normalne vrijednosti alfa-fetoproteina. Gore opisana odstupanja u razini ovog proteina ne ukazuju uvijek na to da pacijent ima malignu leziju jetre. Međutim, bolesnici s cirozom jetre i povišenom razinom alfa-fetoproteina u krvi izloženi su riziku od razvoja raka, točnije rečeno, to je zapravo već nedijagnosticirani rak.

Povišene razine alfa-fetoproteina (500 ng / ml) vjerojatno ukazuju na malignu bolest. Razina ovog proteina u krvi je relativno korelirana s veličinom tumora. U bolesnika s utvrđenim rakom jetre, fluktuacije AFP-a mogu se koristiti kao marker za odgovor na liječenje.

Dijagnoza raka jetre

Nepovoljan ishod maligne bolesti jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka počinje u naprednim stadijima. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti među onkopatologijom. Vodeći svoju smrtnost samo rak želuca i pluća. Malnutricija, loši proizvodi, zagađena ekologija, ciroza, dugotrajni trenutni hepatitis i ovisnost (pušenje, alkohol) smatraju se izazivačkim čimbenicima ove bolesti.

Značajke tijeka karcinoma jetre

Za rano otkrivanje bolesti svaka osoba mora znati svoje kliničke znakove. Važno je upamtiti da u početnom stadiju patologija nema izraženih simptoma, pa biste trebali biti pozorni na svoje zdravlje i "signale" tijela o bilo kakvom poremećaju u radu tijela.

Obratite pozornost na:

  • dispeptični poremećaji kao što su mučnina, žgaravica, povraćanje i disfunkcija crijeva povezana s poremećenom probavom hrane;
  • težinu ili nelagodu u jetri. Fokusiramo se na činjenicu da se bol pojavljuje samo kada se rasteže vlaknasta organska kapsula, što je praćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog parenhima jetre, nema živčanih završetaka. S obzirom na to, valja podsjetiti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • brzo punjenje želuca i pojava težine;
  • obezbojenje kože i sluznice;
  • oticanje udova;
  • povećanje volumena abdomena, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
  • svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatni pregled:

  1. opća klinička analiza - otkriva povećani ESR, smanjeni hemoglobin i povećanje broja leukocita;
  2. lančana reakcija polimeraze i enzimski imunotest za karcinom jetre neophodni su za diferencijalnu dijagnozu. Imenovani su tako da isključuju oštećenje organa. Istraživanje je otkrilo protutijela na patogen koji proizvodi imunološki sustav. PCR omogućuje otkrivanje infekcije u krvi, kao i procjenu količine virusa izračunavanjem koncentracije patogenih agensa u fiksnom volumenu biološkog materijala;
  3. biokemija - određena za analizu jetre. Liječnik je zainteresiran za razinu transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcija), proteina i alkalne fosfataze. Broj krvnih stanica u karcinomu jetre se mijenja na sljedeći način: povećanje ALT i AST, što ukazuje na uništenje hepatocita (organskih stanica). Razina proteina je smanjena zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin se povećava u odnosu na progresivno zatajenje jetre. Laboratorijska istraživanja pružaju mogućnost procjene ozbiljnosti procesa raka. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju organa, stoga se određuje nekoliko puta tijekom liječenja;
  4. koagulogram - potreban za procjenu funkcioniranja sustava koagulacije. Povećano krvarenje uočeno je na pozadini nedostatka proteina;
  5. Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vizualizaciju jetre i drugih unutarnjih organa, što je potrebno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk pruža mogućnost pregleda limfnih čvorova i utvrđuje prevalenciju malignog procesa;
  6. kompjuterska i magnetska rezonancija - koristi se za vizualizaciju metastaza i određivanje stadija raka;
  7. biopsija. Metoda se sastoji u proučavanju strukture jetre, koja omogućuje utvrđivanje staničnog sastava tumora, određivanje taktike liječenja i odabir najučinkovitijih kemoterapijskih lijekova;
  8. angiografija - neophodna za proučavanje protoka krvi i otkrivanje zahvaćenih krvnih žila;
  9. markeri raka jetre - pružaju mogućnost sumnje na bolest u ranoj fazi.

Oncomarkers - što je to?

Laboratorijski testovi na rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Važno mjesto zauzimaju tumorski biljezi.

Oni su proteinska struktura koja također ima ugljikohidrate i lipide. Markeri se proizvode ili samim tumorom u procesu dijeljenja njegovih stanica, ili nečistim tkivom jetre koji okružuje mjesto tumora. Jedan dio se izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena u ovom pokazatelju, liječnik uspijeva pratiti stopu progresije bolesti, sumnja na pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima, te pravodobno dijagnosticirati recidiv onkopatologije.

Rezultate istraživanja treba tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju odgovora histološke analize. To uključuje proučavanje stanične strukture tkiva jetre uzete tijekom biopsije.

Označava rak jetre

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se u procesu dijagnosticiranja mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, nužna je za pregled bolesnika i izbor taktike liječenja.

Važno je upamtiti da su markeri pokazatelj ne samo malignog procesa, već i upalnih bolesti.

U tom smislu, ne bojte se otkriti njihovu povećanu razinu. Oni pripadaju pomoćnim dijagnostičkim metodama koje je potrebno kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Tumorski biljezi su korisni za probiranje osoba u riziku kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i procjenu radikalne prirode kirurške intervencije za uklanjanje mjesta raka. Odmah nakon operacije, pokazatelji se često povećavaju, pa je pregled zakazan nakon nekoliko mjeseci.

Karcinom jetre: dijagnoza i liječenje

Rak je podmukla bolest, čiji su simptomi često u početnim fazama slični drugim bolestima, što komplicira dijagnozu. U kasnijim fazama liječenja često je beskorisno, moguće je samo ublažiti patnju. Dijagnoza u ultrazvučnoj klinici za rak jetre, kao i brojni laboratorijski testovi, preporuča se za otkrivanje tumora. Stoga se patologija može odrediti dok nema metastaza. Stalna pažnja na zdravlje u prisustvu faktora rizika ili nasljedne predispozicije minimalizirat će oštećenje zdravlja.

simptomi

U početnim fazama dijagnoza raka jetre je teška, jer se simptomi praktički ne pojavljuju. Liječnik ne može osjetiti tumor rukama ili vizualnim pregledom. Ali osoba koja nadzire njihovo zdravlje treba obratiti pozornost na alarmantne manifestacije:

  • često neugodan osjećaj;
  • nagli porast temperature;
  • drastičan gubitak težine;
  • kolaps, sindrom kroničnog umora;
  • nepravilan rad probavnog trakta;
  • niski hemoglobin;
  • nelagoda ispod desnog ruba.

U kasnijim fazama uočava se povećanje volumena trbuha, liječnik može osjetiti tumor bez posebne opreme. U području palpacije postoje bolni osjećaji, jasno se povećava veličina žlijezde. Kada započne razvoj bolesti, pojavljuje se znak poput žućkaste kože. Otkrivene su posljedice zatajenja jetre, to jest, slaba probava hrane, slabost, diskoloracija fecesa i urina. Udarni organ postaje gušći, na njegovoj površini se pojavljuju izbočine.

U slučaju razvoja patološkog procesa na temelju ciroze jetre, bolni proces ide brže i življe izraženije. Nuspojave onkologije se pogoršavaju, pacijent pati od zimice, krvarenja iz nosa, bolovi na desnoj strani postaju sve jači. Rizična skupina - HIV-inficirani, bolesnici s kroničnim hepatitisom. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme ili ne daju rezultate, započinju metastaze. Fotografija metastaza ultrazvuka na fotografiji obično pokazuje da se kreću u nepromijenjene režnjeve žlijezde i najbliže organe. Najčešći je poraz karcinoma, kako izgleda, može se prepoznati po slikama na internetu. Ova onkologija nastaje od mutiranih epitelnih stanica, koje u početku prestaju obavljati funkcije koje su im dodijeljene, a zatim brzo rastu.

Krvni testovi

Da bi se dobila slika o bolesti, propisan je krvni test za karcinom jetre i njegove prve simptome. Morate proći sljedeće vrste studija biomaterijala:

  1. Na tumorskim markerima - specifične tvari koje su prisutne u krvi samo u bolesnika s rakom.
  2. Općenito - koristi se u ranim fazama.
  3. Biokemijski - Liječnici proučavaju aktivnost jetrenih enzima.

Nakon provedene pretrage krvi u slučaju sumnje na onkologiju, dobiveni pokazatelji mogu ukazati na patologiju. Ali budući da su odstupanja od norme moguća s brojnim drugim bolestima, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu. Stoga, ako osoba zna kako provjeriti jetru, onda samo liječnik može postaviti dijagnozu.

Čak i na ranim simptomima samo-liječenja samo pogoršava situaciju.

Opće i biokemijske

Tumorske formacije u procesu rasta uzimaju veliku količinu hranjivih tvari iz tijela. U procesu formiranja izlučuju različite tvari, uključujući toksine. Potpuna krvna slika za sumnjive tumore može pokazati promjene u tijelu. Onkologija često uzrokuje smanjenje hemoglobina, pojavu ehinocita - izmijenjenih crvenih krvnih stanica. Trovanje toksinom također dovodi do povećanja brzine taloženja eritrocita, smanjenja razine limfocita i povećanja broja neutrofila. No takve su manifestacije moguće s drugim bolestima, kao što su histiocitoza, upalni procesi.

Biokemijski test krvi za rak ili LHC - glavni način za otkrivanje abnormalnosti u fazi primarnog pregleda jetre Funkcioniranje tijela procjenjuje se na temelju informacija dobivenih o metabolizmu proteina, ugljikohidrata i masti. Standardna studija uključuje screening sa šest pokazatelja, a sljedeći rezultati smatraju se normom, izraženom u μmol / litri:

  • Opći ili neizravni bilirubin - 3,4 - 17,1 u odraslih i djece, osim dojenčadi;
  • Izravni bilirubin - do 4,3;
  • Ukupna alkalna fosfataza - 1-3 para-nitrofenol i od 0,5 do 1,3 anorganski fosfor;
  • ALT - kod zdravog muškarca od 0,5 do 2; kod zdrave žene 0,5-1,5;
  • AsAT - 0.1-0.45;
  • Gama-glutamil transpeptidaza - kod muškaraca: od 15 do 106, norma za žene 10-66.

Nakon biokemije, bolesnici s sumnjivim malignim tumorima često su propisani tumorski markeri.

Krv za tumorske markere

U urinu i krvi oboljelih od raka postoje posebni proteini - tumorski markeri. One se proizvode u tumorskim tkivima u primarnim stadijima bolesti, što postavlja dijagnozu, a još uvijek nema očitih znakova bolesti i teške slabosti. U 8 od 10 pacijenata, testovi na rak jetre u ranim stadijima pokazuju povišene razine alfa-fetoproteina, tumorskog biljega ovog organa. Standardni sadržaj za odrasle je 15 ng / ml.

Zbog činjenice da svaki protein s visokim stupnjem točnosti ukazuje na fokus bolesti, moguća je rana dijagnoza. Pacijent dobiva rezultate analize za 1-2 dana, a za dodatnu naknadu u privatnoj klinici, ovo razdoblje se skraćuje na nekoliko sati. Međutim, proučavanje tumorskih biljega ne daje uvijek pouzdanu sliku mjesta tumora. Povećanje koncentracije AFP moguće je tijekom trudnoće s fetalnim defektima, hepatitisom, cirozom.

Testovi urina

Kada se provodi test urina za rak jetre, pokazatelji često ne mogu biti pokazatelj promjene. Međutim, pojava krvi u urinu ili ketonskim tijelima ukazuje na razgradnju tkiva zbog povećanog katabolizma. Međutim, ketonska tijela se također mogu naći kod ljudi na strogoj dijeti, kao i kod dijabetičara. Stoga se ovaj pregled uvijek koristi zajedno s preciznijim dijagnostičkim metodama.

Instrumentalna dijagnoza

Ako se dijagnosticiraju tumori jetre, često se koriste instrumentalne metode. Sve se temelje na proučavanju tkiva jetre, koje se ekstrahiraju na različite načine:

  1. Probijanje uključuje uvođenje u trbušnu šupljinu tanke igle. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija. Za kontrolu kretanja instrumenta pomoću ultrazvuka ili CT-a. Kada igla uđe u tumorsko tkivo, liječnik odabire fragment biomaterijala za daljnje istraživanje. Na internetu se nalaze slike raka jetre, koje omogućuju pacijentu da dobije ideju o bolesti. Ali samo stručnjak s potrebnim setom opreme može prepoznati onkologiju prema uzetom uzorku.
  2. Endoskopija jetre ili laparoskopija izvodi se posebnim aparatom - endoskopom u koji je ugrađena video kamera. Takvi su uređaji dva tipa - kruti metalni i fleksibilni, koji odašilju sliku kroz optička vlakna. Uređaj se unosi u tijelo kroz prirodne otvore - anus ili usta. Stručnjak na zaslonu može vidjeti lokalizaciju tumora i njegovu veličinu.
  3. Ako vas zanima kako dijagnosticirati onkologiju kirurškom intervencijom, tada se koristi biopsija. Medic proizvodi hvatanje nekoliko čestica tumora, čiji broj ovisi o postojećim žarištima. Prihvaćeni materijal šalje se na laboratorijska istraživanja.

Ultrazvučna dijagnoza

Ultrazvuk otkriva neoplazme u jetri s dovoljno visokom točnošću i smatra se glavnim načinom ispitivanja bolesnog organa. Dijagnostika ultrazvukom daje mogućnost da se odredi veličina neoplazme, lokalizacija, je li ona maligna. Kako se ne bi brkala onkologija s drugim bolestima koje imaju slične simptome, vrši se punkcija. To je moguće bez ozljeda kože.

Ultrazvuk se temelji na širenju zvuka na određenoj frekvenciji. Ona nije uključena u raspon frekvencija koje osoba čuje, ali uz računalnu obradu reflektiranih zvučnih valova moguće je prikazati sliku bolesti u slučaju tumorskog procesa. Kako će izgledati rak ultrazvuka na fotografiji, sonogram - slika bolesne jetre dobivene kao rezultat postupka - obavijestit će vas o tome.

Mnogi ljudi su zainteresirani da li je moguće odrediti na ultrazvuku točnu lokaciju tumora. Čak i tijekom biopsije, koristi se ultrazvučna oprema tako da liječnik može dobiti iglu na pravo mjesto. Ponovljeni postupak vam omogućuje praćenje učinkovitosti primijenjenog tretmana. Ultrazvučni pregled je jeftin, u svakoj bolnici postoje uređaji.

Na pitanje je li ultrazvuk skenira rak jetre, vrijedi odgovoriti na način na koji se izvodi operacija i medicinske kvalifikacije. Na rezultat utječe uporaba opreme i senzora. Pokazatelji dobiveni u drugoj klinici mogu se razlikovati, stoga se ne može nazvati 100% točnim.

Magnetska rezonancija

Skup postupak, koji se ne provodi u svim zdravstvenim ustanovama. Obično je uređaj instaliran u privatnim klinikama, a ne može svatko platiti postupak. Ali to je potpuno bezbolno, dopušteno za trudnice, nema nuspojava. Pomoću MRI moguće je točno odrediti prisutnost onkologije u bilo kojoj fazi bolesti. Ali ne može svatko proći takvu anketu. Ne tolerira ih osoba s klaustrofobijom, niti je prikladna za pretile pacijente koji se jednostavno ne uklapaju u uređaj.

Kompjutorska tomografija

To je bezbolan postupak koji se sastoji od upotrebe kontrastnog sredstva, vidljivih uređaja. Pacijent uzima posebnu pripremu, zahvaljujući kojoj se jasno vide konture organa. Dakle, uz pomoć CT skeniranja, rak jetre se može točno identificirati, dok se procjenjuje veličina tumora i njegovo mjesto u odnosu na krvne žile. Uređaj neće dati ravnu sliku, nego zbirku slika kriški ljudskog tijela.

angiografija

Ova tehnika, djelovanje koje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Koristi se za rendgen, kompjutorsku tomografiju i MRI. Pri provođenju x-zraka ili drugih pregleda liječnik modulira izgled organa u trodimenzionalnoj slici. Prema mjestu krvnih žila, procjenjuje se u kojoj mjeri je zahvaćen organ, bez obzira na to postoje li tumori.

Ovo istraživanje pomaže pri predstojećem planiranju operacije, uključujući embolizaciju. Za krvarenje, koje može biti nuspojava kod raka jetre, krvne angiografije, koristeći medicinske metode za zaustavljanje krvi. Vasopresin ili emboli se ubrizgavaju u krvni sud, uzrokujući začepljenje.

Biopsija jetre

Imenovan s povećanim sadržajem jetre. Postupak vam omogućuje da odredite strukturu jetre i stupanj oštećenja, kao i da odredite je li tumor maligan. Biopsija ima određeni stupanj rizika povezan s visokom koncentracijom krvnih žila u jetri. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom biopsije. Postoje i sljedeći rizici:

  • kada se instrument za uzorkovanje ubrizgava u posudu, moguće je krvarenje;
  • ubodom crijeva, pluća ili žučnog mjehura iglom;
  • prodiranje patogenih mikroba u tijelo.

Nakon zahvata važno je da se pacijent prebaci iz bolnice. Nakon povratka kući, potrebno je promatrati posteljinu do sljedećeg dana. Tijekom tjedna ne možete nositi gravitaciju, bavite se fizičkom aktivnošću. Rezultati ankete bit će spremni za 7-14 dana.

Značajke dijagnoze raka jetre u različitim fazama razvoja

Maligna bolest jetre rijetko se nalazi u početnim fazama razvoja, što objašnjava nepovoljan ishod bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza u ranim stadijima nastanka raka, treba ne samo paziti na promjene u zdravlju, nego i dijagnozu, koja, kada znakovi oštećenja jetre imaju svoje osobine.

Kako se dijagnosticira rak jetre?

U slučaju bilo kakvih poremećaja u zdravstvenom stanju, točan uzrok koji osoba ne može sam odrediti, potrebno je što prije kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Preliminarna dijagnoza malignog procesa u jetri ustanovljena je na temelju pregleda bolesnika, prikupljanja anamneze i palpacije abdomena.

Ako se sumnja na tumor, zdravstveni radnik mora propisati niz pregleda za procjenu stanja unutarnjih organa iznutra.

Ako otkrijete znakove raka jetre, upotrijebite:

  • SAD. Ova metoda je dostupna u većini medicinskih ustanova i kada se provodi, možete primijetiti prisutnost tumora, povećanje veličine jetre.
  • CT. Tomografija pokazuje veličinu tumora, određuje prisutnost metastaza.
  • Probijanje obrazovanja, potrebno je uzeti uzorak tkiva za biopsiju.
  • Angiografija je potrebna za procjenu patoloških promjena u krvnim žilama.
  • Krvni testovi pokazuju promjene u sastavu, upalnu reakciju. Osim toga, identificiraju se tumorski biljezi, koji su neizravni dokaz raka u tijelu.

Kako se bolest manifestira?

Teškoća u dijagnosticiranju raka jetre u početnom stadiju njezina razvoja uglavnom je posljedica činjenice da ova bolest u početku ne daje jasne i specifične simptome.

U većini slučajeva može se uočiti probavne smetnje, mučnina, gorak okus u ustima, povremeno teška desna ispod rebara. Svi ovi simptomi su obično povezani s prejedanjem, korištenjem loše kvalitete hrane i stoga odmah ne idite liječniku.

U međuvremenu, s pažnjom na njihovo zdravlje, rak se može posumnjati na sljedeće manifestacije:

  • Vidljivo mršavljenje
  • Smanjen apetit.
  • Brzo punjenje želuca, što se očituje osjećajem težine, čak i kada jedete niskokalorična jela u malom volumenu.
  • Mučnina.
  • Svrab kože.
  • Žuti tonus bjeloočnice i žućkasto tijelo.
  • Povećana jetra, koja se manifestira kao tumor na desnoj strani ispod rebara. U karcinomu jetre, slezena također raste u veličini, dakle, lijevo, ispod rebara, također je često moguće neovisno osjetiti nastanak tumora.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha, bol koja često zrači u lopaticu.
  • Proširenje vena prostupayuschih kroz trbušni zid.
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Ako se zloćudno oštećenje jetre razvije na pozadini ciroze ili neke druge bolesti jetre, tada se spomenuti simptomi pridružuju već poznatom pacijentu, a to značajno pogoršava opće zdravstveno stanje.

Potrebno je reći da su navedeni znakovi raka karakteristični za druge patologije CT-a, stoga pri njihovom fiksiranju ne bi smjeli odmah paničiti, već treba što prije pregledati. Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti je ključ za brz oporavak i odsutnost komplikacija.

Neke maligne neoplazme koje se nalaze u jetri stvaraju niz hormona koji utječu na cjelokupno funkcioniranje tijela.

Promjena razine hormona uzrokuje:

  • Hiperkalcemija, a to stanje karakteriziraju slabost mišića, konstipacija, mučnina, letargija.
  • Hipoglikemija. Pad šećera dovodi do hipotenzije, slabosti i nesvjestice. Hipoglikemija se češće nalazi u sporo rastućim tumorima jetre.
  • Ginekomastija i smanjenje veličine testisa kod muškaraca.
  • Eritrocitoza - povećanje broja crvenih krvnih stanica. Takva promjena u krvi uzrokuje crvenilo i crvenilo kože lica.
  • Povećajte kolesterol.

Mnogi liječnici identificiraju gore navedene simptome s drugim bolestima, a ako se ne provodi instrumentalna dijagnostika, dijagnoza je pogrešno postavljena.

Opće kliničke studije

Opće kliničke studije uključuju biokemijske i opće krvne pretrage, određivanje normalnih vrijednosti urina.

Kod raka jetre sve te analize se mijenjaju i što je proces zanemarivan, veća su odstupanja od norme.

tumorski markeri

Test krvi za obilježavanje karcinoma jetre pomaže u postavljanju dijagnoze. Kancerogeni tumori proizvode specifične proteine, višak njihovih pokazatelja ukazuje na malignu neoplazmu.

Ako je jetra podložna kancerogenim procesima, tada se u krvi detektira tumorski marker alfafetoprotein. Ovaj se protein nalazi u djece, u zdravih odraslih osoba potpuno je odsutan i dramatično se povećava s oštećenjem jetrenih stanica.

Krvna slika

Biokemijska analiza krvi pokazuje stupanj disfunkcije jetre, a neke promjene u njenim pokazateljima javljaju se upravo u onkološkim oštećenjima tijela.

Potpuna krvna slika za rak jetre karakterizirana je povećanim ESR-om, odnosno brzinom sedimentacije eritrocita.

Povećanje ESR-a ukazuje na upalni proces. Malignim procesima u tijelu povećava se sadržaj leukocita u krvi, a crvene krvne stanice padaju. U bolesnika s karcinomom jetre već u drugoj ili trećoj fazi otkriveno je smanjenje hemoglobina.

ultrazvučni pregled

Ultrazvučno skeniranje je najpovoljnija metoda. Rak jetre na ultrazvuku ima oblik različitih struktura, njegove konture su jasne i mutne.

Maligne neoplazme su određene i pojedinačne i višestruke, što može uzrokovati oštećenje velikih krvnih žila.

Sumnja na proces raka kod liječnika nastaje ako su sljedeći znakovi vizualno određeni u organu:

  • Brtve u području gdje se nalaze grane portalne vene.
  • Promjene u vaskularnom uzorku površine jetre.
  • Povećana gustoća parenhima.
  • Povećana jetra i zaokružuje donji rub.
  • Smanjeno držanje ultrazvučnih valova.
  • Heterogena struktura različitih segmenata jetre.

Slični znakovi ukazuju na moguću malignu neoplazmu, no konačna dijagnoza se postavlja tek nakon što se rak potvrdi na druge načine.

biopsija

Pojam biopsija odnosi se na postupak u kojem se mali komad tkiva uzima za histološki pregled.

Glavni pokazatelj za postupak je sumnja na rak.

Biopsija jetre izvodi se na tri načina:

  • Perkutano se izvodi pomoću posebne igle namijenjene uzorkovanju biopsije. Punkcija se izvodi između dva donja desna rebra, manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom. Za analizu, potrebno je uzeti ili komad tumora ili krvni ugrušak, u kojem se također mogu otkriti stanice raka.
  • Laparoskopska biopsija izvodi se endoskopom. Prvo, napravljen je mali rez u području projekcije jetre kroz koju je umetnut endoskop. Pod kontrolom slike prikazane na zaslonu, liječnik preuzima nekoliko fragmenata biopsije iz različitih dijelova organa.
  • Transvenska biopsija se izvodi umetanjem katetera s iglom u venu na vratu. Ovaj kateter lagano se pomiče u jetru gdje se uzima tkivo. Transvenska biopsija se uglavnom propisuje kada pacijent ima ozbiljnih problema s zgrušavanjem krvi.

U većini modernih medicinskih ustanova, biopsija jetre provodi se pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a, što vam omogućuje da uzmete uzorak tkiva s vidljivih mjesta njegove regeneracije.

Postupak se vrlo lako prenosi i najčešće se obavlja ambulantno, ako manipulacija ne uzrokuje komplikacije, tada pacijent napušta kliniku nakon tri do četiri sata.

Histološki pregled procjenjuje stanični sastav biopsije, pri čemu rak identificira atipične stanice.

CT i MRI

Kompjutorizirana tomografija - metoda proučavanja jetre, koja ispada da vizualno pregleda sve promjene u presjeku organa.

CT daje informacije o veličini različitih tipova tumora, njihovoj lokalizaciji, vaskularnim lezijama. Pod kontrolom tomografije često se izvodi biopsija jetre.

Kompjuterizirani tomograf, fotografirajući tijelo pacijenta, proizvodi desetke slika koje se zatim kombiniraju s posebnim programom. Ako je potrebno, dodatno se koristi i kontrastno sredstvo, što nam omogućuje da razmotrimo strukturu tumora.

Da bi se provela procedura, pacijent se postavlja u horizontalni položaj u aparatu, čiji se vanjski dio okreće oko tijela, postupak je potpuno bezbolan, ali kod nekih bolesnika izaziva psihološku nelagodu.

MRI ili magnetska rezonancija radi na istom principu kao CT. To jest, postupak omogućuje dobivanje detaljne slike jetre, ali se umjesto rendgenskih zraka koriste radiovalovi.

Tkiva tijela prvo apsorbiraju radio valove, a zatim ih oslobađaju. Računalo procjenjuje promjene u otpuštenim valovima i pretvara ih u sliku organa sa svim pronađenim povredama. Tijekom MRI se koristi i kontrastno sredstvo potrebno za vizualizaciju nekih vrsta tumora.

MRI ne samo da može identificirati tumor, već u nekim slučajevima pomaže razlikovati benigne i maligne tumore. Osim otkrivanja tumora, MRI je neophodan za vizualizaciju stanja krvnih žila, kako u jetri tako i oko nje.

MRI Za razliku od CT-a, neki pacijenti pate ozbiljnije. Činjenica je da bi tijekom istraživanja pacijent trebao biti oko sat vremena u uskoj cijevi, što kod mnogih ljudi izaziva paniku. Skener sam emitira glasne zvukove koji pogoršavaju psihološku nelagodu. Stoga bi postupak trebao biti moralno pripremljen.

laparoskopija

Laparoskopski pregled provodi se kako bi se procijenilo stanje jetre, kada se provede, utvrdi se veličina tumora i odabere plan kirurškog liječenja.

Laparoskopija se provodi stvaranjem malog reza u trbušnom zidu kroz koji se umeće fleksibilni endoskop, opremljen minijaturnom kamerom. Rezultat je prikazan na zaslonu.

Tijekom manipulacije, ako je potrebno, možete uzeti uzorak tkiva za histološki pregled.

Laparoskopski pregled obavlja se pod općom anestezijom, ali se u pravilu nakon njega pacijent osjeća zadovoljavajućim i nakon nekoliko sati dopušteno mu je otići kući.

angiografija

Angiografija je vaskularni pregled obavljen kontrastnim sredstvom i rendgenskim zrakama. Nakon uvođenja kontrasta, konture krvnih žila su jasno vidljive, a utvrđene su i one koje hrane rastući tumor.

Na temelju angiografije, donosi se odluka o mogućem djelovanju pacijenta, embolizacija se također provodi pomoću ovog postupka, koji omogućuje uništavanje neoplazme.

Angiografija utvrđuje položaj tumora u jetri, a jedan od tipova ovog pregleda, izveden s kontrastnim sredstvom, otkriva čak i tumore promjera manjeg od 2 cm.

Tijekom manipulacije, fleksibilni kateter je umetnut u venu na unutarnjoj površini bedra, koja je napredovala u jetrenu arteriju. Kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo i uzimaju se slike jetre.

Postupak donosi malu nelagodu i izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Skeniranje kostiju

Skeletno skeniranje koštanog tkiva indicirano je kada postoji sumnja na širenje koštanih metastaza ili kada se donese odluka o transplantaciji jetre.

Manipulacija podrazumijeva uvođenje radioaktivnog materijala u venu, koja se nakon nekoliko sati taloži u promjenama u koštanom tkivu. Sljedeća faza postupka je uporaba opreme koja obuhvaća sve zračenje iz tijela pacijenta.

U snimci patologije kostiju kostura smatraju se "vrućim čvorovima", ali kako bi se točno utvrdilo kancerozno oštećenje kostiju trebalo bi izvršiti niz dodatnih pregleda.

Video prikazuje laparoskopsku biopsiju jetre, u slučaju sumnje na metastaze:

Kako prepoznati rak jetre: dijagnostičke metode

Nažalost, moguće je prepoznati karcinom jetre što je prije moguće u izoliranim slučajevima. Testovi najčešće pokazuju onkologiju jetre kada je prekasno, a stvarne šanse za oporavak se odmah otope. Osim osnovnih metoda dijagnosticiranja karcinoma jetre, ne smije se zaboraviti ni temeljita anamneza i profesionalni vanjski pregled pacijenta od strane liječnika.

Koji testovi pokazuju rak jetre: dijagnostički algoritam

Dijagnoza raka jetre treba podijeliti na ranu i standardnu ​​- klasičnu. Zbog brzog napredovanja ove onkopatologije s nepovratnim posljedicama, nisu sve dijagnostičke metode korištene u klinici i stekle zasluženu slavu mogle dati jasan odgovor na pitanje postoji li rak ili ne, može li i dalje biti operiran bez prijetnje recidiva. Očigledno, svaka dijagnoza, čak i "fatalna", ima svoje značenje - zapravo, u onkologiji postoji tako značajan dio kao simptomatska terapija, koja ublažava patnju pacijenta i omogućuje poboljšanje kvalitete ostatka života. Ipak, u našoj specijalnosti, kao iu ostatku medicine, važno je načelo pravodobnosti, na što se prije svega odnosi dijagnostika.

Izvana, bolesnik s karcinomom jetre ne može se identificirati čak ni u najtežim stadijima procesa. Ove palpatorne studije (prevedene s latinskog - "osjećaj") također će biti neinformativne, ali će gurnuti liječnika na ideju o nevolji u pacijentovom želucu. Opet, dodatne instrumentalne dijagnostičke metode, široko primijenjene u mnogim bolnicama i klinikama u našoj zemlji, trebale bi doći u pomoć liječniku i pacijentu.

Kratak pregled pravovremenog algoritma djelovanja, kako odrediti karcinom jetre, je sljedeći:

  • laboratorijski test za alfa-fetoprotein - u slučaju pozitivnog odgovora, provodi se korak 2;
  • metode snopa (MRI ili CT) - zaključak o postojećem obrazovanju u jetri;
  • Ultrazvuk jetre s biopsijom - za potvrdu kancerogene prirode tumora;
  • rad - prema indikacijama.

Međutim, treba naglasiti nijanse razvijenog algoritma za laboratorijsku dijagnozu karcinoma jetre, uz potporu desetljeća kliničkog iskustva.

Prvi je da operacija za rak jetre nije uvijek izvediva čak ni sa svim koracima. Ako je bolesnik neupotrebljiv zbog zanemarivanja onkopatologije, tada se simptomatska terapija provodi do kraja života. Nije važno koliko će vremena proći - mjesec ili mnogo godina.

Drugi je da se može dobiti sumnja na onkologiju i zaobići laboratorijski test. Kako rak jetre može biti otkriven u ovom slučaju? Primjerice, kod planiranog ultrazvučnog skeniranja, CT-a ili MRI trbušnih organa iz drugih razloga, itd. U ovom slučaju praktički nema potrebe za povratkom u prvu fazu, a poželjno je pronaći medicinsku ustanovu ili liječnika koji može provesti biopsiju jetre.

Kako otkriti rak jetre: vanjski pregled

Ne samo da se spomenute metode koriste za dijagnosticiranje raka jetre, iako su primile najviše pozitivnih povratnih informacija od medicinskog osoblja. Mi popis svih metoda, počevši od najjednostavnijih i pristupačne, a završava s najsloženijim, teško pristupačnim i skupim.

Prije dijagnoze karcinoma jetre, prvo što liječnici započnu u Rusiji, Americi, Africi i Europi je vanjsko ispitivanje pacijenta, tako da je to bilo prije mnogo stoljeća, vjerojatno čak iu vrijeme "oca medicine" Hipokrata. Tako liječnici rade u naše vrijeme, unatoč globalnom znanstvenom i tehničkom napretku. Često iskusan i kompetentan liječnik ima samo jedan pogled na pacijenta koji već posjeduje ne samo skup hipoteza o mogućim patologijama, već io jednoj specifičnoj bolesti. Na pregledu nije bitno da li ga je liječnik ili pacijent sam izvršio, gledajući u ogledalo ili samo izravnim pogledom, obratite pažnju na proporcije tijela. Većina onkoloških oboljenja karakterizira gubitak težine - najprije oštar, siguran gubitak težine; Nadalje, nakon postizanja vrlo primjetnog gubitka težine, proces blijedi. Ako se svaka osoba redovito ne uzdiže na vagu, onda se u zrcalu uvijek mogu uočiti potopljeni obrazi, opuštena koža, mršave ruke, rjeđe noge i uvučeni želudac. Svi ovi simptomi nisu rezultat.
dijeta, koja se ponekad podudara s potonjim, i nevolje u vašem tijelu. Također imajte na umu boju kože - često je to žutica. Liječnik također gleda na bjeloočnicu - za to trebate lagano skinuti donje i gornje kapke s čistim rukama. Čak i ako promjena osvjetljenja ne pomogne dati točan odgovor o fiziološkoj nijansi kože - to jest, žutilo ne nestaje - tada postoji indikacija za sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključila bolest jetre. Nije bitno je li rak ili, na primjer, hepatitis, sve bolesti su indikacija za hospitalizaciju i odgovarajuće liječenje. Vino "nova boja kože" je bilirubin, koji je metabolit hemoglobina, odgovoran za transport kisika. Ako se jetra, zbog brojnih okolnosti, ne nosi s uporabom, počinje se nakupljati u koži i sluznicama, što se u praksi očituje promjenom boje kože. Imajte na umu da je u slučaju rane dijagnoze karcinoma jetre, razumno obratiti pozornost čak i na manje odstupanja, kada je još uvijek moguće pomoći pacijentu.

Kako dijagnosticirati rak jetre: prikupljanje anamneze

Drugi nužan uvjet za dijagnostičko pretraživanje je zbirka anamneze (ispitivanje pacijenta o njegovim pritužbama, postojeće bolesti, itd.). Dovoljno rani simptomi koje svaka osoba osjeća su gubitak apetita, umor, mučnina, manje povraćanje i žgaravica. Unatoč činjenici da na svijetu sigurno nema nikoga tko nije iskusio takvu nelagodu, redoviti osjećaj mučnine i drugi navedeni simptomi trebali bi vas upozoriti. Ako se osjećate loše tjedan dana ili dulje, teško je objasniti napeti stil života, lošu prehranu, greške u prehrani itd., Ako je plus svemu tome osoba je značajno izgubila na težini, onda je to uzrok ozbiljne zabrinutosti. Naravno, pacijent mora sve to ispričati svom liječniku, čak i lokalnom liječniku opće prakse, kako bi mogao napisati uputnicu za konzultaciju s onkologom kako bi isključio ili potvrdio odgovarajuću patologiju. To nije pandemija - odmah požurite potražiti rak, ali razmislite o mogućem
Popis ozbiljnih bolesti je još uvijek potreban.

Bol je gotovo obavezan simptom koji prati sve maligne procese u ljudskom tijelu. Prema statistikama, oko 90% svih karcinoma u jednom ili drugom stupnju uzrokuje bol. Ideja onkologije, prije svega, trebala bi gurnuti stalnu bolnu bol u desnu stranu trbuha, ne proći nakon promjene položaja tijela, a nakon uzimanja fizioterapije (jastučići za grijanje, obloge, itd.) Koji imaju tendenciju povećanja. Nažalost, pacijenti koji se žale na ove znakove više nisu podložni kirurškim intervencijama za uklanjanje tumora - oni samo trebaju propisati simptomatsku terapiju, jer će prije ili kasnije doći do fatalnog ishoda. Ali napravimo neku primjedbu: oni koji su se već smatrali neizlječivo bolesnima nakon što su potvrdili prisutnost opisanih simptoma nisu u redu. Prvo, potrebno je proći detaljno ispitivanje uz korištenje instrumentalnih metoda istraživanja; drugo, rak nije kazna.

Laboratorijska dijagnostika raka jetre: opći i biokemijski testovi krvi

Nakon što je pacijent pregledao liječnik, prvo što treba učiniti je savjetovati mu da prođe opći i biokemijski test krvi. Iznenađenje pacijenata, njihova nespremnost na ispunjavanje obveza doista je nerazumljivo, a najviše od svega su iznenađeni izrazima poput: „Ovaj liječnik ne zna ništa osim općeg krvnog testa; zašto ga predate? " Ova analiza je jednostavna i trivijalna, često se izvodi u slučaju i bez razloga, ali prema tome, kompetentni liječnik može lako posumnjati na najmanje desetak bolesti, uključujući onkopatologiju. I sve to zahvaljujući deset minuta vremena koje je proveo pacijent.

Biokemijska i kompletna krvna slika za rak jetre može pokazati sljedeće:

1. Visoka ESR. Ovaj skraćeni natpis koristi se u medicinskim oblicima. Dešifriranje znači "brzina sedimentacije eritrocita." U pravilu njegova vrijednost ne bi trebala biti veća od 10 mm / h kod muškaraca, u žena 15 mm / h. Kod raka i drugih tumora - ne samo jetre - ova brojka se povećava nekoliko puta: do 50 - 60 mm / h. Može doći do malog odstupanja od norme - na primjer, do 20 mm / h. Odmah napravite rezervu da povećanje ESR-a ne ukazuje na prisutnost onkopatologije - za to je potrebno analizirati više pokazatelja. Za referencu, napominjemo da se ESR povećava s gotovo svim bakterijskim infekcijama, na primjer, s prehladom. Ako žena ima menstruaciju, privremeno povećanje ESR također nije isključeno, što se može zamijeniti patologijom. Prema statistikama, 40% svih kroničnih ljudskih bolesti, bilo da se radi o pijelonefritisu ili bronhitisu, također se javljaju s povišenim ESR-om.

Povećanje ESR-a ne mora se uvijek tumačiti kao sumnja na rak, ali vi i vaš liječnik ste dužni provesti detaljniju analizu uzroka abnormalnosti.

2. Anemija - smanjenje broja eritrocita, leukocitoza - povećanje sadržaja leukocita. Ovi znakovi su također nespecifični, međutim, u kombinaciji s povećanim ESR-om, oni također mogu sugerirati ideju ozbiljne patologije. Valja napomenuti da se u analizama raka jetre mogu uočiti neka odstupanja od norme u izolaciji, a možda čak i slika potpunog imaginarnog zdravlja, što govori samo o niskoj osjetljivosti ove analize u odnosu na onkopatologiju. Ne možemo reći o zloglasnim infekcijama, osobito bakterijskim. Kada je zaražena, moguće je da će postojati apsolutno identična slika anemije, leukocitoze i povećanog ESR-a.

3. Pri tumačenju biokemijskih parametara krvi u dijagnostici karcinoma jetre potrebno je obratiti pozornost na koncentraciju bilirubina. U obliku analize vidjet ćete njegovu podjelu na dvije frakcije: izravnu i neizravnu. Vi, kao pacijenti, ne morate znati cijelu suštinu podrijetla ovih pojmova, međutim, napominjemo da bi povećanje bilo koje frakcije trebalo natjerati liječnika da razmisli o mogućoj opasnosti za jetru. Ako neizravni dio od 80% ne odražava stvarnu sliku stanja jetre, onda povećanje izravne frakcije ili kombinirano povećanje izravnih i neizravnih frakcija u 95% slučajeva ukazuje na razgradnju stanica jetre, ali što je uzrokovalo ovaj patološki proces - rak, ciroza ili upala - to je zadatak detaljnijeg ispitivanja. Odmah odgovorite na "popularno" pitanje: koliko bi se trebali povećavati pokazatelji kako bi se počelo marljivo tražiti patologija jetre - dva, tri ili možda četiri puta? Odgovor dajemo kratko i jasno: svako odstupanje od norme, čak i ako je 1 jedinica, je alarmni signal. Inače, među liječnicima, osobito mladima, u slučaju otkrivanja manjih odstupanja, često postoji želja da se pregled odgodi za nekoliko tjedana. To prijeti da se formira napredna faza i nema nikakve veze s modernim pogledima na ranu dijagnozu raka jetre.

Što još testovi pokazuju rak jetre u laboratorijskim testovima krvi? Osim bilirubina, treba obratiti pozornost na takozvane jetrene enzime, koji su u obliku analiza primili smanjenje AST i ALT. U suvremenim analizama navedeni su pod zajedničkim nazivom "transferaze", što je sinonim. Ako ste vi ili vaš liječnik vidjeli povećanje ovih pokazatelja, možete sigurno govoriti o patologiji jetre. Ali ozbiljnost povećanja koncentracije može prilično odražavati ozbiljnost procesa - ovdje ovisnost je izravno proporcionalna. Što je veće odstupanje od norme, to je jači upalni ili drugi (maligni) proces.

Manje specifičan, ali ipak značajan je porast krvi i drugih enzima - alkalne fosfataze. U obliku analize često se koristi uobičajena skraćenica ALP. Kao iu slučaju drugih pokazatelja, liječnik i vi osobno bi trebali biti zainteresirani za bilo kakvo povećanje u odnosu na normu.

Kako pacijent zna sve ove vrijednosti? Prije dvije godine apsolutno svi laboratoriji i medicinske ustanove Ruske Federacije prebacili su se na proizvodnju oblika u skladu s europskim kriterijima, pri čemu bi se stopa sadržaja tvari, enzima, hormona trebala pisati uz vrijednost koju je proučavao pacijent. Sve je postalo jasno i jednostavno. Ne biste trebali biti iznenađeni ako vidite malu razliku u ovoj „normi“ kada paralelno provedete dva testa u dva različita laboratorija. Medicina se stalno razvija, usvajaju se novi standardi liječenja i dijagnoze. Ono što je bilo jučer relevantno, danas je jednostavno izgubilo svoje značenje.

Ne možemo reći o njihovoj niskoj specifičnosti glede raka jetre. Pacijenti moraju zapamtiti jednostavan izraz: "Poboljšanje ne ukazuje na patologiju, izostanak povećanja ne isključuje rak".

Kako otkriti rak jetre: test krvi za alfa-fetoprotein

Ako se sumnja na karcinom jetre, krvni test za alfa-fetoprotein je među najnovijim događajima i jedan je od rijetkih na koje se primjenjuje riječ „pravovremeno“. U Rusiji je uveden u široku medicinsku praksu prije 7 godina, međutim, unatoč tako kratkom vremenskom razdoblju (za usporedbu: ultrazvučni pregled od oko 15 godina), uspješno se uspostavio.

Alfa-fetoprotein je protein koji ima ključnu ulogu u sazrijevanju živčanog sustava u nerođenog djeteta u maternici. Pri rođenju njegova koncentracija brzo pada, a na kraju se u krvi šestomjesečne bebe nalaze samo tragovi tog proteina. Naglašavamo da se svako povećanje alfa-fetoproteina, čak iu starijoj dobi, smatra patologijom - u većini slučajeva govorimo o raku jetre. Gdje ovaj protein dolazi iz onkopatologije? Stanice raka, gubeći morfofunkcionalna svojstva u usporedbi s normalnim jetrenim stanicama, sposobne su sintetizirati samo taj protein. Još uvijek ostaje nejasno zašto se u njima počinje sintetizirati alfa-fetoprotein, ako se ništa slično tome nije dogodilo prije. Uostalom, ne radi se o jačanju ili deprimiranju funkcije, već o njezinom novom izgledu, duboko „zaboravljenom“ još od djetinjstva. Ipak, potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo koje se tiče ovog testa: poboljšanje znači patologija -
ne mogu oklijevati. Nema smisla čekati još nekoliko dana u mislima, a zatim uzeti uputnicu od liječnika za drugu analizu i ponovno čekati rezultate: rak raste i napreduje stalno, ne znajući ni za vikende ni za sezonu. Ovaj postulat u pravilu uzimaju mnogi vodeći onkološki kirurzi, uključujući i Rusiju.

Za studiju, pacijentu je potreban uzorak krvi iz vene, kao i za opću krvnu analizu: medicinska sestra izvlači oko 10 ml krvi na postu i šalje je u poseban spremnik u laboratoriju. Odgovor će se dobiti ovisno o radu pojedine zdravstvene ustanove, ali u pravilu ne traje duže od 1-2 radna dana. Naglašavamo da je u onkologiji preporučljivo voditi računa ne samo za jedan dan, već i za vrijeme. Ako pacijent ima rak jetre, analiza će biti pozitivna: koncentracija AFP-a će se povećati deset puta. Osjetljivost ove analize je oko 95%. Ove brojke znače da se lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati mogu naći samo u 5%, što je zanemarivo. Za usporedbu: tako popularna metoda kao što je ultrazvuk omogućuje oko 25% pogrešnih interpretacija rezultata (u ovom slučaju, slika). Podsjetimo se da se u medicini svaki rizik i samo postotak ispod 16% smatra niskim i, prema tome, beznačajnim. Međutim, iako laboratorijski test za sadržaj alfa-fetoproteina daje odgovor na pitanje o mogućoj prisutnosti raka u jetri, ali za propisivanje adekvatnog liječenja liječniku to nije dovoljno - tada morate poduzeti sljedeće korake.

MRI i CT jetre propisuju se nakon pozitivnog testa na alfa-fetoprotein. MRI ili NMR je magnetska rezonancija jetre. CT skeniranje jetre je kompjutorizirani tomogram. Ne odstupajući od problema, odmah napominjemo da su kratice kao što su MRI i NMR koje su popularne u svakodnevnom životu među liječnicima i pacijentima sinonimi, ili drugim riječima, isto ime za istu metodu ispitivanja zračenja. Često, čitajući unos u popis imenovanja, pacijenti razmišljaju o tome kakvu vrstu pregleda treba obaviti. Kašnjenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, kao što je već naglašeno kao aksiom.

Računalna i magnetska rezonancija jetre

Primjena metoda radijacijskog pregleda od velike je važnosti u dijagnostici raka i drugih tumora jetre. Međutim, odmah priznajemo jednu veliku opomenu - kritiku kreatora medicinskih mitova. Rendgenski snimak - možda jedan od najpopularnijih sastanaka u bilo kojoj bolnici - nema nikakve veze s otkrivanjem raka jetre.

Što želite vidjeti na rendgenskoj snimci? X-zrake su savršeno reflektirane od različitih površina, okoline, tkiva ljudskog tijela. Povijest medicine pamti slučaj kada je poduzetni američki liječnik prije otkrivanja prednosti ove zaista vrijedne metode u smislu dijagnosticiranja prijeloma odlučio upotrijebiti ga kako bi potražio metak koji je bio gusto ukorijenjen u tijelu gangstera. Ali kako možete vidjeti na slici različite tkanine?

Sposobnost razlikovanja različitih struktura tkiva - do njihove slojevite strukture - nazvana je tomogramima, ali u ovom slučaju klasični rendgen nije koristan. Jedino što liječnik može vidjeti u slučaju raka jetre je masivna tumorska lezija susjednih organa kada se pomaknu na zdravu stranu - na primjer, crijevne petlje, ili druge nepovratne, gotovo smrtonosne promjene. Naravno, ovo više nije rana dijagnoza, već samo dodatno nepotrebno opterećenje zračenja na tijelo, već oslabljeno onkopatologijom. Međutim, nedostatak stvarnih koristi od rendgenskih zraka ne znači da bi sama suština metode trebala biti poslana u nepostojanje.

Na prijelazu iz XX. U XXI. Stoljeće čovječanstvo je izmislilo metodu masovnog probira ljudskog tijela pomoću rendgenskog zračenja i oblikovalo detaljnu sliku strukture testnog organa na računalu. Ova metoda se naziva računalnim tomogramom. Malo kasnije, naše lokalne bolnice počele su dobivati ​​tako skupu opremu. U početku, jetrena tomografija bila je izuzetno skupa metoda istraživanja, ali sada se situacija promijenila u smjeru njezine dostupnosti. U ovom trenutku, liječnik s kompjutorskom tomografijom jetre ili magnetskom rezonancijom jetre može vidjeti apsolutno sve strane jetre u 20 minuta, dati potpunu procjenu njegove strukture i, stoga, s visokim stupnjem vjerojatnosti reći da li pacijent ima tumor jetre. Naravno, nitko nije imun na medicinske pogreške - ponekad su ciste jetre zamijenjene s tumorom, i obrnuto.

CT i MRI jetre (sa slikom): što je bolje?

Da biste utvrdili što je najbolje za vas - CT ili MRI jetre, saznajte o nedostacima i prednostima računalne i magnetske rezonancije.

CT podrazumijeva upotrebu rendgenskih zraka, a doza zračenja je mnogo veća nego kod "klasičnog" X-zraka. Naravno, kada je riječ o dijagnostičkom pretraživanju, to se jednostavno ne treba obraćati pažnji, ali imenovanje ponavljajućih, a pogotovo tri ili više, studija ne sluti dobro. Unatoč masovnom razvoju medicine, CT pregled nije uvijek dostupan, osobito u slučaju boravka u ruralnim područjima. Za usporedbu: u 2013. postoji oko 10 takvih uređaja u milijunti grad Rostov-na-Donu. Recimo to hrabro - volio bih više. Nije uvijek ovaj pregled besplatan za pacijenta, što je također negativna strana. Nažalost, nije moguće odmah napraviti besplatnu tomografiju - ponekad se red čekanja proteže tjednima unaprijed, pa se gubi dragocjeno vrijeme.

Fotografije CT-a jetre možete vidjeti u nastavku:

Paradoksalno, zvuči, ali sam izgled uređaja uzrokuje užas i strah u brojnim kategorijama pacijenata s labilnom psihom, što uzrokuje da traže izgovore za sebe da ne idu na istraživanje. Malo smo ispred događaja i naglašavamo da MRI studija predstavlja smještaj pacijenta u određeni sarkofag, preko kojeg rotirajući fotoaparat bljeska sa zbunjujućim grmljavinom, što izgleda još više zastrašujuće. Ako usporedite kompjutorsku tomografiju i snimanje magnetskom rezonancijom, potonji ima, u nekim aspektima, najbolju rezoluciju, omogućujući liječniku da izgleda što dublje unutar tijela pacijenta. Očito, to je posebna prednost. Također tijekom MRI, pacijent ne doživljava nikakvo zračenje - jednostavno ne postoji.

Pošteno je pitati: zašto magnetska rezonancija nije dobila tako veliku popularnost kao CT? Očito, tajna leži u visokoj cijeni pregleda, što je točno dva puta više od kompjutorske tomografije. Cijena samog uređaja također premašuje sve moguće granice. Za usporedbu: u Rostov-na-Donu ne postoji više od pet takvih tomografa. Ako pacijent može priuštiti tako skupu studiju, mora se obaviti bez odgađanja. Osim cijene, nedostatak MRI studija leži u osjetljivosti ove metode na metalnim strukturama u ljudskom tijelu. To znači da, ako osoba ima igle za pletenje u kostima, kralježnici ili instaliran pejsmejker, ima apsolutne kontraindikacije za studiju.

Na ovim fotografijama MRI jetre možete vidjeti kako se postupak izvodi:

Pacijenti su često zabrinuti zbog pitanja "bolusnog pojačanja", koje liječnici predlažu ili propisuju, uz uvjet da će takva studija koštati više. Naš odgovor je da to učinimo upravo prema ovoj metodi, ako postoji tehnička mogućnost, jer u ovom slučaju osjetljivost značajno raste. Da bi se to postiglo, pacijentu će se ubrizgati posebna tvar u venu, selektivno akumulirajući se u jetri i drugim organima.

Dijagnoza raka jetre: biopsija igle i ultrazvuk (sa slikom)

Prilikom provođenja radijacijskih studija i donošenja zaključaka o postojećem obrazovanju u jetri, kao io njenoj veličini, vjerojatnom oštećenju susjednih organa, mogućim metastazama, liječnik odlučuje hoće li provesti ultrazvučnu dijagnozu s biopsijom (punkcijom) jetre. Prije pacijenta može se pojaviti prirodno pitanje: zašto prvo ne napraviti ultrazvuk na raku jetre, kao jeftinija i jednostavnija metoda? Zapravo, takav je algoritam djelovanja na rak jetre bio široko korišten prije nekoliko godina. No, kada su ruske klinike opremljene tomografima, odlučeno je da se razmotre pogledi na pravovremenu dijagnozu karcinoma jetre. Kod ultrazvučnog pregleda jetre nije uvijek moguće otkriti novotvorinu, osobito ako je malena. Postotak pogrešaka mnogo je veći u usporedbi s CT ili MRI. I što će se dogoditi ako pacijent u ovom slučaju stavi pogrešnu dijagnozu? Osoba će se sretno vratiti kući, vratiti se na posao, a rak će rasti i rasti, dajući metastaze, klinički se manifestirajući u slučaju neoperabilnosti pacijenta. Na kraju, tjedan takvog "spokojnog života" može ispasti drugačije od očekivanog.

Ultrazvuk jetre s biopsijom za sumnju na rak je učinjen kako bi se potvrdila dijagnoza, kada je nemoguće sa bilo kojim slikama reći točno što je pronađeno kod pacijenta: rak, cista ili ciroza. Samo morfolog koji pregledava svaku stanicu pod mikroskopom može izraziti svoje mišljenje o bolesti s velikom točnošću. Naglašavamo da jednostavna ultrazvučna dijagnoza jetre bez biopsije, s dostupnim nalazima MRI-a ili CT-a, nema smisla. Istodobno, punkcija jetre bez ultrazvučne kontrole je iznimno opasna i zastarjela metoda, i nitko ne može jamčiti hoće li igla moći pogoditi neoplazmu ili će se uhvatiti normalno zdravo tkivo jetre, dajući tako lažnu "sigurnu sliku". Napominjemo da se ova tehnika ne provodi u svim zdravstvenim ustanovama, što je povezano s tehničkom opremom i obukom medicinskog osoblja. Moguće je preskočiti ovaj korak i prijeći izravno na operaciju ako je prikazan. Pokazalo se da dok se ne napravi rez, kirurg neće znati s čime se mora nositi. Probna biopsija će se uzeti izravno, izravno tijekom operacije. U tom slučaju morfolog mora dati svoje mišljenje u roku od pola sata. Međutim, situacija je beznadna: mnoge su se bolnice navikle raditi na takvom planu. Nemoguće je ne diviti se vještini i izvjesnom "medicinskom duhu" kirurga, koji su u stanju utvrditi, gotovo bez pogreške, je li rak ili ne.

Ako liječnik ima razmišljanja o sumnji na rak jetre, onda trebate slijediti gore opisani algoritam, u kojem je prvi korak krvni test za alfa-fetoprotein.

Biopsija jetrenih uboda, izvedena pod ultrazvučnim nadzorom, izuzetno je važna za dijagnosticiranje raka jetre. Činjenica je da samo histolog može vidjeti stanice raka pod mikroskopom i dati točan zaključak o dijagnozi. Nemojte misliti da se rak može vidjeti na drugačiji način. Međutim, ne smijemo zaboraviti na ljudski faktor - svaka osoba može biti u zabludi.

Dobro poznati, apsolutno pristupačni i jeftini ultrazvuk (ultrazvuk jetre) može pružiti vrlo vrijedne informacije. 10 do 15 minuta, liječnik može vidjeti na monitoru povredu uniformnosti jetrenog tkiva, promjenu veličine i još mnogo toga. Naravno, to je zgodno i jednostavno. Međutim, nitko, čak ni eminentni liječnik, nije u stanju i jednostavno nema zakonsko pravo zaključiti da pacijent ima rak jetre ili drugu bolest.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, u dijagnostici raka jetre, ultrazvučni pregled pomoći će vidjeti samo velike tumore na zaslonu monitora, a mali liječnici ne mogu uvijek primijetiti. Da, i postoji nešto kao rezolucija: kada je rak već prisutan i predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu, ali se ne može otkriti ni na koji način. Ne zaboravite da se tumor može lokalizirati u teško dostupnim mjestima, na primjer, na "leđnoj" strani, kada je teško razlikovati strukture. Zato u algoritmu rane dijagnoze karcinoma jetre s pravom potiskuje ultrazvuk jetre u pozadinu.

Dijagnostička laparoskopija jetre (s videom)

Dijagnostička laparoskopija jetre nije najracionalniji način dijagnosticiranja raka jetre, ali je ipak jedina u nedostatku drugih tehnologija. Suština metode je provesti, na prvi pogled, potpunu operaciju. U operacijsku dvoranu je pozvan kirurški tim, pacijentu je dana anestezija, kirurzi naprave nekoliko manjih rezova na trbuhu i umetnu video opremu i pincetu. Postupno, korak po korak, liječnici pregledavaju površinu jetre sa svih strana, ako je potrebno, uzmu komad tkiva za histološku analizu, pri čemu odlučuju pitanje daljnje taktike - trebate li operaciju ili ne. Na prvi pogled, laparoskopija jetre može izgledati kao savršena metoda, ali to je daleko od slučaja. Prvo, potreba za anestezijom i sazivanje kirurškog tima već u prvoj fazi zahtijevaju velike poteškoće. Sama anestezija je otrovni lijek koji je indiciran za pacijenta kojeg bolest oslabljuje samo iz zdravstvenih razloga. Također na
dio trbušne šupljine, bez obzira na to koliko se liječnici trudili, unutra ulazi kisik, koji odmah aktivira rast kancerogenog tumora čak i jači nego prije. Podrazumijeva se da pacijenta čeka neugodan izlaz iz anestezije i zacjeljivanje rana.

Laparoskopski snimak na jetri pokazuje kako se provodi ova studija:

Jasno je da je bilo koji CT ili MPT uređaj u ovom slučaju bolji od dijagnostičke laparoskopije. U pravilu, kirurzi koriste metodu dijagnosticiranja raka jetre uz pomoć ove vrste kirurške intervencije, kada čak i nakon niza studija postoji sumnja da pacijent još uvijek ima rak, cistu ili neku drugu bolest?