Rastavljamo sljedeći tumorski marker: HE 4

HE4 tumorski marker je tvar koja je odgovorna za blokiranje specifične enzimske proteinaze, a koja je kiseli gliprotein. Svaka osoba ima u maloj količini: privjeske jajnika, pluća, uterusa i jajovoda, u endometriju.

To je potrebno za protuupalno, antimikrobno djelovanje i uključeno je u sazrijevanje sperme. Osobito je nužno u ranim fazama identificirati tumorske formacije u jajnicima. Za točniju dijagnostiku koristi se tumorski marker CA-125.

NAPOMENA! Za proizvodnju ovog markera odgovoran je WFDC2 gen.

specifičnost

HE4 tumorski marker često se koristi za probir istraživanja raka jajnika. Za razliku od CA-125, on je specifičniji i gotovo uvijek ukazuje na prisutnost upalnih procesa u ovom organu. Po specifičnosti, isti je kao tumorski markeri: CA242 i PSA.

  • Specifičnost - 95%
  • Osjetljivost - 76%

Češće, kada se taj marker podigne, to ukazuje na upalu jajnika ili onkologiju ovog organa, ako je pokazatelj jako precjenjen. Ali morate uzeti u obzir preostalih 5% - to jest, donirajući ovaj test krvi, trebali biste shvatiti da on možda neće pokazati 100% onkologiju.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i faktor vjerojatnosti - to jest, oprema može pokazati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Stoga se pri probiranju koristi samo kao dodatna, ali ne i kao glavna metoda za otkrivanje karcinoma.

Uvjeti analize

NAPOMENA! Krv se uzima iz vene, a da bi analiza bila najpreciznija, potrebno je pridržavati se brojnih pravila, jer se markeri mogu povećati pod određenim uvjetima.

  1. Test krvi za onkologiju daje se rano ujutro na prazan želudac.
  2. Za 8 sati ne možete jesti i piti slatka, gazirana pića.
  3. Za tjedan dana da se odrekne alkohola.
  4. Bolje 2-3 sata ne pušiti prije analize.
  5. Nemojte jesti začinjenu, prženu i vrlo slatku hranu.
  6. Za taj dan nemojte se seksati.
  7. Nemojte dizati utege i raditi teške fizičke radove 24 sata.
  8. Djeci djevojčice je potrebno pola sata prije testiranja piti 1 šalicu čiste vode.

Ne trebate donirati tijekom menstruacije, jer će rezultat biti poboljšan i točnost testa će biti nejasna. Bolje je uzeti 4-5 dana nakon završetka menstrualnog ciklusa. Kada se ponovno analizira, pacijent prolazi 60-90 dana na zahtjev liječnika.

Svrha istraživanja

  1. Otkrivanje raka i drugih formacija u ranim fazama.
  2. Analiza učinkovitosti liječenja postojeće onkologije jajnika.
  3. Praćenje stope rasta tumora povećavanjem indeksa markera.

Norma kod žena

  • Djevojčice ispod 40 - 60 pmol / l
  • Žene u postmenopauzi - 140 pmol / l

NAPOMENA! Nažalost, u postmenopauzi i premenopauzi, mogućnost otkrivanja raka je samo 16%. To je zbog činjenice da se u ovom trenutku u jajnicima događaju i drugi biološki procesi. Stoga je za točniju studiju potrebno provesti drugačiju dijagnozu.

Povećana razina tumorskog markera može biti kada:

  1. Epitelni karcinom jajnika.
  2. Endometrioza.
  3. Ciroza jetre.
  4. Upala bubrega.
  5. Cista lijevog ili desnog jajnika.
  6. Zatajenje bubrega.
  7. Fibrom maternice.
  8. Fibrom.
  9. Povećan šećer ALT više od 30.
  10. Nakon operacije na jajnicima, maternica.

U kombinaciji s oznakom CA-125, većina žena doživljava povećanje oznake HE-4, ali druga ostaje na normalnoj razini. Kao što možete vidjeti, tumorski marker je barem osjetljiv na rak, ali se može povećati zbog mnogih upalnih procesa u jajnicima, maternici i mokraćnom sustavu.

Imam indikator ne-4 tumorskog markera: 46 - je li rak ili ne?

Ovdje je potrebno uzeti u obzir mnoge čimbenike, jer čak iu zdravom organizmu povećanje markera ne pokazuje uvijek rak. Tumačenje indikatora treba obaviti kvalificirani liječnik.

Ako je stopa preniska, što to znači?

Čak i ako je razina vrlo niska, ona ne pokazuje nikakva odstupanja i bit će unutar normalnih granica, a samo povećanje razine govori o upalnim procesima.

Prije uzimanja ili dešifriranja, objasnite svom liječniku da li imate neke popratne bolesti reproduktivnog sustava, kada ste posljednji put imali menstruaciju i ako ste imali bilo kakve preglede: ultrazvuk, MRI, CT, biopsiju, koja također može malo povećati brzinu.

ROMA1 i ROMA2

Postoji i tzv. Test ROMA indeksa - to je specifičan algoritam za otkrivanje tumora karcinoma u postmenopauzi iu premenopauzi. Zbog činjenice da starije žene imaju veći rizik od onkologije, ova je analiza izumljena. Primopredaja odmah dolazi do dva onkomarkera: HE-4 i CA 125. Zatim, izračun slijedi algoritam, au analizi su zapisana dva indeksa:

Indeks ROMA1 - premenopauza

  • manje od 7,4% - mali rizik od onkologije
  • više od 7,4% - visoki rizik od onkologije

Indeks ROMA2 - postmenopauza

  • manje od 25,3% - mali rizik od onkologije
  • više od 25,3% - visok rizik od raka epitela

Ali ne uvijek na primjer ROMA1 s povećanjem brzine ukazuje na prisutnost malignih stanica u jajnicima, kao što mnogi faktori mogu ukazivati ​​na to.

dijagnostika

Ako je ovaj marker povišen, potrebno je provesti točniji pregled.

  1. Isporuka opće i biokemijske analize krvi. Pogledajte ravnotežu tvari i stanica u krvi, što također može ukazivati ​​na rak.
  2. Pregled ginekologa - pregledati cerviks, radi prisutnosti upalnih procesa.
  3. Ultrazvuk zdjelice i trbuha.
  4. Radiografija - isključiti metastaze u plućima, ako se otkrije tumor.
  5. Biopsija - dio tumora se uzima iz jajnika i šalje se na histološki pregled radi otkrivanja maligniteta.

Prevencija raka jajnika

  1. Pokušajte se toplo odjenuti, kako ne biste ohladili tijelo.
  2. Seks samo s dokazanim partnerom.
  3. Nakon 45 godina, podvrgnuti se pregledu kod ginekologa i poduzeti opći i biokemijski test krvi.
  4. Kod žena u riziku također morate uzeti analizu za tumorski marker NOT-4.
  5. Pijte manje alkohola i odustajte od cigareta i pušenja.
  6. Pazite na težinu, prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od onkologije jajnika za polovicu.
  7. Pravilna prehrana s naglaskom na biljnoj hrani.
  8. Kod žena koje nisu rodile, rizik od obolijevanja je veći.
  9. Redovita seksualna higijena.
  10. Uzmite kontraceptive i druge lijekove koji sadrže hormone, samo prema uputama vašeg liječnika.

Prvi simptomi raka jajnika

  1. Bol u donjem dijelu trbuha koja zrači u donji dio leđa.
  2. Krv prilikom mokrenja.
  3. Bol na desnoj ili lijevoj strani na mjestu jajnika.
  4. Iscjedak iz sluznice iz vagine (jasno vidljiv na donjem rublju).
  5. Groznica bez znakova prehlade.
  6. Loši apetit, gubitak težine.

NAPOMENA! Kod prvog znaka trebate odmah kontaktirati ginekologa, dobiti test i proći ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Markeri karcinoma karcinoma jajnika: norma i patologija

Jajnici su jedinstveni upareni reproduktivni ženski organ koji nije samo odgovoran za razmnožavanje, već i održava normalnu razinu hormonske homeostaze. Njihova maligna lezija dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma, a također osigurava potrebu za kirurškim zahvatom. Kako bi se utvrdila prisutnost takve patologije, analizirana je tumorska bilježnica raka jajnika od žene.

Vrste ženskih tumorskih biljega i indikacije za pregled

Rak maternice ili jajnika uz instrumentalne metode dijagnoze određuje se testom krvi. Trebala bi sadržavati obilježja - specifične spojeve koji se luče kao odgovor na agresiju raka. Te tvari su ogromne molekule, u središtu kojih je lokaliziran protein s vezanim ugljikohidratom ili lipidom.

Oznake za rak jajnika nastaju malignim stanicama nakon što se pojavi njihova metaplazija. Određena količina tih tvari ulazi u tjelesne tekućine. Što je tumor veći, proizvodi se više glikoproteina. Za točnu dijagnostiku obično se uzimaju samo 2-3 tumorska markera:

  1. Glavni su: CA 125, CA 19-9.
  2. Sekundarno: NE 4.
  3. Dodatno: AFP i REA.

Tablica markera normi i patologije u karcinomu jajnika

Potrebna je i analiza razine hCG kako bi se odredio karcinom jajnika. Na temelju razine glavnih markera tumora žena dobiva konačnu dijagnozu. Ostatak istraživanja to samo potvrđuje. Iako CA 125 nije u stanju rano otkriti rak, jer je manje osjetljiv. Već morate koristiti dodatne oznake.

Naravno, takva se analiza ne provodi uvijek. Prikazuje se samo u takvim slučajevima:

  • za potvrdu raka jajnika ili endometrija;
  • predvidjeti tijek patologije i vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon provođenja liječenja;
  • pratiti učinkovitost odabrane terapije;
  • da se vidi je li kancerozni tumor potpuno uklonjen.

Opći opis glikoproteina CA 125 i HE 4

Oznaka karcinoma jajnika CA 125 je glavna analiza koja omogućuje određivanje prisutnosti maligne bolesti. Proizvode ga stanice epitelnog tkiva. Štoviše, ona se proizvodi ne samo od jajnika, već i od gušterače, žučnog mjehura, želuca, bronha i crijeva. Međutim, najčešće se analize koriste za dijagnosticiranje raka reproduktivnih organa. To jest, specifičnost tumorskih biljega je važna. Da bi se postigao najtočniji rezultat, studija se kombinira.

Ovaj se tumorski marker može otkriti ne samo u stanicama endometrija, nego iu seroznoj materici. Analiza ne ukazuje uvijek na prisutnost raka u jajnicima. Često se uočava promjena razine CA 125 na karcinom jajnika u prisutnosti uobičajenih upalnih procesa u tijelu.

Otkriva se uglavnom kod onih pacijenata koji razvijaju seroznu patološku vrstu raka. Takva je studija obvezna kod žena s bolovima u povijesti. Činjenica je da su maligni tumori u velikom broju slučajeva posljedica genetske predispozicije.

Ovaj tumorski marker ima određene značajke:

  1. Mala osjetljivost. To jest, u ranim fazama bolesti, praktički se ne otkriva. Njegova razina raste oko 8 mjeseci prije dijagnoze.
  2. Nije baš dobra specifičnost. To jest, protein se proizvodi epitelom i jajnika i drugih organa.

Za najtočniji rezultat potrebno je istodobno analizirati dva tumorska markera: CA 125 i NE 4. Potonji se smatra ranjivijim u ranom stadiju razvoja patologije i naglo se povećava, čak i ako nema simptoma. Njena razina se mijenja i 3 godine prije konačne dijagnoze. Dodatna prednost takvog tumorskog biljega je visoka specifičnost. Ne reagira na upalu uterusa ili jajnika. To jest, uz njegovu pomoć utvrđuje se maligni proces.

Koje bolesti povećavaju razinu tvari

Ako se prisutna supstanca nađe u višku u krvi pacijenta, tada se u njenom tijelu razvija patološki proces. I nije uvijek zloćudan. Na primjer, uz njegovu pomoć utvrđuje se:

  • rak jajnika (osobito njegov epitelni oblik);
  • rak maternice;
  • oticanje jajovoda;
  • rak rektuma, želudac, jetra;
  • onkologija gušterače, kao i drugi organi: pluća, endometrij, prsa.

Osim toga, markeri tumora raka ne govore samo o malignoj bolesti. Često ukazuju na prisutnost upale ili benigne lezije u maternici, jajnika, jajnika. Razina tvari povećava se kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa i drugih autoimunih patologija.

Norma i patologija rezultata

Kod zdravih ljudi pokazatelj ove tvari gotovo nikad ne prelazi 35 U / ml. Tijekom trudnoće, menstruacije, ne može doći do velikog porasta broja CA 125 u serumu.

Prosječna normalna vrijednost je 11-13 U / ml. Ako se konstantno povećava razina, to znači da se onkološki proces razvija u tijelu. Ako se broj tumorskih biljega povećao nakon liječenja raka jajnika, tada je možda došlo do recidiva patologije.

Što se tiče ne-4 tumorskog markera, ovdje su pravila:

Što je tumorski marker ne4, što znači krvni test za he4 s dekodiranjem

Provođenje točne diferencijalne dijagnostike onkoloških patologija organa i tkiva zdjelice u žena jedna je od najtežih zadaća u suvremenoj medicini. Najpouzdanija metoda biopsije, koja se sastoji u izrezivanju komadića tkiva nakon čega slijedi mikrokopiranje, ne može se koristiti u rutinskoj ginekološkoj dijagnozi. Tumori unutarnjih genitalnih organa kod žena su vrlo česti i često ne-maligni. Stoga, kako bi se provela brza diferencijalna dijagnoza, korišten je test krvi za He4 tumorski marker.

Tumorski marker epitelnog karcinoma jajnika He 4 je suvremeni kriterij dovoljan za početnu dijagnozu pacijenta kako bi se odredio rizik od razvoja onkologije.

Što krvna slika ne znači 4 (he4)

On je tumorski marker marker zdjeličnih organa u žena, inhibirajući aktivnost proteolitičkih enzima.

Kemijska struktura je predstavljena molekulom gliproteina - to je protein vezan kovalentnim vezama s oligosaharidima. Pokazatelj je najnovija tehnika, prethodno za dijagnozu raka jajnika korišten je marker CA 125.

CA 125 je jedan od najistraživanijih kriterija za prisutnost onkoloških patologija u zdjeličnim organima žena. Sadrži epitelno tkivo koje oblaže većinu ljudskih unutarnjih organa. Nedostatak kriterija leži u njegovoj niskoj osjetljivosti (ne više od 50%) u početnim fazama onkopatologije. Rano otkrivanje maligne neoplazme omogućuje postizanje maksimalnih rezultata liječenja i najpovoljnije prognoze za ishod.

Važno: tumorski markeri jajnika: Ne 4 i CA125 mogu pouzdano utvrditi samo maligne tumore epitelnog tkiva i ne određuju germinogene (nastale iz stanica nastalih u maternici) ili hormonalno aktivne (mutacije granuliranih stanica).

Što je ROMA indeks?

Za najprecizniju dijagnozu, američki znanstvenici razvili su poseban algoritam ROMA (Rizik od maligniteta jajnika). Pomoću ROMA indeksa može se pouzdano odrediti rizik od raka epitelnog tkiva jajnika. Tehnika je uspješno testirana u najvećim istraživanjima i pokazala se najučinkovitijom.

Za izračun ROMA indeksa koristi se matematički model koji se temelji na tumorskim markerima jajnika: Not 4 i CA125. Uz to, uzima se u obzir dob i status menopauze pacijenta. U početku, algoritam je uzeo u obzir 7 kriterija, no upravo ta dva pokazatelja pokazuju maksimalnu prediktivnu učinkovitost.

Formula za izračunavanje indeksa ROMA

Indikacije za analizu

Svim bolesnicima u kojima je, prema rezultatima ultrazvučne dijagnostike organa i tkiva male zdjelice ili tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda, predložena prisutnost neoplazme, nužno je krvni test Ne 4.

Ispitivanje provode i žene koje nisu utvrdile razvoj tumora, s kombinacijom određenih čimbenika:

  • potpuni gubitak apetita;
  • brzi neobjašnjivi gubitak težine;
  • sindrom abdominalne boli;
  • izbor intercikla;
  • bol tijekom odnosa;
  • nadutost, izbočenje ili opipljiva masa;
  • nepravilnosti menstrualnog ciklusa.

Prema statistikama, kod žena nakon 50 godina u postmenopauzi povećava se rizik od onkopatologije. Pacijenti čija je obitelj već dijagnosticirana rak također su pod povećanim rizikom. Stoga se preporučuje da svaka osoba ove kategorije ljudi godišnje podvrgne rutinskoj laboratorijskoj dijagnozi za tumorske biljege raka jajnika.

U situaciji kada se razmatrani tip pregleda provodi kako bi se procijenila učinkovitost odabrane taktike liječenja, razinu dotičnog tumorskog markera treba pratiti u razmacima od 1 puta u 3 mjeseca. Nakon uspješnog tijeka terapije, kontrolna mjerenja ovog kriterija provode se svakih šest mjeseci.

Kako pravilno testirati tumorski marker Ne 4?

Materijal za proučavanje je venska krv. Točnost rezultata ne ovisi samo o pravilnoj primjeni metodologije analize, već io pravilnoj pripremi pacijenta. Popis preporuka prije slanja biomaterijala:

  • 1 dan ograničiti unos masne i dimljene hrane, kao i alkoholna pića;
  • minimalni interval nakon zadnjeg obroka treba biti 4 sata, potrebno je piti čistu vodu bez plina;
  • 30 minuta kako bi se isključio fizički i emocionalni stres;
  • u koordinaciji s liječnikom, 3 dana, prestati uzimati bilo kakve lijekove;
  • ne pušiti u 30 minuta.

Metoda provođenja studije - imunokemijska luminiscentna analiza. Njegova suština leži u specifičnoj reakciji između antitijela, proizvedenih kao odgovor na rak raka, uključujući He 4.

Tumačenje rezultata onkomarkera He 4

Važno: zabranjeno je samostalno interpretirati podatke dobivene u svrhu samodijagnoze i izbora metoda liječenja. Takva taktika ponašanja prijeti da pogorša stanje pacijenta, optereti ozbiljnost bolesti i nepovoljan ishod, čak i smrtonosan.

Normalna razina tumorskog markera He4 kod zdrave žene je od 0 do 140 pmol / l.

Normalni raspon za CA 125 je između 0 i 35 U / ml.

Vrijednost ROMA indeksa više od 29,89% ukazuje na nizak rizik od raka epitelnog tkiva jajnika.

Povišene vrijednosti

Razlozi za povećanje vrijednosti tumorskog bilježnika Ne 4 uključuju onkologiju sljedećih organa:

  • jajnici (više od 90% slučajeva);
  • mliječne žlijezde;
  • endometrij maternice;
  • pluća (iznimno rijetko).

Sinteza tumorskih markera jajnika regulirana je genom koji se nalazi isključivo u mutantnim stanicama. Stoga, u situaciji razvoja malignih tumora u ljudskom tijelu, oni se aktivno oslobađaju u izvanstanični prostor, a zatim se difuzija odvija u krvotok.

U pravilu, prve kliničke manifestacije bolesti u bolesnika javljaju se u fazi manifestacije bolesti. Zanemariti karakteristične simptome je vrlo teško. Najčešći znakovi anomalija:

  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • čest, često "lažni" nagon za mokrenjem, ne donoseći olakšanje. Kao rast tumora, on počinje vršiti pritisak na mjehur, stišćući ga. To stvara osjećaj nepotpunog pražnjenja;
  • vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju;
  • simptom boli u području abdomena;
  • poremećena probava: zatvor, nadutost i gubitak apetita;
  • bol tijekom odnosa;
  • opće smanjenje radne sposobnosti, povećanje pospanosti;
  • psihološki poremećaji u obliku depresije i neuroze.

Važno: potpuni gubitak funkcioniranja samog jajnika javlja se u posljednjem stadiju raka, kada bilo koja terapijska metoda više nije učinkovita.

Taktika ponašanja na povišenim vrijednostima

Ako je bolesnik pouzdano utvrdio odstupanje od norme na veliki način, onda je to bitno poslano onkologu. Nakon opsežnog ispitivanja, komisija izrađuje sustavni tijek liječenja, koji uključuje kemoterapiju i, ako je potrebno, kirurško uklanjanje tumora. Ispravak režima liječenja provodi se uzimajući u obzir njegovu učinkovitost, stupanj bolesti i opće stanje pacijenta nakon 1 mjeseca.

Uz povoljan ishod nakon uklanjanja tumora, metastaze se ne otkrivaju, a tumorski marker jajnika se vraća u normalu. Kod dosljedno visokih vrijednosti, liječnik utvrđuje preostale tumorske stanice i potrebu za promjenom taktike liječenja.

Niske cijene

Otkrivanje markera tumora jajnika u posebno niskim koncentracijama ukazuje na zdravlje pacijenta, a odstupanja od norme su isključivo značajna na dijagnostički značajan način. Međutim, treba imati na umu da se sve tumorske mase ne mogu identificirati uz pomoć ove studije. Nemoguće je dijagnosticirati rak sljedećih tipova:

  • germinogeni (ne više od 5% od ukupnog broja utvrđenih onkoloških patologija) - utječe na stanice koje su nastale u djevojčici u intrauterinom razvoju. Mjesto tumora može utjecati na bilo koji organ. Suvremene metode omogućuju korištenje kirurške intervencije i tijek kemoterapije kako bi se postigao potpuni oporavak;
  • mukoid - utječe na mliječne žlijezde, učestalost pojavljivanja od 2-5% svih slučajeva. Procjena preživljavanja dopustila je da se utvrdi da smrtnost u patologiji druge faze doseže 5%, a stupanj 3 - 23%.

Kod gore navedenih tipova patologija, vrijednost tumorskog markera He 4 će biti unutar normalnih granica. Potrebne su dodatne studije, primjerice na CA 125, nakon čega slijedi izračun ROMA indeksa. Veliki skrining uključuje i prolaz ultrazvučne dijagnostike u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim testovima, na temelju kojih se može napraviti konačna dijagnoza.

Kada analiza ne uspije

Na temelju rezultata dijagnoze samo onkomarkera He 4, rak jajnika ili drugih organa nije napravljen.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je povećanje razine tumorskog markera moguće u situaciji odsutnosti onkološkog tumora. Lažno pozitivni rezultati mogu se otkriti kada:

  • cistična fibroza je nasljedna genetska bolest koju karakteriziraju poremećaji u radu endokrinih žlijezda i teške patologije u radu dišnog sustava;
  • infektivne lezije urogenitalnih organa, nakon uspješne eliminacije koje se provodi kontrolno mjerenje kriterija He 4;
  • kronično zatajenje jetre ili bubrega;
  • rjeđe s cistom. Primijećeno je da je norma He 4 kod žena s cistom slična referentnim vrijednostima za zdrave osobe. Međutim, u rijetkim slučajevima dolazi do velikog porasta razine ovog tumorskog markera, dok je važno pouzdano isključiti anomalije raka;
  • myome je benigni tumor maternice.

Lažno negativni rezultati također nisu isključeni, kada razina tumorskog markera Not 4 nije dovoljno visoka da se registrira u testnim sustavima. Stoga, ako sumnjate u razvoj mutantnih stanica, dodatni pregled je zakazan nakon 1 mjeseca.

Dodatne dijagnostičke metode

Popis potrebnih dodatnih metoda diferencijalne dijagnostike u situaciji povećanja tumorskog markera jajnika uključuje:

  • antigen embrionalnog raka, koji je potreban za otkrivanje abnormalnosti malignih tumora zdjeličnih organa i probave, kao i metastaza u jetru i koštano tkivo;
  • identifikaciju mutacija u BRCA1, BRCA2 genima, ukazujući na stanje endokrinih žlijezda;
  • CA 72-4 - antigen se proizvodi kod raka želuca;
  • CA 19-9 - marker mutacije tkiva pankreasa;
  • CA 15-3 - definicija raka dojke, kao i ponavljanje bolesti.

Sumirajući, potrebno je istaknuti sljedeće važne točke:

  • Oncomarker He 4 pokazuje prisutnost raka epitela u jajnicima ispitivanog bolesnika, rjeđe u plućima, endometriju i mliječnim žlijezdama. Međutim, ako se sumnja na nepravilnosti, potrebno je dodatno ispitivanje;
  • nisu uvijek takvi rezultati analize kao stopa markera tumora jajnika ukazuju na odsutnost malignih tumora, u slučaju sumnje na rak, potrebna je sveobuhvatna studija probira;
  • Izračun ROMA algoritma je najpoželjnija metoda, jer sadrži različite tumorske markere jajnika i najpouzdaniji je kriterij;
  • Valjane opcije su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati koji podrazumijevaju obvezne dodatne dijagnostičke metode.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Analiza HE-4: što pokazuje, norme i dekodiranje

Mnogi maligni tumori mogu se otkriti pomoću testa krvi za tumorske markere - specifične tvari koje luče maligne stanice ili normalna tkiva kao odgovor na rak. Epididimalni protein ljudskog tumora, HE-4, tumorski je marker raka jajnika i endometrija. Da vidimo što je to i kako ispravno protumačiti rezultate testa krvi za HE-4.

Što je analiza ne-4

HE-4 je proteinski spoj koji se smatra specifičnim za epitelno tkivo reproduktivnih organa, respiratornog trakta i gušterače, pa može biti prisutan u krvi žena i muškaraca. Međutim, povećana količina se najčešće javlja u epitelnom raku jajnika i endometrija, jer se u njima, pod utjecajem određenih gena, taj protein sintetizira u velikom volumenu.

Značajka proteina HE-4 je da se počinje "otkotrljati" u ranom stadiju raka.

Brojne studije su pokazale da je test za HE-4 pozitivan u oko 75% žena s oligosimptomatskom pretkliničkom fazom raka jajnika ili endometrija. Osim toga, test za HE-4 praktično ne daje lažno pozitivne rezultate za benigne tumore ženskih reproduktivnih organa, to jest, vrlo je specifičan.

Za točniju dijagnozu malignih tumora jajnika, onkolozi preporučuju istovremeno određivanje dva tumorska markera: HE-4 i CA-125 - to je takozvani ROMA-test (link).

svjedočenje

Ginekolozi i onkolozi šalju svoje pacijente na analizu ne-4 u sljedećim slučajevima:

  • Ako žena želi proći test probira za otkrivanje raka jajnika u ranim fazama razvoja.
  • Ako se u maloj zdjelici pacijenta nađu neoplazme, razlikovati maligni i benigni proces.
  • Ako se žena liječi od raka jajnika - pratiti učinkovitost terapije.
  • Ako je pacijentu dijagnosticiran maligni tumor jajnika - za procjenu prognoze, za pravodobno otkrivanje recidiva neoplazme i metastaza.

Kako uzeti analizu

Za određivanje razine ne-4 u tijelu žene uzimaju vensku krv. Potrebno ga je predati na prazan želudac (ujutro prije odlaska u laboratorij možete piti samo vodu). Uoči istraživanja preporučuje se:

  • Potpuno isključiti pušenje i alkohol.
  • Nemojte uzimati lijekove (za žene koje su podvrgnute bilo kojem tretmanu, ova stavka mora biti usklađena s vašim liječnikom).
  • Ograničite tjelesnu aktivnost.

Normalne vrijednosti tumorskog markera HE-4

Koncept norme u slučaju analize ne-4 nema jasan okvir. Laboratorij može dati samo referentne vrijednosti, tj. Prosječan indeks karakterističan za zdravu osobu određene dobne skupine. Veličina referentnih vrijednosti uvelike ovisi o opremi na kojoj se provode istraživački i ispitni sustavi.

U različitim laboratorijima normalne vrijednosti razine određenog tumorskog markera mogu se neznatno razlikovati.

Ako uzmemo prosječne brojeve, tada će sadržaj tumorskog markera biti NE-4 u krvi žena, kako slijedi:

  • do 40 godina - ne više od 60 pmol / l;
  • u premenopauzi - ne više od 70 pmol / l;
  • u postmenopauzi - ne više od 140 pmol / l.

Osim toga, ispravno tumačenje rezultata bilo kojeg testa krvi nije moguće bez poznavanja drugih podataka o pacijentu (dob, težina, poremećaji patoloških simptoma, prisutnost komorbiditeta, liječenje koje se uzima, rezultati drugih testova, itd.). S tim u vezi, samo liječnik koji poznaje sve povijesne i kliničke podatke o pacijentu može dati kompetentnu interpretaciju rezultata testa za HE-4.

Dešifriranje rezultata

Žena koja je prošla krvni test za HE-4 može dobiti dvije mogućnosti za rezultate istraživanja:

  • koncentracija tumorskog markera u krvi je unutar referentnih vrijednosti laboratorija;
  • povećava se sadržaj ne-4 u krvi.

Prva opcija se može smatrati najpovoljnijom, jer se uklapa u normalni raspon. Međutim, niska razina HE-4 ne može se smatrati apsolutnim dokazom odsutnosti zloćudnog tumora kod žene, osobito ako postoje bilo kakvi klinički simptomi. Takvi pacijenti trebaju provesti i druge preglede, jer za neke vrste tumora reproduktivnih organa vrijednost indikatora HE-4 ostaje normalna.

Druga mogućnost (povišena razina HE-4) pokazuje da se u jajnicima ili endometriju žene razvija maligni proces. Za potvrdu dijagnoze takvih bolesnika potrebne su dodatne studije - histološka analiza biopsijskog materijala, MR, itd. Osim toga, iako se tumorski marker koji se razmatra smatra visoko specifičnim za karcinom jajnika, povećanje njegove koncentracije je također moguće kod malignih tumora mliječnih žlijezda, pluća, mjehura i probavnih organa.

Visoke razine HE-4 u krvi mogu se naći u žena koje nemaju rak, zbog progresije teških bolesti bubrega i jetre. Takve patologije uključuju fibrozu bubrega, zatajenje bubrega i jetre.

Ako je ženi već dijagnosticiran karcinom jajnika, a studija o HE-4 je propisana kao dio praćenja učinkovitosti liječenja i praćenja tijeka bolesti, liječnik može smatrati da je povećanje broja korisnika u krvi pacijenta kako slijedi:

  • tumor je agresivan, prognoza je loša;
  • liječenje je neučinkovito;
  • došlo je do ponovnog pojavljivanja raka;
  • razvijene metastaze.

Mogu postojati i druga objašnjenja za povećanje razine ne-4 u krvi žena koje su liječene od raka jajnika. Osim toga, relevantni su i rezultati prethodnih ispitivanja krvi za HE-4. Na primjer, indikator može biti veći od normalnog, ali znatno niži nego prije mjesec dana. A to je pozitivan trend. U tom smislu, rezultat studije mora biti prikazan vašem liječniku, ostavljajući mu priliku da izvuče zaključke i prilagodi plan liječenja.

Olga Zubkova, medicinski recenzent, epidemiolog

10,266 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Tumor jajnika: rak, CA-125 analiza, brzina i dekodiranje, indeks ruma, HE4

Jajnici su jedan od glavnih organa ženskog tijela. Odgovorni su za homeostazu i hormonsku podršku. Ako se formiraju tumori, aktivira se sinteza posebnih onkoloških biljega. Njihova povećana količina u krvi je karakteristika raka ili drugih ginekoloških bolesti.

Što je to?

Onkomarkeri su tvari koje sadrže proteine. Neizravno, oni ukazuju na pojavu bilo kojeg onkoprocesa. Markeri mogu razumjeti stupanj lokalizacije tumora. Također, stručnjaci su u stanju analizirati učinkovitost terapije ili operaciju.

Razvoj tumorskih markera javlja se kao odgovor na rast tumora. Ako je osoba zdrava, tada su molekule proteina prisutne u krvi u malim količinama. Kada se formira maligna neoplazma, povećava se njihov sadržaj.

U onkologiji se koriste inovativne tehnologije. Učinkovitost tumorskih biljega u utvrđivanju patologije je vrlo visoka.

Upozorenje! Važan pokazatelj je CA-125. Razina prisutnosti tvari varira s razvojem raka. O njemu će se raspravljati u nastavku.

Analiza CA-125

Uzimajući ovaj test, liječnik može dijagnosticirati rak jajnika. U početnom stadiju otkriveno je 80% ispitanika. CA-125 je kompleks proteina kompleksnog tipa, kao i polisaharid. Ovaj antigen je jedini točan za određenu vrstu epitelnog fetalnog tkiva.

Pomoć! Tvar može biti prisutna u tijelu djevojke i bez ozbiljnih patologija, norma jednostavno nije premašena.

Lokalizirani tumor u maternici ili sluznici. Tvar se distribuira u krvnoj plazmi i biološkim tekućinama samo ako je barijera prekinuta. Zatim će analiza na CA-125 pokazati prekoračene brojke.

Samo je dešifriranje rezultata istraživanja nemoguće. Pacijentu može pomoći samo stručnjak, jer odstupanje pokazatelja ne ukazuje uvijek na prisutnost raka. Ponekad se uočava povećana razina CA-125 zbog stvaranja benignog tumora, kao što je cista jajnika.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik obično šalje pacijenta na opsežnije ispitivanje. Znak onkologije, ako je naglašeno povećanje performansi dvostruko više od norme. Analiza za CA-125 provodi se nekoliko puta. Zbog toga se prati dinamika patologije, regresije ili napretka u širenju metastaza.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnik može od žene zatražiti dodatne testove. Jedan od njih je HE4. To je protein uključen u WFDC proteinsku skupinu. Lokalizacija tvari - epitel u pomoćnom dijelu jajnika. Odgovoran je za aktiviranje procesa djelovanja sperme, protuupalno djelovanje i zaštitu od mikroba.

Marker se intenzivno proizvodi s onkološkim lezijama jajnika. Povećava se volumen i širi se na različite biološke tekućine.

Pomoć! Istraživanje se postavlja zajedno s CA-125.

Indeks ROMA

Indeks Roma uzima u obzir koncentraciju HE4, CA-125, kao i menopauzalni status. To je jedan od najtočnijih markera prisutnosti malignog tumora.

HCG je uvijek prisutan u određenoj količini u tijelu žene. Porast tvari je fiksiran u prvom tromjesečju trudnoće. Uloga proteina je u imunološkoj obrani tijela majke, tako da ona normalno može nositi i roditi fetus.

Međutim, u nekim slučajevima, skok u hCG govori o razvoju onkologije. Marker je vrlo osjetljiv na rak embrija.

Ovaj test se uzima ako se sumnja na rak jetre. Osjetljivost se također promatra s obzirom na onkologiju jajnika.

Važno je! Sekundarne stope rasta ukazuju na relaps.

Ova analiza pomaže u detaljnom utvrđivanju prisutnosti malignog procesa. Tvar se sastoji od proteina proizvedenog tijekom trudnoće. U standardnom stanju ovaj se element ne promatra.
Visoke stope s vjerojatnošću do 90% govore o raku. Uz pomoć analize dijagnosticiraju se rane metastaze i primarne neoplazme.

estradiol

Estradiol je hormon koji se proizvodi u jajnicima. Ima ulogu indikatora koji daje informacije o kvaliteti rada uparene žlijezde. Ako nešto pođe po zlu, tvar se proizvodi u povećanom volumenu.

Na pokazatelje utječu sljedeći čimbenici:

  1. period menstrualnog ciklusa;
  2. hormonska neravnoteža;
  3. druge ginekološke bolesti.

Važno je! Rak se pokazuje viškom hormona tri puta ili više.

Kako se pripremiti za analizu i gdje je proći?

Rezultati onkomarkera mogu biti iskrivljeni nepravilnom pripremom za analizu. Osnovna načela uključuju sljedeće:

  1. Hranjenje je dopušteno najviše 8 sati prije postupka;
  2. Dijeta se sastoji od laganih obroka s niskim sadržajem soli i šećera;
  3. alkohol je isključen nekoliko dana prije testa;
  4. jedan sat prije pregleda zabranjeno je pušiti, jer postoji rizik promjene sastava krvi;
  5. na pregledu treba ići nakon kraja menstruacije.

Ovisno o vrsti studija obavlja se od dva do pet sati. Svaka klinika ima svoj vremenski raspored za izdavanje rezultata. U plaćenim laboratorijima, odgovori mogu doći za nekoliko sati.

Analizu možete uzeti u specijaliziranim centrima onkologije. I ova se usluga pruža u privatnim laboratorijima. Ponekad je čak moguće sakupiti biomaterijal kod kuće.

Trošak istraživanja ovisi o vrsti tumorskog markera. U Rusiji, cijena će varirati između 900 i 1200 rubalja, u Ukrajini - 350 - 500 grivna.

Rezultati dekodiranja

U pravilu, laboratorij u kojem je analiza predana daje službeni transkript, ali ga samo liječnik može ispravno protumačiti. Inače, svaka medicinska ustanova ima svoje norme, pa se može malo razlikovati.

  1. Sadržaj CA-125 u serumu natašte je normalno do 35 Me / ml kod žena. Ako govorimo o trudnici, stopa može doseći 100 Me / ml.
  2. Za HE4, najveća granica tumorskog markera prije menopauze je 70 pmol / l. Za one čija je menopauza već došla - 140 Pmol / l.
  3. Norma hCG za ne-trudne je 6,15 mU / L. Za one koji nose plodove, stopa ovisi o tromjesečju.
  4. AFP bi trebao biti u normalnoj količini od 5 do 10 MeU / ml.
  5. CEA u odsutnosti raka je maksimalno 3 ng / ml. Ako postoje benigne lezije, brojka se može povećati na 10 ng / ml. Povećana koncentracija prije operacije najčešće znači da su stanice raka ušle u limfne čvorove. Kada konstantno raste razina hormona, zaključuje se da je povratak moguć.
  6. Estradiol je obično 40-162 pmol / L. Pokazatelj varira u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Upozorenje! U razdoblju menopauze stopa estradiola treba biti ispod 73 pmol / l. Ako je stopa veća, tada proces raka već napreduje.

Potvrda rezultata oznake

Kompleksni karcinom pomoći će u identifikaciji tumorskih biljega HE 4 i CA 125. Da bi se postavila točnija dijagnoza, utvrđena je količina hormona inhibina B, koji se proizvodi u tkivima uparene žlijezde:

  1. za maloljetnike, stopa je manja od 83 pg / ml;
  2. za one koji imaju menopauzu - 17,5 pg / ml;
  3. u dobi od djeteta, koncentracija se kreće od 23 do 257 pg / ml.

Nije uvijek riječ o širenju metastaza. Ponekad indikatori govore o PCOS-u.

Učinkovitost metode

Kao odgovor na opće stanje tijela, mijenja se i razina antigena. U tom smislu, ne može se koristiti kao poseban pokazatelj u dijagnozi. Uzmite u obzir potrebu za kombinacijom s drugim proteinima.

zaključak

Dakle, markeri tumora jajnika u obliku specifičnih proteina pomažu utvrditi postoji li maligni tumor u tijelu. Upućivanje na analize daje liječnik koji također dekodira konačnu dijagnozu i određuje daljnju terapiju. Važno je pripremiti se za anketu kako bi dobili točne rezultate.

Rastavljamo sljedeći tumorski marker: HE 4

HE4 tumorski marker je tvar koja je odgovorna za blokiranje specifične enzimske proteinaze, a koja je kiseli gliprotein. Svaka osoba ima u maloj količini: privjeske jajnika, pluća, uterusa i jajovoda, u endometriju.

To je potrebno za protuupalno, antimikrobno djelovanje i uključeno je u sazrijevanje sperme. Osobito je nužno u ranim fazama identificirati tumorske formacije u jajnicima. Za točniju dijagnostiku koristi se tumorski marker CA-125.

NAPOMENA! Za proizvodnju ovog markera odgovoran je WFDC2 gen.

specifičnost

HE4 tumorski marker često se koristi za probir istraživanja raka jajnika. Za razliku od CA-125, on je specifičniji i gotovo uvijek ukazuje na prisutnost upalnih procesa u ovom organu. Po specifičnosti, isti je kao tumorski markeri: CA242 i PSA.

  • Specifičnost - 95%
  • Osjetljivost - 76%

Češće, kada se taj marker podigne, to ukazuje na upalu jajnika ili onkologiju ovog organa, ako je pokazatelj jako precjenjen. Ali morate uzeti u obzir preostalih 5% - to jest, donirajući ovaj test krvi, trebali biste shvatiti da on možda neće pokazati 100% onkologiju.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i faktor vjerojatnosti - to jest, oprema može pokazati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Stoga se pri probiranju koristi samo kao dodatna, ali ne i kao glavna metoda za otkrivanje karcinoma.

Uvjeti analize

NAPOMENA! Krv se uzima iz vene, a da bi analiza bila najpreciznija, potrebno je pridržavati se brojnih pravila, jer se markeri mogu povećati pod određenim uvjetima.

  1. Test krvi za onkologiju daje se rano ujutro na prazan želudac.
  2. Za 8 sati ne možete jesti i piti slatka, gazirana pića.
  3. Za tjedan dana da se odrekne alkohola.
  4. Bolje 2-3 sata ne pušiti prije analize.
  5. Nemojte jesti začinjenu, prženu i vrlo slatku hranu.
  6. Za taj dan nemojte se seksati.
  7. Nemojte dizati utege i raditi teške fizičke radove 24 sata.
  8. Djeci djevojčice je potrebno pola sata prije testiranja piti 1 šalicu čiste vode.

Ne trebate donirati tijekom menstruacije, jer će rezultat biti poboljšan i točnost testa će biti nejasna. Bolje je uzeti 4-5 dana nakon završetka menstrualnog ciklusa. Kada se ponovno analizira, pacijent prolazi 60-90 dana na zahtjev liječnika.

Svrha istraživanja

  1. Otkrivanje raka i drugih formacija u ranim fazama.
  2. Analiza učinkovitosti liječenja postojeće onkologije jajnika.
  3. Praćenje stope rasta tumora povećavanjem indeksa markera.

Norma kod žena

  • Djevojčice ispod 40 - 60 pmol / l
  • Žene u postmenopauzi - 140 pmol / l

NAPOMENA! Nažalost, u postmenopauzi i premenopauzi, mogućnost otkrivanja raka je samo 16%. To je zbog činjenice da se u ovom trenutku u jajnicima događaju i drugi biološki procesi. Stoga je za točniju studiju potrebno provesti drugačiju dijagnozu.

Povećana razina tumorskog markera može biti kada:

  1. Epitelni karcinom jajnika.
  2. Endometrioza.
  3. Ciroza jetre.
  4. Upala bubrega.
  5. Cista lijevog ili desnog jajnika.
  6. Zatajenje bubrega.
  7. Fibrom maternice.
  8. Fibrom.
  9. Povećan šećer ALT više od 30.
  10. Nakon operacije na jajnicima, maternica.

U kombinaciji s oznakom CA-125, većina žena doživljava povećanje oznake HE-4, ali druga ostaje na normalnoj razini. Kao što možete vidjeti, tumorski marker je barem osjetljiv na rak, ali se može povećati zbog mnogih upalnih procesa u jajnicima, maternici i mokraćnom sustavu.

Imam indikator ne-4 tumorskog markera: 46 - je li rak ili ne?

Ovdje je potrebno uzeti u obzir mnoge čimbenike, jer čak iu zdravom organizmu povećanje markera ne pokazuje uvijek rak. Tumačenje indikatora treba obaviti kvalificirani liječnik.

Ako je stopa preniska, što to znači?

Čak i ako je razina vrlo niska, ona ne pokazuje nikakva odstupanja i bit će unutar normalnih granica, a samo povećanje razine govori o upalnim procesima.

Prije uzimanja ili dešifriranja, objasnite svom liječniku da li imate neke popratne bolesti reproduktivnog sustava, kada ste posljednji put imali menstruaciju i ako ste imali bilo kakve preglede: ultrazvuk, MRI, CT, biopsiju, koja također može malo povećati brzinu.

ROMA1 i ROMA2

Postoji i tzv. Test ROMA indeksa - to je specifičan algoritam za otkrivanje tumora karcinoma u postmenopauzi iu premenopauzi. Zbog činjenice da starije žene imaju veći rizik od onkologije, ova je analiza izumljena. Primopredaja odmah dolazi do dva onkomarkera: HE-4 i CA 125. Zatim, izračun slijedi algoritam, au analizi su zapisana dva indeksa:

Indeks ROMA1 - premenopauza

  • manje od 7,4% - mali rizik od onkologije
  • više od 7,4% - visoki rizik od onkologije

Indeks ROMA2 - postmenopauza

  • manje od 25,3% - mali rizik od onkologije
  • više od 25,3% - visok rizik od raka epitela

Ali ne uvijek na primjer ROMA1 s povećanjem brzine ukazuje na prisutnost malignih stanica u jajnicima, kao što mnogi faktori mogu ukazivati ​​na to.

dijagnostika

Ako je ovaj marker povišen, potrebno je provesti točniji pregled.

  1. Isporuka opće i biokemijske analize krvi. Pogledajte ravnotežu tvari i stanica u krvi, što također može ukazivati ​​na rak.
  2. Pregled ginekologa - pregledati cerviks, radi prisutnosti upalnih procesa.
  3. Ultrazvuk zdjelice i trbuha.
  4. Radiografija - isključiti metastaze u plućima, ako se otkrije tumor.
  5. Biopsija - dio tumora se uzima iz jajnika i šalje se na histološki pregled radi otkrivanja maligniteta.

Prevencija raka jajnika

  1. Pokušajte se toplo odjenuti, kako ne biste ohladili tijelo.
  2. Seks samo s dokazanim partnerom.
  3. Nakon 45 godina, podvrgnuti se pregledu kod ginekologa i poduzeti opći i biokemijski test krvi.
  4. Kod žena u riziku također morate uzeti analizu za tumorski marker NOT-4.
  5. Pijte manje alkohola i odustajte od cigareta i pušenja.
  6. Pazite na težinu, prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od onkologije jajnika za polovicu.
  7. Pravilna prehrana s naglaskom na biljnoj hrani.
  8. Kod žena koje nisu rodile, rizik od obolijevanja je veći.
  9. Redovita seksualna higijena.
  10. Uzmite kontraceptive i druge lijekove koji sadrže hormone, samo prema uputama vašeg liječnika.

Prvi simptomi raka jajnika

  1. Bol u donjem dijelu trbuha koja zrači u donji dio leđa.
  2. Krv prilikom mokrenja.
  3. Bol na desnoj ili lijevoj strani na mjestu jajnika.
  4. Iscjedak iz sluznice iz vagine (jasno vidljiv na donjem rublju).
  5. Groznica bez znakova prehlade.
  6. Loši apetit, gubitak težine.

NAPOMENA! Kod prvog znaka trebate odmah kontaktirati ginekologa, dobiti test i proći ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

HE4 tumorski marker jajnika

HE4 tumorski marker - pokazatelj ranog stadija tumora jajnika.

HE4 tumorski marker je

Jedan od najperspektivnijih vrlo osjetljivih tumorskih markera za epitelni karcinom jajnika.

HE4 ili ljudski epididimalni protein je protein iz WFDC grupe (sirutka kisela četverosulfidna domena jezgre) koja je najprije izolirana iz epitela distalnog područja ovarijskih dodataka. Procijenjena fiziološka uloga - sudjelovanje u procesu sazrijevanja sperme, antimikrobnog i protuupalnog učinka. U minimalnim količinama, HE4 proizvode stanice bronhija, spolne žlijezde, uklj. i jajnici, ali povišene razine HE4 su tipične za karinome jajnika.

Tumor za tumor je tvar koju proizvode maligne stanice ili tijelo kao odgovor na prisutnost tumora. Pročitajte više o ovdje opisanim različitim tumorskim markerima. O pripremi za analizu krvi za tumorske biljege - ovdje.

Molekulska masa HE4 je 13 kDa, glikozilirani oblik je 25 kDa.

HE4 ima najveću osjetljivost i specifičnost za epitelni karcinom jajnika. HE4 i CA 125 je idealna kombinacija za rano otkrivanje raka jajnika s izračunom ROMA indeksa (čitaj dalje).

WFDC2 je ime gena odgovornog za sintezu HE4 tumorskog markera. Aktivacija gena WFDC2 promatrana je isključivo u tumorskom tkivu jajnika.

Tumori jajnika

Učestalost tumora jajnika nalazi se na petom mjestu među ginekološkim malignim patologijama, ali u strukturi smrtnosti čine 45% slučajeva. Uglavnom su bolesne žene u dobi od 50 do 75 godina. Uzrok visoke smrtnosti je kasna detekcija bolesti, odsustvo bilo kakvih simptoma (bol u području zdjelice i abdomena, poremećaj mokrenja, urinarna inkontinencija, poremećaji menstruacije, mučnina, anoreksija i gubitak težine) u ranim fazama.

U 70-75% slučajeva dijagnoza raka jajnika kasni, 10-30% bolesnika živi više od 1 godine.

faza

5 godina preživljavanja

ja

II

III

IV

Ako se rak jajnika dijagnosticira na vrijeme, kada je proces ograničen na jajnik, prognoza je povoljna na 90%. Dakle, rana dijagnoza - uspješno liječenje.

Tumori jajnika su podrijetlom vrlo različiti:

  • epitelni - 90% svih malignih tumora jajnika, dolazi iz površinskih epitelnih stanica jajnika, postoje 3 tipa: serozni (najčešći), mucinozni, endometrioidni, mješoviti
  • karcinom stromalnih stanica jajnika - tekoma, androblastom
  • tumori zametnih stanica jajnika - disherminomi, tumor žumanjčane vrećice, teratom, embrionalni karcinom, koriokarcinom

Za karcinom jajnika, obično dugotrajno odsustvo simptoma, rak nije otkriven tijekom uobičajenog ginekološkog pregleda, već ranih metastaza. Organi metastaza raka jajnika - maternica, crijeva, peritoneum, jetra.

Dijagnoza raka jajnika temelji se na kombinaciji nekoliko vrsta istraživanja:

  • ginekološki pregled
  • vaginalni ultrazvuk
  • laparoskopija
  • CT zdjeličnih organa
  • istraživanje tumorskih biljega - CA 125 i HE4

Tumori karcinoma jajnika CA 125 i HE4

U dijagnostičkim razinama, CA 125 je otkriven u 80% bolesnika s seroznim karcinomom jajnika. Potrebno je pregledati samo žene s komplikacijama u povijesti, budući da je svaki 10. rak jajnika genetski određen.

Za tumorski marker CA 125, niska osjetljivost (50%) tipična je za rane stadije raka i specifičnost nije u potpunosti utvrđena, indeks fluktuira, povećavajući se kod benignih ginekoloških bolesti i tumora drugih organa. Osim toga, u nekim slučajevima raka jajnika, CA se uopće ne povećava.

U trećini žena s rakom jajnika, razine CA 125 ostaju unutar normalnih granica, ali je HE4 povišen. Visoka osjetljivost tumorskog biljega potvrđena je posebno u ranim stadijima raka jajnika, kada su svi simptomi potpuno odsutni, a rezultati drugih studija (ultrazvuk, testovi, laparoskopija) ostaju unutar normalnih vrijednosti. Porast HE4 opažen je 3 godine prije dijagnoze raka jajnika, a CA 125 raste 8-10 mjeseci prije otkrivanja.

Istovremena određivanja u krvi u tumorskim markerima jajnika CA 125 i HE4 imaju najveću osjetljivost (76%) i specifičnost (95%) - najbolju kombinaciju za laboratorijsko otkrivanje raka jajnika.

Norme HE4 za označavanje, pmol / l

  • premenopauza - do 70
  • postmenopauza - do 140

Indikacije za analizu HE4

  • rano otkrivanje epitelnog raka jajnika, posebno u fazama I i II
  • praćenje uspješnosti liječenja
  • otkrivanje metastaza

Analiza HE4 se NE izvodi:

  • Analiza za HE4 se NE preporučuje za dijagnozu i praćenje tumora zametnih stanica i mukoida jajnika
  • Testiranje HE4 se NE koristi za skrining raka jajnika - sve žene ne treba testirati.

Povišenje HE4 u tumorskim bolestima

  • maligni tumori jajnika epitelnog podrijetla - adenokarcinom

HE4 nisko

  • odsutnost bolesti je normalna
  • tumorski marker u krvi još nije dostigao dijagnostički značajne pokazatelje
  • tumorsko tkivo ne sintetizira HE4
  • uspjeh liječenja

Negativan rezultat analize HE4 NIJE dokaz nedostatka patologije raka.

Povišenje HE4 u ne-neoplastičnim bolestima

  • cistična fibroza
  • cista jajnika
  • endometrioza
  • fibroidi maternice i maternica
  • upalne bolesti zdjelice
  • bolesti jetre: hepatitis ili ciroza
  • kronično zatajenje bubrega

ROMA indeks

Kako su pokazale međunarodne studije, istodobna analiza HE4 i CA 125 ima najveću osjetljivost (76%), dok je istodobno vrlo visoka specifičnost (95%), tj. daje najiskreniji rezultat u dijagnostici epitelnih tumora jajnika. Rezultati obje studije koriste se za izračunavanje ROMA indeksa (Rizik od malignosti jajnika) - prognostičkog indeksa razvoja raka jajnika.

Da biste procijenili ROMU, morate znati je li žena u menopauzi ili ne.

1. žene u pre - menopauzi:

  • ROMA ≥ 11,4% - visok rizik od epitelnog raka jajnika
  • ROMA