Metode uklanjanja polipa u maternici

U strukturi ginekoloških bolesti dijagnoza polipa maternice jedno je od vodećih mjesta (u prosjeku oko 25%). Ova bolest "izvan djetinjstva", tumor se može naći i kod mlade djevojke i kod žene u postmenopauzalnom razdoblju. Uklanjanje polipa u maternici glavni je i najučinkovitiji tretman koji jamči potpuni oporavak. Terapija lijekovima obično se koristi kao prevencija recidiva ili, ako je potrebno, preoperativna priprema bolesnika (ako je potrebno izliječiti infekciju ili ublažiti simptome akutne upale).

Bolest u ranim stadijima može biti asimptomatska, što komplicira dijagnozu: polip se često nalazi tijekom planiranog posjeta ginekologu. Iako je tumor u početku benigan, može se degenerirati u prekancerozni, uzrokovati neplodnost ili izazvati rak. Stoga je važno riješiti problem u ranim fazama (po mogućnosti operacijom). Pacijenti će biti korisne informacije o značajkama ove bolesti, gdje ćemo početi.

Razumijem polipa

Polipi maternice posljedica su patološke proliferacije endometrija (hiperplazije), što može biti uzrokovano različitim izazivačkim čimbenicima. Kao posljedica patološkog procesa nastaje tumor, koji može biti različit:

  • oblik: u obliku gljive sa širokom podlogom na debeloj stabljici ili okruglom na tankoj stapci;
  • po boji (od svijetlo ružičaste i blijedo do kestenjasto i ljubičasto);
  • u strukturi: ovisno o stanicama koje prevladavaju u tumoru, postoje fibrozni, žljezdani, fibrozno-žljezdani polipi i adenomatozni tipovi (potonji se smatra prekanceroznim tumorom);
  • po količini: pojedinačna ili višestruka (polipoza).

Dimenzije su u milimetrima, mogu biti male, jedva primjetne od nekoliko mm ili velikih do 25 mm. To je veličina koja je jedan od glavnih kriterija za imenovanje operacije. Na odabir taktike utječu i rezultati histologije (određivanje strukture) i karakteristike tijeka (asimptomatsko, s krvarenjem i sl.).

Uzroci nastanka polipa su različiti. Razmatraju se glavni hormonski poremećaji (pomak u ravnoteži normalne hormonske pozadine, u kojoj je estrogen višak, a progesteron u nedostatku). Razlog za kršenje hormonalne stabilnosti mogu biti fiziološke promjene (pubertet, trudnoća, menopauza). Ili patološki (dijabetes, pretilost, bolesti štitnjače, hipofiza, nadbubrežne žlijezde). Ili uzimanje hormonskih lijekova, uključujući za kontracepciju.

Dodatni čimbenici koji provociraju patološki proces u maternici su:

  • ginekološke bolesti (endometrioza, cista, fibroids, patologija jajnika, itd.);
  • ozljede i mikrotraume (dobivene tijekom pregleda, porođaja, pobačaja, primjene intrauterinih sredstava kontracepcije, spolnog odnosa);
  • patološki procesi različite etiologije: infektivne i spolne bolesti, upale, poremećaji sastava mikroflore.

Stalni stres, depresija, prekomjerni rad mogu također biti čimbenici koji provociraju razvoj neoplazme, postoje i slučajevi kada nije moguće identificirati specifičnu etiologiju razvoja polipa endometrija (neobjašnjiva etiologija). Žene, u povijesti kojih postoji barem jedan od rizičnih čimbenika, posebno je važno redovito prolaziti medicinske preglede. Prema statistikama, 70% svih otkrivenih slučajeva polipoza (višestrukih novotvorina) razvija se na pozadini jedne od gore navedenih bolesti. U takvim slučajevima liječenje je složeno: uklanjaju se i propisuje terapija kako bi se uklonili rizični čimbenici i povezane bolesti. To je potrebno kako bi se otklonio rizik od ponavljanja, jer uklanjanje rješava samo trenutni problem, a uklanjanje njegovog uzroka je glavno.

Simptomi u ranom stadiju razvoja polipa mogu biti odsutni, pa žene trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa. S daljnjim razvojem patologije mogu se pojaviti:

  • krvarenje (izvan menstruacije) i značajne promjene u ciklusu;
  • svaki iscjedak (krvavi, smeđi, bjelkast, itd.);
  • prigovaranje boli, uključujući i tijekom spolnog odnosa;
  • probleme s začećem ili prijetnjom pobačaja.

Kada se pojavi jedan od simptoma, potrebno je odmah konzultirati liječnika za dijagnozu i odgovarajuće liječenje (najčešće, uklanjanje). Stručnjak za profil provodi pregled, dodjeljuje dodatne testove (potrebno je histološko ispitivanje patološkog fokusa). Prema rezultatima odabrana je taktika uklanjanja.

Moram li izbrisati?

Je li potrebno ukloniti tumore? U nekim slučajevima, operacija je obvezna, a ponekad liječnici preporučuju odgodu. U ranim fazama, pacijentima se daje izbor.

Da bi se donijela ispravna odluka, potrebno je analizirati obilježja patologije:

  1. Isprva, polip može biti asimptomat za dugo vremena: ali ako izazivajući faktor nije eliminiran, tumor će rasti u veličini. Tada mogu postojati različiti prijeteći simptomi (na primjer, anemija se može razviti na pozadini stalnog krvarenja). Potrebna je daljnja traumatska operacija. Stoga, čak i ako se ne muči, patološki fokus treba potpuno ukloniti.
  2. S rastućim simptomima: progresivna bolest će postati problem za ženu, a sam tumor neće se riješiti i ne može se izliječiti samo konzervativnim metodama. Bez operacije, polip će izazvati daljnje pogoršanje općeg zdravlja, ugroziti plodnost, može dovesti do razvoja polipoze, au najgorem slučaju do onkologije.
  3. Kada koristite hormonsku terapiju i simptomatsko liječenje: ako ne uklonite i pokušate terapiju lijekovima, to neće dovesti do potpunog oporavka. Na primjer, hormonska terapija pomoći će uravnotežiti hormone, ali kada je otkazana, rast rasta se obično nastavlja. To znači da je potrebno ukloniti ne samo uzrok (hormonska neravnoteža), nego i posljedice - sam tumor.
  4. Rizik ponovnog rađanja: polip je u stanju degenerirati u adenomatozni oblik (prekanceroza) i izazvati endometrijski rak maternice. Stoga, da bi se obavila operacija ili ne, pitanje nije, rizik od razvoja onkologije je dovoljan temelj za kiruršku intervenciju.
  5. Dob pacijenta: u bolesnika u postmenopauzi povećava se rizik od razvoja adenomatoznog polipa i prijelaza u onkologiju. Stoga, starije žene svakako trebaju ukloniti tumor.

Uzimajući u obzir posljedice koje se mogu pojaviti u slučaju odbijanja kirurškog liječenja, svaki će pacijent moći odlučiti je li rast ili ne. Ili pokušajte s drugim opcijama (terapija, narodni lijekovi). Jedino što je definitivno neprihvatljivo je nedostatak tretmana kao takvog. Budući da su većina čimbenika koji izazivaju razvoj tumora patološki, iskusni ginekolozi oblikuju opći plan za upravljanje takvim pacijentima. Cilj mu je eliminirati popratne bolesti i operaciju uklanjanja tumora.

Dimenzije za rad u milimetrima

Veličina tumora je od velike važnosti za izbor taktike pacijenta. Polip se smatra:

  • mali ako nije dosegao 5 mm;
  • prosječno, ako je veličina od 5 do 15 milimetara;
  • velika ako je veća od 15 mm.

Mali polip ne može se odmah ukloniti ako ne ugrožava zdravlje (nema krvarenja, ne izaziva prijetnju pobačajom itd.). U svakom slučaju, klinička slika se procjenjuje sveobuhvatno, odabire se individualni plan liječenja za izazivanje čimbenika. Žena s tumorom je u opasnosti, treba je redovito pregledavati, a tijekom brzog razvoja, tumor se odmah uklanja.

Srednja veličina je standardna indikacija za kiruršku intervenciju. Indikacije za hitnu operaciju bit će i smireni tijek i povećanje simptoma, rast samog tumora i histološke promjene. Velika neoplazma se uklanja što je brže moguće.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija uklanjanja polipa često je zajednička odluka pacijenta i liječnika. Liječnik određuje stupanj rizika i objašnjava sve posljedice neuspjeha. U nekim slučajevima, hitna operacija je jedina opcija.

Indikacije za hitnu operaciju:

  • srednji i veliki tumor;
  • patološki proces aktivno napreduje: simptomi se povećavaju, veličina se povećava, histologija se mijenja;
  • neučinkovitost liječenja lijekovima: krvarenje se ne zaustavlja, tumor se ne smanjuje, žena ne može zatrudnjeti;
  • neoplazma adenomatoznog tipa (prekanceroza) ili otkrivanje stanica raka u endometriju;
  • prijetnja pobačaja;
  • Dob bolesnika je preko 40 godina: hormonalne promjene izazvat će rast polipa, a povećava se rizik od razvoja onkologije.

Možete odgoditi liječenje i koristiti terapiju lijekovima:

  • tijekom trudnoće, ako ne postoje prijeteći simptomi;
  • ako je tumor mali po veličini, njegova veličina se smanjuje pod utjecajem terapijskog liječenja, tijek bolesti je spor i asimptomatski;

Kontraindikacije za hitnu operaciju bit će:

  • bolesti vanjskog genitalnog trakta bilo koje etiologije (zarazne, venerične, gljivične);
  • patologija grlića maternice, u kojoj je nemoguće provesti operaciju (stenoza, rak, itd.);
  • akutne zarazne bolesti;
  • kronične bolesti u fazi pogoršanja (visoka razina šećera u dijabetesu, visoki krvni tlak kod hipertenzije, pogoršanje čira na želucu, tromboflebitis, itd.);
  • ozbiljno krvarenje uzrokovano drugim ginekološkim bolestima dok se ne zaustavi.

U takvim slučajevima najprije uklonite uzrok kašnjenja, a zatim provedite kiruršku intervenciju.

Pripremna faza

Prije uklanjanja polipa, obično se traži neka priprema. Jednostavna je i prolazi kroz nekoliko faza:

  • prije svega propisuju testove;
  • ako su normalne, dan operacije se odabire uzimajući u obzir raspored menstruacije;
  • potrebna je preoperativna priprema;
  • na dan operacije zabranjeno je jesti i piti (ako govorimo o operaciji pod anestezijom).

Ako su testovi normalni i nema drugih kontraindikacija, određuje se dan operacije. Prije histeroskopije i drugih načina uklanjanja polipa maternice pomoću anestezije, morate se suzdržati od konzumiranja alkohola. Ženama koje se puše savjetuje se da se suzdrže od pušenja ili smanjenja broja cigareta. Uoči je preporuča se prilagoditi prehranu i prebaciti na lako probavljivu hranu, u posljednjem obroku u večernjim satima bolje je popiti čašu kefira.

Sada razmotrite kako se detaljnije pripremiti za operaciju. Pregled se provodi uoči operacije, a liječnik određuje koje će testove proći. Obično propisano:

  • testovi krvi i urina;
  • razmaz (određen stupnjem čistoće);
  • EKG;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti preporučuje se konzultiranje specijalista.

Kao dio preoperativne pripreme, liječnik može propisati hormonske lijekove ili antibiotike (ako je indicirano, kako bi se smanjio rizik od komplikacija). Preporučljivo je da se suzdržite od seksa ili koristite kondom tjedan dana. Damping, medicinski tamponi, masti, supozitoriji i kreme najbolje je ne koristiti (mogu iskriviti rezultate brisanja zbog čistoće).

Uoči i na dan operacije, provodi se čišćenje klice, uklanja se kosa s vanjskih genitalija. Neposredno prije zahvata poželjno je isprazniti mjehur. Ovo je standardno predoperativno razdoblje. Više pojedinosti o postupku pripreme reći će liječniku.

Na koji dan ciklusa polip se uklanja.

U većini slučajeva to je planirana operacija. Liječnik ima mogućnost izabrati koji dan će to učiniti i podesiti datum kako bi odgovarao menstruaciji. To je važno jer se u razdoblju nakon završetka krvarenja u endometriju javljaju restorativni procesi. Izuzetak će biti starije žene s nestabilnim ciklusom ili nedostatkom menstruacije (s početkom postmenopauze). U ovom slučaju, nije važno na koji dan se izvodi operacija.

Polipove je bolje ukloniti trećeg dana nakon završetka menstruacije, kada se menstrualno odbacivanje endometrija u potpunosti završi, a proces njegove obnove još nije dovršen. To pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija, kao što je krvarenje, koje ponekad prati histeroskopija. Najbolji dan ciklusa, kada se uklanjanje događa s minimalnim ozljedama ženskog tijela, smatra se 6-9 od početka menstruacije. Tijekom tog razdoblja tumor je jasno vidljiv i što je više moguće dostupan.

Kako ukloniti

U modernoj medicini koriste se različite metode uklanjanja polipa unutar maternice. Izbor metode ovisi o kliničkoj slici, količini patologije, tipu tumora, njegovom obliku i veličini. Trenutno se koristi:

  • dijagnostička kiretaža;
  • histeroskopija (postoji nekoliko podtipova ove operacije);
  • lasersko izgaranje;
  • uklanjanje instrumenata (uključujući, uz pomoć suvremenih alata, na primjer, električne);
  • uklanjanje radiovalova.

Potreba za ublažavanjem boli (anestezija)

Boli li izbrisati? To ovisi o načinu uklanjanja polipa endometrija. Važna je i osobitost tijeka patoloških procesa u svakom pojedinom slučaju, vrsta polipa, individualni prag boli. Čak i unutar iste metode, anestezija može biti različita ili se uopće ne koristi. Primjerice, tu je koncept "uredske histeroskopije", anestezija s njom nije potrebna (sve tehnike detaljno će se raspravljati u odjeljku "Uobičajene metode").

Lokalna anestezija se praktički ne koristi, prednost se daje generalu. Kada koristite laserske i radiovalove, anestezija se uopće ne provodi. Te tehnike uklanjanja tumora su bezbolne. Kada se koristi laser, uklanjanje se događa u bolnici, ali nakon 3 sata, ako nema komplikacija, žena može ići kući.

U nekim klinikama pod lokalnom anestezijom može se izvesti dijagnostička kiretaža. Opća anestezija koristi se za histeroskopiju, au 95% se preporučuje intravenozno, a samo u 5% bolesnika, s individualnom intolerancijom ili drugim kontraindikacijama, koristi se epiduralna anestezija.

Zajednički načini

Izbor metode ovisi o volumenu i karakteristikama otkrivene patologije, kao io tehničkim mogućnostima i opremljenosti klinike. U suvremenoj medicini neke se metode praktički ne koriste, jer su neučinkovite i smatraju se zastarjelim. Zatim detaljno pregledavamo sve načine uklanjanja.

DIJAGNOSTIČKO ČIŠĆENJE. Danas se dijagnostička kiretaža često ne koristi kao neovisna metoda liječenja, već kao pomoćna pomoć nakon histeroskopije. Pomaže u procjeni stanja tkiva, dobivanju materijala za histologiju. To je zbog njegove nepouzdanosti. Rizik od recidiva nakon zahvata je prilično visok (oko 30%). Najčešće se koristi u zdravstvenim ustanovama s nedovoljnom modernom opremom, gdje postoje najjednostavniji alati (kireta, ekspandator maternice).

Metoda je vrlo traumatična, kirurg ne može u potpunosti kontrolirati proces uklanjanja (to objašnjava visok postotak relapsa). No preporučuje se za hitnu operaciju, kada trebate zaustaviti krvarenje i spriječiti značajan gubitak krvi.

Histeroskopija. Najčešća i najčešće korištena metoda. Smatra se glavnom metodom kirurškog liječenja ove patologije. Budući da postoje različite tehnike za operaciju, razmotrit ćemo ih zasebno i detaljnije (vidi poglavlje Histeroskopija).

UKLANJANJE POLI U MATTU LASEROM. U ovom trenutku - najučinkovitija tehnika. Njegove se prednosti mogu uzeti u obzir:

  • sposobnost podešavanja intenziteta snopa, koji eliminira oštećenje zdravog tkiva;
  • odsustvo ožiljaka, što smanjuje rizik od komplikacija kao što je neplodnost;
  • beskontaktna metoda, koja praktički eliminira krvarenje nakon operacije;
  • ne zahtijeva anesteziju, što vam omogućuje da napustite kliniku u roku od nekoliko sati nakon operacije.

Dodatna prednost bila bi uporaba histeroskopa, koji omogućuje vizualizaciju operativnog polja i točno promatranje svih patoloških promjena.

UKLANJANJE RADIJSKOG VALA. Što se tiče učinkovitosti, sigurnosti i tehnike, ona je slična laserskoj metodi. Samo se učinak na neoplazmu javlja uz pomoć usmjerenih radijskih valova. Oni, poput lasera, uništavaju tumorska tkiva u slojevima, bez dodirivanja okolnih tkiva i bez ozljeđivanja sluznice.

NAČIN ALATA. Odstranjivanje se događa škarama ili pincetom, modernija inačica je električna žica, koja vam omogućuje kauterizaciju baze tumora i sprječavanje gubitka krvi. Ova opcija se često nudi, ako govorimo o jednom polipu na nozi, možete jednostavno "odvrnuti".

Trajanje operacije

Koliko dugo traje operacija? Kod konvencionalne operacije uklanjanje obično traje ne više od 1 sata. Postupci laserskih i radiovalova traju ne više od 10-30 minuta. Histeroskopija, čak i uz veliku količinu patologije - ne više od 45 minuta, standardno vrijeme je 15 - 30 minuta. Najduža će biti eliminacija polipoza, kada više tumora zahtijeva više vremena da ih uništi. Smatra se da najkraće operacije odvijaju jedan polip na nozi, a traju oko 10 minuta.

histeroskopija

Histeroskopija maternice - uklanjanje polipa pomoću posebne naprave za histeroskop. To je najčešća tehnika koja vam omogućuje da dobijete vizualnu sliku patološkog procesa. Na kraju umetnute cijevi nalazi se video kamera koja prenosi sliku iz maternice na monitor. Promjer je mali, unutar cijevi je šuplja, kroz nju je osiguran pristup maternici (instrumenti su umetnuti).

Zapravo, svaka moderna operacija otkrivanja tumora u maternici može se smatrati histeroskopijom. Mijenja se samo instrument kojim se eliminira. Histeroskop se koristi s laserskom i radio valnom metodom, koristeći druge alate.

Uz pomoć histeroskopa ne provodi se samo kirurška intervencija, nego i tzv. "Uredska histeroskopija". Riječ je o dijagnostičkoj metodi u kojoj liječnik dobiva priliku detaljno ispitati patološki fokus, odrediti njegov volumen, količinu i oblik tumora. I tada, u skladu s primljenim informacijama, odabrana je taktika kirurške intervencije. Odnosno, određuje se točno kako će se operacija odvijati. Iako se dijagnoza zove histeroskopija, ona je samo instrumentalna metoda ispitivanja koja se provodi histeroskopom i bez anestezije.

Kako funkcionira:

  • pacijentu je dana anestezija;
  • vanjske genitalije tretiraju se posebnom aseptičnom otopinom;
  • cervikalni kanal se “rasteže” pomoću dilatatora za slobodno umetanje cijevi za histeroskop;
  • tako da su stijenke maternice spljoštene, njegova šupljina je ispunjena tekućinom ili plinom;
  • kroz kanal histeroskopa uveden je instrument koji je odabran za provođenje polipektomije;
  • mjesto gdje se nalazio tumor, "očišćen". Za to se može koristiti kireta (liječenje endometrija koji se nalazi ispod uklonjenog tumora). Ili liječiti posebnim sredstvima (preventivna mjera za uklanjanje rizika od recidiva). Za to mogu koristiti kriogenu metodu i zaustaviti krvarenje - elektrokoagulaciju.

Dobiveni materijal (udaljeni tumor i struganje tkiva) šalju se na histološki pregled. O metodi histeroskopije obično odlučuje liječnik na temelju dijagnostičkih podataka. Nakon završetka operacije pacijent se dostavlja na odjel, gdje se udaljava od anestezije (ako se koristi).

Moguće posljedice i metode njihove eliminacije

Komplikacije nakon uklanjanja nisu česta pojava, obično su uzrokovane određenim uzrocima. Žene moraju unaprijed znati o mogućim posljedicama histeroskopije. Mogu biti normalni, to jest, prirodna reakcija na operaciju i abnormalna. Razumijevanje toga će pomoći da se u slučaju komplikacija u postoperativnom razdoblju odmah potraže liječnička pomoć.

Normalne reakcije uključuju:

  • blago rasprostiranje unutar 2 do 3 dana;
  • nelagodu ili bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i tijekom spolnog odnosa.

Moguće komplikacije, njihovi uzroci i metode eliminacije:

  • Obilan krvavi iscjedak nakon uklanjanja polipa: može ukazivati ​​na perforaciju. Ova komplikacija je najčešća kod "slijepog" struganja. Preporuke: posavjetujte se s liječnikom ako specijalist utvrdi da nema opasnosti, propisan je oksitocin;
  • Temperatura: karakteristična za žene koje su prije zahvata imale infektivne bolesti genitourinarnog sustava. Temperatura obično ne prelazi 38 0. Preporuke: provjeriti stanje endometrija za infekciju, propisati protuupalne lijekove;
  • Duga kašnjenja slijedeće menstruacije: potrebno je konzultirati liječnika ako je kašnjenje duže od 3 mjeseca;
  • Adhezije, ožiljci, sterilnost: obično su rezultat kiretaže. Preporuke: unaprijed odabrati drugu opremu za operaciju;
  • Hematometar: nakupljanje krvi u maternici. Opasna komplikacija, tako da se sa svakim odgodom odmah treba obratiti ginekologu. Inače, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija do smrti kao posljedica sepse;
  • Regeneracija stanica endometrija: ovaj rizik postoji u početku, osobito u starijih bolesnika. Preporuke: redovito praćenje od strane ginekologa.
  • Drugi je rizik recidiv. Ne ovisi o vrsti operacije. Preporuke: uklanjanje izazovnih čimbenika i preventivnih mjera.

oporavak

Postoperativni period nakon histeroskopije (ili druge metode) s normalnim tijekom prolazi mirno. Nakon 2 - 3 dana u normalnim uvjetima sva nelagodnost nestaje. Vrijeme hospitalizacije ovisi o pojedinačnim reakcijama na anesteziju, obično se žene otpuštaju drugi ili treći dan. Laserskom metodom - istog dana, a nakon ove metode nema većine negativnih reakcija. To je zbog metode niskog učinka i odsutnosti anestezije.

Postoperativni režim kod žena ovisi o individualnim karakteristikama organizma, opsegu patologije i prisutnosti raznih bolesti u povijesti. Budući da je glavna metoda u ovom trenutku histeroskopija, mogu se uzeti u obzir sve preporuke o zajedničkom ponašanju.

  • izbjegavajte pregrijavanje tijekom prvih tjedana (posjeta parnoj kupelji, sauni, solarij, tople kupke u tom razdoblju su zabranjene);
  • ne plivajte u otvorenim ribnjacima, koristite tampone, vaginalne svijeće ili ispiranje;
  • koristiti bilo kakve lijekove i narodne lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
  • u vrijeme kada trebate napustiti seksualni kontakt (ovo je potrebno za obnovu endometrija);
  • trebate ograničiti tjelesnu aktivnost i vježbanje.

Mjesec je standardno razdoblje rehabilitacije, posebno je neophodno slijediti sve preporuke u prvom tjednu. To će pomoći da se izbjegne bilo kakve komplikacije i infekcije koje još nisu zacjeljivala tkiva. Oporavak od histeroskopije polipa događa se prilično brzo ako nema komplikacija, a slijede se preporuke liječnika. Ako je potrebna uporaba bilo kojeg lijeka, tada lijek koji obnavlja normalne funkcije tijela mora propisati liječnik.

Liječenje nakon

Liječenje nakon uklanjanja polipa propisano je u skladu s rezultatima kirurške intervencije. Zdravstveno stanje pacijenta također je važno, prisutnost kroničnih bolesti zahtijeva dodatno liječenje. Obično se nakon 10-14 dana pacijent ponovno pregleda. Istodobno su spremni rezultati histološkog ispitivanja uklonjenog tumora i tkiva.

Ako nema komplikacija, a histologija nije otkrila maligne stanice, tada su preporuke u postoperativnom razdoblju standardne. Ako se pojave komplikacije, tada se može propisati struganje, a ako se otkrije onkologija, provodi se druga operacija kako bi se uklonio patološki fokus.

Tretirati uglavnom početi bolesti koje su izazvale razvoj tumora.

  • Antibiotici: mogu se propisati za liječenje identificiranih infekcija i za prevenciju infekcije u postoperativnom razdoblju;
  • Antispazmodici: obično se postavljaju u prvim danima nakon operacije u svrhu prevencije;
  • Hormonska terapija: najčešće se koristi u postoperativnom razdoblju. To je posljedica hormonski ovisne etiologije razvoja tumora. Hormonska terapija se propisuje kao prevencija recidiva, kao i kontracepcija (trudnoća u prva tri mjeseca je nepoželjna). Nakon tog perioda, ako su svi procesi bili normalni, ženama se savjetuje da koriste "sindrom povlačenja" - šanse za povećanje trudnoće. Ili stavite intrauterini uređaj s gestagenima. Izbjeći će neželjenu trudnoću i brže vratiti endometrij.
  • Biljni lijek: primjenjuje se prema indikacijama, u postoperativnom razdoblju folk lijekovi i biljna terapija pokazuju dobar rezultat.

Obvezno je posjetiti ginekologa svaka 2 mjeseca, liječenje kroničnih bolesti, blagi režim (poželjno je isključiti fizički i psiho-emocionalni stres).

Što ne činiti

Glavna ograničenja odnose se na pregrijavanje (može uzrokovati krvarenje), seksualni kontakt i tjelesnu aktivnost u prvom mjesecu. Posebno pazite na intimnu higijenu, kako biste izbjegli rizik od infekcije. Ne smijete uzimati nikakve lijekove bez savjetovanja sa specijalistom i preskakati rutinske preglede.

Može li krv i koliko?

Krvarenje se smatra normalnim ako nije veliko i ne traje više od 3 dana. Možda čak ne postoji ako se koristi jedna od suvremenih metoda kirurške intervencije (laserski, radiovalovi).

Zašto krv? Ovaj proces povezan je s oporavkom od ozljede endometrija. Kako je liječenje normalno, taj se proces brzo završava. Čak i male mrlje krvi služe kao osnova za odlazak kod ginekologa i otkrivanje uzroka krvarenja.

Što učiniti ako krvarenje ne prestane ovisi o uzroku pojave. Glavni razlog je trauma tijekom operacije - perforacija maternice. Inspekcija će pokazati koje će taktike biti učinkovite. Male punkcije će zacijeliti same od sebe, a velike se moraju zašiti.

Ako krv teče, svakako konzultirajte liječnika. Posebno je opasno njezino naglo zaustavljanje uslijed povećanja spastičnog bola. Ovaj fenomen je znak hematometra (o njegovoj opasnosti raspravljalo se ranije, vidi odjeljak Mogući učinci i metode za njihovo otklanjanje).

Je li povratak moguć?

Rizik od recidiva ostaje zauvijek. Ponovni razvoj tumora nije povezan s metodom njegovog uklanjanja, ako je operacija provedena ispravno. Inače, udaljeni patološki fokus može izazvati ponovljeni razvoj. Glavni uzrok recidiva su hormonski poremećaji. Ako se ne otklone, ostaje rizik od novih tumora.

Koliko će ostati u bolnici nakon intervencije

Koliko dana je u bolnici - obično razdoblje hospitalizacije ne prelazi 3 dana, kada se pojave komplikacije, bolesnik ostaje u bolnici zbog njihove eliminacije i promatranja u postoperativnom razdoblju.

U bolnici uopće ne lažu, ako se operacija odvija metodom laserske histeroskopije. Zatim se postupak odvija u polu-bolničkom okruženju, bez anestezije, a za nekoliko sati pacijent može ići kući. Koliko će ležati u bolnici obično određuje liječnik, na temelju stvarne kliničke slike u postoperativnom razdoblju.

Kada možeš spavati s mužem

Unatoč prividnoj lakoći i relativno brzom oporavku nakon operacije, operacija je prilično ozbiljno opterećenje za žensko tijelo. Nakon toga potrebno je endometriju dati vremena za restauraciju, stoga se u prvom mjesecu uvode ozbiljna ograničenja.

Prvi mjesec seksualnog kontakta strogo je zabranjen. Ako nema komplikacija, treba izbjegavati nezaštićene kontakte kako bi se uklonio rizik od infekcije mladog tkiva i izbjegla trudnoća u prvoj polovici godine. Kada možete imati spolni odnos, bolje se obratite svom liječniku.

Mogućnost prirodne trudnoće i IVF-a

Prirodna trudnoća je moguća i prije operacije (prisutnost tumora ne dovodi uvijek do neplodnosti), ili odmah nakon nje. Ženama se u postoperativnom razdoblju najčešće propisuju hormonalni lijekovi, uključujući kontraceptive. Kada se poništi, hormonska aktivnost se povećava, pa se ženama čak preporučuje da zače u ovom trenutku.

Ako nakon operacije postoje poteškoće sa začećem, možete isprobati IVF. Umjetna oplodnja obično uspije, a trudnoća se nastavlja normalno, osobito ako nema recidiva.

Histologija daljinskog obrazovanja

Histološki rezultati nakon uklanjanja obično su spremni za 10 dana. I sam tumor i tkiva dobivena kao rezultat kiretaže šalju se na analizu. Ovo je važna točka koja može odrediti daljnju taktiku pacijenta.

Rezultati histološke studije pokazuju ne samo strukturu uklonjene neoplazme (benigni ili maligni), već i pomoć u procjeni rizika ponovnog rađanja u budućnosti. Kod starijih žena, faktori rizika uključuju prekanceroznu bolest - adenomatozni tumor. Prema rezultatima histologije susjednih tkiva u mjestu uklanjanja polipa, donosi se odluka o daljnjim akcijama. Otkrivanje atipičnih stanica zahtijeva hitno liječenje onkološke bolesti. Najčešće govorimo o operaciji.

Recenzije

Ja sam jedan od onih koji su doživjeli kirurško uklanjanje. Prije operacije sam pokušao zatrudnjeti 2 godine, nije uspio. Zahvaljujući svom liječniku, on je podvrgnut operaciji, a zatim detaljno opisao sve postupke u postoperativnom razdoblju. Odmah nakon ukidanja kontraceptivnih hormona počela je dugo očekivana trudnoća. Mi smo već 4 mjeseca, rodili smo sami i bez komplikacija.

Svetlana, 28 godina

Pročitao sam recenzije onih koji su preživjeli operaciju. Djevojke, ako vam je vaše zdravlje drago, odaberite laser. Prošlo je 6 godina od operacije. Nemam negativnih posljedica. Sam postupak je bezbolan, kod kuće to je već bilo uvečer. Nakon toga rodila se. Moj liječnik kaže da nije potrebno da ga često posjećujem, nema recidiva, sve je u redu. Preporučujem ovu metodu.

Svatko tko još nije izbrisao obrazovanje, bit će korisno saznati više o mom iskustvu. Prvi put kad sam se prije 12 godina našao na operacijskom stolu, nakon struganja, dugo se nisam mogao oporaviti, bio sam poremećen jakim bolovima. Rezultat je ponovljena operacija nakon 11 mjeseci. Manje od godinu dana, kao i na operaciji. Prije tri mjeseca, na rutinskoj inspekciji, pronašli su još jedan polip. Bio sam prestravljen. Ali sada mogu reći da postoji napredak u ginekologiji. Sve je prošlo dobro, bez bolova, bez krvarenja. Nakon histeroskopije probudila sam se na odjelu, a dva dana kasnije otpuštena sam kući. Svi moji strahovi su bili uzaludni, lijek je postao human i siguran. Nadam se da se više neću suočiti s povratkom.

Polip pronađen tijekom druge trudnoće. Bila sam jako uplašena, bojala sam se svega: izgubiti dijete, komplikacije tijekom poroda, sama operacija. Zahvaljujući liječniku, inzistirao je na histeroskopiji. U operacijskoj sali sam proveo točno 15 minuta (imao sam sreće, polip je bio na nozi, bio je samo odvije). Ton uterusa vratio se u normalu kad je došlo vrijeme, rodila se.

Trošak od

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji obično su zainteresirani za njegovu cijenu. U ovom slučaju važno je razumjeti da će na cijenu istovremeno utjecati nekoliko čimbenika. Saznajte koliko će uklanjanje koštati najlakši način od svog liječnika. On točno zna obim patologije i mogućnosti njegove klinike u odabiru metode operacije.

Politiku cijena možete saznati na internetu. Jednostavno idite na nekoliko web-mjesta da biste usporedili standardne cijene za željenu metodu.

Dajemo neke citate. Sljedeće cijene su određene za različite metode u privatnim klinikama:

  • dijagnostika pomoću histeroskopa - od 5 do 15 tisuća rubalja.
  • operacije uklanjanja abdomena - od 9 do 25 tisuća rubalja;
  • struganje - od 5 do 7 tisuća rubalja;
  • lasersko uklanjanje - od 11 do 36 tisuća rubalja.

Cijena poslovanja u privatnim klinikama i medicinskim centrima ovisi o statusu, kvalifikaciji operativnog kirurga, razini opreme. Kao i složenost operacije, troškovi boravka u bolnici. Cijena istih usluga može varirati u regijama, čak iu istom gradu možete pronaći bolnice s različitim razinama cijena. U državnim zdravstvenim ustanovama kirurgija je besplatna. No istodobno može postojati veliki red za operaciju. Ako tijek bolesti nije opasan i tumor ne napreduje, možete odgoditi uklanjanje do određenog razdoblja. Potrebno ga je nadzirati ginekolog. U slučaju prijetećeg razvoja može se izvesti operacija za indikacije u slučaju nužde. Ili ponudite pacijentu da se podvrgne liječenju u privatnoj klinici.

koji se testovi uzimaju prije uklanjanja polipa maternice

To je opasno ne samo pogoršanje zdravlja, nego i mogući dodatak infekcije.

Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike polipa endometrija: polipi endometrija, koji potječu iz bazalnog sloja.

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti je histeroskopija, tijekom koje se izvodi biopsija polipa, a kasnije i histološko ispitivanje, odnosno određuje koje se stanice i tkiva sastoji.

Krvni testovi na estrogen, progesteron, hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde mogu otkriti kvantitativnu neravnotežu sustava. Što je opasna hiperplazija.

Uostalom, kiretaža se izvodi slijepo, ponekad se polip ne uklanja ili se ne uklanja u potpunosti, dok histeroskopijom liječnik vidi cijelu uterinsku šupljinu, izvodi histerorektoskopiju (presijeca endometrijski polip) i šalje ga histološkoj analizi.

No, operacija se uvijek provodi samo u snu (iznimka je mini-histeroskopija, koja se provodi bez uporabe anestezije).

Liječnik koji će obaviti histeroskopiju ne samo da će uzeti materijal za analizu, nego će i pregledati miom i jasno utvrditi njegovu lokalizaciju.

Hiperplazija može dovesti do neplodnosti, liječenje hiperplastičnih procesa endometrija u bolesnika s perimenopauzom.

Atipičnu hiperplaziju karakterizira intenzivniji rast i restrukturiranje žljezdastog sloja endometrija, često s degeneracijom stanica, a Janine, Regulon i Yarin su najčešći kontraceptivni lijekovi koji se propisuju za hiperplaziju.

Histeroskopija se propisuje ili, u nedostatku odgovarajuće opreme operacijske dvorane i obučenog stručnjaka, odvojena dijagnostička kiretaža.

Važan simptom hiperplazije u ovom slučaju su produljena i teška krvarenja, koja se podudaraju s razdobljima menstruacije, kao i manjim uočavanjem krvi između razdoblja.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom. Postoperativni period, koje su posljedice?

Metoda histeroskopije uključuje pregled maternice posebnim uređajem koji se zove histeroskop. Također, ako je potrebno, tijekom pregleda, obavljanje dijagnostičkih postupaka.

Što je histeroskopija?

Pregled vam omogućuje da identificirate i odmah eliminirate mnoge patologije prisutne u maternici. Tako, na primjer: uzimanje biopsije, uklanjanje stranih tijela, uklanjanje polipa.

Histeroskopija ima mnogo pozitivnih točaka, kao što su:

  • istovremeni pregled i liječenje (na tijelu nisu napravljeni rezovi);
  • sve intervencije su kontrolirane vizijom;
  • jednostavna prenosivost postupka;
  • praktično ne zahtijeva boravak žene u bolnici (u osnovi, liječnik može ostaviti ženu pod kontrolom 1 dan u bolnici).

Kontraindikacije za histeroskopiju

Kontraindikacije za zahvat:

  • akutno razdoblje upalnog procesa zdjeličnih organa;
  • infektivni proces zdjeličnih organa;
  • novo liječene spolno prenosive infekcije;
  • vaginalni bris trećeg ili četvrtog stupnja za čistoću;
  • trudnoća;
  • akutni oblik zarazne bolesti (bez genitalija): grlobolja, gripa, bronhitis itd.;
  • sa somatskom patologijom teškog stupnja (povezano s kardiovaskularnim bolestima, bubrezima, bolesti jetre).
  • krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
  • rak grlića maternice;
  • suženje grlića maternice.

Indikacije za histeroskopiju

Indikacije za histeroskopski polip:

  • trajne nepravilne menstruacije;
  • abnormalno pražnjenje pomiješano s krvlju ili gnojem;
  • dijagnoza neplodnosti;
  • sumnja na nastanak polipa u maternici;
  • ne nose trudnoću.

Uklanjanje polipa maternice

Pregled prije postupka

U početku liječnik pregledava ženu na ginekološkoj stolici, a zatim, na temelju rezultata pregleda, liječnik propisuje tijek pregleda, koji se može sastojati od:

  • ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa;
  • dijagnostički pregled vagine, vrata maternice, vaginalnog stroja s posebnim uređajem - Kolposkop;
  • dostava općeg krvnog testa, biokemijski test krvi;
  • X-zrake;
  • EKG;
  • davanje krvnih testova za infekcije kao što su sifilis, RV, HIV, virusni hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginalni razmaz za čistoću;
  • razmaz cerviksa na citologiji;
  • Konzultacije medicinskih stručnjaka: terapeuta, kardiologa.

Priprema za histeroskopiju radi uklanjanja polipa

Za uklanjanje polipa iz maternice potrebno je pravilno izračunati dane menstrualnog ciklusa. Stoga je za izvođenje ovog postupka poželjno odabrati prvu fazu menstrualnog ciklusa. No postoje iznimke. Primjerice, žena koja uzima hormonalne kombinacije oralnih kontraceptiva može izvesti manipulaciju na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Glavne preporuke za obuku uključuju:

  • dan prije operacije ne vršite ispiranje;
  • nemojte koristiti vaginalne supozitorije za jedan dan;
  • ukloniti postojeću kosu u intimnom području;
  • za noć (po preporuci liječnika) klistir za čišćenje;
  • ujutro nemojte doručkovati, nemojte piti, nemojte uzimati nikakve tablete.

Operacija se odvija u bolnici. Stoga je potrebno ponijeti sa sobom potrebne stvari, kao što su ogrtač, papuče, rezervne hlače, higijenski jastučići, boca vode za piće.

Popularni članci:

Kako ukloniti polip iz maternice

Uklanjanje polipa malih i srednjih veličina nije teško, njime se manipulira u maloj operacijskoj dvorani. Veliki vlaknasti polipovi već se uklanjaju u velikoj operacijskoj dvorani. Takva manipulacija pripisuje se složenoj operaciji.

Kako sve ide:

  • Medicinska sestra će pratiti pacijenta za histeroskopiju prije operacijske dvorane.
  • Prije ulaska u operacijsku dvoranu, žena predaje medicinskoj sestri sve svoje stvari i stavlja posebnu sterilnu odjeću.
  • U operacijskoj sali pacijent leži na ginekološkoj stolici, gdje se stavlja na sterilne pokrivače za čizme.
  • Zatim počinju pripremati prostor za rukovanje (vanjski genitalni organi, unutarnja bedra) posebnom otopinom.
  • Zatim žena dobiva intravensku injekciju, nakon čega je uronjena u kratku anesteziju.
  • Općenito, operacija traje 15-25 minuta.

Uklanjanje polipa maternice histeroskopijom

Dijagnostička histeroskopija

Liječnik uz pomoć posebnog ginekološkog zrcala otvara vrata maternice, dok se izvodi dezinfekcija. Pomoću ekspandera Gegar proteže cervikalni kanal na potrebnu veličinu histeroskopa, a zatim se oprema umeće u šupljinu maternice. Pregled maternice je strogo u smjeru kazaljke na satu, gdje se pažljivo pregledava:

  • dnu maternice;
  • kutovi cijevi;
  • bočne stijenke maternice;
  • prevlaka;
  • cervikalnog kanala.

Također je ocijenjeno:

  • oblik maternice;
  • stanje zidova maternice (reljef);
  • endometrija;
  • dostupnost jajovoda.

Vrste polipa

Polipi u maternici mogu biti:

  • Vlaknasti - pojedinačni oblici polipa malih dimenzija do 1,5 cm, ovalni s glatkom površinom i gustom strukturom. Rijetko se vide veliki vlaknasti polipi.
  • Žljezdane - mogu se podijeliti na žljezdano-cistične i žljezdano-vlaknaste. Uglavnom su velike, nepravilnog oblika, glatke površine (tamno ljubičasti vaskularni vrhovi su jasno izraženi na površini). Veličine dosežu do 6 cm.
  • Adenomatozni - polipi male veličine, do 1,5 cm, labavi, pravilne kuglice. Postoje i jedan po jedan iu grupama. Ovaj oblik polipa može se razviti u maligne neoplazme.

Uklanjanje male veličine polipa događa se uz pomoć elektrode. U tom slučaju noga polipa se izrezuje pod strogom kontrolom vida. Sam polip je urezan i uklonjen s uterusom pomoću pinceta.

Ako se polip nalazi u ustima jajovoda, takvi polipi se uklanjaju pomoću petlje resektoskopa ili se mogu poslužiti vodičem za lasersku svjetlost.

Uklanjanje velikih veličina polipa provodi se mehaničkom ili elektrokirurškom metodom.

Nakon uklanjanja polipa vrši se ponovljena histeroskopija, gdje se procjenjuje:

  • je li polip potpuno izvađen;
  • sila krvarenja;
  • oštećenje tkiva.

Postoperativno razdoblje

Liječenje nakon histeroskopije polipa endometrija. Nakon završetka cjelokupnog postupka pacijenta se prebacuje s stolice u kolica i smješta u odjeljenje 2-5 sati, gdje ga nadzire medicinsko osoblje. Postoperativni period podijeljen je na sljedeće:

  • ruptura maternice;
  • krvarenje iz maternice;
  • oštećenje zdjeličnih organa;
  • alergijska reakcija;
  • plinska embolija;
  • pogoršanje postojećih kroničnih bolesti zdjeličnih organa;
  • jaka bol

2 - dodijeljen je poseban način rada:

  • nije dopušteno koristiti razrjeđivače krvi (aspirin);
  • promatranje sekreta;
  • nema fizičke aktivnosti, zabranjeno je baviti se fitnessom, sportom;
  • zabranjen seksualni život;
  • tamponi su zabranjeni;
  • Zabranjeno je koristiti ispiranje.

Ovaj način je propisan 1 mjesec nakon operacije.

3 - hormonska korekcija

Obično liječnici propisuju tijek hormonskih lijekova u razdoblju od 3 do 6 mjeseci. Ovi lijekovi se koriste za normalizaciju menstrualnog procesa. Treba imati na umu da su sve ciste hormonske bolesti.

4 - antibakterijska terapija

Kako bi se spriječio razvoj infekcije nakon operacije, propisani su antibiotici i antimikrobna sredstva.

5 - praćenje zdravlja, oporavak.

Glavni aspekti u postoperativnom razdoblju su:

  • Žena mora stalno dolaziti na sastanak kod ginekologa.
  • Svakih 2 mjeseca prođite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
  • Potrebno je saznati rezultate analize za histologiju.
  • Slijedite pravila osobne higijene.
  • Zabranjeno je prekomjerno hladiti tijelo.
  • Zabranjeno je posjetiti bazen.

Koje su posljedice

Ispuštanje nakon histeroskopije

Odmah nakon ove manipulacije, uvijek se uočava pražnjenje i to se smatra normom:

  • oskudan iscjedak pomiješan s krvlju;
  • trajanje ne više od 3-4 tjedna;
  • pražnjenje ima male komadiće sluzi (izrezane komadiće).

Ako primijetite da iscjedak ima nečistoće ili je počelo krvarenje obilne prirode, onda je to razlog hitnog posjeta liječniku.

Spolni život nakon histeroskopije

Nakon operacije, seksualni život treba potpuno isključiti. Nakon 2 tjedna zakazan je liječnički pregled, gdje će liječnik provesti pregled, pregledati rezultate testova i dati vam preporuke o seksualnosti.

Trudnoća nakon histeroskopije polipa endometrija

Ako se trudnoća ne dogodi zbog polipa u maternici, nakon izrezivanja polipa nastupanje željene trudnoće obično se javlja bez problema. U isto vrijeme, sama trudnoća je prilično mirna i bez komplikacija. Ali ne zaboravite da nakon takve manipulacije kao histeroskopija, potrebno je planirati trudnoću ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije.

Ako se željena trudnoća ne dogodi, polip nije bio uzrok neplodnosti.

Uklanjanje polipa endometrija: kako izvesti operaciju, pripremiti se za njega i posljedice

u ginekologiji rujan 13, 2018 352 pregleda

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti je histeroskopija, tijekom koje se izvodi biopsija polipa, a kasnije i histološko ispitivanje, odnosno određuje koje se stanice i tkiva sastoji. Svaki polip endometrija koji je otkriven tijekom histeroskopije treba ukloniti.

Kako ukloniti polip maternice

Mnoge studije su pokazale da dijagnostička kiretaža ne omogućuje uklanjanje tih struktura u svim slučajevima. Polipi sastavljeni od gustih tkiva - mišićnih, vlaknastih (posebno za vlaknasti žlijezdasti polip, o kojima možete saznati više iz prethodnog članka) posebno su teško uklonjeni - učestalost njihovog nestanka nakon kiretaže je samo 12%. Čak i istodobna endoskopska kontrola ne dopušta izbjegavanje ponavljanja bolesti.

Učinkovito uklanjanje patoloških tkiva trebalo bi utjecati na cijeli endometrij, koji se nalazi ispod formacije, sve do dubokog bazalnog sloja. To se može postići samo histeroskopskom intervencijom.

Metode uklanjanja polipa endometrija uključuju uporabu konvencionalne histeroskopske opreme, kao i uporabu elektrokirurških tehnika ili laserskog vodiča. Uklanjanje polipa endometrija pomoću lasera je moderna tehnologija koja vam omogućuje potpuno uklanjanje neželjenog tkiva, smanjenje vjerojatnosti krvarenja iz točke uklanjanja, smanjenje učestalosti recidiva. Međutim, uobičajena histerorezetoskopija, uz pravilnu pripremu i izvođenje, ima vrlo dobre rezultate.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije uklanjanja polipa maternice provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • ispitivanje cerviksa u ogledalima, što pomaže u procjeni njegovog stanja, oblika cervikalnog kanala, prisutnosti upalnog procesa ili oštećenja organa; to je važno, jer će se kroz cervikalni kanal umetnuti instrumenti za manipulaciju maternice;
  • bakteriološko ispitivanje razmaza s površine cerviksa i vaginalnih zidova kako bi se dokazalo da žena nema bakterijsku upalu genitalnih organa, inače postoji rizik od infekcije u maternici, što će uzrokovati endometritis;
  • citološki razmaz;
  • transvaginalni ultrazvučni pregled, u kojem se senzor nalazi u vagini i ispituje maternicu bez smetnji, što stvara abdominalnu stijenku;
  • opći klinički pregled - krvni testovi (opći i biokemijski) i urin, mikroreakcija na sifilis, krvni test na HIV, biljezi virusnog hepatitisa, elektrokardiogram, plućna fluorografija, pregled kod terapeuta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa:

  • upalne bolesti vagine, cerviksa, maternice ili privjesaka uzrokovane banalnom florom i spolno prenosivim infekcijama (na primjer, klamidija) - operacija se izvodi nakon uklanjanja tih bolesti;
  • pogoršanje genitalne kandidijaze (drozd) ili bakterijske vaginoze (vaginalna disbioza);
  • intenzivno krvarenje iz genitalnog trakta, uzrokovano hiperplazijom endometrija ili drugim uzrocima, prije nego što prestane;
  • trudnoća;
  • patologija grlića maternice, koja sprječava držanje histeroskopskih instrumenata u maternici (rak, stenoza, teški ožiljak nakon prestanka rada i sl.);
  • teške popratne bolesti u stadiju dekompenzacije (na primjer, dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi i glikirani hemoglobin, arterijska hipertenzija s brojem visokog krvnog tlaka) ili egzacerbacije (npr. čir na želucu, bronhijalna astma i drugi);
  • akutne respiratorne infekcije.

Posebna priprema za uklanjanje polipa endometrija nije potrebna. Tijekom tjedna prije zahvata poželjan je seksualni odmor ili upotreba kondoma. Bolje je ne koristiti za bilo koju svrhu pranje, vaginalne tablete, čepiće i kreme.

Na dan prije operacije za ručak, možete uzeti probavljivu hranu, eliminirati crni kruh, kupus, mahunarke, ali je bolje odbiti večeru ili popiti čašu kefira. Tekućina nije ograničena. Ujutro na dan operacije ne smije biti doručak i piće. U večernjim i jutarnjim satima izvodi se klistir za čišćenje kao što je propisao liječnik.

Liječnik određuje prikladno vrijeme operacije, obično 2-3 dana nakon završetka menstruacije, to jest 6-9 dana ciklusa, jer se u tom trenutku endometrij još nije oporavio, ali je menstrualno odbacivanje već završeno. Ovih dana polipi su bolje vidljivi, lakše ih je ukloniti, rjeđe je operacija popraćena komplikacijama, kao što je krvarenje.

Operativna intervencija

Kirurgija za uklanjanje polipa endometrija obično se izvodi u bolnici. Trajanje hospitalizacije je kratko, a ne dulje od nekoliko dana.

Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, uvodi lijekove protiv bolova intravenozno. U isto vrijeme, žena zaspi i ne osjeća ništa. Opća intravenska anestezija može se zamijeniti spinalnom anestezijom ili čak endotrahealnom anestezijom. Odluku o vrsti anestezije donosi anesteziolog ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • vjerojatno trajanje manipulacije i njezin volumen;
  • popratne bolesti;
  • netolerancija na lijekove, slučajevi alergije na uvođenje lijekova protiv bolova;
  • mogućnost komplikacija tijekom operacije.

U svakom slučaju, potrebna je odgovarajuća analgezija, jer se bol i druge negativne reakcije mogu pojaviti kada se cervikalni kanal proširi da bi se ubrizgao histeroskop.

Kako se izvodi operacija?

Nakon što je pacijent stavljen u anesteziju, ginekolog obrađuje vanjske genitalne organe antiseptičnom otopinom i uvodi dilatore kanala cerviksa - specijalnih alata koji "rasteznu" kanal do željene veličine za slobodno uvođenje histeroskopa. Šupljina maternice je ispunjena tekućinom ili plinom da bi se izravnali zidovi.

Učinkovita metoda uklanjanja polipa endometrija - histerorezektoskopija

Pojedini polipi, koji imaju dobro označenu nogu, uklanjaju se škarama ili pincetama umetnutim kroz kanal histeroskopa. Ovi alati pod vizualnom kontrolom (histeroskop je opremljen minijaturnom videokamerom koja omogućuje da vidite područje rada) provodi se do polipnog stabljike i izreže. Takav se postupak može izvesti pomoću petlje resektoskopa. Lasersko uklanjanje polipa vrši se na isti način. Nakon uklanjanja, mjesto intervencije se ponovno pažljivo ispituje kako bi se osiguralo da nema obrazovanja.

Ako se polip nalazi u blizini ušća jajovoda, postoje tehničke poteškoće operacije, jer je na tom mjestu zid maternice vrlo tanak, samo 3-4 mm, a rizik od oštećenja se povećava. Stoga se koristi mehaničko odvajanje polipa, a električna resekcija se najčešće odbija.

Resektoskopija pomoću elektrode za petlju (elektrokirurška polipektomija) češće se koristi za uklanjanje velikih lezija smještenih u blizini stijenke maternice (u blizini zida) s gustom vlaknastom strukturom. Okrenite voditi do polipa i izrežite ga na zemlju. Ako se uklanjanje provodi mehanički, prvo se odvije, a zatim se noga polipa dodatno ukloni škarama ili pincetom umetnutim kroz histeroskop. U isto vrijeme, cervikalni kanal se proširuje s Gegarovim produživačima.

Koliko traje uklanjanje? Vrijeme intervencije ovisi o složenosti operacije, veličini polipa, njegovom položaju, iskustvu ginekologa i mnogim drugim čimbenicima. U prosjeku, manipulacija traje oko 30 minuta. Uz višestruke formacije, tehničke poteškoće s uvođenjem histeroskopa ili uklanjanje same formacije, intervencija traje dulje. Trajanje anestezije također se povećava ako je potrebno.

Razdoblje nakon operacije

Obično, u roku od 2-3 dana nakon uklanjanja polipa endometrija, pacijent ima iscjedak. Oni su oskudni, "razmazuju se" i prolaze sami od sebe čim se mjesto "uklanjanja" liječi. Pacijent može osjetiti laganu nelagodu u donjem dijelu trbuha iu području vanjskih spolnih organa, nije opasan i povezan je s restauracijom vrata maternice.

Ako želudac boli nakon intervencije, liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Možete koristiti alate u obliku rektalnih supozitorija, sigurniji su i ne manje učinkoviti od uobičajenih analgetika.

Ako se bol poveća i krvavi iscjedak se poveća, kao i njihovo trajanje više od 5-6 dana, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Takvi znakovi ukazuju na komplikacije postupka.

Negativni učinci histeroskopije i uklanjanja polipa:

  • perforacija (perforacija) stijenke maternice;
  • endometritis;
  • krvarenje s mjesta uklanjanja odgoja.

Tijekom prvih 2-3 dana žena može imati temperaturu. Najčešće je to posljedica pogoršanja kroničnog upalnog procesa u jajovodima. Osim toga, nakon uklanjanja višestrukih polipa javlja se aseptična (bez klica) upala u stijenci maternice - prirodni odgovor tijela, s ciljem obnove integriteta sluznice.

S pojavom komplikacija često se izvodi ponavljana histeroskopija, kao i kiretaža maternice, antibiotici, detoksikacijski lijekovi i hormoni.

Preporuke nakon uklanjanja obrazovanja za prevenciju upalnih komplikacija:

  • seksualni odmor tijekom tjedna, dok se vrat maternice vraća;
  • izbjegavanje primjene vaginalnih tampona;
  • ispiranje i upotreba vaginalnih oblika doziranja ne bi se trebali izvoditi bez liječničkog recepta.

Što se ne može učiniti tijekom prvog tjedna nakon operacije:

  • idite u saunu, kadu;
  • uzeti toplu kupku;
  • šetnja do bazena ili solarija;
  • bavite se sportom, radite težak fizički rad.

Glavna pitanja koja se pojavljuju dugoročno nakon uklanjanja polipa

Kada će početi menstruacija?

Unatoč uklanjanju formacije, hormonalna pozadina žene nije poremećena, stoga se menstrualna razdoblja nakon uklanjanja polipa endometrija mogu pojaviti na vrijeme, moguće je samo malo odstupanje u vremenu početka menstruacije. Obilje mjesečno - varijanta normalnog tijeka razdoblja oporavka. Međutim, ako prođu u krvarenje iz maternice, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Kada možete zatrudnjeti?

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrija može se pojaviti već u trenutnom ciklusu, ako hormonska terapija ne započne. Međutim, to nije sasvim povoljan razvoj događaja, jer žena treba rehabilitaciju za potpuni oporavak.

Optimalno razdoblje u kojem je unutarnji sloj maternice potpuno obnovljen je 3 mjeseca. U tom razdoblju propisuju se kombinirani oralni kontraceptivi. Njihovo ukidanje uzrokuje tzv. Efekt ponovnog igranja, zbog kojeg se povećava vjerojatnost trudnoće. Ako su polipi endometrija uzrok neplodnosti, u to vrijeme dolazi najpovoljniji trenutak za začeće.

Koji je tretman propisan nakon uklanjanja polipa endometrija?

Pitanje korisnosti propisivanja hormonskih lijekova ostaje kontroverzno. Neki liječnici vjeruju da kada se ukloni mali polip, terapija lijekovima može se izbjeći. Drugi tvrde da je hormonska terapija prikladna jer utječe na obnovu normalne funkcije endometrija. Hormoni se propisuju za funkcionalne žlijezde polipove, adenomatozne formacije, kao i za kombinaciju polipa s hiperplazijom endometrija.

Obično se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi ili progestageni (Duphaston). Izbor lijeka, njegovo doziranje i trajanje prijema određuje liječnik. Obično je 3 mjeseca. Ženama se često nudi da instaliraju intrauterini uređaj koji sadrži Levonorgestrel - Mirena. Ove aktivnosti, osim obnove funkcije endometrija, imaju za cilj planiranje trudnoće.

Klinički nadzor pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju polipa, proveden tijekom godine.

Uklanjanje polipa endometrija: kako se izvodi operacija, priprema za njega i posljedice - sve o bolestima genitalnog područja, njihovoj dijagnozi, operacijama, problemima neplodnosti i trudnoće na MedNews.info

Žensko tijelo se s pravom može nazvati još jednim čudom svijeta. To je izvor ljudskog života, njegov nosilac, i postoji li doista viša vrijednost na Zemlji? Stoga je važno da se žene brinu o svom zdravlju, a prije svega o reproduktivnom sustavu. Ako ne uspije, neće biti ni potpunog začeća djeteta, niti smirene trudnoće, niti sigurne isporuke. Da bismo poboljšali genetski fond našeg planeta, potrebna nam je ginekologija - najstarija grana medicine koja proučava i liječi bolesti karakteristične samo za žensko tijelo.

Nažalost, ne svatko redovito i pravovremeno posjećuje "liječnicu", čak i ako ima bilo kakvih problema. Neki nemaju vremena, drugi su samo sramežljivi. Rezultat je ozbiljan poremećaj u radu reproduktivnog sustava koji negativno utječe na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Što više znate o tome što se događa s vašim tijelom, to ćete se više mirno odnositi prema procesima koji se odvijaju unutar vas. Zahvaljujući člancima koje pronađete na web-lokaciji, možete:

  • za neke simptome i znakove prepoznati različite bolesti povezane s ginekologijom i na vrijeme potražiti liječničku pomoć;
  • razumjeti terminologiju koju koriste ginekolozi i ne bojati se tih zastrašujućih riječi na prvi pogled;
  • znati kako se pravilno pripremiti za jednu ili drugu analizu, kako bi rezultati bili pouzdaniji;
  • moći pročitati rezultate svojih analiza.

I najvažnija stvar koju će ovaj projekt naučiti svim ženama je ne bojati se redovito i pravodobno odlaziti kod ginekologa. To će vam omogućiti da zaboravite na probleme, budete uvijek veseli i lijepi. Uostalom, ženska mladost je 90% ovisna o zdravlju reproduktivnog sustava. Stranica MedNews.info spremna je pružiti najkorisnije informacije na ovu temu:

  • o analizama i dijagnostici;
  • o različitim ženskim bolestima;
  • o začeću i rađanju;
  • o porodu;
  • o drogama.

Želite li biti mladi i lijepi? U ovom slučaju, sada se pobrinite za svoje žensko zdravlje. Ovdje ćete pronaći sve potrebne informacije - detaljne, pouzdane i dostupne za vaše razumijevanje. Nemojte biti neozbiljni o tome o čemu ovisi život cijelog čovječanstva, jer je svaka od vas, iznad svega, Majka.