Što je fibroidi maternice, simptomi i metode liječenja

Moderni istraživači vjeruju da su fibroidi maternice iznimno benigna formacija koja praktički nema tendenciju razvoja u maligne. No, taj je proces uzrok ozbiljne nelagode u svakodnevnom životu bilo koje žene, tako da se oko 50% pacijenata kojima je dijagnosticirana dijagnoza u bolnici podvrgava planiranoj operaciji vezanoj za uklanjanje fibroida. Takav tumor je u jednoj od četiri žene u odrasloj dobi i kod treće žene u predmenopauzalnom razdoblju. Terapija se bira u svakom slučaju pojedinačno, ovisno o mjestu i veličini tumorskog procesa, prisutnosti ili odsutnosti popratnih patoloških procesa, planira se rađanje djeteta, može li se fibromiom povećati tijekom menopauze, itd.

Pa što je uterine fibroids? To je benigni rast koji se manifestira kao jedan čvor ili nakupljanje pečata u slojevima glatkih mišića uterusa. Zapravo, fibromiom je zastarjelo ime. Točan naziv je leiomiom, ginekolozi ga otkrivaju mnogo češće od drugih ženskih bolesti.

Uzroci i čimbenici

Konačno razjasniti prirodu ovog obrazovanja danas nije moguće. Postoje mnoge hipoteze, među kojima specijalisti daju prioritet neuspjehima u hipotalamus-hipofiznom sustavu, i, shodno tome, neravnoteži estrogena u ženskom tijelu koja se javlja u odnosu na njihovu pozadinu. Među ginekolozima postoje hipoteze o korelaciji razine bolesti i količine estrogena, čiji skok dolazi na početku puberteta, a smanjuje se 3 puta u razdoblju menopauze. Stoga se fibroma najčešće dijagnosticira ne ranije od 35 godina, a operacija se najčešće izvodi na ženama starim od 40 do 45 godina, mali čvorići se dugo ne osjećaju, ali ako postoje čimbenici koji negativno utječu na tijelo možda početak njihovog progresivnog rasta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za pojavu tumorskih procesa;
  • nedostatak poroda u žena u dobi od 30 godina;
  • nedostatak dojenja do 30 godina;
  • dugotrajna nekontrolirana kontracepcija pomoću hormonskih lijekova;
  • mnogo pobačaja, dijagnostičkih cureta;
  • pretilosti;
  • nedostatak intimnog života, ili obrnuto, redoviti promiskuitetni seks;
  • upalni procesi u maternici, dodaci, jajnici;
  • izlaganje ultraljubičastom zračenju tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • patološki procesi u endokrinim organima - nadbubrežne žlijezde, štitnjača itd.;
  • patologija jajnika koja utječe na funkciju proizvodnje hormona (uključujući cistične formacije);
  • hemodinamski poremećaji identificirani u zdjelici;
  • postpartalne komplikacije, praćene traumatskim ishodom.

Glavni simptomi

Treba napomenuti da u većini slučajeva žene s tim patološkim procesom ne pokazuju nikakve simptome, često ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Ipak, znakovi se otkrivaju u svakom četvrtom pacijentu u dobi od djetinjstva. Na kombinaciju simptoma utječe veličina, mjesto, broj i tipovi fibroida.

Među najčešćim pojavama koje se javljaju pri dijagnozi, razlikuju se sljedeće:

  • bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji;
  • obilno menstrualno krvarenje praćeno grčevitim bolovima;
  • duže razdoblje kritičnih dana;
  • krvarenje iz maternice i pražnjenje tijekom intermenstrualnog razdoblja;
  • povezane s tom anemijom i njenim simptomima - vrtoglavica, slabost, umor, nizak krvni tlak;
  • povećanje opsega abdomena koji se pogrešno pripisuje povećanju težine ili trudnoći;
  • bol tijekom odnosa;
  • konstipacija i crijevni problemi zbog pritiska na rektum;
  • pobačaj, nesposobnost začeća djeteta;
  • učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, zbog pritiska na mjehur koji djeluje na tumor maternice;
  • abnormalne promjene u funkciji jetre;
  • patološke promjene u metaboličkim procesima;
  • pritisak u donjem dijelu trbuha, osjećaj punine;
  • kompresija korijena živaca, a time i slabost i bol u donjim ekstremitetima;
  • upalni procesi u mokraćnom sustavu.

klasifikacija

Od vrste tkivnih struktura koje prevladavaju u tumoru:

  • veliki broj stromalnih elemenata vezivnog tkiva (fibroids);
  • tumor se uglavnom sastoji od miocita (mioma);
  • tumor u miometriju, koji se sastoji od stanica glatkih mišića (leiomiom);
  • tumor striated stanica u miometriju (rabdomom).

Ovisno o morfološkim karakteristikama tumora i aktivnosti u tijeku procesa proliferacije

  • jednostavna - benigna mišićna hiperplazija, koju karakterizira spor rast, nedostatak proliferativnih procesa;
  • proliferacija - benigni tumor s aktivnošću stanične mitoze, relativno brz rast, odsutnost atipičnih stanica miometrija;
  • Predisarcoma - niz elemenata, uključujući atipične, heterogene stanične jezgre.

Ovisno o tome kako nodularni elementi rastu

Ovisno o topografskim karakteristikama čvorova tumorskog procesa

  • intersticijalni ili intramuralni - tumor u debljini sloja mišića;
  • subserozni ili subperitonealni tumor smješten ispod serozne membrane maternice;
  • submukozne ili smještene ispod sluznice maternice, sa svojom deformacijom;
  • Intraligamentarni - proces se nalazi između dijelova ligamenata uterusa.

Ovisno o broju čvorova

  • jedini;
  • višestruke (multinodularne fibroide).

Tipologija fibromioma otkrivena ultrazvučnim pregledom maternice:

  • I. jedan ili više vrlo finih subseznih ili intersticijalnih čvorova. Čvorovi submukoznog tipa nisu otkriveni.
  • II. Jedan ili više čvorova srednje veličine. Nema submukoznih čvorova.
  • III subserozni i intersticijalni čvorovi su veliki, više od 6 cm, nema submukoznih čvorova.
  • Subsezični / intersticijalni IV čvorovi su vrlo veliki, submukozni čvorovi su otkriveni ili se sumnja.

Myoma i Fibromyoma

Budući da sastav maternice uključuje ne samo glatke mišiće, već i vezivno tkivo, uobičajeno je razlikovati fibroide od fibroida. Međutim, u stvari, mnogi stručnjaci razumiju pacijente kombinirati pojmove fibroids, fibroids i fibroids u jednu cjelinu. U tkivnim slojevima maternice, ako u tumoru prevladavaju stromalne stanice, a vlakna glatkih mišića su u manjini, oni govore o fibroidima maternice. Ako je izražena dominacija stanica miometrija, a postoji vrlo malo vezivnog tkiva, liječnik ima pravo dijagnosticirati miofibrom. Kada se u tumorima nalaze samo strukture vezivnog tkiva, to se naziva fibromom.

Uobičajeno u obilježjima ovih tumora treba napomenuti da bilo koji benigni proces u maternici zahvaća veliki broj krvnih žila, proliferirajuće tkivo i održava karakteristične simptome. Temeljiti citološki pregled pokazao je da ih je više u fibroidima. Tumor, koji sadrži isključivo glatke mišićne stanice, blaži je na dodir.

komplikacije

Potrebno je odmah liječiti fibroide maternice: bolest je opasna i sama po sebi i raznim komplikacijama. Među njima su:

  1. Nekrotizacija (nekroza) pojedinačnih mjesta ili cijelog tumora. U takvoj situaciji žena pati od jakih bolova, što je osobito opipljivo. Moguće su i mučnina, povraćanje, hipertermija. Nekrotizacija je indicirana za kiruršku intervenciju.
  2. Gnojenja. Nuspojava koja se javlja vrlo rijetko i razvija se kao posljedica nekroze. Prati ga sepsa, groznica. Potreban je hitan rad.
  3. Pojava čvora. Tumor polukonosnog karaktera može se pojaviti u vagini ili izvan nje. Čvorovi, opremljeni dugom nogom, uzrokuju bolne grčeve u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, mogu dovesti do preokreta maternice. Svakako operirajte.
  4. Najčešća komplikacija je torzija nogu. Karakterizira ga bol i disfunkcija crijeva i mjehura.
  5. Puknuće kapsule i ruptura vaskularnog čvora.

Takva komplikacija je iznimno rijetka i, u pravilu, uzrokuje oštru bol (tip bodež) i karakteristične znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju potrebno je hitno djelovanje - izrezivanje vlaknastih čvorova ili kompletna amputacija uterusa u supravaginalnom području. Transformacija fibroida maternice u maligni oblik javlja se samo u pet do sedam posto slučajeva.

Značajke tijekom trudnoće

Fibromiom zatvara cervikalni kanal i cijevi. Ako je formacija dovoljno velika, onda je ciklus i ovulacija poremećena, vjerojatnost začeća je smanjena. Ako se ipak dogodila trudnoća, potrebno je stalno pažljivo promatranje od strane ginekologa, jer postoji visok rizik od pobačaja ili prijevremenih poroda.

dijagnostika

Miomi uterusa otkriveni su ginekološkim pregledom, ultrazvukom, histeroskopijom, laboratorijskom dijagnostikom, kiretažom, citologijom i histologijom. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti mkb-10, fibroidi imaju oznaku D25.

U kojim slučajevima se operacija ne može izbjeći?

Sve navedene komplikacije su izravna indikacija za brzo rješenje problema. Međutim, vrijedi napomenuti da operacija ne dovodi uvijek do potpunog uklanjanja maternice. Moguće je samo smanjenje tumora. Ovaj pristup se koristi u slučajevima kada žena očekuje da će u budućnosti zatrudnjeti, ali ova metoda ne jamči mogućnost izbjegavanja recidiva.

liječenje

Kao rezultat potpunog pregleda, pacijentu se preporučuje jedna od metoda liječenja, koja se temelji na značajkama nastanka tumora i razini fibromiomskog procesa.

Izbor strategije liječenja ovisi io želji žene da ima djecu u budućnosti.

kirurgija

U pravilu se vrši miomektomija - prakticira se potpuno uklanjanje benigne lezije ili totalne ektomije maternice. Možda i djelomično uklanjanje organa (defundacija).

Minimalno invazivni učinak na arterije je prilično nova metoda rješavanja problema: posude koje hrane miomiju blokiraju se umjetnim sredstvima.

Konzervativne metode

U nekim slučajevima postoji vjerojatnost izlaganja hormonskim sredstvima materničnih fibroida. Lijekovi se odabiru na temelju dobi pacijenta, hormonalne ravnoteže, povezanih bolesti.

Trajanje liječenja je šest mjeseci ili više. Ako je rezultat pozitivan, indikacije za operaciju se više ne poštuju.

Paralelno s hormonskim pripravcima propisuju se i anabolici, vitamini, lijekovi koji sprječavaju anemiju i hemostatska sredstva.

Operacija se propisuje u slučajevima u kojima veličina vlaknastog procesa prelazi veličinu fetusa tijekom 12-tjedne trudnoće.

U nekim slučajevima, učinkovita metoda liječenja dobroćudnih stručnjaka za obrazovanje prepoznala je metodu homeopatije.

Narodni lijekovi i njihova uporaba u nastanku tumora

Za liječenje tumora fibromioma često se koriste folk lijekovi, kao i biljni lijekovi. Takvo liječenje moguće je samo pod nadzorom stručnjaka, a također i ako se bolest ne manifestira simptomatski i ako je veličina tumora mala.

Ako su simptomi prisutni, najbolje je primijeniti tradicionalne terapije.

Prevencija bolesti

Kako bi se zaštitile od takve ozbiljne bolesti, žene bi trebale slijediti sljedeće preporuke:

1. Nemojte abortirati. Koristite kontracepcijska sredstva za zaštitu od neželjene trudnoće.

2. Poželjno je da se prvo rođenje dogodilo u dobi od 22 godine, a žena mora dojiti dijete.

3. Ne preporučuje se uklanjanje prve trudnoće, osobito ako žena ima genetsku sklonost prema tumorima.

4. Potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa radi pravovremenog otkrivanja patologija.

5. Izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti, osobito tijekom aktivne faze. Ne preporučuje se sunčanje.

Fibroidi maternice: simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije

Benigni tumori maternice mogu prouzročiti znatnu štetu zdravlju žene, jer su komplikacije problemi s pojavom trudnoće, pogoršanjem općeg blagostanja. Znakovi nastanka takvih tumora pojavljuju se s rastom čvorova i njihovim mehaničkim djelovanjem na susjedne organe. Kako bi se izbjegle posljedice nastanka fibroidnih stanica maternice, neophodno je proći postupak liječenja. Preporučljivo je to učiniti dok se tumor ne smanji. Inače će biti potrebna operacija kako bi se uklonila.

Što je bolest

Fibromioma je benigni tumor koji se formira u maternici i sastoji se od vlakana mišića i vezivnog tkiva. Odnosi se na ovisnost o hormonima, jer njezin razvoj pridonosi povećanju, u usporedbi s normom, sadržaja ženskih spolnih hormona u krvi. Pojava ove novotvorine uglavnom se primjećuje u žena u dobi od 20 do 40 godina.

Vrste tumora uterusa

Benigni tumori formiraju se u debljini maternice, a zatim rastu u smjeru njegove vanjske ili unutarnje membrane. Zid tijela sastoji se od mišićnog tkiva (miometrija) i veznog (vlaknastog) tkiva. Ovisno o strukturi tumora razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Fibromiom - sastoji se od otprilike 2/3 vezivnog tkiva i 1/3 mišićnog tkiva.
  2. Myoma - u njemu prevladava mišićno tkivo (oko 4-5 puta više od vezivnog tkiva).
  3. Fibroma - sastoji se od vezivnog tkiva.
  4. Leiomiom i rabdomiom su tumori koji se sastoje od različitih tipova mišićnih vlakana.

Fibroidi maternice mogu se pojaviti kao jedan čvor (nodalni) i nekoliko, koji se nalaze u različitim dijelovima tijela (difuzni tip). Čvorovi difuznih tumora razlikuju se po veličini i obliku.

Prikazi ovisno o lokaciji

Mjesto tumora može biti smješteno u debljini zida, istisnuti iz njega u trbušnu šupljinu ili se nalazi unutar njega.

Međuprostorni čvor - onaj koji se nalazi unutar zida.

Submukozni (submukozni) čvor raste prema šupljini maternice. Zbog rasta takvog tumora, njegov volumen je smanjen.

Subserozni (subperitonealni) čvor raste prema vanjskoj seroznoj membrani maternice i nalazi se na strani trbušne šupljine.

Intraligamentarni (interkonektivni) čvor - nalazi se u ligamentima koji drže organ u trbušnoj šupljini.

Tumor, smješten na vanjskoj strani maternice, povezan je s tijelom tankom nogom. Smatra se da su mali tumori veličine do 6 cm, a promjer velikih tumora dostiže 20 cm ili više.

Faze razvoja

Razvoj fibroida maternice odvija se postupno.

U prvoj fazi započinje rast, tj. Iz jedne stanice u procesu podjele počinju se formirati sljedeći.

U drugom stupnju raste vaskularna mreža. Postoji progresija rasta tumora i stabilizacija njegove strukture.

Treća faza je oporavak, u kojem se kao posljedica liječenja javlja involucija neoplazme (obrnuti razvoj).

komplikacije

Fibroidi maternice mogu se razviti na različite načine, što predstavlja veću ili manju prijetnju zdravlju.

Jednostavan. Razlikuje se sporim rastom, dobro se liječi.

Proli &. Raste brzo, ali stanična podjela se odvija bez anomalija.

Predsarkom je najopasnija vrsta tumora. Sadrži mnoge stanice atipične strukture, koje se ponovno rađaju u rak. Takvi čvorovi moraju biti uklonjeni što je prije moguće.

Kada su čvorovi povećani, nastaju sljedeće opasnosti za zdravlje:

  1. Subperitonealni tumori smješteni na tankom stablu (takozvani "stabljika") mogu se otkinuti iz maternice i narasti do drugih zdjeličnih organa (crijeva, mjehura) ili peritoneuma, što dovodi do njihove upale i disfunkcije. Takvi fibroidi maternice nazivaju se "parazitski".
  2. Tu je uvijanje noge, prestanak dotoka krvi u čvor, što rezultira nekrozom tkiva. Možda pojava apscesa i peritonitisa.
  3. Postoji rizik od "rođenja" subseroznog tumora koji se nalazi na dugoj nozi, njegovog gubitka u vagini.
  4. Puknuće čvora dovodi do ulaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu, što je također puno peritonitisa.
  5. Prilikom rupture dolazi do unutarnjeg krvarenja, opasnog razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Veliki gubitak krvi je opasan po život.
  6. Submukozni tumor može uništiti endometrij i ometati njegov pravilan razvoj. To dovodi do pojave produljenih nepravilnih menstruacija i krvarenja između njih, pojave anemije.
  7. Povećanje mioma maternice u veličini dovodi do neplodnosti zbog činjenice da unutarnji čvorovi preklapaju ulaz u cijev i stvaraju prepreku na putu sperme. Oplodnja jajeta postaje nemoguća. Tumor smješten izvan, u blizini jajovoda, otežava ulazak jaja u nju. U ovom slučaju, mogućnost da se žena zatrudni također je značajno smanjena.
  8. Rastući tumor bilo koje vrste počinje vršiti pritisak na mjehur i crijeva, pritiskajući žile, mijenjajući oblik organa. Istodobno se u njima javljaju upalni procesi. Poremećeno mokrenje i defekacija.

Povećanje u čvorovima dovodi do povećanja abdomena.

Video: Što je fibromiom u programu "Živi zdravo"

Uzroci nastanka fibromioma

Postoje različite teorije koje objašnjavaju kako nastaju fibroidi uterusa i druge slične neoplazme. Prema jednom od njih, genetski uzrokovana mutacija stanica pojavljuje se u ženskom tijelu iz kojeg se kasnije razvija tumor.

Dodatak: Uočeno je da se bolest najčešće javlja kod nekoliko žena koje su krvni srodnici. Ako jedan od blizanaca s identičnim ženama razvije fibromiom, tada se bolest pojavljuje u drugom.

Bolest se češće javlja kod žena u rasi negroida.

Prema drugoj teoriji, glavni uzrok bolesti je hormonalni neuspjeh, kršenje omjera estrogena i progesterona. Štoviše, tumor se može pojaviti kao patološki porast u sadržaju estrogena u krvi (hyperestrogenia), i uz istodobno povećanje sadržaja krvi u oba hormona. Korištenjem posebnih lijekova moguće je regulirati stanje hormonskog podrijetla i postići involuciju tumora.

Hormonalni poremećaji

Mehanizam pojavljivanja hormonalnih poremećaja koji doprinose razvoju fibroidnih maternica može biti različit.

Imunost na progesteron. Nastaje sljedeća situacija: unatoč činjenici da je proizvodnja hormona normalna, prevladava utjecaj estrogena. To je zbog slabljenja osjetljivosti receptora uterusa koji reagiraju na učinke progesterona (takozvana "materična varijanta" razvoja tumora).

Disfunkcija jajnika. Zbog upalnih bolesti ili stvaranja cista poremećena je proizvodnja hormona u jajnicima ("varijanta jajnika").

Poremećaj središnjeg živčanog sustava. Hormonska neuspjeh nastaje zbog nepravilne proizvodnje hormona hipofize i hipotalamusa. Uzrok mogu biti neurološke bolesti, stres, ozljede glave (“središnja opcija”).

Ostali čimbenici

Čimbenici koji doprinose stvaranju fibroida uterusa su:

  • moguće oštećenje zida tijela tijekom poroda, tijekom pobačaja i ginekoloških operacija;
  • ožiljke tkiva kao posljedica upalnih procesa;
  • slabi tijek menstruacije (njihova česta pojava s skraćenim ciklusima, preduga razdoblja menstruacije). U ovom slučaju, opskrba krvlju, stvaranje mišićnih stanica nemaju vremena za oporavak.

Rizik od bolesti je povećan kod žena reproduktivne dobi, dugotrajnog uzdržavanja od seksualne aktivnosti. Fibromiom je češći kod pretilih pacijenata. Metabolički poremećaji, nerazvijenost reproduktivnih organa, oslabljeni imunitet kao posljedica kroničnih infektivnih i upalnih bolesti, također izazivaju razvoj uterinskih fibroida.

Simptomi bolesti

Manifestacije bolesti ovise o stupnju razvoja i veličini tumora, njihovom položaju, kao io starosti pacijenta, prisutnosti drugih bolesti genitalnih organa, jetre, srca i krvnih žila. Mentalno stanje je važno.

Mali tumori nemaju nikakvih manifestacija. Kada se povećaju na 6 i više centimetara, žena ima osjećaj težine u stidnom području i bolove u povlačenju, koji se pojačavaju prije dolaska menstruacije. Iritacija živčanih završetaka smještenih u peritoneumu dovodi do stalne boli u trbuhu. Možete primijetiti njegovo asimetrično povećanje.

U prisustvu submukoznih čvorova uočavaju se povrede menstrualnog ciklusa, krvarenje nakon spolnog odnosa, fizički stres.

U prisutnosti komplikacija, kao što je uvijanje noge ili ruptura tumora, javlja se oštra bol, slabost, mučnina, povraćanje. Znakovi anemije su vrtoglavica, glavobolja, slaba palpitacija srca, pad krvnog tlaka.

Uz simptome komplikacija, odmah se obratite liječniku. Može doći do po život opasnog stanja.

Video: Simptomi benignih tumora

dijagnostika

Simptomi fibroida uterusa slični su manifestacijama takvih patologija kao što su ektopična trudnoća, ciste i tumori jajnika, endometritis, endometrioza, adenomioza, rak. Instrumentalne laboratorijske studije provode se kako bi se razlikovala ova patologija od drugih bolesti, kako bi se odredila veličina, broj i mjesto čvorova.

Važno je primijetiti koliko brzo tumor raste. Da bi se to postiglo, jednom godišnje u isto vrijeme ciklusa, mjere se njegove dimenzije. Obično se izračunavaju ne samo u cm, već iu broju tjedana trudnoće (promjer fibroida u centimetrima odgovara veličini abdomena za određeno razdoblje). Povećanje veličine tumora za više od 4 poroda tjedno se smatra brzim.

Kolposkopija i histeroskopija, transvaginalni ultrazvuk, provode se kako bi se otkrio submukozni tumor. Histeroskopijom se može izvesti biopsija sadržaja tumora.

Submukozni čvorovi su otkriveni transabdominalnim abdominalnim ultrazvukom. Istovremeno se određuju i ultrazvučni znakovi, koji se koriste za procjenu gustoće, unutarnje strukture tumora i određivanje njegove vrste.

Metoda dijagnostičke laparoskopije koristi se za uzimanje uzorka materijala koji čini tumor. Potreban je test trudnoće, a na mikroflori se uzima razmaz od vrata.

Ako postoji sumnja u prirodu submukoznog tumora, provodi se dijagnostička kiretaža i histološko ispitivanje čestica sluznice. Obavljaju se razne pretrage krvi (za provjeru sadržaja hormona, biokemijskog i mikrobiološkog sastava).

Video: Uzroci fibromioma, simptomi

liječenje

Kada se otkriju fibroidi maternice, propisuje se lijek ili kirurško liječenje. Ponekad je potrebno kombinirati ove metode, nadopunjujući ih fizioterapijom. Prilikom odabira liječenja, liječnik se usredotočuje prvenstveno na stupanj opasnosti koju ona predstavlja, veličinu, brzinu rasta, kao i na dob žene i njezinu želju za očuvanjem reproduktivne sposobnosti.

Terapija lijekovima

Provodi se ako je veličina fibroida uterusa manja od 12 tjedana, tumor ima široku bazu, simptomi su manji, žena ima kronične infektivne i upalne procese organa koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom. U takvim bolestima operacija je povezana s rizikom od infekcije krvi, tako da se ne provodi.

Prevencija rasta tumora. Propisani su sedativi (tinktura matičnjaka, natrijev bromid), vitamini B, pripravci željeza, imunomodulatori, sredstva za poboljšanje protoka krvi (trental) i regeneratori vena (troksevasin, anavenol).

Također propisane lijekove za vraćanje jetre (Essentiale, Kars, silimarin).

Dijetalna terapija se provodi. Tijekom liječenja u prehranu su uključene proteinske namirnice, kao i namirnice koje sadrže željezo koje je dobro za jetru.

Hormonsko liječenje. Koriste se preparati progesterona (urozhestan, dufaston) i njegovi analozi (norkolut, pregnin). Ovi lijekovi se propisuju ženama mlađim od 45 godina s normalnim menstrualnim ciklusom. Uz nepravilan ciklus, prisutnost nepovezanog krvarenja, propisuju se lijekovi koji sadrže i estrogen i progesteron (Janine, Yarin, Rigevidon).

Namijenjen suzbijanju proizvodnje gonadotropina - hormona HH i FSH koji reguliraju proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima (danazol). Koriste se lijekovi koji sadrže androgene i progesteron kako bi se smanjila koncentracija estrogena (metiltestosteron).

fizioterapija

Metode fizioterapije omogućuju vam da zaustavite rast malih tumora i ubrzate njihov obrnuti razvoj. Predviđene su medicinske kupke (radon, jodid-brom), elektroforeza i magnetoforeza, lasersko zračenje krvi i druge metode.

Kirurško liječenje

Izvodi se ako je veličina fibroida maternice 13 tjedana ili više, postoje bolovi, krvarenje, "rođenje" čvora i pojavu drugih opasnih komplikacija. Tumor raste brže od 4 tjedna godišnje, žena počinje razvijati endometriozu.

Metode se koriste za uklanjanje samo tumora ili amputacije maternice (djelomične ili potpune). Jedna od najbolnijih metoda za uklanjanje tumora bez rezova u peritoneumu i stijenci maternice je metoda embolizacije arterijske arterije (EMA). Uvođenje posebne tvari u krvne žile maternice pomaže zaustaviti dotok krvi u čvorove fibromioma, što dovodi do njihove involucije.

Također se koristi metoda FUS ablacije (uništavanje tumora ultrazvukom). Nedostatak ove metode je mogućnost ponovne pojave fibroida uterusa.

Za velike veličine tumora, prisutnost višestrukih čvorova, obavlja se supravaginalna amputacija maternice (uz očuvanje vagine i dijela vrata maternice) ili uklanjanje dna maternice zajedno s epruvetama. Ponekad se provodi potpuno uklanjanje maternice (ako se promatra pre-sarkom)

Priroda operacije ovisi o mjestu i veličini čvorova. Da bi se spriječio povratak, provodi se naknadna hormonska terapija.

Fibromioma i trudnoća

Fibromioma tijekom trudnoće dovodi do ozbiljnih posljedica. Zauzimajući sve veći volumen, on ometa razvoj i rast fetusa, njegovu normalnu opskrbu krvi. Čak iu prisutnosti malog tumora postoji opasnost od spontanog pobačaja zbog činjenice da jajašce ne može ostati u endometriju, normalna formacija posteljice postaje nemoguća.

Tijekom porođaja javljaju se komplikacije zbog slabe kontraktilnosti maternice.

Upozorenje: Ako žena planira imati djecu, a fibromiom se nalazi u njoj, preporuča se provesti predtretman kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Ako su fibroidi maternice maleni (promjer ne veći od 2-3 cm), ne povećava se, nema opasnosti od komplikacija, onda se tijekom trudnoće provodi samo sustavno promatranje njegovog stanja. Uklonjen je veći tumor. Istovremeno pokušavaju operaciju obaviti na način da minimiziraju rizik od rupture zida u području konca, pojave krvarenja i smrti fetusa. Po pravilu se rad obavlja carskim rezom. Istodobno se u isto vrijeme mogu ukloniti i mali unutarnji čvorovi.

Fibroidi maternice: što je to i je li opasno po život?

Fibromiom maternice je benigni tumor koji se posljednjih godina sve više dijagnosticira i kod mladih djevojaka. Patologija može trajati dugo vremena bez kliničkih simptoma, sve dok tumor ne dosegne impresivnu veličinu, zbog čega počinje stiskati okolne organe. Fibromiom je neoplazma koja se ne degenerira u malignu neoplazmu, ali može značajno narušiti kvalitetu života žene.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog vijeća.

Fibroma i fibroidi maternice: koja je razlika između patologija?

Fibroidi maternice su neoplazma, koja se sastoji od mišićnih vlakana, razlika između fibroida i fibroida uterusa, jer potonjim dominiraju stanice vezivnog tkiva. To je praktički jedina razlika između ovih tipova tumora, lokaliziranih u maternici ili cerviksu. I fibromioma i fibroidi su benigne prirode, pokazuju slične simptome i zahtijevaju uporabu sličnih tretmana.

Fibroidi maternice: uzroci razvoja

Točni razlozi razvoja fibroida uterusa još uvijek nisu jasni. Međutim, prema jednoj verziji, pojava benignog tumora povezana je s hormonskom neravnotežom - povećanom razinom estrogena u krvi. Dokaz za to je činjenica da se fibromiom smanjuje ili nestaje kod žena u postmenopauzalnom razdoblju, kada se smanjuje proizvodnja ženskog hormona.

Osim toga, razvoj fibroida maternice može biti izazvan sljedećim čimbenicima:

  • genetska predispozicija;
  • nekontrolirana produžena hormonska kontracepcija;
  • kršenje funkcije jajnika koja proizvodi hormone;
  • produljeno izlaganje UV zračenju;
  • odsustvo trudnoća kod žena mlađih od 30 godina;
  • upalni procesi u organima reproduktivnog sustava;
  • hemodinamički poremećaji zdjelice;
  • ciste jajnika;
  • abortus i dijagnostička kiretaža.

Prema statističkim istraživanjima, najčešće je operacija uklanjanja fibroida maternice potrebna za žene u dobi od 43 do 45 godina. Uklanjanje maternice postaje nužno s ubrzanim rastom fibroida, prisutnošću patoloških promjena endometrija i jajnika. Kod žena starijih od 40 godina, funkcija jajnika se smanjuje, a razina estrogena opada, što je praćeno imunološkim, hormonskim i neuroendokrinim poremećajima.

Fibroidi maternice: simptomi i znakovi

Mali fibroidi uterusa ne mogu se dugo manifestirati s bilo kojim simptomima. Međutim, njegov intenzivan rast popraćen je sljedećim znakovima.

  • intermenstrualno krvarenje;
  • bolni osjećaji za vrijeme menstruacije, povećanje njihovog trajanja i volumena;
  • pojačano mokrenje uzrokovano kompresijom mokraćnog mjehura povećanim fibromatoznim čvorom;
  • osjećaj pritiska i težine u donjem dijelu trbuha;
  • bolni osjećaji tijekom intimnosti;
  • konstipacija povezana s kompresijom fibromiome crijeva;
  • nerazumno povećanje volumena trbuha;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • neplodnost;
  • neurološke i mentalne poremećaje.

Simptomi su pod utjecajem lokalizacije mioma maternice, njezine veličine i sklonosti rastu.

U ranom stadiju razvoja bolesti kod žene poremećen je menstrualni ciklus, koji bi trebao biti „alarmno zvono“ i razlog za odlazak kod ginekologa.

Najmanje polovica pacijenata pati od teške menstruacije. Najčešće su to žene u reproduktivnoj dobi. Pretjerano pražnjenje postupno postaje uzrok anemije. Osim toga, značajan gubitak krvi uzrokuje kardiovaskularne bolesti, narušenu koagulaciju. Slični simptomi javljaju se u fibroidima maternice s submukoznom i intermuskularnom lokalizacijom.

Bolovi u fibroidima uterusa mogu varirati u prirodi: od povlačenja i bolnog do intenzivnog, grčeva.

S intraligamentarnom lokalizacijom fibromatoznog čvora, ureteri se komprimiraju, zbog čega se žena može žaliti na urinarnu inkontinenciju i druge patologije mokrenja. Kada je crijeva slomljena, dolazi do opstipacije.

Fibroidi maternice često su praćeni abnormalnim promjenama u funkciji jetre, što dovodi do hormonskog neuspjeha. Također su narušeni metabolički procesi masti, ugljikohidrata i proteina. Može postojati poremećaj u sustavu termoregulacije, u kojem se promatraju dnevne temperaturne fluktuacije.

Fibroidi maternice: dijagnoza

Najčešće ginekolog otkriva fibromiom maternice tijekom rutinskog pregleda. Prisutnost fibromatoznog čvora može se posumnjati s povećanom maternicom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, prikuplja se povijest života i intervjuiraju se pritužbe pacijenta.

Osim toga, propisan je bimanualni pregled, razmaz za citologiju i floru.

Kako bi se razjasnilo mjesto fibromatoznih čvorova i broj tumora, zakazani su dodatni dijagnostički pregledi:

  • klinička i laboratorijska istraživanja i test na trudnoću;
  • ultrazvuk zdjeličnih organa - za otkrivanje patoloških procesa koji se javljaju u maternici;
  • histeroskopija - pregled maternice posebnim uređajem i optičkim instrumentom kako bi se utvrdila obilježja hiperplastičnog procesa koji se odvija u maternici, kao i identificirati sumnjiva područja endometrija i provesti biopsija;
  • laparoskopija - tijekom pregleda specijalist pregledava maternicu endoskopom;
  • metrosalpingografija - radiografsko ispitivanje šupljine maternice u kojoj se procjenjuje prohodnost jajovoda.

Ako se otkriju kompleksni uterini fibroidi, ženi je potrebno hitno liječenje kako bi poboljšala svoje stanje.

Fibroidi maternice: liječenje

Glavna poteškoća u liječenju fibroida uterusa leži u heterogenosti benigne neoplazme. Stoga, prije imenovanja, ženi treba temeljit pregled.

Liječenje fibroida maternice može biti konzervativno ili kirurško.

Fibroidi maternice: konzervativna terapija

Kod malih i srednjih veličina fibromatoznog mjesta provodi se terapijska terapija - hormonska terapija. Konzervativno liječenje propisano je za sljedeće indikacije:

  • mala veličina tumora (ne više od 12 tjedana trudnoće);
  • blage simptome koji ne smanjuju kvalitetu života;
  • potrebu za očuvanjem funkcije rađanja;
  • ekstragenitalne bolesti, koje su kontraindikacije za kirurške zahvate;
  • postoperativna rehabilitacija ili priprema za miomektomiju.

Pozitivan učinak hormonske terapije postiže se u prosjeku nakon šest mjeseci uporabe. Prilikom odabira potrebnog lijeka uzimaju se u obzir dob pacijenta i obilježja tijeka patologije.

Kao sredstvo hormonskog liječenja propisani su estrogen-gestageni, gestageni i androgeni pripravci, kao i agonisti GnRH i antigonadotropni lijekovi.

Konzervativno liječenje fibroida maternice kontraindicirano je u sljedećim uvjetima:

  • intenzivno povećanje veličine tumora;
  • izražen bolni sindrom s razvojem krvarenja;
  • veličina maternice veća od 12 tjedana trudnoće;
  • popratne bolesti zdjeličnih organa;
  • somatske patologije (dijabetes melitus, hiperkoagulacija, hipertenzija, itd.).

Fibroidi maternice: specifično liječenje

Uz hormonsku terapiju koriste se i metode nespecifičnog liječenja fibroida maternice kako bi se uklonili uzroci bolesti:

  • vitaminska terapija - uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa;
  • dijetalna terapija - obogaćivanje prehrane željezom i proteinskom hranom;
  • sedativi za žene s vaskularnim patologijama;
  • venotonik - normaliziranje menstrualnog ciklusa;
  • antianemijska terapija - propisana za velike gubitke krvi tijekom menstruacije;
  • imunomodulirajuća terapija - jačanje zaštitnih funkcija tijela;
  • fizioterapijski postupci - magnetoterapija, elektroforeza, autotransfuzija itd.

U nedostatku negativnih simptoma i povećanog rasta fibroida maternice, terapija se ne može provesti. U takvim slučajevima postavlja se dinamičko promatranje, što podrazumijeva redoviti pregled ginekologa i ultrazvučni pregled.

Fibroidi maternice: kirurško liječenje

Kirurški zahvat propisan je za sljedeće indikacije:

  • patologije zdjeličnih organa;
  • prekomjerno povećanje fibromatoznog čvora (više od 12 tjedana);
  • nedostatak učinkovitosti liječenja konzervativnim metodama;
  • jaka bol i teško krvarenje;
  • ubrzavanje rasta fibroida (više od 4 tjedna godišnje);
  • degenerativne patologije fibroida;
  • uvijanje mjesta fibroids subserous lokalizacija;
  • produljenog teškog menstrualnog toka kod žena s fibromiomom submukoze.

Kirurško liječenje fibroida maternice kontraindicirano je kod žena u sljedećim uvjetima:

  • kardiovaskularne bolesti;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti gornjeg dišnog sustava;
  • zaraznih bolesti zdjeličnih organa (do potpunog oporavka).

Operacija se može obaviti na nekoliko načina:

  • abdominalnom operacijom - polu-radikalna (supravaginalna amputacija, defundacija maternice), radikalna (ekstirpacija maternice, supravaginalna amputacija maternice s privjescima), palijativna (miomektomija: konzervativna i rekonstrukcija maternice);
  • pomoću minilaparotomije - uklanjanje patoloških područja kroz mali rez u trbušnoj stijenci;
  • laparoskopska metoda - pokazana je za žene s destrukcijom maternice i fibroidima uterusa subseroznom lokalizacijom;
  • primjenom transcervikalne miomektomije - koristi se elektrokirurška ili mehanička metoda. Zahtijeva uporabu histeroskopskog uređaja. Prije izvođenja hormonskog preparata;
  • pomoću embolizacije uterinih arterija (EMA) - suvremena metoda liječenja fibroida maternice, koja se trenutno smatra najučinkovitijom i sigurnijom.

Embolizacija arterija uterusa provodi se u vodećim medicinskim centrima u Moskvi, opremljenih skupom inovativnom opremom.

Učinkovitost EMA-e izravno ovisi o stručnosti i iskustvu endovaskularnih kirurga koji provode postupak. Prijavite se s vodećim moskovskim stručnjacima: endovaskularni kirurg, kandidat medicinskih znanosti B. Yu Bobrov, ginekolog, kandidat medicinskih znanosti DM Lubnin. može biti ovdje.

Fibroidi maternice

Fibroidi maternice su benigni rast koji raste u mišićnom sloju reproduktivnog organa. Bolest se razvija već dugi niz godina, asimptomatizirana je dugo vremena i popraćena je kliničkim manifestacijama uglavnom u dobi od 30-50 godina. Tumor raste tijekom reproduktivnog razdoblja i nazaduje u menopauzi. Priroda bolesti određena je veličinom i lokalizacijom čvorova, njihovim brojem i prisutnošću popratne patologije.

Prema kliničkom tijeku, fibroidi se ne razlikuju od fibroida maternice. Razlika je poznata samo liječniku ultrazvučne dijagnostike i patologu. Ovi stručnjaci mogu prepoznati fibroide i dati detaljan opis tumora. Posebna histološka struktura čvora ima određeni utjecaj na tijek bolesti i prognozu, ali nije ključni čimbenik u odabiru metode liječenja - konzervativne i kirurške.

Takav je miom maternice

Nacionalni vodič za opstetričare i ginekologe navodi da su fibroidi benigni hormonski osjetljivi proliferati, koji se sastoje od promijenjenih glatkih mišića miometrija. Izrazi "fibroma", "fibromiom" i "leiomiom" navedeni su kao sinonimi. To je uglavnom slučaj. U rutinskoj praksi lokalnog ginekologa nije bitno koja vrsta tumora raste u maternici - leiomiom ili fibroids. Uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja za svaku od tih patologija bit će slični.

Budući da benigni tumori imaju mnogo zajedničkog, i ginekolozi i pacijenti mogu se osvrnuti na te patologije kao fibroide i miom, i fibromiom i leiomiom.

Histolozi i patolozi se ne slažu s tom interpretacijom i ukazuju na to da je fibromiom tumor sastavljen od vlakana mišića i vezivnog tkiva u približno istom omjeru. Ovi stručnjaci dijele sve benigne tumore maternice na dvije vrste:

  • Leiomiom - čvor, koji se uglavnom sastoji od mišićnog tkiva;
  • Fibroma je tumor u kojem više od 50% zauzimaju vlakna vezivnog tkiva.

Fibroide u tijelu maternice je srednje stanje u kojem je količina mišića i vezivnog tkiva u njenom sastavu približno jednaka. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) svi ti uvjeti podliježu istom kodu - D25, jer je za ginekologa koji prakticira razliku između njih neznatna i vjerojatnije je istraživački interes (u histologiji i patološkoj anatomiji).

Izraz "fibroids" može sakriti bilo koju vrstu tumora, a samo će analiza tkiva pokazati da je čvor u maternici.

Da bi se odredio tip miomskog čvora, potrebno je analizirati tumorska tkiva.

Uzroci bolesti i ključni čimbenici rizika

Smatra se da je fibromoza stanje koje prethodi nastanku tumora uterusa. Pod ovim pojmom podrazumijeva se difuzni rast patoloških žarišta. Nemoguće je izdvojiti jedan čvor među osnovama mioma. Maternica se malo povećava, ali se ne deformira. U ovoj fazi bolest je obično asimptomatska i detektira se slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda.

Izgled fibromatoznog čvora prethodi sljedećim stanjima:

  • Prije seksualnog razvoja: početak prve menstruacije do 12 godina, pojava sekundarnih spolnih karakteristika prije 9 godina;
  • Odbijanje rađanja djeteta. Vjerojatnost razvoja bolesti povećana je kod žena koje nisu u dobi iznad 30 godina;
  • Kasno prvo rođenje (30-45 godina);
  • Preneseni pobačaj ili pobačaj. Jedan pobačaj također može izazvati rast miomskog čvora, međutim, češće govorimo o brojnim kiretama maternice koje prate taj proces;
  • Instrumentalne intervencije na reproduktivnim organima;
  • Operacija na maternici;
  • Traumatski i dugotrajni rad;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Duge stresne situacije.

Pretile žene imaju veću vjerojatnost da imaju miome uterusa.

Sva ova stanja izazivaju povećanje razine estrogena u tijelu i time potiču proliferaciju stanica. Tijekom ponovljenih ciklusa hiperplazije nakupljaju se fenotipski modificirane stanice glatkih mišića, od kojih se kasnije formira fibroleyiomy klice. U povijesti bolesti žene s tumorom maternice gotovo uvijek postoje dokazi o opterećenoj ginekološkoj povijesti. Patologija se također nalazi u nerođenih mladih pacijenata, ali takvi slučajevi su mnogo rjeđi.

Upalne bolesti zdjeličnih organa također se smatraju čimbenikom rizika za fibroide. Endometritis ne povećava razinu estrogena, već slabi imunološku obranu tijela i pridonosi narušavanju apoptoze - prirodno programirane stanične smrti. Proliferacija miocita dovodi do pojave rudimenta fibroida i dalje njegovog aktivnog rasta.

U suvremenoj ginekologiji pozornost se posvećuje ne samo estrogenu, nego i progesteronu, drugom ženskom hormonu. Istraživanja su pokazala da tumor raste tijekom trudnoće, kao i imenovanje gestagena ("Duphaston", "Utrogestan"). U tom smislu, razdoblje trudnoće, kao i hormonske droge treba pripisati čimbenicima rizika za razvoj bolesti.

Praksa pokazuje da tijekom trudnoće fibroidi i dalje rastu.

Ostale teorije o pojavi fibroida zaslužuju pozornost:

  • Česta ovulacija. Moderna žena rađa dijete jednom ili dvaput. Ostatak vremena u njezinom tijelu je mjesečno sazrijevanje folikula, formacija među njima je dominantna i ovulacija. Svaki se ciklus maternice priprema za moguću trudnoću povećanjem sloja endometrija. Mišićna tkiva proliferiraju, što izaziva njihov nekontrolirani rast i pojavu tumora;
  • Ozljede i operacije na maternici. Oštećenje miometrijskog tkiva može dovesti do njegove nepravilne restauracije i aktivacije stanične diobe, što također izaziva pojavu miomatskog čvora.

Nema razlike u razvoju leiomioma i fibroida. Uzroci pojave svake vrste tumora su isti. U određenom stupnju proliferacije u tkivima čvora nakupljaju se više veznih ili mišićnih vlakana, a to određuje njegov tip.

Benigni tumori maternice rastu u reproduktivnom razdoblju i praktički se ne otkrivaju u adolescenata. Fibromioma u djevici je rijetka. U praksi se takve situacije javljaju ako pacijent ostane djevica u dobi od 25 godina i stariji. Ginekolozi nazivaju nepravilan seksualni život ili nedostatak jednog od rizičnih čimbenika za fibroide maternice.

Slika ispod prikazuje vrste fibroida:

  • Subserous - je u blizini vanjskog sloja, može izbočiti izvan maternice na pedicle;
  • Međuprostor - nalazi se unutar zidova tijela;
  • Submukozni - ulazi u maternicu.

Posebno se razlikuju čvorovi koji se nalaze u vratu maternice ili izlaze iz vagine.

Vrste miomatskih čvorova, ovisno o njihovom položaju.

Klinička slika bolesti: kako shvatiti da postoji tumor u maternici?

Sljedeći dijagnostički kriteriji pomažu u sumnji na razvoj bolesti:

  • Promjenjiva priroda menstruacije. Ako su razdoblja postala obilna i duga, trebate proći ultrazvuk i otkriti postoji li benigni tumor u maternici. Čvorovi smješteni submukozni ili intraparietalni, mijenjaju prirodu menstruacije, povećavajući njihovo trajanje i volumen. Često se javljaju bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koji prolaze nakon završetka krvarenja. Subserozni tumori ne utječu na menstruaciju i dugo ostaju asimptomatski;
  • Krvarenje iz maternice. Ako se teška menstruacija ne završi, volumen gubitka krvi se povećava, stanje žene se pogoršava, trebate posjetiti liječnika (ako postoji veliko krvarenje, nazovite hitnu pomoć). Ovaj se simptom javlja kod mnogih ginekoloških bolesti, a fibromioma je samo jedna od mogućih dijagnoza;
  • Intermenstrualno acikličko krvarenje. Takav znak može ukazivati ​​i na miom i na hiperplaziju endometrija, stoga je nemoguće bez savjetovanja s liječnikom. Aciklično krvarenje javlja se uglavnom u intersticijalnim višestrukim formacijama, kada je gotovo cijeli mišićni sloj maternice deformiran i ne može se u potpunosti stegnuti;
  • Sindrom kronične boli. Bol nije glavni simptom fibroida. Ovaj se tumor često osjeća zbog menstrualnih poremećaja. U ranim stadijima boli, i samo s rastom čvora, javljaju se neugodni osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha. Bol se može dati u križnu i lumbalnu regiju, osjetiti u bedrima i perineumu. Kod većih veličina fibroida zabilježeno je peckanje ispod rebara, u epigastričnom području;
  • Povećanje tjelesne težine i rast abdomena. Pojavljuje se s velikim i divovskim tumorima. Fibromiom može doseći značajne veličine do cjeloživotne trudnoće i nemoguće je ne primijetiti takvu formaciju.

Jedan od znakova prisutnosti velikih fibroida u maternici je povećanje veličine abdomena kod žene.

Fibromiom je opasan zbog komplikacija koje nastaju zbog brzog rasta čvora i odbacivanja terapije. Tumor u maternici može potaknuti razvoj takvih stanja:

  • Osjećaj zdravlja, opća slabost, zujanje u ušima, ubrzan rad srca i vrtoglavica su znakovi nedostatka željeza. Nedostatak željeza javlja se na pozadini gubitka krvi tijekom menstruacije ili usred ciklusa, nakon teškog krvarenja. Ovo stanje može biti popraćeno smanjenjem krvnog tlaka i nesvjesticom;
  • Često mokrenje. Pojavljuje se s subsezulnim tumorima, pritiskanjem na mjehur. Divovske formacije mogu blokirati lumen uretera ili uretre i dovesti do akutne urinarne retencije;
  • Zatvor je još jedan simptom subperitonealnih fibroida, pritiskajući na rektum. U uznapredovalim slučajevima, tumor može dovesti do opstrukcije crijeva;
  • Teški bolovi u trbuhu nastaju kada je torzija nogu fibroids i razvoj nekroze. Bol postaje grčeve, krvavi iscjedak iz vagine, groznica, mučnina i povraćanje;
  • Grčeve boli u preponama govore o rođenju submukoznog čvora. Izbacivanje tumora popraćeno je krvarenjem.

Nastali miomski čvor i njegov izlazak u šupljinu vagine uzrokuju ženu jaku bol, sličnu kontrakciji rada.

Trudnoća s fibroidima: o čemu ovisi prognoza?

Za sve žene koje sanjaju o majčinstvu, važno je znati:

  • Moguće je začeće djeteta s fibroidima maternice. Mali tumor ne ometa oplodnju i nosi fetus;
  • Najbolja prognoza je za subserozne lezije. Miom, smješten izvan maternice, ne utječe u praksi tijekom trudnoće;
  • Submukozni čvorovi su nepovoljni za majčinstvo. Tumor koji ulazi u materničnu šupljinu, deformira ga, sprječava oplodnju i nosi dijete. Kod submukozne mase, pobačaj se često javlja do 12 tjedana;
  • Fibromiom tijekom trudnoće može rasti, povećavajući se za četvrtinu svoje izvorne vrijednosti. Maksimalni rast čvora zabilježen je u prvoj polovici trudnoće;
  • Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja dotoka krvi u fibroide, što može dovesti do nekroze tumora i zahtijeva hitnu operaciju.

Ginekolozi savjetuju da se prije trudnoće izvrši potpuni pregled, kako bi se identificirali tumor, ali i primili tretman prije rođenja djeteta. Kompetentna terapija će smanjiti rizik od komplikacija i povećati šanse za povoljan ishod.

Budući da fibromiom može rasti tijekom trudnoće, bolje je unaprijed napraviti potpuni pregled i proći propisani tijek liječenja.

Zašto tumor raste

Fibromiom ima jednu značajku - ona raste prilično sporo. Vlakna vezivnog tkiva se ne razmnožavaju prebrzo, pa se ovaj tumor ne može mijenjati tijekom godina. Polako se povećava samo fibrom - čvor koji se sastoji od više od 50% vezivnog tkiva. Leiomiome - mišićne formacije - karakterizira brz rast.

Na promjene veličine čvora utječu sljedeća stanja:

  • Trudnoća i porođaj. Neke fibromiome rastu tijekom trudnoće, druge, naprotiv, opadaju. Primijećeno je da je kod malih čvorova vjerojatnost njihove regresije nešto veća;
  • Pobačaj i pobačaj. Sve hormonalne promjene i kirurške intervencije na maternici prijete nekontroliranim rastom čvora;
  • Vrhunac. S početkom menopauze smanjuje se proizvodnja spolnih hormona, što dovodi do prirodne regresije tumora. Ako se formacija poveća nakon početka menopauze i poveća nakon 50-60 godina starosti - odmah je treba pregledati ginekolog. Takvi simptomi javljaju se tijekom formiranja sarkoma - malignog tumora maternice;

Tijekom menopauze, benigne neoplazme imaju tendenciju smanjenja. Ako tumor raste, to može biti znak malignog tumora.

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova. Neki lijekovi uzrokuju smanjenje veličine fibroida, dok drugi doprinose njegovom rastu.

Učinak topline na rast fibroida nije dokazan, ali liječnici ne savjetuju svojim pacijentima da se uključe u postupke povezane s zagrijavanjem tijela. Ako vidite brz rast obrazovanja (više od 4 tjedna godišnje), ne možete ići na sport, ostati za dugo vremena na plaži, ići u kadu, saunu, solarij.

Posljednjih godina, fibromiom se prestao smatrati prekanceroznim stanjem, ali onkološka opreznost ostaje. Sarkom i fibroide praćeni su pojavom sličnih simptoma, tako da je razlikovanje jednog stanja od drugog moguće samo nakon potpunog pregleda. Fibroma se ne može ponovno roditi u raku, ali nije isključena mogućnost istovremenog razvoja malignog tumora u modificiranom ili netaknutom miometriju.

Taktika za sumnju na fibromiom

Za identifikaciju tumora provodi se:

  • Pregled ginekologa. Kada bimanual pregled maternice, liječnik skreće pozornost na svoje povećanje, prisutnost čvorova. Kod tumora male veličine nisu uočene značajne promjene;
  • Laboratorijski pregled za miom nije značajan. Liječnik može preporučiti test krvi na hormone za otkrivanje komorbiditeta, identificirati tumorske biljege u slučajevima sumnje na sarkom;
  • Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk pokazuje fibromiom kao hipoehojnu masu. Pregledom se utvrđuju područja vezivnog tkiva koja zauzimaju do 50% tumora;
  • Histeroskopija. Omogućuje vam identificiranje submukoznih čvorova, razlikovanje od polipa, uzimanje aspirata iz maternice, izvođenje dijagnostičke kiretaže;

Jedna od vrsta dijagnoze tumora u maternici je histeroskopija, s kojom možete vidjeti patološke promjene i uzeti uzorak tkiva.

  • Laparoskopija. Pokazuje se kod subseroznih lezija, kompresije zdjeličnih organa od strane tumora;
  • Histološko ispitivanje makro i mikroskopskih uzoraka provodi se nakon uklanjanja čvora. Omogućuje vam da identificirate vrstu tumora kako biste razlikovali maligni od benignog.

Miom uterusa često je popraćen drugom patologijom reproduktivnih organa (polipi i hiperplazija endometrija, adenomioza, ciste jajnika). Također, tijekom pregleda često se otkrivaju mastopatija i patologija štitnjače (hipotireoza).

Načela terapije: kako liječiti?

U reproduktivnoj dobi, fibroid se ne može riješiti, pa će prije ili kasnije pacijent s fibromiomom trebati terapiju. Izbor metode liječenja ovisi o veličini područja. Svi entiteti su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  • Mali: do 2,5 cm i do 5-6 tjedana uvećane maternice;
  • Srednja: 2,5-5 cm i 6-12 tjedana;
  • Veliki: 5 cm i 12 tjedana.

Fotografija na ultrazvuku pokazuje veliki tumor.

Veličina tumora je važna za izbor terapije lijekovima, kao i za određivanje načina rada. Karakteristika fibromyoma ovisno o njezinoj veličini prikazana je u tablici.