Hemartromija ili angiomiolipom desnog bubrega: simptomi i znakovi, metode uklanjanja benignog rasta

Ako svi organi i sustavi funkcioniraju normalno, onda je tijelo zdravo. Ali postoje mnoge bolesti koje narušavaju normalan način života. Među patologijama koje se razvijaju u bubrezima i utječu na njihovu funkcionalnost, nalazi se angiomiolipom (hemarthroma) desnog bubrega.

To je benigna formacija koja se sastoji od vaskularnog, masnog i mišićnog tkiva, epitela bubrega. Angiomyolipomas se naziva mesenchymal, to jest, onima koji utječu na meko tkivo. Dijagnosticirati patologiju sredovječnih ili starijih osoba. Žene češće pate od angiomiolipoma nego muškaraca 4 puta.

Opće informacije o bolesti

Vrste tumora, kao što su angiomiolipomi, djeluju na bubrege. Masna tkiva organa u većoj su mjeri uključena u patološki proces.

Postoje dva oblika formacija:

  • primarno (sporadično);
  • genetski određen.

Ako se angiomiolipom pojavio samo u desnom bubregu, on se definira kao jednostran. Postoje tipični i atipični angiomiolipomi. Za tipični oblik patologije karakterizira prevlast masnog i mišićnog tkiva. Atipični angiomiolipom karakterizira odsutnost masnog tkiva. Atipični oblik je teže liječiti, jer je masno tkivo lakše ukloniti bez komplikacija. Osim toga, dijagnoza ovog oblika bolesti je teška zbog mogućnosti zbunjenosti benignog tumora s malignim.

Obično se patološki proces razvija u kortikalnom i medullom desnog bubrega. Novotvorina je kapsula koja je ograđena od netaknutih tkiva. Ali ako se stvore povoljni uvjeti (na primjer, nepravilno liječenje popratnih bolesti), neoplazma se širi u najbliže limfne čvorove, pararenalno tkivo i krvne žile. U nekim slučajevima, oštećena krvna žila rupturiraju, uzrokujući krvarenje. Mogu se okretati, formirati vaskularne spirale.

Povrede integriteta krvnih žila uzrokuju ozbiljno krvarenje, koje može biti vrlo opasno za ljudsko zdravlje. Krv ulazi u trbušnu šupljinu, širi se kroz nju i može uzrokovati smrt pacijenta.

Saznajte o simptomima Itsenko-Cushingove bolesti i liječenju zatajenja nadbubrežne žlijezde.

Amorfni fosfati u mokraći djeteta: što to znači i koje bolesti ukazuju? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vjerojatni uzroci

Osobitost ove patologije je da je u izolaciji vrlo rijetka. Češće su njegovi uzroci u nasljednim mutacijama. U većini slučajeva angiomiolipome prati rijetka genetski uzrokovana bolest - tuberkulozna skleroza, kod koje se u različitim organima javljaju višestruki tumori. Kao samostalna bolest desnog bubrega dolazi do angiomiolipoma samo u 20% slučajeva. U većini slučajeva izložene su ženama u menopauzi i pred njom.

Takva se novotvorina smatra hormonski ovisnom i često se javlja tijekom trudnoće. Povoljan čimbenik u njegovom razvoju je povećanje količine progesterona i estrogena.

Patološki procesi u bubrezima mogu biti okidački mehanizam za nastanak angiomiolipoma. To može biti zatajenje bubrega, druge tumorske formacije (angiofibroma, policistični i drugi).

Klinička slika

Na početku razvoja, angiomiolipom desnog bubrega možda se neće aktivno manifestirati, dijagnoza je teška. Formiranje promjera 4-5 cm može dugo postojati u bubregu, ne utječe na okolno tkivo.

Tijekom tog razdoblja, pacijenti su promatrani:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • krvav urin;
  • padovi tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo kože.

Moguće komplikacije

S obzirom na sklonost brzom rastu tumora, povećava se rizik od komplikacija:

  • ruptura bubrega;
  • krvarenja;
  • opsežne metastaze uslijed klijanja tumora u najbližim limfnim čvorovima;
  • abnormalna funkcija jetre.

dijagnostika

Samo pod uvjetom rane dijagnoze možemo jamčiti potpuno izlječenje. Za određivanje uporabe neoplazme:

Učinkovite mogućnosti liječenja

Taktike liječenja ovisit će o rezultatima testova i dinamici rasta neoplazme. Ako angiomiolipom ne pokazuje tendenciju povećanja, onda se pridržavajte taktike opažanja. Potrebno je proći ultrazvučni pregled bubrega i MRI skeniranje kako bi se pratio tumor. Ako promjer formacije ne prelazi 2-4 cm, tretman se ne provodi. S rastom angiomiolipoma od 0,5-1 cm godišnje, u nekom trenutku može biti potrebna medicinska intervencija.

Upoznajte uzroke razvoja kroničnog nefritisa bubrega i mogućnosti liječenja bolesti.

O vjerojatnim uzrocima narančastog mokraće i liječenju pridruženih bolesti piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html i pročitajte o fazama dijabetičke bubrežne nefropatije i mogućnosti liječenja bolesti.

lijekova

Znanstvenici su proveli studije koje su potvrdile da uporaba ciljanih sredstava iz skupine inhibitora mTOR tijekom godine pomaže smanjiti veličinu angiomiolipoma desnog bubrega za 45-50% u većine bolesnika. Iako ne postoje pouzdani podaci o podnošljivosti lijekova, može se raspravljati o njihovoj učinkovitosti.

Operativna intervencija

Ako tumor počne brzo rasti, narušavajući funkcionalnost bubrega i obližnjih organa, potrebna je kirurška intervencija. Indikacije za operaciju je veličina tumora preko 4 cm.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje angiomolipa:

  • Enukleacija - prvo, zdrava tkiva su odvojena od oboljelih, a zatim je uklonjen tumor. Takva operacija može se izvesti samo kod malih veličina tumora.
  • Resekcija - uklanjanje angiomiolipoma uz dio bubrega. Nakon operacije, organ može funkcionirati, očuvati zdrava tkiva.
  • Embolizacija - preklapanje dovoda krvi do tumora kroz žile, zbog čega kisik i hranjive tvari prestaju teći u njega. Rast tumora se zaustavlja.
  • Krioablacija je zamrzavanje oštećenog tkiva bubrega, koje nakon toga odumire i uklanja se.
  • Nefroektomija je najradikalniji način liječenja angiomiolipoma desnog bubrega. Potpuno uklanjanje bubrega provodi se u slučaju enormne veličine neoplazme koja se brzo širi, zahvaća sva tkiva organa i može se razviti u maligne.

Saznajte više o tome što je angiomyolipoma bubreg i kako da biste dobili osloboditi od obrazovanja stručnjaka će reći u sljedećem video: t

ANGIOLIPOMA BUBRIKE

Dragi liječnici stranica consmed.ru! Hvala vam puno na savjetovanju! Želim vas zamoliti da se upoznate s opisom mojih ultrazvuka (morao sam ih objaviti ranije, ispričavam se).
Sumnjao sam nakon što je urolog prijavio da je 90% tumora malignih.

Ultrasonografija od 15.09.2009: Dimenzije: desno 11.3x4.8 cm, lijevo 10.5x4.8 cm, nepromijenjeno. Konture su glatke, bistre. Parenhim heterogen u desnom bubregu, strukturni. Ehogenost parenhima je normalna. Debljina parenhima je normalna. Područje bubrežnog sinusa nije prošireno. Struktura bubrežnog sinusa je nehomogena zbog jediničnih solnih inkluzija u oba bubrega. CLS nije ekspandiran, nije zbijen.
Fokalne promjene: u srednjoj trećini desnog bubrega, vizualizirana je hiperehoična zaobljena formacija s ujednačenim, jasnim konturama, homogena po strukturi, veličine 0,9 cm.
Perirenalni limfni čvorovi se ne vizualiziraju. Nadbubrežna regija: bez patoloških formacija.
Zaključak: Angiomiolipom desnog bubrega.

Ultrazvuk 26. studenog 2009. (izveden od strane drugog stručnjaka na drugoj opremi): Dimenzije se ne mijenjaju. Konture su glatke, bistre. Parenhim heterogen u desnom bubregu, diferencirani kortikalno-cerebralni sloj. CLS nije produžen. Eho-inkluzije su male do 3 mm. Odnos parenhima i CLS-a nije se promijenio na desnoj, lijevoj strani.
Žarišne promjene: gusta ehogena formacija do 6 mm zaobljenog oblika s jasnim konturama.
Perirenalni limfni čvorovi se ne vizualiziraju. Nadbubrežna regija: bez patoloških formacija.
Zaključak Mali desni angiomiolipom desnog bubrega.

Činjenica je da sam 18. siječnja podvrgnut laparoskopskoj operaciji uklanjanja rane mjehura, a šavovi će biti uklonjeni 26. siječnja. Još ne mogu proći kontrolni ultrazvuk. Razumijem da pitanje nije točno, a ipak: s takvim opisima ultrazvuka, trebam požuriti ili još uvijek imam vremena i mogu li čekati barem dok se šavovi ne uklone? Koliko je opasna moja situacija? Jako sam zabrinut! Molim te, reci mi! Hvala na odgovoru.

Angiomyolipoma bubrega

Angiomyolipoma bubrega (AML) je jedan od najčešćih benignih tumora bubrega. Ovaj se tumor razvija iz mezenhimalnog tipa tkiva, a sastoji se od krvnih žila, glatkih mišića i masnog tkiva. Zbog svoje kompozicije ta se bolest naziva angiomiolipom bubrega. Veličina tumora varira od 1 mm do 20 cm u promjeru.

Takvi se tumori mogu pojaviti sporadično, a kod žena 4 puta češće nego kod muškaraca. U 75% slučajeva sporadične AML zahvaćen je jedan bubreg. Angiomyolipoma bubrega može se kombinirati s bilo kojim drugim tipom tumora bubrega. ili se jednostavno razvijaju na pozadini bolesti organa. Iako je angiomiolipom bubrega povezan s benignim bolestima, značajan dio angiomiolipa (88%) proteže se izvan vlaknaste kapsule bubrega. Može se također primijetiti invazivni rast u bubrežnoj veni ili donjoj šupljini vene i perirenalnim limfnim čvorovima.

Uzroci

Malo se zna o patogenezi angiomiolipoma: ostaje nejasno je li izolirani oblik bolesti povezan s kongenitalnim malformacijama (hamartoma) ili je to pravi tumor.

simptomi

Većina angiomyolipom su asimptomatski, međutim, kada je veličina obrazovanja više od 4 cm, simptomi se pojavljuju u 68-80% bolesnika. Uz rast tumora povećava se vjerojatnost njegovog pucanja. Možda je to razlog povećanja potražnje za kisikom u tumoru i povećanja protoka krvi. Dobiveni učinak na vaskularni zid se povećava, čime se povećava vjerojatnost aneurizme. Osim toga, posude u tumoru mogu se slučajno slomiti - to je zbog činjenice da mišićna vlakna rastu i razvijaju se mnogo brže od krvnih žila koje fiziološki ne mogu rasti istom brzinom i ne prate ih. S druge strane, krvarenja s angiomiolipomom bubrega također su opažena s malim neoplazmama.

Ovako:

  • kod veličina angiomiolipova do 5 cm, asimptomatski tijek bolesti uočen je u 80%, od 5 do 10 cm - samo u 18%;
  • kod 70% bolesnika koji su imali kliničke manifestacije bolesti, glavni prigovor je bio tup (44%) i iznenadni (56%) bol u lumbalnoj regiji i trbušnoj šupljini;
  • opipljiva neoplazma;
  • hematurija;
  • visoki krvni tlak;
  • Pojava simptoma spontane rupture bubrega rezultat je krvarenja u tumor ili u okolno tkivo, što može uzrokovati bol, hemoragični šok, sliku povećanog palpabilnog tumora, hematuriju (krv u urinu) i gastrointestinalne simptome sve do "akutnog abdomena".

dijagnostika

Ultrasonografija spada u glavne prioritete u smislu probira. U slučaju da je tumor homogen, male veličine (više od 5-7 mm) i ograničen na bubrežni parenhim, tada vrlo eonogativni signal iz njega, za razliku od bubrežnog parenhima, čini dijagnozu renalni angiomiolipom vrlo vjerojatnom.

Ultrazvuk desnog bubrega - angiomiolipoma desnog bubrega

MSCT je trenutno prepoznat kao najobjektivnija i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje angiomiolipnog bubrega. Razlog tome je visoka rezolucija i objektivnost procjene slike, brzina formiranja slike i mogućnost dobivanja funkcionalnih informacija.

MDCT s kontrastom. Angiomyolipoma desni bubreg.

MRI (MRI)

MRI je neinvazivan, ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod, nema izloženost zračenju i omogućuje vam da dobijete sliku u različitim ravninama.

MRI angiomiolipom desnog bubrega.

Angiografska studija

Angiografski pregled je važan u preoperativnoj dijagnozi, za diferencijaciju s različitim tumorima masne naravi bubrega i nalazi se perirefalno obrazovan. Karakterističan angiografski znak za većinu angiomiolipova je visoka razina vaskularizacije.

Biopsija igle

Jedini način da se točno dijagnosticira angiomiolipom u bubregu je kroz histološki pregled, osobito s punktnom biopsijom.

A je makropreparacija desnog bubrega s tumorom (angiomiolipoma) i perirenalnim vlaknima.
B - makropreparacija na dijelu: tumorski čvor (angiomioolpma) žućkastosive boje s mjestima raspada.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Postoje različiti oblici liječenja angiomiolija bubrega:

  • Kirurško liječenje (resekcija bubrega ili nefrektomija) indicirano je za bolesnike s velikim tumorima kada je rizik od rupture AML-a i retroperitonealnog krvarenja vrlo visok. Još jedna indikacija za kirurgiju angiomiolipoma je prisutnost kliničkih manifestacija ili intenzivnog rasta tumora.
  • Pacijenti s malim tumorima bez kliničkih manifestacija pokazuju dinamičko promatranje.

Međutim, općeprihvaćena taktika i precizne indikacije za jednu ili drugu vrstu liječenja nisu razrađene. Posebno je teško liječiti bolesnike s višestrukom angiomiolipomom. Temeljno nova i neistražena metoda prevencije krvarenja u bolesnika s renalni angiomiolipom je embolizacija bubrežnih žila koje hrane angiomiolipom. Prednosti metode su očuvanje funkcionalnog parenhima bubrega superselektivnom embolizacijom krvne žile, a također (što je jednako važno i za pacijenta) sposobnost izbjegavanja operacije i anestezije.

Osim toga, postoji lijek za liječenje angiomiolipoma bubrega s ciljanim lijekom koji se koristi u našoj klinici. Liječenje lijekom bolesnika s velikim bubrežnim angiomiolipomom može smanjiti tumor na parametre na kojima se smanjuje rizik od rupture, te sukladno tome nestaje potreba za kirurškim liječenjem. Ili će barem terapija lijekovima pripremiti pacijenta za minimalno invazivne metode liječenja (krio- i radiofrekventna ablacija ili laparoskopska resekcija), u kojima je veličina mjesta tumora odlučujući faktor.

Kirurgiju izvodi kirurg, urolog, onkolog Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.

Angiomyolipoma bubrega

U urologiji se renalni angiomiolipom smatra najčešćom bubrežnom neoplazmom. Ovaj benigni tumor sastoji se od masnog i mišićnog tkiva, kao i od deformiranih krvnih žila. Stečena patologija utječe na jedan bubreg, prirođena je karakterizirana lezijama oba bubrega. Uz brzi razvoj angiomiolipoma može postati prijetnja životu.

Postoji vrsta bubrežne patologije u kojoj se tumor formira na organu iz vezivnog i masnog tkiva.

Oblici patologije

Postoje dva oblika ove patologije. Naziv obrasca pokazuje njegovu značajku:

  • Urođena (nasljedna). Odmah utječe na dva bubrega. Patologija je višestruka formacija koja proizlazi iz tubularne skleroze.
  • Nabavljen sporadično (izolirano). To je 80-90% slučajeva dijagnosticiranja angiomiolipoma. Utječe na jedan bubreg.

Kada se otkrije bubrežni angiomiolipom, strogo se moraju slijediti svi liječnički recepti. Zanemarivanje zdravlja ili samo-liječenje može dovesti do tužnih posljedica.

čimbenici

Priroda bubrega AML još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Razlozi koji izazivaju pojavu tumora su različiti. Često se bolest razvija pod utjecajem čimbenika kao što su:

  • Kronična ili akutna patologija bubrega.
  • Trudnoća. Smatra se najčešćim uzrokom. Tijekom trudnoće dolazi do promjene u hormonalnoj pozadini žene, ženski hormoni se aktivno proizvode - estrogen i progesteron, koji izazivaju razvoj tumora. Upravo zbog djelovanja tih hormona žene su 4 puta više izložene patologiji od muškaraca.
  • Prisutnost sličnih tumora u drugim organima.
  • Genetska predispozicija.
Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Formira se bubrežni angiomiolipom i razvija se asimptomatski. Novotvorina ubrzano raste, ali krvne žile koje hrane angiomiolip razvijaju se sporije od mišićnog tkiva i zbog toga pucaju. Početak krvarenja popraćen je sljedećim simptomima:

  • stalna bol u donjem dijelu leđa;
  • postoje oštri padovi krvnog tlaka;
  • umor, vrtoglavica, nesvjestica;
  • blijeda koža;
  • krvi u urinu.

U slučaju pojave ovih znakova, potrebno je odmah odvesti osobu u bolnicu radi dijagnoze i liječenja. Stupanj njegove opasnosti ovisi o veličini angiomiolipoma, jer veliki tumor može slomiti organ. Kao rezultat toga dolazi do unutarnjeg krvarenja, tumor raste u najbliže limfne čvorove. To dovodi do pojave višestrukih metastaza.

Renalni angiomiolipom i trudnoća

Tijekom nošenja djeteta u tijelu žene postoji masa promjena. Posebno se u ovom trenutku aktivira proizvodnja ženskih spolnih hormona. Vjeruje se da promjene u hormonalnoj pozadini doprinose razvoju angiomiolipoma. U tom slučaju, tumor se može otkriti tijekom planiranog ultrazvuka. Već postojeći angiomiolipom tijekom trudnoće razvija se intenzivnije. Ovaj tumor ne predstavlja opasnost od pobačaja i ne šteti djetetu.

Je li to opasno za život pacijenta?

Glavna opasnost od ove bolesti za život je ruptura angiomiolipoma. Razlog rupture je razlika u razvoju krvnih žila i tumorskog tkiva. U rijetkim slučajevima jaz se javlja u početnoj fazi razvoja. Počinje unutarnje krvarenje i potrebna je hitna hospitalizacija. Ako je tumor uvelike povećan, može izazvati rupturu parenhima bubrega. Tijekom proteklih 10 godina proučavanja bolesti, otkriveno je da se ovaj fenomen može promijeniti i postati maligni tumor. U ovom slučaju, opasnost za život usporediva je s bilo kojom onkologijom. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, patologija može izazvati abnormalnu jetru.

dijagnostika

Ultrazvučni pregled određuje patologiju identificiranjem pečata na pozadini zdravog parenhima bubrega.

Što je patologija ranije dijagnosticirana, veće su šanse za potpuni oporavak. Budući da patologija često pogađa jedan organ, rezultat dijagnoze je angiomiolipom desnog bubrega ili lijevog. Sljedeće metode koriste se za otkrivanje tumora:

  • SAD. Određuje prisutnost pečata.
  • MRI i CT. Identificira područja tkiva niske gustoće (masno tkivo).
  • Laboratorijski testovi krvi ukazuju na opće stanje bubrega.
  • Ultrazvučna angiografija. Otkrivanje patologija bubrežnih krvnih žila.
  • Rendgenska dijagnostika. Prikazuje stanje organa i uretera, prisutnost promjena u strukturi i funkcioniranju.
  • Biopsija. Da bi se isključila mogućnost razvoja malignog tumora, uzima se čestica neoplazme da bi se proučila njegova priroda i značajke.
Rani stadiji renalne angiomiolipome izliječeni su bez operacije. Natrag na sadržaj

Liječenje i prognoza

Angiomiolipom je benigna neoplazma koja se nalazi u kapsuli vezivnog tkiva. Stoga, pravodobna terapija ima povoljnu prognozu. Nakon operacije, pacijent se potpuno oporavi. Međutim, operacija je ekstremna mjera, odmah koristi terapiju lijekovima u kombinaciji s dijetom.

Taktika promatranja

Program terapije razvijen je od strane liječnika pojedinačno za svakog pacijenta na temelju rezultata dijagnostike. Uzet je u obzir broj tumora, njihova veličina i lokacija. Ako je pacijentu dijagnosticiran angiomiolipom lijevog bubrega, a tumor je manji od 4 cm u promjeru, kirurška intervencija nije potrebna, jer se mali tumori razvijaju polako, bez komplikacija. Propisuje se promatranje, liječnik povremeno posjećuje bolesnika, a ultrazvuk ili kompjutorska tomografija se izvodi jednom godišnje.

Operativna intervencija

Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije jednostrani angiomiolipom, čiji je promjer veći od 5 cm, a drugi bubreg normalno funkcionira, zakazana je operacija. U slučaju brzog razvoja tumora povećava se vjerojatnost komplikacija. U bilo kojem trenutku, bolest može rezultirati krvarenjem, trovanjem krvi i smrću. Tumor je uklonjen kako bi se to spriječilo.

Resekcija bubrega

Resekcija bubrega uključuje uklanjanje samo dijela organa zajedno s neoplazmom. Postoje dvije vrste ove operacije:

  • Klasik. U lumbalnom području nalazi se veliki rez za pristup tijelu.
  • Laparoskopska. Napravljeno je nekoliko manjih posjekotina.
Natrag na sadržaj

enukleacijom

U procesu operacije pojavljuje se "omatanje" neoplazme iz organa. Enucleation čini relativno lako ukloniti tumor ako je u kapsuli, s malo gubitka krvi. To je novi način uklanjanja AML bubrega, zbog čega sam bubreg ne prolazi nikakve promjene. Ova metoda je primjenjiva samo u prisutnosti benignog tumora.

embolizacija

Provođenje embolizacije uključuje uvođenje u krvne žile koje hrane tumor, poseban lijek koji izaziva njihovu blokadu. Postupak se provodi pod kontrolom x-zraka. Zbog toga je operacija mnogo lakša. U nekim slučajevima, zahvaljujući embolizaciji, nema potrebe za operacijom.

Pokretanje neoplazme bubrega zahtijeva operaciju. Natrag na sadržaj

krioablacijom

Ova metoda se koristi za uklanjanje malog angiomiolipoma izlaganjem temperaturi. Učinak postupka usporediv je s kirurškim zahvatom s manje kontraindikacija i komplikacija. Osim toga, prednost krioablacije je minimalni stupanj intervencije u tijelu pacijenta, kratko razdoblje rehabilitacije i mogućnost drugog postupka.

Nefroktomiya

Uz značajno povećanje u tumor (više od 7 cm), liječnik je prisiljen obaviti nefroktomiju - potpuno uklanjanje zahvaćenog bubrega. Ova metoda se koristi ako je nemoguće spasiti organ zbog nepovratnih promjena ili visokog rizika ozbiljnih komplikacija. Važno je da drugi bubreg potpuno funkcionira. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Primjenjuje se otvorena (klasična) metoda ili laparoskopija.

Dijeta i dijeta

Ako se dijagnosticira angiomiolipom bubrega, potrebno je strogo pridržavati se posebne prehrane, sprečavajući razvoj neoplazme i sprječavajući pogoršanje bolesti. U tom slučaju potrebno je smanjiti unos soli. Pravila hrane u slučaju angiomiolipoma su reducirana na potpuno odbacivanje alkoholnih pića i kave, unos hrane u malim porcijama 6 puta dnevno, konzumiranje najmanje 1,5 litra tekućine dnevno. Dopušteno je konzumiranje nemasnih mliječnih proizvoda, juha od povrća, nemasnih juha / borča, nemasnog mesa, žitarica, tjestenine, jaja, povrća, parnih kotleta. Čaj je dopušten. Od slatkog dopuštenog sušenog voća, pečenih jabuka, meda, džema.

U prisutnosti angiomiolipoma potrebno je odbaciti takve proizvode:

  • juhe (meso, riba);
  • masno meso / riba;
  • dimljena, soljena hrana;
  • grah;
  • začini, začini, marinade, umaci;
  • hren, češnjak, luk, rotkvica;
  • peršin, špinat, kiseljak.
Natrag na sadržaj

Liječenje narodnih lijekova

Vjeruje se da korištenje folk lijekova za angiomiolipom bubrega bez uspjeha i može izazvati ozbiljne komplikacije, a gubljenje vremena za samo-liječenje dodatno pogoršava situaciju. Postoje brojne tehnike koje se mogu koristiti paralelno s konzervativnom terapijom, ali najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Takvi narodni lijekovi koriste se kao:

  • ukratko ili alkoholna tinktura;
  • izvarak cvjetova nevena, infuzija pelina;
  • pelud;
  • izvarak borovih češera s medom.

Pojava angiomyolipoma bubrega nemoguće predvidjeti. Zahvaljujući rutinskim liječničkim pregledima, moguće je dijagnosticirati patologiju u početnom stadiju razvoja, spriječiti njeno napredovanje i brzo je eliminirati. Odbijanje potrebne terapije ili liječenje narodnim lijekovima bez liječničkog recepta dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti.

Što je opasan angiomiolipom?

Angiomiolipom je benigna neoplazma koja nastaje iz mutiranih vaskularnih, mišićnih i masnih stanica. Ova patologija uglavnom pogađa bubrege i, u rijetkim slučajevima, nadbubrežne žlijezde i gušteraču. Bolest je 4 puta češća u žena nego u muškaraca.

Ovisno o stupnju patološkog rasta, veličina onkološkog fokusa može varirati od 1 mm do 20 cm, a kod približno 75% oboljelih od raka postoji jednostrana lezija. U isto vrijeme postavlja se dijagnoza: "angiomiolipom lijevog bubrega" ili "angiomiolipom desnog bubrega".

Vodeće klinike u inozemstvu

Etiologija bolesti

Angiomyolipoma bubrega može biti kongenitalna ili stečena. Neoplazme koje se javljaju odmah nakon rođenja djeteta istovremeno utječu na dva bubrega. Ova patologija čini 10% kliničkih slučajeva angiomiolipomatoze.

Sljedeći čimbenici rizika igraju važnu ulogu u razvoju benignih tumora:

  1. Kronični upalni i destruktivni procesi u bubrezima.
  2. Srodne bolesti raka mokraćnog sustava.
  3. Genetska predispozicija.
  4. Razdoblje trudnoće Povećani rizik od razvoja angiomiolipoma kod trudnica objašnjava se povećanjem koncentracije estrogena i progesterona u krvi.

Točni simptomi angiomiolipoma

U početnim fazama onkološkog procesa, angiomiolipom je mali i ne izaziva subjektivne osjećaje kod pacijenata. Asimptomatski tijek bolesti u ovom razdoblju komplicira ranu dijagnozu raka. Primjerice, angiomiolipom lijevog bubrega - što je to? Onkologiju je u ovoj fazi moguće odrediti samo uz pomoć hardverske dijagnostičke metode.

Benigna neoplazma ima tendenciju aktivnog povećanja veličine. Kao posljedica intenzivnog rasta mutiranih mišićnih vlakana dolazi do oštećenja krvnih žila, što je praćeno pojavom spontanog krvarenja. Znakovi simptoma hemoroida uključuju:

  • sindrom kronične boli, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha;
  • nagli skokovi krvnog tlaka;
  • opća slabost i napadaj vrtoglavice, što može rezultirati kratkim gubitkom svijesti;
  • anemija i, kao posljedica, bljedilo kože;
  • hematurija je iznenadna pojava krvnih stanica u urinu.

Je li angiomiolipom opasan za život pacijenta?

Kada tumor dosegne značajnu veličinu, postoji mogućnost pucanja bubrega. U takvim slučajevima bolesnik razvija opsežno intra-abdominalno krvarenje, koje može biti smrtonosno!

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Suvremena dijagnostika angiomiolipoma

Uspjeh liječenja raka ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Da bi se odredio tumorski proces u tkivu bubrega, liječnici koriste sljedeće mjere:

Skeniranjem bubrežnog tkiva visokofrekventnim zvučnim valovima moguće je identificirati patološki fokus i odrediti njegovu veličinu.

Računalo i magnetska rezonancija:

Podaci iz ankete sastoje se od digitalne obrade rendgenskih podataka. To vam omogućuje da postavite strukturu i lokalizaciju benignih tumora.

Opći i detaljni testovi krvi:

Naznačite stanje mokraćnog sustava.

Metoda detekcije angiomiolipoma temelji se na određivanju patologije renalne vaskularne mreže.

To je osnovna dijagnostička mjera za otkrivanje tumora tvrdih i mekih tkiva.

Na taj način se uspostavlja konačna onkološka dijagnoza prema rezultatima histološke i citološke analize malog područja patološkog tkiva. Za dijagnozu pacijenta uklanja se biopsija (materijal za analizu) kirurškim ili punktirajućim postupkom.

Liječenje danas

Na temelju dijagnostike, specijalist razvija individualni plan liječenja koji uzima u obzir fazu rasta, veličinu i mjesto benigne neoplazme.

Prema suvremenim onkološkim standardima, tumori promjera manjeg od 4 cm podvrgnuti su metodi tretmana čekanja. Takva terapija se sastoji od periodičnog praćenja stanja pacijenta. Tijekom tog razdoblja za pacijenta s rakom se provodi godišnja ultrazvučna i rendgenska dijagnoza.

Liječenje angiomiolipoma, koje je veće od 4 cm, uključuje provedbu radikalne intervencije. Uz prekoračenje praga tumora, indikacije za operaciju su:

  1. Izražena klinička slika bolesti s progresijom malignih simptoma.
  2. Brz rast tumora.
  3. Razvoj kroničnog zatajenja bubrega.
  4. Periodična hematurija.

U onkološkoj praksi za kirurško liječenje angiomiolipoma koriste se sljedeće tehnike:

  1. Resekcija dijela bubrega pod utjecajem benigne neoplazme. Takva operacija odnosi se na kirurške intervencije koje štede organe.
  2. Embolizacija. Ova tehnologija predviđa uvođenje posebne droge u arteriju koja hrani angiomiolipom. Cilj ovog alata je blokiranje lumena posude. Ova tehnika se koristi kao pripremna faza prije operacije. Samo u rijetkim slučajevima, embolizacija može poslužiti kao neovisna metoda terapije.
  3. Enukleacijom. Tijekom takve intervencije kirurg uklanja neoplazmu bez oštećenja susjednih tkiva bubrega.
  4. Krioablacija je suvremeni način eksfoliranja tumora ultravisokim temperaturama. Ova tehnika je prikazana samo s malim veličinama tumora.
  5. Potpuna resekcija bubrega. U nekim slučajevima, sa značajnom količinom neoplazme, kirurg je prisiljen ukloniti organ.

Prognoza i preživljavanje angiomilipe

Angiomiolipom se smatra benignim tumorom koji se nalazi u kapsuli vezivnog tkiva. U tom smislu, liječenje ove patologije ima povoljan ishod. Kod većine pacijenata nakon operacije dolazi do potpunog oporavka.

Angiomyolipoma bubrega: tumor može biti dobroćudan

Tumori su univerzalna bolest tijela. Novotvorina se može razviti iz tkiva bilo kojeg organa, biti na površini ili se sakriti duboko. Neke vrste tumora su česte, druge su vrlo rijetke. Kada se neoplazma otkrije u određenom dijelu tijela, važno je pojasniti njezinu prirodu. Maligni tumor znači sposobnost brzog rasta i širenja. Međutim, postoje benigne neoplazme. Često se nalaze u bubrezima. Ovi tumori uključuju angiomiolipom.

Uloga bubrega u tijelu

Bubrezi su parni organ u obliku graha koji se nalazi u lumbalnoj regiji na obje strane kralježnice. Opremljeni su velikim sudovima - renalnom arterijom i venom. Glavni zadatak bubrega je čišćenje krvi nepotrebnih metaboličkih produkata. Nastaju tijekom kemijskih transformacija koje se događaju unutar svih stanica i tkiva tijela.

Bubrezi - glavni organ mokraćnog sustava

Krv se čisti od toksina u dvije faze. Prvi se odvija u bubrežnim glomerulima, koji u velikim količinama sadrže arterijske žile. Ovdje se nalazi filtar koji omogućuje prolazak krvi kroz krvotok, bez stanica i velikih proteina. Dobiveni filtrat naziva se primarni urin. On proizvodi oko 180-200 litara dnevno. Međutim, filtratu je potrebno znatno poboljšanje. Taj se proces odvija u tubulima bubrega i naziva se reapsorpcija.

Zadatak tubula je vratiti sve hranjive tvari iz tekućeg dijela krvi u tijelo, te poslati toksine u stanicu za završno čišćenje - u sustav šalica-karlica, gdje se privremeno nakupljanje i čuvanje urina događa prije nego što uđe u ureter. Rezultat filtracije i reapsorpcije je sekundarni urin u količini od jedne i pol do dvije litre dnevno. Sadrži samo toksine i otpadne tvari.

U nefronu nastaje urin.

Angiomiolipom je vrsta benignog tumora bubrega. Nastaje iz stanica koje okružuju bubrežna žila. Osim toga, neoplazma također sadrži masno tkivo i niz glatkih mišića, koji se normalno nalaze u urinarnom traktu. Ovaj tip tumora najčešći je kod žena (80%). U rizičnoj skupini, bolesnici u dobi od 40 do 50 godina.

klasifikacija

Postoji nekoliko različitih tipova angiomiolipoma bubrega:

  1. Zbog pojave tumora dijeli se na sljedeći način:
    • neoplazma koja se dogodila na pozadini kronične upale bubrežne zdjelice (pijelonefritis) ili glomerularnog glomerula (glomerulonefritis);
    • nasljedni angiomiolipom, koji je dio kompleksa promjena u tijelu kod Bournevill-Pringle bolesti (tubularna skleroza). Ovu patologiju karakterizira specifično oštećenje kože i živčanog sustava u kombinaciji s formiranjem tumora u različitim dijelovima tijela; Tubularna skleroza - nasljedna bolest
    • endokrini angiomiolipom, čije se formiranje događa na pozadini hormonalnih poremećaja. Ta je okolnost osobito izražena tijekom trudnoće i menopauze (izumiranje reproduktivne funkcije);
    • virusni angiomiolipom. Pretpostavlja se da su neki slučajevi ovog tumora nastali pod utjecajem određene vrste virusa. Međutim, ta činjenica zahtijeva potvrdu.
  2. Po prirodi angiomiolipoma bubrega dijeli se na sljedeće vrste;
    • sporadični tip. Međutim, ovi tumori kod rođaka nisu prisutni. U pravilu, neoplazma je u ovom slučaju posljedica pojedinačnog neuspjeha u programu rada organizma. Sporadični angiomiolipom javlja se u velikoj većini slučajeva - 75–80%;
    • nasljedni tip. Ovaj tip tumora je dio promjena u tijelu s tubercijalnom sklerozom. Nasljedni angiomiolipom javlja se u 20% slučajeva;
    • tumora s opskurnim mehanizmom razvoja. To je izuzetno rijetko - u 1-5% slučajeva. U isto vrijeme, angiomiolipomi mogu biti višestruki i razlikovati se agresivnim rastom.

Uzroci nastanka tumora

Svi tumori su rezultat modificiranog programa tijela ili njegovih pojedinačnih sekcija na razini gena. Međutim, između malignih i benignih tumora postoje brojne značajne razlike. U prvom slučaju, tumor se sastoji od stanica, čija prisutnost nije osigurana genima dobivenim od roditelja u vrijeme začeća. Pojava tumora može biti toliko različita od normalnog tkiva da ponekad definicija izvornog izvora predstavlja veliku poteškoću.

Benigni i maligni tumori bitno se razlikuju na mnogo načina.

Benigni tumor je normalno tkivo koje iz nekog razloga nije na pravom mjestu u tijelu. Izgled ovog tumora lako je identificirati izvor. Stanice benignog tumora rastu sporo, uglavnom gurajući susjedno tkivo. Oni nemaju tendenciju klijanja susjednih struktura. Osim toga, takav tumor ne daje sekundarne žarišta na drugim mjestima - metastaze. Stanice benignih neoplazmi konzumiraju točno onoliko hranjivih tvari iz krvi koliko bi trebale.

Angiomiolipom - benigni tumor masnog, vaskularnog i mišićnog tkiva

Angiomyolipoma bubrega raste sporo, tako da dugo vremena ne može deklarirati svoju prisutnost. Međutim, za velike veličine, može stisnuti krvne žile i živce bubrega, uzrokujući time bolne osjećaje. Osim toga, za bilo koji tumor s visokim sadržajem krvnih žila postoji opasan trenutak rupture i krvarenja. Utvrđena je povezanost angiomiolipoma i hormonalnih promjena, posebno u ženskom tijelu. Globalna prilagodba tijekom trudnoće i menopauze izaziva rast ove benigne neoplazme.

Angiomyolipoma bubrega - video

Simptomi i manifestacije

Angiomiolipom bubrega može biti produljen i asimptomatski. Znaci problema obično se pojavljuju u trenutku kada tumor dosegne određenu veličinu - više od 40-50 mm.

Angiomyolipoma bubrega

Angiomiolipom lijevog ili desnog bubrega - što je to? Angiomiolipom je benigni tumor bubrega, koji se najčešće nalazi u praksi urologa bolnice Yusupov. Histološki su zastupljene debele stijenke krvnih žila, glatka mišićna vlakna i zrelo masno tkivo u različitim omjerima. Angiomyolipoma bubrega ima kod u ICD-10 D30.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s angiomiolipomom bubrega:

  • Komore su opremljene ispušnom ventilacijom i klimatizacijom;
  • Klinika za kirurgiju opremljena je najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih američkih i europskih tvrtki;
  • Nefrolozi i urolozi koriste inovativne metode za liječenje angiomiolipoma bubrega;
  • Medicinsko osoblje pozorno prati želje pacijenata.

O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća. U radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti i liječnici najviše kategorije. Vodeći nefrolozi zajednički odlučuju o taktici liječenja bolesnika s angiomiolipomom bubrega.

Uzroci angiomiolipoma bubrega

Znanstvenici još nisu utvrdili je li izolirani oblik angiomiolipoma kongenitalna malformacija (hamartoma) ili pravi tumor. Zagovornici hamartomološke teorije sugeriraju da se lipomski bubreg javlja iz različitih skupina zrelih stanica koje su migrirale tijekom organogeneze. Prisutnost zrelih tkiva različitog embrionalnog podrijetla u tumoru govori u prilog ovoj varijanti patogeneze. Neki dokazi upućuju na to da je angiomiolipom pravi tumor bubrega. Neoplastična priroda neoplazme indirektno je indicirana u slučajevima lokalnog invazivnog rasta, vaskularne invazije i oštećenja limfnih čvorova. Rijetko se angiomiolipom bubrega transformira u malignu neoplazmu.

Simptomi i dijagnoza angiomiolipoma bubrega

Postoje dvije glavne kliničke varijante angiomiolipoma: oblik koji se kombinira s tubularnom sklerozom (Bourneville-Pringleova bolest) i sporadični lipomski bubreg. Burnevilleova bolest je nasljedna bolest. U 50% slučajeva ona se nasljeđuje na autosomno dominantan način. U drugim slučajevima, bolest je povezana s mutacijom gena. Bolest se manifestira u ranom djetinjstvu i karakterizira klasična trijada simptoma:

  • Usporavanje mentalnog razvoja;
  • epilepsije;
  • Prisutnost adenoma lojnih žlijezda u području nazolabijalne trokutice.

Angiolipoma bubrega javlja se u 40-80% bolesnika s tubularnom sklerozom. U oba bubrega uglavnom se razvija patološki proces. Višestruke formacije dovode do razvoja zatajenja bubrega. Bubrežni angiomiolipom povezan s Bournevilleom može se kombinirati s karcinomom bubrežnih stanica.

Oba tipa angiomiolipoma bubrega mogu biti asimptomatski i uzrokovati izražene simptome koji zahtijevaju korektivne mjere. Prisutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini tumora. Lipoma promjera do 5 cm obično je asimptomatska. Velike neoplazme mogu uzrokovati bol zbog krvarenja u tumor, kompresiju okolnih organa i tkiva. Približno 10% bolesnika s velikim tumorima doživljava spontanu rupturu angiomiolipoma s masivnim retroperitonealnim krvarenjem. Razvija se klinička slika hemoragičnog šoka i akutnog abdomena.

Glavnu ulogu u dijagnostici angiomiolipoma imaju ultrazvuk (US) i kompjutorska tomografija (CT). Tumore karakterizira kombinacija hiperehogenosti s ultrazvukom i prisutnosti masnih inkluzija niske gustoće, koje se otkrivaju CT-om. Angiografska slika s angiomiolipomom je varijabla. Specifičan simptom bolesti je prisutnost dobro vaskulariziranog tumora s više sakularnih pseudoaneurizama i spiralno uvijenih žila.

Donedavno se smatralo da su karakteristike koje se otkrivaju ultrazvukom karakteristične samo za ovu bolest. Međutim, suvremene studije su pokazale da u 12% slučajeva mjesto tumora u karcinomu bubrežnih stanica može biti hiperehoično i simulirati angiomiolipome ultrazvukom. To se uglavnom odnosi na novotvorine promjera do 3 cm. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije angiomiolipom bubrega promjera 0,5 cm, nefrolozi bolnice Yusupov moraju potvrditi CT da bi potvrdili dijagnozu.

U velikom postotku slučajeva renalnih angiomiolipoma histolozi s morfološkim pregledom otkrivaju nuklearni hiperkromatizam, polimorfizam i izolirane mitoze. Ovi znakovi ne ukazuju na malignu prirodu tumora.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Često pacijenti pitaju: "Ako se otkrije lipomski bubreg, koliko je ozbiljan?" Kod angiomiolipoma, bez obzira na veličinu obrazovanja, pacijenti trebaju kirurško liječenje. S obzirom na benignu prirodu tumora, urolozi u bolnici Yusupov nastoje obaviti operaciju koja štedi organ čak iu slučaju više tumorskih čvorova.

U slučaju sumnje, provodi se hitno histološko ispitivanje. Kod velikih angiomiolipoma (više od 5 cm u promjeru) zbog mogućih hemoragijskih komplikacija, kao i kod tumora koji se klinički manifestiraju, po mogućnosti, provode se operacije očuvanja organa ili superselektivna embolizacija segmentnih arterija bubrega, koje opskrbljuju tumorski čvor. Tromboza bubrežne i donje šuplje vene koja raste, izravna je indikacija za hitnu operaciju. To je zbog dva čimbenika: prvo, opasnost od tromboembolijskih komplikacija; drugo, moguća maligna priroda tumorskog tromba u slučaju kombinacije AMJI s karcinomom bubrežnih stanica.

U bolesnika s tubularnom sklerozom, lipomi bubrega su pretežno višestruki, bilateralni, često imaju komplicirani tijek i kombinirani su s karcinomom bubrežnih stanica. Zbog toga su kirurzi bolnice Yusupov oprezni i pokazuju individualan pristup pacijentima u ovoj skupini. Taktika liječenja određuje se pojedinačno. Da biste dobili test za angiomiolipom bubrega, nazovite. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnici će odlučiti o izboru liječenja bolesti.

Angiomyolipoma bubrega

Angiomyolipoma bubrega (AML) je jedan od najčešćih benignih tumora bubrega. Ovaj se tumor razvija iz mezenhimalnog tipa tkiva, a sastoji se od krvnih žila, glatkih mišića i masnog tkiva. Zbog svoje kompozicije ta se bolest naziva angiomiolipom bubrega. Veličina tumora varira od 1 mm do 20 cm u promjeru.

Takvi se tumori mogu pojaviti sporadično, a kod žena 4 puta češće nego kod muškaraca. U 75% slučajeva sporadične AML zahvaćen je jedan bubreg. Angiomyolipoma bubrega može se kombinirati s bilo kojim drugim tipom tumora bubrega. ili se jednostavno razvijaju na pozadini bolesti organa. Iako je angiomiolipom bubrega povezan s benignim bolestima, značajan dio angiomiolipa (88%) proteže se izvan vlaknaste kapsule bubrega. Može se također primijetiti invazivni rast u bubrežnoj veni ili donjoj šupljini vene i perirenalnim limfnim čvorovima.

Uzroci

Malo se zna o patogenezi angiomiolipoma: ostaje nejasno je li izolirani oblik bolesti povezan s kongenitalnim malformacijama (hamartoma) ili je to pravi tumor.

simptomi

Većina angiomyolipom su asimptomatski, međutim, kada je veličina obrazovanja više od 4 cm, simptomi se pojavljuju u 68-80% bolesnika. Uz rast tumora povećava se vjerojatnost njegovog pucanja. Možda je to razlog povećanja potražnje za kisikom u tumoru i povećanja protoka krvi. Dobiveni učinak na vaskularni zid se povećava, čime se povećava vjerojatnost aneurizme. Osim toga, posude u tumoru mogu se slučajno slomiti - to je zbog činjenice da mišićna vlakna rastu i razvijaju se mnogo brže od krvnih žila koje fiziološki ne mogu rasti istom brzinom i ne prate ih. S druge strane, krvarenja s angiomiolipomom bubrega također su opažena s malim neoplazmama.

Ovako:

  • kod veličina angiomiolipova do 5 cm, asimptomatski tijek bolesti uočen je u 80%, od 5 do 10 cm - samo u 18%;
  • kod 70% bolesnika koji su imali kliničke manifestacije bolesti, glavni prigovor je bio tup (44%) i iznenadni (56%) bol u lumbalnoj regiji i trbušnoj šupljini;
  • opipljiva neoplazma;
  • hematurija;
  • visoki krvni tlak;
  • Pojava simptoma spontane rupture bubrega rezultat je krvarenja u tumor ili u okolno tkivo, što može uzrokovati bol, hemoragični šok, sliku povećanog palpabilnog tumora, hematuriju (krv u urinu) i gastrointestinalne simptome sve do "akutnog abdomena".

dijagnostika

Ultrasonografija spada u glavne prioritete u smislu probira. U slučaju da je tumor homogen, male veličine (više od 5-7 mm) i ograničen na bubrežni parenhim, tada vrlo eonogativni signal iz njega, za razliku od bubrežnog parenhima, čini dijagnozu renalni angiomiolipom vrlo vjerojatnom.

Ultrazvuk desnog bubrega - angiomiolipoma desnog bubrega

MSCT je trenutno prepoznat kao najobjektivnija i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje angiomiolipnog bubrega. Razlog tome je visoka rezolucija i objektivnost procjene slike, brzina formiranja slike i mogućnost dobivanja funkcionalnih informacija.

MDCT s kontrastom. Angiomyolipoma desni bubreg.

MRI (MRI)

MRI je neinvazivan, ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod, nema izloženost zračenju i omogućuje vam da dobijete sliku u različitim ravninama.

MRI angiomiolipom desnog bubrega.

Angiografska studija

Angiografski pregled je važan u preoperativnoj dijagnozi, za diferencijaciju s različitim tumorima masne naravi bubrega i nalazi se perirefalno obrazovan. Karakterističan angiografski znak za većinu angiomiolipova je visoka razina vaskularizacije.

Biopsija igle

Jedini način da se točno dijagnosticira angiomiolipom u bubregu je kroz histološki pregled, osobito s punktnom biopsijom.

A je makropreparacija desnog bubrega s tumorom (angiomiolipoma) i perirenalnim vlaknima.
B - makropreparacija na dijelu: tumorski čvor (angiomioolpma) žućkastosive boje s mjestima raspada.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Postoje različiti oblici liječenja angiomiolija bubrega:

  • Kirurško liječenje (resekcija bubrega ili nefrektomija) indicirano je za bolesnike s velikim tumorima kada je rizik od rupture AML-a i retroperitonealnog krvarenja vrlo visok. Još jedna indikacija za kirurgiju angiomiolipoma je prisutnost kliničkih manifestacija ili intenzivnog rasta tumora.
  • Pacijenti s malim tumorima bez kliničkih manifestacija pokazuju dinamičko promatranje.

Međutim, općeprihvaćena taktika i precizne indikacije za jednu ili drugu vrstu liječenja nisu razrađene. Posebno je teško liječiti bolesnike s višestrukom angiomiolipomom. Temeljno nova i neistražena metoda prevencije krvarenja u bolesnika s renalni angiomiolipom je embolizacija bubrežnih žila koje hrane angiomiolipom. Prednosti metode su očuvanje funkcionalnog parenhima bubrega superselektivnom embolizacijom krvne žile, a također (što je jednako važno i za pacijenta) sposobnost izbjegavanja operacije i anestezije.

Osim toga, postoji lijek za liječenje angiomiolipoma bubrega s ciljanim lijekom koji se koristi u našoj klinici. Liječenje lijekom bolesnika s velikim bubrežnim angiomiolipomom može smanjiti tumor na parametre na kojima se smanjuje rizik od rupture, te sukladno tome nestaje potreba za kirurškim liječenjem. Ili će barem terapija lijekovima pripremiti pacijenta za minimalno invazivne metode liječenja (krio- i radiofrekventna ablacija ili laparoskopska resekcija), u kojima je veličina mjesta tumora odlučujući faktor.

Kirurgiju izvodi kirurg, urolog, onkolog Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.