Liječenje depresije u bolesnika s rakom. Primjena Coaxila

Problem depresije u bolesnika s kroničnom patologijom poznat je već dugo vremena, ali, nažalost, ne uživa pozornost liječnika koji se bave liječenjem somatske patologije. U međuvremenu, depresija i anksioznost dobivaju sve više samopouzdanja, uz pomoć ritma modernog života, sve veće opasnosti u svakodnevnom životu, informacijske agresije.

Depresija kod pacijenata oboljelih od raka je nozogena i somatogena depresija. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja depresije u bolesnika s rakom, koji se mogu grupirati u 3 kategorije povezane s rakom, njegovom terapijom i društvenim čimbenicima. Valja napomenuti da se među njima najveća važnost pridaje traumatskom utjecaju informacija o dijagnozi onkološkog procesa. Tako je, uz pomoć posebno razvijenog statističkog modela, potvrđeno da je 51% bolesnika s malignim bolestima bijele krvi imalo takvu umjerenu dijagnozu, a još 14% je imalo teške smetnje u obliku druge depresije, drastično smanjujući kvalitetu života. Još jedan stresni čimbenik su nuspojave konzervativne terapije, radio i kemoterapije.

Prema cjelokupnom kliničkom i epidemiološkom pregledu 921 bolesnika u velikoj multilinskoj bolnici u Moskvi, nozogene depresije među psihogenim depresijama značajno su češće u bolesnika s teškim, životno opasnim ili invalidnim somatskim bolestima, što naravno uključuje i onkohematološke bolesnike.

Prema istom autoru, distimijski poremećaj, koji se primjećuje kod 22,1% depresivnih bolesnika, povezan je s produljenim somatskim bolestima i javlja se u bolesnika s rakom s učestalošću do 25-30%. Rizik od razvoja depresije povećava se proporcionalno trajanju bolesti, stupnju adaptacije i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Također treba naglasiti značajnu ulogu nosogenih depresija u invalidnosti: invaliditet druge skupine na somatsku bolest se formira češće nego kod bolesnika bez depresije - 31,8% naspram 20%.

Kao ozbiljan problem, depresija se neizravno pogoršava tijekom somatskih bolesti, osobito kroničnih, koje se javljaju i na fiziološkoj i psihološkoj razini: smanjuje se tolerancija liječenja i pridržavanje liječenja, što pod uvjetom dugotrajne terapije bolesnika s kroničnom hematološkom patologijom utječe na dinamiku bolesti, U borbi protiv kroničnih bolesti, vrlo je važno da pacijent bude saveznik liječnika, a osim toga aktivan, da s klinički teškom depresijom uopće nije moguć, a sa subkliničkim teškim to se događa samo usmeno tijekom liječničkog prijema. Povratak kući, u poznatom, a često i psiho-traumatskoj, kronično stresnoj situaciji, pacijent ne može aktivno odoljeti ne samo životnoj situaciji, već i bolesti.

Problem depresije kod kroničnih hematoloških bolesnika je dobro poznat, a 1980-ih godina pokušalo se liječiti ovaj sindrom uporabom psihoterapijskih tehnika. Treba naglasiti dobar učinak liječenja. Međutim, na temelju utvrđenog mentaliteta, nije svaki pacijent pristao na takvo liječenje, navodeći ili nedostatak sredstava ili psihološku nelagodu zbog same posjete psihoterapeutskom uredu. Osim toga, liječenje bolesnika s depresijom i kronične somatske patologije, osobito onkohematološke, ne može se ograničiti samo na psihoterapiju; Također zahtijeva farmakoterapiju antidepresivima.

Antidepresivi - koriste se u prisutnosti hematoloških bolesti

U dostupnoj literaturi nisu pronađene informacije o učinku primjene antidepresiva u bolesnika s kroničnim hematološkim bolestima, pa je provedeno istraživanje sa sljedećim ciljem:

identificirati prevalenciju i ozbiljnost depresivnih simptoma kod kroničnih hematoloških pacijenata;

procijeniti učinkovitost antidepresivnog liječenja u kompleksnoj terapiji ove skupine bolesti i učinak smanjenja simptoma depresije na smanjenje simptoma osnovne bolesti;

procijeniti ukupnu potrebu za antidepresivnom terapijom u bolesnika s kroničnim hematologima.

Materijali i metode

Istraživanje je provedeno među ambulantnim bolesnicima koji redovito posjećuju gradsku savjetodavnu hematološku kliniku. Iz cjelokupne skupine kroničnih hematoloških bolesti odabrane su kronična limfocitna leukemija 1-2 i 2 stupnja i subleukemijska mijeloza. Ove vrste patologije, prvo, vrlo su raširene; drugo, takvi se pacijenti dugo liječe i redovito posjećuju liječnika, što omogućuje bolje praćenje dinamike. U ambulanti u Samari u studenom 2005. godine oko 430 ljudi bilo je oko ove dvije bolesti. Svi su testirani na simptome depresije na ljestvici NABB. Simptomi depresije pronađeni su kod svih bolesnika bez iznimke: klinički teška depresija i anksioznost istodobno su otkriveni kod 37 osoba, klinički teška depresija i subklinička anksioznost - kod 8 osoba, subklinička depresija i klinički teška anksioznost kod 26 osoba, au preostalih 78,85%. - subklinička ozbiljnost oba sindroma.

Uzimanje antidepresiva je stoga izravno indicirano 91 osobi, a vrlo je poželjno za 171 osobu, čija je težina simptoma bila na granici između subkliničkih i kliničkih.

Proveden je individualni razgovor sa svim tim pacijentima, koji je objasnio prirodu depresije, mehanizam djelovanja antidepresiva i izglede za poboljšanje kvalitete života. Međutim, terapija antidepresivima propisana je 36 bolesnika, a ostali su iz više razloga odbili liječenje.

U povijesti 7 bolesnika bilo je indikacija prethodne terapije antidepresivima. Istodobno, u 2 slučaja bolesnici su prestali liječiti zbog nuspojava, au 5 slučajeva zbog neučinkovitosti.

Od 36 pacijenata, 20 je bolovalo od 2. stadija limfocitne leukemije. Primili su standardnu ​​citostatičku terapiju Leicraneom i nisu primali hormonsku terapiju kod 12 muškaraca i 8 žena u dobi od 56 ± 4,21 godina; 16 osoba sa subleukemijskom mijelozom, eritremnom fazom, i sa sindromom hipertrombocitoze i bez njega, 10 žena i 6 muškaraca u dobi od 63 ± 2,25 godina primili su standardnu ​​citostatičku terapiju s hidroksikarbamidom i nisu primali hormonsku terapiju.

Kontrolnu skupinu od 30 ljudi formiralo je od pacijenata koji su odbili uzeti antidepresive.

Ponovljeni pregledi na NABB ljestvici provedeni su tri puta: 2 tjedna nakon početka terapije, 1 mjesec i 3 mjeseca nakon početka terapije. Istodobno je provedena klinička analiza krvi, a za bolesnike sa sindromom splenomegalije izvršen je ultrazvuk abdomena, pregled je proveden i kod pacijenata koji su uzimali antidepresive i kod pacijenata u kontrolnoj skupini.

Coaxil je odabran kao antidepresiv iz sljedećih razloga:

dokazana visoka učinkovitost antidepresiva;

dokazana posredovana kompenzacija za somatske poremećaje;

dokazana učinkovitost protiv anksioznosti;

Nema kontraindikacija za hematološke bolesnike, nema štetnih učinaka na krvni sustav;

nema potrebe titrirati dozu;

nema sindroma povlačenja;

mogućnost besplatnog pružanja federalnih povlaštenih pacijenata.

Treba napomenuti da je raspon izbora antidepresiva prilično širok, ali samo Koksil zadovoljava navedene kriterije. Osobito je potrebno obratiti pozornost na to da se antidepresiv Pyrazidol domaće proizvodnje ne smije koristiti kod hematoloških bolesnika - postoje izravne kontraindikacije.

Coaxil je primijenjen u dozi od 12,5 mg 3 puta dnevno, a trajanje liječenja bilo je 3 mjeseca s produljenjem liječenja, ako je moguće, do 6 mjeseci.

rezultati

1. Subjektivna procjena stanja

Procjena je provedena najjednostavnijom metodom intervjuiranja pacijenata od kojih se tražilo da odgovore, a za njih je to postalo bolje ili lošije, štoviše, i somatsko i mentalno.

U skupini koja je uzimala Coaxil, svi pacijenti su bez iznimke zabilježili subjektivno poboljšanje, au kontrolnoj skupini velika većina nije uopće primijetila nikakve promjene u subjektivnom stanju, a nekoliko pacijenata osjetilo je pogoršanje. Manji broj poboljšanja je unutar raspona fizioloških fluktuacija.

Poboljšanje subjektivnog blagostanja, barem malo, da ne spominjemo vrlo značajan, koji se javlja tijekom smanjenja depresivnih i alarmantnih simptoma, potiče pacijenta da se aktivno poveže s njihovim zdravljem. On prestaje zaboravljati na uzimanje lijekova, počinje se zanimati za zdrav način života i pravilnu prehranu, što kod kroničnih bolesti nije samo važno, nego i nužno.

U kontrolnoj skupini pozitivna dinamika depresije je minimalna i prilično slučajna, a pozitivna dinamika anksioznog sindroma nije uočena. Istovremeno, simptomi depresije pogoršali su se u 4 osobe, anksiozne manifestacije su se povećale kod 5 osoba.

Potpuno drugačija slika u skupini bolesnika koji su primali Coaxil. Apsolutna većina pacijenata pokazala je jasno poboljšanje do kraja drugog tjedna terapije, a do kraja trećeg mjeseca rezultati liječenja mogli bi se ocijeniti kao izvrsni. Valja napomenuti da depresivni simptomi nazaduju brže nego alarmantno: do kraja prvog mjeseca liječenja, subklinička depresija je otkrivena u 8 osoba, a subklinička anksioznost - u 12. Čak i do kraja trećeg mjeseca, 3 bolesnika su ostala anksiozna simptoma.

Nakon takvih ohrabrujućih rezultata u smislu procjene dobrobiti i smanjenja depresivno-alarmnih simptoma, potrebno je utvrditi koliko to utječe na objektivno somatsko stanje pacijenta.

U tu svrhu provedena je klinička analiza krvi i kontrola hepato- i splenomegalije istovremeno s ponovnim ispitivanjem na NABB ljestvici. Podsjetimo da su pacijenti primili standardnu ​​terapiju održavanja Leikaran ne više od 500 mg dnevno. Niti jedan od pacijenata uključenih u uzorak tijekom studije nije imao takvo pogoršanje osnovne bolesti, što bi zahtijevalo povećanje doze citostatika više nego što je navedeno. Sljedeći skup promjena smatran je značajnim poboljšanjem:

smanjenje leukocitoze i smanjenje veličine perifernih limfnih čvorova u bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom;

smanjenje leukocitoze, hipertrombocitoze i smanjenje veličine slezene u bolesnika s subleukemijskom mijelozom.

Kao poboljšanje, smatralo se da pacijent ima barem jedan od gore navedenih učinaka.

Države bez promjena ili s višesmjernim promjenama smatrane su nedostatkom dinamike.

Valja napomenuti da nakon 2 tjedna nije bilo značajnih promjena u somatskom i hematološkom statusu bolesnika.

Apsolutna većina, oko 90% bolesnika, nije pokazala dinamiku, a preostale 3-4 osobe u obje skupine uklapaju se u sliku slučajne raspodjele. Međutim, do kraja prvog mjeseca liječenja razlike postaju vrlo različite. Dok u kontrolnoj skupini 70% pacijenata ostaje u svom bivšem stanju, u skupini koja prima Coxila, broj stvarnih poboljšanja već premašuje broj „bez dinamičkih“ ocjena. Do kraja trećeg mjeseca slika postaje još svjetlija i zadržava isti trend.

Naravno, za bolesnike s kroničnim hematološkim bolestima, stabilnost stanja je također vrlo dobar pokazatelj, ali ako postoji stvarna mogućnost da se osigura poboljšanje, svaki bi liječnik trebao iskoristiti ovu priliku.

Posebnu pozornost treba obratiti na oštru razliku u podgrupi "pogoršanja". Nije bilo niti jednog pogoršanja u skupini koaksila, a to nije mentalno stanje, nego somatsko stanje. U skupini ljudi koji su odbili uzimati antidepresive, broj pogoršanja dosegao je 30. Kako se može pokušati objasniti ovu sliku? Vjerojatno, i posredstvom CNS usklađivanjem humoralnog i imunološkog statusa, te podizanjem pacijentovog stava za borbu protiv bolesti, formiranjem stereotipa sanogenog ponašanja.

Stoga je liječenje pacijentove somatske bolesti pri zaustavljanju pratećeg anksiozno-depresivnog sindroma mnogo učinkovitije nego bez liječenja depresije.

U zaključku, treba napomenuti da ni u kojem slučaju nisu uočili nuspojave dok su uzimali Coaxil. Također, nije bilo niti jednog slučaja neuspjeha terapije zbog neučinkovitosti lijeka.

nalazi

1. U velikoj većini slučajeva kronične onkohematološke bolesti praćene su anksiozno-depresivnim sindromom subkliničke i kliničke težine.

2. Korekcija anksiozno-depresivnog sindroma značajno povećava učinkovitost standardne izvanbolničke terapije, značajno poboljšava i mentalno i somatsko stanje bolesnika.

3. Lijek izbora za liječenje anksiozno-depresivnog sindroma kod onkohematoloških bolesnika je Coaxil, kao najučinkovitiji i najsigurniji antidepresiv za ovu skupinu bolesnika.

Depresija u bolesnika s rakom

Depresija kod pacijenata oboljelih od raka je simptomatski depresivni poremećaj uzrokovan ozbiljnom bolešću, neurohumoralnim promjenama uzrokovanim rastom tumora ili negativnim utjecajem onkologije. Glavni simptomi: suza, nesanica, gubitak apetita, umor, razdražljivost, tjeskoba, socijalna izolacija, osjećaj bespomoćnosti, bezvrijednost, beznađe. Dijagnoza se postavlja na temelju promatranja, kliničkog razgovora i psihološkog testiranja. Koristi se za liječenje lijekova, psihoterapiju.

Depresija u bolesnika s rakom

Problem depresije u onkologiji aktivno je istraživan tijekom proteklih desetljeća. Utvrđena je inverzna korelacija između težine poremećaja i preživljavanja bolesnika. Prevalencija depresije određena je lokalizacijom tumora: gušterača, nadbubrežne žlijezde, mozak - do 50%, mliječne žlijezde - 13-23%, ženske genitalije - 23%, debelo crijevo - 13-25%, želudac - 11%, orofaringa - 22- 40%. U visokorizičnoj skupini su mladi ljudi, pacijenti na palijativnoj skrbi i pacijenti s poviješću afektivnih poremećaja. Sveobuhvatna medicinska i psihološka pomoć depresivnim pacijentima poboljšava učinkovitost primarne terapije.

razlozi

Depresija u onkološkoj bolesti može biti pretežno neurotična ili somatogena. Vrlo je teško utvrditi točne razloge, budući da je emocionalno stanje pacijenta rezultat njegove percepcije bolesti, biokemijskih promjena uzrokovanih razvojem neoplazme, primjene zračenja i kemoterapije. Čimbenici koji doprinose depresiji mogu se grupirati na sljedeći način:

  • Psihološka. Vijest o bolesti postaje traumatski događaj. Depresija se formira zbog pogoršanja kvalitete života - boli, iscrpljujućih medicinskih postupaka, hospitalizacije, neizvjesnosti budućnosti, rizika od smrti.
  • Fiziološka. Tumori smješteni u endokrinim žlijezdama i živčanom tkivu mijenjaju neurohumoralnu regulaciju, a to se manifestira emocionalnim i bihevioralnim poremećajima. Tumorske stanice na bilo kojem mjestu emitiraju toksične tvari koje negativno utječu na funkcioniranje živčanog sustava.
  • Terapijski. Dugotrajno pogoršanje zdravlja tijekom primjene kemoterapije i radioterapije - mučnina, povraćanje, slabost, nesposobnost koncentracije, razgovor, obavljanje svakodnevnih aktivnosti - izaziva depresiju. Kada se koriste neki lijekovi, to je moguća nuspojava.

patogeneza

U bolesnika s rakom, depresija se javlja kao posljedica psihotraume, produljenog stresa, neuroendokrinih poremećaja. Nakon potvrde dijagnoze raka, postoji stadij otpora - pacijenti odbijaju vjerovati liječnicima, postaju razdražljivi, ljuti, zahtijevaju dodatne preglede. Tada je neizbježna faza depresije - prihvaćaju se informacije o bolesti, izgledi se pesimistično procjenjuju, bez obzira na stvarnu prognozu. Na fiziološkoj razini poremećen je metabolizam biogenih amina (neurotransmitera) - serotonina, norepinefrina i gama-aminobutirne kiseline. Mijenja se brzina i smjer prijenosa impulsa, što se očituje u smanjenju raspoloženja i performansi. Drugi mehanizam za razvoj depresije je povećanje aktivnosti hipotalamičko-nadbubrežne-adrenalne osi uzrokovane razvojem tumora u endokrinim žlijezdama ili mozgu, prisutnošću bolnog sindroma i intoksikacijom raka.

Simptomi depresije u bolesnika s rakom

Pacijenti su u depresivnom raspoloženju, doživljavaju umor, depresiju. Oni postaju bez kontakta, pitanja liječnika i rodbine su monotono, monosyllable. Komuniciranje čak i s najbližim ljudima. Pacijenti pronalaze izgovore za zaustavljanje razgovora - umor, loše osjećanje, potreba za spavanjem, ići u postupak. S teškom depresijom, komunikacija je potpuno odsutna, pacijenti se okreću od sugovornika, tiho odlaze u drugu sobu. Depresija ima slab učinak na učinkovitost primarnog liječenja, usporava proces zacjeljivanja. Pacijenti odbijaju postupke, zamoljeni su da ih odgode na neodređeno vrijeme, navodeći umor, potrebu za odmorom, potrebu za odlaskom u drugi grad na posao. Oni ne poštuju režim koji preporučuje liječnik, ne jedu, kažu da nemaju apetit.

Procesi govora i razmišljanja su spori. Teška depresija očituje se u apatiji, nespremnosti da se ustane iz kreveta, nezainteresiranosti za okolinu i ranije fascinantnim zanimanjima. Pacijenti ne idu na šetnje, ne čitaju knjige. Oni mogu gledati na TV ekran ili iz prozora danima, ali ne shvaćaju što se događa, ne sjećaju se. Svaki pokret se izvodi silom, potrebna je pomoć za provedbu terapijskih i higijenskih postupaka, prehrana. Ponekad odbijaju oprati, obrijati, presvući se. Stanje depresije otežava provođenje kliničkog ispitivanja, bolesnici slabo opisuju svoje zdravstveno stanje, teže potvrđivanju ili, obrnuto, opovrgavaju sve liječničke pretpostavke (sve boli, boli svugdje).

komplikacije

Depresivno stanje u patologiji raka može dovesti do samoubilačkog ponašanja. Samoubojstva visokog rizika uključuju bolesnike s uznapredovalim rakom, kada se izgubi nada za oporavak, a smrt se smatra neizbježnim događajem. Drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost samoubojstva su jaki bolovi, koji nisu podložni medicinskoj korekciji, nervna iscrpljenost, umor, neučinkovitost primarne terapije, nepovoljna medicinska prognoza, akutni poremećaj svijesti i nedostatak kontrole ponašanja.

dijagnostika

Otkrivanje depresije u bolesnika s onkopatologijom zadatak je psihijatra. Sami pacijenti rijetko traže pomoć, pregled pokreću rođaci ili liječnik. Dijagnoza je usmjerena na otkrivanje karakterističnih simptoma, procjenu ozbiljnosti emocionalnog poremećaja i utvrđivanje rizika od samoubilačkog ponašanja. Koriste se sljedeće metode:

  • Klinički razgovor. Pregled pacijenta, rodbine. Glavne pritužbe su depresivno raspoloženje, suza, apatija, odbijanje jesti, medicinske mjere. Pacijent nevoljko podržava razgovor, odgovara na jednoznačnice.
  • Promatranje. Psihijatar procjenjuje ponašanje, emocionalne reakcije pacijenta. Karakterizira ih sporost, letargija, nedostatak motivacije za istraživanje.
  • Psihodijagnostika. Zbog brzog umora i iscrpljenosti pacijenata, koriste se brze metode: Beckov upitnik za depresiju, upitnik za stanja depresije (ODS) i drugi. Osim toga, test izbora boja (Luscher test), crtež osobe

Liječenje depresije u bolesnika s rakom

Pomoć za onkološke bolesnike s depresijom usmjerena je na ublažavanje simptoma, čiji je ključ apatija, kao i na obnavljanje društvene aktivnosti, mijenjanje stavova prema bolesti, prema budućnosti. Liječenje i rehabilitaciju provode napori psihijatra, psihoterapeuta i rođaka. Integrirani pristup uključuje:

  • Individualna psihoterapija. Sjednice se održavaju u obliku povjerljivog razgovora. Koriste se tehnike kognitivne i egzistencijalne psihoterapije, čiji je cilj dovesti pacijenta do razumijevanja bolesti, njezina utjecaja na život, ostvarivanja osnovnih vrijednosti, preuzimanja odgovornosti za njihovo stanje.
  • Posjetite grupe za podršku. Komuniciranje s drugim pacijentima pomaže u prevladavanju očaja, usamljenosti i otuđenosti. Uklanjanje depresije promiče se otvorenom raspravom o poteškoćama povezanim s bolešću i procesom liječenja, dobivanjem emocionalne podrške i razmjenom iskustava u prevladavanju krize.
  • Korištenje lijekova. Režim liječenja određuje psihijatar pojedinačno, uzimajući u obzir korištene kemoterapijske lijekove, težinu i karakteristike depresije. Propisani su analeptici, psihostimulansi, neuroleptici, sredstva za smirenje, antidepresivi.
  • Obiteljsko savjetovanje. Bliskim rođacima pacijenta također je potrebna psihološka pomoć. Psihoterapeut vodi razgovore, daje preporuke o promjeni odnosa s pacijentom. Potpora treba pridonijeti obnovi aktivnosti, pozitivnom stavu, važno je ne zamijeniti sažaljenjem i prevelikim oslanjanjem.

Prognoza i prevencija

Tijek depresije ovisi o mnogim čimbenicima: dobi bolesnika, stadiju raka, učinkovitosti liječenja, prisutnosti rođaka. Prognoza se određuje pojedinačno, ali je vjerojatnost ponovnog uspostavljanja normalnog emocionalnog stanja veća uz sveobuhvatnu podršku medicinskih stručnjaka i bliskih osoba. Da bi se spriječila depresija, potrebno je stimulirati pozitivne emocije i društvenu aktivnost pacijenta. Morate razgovarati, slušati, podržavati, angažirati ga u zanimljivim aktivnostima (igre, kuhanje, gledanje komedija s raspravom), nadoknaditi nedostatak aktivnosti - pomoći organizirati dnevne rituale, šetnje, druženje s prijateljima, odlazak u kino.

Depresija raka

Između 15% i 25% osoba s rakom imaju simptome depresije. Depresija je dosljedan osjećaj tuge više od dva tjedna, što se očituje svaki dan i traje veći dio dana.

Stoga je važno prepoznati simptome depresije i dobiti liječenje.

simptomi

  • Nesanica ili drugi poremećaji spavanja
  • Promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje)
  • Promjena apetita
  • Umor (ekstremni zamor) i gubitak energije
  • Osjećaj razdražljivosti ili tjeskobe
  • Osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
  • Osjećaj beznađa ili bespomoćnosti
  • Misli o samopovređivanju ili samoubojstvu
  • Zaokupljenost smrću
  • Poteškoće u pamćenju ili koncentraciji
  • Društvena samoizolacija
  • krik
  • Osjećaj usporavanja

U pravilu, ako osoba doživi depresivno raspoloženje ili gubitak interesa za aktivnost i barem jednom ima četiri od gore navedenih simptoma više od dva tjedna, preporučuje se konzultirati liječnika kako bi se odredio tretman.

dijagnostika

Sljedeći detalji mogu povećati vjerojatnost da će osoba s rakom doživjeti depresiju:

  • Povijest depresije prije dijagnoze raka
  • Povijest alkoholizma ili ovisnosti o drogama
  • Povećana fizička slabost ili nelagodnost zbog raka ili liječenja raka
  • Nekontrolirana bol
  • Lijekovi (neki lijekovi mogu uzrokovati depresiju)
  • Napredan rak
  • Neravnoteža kalcija, natrija, kalija, vitamina B12 ili folne kiseline
  • Problemi s hranom
  • Neurološke poteškoće od raka koje su započele u mozgu ili se proširile na mozak
  • Hipertireoidizam (višak hormona štitnjače) ili hipotiroidizam (nedostatak hormona štitnjače)

Liječnici mogu koristiti niz testova za dijagnosticiranje depresije, od kojih većina uključuje niz pitanja o vašem ponašanju, osjećajima i mislima, kao što su: “Jesi li većinom depresivan?”. Zato što su istraživanja pokazala da je broj samoubojstava među osobama s rakom koji pate od depresije veći nego kod ljudi bez raka koji pate od depresije. Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o liječenju depresije.

Upravljanje depresijom

Liječenje depresije pomaže osobi s rakom da bolje liječi obje bolesti i često uključuje kombinaciju psiholoških tretmana i antidepresiva. Gotovo sve vrste depresije mogu se liječiti.

Psihološki tretmani usmjereni su na poboljšanje preživljavanja i dobivanje vještina rješavanja problema, širenje podrške i podučavanje osobe vještinama za promjenu negativnih misli. Najčešće metode uključuju individualnu psihoterapiju i kognitivno-bihevioralnu terapiju (mijenjanje obrazaca mišljenja i ponašanja osobe).

Osim toga, može biti korisno za neke ljude s rakom koji doživljavaju depresiju u skupinama za podršku oboljelima od raka.

Lijekovi za depresiju

  • Različite vrste antidepresiva imaju različite nuspojave, kao što su seksualne nuspojave, mučnina, nesanica, suha usta ili srčani problemi. Neki lijekovi također mogu pomoći eliminirati anksioznost ili početi djelovati brže od drugih. Nuspojave se obično mogu kontrolirati podešavanjem doze lijeka ili, u nekim slučajevima, prelaskom na druge lijekove.
  • Mnogi ljudi s rakom uzimaju različite lijekove. Ponekad lijekovi mogu djelovati na takav način da smanjuju učinkovitost lijeka ili uzrokuju štetu. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku koji uzimate, uključujući biljne tretmane i lijekove koje uzimate bez recepta.
  • Iako 15% do 25% ljudi doživljava depresiju tijekom liječenja raka, samo 2% prima tretman kao antidepresive. Vrlo je važno da ljudi s rakom koji imaju propisane antidepresive imaju na umu da antidepresivi ne mogu "brzo popraviti" situaciju, a proces liječenja obično traje do šest tjedana prije nego što depresija nestane.

Ove će vam članke možda pomoći.

Okusite promjene u liječenju raka

Sindrom vrhunske šuplje vene

Mukozitis kod raka

Problemi sa spavanjem (nesanica) za rak

1 Komentar

Osim pomoći psihologa i liječnika, po mom mišljenju, vrlo je važno da neposredna okolina osobe pomaže da se riješi depresije. Skandali u obitelji, napete situacije, opća nervoza u pozadini borbe protiv teške bolesti samo će pogoršati depresivno stanje. S druge strane, želio bih čuti savjete o tome što učiniti članovima obitelji, kako učinkovito pomoći osobi da izađe iz depresije?

antidepresivi za onkologiju

Savjetovanje onkologa

Dobar dan! Osoba bliska meni se liječi od raka dojke (2. stadij, metastaze u aksilarnoj zoni, operacija je bila uspješna, ali tragovi raka ostaju, prolazi kemoterapija, ostalo je 12 postupaka, možda će vam trebati više). Djevojka (30 godina, djeca - 4 i 2 godine) je optimistična u pogledu budućnosti, brige oko bolesti, naravno, postoje, ali ne tako velike. Međutim, prije nekog vremena suočila se s izdajom supruga, financijskim poteškoćama, odbijanjem roditelja da je podrže, gubitkom prebivališta. Psiholog preporučuje liječenje antidepresivima. Recite mi, molim vas, da li je terapija antidepresivima kompatibilna s kemoterapijom ili postoje kontraindikacije? Koji su antidepresivi najsigurniji? Nema potrebe za ublažavanjem boli. Djevojka će se posavjetovati sa svojim liječnikom, ali opći stav medicine za to je od interesa.

Antidepresivi u prevladavanju bolnog sindroma u bolesnika s rakom.

Problem prevladavanja kroničnih bolova kod pacijenata oboljelih od raka jedan je od hitnih zadataka suvremene kliničke onkologije.

Prema različitim podacima, kod 30–40% oboljelih od raka, bol je glavni simptom, a kod bolesnika s uobičajenim malignim procesom ona iznosi 70–80%.

Sindrom kronične boli ne samo da smanjuje kvalitetu života onkološkog pacijenta, već i komplicira proces terapije, doprinosi nastanku neuropsihijatrijskih poremećaja, što negativno utječe na manifestacije i ishod tumorskog procesa.

Formiranje sindroma kronične boli i depresije ima niz sličnih patofizioloških i biokemijskih mehanizama (poremećaj u funkcioniranju serotonergičkih i noradrenergičkih sustava moždanog stabla), što daje dobar razlog za proučavanje mogućnosti korištenja antidepresiva za uklanjanje kronične boli u bolesnika s rakom.

Svrha ovog rada je analizirati iskustvo primjene antidepresiva različitih kemijskih skupina u bolesnika s karcinomom s sindromom kronične boli.

Materijal za istraživanje obuhvatio je 136 bolesnika s metastatskim rakom dojke u dobi od 32 do 65 godina, koji su upućeni u odjel za rehabilitaciju (2011-2012) na liječenje i rehabilitaciju. Kriteriji za odabir pacijenata za liječenje bilo je formiranje njihovog sindroma kronične boli različitih razina težine.

Svi pacijenti su bili podvrgnuti palijativnoj (59,5%) ili ambulantnoj (40,5%) polikemoterapiji.

Promatranje je provedeno u razdoblju od mjesec dana, a radi prikupljanja potrebnih informacija i podataka koristili smo “Osnovnu karticu onkološkog pregleda bolesnika”, koja uključuje anamnestičke podatke o pacijentu, rezultate njihovog objektivnog pregleda, dijagnozu i stupnjeve kliničke dinamike. U 103 od promatranih bolesnika (75,7%), pregled je pokazao anksiozno-depresivnu, depresivnu, subdepresivnu, hipohondriku (kancerafobnu), asteničnu reakciju i stanja koja su, prema ICD-10, klasificirana kao neurotični, stresni i somatoformni poremećaji.

Rezultati: Za ublažavanje kroničnog bolnog sindroma i utvrđenih neuropsihijatrijskih poremećaja svim je bolesnicima propisana simptomatska psihofarmakoterapija. Kompleks mjera lijekova uključivao je i sedative, biljnu medicinu, multivitamine i adaptogene.

Antidepresivi su uzeli 88 bolesnika. Prednost je dana lijekovima s minimalnim brojem nuspojava, koji su omogućili njihovo korištenje pri provođenju posebnog antitumorskog liječenja.

Tablica broj 1. Imenovanje antidepresiva u promatranoj skupini oboljelih od raka

Antidepresiv Broj pacijenata

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitriptilin (TCA) 29

Velaksin (SSRI) 4

Lijek izbora bio je amitriptilin (do 50 mg dnevno) zbog svojih somato-regulirajućih učinaka, niske cijene i dostupnosti. Lijek pojačava djelovanje analgetika, smanjuje ozbiljnost tjelesnih osjeta, zbog prisutnosti tumora ili metastaza.

Antidepresivi serotonergičke strukture (selektor 5-10 mg; zoloft, stimuloton 25-50 mg dnevno) uzrokovali su prilično brz terapeutski učinak, značajno smanjenje boli, smanjenje depresivnih poremećaja, stabilizirani vegetativni ton. Korištenje ovih antidepresiva dobro se podnose bolesnicima s rakom.

Valdoxan, prvi melatonergijski antidepresiv (25-50 mg noću), također je pokazao visoku učinkovitost i podnošljivost. Rjeđe je korišten Velaksin (do 75 mg) zbog pojave mučnine, što značajno narušava kvalitetu života pacijenata.

Liječenje antidepresivima bilo je učinkovito u svim slučajevima, što je potvrđeno usklađivanjem kliničkih i eksperimentalnih psiholoških podataka.

Stoga je upotreba antidepresiva pomogla smanjiti ozbiljnost boli, ublažiti ili ublažiti neuropsihijatrijske poremećaje, što je olakšalo provedbu posebnog tretmana, poboljšalo mentalno i somatsko blagostanje pacijenata oboljelih od raka, a možda i prognozu bolesti.

Komkova Ye.P.
Glava. Odjel za rehabilitaciju, psihoterapeut
GBUZ KO "Regionalna klinička onkološka ambulanta",

Magarill Yu.A.
Izvanredni profesor, Odjel za onkologiju, Keme GMA
Kemerovo

Antidepresiv protiv raka!

Antidepresivi se mogu boriti protiv raka. Takvu izjavu nedavno su dali britanski znanstvenici. Međutim, oni u ovom slučaju nisu značili uporabu antidepresiva za njihovu namjenu - to jest, poboljšati psihološko stanje.

Britanski istraživači uspjeli su otkriti da Prozac i drugi slični lijekovi za depresiju zaista uništavaju tumorske stanice.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Birminghamu otkrili su da aktivne komponente Prozaca (medicinsko ime "fluoksetin") mogu uzrokovati apoptozu - vrstu "prirodne smrti" stanica raka uzgojenih u laboratoriju. Daljnje studije provedene na živom tkivu - krvi, "pacijentu" s leukemijom - pokazale su da je tijekom "liječenja" antidepresivima, tumor oštro smanjen za 90%!

Britanski znanstvenici vjeruju da će ovo otkriće pomoći u liječenju raka. Posebno se pretpostavlja da će liječenje s aktivnim komponentama antidepresiva pomoći u inhibiranju rasta tumora između ciklusa kemoterapije.

U slučaju kemoterapije, ne samo tumorske stanice, nego i zdrave stanice su izložene, tako da između ciklusa mora postojati određeno vrijeme da se tijelo oporavi. Tijekom tog razdoblja, prema znanstvenicima, antidepresivi mogu djelovati na tumor.

Trenutno će znanstvenici provoditi klinička ispitivanja na ljudskim dobrovoljcima kako bi potvrdili rezultate laboratorijskih istraživanja.

Ako se potvrdi učinkovitost antidepresiva u borbi protiv raka, počet će se koristiti za masovni tretman puno brže od bilo kojeg novog lijeka, jer su antidepresivi već uspješno prošli testove za negativan učinak na tijelo pacijenta i nuspojave.

Prema materijalima engleskog tiska

Antidepresivi za onkologiju

Žene koje uzimaju antidepresiv Paxil (paroksetin) za rak dojke imaju veću vjerojatnost da umru nego žene koje ga ne uzimaju.

Žene koje uzimaju Paxil antidepresiv (paroksetin) u liječenju raka dojke češće umiru od žena koje ga ne koriste, pokazalo je istraživanje provedeno od strane Instituta za kliničke znanosti i Centra za zdravstvene studije u Torontu, objavljeno u British Medical Journalu.

"Interakcija lijekova je došla do izražaja, što je iznimno uobičajeno, ali je njezina opasnost za život podcijenjena", rekao je istraživač David Juerlink.

Istraživači su analizirali medicinska izvješća 2.430 žena u dobi od 65 godina koje su primile lijek "tamoksifen" u liječenju raka dojke od 1993. do 2005. godine. Otprilike 30 posto tih žena uzimalo je barem jedan antidepresiv tijekom liječenja raka.

Rizik od smrti od raka dojke bio je značajno viši kod žena koje su uzimale paxil u isto vrijeme kada i tamoksifen. Rizik se povećao za 25 posto kod žena s dodatkom Paxila od 25 posto, a za 91 posto kod žena s dopunom od 75 posto. Nasuprot tome, kod uzimanja drugih antidepresiva takva veza nije uočena.

Iako istraživači nisu mogli točno reći zašto je paxil uzrokovao ovaj učinak, vjeruju da antidepresiv izravno utječe na djelovanje tamoksifena. Za djelovanje lijeka koji se koristi u liječenju raka dojke, tijelo se prvo mora "liječiti" enzimom poznatim kao CYP2D6. Čini se da neki inhibitori serotonina (SSRI) - na primjer, Paxil - mogu inhibirati djelovanje CYP2D6. Dr. Juurlink sugerira da je paxil prilično snažan inhibitor ovog enzima.

Iako Prozac (fluoksetin) također značajno ograničava učinke CYP2D6, mali broj žena koje su sudjelovale u studiji je to učinio.

Istraživači su posebno naglasili da žene koje se liječe protiv raka ne bi trebale prestati uzimati antidepresive bez savjetovanja s liječnikom, jer posljedice povlačenja takvih lijekova mogu biti opasne.

Depresija u onkologiji

Uzroci pojave malignih tumora mogu varirati. Prije svega, to su naravno posljedice negativnog utjecaja vanjskog okruženja (npr. Izloženost zračenju ili loši uvjeti okoliša). Međutim, loša prehrana i stalni stres, koji dovode do depresije, također mogu doprinijeti razvoju raka.

Kao posljedica negativnih emocija i prekomjernog rada, tijelo se postepeno iscrpljuje i postaje nesposobnim za vrijeme eliminirati nove stanice raka. Depresija se javlja u trenutku kada pacijent sazna da ima rak. Međutim, malodušnost samo pogoršava opće stanje i ometa proces ozdravljenja.

Uzroci depresije u bolesnika s rakom

  • Prvi razlog je psihološki. Unatoč činjenici da su maligni tumori nekih organa naučili dobro liječiti, u većini slučajeva rak je sinonim za približavanje smrti. Stoga, kada pacijent uči ili počne pogoditi strašnu dijagnozu, lako može postati depresivan.
  • Drugi je razlog fiziološki. U procesu metabolizma stanice malignih tumora izlučuju štetne tvari, a organizam je otrovan. To se odražava u blijedo žutoj boji kože i iznenadnom gubitku težine. Osim toga, promjena u metabolizmu i endokrinome sustavu dovodi do kršenja ljudske hormonske pozadine, što također dovodi do znakova depresije.
  • Depresivni fenomeni mogu se razviti u procesu liječenja pacijenta za rak. Lijekovi za ovu bolest bez nuspojava još nisu izumljeni, pa je proces liječenja vrlo težak, često praćen mučninom, povraćanjem, gubitkom snage i tako dalje. Usprkos činjenici da će privremeno pogoršanje općeg blagostanja dovesti do pozitivnih posljedica u budućnosti, neki pacijenti mogu postati depresivni tijekom tog razdoblja.

Depresija kao uzrok raka

Istraživanja različitih znanstvenika pokazuju da čak i ako osoba pati od najmanje jednog oblika depresije (liječnici razlikuju 12 vrsta ove bolesti), on naglo povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora. To je zbog činjenice da zbog negativnih emocija i potištenosti u krvi pacijenta, količina određenog proteina koji pridonosi formiranju stanica raka i njihova distribucija u tijelu počinje rasti. Osim toga, u prisutnosti stalnog stresa i depresije, formiranje hormona norepinefrina, pridonosi reprodukciji malignih stanica.

U procesu života, u tijelu postoji stalna mutacija stanica, koja može biti maligna. Imunološki sustav tijela odmah prepoznaje takve stanice i neutralizira ih. Dakle, postoji automatska zaštita osobe od stvaranja kancerogenih tumora. Međutim, sa stresom i depresijom, uz norepinefrin, povećava se razina drugog hormona, kortizola. Aktivno se koristi u liječenju raznih kompleksnih bolesti koje uključuju upalne procese. Međutim, njegova nuspojava je depresija imunološkog sustava. Kao rezultat toga, u procesu depresije, unutarnja zaštita osobe protiv raka je pod negativnim utjecajem hormona i štetnih proteina.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

U nekim slučajevima, vjerojatnost depresivnih poremećaja u bolesnika s rakom značajno se povećava, što dovodi do daljnjih zdravstvenih problema. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

  • Godine. Mladima je teže tolerirati prisutnost bolesti, budući da njihovi životi tek počinju, a ostvarenje strašne bolesti može dovesti do razvoja depresije.
  • Provedba palijativne skrbi. Ova metoda liječenja ne dovodi do potpunog oporavka, već samo produžuje život pacijenta. Propisuje se kada se rak otkrije u prekasno vrijeme i nije moguće ukloniti tumor. U takvoj situaciji, osoba razumije da je bolestan i postupno umire, ali nema lijeka za liječenje. Kao rezultat toga, razvija se i depresija.
  • Imati stalan osjećaj boli. Ovo je izuzetno teško testiranje za tijelo i čovjeka. Stalni strah od boli također može dovesti do razvoja depresije.
  • Gubitak. Kada se nevolja nastavlja jedna za drugom, pa čak i maligni tumor se nalazi, to je izravan put do depresije i gubitka interesa za život.

Posljedice depresije

Ako se depresija ne liječi, ne komunicira s pacijentom, može imati želju za samoubojstvom. Pacijent misli da je život kratkotrajan, pa zašto mučiti sebe i svoje najmilije, te izvršiti samoubojstvo. Srećom, nisu svi pacijenti oboljeli od raka došli do takvih zaključaka, mnogi se i dalje bore s tom bolešću. Sljedeći pacijenti spadaju u rizičnu skupinu:

  • Bolesnici s kasnom bolešću. U takvoj situaciji, osoba se može predati, prestati se boriti protiv bolesti i pokušati počiniti samoubojstvo.
  • Nepodnošljiva bol Želja da se pacijent sačuva od stalne boli je moralna osnova za rasprave o eutanaziji (zapravo, ubijanje neizlječive pacijentice kako bi ga spasili od patnje). No budući da je ovaj postupak trenutno zabranjen, pacijent može pokušati sam umrijeti kako bi prestao doživljavati muke.
  • Depresija može dovesti do raznih poremećaja živčanog sustava. Jedan od najopasnijih je delirij, kada pacijent nije svjestan onoga što radi. U tom stanju može počiniti samoubojstvo.
  • Umor bolesti. Ako pacijent pati duže vrijeme, njegova snaga može se okončati i radije će počiniti samoubojstvo kako se ne bi još više mučio.

Prevencija bolesti

Da depresija nije dovela do raka, potrebno je boriti se protiv nje. Postoji nekoliko jednostavnih savjeta za to:

  • San je najbolji lijek. Osoba mora spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Tijekom tog vremena, živčani sustav ima vremena za oporavak, što znači da će biti spreman nositi se sa stresovima i spriječiti razvoj depresije.
  • Jedite ispravno. Tijelo treba imati dovoljno proteina, vitamina, tako da imunološki sustav djeluje stabilno i sprječava razvoj stanica raka.
  • Održavajte zdrav način života. Preporuča se više kretanja, baviti se sportom, biti na svježem zraku. To ne samo da jača imunološki sustav, već doprinosi i proizvodnji hormona radosti koji sprječavaju pojavu depresije.
  • Dobivanje pozitivnih emocija. To je olakšano komunikacijom u krugu bliskih ljudi, gledanjem dobrih filmova, prisutnošću raznih hobija i hobija.

Ako se nevolja i dalje dogodila, a rak je otkriven, onda treba imati na umu da se u ranim stadijima uspješno liječi, tako da ne smijete upasti u depresiju i, štoviše, razmišljati o samoubojstvu. Moderni lijekovi mogu maksimizirati život čak i neizlječivog pacijenta, dok se kvaliteta života neće promijeniti.

Vrlo je važno za pacijente oboljele od raka pozornost rodbine. Ako ne pokazuju pretjerano sažaljenje, već samo brigu, bolest će se mnogo lakše tolerirati bez manifestacija depresije i misli o samoubojstvu. Dakle, glavni zaključak koji se može napraviti je da je potrebno gledati na život s pozitivnim, lakše je liječiti stres.

Depresija na pozadini onkologije

Depresija na pozadini onkologije

Prevalencija depresije

Među bolesnicima s malignim tumorima prosječno iznosi 15-25%, au posebnim slučajevima:

  • s novotvorinama gušterače - 50%;
  • maligni tumori mliječnih žlijezda - 13-32%;
  • s malignim lezijama ženskih spolnih organa - 23%;
  • za rak debelog crijeva - 13-25%;
  • s rakom želuca - 11%.

Simptomi depresije

Najčešći su depresivno raspoloženje i gubitak interesa ili zadovoljstva u normalnim aktivnostima. Simptomi depresije su i:

- nesanica ili drugi poremećaji spavanja;
- promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje);
- promjena apetita;
- umor (ekstremni zamor) i gubitak energije;
- osjećaj razdražljivosti ili tjeskobe;
- osjećaj bezvrijednosti ili krivnje;
- osjećaj beznađa ili bespomoćnosti;
- misli o samopovređivanju ili samoubojstvu;
- zaokupljenost smrću;
- poteškoće s pamćenjem ili koncentracijom;
- društvena samoizolacija;
- plakanje;

Ako osoba iskusi depresivno raspoloženje ili gubitak interesa za aktivnost i više od dva tjedna ili barem jednom iskusi stanje u kojem su istodobno primijećena četiri od gore navedenih simptoma, preporučuje se kontaktirati psihijatra radi dijagnoze i određivanja liječenja.

Onkologija i samoubojstvo

Pacijenti s rakom imaju visok rizik od samoubojstva. Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti nastanku samoubilačkih misli i želja kod pacijenta:

  • kasni stadij bolesti, kada se gubi značenje daljnje borbe s bolešću;
  • nepodnošljive bolne boli kad se smrt shvati kao oslobođenje od patnje;
  • delirij je akutni poremećaj svijesti u kojem vlastito ponašanje nije kontrolirano i moguće je nenamjerno samoubojstvo;
  • nervna iscrpljenost i umor, gubitak snage u borbi protiv bolesti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od depresivnih poremećaja u bolesnika s rakom

  • postavljanje dijagnoze “neizlječive bolesti”, u kojoj je moguće samo palijativno liječenje - terapija, u kojoj nema lijeka, već samo produžuje život pacijenta, poboljšava kvalitetu njegova života. Posebno je teško mladim ljudima to shvatiti: čini se da je cijeli život pred nama, a maligna patologija mjeri samo mjesecima, tjednima i ništa se ne može učiniti;
  • nekontrolirana bol koja se ne može zaustaviti ili smanjiti;
  • bol u srcu zbog gubitaka koji su pretrpjeli ne tako davno - osoba se još nije oporavila od jednog udarca, ali je uslijedilo sljedeće;
  • prisutnost pacijenta u povijesti prije dijagnoze raka takvih bolesti kao što su depresija, afektivni poremećaj, alkoholizam, ovisnost o drogama, koje se mogu ponoviti u stresnim uvjetima;
  • lijekovi koji se koriste u borbi protiv tumora mogu uzrokovati depresiju;
  • disfunkcija štitne žlijezde (hipertireoza ili hipotiroidizam);
  • prehrambeni problemi.

Liječiti ili ne liječiti depresiju?

Depresija na pozadini raka je komorbidna bolest koja komplicira patologiju raka i borbu protiv nje, iako ne dovodi do produljenja života pacijenta, ali omogućuje kvalitativno poboljšanje. Ti se zaključci temelje ne samo na postojećoj praksi, već i na podacima znanosti.

Razne studije su u više navrata pronašle vezu između velikog raka povezanog s depresijom i niskim stopama preživljavanja. U brojnim znanstvenim radovima pokazano je da je poseban program za liječenje depresije u bolesnika s rakom učinkovit i pomaže u poboljšanju kvalitete života oboljelih od raka, pa je propisivanje terapije za suzbijanje depresije u potpunosti opravdano.

Unatoč činjenici da liječenje depresije ne može produljiti život bolesnika s rakom, to utječe na kvalitetu života na takav način da antidepresivna terapija treba postati jedan od važnih pristupa u liječenju pacijenata oboljelih od raka.
Istraživanja su pokazala da je sustavna identifikacija i liječenje depresije u bolesnika s rakom učinkovita is ekonomskog stajališta.

Liječenje depresije pomaže osobi s rakom da bolje upravlja obadvije bolesti i često uključuje kombinaciju psihoterapijskog liječenja i antidepresiva.

Psihološki tretmani usmjereni su na poboljšanje opstanka i dobivanje vještina rješavanja problema, širenje podrške i podučavanje osobe kako promijeniti negativne misli. Najčešće metode uključuju individualnu psihoterapiju i kognitivno-bihevioralnu terapiju (mijenjanje obrazaca mišljenja i ponašanja osobe). Iskustvo skupine pacijenata oboljelih od raka može donijeti veliku korist nekome tko doživljava depresiju.

Dakle, suvremeni pristup liječenju onkoloških bolesti ne uključuje samo borbu protiv samog tumora, već i obveznu terapiju depresije.

Lijekovi za depresiju

Psihijatar propisuje antidepresive, od kojih većina liječi depresiju mijenjajući kemijski sastav mozga. Ako vi i vaš liječnik odlučite da je lijek potreban, imajte na umu sljedeće:
Antidepresivi imaju različite nuspojave koje mogu uzrokovati spolne promjene, abnormalne funkcije srca, mučninu, nesanicu, suha usta. Neki lijekovi djeluju brže, drugi sporije. Nuspojave se u pravilu mogu kontrolirati odabirom potrebne doze lijeka ili zamjenom s drugim lijekom.

Stoga, izbor antidepresiva i njegove doze, praćenje nuspojava, otkazivanje liječenja treba obaviti psihijatar tijekom cijelog liječenja!

Kako pomoći takvim pacijentima?

Pacijent koji boluje od raka ne bi trebao ostati sam sa svojim mukama. On treba pažnju obitelji, čak i više nego prije, mora komunicirati.
Slušaj ga, daj mu vremena.

Rak i depresija idu rame uz rame, samo u onih pacijenata koji ostaju bez podrške voljenih, bez njihove simpatije, empatije i pomoći. A ako bolesna osoba zna da neće biti podmuklo napuštena u teškom trenutku, tada će se bolest lakše tolerirati - mnogo niži rizik od depresivnih poremećaja i samoubojstava.

Oni koji su bliski samom pacijentu ne bi trebali biti obeshrabreni, sjetivši se da se onkopatologija u mnogim slučajevima uspješno liječi. Čak iu slučajevima kada je nemoguće u potpunosti riješiti bolest, još uvijek možete održavati normalnu kvalitetu ljudskog života.

Pokušajte ga održavati optimističnim, vjerujući da je bolest sigurno zacijeliti. Možda će ovaj pad optimizma biti presudan u borbi protiv raka, a osoba će pobijediti, prevladati rak? I na to moramo nastojati i na svaki način uvjeriti pacijenta u to.

Dakle, sumirajući, još jednom želimo naglasiti:
Liječenje depresije u bolesnika s rakom nužno je - to je način za poboljšanje kvalitete života bolesnika i uključivanje njegovih unutarnjih rezervi u borbu protiv bolesti.