Gama uređaji

Gama uređaji su instalacije za daljinsku gama terapiju, uglavnom za bolesnike s malignim tumorima, kao i za eksperimentalne studije. Izvor zračenja u gama uređajima je radioaktivni kobalt (Co 60) i mnogo rjeđe radioaktivni cezij (Cs 137).

Gama uređaj se sastoji od tronošca na kojem je fiksirana glava za ozračivanje (zaštitni poklopac) i uređaji za upravljanje uređajem. Glava za ozračivanje ima oblik kugle ili cilindra, u čijem središtu je smješten izvor zračenja, smješten nasuprot konusnom prozoru za izlaz iz snopa zračenja. Za dobivanje polja različitih oblika i veličina, izlazni prozor se isporučuje s dijafragmom. Na kraju ozračivanja prozor se zatvara zatvaračem kako bi se izbjeglo izlaganje medicinskog osoblja. Uređaj ima poseban mehanizam za automatsko otvaranje i zatvaranje zatvarača i reguliranje veličine i oblika dijafragme. U slučaju nesreće, zatvarač se može zatvoriti ručno. Zaštitni pokrov izrađen je od teških metala (unutarnji slojevi volframa, nakon čega slijedi olovo) i izvana je pokriven čeličnom oblogom.

Konstrukcija tronošca, na koji je obešena glava za ozračivanje, omogućuje njegovo pomicanje radi lakšeg ozračivanja polja različite lokalizacije. Ovisno o dizajnu stativa, razlikuju se gama uređaji za statičko zračenje, u kojima su zrake zračenja i pacijenti stacionarni jedan u odnosu na drugi tijekom ozračivanja, te rotacijski i rotacijski konvergentni gama uređaji za mobilno zračenje, u kojima se snop zračenja kreće oko stacionarnog pacijenta ili pacijenta rotira oko još utvrđenog izvora zračenja. Kao rezultat, rotacijski gama uređaj proizvodi najveću dozu gama zračenja u tumoru koji se liječi, a koža i tkiva koja okružuju tumor dobivaju mnogo manju dozu.

Gama uređaji imaju izvore zračenja različite aktivnosti. Co 60 i za male udaljenosti Cs 137 koriste se za ozračivanje s velikih udaljenosti. Kod Co 60 aktivnosti, 2000–4000 kurija, zračenje se provodi s udaljenosti od 50-75 cm (udaljeni gama uređaj), što stvara visoku postotnu dozu na dubini tumora, na primjer, na dubini od 10 cm, doza je 55–60% površine. Vrijeme ozračivanja je samo nekoliko minuta, i stoga je kapacitet gama uređaja velik. Korištenje takvog gama uređaja za ozračivanje površinskih tumora je nepraktično jer, osim tumora, veliki volumen normalnih tkiva je izložen zračenju. Za radijacijsku terapiju tumora koji se odvijaju na dubini od 2-4 cm koristi se gama uređaj s Cs 137 izvorom aktivnosti koji ne prelazi 100–200 kurija, a zračenje se provodi s udaljenosti od 5–15 cm (gama uređaji kratke udaljenosti). Danas se daljinski gama uređaji za statičko zračenje naširoko koriste: "Beam" s izvorom Co 60 s aktivnošću od 4.000 kurija (Slika 1), GUT Co 60 —800-1200 kurija i za mobilno ozračivanje - Raucus s izvorom aktivnosti Co 60 4.000 curies (Slika 2). Za kratkotrajnu terapiju primijenjen je gama-aparat "Rita". Za eksperimentalno ozračivanje životinja koriste se mikroorganizmi, biljke, gama uređaji s Co 60 izvorom visoke aktivnosti (nekoliko desetaka tisuća kurija).

Prostorija namijenjena gama terapiji nalazi se u prizemlju ili polu-podrumu kuta zgrade, koja je izvan perimetra ograđena zaštitnom zonom širine 5 m, a obuhvaća sljedeće prostorije.

Sl. 1. Gama uređaj "Beam" za statičko zračenje.

Sl. 2. Gamma uređaj "Raucus" za ozračivanje valjanjem.

1. Jedna, ali češće 2 sobe za tretman visoke 2,5–3,5 m i površina od 30–42 m 2. Radna dvorana je blokirana betonskim zidom širine 2 / 3–3 / 4, tvoreći neku vrstu labirinta kako bi se osoblje zaštitilo od difuznog zračenja. U prostoriji za liječenje, osim gama uređaja i stola za postavljanje bolesnika, ne bi trebalo biti namještaja. 2. Konzolna soba s površinom od 15-20 m 2 za jednu ili dvije upravljačke ploče; prati pacijenta kroz prozor za promatranje izrađen od olova ili volframovog stakla gustoće od 3,2-6,6 g / cm2 ili pomoću televizijskog kanala. Konzola i proceduralno povezani interfon. Vrata sobe za liječenje zaštićena su od raspršenog zračenja olovnim listom. Zaštita zidova, vrata, prozora mora na radnim mjestima osigurati brzinu doze koja ne prelazi 0,4 mr / sat. 3. Za Raucus gama uređaj postoji dodatna zvučno izolirana prostorija od 10–12 m 2 za električnu startnu opremu i energetske uređaje. 4. Ventilacijska komora.

Osim glavnih prostorija, postoje i dodatni koji su potrebni za njegu bolesnika (dozimetrijski laboratorij za izračunavanje polja doza ozračenog pacijenta, garderoba, liječnička ordinacija, soba za pacijente koji čekaju).

GAMMA APARAT

GAMMA APARATI - stacionarna postrojenja za radijacijsku terapiju i eksperimentalno zračenje, čiji je glavni element glava zračenja s izvorom gama zračenja.

Razvoj G.-A. Počelo je gotovo 1950. godine. Radij (226 Ra) je prvi put korišten kao izvor zračenja; zatim je zamijenjen kobaltom (60 Co) i cezijem (137 Cs). U procesu poboljšanja osmišljeni su GUT-Co-20, GUT-Co-400, Wolfram, Luch, ROKUS, AHR, a zatim i daljinski AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M, itd. Uređaji. kreće na stvaranje uređaja s programiranom kontrolom sesije zračenja: upravljanje kretanjem izvora zračenja, automatsko reproduciranje prethodno programiranih sesija, ozračivanje prema postavljenim parametrima polja doza i rezultate anatomskog i topografskog pregleda pacijenta.

G.-H. namijenjeni su prvenstveno za liječenje bolesnika s malignim tumorima (vidi Gama terapija), kao i za eksperimentalne studije (eksperimentalni gama ozračivači).

Terapeutski gama uređaji sastoje se od tronošca, glave zračenja postavljene na nju s izvorom ionizirajućeg zračenja i stolom za manipulaciju, na koji je pacijent smješten.

Radijacijska glava je izrađena od teškog metala (olovo, volfram, uranij), koji učinkovito prigušuje gama zračenje. Za preklapanje zračenja u konstrukciji glave zračenja predviđen je zatvarač ili transporter koji pomiče izvor zračenja iz položaja ozračivanja u položaj za pohranu. Tijekom ozračivanja, izvor gama zračenja je postavljen nasuprot otvora u zaštitnom materijalu, koji služi za izlaz iz snopa zračenja. Radijacijska glava ima dijafragmu dizajniranu tako da oblikuje vanjski obris polja za ozračivanje, i pomoćne elemente - rešetkaste dijafragme, klinaste i kompenzacijske filtere i blokove sjena koje se koriste za formiranje snopa zračenja, kao i uređaj za usmjeravanje zrake zračenja na objekt - centralizator (lokalizator).

Dizajn stativa omogućuje daljinsko upravljanje snopom zračenja. Ovisno o izvedbi tronošca, G.-a. s fiksnim zrakom zračenja, namijenjenim za statičko zračenje, kao i rotacijsko i rotacijsko-konvergentno zračenje s pokretnom gredom (Sl. 1-3). Uređaji s mobilnim snopom zračenja mogu smanjiti opterećenje zračenja na koži i zdravom tkivu i koncentrirati maksimalnu dozu u tumoru. U skladu s metodom liječenja G.a. podijeljeni su na uređaje za gama terapiju na velike udaljenosti, bliske udaljenosti i intrakavitarnu terapiju.

Za ozračivanje tumora smještenih na dubini od 10 cm ili više, koristite uređaje ROKUS-M, AGAT-R i AGAT-C s radijacijskom aktivnošću od 800 do nekoliko tisuća kurija. Uređaji s visokom aktivnošću izvora zračenja smješteni na znatnoj udaljenosti od središta tumora (60–75 cm) osiguravaju visoku koncentraciju doze zračenja u tumoru (npr. Na dubini od 10 cm, doza zračenja je 55–60% površine) i veliku izloženost. doze zračenja (60-4-90 R / min na udaljenosti od 1 l od izvora), što omogućuje smanjenje vremena izlaganja na nekoliko minuta.

Za ozračivanje tumora smještenih na dubini od 2-5 cm, upotrijebite kratku udaljenost G.-a. (RITS), čija djelatnost izvor zračenja ne prelazi 200 kurija; zračenje se provodi na udaljenosti od 5-15 cm

Za intrakavitarno zračenje u ginekologiji i proktologiji upotrebom posebnog uređaja AGAT-B (sl. 4). Radijacijska glava ovog aparata sadrži sedam izvora zračenja s ukupnom aktivnošću od 1-5 kurija. Uređaj je opremljen setom endostata za ubacivanje u šupljinu i postaju za dovod zraka s crijevima koja osiguravaju pneumatsko napajanje izvora od glave zračenja do endostata.

Prostor namijenjen gama-terapiji obično se nalazi na prvom katu ili u polu-podrumu ugla zgrade, izvan perimetra ograđene zaštitne zone širine 5 m (vidi Radiološki odjel). Ima jednu ili dvije sobe za tretman veličine 30–42 m 2 i visoku 3,0–3,5 m. Prostor za tretman je podijeljen sa 2/3 - 3/4 širine zaštitnim zidom. Ured G.-a. i pacijent se prati tijekom postupka ozračivanja iz kontrolne sobe kroz prozor za gledanje s olovom ili volframovim staklom gustoće od 3,2-6,6 g / cm3 ili na TV-u, što jamči potpunu radijacijsku sigurnost medicinskog osoblja. Konzola i soba za tretman povezani su interkomom. Vrata sobe za liječenje okovana su olovom. Tu je i prostor za električnu startnu opremu i energetsku opremu za H.A. tip ROKUS, prostor za ventilacijsku komoru (ventilacija u proceduralnoj i kontrolnoj prostoriji treba omogućiti 10-struku izmjenu zraka za 1 sat), dozimetrijski laboratorij u kojem se postavljaju instrumenti i uređaji za dozimetrijske studije za izradu plana zračenja (dozimetri, izodosografi), instrumenti za dobivanje anatomskih i topografskih podataka (konture, tomografi, itd.); oprema koja osigurava orijentaciju snopa zračenja (optički i rendgenski centralizatori, simulatori gama zračenja); uređaji za praćenje usklađenosti s planom izloženosti.

Eksperimentalni gama-ozračivači (EGO; izotopne gama instalacije) su dizajnirani da zrače zračenje različitim objektima kako bi proučili učinak ionizirajućeg zračenja. EGO se široko koristi u radijacijskoj kemiji i radiobiologiji, kao i za proučavanje praktične uporabe objekata za ozračivanje gama u S.-H. proizvodi i "hladna" sterilizacija raznih predmeta u hrani i medu. industrija.

EGO-i su, u pravilu, stacionarna postrojenja opremljena posebnim uređajima za zaštitu od neiskorištenog zračenja. Olovo, lijevano željezo, beton, voda itd. Koriste se kao zaštitni materijali.

Eksperimentalni gama objekt obično se sastoji od kamere, u kojoj se nalazi objekt, spremišta za izvore zračenja, opremljenog mehanizmom za kontrolu izvora i sustava uređaja za blokiranje i signalizaciju koji sprječavaju ulazak osoblja u komoru radi ozračivanja s uključenim iluminatorom. Komora za ozračivanje je obično izrađena od betona. Predmet se unosi u komoru kroz labirintni ulaz ili kroz otvore blokirane debelim metalnim vratima. U blizini komore ili u samoj komori nalazi se skladište za izvor zračenja u obliku bazena s vodom ili posebnim zaštitnim spremnikom. U prvom slučaju, izvor zračenja je pohranjen na dnu bazena na dubini od 3-4 m, u drugom - unutar spremnika. Izvor zračenja se prenosi iz skladišta u komoru za ozračivanje pomoću elektromehaničkih, hidrauličkih ili pneumatskih aktuatora. Također se koristi tzv. samo-zaštitne instalacije koje kombiniraju zračnu komoru i skladište za izvor zračenja u jednoj zaštitnoj jedinici. U tim instalacijama je izvor zračenja fiksiran; ozračeni objekti se isporučuju preko posebnih uređaja kao što su pristupnici.

Izvor gama zračenja - obično pripravci radioaktivnog kobalta ili cezija - postavlja se u ozračivače različitih oblika (ovisno o namjeni postrojenja), osiguravajući ujednačeno ozračivanje objekta i veliku brzinu doze zračenja. Aktivnost izvora zračenja u gama zračenju može biti različita. U eksperimentalnim postrojenjima doseže nekoliko desetaka tisuća kurija, au snažnim industrijskim postrojenjima iznosi nekoliko milijuna kurija. Veličina aktivnosti izvora određuje najvažnije parametre postrojenja: snagu izlaganja zračenju, njen kapacitet i debljinu zaštitnih barijera.

Bibliografija: Bibergal A.V., Sinitsyn V.I. i LeshchinskiyN. I. Izotopske gama instalacije, M., 1960; Galina L.S. i dr. Atlas raspodjele doza, Multi-field i rotational irradiation, M., 1970; Kozlov A. Stoljeće Radioterapija malignih tumora, M., 1971, bibliogr. U vezi s time, žurba oko V.M., Emelyanov V.T. i Sulkin A.G. Tablica za gammater-pii, Med. Radiol., Svezak 14, br. 6, str. 49, 1969, bibliogr. Ratner TG i Bibergal A.V. Formiranje polja doza za vrijeme daljinske gamaterapije, M., 1972, bibliogr. P i m a n A.F. i dr. Eksperimentalni v-terapeutski uređaji za crijevo za intrakavitarno ozračivanje u knjizi: Zračenje. tehn., ed. A. S. Shtan, c. 6, s. 167, M., 1971, bibliogr. Sulkin, A.G. i Zhukovsky, E.A. Rotacijski gama-terapijski aparat, Atom. energija, t. 4, s. 370, 1969; Sulkin, A.G. i Pm. Mn A.F. Radioizotopni terapeutski aparat za daljinsko zračenje, u knjizi: Zračenje. tehn., ed. A. S. Shtan, c. 1, s. 28, M., 1967, bibliogr. Tumanyan M.A. i K and at sh i N s to i y DA Radijacijska sterilizacija, M., 1974, bibliogr. Tyubiana M. id r. Fizikalni principi radioterapije i radiobiologije, trans. iz French., M., 1969.

Poglavlje 5. TEHNIČKA PODRŠKA RADIJSKOJ TERAPIJI

5.1. Uređaji za daljinsku terapiju zrakom

5.1.1. Uređaji za rendgensku terapiju

Uređaji za rendgensku terapiju za daljinsku radijacijsku terapiju podijeljeni su na uređaje za radijacijsku terapiju na velike udaljenosti i kratke udaljenosti. U Rusiji se zračenje na velike udaljenosti provodi na uređajima kao što su "RUM-17", "Roentgen TA-D", u kojima se rendgensko zračenje generira naponom na rendgenskoj cijevi od 100 do 250 kV. Uređaji imaju skup dodatnih filtara od bakra i aluminija, čija kombinacija, pri različitim naponima na cijevi, omogućuje pojedinačno različite dubine patološkog fokusa kako bi se dobila tražena kvaliteta zračenja, karakterizirana polu-atenuacijskim slojem. Ovi radioterapijski uređaji koriste se za liječenje ne-neoplastičnih bolesti. Radioterapija bliskog fokusa provodi se na uređajima kao što su "RUM-7", "Roentgen-TA", koji generiraju niskoenergetsko zračenje od 10 do 60 kV. Koristi se za liječenje površinskih malignih tumora.

Glavni uređaji za provođenje daljinskog zračenja su gama-terapijske instalacije različitih izvedbi (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) i ubrzivači elektrona koji generiraju bremsstrahlung ili fotonsko zračenje. s energijom od 4 do 20 MeV i elektronskim zrakama različite energije. Na ciklotronima stvaraju se neutronski snopovi, protoni ubrzavaju do visokih energija (50-1000 MeV) na sinkrofazotronima i sinkrotronima.

5.1.2. Gama terapija aparat

Kao radionuklidni izvor zračenja za daljinsku gama terapiju najčešće se koristi 60 Co, kao i 136 Cs. Poluživot od 60 Co je 5,271 godina. Dječji nuklid 60 Ni je stabilan.

Izvor se nalazi unutar glave zračenja gama uređaja, koji osigurava pouzdanu zaštitu u neaktivnom stanju. Izvor ima oblik cilindra promjera i visine od 1-2 cm.

Sl. 22. Gama-terapijski uređaji za daljinsko zračenje ROKUS-M

Ulijte nehrđajući čelik, unutar stavite aktivni dio izvora u obliku seta diskova. Glava zračenja omogućuje oslobađanje, formiranje i usmjeravanje greda γ-zračenja u načinu rada. Uređaji stvaraju značajnu dozu na udaljenosti od nekoliko desetaka centimetara od izvora. Apsorpcija zračenja izvan navedenog polja osigurana je posebnim dizajnerskim otvorom.

Postoje uređaji za statičko i mobilno zračenje. U potonjem slučaju, izvor zračenja, pacijent ili oboje istodobno se kreću u odnosu na proces zračenja.

ali međusobno prema zadanom i kontroliranom programu. Daljinski uređaji su statični (npr. Agat-S), rotacijski (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorski i kružni) i konvergentni (Rokus-M, izvor istodobno) sudjeluje u dva koordinirana kružna gibanja u međusobno okomitim ravninama (slika 22).

U Rusiji (Sankt Peterburg), na primjer, proizvodi se gama-terapijski rotacijski-konvergentni kompjutorizirani kompleks RokusAM. Pri radu na ovom kompleksu moguće je izvršiti rotacijsko ozračivanje pomicanjem glave zračenja u rasponu od 0 ° do 360 ° s otvaranjem i zaustavljanjem zatvarača na zadanim položajima duž osi rotacije s minimalnim intervalom od 10 °; koristiti mogućnost konvergencije; provoditi sektorsko ljuljanje s dva ili više središta, kao i primijeniti metodu skeniranja zračenja s kontinuiranim uzdužnim pomicanjem tablice obrade s mogućnošću pomicanja glave zračenja u sektoru duž osi ekscentričnosti. Potrebni programi osiguravaju: raspodjelu doze u ozračenom pacijentu s optimizacijom plana ozračivanja i ispisom zadatka za izračunavanje parametara ozračivanja. Pomoću programa sustava kontroliraju procese izlaganja, kontrole i sigurnosti sesije. Oblik polja koje je stvorio uređaj je pravokutan; granice varijacije veličina polja od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

5.1.3. Akceleratori čestica

Akcelerator čestica je fizički objekt u kojem se pomoću električnih i magnetskih polja dobivaju usmjereni snopovi elektrona, protona, iona i drugih nabijenih čestica s energijom koja je mnogo veća od toplinske energije. U procesu ubrzanja povećava se brzina čestica. Osnovna shema ubrzanja čestica uključuje tri stupnja: 1) stvaranje grede i njezino ubrizgavanje; 2) ubrzanje grede i 3) izlaz grede do cilja ili provedba sudara sudarajućih greda u samom akceleratoru.

Formiranje i ubrizgavanje zraka. Izvorni element svakog akceleratora je injektor, koji ima izvor usmjerene struje čestica niske energije (elektroni, protoni ili drugi ioni), kao i visokonaponske elektrode i magnete, koji izvode snop iz izvora i oblikuju ga.

Izvor formira snop čestica, kojeg karakterizira prosječna početna energija, struja snopa, njegove poprečne dimenzije i prosječna kutna divergencija. Pokazatelj kvalitete ubrizganog snopa je njegova emisija, odnosno produkt radijusa snopa i njegova kutna divergencija. Što je manja emisijska vrijednost, veća je i kvaliteta završnog snopa čestica visoke energije. Po analogiji s optikom, struja čestica podijeljena s emitacijom (koja odgovara gustoći čestica podijeljena kutnom divergencijom) naziva se svjetlina snopa.

Ubrzanje zraka. Greda se formira u komorama ili ubrizgava u jednu ili više akceleratorskih komora, u kojima električno polje povećava brzinu i, posljedično, energiju čestica.

Ovisno o metodi ubrzanja čestica i putanji njihovog kretanja, postrojenje se dijeli na linearne akceleratore, cikličke akceleratore, mikrotrone. U linearnim akceleratorima, čestice se ubrzavaju u valovodu pomoću visokofrekventnog elektromagnetskog polja i kreću se ravnom linijom; u cikličkim akceleratorima ubrzanje elektrona u konstantnoj orbiti odvija se uz pomoć povećanja magnetskog polja, a kretanje čestica se odvija u kružnim orbitama; u mikrotronima dolazi do ubrzanja u spiralnoj orbiti.

Linearni akceleratori, betatroni i mikrotroni rade u dva načina: u načinu izlaza elektronske zrake s rasponom energije od 5-25 MeV i u načinu generiranja bremsstrahlung X-zraka s energetskim rasponom od 4-30 MeV.

Ciklički akceleratori uključuju i sinkrotrone i sinkroiklotrone, u kojima se zrake protona i drugih teških nuklearnih čestica proizvode u rasponu energije od 100-1000 MeV. Protonski snopovi se dobivaju i koriste u velikim fizičkim centrima. Za daljinsku neutronsku terapiju korištenjem medicinskih kanala ciklotrona i nuklearnih reaktora.

Elektronska zraka izlazi iz vakuumskog prozora akceleratora kroz kolimator. Uz ovaj kolimator, neposredno uz tijelo pacijenta postoji još jedan kolimator, tzv. Aplikator. Sastoji se od niza dijafragmi izrađenih od materijala s malim atomskim brojem kako bi se smanjila pojava bremsstrahlunga. Aplikatori imaju različite veličine za ugradnju i ograničavanje područja izloženosti.

Elektroni visokih energija manje su raspršeni u zraku od fotonskog zračenja, ali zahtijevaju dodatna sredstva za izjednačavanje intenziteta zraka u svom presjeku. To uključuje, na primjer, folije za izravnavanje i raspršivanje tantala i profiliranog aluminija, koje se nalaze iza primarnog kolimatora.

Zračenje kočnica nastaje kod kočenja brzih elektrona u meti iz materijala s velikim atomskim brojem. Fotonska zraka

Rekonstruira ga kolimator smješten neposredno iza cilja i dijafragma koja ograničava područje zračenja. Prosječna energija fotona je maksimalna u pravcu prema naprijed. Postavljeni su izjednačujući filteri, budući da je brzina doze u dijelu snopa neujednačena.

Trenutno su stvoreni linearni akceleratori s multilobnim kolimatorima za konformno ozračivanje (vidi sliku 23 na umetku boje). Konformalno ozračivanje provodi se uz kontrolu položaja kolimatora i različitih blokova pomoću računalne kontrole pri stvaranju kovrčavih polja složene konfiguracije. Konformno izlaganje zračenju zahtijeva obvezno korištenje trodimenzionalnog planiranja zračenja (vidi sliku 24 na umetku boje). Prisustvo višetočnog kolimatora s pomičnim uskim laticama omogućuje blokiranje dijela snopa zračenja i formiranje potrebnog polja zračenja, a položaj latica mijenja se pod kontrolom računala. U suvremenim instalacijama moguće je kontinuirano podešavati oblik polja, odnosno možete mijenjati položaj latica tijekom rotacije snopa kako bi se održao volumen ozračivanja. Uz pomoć tih akceleratora postalo je moguće stvoriti najveći pad doze na granici tumora i okolnog zdravog tkiva.

Daljnji razvoj omogućio je proizvodnju ubrzivača za moderno zračenje s moduliranim intenzitetom. Intenzivno modulirano zračenje - zračenje, u kojem je moguće stvoriti ne samo polje zračenja bilo kojeg željenog oblika, već i izvesti zračenje s različitim intenzitetom tijekom iste sesije. Daljnja poboljšanja omogućila su provođenje radioterapije, ispravljena slikama. Stvoreni su specijalni linearni akceleratori u kojima se planira visokoprecizno zračenje, a učinak zračenja se prati i korigira tijekom sesije provođenjem fluoroskopije, radiografije i volumetrijske kompjutorske tomografije na konusnom snopu. Svi dijagnostički nacrti montirani su u linearnom akceleratoru.

Zbog konstantno kontroliranog položaja pacijenta na tablici tretmana linearnog akceleratora elektrona i kontrole pomaka raspodjele izodoze na zaslonu monitora, smanjuje se rizik od grešaka povezanih s kretanjem tumora tijekom disanja i konstantnim pomicanjem brojnih organa.

U Rusiji se koriste različite vrste akceleratora za izlaganje pacijenata. Domaći linearni akcelerator LUER-20 (NIIF, St. Petersburg) karakterizira ograničavajuća energija bremsstrahlung 6 i 18 MV i elektrona 6-22 MeV. NIIFA, prema licenci tvrtke Philips, proizvodi linearne akceleratore SL-75-5MT, koji su opremljeni dozimetrijskom opremom i računalnim sustavom za planiranje. Tu su PRIMUS akceleratori (Siemens), multilobni LUE Clinac (Varian) i drugi (vidi sliku 25 za umetak boje).

Instalacije za hadronsku terapiju. Prvi u Sovjetskom Savezu medicinski protonski zrak s parametrima potrebnim za radioterapiju stvorio je

dan na prijedlog V. P. Dželepova na fazotronu 680 MeV u Zajedničkom institutu za nuklearna istraživanja 1967. Kliničke studije proveli su stručnjaci Instituta za eksperimentalnu i kliničku onkologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Krajem 1985. godine, u laboratoriju nuklearnih problema JINR-a, dovršena je izrada kliničko-fizičkog kompleksa s šest kabina, uključujući: tri protonska kanala za medicinske svrhe za ozračivanje duboko usađenih tumora širokim i uskim protonskim snopovima različitih energija (od 100 do 660 MeV); Medicinski π-mezonski kanal za primanje i korištenje intenzivnih zračenja negativnih π-mezona s energijom od 30 do 80 MeV; medicinski ultrabrzi neutronski kanal (prosječna neutronska energija u snopu je oko 350 MeV) za ozračivanje velikih rezistentnih tumora.

Središnji istraživački radiološki zavod i Petrogradski institut za nuklearnu fiziku Ruske akademije znanosti razvili su i proveli metodu protonske stereotaktičke terapije koristeći uski visokoenergetski protonski zrak (1000 MeV) u kombinaciji s tehnikom rotacijskog zračenja na sinkrociklotronu (vidi sliku 26 za boju. umetak). Prednost ove metode ozračivanja "do kraja" je mogućnost jasne lokalizacije zone ozračivanja unutar objekta podvrgnute protonskoj terapiji. Istodobno su osigurana oštra granica zračenja i visoki omjer doze zračenja u središtu zračenja na dozu na površini ozračenog objekta. Metoda se koristi u liječenju raznih bolesti mozga.

U Rusiji se istraživački centri za brzu neutronsku terapiju provode u istraživačkim centrima u Obninsku, Tomsku i Snezhinsku. U Obninsku, u suradnji s Institutom za fiziku i energiju i Centrom za medicinsko radiološko istraživanje Ruske akademije medicinskih znanosti (MRRC RAMS) do 2002. godine, korištena je horizontalna reaktorska zraka od 6 MW s prosječnom neutronskom energijom od oko 1,0 MeV. Trenutno je počela klinička uporaba kompaktnog generatora neutrona ING-14.

U Tomsku, na ciklotronu U-120 Znanstvenoistraživačkog instituta za nuklearnu fiziku, djelatnici Instituta za onkološka istraživanja koriste brze neutrone s prosječnom energijom od 6,3 MeV. Od 1999., neutronska terapija se provodi u ruskom nuklearnom centru u Snezhinsku pomoću generatora neutrona NG-12, koji proizvodi neutronski zrak 12-14 MeV.

5.2. UREĐAJI ZA KONTAKTNU TERAPIJU BEAM

Za kontaktnu radijacijsku terapiju, brahiterapiju postoji niz strojeva raznih dizajna, koji omogućuju automatsko postavljanje izvora u blizini tumora i ciljano ozračivanje: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam-serija s izvorima γ-zračenja 60 Co (ili 137 Cs, 192 lr), "mikroelektron" (Nucletron) s izvorom 192 Ir, "Selectron" s izvorom 137 Cs, "Anet-B" s izvorom miješanog gama-neutronskog zračenja od 252 Cf ( vidi sliku 27 za umetak boje).

To su uređaji s poluautomatskim višestupanjskim statičkim zračenjem iz jednog izvora koji se kreću prema zadanom programu unutar endostata. Primjerice, gama-terapijski intrakavitarni višenamjenski “Agam” aparat s nizom krutih (ginekoloških, uroloških, stomatoloških) i fleksibilnih (gastrointestinalnih) endostata u dvije primjene - u zaštitnom radiološkom odjelu i kanjonu.

Koriste se zatvoreni radioaktivni pripravci, radionuklidi smješteni u aplikatorima koji se ubrizgavaju u šupljinu. Aplikatori mogu biti u obliku gumene cijevi ili posebnog metala ili plastike (vidi sliku 28 na boji. Umetak). Postoji posebna oprema za radioterapiju koja osigurava automatsku opskrbu izvora endostatima i njihov automatski povrat u poseban spremnik nakon završetka sesije zračenja.

Komplet aparata tipa "Agat-VU" uključuje metastate malog promjera - 0,5 cm, što ne samo da pojednostavljuje postupak za uvođenje endostata, već i omogućuje da se točno rasporedi doza u skladu s oblikom i veličinom tumora. U Agat-VU uređajima, tri kompaktna izvora visoke aktivnosti od 60 Co mogu se diskretno pomicati u koracima po 1 cm duž staza od po 20 cm. Korištenje izvora male veličine postaje važno kada se male količine i složene deformacije maternice izbjegavaju komplikacije, kao što su perforacije u invazivnim oblicima raka.

Prednosti korištenja 137-Cs gama-terapijskog aparata "Selectron" prosječne brzine doze (MDR - Middle Dose Rate) uključuju duži poluživot od 60 Co, što omogućuje ozračivanje u uvjetima gotovo konstantne brzine doze. Proširenje mogućnosti široke varijacije prostorne raspodjele doza također je značajno zbog prisutnosti velikog broja emitera sferičnog ili kompaktnog linearnog oblika (0,5 cm) i mogućnosti izmjeničnih aktivnih emitera i neaktivnih simulatora. U aparatu se odvija postupno pomicanje linearnih izvora u rasponu razina snage apsorbirane doze od 2.53-3.51 Gy / h.

Intrakavitarna radijacijska terapija korištenjem mješovitog gama-neutronskog zračenja od 252 Cf na uređaju Anet-V visoke doze (HDR - High Dose Rate) proširila je opseg primjene, uključujući za liječenje radiorezezistentnih tumora. Dovršavanje aparata "Anet-B" s trokanalnim metastatima uz primjenu principa diskretnog kretanja triju izvora radionuklida 252 Cf omogućuje formiranje ukupne raspodjele izodoza pomoću jednog (s nejednakim vremenom izlaganja radijatora na određenim pozicijama), dva, tri ili više puta kretanja izvora zračenja s stvarnom duljinom i oblikom maternice i cervikalnog kanala. Budući da se tumor smanjuje pod utjecajem radijacijske terapije i smanjenja duljine maternice i cervikalnog kanala, dolazi do korekcije (smanjenja duljine zračnih linija), što pomaže smanjiti učinak zračenja na okolne normalne organe.

Prisutnost kompjuteriziranog sustava planiranja za kontaktnu terapiju omogućuje kliničku i dozimetrijsku analizu za svaku specifičnu situaciju s izborom raspodjele doze, koja najviše odgovara obliku i dužini primarnog fokusa, što omogućuje smanjenje intenziteta izlaganja zračenju okolnim organima.

Izbor načina frakcioniranja pojedinačnih ukupnih fokalnih doza uz korištenje srednjih (MDR) i visokih (HDR) izvora aktivnosti temelji se na ekvivalentnom radiobiološkom učinku usporedivom s zračenjem s niskim aktivnostima (LDR - Low Dose Rate).

Glavna prednost brahiterapijskih instalacija s pješačkim izvorom 192 Ir, aktivnost 5-10 Ci, je niska prosječna energija γ-zračenja (0,412 MeV). To je prikladno smjestiti takve izvore u spremišta, a također i učinkovito koristiti različite zaslone za zaštitu sjena za lokalnu zaštitu vitalnih organa i tkiva. Uređaj "Microselectron" s uvođenjem izvora visoke doze intenzivno se koristi u ginekologiji, tumorima usne šupljine, prostate, mokraćnog mjehura, sarkoma mekih tkiva. Intraluminalno zračenje provodi se rakom pluća, dušnika, jednjaka. U aparatu s uvođenjem izvora niske aktivnosti 192 Ir postoji tehnika u kojoj se zračenje vrši impulsima (trajanje - 10-15 minuta svakih sat vremena s snagom od 0,5 Gy / h). Uvođenje radioaktivnih izvora u rak prostate izravno u žlijezdu provodi se pod kontrolom ultrazvučnog uređaja ili kompjutorske tomografije uz procjenu u realnom vremenu sustava položaja izvora.

Najvažniji uvjeti koji određuju učinkovitost kontaktne terapije su izbor optimalne apsorbirane doze i njezina raspodjela tijekom vremena. Za liječenje zračenja malih primarnih tumora i metastaza u mozgu, korišteni su stereotaktički ili vanjski radiohirurški učinci već dugi niz godina. Provodi se pomoću Gamma Knife daljinskog gama terapijskog uređaja, koji ima 201 kolimator i omogućuje vam donijeti fokalnu dozu ekvivalentnu 60-70 Gy SOD za 1-5 frakcija (vidi sliku 29 na umetku boje). Temelj točnog usmjeravanja je stereotaktički okvir koji se na samom početku postupka fiksira na glavu pacijenta.

Metoda se koristi u prisustvu patoloških žarišta veličine ne više od 3-3,5 cm, a to je zbog činjenice da s velikim veličinama opterećenje zračenjem na zdravom moždanom tkivu, a time i vjerojatnost postradijacijskih komplikacija, postaju pretjerano visoke. Tretman se provodi u ambulantnom režimu 4-5 sati.

Prednosti korištenja gama noža uključuju: neinvazivnu intervenciju, minimiziranje nuspojava u postoperativnom razdoblju, odsutnost anestezije, sposobnost da se u većini slučajeva izbjegne oštećenje zračenja zdravog tkiva mozga izvan vidljivih granica tumora.

Sustav CyberKnife (CyberKnife) koristi prijenosni linearni akcelerator od 6 MeV montiran na računalno upravljanu robotsku ruku (vidi sliku 30 na umetku u boji). Ima razne kolimatore.

od 0,5 do 6 cm. Kontrolni sustav prema slici određuje položaj tumora i ispravlja smjer fotonskog snopa. Točke kostiju uzimaju se kao koordinatni sustav, eliminirajući potrebu da se osigura potpuna nepokretnost. Robotska ruka ima 6 stupnjeva slobode, 1200 mogućih položaja.

Planiranje liječenja se provodi nakon snimanja i određivanja volumena tumora. Poseban sustav omogućuje dobivanje ultra brze trodimenzionalne volumetrijske rekonstrukcije. Pojavljuje se trenutna fuzija različitih trodimenzionalnih slika (CT, MRI, PET, 3D angiogrami). Pomoću robotskog kraka CyberKnife sustava, koji ima veliku manevarsku sposobnost, moguće je planirati i provesti zračenje složenih žarišta, stvoriti jednaku raspodjelu doza kroz leziju ili heterogene (heterogene) doze, odnosno izvršiti nužno asimetrično zračenje tumora nepravilnog oblika.

Ozračivanje se može provesti u jednoj ili više frakcija. Za učinkovita izračunavanja koristi se dvo-procesorsko računalo s kojim se provode planiranje tretmana, rekonstrukcija trodimenzionalnih slika, izračunavanje doze, upravljanje tretmanom, kontrola linearnog akceleratora i robotske ruke i protokoli tretmana.

Sustav kontrole slike pomoću digitalnih rendgenskih kamera detektira položaj tumora i uspoređuje nove podatke s podacima pohranjenim u memoriji. Kada se tumor pomakne, na primjer pri disanju, robotska ruka ispravlja smjer fotonskog zraka. U procesu liječenja koristite posebne oblike za tijelo ili masku s ciljem lica za fiksaciju. Sustav omogućuje provedbu višestruke obrade, kao tehnologije koja se koristi za kontrolu točnosti polja zračenja na primljenim slikama, umjesto da se koristi invazivna stereotaktička maska.

Liječenje se provodi ambulantno. Pomoću CyberKnife sustava moguće je ukloniti benigne i maligne tumore ne samo mozga, nego i drugih organa, kao što su kičmena moždina kralježnice, gušterače, jetre i pluća, u prisutnosti ne više od tri patološka žarišta veličine do 30 mm.

Za intraoperativno ozračivanje stvoreni su posebni uređaji, na primjer Movetron (Siemens, Intraop Medical), generirajući elektronske zrake 4; 6; 9 i 12 MeV, opremljen brojnim aplikatorima, bolusima i drugim uređajima. Druga instalacija, Intrabeam PRS, Photon radiosurgery system (Carl Zeiss), opremljen je nizom aplikatora sferičnog oblika promjera 1,5 do 5 cm, koji je minijaturni linearni akcelerator u kojem je snop elektrona usmjeren na 3 mm zlatnu ploču aplikatora, kako bi se stvorilo sekundarno niskoenergetsko (30-50 kV) rendgensko zračenje (vidi Sl. 31 o boji. Umetak). Koristi se za intraoperativno ozračivanje tijekom izvođenja organa za očuvanje organa kod pacijenata s rakom dojke, a preporuča se za liječenje tumora gušterače, tumora kože, glave i vrata.

Gama terapeutski uređaji;

Uređaji za rendgensku terapiju

Uređaji za daljinsku terapiju zrakom

Uređaji za rendgensku terapiju za daljinsku radijacijsku terapiju podijeljeni su na uređaje za radijacijsku terapiju na velike udaljenosti i kratke udaljenosti. U Rusiji se zračenje na velike udaljenosti provodi na uređajima kao što su "RUM-17", "Roentgen TA-D", u kojima se rendgensko zračenje generira naponom na rendgenskoj cijevi od 100 do 250 kV. Uređaji imaju skup dodatnih filtara od bakra i aluminija, čija kombinacija, pri različitim naponima na cijevi, omogućuje pojedinačno različite dubine patološkog fokusa kako bi se dobila tražena kvaliteta zračenja, karakterizirana polu-atenuacijskim slojem. Ovi radioterapijski uređaji koriste se za liječenje ne-neoplastičnih bolesti. Radioterapija bliskog fokusa provodi se na uređajima kao što su "RUM-7", "Roentgen-TA", koji generiraju niskoenergetsko zračenje od 10 do 60 kV. Koristi se za liječenje površinskih malignih tumora.

Glavni uređaji za daljinsko zračenje su gama-terapijske jedinice različitih izvedbi (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) i akceleratori elektrona, koji generiraju bremsstrahlung, ili foton, zračenje s energije od 4 do 20 MeV i elektronskih zraka različite energije. Neutronske zrake generiraju se na ciklotronu, protoni se ubrzavaju do visokih energija (50-1000 MeV) u sinkrofazotronima i sinkrotronima.

Kao radionuklidni izvor zračenja za daljinsku gama terapiju najčešće se koristi 60 Co, kao i 136 Cs. Poluživot od 60 Co je 5,271 godina. Dječji nuklid 60 Ni je stabilan.

Izvor se nalazi unutar glave zračenja gama uređaja, koji osigurava pouzdanu zaštitu u neaktivnom stanju. Izvor ima oblik cilindra promjera i visine od 1-2 cm.

Sl. 22.Gama-terapijski uređaji za daljinsko ozračivanje ROKUS-M

Ulijte nehrđajući čelik, unutar stavite aktivni dio izvora u obliku seta diskova. Glava zračenja omogućuje oslobađanje, formiranje i usmjeravanje greda γ-zračenja u načinu rada. Uređaji stvaraju značajnu dozu na udaljenosti od nekoliko desetaka centimetara od izvora. Apsorpcija zračenja izvan navedenog polja osigurana je posebnim dizajnerskim otvorom.

Postoje uređaji za statičko i mobilno zračenje. U potonjem slučaju, izvor zračenja, pacijent ili oboje istodobno se kreću u odnosu na proces zračenja.

ali međusobno prema zadanom i kontroliranom programu. Daljinski uređaji su statični (npr. Agat-S), rotacijski (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorski i kružni) i konvergentni (Rokus-M, izvor istodobno) sudjeluje u dva koordinirana kružna gibanja u međusobno okomitim ravninama (slika 22).

U Rusiji (Sankt Peterburg), na primjer, proizvodi se gama-terapijski rotacijski-konvergentni kompjutorizirani kompleks RokusAM. Pri radu na ovom kompleksu moguće je izvršiti rotacijsko ozračivanje pomicanjem glave zračenja u rasponu od 0 ° do 360 ° s otvaranjem i zaustavljanjem zatvarača na zadanim položajima duž osi rotacije s minimalnim intervalom od 10 °; koristiti mogućnost konvergencije; provoditi sektorsko ljuljanje s dva ili više središta, kao i primijeniti metodu skeniranja zračenja s kontinuiranim uzdužnim pomicanjem tablice obrade s mogućnošću pomicanja glave zračenja u sektoru duž osi ekscentričnosti. Potrebni programi osiguravaju: raspodjelu doze u ozračenom pacijentu s optimizacijom plana ozračivanja i ispisom zadatka za izračunavanje parametara ozračivanja. Pomoću programa sustava kontroliraju procese izlaganja, kontrole i sigurnosti sesije. Oblik polja koje je stvorio uređaj je pravokutan; granice varijacije veličina polja od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

Domaći gama-terapijski uređaji za radijacijsku terapiju

NIIEFA njih. DV Ephraim "

Akcelerator Ellus-6M s energijom elektrona od 6 MeV je izocentrična jedinica za zračenje i namijenjen je za provedbu trodimenzionalne konformne radijacijske terapije s brems-krilnim snopovima u multistatičkom i rotacijskom načinu rada u specijaliziranim onkološkim medicinskim ustanovama.

LUER-20M Medical Linear Electron Accelerator je izocentrični megavoltni terapijski uređaj namijenjen za daljinsku terapiju zračenjem s bremsstrahom i elektronima u statičkim i rotacijskim modovima.

Akcelerator je namijenjen za uporabu u rendgenskim i onkološkim istraživačkim institutima, u republičkim, regionalnim, regionalnim i gradskim onkološkim bolnicama.

Kada je akcelerator opremljen kompleksom hardvera za stereotaktičku radijacijsku terapiju s uskim snopovima bremsstrahulirane intrakranijalne patološke i normalne strukture niskog volumena, može se koristiti za liječenje pacijenata ne samo s rakom.

Elektronska energija do 20 MeV

Topometrijska instalacija TSR-100

TSR-100 se može koristiti u rješavanju sljedećih zadataka:

  • lokalizaciju položaja tumora i susjednih tkiva
  • prikupljanje topometrijskih informacija potrebnih za planiranje konvencionalne terapije zračenjem
  • Simulacija ozračenja pacijenta i obilježavanje terapijskih polja, za naknadno ozračivanje na terapijskim uređajima
  • plan provjere
  • praćenje rezultata radioterapije

Univerzalni sustav za planiranje liječenja ScanPlan razvijen u NIIEFA omogućuje planiranje proizvoljnog broja pravokutnih polja zračenja u statičkim i rotacijskim modovima, izračunavanje raspodjele doza na temelju jednog ili više anatomskih dijelova i izračunavanja polja doza s oblikovanim blokovima.

VNII Tehnička fizika i automatizacija (VNIITFA)

Gama - terapijski kompleks AGAT-W

Kompleks AGAT-VT namijenjen je: - za intrakavitarnu gama terapiju za rak vrata maternice i tijela maternice, vagine, rektuma, mjehura, usta, jednjaka, bronhija, dušnika, nazofarinksa; - za intersticijsku i površinsku gama terapiju malignih tumora (dojke, glave i vrata, prostate, itd.).

Integrirani kompleks AGAT-VT, uključujući gama uređaj s obradnom i dijagnostičkom tablicom prilagođenom dizajnu rendgenske dijagnostičke jedinice, sustav za planiranje, rendgensku dijagnostičku jedinicu X-luka, osigurava implementaciju neusporedive tehnologije pripreme i zračenja pred-zračenja na jednom mjestu uz organizaciju lokalne mreže: Sustav obrade rendgenskih slika - sustav za planiranje dozimetrije - sustav za kontrolu gama uređaja

Takva tehnologija danas se može primijeniti samo na terapeutskom kompleksu AGAT-VT.

Karakteristična značajka ruske opreme za kontaktnu radijacijsku terapiju je i jednostavnost upravljanja, priprema planova zračenja, održavanje, pouzdanost i sigurnost u radu, što je dovelo do njegovog širokog uvođenja i neprekidnog rada u onkološkim ustanovama u zemlji.

Gama terapijski uređaj Rukus

Gama-terapijski kompleks za brahiterapiju "Nukletrim"

Gama-terapijski kompleks za brahiterapiju "Nukletrim" namijenjen je liječenju malignih tumora bilo koje lokalizacije. Za razliku od vanjske radijacijske terapije, brahiterapija za kratko vrijeme omogućuje korištenje viših doza zračenja za liječenje malih područja.

Do sada su samo tri tvrtke proizvodile takve uređaje u svijetu, a Rusija se na tom području nije mogla natjecati. Domaći "Nukletrim" je dizajniran s najmodernijim tehnologijama i nije inferiorna svojim stranim kolegama, dok je trošak uređaja je 10-15% niža. Dakle, ruski proizvođač može biti ozbiljan konkurent inozemnim proizvođačima.

Gama uređaj

Gama terapija: suština, indikacije, posljedice

Gama terapija je izlaganje dijela tijela oboljelog od raka radioaktivnim izotopima. Ovisno o vrsti raka, postoje dvije glavne zadaće:

  1. Razaranje mutiranih stanica u leziji patološkog rasta tumora.
  2. Stabilizacija razvoja maligne neoplazme blokiranjem procesa reprodukcije elemenata raka.

Kako se vrši gama terapija?

Ovisno o mjestu fokusa mutacije u onkološkoj praksi koriste se sljedeće metode gama terapije:

Ova tehnika uključuje uporabu posebnog aplikatora s radioaktivnim izotopima, koji se nalazi izravno na koži. Prije zahvata liječnik spušta posebnu ploču u vruću vodu, gdje se omekšava nakon 10-15 minuta.

Nakon toga, budući aplikator se nanosi na zahvaćeno područje tijela i dobiva odgovarajući oblik, ponavljajući sve nepravilnosti i zavoje. Primjena gama terapije provodi se postavljanjem pojedinačne plastične ploče s pričvršćenim radioaktivnim elementima.

U profilaktičke svrhe, terapeutsko područje je prekriveno posebnom olovnom pločom za zaštitu drugih područja tijela od izlaganja zračenju.

Kontaktna gama terapija indicirana je za maligne lezije kože, kavernoznu angiomu i druge površinske oblike tumora.

To je metoda radiološke terapije u kojoj se radioaktivni elementi u obliku cilindrične igle ubacuju izravno u zahvaćeno tkivo. Postupak se obično izvodi pod lokalnom infiltracijom ili provodnom anestezijom.

Potrebna doza zračenja izračunava se u jedinicama od 1 cm². Intersticijska terapija je indicirana za visoko diferencirane tumore veličine do 5 cm.

Nedostatak ove tehnike smatra se neravnomjernom raspodjelom rendgenskih zraka i naglim padom doze zračenja.

To je postupak uvođenja sferične radioaktivne sonde u šupljinu zahvaćenog organa. Tijekom postupka provodi se kontinuirano praćenje pomoću rendgenske dijagnostike. Ova tehnika zahtijeva upotrebu visoko izotopa.

Postupak pokazuje visoku učinkovitost u liječenju malignih lezija gastrointestinalnog sustava, mokraćnog sustava i tijela maternice. Intrakavitarno liječenje, kao samostalna tehnika, koristi se isključivo u onkologiji sluznice.

U drugim kliničkim slučajevima, ova terapija se kombinira s udaljenom metodom.

To je način djelovanja na tumor s visoko aktivnim radiološkim zračenjem iz posebnog stacionarnog gama uređaja koji generira zračenje na određenoj udaljenosti od patološkog područja. Ovaj tretman je indiciran za gotovo sve duboko lokalizirane tumore s visokom osjetljivošću X-zraka.

Prema načinu provođenja daljinske radioterapije postoje dvije vrste:

  1. Statička metodologija. Izvor gama zračenja i pacijenata oboljelih od raka su u fiksnom položaju.
  2. Mobilna terapija. Pacijent je imobiliziran i emiter se pomiče oko zahvaćenog područja tijela.

Sve metode daljinskog izlaganja zahtijevaju stalno radiološko praćenje postupka.

Gama terapija: indikacije za

Gama terapija se široko koristi u svim područjima onkologije, ali je u većini slučajeva sastavni dio sveobuhvatne terapije protiv raka. Karcinomi kao što su limfni karcinom, maligne lezije ždrijela, nazofarinksa i drugi brzo progresivni tumori zahtijevaju trenutačnu radiografsku izloženost.

Epitelna onkologija, u skladu sa svjetskim standardima medicinske skrbi, podložna je integriranom korištenju kirurškog liječenja i gama terapije. Također, nakon nepotpune resekcije zahvaćenog organa, prikazana je provedba tijeka radiološke terapije za uništenje preostalih stanica raka.

Apsolutna indikacija za radijacijsku terapiju je neoperabilni oblik maligne neoplazme. Na primjer, u slučaju raka moždanog tkiva, sljedeće tehnike se smatraju odgovarajućim:

  • Gama nož Bit metode leži u upotrebi posebne kacige s ugrađenim radijatorima radioaktivnih valova. Tijekom postupka energija ozračivača koncentrirana je u području raka, što osigurava uništavanje stanica raka. Korištenje tehnologije gama noža čuva zdravo tkivo sigurnim djelovanjem isključivo na onkološkoj zoni.
  • Cyber ​​nož Ova metoda antikancerogene terapije uključuje uporabu robotskog aparata sa snažnim linearnim akceleratorom radioaktivnih čestica. Ovaj uređaj izračunava najučinkovitiji smjer i dozu gama zračenja. Ova tehnika zahtijeva vrlo preciznu prethodnu dijagnozu lezija raka.

Prednosti takvih tehnologija su apsolutni bezbolni postupak, odsutnost rezova na koži ili kraniotomija, točnost radioaktivnog izlaganja i lakoća uporabe.

Gama terapija: posljedice i moguće komplikacije

Najčešća komplikacija gama terapije je radiološka oštećenja kože koja se mogu pojaviti i tijekom zahvata, i nekoliko dana nakon zračenja.

Prvo, površina kože postaje crvena kako bi se stvorio dermatitis suhog izgleda. Nakon toga, ova upala epidermisa može ići u eksudativnu fazu.

Upala se također može uočiti iz unutarnjih organa koji se nalaze u području gama zračenja.

Kod nekih bolesnika nakon radiološkog liječenja, liječnici dijagnosticiraju ireverzibilne promjene tkiva u obliku potpune ili djelomične atrofije.

Dugotrajne komplikacije gama terapije mogu se pojaviti u sljedećim oblicima:

  • Fibroza. Zbog smrti kancerogenih tkiva u stijenkama organa često se primjećuje zamjena nekrotičnog područja vezivnim tkivom, što je praćeno smanjenim funkcijama.
  • Gubitak ili potpuni gubitak vlasišta.
  • Suhoća sluznice usne i nazalne šupljine.
  • Kronični umor.
  • Poremećaji središnjeg živčanog sustava, uključujući razvoj depresivnog sindroma.
  • Smrt. Smrt pacijenta može se dogoditi u slučaju popratne teške bolesti srca.

Gamma 7 neutralizator

Uređaj Gamma-7 je pasivni širokopojasni automatski pretvarač visokofrekventnih tankih fizičkih polja.

Jednostavnije rečeno, uređaj Gamma 7 n je neutralizator negativnog elektromagnetskog zračenja.

Riječ je o malom, ugodnom uređaju, osmišljenom za obnovu energetsko-informacijskog polja osobe i zaštitu od abnormalnih i štetnih zračenja.

Zašto nam je potreban neutralizator Gamma 7 n

Obnovite svoje biopolje i postupno se oslobodite raznih bolesti, jer se vaše tijelo neće miješati u ništa drugo kako bi se obnovilo.

Zaštitite se od štetnog zračenja kućanskih aparata i vodova. Takozvane "crne točke" i "energetski vampiri" više neće uništavati vaš život.

Moći ćete sačuvati snagu i jasnoću uma na duži vremenski period tijekom dugotrajnog rada na računalu i kod velikog broja ljudi.

Čistite i sposobni ste održati svoj sustav čakri u redu, što vam omogućuje da normalizirate razmjenu energije s vanjskim svijetom.

S uređajem Gamma-7N vaše tijelo neće gubiti svoju vitalnu energiju u borbi protiv negativnih pojava, već će ga usmjeriti na kanal stvaranja i vaše samospoznaje.

Pojedinosti o neutralizatoru Gamma 7

Neutralizator GAMMA 7 (Gamma 7 N) (u različitim modifikacijama) je dizajniran:

  • zaštititi ljude i sve predmete divljih životinja od biološkog izlaganja opasnog zračenja poznatim tehničkim sredstvima (televizori, računala, radio telefoni i radio-predajne stanice, mikrovalne pećnice, laserski kopirni uređaji, uređaji za tisak i pohranu, oprema za fizioterapiju itd.),
  • neutralizirati umjetno proučene stabilne geopatogene zone na radnom mjestu iu svakodnevnom životu (energetske značajke arhitekture zgrada i građevina, podzemne šupljine u zgradama, snažni vodotoci),
  • vratiti ravnotežno stanje ljudskog imunološkog sustava i njegovo usklađivanje.

Neutralizator Gamma 7 (Gamma 7 N) je pasivni širokopojasni automatski pretvarač tankog fizikalnog (TF) zračenja, koji funkcionira zbog specifičnog geometrijskog oblika i kemijskog sastava tvari.

Pod normalnim energetskim uvjetima, neutralizator je u slabo aktivnom stanju pod utjecajem prirodnih polja Zemlje i okolnih objekata i praktički nema utjecaja na ljude.

Kada se unese u anomalnu energetsku zonu, neutralizator automatski ulazi u aktivno stanje (pobuđeno) - rezonantno je inducirano stabilno super-slabo (TF) polje, koje se manifestira u vrlo širokom frekvencijskom području (od frakcija od Hz do stotina GHz) i koje se suprotstavlja biološkim učincima suptilna fizička komponenta anomalije vanjske energije.

Interakcija zračenja aktivnog neutralizatora i bilo kojeg abnormalnog zračenja tehničkih sredstava dovodi do praktičnog uklanjanja fizičkog uzroka biopatogenosti izvornog zračenja - eliminirajući prekomjerni energetski učinak na ljudsko tijelo i interne interakcije stanica iz TF komponente.

Dio prostora koji sadrži tehnička sredstva koja zrače (energetska anomalija) i neutralizator, postaje energetski siguran za biološke objekte, ekološki prihvatljive.

Eliminirana je anomalija TF komponente opasne za ljude.

Radni element uređaja izrađen je od dva Arhimedova višestupanjska spirale od 3,5 okreta, od kojih je svaki zrcaljen jedan protiv drugog, koristeći tehnologije tankog filma. Spirale su izrađene od legure zlata, srebra i bakra. Kako su položene spirale, koliki je omjer osovina, debljina slojeva, itd., Tajna je autora.

  • AF Okhatrin, akademik, voditelj biolokacijskog laboratorija i Institut za mineralogiju, geokemiju i kristalnu kemiju i rijetke elemente (ITGRE).
  • SG Dr. Denisov, ravnatelj Centra za informatiku "Gamma-7".
  • VF Neyman, dr. Sc., Zaposlenik centra za informatiku "Gamma-7".
  • DI Ataev, akademik Međunarodne akademije energetskih informacijskih znanosti.

Da biste saznali više o principu instrumenta “Gamma 7N”, pogledajte video “Gamma 7: detaljne informacije” s Elmirom Skibom.

Predstavljamo vam rezultate korištenja uređaja “Gamma 7 N” na primjeru slika ljudskog biopolja. Na njima možete vidjeti kako radi zaštita od elektromagnetskog zračenja (kliknite na sliku da je uvećate)

Sl. 1 - Povreda integriteta ljudskog biopolja. Prije uporabe neutralizatora "Gamma 7H"

Sl. 2 - Ljudsko biopolje nakon 30 minuta korištenja neutralizatora "Gamma 7N"

Sl. 3 - Ljudsko biopolje nakon 2 mjeseca korištenja neutralizatora "Gamma 7N"

Detaljnije rezultate i recenzije možete pronaći u odjeljku “Gamma 7: recenzije i rezultati”.

Neutralizator Gamma 7 (Gamma 7 N) radi bez korištenja izvora električne energije.

Za uključivanje neutralizatora potrebno ga je smjestiti u neposrednu blizinu izvora zračenja (ne dalje od 20 cm).

Neutralizator eliminira biopatogene učinke različitih vrsta vanjskog anomalnog zračenja, bez utjecaja na normalan rad tehničke opreme.

Koeficijent prigušenja bioloških učinaka vanjskog opasnog zračenja je 30 - 100 puta.

Raspon je 120 cm.

Dimenzije - 80x55x10 mm (različite veličine mogu varirati);

Težina ne veća od 50 g;

Jamstveni rok je najmanje 10 godina.

Kako bi zaštita od elektromagnetskog zračenja bila učinkovita, može se postaviti uz računalo, često korišteno od strane električnih uređaja. Kompaktna veličina i vrlo mala težina (6 g) omogućuju vam stalno nošenje neutralizatora s vama.

Neutralizator Gamma 7 izrađen je u skladu s TU 9453 003 13151858-98.

MedTech

Opće specifikacije

  • Odgovara međunarodnim standardima IEC 601-1, IEC 601-1-4, IEC 60601-2-11, IEC 61217.
  • Izvor udaljenost - os (izvor - izocentar): 80 cm.
  • Visina izocentra iznad poda: 125 cm.

Tehnička svojstva postolja

GUNTRY (bez lažnog panela)

  • Ima sklopivi dizajn, koji se sastoji od tri dijela, a isporučuje se za ugradnju u procedurnu prostoriju kroz labirint.
  • Raspon okretanja portala: -190 ° / + 190 °.
  • Brzina okretanja portala: od 0,1 ° / s. do 6 ° / s.
  • Maksimalna aktivnost izvora Co-60: 10 000 Curie.
  • Maksimalna veličina polja na izocentru: 35 cm x 35 cm.

Tehnička svojstva kolimacijskog sustava

  • Asimetrični kolimator s rotacijom od +/- 180 °.
  • Motorizirani klin 60 °.
  • Uklonjivi motorizirani trimeri za smanjenje penumbre (djelomična nijansa manje od 1 cm).
  • Uklonjivi aplikator (s opterećenjem do 20 kg).
  • Slobodni prostor od izocentara do površine kolimatora: 35 cm.
  • Slobodan prostor od izocentara do površine aplikatora: 18 cm.

Tehničke karakteristike tablice obrade

MEDICINSKA TABLICA

  • Tablica tretmana je izocentrična, paluba stola s pomičnim prozorima.
  • Raspon rotacije tablice u odnosu na izocentar: -95 ° / + 95 °.
  • Raspon vertikalnog kretanja palube: 50 cm - 180 cm.
  • Raspon rotacije palube u odnosu na vertikalnu os podizanja stola: -180 ° / + 180 °.

Tehničke značajke upravljačkog sustava

  • Upravljački sustav je dvoetažan, svaki pogonski port i medicinski stol kontrolira vlastiti mikroprocesor. Komunikacija s vanjskim sustavima (tomograf, simulator, sustav verifikacije, arhiva, itd.) Korištenjem DICOM-3 protokola.

Gamma-terapijski rotacijsko-konvergentni kompjuterizirani kompleks za primjenu metoda radioterapije u onkologiji

  • automatski, poluautomatski i ručni način rada;
  • metoda statičkog zračenja;
  • dinamičko zračenje s konstantnom i promjenjivom brzinom;
  • programska kontrola metoda izlaganja;
  • upravljanje u obliku dijaloga operator-računalo s sustavom savjeta;
  • prikaz kompleksa na zaslonu u stvarnom vremenu;
  • priprema automatskog načina rada i dokumentiranje postupaka;
  • softversko testiranje stanja kompleksa i osiguranje sigurnosti pacijenta tijekom sesije;
  • autonomna složena sigurnost pacijenta i medicinskog osoblja.
  1. ključ:
    • parametri automatskog ozračivanja unose se u računalo s diskete;
    • poluautomatski - parametri ozračivanja unose se s tipkovnice računala;
    • manual (ručno) - parametre zračenja postavlja operator, vrijeme ozračivanja se određuje posebnim tajmerom.
  2. pomoćni:
    • automatsko snimanje na disketu parametara plana svih metoda izlaganja;
    • ispis plana ozračivanja;
    • prikaz na zaslonu informacija o planovima ekspozicije snimljenih na disketi.
  • postupak - glavni načini rada kompleksa provode se s otvorenim otvorom izvora gama zračenja;
  • imitacija - glavni načini rada kompleksa ostvareni su zatvorenim zatvaračem izvora gama zračenja.

Funkcionalni program osigurava:

  • izračun raspodjele polja doza apsorbiranih u ozračenom tijelu;
  • optimiranje parametara plana ozračivanja;
  • ispis zadatka za izračun parametara plana ozračivanja i polja doze stvorenog u sesiji.

Program sustava omogućuje:

  • organizacija dijaloga između računala i operatera;
  • praćenje razvoja parametara zračenja i upravljanje pogonima gama uređaja;
  • naredbe za rad s tipkovnicom;
  • rješavanje problema sprječavanja kolizije pokretnih dijelova gama uređaja s pacijentom, čime se osigurava potpuna sigurnost tijekom sesije;
  • organizaciju servisnih načina proizvodnje planova ozračivanja zabilježenih na disketi.

I. Parametri polja zračenja

  1. Stupanj izloženosti gama zračenju na osi snopa na udaljenosti od 1 m od izvora:
    • s otvorenim zatvaračem - (3,9 × 10-4 ± 7,8 × 10-5) A / kg (1,5 ± 0,3) P / s;
    • kada je zatvarač zatvoren - ne više od 20 µ3v / h (1,43 × 10-10) A / kg (2) P / s;
  2. Raznovrsnost prigušenja gama zračenja pomoću zaštitnih zatvarača dijafragme nije manja od 500.
  3. Polje ozračivanja je pravokutno u 50% izodozi na udaljenosti od 0,75 m od izvora.
  4. Granice promjene veličine polja - od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.
  5. Rotacija polja u odnosu na os grede zbog rotacije dijafragme iznosi ± 90 °.
  6. Maksimalno odstupanje granica svjetlosnog polja od granica polja zračenja u izocentarnoj ravnini nije više od ± 2 mm.
  7. Razlika između središta zračenja i svjetlosnog polja nije veća od 3 mm.
  8. Vrijeme otvaranja (zatvaranje) zaštitnog spremnika zatvarača - ne više od 7 s.
  9. Vrijeme oslobađanja (preklapanja) snopa zračenja nije više od 1,64 s.

II. Parametri gama uređaja

  1. Pogreška instalacije glave zračenja u nultoj poziciji duž osi rotacije i konvergencije nije veća od ± 30 '; ekscentričnost - ne više od ± 1,5 '
  2. Raspon pogona:
    • rotacija - kružna, bez ograničenja;
    • konvergencija - ± 28 °
    • ekscentričnost - ± 90 °
  3. Težina gama uređaja nije veća od 5.400 kg.

III. Parametri tablice obrade

  1. Granice kretanja duž osi:
    • Y (uzdužno) - od -5 do +805 mm.
    • X (poprečno) - ± 210 mm.
    • na N (okomito) - od -45 do +345 mm.
  2. Granice osi potporne ploče stola u odnosu na os nosivog stupa su od -5 ° do + 185 °;
  3. Težina tablice obrade je 510 kg.

glavni:

  • gama uređaj;
  • medicinski stol;
  • ručna upravljačka ploča;
  • glavna upravljačka ploča;
  • upravljački sustav gama uređaja i stol za obradu;
  • Računalo s perifernim uređajima;
  • laserski centralizatori;
  • blokiranje vrata sobe za tretman;
  • Rezultat;
  • sklopovi za montažu i rezervni dijelovi, alati i pribor.

dodatna:

  • video monitor;
  • sustav pregovaranja;
  • sustav planiranja radijacijske terapije “Gammaplan”;
  • pribor za oblikovanje (zaštitni blokovi, klinovi)

Prema posebnom ugovoru, Equality dd obavlja:

  • savjete o pripremi zaštitnog bunkera, ugradnji i radu kompleksa;
  • instalacijski i instalacijski radovi;
  • priprema kompleksa za certificiranje;
  • post-jamstveni servis kompleksa, uključujući: reviziju tehničkog stanja kompleksa, radove održavanja i popravaka;
  • isporuka rezervnih dijelova;
  • razvoj i uvođenje dodatnog softvera;
  • osposobljavanje medicinskog i tehničkog osoblja;
  • rastavljanje kompleksa koji su razvili resurs.

ITKP (inženjersko-tehnički kompleks poduzeća) razvio je Bilten o završetku kompleksa starih uzoraka „Rokus-AM“ na suvremen način na mjestu rada.

Djelokrug rada uključuje:

  1. Odlazak stručnjaka do mjesta rada za otkrivanje kvarova (2 osobe 10 dana). Popis dijelova i komponenti za zamjenu.
  2. Izrada dijelova i sklopova za velike popravke (6 mjeseci).
  3. Izrada skupa uređaja i komponenti za modernizaciju kompleksa do suvremene razine (6 mjeseci, istodobno sa stavkom 2).
  4. Sam remont i modernizacija. Standardno vrijeme modernizacije je 21 dan, vrijeme velikih popravaka nije standardizirano, a određuje se rezultatima otkrivanja kvara.

Modernizacija je provedena u onkološkim klinikama u gradovima Barnaul, Novosibirsk, Bryansk, Čeljabinsk, Novokuznetsk.

Automatski tonometri Gamma - jednostavni i točni

Monitor za krvni tlak mora biti u svakom kompletu prve pomoći. Nisu uvijek bolesti povezane s krvnim tlakom, manifestiraju se u obliku izraženih simptoma. Postoje slučajevi kada se stanje osobe odjednom pogorša, javljaju se glavobolje ili druge bolesti. U ovom slučaju, korisno je izmjeriti tlak i puls kako bi se isključila vjerojatnost kršenja krvnog tlaka.

O marki

Proizvodnja mjernih instrumenata Gamma je engleska tvrtka osnovana 1999. godine. Unatoč činjenici da je brand prilično mlad, već je uspio osvojiti poziciju kupaca zbog niske cjenovne kategorije i kvalitetnih uređaja.

Europska kvaliteta - pristupačna cijena

Tvrtka se bavi ne samo proizvodnjom tonometara, već i proizvodnjom mjerača glukoze u krvi, nebulizatora i elektroničkih termometara. Raspon proizvedenih uređaja je prilično širok, što kupcu omogućuje da pronađe najbolju opciju za sebe.

Automatski tonometri na ramenu

Automatski Gamona tonometri su univerzalni mjerni uređaji za krvni tlak i puls. Manžeta se nanosi na područje podlaktice i učvršćuje se specijalnom čičkom. Ubrizgavanje zraka se odvija automatski.

Automatski tonometar na ramenu je kombinacija točnosti mjerenja i jednostavnosti korištenja.

Nakon što se manšeta pumpa na određenu razinu, na LCD zaslonu se pojavljuju podaci. Nakon što uklonite manšetu, morate pritisnuti posebnu tipku i zrak će se automatski spustiti.

  1. Gamma Plus. Uređaj ima senzor za dijagnozu aritmije, ugrađenu memoriju za 90 mjerenja i indikator boje krvnog tlaka. Osim toga, tonometar je opremljen velikim LCD zaslonom. Zahvaljujući sustavu FUZZY LOGIC, zrak se lagano ulazi u manšetu, što sprječava pojavu boli. Veličina manžete je podesiva od 22 do 32 centimetra.
  2. Gamma Smart. Kao iu prethodnom modelu, postoji indikator za aritmije. Dodatno, postoje dvije memorijske stanice u tonometru, od kojih svaka pohranjuje 90 mjerenja. LCD zaslon s pozadinskim osvjetljenjem, vrijeme i datum. Mjeri uređaj kao arterijski i pulsni tlak. Manžeta je univerzalna, dizajnirana za obod podlaktice od 22 do 42 cm.

Komplet tonometara - elektronska jedinica, univerzalna manžeta, vrećica za uređaj, upute, rezervni set baterija, adapter za mrežni priključak i jamstveni list.

Napomena. Dopuštena pogreška mjerenja krvnog tlaka varira od 1 do 3 mm Hg. Čl. Kod mjerenja impulsa moguća je pogreška od najviše 5%, gore ili dolje od dostupnih pokazatelja.

Poluautomatski tonometri na ramenu

Pravila djelovanja su ista kao i kod automatskih tipova tonometara. Jedina je razlika u tome što je u poluautomatskom uređaju zrak u rukavcu prisiljen u manšetu pomoću puhala zraka.

  1. Gama Semi. Uređaj je namijenjen za mjerenje krvnog tlaka i pulsa. Na LCD monitoru nalazi se indikator u obliku "srca", koji omogućuje otkrivanje povreda srčanog ritma. Ako se ovaj indikator pojavljuje prečesto, obratite se liječniku. Manžeta je dizajnirana za podlakticu s obimom od 22 do 32 cm.Puhaljka za zrak (kruška) izrađena je od meke gume, što je vrlo pogodno za osobe s oslabljenim stiskom na ruci. Uređaj ima funkciju automatskog isključivanja, kao i memoriju koja pohranjuje podatke o posljednjem mjerenju.
  2. Gamma M1-S. Manžeta je podesiva od 22 do 32 cm LCD monitora s povećanim brojem. Tonometar mjeri krvni tlak i puls, a pamti i rezultate posljednjeg mjerenja. Da biste pregledali najnovije podatke, morate pritisnuti tipku "MEMORY", a kako biste uštedjeli energiju baterije, uređaj je opremljen automatskim isključivanjem.

Kompletan set mjernih instrumenata je standardni - elektronička jedinica s LCD zaslonom, univerzalna manžeta, upute za uporabu, kutija za tonometar, rezervni set baterija, servisna kartica s jamstvom.

Carpal tonometers

Kompaktni modeli carpal tonometera omogućuju brzo i točno mjerenje krvnog tlaka i pulsa. Manžeta ima univerzalnu veličinu, postavlja se na ručni zglob i zrak u manžeti se automatski pumpa.

Kontroliran puls i pritisak bilo kada i bilo gdje.

Gama Active i Gamma M2-W uređaji se kontroliraju jednim ključem.

  1. Gama aktivna. Vrsta tonometra - automatski. Tu je senzor krvnog tlaka u boji, ugrađena memorija za 90 mjerenja krvnog tlaka i pulsa. Također, tonometar je opremljen zvučnim signalom, koji se aktivira nepravilnim mjerenjem tlaka. LCD zaslon s prilično velikim brojevima. Postoji indikator baterije, datum i vrijeme mjerenja, kao i automatsko isključivanje. Karpalni manšeta je podesiva od 13,5 do 19,5 cm, a zrak se automatski pumpa u nju zahvaljujući jedinstvenom sustavu Fuzzy Logic.
  2. Gamma M2-W. Uređaj je potpuno automatski, dizajniran za mjerenje krvnog tlaka i pulsa. Postoji indikator za određivanje aritmija, automatsko isključivanje i također zvučno obavještavanje o nepravilnostima otkucaja srca. Kao iu prethodnom modelu, tu je memorijski blok, ali već voluminozan, izračunat na 99 mjerenja s datumom i točnim vremenom. Osim toga, tonometar je opremljen budilicom, a manžeta ima podešavanje od 13 do 20 cm.

Obratite pozornost. Karpalni mjerači se ne preporučuju osobama starijim od 40 godina. To je zbog činjenice da s godinama, žile na zglobu postaju slabe i indikatori mogu biti netočni.

Recenzije

Vladislav. Nakon što sam pročitao recenzije o internetskim resursima, odlučio sam kupiti uređaj Gamma Active. Sviđa mi se to što je vrlo mala, uvijek je možeš nositi sa sobom, mjeri brzo i točno, ali samo sa mnom. Imam 26 godina, majka ima 52 godine, a njezina izvedba varira ovisno o mehaničkom tonometru. Tako oni kažu ispravno, za ljude iznad 40 godina, oni koji se oblače na svojim ramenima su bolji. Želim da moja majka kupi Heine Gamma-G5 tonometar, puno pozitivnih recenzija. Nadam se da će se ovaj model uskoro pojaviti u ljekarnama našeg malog grada. Olga Novikova. Šef na poslu već godinama pati od hipotenzije, stoga pri najmanjoj nelagodnosti mjeri pritisak. Dali su mu prije godinu dana Gonom Smart tonometar iz tima. On često koristi, još se nije žalio na bilo kakve nedostatke. Tako je kvaliteta uređaja zadovoljna, zadovoljni smo raspoloživošću jamstvenog i servisnog centra u našem gradu. Sabina, 34 godine. Dugo se odabiru među različitim proizvođačima. Ljekarna je preporučila tonometar Gamma Semi. Svidjelo mi se što je kruška vrlo udobna, ne trebate uložiti puno truda kako biste ispumpali zrak. Manžeta na ruci udobno sjedi, uopće ne pritiska, tkanina je ugodna tijelu. Usporedba podataka sa starim mehaničkim tonometrom - ista. Plus je da kada sam zaboraviti isključiti uređaj, auto isključiti radove. I, naravno, niska cijena za visokokvalitetne tonometra zadovoljava.

Gamma tonometar (Gamma) automatski i poluautomatski: pregled modela i korisničkih recenzija

Jedan od najpopularnijih instrumenata za mjerenje krvnog tlaka kod kuće je Gamma tonometar.

Opremljen je svim potrebnim funkcijama koje vam omogućuju kontrolu krvnog tlaka i pravovremeno saznanje o postojećim odstupanjima u kardiovaskularnom sustavu, kao što su aritmije i hipertenzija.

Marka Gamma bavi se proizvodnjom automatskih i poluautomatskih modela koji omogućuju dobivanje pouzdanih informacija o trenutnom nivou krvnog tlaka u nekoliko minuta.

O marki

Gamma je trgovački brand koji se prvi put predstavio 1999. godine. U Engleskoj je lider u proizvodnji medicinske opreme. Tvrtka ima stroge zahtjeve za vlastite proizvode. Pokušava je učiniti pouzdanom, prikladnom za korištenje i potpuno sigurnom za zdravlje.

Svi tonometri proizvedeni u ovom poduzeću su certificirani. Njihova kvaliteta zadovoljava europske standarde. Svaka kopija koja ide u prodaju, bez propusta prolazi test. Također, proizvođač osigurava da su njegovi proizvodi klinički odobreni.

Gamma tonometeri su idealni za kućnu uporabu. Oni imaju relativno nisku cijenu, što ne utječe na njihovu visoku kvalitetu.

Tonometri Gamma - pristojna kvaliteta za razumnu cijenu

Automatski tonometri na ramenu

Najtraženija roba proizvođača Gamma su tonometri koje on proizvodi na ramenu automatskog tipa. Ispod su popularni modeli mjernih uređaja.

Gama plus

Rad modernog modela temelji se na inovativnoj tehnologiji IHB Advanced. Uz njegovu pomoć, uređaj nepogrešivo detektira očite znakove aritmije kod osobe. Sustav neizrazite logike javlja korisniku u kojoj je mjeri napuhana manžeta. Taj se postupak odvija automatski.

Glavne prednosti ovog modela su njegove osobitosti:

  • Postojanje velikog zaslona s tekućim kristalima;
  • Dijagnostika tlaka provodi se prema ljestvici boja Svjetske zdravstvene organizacije;
  • Uređaj ima veliku količinu memorije koja je dizajnirana za pohranu 90 mjerenja;
  • Uređaj prikazuje prosječnu vrijednost na temelju posljednja tri mjerenja tlaka.

Uz tonometar je i adapter koji mu daje električnu energiju.

Proizvođač kupcima daje jamstvo na ovaj model u razdoblju od 5 godina.

Gama pametna

Moderni tonometar Gamma Smart ima karakteristike koje odgovaraju modelu Plus. Medicinski uređaj sadrži prikladnu manžetu veličine od 22 do 42 cm, koja se može povezati s mrežom pomoću adaptera.

Automatski humeralni tonometar dijagnosticira krvni tlak na ljestvici koju je odobrila WHO.

Veliki zaslon s tekućim kristalima omogućuje korisniku jednostavno pregledavanje svih informacija koje su im dane o trenutačnoj razini krvnog tlaka nakon mjerenja.

Poluautomatski tonometri na ramenu

Alternativa automatskim uređajima su poluautomatski modeli tonometara marke Gamma.

Gamma M1-S

Elektronski uređaj poluautomatskog tipa konstruiran je za mjerenje i bilježenje vrijednosti tlaka i impulsa. Dizajn omogućuje ručno ubrizgavanje zraka u manšetu. Njegovo oslobađanje provodi se automatski.

Model ima sljedeće prednosti:

  • Veliki i jasan zaslon;
  • Pokazatelj napunjenosti baterije;
  • Izdržljiva manžeta s gumenom oblogom;
  • Spremanje rezultata posljednje dijagnoze;
  • Visoka točnost mjerenja.

Po završetku dijagnostičkog postupka nakon određenog vremena tonometar će se automatski isključiti.

Gama polu

Još jedan popularni poluautomatski model, predstavljen robnom markom "Gamma". Ona nije samo višenamjenska, nego i proračunska.

Tonometar radi na osnovi IHD tehnologije. Uz njegovu pomoć, uređaj određuje kršenje srčanog ritma. On ima sjećanje da spasi posljednje mjerenje krvnog tlaka. Na velikom zaslonu poluautomatskog uređaja prikazuju se sve potrebne informacije o dijagnozi.

Carpal tonometers

Tonometeri koji su pričvršćeni na ručni zglob jednostavni su za korištenje. Uz njihovu pomoć, krvni tlak se može mjeriti i kod kuće i izvan njega.

Aktivna gama

Tonometar je stvoren posebno za mlade ljude koji vode aktivan životni stil i pomno prate vlastito zdravlje. IHD tehnologija, na kojoj se temelji mjerni uređaj, detektira nepravilne otkucaje srca, što je znak aritmije.

Na tijelu tonometra možete vidjeti ljestvicu različitih boja, što pomaže u procjeni stupnja opasnosti od trenutne razine krvnog tlaka.

Gamma M2-W

Dostojan konkurent prethodnom karpalnom modelu proizvođača "Gamma". Ovo je kompaktan i prenosiv monitor krvnog tlaka. Sposoban je automatski odrediti stupanj punjenja manžete zrakom.

Karpalni model opremljen je praktičnim zaslonom na kojem su jasno vidljive informacije o dijagnozi. Ako manžeta nije pravilno postavljena, uređaj daje pogrešku. Kako bi počeo mjeriti krvni tlak, korisnik će ga morati mijenjati kako to pravila zahtijevaju.

Recenzije

Nikad nisam požalio što sam kupio tonometar marke Gamma za osobnu upotrebu. Dobio sam model M2-W. Uređaj je vrlo prikladan. Možete ga nositi sa sobom, jer zauzima minimalan prostor u mojoj torbi. Posebno su zadovoljni velikim brojevima na zaslonu. Ta mi je značajka vrlo važna, budući da sam od djetinjstva imala problema s vidom.

Želim ostaviti pozitivnu recenziju o tonometru "Gamma" Plus modela. Izuzetno zadovoljan što ovaj uređaj ispravno mjeri krvni tlak. To je najvažnije.

Također mi se svidio moderan dizajn i kompaktna veličina. Jedini nedostatak ovog modela je u tome što cijevi nisu ugrađene u uređaj, već su jednostavno pričvršćene na njega.

Zbog toga se periodično uklanjaju spontano.

Smjernice za provedbu nadzora nad radijacijskom sigurnošću tijekom rada gama-terapijskih uređaja - Regulatorna i tehnička dokumentacija. GOST, SNiPs, SanPiNs, norme, pravila itd

Razvijeni su gama-terapijski uređaji nekoliko vrsta za liječenje malignih tumora različite lokalizacije i uspješno se primjenjuju u onkološkim medicinskim ustanovama.

Ovisno o mjestu izvora zračenja u odnosu na patološki fokus, postoje četiri glavne metode izlaganja: udaljena, površinska, intrakavitarna i intersticijska.

Najraširenije su metode daljinskog i intrakavitarnog izlaganja. U daljinskoj metodi, izvor zračenja se nalazi na određenoj udaljenosti od površine tijela; s intrakavitarnom metodom, izvor se unosi u prirodne šupljine ljudskog tijela.

Postoje dvije glavne vrste daljinske metode ozračivanja: statička i mobilna.

Tijekom statičkog zračenja, izvor zračenja i pacijent ostaju nepomični; Fizičke veličine i geometrijski parametri koji određuju uvjete izlaganja ne mijenjaju se, osim apsorbirane doze zračenja koja je proporcionalna vremenu u svakoj točki zone ozračivanja.

Kod pokretnog zračenja, izvor zračenja i pacijent su u relativnom stanju. Istodobno se postiže veća koncentracija apsorbirane energije u patološkom fokusu, međutim mnogo veći volumen zdravih tkiva izložen je zračenju nego statičkom zračenju.

Konceptualni terminološki rječnik pojmova i njihovih definicija koji se koriste u znanosti, tehnologiji i proizvodnji, a odnosi se na gama-terapijske uređaje, postavljen GOST 17064-71, GOST 16758-71, ST SEV 5102-85.

Uređaji za gama terapiju moraju ispunjavati zahtjeve za izdavanje certifikata određenih nizom regulatornih dokumenata. Na primjer, GOST R 50267.11-99, GOST R 50267.9-99, GOST R 50267.29-99, GOST R IEC 61217-99, GOST R IEC 61168-99, GOST R IEC 61170-99, itd.

1. Ozračivanje gama-terapijskih uređaja za površinsku terapiju

1.1. Statički gama-terapijski uređaj AGAT-S

Uređaj AGAT-S namijenjen je za ozračivanje dubokih malignih tumora fiksiranim snopom γ-zračenja.

Upravljanje uređajem, kontrola rada i namještanje vremena zračenja provode se daljinski s upravljačke ploče u kontrolnoj sobi.

Pomicanje glave zračenja i stola za liječenje kontrolira se pomoću ručnog upravljačkog panela koji se nalazi u sobi za tretman.

Izgled aparata AGAT-S prikazan je na sl. 1.

Glava zračenja je čelična kutija u koju su ugrađeni dijelovi zaštite od osiromašenog urana. Izvor zračenja je još uvijek. Rotirajući okidni disk sa stožastim provrtom se pomiče pomoću električnog pogona koji ima daljinski upravljač.

Na dnu glave zračenja nalazi se rotirajuća dijafragma. Sastoji se od četiri para volframovih blokova, koji omogućuju dobivanje pravokutnih polja.

Uređaj se puni i puni na mjestu rada pomoću transportno-pretovarnog kontejnera.

Način rada - poluautomatski. Vrijeme uspostavljanja načina rada je 5 sekundi.

1.2. Statički gama-terapijski uređaj LUCH-1

Uređaj LUCH-1 namijenjen je za ozračivanje duboko usađenih tumora fiksnim snopom gama zraka. Izvor zračenja kobalt-60. Nominalna aktivnost izvora je 148 TBq (4000 Ci).

Brzina doze izlaganja gama zračenja u radnoj gredi na udaljenosti od 75 cm od izvora oko R / min. Električna kontrola zatvarača s daljinskim upravljačem. U slučaju nestanka struje, zatvarač se automatski zatvara.

Rotacijski otvor omogućuje dobivanje pravokutnih polja zračenja.

Punjenje se obavlja na mjestu rada pomoću transportno-pretovarnog kontejnera.

Postoji vrlo malo uređaja ove vrste u pogonu (oko 20 jedinica) i oni se postupno stavljaju izvan pogona.

1.3. Rotacijski konvergentni gama-terapijski uređaj ROKUS-AM

Uređaj ROKUS-AM namijenjen je konvergentnom, rotacijskom, sektorskom, tangencijalnom i statičkom zračenju dubokih malignih tumora.

Izgled uređaja ROKUS-AM je prikazan na slici. 2.

Glavna značajka uređaja je sposobnost provođenja svih metoda daljinske γ-terapije, uključujući uobičajeno statičko višepolno i središnje rotacijsko zračenje, ekscentrično, tangencijalno i konično zračenje klatna, kao i ozračivanje najnovijim rotacijsko-konvergentnim metodama u kojima se izvor zračenja pomiče duž dijela površine kugle. (preko površine kugle radijusa 75 cm), stvarajući najoptimalnije raspodjele doza u tijelu pacijenta.

Upravljanje uređajem, kontrola rada, namještanje vremena zračenja i broj njihanja klatna odvijaju se daljinski s upravljačke ploče u kontrolnoj sobi.

Uređaj je opremljen blokadama i sredstvima za automatsku zaštitu, što isključuje mogućnost rada na neispravnoj instalaciji ili kršenju pravila rada, tj. siguran rad.

Sl. 2. Rotacijska konvergentna jedinica ROKUS-AM:
1 - glava zračenja, 2 - dijafragma; 3 - medicinski stol; 4 - osi stupnjeva rotacije.

Glava zračenja je strukturno čelična kutija u kojoj su ugrađeni dijelovi zaštite od osiromašenog urana. Izvor zračenja postavljen u držač patrone je fiksiran. Izlaz gama zraka se pojavljuje kroz rupu na vratima. Okretni rolo diskovnog tipa s konusnim provrtom upravlja se električnim pogonom s daljinskim upravljanjem.

Za formiranje polja zračenja u donjem dijelu glave zračenja montira se rotirajući blok koji se sastoji od glavne i pomoćne volframove dijafragme. Glavna četverokutna dijafragma omogućuje dobivanje pravokutnih polja zračenja.

Dodirivanje zaštitnog okvira, pričvršćenog na dno glave zračenja, uzrokuje automatsko zaustavljanje uređaja i signalno svjetlo na upravljačkoj ploči. Time se eliminira kontakt glave s pacijentom, na primjer, ako pacijent tijekom ozračivanja promijeni svoj položaj.

U slučaju nestanka struje, zatvarač se automatski zatvara oprugom.

Punjenje i punjenje uređaja provodi se na mjestu rada pomoću transportno-pretovarnog kontejnera.

Kao izvor gama zračenja korišten je radioaktivni kobalt-60. Promjer izvora je 20 mm, aktivnost 148 ili 222 TBq (4000 ili 6000 Ci). Brzina doze na udaljenosti od 750 mm od izvora 148 TBq je oko 120 R / min.

Izvor gama zračenja isporučuje se do mjesta punjenja u posebnom zaštitnom spremniku postavljenom na kolicima.

Izvor se mijenja samo ako je otvor spremnika sigurno poravnat s kanalom glave zračenja gama uređaja.

Gama-terapijski aparati tipa ROKUS mogu se smjestiti u zasebnu prizemnu zgradu ili u jednu od zgrada zdravstvene ustanove (težina aparata je 5300 kg).

Za ugradnju uređaja potrebno je imati sljedeće prostorije: sobu za tretman u kojoj je uređaj instaliran i pacijentima izložena, kontrolnu sobu u kojoj se nalazi kontrolna ploča, prostor za agregat.

Osim toga, preporuča se imati slijedeće sadržaje: centraliziranu sobu, pomoćnu sobu, liječnički ured, garderobu, dozimetrijski laboratorij, čekaonicu, garderobu, kupaonicu, ostavu.

2. Zračenje gama-terapijskih uređaja u terapiji trakama

2.1. Rotacijski gama-terapijski uređaj AGAT-R

Uređaj AGAT-R namijenjen je rotacijskom, sektorskom, tangencijalnom i statičkom zračenju dubokih malignih tumora. Maligni tumor je ozračen γ-kvantima kobalta-60.

Kontrola uređaja, kontrola rada, postavljanje vremena ozračivanja i broj njihanja klatna vrši se daljinski s upravljačke ploče koja se nalazi u kontrolnoj sobi.

Brojne brave osiguravaju siguran rad uređaja.

Radijacijska glava je strukturno čelična kutija u koju su ugrađeni dijelovi za zaštitu od urana. Izvor zračenja je još uvijek. Okretni rolo diskovnog tipa s konusnim provrtom upravlja se električnim pogonom s daljinskim upravljanjem. U slučaju nestanka struje, zatvarač se automatski zatvara oprugom. Zatvarač se može zatvoriti ručno.

Na dnu glave zračenja nalazi se rotirajuća dijafragma. Sastoji se od četiri para volframovih blokova, koji omogućuju dobivanje pravokutnih polja.

Način rada - poluautomatski, rotacijski, klatno i statički. Vrijeme uspostavljanja načina rada je 5 sekundi.

Punjenje i punjenje uređaja provodi se na mjestu rada pomoću transportno-pretovarnog kontejnera.

Izgled aparata AGAT-R prikazan je na sl. 3.

Gama gama-terapijski uređaji za dokumente: RD 07-15-2002Naziv: Smjernice za provedbu nadzora nad pružanjem radijacijske sigurnosti tijekom rada gama-terapijskih uređaja Smjernice su razvijene s ciljem poboljšanja kvalitete nadzora nad aktivnostima organizacija koje upravljaju gama-terapijskim uređajima (u daljnjem tekstu: uređaji). Smjernice određuju zahtjeve za obuku inspektora za provođenje inspekcija organizacija koje upravljaju uređajima, te određuju popis pitanja koja treba provjeriti tijekom tih inspekcija. Metodičke upute obvezne su za zaposlenike središnjeg ureda i / ili teritorijalnog tijela Gosatomnadzora Rusije, organiziraju i provode inspekcije organizacija koje upravljaju uređajima. 4 5 6