Poglavlje 5. TEHNIČKA PODRŠKA RADIJSKOJ TERAPIJI

5.1. Uređaji za daljinsku terapiju zrakom

5.1.1. Uređaji za rendgensku terapiju

Uređaji za rendgensku terapiju za daljinsku radijacijsku terapiju podijeljeni su na uređaje za radijacijsku terapiju na velike udaljenosti i kratke udaljenosti. U Rusiji se zračenje na velike udaljenosti provodi na uređajima kao što su "RUM-17", "Roentgen TA-D", u kojima se rendgensko zračenje generira naponom na rendgenskoj cijevi od 100 do 250 kV. Uređaji imaju skup dodatnih filtara od bakra i aluminija, čija kombinacija, pri različitim naponima na cijevi, omogućuje pojedinačno različite dubine patološkog fokusa kako bi se dobila tražena kvaliteta zračenja, karakterizirana polu-atenuacijskim slojem. Ovi radioterapijski uređaji koriste se za liječenje ne-neoplastičnih bolesti. Radioterapija bliskog fokusa provodi se na uređajima kao što su "RUM-7", "Roentgen-TA", koji generiraju niskoenergetsko zračenje od 10 do 60 kV. Koristi se za liječenje površinskih malignih tumora.

Glavni uređaji za provođenje daljinskog zračenja su gama-terapijske instalacije različitih izvedbi (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) i ubrzivači elektrona koji generiraju bremsstrahlung ili fotonsko zračenje. s energijom od 4 do 20 MeV i elektronskim zrakama različite energije. Na ciklotronima stvaraju se neutronski snopovi, protoni ubrzavaju do visokih energija (50-1000 MeV) na sinkrofazotronima i sinkrotronima.

5.1.2. Gama terapija aparat

Kao radionuklidni izvor zračenja za daljinsku gama terapiju najčešće se koristi 60 Co, kao i 136 Cs. Poluživot od 60 Co je 5,271 godina. Dječji nuklid 60 Ni je stabilan.

Izvor se nalazi unutar glave zračenja gama uređaja, koji osigurava pouzdanu zaštitu u neaktivnom stanju. Izvor ima oblik cilindra promjera i visine od 1-2 cm.

Sl. 22. Gama-terapijski uređaji za daljinsko zračenje ROKUS-M

Ulijte nehrđajući čelik, unutar stavite aktivni dio izvora u obliku seta diskova. Glava zračenja omogućuje oslobađanje, formiranje i usmjeravanje greda γ-zračenja u načinu rada. Uređaji stvaraju značajnu dozu na udaljenosti od nekoliko desetaka centimetara od izvora. Apsorpcija zračenja izvan navedenog polja osigurana je posebnim dizajnerskim otvorom.

Postoje uređaji za statičko i mobilno zračenje. U potonjem slučaju, izvor zračenja, pacijent ili oboje istodobno se kreću u odnosu na proces zračenja.

ali međusobno prema zadanom i kontroliranom programu. Daljinski uređaji su statični (npr. Agat-S), rotacijski (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - sektorski i kružni) i konvergentni (Rokus-M, izvor istodobno) sudjeluje u dva koordinirana kružna gibanja u međusobno okomitim ravninama (slika 22).

U Rusiji (Sankt Peterburg), na primjer, proizvodi se gama-terapijski rotacijski-konvergentni kompjutorizirani kompleks RokusAM. Pri radu na ovom kompleksu moguće je izvršiti rotacijsko ozračivanje pomicanjem glave zračenja u rasponu od 0 ° do 360 ° s otvaranjem i zaustavljanjem zatvarača na zadanim položajima duž osi rotacije s minimalnim intervalom od 10 °; koristiti mogućnost konvergencije; provoditi sektorsko ljuljanje s dva ili više središta, kao i primijeniti metodu skeniranja zračenja s kontinuiranim uzdužnim pomicanjem tablice obrade s mogućnošću pomicanja glave zračenja u sektoru duž osi ekscentričnosti. Potrebni programi osiguravaju: raspodjelu doze u ozračenom pacijentu s optimizacijom plana ozračivanja i ispisom zadatka za izračunavanje parametara ozračivanja. Pomoću programa sustava kontroliraju procese izlaganja, kontrole i sigurnosti sesije. Oblik polja koje je stvorio uređaj je pravokutan; granice varijacije veličina polja od 2,0 x 2,0 mm do 220 x 260 mm.

5.1.3. Akceleratori čestica

Akcelerator čestica je fizički objekt u kojem se pomoću električnih i magnetskih polja dobivaju usmjereni snopovi elektrona, protona, iona i drugih nabijenih čestica s energijom koja je mnogo veća od toplinske energije. U procesu ubrzanja povećava se brzina čestica. Osnovna shema ubrzanja čestica uključuje tri stupnja: 1) stvaranje grede i njezino ubrizgavanje; 2) ubrzanje grede i 3) izlaz grede do cilja ili provedba sudara sudarajućih greda u samom akceleratoru.

Formiranje i ubrizgavanje zraka. Izvorni element svakog akceleratora je injektor, koji ima izvor usmjerene struje čestica niske energije (elektroni, protoni ili drugi ioni), kao i visokonaponske elektrode i magnete, koji izvode snop iz izvora i oblikuju ga.

Izvor formira snop čestica, kojeg karakterizira prosječna početna energija, struja snopa, njegove poprečne dimenzije i prosječna kutna divergencija. Pokazatelj kvalitete ubrizganog snopa je njegova emisija, odnosno produkt radijusa snopa i njegova kutna divergencija. Što je manja emisijska vrijednost, veća je i kvaliteta završnog snopa čestica visoke energije. Po analogiji s optikom, struja čestica podijeljena s emitacijom (koja odgovara gustoći čestica podijeljena kutnom divergencijom) naziva se svjetlina snopa.

Ubrzanje zraka. Greda se formira u komorama ili ubrizgava u jednu ili više akceleratorskih komora, u kojima električno polje povećava brzinu i, posljedično, energiju čestica.

Ovisno o metodi ubrzanja čestica i putanji njihovog kretanja, postrojenje se dijeli na linearne akceleratore, cikličke akceleratore, mikrotrone. U linearnim akceleratorima, čestice se ubrzavaju u valovodu pomoću visokofrekventnog elektromagnetskog polja i kreću se ravnom linijom; u cikličkim akceleratorima ubrzanje elektrona u konstantnoj orbiti odvija se uz pomoć povećanja magnetskog polja, a kretanje čestica se odvija u kružnim orbitama; u mikrotronima dolazi do ubrzanja u spiralnoj orbiti.

Linearni akceleratori, betatroni i mikrotroni rade u dva načina: u načinu izlaza elektronske zrake s rasponom energije od 5-25 MeV i u načinu generiranja bremsstrahlung X-zraka s energetskim rasponom od 4-30 MeV.

Ciklički akceleratori uključuju i sinkrotrone i sinkroiklotrone, u kojima se zrake protona i drugih teških nuklearnih čestica proizvode u rasponu energije od 100-1000 MeV. Protonski snopovi se dobivaju i koriste u velikim fizičkim centrima. Za daljinsku neutronsku terapiju korištenjem medicinskih kanala ciklotrona i nuklearnih reaktora.

Elektronska zraka izlazi iz vakuumskog prozora akceleratora kroz kolimator. Uz ovaj kolimator, neposredno uz tijelo pacijenta postoji još jedan kolimator, tzv. Aplikator. Sastoji se od niza dijafragmi izrađenih od materijala s malim atomskim brojem kako bi se smanjila pojava bremsstrahlunga. Aplikatori imaju različite veličine za ugradnju i ograničavanje područja izloženosti.

Elektroni visokih energija manje su raspršeni u zraku od fotonskog zračenja, ali zahtijevaju dodatna sredstva za izjednačavanje intenziteta zraka u svom presjeku. To uključuje, na primjer, folije za izravnavanje i raspršivanje tantala i profiliranog aluminija, koje se nalaze iza primarnog kolimatora.

Zračenje kočnica nastaje kod kočenja brzih elektrona u meti iz materijala s velikim atomskim brojem. Fotonska zraka

Rekonstruira ga kolimator smješten neposredno iza cilja i dijafragma koja ograničava područje zračenja. Prosječna energija fotona je maksimalna u pravcu prema naprijed. Postavljeni su izjednačujući filteri, budući da je brzina doze u dijelu snopa neujednačena.

Trenutno su stvoreni linearni akceleratori s multilobnim kolimatorima za konformno ozračivanje (vidi sliku 23 na umetku boje). Konformalno ozračivanje provodi se uz kontrolu položaja kolimatora i različitih blokova pomoću računalne kontrole pri stvaranju kovrčavih polja složene konfiguracije. Konformno izlaganje zračenju zahtijeva obvezno korištenje trodimenzionalnog planiranja zračenja (vidi sliku 24 na umetku boje). Prisustvo višetočnog kolimatora s pomičnim uskim laticama omogućuje blokiranje dijela snopa zračenja i formiranje potrebnog polja zračenja, a položaj latica mijenja se pod kontrolom računala. U suvremenim instalacijama moguće je kontinuirano podešavati oblik polja, odnosno možete mijenjati položaj latica tijekom rotacije snopa kako bi se održao volumen ozračivanja. Uz pomoć tih akceleratora postalo je moguće stvoriti najveći pad doze na granici tumora i okolnog zdravog tkiva.

Daljnji razvoj omogućio je proizvodnju ubrzivača za moderno zračenje s moduliranim intenzitetom. Intenzivno modulirano zračenje - zračenje, u kojem je moguće stvoriti ne samo polje zračenja bilo kojeg željenog oblika, već i izvesti zračenje s različitim intenzitetom tijekom iste sesije. Daljnja poboljšanja omogućila su provođenje radioterapije, ispravljena slikama. Stvoreni su specijalni linearni akceleratori u kojima se planira visokoprecizno zračenje, a učinak zračenja se prati i korigira tijekom sesije provođenjem fluoroskopije, radiografije i volumetrijske kompjutorske tomografije na konusnom snopu. Svi dijagnostički nacrti montirani su u linearnom akceleratoru.

Zbog konstantno kontroliranog položaja pacijenta na tablici tretmana linearnog akceleratora elektrona i kontrole pomaka raspodjele izodoze na zaslonu monitora, smanjuje se rizik od grešaka povezanih s kretanjem tumora tijekom disanja i konstantnim pomicanjem brojnih organa.

U Rusiji se koriste različite vrste akceleratora za izlaganje pacijenata. Domaći linearni akcelerator LUER-20 (NIIF, St. Petersburg) karakterizira ograničavajuća energija bremsstrahlung 6 i 18 MV i elektrona 6-22 MeV. NIIFA, prema licenci tvrtke Philips, proizvodi linearne akceleratore SL-75-5MT, koji su opremljeni dozimetrijskom opremom i računalnim sustavom za planiranje. Tu su PRIMUS akceleratori (Siemens), multilobni LUE Clinac (Varian) i drugi (vidi sliku 25 za umetak boje).

Instalacije za hadronsku terapiju. Prvi u Sovjetskom Savezu medicinski protonski zrak s parametrima potrebnim za radioterapiju stvorio je

dan na prijedlog V. P. Dželepova na fazotronu 680 MeV u Zajedničkom institutu za nuklearna istraživanja 1967. Kliničke studije proveli su stručnjaci Instituta za eksperimentalnu i kliničku onkologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Krajem 1985. godine, u laboratoriju nuklearnih problema JINR-a, dovršena je izrada kliničko-fizičkog kompleksa s šest kabina, uključujući: tri protonska kanala za medicinske svrhe za ozračivanje duboko usađenih tumora širokim i uskim protonskim snopovima različitih energija (od 100 do 660 MeV); Medicinski π-mezonski kanal za primanje i korištenje intenzivnih zračenja negativnih π-mezona s energijom od 30 do 80 MeV; medicinski ultrabrzi neutronski kanal (prosječna neutronska energija u snopu je oko 350 MeV) za ozračivanje velikih rezistentnih tumora.

Središnji istraživački radiološki zavod i Petrogradski institut za nuklearnu fiziku Ruske akademije znanosti razvili su i proveli metodu protonske stereotaktičke terapije koristeći uski visokoenergetski protonski zrak (1000 MeV) u kombinaciji s tehnikom rotacijskog zračenja na sinkrociklotronu (vidi sliku 26 za boju. umetak). Prednost ove metode ozračivanja "do kraja" je mogućnost jasne lokalizacije zone ozračivanja unutar objekta podvrgnute protonskoj terapiji. Istodobno su osigurana oštra granica zračenja i visoki omjer doze zračenja u središtu zračenja na dozu na površini ozračenog objekta. Metoda se koristi u liječenju raznih bolesti mozga.

U Rusiji se istraživački centri za brzu neutronsku terapiju provode u istraživačkim centrima u Obninsku, Tomsku i Snezhinsku. U Obninsku, u suradnji s Institutom za fiziku i energiju i Centrom za medicinsko radiološko istraživanje Ruske akademije medicinskih znanosti (MRRC RAMS) do 2002. godine, korištena je horizontalna reaktorska zraka od 6 MW s prosječnom neutronskom energijom od oko 1,0 MeV. Trenutno je počela klinička uporaba kompaktnog generatora neutrona ING-14.

U Tomsku, na ciklotronu U-120 Znanstvenoistraživačkog instituta za nuklearnu fiziku, djelatnici Instituta za onkološka istraživanja koriste brze neutrone s prosječnom energijom od 6,3 MeV. Od 1999., neutronska terapija se provodi u ruskom nuklearnom centru u Snezhinsku pomoću generatora neutrona NG-12, koji proizvodi neutronski zrak 12-14 MeV.

5.2. UREĐAJI ZA KONTAKTNU TERAPIJU BEAM

Za kontaktnu radijacijsku terapiju, brahiterapiju postoji niz strojeva raznih dizajna, koji omogućuju automatsko postavljanje izvora u blizini tumora i ciljano ozračivanje: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam-serija s izvorima γ-zračenja 60 Co (ili 137 Cs, 192 lr), "mikroelektron" (Nucletron) s izvorom 192 Ir, "Selectron" s izvorom 137 Cs, "Anet-B" s izvorom miješanog gama-neutronskog zračenja od 252 Cf ( vidi sliku 27 za umetak boje).

To su uređaji s poluautomatskim višestupanjskim statičkim zračenjem iz jednog izvora koji se kreću prema zadanom programu unutar endostata. Primjerice, gama-terapijski intrakavitarni višenamjenski “Agam” aparat s nizom krutih (ginekoloških, uroloških, stomatoloških) i fleksibilnih (gastrointestinalnih) endostata u dvije primjene - u zaštitnom radiološkom odjelu i kanjonu.

Koriste se zatvoreni radioaktivni pripravci, radionuklidi smješteni u aplikatorima koji se ubrizgavaju u šupljinu. Aplikatori mogu biti u obliku gumene cijevi ili posebnog metala ili plastike (vidi sliku 28 na boji. Umetak). Postoji posebna oprema za radioterapiju koja osigurava automatsku opskrbu izvora endostatima i njihov automatski povrat u poseban spremnik nakon završetka sesije zračenja.

Komplet aparata tipa "Agat-VU" uključuje metastate malog promjera - 0,5 cm, što ne samo da pojednostavljuje postupak za uvođenje endostata, već i omogućuje da se točno rasporedi doza u skladu s oblikom i veličinom tumora. U Agat-VU uređajima, tri kompaktna izvora visoke aktivnosti od 60 Co mogu se diskretno pomicati u koracima po 1 cm duž staza od po 20 cm. Korištenje izvora male veličine postaje važno kada se male količine i složene deformacije maternice izbjegavaju komplikacije, kao što su perforacije u invazivnim oblicima raka.

Prednosti korištenja 137-Cs gama-terapijskog aparata "Selectron" prosječne brzine doze (MDR - Middle Dose Rate) uključuju duži poluživot od 60 Co, što omogućuje ozračivanje u uvjetima gotovo konstantne brzine doze. Proširenje mogućnosti široke varijacije prostorne raspodjele doza također je značajno zbog prisutnosti velikog broja emitera sferičnog ili kompaktnog linearnog oblika (0,5 cm) i mogućnosti izmjeničnih aktivnih emitera i neaktivnih simulatora. U aparatu se odvija postupno pomicanje linearnih izvora u rasponu razina snage apsorbirane doze od 2.53-3.51 Gy / h.

Intrakavitarna radijacijska terapija korištenjem mješovitog gama-neutronskog zračenja od 252 Cf na uređaju Anet-V visoke doze (HDR - High Dose Rate) proširila je opseg primjene, uključujući za liječenje radiorezezistentnih tumora. Dovršavanje aparata "Anet-B" s trokanalnim metastatima uz primjenu principa diskretnog kretanja triju izvora radionuklida 252 Cf omogućuje formiranje ukupne raspodjele izodoza pomoću jednog (s nejednakim vremenom izlaganja radijatora na određenim pozicijama), dva, tri ili više puta kretanja izvora zračenja s stvarnom duljinom i oblikom maternice i cervikalnog kanala. Budući da se tumor smanjuje pod utjecajem radijacijske terapije i smanjenja duljine maternice i cervikalnog kanala, dolazi do korekcije (smanjenja duljine zračnih linija), što pomaže smanjiti učinak zračenja na okolne normalne organe.

Prisutnost kompjuteriziranog sustava planiranja za kontaktnu terapiju omogućuje kliničku i dozimetrijsku analizu za svaku specifičnu situaciju s izborom raspodjele doze, koja najviše odgovara obliku i dužini primarnog fokusa, što omogućuje smanjenje intenziteta izlaganja zračenju okolnim organima.

Izbor načina frakcioniranja pojedinačnih ukupnih fokalnih doza uz korištenje srednjih (MDR) i visokih (HDR) izvora aktivnosti temelji se na ekvivalentnom radiobiološkom učinku usporedivom s zračenjem s niskim aktivnostima (LDR - Low Dose Rate).

Glavna prednost brahiterapijskih instalacija s pješačkim izvorom 192 Ir, aktivnost 5-10 Ci, je niska prosječna energija γ-zračenja (0,412 MeV). To je prikladno smjestiti takve izvore u spremišta, a također i učinkovito koristiti različite zaslone za zaštitu sjena za lokalnu zaštitu vitalnih organa i tkiva. Uređaj "Microselectron" s uvođenjem izvora visoke doze intenzivno se koristi u ginekologiji, tumorima usne šupljine, prostate, mokraćnog mjehura, sarkoma mekih tkiva. Intraluminalno zračenje provodi se rakom pluća, dušnika, jednjaka. U aparatu s uvođenjem izvora niske aktivnosti 192 Ir postoji tehnika u kojoj se zračenje vrši impulsima (trajanje - 10-15 minuta svakih sat vremena s snagom od 0,5 Gy / h). Uvođenje radioaktivnih izvora u rak prostate izravno u žlijezdu provodi se pod kontrolom ultrazvučnog uređaja ili kompjutorske tomografije uz procjenu u realnom vremenu sustava položaja izvora.

Najvažniji uvjeti koji određuju učinkovitost kontaktne terapije su izbor optimalne apsorbirane doze i njezina raspodjela tijekom vremena. Za liječenje zračenja malih primarnih tumora i metastaza u mozgu, korišteni su stereotaktički ili vanjski radiohirurški učinci već dugi niz godina. Provodi se pomoću Gamma Knife daljinskog gama terapijskog uređaja, koji ima 201 kolimator i omogućuje vam donijeti fokalnu dozu ekvivalentnu 60-70 Gy SOD za 1-5 frakcija (vidi sliku 29 na umetku boje). Temelj točnog usmjeravanja je stereotaktički okvir koji se na samom početku postupka fiksira na glavu pacijenta.

Metoda se koristi u prisustvu patoloških žarišta veličine ne više od 3-3,5 cm, a to je zbog činjenice da s velikim veličinama opterećenje zračenjem na zdravom moždanom tkivu, a time i vjerojatnost postradijacijskih komplikacija, postaju pretjerano visoke. Tretman se provodi u ambulantnom režimu 4-5 sati.

Prednosti korištenja gama noža uključuju: neinvazivnu intervenciju, minimiziranje nuspojava u postoperativnom razdoblju, odsutnost anestezije, sposobnost da se u većini slučajeva izbjegne oštećenje zračenja zdravog tkiva mozga izvan vidljivih granica tumora.

Sustav CyberKnife (CyberKnife) koristi prijenosni linearni akcelerator od 6 MeV montiran na računalno upravljanu robotsku ruku (vidi sliku 30 na umetku u boji). Ima razne kolimatore.

od 0,5 do 6 cm. Kontrolni sustav prema slici određuje položaj tumora i ispravlja smjer fotonskog snopa. Točke kostiju uzimaju se kao koordinatni sustav, eliminirajući potrebu da se osigura potpuna nepokretnost. Robotska ruka ima 6 stupnjeva slobode, 1200 mogućih položaja.

Planiranje liječenja se provodi nakon snimanja i određivanja volumena tumora. Poseban sustav omogućuje dobivanje ultra brze trodimenzionalne volumetrijske rekonstrukcije. Pojavljuje se trenutna fuzija različitih trodimenzionalnih slika (CT, MRI, PET, 3D angiogrami). Pomoću robotskog kraka CyberKnife sustava, koji ima veliku manevarsku sposobnost, moguće je planirati i provesti zračenje složenih žarišta, stvoriti jednaku raspodjelu doza kroz leziju ili heterogene (heterogene) doze, odnosno izvršiti nužno asimetrično zračenje tumora nepravilnog oblika.

Ozračivanje se može provesti u jednoj ili više frakcija. Za učinkovita izračunavanja koristi se dvo-procesorsko računalo s kojim se provode planiranje tretmana, rekonstrukcija trodimenzionalnih slika, izračunavanje doze, upravljanje tretmanom, kontrola linearnog akceleratora i robotske ruke i protokoli tretmana.

Sustav kontrole slike pomoću digitalnih rendgenskih kamera detektira položaj tumora i uspoređuje nove podatke s podacima pohranjenim u memoriji. Kada se tumor pomakne, na primjer pri disanju, robotska ruka ispravlja smjer fotonskog zraka. U procesu liječenja koristite posebne oblike za tijelo ili masku s ciljem lica za fiksaciju. Sustav omogućuje provedbu višestruke obrade, kao tehnologije koja se koristi za kontrolu točnosti polja zračenja na primljenim slikama, umjesto da se koristi invazivna stereotaktička maska.

Liječenje se provodi ambulantno. Pomoću CyberKnife sustava moguće je ukloniti benigne i maligne tumore ne samo mozga, nego i drugih organa, kao što su kičmena moždina kralježnice, gušterače, jetre i pluća, u prisutnosti ne više od tri patološka žarišta veličine do 30 mm.

Za intraoperativno ozračivanje stvoreni su posebni uređaji, na primjer Movetron (Siemens, Intraop Medical), generirajući elektronske zrake 4; 6; 9 i 12 MeV, opremljen brojnim aplikatorima, bolusima i drugim uređajima. Druga instalacija, Intrabeam PRS, Photon radiosurgery system (Carl Zeiss), opremljen je nizom aplikatora sferičnog oblika promjera 1,5 do 5 cm, koji je minijaturni linearni akcelerator u kojem je snop elektrona usmjeren na 3 mm zlatnu ploču aplikatora, kako bi se stvorilo sekundarno niskoenergetsko (30-50 kV) rendgensko zračenje (vidi Sl. 31 o boji. Umetak). Koristi se za intraoperativno ozračivanje tijekom izvođenja organa za očuvanje organa kod pacijenata s rakom dojke, a preporuča se za liječenje tumora gušterače, tumora kože, glave i vrata.

Oprema za radijacijsku terapiju

Oprema za zračenje iz MedLine

Radioterapija (ili radioterapija) je jedna od glavnih metoda za liječenje malignih tumora, u kojoj se struja ioniziranog zračenja primjenjuje na fokus oštećenja tkiva kako bi se suzbila aktivnost patogenih stanica.

Naša tvrtka se već dugi niz godina bavi prodajom medicinske opreme te se etablirala kao pouzdan partner koji isporučuje certificiranu i položenu tehničku dijagnostičku opremu.

Oprema za radijacijsku terapiju koja zadovoljava visoke kliničke standarde jedna je od vodećih aktivnosti MedLine. Nudimo veliki izbor medicinske opreme za punu opremljenost medicinskih ustanova.

Naš partner je svjetski lider u proizvodnji opreme za radioterapiju - tvrtka Varian Medical Systems.

Radioterapija

Što je terapija zračenjem?

Radioterapija je metoda liječenja tumora i niza ne-neoplastičnih bolesti uz pomoć ionizirajućeg zračenja. Takvo zračenje nastaje korištenjem posebnih uređaja koji koriste radioaktivni izvor. Učinak terapije zračenjem temelji se na oštećenju malignih stanica ionizirajućim zračenjem, što dovodi do njihove smrti. Koristeći posebne tehnike zračenja, kada se zrake dovedu do tumora s različitih strana, postiže se maksimalna doza zračenja u "meti". U isto vrijeme, maksimalno je smanjeno opterećenje zračenjem na normalna tkiva koja okružuju tumor.

Kada se primjenjuje terapija zračenjem?

Radioterapija u onkologiji igra važnu ulogu. Do 60% svih bolesnika s malignim tumorima primaju ovu vrstu terapije. Uz kirurške i medicinske metode liječenja, radijacijska terapija omogućuje postizanje potpunog izlječenja kod nekih bolesti, primjerice kod limfogranulomatoze, raka kože, raka prostate, raka vrata maternice, nekih tumora glave i vrata. Moguće je, kao što je korištenje radioterapije nakon operacije ukloniti tumor i zračenje prije operacije. Mnogo ovisi o mjestu i vrsti neoplazme.

U nizu bolesti, radijacijska terapija i kemoterapija dopunjuju kirurško liječenje. Na primjer, za maligne tumore pluća, raka mokraćnog mjehura itd. Radioterapija za rak dojke i rektuma je također važna komponenta kombiniranog ili složenog liječenja.

U brojnim bolestima radijacijska terapija oslobađa pacijenta od bolnih simptoma bolesti. Na primjer, kod raka pluća, terapija zračenjem može se riješiti boli, hemoptize, kratkog daha.
Metoda zračenja također se koristi u liječenju mnogih ne-neoplastičnih bolesti. Danas se ova vrsta liječenja često koristi za liječenje ostružnica pete, nekih upalnih bolesti kod kojih su tradicionalne metode liječenja nedjelotvorne.

Metode zračenja

Postojeće metode ozračivanja bolesnika mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

  • daljinsko (vanjsko) izlaganje kada je izvor zračenja udaljen od pacijenta;
  • kontaktno ozračivanje, u kojem se izvori zračenja nalaze ili u šupljini organa ili unutar tumorskog tkiva (odnosno, intrakavitarna i intersticijalna radioterapija).

Kombinacija ove dvije metode liječenja zračenjem naziva se kombinirana terapija zračenjem.

Vrste radioterapije

  • Konformna radioterapija (3D, IMRT, IGRT). Konformnom radijacijskom terapijom, oblik ozračenog volumena je što je moguće bliže obliku tumora. Zdravo tkivo gotovo bez oštećenja.
  • Radioterapija u kombinaciji s hipertermijom. Povećanje temperature unutar tumora povećava učinkovitost liječenja i poboljšava njegove rezultate.
  • Brahiterapija za rak prostate i oralne tumore. Tijekom brahiterapije, izvor zračenja nalazi se izravno duboko u tumoru i ima snažan učinak na njega.

Oprema za radijacijsku terapiju

Glavni izvori daljinskog zračenja su elektroni akceleratori, gama-terapijske ili radioterapijske instalacije različitih izvedbi ili koje daju bremsstrahlung ili fotonsko zračenje energijama od 4 do 20 MeV i elektrone različitih energija, koje se biraju ovisno o dubini tumora. Također se koriste neutronski generatori, protonski akceleratori i druge nuklearne čestice.
Trenutno se aktivno koriste instalacije gama noža i cyber noževa. Najčešća takva terapija zračenjem primljena u liječenju tumora mozga.

Za kontaktnu radijacijsku terapiju, ili, što se češće naziva - brahiterapija, razvijen je niz raznih izvedbi crijevnih uređaja, koji omogućuju automatsko postavljanje izvora u blizini tumora i izvođenje ciljanog zračenja. Ova vrsta radijacijske terapije može se koristiti kao tretman za rak vrata maternice i druge neoplazme.

Kontraindikacije za radioterapiju

akutne somatske (bolesti unutarnjih organa) i zarazne bolesti;

  • somatske bolesti u fazi dekompenzacije;
  • teške bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, shizofrenija, itd.);
  • klijanje velikih krvnih žila tumorom ili njegovo raspadanje, opasnost krvarenja iz ozračenog područja;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • rakasta kaheksija (iscrpljivanje tijela);
  • generalizacije tumorskog procesa, izraženog sindroma tumorske intoksikacije.

Kako se provodi liječenje?

Radioterapija uvijek počinje planiranjem. U tu svrhu provode se brojna istraživanja (radiografija, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, itd.) Na kojima se određuje točno mjesto tumora.

Radiolog prije početka liječenja zračenjem pažljivo ispituje povijest bolesti, rezultate pregleda, ispituje pacijenta. Na temelju dostupnih podataka, liječnik donosi odluku o načinu liječenja pacijenta i nužno obavještava pacijenta o planiranom liječenju, riziku od nuspojava i mjerama za njihovu prevenciju.

Ionizirajuće zračenje je nesigurno za zdravo tkivo. Stoga se ozračivanje provodi za nekoliko sesija. Broj sjednica određuje radiolog.

Tijekom terapije zračenjem pacijent ne doživljava bol ili bilo koji drugi osjećaj. Zračenje se odvija u posebno opremljenoj prostoriji. Medicinska sestra pomaže pacijentu da zauzme položaj koji je izabran tijekom planiranja (markup). Uz pomoć posebnih blokova zaštitite zdrave organe i tkiva od zračenja. Nakon toga počinje sesija koja traje od jedne do nekoliko minuta. Liječnik i medicinska sestra nadziru postupak iz ureda koji se nalazi pokraj prostorije u kojoj se zračenje odvija.

U pravilu, tijek daljinske terapije zračenjem traje od 4 do 7 tjedana (bez uzimanja u obzir mogućih prekida liječenja). Intracavitary (i interstitial) ozračivanje traje manje vremena. Postoji tehnika u kojoj u jednoj sesiji daju veliku dozu, dok je ukupna doza za tečaj manja (s jednakim učinkom). U takvim slučajevima, ozračivanje se provodi unutar 3-5 dana. Ponekad se terapija zračenjem može obaviti ambulantno, bez hospitalizacije i neprestano boraviti u bolnici.

Nuspojave terapije zračenjem

Tijekom i nakon radioterapije mogu se uočiti nuspojave u obliku zračenja i oštećenja tkiva smještenih u blizini tumora. Radijacijske reakcije su privremene, obično neovisne, funkcionalne promjene u tkivima koja okružuju tumor. Težina nuspojava terapije zračenjem ovisi o mjestu ozračenog tumora, njegovoj veličini, načinu izlaganja, općem stanju bolesnika (prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti).

Radijacijske reakcije mogu biti opće i lokalne. Sveukupni odziv zračenja je reakcija cijelog tijela pacijenta na liječenje, što se očituje:

  • pogoršanje općeg stanja (kratkotrajna vrućica, slabost, vrtoglavica);
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev);
  • kršenje kardiovaskularnog sustava (tahikardija, bol iza sternuma);
  • hematopoetski poremećaji (leukopenija, neutropenija, limfopenija itd.).

Opće reakcije zračenja javljaju se, u pravilu, kada su ozračene velike količine tkiva i koje su reverzibilne (prestaju nakon završetka liječenja). Na primjer, uz radioterapiju, rak prostate može uzrokovati upalu mjehura i rektuma.

  • Uz daljinsku terapiju zračenjem u projekciji polja zračenja često se javlja suha koža, ljuštenje, svrbež, crvenilo, pojavljivanje malih mjehurića. Da bi se spriječila i liječila takva reakcija, koriste se masti (prema preporuci radiologa), aerosol Panthenol, kreme i losioni za njegu dječje kože. Nakon ozračivanja, koža gubi svoju otpornost na mehanička naprezanja i zahtijeva pažljivo i nježno liječenje.
  • Tijekom terapije zračenjem tumora glave i vrata može doći do gubitka kose, gubitka sluha i osjećaja težine u glavi.
  • Radioterapija za tumore lica i vrata, primjerice rak grkljana, može uzrokovati suha usta, bol u grlu, bol pri gutanju, promuklost, smanjenje i gubitak apetita. Tijekom tog razdoblja korisna je hrana kuhana u pari, kao i kuhana, pirena ili usitnjena hrana. Hrana tijekom terapije zračenjem treba biti česta, u malim obrocima. Preporučuje se da koristite više tekućine (žele, kompoti od voća, bočice od bujona, ne sok od brusnice). Da bi se smanjila suhoća i škakljanje u grlu, koristi se izvarak kamilice, nevena, menta. Preporuča se nošenje ulja krkavine u nos noću, a danju uzeti nekoliko žlica biljnog ulja na prazan želudac. Zubi treba čistiti mekom četkicom za zube.
  • Zračenje organa prsne šupljine može uzrokovati bol i otežano gutanje, suhi kašalj, otežano disanje, bol u mišićima.
  • Kada se dojka ozrači, može se primijetiti upalna reakcija kože na ozračenom području, bol u mišićima, oteklina i nježnost mliječne žlijezde. Ponekad se navode kašalj, upalne promjene u grlu. Kožu treba tretirati prema gore navedenoj metodi.
  • Zračenje abdominalnih organa može uzrokovati gubitak apetita, gubitak težine, mučninu i povraćanje, labavu stolicu i bol. Pod zračenjem zdjeličnih organa nuspojave su mučnina, gubitak apetita, labava stolica, urinarni poremećaji, bol u rektumu i žene, suhoća vagine i izbacivanje iz nje. Za pravovremenu eliminaciju ovih fenomena preporučuje se dijetalna hrana. Potrebno je povećati brojnost obroka. Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Ne preporučuju se oštre, dimljene, slane hrane. Kada dođe do napetosti u trbuhu, potrebno je odbaciti mliječne proizvode, preporuča se ribane kaše, juhe, polirke, parno posuđe i pšenični kruh. Unos šećera treba biti ograničen. Maslac se preporuča staviti u gotova jela. Možda korištenje lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.
  • Prilikom provođenja radijacijske terapije pacijenti trebaju nositi labavu odjeću koja ne ograničava mjesto gdje se zračenje provodi, ne trlja kožu. Donje rublje mora biti izrađeno od platna ili pamučne tkanine. Za higijenu treba koristiti toplu vodu i ne-alkalni sapun.

U većini slučajeva sve navedene promjene su u tijeku, uz adekvatnu i pravovremenu korekciju su reverzibilne i ne uzrokuju prekid terapije zračenjem. Potrebno je pažljivo provesti sve preporuke radiologa tijekom i nakon liječenja. Zapamtite da je bolje spriječiti komplikacije nego liječiti.

Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s terapijom zračenja, možete se obratiti pozivnom centru Federalnog istraživačkog centra za radiologiju Ministarstva zdravlja Rusije.

Tel. Pozivni centar +7 495 - 150 - 11 - 22

Nazovite nas danas kako bismo vam pomogli!

Moderna terapija zračenjem - informacija za pacijenta

Radioterapija tumora je jedan od najpoznatijih pojmova onkologije, što podrazumijeva uporabu ionizirajućeg zračenja za uništavanje tumorskih stanica.

U početku, tretman zračenjem koristio je načelo veće otpornosti zdravih stanica na učinke zračenja, u usporedbi s malignim. U isto vrijeme, primijenjena je visoka doza zračenja na područje gdje se nalazio tumor (20-30 sesija), što je dovelo do uništenja DNA tumorskih stanica.

Razvijanje metoda utjecaja na ionizirajuće zračenje na tumor dovelo je do pronalaska novih trendova u zračenju. Na primjer, radiokirurgija (Gamma-Knife, CyberKnife), na kojoj se daje velika doza zračenja jednom (ili u nekoliko sesija), isporučuje se točno do granica neoplazme i dovodi do biološkog uništenja njegovih stanica.

Evolucija medicinske znanosti i tehnologija liječenja raka dovela je do toga da je klasifikacija vrsta zračenja (radioterapija) prilično komplicirana. I pacijentu koji se suočava s liječenjem raka teško je odrediti na koji je način pogodan tip zračenja tumora, predložen u specifičnom centru za rak u Rusiji i inozemstvu.

Ovaj materijal je osmišljen kako bi pružio odgovore na najčešća pitanja pacijenata i njihovih obitelji o zračenju. Time se povećavaju šanse svih da dobiju tretman koji će biti učinkovit, a ne onaj koji je ograničen na flotu medicinske opreme određene medicinske ustanove u Rusiji ili drugoj zemlji.

VRSTE ZRAČNE TERAPIJE

Tradicionalno, u radioterapiji postoje tri načina za utjecanje na ionizirajuće zračenje na tumor:

Radijacijska obrada dosegla je najvišu tehničku razinu, pri čemu se doza zračenja isporučuje bez kontakta, s kratke udaljenosti. Daljinska radioterapija provodi se i primjenom ionizirajućeg zračenja radioaktivnih radioizotopa (moderna medicina koristi daljinsko zračenje izotopa samo u radiokirurgiji u Gamma-Nozheu, iako je u nekim središtima raka u Rusiji još uvijek moguće pronaći stare radioterapijske aparate izotopa kobalta) i točni i sigurni akceleratori čestica (linearni akcelerator ili sinkrociklotron u protonskoj terapiji).


Tako izgledaju moderni uređaji za daljinsko zračenje tumora (slijeva nadesno, od vrha do dna): Linearni akcelerator, Gamma nož, CyberKnife, Protonska terapija

Brahiterapija - učinak izvora ionizirajućeg zračenja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta, itd.) Na površinu tumora, ili njihova implantacija u volumen neoplazme.


Jedan od "zrnaca" s radioaktivnim materijalom usađenim u tumor tijekom brahiterapije

Najpopularnija je uporaba brahiterapije za liječenje relativno lako dostupnih tumora: rak grlića maternice i maternice, rak jezika, rak jednjaka itd.

Radionuklidna radijacijska terapija uključuje uvođenje mikročestica radioaktivnih tvari akumuliranih u jednom ili drugom organu. Najrazvijenija radiojodna terapija u kojoj se injektirani radioaktivni jod akumulira u tkivima štitne žlijezde, uništavajući tumor i njegove metastaze s visokom (ablativnom) dozom.

Neki od tipova zračenja koji se u pravilu razdvajaju u zasebne skupine temelje se na jednoj od tri gore navedene metode. Na primjer, intraoperativna radijacijska terapija (IOLT) koja se izvodi na podlozi udaljenog tumora tijekom operacije je konvencionalna terapija zračenjem na linearnom akceleratoru manje snage.

Vrste daljinske terapije zračenjem

Učinkovitost radionuklidne radijacijske terapije i brahiterapije ovisi o točnosti izračuna doze i usklađenosti s tehnološkim procesom, a metode provedbe ovih metoda ne pokazuju mnogo razlike. No, daljinska terapija zračenjem ima puno podvrsta, od kojih je svaka obilježena vlastitim specifičnim značajkama i indikacijama za uporabu.

Visoka doza se daje jednom ili u kratkom nizu frakcija. Može se izvesti na Gamma nožu ili Cyber ​​nožu, kao i na nekim linearnim akceleratorima.


Jedan primjer plana radiokirurgije na CyberKnifeu. Puno greda (tirkizne zrake u lijevom gornjem dijelu), koje se sijeku u području tumora kralježnice, tvore zonu visoke doze ionizirajućeg zračenja (zona unutar crvene konture), koja se sastoji od doze svakog pojedinog snopa.

Najveća je distribucija radiokirurgije u liječenju tumora mozga i kralježnice (uključujući i one benigne), budući da je u početnim stadijima bezkrvna alternativa tradicionalnom kirurškom liječenju. Uspješno se koristi za liječenje jasno lokaliziranih tumora (rak bubrega, rak jetre, rak pluća, uvealnog melanoma) i niz ne-onkoloških bolesti, kao što su vaskularne patologije (AVM, cavernomas), trigeminalna neuralgija, epilepsija, Parkinsonova bolest itd.).

  • radioterapija linearnog akceleratora

Obično 23-30 tretmana fotona za tumore unutar tijela ili elektrone za površinske tumore (npr. Karcinom bazalnih stanica).


Primjer plana terapije zračenjem za liječenje raka prostate na suvremenom linearnom akceleratoru (koristeći metodu VMAT: RapidArc®). Visoka doza zračenja, štetna za tumorske stanice (zona obojena u crvene i žute nijanse), formirana je u zoni presjeka polja različitih oblika, pohranjenih iz različitih položaja. Istodobno, zdrava tkiva koja okružuju tumor ili kroz koja prolazi svako polje, dobivaju tolerantnu dozu koja ne uzrokuje nepovratne biološke promjene.

Linearni akcelerator je važna komponenta u sastavu kombiniranog liječenja tumora bilo koje faze i bilo koje lokalizacije. Moderni linearni akceleratori, pored mogućnosti modificiranja oblika svakog polja zračenja kako bi se maksimizirala zaštita zdravog tkiva od zračenja, mogu se agregirati s tomografima radi još veće točnosti i brzine obrade.

  • zračenja na radioizotopnim uređajima

Zbog niske točnosti ove vrste liječenja, praktički se ne koristi u svijetu, ali se smatra da je značajan dio terapije zračenjem u državnoj onkologiji Rusije još uvijek na takvoj opremi. Jedina metoda nije predloženo u mibovima.


Pozdrav iz uređaja 70-te - Raucus gama terapije. Ovo nije muzejski dio, već oprema na kojoj se liječe pacijenti jednog od državnih centara raka.

  • protonska terapija

Najučinkovitiji, točniji i sigurniji oblik izlaganja tumora elementarnim protonskim česticama. Značajka protona je oslobađanje maksimalne energije na određenom kontroliranom dijelu putanje leta, što značajno smanjuje opterećenje zračenja na tijelo, čak iu usporedbi s modernim linearnim akceleratorima.


S lijeve strane - prolaz fotonskog polja tijekom liječenja na linearnom akceleratoru, na desnoj strani - prolaz protonskog snopa tijekom terapije protonom.
Crvena zona je zona maksimalne doze zračenja, plava i zelena zona su zone umjerene izloženosti.

Jedinstvenost svojstava protonske terapije čini ovu metodu liječenja jednom od najučinkovitijih u liječenju tumora u djece.

KOLIKO JE SIGURNA TERAPIJA SVJETLA DANAS?

Od pronalaska radioterapije glavni argument protivnika ove metode liječenja tumora bio je učinak zračenja ne samo na volumen tumorske lezije, već i na zdrava tkiva tijela koja okružuju zonu zračenja ili su na putu njezina prolaska tijekom daljinskog zračenja tumora.

No, čak i unatoč brojnim ograničenjima koja su postojala pri primjeni prvih sredstava za radijacijsko liječenje tumora, radioterapija u onkologiji od prvih dana izuma čvrsto zauzima glavno mjesto u liječenju različitih tipova i tipova malignih tumora.

Točno doziranje

Evolucija sigurnosti radijacijske terapije započela je preciznim određivanjem tolerantnih (ne uzrokujući ireverzibilne biološke promjene) doza ionizirajućeg zračenja za različite vrste zdravih tkiva u tijelu. U isto vrijeme kad su znanstvenici naučili kontrolirati (i dozirati) količinu zračenja, započeli su radovi na kontroli oblika polja zračenja.

Moderni uređaji za radijacijsku terapiju omogućuju vam stvaranje visoke doze zračenja koja odgovara obliku tumora, iz nekoliko polja u zoni njihova sjecišta. Istodobno, oblik svakog polja modeliran je kontroliranim višestrukim kolimatorima (posebni elektromehanički uređaj, „matrica“ koja uzima zadane oblike i prolazi polje tražene konfiguracije). Polja se poslužuju s različitih pozicija, koje dijele ukupnu dozu zračenja između različitih zdravih dijelova tijela.


Na lijevo - konvencionalna radioterapija (3D-CRT) - zona visoke doze zračenja (zelena kontura) koja se formira na sjecištu dvaju polja, prelazi volumen tumorske lokacije, što dovodi do oštećenja zdravih tkiva, iu zoni raskršća iu prolaznoj zoni dva polja visoke doze.
S desne strane, terapija zračenja modulirana intenzitetom (IMRT) - zona visoke doze koju tvori sjecište četiriju polja. Njezina kontura je što je moguće bliža konturi neoplazme, zdravim tkivima se najmanje dva puta daje doza dok prolaze kroz polja. Trenutačno nije neuobičajeno koristiti IMRT s deset ili više polja, što značajno smanjuje opće opterećenje zračenjem.

Precizno navođenje

Kretanja u pravcu virtualne simulacije radijacijske terapije bila su ključna u pronalaženju rješenja koja bi omogućila izjednačavanje učinaka zračenja na zdrava tkiva tijela, posebno u liječenju tumora složenog oblika. Visoko precizna kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MR) omogućuju ne samo da jasno odrede prisutnost i konture tumora na svakoj od mnogih slika, već i da na specijaliziranom softveru stvore trodimenzionalni digitalni model relativnog položaja tumora složenog oblika i okolnog zdravog tkiva., To se, prije svega, postiže zaštitom kritičnih struktura za tijelo (moždano deblo, jednjak, optički živac itd.), Čak i minimalna izloženost kojoj je prepuna ozbiljnih nuspojava.

Kontrola položaja

Zbog činjenice da tijek radijacijske terapije uključuje nekoliko desetaka sesija, važna komponenta točnosti i sigurnosti takvog liječenja je praćenje pomaka pacijenta tijekom svakog tretmana (frakcija). Da bi se to postiglo, pacijenta treba fiksirati posebnim uređajima, elastičnim maskama, pojedinačnim madracima, kao i instrumentalnim praćenjem položaja tijela pacijenta u odnosu na plan liječenja i premještanjem „kontrolnih točaka“: kontrolama x-zraka, CT i MRI.


Fiksiranje pacijentovog položaja tijekom radioterapije i radiokirurgije s elastičnom maskom, pojedinačno. Anestezija nije potrebna!

Točan izbor zračenja

Odvojeno, potrebno je razmotriti takav smjer povećanja sigurnosti radijacijske terapije kao korištenje pojedinačnih svojstava različitih elementarnih čestica.

Tako moderni linearni akceleratori, uz radijacijsko liječenje fotonima, omogućuju elektronsku terapiju (zračenje elektronima), pri čemu se velika većina energije elementarnih čestica, elektrona, oslobađa u gornjim slojevima bioloških tkiva bez izazivanja zračenja dubljih struktura ispod tumora.

Slično tome, protonska terapija omogućuje isporuku elementarnih čestica tumorskim protonima, čija je energija maksimalna samo u kratkom segmentu udaljenosti "leta", što odgovara mjestu tumora duboko u tijelu.

Samo liječnik koji je vješt u svakoj od metoda zračenja može odabrati metodu liječenja koja će biti najučinkovitija u svakom pojedinom slučaju.

RADIJSKA TERAPIJA JE VAŽNI DIO KOMBINIRANOG TRETMANA TUMORA

Unatoč uspjehu terapije zračenjem u borbi protiv lokaliziranih tumora, to je samo jedan od alata moderne njege za rak.

Najučinkovitiji dokazan integrirani pristup u liječenju raka, u kojem se zračenje koristi u ovim vrstama:

  • preoperativni tijek za smanjenje aktivnosti i volumena tumora (neoadjuvantna terapija zračenjem);
  • postoperativni tijek ozračivanja područja u kojima je nemoguće postići potpuno uklanjanje tumora, kao i načine vjerojatnih metastaza, najčešće limfnih čvorova (adjuvantna terapija zračenjem);
  • radijacijsku terapiju za opsežne metastatske lezije, kao što je potpuno ozračivanje mozga (WBRT), bilo samostalno ili u kombinaciji sa stereotaktičkom radiokirurgijom (SRS) na gama-nožu ili Cyber-Knifeu;
  • palijativno liječenje za ublažavanje boli i opće stanje tijela u terminalnom stadiju bolesti, itd.

Koliko je terapija zračenjem?

Trošak liječenja zračenjem ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja, vrsti radioterapije, složenosti oblika tumora, trajanju i volumenu tijeka zračenja koji je pokazan pacijentu.

Trošak terapije zračenjem (za usporedive metode) pod utjecajem je tehničkih značajki procesa liječenja, točnije, troškova pripreme i obrade.

Primjerice, tijek zračenja u regionalnom centru za rak, uključujući ozračivanje s dva suprotna kvadratna polja nakon jednostavnog određivanja kontura tumora na MR i obilježavanje oznaka na koži za približnu prilagodbu položaja polja, bio bi jeftin. No prognoza i razina nuspojava koje su inherentne takvom liječenju nisu jako ohrabrujuće.

Stoga, trošak zračenja na modernom linearnom akceleratoru, koji zahtijevaju troškove nabave i održavanja opreme visoke tehnologije, kao i velikog opsega rada kvalificiranih stručnjaka (radijacijskih terapeuta, medicinskih fizičara), opravdano je veća. No, takav je tretman učinkovitiji i sigurniji.

Na MIBS-u postižemo visoku učinkovitost obrade osiguravajući kvalitetu procesa u svakoj fazi: pripremu virtualnog trodimenzionalnog modela tumora s daljnjim određivanjem kontura volumena maksimalnih i nultih doza, izračunavanja i ispravljanja plana tretmana. Tek nakon toga može se započeti radijacijska terapija, pri čemu se u svakoj frakciji primjenjuje mnogo područja različitih oblika, „obavijajući“ zdravo tkivo u tijelu i provodi se višestupanjska provjera položaja pacijenta i samog tumora.

ZRAČNA TERAPIJA U RUSIJI

Razina domaćih onkologa, medicinskih fizičara, radijacijskih terapeuta, podložna stalnom poboljšanju njihovih kvalifikacija (što je obvezno za specijaliste IIBS-a), nije inferiorna i često prelazi razinu vodećih svjetskih stručnjaka. Opsežna klinička praksa omogućuje vam brzo stjecanje značajnog iskustva čak i za mlade profesionalce, park opreme se redovito ažurira najnovijom radioterapijskom opremom vodećih proizvođača (čak i na skupim područjima kao što su protonska terapija i radiokirurgija).

Stoga sve više stranih državljana, čak i iz onih zemalja koje se smatraju tradicionalnim „odredištem“ za izlazak medicinskog turizma iz Rusije, inspirirane uspjehom ruske medicine, odabiru liječenje raka u privatnim centrima za rak u Ruskoj Federaciji, uključujući i IIBS. Uostalom, troškovi liječenja raka u inozemstvu (na usporedivoj razini kvalitete) veći su, ne zbog kvalitete lijeka, nego zbog razine plaća stranih stručnjaka i režijskih troškova povezanih s putovanjima, smještajem i pacijentima koji prate, prevoditeljskim uslugama itd.

Istodobno, dostupnost kvalitetne radijacijske terapije za ruske državljane, u okviru medicinske skrbi za koju jamči država, ostavlja puno toga da se poželi. Državna onkologija još uvijek nije dovoljno opremljena suvremenom tehnologijom za dijagnostiku i liječenje, proračuni državnih centara za rak ne dopuštaju obuku stručnjaka na odgovarajućoj razini, visoko radno opterećenje utječe na kvalitetu pripreme i planiranja liječenja.

S druge strane, shema rada osiguranja u Rusiji formira potražnju za najjeftinijim metodama, pružajući samo osnovnu razinu kvalitetnog liječenja raka, bez stvaranja potražnje za visokotehnološkim metodama liječenja, koje uključuju radioterapiju, radiokirurgiju, protonsku terapiju. To se odražava u niskoj kvoti za liječenje u okviru programa zdravstvenog osiguranja.

Učinkovito vođeni privatni centri za rak pozvani su na ispravljanje situacije, nudeći pacijentima taktiku liječenja koja će biti optimalna u smislu učinkovitosti i troškova.


Tako izgleda Centar za protonsku terapiju Medicinskog instituta Berezin Sergey (MIBS).

Ako se suočite s teškim izborom mjesta za početak liječenja raka, obratite se onkološkoj klinici IIB. Naši stručnjaci će vam pružiti stručne savjete o odabiru prikladne metode radioterapije i drugog liječenja (u skladu s najboljim standardima svjetske onkologije), prognoze i troškova takvog liječenja.

U slučaju da trebate provjeriti adekvatnost predloženih metoda i plana liječenja u drugom onkološkom centru za potrebe Vašeg kliničkog slučaja, u bilo kojem MIBS Centru (u Rusiji i inozemstvu) bit će vam ponuđeno „drugo mišljenje“ o postavljenoj dijagnozi, preporučenom sastavu. i volumen tretmana.