Koliko živi s ascitesom?

Najhitnije pitanje za one kojima je dijagnosticiran ascites, koliko pacijenata živi? Vrlo je teško dati točnu prognozu ascitesa. Mnogo ovisi o tome što je uzrokovalo njegov razvoj, kako se patologija odvija: polako ili brzo. Drugi čimbenik koji utječe na pozitivnu prognozu je učinkovitost terapije, prisutnost komorbiditeta. Samo uzimajući u obzir sve te čimbenike, mogu se izvući određeni zaključci i točno odgovoriti na pitanje koliko bolesnika s ascitesom živi.

Samo po sebi, trbušna vodenica je rijetko uzrok smrti pacijenta. Komplikacije ascitesa su opasne. Akumulacija tekućine unutar trbušnog zida povećava pritisak, stvara kompresiju organa smještenih u tom anatomskom dijelu tijela, ometa njihov rad, dolazi do neravnoteže vitalnih sustava, što je iznimno teško eliminirati. Situacija se pogoršava kršenjem ravnoteže vode i elektrolita, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

Liječnici obraćaju pozornost na najčešće komplikacije ascitesa. Ovo je:

  • Spontani bakterijski peritonitis.
  • Hidorax i respiratorna insuficijencija.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Pupčana kila.
  • Hepatorenalni sindrom.

Svaka komplikacija sama po sebi može biti fatalna. U kojim slučajevima je prognoza ascitesa razočaravajuća? Odgovor na ovo pitanje leži u dinamici razvoja osnovne bolesti koja je izazvala vodenu trbuh.

Očekivano trajanje života za ascites

Danas se očekivano trajanje života za ascites određuje prema:

  1. Funkcionalno stanje jetre.
  2. Funkcionalno stanje bubrega.
  3. Funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava.
  4. Učinkovitost i prikladnost liječenja.

U 75% slučajeva abdominalni ascites se razvija zbog ciroze jetre, prognoza u ovom slučaju ovisi o obliku osnovne bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticirana kompenzirana ciroza jetre, onda se uz odgovarajuće liječenje može minimizirati učinak trbušnog ascitesa, održati osnovne funkcije jetre, što znači da se pacijent može osloniti na najpovoljniju prognozu. Koliko bolesnik živi kada se dijagnosticira dekompenzirana ciroza? Budući da su u ovom obliku bolesti glavne funkcije jetre poremećene i uzrokuju ireverzibilne procese, bez radikalnog liječenja (transplantacija jetre), samo 20% od 100% živi oko pet godina, ostatak umire mnogo ranije. U ovom slučaju, samo presađivanje novog organa pomaže u sprječavanju smrti.

Minimalni životni vijek ascitesa predviđa se čak i kada vodena trbuha postane posljedica zatajenja bubrega. Koliko ljudi živi sa sličnim dijagnozama? Bez hemodijalize, smrt nastupa za nekoliko tjedana. Ascites je opasan u kombinaciji sa zatajenjem srca. Ako se tijekom prve dvije godine otkrije zatajenje srca u trećem i četvrtom razredu, smrt se javlja u 30% slučajeva. Preostalih 60% bolesnika umire u sljedećih pet godina. Samo 10% može računati na povoljnu prognozu s opisanom kombinacijom dvije patologije. I to je podložno ranoj dijagnozi, pravovremenom liječenju primjenom najnovijih metoda liječenja vodenice, koristeći opremu nove generacije.

U svim gore navedenim slučajevima nije opasna sama ascites, nego komplikacije koje ona uzrokuje. Na primjer, kada se pojavi spontani bakterijski ascites, samo svaki drugi pacijent preživi. Rizik od ponavljanja patologija u prvih šest mjeseci u preživjelih javlja se u 43%. Tijekom prve godine na 70%, tijekom prve dvije godine na 75%.

I to, prema liječnicima, najpovoljnija predviđanja o tome koliko ljudi živi nakon ponovljenih bakterijskih ascitesa, koja je nastala u trećoj godini nakon uspješnog liječenja, još nije poznato.

Za one kojima je dijagnosticiran refraktorni ascites, smrt se javlja, oko polovice bolesnika tijekom prve godine bolesti. Postoje posebne rizične skupine u kojima su učinci abdominalnog ascita najnepovoljniji. One uključuju:

  • Ljudi stariji od 60 godina.
  • Bolesnici s niskim krvnim tlakom.
  • Oni kojima je dijagnosticiran nizak sadržaj serumskog albumina.
  • Oni koji imaju povišenu razinu norepineforina u krvi.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Bolesnici s malignim tumorima jetre.

Mnogi ljudi danas žele znati koliko žive ti pacijenti kojima je dijagnosticirana prva faza ascitesa? Danas su liječnici naučili kompenzirati stanje pacijenta s ispravno odabranim diureticima i lijekovima koji kompenziraju nedostatak kalija i magnezija u tijelu. Korištenjem adekvatnog liječenja, uz strogo pridržavanje terapijske prehrane i obavljanjem laparocenteze, možete napraviti povoljnu prognozu za 10 godina. No, ova varijanta razvoja bolesti je iznimno rijetka. Pa ipak, postoje takvi oblici vodenice, koji se općenito ne mogu liječiti. U tom slučaju, bilo kakve posljedice abdominalnog ascitesa postaju nepovratne, smrt u bolesnika se javlja unutar prve godine.

Pa ipak, nemojte se obeshrabriti. Moderna medicina ne stoji na mjestu, nova oprema dopušta odvod tekućine i smanjuje rizike razvoja patologija. Važno je pokušati povećati očekivani životni vijek sprječavanjem komplikacija ascitesa, postupno uklanjajući već postojeće učinke trbušne vodenice. Znajući koliko je opasan ascites, svatko od nas dobiva pravo na adekvatno djelovanje u liječenju primarnih bolesti.

I još jedna važna točka. Pozitivna prognoza i očekivano trajanje života kod vodenice trbuha uvelike ovise o kvalificiranosti liječnika, vodećeg pacijenta. Terapija se mora usredotočiti na uklanjanje uzroka vodenice, obnavljanje primarnih funkcija unutarnjih organa - glavni uvjet za izlječenje letalne komplikacije.

Životna prognoza abdominalnog ascitesa

Ascites se često naziva vodenica trbuha. U stvari, ovo stanje nije zasebna bolest, nego komplikacija drugih oboljenja, čiji je popis daleko od malog. Većina bolesti, čija komplikacija postaje ascites, opasne su ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život, stoga je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje i poduzeti sve potrebne mjere.

Uzroci ascitesa

Ascite u medicini naziva se nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, koja ima patološku prirodu. Naravno, u šupljini peritoneuma uvijek je mala količina ascitne tekućine, što je prirodno. Takva je tekućina u stalnom pokretu, neprestano se kreće u limfne žile, a novi dio dolazi na mjesto raseljenih.

Kada se u tijelu pojave određeni poremećaji, abdominalna tekućina počinje se proizvoditi u prevelikim količinama ili se proces njegove apsorpcije zaustavlja, zbog čega se akumulira. Prekomjerna količina tekućine istiskuje unutarnje organe, što remeti normalne procese njihovog rada.

U većini slučajeva, ascites se događa kada postoje određene bolesti u ljudskom tijelu:

  • Razne bolesti onkološke naravi;
  • Ciroza jetre;
  • Zatajenje srca;
  • tuberkuloze;
  • Tumori i ciste jajnika;
  • endometrioza;
  • pankreatitisa;
  • Razne bolesti bubrega;
  • Poremećaji endokrinog sustava;
  • Iscrpljenost tijela, dugotrajno poštivanje strogih dijeta, gladovanje, kao i stalna pothranjenost;
  • Prisutnost unutarnjeg krvarenja.

U većini slučajeva, ako se u ispitanika otkrije ascites, provodi se dodatna dijagnoza stanja jetre, jer se takva komplikacija javlja kod ciroze u 75% slučajeva. Ako je sve u redu s jetrom, liječnici provode pregled prisutnosti onkoloških bolesti, kod kojih se ova komplikacija javlja u 10% slučajeva.

Važno je upamtiti da se ascites ne pojavljuje kod svake osobe koja boluje od ovih bolesti, ali postoje određeni faktori rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost takvih komplikacija, a osobito: prisutnost hepatitisa bilo kojeg oblika, visokog kolesterola, teške pretilosti., dijabetes, uporaba alkohola i droga.

Znakovi i simptomi

U većini slučajeva, razvoj ovog stanja odvija se postupno i može potrajati nekoliko mjeseci, tako da mnogi pacijenti dugo ne obraćaju pozornost na postojeće manje znakove, a često pacijent jednostavno misli da dobiva na težini.

U pravilu, vrlo je teško uočiti ascites u početnoj fazi razvoja, jer je za određivanje ove bolesti potrebno nakupljanje patološke tekućine u volumenu od najmanje 1 litre. Tek nakon toga, osoba počinje se pojaviti određene simptome, očituje se u izgledu bolova u trbuhu, česte žgaravice i podrigivanja, izrazito nadutost, oticanje nogu, otežano disanje.

Volumen trbuha s ascitesom povećava se kako se nakuplja sve veća količina tekućine. Postupno se veličina abdomena toliko povećava da osoba postaje teška da se čak i sagne. Oblik trbuha postaje sferičan, s brzim povećanjem veličine može se pojaviti dilatirane vene i istegnuti kožu.

Često s napredovanjem ascitesa dolazi do opstrukcije jetrenih krvnih žila, što uzrokuje žuticu kod osobe koja se ubrzano razvija. Ovo stanje popraćeno je gotovo stalnom mučninom i čestim napadima povraćanja.

Međutim, sami sebi ne postavljajte dijagnozu, već samo na temelju prisutnosti svih navedenih simptoma. Da bi se točno utvrdilo stanje, potrebno je savjetovanje sa specijalistom i pregled.

Bolesti i onkologija

Bilo koje bolesti u području onkologije narušavaju funkcije mnogih organa, a ne samo one u kojima se lezija razvija. Različite komplikacije koje proizlaze iz takvih bolesti značajno pogoršavaju stanje i opće stanje pacijenta. Upravo takve komplikacije uključuju ascites, s razvojem kojih se volumen abdomena može doslovno povećati nekoliko puta.

U većini slučajeva, abdominalni ascites se razvija u prisutnosti:

  • Rak želuca ili debelog crijeva;
  • Karcinom debelog crijeva;
  • Rak gušterače;
  • Maligne lezije jajnika ili mliječne žlijezde.

Sa nakupljanjem tekućine u velikom volumenu, pritisak unutar peritoneuma se uvelike povećava, dok se dijafragma pomiče u prsnu šupljinu. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja anatomskog položaja unutarnjih organa, što ne može utjecati na njihovo funkcioniranje. Prije svega, s takvim pomakom, cirkulacija krvi i srce i pluća su narušeni. Ako je ascites masivan i traje dugo vremena bez poduzimanja bilo kakvih mjera za njegovo uklanjanje, to uzrokuje značajan gubitak proteina u tijelu.

Kod zdrave osobe količina ascitne tekućine je vrlo mala. Ta se tekućina uvijek nalazi u šupljini peritoneuma, jer je neophodna kako bi se osiguralo slobodno kretanje unutarnjih organa i spriječilo njihovo lijepljenje. Prisutnost te tekućine osigurava slobodno kretanje crijevnih petlji, sprječavajući njihovo prianjanje i trenje. Tijelo u potpunosti kontrolira procese proizvodnje i apsorpcije tekućine.

U onkologiji oštećena je barijerna, sekretorna i resorptivna funkcija peritonealnih ploča, zbog čega počinje ili intenzivna proizvodnja tekućine ili se njezina apsorpcija zaustavlja. Tako tekućina počinje ispunjavati sav prostor peritoneuma, isteže ga i povećava volumen trbuha. U svakom slučaju, volumen patološke tekućine je različit, au posebno teškim slučajevima može prelaziti 25 litara.

Kod raka, stanice raka mogu ući u peritonealnu šupljinu, gdje se smire na parijetalnim i visceralnim listovima, povećavajući akumulaciju tekućine. No, zbog poraza peritonealnog prostora od strane stanica raka, u većini slučajeva, karcinomatoza se ubrzano razvija i razvija.

Pojava ascitesa u bolesti raka značajno utječe ne samo na opće stanje bolesnika i tijek osnovne bolesti. U pravilu, pacijenti koji imaju takvu komplikaciju na pozadini onkologije umiru uskoro.

Mnogi su, naravno, zainteresirani za tako tužno pitanje: koliko dugo žive s abdominalnim ascitesom? S pravodobnim mjerama, oko 50% osoba s ovom bolešću živi oko 2 godine. Ali ako osoba ima zatajenje bubrega, hipotenziju, metastaze, na primjer, u jetri u velikom broju, starost pacijenta je više od 50 - 60 godina, zajedno s abdominalnim ascitesom, prognoza je znatno lošija.

Prognoza za rak i ascites

Karcinomatoza je posebna onkološka bolest koja se javlja drugi put. U ovom slučaju, bolest utječe na serozne stanice, a većina udaraca pada na pleuru i peritoneum. Film koji pokriva cijelu trbušnu šupljinu sa svim organima, nazvan peritoneum, ima posebnu strukturu i sadrži opsežnu i gustu mrežu limfe i krvnih žila. Ta struktura osigurava normalnu komunikaciju serozne membrane sa svim organima i tijelom u cjelini.

Serozna membrana ima značajnu površinu od oko 2 metra. Naravno, unutar trbuha u ispravljenom stanju takvo područje jednostavno ne može biti, zbog čega njegovi dijelovi uvijek vrlo blisko dolaze u dodir jedni s drugima, što pridonosi brzom širenju upale lezija kada se pojave. Isto vrijedi i za maligne procese, osobito komplicirane ascitesom, kada stanice raka prodiru u akumulaciju tekućine.

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju karcinomatoze u trbušnoj šupljini, uključujući:

  • Prisutnost bliskog kontakta površine peritoneuma s unutarnjim organima zahvaćenim stanicama raka;
  • Gusta mreža limfnih žila i krvi;
  • Bliski kontakt međusobno nabora peritoneuma;
  • Prisutnost ascitne tekućine u peritonealnoj šupljini.

U većini slučajeva, komplikacija se javlja kod raka jajnika, želuca ili bilo kojeg dijela crijeva, iz kojeg stanice raka lako prodiru u peritonealnu šupljinu, na primjer tijekom klijanja ili operacije tumora, kao i kod metastaza. Šireći metastaze, stanice raka mogu prodrijeti u peritoneum drugih zahvaćenih organa.

Infekcija peritoneuma narušava proizvodnju i apsorpciju ascitne tekućine, zbog čega počinje njezino intenzivno nakupljanje, stvarajući još više komplikacija.

Ako je moguće otkriti bolest u ranim fazama razvoja, kada postoji samo primarni fokus koji se može liječiti, tada prognoza za pacijenta može biti vrlo povoljna. Ako lezija pokriva veliko područje peritoneuma, tada je povoljna prognoza za ascites u trbušnoj šupljini nemoguća.

U prisustvu raka, ascites se obično otkriva samo u kasnijim fazama bolesti. U ovom slučaju, prosječan životni vijek pacijenata je 1–2 godine, a samo u 50% svih slučajeva s pravodobnim liječenjem još uvijek živi do 5 godina.

Pacijent koji je u 3. ili 4. stadiju abdominalnog ascitesa, u prisutnosti zatajenja srca, umire u 30% svih slučajeva tijekom prve 2 godine nakon dijagnoze.

U 75% bolesnika s cirozom nastaje ascites. U slučaju pravilne i pravodobne terapije, projekcije života su tada vrlo povoljne. Međutim, ako se u takvoj situaciji, u četvrtoj fazi ciroze, ne vrši presađivanje organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti i do 5 godina, a ostali umiru mnogo ranije.

Ascites u zatajenju srca

Prisutnost ascitesa kod zatajenja srca nije rijetka pojava, ali se ne javlja kod svih bolesnika.

Pojava ascitesa u zatajenju srca olakšana je prisutnošću nekoliko čimbenika, osobito:

  • Pogreške srca, posebno stečene, na primjer, teška mitralna stenoza ili stenoza tricuspidnog ventila. Međutim, na pojavu ascitesa mogu utjecati kongenitalni defekti, osobito izraženi defekti srčanog septuma, kao i otvoreni arterijski kanal;
  • Skupina bolesti zove se kronična plućna srčana bolest. Takve bolesti nastaju iz raznih razloga, a ova skupina uključuje različite bolesti pluća i bronha, u kojima se u maloj cirkulaciji javlja visoki krvni tlak;
  • Plućna embolija i njezine grane;
  • Konstruktivni perikarditis;
  • Kardioskleroza, čiji se razvoj pojavio kao posljedica akutnog infarkta miokarda, miokarditisa, kongenitalne ateroskleroze.

Kako bi se prepoznala prisutnost ascitesa na pozadini zatajenja srca, liječnik obično uspije samo kada je volumen patološke tekućine 1 litra ili više. Do tog trenutka obično nema očitih znakova.

S povećanjem volumena patološke tekućine, pacijent može uočiti sljedeće znakove:

  • Povećanje veličine trbuha, s izborom pupka;
  • Koža na površini trbušnog zida je snažno rastegnuta, počinje sjati, na njoj se mogu pojaviti strije i strije;
  • Kod disanja, želudac ostaje u mirovanju, njegovi pokreti se ne promatraju;
  • Na trbuhu se pojavljuju proširene vene koje jasno pokazuju površinu kože;
  • U ležećem položaju (na leđima) trbuh se spljošti.

Vrlo često, u prisutnosti pravne ventrikularne insuficijencije, pacijent prije ascitesa razvija edem, koji treba riješiti.

U slučaju ascitesa na pozadini zanemarene bolesti, uz pravodobno liječenje i djelovanje, prognoza je vrlo povoljna, a uz pravilno liječenje i pridržavanje liječničkih recepata, pacijenti s ascitesom usred zatajenja srca žive desetljećima.

Liječenje bolesti

Naravno, glavni tretman za ascites bi trebao biti usmjeren na bolest, protiv koje je nastala ova komplikacija. No postoje i metode za liječenje ascitesa. Prvo što je pacijentu propisano je stroga dijeta u kojoj je konzumacija soli jako ograničena (dnevna doza soli ne smije prelaziti 2 grama). Ali sama ishrana ne daje očekivano olakšanje, pa se ova mjera primjenjuje samo zajedno s drugima.

Gotovo uvijek, pacijentu se propisuju diuretici, jer je ovom mjerom moguće značajno povećati izlučivanje vode iz tijela, kao i povećati izlučivanje soli iz bubrega. U većini slučajeva pacijentu se propisuje furosemid, koji je vrlo aktivan diuretik.

Ako propisana dijeta u kombinaciji s diuretskim lijekovima nije donijela željeni rezultat, pacijentu je propisan postupak terapijske paracenteze. Takva mjera gotovo uvijek omogućuje značajno produljenje života pacijenta čak i ako je ascites uzrokovan onkološkom bolešću, u kojoj su dijeta i diuretici obično potpuno beskorisni.

Postupak terapijske paracenteze treba provoditi samo iskusni, kvalificirani liječnik uz obavezno poštivanje svih pravila sterilnosti. Suština paracenteze je da se u donji dio trbušne šupljine između pubisa i pupka uvuče posebna kanila s gumenom cijevi, kroz koju se izbacuje višak tekućine. Volumen ispumpane tekućine ovisi o ukupnom volumenu ascitne tekućine.

U prosjeku se u jednom postupku ispumpava oko 5 do 6 litara, jer pri uklanjanju takvog volumena obično nema nuspojava. Za mnoge pacijente čiji je ascites nastao na pozadini malignih procesa, ova mogućnost liječenja je sjajan način da se produži život.

Neki pacijenti imaju propisanu operaciju. U pravilu se tom metodu pribegava kada nije bilo moguće postići pozitivan rezultat uz pomoć drugih metoda. Tijekom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se u unutarnju jugularnu venu uvode portosistemski shunti, pomoću kojih liječnici značajno smanjuju pritisak na srce pacijenta.

Postupak je vrlo složen i vrlo je teško pacijentima nositi ga. Zbog toga se takvo liječenje propisuje samo pacijentima čije tijelo normalno reagira na agresivne metode liječenja. Ako je tijelo pacijenta oslabljeno, tada u tijeku takve operacije može umrijeti. Stoga takve operacije obavljaju vrlo rijetko.

Predviđanja života za ascites

Za pacijente koji su razvili abdominalnu vodenicu kao posljedicu komplikacija određenih bolesti, pitanje je koliko su važni oni koji žive s ascitesom. Samo liječnik može odgovoriti na to pitanje nakon što je proveo potpuni pregled pacijenta. Na prognozu života utječu mnogi čimbenici. Prije svega, važno je razumjeti koliko je učinkovita terapija odabrana. Također, zaključak o očekivanom trajanju života pacijenta s nakupljenom tekućinom može se napraviti na temelju pratećih bolesti.

Liječnici identificiraju uobičajene čimbenike koji mogu utjecati na pacijentov životni vijek za određenu bolest:

  • okoliš;
  • ispravan izbornik;
  • Psihosomatika.

Sam ascites možda nije uzrok smrti, ali pacijentov život ugrožavaju komplikacije koje se mogu razviti iz patologije. Akumulacija vodene tvari u peritoneumu pridonosi povećanju tlaka, što izaziva cijeđenje organa u različitim dijelovima tijela. Poremećeno je djelovanje cijelog organizma, pojavljuje se neujednačeno funkcioniranje mnogih sustava koje je teško liječiti. Također smanjuju parametre vode i elektrolita, što utječe na cjelokupno stanje pacijenta.

komplikacije

Akumulacija velike količine tekućine može potaknuti razvoj mnogih bolesti. Kliničari razlikuju takve pogoršanja:

  • bakterijski peritonitis;
  • hidrotoraks i respiratorna insuficijencija;
  • crijevne poremećaje;
  • pupčana kila;
  • hepatorenalni sindrom.

Gore navedeni učinci trbušne vodenice mogu izazvati smrt pacijenta. No, konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon utvrđivanja stupnja razvoja početne patologije.

Prognoza za popratne bolesti

Ascites je bolest koja se razvija iz postojećih bolesti. Liječnici najčešće primjećuju pojavu viška tekućine u takvim patologijama:

  • kolorektalni rak;
  • rak debelog crijeva i želuca;
  • ascites u raku jajnika i mliječnih žlijezda;
  • rak gušterače.

Razvoj ascitesa u ženskom tijelu izaziva 3. stadij raka jajnika. Rak 4. jajnika uzrokuje 50% pacijenata da budu smrtonosni zbog abdominalne vodenice.

Brzo procijenite koliko dugo osoba može živjeti s akumuliranom tekućinom u peritoneumu, a liječnicima pomažu sljedeći kriteriji:

  • funkcija jetre;
  • rad s bubrezima;
  • funkcionalnost srca;
  • djelotvornost terapije.

U 75% bolesnika s cirozom jetre formira se ascites. Koliko dugo pacijent može živjeti može se odrediti prema obliku prve bolesti. Ako je osobi dijagnosticirana kompenzirana ciroza jetre s ascitesom, tada njegova ispravna terapija može pružiti pacijentu povoljnu prognozu. Djelovanje ascitesa će se minimizirati, a glavne funkcije jetre će se sačuvati.

Četvrti stupanj razvoja ciroze s ascitesom karakteriziraju nepovratni procesi u organima koji ometaju rad jetre. Ako ne podvrgnete operaciji presađivanja željenog organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti do 5 godina, preostalih 80% umire mnogo ranije. U ovoj fazi smrt se može spriječiti samo transplantacijom organa.

Velika vjerojatnost smrti u ascitesu, ako se bolest razvila iz zatajenja bubrega. Ako se hemodijaliza ne provodi na vrijeme, smrt se može pojaviti za nekoliko tjedana.

Ascites također uzrokuje ozbiljnu štetu tijelu ako se razvije od zatajenja srca. Ako pacijent ima 3 ili 4 stadija bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva tijekom prve dvije godine nakon utvrđivanja dijagnoze. Preostalih 60% ljudi trpi dvogodišnje razdoblje liječenja, ali smrt se može dogoditi u sljedećih 5 godina. Samo 10% bolesnika može se nadati pozitivnoj prognozi ako se bolest otkrije na vrijeme, a liječenje započne.

Kod dijagnosticiranja spontanih bakterijskih ascitesa, svaki drugi pacijent može preživjeti, ali postoji velika vjerojatnost recidiva. U 43% slučajeva, druga faza bolesti se razvija u prvih šest mjeseci, u 70% tijekom jedne godine. I 75% pacijenata doživljava ponovljeni ascites unutar dvije godine. Da li se bolest može ponoviti u trećoj godini ispravne terapije, liječnici još uvijek ne znaju.

Za pacijente s refraktornim ascitesom, smrt se javlja tijekom prve godine bolesti. Prognoza se odnosi na 50% bolesnika s takvom dijagnozom.

Kliničari identificiraju specifične rizične skupine koje su najosjetljivije na patologiju. Nepovoljna prognoza može biti za:

  • osobe starije od 60 godina;
  • pacijentima s smanjenim tlakom u arterijama;
  • osobe s smanjenim serumskim albuminom;
  • bolesnika s visokom stopom norepinefrina u krvi;
  • osobe s dijabetesom;
  • bolesnika s tumorima u jetri.

Očekivano trajanje života na različitim stupnjevima ascitesa

Kako bi odabrali pravu metodu liječenja, liječnik ne samo da treba znati etiologiju bolesti, već i identificirati stadij ascitesa. Kliničari razlikuju 3 glavna stupnja:

  • malu količinu tekućine koja se ne može odmah dijagnosticirati;
  • umjerena faza ascitesa;
  • intenzivni ascites.

Uz pozitivan pogled na život u početnoj fazi bolesti, osoba može živjeti još 10 godina. Ali to je moguće samo ako se bolest pravovremeno dijagnosticira i ako je terapija propisana pravilno. Za adekvatnu terapiju, također je važno slijediti strogu dijetu i napraviti laparocentezu.

U drugoj fazi bolesti, šanse za pozitivan izgled postaju manje. Tijelo pacijenta je ispunjeno velikom količinom tekućine, što uvelike pogoršava proces zacjeljivanja.

U posljednjem stadiju razvoja bolesti provodi se samo suportivna terapija kako bi se povećala vitalna aktivnost pacijenta. S ovim razvojem bolesti, smrt se može dogoditi godinu dana nakon postavljanja dijagnoze. Produžite život pacijenta odabirom odgovarajućeg režima liječenja koji utječe na izvor ascitesa.

Ascites trbušne šupljine: koliko ljudi živi

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine abdomena i povećanje intra-abdominalnog tlaka, u vezi s kojim se javljaju patološke abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa koji se nalaze u trbuhu, kao iu plućima i srčanom mišiću.

Ascites se može razviti zbog raznih bolesti, ali u velikoj većini slučajeva (više od sedamdeset i pet posto), bolest se manifestira kao komplikacija u pozadini ciroze jetre. Bolest je moguće identificirati tijekom internog pregleda kod liječnika trbušne šupljine pomoću ultrazvučne dijagnostike ili kompjutorske tomografije. Liječenje bolesti je teško i, u pravilu, vrlo dugo.

Uzroci bolesti

Među glavnim razlozima pojave abdominalnog ascitesa su:

  1. Ciroza jetre je glavni uzrok u približno 75% slučajeva.
  2. Tumori raka - dovode do nakupljanja tekućine u oko deset posto.
  3. Zatajenje srca je uzrok bolesti u pet posto slučajeva.

Ponekad ova patologija može uzrokovati druge razloge. To uključuje:

  • tromboza jetrenih vena;
  • bolesti bubrega;
  • loša prehrana;
  • tuberkuloze;
  • poremećaji u reproduktivnom sustavu;
  • endokrine bolesti;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • poremećaji u limfnim žilama.

Razmotrite detaljnije najčešću bolest - ascites u cirozi jetre. Koliko ljudi živi nakon instalacije ove dijagnoze, koji znakovi patologije prate, te kako se liječi.

Simptomi ascitesa

Zbog određenih čimbenika, zdrave stanice jetre počinju odumirati, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Posude počinju rasti, a zahvaćena žlijezda više ne može u potpunosti funkcionirati. To dovodi do činjenice da se u ljudskom tijelu nakupljaju otrovne tvari, krv se ne pročišćava, a metabolizam hranjivih tvari je poremećen.

Problemi cirkulacije uzrokuju da dio tekućine prodre u izmijenjene žile i u trbušnu šupljinu.

Simptomi bolesti se prilično lako prepoznaju u fazi kada se u abdomenu nakupi više od jedne litre vode. Najkarakterističniji simptomi ascitesa su:

  • krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • žgaravica ili bol u želucu;
  • uporna mučnina;
  • prisutnost krvavih inkluzija u fekalnim masama;
  • povećanje težine;
  • oštećenje pamćenja i koncentracija;
  • oticanje nogu.

Teški ascites ima vanjske znakove:

  • značajno povećanje volumena trbuha;
  • ispupčene vene;
  • van pupka;
  • pojavu umbilikalne kile.

Razvoj ovih simptoma ukazuje na to da bolesna osoba razvija abdominalni ascites. Koliko ljudi živi s tom dijagnozom izravno ovisi o tome koliko je brzo započeto liječenje patologije.

Faze i vrste bolesti

Količina tekućine u želucu, postoje tri faze ascitesa:

Prva faza. U trbušnoj šupljini nalazi se manje od tri litre tekućine, vanjski znakovi nisu izraženi. Prepoznajte prvu fazu pomoću ultrazvučne dijagnostike. U ovoj fazi pacijentu se daje najpovoljnija prognoza za potpuni oporavak.

Druga faza U trbušnoj šupljini nakupilo se više od tri litre tekućine. Do promjena u veličini dolazi, ali prednji zid još nije rastegnut. Na dijafragmu nema pritiska, ona se ne mijenja. Postoje simptomi zatajenja jetre.

Treća faza. U zadnjem stadiju trbuha je od deset do dvadeset litara vode. Trbuh je značajno povećan, pacijentu je teško kretati se, a kratkoća daha zabrinjava umor. Pacijent ima problema sa srčanim mišićem, kao i oticanje nogu zbog poremećaja izlaza limfe.

Osim toga, ascites se dijeli na tipove, ovisno o tome kako se manifestira abdominalna tekućina:

Rolling. Ova vrsta ascitesa je vrlo jednostavna u liječenju i može se u potpunosti izliječiti pravodobnom medicinskom intervencijom.

Miruje. Kada se koriste samo lijekovi, liječenje ne donosi odgovarajuće rezultate.

Progresivni. Bilo koja terapijska metoda ne daje učinak, količina slobodne tekućine u trbušnoj šupljini se povećava.

Osim toga, postoje abdominalni refraktorni ascites, koji se može izliječiti konzervativnom ili kirurškom metodom i neotporan, koji se ne može izliječiti.

Nakon dijagnoze ciroze, ascites se javlja tijekom prvih deset godina. Da bi se razumjelo što je ascites jetre i koliko je vremena potrebno za identifikaciju bolesti, potrebno je znati koja je vrsta bolesti pogodila osobu: kompenzirana ili dekompenzirana. U pravilu, pacijenti s kompenziranim ascitom žive više od sedam godina. Dekompenzirani ascites karakterizira očekivano trajanje života do tri godine.

Dijagnoza ascitesa

Karakteristični simptomi omogućuju određivanje ascitesa u slučaju ciroze jetre u početnoj fazi. Precizna dijagnoza može se napraviti pomoću ultrazvuka. Čak i najmanja količina slobodne tekućine može se otkriti ovom dijagnostičkom metodom. Ultrazvuk također pruža mogućnost procjene stanja unutarnjih organa, trbušnog zida, krvnih žila i limfnog sustava.

Detaljnije ispitivanje venskog sustava i protoka krvi provodi se pomoću dopler studije. Doplerometrija može pokazati razinu vaskularne permeabilnosti, krvnog tlaka u njima i brzine protoka krvi. Ako je pacijentu dijagnosticiran abdominalni ascites, onda su ti pokazatelji radikalno različiti od normalnih.

Najčešća i najčešće korištena dijagnostička metoda je probijanje abdomena u svrhu unosa tekućine. Ova studija pokazuje količinu slobodne infiltracije u trbušnoj šupljini, kao i indikatore kao što su: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, proteini, rak ili virusne stanice i enzimi.

Medicinski događaji

Liječenje ascitesa u slučaju ciroze jetre provodi se sljedećim metodama: koristeći tradicionalne medicinske recepte, tradicionalne ljekovite učinke ili kirurški. Koji god put liječenja bude izabran, potrebno je pomno pratiti napredovanje bolesti. U slučaju progresije ili komplikacija, potrebno je revidirati propisanu terapiju i napraviti prilagodbe.

Kakvu god metodu liječenja odabrali za pacijenta, postoji niz preporuka koje bi svi ljudi s ovom dijagnozom trebali slijediti. Potpuni odmor i odmor u krevetu propisuje se samo pacijentima s posljednjim stadijem ascitesa, au svim drugim slučajevima liječnici savjetuju da se ograniči fizički napor. Prehrana za cirozu jetre s ascitesom prvenstveno se sastoji u ograničavanju uporabe soli i proizvoda koji je sadrže u velikim količinama. No, da bi se smanjila količina tekućine koja se konzumira, ne vrijedi, može negativno utjecati na krvni tlak.

Prehrana za cirozu jetre s ascitesom je u skladu s takozvanom tablicom broj pet. Ovo je najudobnija dijeta koja je propisana za bolesti jetre. Dakle, pacijenti bi trebali potpuno napustiti prženu hranu bogatu kolesterolom i purinom. Sve namirnice treba lako probavljati u probavnom traktu.

Proizvodi se kuhaju kuhanjem, pečenjem ili guranjem. Gruba hrana, kao što je meso, mora se usitniti u pire. Također je vrijedno pridržavanja temperature uporabe hrane, ne bi trebalo biti ispod dvadeset i iznad šezdeset stupnjeva. Jedite malo i to u razmacima od tri sata.

Narodni tretman

Liječenje ascitesa uz pomoć recepata tradicionalne medicine dugo se prakticira iscjeliteljima. Takvo iscjeljivanje sastojalo se u korištenju prirodnih sastojaka i ljekovitog bilja, koje su uzimane i interno i lokalno. Ova vrsta terapije smatra se prilično sigurnom, ali važno je znati da učinkovitost ove metode još nije znanstveno dokazana. Stoga, pristajući na takve postupke, to činite na vlastitu odgovornost i rizik.

Osušeni crveni grah ima dobar diuretski učinak. Da bi se napravila esencija, potrebno je sipati sto grama proizvoda s litrom vruće vode i držati najmanje 15 minuta u vodenoj kupelji. Nakon što se juha ohladi, ona se mora isušiti i uzeti tri puta dnevno u jednoj čaši.

Jedan od najčešćih i najčešće korištenih sredstava su suhe marelice. To ne samo da može riješiti viška tekućine formirana u trbušnoj šupljini, ali i ispuniti nedostajuće korisne elemente u tijelu i poboljšati rad gastrointestinalnog trakta. Osušene marelice treba naliti kipućom vodom i inzistirati na sat vremena. Preporučeni dnevni unos ne smije premašiti petsto mililitara.

Izvadite tekućinu iz trbušne šupljine pomoću juhe peršina. Za pripremu ovog recepta, treba zaliti gomilu peršina s litrom vode i kuhati na laganoj vatri oko trideset minuta. Nakon hlađenja juha treba filtrirati i konzumirati u malim obrocima tijekom dana.

Radi boljeg uklanjanja infiltrata iz trbušne šupljine koriste se diaporetični čajevi i vrući vrući čajevi. Pivovara cvijeće lipe ili konjsko kopito je izvrsna opcija. Ove biljke ubrzavaju znojenje, zbog čega se količina slobodne tekućine u želucu smanjuje.

Liječenje lijekovima

Kod ascitesa trbušne šupljine pacijentima se propisuju diuretici. Najviša dokazana učinkovitost lijekova kao što su: "Furosemid" i "Veroshpiron."

  1. Furosemid je diuretik s brzim djelovanjem. Ovaj je lijek odobren za uporabu osobama s bolestima bubrega. Furosemid ima ekspanzivni učinak na krvne žile i stoga snižava krvni tlak. Kada se proguta, učinak diuretika postiže se nakon trideset minuta i traje četiri sata. Za uporabu lijeka treba biti ujutro jedna tableta. Maksimalna doza ne smije biti veća od 160 miligrama dnevno.
  2. Veroshpiron - diuretik s efektom produljenog djelovanja koji štedi kalij. Diuretski učinak postiže se nekoliko dana nakon početka recepcije. Dnevna doza je 100-200 miligrama i odabire je liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

U slučaju ascitesa uzrokovanog cirozom jetre, liječnici propisuju liječenje s ciljem podupiranja organa. Obično se pacijentu propisuju lijekovi kao što su: sintetički i prirodni hepatoprotektori, choleretic lijekovi, fosfolipidi, aminokiseline, antivirusni i imunomodulatorni agensi itd.

Kirurško liječenje

U slučaju kada konzervativno liječenje ne donosi izraženiji rezultat, mogu se propisati kirurške metode liječenja. Jedna od tih metoda je laparocentesis.

Laparocentezija je punkcija trbušne šupljine koja se koristi za uklanjanje viška slobodne tekućine. Tijekom operacije, pacijentu se injicira debela igla s cijevi u prednji zid trbušne šupljine, kroz koji se izlučuje infiltrat.

prognoze

Abdominalni ascites u kombinaciji s cirozom jetre ima izrazito nepovoljnu prognozu. Pedeset posto ljudi s ovom bolešću ima očekivani životni vijek od samo dvije godine od početka razvoja. Ako konzervativno liječenje ascitesa ne donosi rezultate, tada se životni vijek pacijenta smanjuje na šest mjeseci. Liječenje lijekovima i ljudima može produžiti i poboljšati kvalitetu života osobe, ali često je potrebna transplantacija jetre kako bi se osigurao dug i zdrav život pacijenta.

Koliko živimo s ascitesom

Ciroza jetre je jedna od najtežih bolesti unutarnjih organa. Gotovo ne reagira na liječenje i, ako je u zanemarenim oblicima, može uzrokovati smrtonosni ishod. Ali ne samo ciroza je opasna za osobu - ona može uzrokovati brojne komplikacije, što može pogoršati situaciju i još više približiti potencijalni smrtonosni ishod. Jedna od tih komplikacija su tzv. Ascites. Shvatit ćemo što je to tipično i koliko ljudi obično živi s njom?

Što je ovo?

Ascites, koji se javlja u cirozi jetre, je nakupljanje tekućine koja se javlja u trbuhu. Kao rezultat toga, trbuh se povećava u volumenu. Problem nastaje zbog toga što se razvija stagnacija i dolazi do porasta tlaka u venskom sustavu.

Ascites (također poznat kao vodena bolest) javlja se često - jer je ciroza vrlo česta bolest koja ima vodeću ulogu među uzrocima smrti kod osoba s gastrointestinalnim bolestima. Ali to se ne događa samo po sebi, to je nuspojava kod ciroze jetre, komplikacija osnovne bolesti. To pogoršava tijek protoka i smanjuje šanse za oporavak, smanjuje broj godina koliko ljudi žive s tim problemom.

Ako osoba ima cirozu jetre oko 10 godina ili više, rizik da će imati ascites će se približiti 50%.

Koliko dugo možete živjeti s tom bolešću?

Ascites, koji se javlja kod ciroze jetre, obično nije izravan uzrok smrti. Obično samo pogoršava tijek osnovne bolesti, od koje osoba na kraju umire. Liječenje ascitesa također se odvija istodobno s liječenjem ciroze. Stoga, da bismo razumjeli koliko ljudi žive s tim problemom, potrebno je točno shvatiti kako se javlja ciroza. Zbog toga, dolje navedeni podaci su samo približni i trebali bi se smatrati približnima, a ne točnima. O problemu možete reći sljedeće:

  1. Više od polovice bolesnika umire unutar prve godine, pogotovo ako imaju tzv. Vatrostalni oblik ascitesa, odnosno njegov oblik je otporan na liječenje. To je osobito istinito ako bolest ima tendenciju povratka.
  2. Oko 20% pacijenata živi s ascitesom više od pet godina, to je primjenjivo za dekompenzirani oblik ciroze, pod uvjetom da osoba ne želi ili ne može obaviti transplantaciju zdravih organa.
  3. Ako osoba, osim ascitesa, ima kompenzirani oblik ciroze, onda može živjeti 10 ili više godina, jer glavne funkcije organa ostaju aktivne, te je stoga moguć gotovo puni život.

Pokazalo se da broj godina, koliko ljudi živi s ovim problemom, može varirati - potencijalno je moguće živjeti dugo vremena, ako se osobi pruži operativna pomoć i ako ciroza nije u posebno uznapredovaloj fazi, kada se praktički nema povratka. Ali ako govorimo realno, ascites je prilično opasna i nepovoljna komplikacija ciroze, jer oko pola bolesnika od toga umire već dvije godine.

Ali ipak, mnogo je važno: koliko se pacijentovo liječenje odvija i kako je brzo počelo, način života, uzima li posebne diuretske lijekove, je li mu probušen trbušni zid, koliko ciroze traje i tako dalje. Tako je svaka situacija individualna.

Uzroci problema

Da bi bolje razumjeli kako ascites šteti ljudima, potrebno je razumjeti mehanizam problema. Kada osoba ima cirozu, stanice jetre i hepatociti umiru. Počinje se obnavljati tkiva, ali se novi obrađeni hepatociti razlikuju od normalnog jetrenog tkiva, zbog čega se javljaju problemi s cirkulacijom. Portalna vena je stegnuta, a tekućina se nakuplja u velikim količinama u trbušnoj šupljini.

Također, hepatociti se djelomično zamjenjuju vlaknastim tkivom, koje nema istu funkcionalnost, pa postupno jetra prestaje djelovati sa svojim funkcijama. Kao rezultat toga, količina krvnih proteina se smanjuje, plazma onkotski tlak pada - i počinje izlazak iz trbušne šupljine iz krvnih žila. Volumen krvi se smanjuje, jer se otpušta poseban hormon, aldosteron koji zadržava natrij i tekućinu. Stoga se hidrostatski tlak povećava, tekućina se počinje ispuštati u trbušnu šupljinu - i ascites počinje razvijati.

simptomi

Kako prepoznati da osoba ima ascites? Ako je njezina skala mala, onda osoba ne primjećuje promjene. Ali postupno se pojavljuje sljedeće:

  • povećanje težine počinje se odvijati prebrzo;
  • želudac počinje brzo dobivati ​​volumen, a kad je ascites, to se može dogoditi za samo nekoliko dana;
  • postoji bol / nelagoda u području peritoneuma / abdomena;
  • može doći do disfunkcije dišnog sustava, jer se pritisak na dijafragmu povećava, a volumen pluća se smanjuje;
  • trbušna šupljina počinje oscilirati dok se postupno napuni tekućinom;
  • pogoršava rad mokraćnog mjehura, česte nagone za mokrenjem;
  • probava je poremećena zbog pritiska na želudac.

Problem obično postaje vidljiv kada količina tekućine počne prelaziti litru.

Ascites je prilično ozbiljna komplikacija ciroze jetre, što pogoršava početni problem. Obično je prognoza s njim prilično pesimistična. Ali ako brzo počnete djelovati i obuzdati razvoj ciroze jetre, možete živjeti sasvim potpuno, čak i ako imate ascites.

Ascites u onkologiji - koliko pacijenata živi?

simptomatologija

Prije svega, to se očituje u povećanju abdomena do velikih veličina. Takvo stanje se objašnjava činjenicom da se nakuplja ogromna količina tekućine, koja gotovo nikamo ne ide. Iako pacijent ne razumije što radi s ascitesom.

Kada se često nalaze više problema u različitim organima. Primjerice, crijeva mogu loše raditi, postoji želudac uzrujan.

razlozi

Ascitesovi rezultati iz:

1. Prisutnost bolesti koje postaju kronične. Od njih je poremećena aktivnost i pojavljuju se komplikacije u radu:

I pravilna raspodjela tekućina u tijelu ovisi o tim organima.

Također se može isprovocirati, na primjer:

  • infarkt miokarda;
  • kongenitalne i stečene defekte valvula;
  • komplicirane vrste respiratornih bolesti;
  • miokarditis i tako dalje.

2. Onkološke bolesti. Stanice raka ne dopuštaju tijelu da funkcionira normalno i jednostavno prestaje funkcionirati. Ako takve stanice uđu u bilo koji organ, otpadna tekućina postaje sve teža i akumulira se.

3. Kronično zatajenje bubrega (njegova terminalna faza), što je kronično. Sličnu bolest najčešće uzrokuju:

  • hipoplaziju;
  • tuberkuloze;
  • rak;
  • opća intoksikacija tijela;
  • urolitijaze;
  • pijelonefritis.

4. Neuspjeh jetre, što opet uzrokuje hepatitis i cirozu jetre.

Tijekom ascitesa nailazimo na vrlo neugodne trenutke. Ako osoba legne, želudac će jednostavno puzati sa strane - to je simptom protoka tekućine.

Još uvijek može izaći iz pupka. Ako je otečen želudac potopljen, zvuk će biti gluh. Pritisak se može povećati, a disanje može biti teško. Pokretanje bolesti često dovodi do prolapsa rektuma.

liječenje

Prvo, potrebno je odrediti izvor bolesti, jer može biti vrlo različit. I drugo, pacijent će morati proći postupak laparocenteze - to je ispumpavanje tekućine kroz probadanje trbuha pomoću anestezije.

I sada više o ovoj podmukloj bolesti i njenom tretmanu u sljedećoj priči:

Povijest bolesti - ciroza jetrenog ascitesa

Kod ciroze jetre (CP), umor i gubitak energije su uobičajeni rani simptomi povezani s anoreksijom i mučninom. Na koži se pojavljuje nevus pauk (točkaste crvene mrlje iz krvnih žila koje stvaraju sliku sličnu pauku). Bolesnici u uznapredovalom stadiju razvijaju žuticu (žutu kožu i bijele oči) uzrokovanu nemogućnošću jetre da ukloni bilirubin iz tijela.

Distribuirani palmarni eritem ili jetreni dlan (crvenilo). Kod muškaraca se smanjuje dlakavost kože, može se razviti atrofija testisa, ponekad dolazi do bolnog povećanja dojke (ginekomastija).

Ascites je čest znak početka ciroze. Temperatura, bol u trbuhu i osjećaj pritiska u probavnom traktu, u pravilu, znakovi su prisutnosti infekcija.

Zaboravljivost, poteškoće u održavanju pažnje i odgovaranje na pitanja prvi su znakovi oštećenja mozga s toksinima zbog abnormalne funkcije jetre. Ostali simptomi uključuju osebujan miris ("zemljani") i tremor. Kasni simptomi su encefalopatija, stupor i konačno koma.

Komplikacije ciroze

Najozbiljnije komplikacije ciroze su:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija.
  3. Oštećenje mozga.

Gotovo svaki proces u tijelu je poremećen zbog oštećenja jetre (probavnog, hormonskog, kardiovaskularnog).

Jetra je također odgovorna za uklanjanje mnogih toksičnih tvari koje se nakupljaju i oštećuju funkcije mozga. Ciroza je neizlječiva bolest i uzrok raka jetre. Međutim, odgovarajući terapijski programi i terapijska prehrana usporavaju njegov napredak.

U bolesnika s hepatitisom B, petogodišnja stopa preživljavanja nakon CP je 71%. Kod alkoholne ciroze, ako pacijent prestane konzumirati, postotak petogodišnjeg preživljavanja iznosi 85%. Za one koji i dalje piju, šansa da žive više od 5 godina pada za 60%. Osim toga, vrlo je teško utvrditi kada se jetra počela oštećivati.

Portalna hipertenzija (PG) i komplikacije

Kod CP, oštećenje stanica usporava protok krvi i izaziva porast krvnog tlaka (BP). Ovaj pritisak uzrokuje povratak krvi kroz sustav portalnih vena, što dovodi do PG. Tekućina ascitesa koja se nakuplja u trbušnoj šupljini rezultat je PG-a, a njezin izgled važan je za daljnje predviđanje.

S ascitesom samo polovica pacijenata preživi više od dvije godine. Goli oku vidljivo oticanje ruku i nogu, povećana slezena. Sam ascites nije fatalan, ali oštećuje disanje i mokrenje.

Proširene vene

Gotovo najozbiljnija posljedica stakleničkih plinova je razvoj proširenih vena - povećanje krvnih žila zbog činjenice da krv teče odmah kroz njih, zaobilazeći jetru.

Takve su posude vrlo tanke i namotane.

Proširene vene se često javljaju u jednjaku i želucu. Unutarnje krvarenje zbog proširenih vena javlja se kod 20 do 30% bolesnika s cirozom i ascitesom, uz krvarenje, encefalopatiju i proširene vene.

Krvarenje u probavnom sustavu i oštećenje sustava tijekom zgrušavanja krvi obično su uzrokovani nedostatkom vitamina K, smanjenom koncentracijom proteina i niskim brojem trombocita (krvne stanice koje obično započinju proces zgrušavanja).

Infekcije abdominalnih organa javljaju se u 25% bolesnika tijekom godine. Rizik od infekcije kod bolesnika s niskim sadržajem proteina i visokim bilirubinom je previsok.

encefalopatija

Oštećenje mozga uzrokuje konfuziju, au teškim slučajevima komu i smrt. Encefalopatija je obično povezana s drugim komplikacijama, kao što su:

  • gastrointestinalno krvarenje;
  • konstipacija;
  • infekcije;
  • trauma;
  • dehidracija.

Ascitesova klasifikacija

Prema težini stanja i količini tekućine koja se nakuplja u želucu, ascites se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Mala, u kojoj volumen tekućine ne prelazi tri litre. Istodobno, nema vidljive patologije. Prisutnost ascitesa može se dijagnosticirati ultrazvukom ili laparoskopijom.
  2. Srednja - volumen tekućine je veći od tri, ali manji od 10 litara. Oblik trbuha se mijenja, ali se mišići trbušnog zida ne istežu, a razina dijafragme ostaje ista. Javlja se zatajenje jetre, spajaju se nepovratne promjene u aktivnosti mozga (javlja se hepatična encefalopatija).
  3. Veliki - volumen tekućine doseže 10 - 20 litara. Trbuh se modificira, rasteže, dijafragma se povećava povećanom trbušnom šupljinom. Došlo je do povrede disanja (konstantna kratka daha), ometan je rad kardiovaskularnog sustava, zabilježen je značajan edem u cijelom tijelu.


Ovisno o tome kako se ascites može liječiti, bolest se dijeli na 3 vrste:

  1. Prolazni ili prolazni ascites. Uz adekvatno liječenje simptoma bolesti nije uočeno.
  2. Stacionarni ascites. Tijelo ne reagira na konzervativno liječenje, zahtijeva hospitalizaciju i operaciju.
  3. Napeti ili progresivni ascites. Sve terapijske mjere ne daju rezultate. Bolest napreduje, volumen tekućine raste.

Simptomi ascitesa

Ascites s cirozom jetre karakterizira postupno povećanje veličine trbuha, promjena oblika i progib. Čak i kod malih ascitesa, vene pauka mogu se pojaviti na koži u gornjem dijelu trbuha. Kasnije, s velikim ascitesom, oko pupka se pojavljuje karakterističan venski uzorak (simptom “glave meduze”).

Mišići pupčanog prstena se protežu, pupak je "obrnut". Kasnije, vene strše na površinu kroz trbuh. Često postoje kile - pupčana, prepona. Prilikom lupanja (perkusije) trbuha zabilježen je tup zvuk, koji bi inače trebao zvoniti. Kada dijagnostički "šokira" prste preko trbuha, pojavljuje se fenomen fluktuacije - "divergencija valova". U palpaciji (palpaciji) postoji napetost u mišićima abdominalnog zida.

Tretiranje ascitesa

Opći principi liječenja usmjereni su na poboljšanje kvalitete života pacijenta. Prije svega - na terapiju protiv ciroze. U nekim slučajevima, s malim i srednjim ascitesom, stanje pacijenta se stabilizira s obzirom na funkciju jetre nakon vraćanja specifičnog tretmana.

Konzervativna terapija sastoji se od metoda lijekova i lijekova. Bez droge - to je svrha odmora u krevetu i posebna dijeta s ograničenjem potrošnje soli na minimum. Ova metoda je učinkovita u ranim fazama ascitesa i samo deset posto slučajeva. Liječenje lijekovima provodi se lijekovima:

  • diuretici ili diuretici (spironolakton, furosemid);
  • lijekovi koji utječu na metaboličke procese (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • sredstva za razrjeđivanje žuči (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin-mineralni kompleksi (Altivil, Multitabs s beta-karotenom).

Kod propisivanja diuretika obavezna je kontrola dnevne diureze - izračunava se količina pijanog i izlučenog fluida. Rezultati se prijavljuju liječniku.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

U slučaju ascitesa s kompenziranom cirozom, preporučuje se u prehranu uključiti mlijeko i mliječne proizvode, teletinu i nemasno goveđe meso, nemasnu ribu, jaja s proteinima od jaja, heljdin i proso, te sojino brašno. Ova dijeta je posljedica sposobnosti pacijentovog tijela da obrađuje proteine ​​u dovoljnim količinama.

Stupanj dekompenzacije ciroze karakterizira naglo smanjenje sposobnosti organizma za procesiranje proteina. Stoga, prehrana u ovom slučaju treba biti bez soli, dnevni unos proteina ograničen je na 20 - 25 grama. S razvojem jetrene kome, protein se potpuno eliminira, a nakon izlaska iz kome se protein unosi postupno i s velikim oprezom. Prehrana mora biti bogata vitaminima A, C, skupinom B, kao i mikroelementima - kalijem, kalcijem, fosforom i cinkom.

Prehrana najpogodnija za potrebe pacijenata s ascitesom i cirozom prehrane su tablice br. 5 (koje se koriste za bolesti jetre) i br. 10 (za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, gdje je količina soli znatno smanjena).

Punkcija (laparocentezija)

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, vrši se punkcija prednje trbušne stijenke posebnom iglom (trokar) i uklanjanje nakupljene tekućine (ne više od 6 litara po sesiji). Najčešće metoda daje privremeni učinak. Tekućina se ponovno nakuplja, potrebno je ponoviti laparocentezu.

Radikalna metoda liječenja je otklanjanje uzroka bolesti. U fazi dekompenzacije to je moguće samo transplantacijom jetre. Međutim, mogućnost presađivanja organa pada na vrlo mali broj pacijenata.

Koliko bolesnika s cirozom, kompliciranim ascitesom?

S malim ascitesom i odgovornim odnosom pacijenta prema liječenju i načinu života možete živjeti od 8 do 10 godina. Organizirane dnevne rutine, odbijanje loših navika, dijetalna hrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, promatranje kod liječnika i pravovremeno liječenje povećavaju šanse.

Uz prosječan ascites i dekompenzirani oblik ciroze, oko 20% bolesnih ljudi živi 5 ili više godina. U slučaju neodazivanja ascitesa, više od 50% bolesnika umire u roku od 1 godine od početka dekompenzacije. Najčešća prognoza za ascites s cirozom je loša. Polovica pacijenata s ovom dijagnozom živi ne više od 2 godine.

Zašto i kako se ascites događa

Ascites povezan s cirozom jetre pojavljuje se u bolesnika zbog smrti jetrenih stanica, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i nakupljanjem tekućine u peritonealnoj šupljini pacijenta.

Ascites se također može pojaviti zbog abnormalnosti u limfnom sustavu, nedostatka bjelančevina u tijelu zbog bolesti, dok se nekoliko litara tekućine koja se ne izlučuje nakuplja u peritoneumu, što uzrokuje mnogo neugodnosti i nelagode.

Kada postavljate dijagnozu "ciroze jetre", stručnjaci kažu da se ljudska jetra više neće moći popraviti. Na njegovom mjestu raste vezivno tkivo, nesposobno za čišćenje krvi od toksina i toksina, kao što to čini tkivo jetre. Kroz tijelo se distribuiraju toksične komponente koje negativno utječu na rad različitih organa. Krv i plazma počinju prodirati u peritoneum i tamo se nakupljaju. Također limfa ulazi u peritoneum i akumulira. Dakle, na desetke litara različitih bioloških tekućina može biti odjednom u proširenom trbuhu pacijenta s cirozom. Ova tekućina je sterilna jer ne sadrži bakterije.

Glavni simptom početnog ascitesa je nagli porast pacijentovog trbuha. Ako počnete lupati trbuh, čut ćete tup udarac. Trbuh brzo raste i na njemu se pojavljuju vene, koje su deformirane i uvelike uvećane.

Nakon što glavni simptom ascitesa postane vidljiv u pacijenta - uvećani trbuh, možete početi tražiti dodatne znakove bolesti, koji se često manifestiraju u:

  • bol u trbuhu (posebno, želudac);
  • mučnina i povraćanje;
  • protruzija pupka (pojava kile);
  • krvarenje u jednjaku;
  • oticanje udova;
  • hemoroidi i hemoroidalno krvarenje;
  • težinu u gastrointestinalnom traktu;
  • poremećaji mozga.

Ova komplikacija ciroze može se pojaviti u nekoliko faza. Svaka faza karakterizirana je pojavom novih simptoma i zatezanjem bolesnikovog stanja. U slučaju početnih ascitesa, abdomen ne sadrži previše tekućine koja se ne izlučuje, pa sam abdomen nije otečen, a bolest se može otkriti ultrazvukom. Ako se detektira mala količina tekućine u peritoneumu, pacijent se može osjećati potpuno normalno, jer takvo stanje u pravilu ne uzrokuje nelagodu.

U drugoj fazi bolesti specijalisti mogu u pacijentovom peritoneumu promatrati oko tri litre viška tekućine. Trbuh je donekle uvećan, što je već uočljivo. U ovoj fazi, moždana aktivnost je narušena, dolazi do zatajenja srca. Ponekad u ovoj fazi već postoje komplikacije, koje se najčešće izražavaju u poremećajima probavnog procesa. To je zbog povećanog pritiska na želudac, koji je prepun žgaravice, osjećaja prenapučenosti, mučnine i povraćanja. Crijeva također mogu odgovoriti na pojavu ascitesa s proljevom i konstipacijom.

U trećoj fazi bolesti, liječnici govore o najtežem stanju pacijenta. U peritoneumu se već nakuplja oko 20 litara viška tekućine, teško je "prenijeti" na osobu, a želudac se nabubri do ogromne veličine. Tekućina se gura u područje dijafragme, što otežava normalno disanje i dovodi do kratkog daha. Pacijent ima edem na tijelu, često želi ići u toalet, postoje poremećaji u funkciji mjehura. Često postoji cistitis.

Kod dijagnosticiranja ciroze jetre liječnici ne postavljaju odmah pitanje pojave ascitesa, ali pokušavaju spriječiti bolest od prvih dana.

Koliko živimo s ascitesom

Pacijenti s ascitesom ne umiru od ove bolesti, smrt dolazi od kompleksne ciroze komplicirane ascitesom. U slučaju ascitesa, liječenje ciroze je komplicirano i stanje pacijenta se pogoršava, što dovodi do smrti. Kako bi se utvrdilo koliko pacijent može živjeti s ascitesom, važno je znati fazu ciroze kako bi se ispravno pretpostavio daljnji razvoj patologija.

U kompenzacijskom stadiju ciroze jetre, njegove funkcije su još uvijek u tijeku, što ukazuje na dobru prognozu. Bolesnik s kompenzacijskim stadijem ciroze kompliciranom ascitesom može živjeti više od 10 godina. U ovoj fazi, jetra koristi amonijak koji se razgrađuje od proteina, što mu omogućuje da se konzumira u povećanim količinama kako bi se poboljšala regeneracija stanica jetre. Ako se očuvaju regenerativne funkcije jetre, onda se život pacijenta značajno produlji.

U dekompenziranom stadiju ciroze prognoza za život teško doseže petogodišnju ocjenu. Krv u ovoj fazi je ispunjena nakupljanjem aminokiselina, jetra je još živa, ali ne obavlja većinu svojih funkcija, što ukazuje na trovanje tijela otrovnim tvarima. U ovom slučaju, pojava vatrostalnog ascitesa je već moguća, kada bolest nije pogodna za bilo koji tretman. U ovom slučaju, ljudi žive ne više od godinu dana.

Kursna terapija aktivno utječe na očekivano trajanje života bolesnika s cirozom i ascitesom. Sve se uzima u obzir, počevši od probijanja trbušne šupljine i propisivanja lijekova koji stimuliraju diuretski učinak. Međutim, unatoč kvaliteti terapije, mnogi bolesnici s ascitesom i cirozom rijetko žive dulje od dvije do tri godine.

Jedini način da se produži život je transplantacija jetre. Međutim, takva operacija je prilično skupa, a njezini rezultati su potpuno nemogući za predviđanje, jer nitko neće predvidjeti usađivanje izvanzemaljskog organa u ljudskom tijelu.

komplikacije

Akumulacija velike količine tekućine može potaknuti razvoj mnogih bolesti. Kliničari razlikuju takve pogoršanja:

  • bakterijski peritonitis;
  • hidrotoraks i respiratorna insuficijencija;
  • crijevne poremećaje;
  • pupčana kila;
  • hepatorenalni sindrom.

Gore navedeni učinci trbušne vodenice mogu izazvati smrt pacijenta. No, konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon utvrđivanja stupnja razvoja početne patologije.

Prognoza za popratne bolesti

Ascites je bolest koja se razvija iz postojećih bolesti. Liječnici najčešće primjećuju pojavu viška tekućine u takvim patologijama:

  • kolorektalni rak;
  • rak debelog crijeva i želuca;
  • ascites u raku jajnika i mliječnih žlijezda;
  • rak gušterače.

Razvoj ascitesa u ženskom tijelu izaziva 3. stadij raka jajnika. Rak 4. jajnika uzrokuje 50% pacijenata da budu smrtonosni zbog abdominalne vodenice.

Brzo procijenite koliko dugo osoba može živjeti s akumuliranom tekućinom u peritoneumu, a liječnicima pomažu sljedeći kriteriji:

  • funkcija jetre;
  • rad s bubrezima;
  • funkcionalnost srca;
  • djelotvornost terapije.

U 75% bolesnika s cirozom jetre formira se ascites. Koliko dugo pacijent može živjeti može se odrediti prema obliku prve bolesti. Ako je osobi dijagnosticirana kompenzirana ciroza jetre s ascitesom, tada njegova ispravna terapija može pružiti pacijentu povoljnu prognozu. Djelovanje ascitesa će se minimizirati, a glavne funkcije jetre će se sačuvati.

Četvrti stupanj razvoja ciroze s ascitesom karakteriziraju nepovratni procesi u organima koji ometaju rad jetre. Ako ne podvrgnete operaciji presađivanja željenog organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti do 5 godina, preostalih 80% umire mnogo ranije. U ovoj fazi smrt se može spriječiti samo transplantacijom organa.

Velika vjerojatnost smrti u ascitesu, ako se bolest razvila iz zatajenja bubrega. Ako se hemodijaliza ne provodi na vrijeme, smrt se može pojaviti za nekoliko tjedana.

Ascites također uzrokuje ozbiljnu štetu tijelu ako se razvije od zatajenja srca. Ako pacijent ima 3 ili 4 stadija bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva tijekom prve dvije godine nakon utvrđivanja dijagnoze. Preostalih 60% ljudi trpi dvogodišnje razdoblje liječenja, ali smrt se može dogoditi u sljedećih 5 godina. Samo 10% bolesnika može se nadati pozitivnoj prognozi ako se bolest otkrije na vrijeme, a liječenje započne.

Kod dijagnosticiranja spontanih bakterijskih ascitesa, svaki drugi pacijent može preživjeti, ali postoji velika vjerojatnost recidiva. U 43% slučajeva, druga faza bolesti se razvija u prvih šest mjeseci, u 70% tijekom jedne godine. I 75% pacijenata doživljava ponovljeni ascites unutar dvije godine. Da li se bolest može ponoviti u trećoj godini ispravne terapije, liječnici još uvijek ne znaju.

Za pacijente s refraktornim ascitesom, smrt se javlja tijekom prve godine bolesti. Prognoza se odnosi na 50% bolesnika s takvom dijagnozom.

Kliničari identificiraju specifične rizične skupine koje su najosjetljivije na patologiju. Nepovoljna prognoza može biti za:

  • osobe starije od 60 godina;
  • pacijentima s smanjenim tlakom u arterijama;
  • osobe s smanjenim serumskim albuminom;
  • bolesnika s visokom stopom norepinefrina u krvi;
  • osobe s dijabetesom;
  • bolesnika s tumorima u jetri.

Očekivano trajanje života na različitim stupnjevima ascitesa

Kako bi odabrali pravu metodu liječenja, liječnik ne samo da treba znati etiologiju bolesti, već i identificirati stadij ascitesa. Kliničari razlikuju 3 glavna stupnja:

  • malu količinu tekućine koja se ne može odmah dijagnosticirati;
  • umjerena faza ascitesa;
  • intenzivni ascites.

Uz pozitivan pogled na život u početnoj fazi bolesti, osoba može živjeti još 10 godina. Ali to je moguće samo ako se bolest pravovremeno dijagnosticira i ako je terapija propisana pravilno. Za adekvatnu terapiju, također je važno slijediti strogu dijetu i napraviti laparocentezu.

U drugoj fazi bolesti, šanse za pozitivan izgled postaju manje. Tijelo pacijenta je ispunjeno velikom količinom tekućine, što uvelike pogoršava proces zacjeljivanja.

U posljednjem stadiju razvoja bolesti provodi se samo suportivna terapija kako bi se povećala vitalna aktivnost pacijenta. S ovim razvojem bolesti, smrt se može dogoditi godinu dana nakon postavljanja dijagnoze. Produžite život pacijenta odabirom odgovarajućeg režima liječenja koji utječe na izvor ascitesa.

razlozi

Ciroza je najčešći uzrok ove bolesti, ali postoje i drugi uvjeti pod kojima se ascites razvija, to je prije svega:

  • zatajenje srca;
  • zatajenje bubrega;
  • infekcije;
  • rak;
  • oštećenje limfnih žila;
  • tuberkuloze;
  • pankreatitisa;
  • myxedema;

Ascites može biti uzrokovan kombinacijom povišenog tlaka u venama, portalne hipertenzije i smanjenja funkcije jetre uzrokovane ožiljcima, tj. Cirozom.

simptomi

Većina pacijenata koji razvijaju ascites razvijaju primjetan otok abdomena. To je zbog vode u šupljini, a pacijent brzo dobiva na težini, bez obzira koliko jede, položaj se neće promijeniti, s tom bolešću će se težina stalno povećavati. Neki ljudi također razvijaju oticanje gležnja i nedostatak daha s nakupljanjem tekućine oko pluća. Mogu se pojaviti i dodatni simptomi ili komplikacije koje su navedene u nastavku.

  1. Bolovi u trbuhu, nelagodnost i kratak dah: to se može dogoditi kada se u abdomenu nakupi previše tekućine. Sposobnost pravilne prehrane i svakodnevnih aktivnosti je ograničena.
  2. Infekcija: spontani bakterijski peritonitis (SBP) i obično uzrokuje bol u trbuhu, osjetljivost, groznicu ili mučninu. Ako se to ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, pacijent će razviti zatajenje bubrega, teške infekcije u cirkulacijskom sustavu ili zbunjenost, a onda ne možete pogoditi koliko je vremena ostalo. Dijagnoza se obično uspostavlja uzimanjem uzorka tekućine iz trbušne šupljine. Ova se infekcija može liječiti intravenskim antibioticima, a nakon oporavka pacijenti zahtijevaju dugotrajno liječenje antibioticima kako bi se spriječio PAP.
  3. Ascites povezan s kila: povećan pritisak u trbušnoj šupljini može dovesti do razvoja pupčane (oko pupka) i ingvinalne kile, što može uzrokovati nelagodu u trbuhu.
  4. Akumulacija tekućine u prsima: to se naziva hidratoraks jetre. Tekućina ispunjava plućnu šupljinu (uglavnom desno) uz trbušnu šupljinu. Takvo stanje može dovesti do kratkog daha pri naporu ili čak u mirovanju;
  5. Poremećaj normalnog mokrenja;
  6. Teška oteklina udova;
  7. fluktuacija;
  8. Poremećaji u probavnom sustavu.

Općenito, razvoj ovog stanja ukazuje na zanemarivanje jetre, a bolesnike treba poslati na presađivanje organa.

Ovisno o tome koliko se vode nalazi u trbušnoj šupljini, ascites može dijagnosticirati liječnik tijekom fizičkog pregleda, ali obično se ova bolest potvrđuje pregledima, kao što su ultrazvučni pregled ili kompjutorska tomografija trbušnih organa. Za mnoge pacijente, liječnik preporučuje paracentezu kada se mala igla ubaci kroz šupljinu trbušnog zida (nakon lokalne anestezije) za prikupljanje i ispitivanje testova u laboratoriju. Tekućina će se ispitati na znakove infekcije ili raka i utvrditi razlog za nakupljanje tekućine.

Koliko njih živi s ovom bolešću

Mnogi ljudi koji su suočeni s ovom bolešću misle: koliko ljudi živi s takvom dijagnozom? Čak ni iskusni liječnici neće moći točno odgovoriti na to pitanje, jer sve ovisi o brzini razvoja bolesti i kakve druge komplikacije postoje u obliku drugih bolesti. Naravno, razne komplikacije znatno pogoršavaju situaciju, ljudi žive inferiorno, stalno trpe i trpe bolove u trbuhu. Tipično, pacijenti s takvom bolešću žive od 5 mjeseci do nekoliko godina, ali koliko točno im je sudbina nitko neće reći.

Obično se ascites razvija u cirozi jetre i zahtijeva transplantaciju organa.

Mnogo ovisi o liječenju. Ali i čimbenici kao što su:

  • Vanjsko okruženje;
  • Ljudska prehrana;
  • Odnos pacijenta prema svojoj bolesti;
  • self-hipnoza;
  • Prisutnost drugih bolesti kao što su dijabetes, ciroza, hipotenzija.

Vrlo često smrt od ciroze dovodi do:

  1. krvarenja;
  2. Dilatirane vene jednjaka, crijeva i želuca;
  3. Renalna encefalopatija;
  4. Biokemijski poremećaji.

Naravno, svaki slučaj je individualan i svaka osoba ima svoje izmjereno vrijeme. Mnogi ljudi žive od 5 do 7 godina, pa čak i ako imate ovu bolest još uvijek možete to popraviti, pronaći donatora itd.

Da li bolest odlazi sama od sebe?

Nažalost, ova bolest se ne ubraja među bolesti koje se mogu izliječiti zahvaljujući vlastitim resursima tijela. Pojava vodenih naslaga u trbuhu smatra se simptomom koji ukazuje na ozbiljne poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa.

Jedina stvar koju možete pokušati, tako da problem nije tako gnjavljen, jest proizvesti dugačak post. U isto vrijeme (u ranoj fazi bolesti) bit će dovoljno dodati malo proteina u vašu prehranu, a ozbiljnost bolesti će se smanjiti, ponekad potpuno nestaje.

Najčešći uzrok ovog problema je zatajenje jetre. Ciroza je nepovratan proces promjena u tkivu jetre, kada se stanice ovog organa zamjenjuju vezivnim tkivom, koje nema nikakvih funkcija. Nakon toga, sintetizira se protein koji zadržava tekućinu u krvnim žilama, te počinje curiti u želudac i tako uzrokovati ovu patologiju. Takvo je stanje nepovratno, tako da je jedini izlaz iz situacije presađivanje zdravog organa.

liječenje

Razvoj ove bolesti, u pravilu, pokazuje da tijelo ne radi normalno. Oni žive s ovom bolešću do 5 godina nakon razvoja i važno je da liječnik izda uputnicu centru za transplantaciju jetre.

Najvažniji korak u liječenju ove bolesti je smanjenje unosa soli. Unos soli ograničen je na 4-5 grama dnevno ili čak manje. Pacijenti mogu koristiti zamjenu za sol, ali morate odabrati sastav bez kalija, jer se može povećati u tijelu uz pomoć nekih lijekova za ascites. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom ili dijetetičarom o tome koji nadomjestak soli može biti sigurniji za uporabu.

Svakodnevno provjeravajte svoju tjelesnu težinu i posavjetujte se s liječnikom ako imate tjelesnu težinu veću od 1 kg (najvjerojatnije ima puno vode u šupljini) - to je dobra strategija za bolje upravljanje ascitesom kod pacijenata.

Kada se bolest ne može optimalno liječiti diuretičkim tabletama i dijetama s ograničenim unosom soli, potrebno je ukloniti velike količine vode kako bi se ublažili simptomi. Mogu se provesti i drugi postupci, na primjer, možete se obratiti radiologu, on će staviti šant u jetru. Kao što je ranije spomenuto, pacijenti s ovom bolešću imaju ozbiljan zdravstveni rizik i često im je potrebna transplantacija jetre. Više od polovice tih pacijenata ne može preživjeti 2-3 godine bez presađivanja organa.

Na kraju želimo naglasiti da se ne treba usredotočiti na ove brojke, svaka osoba je individualna. Nikada nemojte očajavati i ne odustajte, borite se za sebe i onda će sve biti u redu. Uvijek postoji izlaz!

Svi materijali na našim stranicama namijenjeni su onima koji brinu o svom zdravlju. Ali mi ne preporučujemo samo-liječenje - svaka osoba je jedinstvena, a bez savjeta liječnika ne možete koristiti te ili druge načine i metode. Blagoslovi vas!

Ascites: pojam i vrste

Ascites je posljednja faza u razvoju ciroze. Bolest se očituje u nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini. Često se ascites ne otkriva odmah. Mnogi tjedni nisu svjesni prisutnosti ozbiljne bolesti. I što se duže i više tekućine nakuplja u području abdomena, to je manja vjerojatnost uspješnog oporavka.

Postoji nekoliko vrsta ascitesa. Razvrstavaju se prema količini akumulirane tekućine i njezinom “ponašanju”.

Po količini akumulirane tekućine:

  1. Mala. Tekućina u trbušnoj šupljini ne prelazi tri litre i, u pravilu, ne uzrokuje nikakve simptome. Da biste otkrili ovu vrstu ascitesa, možete koristiti ultrazvuk ili laparoskopiju.
  2. Prosječni. Količina tekućine je mnogo veća od normalne, javlja se promjena oblika trbuha, ali očiti znakovi se slabo razlikuju.
  3. Veliki. Tekućina u trbušnoj šupljini može prelaziti 25-30 litara. Trbuh znatno povećava volumen, postoji otežano disanje i ukočenost pokreta.

Prema "ponašanju" tekućine:

  1. Prolazna. Prateći mali oblik ascitesa. Nakon tretmana tekućina se smanjuje, a prolazni ascites nestaje.
  2. Miruje. Stanje u kojem tekućina nastavlja biti u želucu, unatoč liječenju.
  3. Stresno. Tekućina i dalje teče u trbušnu šupljinu, a liječenje ne poboljšava stanje pacijenta.

Tekućina ima ogroman pritisak na unutarnje organe, zbog čega se dijafragma može odvojiti i srce se poremetiti. Otkrivanje komplikacija ciroze dolazi samo uz pojavu vanjskih promjena, odnosno distenzije trbuha.

Znakovi ascitesa

Glavni vanjski simptom ascitesa je distenzija trbuha. Na fotografiji pacijenta možete vidjeti da se trbušni zid jako rasteže i da se vene na području pupka pojave.

Također simptomi bolesti su:

  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • oštećenje pamćenja.

Često bolest nije praćena povećanjem tjelesne temperature. Ali s cirozom jetre koja narušava detoksikacijsku funkciju organa, temperatura može narasti do 39. Također, porast temperature ukazuje na komplikacije ascitesa: bakterijski peritonitis.

Povećanje količine tekućine u tijelu dovodi do oticanja udova, problema s disanjem. No postoje priče kada se ascites s cirozom jetre pojavljuje odmah. Prema statistikama, u 80% slučajeva ascites s bolestima jetre je neizbježan.

Ali ciroza nije jedini uzrok ascitesa. Ponekad se razvoj bolesti javlja kao posljedica zatajenja srca i patologija dišnih organa. Bolest bubrega također može utjecati na razvoj ascitesa. Općenito, bolest bilo kojeg organa tijela odgovornog za normalizaciju vodne ravnoteže može izazvati ascites.

Koliko njih živi s tom bolešću

Ascites se često razvija unutar deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da biste točno odgovorili na pitanje koliko godina živite s ascitesom, morate znati vrstu bolesti. On je kompenziran i dekompenziran.

Bolesnici s kompenziranim oblikom bolesti žive više od 7 godina od početka bolesti. Bolesnici s dekompenziranim tipom žive oko 3 godine. No, prateće bolesti živčanog sustava s dekompenziranim tipom mogu smanjiti to razdoblje na 1 godinu. Koliko dugo pacijent može živjeti, može odgovoriti samo liječnik koji poznaje povijest bolesti i razvoj bolesti.

Tretiranje ascitesa

Budući da je u većini slučajeva ascites povezan s cirozom jetre, liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka njegova razvoja. Nažalost, ne postoji učinkovit, znanstveno dokazan lijek za liječenje ciroze. Svi poznati lijekovi uklanjaju simptome i utječu na uzroke bolesti. Ali koliko ih ne uzima, oni samo pomažu da se zadrži daljnji razvoj ciroze i poboljša stanje pacijenta.

Postotak smrti kod bolesti jetre je 50%.

Transplantacija jetre i cjeloživotno imunosupresivno liječenje pomažu produljiti život u ovoj bolesti.

Liječenje ascitesa s cirozom jetre provodi se u nekoliko smjerova:

  • uklanjanje nakupljene tekućine iz trbušne šupljine;
  • posebna dijeta;
  • liječenje lijekovima.

Pravilna prehrana važna je komponenta u liječenju bolesti jetre koja može zaustaviti daljnji napredak. Dijeta je propisana od strane liječnika i varira ovisno o vrsti bolesti i povijesti bolesti.

  • poboljšati učinkovitost stanica jetre;
  • poboljšavaju funkciju jetre;
  • ispraviti poremećaje metabolizma;
  • povećati zaštitne funkcije tijela;
  • osigurati prevenciju ascitesa.

Kod kompenziranog tipa, hrana bogata proteinima s visokim sadržajem aminokiselina (oko 130 grama dnevno) nužno je uključena u prehranu. Ovi proizvodi uključuju: govedinu, mliječne proizvode, mliječne proizvode, proso, nemasnu ribu, heljdu, bjelance. Protein pomaže u vraćanju funkcije hepatocita, regenerativnoj sposobnosti, imunitetu.

Kod dekompenziranog ascitesa, značajna količina aminoacidurija i aminokiselina je u krvi pacijenta. Jer hrana ne bi smjela sadržavati više od 30 grama proteina.

Dijeta potpuno eliminira sol i ograničava količinu pića.

Također u prehrani treba uključiti hranu koja sadrži kalij. To su: bobice, sokovi, voće. Također je vrijedno zapamtiti o cinku, kalciju, fosforu i drugim korisnim tvarima.

U osnovi propisana dijeta broj 5 i dijeta broj 10 uz manje prilagodbe. Korisno je držati dane posta jednom tjedno.

U slučaju liječenja lijekovima bolesniku se propisuju diuretici: "Furasemid", "Spironolakton", "Etakrinska kiselina". U tom slučaju količina utrošene tekućine trebala bi biti minimalna. Također propisane laksativne lijekove na bazi laktuloze.

Ako liječenje lijekovima i dijeta nisu dali značajne rezultate, tada se propisuje punkcija, odnosno uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. Nakon zahvata ponovno se propisuje posebna dijeta i unos lijeka. Ako se nakon punkcije nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ne zaustavi, smanjuju se šanse oporavka.

Narodni recepti

U narodnoj medicini postoje i alati koji pomažu u liječenju ascitesa. Uglavnom, to je izvarak bilja koji ima diuretski učinak. Ljudski lijekovi tretirani su prije mnogo godina. Ali ponekad imaju veći učinak od modernih lijekova. Osim toga, prirodni sastojci su apsolutno sigurni.

Za narodne lijekove uključuju:

  • Zbirka divlje ruže, maline, brusnice, ribizla.
  • Bujon suhi grašak ljuske.
  • Odvarak biljaka i medvjeda.
  • Čaj od lišća breze i preslice.
  • Zbirka cvijeta lipe, bazge, pseće ruže, preslice, smreke, mente i koprive.
  • Bujon peršin.

Ipak, bolje je piti takve lijekove za prevenciju bolesti, a ako se razvije, odmah se obratite liječniku. Samo će stručnjak ispravno procijeniti vašu povijest bolesti i propisati liječenje.

Koliko se ne uzimaju lijekovi i ljekovite esencije, najbolje je zaštititi jetru od djelovanja štetnih tvari, uključujući alkohol. Prije ili kasnije će se osjetiti bolest jetre.