astrocitom

Astrocitom je primarni tumor mozga koji potječe od astrocita (zvjezdanih stanica) neuroglije. Astrocitomi variraju u kliničkom tijeku, stupnju malignosti, lokalizaciji. Incidencija se kreće od 5 do 7 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Astrocytomas mozga može pojaviti u ljudi bilo koje dobi i spola, ali muškarci 20-50 godina su više osjetljiv na njih.

U odraslih, astrocitomi su obično lokalizirani u bijeloj materiji velikih hemisfera mozga. Kod djece, oni češće pogađaju moždano deblo, mali mozak ili optički živac.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci koji dovode do razvoja astrocitoma trenutno su nepoznati. Predisponirajući čimbenici mogu biti:

  • virusi s visokim stupnjem kancerogenosti;
  • genetska predispozicija za tumorske bolesti;
  • neke genetske bolesti (grudna skleroza, Recklinghausen-ova bolest);
  • određene opasnosti na radu (proizvodnja gume, rafiniranje, zračenje, soli teških metala).
Osim toga, benigni astrocitomi mogu se ponovno pojaviti i degenerirati u maligne.

Oblici bolesti

Ovisno o staničnom sastavu, astrocitomi su podijeljeni u nekoliko tipova:

  1. Pilocitički astrocitom. Dobroćudni tumor (stupanj I malignosti), obično lokaliziran u vidnom živcu, moždanom stablu, malom mozgu. To se događa u pravilu kod djece. Karakterizira ga spor rast i jasne granice.
  2. Fibrilarni astrocitom. Prema histološkoj strukturi to se odnosi na benigne tumore, ali ima tendenciju ponovnog pojavljivanja (malignost II. Stupnja). Razlikuje se sporim rastom i nedostatkom jasnih granica. Ne klija u meninges, ne metastazira. Fibrilarni astrocitom javlja se u mladih osoba mlađih od 30 godina.
  3. Anaplastični astrocitom. Maligni tumor (III stupanj malignosti), karakteriziran nedostatkom jasnih granica i brzog infiltrativnog rasta. Češće pogađa muškarce starije od 30 godina.
  4. Glioblastoma. Maligni i najopasniji tip astrocitoma (IV stupanj malignosti). Nema granica, brzo raste u okolno tkivo i daje metastaze. Obično se promatra kod muškaraca od 40 do 70 godina.

Visoko diferencirani (benigni) astrocitomi čine 10% ukupnog broja tumora mozga, 60% su anaplastični astrocitomi i gliomi.

simptomi

Svi simptomi astrocitoma mozga mogu se podijeliti na opće i lokalne (žarišne). Razvijanje uobičajenih simptoma posljedica je povećanja intrakranijalnog tlaka zbog kompresije moždanog tkiva rastućim tumorom. Prve manifestacije bolesti obično imaju nespecifičan opći karakter:

  • uporna glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • oštećenje vida (pojava magle pred očima, diplopija);
  • povećana labilnost živčanog sustava;
  • oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost;
  • epileptički napadaji.

Stopa progresije simptoma astrocitoma ovisi o stupnju malignosti tumora. No s vremenom se i središnji simptomi pridružuju zajedničkom. Njihov izgled povezan je s kompresijom ili uništenjem rastućeg tumora susjednih moždanih struktura. Žarišni simptomi su određeni mjestom tumorskog procesa.

Kada se astrocitomi nalaze u moždanim hemisferama, pojavljuje se hemihipestezija (poremećaj osjetljivosti) i hemipareza (slabost mišića) ekstremiteta jedne strane tijela nasuprot lokalizaciji tumora.

Kod poraza malog mozga koordinacija je poremećena, pacijentu postaje teško održavati ravnotežu u stajanju i hodanju.

Za astrocitome frontalnog režnja mozga karakteristična su:

  • smanjena inteligencija;
  • oštećenje pamćenja;
  • napadi agresije i izraženo mentalno uzbuđenje;
  • smanjena motivacija, apatija, inertnost;
  • teška opća slabost.

Astrocitomi lokalizirani u temporalnom režnju mozga praćeni su halucinacijama (gustatorni, slušni, olfaktorni), poremećaji pamćenja i govora. Astrocitomi na granici okcipitalnog i temporalnog režnja mogu uzrokovati vizualne halucinacije.

Tumor u okcipitalnom režnju uzrokuje oštećenje vida.

Astrocytomas mozga može pojaviti u ljudi bilo koje dobi i spola, ali muškarci 20-50 godina su više osjetljiv na njih.

U parijetalnom astrocitomu postoje poremećaji fine motoričke pokretljivosti šake, poremećaji pisanja.

dijagnostika

Ako se sumnja na astrocitom, provodi se klinički pregled pacijenta od strane neurokirurga, oftalmologa, neurologa, otolaringologa, psihijatra. Trebao bi sadržavati:

  • neurološki pregled;
  • studija mentalnog statusa;
  • oftalmoskopija;
  • određivanje vidnih polja;
  • određivanje oštrine vida;
  • vestibularni pregled;
  • audiometrija.

Primarni instrumentalni pregled za sumnju na astrocitom mozga sastoji se od elektroencefalografije (EEG) i ehoencefalografije (Echo). Identificirane promjene su indikacije za upućivanje na magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju mozga.

Da bi se razjasnile karakteristike dotoka krvi u astrocitome, izvodi se angiografija.

U odraslih, astrocitomi su obično lokalizirani u bijeloj materiji velikih hemisfera mozga. Kod djece, oni češće pogađaju moždano deblo, mali mozak ili optički živac.

Točna dijagnoza s određivanjem stupnja malignosti tumora može se napraviti samo prema rezultatima histološke analize. Biološki materijal za ovo istraživanje moguće je dobiti stereotaktičkom biopsijom ili tijekom operacije.

liječenje

Izbor liječenja astrocitoma mozga uvelike ovisi o stupnju njegovog maligniteta.

Uklanjanje benignog astrocita male veličine (ne više od 3 cm) obično se izvodi stereotaktičkom radiokirurškom metodom. Omogućuje ciljano zračenje tumorskog tkiva s minimalnim učinkom zračenja na zdravo tkivo.

Većina astrocitoma uklanja se tradicionalnom kirurgijom s kraniotomijom. Radikalno uklanjanje malignih tumora u mnogim slučajevima je nemoguće, jer brzo klijaju u okolnom moždanom tkivu. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i produžio njegov život, kirurzi pribjegavaju palijativnim operacijama s ciljem smanjenja volumena nastanka tumora i smanjenja ozbiljnosti pojave hidrocefalusa.

Radioterapija astrocitoma mozga obično se propisuje u neoperabilnim slučajevima. Tečaj se sastoji od 10-30 sesija zračenja. U nekim slučajevima, terapija zračenjem se propisuje u obliku pripreme za operaciju, jer omogućuje smanjenje veličine tumora.

Druga metoda koja se koristi za astrocitome je kemoterapija. Najčešće se koristi za liječenje djece. Osim toga, kemoterapija se propisuje u postoperativnom razdoblju, jer smanjuje rizik od metastaza i recidiva tumora.

Moguće komplikacije i posljedice

Astrocytomas mozga, čak i benigni, imaju izražen negativan učinak na moždane strukture, uzrokujući narušavanje njihovih funkcija. Tumor može uzrokovati gubitak vida, paralizu, mentalne poremećaje itd. Progresija astrocitoma dovodi do kompresije mozga i smrti.

pogled

Prognoza je loša, što je povezano s visokim stupnjem malignosti većine dijagnosticiranih tumora. Osim toga, benigni astrocitomi mogu se ponovno pojaviti i degenerirati u maligne. Kod astrocitoma mozga III i IV stupnja malignosti, prosječni životni vijek pacijenta je godinu dana. Najoptimističnija prognoza astrocitoma je malignitet I. stupnja, ali čak iu ovom slučaju, očekivano trajanje života u većini slučajeva ne prelazi pet godina.

prevencija

Trenutno ne postoje preventivne mjere za prevenciju astrocitoma, jer nisu utvrđeni točni razlozi njihovog razvoja.

Astrocytoma mozga maligna ili benigna

Astrocitom mozga

Tumorske bolesti mozga se obično nazivaju "gliomima". Astrocitomi su jedan od najčešćih tipova glioma. Obično, tumor inficira izuzetno važne glijalne stanice, koje su glavne potporne komponente središnjeg živčanog sustava.

Ovaj se tumor može razviti gotovo bilo gdje u mozgu, od malog mozga do optičkih vlakana. Budući da više od polovice slučajeva astrocitoma karakteriziraju maligni liječnici, liječenje ove bolesti mora započeti odmah.

Čimbenici rizika

Postoje sljedeći čimbenici koji povećavaju mogućnost tumora kod osobe:

    Onkološki virusi i bolesti povezane s njima; Izloženost zračenju. U bolesnika s drugom vrstom raka koji su prethodno bili podvrgnuti nekoliko terapija radioterapije, rizik od razvoja astrocitoma mozga povećava se nekoliko puta; Nasljedna predispozicija; Dob pacijenta; Stupanj razvoja tumora; Veličina astrocitoma i njegovo mjesto.

Svaki gore opisani čimbenik ovisi o uspješnosti liječenja, kao io procjeni šansi pacijenta prije i nakon uklanjanja tumora.

Kao što znate, starije osobe posvećuju dovoljno pozornosti svom zdravlju, ali često i samozdravljenju.

Važno je napomenuti da razvoj ovog tumora ne ovisi o dobi pacijenta, jer se može pojaviti kod male djece i starijih osoba.

Simptomatologija ovog tipa tumora je prilično opsežna, jer će manifestacija nekih znakova ovisiti o mjestu astrocitoma.

U početnim stadijima, tumor se možda neće manifestirati. Ponekad se simptomi pojavljuju samo kada su dosegli značajan opseg.

Mogu se identificirati sljedeći znakovi astrocitoma:

    Pojava boli, čiji se fokus može koncentrirati u različitim dijelovima glave. Učinak lijekova protiv bolova u svim dozama se ne očituje; Pojava poremećaja vida; Mučnina, povraćanje; konvulzije; Gubitak memorije; Promjena karaktera, osobnost, česte promjene raspoloženja; Poremećaji govora; Razvoj opće slabosti ili slabosti u udovima; Smanjena koordinacija ili hod; halucinacije; Problemi s pisanjem; Poteškoće u radu finih motornih prstiju.

Ovi simptomi mogu biti paroksizmalni ili uporni. Ona također ovisi o mjestu tumorskih stanica u mozgu.

Tumori mozga su: primarni, koji se razvijaju iz tkiva mozga, njegovih membrana i kranijalnih živaca (glioblastom, gliomom); sekundarni - tumori metastatskog porijekla. Glioblastom je neoperabilan tumor mozga koji je vrlo teško liječiti. Cijela istina o primarnim i sekundarnim tumorima mozga.

S metodama liječenja vrtoglavice s cervikalnom osteohondrozom možete naći ovdje.

uzroci

Razlozi zbog kojih se novotvorina počinje razvijati još nisu u potpunosti proučeni. Liječnici i znanstvenici uspjeli su identificirati samo čimbenike koji doprinose razvoju bolesti:

Prisutnost određenih popratnih bolesti, kao što su tuberkulozna ili grudna skleroza, neurofibromatoza, von Hippel-Landauov sindrom; Rad u opasnoj proizvodnji (odlaganje radioaktivnog otpada, naftna i plinska industrija, kemijska proizvodnja); Poremećaji imunološkog sustava.

Sposobnost da se razboli s ovim oblikom tumora mozga poboljšava se ako se nekoliko drugih doda jednom od gore opisanih čimbenika. U tom slučaju morate stalno pratiti liječnik kako biste u ranim stadijima otkrili astrocitom, kao i spriječili njegov razvoj u maligni tumor.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko glavnih metoda koje pomažu u dijagnosticiranju tumora koji se razvija u mozgu, kao i prepoznavanje njegove faze. To uključuje sljedeća načela dijagnoze:

    Imaging. Ona se, pak, dijeli na nekoliko tipova, pomoću kojih se mogu proučavati astrocitomi: magnetska rezonancija. Jedno od najpreciznijih istraživanja. Zahvaljujući njemu, liječnik će moći prepoznati stupanj maligniteta, budući da će se mjesta tumora istaknuti. Najsvjetlija i najintenzivnija boja će istaknuti tkiva koja njeguju astrocitom; računalo. Ova metoda se temelji na radiologiji i slojevita je slika svih moždanih struktura. Uz pomoć ove studije otkrivene su karakteristike mjesta tumora i njegove strukture; emisija pozitrona. Prije početka studije, mala doza radioaktivne glukoze se ubrizgava u ljudsku venu. On će poslužiti kao pokazatelj pomoću kojeg će biti moguće lako identificirati mjesto tumora. Ta će se glukoza akumulirati na mjestima niskih i visokih malignih tumora, a prva će apsorbirati manje šećera. Uz pomoć ove metode otkriva se i učinkovitost liječenja. Biopsija. Ova metoda pregleda tumora uključuje uzimanje dijela zahvaćenog tkiva i njegovo istraživanje. Nakon biopsije dobiva se konačna dijagnoza. Tumorska tkiva za ovu studiju dobivena su operacijom ili endoskopijom; Angiografija je uvođenje posebne boje, kojom možete odrediti krvne žile koje hraniti tumorsko tkivo. Ova metoda pomaže liječniku u planiranju operacije; Neurološki pregled se obično koristi kao pomoćna metoda u istraživanju bolesti. Metoda je identificirati ispravne reflekse i kvalitetu mozga.

klasifikacija

Postoje četiri faze malignosti i, prema tome, četiri skupine tumora, koje se međusobno razlikuju ne samo po svojim karakteristikama, nego i po predviđanjima nakon liječenja.

Astrocytoma mozga: obilježja tijeka i prognoza života

1. Prevalencija 2. Etiološki čimbenici astrocitoma 3. Elementarna patomorfologija 4. Klasifikacija bolesti 5. Faze 6. Klinika patologije 7. Dijagnoza 8. Liječenje 9. Prognoza

Gotovo svi tumori mozga mogu se kombinirati u nekoliko različitih skupina, ovisno o uzrocima, njihovom položaju i patološkim promjenama u stanicama. Među mnogim vrstama tumora, jedan od najopasnijih i podmuklijih je astrocitom mozga. Što je ova bolest i koje su opasnosti same po sebi?

Astrocitom mozga je primarni neuroepitelni tumor mozga koji se razvija iz astrocita. Može imati različitu prirodu iu početnim stadijima bolesti nema gotovo nikakvih kliničkih manifestacija. Žarišni simptomi pojavljuju se samo s određenim položajem tumora ili njegovom impresivnom veličinom.

rasprostranjenost

Astrocitom, kao što je ranije spomenuto, je tumor koji se razvija iz glijalnih stanica. Približno 50% neoplazmi u strukturi incidencije glijalnih tumora su astrocitomi.

Etiološki čimbenici astrocitoma

Unatoč činjenici da se istraživanja u području neurologije i neurofiziologije stalno kreću naprijed, u ovoj fazi nisu poznati svi razlozi za ovu patologiju. Glavni čimbenici uključuju:

Genetska predispozicija. Učinak zračenja. Kronična toksičnost s kemikalijama i kancerogenima. Virusi, koji izazivaju razvoj patogeneze raka.

Osnovna patologija

Klasifikacija bolesti

U svijetu neuropatologa i onkologa postoji nekoliko klasifikacija ove patologije, one se temelje na tipovima stanica, prognozi zdravlja i života pacijenta, težini, lokalizaciji i stupnju malignosti procesa. Pokušajmo razmotriti nekoliko njih.

Prije svega, vrijedi napomenuti da je astrocitom mozga podijeljen na uobičajene i posebne oblike.

Uobičajena grupa uključuje:

Difuzni ili fibrilarni astrocitom. Protoplazmatski astrocitom. Hemocitoma astrocitom.

Grupa posebnih obrazaca:

Piloidni ili pilocitni astrocitom. Subepindemijski ili glomerularni astrocitom. Mikrocistični astrocitom malog mozga.

Klinički značajna je klasifikacija stupnja zloćudnosti tumora, ona razlikuje 4 faze:

Stadij I - piloidni astrocitom. Faza II - difuzni astrocitom. Faza III - anaplastični astrocitom. Stadij IV - glioblastom.

Pilocitički astrocitom je benigni tumor. Odlikuje se jasnim konturama tumora, sporim rastom stanica, lokaliziranim uglavnom u malom mozgu, području vizualne chiasm, cerebralnim hemisferama i moždanom deblu. U pravilu se javlja u djece i adolescenata, a najstariji je dijagnosticiran u dobi od 19 godina. Pilocitički astrocitom razlikuje se od ostalih po tome što pacijenti s takvom dijagnozom imaju velike šanse za potpuni oporavak.

Fibrilarni astrocitom u većini je slučajeva benigna neoplazma. Za ovaj tip tumora karakterističan je spor razvoj, međutim, proces dijagnoze i liječenja kompliciran je neizrazitim granicama i različitom lokalizacijom tumora. Najčešće se difuzni astrocitom javlja u ljudi od 20 do 50 godina. Ova bolest ima visoku stopu preživljavanja.

Bez obzira na vrstu, neoplazma zahtijeva sveobuhvatan kvalificirani pregled i liječenje. Čak i oni tumori koji se u početku prepoznaju kao benigni od strane onkologa mogu biti maligni, tj. Postati maligni, što značajno utječe na trajanje i kvalitetu života pacijenta.

Anaplastični astrocitom je maligna neoplazma. Karakterizira ga brz rast, odsutnost omiljenih mjesta lokalizacije, zamagljeni rubovi s klijavošću i oštećenje zdravih moždanih struktura, to je poliformalno - postoji toliko tumora koliko ima oblika. Uglavnom pogađa muškarce od 32 do 50 godina. Prognoza za život značajno pogoršava činjenicu da je ova vrsta neoplazme slabo podložna kirurškom liječenju. Tumor je težak, ponekad je nemoguće potpuno ukloniti bez oštećenja okolnog tkiva mozga.

Glioblastom je maligni tumor koji značajno smanjuje trajanje i kvalitetu života pacijenta. Priroda njezina razvoja je dvojna: može se, kao primarni tumor, razviti iz drugog, manje malignog tumora, ali to ne utječe na njegov rast. Rast i razvoj takve neoplazme razlikuje brzinu, može utjecati na bilo koji dio mozga, raste u okolne strukture. Taj se astrocitom u pravilu javlja kod muškaraca starijih od 50 godina, ponekad se dijagnosticira samo posthumno, budući da je očekivano trajanje života takvih bolesnika kratko, a prognoza oporavka nepovoljna.

Klinika za patologiju

U ranim stadijima bolesti, tumor se možda neće manifestirati. Lagani umor obično se pripisuje dobi, napornom danu i sličnim izgovorima. Ta nepromišljenost značajno pogoršava prognozu za život pacijenta.

Kako se opseg bolesti povećava, pacijent počinje pokazivati ​​karakteristične simptome. Najčešći simptom je glavobolja koja se slabo ili uopće ne oslobađa lijekovima protiv bolova. Vrlo često ga prati mučnina, manje povraćanje. Takva osoba ne može u potpunosti uživati ​​u životu, a njegovo raspoloženje se često mijenja. On postaje uzdržan, problemi počinju s ljudima oko sebe, podlegnu depresijama, degradira njegovu osobnost.

Kako se pacijentovi simptomi povećavaju, također počinju patiti i fine motoričke sposobnosti, a prije drugih primjećuju ih pacijenti koji rade s malim detaljima ili pišu puno rukom, a rukopis se također mijenja. To je osobito karakteristično za patološki proces u vremenskim područjima.

Budući da takvi pacijenti gube svoju kritičnost prema svom stanju, njihova okolina primjećuje promjenu govora, njegovu viskoznost, nedosljednost, a ponekad i pacijenti brkaju riječi bez da to shvate. S teškom bolešću kod ljudi javlja se pareza, a zatim paraliza udova.

dijagnostika

Pravovremeno liječenje pacijenta za pomoć, kvalificirana dijagnoza i pravilno odabrani režim liječenja značajno povećavaju pacijentove šanse za preživljavanje.

Osnovne dijagnostičke procedure za astrocitom:

PET CT je najinformativniji, temelji se na sposobnosti tumorskih stanica da apsorbiraju radioaktivne izotope prethodno uvedene u ljudsko tijelo. To vam omogućuje da prosudite njegovu malignitet u realnom vremenu. Značajan nedostatak: budući da je studija relativno nova, ne može svaka klinika sebi priuštiti takvu opremu i stručnjake za rad na njoj.

Biopsija pruža mogućnost procjene stupnja malignosti procesa. Međutim, ovo je traumatski i opasan pregled, dovoljno je da kirurg malo pomakne iglu za biopsiju malo u desno ili lijevo, a posljedice za pacijenta mogu biti nepovratne. Često se biopsija šalje u stanice već izlučenog tumora, ako je to moguće učiniti kao rezultat tomografije.

Bez obzira na vrstu tumora, njegov stupanj, veličinu i lokaciju, liječenje astrocitoma mozga uključuje:

U slučaju pilocitnog tumora, aspiracijsko uklanjanje tumora daje dobre rezultate, ali u kasnijim fazama liječenja to ne isključuje. Fibrilarna astrocitoma također dobro reagiraju na tijek kemoterapije i terapije zračenjem, što značajno poboljšava pacijentove šanse.

Prognoza za život ovisi o težini bolesti, ozbiljnosti malignosti, pravodobnosti liječenja, kao io vlastitim snagama tijela. Kod djece i mladih, proces je lakši, mogu značajno povećati očekivano trajanje života, nažalost, prognoza u starijoj dobnoj skupini je nepovoljna. Međutim, u svakom slučaju, koliko i kako će pacijent živjeti je strogo individualan.

Anaplastični astrocitom

Astrociti su stanice živčanog sustava koje pripadaju klasi neuroglija i imaju oblik zvijezde (od grčkog. Astron se prevodi kao zvijezda). Neuroglialno tkivo obavlja funkciju potpore glavnim živčanim stanicama: prehrana i pomoć u prijenosu električnih impulsa. Neuroglia također štiti živčano tkivo od mehaničkih oštećenja i uključuje regeneraciju neurocita.

Astrocitom - tumor koji raste na temelju astrocita. Benigna je i maligna - ovisi o stupnju rasta tumora.

Tumor živčanog tkiva nastaje u bilo kojoj dobi. Astrocitom ima blijedoružičastu boju i istu gustoću kao i medula. Struktura neoplazme sastoji se od malih cista, koje, kako raste neoplazma, povećavaju udaljenost astrocitoma od lijevog temporalnog dimera. Lokalizacija astrocitoma ovisi o dobi: u djece se formira uglavnom u malom mozgu, u odraslih - u moždanim hemisferama.

Astrocitom karakterizira ekspanzivan (s benignim tijekom) i infiltrativni (maligni) rast. Prva opcija znači da abnormalne stanice rastu iz sebe, ne rastu u okolna tkiva i ne uništavaju ih. Kako se malignitet postiže, neoplazma postaje infiltrativni rast - abnormalne stanice rastu u susjedna tkiva i uništavaju ih, utječući na tkivo mozga.

Vrste bolesti

Tipovi tumora određeni su klasifikacijom malignosti:

  1. Prvi stupanj - pilocitični astrocitom. Od svih astrocitoma to je 10%. Ima svojstva benignih neoplazmi. Karakterizira ga visoka diferencijacija. To znači da se stanice formiraju na temelju astrocita, a sam tumor ima jasne granice - ne spaja se s okolnim tkivima. Rast je spor. Zbog oskudne simptomatologije gotovo nikada nije dijagnosticirana. Pilocitna varijanta javlja se pretežno u djetinjstvu i nalazi se u malom mozgu. Prognoza je povoljna.
  2. Drugi stupanj maligniteta je fibrilarni astrocitom. U ovoj fazi dobiva se infiltrativni tip rasta, ali to još nije. Raste vrlo sporo. Nakon uklanjanja može se ponoviti. Nema jasnih granica. Pojavljuje se kod mladih ljudi: 20-30 godina.
  3. Anaplastični astrocitom - treći stupanj maligniteta. Što se tiče strukture tkiva, ona dobiva malignu dinamiku razvoja. Gubitak diferencijacije - sve je teže odrediti staničnu prirodu tumora. Astrocitomi tumora postupno prestaju obavljati izvornu funkciju. Anaplastični astrocitom počinje beskrajno dijeliti: mehanizam ograničenog broja podjela više ne funkcionira. Raste brzo i raste u supstancu mozga. Uglavnom se nalazi kod muškaraca 30-50 godina.
  4. Glioblastoma. Konačni stupanj maligniteta (IV stupanj). Raste brzo, raste u susjedna tkiva i uništava ih. Karakterističan znak je lutanje metastaza u živčani sustav: može doći do područja kralježnice i kralježnice. U ovoj fazi bolest se najčešće dijagnosticira. Kirurško liječenje ne djeluje: nakon uklanjanja tumora.

Druga klasifikacija dijeli astrocitome ovisno o histološkoj strukturi:

  • Subrostimalni astrocitom divovskih stanica. To je benigni tumor koji raste sporo i ne oštećuje susjedne strukture. Razvijen zbog genetskih defekata. Nalazi se u komorama mozga. Veličina tumora je velika.
  • Gemistotsitarnaya. Razvijen unutar fibrilarnih astrocitoma.
  • Protoplazmatska difuzna. Ona proizvodi astrocite s tankim procesima. Sastoji se od velikog broja malih cista.
  • Pleomorfhi. Bolest podliježe ljudima 20-30 godina. Nalazi se u korteksu mozga. Meninge su uključene u patološki proces. Ima benignu dinamiku razvoja.
  • Oligoastrocytoma. Tumor ima mješovitu strukturu: sastoji se od nekoliko tipova stanica. Raste brzo i mijenja strukturu krvnih žila, što narušava protok krvi i stvara neurološke simptome.

simptomi

Postoje dvije skupine simptoma: opće i specifične. Uobičajeni simptomi se javljaju kada bilo koji tumor postoji:

  1. glavobolja, vrtoglavica;
  2. mučnina i poriv za povraćanjem;
  3. umor, apatija, gubitak apetita;
  4. diplopija;
  5. razdražljivost, emocionalna labilnost;
  6. konvulzije.

Fokusni ili specifični simptomi nastaju zbog učinka tumora na određeno područje mozga.

  • Mali mozak: oslabljeno hodanje, stabilnost u nogama, slaba koordinacija.
  • Frontalni režnjevi: slabost, nedostatak emocija, usporavanje razmišljanja. Napadi tuge ili hipomaniakalnog stanja. Memorija propada i kognitivne sposobnosti opadaju.
  • Vremenski režanj: gubitak sluha, oštećenje prepoznavanja govora. Na primjer, uklanjanje astrocitoma lijevog temporalnog režnja, ako je dostiglo IV stupanj, može dovesti do potpunog gubitka razumijevanja govora kod pacijenta. Postoje olfaktorne halucinacije.
  • Zatiljna regija: vizualne halucinacije, oštećenje vida.
  • Parijetalna regija: taktilni poremećaj, smanjenje ukupne osjetljivosti (bol, temperatura).

dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se:

  1. Magnetska rezonancija. Vizualizira tumor, pokazuje njegovu veličinu i mjesto.
  2. Angiografija. Metoda pokazuje modificirane žile koje se hrane tumoru i njeguju.
  3. Biopsija - trajno uzimanje tkiva tumora. Materijal se šalje na histološki pregled s kojim se postavlja dijagnoza.

liječenje

Astrocitom se liječi na sljedeće načine:

  • Kirurški. Koristi se metoda stereotaktičkog radiokirurškog uklanjanja (za tumore manje od 3 cm). Imenovan u ranim stadijima razvoja neoplazme, kada astrocitom još uvijek ima diferencijalne strukture i ograničen je na susjedne strukture. U fazi kada je tumor rastao zajedno s medulom, operacija se ne provodi. Neke operacije u ovoj fazi se provode kako bi se smanjio tumor, ali to je samo privremeno rješenje za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Radioterapija. Za liječenje se koriste velike doze zračenja tijekom 25-30 sesija.
  • Kemoterapija. Pokazuje se za tumore u djece. Imenovani lijekovi koji zaustavljaju rast stanica (citostatika).

Astrocitoma - što je ova bolest i kako je liječiti

Astrocitom je primarna neoplazma, koja se razvija iz astrocitnih (potpornih) stanica živčanog sustava, stoga je tumor glijalnog tkiva.

Glijalne stanice zauzimaju 40% volumena živčanog tkiva. Oni ispunjavaju prostor između neurona, obavljaju zaštitne i trofičke funkcije, sudjeluju u provođenju živčanog impulsa.

Učestalost astrocitoma veća je kod muškaraca nego u žena za 1,5 puta i ne ovisi o dobi.

Glijalni tumori čine 3% svih neoplazmi živčanog sustava.

Čimbenici rizika

Modificirani faktori rizika (čimbenici koji se mogu promijeniti zbog ljudskih aktivnosti)

Kemikalije. Kontakt sa spojevima kao što su formalin, arsen, živa, guma, derivati ​​u industriji plastike;

Lijekovi. Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva;

Ionizirajuće zračenje. Pacijenti nakon zračenja mozga s neurofibrozom;

Dijeta. Korištenje konzerviranih, dimljenih proizvoda zbog sadržaja prekursora N - nitrozo spojeva).

Nemodificirani faktori rizika (čimbenici koji ne mogu promijeniti osobe)

Nasljedne (genetske) promjene. Prisutnost neurofibroze tipa II, Li-Fraumeni sindrom;

Kliničke manifestacije

Astrociti okružuju svaku živčanu stanicu, tako da se tumor može smjestiti bilo gdje, kako u središnjem živčanom sustavu (mozgu) tako iu perifernom dijelu (moždani spin).

Astrocitom mozga

Postoje 4 stadija malignosti tumora:

Stadij I (pilocitički astrocitom mozga)

Benigni, polako rastući tumor s jasnim granicama. Često se nalazi u malom mozgu, mozgu, duž optičkih vlakana. Mlađa djeca pate.

Na fotografiji: Pilocitički astrocitom na staničnoj razini.

Faza II (fibrilarni astrocitom)

Na fotografiji: mozak pogođen fibrilarnim astrocitomom

Također su raspršili astrocitome. Mogu rasti u obližnje tkivo, ali rastu polako. Također se nazivaju astrocitomi niskog ili drugog stupnja, mogu se vratiti kao tumori višeg stupnja.

Stadij III (anaplastični astrocitom)

Rijetko se susrećemo. To je rak 3. stadija koji brzo raste i širi se na obližnje tkivo. Teško ih je u potpunosti ukloniti zbog procesa nalik pipicama koji rastu u obližnje moždano tkivo.

Na slici: Histologija anaplastičnog astrocitoma

To je maligna, brzo progresivna neoplazma bez jasnih granica zbog invazivnog rasta.

Stadij IV (glioblastom u mozgu)

Jedan od najzloćudnijih tumora, koji nema jasne granice, karakterizira brzi rast, zahvaćajući okolno tkivo. Dijagnosticira se u 6-7 desetljeća života uglavnom kod muškaraca.

Bez obzira na stupnjeve, postoje i sljedeće vrste:

Glioma moždanog debla

Gliomi moždanog debla su rijetki u odraslih. Rijetko, gliomi se mogu formirati u stablu mozga - dijelu koji se spaja s kralježnicom.

Pinealni astrocitični tumori

Pinealni astrocitični tumori mogu biti bilo koje vrste. Formiraju se oko epifize. Ovaj sićušni organ u mozgu proizvodi melatonin, koji pomaže u kontroli sna i uzbuđenja.

Glija neoplazma može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu mozga, što će dovesti do poremećaja ili promjene u radu odgovarajućih struktura tijela.

Gdje god se nalazi tumor, on će proizvesti nekoliko sličnih simptoma:

  1. Glavobolja se izvija, pritišće priroda, otežava nakon vježbanja;
  2. Apatija, letargija, obilježena padom interesa za okoliš, životnom inicijativom, aktivnošću.

Astrocitom kičmene moždine

Glijalne neoplazme perifernog živčanog sustava su 4 puta rjeđe od središnjeg.

Astrocitom je tipičan za mlađu i sredovječnu djecu, a što je dijete starije, manja je vjerojatnost da će se tumor razviti. Slika prikazuje astrocitom kičmene moždine.

Većina astrocitnih glioma nalazi se na razini cervikalne, cervikalno-prsne kičmene moždine.

Piloidni astrocitomi kičmene moždine (I stupanj), kao i mozak, imaju jasnu granicu od zdravog tkiva živčanog sustava u 70% slučajeva, što olakšava otkrivanje i radikalno uklanjanje tumora. Sljedeće faze: anaplastični astrocitom (stadij III), glioblastom (IV. Stadij), imaju progresivniji i invazivniji rast, što pogoršava prognozu liječenja.

Kliničku sliku karakterizira lokalna bol, deformacija kralježnice, prisilni položaj glave, što smanjuje bol, smanjuje motoričke sposobnosti.

dijagnostika

S pojavom karakterističnih simptoma treba konzultirati neurologa. Recepcija se sastoji od nekoliko dijelova:

  • uzimanje povijesti;
  • procjenu neurološkog statusa na skali Karnofsky.

Da bi se pojasnila lokacija, priroda invazije imenovani vizualizirajuće metode istraživanja:

  1. MRI mozga ili leđne moždine sa ili bez konstrukcije u tri projekcije;
  2. Pozitronska emisijska tomografija;
  3. CT;
  4. Radiografija (spondilografija se provodi s lokalizacijom tumora u leđnoj moždini).
MRI skeniranje mozga

Funkcionalne metode istraživanja:

Kliničke analize:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • krvni test za tumorske biljege, u slučaju da se tumor nalazi u epifizi.

Dodatni savjet:

  1. Pregled terapeuta (procjena somatskog statusa);
  2. Konzultacije s oftalmologom (identifikacija okulomotora, oštećenje vida, promjene u fundusu povezane s prisutnošću intrakranijalne hipertenzije);
  3. Savjetovanje liječnika ORL (otkrivanje smanjenja slušnih funkcija)
  4. Konzultacije neurokirurga.

Predviđanje života s astrocitoma mozga

Rakovi svake godine uzimaju živote stotina tisuća ljudi i smatraju se najtežim od svih postojećih bolesti. Kada se pacijentu dijagnosticira astrocitom mozga, on bi trebao znati što je to i kakva je opasnost od patologije.

Astrocitom je glijalni tumor, u pravilu maligne prirode, formiran od astrocita i sposoban za udaranje osobe bilo koje dobi. Takav rast tumora podliježe hitnom uklanjanju. Uspjeh liječenja ovisi o stupnju bolesti i kojoj vrsti bolesti pripada.

Što je to bolest

Astrociti su neuroglijalne stanice koje izgledaju kao male zvijezde. Reguliraju volumen tkivne tekućine, štite neurone od štetnih učinaka, osiguravaju metaboličke procese unutar moždanih stanica, kontroliraju cirkulaciju krvi u glavnom organu živčanog sustava i deaktiviraju rasipanje neurona. Ako se u tijelu pojavi kvar, oni se mijenjaju i više ne obavljaju svoje prirodne funkcije.

Mutirajući, astrociti se nekontrolirano množe, formirajući tumorsku formaciju koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Osobito u:

  • Mali mozak.
  • Optički živac.
  • Bijela tvar.
  • Stabla mozga.

Neki od tumora tvore čvoriće s jasno definiranim granicama patološkog fokusa. Takvo obrazovanje ima tendenciju istiskivanja zdravog, obližnjeg tkiva, metastaziranja i deformiranja moždanih struktura. Tu su i takvi tumori koji zamjenjuju zdravo tkivo, povećavaju veličinu određenog dijela mozga. Kada rast daje metastaze, brzo se šire kroz protok cerebralne tekućine.

uzroci

Još nisu dostupni precizni podaci o čimbenicima koji doprinose degeneraciji stanica zvijezda. Vjerojatno je poticaj za razvoj patologije:

  • Radioaktivna izloženost.
  • Negativni učinci kemikalija.
  • Onkogene patologije.
  • Depresivni imunitet.
  • Traumatska ozljeda mozga.

Stručnjaci ne isključuju činjenicu da se uzroci astrocitoma mogu skrivati ​​u slaboj nasljednosti, jer su pacijenti identificirali genetske anomalije u genu TP53. Istodobni utjecaj nekoliko izazovnih čimbenika povećava mogućnost razvoja astrocitoma mozga.

Vrste astrocitoma

Ovisno o strukturi stanica uključenih u nastanak tumora, astrocitom može biti normalne ili posebne prirode. Uobičajene su fibrilarne, protoplazmatske i hemistocitne astrocitome. Druga skupina uključuje pilocitne ili pilloidne, subependimalne (glomerularne) i mikrocistične astrocitome malog mozga.

Prema stupnju maligniteta dijeli se na ove vrste:

  • Pilocitički dobro diferencirani astrocitom, malignitet I. stupnja. Pripada nizu benignih neoplazmi. Ima jasne granice, sporo raste i ne metastazira u obližnja tkiva. Često se primjećuje u djece i dobro se liječi. Drugi tipovi tumora ovog stupnja malignosti su supependimalni astrocitomi gigantskih stanica. Oni se javljaju u osoba koje pate od tubularne skleroze. Karakteriziraju ih velike abnormalne stanice s ogromnim jezgrama. Slično kao i tuberkule i lokalizirane u području bočnih komora.
  • Difuzni (fibrilarni, pleomorfni, pilomiksoidni) astrocitom mozga, II stupanj malignosti. Impresionira vitalne regije mozga. Nalazi se u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Nema jasno vidljive obrise, sporo raste. Operativna intervencija je teška.
  • Anaplastični (atipični) tumor, malignost stupnja III. Ona nema jasne granice, brzo raste, daje metastaze strukturama mozga. Često pogađa muškarce srednjih godina i starije muškarce. Ovdje liječnici daju manje utješnih predviđanja uspjeha liječenja.
  • Malignost glioblastoma IV stupnja. Pripada posebno agresivnim, brzorastućim malignim neoplazmama koje rastu u moždanom tkivu. Češći je kod muškaraca nakon 40 godina. Smatra se neoperativnim i praktički ne ostavlja mogućnost pacijentima da prežive.

Ovisno o mjestu astrocitoma:

  1. Subtentorial. To uključuje utjecaj malog mozga i nalazi se u donjem dijelu mozga.
  2. Supratentorial. Nalazi se u gornjim režnjevima mozga.

Više zloćudnih i izuzetno opasnih tumora češći su benigni. Oni čine 60% svih onkoloških bolesti mozga.

Simptomi patologije

Kao i svaka neoplazma, astrocitomi mozga imaju karakteristične simptome koji se dijele na opće i lokalne.

Uobičajeni simptomi astrocitoma:

  • Letargija, stalni umor.
  • Bol u glavi. U isto vrijeme, i cijela glava i njezine pojedinačne sekcije mogu povrijediti.
  • Konvulzije. Oni su prvo alarmantno zvono pojave patoloških procesa u mozgu.
  • Poremećaji pamćenja i govora, mentalni poremećaji. Pojavljuju se u polovici slučajeva. Osoba koja je davno prije pojave izraženih simptoma bolesti postaje razdražljiva, žestoka ili, obrnuto, troma, odsutna i ravnodušna.
  • Iznenadna mučnina, povraćanje, često prateća glavobolja. Poremećaj počinje zbog stiskanja središta povraćanja od strane tumora, ako se nalazi u četvrtom ventrikulu ili cerebelumu.
  • Smanjena stabilnost, poteškoće u hodanju, vrtoglavica, nesvjestica.
  • Gubitak, ili obrnuto, povećanje težine.

Svi bolesnici s astrocitomom u određenom stadiju bolesti povećavaju intrakranijski tlak. Ovaj fenomen povezan je s rastom tumora ili pojavom hidrocefalusa. Kod benignih rasta tumora polako se razvijaju sumnjivi simptomi, a kod malignih pacijenata pacijent gubi u kratkom vremenu.

Lokalni znakovi astrocitoma uključuju promjene koje se događaju ovisno o mjestu patološkog fokusa:

  • U frontalnom režnju: oštra promjena karaktera, promjene raspoloženja, pareza mišića lica, pogoršanje mirisa, nesigurnost, nesigurnost hodanja.
  • U temporalnom režnju: mucanje, problemi s pamćenjem i razmišljanjem.
  • U parijetalnom režnju: problemi s motilnošću, gubitak osjeta u gornjim i donjim ekstremitetima.
  • U cerebelumu: gubitak stabilnosti.
  • U okcipitalnom režnju: pogoršanje vidne oštrine, hormonalni poremećaji, grubost glasa, halucinacije.

Dijagnostičke metode

Uspostaviti točnu dijagnozu, kao i odrediti vrstu i stupanj razvoja tumora pomaže instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici. Za početak pacijenta pregledavaju pacijenta neurolog, oftalmolog i otorinolaringolog. Određuje se oštrina vida, ispituje se vestibularni aparat, provjerava mentalno stanje i vitalni refleksi pacijenta.

  • Echoencephalography. Procjenjuje prisutnost abnormalnih volumnih procesa u mozgu.
  • Računalo ili magnetska rezonancija. Ove neinvazivne dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite patološki fokus, odredite veličinu, oblik tumora i njegov položaj.
  • Angiografija s kontrastom. Specijalistu omogućuje pronalaženje abnormalnosti u cerebralnim žilama.
  • Biopsija pod kontrolom ultrazvuka. Ovo izrezivanje sitnih čestica, uzetih iz "sumnjivog" tkiva mozga, za njihovo laboratorijsko istraživanje i proučavanje tumorskih stanica zbog maligniteta.

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent ili njegova rodbina su obaviješteni o tome što je astrocitom mozga i kako se ponašati u budućnosti.

Liječenje bolesti

Što će biti liječenje astrocitoma mozga, stručnjaci odlučuju nakon uzimanja povijesti i primanja rezultata istraživanja. U određivanju staze, bilo da se radi o kirurškoj terapiji, zračenju ili kemoterapiji, liječnici uzimaju u obzir:

  • Dob pacijenta.
  • Lokalizacija i dimenzije epidemije.
  • Zloćudni tumor.
  • Težina neuroloških znakova patologije.

Koji god tip tumora mozga pripada (glioblastom je još jedan ili manje opasan astrocitom), liječenje obavlja onkolog i neurokirurg.

Trenutno je razvijeno nekoliko terapija koje se koriste ili u kombinaciji ili odvojeno:

  • Kirurški, u kojem je obrazovanje mozga djelomično ili potpuno izvađeno (sve ovisi o stupnju zloćudnosti astrocitoma, te o tome koliko je on porastao). Ako je lezija vrlo velika, onda nakon uklanjanja tumora potrebna je kemoterapija i zračenje. Od najnovijeg razvoja talentiranih znanstvenika zabilježite specifičnu tvar koju pacijent pije prije operacije. Tijekom manipulacija, područja oštećena bolešću osvjetljavaju ultraljubičasto svjetlo, pod kojim kancerozna tkiva postaju ružičasta. To uvelike pojednostavljuje postupak i povećava njegovu učinkovitost. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija pomaže posebna oprema - računalo ili magnetska rezonancija tomograf.
  • Radioterapija. Cilj je ukloniti tumor zračenjem. U isto vrijeme, zdrave stanice i tkiva ostaju nepromijenjeni, što ubrzava oporavak mozga.
  • Kemoterapija. Pruža prijem otrova i toksina koji inhibiraju stanice raka. Ova metoda liječenja uzrokuje manje štete nego radijacija, pa se često koristi u liječenju djece. U Europi su razvijeni lijekovi koji su usmjereni na samu leziju, a ne na cijelo tijelo.
  • Radiokirurške. Koristi se relativno nedavno i smatra se redom sigurnijim i učinkovitijim od zračenja i kemoterapije. Zahvaljujući preciznim računalnim izračunima, greda se usmjerava izravno u kanceroznu zonu, što omogućuje minimalno zračenje obližnjih tkiva koja nisu pogođena oštećenjem tkiva i značajno produljuju život žrtve.

Ponovi i moguće posljedice

Nakon operacije uklanjanja tumora, pacijent mora pratiti svoje stanje, uzimati testove, pregledavati se i savjetovati se s liječnikom pri prvim znakovima upozorenja. Intervencija u mozgu je jedan od najopasnijih načina liječenja, koji u svakom slučaju ostavlja trag na živčanom sustavu.

Posljedice odstranjivanja astrocitoma mogu se manifestirati u kršenjima kao što su:

  • Pareza i paraliza udova.
  • Pogoršanje koordinacije kretanja.
  • Gubitak vida
  • Razvoj konvulzivnog sindroma.
  • Mentalne abnormalnosti.

Neki pacijenti gube sposobnost čitanja, komuniciranja, pisanja, imaju poteškoća u izvođenju osnovnih radnji. Težina komplikacija izravno ovisi o mjeri u kojoj je operiran mozak i koliko je tkiva uklonjeno. Značajnu ulogu igra i kvalifikacija neurokirurga koji je izvršio operaciju.

Unatoč modernim metodama liječenja, liječnici daju bolesne prognoze bolesnicima s astrocitomom. Čimbenici rizika postoje u svim uvjetima. Na primjer, benigni anaplastični astrocitom mozga može iznenada degenerirati u više zloćudni i povećati volumen.

Čak i unatoč dobroti patološkog rasta, takvi pacijenti žive oko 3-5 godina.

Osim toga, ne isključuje se opasnost od metastaza, u kojoj stanice raka migriraju kroz tijelo, zaraze druge organe i uzrokuju tumorske procese u njima. Osobe s astrocitomom u posljednjoj fazi ne žive više od godinu dana. Čak i kirurško liječenje ne jamči da lezija neće ponovno rasti. Štoviše, povratak je neizbježan u ovom slučaju.

prevencija

Nemoguće je osigurati ovaj tip tumora, kao i druge onkološke bolesti. No, možete smanjiti rizik od ozbiljnih patologija slijedeći neke preporuke:

  • Jedite dobro. Odbijte hranu koja sadrži boje i aditive. Uključite u prehranu svježe povrće, voće, žitarice. Obroci ne smiju biti previše masni, slano i začinjeno. Preporučuje se pare ili kuhanje.
  • Apsolutno odbiti ovisnost.
  • Za sport, češće na otvorenom.
  • Izbjegavajte stres, tjeskobu i osjećaje.
  • Pijte multivitamine u jesensko-proljetnom razdoblju.
  • Izbjegavajte ozljede glave.
  • Promijenite mjesto rada ako je povezano s kemijskim ili zračenjem.
  • Nemojte odustati od profilaktičkih pregleda.

Kod pojave prvih znakova bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć. Što je dijagnoza brža, to su veće šanse da se pacijent oporavi. Ako se astrocitom nađe u osobi, ne treba očajavati. Važno je slijediti upute liječnika i prilagoditi se pozitivnom ishodu. Moderne medicinske tehnologije omogućuju liječenje takvih bolesti mozga u ranim fazama i maksimiziranje pacijentovog života.

Datum objave: 26.01.2018

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Iskustvo 33 godine, najviša kategorija

Stručne vještine: Dijagnoza i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolja, ublažavanje bolnih sindroma.

Astrocitom mozga

Astrocitomi su primarni gliomi mozga. Incidencija ovog tipa raka je 5-7 ljudi na 100.000 stanovnika godišnje. Većina bolesnika su odrasle osobe od 20 do 45 godina, kao i djeca i adolescenti. Astrocitom mozga kod djece je drugi uzrok smrti nakon leukemije.

Astrocytoma mozga, što je to?

Astrocitoma: simptomi i liječenje

Astrocitomi prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD 10) su maligne neoplazme mozga. Oni zauzimaju 40% svih neuroektodermalnih tumora koji potječu iz moždanog tkiva. Iz naziva postaje jasno da se razvijaju astrocitomi iz astrocita. Ove stanice obavljaju važne funkcije, uključujući potporu, diferencijaciju i zaštitu neurona od štetnih tvari, regulaciju aktivnosti neurona tijekom spavanja, kontrolu protoka krvi i sastav međustanične tekućine.

Tumor se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, najčešće je astrocitom mozga lokaliziran u moždanim hemisferama (u odraslih) iu malom mozgu (u djece). Neki od njih imaju nodularni oblik rasta, tj. Postoji jasna granica sa zdravim tkivom. Takvi tumori deformiraju i istiskuju moždane strukture, njihove metastaze rastu u deblo ili komoru mozga. Postoje i difuzne varijante s infiltrativnim rastom. Oni zamjenjuju zdravo tkivo i dovode do povećanja veličine pojedinog dijela mozga. Kada tumor uđe u stadij metastaza, počinje se širiti kroz subarahnoidni prostor i kanale protoka tekućine u mozgu.

Kada se vidi rez, gustoća astrocitoma je obično gustoća slična tvari u mozgu, boja je siva, žućkasta ili blijedo ružičasta. Čvorovi mogu doseći promjer od 5-10 cm. Astrocitomi su skloni stvaranju cista (osobito kod malih pacijenata). Većina astrocitoma, iako malignih, ali rastu sporo u usporedbi s drugim tipovima tumora mozga, tako da imaju dobra predviđanja.

Rizik obolijevanja od ove bolesti je kod ljudi bilo koje dobi, osobito mladih (za razliku od većine vrsta raka, koji se uglavnom javljaju kod starijih osoba). Pitanje je kako se upozoriti na tumore mozga?

Astrocytoma mozga: uzroci

Znanstvenici još uvijek ne mogu shvatiti zašto postoji rak mozga. Poznati su samo čimbenici koji doprinose patološkim transformacijama. Ovo je:

  • zračenje. Produženi učinak zračenja, povezan s radnim uvjetima, zagađenjem okoliša ili čak korištenim za liječenje drugih bolesti, može dovesti do stvaranja astrocitoma mozga;
  • genetske bolesti. Konkretno, tubularna skleroza (Bournevilleova bolest) je gotovo uvijek uzrok astrocitoma divovskih stanica. Istraživanja gena koji postaju tumorski supresori otkrili su da je u 40% slučajeva došlo do mutacija gena p53, au 70% slučajeva glioblastoma, geni MMAC i EGFR. Identifikacija ovih lezija spriječit će bolest od malignih AGM;
  • onkologija u obitelji;
  • kemijski učinci (živa, arsen, olovo);
  • pušenje i prekomjerni unos alkohola;
  • oslabljen imunitet (posebno za osobe s HIV infekcijom);
  • ozljeda mozga.

Naravno, ako je osoba, primjerice, bila izložena zračenju, to ne znači da će nužno rasti tumor. No, kombinacija nekoliko tih faktora (rad u štetnim uvjetima, loše navike, slaba nasljednost) može postati katalizator za početak mutacija u moždanim stanicama.

Vrste astrocitoma mozga

Opća klasifikacija tumora mozga dijeli sve vrste tumora u 2 velike skupine:

  1. Subtentorial. Nalazi se u donjem dijelu mozga. To uključuje astrocitome malog mozga, koji se vrlo često nalaze u djece, kao i moždano deblo.
  2. Supratentorial. Nalazi se iznad malog mozga u gornjim dijelovima mozga.

U rijetkim slučajevima postoji astrocitom kičmene moždine, koji može biti posljedica metastaza iz mozga.

Stupanj malignog procesa

Postoje 4 stupnja malignosti astrocitoma, koji u histološkoj analizi ovise o prisutnosti znakova nuklearnog polimorfizma, proliferaciji endotela, mitoze i nekroze.

Stupanj 1 (g1) uključuje visoko diferencirane astrocitome, koji imaju samo jedan od tih znakova. Ovo je:

  • Piloidni astrocitom (pilocitik). Uzima 10% od ukupnog broja. Ova vrsta se dijagnosticira uglavnom kod djece. Pilocitički astrocitomi obično imaju oblik čvora. Nalazi se češće u malom mozgu, moždanom stablu i vizualnim putovima.
  • Subrostimalni astrocitom divovskih stanica. Ovaj tip se često javlja u bolesnika s tubularnom sklerozom. Karakteristične značajke: divovske stanice s polimorfnim jezgrama. Neovisni astrocitomi imaju oblik čvorastog čvora. Nalazi se uglavnom u području bočnih komora.

Astrocitomi stupnja 2 (g2) su relativno benigni tumori koji imaju 2 znaka, obično polimorfizam i proliferaciju endotela. Mogu biti prisutne i pojedinačne mitoze, što utječe na prognozu bolesti. Obično, tumori g2 rastu sporo, ali se u svakom trenutku mogu pretvoriti u maligne (nazivaju se i graničnim). Ova skupina uključuje sve varijante difuznih astrocitoma koje infiltriraju moždano tkivo i mogu se širiti po cijelom tijelu. Nalaze se u 10% bolesnika. Difuzni astrocitomi mozga često utječu na funkcionalno značajne dijelove, tako da se ne mogu ukloniti.

Među njima su:

  • Fibrilarni astrocitom;
  • Astrocitoma hemocitoma;
  • Protoplazmatski astrocitom;
  • pleomorfhi;
  • Mješovite varijante (pilomiksoidni astrocitom).
  • Protoplazmatski i pleomorfni oblici su rijetki (1% slučajeva). Mješovite varijante su tumori s područjima fibrila i hemistocita.

Anaplastični (atipični ili dediferencirani) tip astrocitoma stupnja 3 g3 je anaplastičan. Pojavljuje se u 20-30% slučajeva. Glavni broj pacijenata - muškaraca i žena 40-50 godina. Difuzni AGM se često transformira u anaplastičnu vrstu. Postoje znakovi infiltrativnog rasta i izražene stanične anaplazije.

Ocjena 4 astrocitoma g4 - najnepovoljnija. Uključuje glioblastome mozga. Pronađite ih u 50% slučajeva. Glavni broj pacijenata pada u dobi od 50-60 godina. Glioblastom može uzrokovati malignitet tumora stupnja 2 i 3. Njegove osobine su izražena anaplazija, veliki potencijal za proliferaciju stanica (brzi rast), prisutnost područja nekroze, heterogena konzistencija.

Novija klasifikacija astrocitoma odnosi se na difuzne i anaplastične astrocitome do 4. stupnja malignosti zbog nemogućnosti njihovog potpunog uklanjanja i sklonosti transformaciji u glioblastom.

Simptomi astrocitoma mozga

Onkologija mozga manifestira se cerebralnim i fokalnim simptomima, koji ovise o mjestu i morfološkoj strukturi tumora.

Uobičajeni znakovi astrocitoma mozga uključuju:

  • glavobolja. Može biti trajna i paroksizmalna u prirodi, biti različitog intenziteta. Često se napadi boli javljaju noću ili nakon što se osoba probudi. Ponekad boli posebno područje, a ponekad i cijela glava. Uzrok glavobolje je iritacija kranijalnih živaca;
  • mučnina, povraćanje. Ustani iznenada, bez razloga. Povraćanje može početi tijekom napada glavobolje. To može biti uzrok utjecaja tumora na središte emetika, s njegovim položajem u malom mozgu ili 4 komore;
  • vrtoglavica. Osoba se ne osjeća dobro, čini se da se sve oko njega kreće, buka u ušima, postoji „hladan znoj“, koža postaje blijeda. Pacijent se može onesvijestiti;
  • mentalni poremećaji. U polovici slučajeva neoplazme u mozgu uzrokuju različite poremećaje u ljudskoj psihi. Može postati agresivan, razdražljiv ili pasivan i letargičan. Neki počinju imati problema s memorijom i pažnjom, njihove intelektualne sposobnosti su smanjene. Ako ne liječite bolest - to može dovesti do frustracije. Ovi simptomi su više svojstveni astrocitomu corpus callosum. Mentalni poremećaji u benignim tumorima javljaju se kasno, au slučaju malignih, infiltrirajućih - ranih, dok su izraženiji;
  • stagnirajuće vizualne diskove. Simptom koji je prisutan u 70% ljudi. Oftalmolog će mu pomoći;
  • konvulzije. Ovaj simptom nije tako čest, ali može biti prvi signal koji ukazuje na prisutnost tumora u osobi. Epileptički napadaji kod astrocitoma su česti, jer se rijetko događaju s porazom frontalnog režnja, gdje u 30% slučajeva ove formacije
  • pospanost, umor;
  • depresija.

Glavobolja, mučnina, povraćanje i vrtoglavica posljedica su intrakranijalnog tlaka koji se prije ili kasnije javlja u bolesnika s OGM. Može biti posljedica hidrocefalusa ili samo povećanja volumena tumora. Maligni astrocitom mozga karakterizira brz početak ICP-a, benigni tumori, simptomi se postupno povećavaju, zbog čega osoba dugo nije svjesna svoje bolesti.

Žarišni simptomi astrocitoma

Astrocitom frontalnog režnja uzrokuje: parezu mišića lica donje polovice lica, Jackson grčeve, gubitak ili smanjenje mirisa, motornu afaziju, poremećaj hoda, parezu i paralizu, povišenje, gubitak ili pojavu patoloških refleksa.

Uz poraz parijetalnog režnja: kršenje prostornih i mišićnih osjećaja u ruci, astereognoza, parietalna bol, gubitak površinske osjetljivosti, autotopognozija, poremećaji govora i pisanja.

Glioma privremenog režnja: različite halucinacije, praćene epileptičkim napadajima, senzornom ili amnezičnom afazijom, istoimenom hemianopsijom, oštećenjem pamćenja.

Tumori potiljačnog režnja: fotosopija (vizualne halucinacije u obliku iskri, bljeskovi svjetla), napadaji, oštećenje vida, kao i prostorna sinteza i analiza, hormonalni poremećaji, dizartrija, ataksija, astasia, nistagmus, pareza pogleda, prisilni položaj glave, gubitak sluha i gluhoća, narušeno gutanje, promuklost.

Dijagnoza astrocitoma mozga

Gore opisani simptomi se obično navode na terapeuta. To, pak, usmjerava pacijente na neurologa. Ovaj stručnjak će moći provesti sve potrebne testove za otkrivanje znakova raka. Određeni simptomi mogu čak reći u kojem se dijelu mozga nalazi tumor. Daljnja dijagnostika astrocitoma usmjerena je na potvrđivanje njegove prisutnosti dobivanjem slika mozga i utvrđivanjem njegove prirode.

Glavne tehnike snimanja koje se koriste za određivanje prisutnosti formacija su kompjutorska i magnetska rezonancija. CT se temelji na izloženosti radiološkom zračenju. Tijekom postupka, pacijent se ozrači i skeniranje mozga se izvodi u nekoliko kutova istovremeno. Slika ulazi u zaslon računala.

Tijekom MRI-a koristi se uređaj koji stvara snažno magnetsko polje. U njega se smješta pacijent i senzori se fiksiraju na glavu, koji prihvaćaju signale i šalju na računalo. Nakon obrade podataka dobiva se jasna slika svih dijelova mozga u krišci, tako da je moguće točno odrediti prisutnost bilo kojeg odstupanja. MRI može detektirati difuzne, kao i male benigne tumore, što nije uvijek moguće s CT instrumentima.

Ako koristite kontrast (posebnu tvar koja se daje intravenozno), možete istodobno pregledati cirkulacijsku mrežu, što je vrlo važno za odabir plana operacije. Tvari koje se koriste za CT mnogo češće uzrokuju alergijske reakcije od tvari koje se koriste za MR. Također treba naglasiti štetnost kompjutorske tomografije zbog uporabe radioaktivnog zračenja. Ovi razlozi čine MRI poboljšanim kontrastom poželjnijim načinom dijagnosticiranja tumora mozga.

Za odabir optimalnog režima liječenja potrebno je utvrditi histološki tip tumora, budući da različiti tipovi različito reagiraju na kemoterapiju i zračenje. Da biste to učinili, uzmite uzorak tkiva neoplazme. Postupak tijekom kojeg se to događa naziva se biopsija. Najtočnija i najsigurnija metoda je stereotaktička biopsija: glava osobe je fiksirana posebnim okvirom, izbušena je mala rupa u lubanji i, pod kontrolom MRI ili CT stroja, ubačena je igla za skupljanje tkiva.

Njegov nedostatak je trajanje (oko 5 sati). Prednost je minimalni rizik (do 3%) takvih komplikacija kao što su infekcija i krvarenje. U nekim slučajevima, stereotaktička biopsija se koristi kao dio liječenja i zamjenjuje uobičajenu operaciju. Istovremeno će se povući dio neoplazme, što smanjuje intrakranijski tlak, nakon čega se provodi tijek ozračivanja.

Biomaterijal se također može dobiti tijekom operacije kako bi se uklonio tumor koji se javlja nakon kraniotomije. Zatim se dobiveni uzorak šalje u laboratorij za histologiju.

Ponekad rezultati magnetske rezonantne tomografije pomažu, pored mjesta i opsega tumora, da odrede njegovu prirodu. Ali dijagnoza astrocitoma postavljena na ovaj način u mnogim slučajevima pokazala se pogrešnom, stoga je poželjna biopsija, ali ako je nemoguće provesti (na primjer, ako se tumor nalazi u funkcionalno važnim dijelovima mozga, kojem pripada astrocitom moždanog debla), liječnik se vodi samo neinvazivnim istraživanjima.

Informativni video: test za prisutnost tumora u mozgu

Liječenje astrocita

Izbor taktike liječenja ovisi o stupnju astrocitoma, njegovoj vrsti, mjestu, stanju pacijenta i naravno o dostupnosti potrebne opreme.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje astrocitoma je glavna metoda liječenja. Dakle, kako se ti tumori često razvijaju u velikim hemisferama, tada se operacije, u pravilu, uspješno izvode. Da bi se dobio pristup potrebnom području mozga, izvodi se kraniotomija lubanje: skalp se izreže, ukloni se fragment lubanje kosti i izreže se dura mater. Zadaća kirurga je maknuti tumor do maksimuma uz minimalan gubitak zdravog tkiva. Mali benigni astrocitomi podliježu potpunoj resekciji, ali difuzni oblici ne mogu se potpuno izrezati.

Nakon uklanjanja, astrocitomi moždanog tkiva se zašive i stavi se posebna ploča umjesto defekta kosti. Kraniotomija se također koristi za dekompresiju intrakranijalnog tlaka, pomaka u mozgu i hidrocefalusa. U tom slučaju udaljena lokacija nije postavljena na mjesto.

Kirurško uklanjanje astrocitoma mozga je vrlo opasno. Radikalne i parcijalne resekcije rezultiraju smrću 11 do 50% pacijenata, ovisno o težini stanja osobe.

Postoji i rizik od komplikacija:

  • širenje tumorskih stanica tijekom ekscizije na zdravom tkivu;
  • oštećenje mozga, živaca, arterija, krvarenje;
  • GM bubrenje;
  • infekcije;
  • tromboza.

Primjena kompjutorske ili magnetske rezonancijske tomografije tijekom operacije pomaže smanjiti rizik od posljedica nakon operacije. Postoje i alternativne metode liječenja astrocitoma, na primjer, stereotaktička radiokirurgija, tijekom koje je tumor izložen snažnom strujanju zračenja. To dovodi do smrti stanica raka i one prestaju dijeliti. Ova tehnologija se koristi u instalacijama Gamma Knife. Postupak se može provesti jednom ili više puta. Radiokirurgija je pogodna za liječenje malignih infiltrirajućih tumora ne više od 3,5 cm.

Uklanjanje tumora može se izvršiti kroz rupe izbušene u lubanji. U ovom slučaju koriste se endoskopska ili kriohirurška oprema, laserska i ultrazvučna oprema. Posljednje tri metode izumljene su ne tako davno, one pripadaju minimalno invazivnim metodama liječenja, pa se mogu izvoditi kod neoperabilnih pacijenata. Cryosonde s tekućim dušikom, snažan laser ili ultrazvuk može uništiti stanice raka na mjestima gdje ne možete doći skalpelom. Ove metode su vrlo točne, ne uzrokuju takve komplikacije kao standardna resekcija.

Zračenje i kemoterapija

Rak mozga također se tretira radioaktivnim zračenjem, koje se šalje na željenu točku i ubija stanice tumora. Radijacijska terapija je na drugom mjestu nakon operacije, a uz pomoć nje se liječe neoperabilni bolesnici s astrocitomom. Za malignitet 1. stupnja rijetko se koristi, na primjer, ako odstranjivanje tumora nije dovršeno, zračenje će pomoći da se uklone njegovi ostaci. U nekim slučajevima, propisuje se prije operacije kako bi se malo smanjio tumor i poboljšalo stanje pacijenta.

Metastaze u astrocitomima mozga tretiraju se ozračivanjem cijele glave.

Tečaj i doza zračenja propisana od strane liječnika na temelju MR, koji se provodi nakon resekcije, a rezultati biopsije. Ukupna fokalna doza može varirati od 45 Gy do 70 Gy. Zračenje se provodi 5-6 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna. Postoji i intrakavitarna metoda davanja radioaktivnih tvari, tj. One se ugrađuju u sam tumor, čime se povećava učinkovitost liječenja.

Kemoterapija za astrocitom mozga koristi se mnogo rjeđe zbog niskih rezultata ove metode. Kemoterapijski lijekovi su razni otrovi i toksini koji se više apsorbiraju u tumorskim stanicama, što dovodi do njegovog rasta i smrti. Uzmite ih u obliku tableta ili kapaljki intravenski. Pripravci za liječenje astrocitoma: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapija i zračenje negativno utječu ne samo na stanice raka, već i na organizam u cjelini. Dakle, osoba može patiti od opijenosti, koja se očituje u mučnini i povraćanju, gastrointestinalnim poremećajima, općoj slabosti, gubitku kose. Nakon prestanka terapije ovi simptomi nestaju. Postoje opasnije posljedice, kao što su nekroza tkiva i neurološki poremećaji, pa pri odabiru režima liječenja morate točno izračunati sve.

Povratak i učinci astrocitoma

Nakon složenog liječenja, tumor se može ponovno pojaviti (relaps). Kako bi se to utvrdilo na vrijeme, pacijent mora stalno prolaziti preventivni pregled i MRI. Također morate obratiti pozornost na pojavu cerebralnih simptoma. Obično se ponovna pojava u astrocitomu mozga odvija u prvih nekoliko godina nakon operacije. Oni zahtijevaju ponovno liječenje (to može biti operacija, zračenje i kemoterapija), što negativno utječe na životni vijek pacijenta.

Relapsi se češće javljaju kod glioblastoma i anaplastičnih astrocitoma. Također, vjerojatnost povratka tumora raste ako je njezina veličina velika, a uklanjanje je djelomično. Radikalna resekcija (osobito benignih oblika) smanjuje taj rizik na minimum.

Pacijenti s astrocitom g1 mogu čak i nakon liječenja ostati sposobni za rad ako postoji potpuna obnova neuroloških funkcija, što se događa u 60% slučajeva. Za rehabilitaciju je potrebno proći fizioterapeutske postupke, terapijske masaže i tjelesni odgoj. Osoba je naučena hodati i ponovno se kretati, razgovarati itd.

Često se ne dešava potpuna regresija i 40% osoba dobiva invaliditet zbog sljedećih posljedica:

  • poremećaji kretanja, pareza udova (25%). Za neke je to nemoguće neovisno kretati se;
  • nekoordiniranost, nemogućnost obavljanja preciznih pokreta;
  • pogoršanje vidne oštrine, sužavanje vidnog polja, poteškoće u razlikovanju boja (u 15% bolesnika);
  • epilepsija (Jacksonovi napadaji ostaju u 17% ljudi);
  • mentalni poremećaji.

U 6% slučajeva postoje povrede viših moždanih funkcija, zbog čega osoba ne može komunicirati, pisati, čitati, normalno obavljati jednostavne pokrete.

Ove komplikacije mogu biti pojedinačne ili kombinirane jedna s drugom, imaju različit intenzitet (od manjeg do izrazito naglašenog).

Astrocytoma mozga: prognoza

Ukupno, prognoza nakon operacije za astrocitom mozga nije loša: prosječna životna dob pacijenata je 5-8 godina. Ako potpuno odstranjenje tumora nije moguće, prognoza će biti lošija. Sklonost tumora da se pretvore u više malignih ima negativan učinak na stope preživljavanja. Takva je transformacija od drugog stupnja do trećeg nakon 5 godina, a od trećeg do četvrtog - nakon 2 godine.

Za pilocitičke astrocitome mozga, stope preživljavanja su 87% (5 godina) i 68% (10 godina), pod uvjetom da se tumor potpuno resecira. Kada nisu potpuno uklonjene ili nemoguće izvršiti operaciju, ove brojke padaju gotovo 2 puta. Astrocitmi velike veličine, koji su bili podvrgnuti djelomičnoj resekciji, skloniji su daljnjem rastu. Kod anaplastičnog karcinoma i glioblastoma, prosječni životni vijek nakon složenog liječenja je 3 godine, odnosno 1 godina.

Povoljni čimbenici su mlada dob, rano otkrivanje tumora, mogućnost radikalnog uklanjanja i pacijentovo dobro stanje u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku