Atipična hiperplazija endometrija - je li rak ili nije?

Umjesto toga, atipična hiperplazija endometrija je zadebljanje sluznice zbog rasta atipičnih stanica, tj. Onih stanica koje se po strukturi razlikuju od zdravih. Češće, dijagnoza se odvija u pozadini neravnoteže estrogena u ženskom tijelu. Prema statistici ginekologije, žene koje su navršile 40 godina češće su bolesne.

Anatomska struktura

Unutar maternice ženskog tijela nalaze se dva glavna sloja sluznice:

  1. Bazalna - sastoji se od vezivnog tkiva;
  2. Funkcionalni - glavni dio stanica je epitel.

Prvi se obično ne mijenja u sastavu i debljini, iako se s vremenom također ažurira. Drugi sloj povremeno se mijenja u debljini zbog hormona, a tijekom menstruacije se odbacuje. Hiperplazija se pojavljuje samo u funkcionalnom sloju s manifestacijom dovoljnog broja diferenciranih stanica.

Ženski hormon estrogen daje zeleno svjetlo za rast endometrija. Zatim, ženino tijelo počinje proizvoditi progesteron. Ovaj hormon zaustavlja proces rasta i tijelo je spremno primiti oplođeno jaje. Ako nema budućeg fetusa, onda se cijela ljuska jednostavno skida i izlazi. To je standardno kod svih zdravih žena.

Ali ako je endometrij jači, onda druga faza, kada se progesteron ispusti - ne! U isto vrijeme sluznica se i dalje zgušnjava. Nakon faze odbacivanja, debeli sluz počinje otrgnuti u obilnim komadima. Ti komadi koji nisu ispali mogu izaći iz krvarenja između menstruacije.

Nema ovulacije, zbog nedostatka progesterona i nemoguće je zatrudnjeti. Neke atipične stanice ostaju i javlja se adenomatoza. To ukazuje na prekancerozno stanje, jer se kod daljnjih mutacija atipične stanice mogu razviti u onkologiju.

vrsta

  1. Jednostavno - struktura tkiva tijekom rasta ne mijenja se. Vjerojatnost razvoja raka je 5%;
  2. Komplicirana atipična hiperplazija endometrija karakterizirana je nepravilnim oblikom žlijezda, kao i pojavom složenih struktura tkiva endometrija. Vjerojatnost razvoja raka je 30%.

Histologijom:

  1. Atipično ili adematsko stanje sluznice;
  2. Povećava se žljezdano-žljezdano tkivo endometrija, a poremećen je menstrualni ciklus;
  3. Žarišne ili polipozne;
  4. Žlijezda cistična - pojava cističnih procesa.

razlozi

Iako je nemoguće točno utvrditi uzrok bolesti, ali možete smanjiti rizik od pojave patologije uklanjanjem štetnih čimbenika koji utječu na ženski reproduktivni sustav.

  1. Fizička trauma maternice - dok se ne može ispravno zacijeliti;
  2. Kada mlade djevojke počinju menstrualne cikluse rano;
  3. Upalne bolesti, prehlade;
  4. Hormonski neuspjeh;
  5. Bolesti štitne žlijezde;
  6. Teška pretilost. To se podrazumijeva kada žena ima višak masnog tkiva, koje teži oko 20 kg ili više.
  7. Povreda jajnika;
  8. hipertenzija;
  9. Spolno prenosive bolesti;
  10. Upalne bolesti genitourinarnog sustava - adneksitis, salopingitis;
  11. Umjetni pobačaj, pobačaj;
  12. Alkohol i cigarete;
  13. Policistične jajnike i bilo koje druge patološke cistične promjene.

Imajte na umu da većina gore navedenih čimbenika izravno ili neizravno utječe na ravnotežu estrogena i drugih hormona u ženskom tijelu. Što je neravnoteža jača, to je opasnije razboljeti se.

Simptomi i znakovi

  • Kašnjenje u menstruaciji;
  • Oskudno ili obilno krvarenje;
  • Teška bol pritiska u lumbalnom ili abdomenu;
  • Iscjedak krvi, čak i nakon menstruacije;
  • Otkaz nakon menopauze;

Dijagnostičke metode

Žene moraju proći godišnji pregled kod ginekologa. Oni također pažljivo prate svoje zdravlje tijekom menstrualnog ciklusa i konzultiraju se s liječnikom ako postoje odstupanja. Obično, alarmantno zvono postaje obilno krvarenje u menstruaciji ili čak između njih.

  1. Dob pacijenta;
  2. Koliko dugo traju razdoblja? Postoje li promjene u obilju krvarenja, kašnjenja itd.?
  3. Izvodite krv iz menstruacije. To može reći donjem rublju, tako da morate slijediti, jer čak i neznatno propuštanje krvi može biti poziv za buđenje.

Jedna od glavnih metoda dijagnostičkih istraživanja je ultrazvuk ili ultrazvuk. Liječnik pregledava debljinu strukture endometrija i, u slučaju patologije, propisuje dodatna istraživanja.

Zatim se izvodi histeroskopija, kada se u vaginu umetne posebna naprava s kamerom i promatra struktura maternice. Ako dođe do promjena u boji i obliku, uzmite komad tkiva za histološki pregled. Biopsija točnije pokazuje prisutnost atipičnih stanica, ovisno o stupnju diferencijacije.

Normalna debljina endometrija

Patološke promjene

liječenje

Priroda terapije ovisi o opsegu lezije, kao io dobi pacijenta. Ako je djevojčica mlada i još uvijek je u reproduktivnoj fazi razvoja, tada se propisuju hormonski pripravci, inače se može obaviti kirurgija.

Hormonska terapija

Ova metoda ima za cilj povratak na željenu ravnotežu izlučivanja estrogena. Češće se propisuje ženama mlađim od 30 godina, s teškim krvnim razdobljima.

Nakon propisivanja lijekova, žena je dužna proći rutinski pregled i test. Potrebno je pratiti pozitivnu dinamiku liječenja, nuspojave ili pogoršanje stanja.

operacija

Za starije žene, one koje više ne trebaju rađati, provode ablaciju. U ovom slučaju, sloj endometrija je potpuno izrezan. Nakon ovog zahvata endometrij se više ne vraća. Nakon operacije, pacijent može odmah otići kući. U roku od nekoliko dana može se uočiti krvarenje iz vagine u endometrij.

U drugim slučajevima provoditi kiruršku metodu - struganje. Ovdje je zadatak potpuno ukloniti atipični sloj, ali ostaviti zdrave stanice. Kirurg neprestano prati i prati tijek operacije histeroskopom. Stvrdnjava se kireta.

Nakon svake operacije liječnik propisuje:

  • Pravilna prehrana s cijelim nizom vitamina i minerala;
  • Komplet vitamina;
  • Lijekovi protiv anemije, tako da nema komplikacija;
  • Askorbinska kiselina;
  • Lijekovi koji stimuliraju maternicu.

Tijekom postoperativnog razdoblja zabranjeno je seksati dva tjedna. Također, žena se mora odmoriti nekoliko dana. Zabranjeno je dizati utege i baviti se sportom dok liječnik to ne dopusti.

pogled

Dakle, atipična hiperplazija maternice - je li rak ili nije? Možda možete i sami odgovoriti na ovo pitanje nakon čitanja članka, ali pokušat ćemo dati detaljniji odgovor. Ova bolest nije onkologija, ali se može izjednačiti s prekanceroznim stanjem. Stoga se ova patologija u određenim uvjetima može pretvoriti u rak.

Stoga prognoza ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Dob pacijenta;
  • Prisutnost dodatnih bolesti povezanih sa spolnom sferom;
  • Kako je brzo provedena terapija;
  • Ima li žena predispoziciju za onkologiju maternice?

Prognoza može biti:

  • Oporavak s mogućnošću rađanja;
  • Oporavak bez mogućnosti da imaju djecu;
  • Bez brzog liječenja, hiperplazija se razvija u rak, što je mnogo teže liječiti.

Treba imati na umu da rak ima slično svojstvo atipičnih stanica endometrija. Ali razlika je u tome što s hiperplazijom te stanice rastu mnogo sporije, nemaju mogućnost invazije i metastaze. Preporučujemo čitanje zanimljivog članka o *** raku maternice ***.

Atipična hiperplazija endometrija

Tipična i atipična hiperplazija endometrija - koja je njihova temeljna razlika?

Hiperplazija endometrija je patološka proliferacija sluznice maternice zbog abnormalne reprodukcije stanica epitela uterusa i, u rijetkim slučajevima, strome.

Bolest je praćena širokim rasponom endometrijske strukture i poremećaja funkcije. Oblici hiperplazije su vrlo raznoliki.
Moderna binarna klasifikacija ove patologije eliminira konfuziju u histološkim nalazima i nosi visoku prognostičku vrijednost.

Oblici hiperplazije endometrija (nova WHO klasifikacija, 2014.)

  • Hiperplazija endometrija bez atipije rezultat je hormonske neravnoteže, točnije estrogenije.

U slučaju tipične hiperplazije, abnormalni rast uterinih žlijezda posljedica je prekomjerne estrogene stimulacije endometrija zbog nedostatka progesterona.

U članku se preporučuju pojedinosti o uzrocima apsolutne ili relativne estrogenije, simptoma i liječenja tipične endometrijske hiperplazije: hiperplazija endometrija - simptomi i liječenje.

  • Hiperplazija endometrija s atipijom rezultat je mutacije epitelnih stanica sluznice maternice.

Osnovna razlika između atipične i neatipične hiperplazije endometrija je u tome što abnormalni rast genetski modificiranih (atipičnih) uterinskih žlijezda ne ovisi o hormonalnom utjecaju.

Transformirane epitelne stanice žlijezda maternice vrlo su slične stanicama visoko diferenciranog raka endometrija (adenokarcinom).

Treba razumjeti da atipična hiperplazija endometrija nije posljedica progresije tipičnog oblika bolesti. Radi se o neovisnoj patologiji koja se javlja na pozadini jednostavne (atipične žljezdane hiperplazije endometrija), te na pozadini kompleksne hiperplazije (složene atipične hiperplazije endometrija) i atrofičnog endometrija. U većini slučajeva bolest je fokalni proces s lokalnim rastom hormona.

Tipična i atipična hiperplazija endometrija: razlike Povratak na sadržaj

Uzroci atipične hiperplazije endometrija

Zašto točno mutacija koja transformira stanice endometrija se ne razvija. Moderne studije to povezuju s urođenom predispozicijom i genomskim poremećajima: nestabilnost genoma.

Simptomi atipične hiperplazije endometrija

  • Krvavi spotting: spontani kontakt.
  • Krvarenje iz maternice: acikličko, ciklično.
  • Ultrazvučni znakovi:
    M-Echo vrijednost:
    - razdoblje rađanja: ≥ 20-30 mm
    - postmenopauza: ≥4-5 mm

Simptomi tipične i atipične hiperplazije endometrija su isti. Na početku razvoja bolesti nastavlja se bez kliničkih manifestacija.

Dijagnoza atipične hiperplazije endometrija

1. Ginekološki pregled + razmaz na citologiji.
2. Ultrazvuk.
3. Histeroskopija (kao neovisna metoda - ne preporučuje se), zajedno s dijagnostičkom kiretacijom sluznice maternice.
4. Histološko ispitivanje uklonjenog endometrijskog tkiva.
5. Ako je potrebno: histokemijska (imunohistokemijska IHC, FISH) analiza uklonjenog tkiva endometrija.

Jedini pouzdan kriterij za dijagnosticiranje atipične hiperplazije endometrija je stanična atipija, pronađena tijekom histološkog ispitivanja tkiva sluznice maternice.

U rutinskom histološkom pregledu, složena atipična hiperplazija je vrlo teško (a ponekad i nemoguće) razlikovati od nekih oblika raka endometrija.

Histološka sličnost: atipična hiperplazija i rak endometrija

Dodatna pomoć u diferencijalnoj dijagnozi su:

  • Imunohistokemijska studija (FISH).
  • Elektronska mikroskopija.
Histološki znakovi atipične hiperplazije endometrija (EIN)
  • Preljev žlijezda endometrija: volumen žljezdane komponente je ≥55% u odnosu na stromu.
  • Žarišna promjena žlijezde: vrijednost fokusa ≥ 1 mm u promjeru.
  • Nepravilan raspored žlijezda: nalaze se vrlo blizu jedna drugoj, veličina i oblik su izrazito raznoliki.
  • Izražene višestruke i višeslojne epitelne sluznice.
  • Bilo koji citološki znakovi atipičnog epitela izmijenjenih žlijezda.

Atipična hiperplazija endometrija - liječenje

Prva faza u liječenju atipične hiperplazije endometrija je dijagnostička kiretaža maternice: odvojeno uklanjanje promijenjene sluznice s naknadnim histološkim i histokemijskim ispitivanjem.

1. Konzervativno liječenje konzervansa

Danas se smatra da je taktika liječenja atipične hiperplazije endometrija s peroralnim hormonima progestina neučinkovita.

Indikacije za hormonsku terapiju:

  • Kontraindikacije za kirurško liječenje zbog somatske patologije pacijenta.
  • Odbijanje pacijenta od kirurškog liječenja: želja za očuvanjem sposobnosti rađanja djece - reproduktivni plan.
Sredstva hormonalne palijativne terapije atipične hiperplazije endometrija

Kako se liječi atipična hiperplazija maternice

Atipična hiperplazija maternice (endometrijska hiperplazija) je proces prekomjerne proliferacije sluznice endometrija (maternice) u kojoj postaje mnogo deblji nego u normalnom stanju. Sama hiperplazija je povećanje broja stanica bilo kojeg organa ili tkiva, što rezultira povećanjem veličine organa. Osnova hiperplazije bila je poboljšana stanična dioba i to u pozadini toga stvaranje novih tkivnih struktura.

Glavna točka u nastanku i kasnijem razvoju hiperplazije uterusa je hiperestrogenija - povećanje količine hormona estrogena. Kod produljenog izlaganja hormonu estrogenu, uočava se sve veći broj stanica maternice: sluznica se zadebljava, au produžujućim žlijezdama nastaju neke ekstenzije.

Rizik od ove bolesti povećava se s:

  • klimatsko razdoblje;
  • dijabetes;
  • kasni početak menopauze;
  • hipertenzija;
  • pretilost.

Simptomi hiperplazije.

Simptomi karakteristični za hiperplaziju endometrija uključuju disfunkcionalno krvarenje uterusa uzrokovano kašnjenjem menstrualnog ciklusa. Gubitak krvi može biti i umjeren i vrlo bogat. Intenzitet krvarenja često se bilježi tijekom puberteta, iako se može uočiti u žena starije i reproduktivne dobi. Hiperplastične procese karakteriziraju i rijetki slučajevi iscjedka iz krvi tijekom intermenstrualnog razdoblja. Kod nekih bolesnika hiperplazija ne može biti izražena ili asimptomatska. Prateći hiperplastični proces često uključuje neplodnost.

Postoje dvije vrste hiperplazije, ovisno o tijeku:

  • tipična hiperplazija;
  • atipična hiperplazija (atipična).

Najozbiljnija bolest je atipična hiperplazija maternice. To je povezano s visokom razinom rizika transformacije u tumor malignog tipa. Ova opasnost od prelijevanja u rak u nedostatku odgovarajuće pozornosti i liječenja kreće se od 20 do 81 posto i najčešće se manifestira tijekom menopauze. Lokalni oblik uterine hiperplazije naziva se polip endometrija.

Za dijagnosticiranje hiperplazije potrebno je provesti sljedeće postupke:

  • citološki pregled struganja sluznice endometrija;
  • korištenje transvaginalnog pretvarača tijekom ultrazvuka;
  • korištenje fosfora u radioizotopnom pregledu maternice;
  • endometrijsko ispitivanje s optičkom sondom.

Metode liječenja.

Odgovori na pitanje kako se tretira atipična hiperplazija maternice, dovoljan broj, sada ćemo navesti glavne metode liječenja.

Načini liječenja atipične hiperplazije odabrani su pojedinačno i izravno ovise o rezultatima brojnih istraživanja u sveobuhvatnom pristupu, prirodi ozbiljnosti relevantnih procesa, prisutnosti bolesti genitalnih i ekstragenitalnih tipova povezanih s hiperplazijom.

Kod liječenja lijekovima, lijekovi se koriste za smanjenje razine estrogena i općenito za regulaciju hormonskog metabolizma. Tradicionalna terapija s hormonskim učincima u liječenju atipične hiperplazije maternice usmjerena je na zadržavanje stanične diobe endometrija i smanjenje njenog volumena.

U te svrhe primijenite:

Progestini (analozi sintetske morfologije progestagena). Oni uključuju hidroksiprogestrogen kapronat i medroksiprogestrogen, koji se planiraju uzimati do šest mjeseci. Nuspojava primjene može biti krvavi iscjedak tijekom intermenstrualnog razdoblja.

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. To je najučinkovitija i najmodernija klasa lijekova koji se koriste u liječenju hiperplastičnih endometrijskih procesa. Visoka razina pozitivnih rezultata primjene ovih lijekova, zadovoljavajuća individualna tolerancija, razlika u dozama i mogućnost prelaska na prikladniji režim - postoje prednosti liječenja takvim hormonskim tvarima. Rast zidova endometrija se zaustavlja, opaža se atrofija sluznice, moguće je spasiti maternicu i zaštititi se od neplodnosti. Neke nuspojave se lako mogu spriječiti uzimanjem niskih doza oralnih kontraceptiva.

Liječnici mogu propisati ne samo hormone, već i druge lijekove koji poboljšavaju dobrobit pacijenta. Bilo kako bilo, odluka o prihvatu određenog sredstva pripada isključivo liječniku.

Osim medicinskih metoda liječenja, atipična hiperplazija uterusa može se liječiti i kirurški. Proizvedeno je struganje sluznice maternice. To se radi kako bi se uklonila patološki opasna ili zahvaćena ljuska, a često iu dijagnostičke svrhe.

Lasersko spaljivanje ili laserska ablacija je kirurški zahvat u kojem su područja patološke prirode u šupljini endometrija uništena elektrokirurškim instrumentima ili laserom.

Histerektomija se također koristi - osobito često u bolesnika s atipičnom hiperplazijom endometrija - uklanjanjem maternice. To se događa u slučajevima neučinkovite primjene hormonske terapije i nastavka bolesti (relapsa) prema rezultatima kontrolnih ispitivanja.

Učinkovito korištenje kombiniranog terapijskog kompleksa. Kombinira nekoliko tehnika. Tako se, na primjer, izvodi operacija s tekućom terapijom uz upotrebu hormona.

Rezultat liječenja kirurškim zahvatom u velikoj mjeri ovisi o rezultatima hormonske terapije, koja u određenoj mjeri omogućuje smanjenje volumena kirurške intervencije zbog značajnih poboljšanja, liječenja hiperplazijskih žarišta koja su nedostupna za operaciju.

Kombinacije metoda liječenja daju najuočljivije promjene u tijeku hiperplazije i nabolje. Kirurška intervencija ne znači uvijek temeljne promjene u funkciji. Takve intervencije često mogu utjecati na ukupno stanje pacijenata čak i manje od učinaka hormonske terapije.

Može li atipična hiperplazija endometrija preći u rak

Onkologija ženskog reproduktivnog sustava zaslužuje posebnu pozornost. Uspio sam spriječiti razvoj raka maternice zbog pravodobne dijagnoze rasta tkiva. Dijagnosticirana je atipična hiperplazija endometrija. Saznajte što treba učiniti na vrijeme da biste otkrili opasnu patologiju sluznice maternice.

Što je atipična hiperplazija

Hiperplazija endometrija s atipijom smatra se posljedicom mutacije epitelnih stanica koje okružuju maternicu. Stanice rasta su različite od tkiva iz kojeg su se počele razvijati. Rezultat brze podjele stanica bio je zadebljanje sloja endometrija. Obilježje atipičnog oblika patologije je činjenica da se mutirane stanice dijele.

klasifikacija

Klasifikacija SZO iz 2004. dijeli patološke hiperplastične procese koji utječu na endometrij u sljedeće tipove:

  • atipična. Nastavlja se u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Uključena je patologija do prekanceroznih stanja. Pojavljuje se proliferacijom žlijezda "sluznice maternice" s neobičnom promjenom strukture stanica;
  • bez atipije.

Patologija se odvija u 2 oblika:

  • Jednostavno;
  • kompleks.

jednostavan

Značajka jednostavnog oblika hiperplazije endometrija je brza proliferacija žlijezda. Struktura samih stanica, jezgra ostaje nepromijenjena. Ovaj oblik može prerasti u onkologiju samo u 8% slučajeva.

složen

Liječnici također nazivaju hiperplazija endometrija "adenomatoza s atipijom". Ovaj specifični rast događa se sa sljedećim pojavama:

  • dezorganizacija, promjena strukture stanica;
  • patologija jezgara, oblik.

Važno: kod raka se ovaj oblik može kretati u 29% bolesnika.

razliti

Obilježje oblika patologije je sposobnost pokrivanja ukupne površine maternice (unutarnje). Simptomi bolesti manifestiraju se vrlo rano.

alopecija

Proliferacija stanica s atipijom zabilježena je unutar ograničenog područja. Vrlo često se patologija lokalizira na dnu maternice, na njegovim uglovima. Manifestacije ovog oblika hiperplazije, liječnici otkrivaju vrlo kasno. Bolest je teže dijagnosticirati.

simptomatologija

Manifestacije hiperplazije endometrija (atipični tip) nemaju određene razlike od simptoma drugih oblika poznatih hiperplastičnih procesa. Prikazani su:

  • poremećaji ritma menstruacije;
  • krvarenje iz maternice (obično nepravilno);
  • izlučivanje nadutosti u vrijeme postmenopauze;
  • bogatstvo menstruacije;
  • oslobađanje krvi tijekom seksa.

Kod bolesti koja se razmatra abdominalna bol se ne pojavljuje.

Pažnja: kod mladih djevojaka patološka proliferacija “sluznice maternice” često prati sterilnost.

Čimbenici razvoja

Čimbenici rizika koji mogu izazvati nenormalnu proliferaciju tkiva reproduktivnog organa, liječnici uključuju:

  • pušenje;
  • dob. Pacijenti stariji od 35 godina češće pate;
  • onkologija jajnika, crijeva, maternice, dijagnosticirana kod nekog od članova obitelji;
  • rana razdoblja, kasnije njihovo prestanak;
  • nedostatak trudnoće.

Ne samo neurohumoralne promjene sudjeluju u razvoju patologije koja se razmatra. Postati provokator pojavom atipične hiperplazije endometrija može ga ozlijediti iz sljedećih razloga:

razlozi

Liječnici povezuju pojavu bolesti s nekoliko čimbenika rizika. Moraju se odmah otkriti pri svakom pregledu od strane ginekologa. Postoji atipična hiperplazija endometrija u prisutnosti poremećaja u ravnoteži hormona (gestageni se smanjuju, povećava se razina estrogena). Uzroci ovog fenomena su:

  • oticanje jajnika odgovornih za proizvodnju hormona;
  • atrezija folikula. Ovo stanje izaziva odsustvo ovulacije;
  • hiperaktivnost kore nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingova bolest);
  • poremećaja uzrokovanih hormonskom terapijom. "Tamoksifen" ima posebno negativan učinak;
  • povećana aktivnost hipofize zbog proizvodnje gonadotropnog hormona.

Liječnici često fiksiraju adenomatoznu hiperplaziju na pozadini određenih hormonalnih poremećaja:

  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • bolesti štitnjače;
  • dijabetes;
  • oštećenje jetre, praćeno kasnijim korištenjem estrogena (ciroza, hepatitis).

dijagnostika

Dijagnoza se ne može napraviti na temelju pritužbi pacijenata. U tu svrhu ginekolog upućuje na dodatne metode ispitivanja:

  • histeroskopijom;
  • Ultrazvuk uterusa (transvaginalna metoda);
  • citološki pregled;
  • histološke studije.

histeroskopija

Ova metoda se smatra najinformativnijom. Pregled se provodi u lokalnoj anesteziji. Samo povremeno postoji potreba za općom anestezijom. Nakon pregleda maternice, specijalist uspostavlja središte rasta, određuje njegovu veličinu, lokalizaciju. Može uzeti biopsiju endometrija. Navedeni istraživački postupak može se provesti prije struganja. To je također moguće nakon ovog postupka. On pomaže u dijagnosticiranju abnormalnih promjena u 63 - 97% slučajeva.

Liječnik vidi u pregledu otekline, zadebljanje sloja endometrija, karakterističnu boju (blijedo ružičastu), mnoge točke koje su izlazi žlijezda.

Histološki pregled

Provođenje dijagnostike pod mikroskopom jamči točnu dijagnozu. Liječnik prima opis strukture epitela, struktura jezgre, stanice, vidi njihova odstupanja.

Postupak se može obaviti histeroskopijom, pomoću biopsije cijevi. Osjetljivost biopsije na definiciju staničnih anomalija, onkologija ne daje 100% točnost rezultata.

Citološki pregled

Aspirat dobiven iz organa pregledan je pod mikroskopom. Ova vrsta analize nije toliko informativna kao histologija. Koristite dijagnozu tijekom praćenja. To je potrebno kod ocjenjivanja kvalitete terapije.

Transvaginalni ultrazvuk

Ova dijagnostička metoda daje procjenu endometrija i smatra se najbržom. Ako je liječnik osumnjičen za hiperplastični proces, on procjenjuje debljinu sloja endometrija:

  • Pokazatelj za mlade žene u razdoblju od dva polu-ciklusa nije veći od 15 mm.
  • Bolesnici u postmenopauzi koji primaju lijekove koji zamjenjuju hormone trebaju imati brojku ne veću od 8 mm.
  • Kod žena u postmenopauzi (bez hormonskog liječenja) debljina ne smije biti veća od 5 mm.

Višak ovih normalnih pokazatelja ukazuje na visok rizik od abnormalnog razvoja stanica, rak endometrija (oko 7%).

Značajke tijeka i liječenja atipične hiperplazije endometrija

Atipična hiperplazija endometrija je progresivni rast unutarnjeg sloja maternice, što dovodi do promjena u stanicama sluznice. Zajedno s uobičajenom hiperplazijom i polipima, vrlo je česta pojava. U ginekologiji koja se odnosi na ove procese koristi se izraz "difuzna ili fokalna adenomatoza".

Najopasnija posljedica takvog rasta endometrija je rak ovisan o hormonima. U ovom slučaju, pojavljuje se malignost stanica u pozadini smanjenja razine nekih hormona i povećanja u drugih, do kojih dolazi u reproduktivnoj fazi i tijekom menopauze.

Razvojni mehanizam

Postupno se razvija atipična hiperplazija, pa je praktično nemoguće otkriti karakterističnim znakovima, kao što je slučaj s drugim bolestima.

Atipija stanica se češće javlja kod žena nakon 30 godina i kod onih koji su ušli u menopauzu. Patologija je ovisna o hormonima, stoga je izuzetno rijetka u djevojčica i žena koje nisu rodile. Razvija se dva puta manje od tipične hiperplazije - 20% naspram 10-15%. Prijelaz tipičnog oblika u atipične (onkološke patologije) javlja se u 10% slučajeva.

Patologija se formira postupno i povezana je s hormonalnim fluktuacijama. Na početku ciklusa, estrogeni koje proizvode jajnici stimuliraju rast endometrija i priprema se za uzimanje jaja. Bliže ovulaciji povećava se koncentracija progesterona. Ako se začeće ne dogodi, mrtvi endometrij se odbacuje i izlučuje krvlju. Kada se koncentracija estrogena povećava kako se koncentracija progesterona smanjuje, što se najčešće događa na pozadini anovulacijskog ciklusa, stanice mijenjaju svoju strukturu i dobivaju abnormalna svojstva.

Nedostatak ovulacije, osobito u reproduktivnoj dobi, ima štetan učinak na zdravlje žena. To ne samo da dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa, već također povećava rizik od proliferacije stanica, tj. Maligne transformacije.

Oblici patologije

Stupanj oštećenja sluznice utječe na stopu hormona. Apsolutni ili relativni rast estrogena uzrokuje adenomatozu endometrija. S druge strane, hiperestrogenizam se razvija kao rezultat starosnih fluktuacija u pozadini hormona, s nedostatkom progesterona, sindromom policističnih jajnika, disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, nakon čestog struganja.

Bolest se odlikuje sporim ili brzim rastom, hiperplazijom na unutarnjem sloju sluznice maternice. Patologija je podijeljena na tipove ovisno o vrsti lokalizacije, progresiji procesa, strukturi i prisutnosti atipičnih stanica, kao i dodatnim simptomima, kao što je prisutnost ili odsutnost menstruacije.

jednostavan

Jednostavna adenomatozna hiperplazija karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

  • pojava stromalnih i žljezdanih stanica, smanjenje broja normalnih struktura endometrija;
  • ujednačena lokalizacija žila u stromi;
  • povećanje i oticanje sloja endometrija do cističnog proširenja;
  • stjecanje stanica okruglog oblika, kršenje njihovog poretka.

Rizik transformacije ovog oblika patologije u maligne neoplazme je 8-20%.

Osim toga, moguće kršenje menstrualnog ritma, pojava onih ili drugih nestandardnih iscjedak. U ranim stadijima oštećenja endometrija, simptomi su gotovo odsutni, patologija se ne manifestira.

složen

Složena atipična hiperplazija očituje se u rastu sloja endometrija, promjeni njegove strukture i dezorganizaciji stanica. Upravo se ova vrsta patologije smatra najopasnijom, jer u gotovo 30% slučajeva degenerira u rak.

U žljezdanim tkivima sluznice u slučaju složene vrste patologije pojavljuju se strukture koje normalno ne bi trebale postojati, na primjer, pojedinačni klasteri (žarišta), a žljezdano tkivo može pokriti cijeli endometrij (difuzni tip). Žlijezde ne samo da dobivaju nepravilan oblik, već se i značajno međusobno razlikuju.

Prema nekim izvješćima, ova patologija dovodi do razvoja raka maternice u gotovo 57% slučajeva. Uvijek dijagnosticirana dijagnoza "prekanceroza (neinvazivna)". Liječenje je obično dulje, niti se u ovom slučaju ne koriste biljni lijekovi ili folk lijekovi.

alopecija

Žarišna forma karakterizirana je prstima sličnim izraslinama žlijezda, koje vizualno podsjećaju na polip. Normalno, promjena strukture stanica nije uočena, oni imaju zaobljeni oblik.

Adenomatoza endometrija javlja se isključivo iz funkcionalnog sloja, dok polip utječe samo na bazalni sloj. U isto vrijeme, polipi nisu patološki ovisni o hormonima, a hiperplazija uvijek reagira na fluktuacije hormonalnih razina.

Hiperplazija je podijeljena u nekoliko tipova, od kojih je svaki rezultat mutacije stanica. To je središnja vrsta patologije koja se nalazi u velikoj većini slučajeva - atipična oštećenja stanica gotovo uvijek imaju fokus. Vrhunska incidencija češće se primjećuje u dobi od 40 godina.

Mora se imati na umu da je ova patologija prekancerozno stanje maternice. Na početku svog razvoja atipične stanice su po strukturi slične zdravim, ali pri ispitivanju procesa histologije može se vidjeti transformacija - nuklearni polimorfizam, nekontrolirani proces podjele.

Krvarenje u ovoj fazi je rijetko. Međutim, ovo stanje endometrija već se smatra neinvazivnim rakom i zahtijeva pažljivo promatranje. Teško je liječiti progresivnu genetsku podjelu i mutaciju stanica.

Somatske bolesti kao što su dijabetes, pretilost, hipertenzija dodatno povećavaju rizik od razvoja raka.

Simptomi žarišne vrste patologije su oštećenja jajnika, maternice, obilje menstruacije, neplodnost, anemija u testu krvi, uočavanje intermenstrualnog iscjedka.

razliti

Atipična hiperplazija odnosi se na difuzni tip kada proces oštećenja pokriva cijelu površinu tkiva. Rastovi su lokalizirani u gotovo svakom dijelu endometrija, cijelo područje je oštećeno.

Patologija je podijeljena u nekoliko tipova - adenomatozni, žljezdano-cistični tip hiperplazije.

Kada se adenomatozna atipična varijanta rasta pretvara u tumor. Hiperplazija može graničiti s miometrijom, oštetiti mišićnu maternicu, uzrokujući prekancerozno stanje stanica koje su već pretrpjele transformaciju.

Možda ne samo razvoj onkologije, fibroids, povećava rizik od drugih patologija, najčešće endokrini, kao i bolesti jetre. Overgrowth utječe na dnu maternice i njene zidove. Može biti ravnomjerno na svim dijelovima sloja ili nepravilnim.

Atipična difuzna varijanta dovodi do nekontrolirane, često progresivne, stanične i jezgrene podjele. U nedostatku liječenja i eliminacije pridruženih bolesti, invazivni se rak razvija u razdoblju od 1 do 13 godina u 40–50% slučajeva.

dijagnostika

Atipična hiperplazija potvrđena je nakon dijagnoze, a glavne metode uključuju ultrazvuk, histologiju, histeroskopiju i kontrolu hormona u krvi.

Pregled se provodi ovisno o fazi ciklusa, potrebna su dodatna ispitivanja: urin, krv, određivanje razine šećera, ultrazvuk abdomena i drugi pregledi.

Točno odrediti rak maternice je moguće samo uz pomoć histološkog pregleda. Tkivo endometrija ispitano u mikroskopu otkriva atipične promjene u njegovim svojstvima, precizno se utvrđuje struktura jezgri i stanica, te se daju karakteristike zahvaćenog sloja. Identificiranje atipičnih transformacija tijekom histologije moguće je u gotovo 100% slučajeva.

histeroskopija

Sadržaj takve studije, kao što je histeroskopija, za određivanje regeneracije stanica nije veći od 65-97%. Atipična hiperplazija određena je zadebljanjem endometrija. Tijekom postupka vizualiziraju se nabori različitih visina, specificiraju se nijanse tkiva, natečenost i ekspanzija kanala žlijezda.

Slika s histeroskopijom nalikuje razvoju endometrija u razdoblju početne proliferacije. Ako dijagnozi prethodi produljeno krvarenje, dno maternice će biti obrubljeno s obalom resama endometrija, svjetlo ružičaste nijanse. Ostatak ima blijedu nijansu, debljina je mala.

Kod hiperplazije, maternica će biti obložena izraslinama i mjehurićima duž cijele dužine, sa sinehijama endometrija. Sloj izgleda neravnomjerno, može imati ciste, jame, utore različitih duljina. Obično su najveća oštećenja zabilježena na dnu i stražnjem dijelu tijela.

Grebanje maternice s hiperplazijom nije definitivna studija koja određuje onkološke lezije. Najinformativnije je histološko ispitivanje struganja sluznice.

Budući da je karakterističan kriterij za identificiranje atipičnih promjena teško utvrditi pomoću histeroskopije, ova metoda ispitivanja može se smatrati pomoćnom. Najčešće se kiretaža izvodi u slučaju materičnih bolesti, kao i za dijagnostičke svrhe kako bi se razjasnili uzroci krvarenja.

Citološki pregled

Citološke studije omogućuju s najvećom točnošću utvrđivanje prisutnosti atipičnih stanica, kao i provođenje diferencijalne dijagnostike, skrininga za rak kod žena u rizičnim skupinama i praćenje terapije kako bi se isključila relapsa i metastaza.

Za pregled, stanice sluznice maternice obično se uzimaju na 6-9 dan ciklusa ili najkasnije 5 dana prije početka mjeseca. Ako se materijal povuče tijekom ili neposredno prije početka menstruacije, moguća je pogrešna dijagnoza.

Tkiva se izlučuju na različite načine - brisevi, struganje, aspiracija. Najčešće se stanice uklanjaju štrcaljkom čiji je kapacitet 20 ml.

Pri adenomatoznoj hiperplaziji tijekom citološkog pregleda, zajedno s područjima nepromijenjenih stanica, otkrivaju se epitelni slojevi u kojima postoje znakovi atipije. Jezgre tih stanica su velike, polimorfne, blijede boje, homogenog kromatina. Konture citoplazme su nejasne, mogu se spojiti s općom pozadinom, boja je svjetla.

Citologija samo sugerira rak. Ako se sumnja na malignost stanica, materijal se šalje na histologiju.

Također se provodi citološki pregled radi diferenciranja hiperplazije s miomom maternice, polipima, fibroidima. Osim ove metode primjenjuje se i tomografija, ultrazvuk.

Transvaginalni ultrazvuk

Adenomatoza endometrija također se otkriva tijekom transvaginalnog ultrazvuka. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu prirode, ujednačenosti, debljine sloja. Činjenica da je hiperplazija prekanceroza može se procijeniti po debljini većoj od 7 mm. Ako prelazi 20 mm, pitanje malignog procesa je nedvojbeno povećano.

Dijagnoza se provodi češće u prvoj fazi, na 5-7 dan ciklusa. Unutar vagine postavljen je poseban senzor za pregled maternice, cerviks. U prisustvu produljenih krvarenja i krvarenja, pregled se obavlja na bilo koji dan.

liječenje

Patološka terapija se provodi na dva načina - kirurško i hormonsko čuvanje organa.

U smislu kirurške terapije, glavna metoda je totalna histerektomija, odnosno uklanjanje uterusa i / ili privjesaka.

U slučaju somatskih patologija i drugih kontraindikacija za kiruršku terapiju koristi se liječenje lijekovima koji sadrže hormone (na primjer, Duphaston, Norcolut se koristi za hiperplaziju) - također se koriste progestini, antiestrogeni, sustavi za oslobađanje intrauterina.

Terapija se može provoditi i kod kuće iu bolnici, žene s kontinuiranim krvarenjem, gnojnim, vodenim iscjedcima u reproduktivnoj fazi ili u ženama u postmenopauzi podliježu planiranoj hospitalizaciji. Uz obilno izlučivanje krvi, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Uobičajeno, liječenje se nadzire ovisno o imenovanju lijekova koji sadrže hormone. Histeroskopija i ultrazvuk se izvode hitno, a ako se sumnja na malignu promjenu, materijal se šalje na histološki pregled.

Ako se ne zahtijeva očuvanje plodnosti žene, najčešće se provodi potpuno uklanjanje maternice i ablacija sluznice zajedno s bazalom bez end-restauracije endometrija. Nakon kirurškog odstranjivanja potrebna je hormonska terapija koja omogućuje ne samo eliminirati atipičnu hiperplaziju, bolest policističnih jajnika, već i normalizirati plodnost.

Konzervativna terapija

Najadekvatnije, osobito u reproduktivnoj dobi i, ako žena želi, za očuvanje reproduktivnih sposobnosti, liječenje je uporaba sredstava koja sadrže hormone. Adenomatska hiperplazija dobro reagira na liječenje različitim lijekovima koji sadrže estrogen i progesteron. Liječenje progestinom ima za cilj spriječiti degeneraciju patologije u klasični rak. Također, ova terapija poboljšava staničnu strukturalnu diferencijaciju, smanjuje rizik od atrofičnih promjena u endometriju.

Hormonska terapija odvija se u nekoliko faza:

  1. Prvih šest mjeseci progestin se daje najmanje tri puta tjedno (odabran je medroksiprogesteron acetat ili oksiprogesteron kapronat). Lijekovi kombinirani s tamoksifenom. Ovi alati omogućuju vam da uklonite atipične promjene u epitelu, smanjite proliferaciju stanica, spriječite prijelaz endometrija u fazu atrofije. Klinička slika u ovom stadiju je uporna amenoreja, prestanak krvarenja. Grebanje zahvaćenih tkiva obavlja se nakon 2 mjeseca terapije. Pri održavanju atipične hiperplazije u materijalu raspravlja se o mogućnosti kirurškog liječenja.
  2. Nadalje, ako je žena zainteresirana za buduću koncepciju, stimulira se ovulacija, najčešće se koristi klomifen citrat. Ovaj lijek smanjuje rizik od recidiva i omogućuje otkazivanje progestina. U ovoj fazi, u prisustvu policistične resekcije jajnika, vrši se ponovna uspostava ovulacijskog ciklusa. Njegovo trajanje je od 10 do 12 mjeseci.

U prosjeku, hormonska terapija traje do godinu dana, ali ako nema učinka ili barem regresije bolesti nakon 3-6 mjeseci, kirurške metode dolaze do izražaja. Glavna je ekstirpcija maternice (zajedno s dodacima ili njihovo očuvanje kod žena mlađih od 35 godina).

Kirurško liječenje

Histerektomija (istodobno uklanjanje privjesaka i maternice) najradikalniji je način liječenja patologije. Koristi se u teškim oblicima atipije, u prisutnosti fibroids, također za uklanjanje polipa. Prije kirurške terapije izvodi se dijagnostička kiretaža maternice.

Koristi se preoperativna hormonska terapija koja ima za cilj smanjiti veličinu središta hiperplazije. Također, ova metoda se često kombinira s upotrebom COC-a, što omogućuje da se izbjegne povratak bolesti što je više moguće. Prihvaćanje hormona nakon uklanjanja potrebno je samo ako su jajnici sačuvani.

Nekonvencionalno liječenje

Terapija narodnim lijekovima za EH koristi se samo kao pomoć u simptomatskom liječenju. Koriste se ne samo bilje, kao što su kopriva, rjeđe, maternica bora, čičak i trpeljac, već i hirudoterapija i homeopatski kemičar.

Lijekovi na bazi narodnih recepata ne utječu na strukturu žlijezda endometrija, ali mogu smanjiti krvarenje, stabilizirati ciklus, poboljšati reproduktivnu funkciju i uravnotežiti hormonalne razine.

prevencija

Redovitim pregledima, ublažavanjem upalnih žarišta u reproduktivnom sustavu, otkrivanje uterinog krvarenja je adekvatna prevencija AHE. Adenomatska hiperplazija zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se otkrile atipične promjene i obvezna uporaba hormonske i / ili kirurške terapije.

Smanjenje rizika od patologije moguće je pravodobnim liječenjem endokrinih poremećaja, kontrole težine i šećera u krvi, regulacije krvnog tlaka.

Nedostatak ili mali broj pobačaja i dijagnostička kiretaža, pravilan odabir kontracepcijskih sredstava za zaštitu od neželjene začeća i eliminacija nepravilne menstruacije uz pomoć IUD-a ili OK također smanjuju vjerojatnost patologije.

FFA se smatra alarmom i zahtijeva adekvatnu terapiju, budući da se u više od polovice slučajeva ona pretvara u rak maternice, osobito nakon dobi od 40 godina. Rizik od menopauze, dijabetesa, prekomjerne težine i endokrinih poremećaja dodatno se povećava.

Atipična hiperplazija endometrija

Žensko tijelo je predivno uređen sustav. Procesi razmjene, rad organa i sustava u jedinstvenoj su ravnoteži, što ženama omogućuje stvaranje novog života. Ali neuspjesi u tijelu izazivaju razvoj patoloških stanja. Atipična hiperplazija je jedna od bolesti koja je posljedica takvog neuspjeha. Da vidimo zašto se to događa i koliko je opasna ova bolest.

Endometrij je unutarnji sloj maternice, sluznica. Na tom sloju je pričvršćeno embrionsko jaje, a sam sloj sudjeluje u menstrualnom ciklusu. Endometrij se obilato opskrbljuje krvnim žilama, potreban je za pravilnu prehranu fetusa.

Endometrij se sastoji od dva sloja: bazalni (donji sloj, pričvršćen izravno na mišićni sloj maternice) i funkcionalan (epitelni, odbačen tijekom menstrualnog ciklusa). Bazalni sloj regenerira (obnavlja) funkcionalnost.

To je funkcionalni sloj koji prolazi kroz hiperplaziju (rast). To se događa kao rezultat povećane proizvodnje estrogena u pozadini nedostatka progesterona. Postoji takva hormonska neravnoteža kao posljedica poremećaja u sustavu hipotalamusa - hipofize - jajnika.

Hipotalamus je dio mozga koji regulira funkcioniranje tjelesnih sustava. Hipofiza je dominantna endokrina žlijezda koja regulira endokrini sustav. Jajnici su uparene seksualne žlijezde u kojima jaja zrele i nastaju ženski hormoni (estrogen, progestini).

Normalno, estrogeni potiču rast endometrija, a progesteron inhibira taj mehanizam i započinje fazu sekrecije (lučenja). Ako trudnoća nije došla, dolazi do kapi hormonalne podrške i do pojave menstruacije (odbacuje se funkcionalni sloj endometrija).

Promjene u maternici s hiperplazijom endometrija. Izvor: helpdex.ru

Kod hiperplazije endometrija faza izlučivanja je odsutna. Sluznica nastavlja rasti, a uz smanjenje razine estrogena počinje odbacivanje funkcionalnog sloja. Vrlo često dolazi do odbacivanja endometrija u područjima, što izaziva dugotrajno teško menstrualno krvarenje (često bolno).

Postupno se pojavljuju patološke promjene u sloju sluznice - pojavljuju se izmijenjene žlijezde u kojima se razvijaju atipične (abnormalne) stanice. Ovo stanje se naziva atipična hiperplazija endometrija. Tijekom tog razdoblja atipične stanice se nalaze upravo u funkcionalnom sloju endometrija. Degeneracija raka kaže situaciju u kojoj te promjene utječu na bazalni sloj.

razlozi

Ta se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem određenih čimbenika. Međutim, u području povećanog rizika su žene na prijelazu 45-55 godina. Razlog tome su promjene vezane uz dob, budući da se u ovom trenutku žene susreću s menopauzom i menopauzom.

Period menopauze karakterizira izumiranje reproduktivnih funkcija tijela, unutarnji genitalni organi "smanjuju se", postoji hormonska neravnoteža (skokovi u razini estrogena u krvi, postupno smanjenje proizvodnje estrogena u jajnicima). No, osim toga, postoji nekoliko razloga zašto se ova patologija može razviti:

  • Česti pobačaj, dijagnostička kiretaža maternice, traumatske ozljede maternice tijekom poroda ili operacije.
  • Prisutnost brojnih rodova.
  • Nedostatak trudnoće i porođaja.
  • Patologije endometrija (endometritis, endometrioza, adenomioza, itd.)
  • Prisutnost fibroida, polipa itd.
  • Poremećeni metabolički procesi.
  • Šećerna bolest, bolesti štitnjače.
  • Pretilost.
  • Menopauza, menopauza.

Sva ova stanja su najčešći uzroci atipične hiperplazije. Važno je napomenuti da atipična hiperplazija endometrija sama po sebi nije rak. To je prekancerozna bolest. Neka vrsta preteče rastuće prijetnje tijelu. Ako tijekom vremena obratite pažnju na svoje loše zdravstveno stanje i podvrgnete pregledu i liječenju, možete izbjeći transformaciju atipične hiperplazije u maligni tumor.

klasifikacija

Ovisno o stupnju oštećenja organa postoje dvije vrste razvoja bolesti:

Difuzni oblik. Pokriva cijelu unutarnju površinu maternice (cijeli endometrij). Karakterizira ga rani početak simptoma i prilično jednostavna dijagnoza. Atipične promjene mogu se razviti kao cijela zahvaćena površina i ograničene.

Fokalni oblik. Rast endometrija ne obuhvaća velike količine, već je koncentriran na jednom ili više mjesta. Foci se nalaze u području dna maternice (najčešće). Simptomi ovog tipa razvoja bolesti uglavnom su potpuno odsutni. Iz tog razloga, fokalni oblik dijagnosticira se vrlo kasno, često slučajno (kada se provodi istraživanje iz drugog razloga).

Ovisno o težini patologije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Jednostavna atipična hiperplazija endometrija. U tom slučaju dolazi do rasta stanica endometrija bez želje za atipijom staničnih jezgri. Rizik ponovnog rađanja ove vrste hiperplazije u onkologiji vrlo je nizak, otprilike u 8-15 slučajeva od stotinu.
  • Komplicirana atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza s atipijom). Struktura oblika i jezgara žljezdanih stanica je poremećena, a odlike su izražena proliferacija (rast) epitela s pojavom atipije u stanicama i tkivima. Ova bolest je opasna jer se vjerojatno pretvara u rak (otprilike 40-58% slučajeva).

simptomi

Glavni i najvažniji simptom ove patologije bit će obilno menstrualno krvarenje. Većina žena s tom patologijom razvija odgođenu menstruaciju i do tri mjeseca, što dovodi do jakog krvarenja. Upravo zbog toga se većina dama okreće ginekološkom uredu.

Mnogo rjeđe s redovitim menstrualnim ciklusima može se uočiti menoragija (teška menstruacija, gubitak krvi više od 80 ml dnevno) tijekom razdoblja od više od 7 dana. Možda pojava krvarenja u odsustvu menstruacije ili između menstrualnog ciklusa. Mlade žene razvijaju neplodnost.

Velika većina žena s dijagnozom atipične hiperplazije je pretila. Apsolutno sve žene s anamnezom hiperplazije imaju kronične upalne bolesti reproduktivnog sustava, neplodnost, spontane pobačaje, endometriozu, mastopatiju.

dijagnostika

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati atipičnu hiperplaziju endometrija liječničkim pregledom i ultrazvukom. Potrebno je imenovati cijeli niz studija:

  • Test krvi za određivanje razine hormona (estrogena i progesterona).
  • Ultrazvučni pregled. Potrebno je odrediti prisutnost polipa, vrstu i oblik patološkog procesa, stupanj rasta i debljinu endometrija.
  • Histeroskopija i odvojena dijagnostička kiretaža. Ove vrste dijagnostike su najpouzdanije i pružaju najveću količinu potpunih i točnih informacija.
  • Mamografija.
  • Aspiracijska biopsija, nakon čega slijedi citološka analiza aspirata. U ovom pregledu, liječnik s posebnim uređajem hvata komad tkiva, koji se zatim šalje u studiju.

Važno je! Ako primijetite da se menstrualni ciklus promijenio (nepravilan, previše rijedak, obilan, vrlo bolan), obratite se svom ginekologu. Svaka žena mora posjetiti antenatalnu kliniku najmanje dva puta godišnje. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti spasit će vas od složenih patoloških procesa.

liječenje

Postoji jadna mogućnost samoizlječenja zbog hiperplazije: početak menopauze ili iznenadna normalizacija hormonalne razine uzrokovat će degradaciju endometrija. Međutim, nadajući se tome, možete propustiti priliku za liječenje i dobivanje složenog raka.

U medicinskoj praksi postoje dva načina liječenja atipične hiperplazije endometrija:

liječenje

Uključuje liječenje bolesti uzimanjem lijekova. Budući da je riječ o bolesti ovisnoj o hormonima, potrebno je normalizirati razinu hormona u ženskom tijelu. Liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci.

U početku je potrebno zaustaviti krvarenje. Da biste to učinili, koristite jednofazne i trofazne oralne kontraceptive (kontracepcijska sredstva), ovi lijekovi se kombiniraju (tj. Sadrže estrogene i gestagene). Istovremeno ćete možda morati uvesti hemostatske lijekove i vitamine skupine B, C, folne kiseline.

Sljedeća faza normalizira hormone. Da biste to učinili, koristite gestagens (smanjiti rast endometrija), pokušavajući normalizirati metaboličke procese u tijelu. Nakon poduzimanja terapijskih mjera ostaje normalizacija ovulacije, hormona i menstrualnog ciklusa (čime se obnavljaju reproduktivne sposobnosti tijela).

Ako je žena u menopauzi, morate zaustaviti menstrualni ciklus i vratiti otpornu menopauzu. Nakon primljenog liječenja, žena treba proći stalne preglede, dijagnostičku kiretaciju maternice.

Kao što je propisao liječnik, uzimajte vitaminske komplekse i oralne kontraceptive. Liječnik propisuje hormonalni tretman pojedinačno nakon određivanja hormonalne pozadine žene.

kirurgija

Ponovljeni razvoj hiperplazije u mladih žena zahtijeva uklanjanje maternice uz očuvanje jajnika. Kod žena u menopauzi, u ovom slučaju, uklanjaju se maternica i privjesci. Takva se intervencija provodi samo u slučaju opasnosti od ponovnog rađanja atipične hiperplazije u rak.

U drugim slučajevima provodi se transkervikalna resekcija endometrija (tj. Uklanjanje unutarnjeg sloja maternice kroz cerviks maternice) ili endometrijska ablacija (pomoću histeroskopa primjenom visokofrekventnih struja).

Vrlo često se kombiniraju obje metode liječenja. Nakon tretmana, sve žene se upisuju u ambulantu u ginekološkom uredu. Nakon kirurškog liječenja u trajanju od 6 mjeseci i 6 godina - ako je korištena konzervativna metoda liječenja.

S pravovremenim otkrivanjem ove patologije i pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna. U obliku profilakse treba preporučiti redovite posjete ginekologu, pravilnu primjenu oralnih kontraceptiva, pravodobno i potpuno liječenje nastalih patologija reproduktivnog sustava.