Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Bazaliom se odnosi na maligne tumore kože, koji se javljaju na pozadini atipičnog rasta stanica bazalnog sloja epidermisa. Od svih vrsta raka kože, ovaj tip tumora se nalazi u 75-80% svih slučajeva bolesti. Bazalioma češće pogađa muškarce, a općenito je karakterističnije za starije osobe starije od 50 godina. Približno jedan od tri muškarca i jedna od četiri žene u ovoj dobnoj skupini suočeni su s kožom dijagnosticiranom bazalnim područjem.

Glavna i glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica je kirurško uklanjanje.

Bazaliomska dijagnoza: što je to i kako se liječi

Bazalioma je maligna formacija kože koja nastaje kao posljedica pojave kvara u procesima rasta, reprodukcije i odumiranja izvorno zdravih stanica. Ako je poremećen mehanizam njihove vitalne aktivnosti, a procesi podjele javljaju se s odstupanjem od norme, na mjestu ozljede počinje se stvarati tumor.

Među svim malignim tumorima kože, karcinom bazalnih stanica ima najveće šanse za preživljavanje i potpuni oporavak pacijenta. Ova vrsta obrazovanja ne širi metastaze na obližnja tkiva, pa je lakše ukloniti ih. Vjerojatnost recidiva s kvalificiranim liječenjem obično je niska - oko 10-20%.

Najčešće se tumor formira na vlasištu, na ušima ili na licu: na gornjoj usni, u nazolabijskom naboru, na kapcima, obrazima. Rijetko se može naći na udovima ili na tijelu, na primjer, na leđima, na trbuhu ili na prsima, au većini slučajeva na tijelu se pojavljuje površinski oblik obrazovanja.

Osobitost strukture karcinoma bazalnih stanica je da se ne razvija u ljusci ili kapsuli - rastući tumor širi zaražene stanice u najbliže tkivo. Istodobno se može povećati ne samo duž površine kože, nego i dublje u nju, dosežući potkožno masno tkivo.

Prodirući dublje, bazalija može čak utjecati na koštano tkivo i unutarnje organe. Ako se nalazi na glavi, opasne su membrane mozga, slušni i vizualni aparat i organi te struktura kranijalne kosti.

Bazocelularni karcinom kože sastoji se od nekoliko vrsta, koje se razlikuju ovisno o simptomima, lokalizaciji tumora, obliku i veličini.

Postoje ti tipovi karcinoma bazalnih stanica:

  • površinska;
  • nodularni;
  • ožiljka;
  • peptički ulkus;
  • pigmenta;
  • sklerodermopodobnuyu.

Površinski tumori, najčešće nastali na udovima i tijelu, okrugli su ili ovalni, tjelesni ili ružičasti. Obično se te skupine raspoređuju po koži u skupinama.

Nodularni basaliom dobio je ime zbog svog karakterističnog oblika - izgleda kao prozirni čvor, promjera od 5 do 10 milimetara. Često se nalaze na kapcima, obrazima, krilima nosa, gornjoj i donjoj usni. Njegova tanka ljuska boje sive boje mesa omogućuje da se razaberu male krvne žile. Karakteristična značajka tumora je njegov periferni rast u tijesno smještena tkiva. Gustoća samog čvora slična je tkivu hrskavice. Ako se, u kontekstu razvoja nodularnog karcinoma bazalnih stanica, pridruženih infekcija pridruži, postoji značajan rizik od degeneracije tumora u sljedećem stadiju karcinoma bazalnih stanica.

Cikatricijalna neoplazma se ne uzdiže iznad kože - ima gustu strukturu i ružičasto-sivu boju. Iznad patološkog fokusa uočeni su karakteristični ružičasto-biserni rubovi, koji se postupno mogu pretvoriti u čireve.

Peptički ulkus, najčešće, rezultat je zanemarene neoplazme koja nije prethodno liječena. Može doseći i više od 10 centimetara, a površina izgleda kao valjak. Povremeno može krvariti i rasplamsati.

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica je tumor kože s izraženom pigmentacijom - obično od sivo-smeđe do tamno smeđe.

Tumor sličan sklerodermi je još jedna varijanta zanemarenog karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga prisutnost velikog plaka s višestrukim lezijama duž perimetra.

Općenito, otkrivanje ove vrste tumora nije uzrok panike. Danas lijek nudi nekoliko načina uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, među kojima su najpopularniji:

  • kriorazgradnja: razaranje tumorskog tkiva tekućim dušikom;
  • lasersko uklanjanje: izlaganje laserskoj zraci, zbog koje tumor nestaje;
  • zračenja;
  • kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško uklanjanje tumora

Način kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica propisuje liječnik u većini slučajeva otkrivanja bolesti.

Oznaka za operaciju je:

  • dijagnosticiran površinski, ulcerativni, ožiljni ili nodularni tumor;
  • brzo napredujuće bazaliome (sa stopom rasta većom od 5-7 milimetara u šest mjeseci);
  • prisutnost tumora, koji mijenja boju, postaje tamnija;
  • promjene u obliku karcinoma bazalnih stanica

Prije odabira metode liječenja za određenog pacijenta, liječnik neko vrijeme nadgleda rast tumora tijekom vremena.

Među kontraindikacijama kirurškog uklanjanja tumora su takvi čimbenici:

  • oslabljena zgrušavanja krvi, ako se ne mogu ispraviti;
  • opće teško stanje bolesnika;
  • prisutnost akutnog infektivnog ili upalnog procesa.

Trudnice, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju odgodu operacije dok se beba ne rodi.

Opća pravila za kirurško uklanjanje

U pripremi za operaciju, liječnik propisuje neke preglede i niz testova:

  • ukupna krv i urin;
  • koagulacije;
  • PCR za hepatitis i HIV;
  • elektrokardiografija.

Sam postupak, najčešće, provodi se uz primjenu lokalne anestezije, tako da pacijent na određeni dan dolazi u zdravstvenu ustanovu na prazan želudac. Večera navečer trebala bi biti lagana. Operacija obično ne zahtijeva postavljanje pacijenta u bolnicu. Često ne otvara ni bolnički popis.

Kirurško uklanjanje uključuje izrezivanje karcinoma bazalnih stanica i nekoliko susjednih tkiva u radijusu od 4 do 15 milimetara oko tumora. Veličina indenta može ovisiti o tipu tumora i njegovoj veličini. Ako se, na primjer, upravlja malim nodularnim, pigmentiranim ili cističnim bazaliomom, radijus pokrivenosti će biti 4-5 milimetara. U ovom slučaju, s vjerojatnošću od 95%, može se izbjeći recidiv tumora. 3 mm uvlačenje jamči samo 85%. Ako je bazaliom sklerozirajući tip, ili ima promjer veći od 2 centimetra, veličina zahvata je 10-15 milimetara.

Dubina reza doseže do potkožnog sloja masnoće, na čelu se radi do fascije mišića lica, na ušima i nosu - do vanjske ljuske hrskavičnog tkiva, periosta lubanje.

Valja napomenuti da je nakon postupka zračenja tumor mnogo gori za kirurško uklanjanje, jer ozračivanje izaziva akumulaciju određenog broja staničnih mutacija koje pojačavaju njegov zloćudni karakter.

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško uklanjanje tumora, ovisno o tehnici.

Uklanjanje eliptičnim dijelom kože

Najčešći tip operacije je onaj tijekom kojeg se reže koža vretenastog ili eliptičnog oblika. Proces se odnosi samo na lokalnu anesteziju. Dio koji treba ukloniti ima omjer visine i širine od oko 3/1 - to omogućuje najtočniji ožiljak i odsutnost koničnih uzvišenja na njegovim krajevima.

Prije operacije, liječnik na koži označava granice tumora i granice planiranog udubljenja, kao i osobine budućeg reza.

Čim anestezija počne djelovati, kirurg, koristeći skalpel, elektrokauteriju ili radio-glavu, počinje djelovati.

Da bi rubovi rane bili prikladniji za usklađivanje, liječnik proizvodi djelomični piling s donjeg tkiva. Takav piling se može izvesti na oštar ili tup način, nakon čega se rana zatvori redovitim ili kozmetičkim šavom. Nakon zatvaranja konvencionalnim šavom, mjesto operacije ima oblik grebena, koji se nakon nekog vremena završava.

Kružna ekscizija površine kože

Ako je pojava dugog ožiljaka za pacijenta nepoželjna ili ako zbog velike napetosti kože nije moguće zatvoriti defekt, tumor se uklanja rezom kože u krugu. Rubovi su podvrgnuti tupom načinu odvajanja, a zatim kirurg zaustavlja krvarenje i zatvara ranu žicom.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica s preklopom kožnog režnja

Ovakav kirurški zahvat koristi se ako je potrebno nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica skloniti kožnim defektima što je više moguće, ako se zbog jake napetosti ne može obaviti jednostavno spajanje rubova ili ako se nakon ljuštenja rubovi rane odvoje. Metoda se preporuča pri izvođenju operacije na licu, kada je dobivanje neuspješnog kozmetičkog i estetskog rezultata neprihvatljivo.

Nakon uobičajenog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, napravljeno je nekoliko dodatnih posjekotina, zbog čega se pojavljuje nekoliko kožnih flastera koji su povezani s općim poklopcem. Tada su ušiveni u pravom redu i smjeru.

U nekim slučajevima, površine kože skinute s drugih dijelova tijela pacijenta koriste se za zatvaranje površine rane - što smanjuje vjerojatnost nekroze transplantiranog tkiva.

Kiretaža i elektrodisekcija

Ova metoda uklanjanja obično se koristi za površinski i nodularni tip bazalisa. Operacija se izvodi s lokalnom anestezijom. Nakon što anestezija počne djelovati, kirurg uz pomoć posebne kirete u obliku minijaturne žlice s rupom izvlači tkiva neoplazme. Zbog labave i meke strukture, tumorska tkiva lako se mogu podvrgnuti procesu mehaničkog uklanjanja na ovaj način. Nakon što se ukloni sav osnovni dio oka, preostala tkiva i krvne žile spaljuju elektrokauter. Koža oko tumora zbog kauterizacije također postaje labava i meka - na taj način se postiže potrebna dubina i dubina u području kako bi se uklonila vjerojatnost prisutnosti stanica raka u okolnim strukturama.

Rubovi rane nisu zašiveni, zarastaju se ispod kore, koja se formira iz električnog opreza. Ako je površina karcinoma bazalnih stanica vrlo mala, može se koristiti samo elektrodisekcija.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost recidiva ako liječnik nije adekvatno kvalificiran kiretažom. Postotak recidiva tumora je od 7 do 40%.

Mohrova mikrografska kirurgija - kako se izvodi operacija

Tehnika je jedna od najskupljih mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih stanica, pri čemu se tumor javlja samo u 1-2% operiranih bolesnika.

U početku, postupak počinje kao eliptična ekscizija ili operacija, nakon čega slijedi zatvaranje rane s transplantatima kože. Tkiva odrezana zajedno s tumorom odmah se šalju na histološku analizu u smrznutom obliku. Ako se stanice karcinoma bazalnih stanica otkriju na rubovima izrezane kože, na mjestu detekcije dolazi do izrezivanja kože. Prema tome, u jednoj operaciji može se napraviti što više rezova i uklanjanja tkiva, kako bi se potpuno uklonile sve kancerozne strukture. U mnogim slučajevima, konačna incizija je značajno veća u veličini nego što je tumor bio u početku vidljiv oku.

Oporavak nakon operacije: proces njege rane i rehabilitacije

Pravila njege mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome jesu li rubovi rane zašiveni ili su ostali otvoreni.

Kada se rana zatvori s klapnama, a također i ako su rubovi rane prošiveni, liječnik po završetku operacije postavlja čvrsti zavoj na mjesto izrezivanja koji osigurava potreban pritisak na površinu. Nakon zahvata nastaje izgled edema, pa se pacijentu preporučuje primjena hladnih obloga. Dvaput dnevno ranu treba nježno oprati sapunastom vodom, izbjegavajući grube pokrete i trenje.

Otvorene rane se moraju svakodnevno tretirati baktericidnim masti i otopinama, uglavnom se time bavi sam kirurg. Ubrzanje zacjeljivanja kože doprinosi unosu vitaminskih kompleksa. Obvezno nametanje sterilnih obloga gaze na radilište.

Cijeli proces ozdravljenja može biti od 3 tjedna do mjesec i pol. U ovom trenutku, dok se rana potpuno ne zacijeli, pacijentu je zabranjeno ići u saune i kupku, plivati ​​u otvorenim akumulacijama i bazenima. Kako bi se izbjegla relaps, potrebno je izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zrakama tijekom godine nakon operacije.

Rakovi, čak i nakon kirurškog liječenja, liječnici zabranjuju rad s otrovnim tvarima, osobito ako u procesu dođu u kontakt s kožom. U prvoj godini nakon operacije, bolesnik mora proći rutinski pregled na licu mjesta od strane onkologa svaka tri mjeseca, a zatim svakih šest mjeseci. Ova mjera smanjuje vjerojatnost recidiva tumora.

Posljedice i komplikacije: opasnost od operacije

Prirodna posljedica nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica je lokalno narušavanje osjetljivosti kože, kao i postoperativnih ožiljaka.

Oko 1% bolesnika ima post-traumatsko krvarenje. Njegov razvoj se javlja prvog dana nakon operacije, a povezan je s oštećenjem funkcije zgrušavanja. Sprečavanje ovoga pomaže prije testa krvi - koagulograma.

Alergija i kontaktni dermatitis nakon operacije mogu se pojaviti na pozadini produljene uporabe masti i medicinskih flastera, nošenja zavoja. Manifestacije baktericidnog dermatitisa znatno kompliciraju proces zacjeljivanja rana, stoga kod bilo kakvih znakova osipa i alergijskih reakcija oko površine rane, posjetite liječnika.

Oko 2,5% pacijenata ima infekciju rana uslijed nepoštivanja kirurga aseptičkim pravilima. Pravodobne lezije pogodne su za medicinsko i lokalno liječenje uz uporabu posebnih antibakterijskih lijekova.

Ishemija kože na mjestu operacije izražena je nekrozom tkiva, ljuštenjem kože. U slučaju djelomične nekroze, rana se neprestano tretira antiseptikom, pere se i promatra.

Ako je transplantirana koža podvrgnuta potpunoj nekrozi, to je indikacija za ponovnu operaciju.

Kirurška intervencija za liječenje karcinoma bazalnih stanica je metoda koju najčešće odabiru liječnici. Operacija, unatoč svojoj očiglednoj jednostavnosti, zahtijeva visoku razinu vještine i poznavanje aseptičkih pravila od kirurga. Ako liječnik ne ukloni u potpunosti tumorske stanice i stanice raka iz okolnih tkiva, vjerojatnost recidiva bit će vrlo visoka.

Povratak bazalioma nakon operacije ožiljaka

Lasersko uklanjanje bazalioma nosa

Uklanjanje bazalioma nosa i drugih izloženih dijelova kože na licu nije povezano samo s medicinskim poteškoćama. Nakon operacije ostaju ožiljci, ožiljci, tragovi šavnog materijala. Međutim, s razvojem medicinske medicine takvi se problemi mogu izbjeći. Danas je high-tech metoda za uklanjanje tumora na koži lasersko zračenje.

Što je basalioma? Koji je učinak laserskog liječenja?

Bazalioma je tumor najnižeg sloja epidermisa. Prema svojim značajkama kombinira svojstva benignih i malignih onkoloških procesa. Ova neoplazma nije okružena gustom kapsulom, a stanice kliju kroz sve slojeve kože. Posebno su opasni karcinom bazalnih stanica koji se nalazi na licu blizu očiju, ušiju, nos. Uz dugotrajan tijek, patološki proces zahvaća hrskavično i koštano tkivo.

Za razliku od malignih neoplazmi, tumor bazalnog sloja ne metastazira, njegove stanice se ne šire putem krvi u druge organe i tkiva. Muškarci su više skloni pojavi bolesti, ona pogađa starije osobe nakon 45 - 50 godina. Točan uzrok karcinoma bazalnih stanica nije identificiran. Neki znanstvenici ovaj proces pripisuju osobitostima nastanka epidermisa tijekom fetalnog razvoja. Drugi vjeruju da izgled tumora na licu i otvorenim područjima kože doprinosi dugotrajnom izlaganju suncu, utjecaju otrovnih tvari.

Bazaliomska statistika također govori u prilog toj teoriji. Bolest je češća u južnim regijama. Osobe s pigmentiranom kserodermom (preosjetljivost na izloženost ultraljubičastom zračenju) i višestruke pjege su skloni stvaranju tumora. Ne zadnju ulogu igra obiteljska anamneza (karcinom bazalnih stanica u užoj obitelji).

Ovaj tip tumora čini oko 80% svih slučajeva raka kože. Prema onkolozima, jedini način da se konačno riješite neoplazme i smanje rizik od recidiva jest da ga uklonite. Ovisno o stupnju karcinoma bazalnih stanica, veličini i stupnju klijanja u susjednim tkivima, postoji nekoliko metoda liječenja. Međutim, laserska izloženost ima nekoliko prednosti u usporedbi s radijacijskom terapijom, kriorazgradnjom s tekućim dušikom, operacijom i drugim metodama uklanjanja tumora.

Prije svega, to je odsutnost kozmetičkih defekata, što je važno s obzirom na karakteristike lokalizacije karcinoma bazalnih stanica. Osim toga, ova tehnika vam omogućuje da uklonite obrazovanje iz teško dostupnih mjesta (na kapku, parotidnom prostoru, krilima nosa). Lasersko izlaganje odvija se praktički bez krvarenja. Sam postupak traje 25 - 30 minuta.

Indikacije za lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica. Metode diferencijalne dijagnostike tumora.

Ako pogledate fotografiju karcinoma bazalnih stanica, izgleda kao krtica ili bradavica. Tumor raste polako - svake godine raste ne više od pola centimetra. Postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za ovaj tip raka kože. Jedan se temelji na histološkim svojstvima stanica i vjerojatnije je da će biti zanimljiv istraživačima. U kliničkoj praksi takva podjela je usvojena:

Nodalni tip Smatra se najčešćim. Izgleda kao konveksni mol, ali koža pokriva tumor je tanka, vidljiva vaskularna mreža. Ponekad se pojavi vrh bazocelularnog karcinoma, a na njegovom se mjestu pojavi kora. U takvim trenucima formacija izgleda kao bradavica. Vrsta površine Za razliku od drugih oblika karcinoma bazalnih stanica, to je češće nego na licu. Tumor je zamućenje crvenkaste mrlje, uzdignute iznad kože. Može se razviti na prsima, rukama, nogama. Cicatricial tip. Bazalioma se u boji malo razlikuje od zdrave kože. Od obilježja tečaja, onkolozi bilježe visok rizik od recidiva. Ponovo se pojavljuje u gotovo polovici vremena. Izvana i na dodir, tumor nalikuje ožiljku. Ulcerozni tip. Najteži i najopasniji oblik bolesti. Na koži se pojavljuje ulceracija koja se širi, njeni rubovi su blago podignuti i stvaraju jastuk.

Uklanjanje bazalioma pomoću lasera moguće je za bilo koji tip ovog tumora. Iznimka je ulcerativna, jer je popraćena stvaranjem otvorene površine rane. Međutim, prije propisivanja postupka liječnik mora napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama kože. Opasni maligni tumori koji mogu dati metastaze.

Bazalioma je jedna od rijetkih vrsta raka koja se ne može otkriti specifičnim testom krvi za tumorske markere. Nakon temeljite anamneze, pacijent se šalje na računalo ili na magnetsku rezonancu kako bi odredio prevalenciju malignog procesa. Također je potrebna mikroskopija tumorskih stanica. Da biste to učinili, uzmite struganje ili stavite sterilnu staklenu pločicu na zahvaćenu kožu. Nakon utvrđivanja stupnja razvoja bazalioma, liječnik odlučuje da li je moguće ukloniti ga laserom.

Tehnika izlaganja lasera abnormalnim stanicama

Prvi put je laserska terapija testirana sredinom dvadesetog stoljeća. Načelo djelovanja ove metode kirurškog liječenja temelji se na prolasku svjetlosnog snopa kroz sustav zrcala i tzv. Radnog okruženja. Trenutno se operacija uklanjanja karcinoma bazalnih stanica na koži provodi pomoću ugljikovih (ili CO2) lasera. Postoji nekoliko načina provođenja ovog postupka.

U slučaju malih tumora, liječnik uklanja područje izlaganja snopa otopinama za lokalnu anesteziju, kao najbolju metodu anestezije. Zatim sloj po sloj uklanja abnormalne stanice. Važno je napomenuti da prema međunarodnim medicinskim protokolima, osim tumora, mora biti uklonjeno nekoliko milimetara zdravih tkiva. Ova tehnika minimizira rizik od recidiva.

Bazalioma: uzroci, simptomi, manifestacije i lokalizacija, kako liječiti

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica kože) je maligni tumor koji potječe iz površinskog sloja kože. Stanice neoplazije slične su onima bazalnog sloja skvamoznog epitela, za koje je tumor dobio ime. Što se tiče učestalosti karcinoma bazalnih stanica, zauzima gotovo prvo mjesto u svijetu, ispred raka dojke, pluća i želuca. Svake se godine dijagnosticira oko 2,5 milijuna novih slučajeva, a karcinom bazalnih stanica čini oko 80% svih malignih tumora kože.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica ne uzrokuje takve emocije i strah kao i druge vrste raka, uglavnom zbog sporog rasta tumora. Bazalioma nije sklon metastaziranju, dugo vremena ne uzrokuje nikakve neugodnosti osim kozmetičkog defekta, tako da pacijenti ne žure posjetiti liječnika, u najboljem slučaju, jednostavno ignorirati činjenicu prisutnosti neoplazme, a ponekad i samozdravljenje. Nadajući se da će tumor proći sam, pacijenti čekaju vrijeme, odgađajući posjet specijalistu godinama. Takva nepažnja dovodi do dijagnoze zanemarenih oblika karcinoma bazalnih stanica, koji se lako mogu izliječiti u vrlo ranim fazama njegova razvoja.

Basiloma (karcinom bazalnih stanica kože = karcinom bazalnih stanica)

Izuzetno rijetke metastaze ne isključuju ovaj tumor iz broja malignih, a sposobnost da rastu u okolna tkiva i uništavaju ih često dovodi do tužnih posljedica. Postoje slučajevi kada su stariji pacijenti, koji ne vjeruju liječnicima, bili liječeni kod kuće s narodnim lijekovima ili čak kućnim kemikalijama u obliku agresivnih sredstava za čišćenje (da, ponekad se to događa!). Tumor je rastao, iako polako, ali brzo pogoršao, uništio okolna tkiva, žile i živce, pa su liječnici bili nemoćni, a tragični ishod je bio unaprijed određen.

Bazaliom se može pripisati onim vrstama raka koje se ne mogu samo liječiti, već se mogu potpuno izliječiti, pod uvjetom da je dijagnoza pravodobna. Također je važno napomenuti da u kasnijim fazama prognoza za život nakon uklanjanja tumora može biti dobra, ali operacija koju će kirurg biti prisiljen obavljati može biti sakaćenje i izobličenje.

Prije nekog vremena, bazaliom je dao srednji položaj između malignih i benignih neoplazmi, a dermatolozi i kirurzi mogli su se nositi s tim. U posljednjih nekoliko godina, pristup se promijenio, a pacijenti s ovom vrstom raka kože poslani su onkologu.

Stariji ljudi prevladavaju među slučajevima, muškarci i žene su podjednako podložni tumorima. Bazalioma se češće dijagnosticira u svijetlozelenim osobama plavih očiju koje vole štavljenje u solarijumu i pod otvorenim suncem. Sposobnost da se stanovnici sjevernih regija kreću prema jugu do mora pruža mogućnost ne samo sunčanja, nego i opasnost od pretjeranog ultraljubičastog zračenja, što povremeno povećava rizik od raka kože. Omiljena lokalizacija tumora postaje otvorena područja tijela - lice, vrat, kapci.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Koža je najveći organ u području ljudskog tijela, stalno u kontaktu s vanjskom okolinom i doživljava cijeli niz negativnih učinaka. S godinama se povećava vjerojatnost tumora kože, tako da je velika većina pacijenata prešla 50-godišnju ocjenu. Basalioma se praktički ne nalazi u djece i adolescenata, a slučajevi njegove dijagnoze najčešće su povezani s prisutnošću kongenitalnih anomalija (Gorlin-Goltzov sindrom, uključujući karcinom bazalnih stanica i druge malformacije).

Čimbenici koji dovode do pojave karcinoma bazalnih stanica su:

    Izlaganje ultraljubičastom zračenju. Ionizirajuće zračenje. Kancerogene i otrovne tvari. Ozljede, opekline kože, promjene u ožiljcima. Patologija imuniteta. Virusne infekcije. Nasljedna predispozicija. Starost

Među svim čimbenicima rizika, najveća vrijednost se daje izloženosti ultraljubičastom zračenju, bilo da se radi o sunčevom zračenju ili o svjetiljkama u solarijumu. Dugotrajno izlaganje suncu, pogotovo u satima njegove maksimalne aktivnosti, rad na otvorenom, negativno utječe na površinski sloj kože, uzrokuje oštećenja i mutacije u njemu, što postaje podloga za tumor raka. Smanjenje gustoće ozonskog omotača dovodi do prodora veće količine sunčevog zračenja, zbog čega se očekuje povećanje broja slučajeva u budućnosti.

Stanovnici svjetlosti kože, lišeni dovoljno zaštitnog pigmenta melanina, posebno su osjetljivi na opekline. Što je područje bliže ekvatoru, to je veća učestalost tumora, osobito kod predisponiranih osoba. Vjeruje se da ljudi keltskog podrijetla imaju veću vjerojatnost bolesti od drugih.

Budući da se karcinom bazalnih stanica javlja zbog utjecaja vanjskih uzroka, u pravilu su zahvaćena izložena područja kože - lice, vrat i kut oka. Uočeno je da u populaciji Velike Britanije karcinom bazalnih stanica često raste na desnoj strani tijela, dok je kod stanovnika drugih zemalja - lijevo. Ovaj neobičan uzorak nastaje zbog neravnomjernog sunčanja tijekom vožnje.

Ionizirajuće zračenje uzrokuje oštećenje kromosomskog aparata stanica kože, povećavajući rizik od raka. Vanjski karcinogeni i otrovne tvari (ugljikovodici, arsen, čađa), kada su u kontaktu s kožom, imaju iritantan i štetan učinak na stanice, tako da pojedinci koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni stupiti u kontakt sa sličnim tvarima moraju biti izuzetno oprezni.

Ožiljci, kronični ulkusi, nasljedne anomalije, kao što su albinizam i xeroderma pigmentosa, čine kožu vrlo ranjivom, a rizik od raka kod ovih pacijenata je vrlo visok. Osim toga, stanje imunosupresije uzrokovano kongenitalnim uzrocima, uzimanjem lijekova protiv raka ili zračenjem često je popraćeno pojavom bazalnih stanica i drugih vrsta raka kože.

Razne prekancerozne promjene i tumori kože

Određena vrijednost je također dodijeljena virusnoj infekciji, kada sam mikroorganizam živi u stanicama kože i uzrokuje njihove mutacije, kao iu slučajevima HIV infekcije u fazi napredne imunodeficijencije.

Manifestacije raka kože bazalnih stanica

Manifestacije karcinoma bazalnih stanica kada se formira neoplazma prilično su temperamentne, što omogućuje sasvim točno postavljanje dijagnoze kod pregleda pacijenta. Vanjski znakovi su određeni tipom tumora.

U početnoj fazi, bazalija može imati izgled normalnog "bubuljica", što ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Tijekom vremena, kako tumor raste, formacija ima oblik čvora, čira ili guste plakete.

Lokalizacije tipične za različite tumore

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, uobičajeno je razlikovati tri vrste rasta tumora:

Najčešći tip karcinoma bazalnih stanica smatra se nodularnom varijantom, koja se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog kvržica na površini kože. Kako nodul raste, on je sklon ulceraciji, tako da se na površini pojavi hrskava udubina. Neoplazma se polako povećava, također je moguće pojavljivanje novih sličnih struktura, koje odražavaju multicentrični površinski tip rasta tumora. Vremenom se čvorići međusobno stapaju, stvarajući gustu infiltraciju koja prodire dublje u tkivo ispod kože, uključujući ne samo potkožni sloj, nego i hrskavicu, ligamente i kosti. Nodularni oblik najčešće se razvija na koži lica, kapka, u području nazolabijskog trokuta.

Vrste karcinoma bazalnih stanica: površinski, nodularni, ožiljno-atrofični, pigmentni, ulcerativni

Nodalni oblik također se manifestira rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali za razliku od prethodne verzije, tumor nije sklon klijavanju ispod tkiva, a čvor je orijentiran prema van.

Površinski obrazac rasta karakterističan je za guste oblike tumora u obliku plaka, kada je lezija široka 1-3 cm, ima crveno-smeđu boju i opremljena je mnogim malim dilatiranim žilama. Površina plaka je prekrivena kora, može nagrizati, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan.

Warty (papilarni) karcinom bazalnih stanica karakteriziran je površinskim rastom, ne uzrokuje uništenje ispod tkiva i izgleda kao cvjetača.

Varijanta pigmenta karcinoma bazalnih stanica sadrži melanin, koji mu daje tamnu boju i nalikuje drugom vrlo malignom tumoru - melanomu.

Ožiljak-atrofični bazaliom (sličan sklerodermi) podsjeća na vanjski gusti ožiljak, smješten ispod razine kože. Ova vrsta raka odvija se izmjenom ožiljaka i erozije, pa se pacijent može promatrati i već formirao ožiljke od tumora, i svježu eroziju, prekrivene kora. Kako se središnji dio ulcerira, tumor se širi, zahvaćajući nova područja kože duž periferije, dok se u središtu oblikuju ožiljci.

Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica vrlo je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi temeljno i okolno tumorsko tkivo. Središte ponora čira, prekriveno sivo-crnom koricom, rubovi su podignuti, ružičasto-biserni, s obiljem dilatiranih žila.

Najčešća i, ujedno, najopasnija mjesta za lokalizaciju karcinoma bazalnih stanica su uglovi očiju, očnih kapaka, nazolabijalnih nabora, vlasišta.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica reduciraju se na prisutnost gore opisanih struktura na koži, koje dugo ne smetaju, ali i dalje povećavaju njihovu veličinu, čak i za nekoliko godina, uključivanje u patološki proces okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice je vrlo opasno. U kasnom stadiju tumora, pacijenti doživljavaju bol, oštećenu funkciju zahvaćenog dijela tijela, krvarenje, gnojenje na mjestu rasta neoplazme, te moguća formacija fistule u susjednim organima. Najopasniji su tumori koji uništavaju tkivo oka, uho, prodirući u kranijalnu šupljinu i klijavu membranu mozga. Prognoza u ovim slučajevima je nepovoljna.

Razlike u tumoru kože: 1 - normalni krt, 2 - displazija nevusa (krtica), 3 - senilna keratoza, 4 - karcinom skvamoznih stanica, 5 - karcinom bazalnih stanica (basalioma), 6 - melanom

Metastaze tumora su iznimno rijetke, ali moguće. Klijavanje neoplazije u mekim tkivima, nedostatak jasnih granica može stvoriti određene poteškoće tijekom njegovog uklanjanja, tako da recidiv karcinoma bazalnih stanica nije rijedak fenomen.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Budući da se bazalna stanica nalazi površno, nema velikih poteškoća u dijagnosticiranju. U pravilu, dovoljan je vizualni pregled tumora. Laboratorijska potvrda se provodi citološkim i histološkim metodama.

Za citološku dijagnozu uzima se otisak blata ili struganje s površine neoplazije, u kojem se detektiraju karakteristične neoplastične stanice. Histološko ispitivanje fragmenta tkiva ne samo da može točno odrediti tip neoplazije, nego ga i diferencirati od drugih tipova kožnih bolesti.

Kada se tumor širi duboko u tkiva, može se provesti ultrazvučni pregled, CT i rendgenska difrakcija kako bi se odredila dubina i stupanj zahvaćenosti kostiju, hrskavice i mišića u patološkom procesu.

Video: Specijalist za rak kože

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Izbor liječenja određen je lokalizacijom tumora, prirodom lezije ispod tkiva, dobi bolesnika i pratećom patologijom. Također je važno znati je li proces primaran ili rekurentan, budući da se bazaliom ponavlja nakon njegovog uklanjanja.

Kirurško uklanjanje smatra se najučinkovitijim tretmanom za karcinom bazalnih stanica. Međutim, mogu postojati značajne prepreke na putu kirurga, uglavnom zbog lokalizacije karcinoma bazalnih stanica. Stoga oštećenje tkiva kapka, uglova očiju često onemogućuje potpuno uklanjanje tumora zbog posljedica koje su nespojive s normalnim funkcioniranjem očiju nakon toga. U takvim slučajevima, samo rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pacijenta od strane onkologa mogu pružiti priliku za radikalno uklanjanje tumora bez kozmetičkog defekta.

Radikalna ekscizija tumora dopušta njezino morfološko istraživanje i prikazana je u agresivnijim oblicima, kada je rizik od recidiva visok. U slučaju lokalizacije lezije na licu, u nekim slučajevima se tijekom operacije koristi kirurški mikroskop, što omogućuje preciznu kontrolu potrebnih granica intervencije.

Ako je potrebno, vrlo pažljivo uklanjanje karcinoma bazalnih stanica s maksimalnim očuvanjem netaknutih tkiva, Mos metoda se koristi kada se tijekom operacije provodi konzistentno histološko ispitivanje tumorskih dijelova, što omogućuje kirurgu da se zaustavi na vrijeme.

Radioterapija se koristi kao dio kombiniranog liječenja uznapredovalih oblika bolesti, kao i adjuvantno djelovanje nakon ekscizije tumora kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako je nemoguće izvesti operaciju, onkolozi također pribjegavaju zračenju. U tu svrhu koristi se rendgenoterapija ili daljinsko zračenje s opsežnim fokusom lezije.

Metoda je učinkovita, ali treba uzeti u obzir visoki rizik od radijacijskog dermatitisa i rast drugih tumora koji nastaju nakon zračenja karcinoma bazalnih stanica, stoga je u svim slučajevima vrijedno odmjeriti svrsishodnost ove vrste liječenja.

Kemoterapija bazalioma može se primijeniti samo lokalno u obliku aplikacija (fluorouracil, metotreksat).

Danas su široko rasprostranjene štedljive metode liječenja tumora - kriorazgradnja, elektrokoagulacija, kiretaža, laserska terapija, koju uspješno provode dermatolozi.

Kriorazgradnja uključuje uklanjanje tumora pomoću tekućeg dušika. Postupak je bezbolan i jednostavan za izvođenje, ali je moguć samo kod malih površinskih neoplazmi i ne isključuje vjerojatnost recidiva.

Laserski tretman je vrlo popularan u dermatologiji, ali se vrlo uspješno koristi u onkologiji. Zbog dobrog kozmetičkog učinka, laserska terapija je primjenjiva kada se tumor nalazi na licu, a kod starijih pacijenata kod kojih je operacija povezana s raznim komplikacijama, takvo liječenje je poželjnije.

Učinkovitost fotodinamičke terapije i uvođenje interferona u tumorsko tkivo i dalje se istražuje, ali uporaba ovih metoda već pokazuje dobre rezultate.

U svakom slučaju, vrijedi razmotriti moguće kozmetičke posljedice uklanjanja tumora, tako da onkolozi uvijek imaju zadatak odabrati najpovoljniji način liječenja. S obzirom na visoku učestalost zapostavljenih slučajeva, nije uvijek moguće ukloniti tumor bez vidljivog defekta.

Zbog nepovjerenja mnogih pacijenata u tradicionalnu medicinu i sklonosti uključivanju u narodne recepte, valja posebno istaknuti nedopustivost liječenja narodnim lijekovima za bilo koji tip malignih tumora kože. Bazalioma nije iznimka, iako raste sporo i najčešće ide povoljno. Sam tumor je sklon ulceraciji, a razni losioni i podmazivanje mogu dodatno pogoršati ovaj proces, uzrokujući upalu s dodatkom infekcije. Nakon takvog samo-liječenja, liječnik se suočava s potrebom za radikalnim i izobličenim operacijama, au najgorem slučaju pacijent možda neće imati vremena obratiti se specijalistu.

Da biste spriječili tumor, valja pažljivo liječiti kožu, izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu, dobro razmisliti prije posjeta solarija. Tijekom sunčanih aktivnosti, na plaži, opuštanje na suncu uvijek treba koristiti kremu za sunčanje, a za zaštitu očiju i kapaka od štetnih utjecaja pomoći će sunčane naočale.

Ako se i dalje pojavljuje karcinom bazalnih stanica, onda ne smijete očajavati, ovaj tumor je potpuno liječljiv tip raka kože, ali samo uz uvjet pravovremenog otkrivanja i adekvatne terapije. Više od 90% pacijenata koji su na vrijeme otišli liječniku potpuno su izliječeni od neoplazije.

Nuspojave operacije za karcinom bazalnih stanica, prognoza

Nuspojave su karakteristične za svaku vrstu liječenja karcinoma bazalnih stanica, ali se njihov broj i stupanj manifestacije u bolesnika razlikuju. Negativne posljedice operacije uvelike ovise o vrsti operacije, općem zdravlju osobe, učincima drugih terapija i stadiju bolesti.

Vrijeme njihovog pojavljivanja može biti različito: odmah nakon liječenja, nekoliko dana ili tjedana nakon operacije bazalioma.

Većina nuspojava prolazi, neke imaju dugo razdoblje života i postaju trajne.

Kasni simptomi mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon operacije. Vrlo je važno obavijestiti medicinski tim o nuspojavama.

Bol se često javlja zbog ozljede tkiva tijekom operacije. Nervozna bol može se pojaviti u područjima u blizini živčanih završetaka i biti prilično duga. Analgetici se koriste za kontrolu boli. Može proći neko vrijeme da se smanji nakon operacije za bazalnu, ovisno o postupku, liječenju i pragu boli. Važno je posavjetovati se s liječnikom ako se bol ne smanji tijekom uzimanja lijekova.

Na nekim dijelovima tijela mogu se pojaviti edemi i modrice zbog ozljeda tkiva. S vremenom će proći. Pacijentu su dane detaljne upute za njegu područja nakon operacije bazalija.

krvarenje

Očekuje se mala količina krvi zbog operacije. Ako se poveća, obratite se liječniku ili medicinskom timu.

infekcija

Postoji vjerojatnost zaraze nakon operacije bazalioma. To nije vrlo česta nuspojava, ali se može pojaviti nakon bilo koje vrste operacije. Antibiotici se koriste za prevenciju ili liječenje infekcije. Potrebno je obavijestiti liječnika o znakovima kao što su crvenilo, gnoj, oteklina, vrućica.

Nepodudarnost rana

Rubovi rane obično se drže na mjestu sa šavovima dok se incizija liječi. Postoji rizik od odstupanja nakon operacije s bazaliomom. Ako se to dogodi, treba se obratiti liječniku.

ožiljci

Ožiljci se mogu pojaviti na koži u području liječenja, koža može postati svjetlija ili tamnija. Vrlo je vjerojatno da će ožiljci biti vidljivi dugo vremena ili postati trajni, ali često nestaju.

limfedem

Edem edina (limfedem) nastaje zbog nakupljanja limfne tekućine zbog disekcije limfnih čvorova, uklanjanja limfnih čvorova. Ova ozbiljna nuspojava pojavljuje se nakon operacije bazaliomom i postaje dugotrajna. Rana dijagnoza i poduzete terapijske mjere značajno smanjuju njezine manifestacije.

Prognoza karcinoma bazalnih stanica

Prognoza karcinoma bazalnih stanica ovisi o mnogim čimbenicima. Samo liječnik koji je potpuno svjestan pacijentove anamneze, vrsta raka, stadij, simptomi, program liječenja i odgovor tijela na terapiju, može analizirati sve podatke kako bi dao predviđanje s velikom točnošću.

Prognoza karcinoma bazalnih stanica je mišljenje i ocjena liječnika, kako će bolest utjecati na ljudski organizam i kako će ona reagirati na terapiju. Prognostički čimbenik su onkološke značajke ili karakteristike bolesnika koje liječnik razmatra prilikom izrade prognoze. Prediktivni čimbenik je odgovor ove bolesti na specifičan tretman. O tim faktorima se često raspravlja zajedno i oba utječu na razvoj programa liječenja i prognozu.

Bazalioma se definira kao tumor s niskim ili visokim rizikom, koji se temelji na njegovom potencijalu za ponavljanje ili metastaziranje. Uzmite u obzir čimbenike koji se razmatraju.

Veći primarni karcinomi bazalnih stanica imaju veći rizik zbog povećane sklonosti ponovnom pojavljivanju.

Maligne lezije koje utječu na hrskavicu ili koštano tkivo imaju povećanu vjerojatnost povratka. To su oticanje nosa, kapci, brazde gornje usne, brade, obraza, čela, vlasišta, uha, šake, stopala ili genitalija.

Neoplazme sa slabo definiranim granicama su pod velikim rizikom.

Ponovljeni tumori imaju veću vjerojatnost povratka od primarnih tumora.

Osobe s potisnutim imunološkim sustavom imaju lošiju prognozu za karcinom bazalnih stanica i povećan rizik od metastaza.

Prethodna radioterapija

Bazalije koje se pojavljuju u područjima koja su prethodno bila izložena zračenju imaju veliku vjerojatnost povratka.

Čvorni i površinski oblici karcinoma bazalnih stanica su neoplazme niskog rizika. Neki tumori, kao što je skleroziranje, infiltrativni, imaju visok rizik od recidiva i imaju tendenciju da budu agresivniji.

Karcinom bazalnih stanica nosnog živca - maligne neoplazme s visokim stupnjem rizika, jer su agresivnije i češće se ponavljaju.

Kako najbolje ukloniti karcinom bazalnih stanica

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica može se obaviti na različite načine. Donedavno je u tu svrhu izvedena tradicionalna kirurgija. Danas liječnici imaju mogućnost minimizirati postojeće rizike i koristiti lasersku zraku za trošenje tumora. Ova tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.

Tehnika uklanjanja laserskog tumora: kako radi

Bazalioma je maligni tumor. Razvija se kada dođe do neuspjeha u procesu stanične diobe bazalnog sloja dermisa. Ona nema kapsulu, tako da se proces rasta formacije događa s hvatanjem tkiva u isto vrijeme širinom i dubinom. S vremenom postaje moguće oštetiti hrskavicu, kao i koštano tkivo. Ako se karcinom bazalnih stanica formira na licu, blizu očiju ili ušnog kanala, na glavi, pacijent može izgubiti sluh i vid. Kod oštećenja mozga pacijent umire.

Sam tumor ne rješava se. Polako, ali stalno raste i povećava se za 5 mm godišnje. Njegov dio, koji se formira na vrhu kože, izgleda kao krtica ili bradavica. Nevidljivo područje je poput konusa ili elipse.

Da bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život, tumor se uklanja. Nedavno je za njegovu primjenu upotrebom lasera instalacija koja reproducira usmjereni snop svjetla određene valne duljine. Kirurg je sposoban kontrolirati dubinu prodiranja lasera, koji prolazi kroz složeni sustav zrcala, a provodi se kroz posebnu mlaznicu. Uz to, možete napraviti mikrorezine. Toplinsko zračenje uzrokuje brže kretanje molekula vode. Kao rezultat, tekućina u stanicama tumorskog fokusa isparava. Dehidrirani, počinju umirati.

U Rusiji se za izvođenje takvih operacija koristi CO2 laser. Instalacija "Lancet" reproducira je u kontinuiranom načinu rada. Pomaže u isparavanju (isparavanje patološkog tkiva u slojevima) bez oštećenja zdravih stanica. Paralelno s tim dolazi do zgrušavanja krvnih žila. Spriječava krvarenje. Živčani završeci su karotizirani, tako da pacijent ne doživljava jake bolove u postoperativnom razdoblju. Termička izloženost dezinficira kirurško polje i minimizira rizik od infekcije nastale rane.

Prednosti i nedostaci tehnike

Pomoću lasera možete ukloniti tumore koji se nalaze u udaljenim mjestima. Operacija traje 15-20 minuta. Nakon toga na rani se pojavila crna kora. Stvara dodatnu zaštitu za prodiranje patogenih bakterija. Pod njim teče prirodni procesi zacjeljivanja kože. Stoga, ako slijedite preporuke liječnika, možete računati na dobar kozmetički učinak: nakon što kora padne, na mjestu rane se formira područje novog epidermisa. Ima svijetlo ružičastu boju. Tijekom vremena blijedi, fossa postaje manje vidljiva. Nedostatak ožiljaka još je jedna neosporna prednost laserske terapije.

Pacijent se otpušta kući na dan operacije. Uz pravilnu njegu područja rane, proces rehabilitacije traje tjedan dana. To je upola manje nego kod tradicionalne operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Basiliomu je teško dijagnosticirati u izgledu. Nemoguće je identificirati obrazovanje uz pomoć analize krvi za tumorske biljege. Da bi mogao napraviti točnu dijagnozu, liječnik mora propisati pacijentu za MRI ili CT, izvršiti biopsiju zahvaćenog područja i poslati biološki materijal za mikroskopiju i histologiju. Rezultati istraživanja omogućuju nam da potvrdimo razvoj karcinoma bazalnih stanica, utvrdimo njegovu točnu veličinu, osobitosti klijanja u susjednim tkivima.

Indikacije za uklanjanje tumora pomoću lasera:

  • obrazovanje je u prvoj fazi razvoja;
  • lezija ne utječe na hrskavično i koštano tkivo;
  • oteklina se stalno mijenja u boji;
  • karcinom bazalnih stanica pokriven je slabim zacjeljivanjem čira;
  • obrazovanje je stalno izloženo mehaničkim povredama.

Kirurg može odlučiti o laserskom uklanjanju ako pacijent ima recidiv nakon primjene druge metode liječenja (na primjer, zamrzavanje ili elektrokoagulacija).

Indikacije za koje je kontraindicirano lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica:

  • dijabetes;
  • akutni upalni procesi;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • slabog zgrušavanja krvi.

Kod žena operacija se ne može provesti tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menstruacije.

Tehnika pripreme i proces uklanjanja obrazovanja

Ne postoji specijalna priprema za liječenje karcinoma bazalnih stanica laserskim putem. Nakon prolaska testova i njihovog dekodiranja postavite datum postupka. Operacija se provodi ambulantno. Pacijent ne otpušta pacijenta.

Od pacijenta se traži da zauzme položaj koji je prikladan za obavljanje potrebnih manipulacija i daje lokalnu anesteziju. Kosu kako bi se spriječilo paljenje prekriveno posebnim krpom. Kada se karcinom bazalnih stanica ukloni na kapku, zaštitne naočale se nose preko očiju pacijenta.

Ako se postupak provodi bez upotrebe senzibilizirajućih sredstava, kirurg predobradi operativno polje antiseptičkom otopinom i nastavlja s ekscizijom karcinoma bazalnih stanica pomoću lasera. On to radi s posebnom mlaznicom, koja pomaže liječniku da fiksira snop na tumor. U stvari, u rukama kirurga je visoko precizna elektrokauterija, on prekida obrazovanje u slojevima, paralelno s lemilnim posudama. Nema kontakta između kože i instrumenta, pa je rizik od infekcije minimalan. Tijekom operacije, kirurg uklanja tumor i hvata pet milimetara zdravog tkiva (može sadržavati stanice raka).

Postoje karcinomi bazalnih stanica, čije stanice pokazuju visoku otpornost na djelovanje snopa svjetlosti. U ovom slučaju, lasersko liječenje se kombinira s fotodinamičkom terapijom. Prije operacije pacijentu se injicira, čije otopine povećavaju osjetljivost kože na svjetlosni efekt. Nakon 2-3 sata senzibilizatori prodiru u tumorske stanice. Zatim se provodi lasersko ozračivanje. U ovom slučaju, šanse za uspješan rad su povećane za nekoliko puta.

Rehabilitacija nakon izlaganja laseru

Budući da laserskom liječenju nedostaju najčešći postoperativni rizici, pacijent ne mora biti u bolnici. On može brinuti o površini rane kod kuće. U te svrhe potrebno je:

  • dva puta dnevno operite ranu s tekućim antiseptikom (slaba otopina kalijevog permanganata) ili tinkturom nevena;
  • odozgo prekriju ranu sterilnim gaznim zavojem i mijenjaju ga svaki put nakon obrade.

Ne možete se sunčati tijekom prvog mjeseca, posjetiti kupke i saune, plivati ​​u otvorenim ribnjacima. Također je zabranjeno da sami kradete krastu: prirodni procesi ozdravljenja se odvijaju ispod njega, njihovo kršenje dovodi do stvaranja ožiljka. Potpuno zacjeljivanje rane događa se za 20 dana.

Ako su tijekom operacije korišteni senzibilizatori, rehabilitacija se odvija drugačije. U tom slučaju oko rane se često oblikuje edem, upaljena koža se crveni i ljušti. Pacijent doživljava bol u prvim danima. Može se propisati protuupalni lijek (Nimesil) kako bi ih se uklonilo.

U prvom tjednu nakon operacije, nemoguće je izići van tijekom dana, biti u prostoriji u kojoj je uključeno svijetlo električno svjetlo, kako bi dugo sjedila ispred televizora. Proces ozdravljenja rane traje oko mjesec dana. To je popraćeno teškim svrbežom. Može se ublažiti tretiranjem kože s masti koje sadrže Digoxin.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Praksa pokazuje da ako se poštuju sve preporuke liječnika, nema rizika od komplikacija: nema postoperativnog krvarenja, edema, upale i izražene boli.

Međutim, neki pacijenti su na svom mjestu zabilježili nedostatak osjetljivosti bazalnog karcinoma. Liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se nakon nekoliko mjeseci oporavi.

Kršenje pravila liječenja dovodi do infekcije. Ona se manifestira u obliku pojave crvenila kože oko kirurškog polja, boli i oticanja. U teškim uznapredovalim slučajevima postoje napadi groznice. Ako se ti simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Bazaliom se može potpuno ukloniti pomoću lasera ako veličina tumora ne prelazi 2,5 cm, a rizik od recidiva u ovom slučaju ne prelazi 5%.

Kada formacija naraste do 5 cm, laserska terapija se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili zračenjem. Takvo liječenje provodi se u onkološkim ambulantnim uvjetima.

Ako je proces mutacije opsežan, tumor raste u sve slojeve dermisa i zahvaća hrskavicu i kost, a zatim se uklanja samo operacijom. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent mora doći u kiruršku bolnicu na određeni dan na prazan želudac. Uoči bi trebao slijediti restriktivnu dijetu, suzdržavati se od jedenja masnih “teških” obroka.

Kirurg oprezno, na temelju rezultata MRI i CT, označava shematske granice tumora i željenu indentu. Može proizvesti daljnje manipulacije skalpelom ili radio nožem. Pomoću kirurškog instrumenta izrezuje tumor, zaustavlja krvarenje, tretira ranu s antiseptičkim otopinama i šiva ga.

Zatim počinje razdoblje oporavka.

U prvim danima svaki dan, dva puta dnevno, šavovi se operu sapunom i vodom, osuše s pamučnim štapićem, a zatim tretiraju mastima eritromicina ili srebrnim sulfadiazinom. Kada se pojave simptomi gnojidbe, umjesto vode sapunom, za pranje konaca koriste se otopine Miramistine ili Prontosana.

Za brzo zacjeljivanje površine rane, pacijentu se propisuju multivitaminski kompleksi (Multitabs, Vitrum). To posebno vrijedi za starije osobe.

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija.

Šavovi se uklanjaju šesti dan. Cijeli proces zacjeljivanja kože može biti 1,5 mjeseca. Dok se rana ne zategne, pacijentu je zabranjeno posjećivati ​​kupke i saune, plivati ​​u otvorenoj vodi, sunčati se pod zrakama aktivnog sunca.

U prvoj godini nakon operacije, svaka 3 mjeseca pacijent mora proći preventivne preglede. Oni vam omogućuju da otkrijete recidiv u vrlo ranim fazama razvoja i poduzmete korake da ga eliminirate.

Prednosti tehnike

Glavna prednost tradicionalnog kirurškog liječenja je mogućnost pregledavanja izrezanog tkiva pod mikroskopom. Stručnjaci istodobno posebnu pozornost posvećuju rubovima uklonjene kože, proučavaju li se ostaci tumora. Tijekom operacije rez se vrši u širini i dubini. Doseže potkožnu masnoću, ponekad zahvaća fasciju mišića, vanjsku membranu hrskavice i kost (ako ih je pogodila tumorska lezija).

Upozorenje! Tumor se uvijek uklanja s dijelom zdravog tkiva. “Doplatci” se izrađuju prema obliku obrazovanja.

Na primjer, pri uklanjanju nodularnog karcinoma bazalnih stanica, uhvaćen je 4-5 mm okolnog tkiva. To sprječava pojavu recidiva. Pri odstranjivanju sklerozirajućeg tumora uklanjaju se područja s marginom od 15 mm.

Kontraindikacije za kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Za izvođenje operacije ne može biti, ako je pacijent otkrio:

  • ne-korektivni poremećaji krvarenja;
  • opće ozbiljno stanje;
  • prisutnost akutnog infektivnog procesa.

Upozorenje! Trudnice i majke koje doje, kontraindicirano je za izvođenje operacije prije roka do rođenja djeteta u svijetu i prelaska na prirodno hranjenje.