Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Bazaliom se odnosi na maligne tumore kože, koji se javljaju na pozadini atipičnog rasta stanica bazalnog sloja epidermisa. Od svih vrsta raka kože, ovaj tip tumora se nalazi u 75-80% svih slučajeva bolesti. Bazalioma češće pogađa muškarce, a općenito je karakterističnije za starije osobe starije od 50 godina. Približno jedan od tri muškarca i jedna od četiri žene u ovoj dobnoj skupini suočeni su s kožom dijagnosticiranom bazalnim područjem.

Glavna i glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica je kirurško uklanjanje.

Bazaliomska dijagnoza: što je to i kako se liječi

Bazalioma je maligna formacija kože koja nastaje kao posljedica pojave kvara u procesima rasta, reprodukcije i odumiranja izvorno zdravih stanica. Ako je poremećen mehanizam njihove vitalne aktivnosti, a procesi podjele javljaju se s odstupanjem od norme, na mjestu ozljede počinje se stvarati tumor.

Među svim malignim tumorima kože, karcinom bazalnih stanica ima najveće šanse za preživljavanje i potpuni oporavak pacijenta. Ova vrsta obrazovanja ne širi metastaze na obližnja tkiva, pa je lakše ukloniti ih. Vjerojatnost recidiva s kvalificiranim liječenjem obično je niska - oko 10-20%.

Najčešće se tumor formira na vlasištu, na ušima ili na licu: na gornjoj usni, u nazolabijskom naboru, na kapcima, obrazima. Rijetko se može naći na udovima ili na tijelu, na primjer, na leđima, na trbuhu ili na prsima, au većini slučajeva na tijelu se pojavljuje površinski oblik obrazovanja.

Osobitost strukture karcinoma bazalnih stanica je da se ne razvija u ljusci ili kapsuli - rastući tumor širi zaražene stanice u najbliže tkivo. Istodobno se može povećati ne samo duž površine kože, nego i dublje u nju, dosežući potkožno masno tkivo.

Prodirući dublje, bazalija može čak utjecati na koštano tkivo i unutarnje organe. Ako se nalazi na glavi, opasne su membrane mozga, slušni i vizualni aparat i organi te struktura kranijalne kosti.

Bazocelularni karcinom kože sastoji se od nekoliko vrsta, koje se razlikuju ovisno o simptomima, lokalizaciji tumora, obliku i veličini.

Postoje ti tipovi karcinoma bazalnih stanica:

  • površinska;
  • nodularni;
  • ožiljka;
  • peptički ulkus;
  • pigmenta;
  • sklerodermopodobnuyu.

Površinski tumori, najčešće nastali na udovima i tijelu, okrugli su ili ovalni, tjelesni ili ružičasti. Obično se te skupine raspoređuju po koži u skupinama.

Nodularni basaliom dobio je ime zbog svog karakterističnog oblika - izgleda kao prozirni čvor, promjera od 5 do 10 milimetara. Često se nalaze na kapcima, obrazima, krilima nosa, gornjoj i donjoj usni. Njegova tanka ljuska boje sive boje mesa omogućuje da se razaberu male krvne žile. Karakteristična značajka tumora je njegov periferni rast u tijesno smještena tkiva. Gustoća samog čvora slična je tkivu hrskavice. Ako se, u kontekstu razvoja nodularnog karcinoma bazalnih stanica, pridruženih infekcija pridruži, postoji značajan rizik od degeneracije tumora u sljedećem stadiju karcinoma bazalnih stanica.

Cikatricijalna neoplazma se ne uzdiže iznad kože - ima gustu strukturu i ružičasto-sivu boju. Iznad patološkog fokusa uočeni su karakteristični ružičasto-biserni rubovi, koji se postupno mogu pretvoriti u čireve.

Peptički ulkus, najčešće, rezultat je zanemarene neoplazme koja nije prethodno liječena. Može doseći i više od 10 centimetara, a površina izgleda kao valjak. Povremeno može krvariti i rasplamsati.

Pigmentirani karcinom bazalnih stanica je tumor kože s izraženom pigmentacijom - obično od sivo-smeđe do tamno smeđe.

Tumor sličan sklerodermi je još jedna varijanta zanemarenog karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga prisutnost velikog plaka s višestrukim lezijama duž perimetra.

Općenito, otkrivanje ove vrste tumora nije uzrok panike. Danas lijek nudi nekoliko načina uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, među kojima su najpopularniji:

  • kriorazgradnja: razaranje tumorskog tkiva tekućim dušikom;
  • lasersko uklanjanje: izlaganje laserskoj zraci, zbog koje tumor nestaje;
  • zračenja;
  • kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško uklanjanje tumora

Način kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica propisuje liječnik u većini slučajeva otkrivanja bolesti.

Oznaka za operaciju je:

  • dijagnosticiran površinski, ulcerativni, ožiljni ili nodularni tumor;
  • brzo napredujuće bazaliome (sa stopom rasta većom od 5-7 milimetara u šest mjeseci);
  • prisutnost tumora, koji mijenja boju, postaje tamnija;
  • promjene u obliku karcinoma bazalnih stanica

Prije odabira metode liječenja za određenog pacijenta, liječnik neko vrijeme nadgleda rast tumora tijekom vremena.

Među kontraindikacijama kirurškog uklanjanja tumora su takvi čimbenici:

  • oslabljena zgrušavanja krvi, ako se ne mogu ispraviti;
  • opće teško stanje bolesnika;
  • prisutnost akutnog infektivnog ili upalnog procesa.

Trudnice, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju odgodu operacije dok se beba ne rodi.

Opća pravila za kirurško uklanjanje

U pripremi za operaciju, liječnik propisuje neke preglede i niz testova:

  • ukupna krv i urin;
  • koagulacije;
  • PCR za hepatitis i HIV;
  • elektrokardiografija.

Sam postupak, najčešće, provodi se uz primjenu lokalne anestezije, tako da pacijent na određeni dan dolazi u zdravstvenu ustanovu na prazan želudac. Večera navečer trebala bi biti lagana. Operacija obično ne zahtijeva postavljanje pacijenta u bolnicu. Često ne otvara ni bolnički popis.

Kirurško uklanjanje uključuje izrezivanje karcinoma bazalnih stanica i nekoliko susjednih tkiva u radijusu od 4 do 15 milimetara oko tumora. Veličina indenta može ovisiti o tipu tumora i njegovoj veličini. Ako se, na primjer, upravlja malim nodularnim, pigmentiranim ili cističnim bazaliomom, radijus pokrivenosti će biti 4-5 milimetara. U ovom slučaju, s vjerojatnošću od 95%, može se izbjeći recidiv tumora. 3 mm uvlačenje jamči samo 85%. Ako je bazaliom sklerozirajući tip, ili ima promjer veći od 2 centimetra, veličina zahvata je 10-15 milimetara.

Dubina reza doseže do potkožnog sloja masnoće, na čelu se radi do fascije mišića lica, na ušima i nosu - do vanjske ljuske hrskavičnog tkiva, periosta lubanje.

Valja napomenuti da je nakon postupka zračenja tumor mnogo gori za kirurško uklanjanje, jer ozračivanje izaziva akumulaciju određenog broja staničnih mutacija koje pojačavaju njegov zloćudni karakter.

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško uklanjanje tumora, ovisno o tehnici.

Uklanjanje eliptičnim dijelom kože

Najčešći tip operacije je onaj tijekom kojeg se reže koža vretenastog ili eliptičnog oblika. Proces se odnosi samo na lokalnu anesteziju. Dio koji treba ukloniti ima omjer visine i širine od oko 3/1 - to omogućuje najtočniji ožiljak i odsutnost koničnih uzvišenja na njegovim krajevima.

Prije operacije, liječnik na koži označava granice tumora i granice planiranog udubljenja, kao i osobine budućeg reza.

Čim anestezija počne djelovati, kirurg, koristeći skalpel, elektrokauteriju ili radio-glavu, počinje djelovati.

Da bi rubovi rane bili prikladniji za usklađivanje, liječnik proizvodi djelomični piling s donjeg tkiva. Takav piling se može izvesti na oštar ili tup način, nakon čega se rana zatvori redovitim ili kozmetičkim šavom. Nakon zatvaranja konvencionalnim šavom, mjesto operacije ima oblik grebena, koji se nakon nekog vremena završava.

Kružna ekscizija površine kože

Ako je pojava dugog ožiljaka za pacijenta nepoželjna ili ako zbog velike napetosti kože nije moguće zatvoriti defekt, tumor se uklanja rezom kože u krugu. Rubovi su podvrgnuti tupom načinu odvajanja, a zatim kirurg zaustavlja krvarenje i zatvara ranu žicom.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica s preklopom kožnog režnja

Ovakav kirurški zahvat koristi se ako je potrebno nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica skloniti kožnim defektima što je više moguće, ako se zbog jake napetosti ne može obaviti jednostavno spajanje rubova ili ako se nakon ljuštenja rubovi rane odvoje. Metoda se preporuča pri izvođenju operacije na licu, kada je dobivanje neuspješnog kozmetičkog i estetskog rezultata neprihvatljivo.

Nakon uobičajenog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, napravljeno je nekoliko dodatnih posjekotina, zbog čega se pojavljuje nekoliko kožnih flastera koji su povezani s općim poklopcem. Tada su ušiveni u pravom redu i smjeru.

U nekim slučajevima, površine kože skinute s drugih dijelova tijela pacijenta koriste se za zatvaranje površine rane - što smanjuje vjerojatnost nekroze transplantiranog tkiva.

Kiretaža i elektrodisekcija

Ova metoda uklanjanja obično se koristi za površinski i nodularni tip bazalisa. Operacija se izvodi s lokalnom anestezijom. Nakon što anestezija počne djelovati, kirurg uz pomoć posebne kirete u obliku minijaturne žlice s rupom izvlači tkiva neoplazme. Zbog labave i meke strukture, tumorska tkiva lako se mogu podvrgnuti procesu mehaničkog uklanjanja na ovaj način. Nakon što se ukloni sav osnovni dio oka, preostala tkiva i krvne žile spaljuju elektrokauter. Koža oko tumora zbog kauterizacije također postaje labava i meka - na taj način se postiže potrebna dubina i dubina u području kako bi se uklonila vjerojatnost prisutnosti stanica raka u okolnim strukturama.

Rubovi rane nisu zašiveni, zarastaju se ispod kore, koja se formira iz električnog opreza. Ako je površina karcinoma bazalnih stanica vrlo mala, može se koristiti samo elektrodisekcija.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost recidiva ako liječnik nije adekvatno kvalificiran kiretažom. Postotak recidiva tumora je od 7 do 40%.

Mohrova mikrografska kirurgija - kako se izvodi operacija

Tehnika je jedna od najskupljih mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih stanica, pri čemu se tumor javlja samo u 1-2% operiranih bolesnika.

U početku, postupak počinje kao eliptična ekscizija ili operacija, nakon čega slijedi zatvaranje rane s transplantatima kože. Tkiva odrezana zajedno s tumorom odmah se šalju na histološku analizu u smrznutom obliku. Ako se stanice karcinoma bazalnih stanica otkriju na rubovima izrezane kože, na mjestu detekcije dolazi do izrezivanja kože. Prema tome, u jednoj operaciji može se napraviti što više rezova i uklanjanja tkiva, kako bi se potpuno uklonile sve kancerozne strukture. U mnogim slučajevima, konačna incizija je značajno veća u veličini nego što je tumor bio u početku vidljiv oku.

Oporavak nakon operacije: proces njege rane i rehabilitacije

Pravila njege mogu se neznatno razlikovati ovisno o tome jesu li rubovi rane zašiveni ili su ostali otvoreni.

Kada se rana zatvori s klapnama, a također i ako su rubovi rane prošiveni, liječnik po završetku operacije postavlja čvrsti zavoj na mjesto izrezivanja koji osigurava potreban pritisak na površinu. Nakon zahvata nastaje izgled edema, pa se pacijentu preporučuje primjena hladnih obloga. Dvaput dnevno ranu treba nježno oprati sapunastom vodom, izbjegavajući grube pokrete i trenje.

Otvorene rane se moraju svakodnevno tretirati baktericidnim masti i otopinama, uglavnom se time bavi sam kirurg. Ubrzanje zacjeljivanja kože doprinosi unosu vitaminskih kompleksa. Obvezno nametanje sterilnih obloga gaze na radilište.

Cijeli proces ozdravljenja može biti od 3 tjedna do mjesec i pol. U ovom trenutku, dok se rana potpuno ne zacijeli, pacijentu je zabranjeno ići u saune i kupku, plivati ​​u otvorenim akumulacijama i bazenima. Kako bi se izbjegla relaps, potrebno je izbjegavati izlaganje ultraljubičastim zrakama tijekom godine nakon operacije.

Rakovi, čak i nakon kirurškog liječenja, liječnici zabranjuju rad s otrovnim tvarima, osobito ako u procesu dođu u kontakt s kožom. U prvoj godini nakon operacije, bolesnik mora proći rutinski pregled na licu mjesta od strane onkologa svaka tri mjeseca, a zatim svakih šest mjeseci. Ova mjera smanjuje vjerojatnost recidiva tumora.

Posljedice i komplikacije: opasnost od operacije

Prirodna posljedica nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica je lokalno narušavanje osjetljivosti kože, kao i postoperativnih ožiljaka.

Oko 1% bolesnika ima post-traumatsko krvarenje. Njegov razvoj se javlja prvog dana nakon operacije, a povezan je s oštećenjem funkcije zgrušavanja. Sprečavanje ovoga pomaže prije testa krvi - koagulograma.

Alergija i kontaktni dermatitis nakon operacije mogu se pojaviti na pozadini produljene uporabe masti i medicinskih flastera, nošenja zavoja. Manifestacije baktericidnog dermatitisa znatno kompliciraju proces zacjeljivanja rana, stoga kod bilo kakvih znakova osipa i alergijskih reakcija oko površine rane, posjetite liječnika.

Oko 2,5% pacijenata ima infekciju rana uslijed nepoštivanja kirurga aseptičkim pravilima. Pravodobne lezije pogodne su za medicinsko i lokalno liječenje uz uporabu posebnih antibakterijskih lijekova.

Ishemija kože na mjestu operacije izražena je nekrozom tkiva, ljuštenjem kože. U slučaju djelomične nekroze, rana se neprestano tretira antiseptikom, pere se i promatra.

Ako je transplantirana koža podvrgnuta potpunoj nekrozi, to je indikacija za ponovnu operaciju.

Kirurška intervencija za liječenje karcinoma bazalnih stanica je metoda koju najčešće odabiru liječnici. Operacija, unatoč svojoj očiglednoj jednostavnosti, zahtijeva visoku razinu vještine i poznavanje aseptičkih pravila od kirurga. Ako liječnik ne ukloni u potpunosti tumorske stanice i stanice raka iz okolnih tkiva, vjerojatnost recidiva bit će vrlo visoka.

Kako najbolje ukloniti karcinom bazalnih stanica

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica može se obaviti na različite načine. Donedavno je u tu svrhu izvedena tradicionalna kirurgija. Danas liječnici imaju mogućnost minimizirati postojeće rizike i koristiti lasersku zraku za trošenje tumora. Ova tehnika ima svoje prednosti i nedostatke.

Tehnika uklanjanja laserskog tumora: kako radi

Bazalioma je maligni tumor. Razvija se kada dođe do neuspjeha u procesu stanične diobe bazalnog sloja dermisa. Ona nema kapsulu, tako da se proces rasta formacije događa s hvatanjem tkiva u isto vrijeme širinom i dubinom. S vremenom postaje moguće oštetiti hrskavicu, kao i koštano tkivo. Ako se karcinom bazalnih stanica formira na licu, blizu očiju ili ušnog kanala, na glavi, pacijent može izgubiti sluh i vid. Kod oštećenja mozga pacijent umire.

Sam tumor ne rješava se. Polako, ali stalno raste i povećava se za 5 mm godišnje. Njegov dio, koji se formira na vrhu kože, izgleda kao krtica ili bradavica. Nevidljivo područje je poput konusa ili elipse.

Da bi se spriječile komplikacije koje ugrožavaju život, tumor se uklanja. Nedavno je za njegovu primjenu upotrebom lasera instalacija koja reproducira usmjereni snop svjetla određene valne duljine. Kirurg je sposoban kontrolirati dubinu prodiranja lasera, koji prolazi kroz složeni sustav zrcala, a provodi se kroz posebnu mlaznicu. Uz to, možete napraviti mikrorezine. Toplinsko zračenje uzrokuje brže kretanje molekula vode. Kao rezultat, tekućina u stanicama tumorskog fokusa isparava. Dehidrirani, počinju umirati.

U Rusiji se za izvođenje takvih operacija koristi CO2 laser. Instalacija "Lancet" reproducira je u kontinuiranom načinu rada. Pomaže u isparavanju (isparavanje patološkog tkiva u slojevima) bez oštećenja zdravih stanica. Paralelno s tim dolazi do zgrušavanja krvnih žila. Spriječava krvarenje. Živčani završeci su karotizirani, tako da pacijent ne doživljava jake bolove u postoperativnom razdoblju. Termička izloženost dezinficira kirurško polje i minimizira rizik od infekcije nastale rane.

Prednosti i nedostaci tehnike

Pomoću lasera možete ukloniti tumore koji se nalaze u udaljenim mjestima. Operacija traje 15-20 minuta. Nakon toga na rani se pojavila crna kora. Stvara dodatnu zaštitu za prodiranje patogenih bakterija. Pod njim teče prirodni procesi zacjeljivanja kože. Stoga, ako slijedite preporuke liječnika, možete računati na dobar kozmetički učinak: nakon što kora padne, na mjestu rane se formira područje novog epidermisa. Ima svijetlo ružičastu boju. Tijekom vremena blijedi, fossa postaje manje vidljiva. Nedostatak ožiljaka još je jedna neosporna prednost laserske terapije.

Pacijent se otpušta kući na dan operacije. Uz pravilnu njegu područja rane, proces rehabilitacije traje tjedan dana. To je upola manje nego kod tradicionalne operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Basiliomu je teško dijagnosticirati u izgledu. Nemoguće je identificirati obrazovanje uz pomoć analize krvi za tumorske biljege. Da bi mogao napraviti točnu dijagnozu, liječnik mora propisati pacijentu za MRI ili CT, izvršiti biopsiju zahvaćenog područja i poslati biološki materijal za mikroskopiju i histologiju. Rezultati istraživanja omogućuju nam da potvrdimo razvoj karcinoma bazalnih stanica, utvrdimo njegovu točnu veličinu, osobitosti klijanja u susjednim tkivima.

Indikacije za uklanjanje tumora pomoću lasera:

  • obrazovanje je u prvoj fazi razvoja;
  • lezija ne utječe na hrskavično i koštano tkivo;
  • oteklina se stalno mijenja u boji;
  • karcinom bazalnih stanica pokriven je slabim zacjeljivanjem čira;
  • obrazovanje je stalno izloženo mehaničkim povredama.

Kirurg može odlučiti o laserskom uklanjanju ako pacijent ima recidiv nakon primjene druge metode liječenja (na primjer, zamrzavanje ili elektrokoagulacija).

Indikacije za koje je kontraindicirano lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica:

  • dijabetes;
  • akutni upalni procesi;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • slabog zgrušavanja krvi.

Kod žena operacija se ne može provesti tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menstruacije.

Tehnika pripreme i proces uklanjanja obrazovanja

Ne postoji specijalna priprema za liječenje karcinoma bazalnih stanica laserskim putem. Nakon prolaska testova i njihovog dekodiranja postavite datum postupka. Operacija se provodi ambulantno. Pacijent ne otpušta pacijenta.

Od pacijenta se traži da zauzme položaj koji je prikladan za obavljanje potrebnih manipulacija i daje lokalnu anesteziju. Kosu kako bi se spriječilo paljenje prekriveno posebnim krpom. Kada se karcinom bazalnih stanica ukloni na kapku, zaštitne naočale se nose preko očiju pacijenta.

Ako se postupak provodi bez upotrebe senzibilizirajućih sredstava, kirurg predobradi operativno polje antiseptičkom otopinom i nastavlja s ekscizijom karcinoma bazalnih stanica pomoću lasera. On to radi s posebnom mlaznicom, koja pomaže liječniku da fiksira snop na tumor. U stvari, u rukama kirurga je visoko precizna elektrokauterija, on prekida obrazovanje u slojevima, paralelno s lemilnim posudama. Nema kontakta između kože i instrumenta, pa je rizik od infekcije minimalan. Tijekom operacije, kirurg uklanja tumor i hvata pet milimetara zdravog tkiva (može sadržavati stanice raka).

Postoje karcinomi bazalnih stanica, čije stanice pokazuju visoku otpornost na djelovanje snopa svjetlosti. U ovom slučaju, lasersko liječenje se kombinira s fotodinamičkom terapijom. Prije operacije pacijentu se injicira, čije otopine povećavaju osjetljivost kože na svjetlosni efekt. Nakon 2-3 sata senzibilizatori prodiru u tumorske stanice. Zatim se provodi lasersko ozračivanje. U ovom slučaju, šanse za uspješan rad su povećane za nekoliko puta.

Rehabilitacija nakon izlaganja laseru

Budući da laserskom liječenju nedostaju najčešći postoperativni rizici, pacijent ne mora biti u bolnici. On može brinuti o površini rane kod kuće. U te svrhe potrebno je:

  • dva puta dnevno operite ranu s tekućim antiseptikom (slaba otopina kalijevog permanganata) ili tinkturom nevena;
  • odozgo prekriju ranu sterilnim gaznim zavojem i mijenjaju ga svaki put nakon obrade.

Ne možete se sunčati tijekom prvog mjeseca, posjetiti kupke i saune, plivati ​​u otvorenim ribnjacima. Također je zabranjeno da sami kradete krastu: prirodni procesi ozdravljenja se odvijaju ispod njega, njihovo kršenje dovodi do stvaranja ožiljka. Potpuno zacjeljivanje rane događa se za 20 dana.

Ako su tijekom operacije korišteni senzibilizatori, rehabilitacija se odvija drugačije. U tom slučaju oko rane se često oblikuje edem, upaljena koža se crveni i ljušti. Pacijent doživljava bol u prvim danima. Može se propisati protuupalni lijek (Nimesil) kako bi ih se uklonilo.

U prvom tjednu nakon operacije, nemoguće je izići van tijekom dana, biti u prostoriji u kojoj je uključeno svijetlo električno svjetlo, kako bi dugo sjedila ispred televizora. Proces ozdravljenja rane traje oko mjesec dana. To je popraćeno teškim svrbežom. Može se ublažiti tretiranjem kože s masti koje sadrže Digoxin.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Praksa pokazuje da ako se poštuju sve preporuke liječnika, nema rizika od komplikacija: nema postoperativnog krvarenja, edema, upale i izražene boli.

Međutim, neki pacijenti su na svom mjestu zabilježili nedostatak osjetljivosti bazalnog karcinoma. Liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se nakon nekoliko mjeseci oporavi.

Kršenje pravila liječenja dovodi do infekcije. Ona se manifestira u obliku pojave crvenila kože oko kirurškog polja, boli i oticanja. U teškim uznapredovalim slučajevima postoje napadi groznice. Ako se ti simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Bazaliom se može potpuno ukloniti pomoću lasera ako veličina tumora ne prelazi 2,5 cm, a rizik od recidiva u ovom slučaju ne prelazi 5%.

Kada formacija naraste do 5 cm, laserska terapija se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili zračenjem. Takvo liječenje provodi se u onkološkim ambulantnim uvjetima.

Ako je proces mutacije opsežan, tumor raste u sve slojeve dermisa i zahvaća hrskavicu i kost, a zatim se uklanja samo operacijom. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent mora doći u kiruršku bolnicu na određeni dan na prazan želudac. Uoči bi trebao slijediti restriktivnu dijetu, suzdržavati se od jedenja masnih “teških” obroka.

Kirurg oprezno, na temelju rezultata MRI i CT, označava shematske granice tumora i željenu indentu. Može proizvesti daljnje manipulacije skalpelom ili radio nožem. Pomoću kirurškog instrumenta izrezuje tumor, zaustavlja krvarenje, tretira ranu s antiseptičkim otopinama i šiva ga.

Zatim počinje razdoblje oporavka.

U prvim danima svaki dan, dva puta dnevno, šavovi se operu sapunom i vodom, osuše s pamučnim štapićem, a zatim tretiraju mastima eritromicina ili srebrnim sulfadiazinom. Kada se pojave simptomi gnojidbe, umjesto vode sapunom, za pranje konaca koriste se otopine Miramistine ili Prontosana.

Za brzo zacjeljivanje površine rane, pacijentu se propisuju multivitaminski kompleksi (Multitabs, Vitrum). To posebno vrijedi za starije osobe.

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija.

Šavovi se uklanjaju šesti dan. Cijeli proces zacjeljivanja kože može biti 1,5 mjeseca. Dok se rana ne zategne, pacijentu je zabranjeno posjećivati ​​kupke i saune, plivati ​​u otvorenoj vodi, sunčati se pod zrakama aktivnog sunca.

U prvoj godini nakon operacije, svaka 3 mjeseca pacijent mora proći preventivne preglede. Oni vam omogućuju da otkrijete recidiv u vrlo ranim fazama razvoja i poduzmete korake da ga eliminirate.

Prednosti tehnike

Glavna prednost tradicionalnog kirurškog liječenja je mogućnost pregledavanja izrezanog tkiva pod mikroskopom. Stručnjaci istodobno posebnu pozornost posvećuju rubovima uklonjene kože, proučavaju li se ostaci tumora. Tijekom operacije rez se vrši u širini i dubini. Doseže potkožnu masnoću, ponekad zahvaća fasciju mišića, vanjsku membranu hrskavice i kost (ako ih je pogodila tumorska lezija).

Upozorenje! Tumor se uvijek uklanja s dijelom zdravog tkiva. “Doplatci” se izrađuju prema obliku obrazovanja.

Na primjer, pri uklanjanju nodularnog karcinoma bazalnih stanica, uhvaćen je 4-5 mm okolnog tkiva. To sprječava pojavu recidiva. Pri odstranjivanju sklerozirajućeg tumora uklanjaju se područja s marginom od 15 mm.

Kontraindikacije za kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Za izvođenje operacije ne može biti, ako je pacijent otkrio:

  • ne-korektivni poremećaji krvarenja;
  • opće ozbiljno stanje;
  • prisutnost akutnog infektivnog procesa.

Upozorenje! Trudnice i majke koje doje, kontraindicirano je za izvođenje operacije prije roka do rođenja djeteta u svijetu i prelaska na prirodno hranjenje.

Operacija karcinoma bazalnih stanica

Bazocelularni karcinom kože je maligna lezija bazalnog sloja epidermisa, koju karakterizira destruktivni rast i odsustvo metastaza. Glavni tretman za ovu onkologiju je operacija uklanjanja tumora. Može se formirati Basalioma nakon uklanjanja

Video: Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica (tumor kože). Video operacije.

Bazalioma nakon uklanjanja prije uklanjanja kozmetičkog konca:

Video: njegu kože nakon laserskog uklanjanja bazalija

Komplikacije i posljedice nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Prirodne posljedice kirurške ekscizije karcinoma bazalnih stanica su ožiljci i lokalna ukočenost kože.

Postoperativne komplikacije uključuju:

Ta se komplikacija javlja kod manje od 1% operiranih bolesnika i razvija se uglavnom prvog dana nakon operacije. Bolesnici koji uzimaju takve lijekove kao što su varfarin i klopidogrel su osjetljiviji na pojavu patološkog krvarenja. Treba napomenuti da nerazumno otkazivanje ovih farmakoloških sredstava može dovesti do moždanog udara ili infarkta miokarda. Da bi se spriječila takva stanja prije operacije, kirurg treba provjeriti razinu zgrušavanja krvi pacijenta. U svakom slučaju, prilikom otkrivanja krvarenja, bolesnik se treba posavjetovati s onkologom i kardiologom.

Liječenje, nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, povezano je s rizikom od kontaktnog dermatitisa. Razvoj alergijske upale kože, prvenstveno zbog uporabe flastera i medicinskih obloga. Takva komplikacija može dovesti do baktericidnog dermatitisa. Prilikom otkrivanja prvih simptoma alergijske reakcije oko površine rane, liječnik otkazuje sve medicinske zavoje. Rana se liječi glukokortikoidnim mastima, a pacijentu se propisuje tijek uzimanja antihistaminika.

  • Infekcija operiranog područja:

Video: uklanjanje karcinoma bazalnih stanica nosne kože s Limbergovom plastikom

U kirurškoj praksi, infekcija postoperativne rane uočena je u oko 2,5% kliničkih slučajeva. Etiološki čimbenik ove komplikacije je uglavnom Staphylococcus aureus. Doprinosi razvoju infekcije nezadovoljavajući aseptički i antiseptički. Kako bi spriječili bakterijsku upalu rane, liječnici koriste sterilne rukavice, zavoje i instrumente. Liječenje infektivnih lezija svodi se na imenovanje tijeka antibiotske terapije i antiseptičko liječenje površine rane.

  • Ishemija kože u području kirurške intervencije:

Ova vrsta komplikacija povezana je s nedovoljnim protokom krvi u okolnim tkivima. Razvoj ishemije pridonosi narušavanju operativne tehnologije, sjecištu velikog broja krvnih žila, pristupanju sekundarne infekcije ili pretjeranog pritiska poslijeoperacijskih zavoja.

Karakteristične manifestacije ishemije rane su ljuštenje kože, djelomična ili potpuna nekroza kože.

S djelomičnim odbacivanjem zahvaćene kože, površina rane se pere i povremeno se tretira antiseptičnom otopinom. U većini slučajeva, potpuna nekroza okolnih tkiva smatra se izravnom indikacijom za izvođenje druge operacije za izlučivanje nepoželjnih struktura. Ovaj kirurški zahvat provodi se tjedan dana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Još nije zatvorena rana nakon kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica:

Preporuke nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Bazalna lezija kože ima visoku sklonost stvaranju ponovljenih žarišta malignog rasta. Povrat bolesti se može formirati na mjestu operacije ili u drugim dijelovima tijela. Prema statistikama, re-basalioma je uočena u 50% bolesnika pet godina nakon operacije. S tim u vezi, preporučuje se liječenje raka bolesnika nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica:

  1. U prvoj godini nakon uklanjanja tumora izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Poznato je da su ultraljubičasti zraci snažni čimbenici u razvoju mutacija gena u svim slojevima kože.
  2. Pacijenti onkolozi kategorički ne savjetuju rad u industrijama koje su povezane s učincima otrovnih tvari na kožu.
  3. Nakon operacije pacijent se obvezuje redovito obavljati rutinske preglede kod onkologa. U prvoj godini učestalost takvih posjeta treba biti najmanje jednom svaka tri mjeseca. U budućnosti, takav pacijent treba proći liječnički pregled jednom svakih šest mjeseci. Tijekom liječničkog pregleda onkolog pažljivo ispituje kožu i po potrebi dodjeljuje dodatne dijagnostičke metode u obliku analize tumorskih biljega, ultrazvučne dijagnostike ili rendgenskog snimanja.

Pacijentima koji boluju od raka treba imati na umu da se pravovremeno otkriveni bazaliom nakon uklanjanja može potpuno izliječiti. Samo redoviti posjet specijalistu onkologu može zaštititi pacijenta od dubokih oštećenja kože i smrti onkologije.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica. Opće značajke liječenja.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica glavni je tretman za karcinom bazalnih stanica i koristi se u velikoj većini slučajeva. U ovom slučaju izrezuju se karcinom bazalnih stanica i mala količina okolne kože. Glavna prednost kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica je mogućnost naknadnog pregleda pod mikroskopom svih uklonjenih tkiva, pri čemu se posebna pozornost posvećuje procjeni rubova kože ako postoje ostaci tumora. Duboko u inciziju obično dolazi do potkožnog masnog tkiva, fascije mišića lica, vanjske ljuske hrskavice (perchondrium) na ušima i nosu, periost lubanje se zahvaća na čelo. Veličina udaljenosti od ruba bazalioma tijekom uklanjanja ovisi o veličini, tipu tumora. S malim nodularnim, cističnim i pigmentiranim bazaliomom, zahvaća se 4-5 mm okolne kože, što daje 95% jamstvo da se neće ponoviti u sljedećih 5 godina, a marža od 3 mm daje samo 85% učinkovitosti. Bazaliom veći od 2 cm, sklerozirajući oblik ili recidiv karcinoma bazalnih stanica uklanja se s marginom kože od 10-15 mm. Uklanjanje bazalioma sklerozirajućih vrsta s urezom od 5 mm osigurava potpuni oporavak samo u 82% slučajeva. Povrat karcinoma bazalnih stanica nakon radioterapije znatno je manje podložan kirurškom uklanjanju (kao i svako drugo), zbog nakupljanja velikog broja mutacija koje povećavaju malignost tumora. Treba imati na umu da su komplikacije kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica sklonije starijim pacijentima, bolesnicima s teškim popratnim bolestima (dijabetes melitus, nakon srčanog i moždanog udara), s oslabljenim imunološkim sustavom. Osim toga, mnogi pacijenti se boje kirurškog liječenja, osobito ako je bazalna površina dovoljno velika.
Mogućnosti uklanjanja Basalioma uključuju konvencionalni rez elipse, kružnu eksciziju s ormarićem za šivanje, proizvoljnu eksciziju s zatvaranjem preklopa, kiretažu i elektrodisekciju, Mohrovu mikrografsku operaciju. Komplikacije nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica uključuju: krvarenje, kontaktni dermatitis, infekciju rane, nekrozu njezinih rubova. Stranica također opisuje njegu rane.

Redovito uklanjanje karcinoma bazalnih stanica (s eliptičnom kožom).

U većini slučajeva kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica događa se izrezivanjem eliptičnog ili vretenastog dijela kože. Ova metoda liječenja često zahtijeva samo lokalnu anesteziju s novokainom, lidokainom ili drugim lijekovima. Komad kože uklonjen s bazaliomom tijekom operacije izračunat je s omjerom duljine i širine 3: 1, što daje najbolji kozmetički rezultat i odsutnost koničnih uzvišenja na krajevima ožiljaka. Kozmetički rezultat može se poboljšati ciljanjem rane rane duž linija napetosti.

U nekim slučajevima operacija nije moguća. Kombinacija tretmana mastima i laserskog uklanjanja ili kriostrukture može značajno poboljšati učinkovitost. U Sankt Peterburgu možete ukloniti bazaliom na nosu laserskim putem u klinici za medaljanse ili s tekućim dušikom u centru kantona Elena!
Prijavite se još danas!

Fotografije linija napetosti duž kojih treba planirati kirurški ožiljak nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica na licu.

Fotografije napetostnih linija na tijelu, poznate su svim kirurzima.

Prije operacije uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, zabilježene su granice tumora, granice željenog udubljenja i buduća incizija. Čim se završi lokalna anestezija, liječnik započinje rez. Koristi se običan skalpel, elektrokauter, ali najbolje je radiochauch. Ponekad se rubovi rane mogu odlijepiti od ispod tkiva radi boljeg podudaranja. Važno je da liječnik poznaje anatomiju područja koje se operira kako ne bi oštetilo susjedne živce i krvne žile tijekom pilinga. Kirurški piling rubova rane tijekom operacije može se izvesti na tupi ili oštar način. Kad je glup način rub rane nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica fiksiran s kukom. Zatvorene kirurške škare umetnu se u ranu paralelno s njezinom površinom. Zatim se oštrice otvaraju, pažljivo odvajajući potkožno tkivo. Glupi piling je vrlo dobar ako se bazaliom ukloni u blizini velikih krvnih žila i živaca, jer će te strukture biti potisnute umjesto da se slome. Ova metoda je sporija od oštre i može dovesti do neravnomjernog ljuštenja. Akutnom metodom, škare s otvorenim noževima su umetnute, zatim zatvorene ili jednostavno skalpelom izrezane oštrice paralelno s površinom kože. Rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica može se zatvoriti kozmetičkim ili redovitim šavovima. Pri zatvaranju konvencionalnim šavom, rana ima oblik grebena, koji se konačno sam završava.

Normalna kirurška ekscizija. Počelo je uklanjanje karcinoma bazalnih stanica, napravljeni su rezovi s potrebnim udubljenjem od rubova tumora, a istovremeno željenog oblika.

Normalna kirurška ekscizija. Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica je završeno. Elipsoidni komad kože s tumorom se reže, ostaje da se zaustavi krvarenje i zatvori rana.

Normalna kirurška ekscizija. Rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica zatvorena je normalnim kožnim šavovima.

Normalna kirurška ekscizija. Rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica zatvorena je kozmetičkim šavovima.

Kružna ekscizija kože.

U nekim slučajevima visoka napetost sprječava zatvaranje defekta, ili je dugi ožiljak nepoželjan. U takvim slučajevima, alternativa eliptičkoj eksciziji je kružna ekscizija kože s zatvaranjem rane s torbicom. Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica s zaobljenim dijelom kože, rubovi se otvoreno ljušte, zaustavljaju krv. Na rubove rane stavi se torbica. Zatim su rubovi rane povezani u pravom smjeru.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica s transplantatima kože

Zatvaranje s transplantatima kože obično se koristi za skrivanje defekata nakon kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kada jednostavno spajanje rubova nije moguće bez jake napetosti, s iskrivljenim rubovima rane nakon ljuštenja. Ova metoda je korisna kod uklanjanja karcinoma bazalnih stanica na licu, kada će napetost pomaknuti susjednu kožu (oko očiju, usta) i dovesti do neprihvatljivog kozmetičkog ili funkcionalnog rezultata. Postoje mnoge tehnike zatvaranja preklopa. Općenito, postupak se može opisati na sljedeći način: nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, napravi se nekoliko dodatnih posjekotina, nekoliko dijelova kože se pričvrsti za zajednički sloj, koji se zatim spaja u pravoj kombinaciji i smjeru.
Kad god je to moguće, potrebno je težiti zatvaranju jednostavnom napetošću 2 ruba, pa se čak i vrlo veliki defekti mogu zatvoriti. Često najjednostavnije tehnike daju najbolji rezultat. Više sofisticirane tehnike nude veći potencijal za komplikacije. Preporučuje se potvrditi odsutnost karcinoma bazalnih stanica uzduž ruba uklonjenog dijela kože prije zatvaranja s preklopima. U nekim slučajevima, presađivanje kože s udaljenog područja je bolje nego zatvaranje s lokalnim zaliscima. Korištenje preklopa s vlastitim žilama smanjuje vjerojatnost nekroze tkiva.

Plastična koža nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica pomoću H-preklopa. Provodili su dodatne rezove za kasnije kretanje.

Plastična koža nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica pomoću H-preklopa. Presađivanje se pomiče, rana se ušije običnim šavovima.

Na fotografiji nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, koža se pomiče s čela na nos. Istovremeno, lijeva obrva ostala je povezana s žilama i živcima, što pridonosi boljem presađivanju na novom mjestu.

Dugoročni rezultati slične operacije. Postoji mala razlika u sjeni i teksturi presađene kože. Ako je dlaka prethodno uzgajana na presađenoj koži, ona će nastaviti rasti.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica kiretažom i elektro disekcijom.

Ova metoda se ponekad koristi za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica nodularnih i površinskih sorti. Nakon lokalne anestezije s 1% -tnim lidokainom s kiretom (Volkmannova metalna žlica), uzima se biopsija (tkivo za histologiju) s pokretima zahvata. Zbog veće krhkosti i labavosti bazocelularnog karcinoma, daje se mnogo bolje od zdrave kože. Zatim se cijeli vidljivi tumor odvodi do gustog sloja kože, jer je gusti sloj (dermis) otporan na takvu intervenciju. Tijekom uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, krv se pojavljuje u kireti, zaustavlja se uz pomoć kirurškog električnog stroja, au isto vrijeme se gusti, praktički zdravo tkivo oko i ispod karcinoma bazalnih stanica. Tako su postignuta 2 cilja - potrebna dubina i širina, kao i kirurška hemostaza. Nakon uklanjanja basalioma na taj način, rubovi rane se ne zatvaraju, zarastaju se ispod kore koja se formira elektrosukcijom. Za vrlo male bazaliome, oni su ponekad ograničeni samo električnom disekcijom, bez zahvata. Učinkovitost kiretaže i električnog seciranja je izrazito ovisna o operacijskom liječniku, postotak recidiva se kreće od 7,7% do čak 40%! Pažljivo odaberite onkologa, ako planirate ovu metodu liječenja.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica. Nadalje, uz pomoć elektrokauterije, krv se zaustavlja, susjedna tkiva se spaljuju i postaju krhka. Ponovi se kiretaža.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica uz pomoć Mohsove mikrografske operacije.

To je najpreciznija metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, praktički se ne koristi u Rusiji zbog visokih troškova (i nedostatka spremnosti da se plati kada postoje slobodne opcije). U tijeku studije zabilježeno je samo 1% slučajeva relapsa nakon liječenja Mos metodom po prvi put da se pojavio karcinom bazalnih stanica. Općenito, uklanjanje karcinoma bazalnih stanica počinje kao eliptična ekscizija ili ekscizija s očekivanjem zatvaranja preklopima. Ovdje, neposredno prije zatvaranja rane, uklonjena tkiva se šalju na pregled pod mikroskopom. Ispitivani su smrznuti uzorci, a ne ugrađeni u parafin (kao u konvencionalnoj histologiji). Ako je uobičajena histologija kože čekanje tjedan dana, onda ovdje rezultat je dao odmah. Kada se otkriju stanice karcinoma bazalnih stanica na rubovima uklonjene kože, izrezivanje se izvodi ponovno, ali samo u području na kojem je pronađen tumor. Ponekad se dodatno uklanjanje provodi nekoliko puta, a bazalija se ispostavi da je mnogo veća od vidljivih granica.

Bazalioma kože nosnog mosta prije uklanjanja Mos metodom. Po izgledu ima relativno malu veličinu.

Bazaliom nosnog mosta s prethodne fotografije uklonjen je metodom Mos. Stvarne dimenzije, potvrđene histološkim ispitivanjem, pokazale su se znatno većim od onih određenih izgledom.

Rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Postoperativna njega.

Rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica može se zašiti ili ostaviti otvorena za samozatezanje.
U slučaju zatvaranja s klapnama, potrebno je na području zaklopke osigurati pritisak 1-2 dana. Da biste to učinili, možete koristiti posebne tampone, valjke, nanijeti preko zavoja, ili elastične zavoje. Ako imate vremena, možete primijeniti hladne obloge kako biste smanjili težinu edema 10 minuta svakih 2 sata.Dnevno pranje zašivene ili otvorene rane je nužno nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica sapunom i vodom 2 puta dnevno. U slučaju otvorenih rana izbjegavaju se velike neželjene defekte rana, infekcija mikroorganizmima i nastajanje kore, za to se 2 puta dnevno koristi srebro sulfadiazin srebro eritromicin (Ebermine, Dermazin), mast za linkomicin. Primjena obloga može pomoći u održavanju vlage ne-klamanih rana i brzom zacjeljivanju karcinoma bazalnih stanica nakon uklanjanja. Antibakterijska otopina, kao što je Miramistin, Protosan, koristi se za pranje umjesto sapuna ako sumnjate na gnoj. Dodatni unos multivitaminskih pripravaka potreban je za brzo zacjeljivanje (vitrum, multitabs) i važniji je za starije osobe.
Jedan-postotni povidon-jod, 3% vodikov peroksid i 0,5% otopina klorheksidina, alkoholne otopine štetni su za proliferirajuće stanice kože i odgađaju zacjeljivanje. Unošenje glukokortikoida u organizam ili primjena masti na njima (prednizon, hidrokortizon, triamcinolon) također smanjuje zacjeljivanje i ne pridonosi potpunijem uklanjanju bazalnih celuloma. Loša prehrana s nedostatkom proteina i vitamina također usporava zacjeljivanje.

Komplikacije nakon kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Svi pacijenti moraju imati na umu da je pojava ožiljaka nakon kirurškog odstranjivanja neizbježna, a gubitak osjetljivosti u postoperativnom ožiljku je česta pojava, zbog oštećenja osjetnih živaca. Tijekom vremena, obično unutar 1 godine, osjetljivost se vraća na normalu. Ozbiljne komplikacije nakon operacije karcinoma bazalnih stanica su rijetke.

Krvarenje nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Krvarenje se razvija u manje od 1% slučajeva, obično u prvih 24-48 sati nakon operacije. Osobe koje uzimaju varfarin i klopidogrel su osjetljivije na krvarenje nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Za točniju studiju, krv se uzima iz vene za INR i / ili se provjerava trajanje krvarenja. Najveći rizik od krvarenja kod osoba s INR (međunarodni normalizirani omjer) ≥ 3 i vrijeme krvarenja više od 8 minuta. S druge strane, ukidanje ovih lijekova može povećati vjerojatnost srčanog i moždanog udara, a rizik od krvarenja ovisi io veličini karcinoma bazalnih stanica i njegovom položaju. U svakom slučaju, potrebno je posavjetovati se s kardiologom, operativnim onkologom na štetu otkazivanja tih lijekova.

Na fotografiji, nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, krvarenje se razvilo u području rane rane s prijelazom na meka tkiva infraorbitalne regije.

Bazaliom se uklanja, rana se zatvara s preklopima. Hematoma se razvila u mekim tkivima nakon operacije.

Alergijski kontaktni dermatitis nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Kontaktni dermatitis (alergijska reakcija) može se pojaviti nakon uklanjanja bazalija iz uporabe flastera, masti, složenih obloga. Prije svega, pojavljuje se na masti, kao što je sintomicin. Kontaktni dermatitis nije samo alarmantan za pacijenta, što dovodi do ideje o nagloj progresiji bolesti nakon liječenja (ubojiti liječnici, itd.), Ali može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, prije svega infekcija. Zbog opasnosti od alergija, neki liječnici odbijaju koristiti masti i otopine, u najboljem slučaju, propisati vazelinsku mast i oprati sapunom. U slučaju alergijskog kontaktnog dermatitisa nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, potrebno je zaustaviti učinak masti ili otopine koja ga je uzrokovala. Da bi se smanjile manifestacije alergija koje su već započele, propisan je fenistil gel ili mast s glukokortikoidima (prednizolon, triamcinolonska mast).

Kontaktni dermatitis nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Razvijen na mjestima dodira s preljevom i ima odgovarajući oblik.

Infekcija rane nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Infekcija.

Infekcija rane moguća je bilo kojim kirurškim zahvatom na koži.
Rizik od infekcije je najveći kod zatvaranja preklopa i do 2,4%. Da bi se spriječila infekcija tijekom uklanjanja antisoptika bazalija, koriste se sterilne rukavice, zavoji. Pri uklanjanju bazalnih stanica, antibiotici se obično ne propisuju, ali kod nekih kroničnih bolesti, kao što su teški dijabetes, mijeloidna leukemija, mijelodisplastični sindrom, antibiotici se mogu propisati u obliku tableta i masti za profilaktičke svrhe. Staphylococcus aureus je najčešći mikrob koji uzrokuje infekciju nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Antibiotici u tabletama kao što su cephalexin, cefadroxil ili doksiciklin su obično učinkoviti protiv stafilokoka.
Infekcija rane može dovesti do divergencije rubova, krvarenja, flegmona.

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, pojavila se infekcija rane. Koža je otečena, lijeva polovica lica crvenila, temperatura joj je povišena.

Smrt (ishemija) rubova rane nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Smrtnost ivica (ishemija) povezana je sa smanjenjem protoka krvi kada se koža pomakne na novo mjesto. Varijante manifestacije variraju od desquamation, parcijalne nekroze, do potpune nekroze (nekroze) cijele debljine ruba rane. Mikrobi zarobljeni u rani tijekom operacije uklanjanja karcinoma bazalnih stanica mogu uzrokovati smrt ili se pridružiti nakon nje. U najgorem slučaju možemo dobiti otvorenu ranu koja će sama zacijeliti. Uzroci nekroze mogu biti u kršenju kirurške tehnike tijekom uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kao što su teška kompresija, prekomjerna kauterizacija, rezanje previše žila, prekomjerna napetost ili oštećenje područja opažanja. Također je moguće zbog prisutnosti popratnih bolesti (obliterirajuća ateroskleroza, obliterirajući endarteritis, pušenje, dijabetes). Preporučuje se pušačima da se barem smanji broj pušenih cigareta 2 tjedna prije operacije kako bi se uklonio karcinom bazalnih stanica.
Pacijenti s projiciranim rizikom od smrti margina rana pregledavaju se 24 do 48 sati nakon kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, tako da je moguće pravovremeno intervenirati. Ako šavovi čvrsto stisnu kožu - uklanjaju se, akumulirana tekućina ispod rubova rane se ispumpava. U slučaju površinskog odbacivanja kože, nekroze i divergencije rubova, takva se rana tretira kao otvorena, propisujući masti antibioticima (vidi gore), zavoje, pranje.
U slučaju potpune smrti, onkolog može sačekati potpuno odbacivanje s nastankom krasta, ili unaprijed ukloniti nekrozu koja se pojavljuje u tjedan dana.

Ranjenje rane nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. U budućnosti će većina donjeg ruba biti odbačena, a rana će sama zacijeliti.

Blaga nekroza ruba rane zatvorena je flasterima nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Takvo malo područje ne pokvari kozmetički rezultat, ali zahtijeva brigu.

Bazocelularni karcinom kože je maligna lezija bazalnog sloja epidermisa, koju karakterizira destruktivni rast i odsustvo metastaza. Glavni tretman za ovu onkologiju je operacija uklanjanja tumora. Bazaliom nakon uklanjanja može stvoriti recidiv, stoga zahtijeva posebnu njegu za postoperativne rane.

Njega rana u postoperativnom razdoblju

Ovisno o opsegu kirurške intervencije, rana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica može ostati otvorena ili zašivena.

Ako je operirani dio kože zatvoren s klapnama, liječnik je ranu ranio ili stavio zategnut zavoj kako bi osigurao umjereni pritisak 1-2 dana. Kako bi se smanjio postoperativni edem, pacijentu se preporuča primjena hladnoće na zahvaćeno područje u obliku kompresije. Takvi se događaji mogu ponavljati svaka 2 sata. Također, površina rane se pere otopinom sapuna dva puta dnevno.

Uz otvorene površine rane, posebnu pozornost treba posvetiti asepsi kako bi se izbjegla postoperativna gnojidba. Da biste to učinili, liječnik svakodnevno tretira ranu s baktericidnom otopinom i mastom. Također onkolozi u razdoblju rehabilitacije, onkolozi propisuju unos multivitaminskih pripravaka koji doprinose brzom zacjeljivanju oštećene kože.

Važno je znati: Suvremeno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Bazalioma nakon uklanjanja prije uklanjanja kozmetičkog konca:

Komplikacije i posljedice nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Prirodne posljedice kirurške ekscizije karcinoma bazalnih stanica su ožiljci i lokalna ukočenost kože.

Postoperativne komplikacije uključuju:

Ta se komplikacija javlja kod manje od 1% operiranih bolesnika i razvija se uglavnom prvog dana nakon operacije. Bolesnici koji uzimaju takve lijekove kao što su varfarin i klopidogrel su osjetljiviji na pojavu patološkog krvarenja. Treba napomenuti da nerazumno otkazivanje ovih farmakoloških sredstava može dovesti do moždanog udara ili infarkta miokarda. Da bi se spriječila takva stanja prije operacije, kirurg treba provjeriti razinu zgrušavanja krvi pacijenta. U svakom slučaju, prilikom otkrivanja krvarenja, bolesnik se treba posavjetovati s onkologom i kardiologom.

Liječenje, nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, povezano je s rizikom od kontaktnog dermatitisa. Razvoj alergijske upale kože, prvenstveno zbog uporabe flastera i medicinskih obloga. Takva komplikacija može dovesti do baktericidnog dermatitisa. Prilikom otkrivanja prvih simptoma alergijske reakcije oko površine rane, liječnik otkazuje sve medicinske zavoje. Rana se liječi glukokortikoidnim mastima, a pacijentu se propisuje tijek uzimanja antihistaminika.

Infekcija operiranog područja:

U kirurškoj praksi, infekcija postoperativne rane uočena je u oko 2,5% kliničkih slučajeva. Etiološki čimbenik ove komplikacije je uglavnom Staphylococcus aureus. Doprinosi razvoju infekcije nezadovoljavajući aseptički i antiseptički. Kako bi spriječili bakterijsku upalu rane, liječnici koriste sterilne rukavice, zavoje i instrumente. Liječenje infektivnih lezija svodi se na imenovanje tijeka antibiotske terapije i antiseptičko liječenje površine rane.

Ishemija kože u području kirurške intervencije:

Ova vrsta komplikacija povezana je s nedovoljnim protokom krvi u okolnim tkivima. Razvoj ishemije pridonosi narušavanju operativne tehnologije, sjecištu velikog broja krvnih žila, pristupanju sekundarne infekcije ili pretjeranog pritiska poslijeoperacijskih zavoja.

Karakteristične manifestacije ishemije rane su ljuštenje kože, djelomična ili potpuna nekroza kože.

S djelomičnim odbacivanjem zahvaćene kože, površina rane se pere i povremeno se tretira antiseptičnom otopinom. U većini slučajeva, potpuna nekroza okolnih tkiva smatra se izravnom indikacijom za izvođenje druge operacije za izlučivanje nepoželjnih struktura. Ovaj kirurški zahvat provodi se tjedan dana nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica.

Još nije zatvorena rana nakon kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica:

Preporuke nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Bazalna lezija kože ima visoku sklonost stvaranju ponovljenih žarišta malignog rasta. Povrat bolesti se može formirati na mjestu operacije ili u drugim dijelovima tijela. Prema statistikama, re-basalioma je uočena u 50% bolesnika pet godina nakon operacije. S tim u vezi, preporučuje se liječenje raka bolesnika nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica:

U prvoj godini nakon uklanjanja tumora izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Poznato je da su ultraljubičasti zraci snažni čimbenici u razvoju mutacija gena u svim slojevima kože. Pacijenti onkolozi kategorički ne savjetuju rad u industrijama koje su povezane s učincima otrovnih tvari na kožu. Nakon operacije pacijent se obvezuje redovito obavljati rutinske preglede kod onkologa. U prvoj godini učestalost takvih posjeta treba biti najmanje jednom svaka tri mjeseca. U budućnosti, takav pacijent treba proći liječnički pregled jednom svakih šest mjeseci. Tijekom liječničkog pregleda onkolog pažljivo ispituje kožu i po potrebi dodjeljuje dodatne dijagnostičke metode u obliku analize tumorskih biljega, ultrazvučne dijagnostike ili rendgenskog snimanja.

Pacijentima koji boluju od raka treba imati na umu da se pravovremeno otkriveni bazaliom nakon uklanjanja može potpuno izliječiti. Samo redoviti posjet specijalistu onkologu može zaštititi pacijenta od dubokih oštećenja kože i smrti onkologije.

Bazalioma je maligna neoplazma kože koja potječe od modificiranih stanica bazalne sfere epidermisa. Karakteristična značajka takve lezije je usporen rast infiltracije i odsutnost metastaza. Lokalizacija ovog tumora su otvorena područja tijela, a posebno područje lica. Suvremeno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica temelji se na operativnom uklanjanju patoloških tkiva, što se može učiniti skalpelom, ultra-niskim temperaturama ili laserom.

Klinička slika

Pri odabiru metode liječenja karcinoma bazalnih stanica liječnik se usredotočuje na kliničku sliku bolesti, vrstu bazocelularnog karcinoma i distribuciju patološkog procesa.

Formiranje karcinoma bazalnih stanica obično započinje stvaranjem male crvene bubice na koži. Takva neoplazma može biti u stabilnom stanju dulje vrijeme i ne izaziva bolne osjećaje kada je osjeća. Nakon toga se površina takvog čvora prekriva ljuskama i počinje se ljuštiti.

Povezano: Bazaliom nosa. Fotografija, liječenje, prognoza

U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike karcinoma bazalnih stanica:

Stan - Tumor ima strukturu nalik plaku s zadebljanim rubovima lezije. Nodularni - ovaj oblik ima endofitni rast. Okrugli crveni tumor s udubljenjem u središnjem dijelu. Površna - središte poraza ružičaste boje koja ima sjajnu površinu. Ovaj tip karcinoma bazalnih stanica uglavnom se javlja u množini. Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica u površinskom obliku ima najpovoljniju prognozu.

Bolni osjećaji kod pacijenata s karcinomom bazalnih stanica povezani su s širenjem tumora na živčane završetke, mišićno i koštano tkivo.

Inovativne metode za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

U suvremenoj onkološkoj praksi, pacijenti s tumorom bazalnih stanica prolaze sljedeće terapije:

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Do danas se ova tehnika smatra najučinkovitijim i najkvalitetnijim načinom isticanja neoplazme bazalnih stanica. Prednosti laserskog tretmana za karcinom bazalnih stanica su sljedeće:

Gotovo potpuno odsustvo bolnih i neugodnih osjećaja tijekom operacije. Pozitivan kozmetički rezultat operacije. Apsolutna prevencija recidiva tumora. Smanjenje razdoblja rehabilitacije.

Prije nego što se pacijent tretira laserskom terapijom, provodi se lokalna anestezija primjenom anestezije. U tu svrhu onkolog tretira onkološku zonu rasta anestetičkom mastom i vrši infiltracijsku anesteziju. Nakon toga, rak je izložen laserskim zrakama, koje uzrokuju lokalno povećanje temperature. Takav proces prati uništenje mutiranih stanica.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Kirurško izrezivanje karcinoma bazalnih stanica moguće je samo u ranim fazama s malim lezijama. Kirurgija se smatra najpouzdanijom mjerom protiv raka. Izrezivanje tumora odvija se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije također će se ukloniti mala količina zdravog tkiva u blizini. Kao rezultat ove intervencije, formira se površinski ožiljak.

Basaliomska operacija s ultra niskim temperaturama

U modernoj medicini krioterapija za bolest bazalnih stanica smatra se najperspektivnijom terapijom protiv raka. Postupak također zahtijeva lokalnu anesteziju. Suština metode je duboko zamrzavanje patoloških tkiva, koja završava nekrozom i odbacivanjem stanica raka. Ova operacija se provodi ambulantno i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Neutralizacija malignog procesa u bazalnom sloju kože također je moguća zračenjem ionizirajućim zračenjem. Ova tehnika kao neovisna vrsta terapije dodjeljuje se isključivo u početnim stadijima karcinoma bazalnih stanica.

Kombinirano liječenje

Ova tehnika se naziva "adjuvantna terapija" i uključuje ozračivanje patoloških tkiva s visoko aktivnim rendgenskim zrakama i naknadno uklanjanje elemenata raka.

Prije i poslije uklanjanja karcinoma bazalnih stanica:

Trošak uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica - cijena postupka je od 10.000 rubalja. (ovisno o veličini maligne lezije).

Do sada se lasersko uklanjanje smatra najčešćom metodom odljeva bazalnih stanica. Cijena takve terapije kreće se od 6.000 do 12.000 rubalja.

Mogući učinci uklanjanja karcinoma bazalnih stanica

Glavne komplikacije nakon kirurškog uklanjanja neoplazme bazalnih stanica su ožiljci i gubitak osjetljivosti u području operacije. Cikatricijalne promjene na koži smatraju se neizbježnom posljedicom izrezivanja tumora. Utrnutost operiranog područja nastaje zbog oštećenja živčanih završetaka. U većini slučajeva, osjetljivost kože postupno se vraća nakon jedne godine. Ozbiljnije komplikacije su rijetke.

Prognoza odstranjivanja bazalija

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica - pregled od strane stručnjaka o ishodu liječenja takve lezije obično je povoljan. Potpuni lijek za bolesnike s karcinomom bazalnih stanica s pravodobnom dijagnozom je 90%.

Moderno uklanjanje karcinoma bazalnih stanica temelji se na uporabi laserske tehnologije koja minimizira negativne učinke kirurške ekscizije tumora. Ova tehnologija štiti pacijenta što je više moguće od postoperativnih relapsa. U kasnijim fazama onkologije, kada su kosti i mišićno tkivo uključene u patološki proces, pacijenti se podvrgavaju kombiniranom liječenju radioterapijom i kirurškom metodom. Kombinirana metoda terapije osigurava 85% postoperativnog preživljavanja.

U većini slučajeva, uklanjanje bazalioma kirurškim zahvatom je jedini način liječenja bolesti, glavni način borbe. To uključuje izrezivanje samog karcinoma bazalnih stanica, kao i malu količinu kože oko nje, a provodi se općom ili lokalnom anestezijom. U nekim slučajevima propisana je laserska terapija. Jedna od glavnih prednosti ove metode je da otvara mogućnost ispitivanja uklonjenih tkiva pod mikroskopom nakon operacije, uz pomoć kojih je moguće utvrditi postoje li ostaci tumora na rubovima kože.

Rezovi se najčešće rade na takav način da ulaze duboko u potkožno masno tkivo, a na čelo fascija mišića lica, zahvaća se vanjska ljuska hrskavice na ušima i nosu, te periost lubanje. Udaljenost od ruba tumora tijekom uklanjanja određuje se ovisno o veličini i vrsti tumora. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju su prisutnost dubokog i opsežnog obrazovanja, kao i ograničena veličina tumora.

Postoji nekoliko metoda kirurške ekscizije, koje se imenuju na temelju oblika tumora, stupnja njegovog razvoja i općeg zdravlja pacijenta.

Klasično uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Velik broj slučajeva kirurške ekscizije karcinoma bazalnih stanica događa se rezanjem dijela kože vretenastog ili eliptičnog oblika. Tijekom takve operacije postoji potreba samo za lokalnom anestezijom, koja se postiže anestezijom uz pomoć takvih lijekova kao što su novokain, lidokain, itd. Veličina komadića kože koji se uklanja zajedno s tumorom tijekom operacije određuje se omjerom 3: 1, To daje najbolji estetski rezultat, koji isključuje konične uzvišenja na krajevima ožiljaka. Za poboljšanje kozmetičkog rezultata služi orijentacija rane rane duž linije napetosti.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica je najučinkovitija metoda liječenja bolesti koja ne uzima toliko vremena i novca, ali je sposobna pružiti najbolji rezultat.

Ne preporučuje se samostalno izliječiti bolest ili se poslužiti narodnim metodama, jer
odjednom je moguće ne samo ne riješiti se bolesti, nego i komplicirati situaciju stvaranjem nepotrebnih prepreka oporavku. Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite svom liječniku koji će vam propisati terapiju i stvoriti odgovarajući režim liječenja.

Ostale metode kirurškog uklanjanja

U nekim slučajevima visoka napetost postaje prepreka za zatvaranje defekta, inače izgled vrlo dugačkog ožiljaka vrlo je nepoželjan. Tada eliptična (klasična) metoda rezanja nije prikladna, a najprikladnija alternativa u ovom slučaju smatra se kružna ekscizija kože, nakon čega se rana zatvara mrežom konca. Nakon što se ukloni bazalija i zaobljeni dijelovi kože oko nje, rubovi se otvoreno ljušte i time zaustavljaju krv. Zatim, uz rubove rane, nanosi se šav od tkanine, a rubovi se spajaju u pravom smjeru.

Postoji nekoliko metoda ekscizije karcinoma bazalnih stanica, pomoću kojih možete izbjeći pojavu velikih dubokih ožiljaka i neugodnih posljedica operacije, osobito ako se radi o licu ili drugim otvorenim dijelovima tijela.

Kako bi se sakrili nedostaci koji se pojavljuju nakon kirurškog uklanjanja, obično se koristi metoda zatvaranja kožnih flastera, kada je nemoguće povezati rubove bez jake napetosti i, kao posljedica, izobličenja rubova rane nakon ljuštenja. Postoji nekoliko tehnika zatvaranja kože, a sve one uključuju stvaranje dodatnih posjekotina, što ponekad pomaže sakriti i vrlo ozbiljne nedostatke. Najjednostavnije tehnike daju najbolji rezultat, ali složenije ponekad sugeriraju potencijal za razvoj komplikacija.