Trudnoća i kemoterapija

U studijama na životinjama pokazano je da gotovo svi lijekovi protiv raka imaju teratogeno svojstvo, što sugerira da je ovaj učinak prisutan kod ljudi.

Često je odluka o korištenju tih lijekova moralna, filozofska i emocionalna. Potrebno je usporediti rizik od spontanog pobačaja, intrauterine smrti fetusa, kongenitalnih malformacija i intrauterinog usporavanja rasta s mogućom opasnošću za majku ako se lijek napusti.

Dugoročni učinak kemoterapije na fetus nije u potpunosti shvaćen i to je od velike važnosti za bilo koju terapiju tijekom trudnoće. Na primjer, poznato je da su brojne žene čije su majke u prvom tromjesečju trudnoće uzimale dietilstilbestrol, u mladoj dobi patile od vaginalne adenoze.

Svi kemoterapijski lijekovi uglavnom utječu na rastuća tkiva, a visoke stope proliferacije karakteristične su za fetalne stanice. Iz tog razloga, očekivani učinak može biti veći nego što se stvarno uočava.

Očito je da je fetus u prvom tromjesečju trudnoće najosjetljiviji na negativne učinke lijekova protiv raka. Lijekovi za kemoterapiju mogu dovesti do:
1) smrt fetusa;
2) abnormalni razvoj fetusa.

O teratogenosti i mutagenosti većine kemoterapijskih lijekova poznato je iz pokusa na laboratorijskim životinjama. Kao modeli su poželjni kunići, miševi i štakori, budući da je njihova posteljica slična ljudskoj placenti. Ovi eksperimenti mogu samo pokazati potencijalnu opasnost za ljude. Teratogena svojstva kemoterapijskih lijekova također su povezana s tipom, dozom i pragom doze lijeka.

Kada se ekstrapoliraju podaci od životinja na ljude, važno je napomenuti da su korištene terapijske doze često niže od minimalnih teratogenih doza koje se koriste u životinjskim modelima. Prema tome, podaci o teratogenosti se ekstrapoliraju na ljude, ako doza koja uzrokuje oštećenje nema toksični učinak. Primjena mnogih lijekova protiv raka tijekom trudnoće uzrokuje kongenitalne defekte ili čak smrt fetusa, što je osobito karakteristično za polikemoterapiju (PCT).

No, u većini slučajeva, kemoterapija (XT), čak iu prvom tromjesečju trudnoće, rađa zdravu djecu. Ipak, ne preporučujemo kemoterapiju (HT) u prvom tromjesečju trudnoće, osim u slučajevima ozbiljne opasnosti za život majke.

I - doksorubicin (Adriamicin); C je ciklofosfamid;
E - epirubicin; F je 5-fluorouracil;
M - metotreksat; V je vinkristin.
jedan trimestar.
b II trimestar.
s tromjesečjima II i III

Teratologija i embriologija

Teratologija proučava uzroke, mehanizme i manifestacije abnormalnosti u razvoju fetusa. Okolni čimbenici kao što su zarazne bolesti, lijekovi, kemikalije i zračenje, uzroci su kromosomskih abnormalnosti, specifične genetske promjene, promjene u vaskularnom sustavu i mehaničke poremećaje. U mnogim slučajevima točni uzroci fetalnih razvojnih poremećaja nisu poznati. Neka opća načela karakteristična su za mnoge skupine tvari s teratogenim svojstvima.

U prva 2 tjedna. blastocista otporna na teratogeni učinak. U tom razdoblju samo snažan utjecaj može dovesti do njezine smrti. U ranoj fazi, stanice embrija su samo malo diferencirane, tako da jedna stanica može zamijeniti drugu. U fazi organogeneze (proces diferencijacije organa) razdoblje od 3. do 8. tjedna razvoja (gestacijska dob 5-10 tjedana) smatra se najkritičnijim. Tijekom tog razdoblja embrij je najosjetljiviji na teratogene učinke lijekova.

U fetusa razdoblje organogeneze, u pravilu, završava u 13. tjednu trudnoće. Nakon 13. tjedna, fetus i njegovi organi se povećavaju, s izuzetkom mozga i genitalnih gonada, koje nastavljaju diferencijaciju. Izloženost teratogenim tvarima nakon 13. tjedna utječe na sve glavne faze fetalnog razvoja, ali ne dovodi do organski specifičnih morfoloških promjena.

Donja slika pokazuje intrauterini razvoj od implantacije, kroz razvoj embrija, pa sve do fetalnog razdoblja. Zbog razlike u apsorpciji, sposobnosti vezanja proteina, brzine izlučivanja, sposobnosti prodiranja u posteljicu, metabolizma teratogena u fetusu, osjetljivost na lijekove je individualna.

Razlika u osjetljivosti na identične doze teratogena u dva zametka iste vrste služi kao poligenska osobina i podliježe Mendelovim zakonima. Uvođenje malih intermitentnih doza teratogena može uključiti sustav njihove neutralizacije i spriječiti nastanak kongenitalnih defekata. Uz istovremenu primjenu ukupne doze, učinak se može razlikovati. S druge strane, male, stalne doze teratogena mogu ometati stanični metabolizam i uzrokovati ozbiljnije poremećaje nego što se očekivalo.

Sposobnost kemoterapije da prodre u posteljicu

Antineoplastični lijekovi i njihovi metaboliti nalaze se u tkivu posteljice, amnionske tekućine, krvi iz pupkovine i majčinog mlijeka. Henderson et al. pomoću enzimskog imunoeseja i spektrometrije izmjerili smo količinu adukta cisplatin-DNA u tkivu posteljice, ali to nije bilo moguće ponoviti s tkivom pupkovine i stanicama amnionske tekućine. Karp i sur. izvijestili su o visokoj razini doksorubicina u tkivu posteljice i odsutnosti lijeka u pupčanoj vrpci i krvi zdravog djeteta rođenog 48 sati nakon uzimanja lijeka od strane majke.

Roboz i sur., Barni i sur. nije otkrio doksorubicin u amnionskoj tekućini. Antineoplastični lijekovi mogu prijeći placentarnu barijeru. Iako se doksorubicin ne detektira tekućinskom kromatografijom u plodnoj tekućini, mozgu i gastrointestinalnom traktu fetusa 15 sati nakon što majka uzme lijek, d'Incalci et al. otkrili lijek u jetri, bubrezima i plućima fetusa nakon pobačaja.

Bilo bi zanimljivo dobiti podatke o tkivu miokarda fetusa. Metaboliti doksorubicina dobiveni su u tkivima pupčane vrpce, posteljice i slezene djeteta rođenog 36 sati nakon što je majka uzela lijek. Egan i sur. izmjerili su koncentraciju doksorubicina i cisplatina u mlijeku i plazmi nakon primjene i / o davanja dojećim majkama s laringitisom. Iako je koncentracija doksorubicina u mlijeku povremeno premašivala koncentraciju u plazmi, ukupni sadržaj lijeka u mlijeku bio je neznatan. Međutim, autori su zaključili da žene koje uzimaju lijekove protiv raka ne bi trebale dojiti.

Kritična razdoblja intrauterinog razvoja. Točke označavaju organe koji su najosjetljiviji na teratogeni učinak.
Horizontalne skale određuju razvoj fetusa u većini (purpurnih) i manje kritičnih razdoblja (zeleno).
ASD - atrijalni septalni defekt; TA - anomalijska podjela arterijskog debla (truncus arteriosus);
VSD - ventrikularni septalni defekt; CNS - središnji živčani sustav.

Kemoterapija tijekom trudnoće ne šteti djetetu

Trudnice s dijagnozom raka mogu se sigurno podvrgnuti kemoterapiji, kažu liječnici.

Studija je pokazala da rizik od raka djece s bilo kakvim abnormalnostima u žena koje su primale kemoterapiju tijekom trudnoće nije veći nego u drugim.

Tisuće trudnica s dijagnozom raka svake godine prisiljene su donijeti bolnu odluku o tome što dalje: odbiti kemoterapiju i žrtvovati se, ili liječiti od raka, riskirajući zdravlje djeteta?

Neki čak odaberu pobačaj, osobito ako su u ranoj fazi trudnoće, a rak je vrlo agresivan.

Mnogi odbijaju liječenje i nose ga u vrijeme nakon rođenja djeteta. Vrlo često to dovodi do toga da se izgubi dragocjeno vrijeme i da se rak više ne može liječiti.

Istraživači iz Njemačke o tome su dali revolucionarnu izjavu. Kažu da nema potrebe za prekidom trudnoće ili odgoditi liječenje, jer nema naznaka da će takva majka patiti.

Tijekom istraživanja, liječnici su pratili više od 400 žena iz različitih europskih zemalja kojima je dijagnosticiran rak dojke tijekom trudnoće.

Gotovo polovica ih je podvrgnuta kemoterapiji tijekom trudnoće.

Istraživanja su procijenila zdravstveno stanje novorođenčadi u 197 žena koje su bile podvrgnute kemoterapiji i zabilježile da nijedno dijete nije pretrpjelo nikakve negativne posljedice.

Djeca čije su majke podvrgnute kemoterapiji tijekom trudnoće imale su u prosjeku nižu tjelesnu masu.

To je jedini način na koji su se razlikovali od ostalih, navodi se u izvješću u časopisu Lancet Oncology.

Istodobno, broj ciklusa kemoterapije dobivenih tijekom trudnoće ne utječe na tjelesnu težinu pri rođenju, što je navelo autore studije da vjeruju da niska porođajna težina nije klinički značajna.

"Ako su naši rezultati potvrđeni u drugim studijama", pišu autori, "liječenje raka dojke tijekom trudnoće bit će isto kao i kod žena koje nisu trudne."

Trudnoća nakon kemoterapije

Mnoge žene, nakon što su tijekom onkološkog liječenja prošle tečaj kemoterapije, boje se imati djecu, vjerujući da dijete može usvojiti genetsku predispoziciju za rak ili se roditi s abnormalnostima. Neki vjeruju da trudnoća nakon kemoterapije nije moguća zbog reproduktivnih poremećaja.

Utjecaj kemoterapije na reproduktivnu sposobnost

Bez sumnje, kemoterapija ima razarajući učinak na žensko tijelo, a posebno na sposobnost začeća i rađanja djece. No, liječnici su primijetili da endometrij ne pati istovremeno, što znači da je maternica sposobna prihvatiti oplođeno jajašce. To povećava šanse za stvaranje zdrave bebe.

Kakav učinak ima kemoterapija na ženske organe?

  • Funkcija jajnika je smanjena ili potpuno izgubljena, što se izražava smanjenjem broja folikula koji se sazrijevaju u jajnu stanicu radi daljnje oplodnje. Ako su folikuli uništeni, dolazi do amenoreje i nema menstruacije. To može trajati nekoliko mjeseci, a zatim se ciklus ponovno uspostavlja, a žena je opet u stanju zatrudnjeti. Prognoza ovisi o lijekovima koji se koriste za liječenje raka.
  • Maternica praktički ne pati od kemoterapije, ali može poremetiti opskrbu krvlju i sposobnost rasta, što ne može utjecati na tijek trudnoće. Žena ne postaje jalova, ali postoji rizik da ne može izdržati dijete. Trudnoća nakon kemoterapije prepuna je pobačaja ili prijevremenog poroda. Negativna posljedica može biti urastanje posteljice ili premala težina djeteta.

Ako se izgubi sposobnost trudnoće, žena može koristiti druge metode začeća djeteta.

Mogu li zatrudnjeti tijekom kemoterapije?

Lijekovi koji se koriste za liječenje onkologije imaju drugačiji destruktivni učinak na žensko tijelo. To ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • starost žene;
  • vrstu lijeka i njegov stupanj toksičnosti;
  • trajanje kemoterapije.

Glavna nuspojava nakon liječenja je amenoreja, kod mlađih djevojaka menstrualni ciklus može se oporaviti, a kod starijih žena menopauza se obično javlja.

Učinak kemoterapije na sposobnost žene da zatrudni nije u potpunosti shvaćen, znanost ne može nedvosmisleno tvrditi hoće li doći do trudnoće ili ne. Stoga, svaka žena u reproduktivnoj dobi koja se liječi treba voditi računa o kontracepciji. Ne preporučuje se trudnoća tijekom kemoterapije. To je zbog sljedećih negativnih posljedica:

  • patološki razvoj fetusa ili njegova smrt zbog toksičnih učinaka teških kemikalija;
  • kada dođe do trudnoće, žensko tijelo počinje se obnavljati i pripremati za rađanje, hormonalne promjene, što može uzrokovati naglo povećanje malignosti i metastaza.

Stoga, u vrijeme liječenja, liječnik odabire metodu kontracepcije pojedinačno, ali ako se trudnoća dogodi, ona se mora prekinuti.

Trudnoća nakon kemoterapije

Nakon što prođe tečaj kemoterapije, neće se svaka žena usuditi roditi, a još manje rizik od neplodnosti je vrlo velik. Ipak, mnogi se pitaju je li trudnoća moguća nakon kemoterapije. Za mnoge žene reproduktivna funkcija se s vremenom obnavlja, razdoblje ovisi o mnogim čimbenicima:

  • lokalizacija i težina onkologije;
  • vrste lijekova koji se koriste za liječenje;
  • trajanje liječenja;
  • stanje imunološkog sustava i sposobnost tijela da se oporavi;
  • dobi žene.

Prema prosjeku, mlade i jake žene oporavljaju se u razdoblju od 3-5 godina. Žena mlađa od 30 godina u potpunosti je sposobna začeti dijete i provoditi ga bez pomoćnih metoda. Oni koji su stariji od 30 godina možda se ne oporave, ali su potpuno sposobni za rađanje bebe pomoću umjetne oplodnje.

Kemoterapija kod muškaraca

Liječenje onkologije kod muškaraca također osigurava tečajeve kemoterapije, što negativno utječe na reproduktivne sposobnosti organizma, što se izražava u sljedećim promjenama:

  • Motilitet i broj spermija značajno su pogoršani, što značajno smanjuje sposobnost plodnosti ženskog jajeta. Dakle, čovjek može postati besplodan.
  • Lijekovi koji se koriste za liječenje imaju toksični učinak na zametne stanice, uzrokujući genetske promjene. Dijete tijekom začeća može preuzeti te stanice, rođenje takve djece može rezultirati deformitetom. Najveći negativan utjecaj na reproduktivnu funkciju muškaraca imaju lijekovi kao što su: Cisplatin, Ciklofosfamid.
  • Zračenje stanica raka također može dovesti do muške neplodnosti, zbog činjenice da radijacijska terapija ima štetan učinak na pokretljivost spermija. Kod mladih muškaraca oporavak se događa za 1,5 do 2 godine. Ako je izloženost bila potpuna, plodnost se možda neće oporaviti.

Osobito negativno utječe na sposobnost muškaraca da oplođuju ženske onkološke stanice reproduktivnih organa.

Nuspojave nakon kemoterapije

Kemoterapijski lijekovi se ubrizgavaju intravenozno i ​​destruktivno utječu ne samo na stanice raka, nego i na zdrave. Pacijent koji je podvrgnut tijeku kemije osjeća se loše, ali onda dolazi do poboljšanja, patološke stanice su uništene i tijelo počinje postupno oporavljati.

Normalne stanice su zahvaćene u manjoj mjeri, to je zbog činjenice da se abnormalne stanice dijele brže, a lijekovi djeluju uglavnom na njih. Osim toga, zdrave stanice imaju sposobnost oporavka, unatoč prenesenim nuspojavama:

  • ćelavost, najčešće potpuna;
  • razvoj osteoporoze;
  • anemija;
  • Najozbiljnija komplikacija je leukemija;
  • problemi sa srcem i krvnim žilama;
  • mučnina s povraćanjem;
  • problemi s želucem i crijevima mogu uzrokovati potpuni gubitak apetita;
  • oslabljena stolica;
  • psiho-emocionalni poremećaji;
  • bubri;
  • potpuni gubitak ili privremeno smanjenje reproduktivne funkcije;
  • upala očiju, praćena trganjem.

Težina nuspojava nakon liječenja kemoterapijskim lijekovima ovisi o obliku onkologije, dobi i tijelu pacijenta, kao io sastavu lijekova. Kemoterapija nema uvijek negativan utjecaj na mušku plodnost i sposobnost rađanja djece u žena.

Muškarci mogu biti psihosomatski, što često uzrokuje privremenu nemoć, gubitak interesa za intimnost. U takvim je trenucima vrlo važno moralno poduprijeti čovjeka, s vremenom se seksualna funkcija može u potpunosti oporaviti. Nakon dvije godine liječenja, muškarac mora primijeniti zaštitna sredstva (predative) kako bi se izbjeglo začeće i rođenje nerazvijenog djeteta. Fizičke i mentalne abnormalnosti možda se neće odmah otkriti, ali se manifestiraju u djetetu nakon nekoliko godina.

Kako obnoviti reproduktivnu funkciju nakon kemoterapije?

Danas postoje moderni načini za obnovu reproduktivne funkcije. Kako bi se uklonile povrede nakon radioterapije i kemije, propisan je poseban tretman:

  • unos antioksidanata, koji imaju svojstvo privlačenja toksina i njihovo uklanjanje iz tijela, uglavnom se nalaze u svježem voću i povrću, kao iu zelenilu;
  • agoniste koji djeluju na zametne stanice, inhibirajući njihovu funkciju u vrijeme liječenja, tako da su minimalno izloženi kemikalijama;
  • fitohormoni za vraćanje hormonskih razina i sposobnost začeća;
  • trava, obnavlja sazrijevanje jaja.

Ako se izgubi sposobnost začeća, možete koristiti IVF. Što je žena starija, to je manje jaja u njezinu tijelu, a manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti. Stoga, prije početka kemoterapije, od žena se traži da sačuvaju zdrava jaja i očuvaju ih do povoljnog razdoblja oplodnje.

Neplodnost muškaraca nakon kemoterapije se ne događa uvijek. Kod mladih muškaraca, plodnost se često spontano vraća nakon nekoliko mjeseci. Ako su spermatozoidi pokretni, ali ne mogu napustiti testise, provodi se kirurško liječenje.

Neki muškarci pristaju donirati spermu za pohranu za kasniju uporabu za oplodnju supruga. Suvremena znanost ima mogućnost odabira većine mobilnih uzoraka i primjenjuje ih u budućnosti.

Važan aspekt za obnovu reproduktivne funkcije je način života, prehrambena vrijednost, san i odmor, te prisutnost pozitivnih emocija.

Rizik od raka kod djeteta

Djeca rođena od roditelja s rakom su izložena riziku da više nema raka od onih rođenih od zdravih. Dijete može naslijediti genetsku predispoziciju za onkologiju.

Nisu zabilježeni slučajevi razvoja karcinoma tumora kod djece koja su rođena od izliječenih roditelja. No, da bi se začelo zdravo dijete, trudnoću je najbolje planirati 2-3 godine nakon tečaja kemoterapije, radioterapije ili zračenja. Ove preporuke povezane su s potrebom obnavljanja tijela žena i muškaraca nakon uzimanja vrlo toksičnih lijekova.

Začeće i trudnoća tijekom kemoterapije

Trebam li planirati dijete nakon liječenja raka? Koji su rizici kemoterapije tijekom trudnoće?

Rak nije kazna, i život se nastavlja nakon njega. Nakon složenog liječenja, pacijenti sve više razmišljaju o važnim pitanjima kao što su skladan spolni život i rađanje djece. Ovaj članak će raspravljati o planiranju trudnoće tijekom kemoterapije, koliko je to realno i kakve komplikacije mogu biti.

POČETAK DJETETA

Kao što znate, rak se nalazi ne samo kod starijih osoba, već i kod osoba u reproduktivnoj dobi. Žene koje žele imati djecu, trebale bi znati da u ovom slučaju može doći do trudnoće s komplikacijama. Kemoterapija smanjuje izglede žene za uspješnu trudnoću, pa liječnici preporučuju planiranje djece najmanje 2 godine nakon kemoterapije. Svakako porazgovarajte o ovom pitanju (ako planirate imati dijete) sa svojim onkologom.

Prema medicinskim podacima, neplodnost uzrokovana djelovanjem kemoterapijskih lijekova javlja se kod trećine pacijenata. Štoviše, neplodnost može biti privremena i trajna. Obično se privremena neplodnost javlja u bolesnika mlađih od 40 godina, dok pacijenti stariji od 40 godina često ostaju neplodni do kraja života. Kemoterapija može utjecati na funkcioniranje jajnika, a što je veća doza propisane kemoterapije, to je veća šteta za liječenje reproduktivne funkcije žene.

Osim problema sa začećem, žene nakon kemoterapije mogu imati amenoreju (bez ciklusa) ili menstruacija može biti nepravilna. U pravilu, takvi poremećaji s vremenom nestaju, tijelo se obnavlja, a 6-12 mjeseci nakon kemoterapije, menstrualni ciklus se obnavlja, a vjerojatnost dobivanja trudnoće povećava se nekoliko puta. U nekim slučajevima menstruacija se zaustavlja tijekom kemoterapije, ali jajnici i dalje nastavljaju proizvoditi jaja. U tom slučaju postoji rizik od trudnoće tijekom liječenja, što nije preporučljivo, budući da kemoterapija može imati negativan učinak na fetus.

Nakon tečajeva kemoterapije, obično se ne preporuča da zatrudni 2 godine. To je zbog činjenice da u ovom trenutku uvijek postoji opasnost od recidiva. U slučaju recidiva tijekom trudnoće, liječenje postaje mnogo kompliciranije, jer i dalje postoji opasnost za razvoj fetusa. U tom smislu, preporuča se uporaba kontracepcijskih sredstava kako bi se izbjegla moguća začeća.

TRUDNOĆA I OPASNOST ZA DJECU

Ako ste trudni, onkolog će za vas odabrati odgovarajući režim liječenja. Od šestog mjeseca trudnoće, kemoterapija, u pravilu, ne uzrokuje značajna oštećenja normalnog razvoja fetusa, a vjerojatnost nuspojava se smanjuje nekoliko puta. U slučaju kemoterapije u prvim 2-4 tjedna trudnoće, postoji mogućnost prekida trudnoće zbog toksičnih učinaka kemoterapijskih lijekova.

U slučaju kemoterapije u prvih šest mjeseci trudnoće, postoji vjerojatnost različitih oštećenja u razvoju organa u fetusu. Tako je utvrđeno da se pri propisivanju jednostavne kemoterapije u prvih šest mjeseci trudnoće vjerojatnost malformacija fetusa procjenjuje na 10%. Ako se kemoterapija propisuje s nekoliko lijekova, ta brojka se povećava na 30%.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće završen je razvoj organa u fetusu, osim u središnjem živčanom sustavu. Dakle, kemoterapija propisana tijekom ovog razdoblja znatno manje često dovodi do razvoja određenih patologija fetusa.

Kemoterapija, u kojoj se visoke doze lijekova propisuju u uznapredovalim stadijima raka, u nekim slučajevima dovodi do odgođenog razvoja fetusa, prijevremenog poroda, ali i do alopecije (alopecije) fetusa. Takvo liječenje kod trećine bolesnika (uglavnom žena starijih od 35 godina) dovodi do prerane menopauze.

Nažalost, često će buduće majke saznati za svoju dijagnozu tijekom pregleda za trudnice. Stoga ne smijemo zaboraviti na ranu dijagnozu, jer se u ranim stadijima rak liječi mnogo uspješnije iu većini slučajeva ne oštećuje razvoj nerođenog djeteta.

Mogu li dobiti kemoterapiju tijekom trudnoće?

Trudnoća na pozadini raka, ili samo identificirana takva bolest, općenito, kontraindicirana je. Hormonske promjene u tijelu žene mogu pogoršati tijek onkologije ili uzrokovati recidiv bolesti usred remisije. Kemoterapijski lijekovi prvenstveno utječu na "mlade" stanice tijela, a ljudska klica se sastoji od takvih. U dobroj mjeri, sve žene plodne (reproduktivne) dobi s različitim bolestima trebaju biti pod nadzorom ginekologa. Ove informacije o takvim ženama trebaju ginekolozima dostavljati i drugi medicinski stručnjaci. Onkologija i trudnoća, solidna kazuistika. O svakom slučaju mora se odlučiti na licu mjesta, u odnosu na okolnosti. Kao okružni onkolog, imao sam neugodnu situaciju s učenikom Luganskoga pedagoškog sveučilišta. Otkrio sam njezinu limfogranulomatozu, poslanu u onkološki dispanzer. Prema registraciji, bila je nerezident. Time nije imao jasne informacije o započetom liječenju. Čini se da je proveden jedan tretman. A onda, ona ima trudnoću. Ginekolozi su ju jurili zbog pobačaja. Djevojka je dobila ginekologa i njegovu limfogranulomatozu u smislu liječenja. Rodila je normalno dijete. Nadalje, ispao mi je iz vida.

Kemoterapija i trudnoća su slabo kompatibilni koncepti, jer kod intenzivnih postupaka postoji veliki rizik od ozljeđivanja fetusa / djeteta. Definitivno, u prvom tromjesečju, kada se polažu organi djeteta, ne provodi se kemoterapija, jer se rizik od razvojnih patologija djeteta povećava nekoliko puta. U ovoj fazi, ako se kemoterapija ne tolerira, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. U trećem semestru, stvari nisu tako jednostavne, trudnoća se može održati tijekom kemoterapije, ali njen intenzitet će, naravno, biti smanjen, a mogu se pojaviti i komplikacije trudnoće, kao što su prijevremeni porod, niska porođajna težina i laktacija. U posljednjim razdobljima liječnici produžuju trudnoću što je više moguće, ali pri prvoj mogućnosti potiču porođaj / rade carski rez kako bi nastavili liječenje majke u punoj snazi.

Trudnoća nakon kemoterapije

Trudnoća nakon kemoterapije

Preživjeli onkološku bolest, mnogi pacijenti su svjesni negativnog učinka kemoterapije i nastavljaju se bojati trudnoće, motivirajući je mogućom predispozicijom djeteta na rak, oštećenje razvoja i prirođene malformacije. Također, strah od gubitka djeteta u razvoju maternice lišava ih najvažnijeg emocionalnog blagostanja - biti roditelji.

Mnoge žene, bez potpunih informacija o začeću, porođaju i porođaju nakon ili tijekom liječenja, odlučuju prekinuti trudnoću.

Utjecaj kemoterapije na reproduktivnu sposobnost

Citotoksični (destruktivni) učinci kemoterapije i operacije mogu imati narušeno reproduktivno zdravlje, smanjujući šanse začeća i trudnoće embrija.

Kemoterapija utječe na takve ženske organe:

  • Jajnici. Privremeni ili trajni gubitak funkcije jajnika izražen je smanjenjem broja folikula (jaja, okruženih s nekoliko slojeva epitela), koji sazrijevaju tijekom menstruacije i postaju spremni za oplodnju. Uništavanje zrelog folikula dovodi do amenoreje (izostanak menstrualnog ciklusa nekoliko mjeseci ili više). Ozbiljnost ovisi o korištenoj kemoterapiji. Alkriziranje droga je posebno opasno;
  • Uterusa. Ne postoje pouzdani izvori o štetnom utjecaju na povoljne uvjete oplodnje i rađanja, ali još uvijek postoje spekulacije o djelomičnom oštećenju u obliku smanjenog protoka krvi u maternici i dinamici njegovog rasta. Možete zatrudnjeti, ali postoji rizik od pobačaja, početka porođaja s razdobljem od 22-37 tjedana, urastanjem posteljice, male težine djeteta pri rođenju.

Sposobnost da zatrudni, ovisno o težini oštećene reproduktivne funkcije, može se održati nekim metodama:

  • EKO;
  • krioprezervacija - zamrzavanje oplođenih jaja, zametaka, tkiva jajnika, spermija.

Koliko dugo traju nuspojave nakon kemoterapije?

Trudnoća tijekom kemoterapije

Trudnoća nakon kemoterapije je moguća, ali pitanje je: koliko vremena treba tijelu da obnovi reproduktivne sposobnosti?

Proces oporavka svih stanica oštećenih tijekom primjene jednog od metoda liječenja raka kemoterapijskim lijekovima počinje gotovo odmah nakon završetka. Nuspojave nestaju nakon potpunog obnavljanja staničnih funkcija, ali se trajanje tog procesa određuje pojedinačno.

To ovisi o takvim čimbenicima:

  • lijekovi protiv raka;
  • opće zdravlje prije liječenja raka.

S oštećenjem reproduktivnih i dišnih organa, srca, bubrega nakon kemoterapije, nuspojave mogu trajati i do nekoliko godina, a manifestacije nuspojava nisu moguće odmah.

Svaki pacijent s rakom, koji sanja o tome da ima djecu, treba biti uvjeren u učinkovitost liječenja, budući da je moderna medicina postigla takav napredak, gdje se povećala učinkovitost kemoterapije na stanicama oštećenim rakom, te je smanjen rizik od negativnih učinaka na zdrave stanice.

Mogućnosti za rak djece

Obično stručnjaci iz centra za rak ne preporučuju ženama s rakom da zatrudne još neko vrijeme nakon kemoterapije, savjetujući im da koriste kontraceptive sve dok se njihova reproduktivna funkcija ne uspostavi u potpunosti. No, još uvijek ima prilike imati djecu, a postoje tri:

  • odgađanje kemoterapije;
  • korištenje suvremenih ICSI tehnologija za sazrijevanje jaja in vitro;
  • uklanjanje jajnika i njihovo očuvanje u vrijeme liječenja žene.

Rak dojke tijekom trudnoće

Treća faza raka dojke zahtijeva liječenje dodatnim metodama - kemoterapijom ili radioterapijom, hormonskom terapijom, pa liječnici preporučuju odgodu trudnoće na 5 godina. Takva duga pauza objašnjava se mogućim ponovnim pojavom raka i većim komplikacijama tijekom trudnoće. Ako je veličina tumora mala i širenje metastaza je početne prirode, tada se ženama može dopustiti da imaju djecu prije nego nakon 5 godina.

Rak dojke i trudnoća mogu postojati zajedno, a liječenje tumora može imati dvije mogućnosti:

  • Kemoterapija. Tijek lijekova protiv raka kontraindiciran je u 1,2 trimestra trudnoće. Dopušteno je u trećem tromjesečju samo uz pristanak pacijenta i njezinih rođaka, budući da su komplikacije jednog ili drugog stupnja neizbježne;
  • Umjetni prekid trudnoće ili rana porod, a zatim liječenje.

Muški porođaj nakon kemoterapije

Muški porođaj nakon kemoterapije

Čovjek koji je prošao tečaj kemoterapije pati od gubitka plodnosti koliko i žena, jer liječenje može biti rezultat ne samo kratkotrajne neplodnosti, već i potpune.

Tijekom kemoterapije, kvaliteta sperme je znatno pogoršana zbog uništenja spermatogonija, koji su odgovorni za funkcionalnost i razvoj spermatozoida.

Čovjeku koji će se podvrgnuti kemoterapiji ponuđeno je alternativno rješenje problema pohranjivanja (smrzavanja) sperme ili spermatogonija. Druga mogućnost je prihvatljivija za mlade ljude koji nisu došli u pubertetsko razdoblje, ali ova metoda još nije u potpunosti istražena. Može postojati rizik od mutacije spermatogonija ili ponovne pojave rasta stanica raka nakon reimplantacije u tijelo.

Ako ne želite izgubiti funkciju rađanja, i muškarcima i ženama savjetujemo da o tome obavijeste liječnika koji propisuje kemoterapiju. Prije nego što će lijekovi protiv raka imati negativan utjecaj na cijelo tijelo, a upravo na reproduktivni sustav, moguće je spasiti zdrava jaja, spermatozoide za IVF (in vitro oplodnja) ili surogatno majčinstvo.

Da biste se riješili fetusa zbog negativnih učinaka kemoterapije, trebate koristiti kondome, a rok za njihovu upotrebu propisuje samo liječnik.

Trudnoća i kemoterapija kod muža - želim spasiti dijete.

Žao mi je što moram pitati. Samo pogađam što tvoj muž tretira. Jesu li vaši testovi u redu? To je također od velike važnosti za dijete.
Koliko ja znam, ribaverin ima teratogeni učinak. to jest, mnogo godina kasnije, patologija je isključena. Sve će se odmah razjasniti, ako išta, bilo tijekom ultrazvuka ili odmah nakon rođenja

Poruka je promijenjena od strane korisnika 03-08-2010 u 22: 03Poruka je promijenjena od korisnika 03-08-2010 u 22:03

Kemoterapija i trudnoća

Svake godine rak raste u mlađoj generaciji. Stoga je kemoterapija i trudnoća aktualna tema za medicinu.

Ako se žena osjeća zadovoljavajućom tijekom liječenja raka, au intervalima između ciklusa kemijske terapije, intiman odnos s partnerom je sasvim prihvatljiv. Stoga su mnogi zainteresirani za pitanja, je li u tom razdoblju potrebno pribjeći kontracepcijskim metodama i je li koncepcija načelno moguća tijekom kemoterapije? Da bismo odgovorili na ova pitanja, razmotrimo kako citostatici (glavni lijekovi za borbu protiv raka) utječu na reproduktivni sustav žena.

Vodeće klinike u inozemstvu

Mogu li zatrudnjeti tijekom kemoterapije?

Ovisno o sastavu, kemijski proizvodi uzrokuju oštećenje jajnika različitih stupnjeva. Neki praktički ne utječu na njihovo funkcioniranje, drugi uzrokuju ozbiljne promjene u tkivima koja su reverzibilna ili nepovratna. Najotrovniji lijek za žensko zdravlje je "Ciklofosfamid".

Stupanj oštećenja od istog lijeka je različit i ovisi o:

  1. starost žene;
  2. klasa lijekova;
  3. trajanje uporabe.

Promjene u jajnicima nakon "kemije" su funkcionalne i strukturne:

  1. smanjenje broja folikula, do njihovog nestanka i fibroze (zamjena vezivnim tkivom s formiranjem ožiljka);
  2. oštećenje zrelih folikula;
  3. razaranje strukture jajnika - oocita (nezrelo jaje) i granuloznih stanica;
  4. pojavu preranog otkazivanja jajnika (PAN).

Jedna od glavnih nuspojava kemoterapije kod žena je amenoreja (izostanak menstrualnog ciklusa).

U mladih djevojaka, disfunkcija jajnika je manje izražena, te se promatraju privremene disfunkcionalne promjene u obliku nepravilnog ciklusa. Odrasle žene razvijaju menopauzu. To je zbog činjenice da je njihov broj oocita znatno manji.

Učinak citostatika na biološku sposobnost žene (plodnost) tijekom liječenja nije u potpunosti proučen i nepredvidljiv. Ali jedna stvar koju znanost sigurno zna:

Važno je!

Trudnica tijekom kemoterapije je kategorički NE iz dva razloga. Prvo, kemijski lijekovi imaju toksičan učinak na fetus, što dovodi do njegovog abnormalnog razvoja ili smrti. Drugo, tijekom trudnoće odvija se značajna hormonska prilagodba u tijelu žene. Val hormona može uzrokovati brz rast tumora i potaknuti njegovu metastazu.

Stoga je kod pacijenata u onkološkom odjelu u povijesti bolesti obvezno osigurati stupac „Metode kontracepcije“, čije metode i načini odabire liječnik za svaku ženu pojedinačno.

Je li trudnoća moguća nakon kemoterapije?

Rizik od neplodnosti nakon kemoterapije je velik. To može biti privremeno ili trajno. Vrijeme obnove reproduktivne funkcije žena ovisi o:

  1. ozbiljnost bolesti i položaj tumora (na primjer, kod raka jajnika, povećava se rizik od neplodnosti);
  2. vrste kemikalija - specifične imaju nisku dozu gonadotoksičnosti (toksični učinci na spolne žlijezde), nespecifične - visoke doze;
  3. broj tečajeva kemoterapije;
  4. smanjenje sposobnosti tijela;
  5. dob.

Na temelju opažanja medicinske prakse, razdoblje oporavka nakon kemoterapije u prosjeku traje od 2 do 5 godina. Mlade žene mlađe od 30 godina imaju sve šanse da prirodno zatrudne, nose i rađaju zdravo dijete. Nakon 30 godina, ove šanse brzo padaju. Ipak, nemoguće je s točnošću tvrditi da će reproduktivna funkcija biti potpuno obnovljena.

S obzirom na tu činjenicu, prije propisivanja takvog liječenja ženama u reproduktivnoj dobi, liječnik mora utvrditi planira li u budućnosti trudnoću. Ako je tako, onda kako bi se spasili i zaštitili jajnici tijekom terapije, propisuju se posebni lijekovi za blokiranje.

Kako obnoviti reproduktivnu funkciju nakon kemoterapije?

Postoje nove metode očuvanja plodnosti nakon kemoterapije. Jedna od njih je vitrifikacija oocita (odgođeno majčinstvo). Suština tehnike sastoji se u uklanjanju oocita punkcijom jajnika s naknadnim zamrzavanjem. Stoga, neko vrijeme nakon kemoterapije, žena može zatrudnjeti IVF-om.

Da bi se uklonila kršenja u području genitalija nakon kemijske terapije, propisan je preventivni tretman lijekovima i biljni lijek, a to je imenovanje antioksidanata i agonista.

Antioksidansi - to su negativno nabijene molekule koje privlače toksine i uklanjaju ih iz tijela. Njihov najveći sadržaj u povrću, voću, zelenilu.

Agonisti ─ tvari koje djeluju na receptore u potpunosti inhibiraju funkciju stanice. Njihov glavni zadatak je onemogućiti proces podjele eksplozija (nezrelih prekursora jaja) stanica jajnika. Budući da su u mirovanju, stanice klica su minimalno pogođene kemoterapijom.

Glavne skupine biljaka za obnovu reproduktivne funkcije nakon primjene kemoterapije:

  1. Antioksidans ─ ruža pasa, ružmarin, glog, pelin.
  2. Antigonadotropna ─ crveno-glava vrabacka pilula, gavran,
  3. Sadrži fitoestrogen - lucernu, hop, crvenu djetelinu, sladić, kadulju.
  4. Adaptogeni ─ ružičasti radiola, Eleutherococcus, ginseng, Manchurian Aralia.

Bilje pojačava izlučivanje spolnih steroida u jajnicima i vraća sazrijevanje jajeta.

Važno je!

Odluka o predstojećoj trudnoći ne bi trebala biti emocionalna, već uravnotežena i trebala bi biti ne samo od same žene, već i od onkologa, ginekologa i članova obitelji. To je jamstvo povoljnog ishoda za buduću trudnoću i zdravlje djeteta!

Koja su rješenja tijekom trudnoće tijekom kemoterapije?

Budući da je svaka žena različita, nitko ne može točno znati kako će liječenje vašeg djeteta utjecati na šanse vašeg djeteta. Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje raka dojke mogu privremeno ili trajno utjecati na vašu plodnost. Lijekovi mogu oštetiti jajnike koji čuvaju jaja. Vaše tijelo ima samo određeni broj jaja, tako da se oštećena jaja ne mogu zamijeniti ili popraviti. Kemoterapija također može utjecati na tjelesnu proizvodnju hormona potrebnih za začeće. Iz tog razloga, mnoge žene kojima je potrebna kemoterapija često poduzimaju korake kako bi sačuvale svoju plodnost kako bi u budućnosti mogle zatrudnjeti.

Štedi plodnost

Koliko je vaša plodnost u opasnosti za kemoterapiju ovisi o vašoj dobi, jesu li imali problema s plodnošću prije liječenja i vrstu lijeka koju dobivate. Neki lijekovi za kemoterapiju koji se koriste za liječenje raka dojke imaju veću vjerojatnost da uzrokuju probleme s plodnošću. To uključuje karboplatin, citoksan i doksil.

Stručnjak za plodnost može provesti testove kako bi saznali koje su vam šanse za trudnoću. To obično uključuje fizički pregled i test krvi. Žene koje žele zadržati svoju plodnost pri provođenju kemoterapije imaju nekoliko mogućnosti:

Krioprezervacija zametaka. Najuspješniji način očuvanja plodnosti je gnojivo, a zatim zamrzavanje jaja. Nakon što uzimate lijekove za plodnost oko dva tjedna, vaša se jaja skupljaju i oplode vašom spermom ili donorom u laboratoriju. Zatim se embriji zamrznu dok ne budete spremni zatrudnjeti.

Kriokonzerviranje oocita (jaje). Nakon što su jaja ubrana, smrznuta su neoplođena i pohranjena dok ne budete spremni za trudnoću. Zamrzavanje jaja je obično manje uspješno od zamrzavanja embrija, ali mnoge mlade žene biraju ovu opciju ako nemaju partnera.

Potiskivanje jajnika. Lijek, poznat kao goserelin (Zoladex), privremeno zaustavlja jajnike tijekom kemoterapije. To smanjuje šanse kasnog otkazivanja jajnika. Prema nedavnom istraživanju, žene koje su uzimale goserelin s kemoterapijom za rani rak dojke imale su 64% manju vjerojatnost da će imati otkazivanje jajnika.

Krioprezervacija tkivnog tkiva. Iako se postupak i dalje smatra eksperimentalnim, zamrzavanje jajnika je još jedna mogućnost zamrzavanja cijelog ili dijela jajnika. Kada ste spremni za djecu, tkivo jajnika se transplantira natrag u tijelo i ponovno počinje proizvoditi jaja i hormone.

Nakon što vam je stručnjak za plodnost objasnio vaše mogućnosti, možete pitati koliko košta očuvanje oplodnje i ako će postupak biti pokriven vašim zdravstvenim osiguranjem. Također možete pitati o bilo kakvim očekivanim kašnjenjima u započinjanju liječenja, ako odaberete jednu od ovih opcija.

Nakon završetka kemoterapije

Neki onkolozi sugeriraju da žene ne zatrudne tijekom prvih šest mjeseci nakon završetka kemoterapije. Ovo daje vrijeme za sva jaja koja su oštećena kemoterapijom da napuste tijelo. Drugi onkolozi smatraju da je dobro čekati najmanje dvije do pet godina. Ako se rak vrati, obično se javlja tijekom tog razdoblja. Ako ste trudni kada se rak vrati, mogućnosti liječenja raka mogu biti ograničene.

Može vam se savjetovati da uzimate određene tablete koje potiskuju potrebne hormone za trudnice kako bi se spriječio povratak raka nekoliko godina nakon završetka kemoterapije. Iako se trudnoća ne preporučuje na ovoj tableti.

Ako imate problema s trudnoćom nakon završetka razdoblja čekanja, liječnik za plodnost može ponovno pomoći drugim postupcima kako bi povećao vaše šanse.

Što ako ste sada trudni?

Prema American Cancer Society, 1 od 3.000 trudnica bit će dijagnosticiran rak dojke. Još nije poznato kako kemoterapijski lijekovi utječu na fetus ako se liječenje provodi tijekom prvog tromjesečja trudnoće. No, nekoliko je studija pokazalo da uzimanje određenih lijekova za kemoterapiju tijekom drugog i trećeg tromjesečja ne povećava izglede vašeg djeteta da se rađa s nedostatkom kongenitalnosti.

Nakon poroda se preporučuje da majke ne doje tijekom kemoterapije. Mnogi kemoterapijski lijekovi mogu se djetetu prenijeti kroz majčino mlijeko.

Čak i ako niste sigurni želite li imati djecu, porazgovarajte s onkologom o svojoj plodnosti. Pitajte možete li odgoditi kemoterapiju dok ne istražite mogućnosti oplodnje. Osim toga, zatražite upućivanje specijalistu za plodnost koji će vam pomoći bolje razumjeti kako održati plodnost.

"Kemoterapija, koju sam morala podnijeti tijekom trudnoće, nije naškodila djetetu. On je rođen zdrav"

Sada je dječak već kod kuće i aktivno dobiva na težini. A njegova 34-godišnja majka, Anna Litvinenko, iz Pervomajsk, Nikolajevska regija, koja je podvrgnuta operaciji raka dojke i teškom liječenju tijekom razdoblja rađanja, još uvijek ima dugotrajnu terapiju.

Tuširajući se, Anna je u grudima osjetila obrazovanje veličine kokošjeg jajeta. Histologija je pokazala da je tumor maligan, au kolovozu su uklonjene desne dojke i limfni čvorovi. O Anna Litvinenko “ČINJENICE” napisano je 9. rujna 2016. godine. Mnogi su liječnici inzistirali da se trudnoća prekine. Srećom, bilo je onih koji su umirili, rekavši da svijet dugo zadržava trudnoću s različitim oblicima raka, a žene sigurno rađaju zdrave bebe.

- Neću prestati zahvaljivati ​​Nikolajevu opstetričar-ginekolog Andrej Vladimirovič Gribanov, koji je prvi rekao da možete nastaviti trudnoću, i preporučio da se podvrgne liječenju u Kijevu, - kaže Anna Litvinenko. - Učinili smo to. I 25. studenog je rođen moj dječak. Ovo je velika radost za našu cijelu obitelj! Čekali smo ga. Rođen je zdrav i težio je dva kilograma 540 grama. Iskreno, jako sam se brinula hoće li kemoterapija utjecati na zdravlje djeteta, tako da sam stvarno želio imati C-odjeljak što je prije moguće. U PAG-u je ova operacija obavljena na 35. tjednu trudnoće. Provela je Natalia Skripchenko. Prije intervencije dobila sam spinalnu anesteziju, pa sam vidio svog sina čim se rodio.

"Pokazali su mi unuka, obavještavajući me da je s njim i Anjom sve u redu", kaže Anina majka, Tatyana Nikolaevna. - Liječnici, nakon što su usvojili dijete, i dalje provode, kako su rekli, "reviziju" Anna. Osigurati da je sve u redu, završio je operaciju.

Šest dana nakon rođenja djeteta, mama je otpuštena kući.

* "Prije carskog reza dobio sam anesteziju kralježnice, pa sam vidio svog sina čim se rodio", kaže Anna.

"Dječak Anna Litvinenko rođen je relativno zdravo - 8 Apgar-ova", rekla je za FACTAM dr. Sc. Natalia Skripchenko, voditeljica Odjela za opstetrijsku patologiju na Institutu za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju. - Pregledao ga je neonatolog, neuropatolog. Anna se također osjeća dobro. Aktivna je, hoda. Zbog činjenice da je žena primila kemoterapiju i liječenje će se nastaviti, ona se ne može dojiti, pa smo odmah uz pomoć specijalnih pripravaka potisnuli laktaciju.

Klinac je uvijek bio u odjelu s majkom i bakom. Psihološki stav pacijenta važan je za uspješno liječenje i oporavak. Srećom, Anna je dobro. Njezina majka joj puno pomaže, njezin muž i devetogodišnja kćer Masha brinu o njoj.

Nakon tjedan dana boravka kod kuće s bebom, Anna će morati ponovno otići u Kijev na liječenje.

- Jeste li već smislili ime za bebu? Sjećam se da ste imali kontroverzu oko toga.

- Da, odlučili smo nazvati sina Arthura. Ime je odabrala kćerka Masha, i ona je vrlo ponosna na nju - kaže Anna.

- Kako izgleda?

- Teško je reći, jer dok je Arthur još uvijek vrlo mali. Ali svatko od nas - ja, moj muž, baka, Masha - pokušava pronaći svoje osobine. Ali njegov lik je muški. Ni u rodilištu, ni na putu od Kijeva do Pervomajka, dijete praktički nije plakalo. To je iznenadilo i liječnike i vozača koji su nas odvezli iz glavnog grada u njegov dom. Da, i kuća se ponaša mirno.

"Ako je Arthur nezadovoljan nečim, on u osnovi uzdiše", dodaje njegova baka. - Vjerojatno je, od trenutka kad je Anya saznala za svoju dijagnozu, počeo temperirati svoj karakter. Uostalom, morao je toliko izdržati s Anjom: kemoterapijom, lošim zdravljem mame, negativnim emocijama. Sve je to teško za dijete...

"Nakon rođenja, Arthur je pristojno izgubio na težini", nastavlja Anna. - Bio sam zabrinut. Ali sin je promijenio smjesu i počeo se oporavljati. Primijetili smo da Arthur ne voli hladnoću, ponekad njegove ruke osjećaju hladnoću, čak i ako je odjeven vrlo toplo. Ali, mislim, uskoro se prilagođava.

Dok smo bili u rodilištu, naš tata je uredio sobu za bebu. Kupio sam krevetac, kolica. Kad smo stigli kući, bilo je šarenih balona posvuda. Vrlo svečana i lijepa. Smatra se da bi dječja soba trebala imati mnogo svjetla, zraka i svijetlih boja kako bi se skladno razvila. No, što je još važnije, beba je osjetila ljubav majke i tate, domorodaca. Svi ga jako volimo.

Arthur stalno nosi nekoga: baku, tatu, moju sestru. Ja praktički ne dajem dijete, kažu: "Morate se odmoriti, dobiti snagu." Kći Masha također želi dojiti dijete. Nekako se čak i rasplakala: “Ovo je moj brat! Zašto mi nije dopušteno da ga odvedem? Tako imamo mnogo dadilja. Liječnici su nam rekli: kažu da je dobro da imamo tako veliku obitelj, jer je vrlo važno da prerano rođene bebe osjete toplinu svojih ruku, njihova tijela - ovako brže rastu i razvijaju se.

- Liječnici kažu da liječenje koje se prepisuje pacijentima s rakom tijekom trudnoće nije jako agresivno. Kako je prošlo?

„U kemiju smo dolazili jednom u tri tjedna u privatnoj onkološkoj bolnici u Kijevu, kaže Anna. - Dali su mi kapaljku (dobila sam dvije droge), a zatim otišla kući. Tako su prošli tri ciklusa liječenja.

- Jeste li patili od mučnine, povraćanja?

- Nije bilo tamo, ali stalno je bilo problema s želucem i crijevima. Pojavio se i stomatitis. Ponekad sam se osjećao jako loše. Stoga sam htjela još čekati 35. tjedan: nakon svega, liječnici su u to vrijeme planirali carski rez. Kako se i pretpostavljalo, operacija je u to vrijeme sigurno dovršena.

"Sada, kćer još uvijek ima agresivniju kemoterapiju, iako tijekom prethodne nije imala nuspojava", kaže majka žene. - Nakon što je kosa njezine kćeri ispala. Liječnici kažu da će liječenje trajati još godinu dana. Anya će morati prenijeti 12 injekcija jednog lijeka, 18 doza drugog i 33 zračenja. Nedavno sam napustio posao i posvetio svoje vrijeme svojim unucima. Moja najstarija kći Elena će također pomoći.

* "Moja majka se ne boji poteškoća, jer je već dovoljno podnijela sve sa mnom", kaže Anna. "Sa smirenom dušom, mogu ostaviti dijete s njom dok se podvrgavam liječenju."

"Gledajući dijete, ne mogu ni zamisliti da ću neki dan morati otići u bolnicu na liječenje i ostaviti ga", kaže Anna. - Samo želim plakati, dok razmišljam o tome. Ali razumijem da je potrebno nastaviti liječenje. S djecom će biti moja majka, u koju vjerujem u sve. Mama se ne boji poteškoća, jer je već dovoljno iskusila sve sa mnom. Osim toga, ona je i zdravstveni radnik, tako da, na primjer, može, ako je potrebno, imati masažu trbuha za dijete.

Zaista se nadam da će se moj proročki san ostvariti. Zapamtite, rekao sam vam da sam sanjala o dječaku s mačkom na drugom kraju litice. Nije bilo mosta, ali nekako sam bio pored djeteta, a mačka je već nestala. Ove životinje obično sanjaju o nekoj nevolji. Nadam se da će svi uskoro biti ostavljeni. Oporavit ću se i samo ću se nositi s djecom.

Prije Nove godine ili odmah nakon blagdana, moj muž će otići u Poljsku kako bi zaradio novac, jer će mi trebati mnogo novca za liječenje. Nakon prethodnog objavljivanja u “FACTS” i priča- ma na televiziji, mnogi su odgovorili. Na mojoj kartici navedene 28 tisuća grivna. Zaklada Kvitna pomogla je platiti tri kemoterapije. Rečeno nam je da je jedna žena iz regije Odessa poslala 20 tisuća grivna. Nadam se da ljudi neće ostati ravnodušni prema mojoj nesreći.

- Kakav tretman će Anna imati u bliskoj budućnosti? - Pitam prvi zamjenik ravnatelja Instituta za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, voditelj Odjela operativne ginekologije, doktor medicinskih znanosti, profesor Victoria Dronov (na fotografiji).

- Anna tijekom trudnoće primila tri ciklusa kemoterapije, koja je propisana i provedena odmah nakon uklanjanja mliječne žlijezde, - kaže Viktorija Leonidovna. - Istraživanja su pokazala da je pacijent imao agresivan (slabo diferenciran) tumor. Kako bi se ženama pružila šansa za oporavak, također je potrebno koristiti Herceptin za liječenje. To je vrlo skupo lijek (jedna ampula košta 49 tisuća grivna), koja, nažalost, nema analoga. Anne će morati uzeti 18 doza ovog lijeka u intervalima od 21 dan.

Liječili su nas drugi pacijenti s agresivnim tumorom dojke. Žena je podvrgnuta radikalnoj mastektomiji uklanjanjem limfnih čvorova. Tijekom trudnoće pacijent je primao kemoterapiju. Sada je već majka, dijete je zdravo i razvija se prema dobi. Šest mjeseci nakon operacije raka dojke, žena je podvrgnuta PET-CT-u (studija koja omogućuje određivanje veličine tumora i metastaza s točnošću od stotinki milimetra, drugim riječima, pregledati pacijenta od glave do pete). Prema rezultatima ankete, nije otkriveno širenje onkološkog procesa u tijelu.

Vraćajući se na pitanje daljnjeg liječenja Anne s Herceptinom, njezina prognoza je povoljna. Sada je najvažnije pronaći novac za skupo liječenje. Nažalost, u zemlji s pružanjem takvih lijekova je ogroman problem, ne postoji državno financiranje. Neki dan Anna će stići u Kijev na pregled i liječenje. Najprije nas zanima kompjutorska tomografija prsne i koštane scintigrafije.

- Često trudnoća potiče rast malignih tumora?

- Ne, ali slučajevi raka koji su se pojavili u pozadini trudnoće, danas su češći nego prije. Ženski hormoni se mijenjaju, a dodatni hormonski tretmani, zbog prijetnje pobačaja, također mogu utjecati. Prethodno su se ženama s dijagnozom raka savjetovale da prekinu trudnoću, a mi pokušavamo promijeniti ovo mišljenje. Uostalom, znanstvenici diljem svijeta - u SAD-u, Kanadi, Europi - već su dokazali da lijekovi koji se koriste za kemoterapiju ne prodiru u placentarnu barijeru i stoga ne štete bebi. U inozemstvu postoje skupine djece koje su navršile 17 godina i koje su rođene od žena koje su uzimale lijekove za rak tijekom trudnoće. Ova djeca su potpuno zdrava i ne razlikuju se od svojih vršnjaka.

U našem odjelu, koji je otvoren 2012. godine, već je liječeno 31 trudnoća - svi su imali rak u razdoblju rođenja djeteta. Sve te žene su zadržale trudnoću. Jedan od njih morao je ukloniti oba tumora jajnika (rak jajnika), a dobro imenovana hormonska nadomjesna terapija pomogla je nositi bebu ženi.

Već smo uspješno liječili i odnijeli bebe žene s rakom gušterače, bubrega, nadbubrežne žlijezde, paratiroidne žlijezde, jajnika i vrata maternice. U svakom slučaju nastojimo pomoći spasiti život i majke i djeteta.

Željela bih skrenuti pozornost čitateljima na pitanje o cisti jajnika (ciste) tijekom trudnoće. Postoji takav koncept granične ciste (dijagnoza je postavljena na histološkom zaključku). Tijekom kirurškog liječenja trudnica provodi se brza dijagnoza. Ako se dijagnosticira granična cista, opseg operacije bit će isti kao i za rak jajnika.

"Važno je da žene jednom godišnje budu nadzirane od strane ginekologa i mammologa", izjavio je za FACT Andrei Gribanov, vd regionalni opstetričar-ginekolog. - Nažalost, danas već u 28-30 godina postoje maligne bolesti dojke, jajnika, cerviksa. Štoviše, kod mladih žena rak se često odvija vrlo agresivno. U razvijenim zemljama, pacijent koji ima gusto tkivo dojke upozorava da ima visoki rizik od raka. Te žene, uz ultrazvuk i mamografiju (provedene nakon 40 godina), dodatno imenuju MRI ili druge studije.

P. S. Oni koji žele pomoći Anni mogu nazvati Tatyanu Nikolayevnu na (063) 127−91−46. Broj kartice Privatne banke Anna Litvinenko 5168 7556 2598 1499.