Rektalni rak u trudnica

Kod raka rektuma koji se nalazi u žena tijekom trudnoće, postoje 3 mogućnosti: 1) kada žena s rakom rektuma zatrudni, 2) kada se rak razvije tijekom trudnoće, i 3) kada je trudnica operirana zbog raka rektuma.

Što se tiče trudnica, utvrđeno je sljedeće: 1) rak rektuma ne utječe na razvoj trudnoće i može isteći na vrijeme; 2) proveden je veliki broj kolostomija i nije bilo komplikacija u trudnoći; 3) neki autori su čak izveli radikalnu operaciju, a trudnoća se nastavila; 4) za neoperabilni rak na kraju trudnoće, carski rez mora biti izveden s ekstirpacijom maternice kako bi se spriječila infekcija; 5) kod bolesnika koji tijekom trudnoće nisu dosegli 6 mjeseci, moguće je da ne dođe do pobačaja, već unosom neprirodnog anusa, nakon carskog reza nakon zrenja fetusa; 6) za resektabilni karcinom treba izvršiti pobačaj ili porođaj carskim rezom i rakom rektuma čim se dogodi involucija maternice, što je prije moguće.

Heheneg je napravio amputaciju rektuma u 16 trudnica bez jednog smrtnog ishoda i dobio rezultate ne lošije nego u onih koje nisu bile trudne.

Trudnoća koja je operirana zbog raka rektuma može se normalno odvijati. V.R. Braytsev, kod jedne žene, proizveo je dvostupanjsku amputaciju rektuma s izlijevanjem nenaravnog ilijačnog anusa uz Kappis uz izrezivanje značajnog dijela stražnjeg zida vagine, rekonstruirane plastikom iz kože. Nakon 2 godine, pacijent je došao u posjet s bebom u naručju.

Rektalno krvarenje tijekom trudnoće

Rektalno krvarenje se obično uočava kod bolesti debelog crijeva, rektuma i anusa.

Krvarenje iz gornjeg GI trakta (jednjak, želudac i tanko crijevo) može se manifestirati kao gubitak tamnocrvene krvi kroz rektum zbog njegovog brzog prolaza, ali melena se obično bilježi. Rektalno krvarenje popraćeno je akutnim / iznenadnim gubitkom krvi. Pacijenti s kroničnim gubitkom krvi dolaze s anemijom zbog nedostatka željeza.

Uzroci rektalnog krvarenja tijekom trudnoće

Anorektalne bolesti

  • hemoroidi
  • Analna pukotina
  • Solitarni sindrom rektalnog ulkusa (prolaps sluznice)

Bolesti kolona

  • Upalna bolest crijeva
  • Adenomatni polipi
  • rak
  • Arteriovenske malformacije Meckelovog divertikula

Anamneza i pregled krvarenja iz rektuma tijekom trudnoće

Detaljna povijest može dati naznake temeljnog uzroka kolorektalnog krvarenja. Izolacija jarko crvene krvi, odvojena od fecesa, sumnjiva je na anorektalni uzrok. Proljev i iscjedak sluzi, pomiješani s tamnom krvlju, sumnjaju na kolitis ili oticanje. Povijest funkcije crijeva - zatvor i proljev s crijevnom nelagodom - sumnja na tumor. Nagon na stolicu, akutno krvarenje i bol u trbuhu su karakterističniji za kolitis. Prstni rektalni pregled i proktosigmoidoskopija pomažu u dijagnosticiranju anorektalne bolesti. Kolonoskopija, iako je teško izvoditi s krvarenjem, barem otkriva zahvaćeni segment. Angiografija mezenterija, ako je to moguće, pomaže u postavljanju dijagnoze. Pri prijemu žene s akutnim rektalnim krvarenjem i hemodinamskim poremećajima tijekom hitnog liječenja treba pregledati kirurga. Ako uzrok nije pronađen u donjim dijelovima, preporučuje se endoskopsko ispitivanje gornjeg GI trakta.

Anorektalne bolesti

Hemoroidi i anorektalne pukotine najčešće su anorektalne bolesti tijekom trudnoće - uzrokuju znatne neugodnosti. Stvarna prevalencija ovih bolesti nije poznata. Tijekom trudnoće ne dijagnosticiraju se i ne liječe se prije porođaja.

hemoroidi

Hemoroidi tijekom trudnoće uzrokovani su povećanjem volumena cirkulirajuće krvi, povećanjem venske zastoj uzrokovane kompresijom gornjih rektalnih vena trudne maternice i opuštajućim djelovanjem progesterona na glatke mišiće stijenke vene. Klinički simptomi hemoroida - krvarenje, gubitak čvorova, iscjedak iz sluznice, svrbež i nelagoda u rektumu. Dijagnoza se postavlja jednostavnim pregledom anusa. U trudnoći su sigmoidoskopija i kolonoskopija sigurni.

Liječenje tijekom trudnoće uglavnom je usmjereno na ublažavanje simptoma, osobito bolova. Konzervativno liječenje - promjena prehrane, povećanje unosa tekućine, uzimanje omekšivača stolice i analgetika. Kod većine žena simptomi se otklanjaju ubrzo nakon poroda. Stoga je završno liječenje odgođeno do postporođajnog razdoblja.

Kod trudnica s unutarnjim hemoroidima sigurno je zaviti hemoroide gumenim prstenom. Kod značajnog prolapsa čvorova ili njihove povezane ulceracije, teškog krvarenja, fisura, fistule i nedostatka učinka konzervativnog liječenja provodi se hemoroididektomija.

Analna pukotina

Analna fisura - bolno stanje koje se javlja u velikom dijelu populacije. Obično se javlja tijekom prolaza čvrstih fekalnih masa, koje oštećuju i narušavaju integritet epitela analnog otvora. Klinički simptomi - bol tijekom stolice s krvlju tijekom fekalnog iscjetka ili brisanja anusa. Kod trudnica je ova bolest osobito česta zbog čestog zatvora. Povećana proizvodnja progesterona tijekom trudnoće dovodi do opuštanja glatkih mišića i usporavanja crijevnog prolaza. Predisponirajući čimbenik je profilaktička i terapijska primjena pripravaka željeza tijekom trudnoće, koji imaju fiksirajući učinak.

Odabir metode liječenja kako bi se postigli optimalni klinički rezultati i uzrokovali pacijentu najmanje boli i neugodnosti uvijek je težak zadatak za kirurge. Kod akutnih fisura postiže se liječenje isključivo konzervativnim metodama, ali za kronične fisure potrebne su određene manipulacije ili operacije kako bi se smanjio grč unutarnjeg sfinktera.

Upalna bolest crijeva

Ponekad se upalna bolest crijeva prvi put manifestira tijekom trudnoće. Relapsi Crohnove bolesti tijekom trudnoće obično se manifestiraju u prvom tromjesečju. Većina pacijenata stalno uzima lijekove.

Mnogi bolesnici s ulceroznim kolitisom i kirurškim liječenjem s anastomozom između ileuma i rektuma u povijesti imaju trudnoću. Dugoročni rezultati trudnoće i vaginalnog porođaja kod takvih bolesnika su dobri.

Karcinom debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva provodi se u skladu s opće prihvaćenim načelima. Kada indikacije uvijek obavljaju primarno kirurško liječenje. U kasnijim fazama trudnoće poželjno je odgoditi kirurško liječenje dok fetus nije zreo i kada se rađa. Većina autora preporučuje da se primarna kirurška terapija raka debelog crijeva provodi u prvoj polovici trudnoće, jer odgađanje liječenja prije porođaja može dovesti do širenja tumora. Rektalni karcinom tijekom trudnoće tretira se nešto drugačije od raka debelog crijeva. Tijekom prvih 20 tjedana trudnoće, pacijenti koji žele podnijeti trudnoću, primarnu resekciju i kemoterapiju obavljaju se nakon poroda. Ako pacijent odabere pobačaj, nakon abortusa tretira se kao ne-trudna.

Tijekom trudnoće, sigurno i pravovremeno kirurško liječenje mnogih oboljenja debelog crijeva omogućuje vam spašavanje života ploda i plodnosti žena. Kod benignih bolesti šire se mogućnosti konzervativnog liječenja. Za bolesnika s malignom neoplazmom, rizik od odgađanja kirurškog liječenja, kemoterapije ili radioterapije nije poznat. Potrebno je utvrditi planira li žena više djece. Preporučuje se multidisciplinarni pristup u bliskoj interakciji između akušera-ginekologa, kirurga, onkologa, neonatologa i pedijatra.

Trudnoća pod zaštitom

Hormoni na zaštitu trudnoće

Rak crijeva

Vjerojatnost razvoja raka crijeva među stanovnicima civiliziranih zemalja značajno se povećala u posljednjih nekoliko desetljeća, i taj se trend nastavlja. U primitivnim narodima rak crijeva je gotovo nepoznat. Kako objasniti ove brojke?

Uzroci raka crijeva

Prehrana stanovništva civiliziranih zemalja uključuje mnogo masti i mesa, ali sve se smanjuje broj voća i povrća bogatih vlaknima. Dakle, težina stolica stanovnika Europe i Sjeverne Amerike je mnogo manje nego u zemljama trećeg svijeta. Stolica u ovom slučaju postaje gusta i nedovoljno potiče mišiće crijeva da se isprazne. Rezultat je duži boravak u izmetu u crijevima. Ali ako je stolica u crijevu ne jedan dan, već dva ili tri, tada njezine toksične komponente mogu djelovati na sluznicu dva ili tri puta duže. Vjerojatnost da se, uslijed tako intenzivnog kontakta sluznice s otrovnim produktima raspadanja, mogu pojaviti u nekom trenutku, stalno raste.

Rast raka uzrokovan je drugim razlogom. Naša hrana nije prirodna kao prije. Konzervansi i boje, arome, emulgatori i stabilizatori - u kojim su proizvodima? Tome se dodaje zagađenje. Emisije štetnih tvari koje emitiraju industrijska poduzeća, kao i automobili, zajedno s kišom, ispuštaju se u atmosferu na poljoprivredno zemljište, na naše voće i povrće.

Intenzivna poljoprivreda ne samo da dovodi do preopterećenja tla gnojivima i njihovog iscrpljivanja s mikroelementima (npr. Selena), već i zbog potrebe masovnog korištenja "sredstava za zaštitu bilja". Insekticidi i herbicidi, sredstva za dezinfekciju sjemenki i lijekovi za plijesan samo su neke od kemikalija koje se trenutno koriste na našoj hrani.

Svi ti otrovi jedemo svaki dan iznutra. Zajedno s izmjenjivom šljakom, koju naša crijeva još moraju ukloniti, oni postaju druga vremenska bomba za crijevnu membranu. Ali oni također štete zdravoj mikroflori, zbog čega prirodna obrana nestaje. Odgađanje fecesa u crijevima dodatno povećava rizik od raka.

Simptomi raka crijeva

Nažalost, početni stadij raka crijeva vrlo je rijetko povezan s nelagodom, te je stoga prepoznat prekasno. Međutim, dva simptoma trebaju potaknuti brz pregled.

Krv u stolici. Naravno, hemoroidi mogu dovesti do pojave nečistoća krvi u stolici. Ali čak i ako znate sigurno da imate hemoroide, to ne znači da ne možete početi rak crijeva. Uočavajući nečistoću krvi u stolici, obavezno se obratite liječniku!
Svaka promjena u uobičajenom kretanju crijeva. Ako ste iznenada postali zatvorom u dobi od srednjeg i starijeg, ili kada se mala stolica počela udaljavati od "vjetrova", to je prvi alarm.

Ostali znakovi raka crijeva su gubitak težine, umor i anemija.

Rak želuca tijekom trudnoće

Rak želuca je maligni tumor koji se počinje razvijati na sluznici želuca, a zatim se može pomicati u druge organe - pluća, jetru, jednjak i druge. Prema statistikama, onkološke bolesti želuca su na drugom mjestu nakon plućne onkologije. Svake se godine u Rusiji registrira oko 50 tisuća pacijenata s rakom želuca.

razlozi

Samo po sebi, trudnoća ne može biti uzrok raka. Međutim, može postati katalizator, poticaj za progresiju bolesti želuca usred hormonalnih promjena u tijelu. Globalni uzroci raka želuca i dalje su predmet istraživanja za liječnike širom svijeta. Vjeruje se da postoje:

  • Unutarnji čimbenici. Genetski, nasljedni uzroci;
  • Vanjski čimbenici. Kao što je zagađenje okoliša, izloženost zračenju (uključujući ultraljubičasto zračenje), pušenje, konzumiranje nezdrave hrane bogate kancerogenima, itd.

simptomi

Rak želuca u trudnica je bitno ne razlikuje od tijeka bolesti u drugim kategorijama pacijenata. Međutim, specifičnost leži u činjenici da se u prvom tromjesečju trudnoće simptomi raka želuca mogu "zamagliti", teško ih je razlikovati od manifestacija toksikoze.

  • Mučnina, povraćanje;
  • Bol u želucu;
  • Gubitak težine zbog nedostatka apetita, anemije;
  • Poremećaji probavnog sustava i stolice - proljev ili konstipacija. Mogu se pojaviti i crne smrdljive stolice, što ukazuje na unutarnje krvarenje;
  • Slabost, apatija, razdražljivost.

Dijagnoza raka želuca u trudnica

Na prve znakove gastrointestinalne bolesti, liječnik će propisati određenu dijagnozu. Dijagnostički testovi najčešće se koriste u kompleksu, počevši od najjednostavnijih i završnih s high-tech - koji već točno potvrđuju prisutnost malignog tumora.

  • Opći i biokemijski testovi krvi. Žene prolaze nekoliko puta tijekom trudnoće. rezultati ispitivanja koji ne zadovoljavaju normalne razine trebali bi biti početak temeljitijeg pregleda i otkrivanja bolesti;
  • Gastro-endoskopska studija. Vrlo informativan tip dijagnoze - endoskopist s fleksibilnom tankom cijevi s kamerom na kraju provodi vizualni pregled unutarnje površine želuca. Kod ove vrste istraživanja vidljive su sve formacije i nedostaci koji nisu norma;
  • Biopsija. Kod endoskopije specijalist ima mogućnost uzeti mali komad patološkog tkiva za analizu, zbog čega se potvrđuje ili odbija prisutnost onkologije.

Neke vrste istraživanja, kao što su tomografija ili rendgenske snimke, ne preporučuju se trudnicama - rizik od opasne izloženosti fetusu je previsok.

komplikacije

Kod trudnica se rak želuca često javlja s komplikacijama. To je zbog maksimalnog opterećenja tijela, koje je, s jedne strane, zaduženo za nošenje fetusa, as druge - za prevladavanje maligne neoplazme. Zato se u procesu bolesti mogu pojaviti opasne situacije:

  • Krvarenje iz želuca. Može biti uzrokovana perforacijom (perforacijom) zidova želučane vrećice ili krvarenjem iz samog tumora;
  • Stenoza. Odrastajući, maligni tumor može blokirati prolaz do crijeva i prekinuti probavni proces.

Takve situacije zahtijevaju prvu pomoć: nametnuti led, osigurati mir i hitno hospitalizirati. I onda ne raditi bez kirurške intervencije.

Rak želuca u trudnica je rijetka, ali vrlo opasna bolest s lošom prognozom. Teško je izdržati potpuno zdravo dijete i nakon toga se oporaviti od raka. No, takvi slučajevi su registrirani. Mnogo toga ovisi o želji buduće majke da se bori za sebe i za život svog nerođenog djeteta. I, naravno, faza u kojoj je bolest otkrivena također igra veliku ulogu. Ako je ovo početna faza, onda postoje šanse za oporavak.

liječenje

Liječenje raka želuca u trudnica ima nekoliko značajki. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, liječnik može predložiti ženi da prekine trudnoću, jer je rizik za zdravlje prevelik. Ako se bolest nađe u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, liječenje se ne može dati do porođaja. Individualni pristup, proučavanje svakog slučaja zasebno - načelo liječnika koji prate trudnice s rakom želuca.

Što možete učiniti

Osjetljiv odnos prema vlastitom organizmu, rani posjet liječniku s alarmantnim simptomima, te pažljivo ispunjavanje uputa stručnjaka glavna je stvar koju trudna žena može učiniti ako želi sačuvati život i zdravlje za sebe i svoje nerođeno dijete.

Što liječnik radi

Postoji nekoliko načina liječenja onkologije, lokaliziranih u području želuca. Međutim, takve dokazane metode kao što su kemoterapija i radijacijska terapija mogu negativno utjecati na nastanak i razvoj fetusa. Zato je operacija najpoželjnija, a ponekad i jedini način liječenja raka, osobito ako je cilj zadržati trudnoću.

prevencija

Nije potrebno govoriti o specifičnoj profilaksi za trudnice, jer sama trudnoća ne uzrokuje rak. Zdrav životni stil, korištenje kreme za sunčanje, odsustvo loših navika, smanjuju rizik od raka i za trudnice i za druge kategorije ljudi. Nasljedni čimbenici rizika ne mogu se spriječiti.

Simptomi raka crijeva kod žena u ranim fazama

Degeneracija normalnih stanica u stanice raka može početi bilo gdje u tijelu. Znanstvenici još nisu shvatili što započinje ovaj proces. Najteži je rak crijeva - simptomi kod žena se ne manifestiraju dugo vremena, ali morate znati kako otkriti bolest u ranoj fazi, a zatim je moguće izlječenje.

Posebna kategorija ljudi

Uzroci pojave malignih neoplazmi još nisu u potpunosti identificirani. Postoji skupina ljudi koji imaju predispoziciju za razvoj takvih odstupanja. Oni posebno trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje, bilježiti pojavu promjena u tijelu.

Osobe s predispozicijom za nastanak kancerogenih tumora u crijevima:

  • imati takvu bolest kod bliskih srodnika;
  • u prisutnosti papiloma virusa;
  • u starosti;
  • tijekom hormonalne prilagodbe u menopauzi;
  • zanemarivane kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, pankreatitis, čirevi, polipi;
  • s neuravnoteženom prehranom - malom količinom biljnih vlakana, velikom uporabom životinjske masti;
  • koristiti jaka alkoholna pića.

Ovo su samo neki od faktora koji pod određenim okolnostima mogu uzrokovati mutacije zdravih stanica.

Liječnici su shvatili što je najučinkovitiji lijek za crve! Prema statistikama, svakih 5 Rusa ima crve. Pročitajte više recept koji će pomoći očistiti tijelo od crva u samo 7 dana.

Najraniji znakovi

Za određivanje izgleda atipičnih stanica u crijevu gotovo je nemoguće. Prvi simptomi su slični najčešćem probavnom poremećaju. Liječnici savjetuju da obratite pozornost na takve znakove:

  • težinu u želucu, koja nije povezana s unosom hrane;
  • slabost koja nema uzroka, nije podložna standardnom liječenju;
  • gubitak apetita;
  • brzi gubitak težine;
  • promjena u okusima, averzija prema masnoj hrani;
  • oslabljena probava kada se zatvor zamijeni proljevom;
  • nedostatak željeza;
  • produljeno povećanje temperature bez razloga;
  • ispuštanje krvi tijekom izlučivanja.

Kod raka crijeva često postoji stalna averzija prema mesu.

Ovo stanje treba upozoriti, osobito ako postoji predispozicija za nastanak tumora. Da biste razjasnili razloge za takve promjene, potražite savjet liječnika.

Osim specifičnih crijevnih simptoma, postoje i manji znakovi koji se ne mogu previdjeti. To je blijeda koža, akutna bol u području zdjelice, osjećaj pretrpanosti u crijevima. Moraju obratiti pozornost, osobito ako nisu pronađeni razlozi za takve manifestacije, a ponavljaju se.

Možda dodatak nehotičnog mokraće tijekom defekacije, teško disanje bez vidljivog razloga, kosti u kostima, što nije pogodno za standardno liječenje. Takvi simptomi se miješaju s drugim bolestima, ali je bolje proći dijagnostički pregled za onkologiju.

Manifestacije bolesti

Simptomi raka crijeva kod žena će varirati ovisno o mjestu tumora i stupnju razvoja. Ako je crijevo oštećeno, pretežno desno osjetit ćete bol u trbuhu, proljev, krv u stolici. Kada se rak nalazi na lijevoj strani, doći će do podrigivanja, zatvora, težine u želucu i povećanog stvaranja plina.

U svakom stadiju bolesti uočavaju se njezine manifestacije povezane s promjenama.

Poraz tankog crijeva

Gornji dijelovi crijeva rijetko su pogođeni onkološkim bolestima, u oko 1,5% svih slučajeva raka probavnog sustava. Bolest najčešće pogađa starije osobe, muškarci više pate. Prvi znakovi raka u tim područjima nisu jasno izraženi, loše dijagnosticirani.

  • žutilo kože, bjeloočnice;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • bol u gornjem abdomenu lijevo;
  • svrbež kože.

Takvi znakovi se lako miješaju s manifestacijama kolecistitisa, pankreatitisa. Osobito je teško ljudima koji imaju te bolesti. Oni uzimaju početak simptoma raka za pogoršanje postojećih patologija.

Poraz debelog crijeva

Oštećenje ovog područja karakterizira nestabilna stolica, što ukazuje na preklapanje lumena u crijevu s tumorom. Na isti će naznačiti fekalne mase, ostavljajući u obliku vrpce. Često će na površini fecesa biti vidljiva krv. U kasnijim fazama pridružit će se sluz i gnoj. Težina može ostati ista ili čak povećati.

Karcinomi debelog crijeva manje su zastupljeni među vegetarijancima nego među ljubiteljima mesa.

S razaranjem analnog sfinktera pojavit će se crijevni plin i inkontinencija s izmetom. Bol je kod pražnjenja, povećava se s povećanjem bolesti. Klijanje tumora kroz crijevne stijenke daje znakove peritonitisa, jer je uključena trbušna šupljina. Što je malignitet bliži anusu, to se brže pojavljuju znakovi patoloških abnormalnosti.

Značajke raka crijeva kod žena

Teže je odrediti znakove raka kod žena, jer se tijekom hormonskog prilagođavanja u tijelu događaju mnogi novi procesi. Maligna neoplazma može utjecati na tkiva vagine, mjehura. U ovom slučaju, žene će imati poteškoća s mokrenjem, seksom. U posljednjem stadiju razvoja tumora na takvim mjestima nastaju fistule. Zatim iz vagine napuštaju crijevne plinove, izmet i urin iz anusa.

Teško je prepoznati znakove raka crijeva. Simptomi u žena će biti specifični zbog uključivanja u proces vagine, mjehura. Ali klijanje raka u maternici ne pokazuje nikakve vidljive znakove.

Posebnu pozornost treba posvetiti vaginalnom iscjedku. Ako je sluz, gnoj, odmah se obratite liječniku.

Kada dođe do opstrukcije fekalnih masa u crijevu zbog preklapanja tumora, pojavljuje se kašnjenje u stolici. Korištenje klistir u ovom slučaju neće pomoći. Ostaje osjećaj punine u želucu. Postoji osjećaj opkoljavanja boli u donjem dijelu trbuha, koja daje donji dio leđa. To je vrlo slično boli tijekom menstruacije, ali je simptom onkologije.

Žene često zbunjuju te osjećaje, riješe ih se lijekovima. Vrijedi razmisliti o pojavljivanju takvih znakova ako nisu povezani s početkom određenog dana ciklusa.

Dijagnoza bolesti

Vrlo je važno uspostaviti ispravnu dijagnozu, osobito u ranim stadijima bolesti. Kompleks mjera za razjašnjavanje dijagnoze uključuje ispitivanje prsta dijela rektuma radi otkrivanja formacija. Upotrebljava se irigoskopija - rendgensko ispitivanje crijeva, u koje se ubrizgava kontrastno sredstvo s klistirom.

Stanje sluznice omogućuje vam da vidite rektoromanoskopiju i kolonoskopiju. Ako je potrebno, uzmite uzorak tkiva za istraživanje. Identificirati metastaze primijenjenom tomografijom. Obavezno prođite test za tumorske biljege, analizu stolice za otkrivanje skrivene krvi.

zaključak

Možete dati priliku svom tijelu ako pažljivo pratite svoje zdravlje i brzo se posavjetujete s liječnikom ako sumnjate na bolest. Mnoge patologije imaju iste simptome. Lako ih je zbuniti čak i profesionalni stručnjak, a nije uvijek moguće tijekom pregleda otkriti početni stadij neoplazme.

Kako bi sačuvale svoje zdravlje, žene moraju proći godišnje preglede kod ginekologa, a redovito posjećuju pregledni odjel. Postoji mogućnost identifikacije bolesti s takvim pregledima. Rani ljudi traže pomoć, veće su šanse za sretan ishod. Suvremeni stupanj razvoja medicine može značajno produžiti život bolesnika, čak i kod velikih tumora.

Liječnici su rekli koji je lijek glavni neprijatelj parazita i crva u tijelu! Uskoro zapišite kako bi svi paraziti nestali, samo popijte obični tijekom tjedna.

Onkološke bolesti karakterizira visoka stopa smrtnosti. Broj oboljelih od raka se stalno povećava, a starost oboljelih od raka se smanjuje. Kako ne bi propustili vrijeme liječenja, važno je znati koji su znakovi raka crijeva karakterizirani u ranoj fazi, gdje su neoplazme češće (u debelom crijevu ili tankom crijevu), koje rizične skupine postoje.

Što je rak crijeva?

To je rak koji se razvija kao maligna degeneracija sluznice (žljezdani epitel) crijeva. Rak tankog crijeva i cecuma rijetki su, stoga se rak crijeva naziva kolorektalni rak. Ta se definicija odnosi na dva dijela debelog crijeva: kolonu (debelo crijevo) i rektum (izravno).

Nema karakterističnih simptoma svojstvenih samo malignim crijevnim neoplazmama. Kliničku sliku karakteriziraju različite manifestacije i slična je drugim bolestima. Znakovi raka crijeva kod muškaraca, žena i djece se ne razlikuju. Kada je tumor oštećen, cjelovitost mukoznih membrana crijevnih stijenki je slomljena. Zbog ulaska intestinalnog sadržaja u krv, uočeni su brojni klinički simptomi trovanja tijela:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • slabost, umor;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bolovi u zglobovima;
  • bljedilo, anemija zbog gubitka krvi kroz kapilare u stijenkama crijeva;
  • kršenje srčanog ritma i disanja.

Zbog upale sluznice crijevnih stijenki dolazi do narušavanja njezinih funkcija. Postoji klinička slika koja podsjeća na upalne bolesti ili dizenteriju. Ovaj stadij bolesti karakteriziraju uobičajeni simptomi raka crijeva kod žena, muškaraca i djece:

  • proljev i konstipacija;
  • nadutost na mjestu tumora zbog stvaranja plinova zbog truljenja hrane, tutnja;
  • bol nakon jela uslijed poremećaja motiliteta crijeva;
  • prisutnost u izmetu nečistoća krvi, sluzi, gnoju.

Kako bolest napreduje, čirevi se pojavljuju na membranama debelog crijeva, nadražuju receptori za bol i mogu se pojaviti metastaze. U ovoj fazi bolesti, simptomi tumora crijeva, koji nalikuju na probavne smetnje, upalu slijepog crijeva, gušterače, pridružuju se prethodnim:

  • mučnina i povraćanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • proljev ili konstipacija;
  • podrigivati.

U slučaju adhezije u crijevnom lumenu, javlja se crijevna opstrukcija, pacijent pokazuje znakove peptičkog ulkusa: jake bolove nakon jela, osjećaj težine u želucu koji ne nestaje nakon pražnjenja crijeva, zatvor. Znakovi crijevne onkologije u odraslih i djece prikazani su u tablici:

bol u zglobovima

težinu u želucu

proljev ili zatvor

nečistoće krvi ili gnoja u izmetu

Prvi simptomi

Za uspješno liječenje malignih tumora važno je odrediti prisutnost primarnog tumora. Tijekom razvoja pacijentove intestinalne onkologije, prvi znakovi raka crijeva pojavljuju se u ranoj fazi:

• povećanje tjelesne temperature;

• slabost, umor;

• blijedilo kože;

• gubitak tjelesne težine;

• Ta stolica postaje tamna i sadrži sluz i krv.

Priroda onkologije nije u potpunosti shvaćena. Vjeruje se da se maligne stanice pojavljuju umjesto normalnih stanica u slučaju gubitka otpornosti antiblastoma (otpornosti onccell) u tijelu. Uloga zaštite provode stanični anti-onkogeni i stanice ubojice. Zbog mutacije, anti-onkogen degenerira u onkogen, koji je odgovoran za stvaranje stanica raka. Rizik od osoba sklonih bolesti:

  • s prirođenim nedostatkom anti-onkogena;
  • kada je izložen virusnom onkogenu (herpes virus, papiloma virus, retrovirus);
  • kao rezultat izloženosti kancerogenom (kemijskom, fizikalnom).

Smatra se da sljedeći čimbenici rizika doprinose nastanku malignih tumora:

  • prevalencija u prehrani čvrstih životinjskih masti, odsutnost ili niska potrošnja vlakana;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • dugotrajna uporaba antibiotika, izloženost azbestu;
  • prisutnost polipa;
  • genetska predispozicija.

Onkološka patologija debelog crijeva i tankog crijeva kod djece je rijetka. Postoji nepotvrđena hipoteza da je razvoj raka crijeva kod djeteta moguć nakon infekcije kancerogenim bakterijama. Rak se češće otkriva u djece čiji roditelji imaju crijevne maligne neoplazme. Intestinalni karcinom može se razviti kod djeteta nakon kroničnog gastritisa.

Koliko se razvija

Uglavnom se rak crijeva razvija iz polipoza. Degeneracija polipa u maligni tumor je dug proces, ponekad traje od 5 do 10 godina. Dugo vremena, stanice raka mogu biti na površini crijevnih zidova, bez prodiranja u dubinu. Treba imati na umu da su kasniji oblici raka teže liječiti nego u početnoj fazi.

Određivanje stupnja razvoja bolesti važno je za pronalaženje načina liječenja. Uobičajeno je izdvojiti sljedeće faze bolesti:

  1. Prva faza. Rak je mala pokretna formacija u sluznici i submukoznom sloju. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, metastaze nema.
  2. Druga faza Iz prikazanih slika na fotografiji može se vidjeti da se veličina tumora u ovoj fazi bolesti kreće od jedne trećine do polovice promjera crijeva. Limfni čvorovi mogu biti oštećeni, ali metastaze u tkivima nisu uočene.
  3. Treća faza. Novotvorina je karakterizirana veličinom više od polovice promjera crijeva, izvan zidova crijeva. Tumor utječe na limfne čvorove, ali nema udaljenih metastaza. Ponekad se stvaraju unutarnje crijevne adhezije s drugim organima, opaža se opstrukcija malog ili debelog crijeva. Porazom limfnih čvorova uz krvotok, stanice raka šire se po cijelom tijelu.
  4. Četvrta faza. Karakterizira ga prisutnost metastaza, često do jetre.

Kako provjeriti crijeva za onkologiju

Rana dijagnoza povećava šanse za oporavak. Ako se sumnja na crijevnu onkologiju, propisan je test krvi i stolice. U onkologiji crijeva otkrivena je smanjena razina hemoglobina i skrivena krv u stolici. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu u identifikaciji tumora:

  • sigmoidoskopija (za pregled crijevnih zidova do dubine od 30 cm);
  • kolonoskopija (za pregled dijela crijeva duljine 1 metar);
  • irigoskopija (rendgensko ispitivanje cijelog crijeva nakon primjene radioaktivnog izotopa);
  • Ultrazvuk i MRI (za otkrivanje mjesta metastaza).

Liječi se rak crijeva

Za borbu protiv raka, važno je prepoznati intestinalnu onkologiju u ranoj fazi. U medicini postoje zasebne tehnike za uspješno liječenje raka bez metastaza i za tumore koji su popraćeni metastazama. Ponekad s opsežnim oštećenjem, intervencije su usmjerene na ublažavanje simptoma bolesti, ali se u suvremenim uvjetima remisija može postići u teškim slučajevima.

Pravovremenim otkrivanjem crijevne onkologije moguće je samo kirurškim liječenjem. U odsutnosti lezija u udubljenim obližnjim limfnim čvorovima, medicinski postupci nisu propisani. U drugim slučajevima primjenjuju se sljedeće sheme:

  1. Kako bi se uklonile preostale maligne stanice u tijelu, kemoterapija se propisuje kada se nakon operacije pronađu zahvaćeni limfni čvorovi.
  2. Kada se otkrije veliki tumor, prije operacije se koriste kemijski pripravci kako bi se smanjio broj stanica raka i olakšala operacija.
  3. Radioterapija se koristi u slučaju uznapredovalog raka kako bi se smanjila veličina tumora i smanjila bol.

kemoterapija

Tretman ovom metodom provodi se u nekoliko faza. Jedan ciklus kemoterapije traje od jednog do nekoliko mjeseci. Pacijentima se propisuju pilule ili intravenski lijek, a tijekom liječenja pacijenti ne smiju biti ometani od normalnih aktivnosti. Kada kemoterapije u bolesnika s promatranom: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev, pojava čireva u ustima, gubitak kose.

Radioterapija

Liječenje traje jedan do dva mjeseca. Za pacijente je radioterapija bezbolna, ali ima nuspojave. Tijekom zahvata pacijenti doživljavaju: crvenilo kože, krvarenja na mjestu ozračivanja, gubitak apetita, mučninu, gušenje i gubitak kose. Nakon tečaja nuspojave nestaju.

Operacija za uklanjanje tumora u crijevima

Kirurgija je glavni tretman za tumore crijeva. Tehnika operacije ovisi o stadiju bolesti i crijevu u kojem se nalazi maligna neoplazma:

  1. U ranim stadijima, tumor i limfni čvorovi oko njega se uklanjaju.
  2. U slučaju jakih onkoloških oštećenja, dio crijeva se uklanja i formira se kolostomija - otvara se probavni otvor u želucu. Kod raka debelog crijeva kirurzi nastoje vratiti prolaz kroz probavni trakt.
  3. Ako se intestinalna opstrukcija otkrije zbog velike veličine tumora, kirurška intervencija se koristi za stvaranje anastomoza bajpasa.

U nedostatku metastaza i oštećenja limfnih čvorova nakon uklanjanja tumora, može se izbjeći recidiv bolesti. U naprednijim slučajevima, nakon kirurških i konzervativnih intervencija, moguća je recidiv raka. U prisutnosti metastaza nakon operacije i kemoterapije, 30% bolesnika nastavlja živjeti 5 godina. Za pet godina stopa preživljavanja nakon liječenja je:

  • 99% za prvu fazu;
  • 85% za drugi;
  • 65% za treće.

prevencija

Da bi se spriječila pojava malignih neoplazmi, potrebno je jesti hranu koja sadrži vlakna (povrće, voće), smanjiti potrošnju masne hrane i alkohola, prestati pušiti, redovito pregledavati na prisutnost krvi u fecesu. Važno je ne odgađati uklanjanje polipa kada se otkriju. Osobe starije od 40 godina i one čiji su rođaci imali onkologiju ili polipove, svakako treba provjeriti kod gastroenterologa.

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih osobina pojedinog pacijenta.

Rak crijeva ili rak debelog crijeva je opasna i ozbiljna bolest koja se dijagnosticira kod ženskog dijela populacije i zahtijeva ozbiljno liječenje. Da bi prognoza bila pozitivna, potrebno je u ranim stadijima identificirati simptome raka crijeva kod žena, što nije uvijek moguće.

Onkološke bolesti spadaju u kategoriju teških i tvrdokornih patologija. To je zbog nedostatka kliničkih manifestacija bolesti na samom početku razvoja. Među svim oboljenjima od raka, rak crijeva je na trećem mjestu.

Rizičnu skupinu čine pacijenti oba spola nakon 50 godina, a uočeno je da se bolest češće otkriva kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nekih rodnih (rodnih) razlika.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Žene su po svojoj prirodi manje podložne promjenama u svom zdravstvenom stanju zbog svog zaposlenja, pa čak i pri početnim kliničkim manifestacijama bolesti nisu skloni trošiti vrijeme na posjete liječniku. Međutim, rano otkrivanje simptoma može dovesti do potpunog izlječenja.

Video: Rak crijeva

Glavni znakovi i simptomi

Karcinomi koji se razvijaju u različitim dijelovima crijeva rastu sporo, pa se u većini slučajeva bolest prepoznaje u kasnijim fazama razvoja. Dijagnosticiranje raka debelog crijeva, sigmoida, cekuma i rektuma, kao jedne statističke jedinice - rak crijeva, stručnjaci ukazuju na slične simptome i mehanizam za razvoj ovih bolesti.

U većini slučajeva razvoj tumorskog procesa karakteriziraju nespecifični (opći) i specifični znakovi, od kojih bi barem jedan trebao biti razlog trenutnog posjeta liječniku.

Do početka razvoja karcinoma crijeva je teško prepoznati. To je zbog slabe ekspresije primarnih simptoma, koji su također karakteristični za mnoge druge bolesti probavnog trakta.

Kliničke manifestacije su sljedeći simptomi raka crijeva kod žena:

  • nelagoda u gastrointestinalnom traktu: podrigivanje, žgaravica, težina trbuha;
  • nadutost, nadutost;
  • zatvor, što je karakteristično za rak debelog crijeva i sigmoidnog kolona;
  • proljev (dijareja) - simptom raka svih dijelova crijeva, osobito raka tankog crijeva;
  • proljev, povremeni s konstipacijom - simptom raka debelog crijeva;
  • slabost i umor;
  • gubitak apetita.

Znate li što bi trebala biti dijeta za rak debelog crijeva? Više u ovom članku.

nespecifična

U početnom stadiju razvoja ove onkološke bolesti javljaju se opći nespecifični simptomi koji su na mnogo načina slični manifestacijama drugih češćih bolesti: spastički kolitis, Crohnova bolest, čir na želucu, divertikulitis i nespecifični ulcerativni kolitis. Rana bihevioralna dijagnostika razlikuje rak crijeva.

Bolovi u trbuhu

U svim oblicima raka crijeva prisutna je bol. Bol ima stalnu, bolnu, neintenzivnu prirodu. Ne povezuje se s unosom hrane i nema jasnu lokalizaciju, stoga je njegova pojava povezana s pogoršanjem gastritisa, kolitisa i nekih drugih bolesti, što često postaje razlog traženja liječničke pomoći.

povišena temperatura

Razvoj tumora raka izaziva upalni proces u tijelu, a posljedica toga je povećanje temperature. Podiže se na subfebrilne indikacije - 37-38 °, i ima uporni karakter. Često se temperatura održava na 37,5 °. Ovaj simptom trebao bi biti ozbiljan razlog za posjetu liječniku.

Problemi s probavom

S razvojem raka crijeva problemi s probavom uvijek nastaju. One se manifestiraju raznim dispeptičkim poremećajima: mučninom, povećanim stvaranjem plina, nadutošću, povraćanjem, promjenama stolice (proljev ili konstipacija).

Gubitak težine

Ovaj se simptom pojavljuje u ranim i kasnijim stadijima bolesti. Smanjenje tjelesne težine posljedica je probavne smetnje, gubitka apetita, zbog čega se smanjuje volumen unosa hrane.

U kasnom stadiju, gubitak težine posljedica je intoksikacije, koja je uzrokovana razvojem tumora i oslobađanjem otrovnih tvari.

Krv u izmetu

Najizraženiji znak su sluznica i krvarenje iz rektuma. Mogu prethoditi crijevnom pokretu ili se ističu tijekom ovog procesa. U ovom slučaju, fekalne mase imaju tamnu boju i neugodan miris.

Kako bolest napreduje i tumor se širi, gnoj se dodaje neugodnom ispuštanju, čiji se volumen stalno povećava kako tumor raste, a krv poprima oblik krvavih ugrušaka. Konzistentnost fekalija se mijenja, a bolesnika prati neugodan osjećaj da u rektumu uvijek postoji strani predmet.

Više o kemoterapiji raka debelog crijeva opisano je ovdje.

Ovdje su detaljno opisani simptomi raka crijeva u 4 stadija bolesti.

Ostali simptomi

Uz opće znakove koji upućuju na razvoj raka crijeva kod žena, mogu se uočiti i drugi, rijetko manifestirani simptomi, koji ponekad jasno ukazuju na postojanje ove bolesti.

To uključuje:

  • prisutnost patoloških nečistoća u fecesu (krv, sluz, kasni stadij i gnoj);
  • razvoj anemije, koja je posljedica trovanja tijela, obilni gubitak krvi (izlučuje se iz rektuma), nedostatak željeza;
  • razvoj ascitesa - povećanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja se javlja zbog poraza peritoneuma;
  • pojava opstruktivnog sindroma - sužavanje (punjenje) crijevnog lumena zbog povećanja veličine tumora;
  • pojava krvavih sekreta, čiji volumen raste s vremenom, posljedica je perforacije crijeva metastazama, ili pojavom obilnog krvarenja;
  • pojavu bolova u lumbalnom dijelu, sakrumu, trtici, anusu;
  • poteškoće s mokrenjem zbog prekomjernog rasta tumora.

U kasnom stadiju, zbog metastaza tumora u različite organe, uočava se perforacija mjehura i vagine. U ovom slučaju, žene mogu imati fekalne mase i plinove iz uretre i urin iz rektuma.

Rak crijeva je ozbiljna bolest koja donosi nečovječne muke pacijentima, pa je važno dijagnosticirati je u ranim fazama, kako bi se spriječila bolest i spasili životi.

Značajke dijagnostike i liječenja kolorektalnog karcinoma tijekom trudnoće

Rak i trudnoća jedan je od najtežih i najkontroverznijih problema u onkologiji. To se odnosi i na kliničku manifestaciju malignog tumora na pozadini trudnoće i na trudnoću kod pacijenta koji je prethodno bio podvrgnut liječenju tumora. U oba slučaja, medicinska, socijalna i etička pitanja intimno su isprepletena.

Ni domaći ni strani književni izvori o toj emocionalnoj, ponekad tragičnoj temi ne daju nedvosmislenu preporuku, štoviše, često se međusobno proturječe. Razlog nedostatka uvjerljivih znanstvenih dokaza je očito neetičko provođenje kliničkih ispitivanja. Većina publikacija o ovoj temi predstavljene su u obliku pregleda literature ili opisa pojedinačnih slučajeva. Što je s kliničarem kojem se obraća trudnica s malignim tumorom? Koji je odgovor mladoj ženi koja je prije dobila radikalni tretman za rak, nema znakova progresije i želi imati dijete? Koji je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, razvojnih deformiteta fetusa? Kada mogu preporučiti trudnoću?

epidemiologija
Rak je drugi uzrok smrti kod žena u dobi od 20-39 godina, dok je razvoj malignog tumora komplicirao 1 na 1000 trudnoća. Najčešće se trudnoća kombinira s rakom dojke, cerviksom, štitnjačom, limfomom, melanomom i leukemijom. Istovremeno, 15% trudnoća završava spontanim pobačajima [1-2].
U 2014. godini, u strukturi incidencije raka među ženama, kolorektalni karcinom (CRC) u Ukrajini zauzima 3. (debelo crijevo) i V (rektum) mjesto. Prema Nacionalnom registru raka u Ukrajini, više od 40% slučajeva CRC-a otkriveno je u fazi III-IV bolesti.
U bolesnika s rakom debelog crijeva broj žena premašuje broj muškaraca. Prosječna dob bolesnika u vrijeme prepoznavanja bolesti je 60 godina, a od broja slučajeva samo je 2,5-3,6% u reproduktivnoj dobi [3].
Kolorektalni karcinom tijekom trudnoće vrlo je rijedak - u 0,002% slučajeva [4].
U literaturi je opisano oko 300 slučajeva kombinacije CRC s trudnoćom. Prosječna dob bolesnika s CRC u kombinaciji s trudnoćom je 31 godina (od 16 do 48 godina) [5].

klinika
Klinička slika CRC-a se ne razlikuje kod trudnica. Kršenja motorno-evakuacijske funkcije crijeva (konstipacija, proljev), mučnina, gubitak težine, promjena općeg stanja, iscjedak tamne krvi iz fecesa, sluz, bolni sindrom u želucu, rektum - slični simptomi su maskirani tijekom trudnoće i simptoma gestoze u prvoj polovici trudnoće.
Tumor koji djeluje na desni bok, simptomatski se razvija polako, karakteriziran je opipljivim tumorom i znakovima anemije. Lokalizacijom tumora u lijevom boku debelog crijeva često se razvija akutna crijevna opstrukcija.

Rektalno krvarenje, anemija, mučnina i povraćanje trebali bi upozoriti liječnika, ne treba ih odmah pripisati manifestacijama trudnoće.

Liječnik bilo koje specijalnosti mora biti oprezan s obilježjima prikazanim u tablici 1. t

Zbog rijetkosti slučajeva i latentnog tijeka CRC-a u trudnica, 54,5% slučajeva dijagnosticira se samo u trećem tromjesečju iu ranom postporođajnom razdoblju.

Dijagnoza se rjeđe postavlja u drugom tromjesečju trudnoće i samo u 17% slučajeva u prvom tromjesečju.
Iz pregleda 39 slučajeva CRC-a tijekom trudnoće koje je proveo Bernstein, jasno je da glavna skupina novodijagnosticiranih pacijenata već ima stadij II i više raka (Dukes klasa B i više). Postotak slučajeva po fazama izgledao je ovako: Dukes razred A - 0 (0%), Dukes klase B - 16 (41%), Dukes klase C - 17 (44%), Dukes klase D - 6 (15%).
U stadiju III-IV tumorskog procesa, razvoja opstrukcije crijeva, perforacije tumora stijenke crijeva, ili već u fazi metastatskog procesa, postavljena je dijagnoza u 59% trudnica.
Stoga je onkologija zbog trudnoće mnogo veća nego u žena koje nisu trudne. S obzirom na sve navedeno, nužno je provesti predavanja o onkologiji akušera-ginekologa: temeljita anamneza kako bi se identificirali čimbenici rizika, fizički pregled (osobito perineuma, preponska područja), potpuni klinički pregled.

dijagnostika
Dijagnoza CRC u trudnici uključuje 5 glavnih komponenti:
1) zbirka anamneze;
2) fizički pregled (uz obvezno rektovaginalno ispitivanje);
3) endoskopski pregled s biopsijom tumora;
4) određivanje serumskog raka embrionalnog antigena - CEA (prognostička vrijednost);
5) vizualizacija trbušnih organa (određivanje prevalencije procesa).
Kao što znate, CRC je češći kod osoba starijih od 50 godina. Kod žena u reproduktivnoj dobi, nasljedni nepolipični CRC, obiteljska polipoza ili difuzna polipoza debelog crijeva, adenom debelog crijeva, ulcerativni kolitis i Crohnova bolest se uglavnom otkrivaju. U svrhu dijagnosticiranja CRC-a, obvezna je rektovaginalna pretraga trudnice. Ručni rektalni pregled treba provoditi u položaju na boku, u položaju koljena i laktova i čučanjima.

Treba imati na umu da se u 80% slučajeva rak rektuma, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, može identificirati u ranim fazama metodom digitalnog rektalnog pregleda.

Primjena hemocultnog testa (otkrivanje skrivene krvi u fecesu) primarna je metoda skrininga za rizične skupine, s pozitivnim rezultatom, treba provesti fibrocolonoskopiju (FCC). Kolonoskopija s biopsijom iz tumorske mase je zlatni standard za dijagnosticiranje CRC. No, tijekom trudnoće postoje relativne kontraindikacije. Mogući su sljedeći štetni učinci: odvajanje posteljice od mehaničkog pritiska na maternicu, sekundarna trauma fetusa uslijed hipotenzije i hipoksije kod majke [7, 8]. Obavezno je razgovarati s trudnicom o ovom postupku, ukazujući na rizike i koristi. Iz sigurnosnih razloga, preporuča se izvođenje FCC-a bez anestezije, ali uz praćenje srčane aktivnosti srca.
Kancerogeneza CRC tijekom trudnoće nije dobro shvaćena zbog etičkih i deontoloških problema. Međutim, objavljeno je nekoliko studija koje opisuju da stanice raka tijekom trudnoće imaju ER (estrogen) i PgR (progesteron) receptore. Gilhud je u svojoj studiji dobio 42,8% PgR-pozitivnih rezultata u tumorima debelog crijeva i rektuma, što bi moglo objasniti kasnu detekciju CRC-a tijekom trudnoće. Ali u nedavnom istraživanju koje je proveo Slattery (n = 156), samo je PgR pronađen u tumoru debelog crijeva kod jednog pacijenta, a ER nije pronađen ni u kojem slučaju [9].
Stoga su rezultati za hormonski pozitivne tumore vrlo kontroverzni.
CEA je nespecifičan marker i ne može se koristiti kao probirni test. CEA može biti nespecifično povišena tijekom trudnoće. Ponovljeno određivanje CEA treba provoditi samo radi utvrđivanja dinamike tumorskog procesa [10]. Definicija ostalih standardnih markera u CRC-u nema klinički značaj.
Kompjutorizirana tomografija tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, strogo je kontraindicirana zbog teratogenih učinaka [11, 12].
Za procjenu širenja CRC i metastaza u trudnica koriste se rendgenski pregled organa prsne šupljine, ultrazvuka zdjelice i abdomena ili transrektalni ultrazvuk, te MRI (ograničeno) [13, 14].

liječenje
Standardne sheme isporuke i medicinske taktike u tako složenoj kliničkoj situaciji ne postoje. Uzimajući u obzir nepovoljan učinak trudnoće na klinički tijek CRC-a, potrebno je uvjeriti ženu u svrsishodnost početka liječenja od trenutka dijagnosticiranja raka, te je bolje prekinuti trudnoću, posebno u prvom i drugom tromjesečju; prisutnost slabo diferenciranog raka zbog iznimno loše prognoze za majku i fetus indikacija je za prekid trudnoće u bilo koje vrijeme i početak neposrednog liječenja [15, 16].
Taktika liječenja CRC-a određena je gestacijskom dobi fetusa, stadijem tumora i prisutnošću indikacija za hitnu ili planiranu operativnu skrb.

U prvoj polovici trudnoće (do 20. tjedna), čak i kod održivog fetusa, ako se utvrdi CRC, liječnik je dužan preporučiti prekid trudnoće i uklanjanje tumora. Ako se tumor otkrije u drugoj polovici trudnoće (nakon 20. tjedna), preporučuje se porod u 32-34 tjedna s naknadnim planiranim kirurškim liječenjem prema ESMO standardima.

Histerektomiju treba provesti ako se tumor širi na maternicu i ugrožava život majke i fetusa. Međutim, majka mora biti obaviještena o svim posljedicama takvih postupaka liječenja. Suglasnost majke mora biti dokumentirana u pisanom obliku [17].
Važno je napomenuti da se često u trudnica s CRC-om otkrivaju metastaze u jajnicima (25%) u usporedbi s ne-trudnim ženama - 3-8%, a stopa preživljavanja u trudnica je samo 3-12 mjeseci [1, 5, 6].
Mnogi autori preporučuju bilateralnu salpingoovarektomiju uz odstranjivanje tumora. Čak iu ovom slučaju, dopuštenje majke je obvezno [18-21].
Međutim, ova operacija dovela je do povećanja spontanih pobačaja, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Nesbit i sur. Preporučuje se, zajedno s uklanjanjem tumora, bilateralna klinička biopsija jajnika s eksplicitnim proučavanjem materijala s naknadnom odlukom o njihovom uklanjanju (uz sudjelovanje u procesu). Spašeni jajnici s morfološki potvrđenim nedostatkom metastaza mogu dati ženi priliku za surogatno majčinstvo [22].
Kemoterapija lokaliziranog oblika CRC (Dukes C), otkrivena u II-III. Tromjesečju trudnoće, nakon kirurškog stadija liječenja obično se odgađa do postporođajnog razdoblja.
Na pozadini trudnoće, primjena 5-fluorouracila i njegovih derivata, antraciklina ili kemoterapije koja sadrži platinu, kako u adjuvantnom režimu, tako is palijativnom svrhom, može se primijeniti tek nakon prvog tromjesečja s relativnim rizikom za fetus s malom težinom [23, 24, 25]. Nema dostupnih podataka o sigurnosti primjene irinotekana, oksaliplatina, cetuksimaba ili bevacizumaba tijekom trudnoće [24].
Radioterapija je vrlo važna za rektalne tumore u stadijima Duke B2, C. Ovaj način liječenja u trudnica s CRC preporučuje se samo u postpartalnom razdoblju, budući da fetus nije zaštićen od zraka [23, 26, 27].
nalazi
Trudnice s rakom debelog crijeva općenito imaju nepovoljnu prognozu. Chan je u svom članku izvijestio o 42 slučaja CRC-a u trudnica. 23 (56%) od tih bolesnika umrlo je prije objavljivanja članka. Srednja stopa preživljavanja nije prelazila 5 mjeseci. Samo jedan bolesnik s tumorom debelog crijeva živio je 3,5 godine, ali je nakon operacije nekoliko puta ponovio tumor. Nijedan pacijent nije živio više od 5 godina [28].

Stoga odlučivanje o gore navedenim pitanjima treba biti kolegijalno - uz obvezno uključivanje onkologa, opstetričara-ginekologa, radiologa, kemoterapeuta, morfologa i pedijatra. Dijagnostičku i terapijsku taktiku treba detaljno raspraviti s pacijentom i članovima njegove obitelji.

književnost
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Rak i trudnoća: Poemamagna, ne više // Europski časopis za rak. - 2006. - Vol. 42. - 2. pitanje - str.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Vodič za rak u trudnoći i dojenju Motherisk (drugo izdanje). Toronto, Kanada. Program Motherisk.
Curado, M.P., Edwards, B., Shin, H.R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Incidencija raka u pet kontinenata // IARC. Znanstvena publikacija. - Lyon. - 2007. - Vol. IX. - № 160. - 897 str.
4. Girard R.M., Lamarche J., Baillot R. Karcinom debelog crijeva povezan s trudnoćom: izvješće o slučaju. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5. Bernstein, M.A., Madoff, R.D., Caushaj, P.F. Rak debelog crijeva i rektuma u trudnoći // Bolesti debelog crijeva Rektum. - 1993. - Vol. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Rak i trudnoća. - Minsk: Visoka škola, 2000. - 319 str.
7. Cappell M.S. Gastrointestinalna endoskopija u bolesnika s visokim rizikom. Dig Dis.1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Principi i tehnike anestezije u trudnoći. U: Cherr S.T., Merkatz I.R., eds. Komplikacije trudnoće: Medicinska, kirurška, ginekološka, ​​psihosocijalna i perinatalna. 4. izd. Baltimore, Md: Williams i Wilkins; 1991.
9. Slattery M.L., Samowitz W.S., Holden J.A. Receptori estrogena i progesterona u tumorima kolona. Am J Clin. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Karcinoembrionski antigen. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73,4
11. Brent R.L. Teratogeneza zračenja. Teratologija. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Učinak je na embrionalne i mikrovalove i ultrazvuk. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Ultrazvuk jetre i slezene. U: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. i sur., Eds. Udžbenik za radiologiju i snimanje. 5. izd. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. i sur. Resekcija kolorektalnog karcinoma. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Trudnoća i rak gastrointestinalnog trakta // Sibirski onkološki časopis. - 2003. - № 3. - 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rak debelog crijeva u izvješću o trudnoći // Časopis za reproduktivnu medicinu. - 1999. - Vol. 44. - 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Rak debelog crijeva, rektuma i anusa tijekom trudnoće: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr., Ray J.E., Overby I. Ovarijske metastaze iz kolorektalnog karcinoma. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. Ovarijske metastaze iz karcinoma kolona. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Karcinom debelog crijeva i rektuma u bolesnika mlađih od 40 godina. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Karcinom debelog crijeva, rektuma i analnog kanala kod mladih bolesnika. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Klinike Sjeverne Amerike. - 1998. - Vol. 27. - str.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Kolorektalni karcinom u trudnoći. Arch Surg. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Rak debelog crijeva tijekom trudnoće // Gastroenterologija Klinike Sjeverne Amerike. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Primjena kemoterapije tijekom trudnoće // Lancet oncology. - 2004. - Vol. 5. - 283-291.
25. Janne P.A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. i sur. Za malog pacijenta tijekom trudnoće: izvješće o kemoterapiji tijekom trudnoće // Onkologija. - 2001. Vol. 61 (3). - 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioterapija tijekom trudnoće: činjenica i fikcija // Lanceta onkologija. - 2005. - Vol. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. Utjecaj i liječenje raka tijekom trudnoće // Ekspertni pregled antikancerogene terapije. - 2004. - Vol. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Rak debelog crijeva u trudnoći: prikaz slučaja. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • broj:
  • Tematski broj "Onkologija" br. 4 (40) prosinac 2015. str.

STATUS ZA TEMIKU Onkologija i hematologija

Rak jastreba je ozbiljan problem u našoj zemlji u Ukrajini. U 2015 r. U Ukrajini je bilo 3477 kvrga u raku sljedbenika, 1862 žene su umrle. Ulazak u Tobto postao je 9,6 na 100 tis. populacija, smrtnost - 5,1 na 100 tis. stanovništvo. SAD je preuzeo rak brane od svinje od osamdesetih godina i od 2008-2012. Bilo je 12,1 na 100 tisuća. stanovništvo. Srednji dan dijagnoze - 63 stijene (prva polovica djece s prvom dijagnozom - 55-64 dana).,

Poštujte, onkološka knjižnica za grudi 2018. godine. Priprema se za stranice Nacionalne akademije znanosti u Biblioteci u Ukrajini.

Invazivne gljivične infekcije (ISI) povećavaju morbiditet, smrtnost, duljinu hospitalizacije i troškove povezane s njim kod hematoloških bolesnika s teškom imunodeficijencijom. Ti pacijenti imaju velik broj međusobno povezanih faktora rizika za razvoj IHI, kao što su oslabljene anatomske barijere, supresija imunološkog odgovora, kemoterapija izazvana neutropenija, zatajenje bubrega ili jetre, hiperglikemija i graft versus domaćin, kao i tretman antibioticima širokog spektra ili kortikosteroidima, kateteri.

Trombocitopenija - grupa zapvoryuvan i sindromi, objeddnani spílnoy znak: dokaz hemoragičnog sindroma, koji se razvija kao rezultat smanjenja broja krvnih ploča u perifernoj krvi