Trudnoća i sarkoidoza pluća

Sarkoidoza i trudnoća

Sarkoidoza (Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je sustavna bolest nepoznate etiologije koju karakterizira stvaranje granuloma u tkivima koja se sastoje od T-limfocita i fagocita.

  • U nekim slučajevima bolest može biti asimptomatska.
  • U Rusiji se pojavljuje sarkoidoza s učestalošću od 5 slučajeva na 100.000 stanovnika (u Sjedinjenim Državama - 10-40 na 100.000). Spol ne utječe na učestalost bolesti.
  • Granulomi iste vrste, zaobljeni ("otisnuti"), jasno odvojeni od okolnog tkiva. Za razliku od tuberkuloznih tuberkuloza, oni nemaju kazeoznu nekrozu.
  • Pojavljuje se uglavnom u mlađoj i srednjoj dobi: 20-40 godina.
  • Gotovo svi organi su zahvaćeni: najčešće se javljaju oštećenja dišnih organa, zatim koža (nodozni eritem u 25% slučajeva), oči (uveitis u 25% slučajeva), limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe bubrezi, kosti.

Etiologija i patogeneza sarkoidoze ostaju neistraženi. Pod utjecajem različitih čimbenika (npr. Mikobakterija i propionibakterija) javlja se lokalna kronična upalna reakcija u obliku granuloma.

Dijagnoza.

  1. Potrebno je utvrditi tek nakon isključenja tuberkuloze, HIV infekcije, sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Razmatra se obvezna morfološka potvrda bolesti.
  2. Simptomi bolesti: kašalj, otežano disanje, bol u prsima, umor, slabost, nelagoda, vrućica, gubitak težine.
  3. Nenormalne radiografije pluća zabilježene su u 90% slučajeva:
    • Intersticijski pneumonitis je glavni znak oštećenja pluća (intersticijalni / alveolarni infiltrati).
    • Limfadenopatija, osobito medijastinum (bilateralna hilarna adenopatija), pojavljuje se u 75-90% slučajeva.
    • Kod polovice bolesnika promjene na radiografiji ne podliježu promjenama.
  4. Iznenadna pojava bolesti javlja se u 25% bolesnika, 10% nema simptome u trenutku postavljanja dijagnoze. Postoje četiri faze bolesti, temeljene na stupnju uključenosti u proces plućnog tkiva.
    • Stadij I - prisutnost bilateralne hilarne limfadenopatije koja je često praćena povećanjem limfnih čvorova u desnom paratrahealnom području. U 75% tih bolesnika, bolest se spontano povlači unutar 1-3 godine;
    • II. Faza - bilateralna hilarna limfadenopatija u kombinaciji s intersticijskim infiltratima. Kod 2/3 bolesnika bolest samostalno prolazi, kod preostalih pacijenata, proces ili napreduje ili traje duže vrijeme;
    • Faza III - intersticijalni infiltrati u kombinaciji s "naboravanjem" korijenskih limfnih čvorova;
    • Stadij IV - progresivna fibroza.

Opća prognoza.

  1. Oporavak bez liječenja javlja se u 50% slučajeva.
  2. Polovica pacijenata još uvijek ima blagu višestruku neuspjeh, koja ne napreduje dalje.
  3. U približno 10% bolesnika bolest dovodi do smrti:
    • U nedostatku liječenja u III i IV fazi, plućna se funkcija progresivno pogoršava.
    • Osim dišnih organa, zahvaćaju se i koža (papule, noduli kože, nodozni eritem), limfni sustav (limfadenopatija), oči (iridociklitis, horioretinitis, keratokonjunktivitis) i jetra. Manje učestale lezije slezene (splenomegalija), živčanog sustava, žlijezda slinovnica, koštane srži, usne šupljine, srca, bubrega, kostiju, mišića i zglobova.
    • Poremećaji homeostaze kalcija u obliku hiper- i hipokalcemije karakteristični su za sarkoidozu.
    • Izvan trudnoće, razina enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) može se koristiti kao marker aktivnosti sarkoidoze.

obrada:

  • Ključni lijekovi u liječenju sarkoidoze su kortikosteroidi.
  • U nedostatku izraženih simptoma oštećenja pluća, liječenje se kasni nekoliko mjeseci. U nedostatku poboljšanja, prednizon se primjenjuje dnevno u dozi od 1 mg / kg tijekom 4-6 tjedana.
  • Kada su steroidi neučinkoviti, koriste se klorokin, metotreksat, azatioprin, pentoksifilin, talidomid, ciklofosfamid, ciklosporin, infliksimab.

Važno je napomenuti: danas nije jasno je li dugotrajna terapija steroidima potrebna u bolesnika s asimptomatskom bolešću.

  • Sarkoidoza rijetko utječe na ženski reproduktivni sustav, iako postoje poznati slučajevi lezija endometrija, jajnika i leiomiomskih čvorova.
  • Sistemska sarkoidoza u odsutnosti značajnih respiratornih i dinamičkih poremećaja ne smanjuje plodnost i ne povećava rizik od komplikacija od majke i fetusa.
  • Trudnoća ne pogoršava tijek sarkoidoze.
  • U trudnoći, bolest može poboljšati svoj tijek, očito zbog povećanja koncentracije slobodnog kortizola.
  • Neki bolesnici sa sarkoidozom razvijaju progresivnu plućnu fibrozu i hipoksemiju s ishodom u plućnom srcu i plućnoj hipertenziji.
  • Umjerena i teška plućna hipertenzija smatra se indikacijom za prekid trudnoće zbog visokog rizika smrtnosti majki (do 50%).
  • Ne postoje specifični čimbenici rizika koji dovode do povrede fetusa.
  • Neliječena hiperkalcemija kod majke teoretski može dovesti do hipokalcemije i tetanije kod novorođenčadi. Međutim, kod sarkoidoze, hiperkalcemija je češće umjerena i rijetko uzrokuje probleme u neonatalnom razdoblju.
  • Sarkoidni granulomi mogu se naći u posteljici, ali se nikada ne stvaraju u fetusu.
  • Procijenite stupanj zasićenja kisikom (SaO2) u mirovanju i nakon vježbanja.
  • Ispitati funkciju vanjskog disanja (uključujući proučavanje difuznog kapaciteta ugljičnog monoksida - osjetljivi test prisutnosti intersticijske plućne patologije).
  • Izvršite rendgensko snimanje prsa.
  • Izvršite laboratorijske pretrage - kompletnu krvnu sliku, jetrene enzime, kreatinin, serumski kalcij, dušik u urinu.
  • Pacijenti s I. i II.
  • Kod težih stupnjeva bolesti moguća je progresija sarkoidoze i može se očekivati ​​potreba za terapijom, što može komplicirati tijek trudnoće.
  • U pravilu, korišteni lijekovi nemaju nuspojava na fetus.

Istraživanje:

  • Dispneja je jedna od manifestacija normalne trudnoće, ali može biti i simptom sarkoidoze II.
  • Prigovori na povećanje kratkog daha kod trudnica sa sarkoidozom diktiraju potrebu da se odredi zasićenje kisikom (SaO)2) u mirovanju i nakon vježbanja, radiografija pluća, određivanje respiratorne funkcije, uključujući difuzni kapacitet ugljičnog monoksida.
  • Određivanje staničnog sastava krvi, jetrenih enzima, kreatinina, kalcija, treba provoditi barem jednom u trimestru.
  • U nekim slučajevima kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije potrebna je za određivanje širenja bolesti. Ova studija nije kontraindicirana tijekom trudnoće.
  • Bolnost zglobova i nodozni eritem može ukazivati ​​na progresiju sarkoidoze, iako se ti simptomi javljaju tijekom normalne trudnoće.
  • U bolesnika sa sarkoidozom može se razviti hiperkalcemija, djelomično uzrokovana gutanjem vitamina D.
  • Čak i kod normalnih razina kalcija u krvi, hiperurikemija povezana sa sarkoidozom može dovesti do nefrokalcinoze.

Liječenje.

  • Sistemski kortikosteroidi propisuju se za prisutnost simptoma sarkoidoze: 1 mg / kg prednizolona dnevno. Uz odgovarajuće dokaze, koristi od propisivanja glukokortikoida tijekom trudnoće premašuju njihovu potencijalnu štetu.
  • Ako je potrebno, liječenje drugim lijekovima (vidi gore) je potrebno pažljivo procijeniti potrebu za korištenjem tih lijekova i njihov mogući embrio-i fototoksični učinak.
  • Liječenje i praćenje učinkovitosti liječenja provodi se zajednički pulmolog i opstetričar-ginekolog.

Treba imati na umu: vitamin D i dodatci kalcija kontraindicirani su za trudnice sa sarkoidozom.

  • U prisustvu lezija plućnog parenhima, poželjno je koristiti epiduralnu anesteziju, a ne opću anesteziju.
  • Ženama koje su primale glukokortikoide dulje od 2 tjedna tijekom prethodne godine treba primijeniti doze steroida tijekom porođaja i unutar 24 sata nakon poroda prema shemi opisanoj u odjeljku "Održavanje i rađanje trudnica s bronhijalnom astmom".

Ne postoje specifične preporuke za liječenje postporođajnog razdoblja kod žena sa sarkoidozom.

Još jednom, hiperkalcemija u majci teoretski može dovesti do hipokalcemije i tetanije kod novorođenčeta.

Guriev DL, Okhapkin MB, Khitrov M.V. Liječenje i dostava trudnica s plućnim bolestima, smjernice, YAGMA, 2007

Sarkoidoza tijekom trudnoće

Sarkoidoza je rijetka upalna bolest. Zbog ove bolesti, nakupine upalnih stanica koje se nazivaju granulomi oblikuju se u ljudskom tijelu. Granulomi izvana nalikuju malim čvorićima. Sarkoidoza najčešće pogađa pluća, ali mogu biti pogođeni i drugi organi. Bolest nije zarazna ili tumorska. Granulomi se mogu pojaviti kod ljudi bilo koje dobne skupine, ali najčešće se dijagnosticira sarkoidoza među osobama između 30 i 40 godina. Djeca i starije osobe rijetko razvijaju bolest.

razlozi

Razvoj sarkoidoze tijekom trudnoće je vrlo rijedak. Do danas, točan uzrok pojave granuloma u tijelu buduće majke nije poznat. Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj sarkoidoze tijekom trudnoće.

  • Ako je bolest prije trudnoće bila neaktivna, nakon začeća moguć je relaps. To je zbog promjene u hormonskoj pozadini buduće majke. No trudnoća obično ne ubrzava razvoj bolesti.
  • Nasljedna predispozicija za pojavu granuloma.
  • Negativan utjecaj metalnih prašina i kemikalija.
  • Reakcija organizma na pelud bora, atipične mikroorganizme, gljivice.
  • Neki virusi mogu izazvati sarkoidozu kod trudnica. To uključuje virus hepatitisa C, herpes i tuberkulozu.
  • Okolni pušači imaju negativan učinak na tijelo buduće majke. Aktivno ili pasivno pušenje nije uzrok sarkoidoze, ali smanjuje učinkovitost liječenja.

simptomi

Nije uvijek moguće prepoznati bolest, jer su neki znakovi sarkoidoze karakteristični za normalan tijek trudnoće. No, neki simptomi pomažu u određivanju prisutnosti granuloma u tijelu buduće majke.

  • Kratkoća daha može se pojaviti tijekom druge faze sarkoidoze ako se u plućima formiraju granulomi.
  • Bolest može biti akutna ili kronična.
  • U slučaju akutnog oblika sarkoidoze, tjelesna temperatura trudnice raste, javlja se vrućica i dolazi do gubitka težine. Trudna osjeća umor, njezin apetit se pogoršava.
  • Kronična, kao i asimptomatska sarkoidoza, mogu se odvijati bez određenih simptoma. U ovom slučaju, bolest se može dijagnosticirati slučajno tijekom X-zraka ili nakon Mantoux testa.
  • Znak sarkoidoze je poteškoća s disanjem, suhi kašalj ili iskašljavanje krvi.
  • U sarkoidozi se mogu pojaviti bolovi u zglobovima, limfni čvorovi se povećavaju. Mogu se pojaviti problemi s vidom.
  • Granulomi se mogu pojaviti u drugim unutarnjim organima, što se očituje određenim znakovima.

Trudnoća sa sarkoidozom

Možete li zatrudnjeti sa sarkoidozom? Odgovor je nedvosmislen - da. U većini slučajeva patologija ne narušava ljudsku plodnost (sposobnost da imaju djecu). Međutim, treba uzeti u obzir važna obilježja trudnoće u sarkoidozi, o čemu će se dalje raspravljati.

Bolest je prilično rijetka, ali zbog toga što su registrirani slučajevi trudnoće rijetko viđeni - samo 0,02-0,05% od ukupnog broja trudnica.

Malo teorije

Sarkoidoza je multisistemska bolest nepoznatog podrijetla obilježena granulomatoznom upalom: ovi se granulomi uglavnom sastoje od T-limfocita i makrofaga.

Tijekom rođenja djeteta, majka prolazi kroz oštru reorganizaciju hormonskog podrijetla, a jedna od važnih značajki je porast razine estrogena. Ženski spolni hormoni, prema nekim istraživanjima, mogu smanjiti Th1-posredovani imunološki odgovor tijela, što u konačnici dovodi do smanjenja aktivnosti sarkoidoze.

Između ostalog, tijekom trudnoće odvija se tzv. Vlastita i prirodna hormonska terapija: tijekom tog perioda koncentracija kortizola u krvnoj plazmi značajno se povećava (2-3 puta). Ovaj proces može dovesti do smanjenja granulomatozne upale s poboljšanim simptomima i kliničkim ishodima.

U postporođajnom razdoblju hormonalna ravnoteža teži početnoj razini, a koncentracija slobodnog kortizola se smanjuje; u takvim slučajevima bolest se često ponavlja. U većini slučajeva, proces ostaje stabilan, međutim, mali dio žena doživljava progresiju simptoma, pa stoga moraju pribjeći terapiji lijekovima.

Obratite pozornost! Mirna i vitamina D su kontraindicirana za trudnice tijekom razdoblja trudnoće!

Mogući rizici

Plućna sarkoidoza i trudnoća mogu se pojaviti zajedno, ali u takvim slučajevima postoje neki ugodni (i ne tako) momenti koje treba razmotriti.

Značajke za majku

  • S obzirom na trudnoću, sarkoidoza gubi aktivnost, što se odražava u slabljenju simptoma patološkog procesa.
  • Bolest je sustavna, pa ponekad može utjecati na reproduktivne organe, uključujući jajnike i endometrij.
  • U nedostatku bilo kakve povrede dišnog i kardiovaskularnog sustava, tijek trudnoće je vrlo povoljan.
  • U rijetkim slučajevima, teška sarkoidoza dovodi do razvoja fibroze u plućima s plućnom hipertenzijom; Ovisno o kliničkoj situaciji, ova pojava može poslužiti kao indikacija za pobačaj.

Uzmite u obzir! Zdrava trudnica može također imati nodozu i bol u zglobovima eriteme; slični simptomi ne smatraju se progresijom sarkoidoze.

Značajke za bebu

  • U većini slučajeva nema nikakvih abnormalnosti u djeteta s roditeljskom sarkoidozom.
  • Granulomi ne nastaju u fetusu, čak i ako su prisutni u placenti.
  • Teška hiperkalcemija (povećanje razine kalcija u majci) u teoriji može poremetiti izmjenu kalcija u fetusu.

Obratite pozornost! Kompjutorska tomografija može se provesti kako bi se kontrolirala tijek sarkoidoze tijekom trudnoće; Rendgensko ispitivanje se ne preporučuje.

Predviđanje trudnoće

  • Bolesnici s prvim i drugim stadijem sarkoidoze, uključujući manje ekstrapulmonalne manifestacije, nemaju abnormalnosti tijekom trudnoće, a klinička slika bolesti u većini slučajeva se smanjuje. Dostava može biti prirodna ili s carskim rezom.
  • Teška temeljna bolest znatno komplicira trudnoću fetusa zbog potrebe za hormonskom terapijom. Provođenje trudnoće u sličnoj situaciji pojedinačno određuje liječnik.
  • U rijetkim slučajevima, ako postoje komplikacije, moguć je pobačaj.
  • U postporođajnom razdoblju često se ponavlja sarkoidoza: patološki proces se vraća u svoje prvobitno stanje, koje je prethodilo trudnoći, ili (rjeđe) bolest počinje napredovati.
  • Dojenje može biti neprihvatljivo s medicinskim tretmanom, kako je odredio liječnik.

Liječenje stanja obično se provodi uz pomoć sistemske hormonske terapije koja ima toksični učinak na fetus. Budući da se pristup lijekovima provodi samo u rijetkim slučajevima, i samo pod uvjetom da korist liječenja premašuje potencijalnu štetu.

Trudnoća i sarkoidoza

Stranica 1 od 4

Možete dojiti, nema kontraindikacija, osim ako uzimate neke lijekove u ovom trenutku. Ako nakon poroda trebate liječenje, sve ovisi o tome što uzimate. Neki lijekovi prodiru u mlijeko, neki ne.

Potrebu za carskim rezom treba odrediti vaš liječnik. Ako nije došlo do oštećenja reproduktivnih organa sarkoidozom, indikacije za carski rez su iste kao u drugim slučajevima.

Mora se imati na umu da se ponavljanje sarkoidoze može dogoditi nakon poroda. Razlog tome su promjene u hormonskim razinama nakon porođaja i neke značajke imunologije trudnoće u kombinaciji sa sarkoidozom. Po mom mišljenju, ako je sarkoidoza bila neaktivna, rizik od recidiva je mali. Ali ako se pojavi dispneja i pogoršanje simptoma koji su bili u dijagnozi sarkoidoze, potrebno je posjetiti liječnika. Prema literaturi, rizik od recidiva se povećava u svakoj sljedećoj trudnoći.

Sarkoidoza i trudnoća

Već više od tri stoljeća liječnici iz različitih zemalja svijeta ulažu napore kako bi razumjeli suštinu bolesti, poznatu zahvaljujući norveškom dermatologu Cezaru Becku kao sarkoidozi. Naravno, danas je dobro poznato da se radi o kazeoznoj granulomatozi, s visokim stupnjem vjerojatnosti da se može prepoznati rendgenskim pregledom, ali i patogenim sindromom te bolesti, Lefgrenovim sindromom. Međutim, unatoč značajnom napretku u medicinskoj znanosti u proučavanju prirode ove bolesti, njezin stvarni uzrok ostaje nepoznat, pa stoga ostaje otvoreno pitanje stvaranja etiotropne terapije.

Sarkoidoza i trudnoća

Važnost proučavanja ovog problema dramatično se povećala nakon što je utvrđena mogućnost trudnoće u bolesnika sa sarkoidozom. Pročitajte više ovdje. Prvi objavljeni slučaj sarkoidoze tijekom trudnoće u literaturi je izvješće Nordlanda i sur. 1946. (2). Opisali su 26-godišnju bijelu ženu s trombocitopeničnom purpurom. U petom mjesecu trudnoće uspješno je provedena splenektomija. Ispitivanje slezene pokazalo je histološke znakove sarkoidoze.

Od tada se broj takvih opažanja značajno povećao. Je li trudnoća poticajni čimbenik u razvoju sarkoidoze? Ili u početku sarkoidoza utječe na žene u reproduktivnoj dobi? Zašto, u nekim slučajevima, trudnoća pogoršava tijek sarkoidoze, au drugima dovodi do remisije? Pitanje uzajamnog utjecaja tih dviju država nema jednoznačno rješenje. Na ovaj ili onaj način, ovaj članak se ne bavi tim pitanjima. Ovaj klinički slučaj želimo analizirati samo zbog specifičnosti trenutne trudnoće i daljnjeg razvoja sarkoidoze u bolesnika.

Svrha istraživanja

Prikaz kliničkog slučaja.

Materijali i metode istraživanja

Materijal za rad bio je povijest pacijenta na temelju URNII Phthisiopulmonology, koja je proučavana u retrospektivnoj analizi.

Rezultati istraživanja i rasprava

Ovaj klinički slučaj je pokazatelj zdravstvenog stanja pacijenta koji je tijekom trudnoće imao sarkoidozu.

Obratite se priči. Pacijent P, poslan s konzultacijskim prijemom kako bi razjasnio dijagnozu. Prije toga, tuberkuloza nije bila bolesna. U studenom 2011. pojavio se kašalj, nedostatak daha. Bila je liječena od bronhitisa, korištenih antibiotika, mukolitika. Tijekom liječenja, dispnea se smanjila, ostao je rijedak neproduktivni kašalj. 01/08/2012 na koži lijeve noge pojavila se eksudativna eritema. Do 13. siječnja 2012. otečeni su zglobovi koljena i skočnog zgloba, pri kretanju u tim zglobovima pojavila se bol, pridružila se eksudativna eritema na desnoj tibiji. U plućima prema pregledu 14. siječnja 2012, CT skeniranje od 17. siječnja 2012. - adenopatija VLUU, DPL.

Povećanje tjelesne temperature na 37,4. Dijagnosticiran je plućni sarkoidoza i VGLU, Lefgrenov sindrom. NAM II. U vrijeme potvrđivanja dijagnoze, pacijent je bio na 6-7 tjedana trudnoće. Prikupljena je konzultacija i zbog pogoršanja stanja pacijenta, nakon dobrovoljnog pristanka, donesena je odluka o prekidu trudnoće.

Trudnoća i sarkoidoza pluća

Odabir imena za bebu nije lak zadatak, jer se vjeruje da ime ima značajan utjecaj na život osobe.

mamurluk

Mamurluk se zove drugačije, sindrom drugog dana, apstinencija ili jednostavno mamurluk. Razlog tome je što je rezultat naglog smanjenja koncentracije alkohola u krvi.

Uobičajeni pobačaj - može se i treba liječiti

O uobičajenom pobačaju obično se govori kada žena ima tri ili više pobačaja u nizu, iako je Američko društvo za reproduktivnu medicinu nedavno dalo.

Je li liječenje astigmatizma konzervativno ili operativno?

Liječenje astigmatizma nije samo korekcija oštećenja vida, već i prevencija mogućih komplikacija ove patologije. Ispravljanje vida astigmatizmom može.

Liječenje astigmatizma narodnim lijekovima - pomoćne metode

Liječenje astigmatizma narodnim lijekovima može imati samo pomoćno značenje, budući da je osnova bolesti promjena u sferičnim svojstvima rožnice. Izliječiti.

Elekasol - biljna zbirka

Elekasol (trgovački naziv) je kombinirani lijek biljnog podrijetla, ima antimikrobni i protuupalni učinak. Djeluje protiv stafilokoka, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Stimulira reparativne procese.

Trudnoća i glaukom - potrebno je pažljivo praćenje

Najčešće se kapi za oči koriste za liječenje glaukoma. Nakon ubacivanja u oči, neki od sastojaka kapljica ulaze u krvotok. Zbog toga jesu.

Kako liječiti akne - lijekove i metode

Liječenje akni je težak zadatak, uglavnom zato što je razlog njihovog pojavljivanja nerazumljiv. Home lijekova pomoći više ili manje učinkovito.

Intrauterina naprava - kako izbjeći komplikacije?

Zdrava žena može godišnje roditi dijete. Ali u svako doba žene su pokušavale prevariti prirodu i pronaći kontracepcijska sredstva koja to dopuštaju.

Objektivi astigmatizma - za i protiv

Leće za astigmatizam mogu biti različite. U nekim slučajevima i dalje se uspješno koriste tvrde kontaktne leće. Ali zamijenjen.

Hrana koja smanjuje šećer u krvi - pravila prehrane

Nedavno su u raznim publikacijama mnogi napisali da kava i cimet, kako se ispostavilo, mogu smanjiti rizik od razvoja dijabetesa i povećati.

Uspavanke: univerzalni hipnotici

Mnoge mlade majke žale se da im je beba zbunjena danju i noću i da više voli biti budna iu mraku.

Pretražite web-lokaciju

Izbornik web-lokacije

Novo u enciklopediji

Breza. str. Betula

Simbol Rusije - breza - uglavnom je zastupljen u nama dvije vrste.

Lakonos je Amerikanac. Phytolacca americana

Lako ime, možda, ništa ne govori ruskom čovjeku, nego Americi.

Rhododendrons. str. rododendron

Svi predstavnici ovog roda su cvjetnice, čija kultura postupno razvijaju ruski vrtlari. U tradicionalnoj medicini Kine i drugih zemalja Istoka.

Kurilski grm. Pentaphyiloides cluham maksima.

Uobičajeno za šume istočnog Sibira, Altaja i Urala, vrtlari koriste biljke kao.

Ribizla. str. Ribes

Sve sorte ribizla koje rastu u našim vrtovima potječu od divljih vrsta koje se nalaze.

Šipak. str. Rosa

Grmovi divlje ruže nazivaju se šipkama. Samo u Rusiji je poznato više od 60 vrsta, podijeljenih u dijelove prema sadržanoj količini.

Echinops. str. Echinops

Potpuno za razliku od drugih biljaka, plave vanzemaljske kugle privlače pozornost ljudi i.

Vrtni purslane. Portulacea oleracea L.

Sam naziv "vrt" ukazuje na to da se purslane jede. V.

Globe. Troll ius europaeus L.

Žute kupole, koje rastu u velikim skupinama na vlažnim livadama, jarcima i poplavnim područjima središnje Rusije, padaju samo na njih.

Noćnjak je velik. Pimpinella glavni hudovi

Biljka s vrlo nerazumljivim i čak smiješnim imenom za rusko uho pokušava.

Echinacea. Echinacea purpurea

Ljekovite sirovine su svi dijelovi - korijenje, trava, košare za cvijeće i sjemenke.

Cherry. str. cerasus

Obična trešnja (Cerasus vulgaris Mill.) Jedno je od najboljih voćaka u srednjoj stazi. U proljeće će oduševiti blagdan.

Aronija. Aronia melanocarpa

Ukrasna crna aronija uspješno se uzgaja u našim vrtovima kao bobica koja ima.

Melissa. Melissa officinalis L.

Melissa se uzgaja tisućljećima u mediteranskim zemljama. Teško je pronaći više popularan.

Me-čvorova. str. Myosotis divlji

Tijekom cvatnje, zaboravite me, odrežite nježne stabljike lišćem ili izvucite.

Sarkoidoza i trudnoća sasvim su kompatibilni u početnim stadijima bolesti.

Sarkoidoza i trudnoća. Žene koje pate od sarkoidoze vrlo su zabrinute kako će preživjeti trudnoću i hoće li sarkoidoza utjecati na stanje fetusa. Liječnik će na to pitanje moći odgovoriti tek nakon opsežnog pregleda žene. Ako nema povećanu respiratornu insuficijenciju, trudnoća se obično odvija bez komplikacija.

Što se događa u tijelu sa sarkoidozom

Sarkoidoza je sustavna bolest u kojoj se u različitim organima i tkivima razvijaju određeni organi upale, čvorići ili granulomi. Uzrok bolesti je nasljedna osobina imunološkog sustava, koji je u stanju reagirati na svojstven način na određene utjecaje okoliša.

Najčešće, proces počinje sarkoidozom limfnih čvorova kojima se pridružuje. U ovom slučaju moguće je blago oštećenje dišnog sustava, koje završava spontanim oporavkom. No, također se događa da se patološki proces povećava, granulomi se zamjenjuju vezivnim tkivom, dok se volumen plućnog tkiva smanjuje. To dovodi do narušene funkcije pluća. A budući da su pluća i srce međusobno povezani jednom jedinom funkcijom - isporukom kisika organima i tkivima, srce također pati - razvija plućne bolesti, čija je ekstremna manifestacija plućni edem i smrt pacijenta.

Na mnoge druge organe utječe i sarkoidoza - koža, oči, jetra, slezena, bubrezi, živčani sustav, srce i tako dalje. Karakteristični granulomi mogu se pojaviti u bilo kojem organu ili tkivu.

Kako sarkoidoza utječe na stanje trudnice

Ženski spolni organi u sarkoidozi su vrlo rijetko pogođeni. Ali čak i ako se to dogodi (čak i placenta može biti pogođena), sarkoidoza se nikada ne širi na fetalno tkivo. Trudnoća se također nastavlja u ovom slučaju bez značajki. Štoviše, mnogi su primijetili da su se manifestacije sarkoidoze tijekom trudnoće smanjile. Možda je to zbog povećanog izlučivanja glukokortikoidnih hormona kortikalnim slojem nadbubrežnih žlijezda tijekom trudnoće.

Međutim, postoje i suprotni slučajevi kada sarkoidoza tijekom trudnoće počinje napredovati. Stoga, žene koje pate od sarkoidoze moraju planirati trudnoću s preliminarnim potpunim pregledom.

Jedina opasnost za fetus tijekom majčine sarkoidoze je povećan sadržaj kalcija u krvi. Sadržaj kalcija u krvi fetusa se smanjuje, što može uzrokovati razvoj konvulzija odmah nakon rođenja. Ali ta je opasnost teoretska, jer je razina kalcija u ženskoj krvi rijetko vrlo visoka. Trudnice koje pate od sarkoidoze ne smiju zaboraviti da ne bi trebale jesti mnogo hrane bogate kalcijem (poput mliječnih proizvoda), vitamina D i sunčanja.

Zašto sarkoidoza može biti opasna tijekom trudnoće

Glavna opasnost tijekom trudnoće je povećanje dišnih i plućnih srčanih bolesti. Ako žena boluje od dispneje prije razvoja trudnoće, onda ona treba prvo liječiti, postići pozitivne rezultate liječenja, provjeriti stanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava i tek onda odlučiti o trudnoći.

Stanje trudnice s plućnom sarkoidozom ili sarkoidozom srca zahtijeva posebno praćenje. Kada se pojave znakovi povećanja respiratorne ili kardiovaskularne insuficijencije, propisana joj je terapija. Ako se, unatoč provedenom liječenju, stanje žene pogorša, to može biti pitanje prekida trudnoće iz zdravstvenih razloga.

Liječenje se sastoji od propisivanja glukokortikoidnih hormona ženi - obično brzo potiskuje upalni proces i zaustavlja napredovanje bolesti. Danas se stručnjaci često ne slažu oko toga treba li propisati trudnicu kada je sarkoidoza asimptomatska.

Sarkoidoza i porođaj - koliko je to opasno?

U većini slučajeva, porođaj u sarkoidozi je beznačajan. Ako je žena tijekom trudnoće dobivala dugotrajnu terapiju glukokortikoidnim hormonima, tada je također propisivala ove lijekove tijekom poroda i prvog dana nakon rođenja.

Ostatak rođenja odvija se bez posebnih obilježja.

Sarkoidoza i trudnoća su sasvim kompatibilni. Ali da bi trudnoća i porod bili sigurni, žena mora pažljivo pripremiti: proći potpuni pregled, a možda i liječenje. Tijekom trudnoće također ne smije zaboraviti na vrijeme posjetiti liječnika ženske klinike i ispuniti sve svoje obveze.

Liječenje i dostava trudnica sa sarkoidozom

Zavod za akušerstvo i ginekologiju Fakulteta za naprednu izobrazbu i stručno osposobljavanje zdravstvenih djelatnika

Priručnik za liječnike i pripravnike

Autori: izvanredni profesor, prof. DL Guriev, prof. M.B. Okhapkin, prof. MV Khitrov (Odjel za ginekologiju i ginekologiju, Državna medicinska akademija u Yaroslavlu - voditelj odjela. Prof. M. B. Okhapkin).

Metodološki priručnik preporučuje Metodološko vijeće za poslijediplomsko obrazovanje Državne medicinske akademije u Yaroslavlu. Odobreno od Središnjeg koordinacijskog vijeća Akademije. Preporučena od strane odbora Yaroslavl organizacije ruskog Udruženja opstetričara-ginekologa.

Sarkoidoza (Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je sustavna bolest nepoznate etiologije koju karakterizira stvaranje granuloma u tkivima koja se sastoje od T-limfocita i fagocita.

  • U nekim slučajevima bolest može biti asimptomatska.
  • U Rusiji se pojavljuje sarkoidoza s učestalošću od 5 slučajeva na 100.000 stanovnika (u Sjedinjenim Državama - 10-40 na 100.000). Spol ne utječe na učestalost bolesti.
  • Granulomi su istog tipa, zaobljeni ("štancani"), jasno razgraničeni od okolnog tkiva. Za razliku od tuberkuloznih tuberkuloza, oni nemaju kazeoznu nekrozu.
  • Pojavljuje se uglavnom u mlađoj i srednjoj dobi: 20-40 godina. Gotovo svi organi su zahvaćeni: najčešće se javljaju oštećenja dišnih organa, zatim koža (nodozni eritem u 25% slučajeva), oči (uveitis u 25% slučajeva), limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe bubrezi, kosti.

Etiologija i patogeneza sarkoidoze ostaju neistraženi. Pod utjecajem različitih čimbenika (npr. Mikobakterija i propionibakterija) javlja se lokalna kronična upalna reakcija u obliku granuloma.

Dijagnoza

  1. Potrebno je utvrditi tek nakon isključenja tuberkuloze, HIV infekcije, sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Razmatra se obvezna morfološka potvrda bolesti.
  2. Simptomi bolesti: kašalj, otežano disanje, bol u prsima, umor, slabost, nelagoda, vrućica, gubitak težine.
  3. Nenormalne radiografije pluća zabilježene su u 90% slučajeva:
    • intersticijalni pneumonitis - glavni znak oštećenja pluća (intersticijalni / alveolarni infiltrati);
    • limfadenopatija, osobito medijastinum (bilateralna hilarna adenopatija), javlja se u 75-90% slučajeva;
    • kod polovice bolesnika promjene na rendgenskoj snimci ne podliježu promjenama.
  4. Iznenadna pojava bolesti javlja se u 25% bolesnika, 10% nema simptome u trenutku postavljanja dijagnoze.

Postoje četiri faze bolesti, temeljene na stupnju uključenosti u proces plućnog tkiva.

Stadij I - prisutnost bilateralne hilarne limfadenopatije koja je često praćena povećanjem limfnih čvorova u desnom paratrahealnom području. U 75% tih bolesnika bolest se spontano smanjuje u razdoblju od 1 do 3 godine.

II. Faza - bilateralna hilarna limfadenopatija u kombinaciji s intersticijskim infiltratima. Kod 2/3 bolesnika bolest samostalno prolazi, kod preostalih bolesnika proces ili napreduje ili traje duže vrijeme.

Faza III - intersticijalni infiltrati u kombinaciji s "naboravanjem" korijenskih limfnih čvorova.

Stadij IV - progresivna fibroza.

Opća prognoza

  1. Oporavak bez liječenja javlja se u 50% slučajeva.
  2. Polovica pacijenata još uvijek ima blagu višestruku neuspjeh, koja ne napreduje dalje.
  3. U približno 10% bolesnika bolest dovodi do smrti:
    • U nedostatku liječenja u III i IV fazi, plućna se funkcija progresivno pogoršava.

obrada:

  • Ključni lijekovi u liječenju sarkoidoze su kortikosteroidi.
  • U nedostatku izraženih simptoma oštećenja pluća, liječenje se kasni nekoliko mjeseci. U nedostatku poboljšanja, prednizon se primjenjuje dnevno u dozi od 1 mg / kg tijekom 4-6 tjedana.
  • Kada su steroidi neučinkoviti, koriste se klorokin, metotreksat, azatioprin, pentoksifilin, talidomid, ciklofosfamid, ciklosporin, infliksimab.

Važno je napomenuti: danas nije jasno je li dugotrajna terapija steroidima potrebna u bolesnika s asimptomatskom bolešću.

Rizik majke

  • Sarkoidoza rijetko utječe na ženski reproduktivni sustav, iako postoje poznati slučajevi lezija endometrija, jajnika i leiomiomskih čvorova.
  • Sistemska sarkoidoza u odsustvu značajnih respiratornih hemodinamskih poremećaja ne smanjuje plodnost i ne povećava rizik od komplikacija od majke i fetusa.
  • Trudnoća ne pogoršava tijek sarkoidoze.
  • U trudnoći, bolest može poboljšati svoj tijek, očito zbog povećanja koncentracije slobodnog kortizola.
  • Neki bolesnici sa sarkoidozom razvijaju progresivnu plućnu fibrozu i hipoksemiju s ishodom u plućnom srcu i plućnoj hipertenziji.
  • Umjerena i teška plućna hipertenzija smatra se indikacijom za prekid trudnoće zbog visokog rizika smrtnosti majki (do 50%).

Rizik za fetus

  • Ne postoje specifični čimbenici rizika koji dovode do povrede fetusa.
  • Neliječena hiperkalcemija kod majke teoretski može dovesti do hipokalcemije i tetanije kod novorođenčadi. Međutim, kod sarkoidoze, hiperkalcemija je češće umjerena i rijetko uzrokuje probleme u neonatalnom razdoblju.
  • Sarkoidni granulomi mogu se naći u posteljici, ali se nikada ne stvaraju u fetusu.

Priprema za trudnoću

  • Ocijenite stupanj zasićenja kisikom (SaO2) u mirovanju i nakon vježbanja.
  • Ispitati funkciju vanjskog disanja (uključujući proučavanje difuznog kapaciteta ugljičnog monoksida - osjetljivi test prisutnosti intersticijske plućne patologije).
  • Izvršite rendgensko snimanje prsa.
  • Izvršite laboratorijske pretrage - kompletnu krvnu sliku, jetrene enzime, kreatinin, serumski kalcij, dušik u urinu.

Predviđanje trudnoće:

  • Pacijenti s I. i II.
  • Kod težih stupnjeva bolesti moguća je progresija sarkoidoze i može se očekivati ​​potreba za terapijom, što može komplicirati tijek trudnoće.
  • U pravilu, korišteni lijekovi nemaju nuspojava na fetus.

Upravljanje trudnoćom

Istraživanje:

  • Dispneja je jedna od manifestacija normalne trudnoće, ali može biti i simptom sarkoidoze II.
  • Žalbe zbog povećane dispneje kod trudnica sa sarkoidozom diktiraju potrebu određivanja zasićenja kisikom (SaO2) u mirovanju i nakon vježbanja, radiografiju pluća i određivanje respiratorne funkcije, uključujući difuzni kapacitet ugljičnog monoksida.
  • Određivanje staničnog sastava krvi, jetrenih enzima, kreatinina, kalcija, treba provoditi barem jednom u trimestru.

liječenje

  • Sistemski kortikosteroidi propisuju se za prisutnost simptoma sarkoidoze: 1 mg / kg prednizolona dnevno. Uz odgovarajuće dokaze, koristi od propisivanja glukokortikoida tijekom trudnoće premašuju njihovu potencijalnu štetu.
  • Ako je potrebno, liječenje drugim lijekovima (vidi gore) je potrebno pažljivo procijeniti potrebu za korištenjem tih lijekova i njihov mogući embrio-i fototoksični učinak.
  • Liječenje i praćenje učinkovitosti liječenja provodi se zajednički pulmolog i opstetričar-ginekolog.

Treba imati na umu: vitamin D i dodatci kalcija kontraindicirani su za trudnice sa sarkoidozom.

dostava

  • U prisustvu lezija plućnog parenhima, poželjno je koristiti epiduralnu anesteziju, a ne opću anesteziju.
  • Ženama koje su primale glukokortikoide dulje od 2 tjedna tijekom prethodne godine trebale bi se davati stresne doze steroida tijekom poroda i unutar 24 sata nakon poroda prema shemi opisanoj u odjeljku "Liječenje i dostava trudnica s bronhijalnom astmom".

Postporođajno razdoblje: ne postoje specifične preporuke za liječenje postporođajnog razdoblja u žena sa sarkoidozom.

Još jednom, hiperkalcemija u majci teoretski može dovesti do hipokalcemije i tetanije kod novorođenčeta.

Sarkoidoza, trudnoća, porođaj

Baby1999, piše 29. srpnja 2010, 13:45

Dva pitanja. Kako dijagnosticirati u kojoj fazi sarkoidoze. Prije trudnoće bilo je u remisiji. X-zrake se ne mogu učiniti. Kako onda biti?

Drugo pitanje - kakvo rođenje: neovisno ili carski rez - liječnici savjetuju kada ova bolest?

  • Stranica 1 od 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Najprije rodite, a zatim počnite s liječenjem, samo da vas vidi pulmolog.Koliko dugo trebate ići prije rođenja?

Zlata, ja, na vašem mjestu, naravno, ne bih ni razmišljao o tome, vjerovao sam samo u najbolje rješenje stvari i naravno ostavio dijete. Liječnici ne mogu dati nikakva jamstva i nakon terapijskih tečajeva koji kasnije mogu pouzdano rađati. Nitko se neće usuditi reći da se bolest povukla za 100%, molim vas da sada rodimo. To se neće dogoditi.

I bojim se da ćemo sada sigurno biti uskraćeni za IVF (

Trudna sarkoidoza

OPIS

Sarkoidoza (Bénier-Beck-Schaumannova bolest) je sustavna bolest nepoznate etiologije koju karakterizira stvaranje granuloma. U nekim slučajevima bolest je asimptomatska.

U Rusiji se sarkoidoza javlja u 5 slučajeva na 100.000 stanovnika, u SAD-u 10-40 na 100.000 stanovnika. Pojavljuje se uglavnom u mlađoj i srednjoj dobi od 20-40 godina. Gotovo svi organi su zahvaćeni: najčešće se javlja lezija dišnih organa, zatim koža je 25%, oči su 25%, limfni čvorovi, jetra, slezena, rjeđe bubrezi, kosti.

UZROCI

Etiologija i patogeneza ostaju neistraženi. Pod utjecajem raznih razloga javlja se lokalna kronična upalna reakcija kao vrsta formiranja granuloma.

SIMPTOMI

Simptomi bolesti su kašalj, otežano disanje, bol u prsima, slabost, slabost, groznica, gubitak težine. Iznenadna pojava bolesti uočena je u 25% slučajeva, 10% nema simptome u trenutku postavljanja dijagnoze.

Rizik majke

Sarkoidoza rijetko utječe na ženski reproduktivni sustav, iako postoje poznati slučajevi lezija endometrija i jajnika. U nedostatku značajnih respiratornih hemodinamskih poremećaja, plodnost se ne smanjuje, a rizik od majke i fetusa se ne povećava.

U većini slučajeva trudnoća ne pogoršava tijek sarkoidoze, čak se može poboljšati, ali kod nekih bolesnika sa sarkoidozom progresivna plućna fibroza razvija se s plućnim srčanim razvojem i plućnom hipertenzijom, au teškim slučajevima rizik od majčine smrti je visok. Umjerena i teška plućna hipertenzija indikacije su za prekid trudnoće.

Rizik za fetus

Ne postoje specifični čimbenici rizika koji dovode do povrede fetusa. Sarkoidni granulomi mogu se naći u posteljici, ali se nikada ne stvaraju u fetusu. Hipokalcemija i tetanija kod novorođenčadi mogu biti posljedica hiperkalcemije u sarkoidozi, pa su trudnice sa sarkoidozom kontraindicirane uzimanje vitamina D i dodataka kalcija.

Upala pluća.

U akušerskoj praksi najčešće se moramo baviti pneumonijom stečenom u zajednici. Kod trudnica je tijek upale pluća često jači zbog smanjenja dišne ​​površine pluća, visokog položaja dijafragme, što ograničava izlet pluća, što je dodatno uz kardiovaskularni sustav. S mjesta upale u medijastinalnom dijafragmatskom kutu ne čuje se teško disanje. Ponekad je rendgenska slika jedini dokaz upale pluća, auskultativno-udarni znakovi mogu biti odsutni. Ponovljeni porast temperature ukazuje na stvaranje novog fokusa upale. S razvojem upale pluća neposredno prije porođaja, razvoj radne aktivnosti treba, ako je moguće, odgoditi propisivanjem mimika i drugih lijekova, jer je čin rođenja opasan zbog djelovanja toksično-infektivnih čimbenika na živčani i kardiovaskularni sustav žene.

Antibiotici omogućuju ne samo uspješno liječenje pacijenata, već i sprečavanje intrauterine smrti fetusa. Pri izboru antibiotika treba se voditi određivanjem osjetljivosti flore koju izlučuje sputum na antibiotike, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i učinak lijeka na fetus.

Sulfonamidni lijekovi, ali ne i produljeno djelovanje, jer potonji u nekim slučajevima uzrokuju nuklearnu žuticu u fetusu. Antibiotici kao što su streptomicin, kloramfenikol (kloramfenikol) i tetraciklin derivata su kontraindicirana na sve tijekom trudnoće, a nakon poroda kao streptomicina daje funkciju vestibularnog i kohlearni fetalnog naprave kloramfenikol inhibira hematopoezu fetus i tetraciklini su teratogen i dovode do hipoplazije i bojenja mlijeka zubi.

U pravilu, upala pluća u trudnica može se izliječiti i ova bolest nije kontraindikacija za očuvanje trudnoće.

Međutim, smrtnost majki trudnica od upale pluća još uvijek nije eliminirana, već premašuje stopu smrtnosti od tuberkuloze. Rulid, Sumamed ima vrlo nisku razinu nuspojava, ali u gestacijskom razdoblju njihova sigurnost nije zajamčena za fetus.

Sarkoidoza kao problem u akušerstvu i ginekologiji.

Takav faktor u procjeni sarkoidoze, kao što je određivanje aktivnosti angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) u serumu, nije informativan tijekom trudnoće - oba stanja su popraćena povećanjem aktivnosti ovog enzima. Sve to otežava pravovremenu dijagnozu sarkoidoze tijekom trudnoće.

Učinak sarkoidoze na reproduktivnu funkciju žene sastoji se od sljedećih čimbenika:

- smanjenje respiratorne funkcije s razvojem hipoksemije

- poraz reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda

- oštećenje endokrinog sustava s smanjenom plodnošću

- učinak trudnoće na tijek sarkoidoze

- učinak sarkoidoze na tijek trudnoće

- utjecaj čimbenika liječenja sarkoidoze na ženu i fetus

- poraz sarkoidoze drugih organa i sustava koji ugrožavaju zdravlje žene i fetusa

- razumijevanje sarkoidoze kao genetski određene bolesti.

Znanstvenici vjeruju da su prognostički čimbenici za ovu kombinaciju: osjetljivost na razinu kortikosteroida često pogoršana; parenhimske promjene na rendgenskim snimkama, radiografski stadij III-IV, starije žene, niska upalna aktivnost, propisivanje lijekova osim steroida, prisutnost ekstrapulmonalne sarkoidoze.

Temeljiti pregled za odlučivanje o planiranoj trudnoći, mjerenje početnog stanja pluća, upalnu aktivnost, rendgensko snimanje i procjenu odgovora na liječenje.

Plan liječenja bolesnika s uznapredovalom sarkoidozom treba jasno definirati.

U pravilu, žene s teškim restriktivnim bolestima pluća (VC manje od 1 litre) trebaju izbjegavati trudnoću ili abortirati iz medicinskih razloga. Ako žena odluči zadržati trudnoću, ona bi trebala biti pod stalnim liječničkim nadzorom i biti spremna za carski rez.

U većini slučajeva restriktivne bolesti ne umanjuju plodnost, a trudnoća uglavnom rijetko značajno utječe na tijek bolesti vezivnog tkiva.

Komparativna analiza učinka različitih sistemskih bolesti na trudnoću može uzrokovati da je sarkoidoza najmanje opasna. Trudnoća sa SLE može utjecati na bolest (60% egzacerbacija lupusa). Oštećenje bubrega i hipertenzija važni su prognostički čimbenici. S druge strane, postoji rizik od 60% prijevremenog poroda. Rizik od lupusa kod novorođenčadi ovisi prvenstveno o anti-Ro-SSA i anti-La-SSB antitijelima i ne može se predvidjeti. Potrebno je multidisciplinarno promatranje žena koje pate od SLE i žele zatrudnjeti. Kod skleroderme patologija trudnoće je rijetka, a trudnoća ne utječe na tijek bolesti, osim oštećenja bubrega. Kada dermatomiozitis, trudnoća je okidač ili pogoršava tijek bolesti. Porfirija se može zaustaviti ili pogoršati tijekom trudnoće. Različiti oblici pemfigusa (pemfigusa) mogu se pojaviti ili pojačati tijekom trudnoće. Učinak sarkoidoze na trudnoću nije značajan. Komplikacije su moguće u bolesnika s tipom I ili IV Ehlers-Danlosovog sindroma. Trudnoća može pogoršati vaskularne komplikacije pseudoxanthoma elasticum. Eksacerbacija je moguća u slučaju neurofibromatoze tipa I. Progresija varira s psorijazom, atipičnim dermatitisom i Behcetovom bolešću. Genitalne infekcije često se nalaze tijekom trudnoće i često predstavljaju rizik za fetus (vaginalna kandidijaza, virusne bradavice, gonokok, herpes). Rizik od razvoja teške varičele kod novorođenčadi je visok ako se bolest pojavi dan prije ili neposredno nakon poroda.

Učinak ova dva stanja na metabolizam kalcija. Povišene razine kalcitriola bile su glavni čimbenik u poremećajima metabolizma kalcija. Povišene razine kalcitriola osigurale su sarkoidne granulome i bubrege, estradiol i prolaktin pojačali su konverziju 25 (OH) D u 1,25 (OH) (2) D. Može se razviti hipoparatiroidizam s normalnim razinama kalcija (vjerojatno zbog izravne supresije sekrecije paratiroidnog hormona kalcitriolom). Hiperkalciurija je rezultat kombiniranog učinka hiperapsorpcije kalcija iz crijeva (posljedica povećane razine kalcitriola, što dovodi do povećanja filtracije kalcija) i smanjenja kalcijevog kalcija, kao posljedice supresije sekrecije paratiroidnog hormona.

Prema podacima američkih znanstvenika koji su proučavali učinke na tijek i ishode trudnoće kod žena s cističnom fibrozom, primarnom plućnom hipertenzijom i sarkoidozom, sarkoidoza se može pripisati najnaprednijim bolestima u odnosu na predviđanje uspješnog fetusa i porođaja.

Sarkoidozu ne treba smatrati kontraindikacijom za trudnoću. U većini slučajeva trudnoća se može održati, ali u svakom slučaju to pitanje treba riješiti pojedinačno, a pokroviteljstvo trudnice treba držati i liječnici prenatalne klinike i specijalisti sarkoidoze, naravno, izolirano od tuberkuloznih bolesnika.

Sarkoidoza i trudnoća. Sarkoidoza ne utječe štetno na trudnoću, ali se može pogoršati nakon poroda, tako da se kontrolna radiografija mora uzeti u roku od 6 mjeseci nakon poroda. Učestalost spontanih pobačaja, pobačaja i urođenih abnormalnosti fetusa u bolesnika sa sarkoidozom ne razlikuje se od onih kod žena koje ne pate od sarkoidoze.

Opisani su mnogi slučajevi rođenja normalne djece iz pojedinaca koji su primali citotoksične lijekove, ali je rizik od fatalnih malformacija visok.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva i trudnoća.

SLE. Visok stupanj dijafragme, koji je također simptom pneumonitisa, gubi svoju dijagnostičku vrijednost, kao što je to uočeno kod svih žena u drugoj polovici trudnoće.

Reumatoidni artritis. Bolesnici s articularno-visceralnim oblikom u remisiji i s intaktnom funkcijom unutarnjih organa mogu nastaviti trudnoću. Ako se otkrije amiloidoza unutarnjih organa, trudnoća je kontraindicirana.