Trudnoća nakon uklanjanja fibroida - kada planirati, vjerojatnost začeća

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida javlja se s vjerojatnošću od 85%. Vrlo je važno proći kompletan pregled tijela prije planiranja trudnoće i započeti pravovremeno liječenje. Uspješna operacija omogućuje ženama da uživaju u majčinstvu, da se osjećaju sretno.

Fibroidi maternice i začeće

Prisutnost tumora u šupljini reproduktivnog organa ne utječe na razvoj jajne stanice, ovulaciju, oplodnju. Ali to sprječava da se jaje veže na maternicu. Vjerojatnost trudnoće ovisi o nekim čimbenicima.

  1. Lokalizacija. U šupljini maternice, na vratu, može se formirati miomatski čvor. Ako lokalizacija novotvorine deformira šupljinu reproduktivnog organa u mjestu gdje se jajna stanica pomiče, pričvršćuje se za zidove, trudnoća je nemoguća iz fizioloških razloga. Drugim riječima, miom ne dopušta oplođenom jajašcu da se veže nakon začeća. Osim toga, prisutnost fibroids mijenja strukturu endometrija, što također smanjuje vjerojatnost trudnoće.
  2. Veličina. Blagi porast miomskih čvorova, njihovo mjesto izvan vrata maternice, ne sprječava razvoj trudnoće. Veliki tumor smanjuje vjerojatnost trudnoće za 60%, au slučaju njenog pojavljivanja ne jamči puni razvoj ploda. Prisutnost neoplazme u maternici krši prehranu fetusa, sprječava normalan tjelesni razvoj. Glavni fibroidi i trudnoća - nespojive stvari. Štoviše, miom izaziva pobačaje u bilo kojoj fazi trudnoće.
  3. Uzlazni trend. Prava priroda razvoja fibroida ostaje neobjašnjena do sada. Tumor je mogao dugo ostati u stalnom položaju, bez izazivanja posebnih poteškoća. U takvim uvjetima, zajedno s miomom, fetus se može u potpunosti razviti. Opasnost je da se pod utjecajem hormona aktivira rast neoplazme. Nijedan liječnik neće dati jamstvo kako će se miom ponašati tijekom trudnoće. Izravna kontraindikacija za planiranje koncepcije je rast tumora u posljednjih 6 mjeseci.

Miom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, dugo se ne osjeća. U većini slučajeva to se slučajno otkriva na ginekološkom sastanku. Štoviše, tumor je sklon samo-izumiranju bez ikakvog tretmana. Žena može planirati trudnoću ne znajući njezin problem. Stoga, stručnjaci preporučuju da se podvrgne preliminarnom pregledu kada postoji želja da postane majka.

Uklanjanje fibroida prilikom planiranja trudnoće

Malene novotvorine liječe se lijekovima, uključujući hormone. Ako ova mogućnost liječenja ne daje željeni učinak, preporučite operaciju. Žena se nalazi u teškoj situaciji. S jedne strane, fibroidi neće dopustiti da se trudnoća u potpunosti razvije, ometaju začeće. S druge strane, operacija može uzrokovati probleme sa začećem. I u procesu nošenja fetusa šavovi se mogu raspršiti. U slučaju neizbježne operacije potrebno je ozbiljno razmotriti izbor klinike, kirurga. Budući da majstorski šiv povećava vjerojatnost začeća i uspješnu trudnoću.

Jedna od indikacija za kirurško uklanjanje fibroida je nemogućnost trudnoće, rizik od pobačaja. Metoda je odabrana na temelju veličine tumora. Myoma je klasificiran kako slijedi:

  • Mala - 2 cm, odgovara 5 tjedana trudnoće;
  • Srednja - do 6 cm, 10 tjedana;
  • Velika - preko 6 cm, veličina odgovara razdoblju od 12 tjedana;
  • Giant - maternica se povećava na veličinu 16-tjedne trudnoće, više.

Trenutno postoji nekoliko metoda kirurškog uklanjanja neoplazmi:

  1. Abdominalna operacija. Koristi se vrlo rijetko ako su druge opcije neprihvatljive. Indikacija abdominalne operacije je uvijanje nogu tumora, nekrotični procesi u čvorovima.
  2. Laparoskopija. Jedna od najpoželjnijih metoda za uklanjanje neoplazme kod planiranja trudnoće. To uključuje provođenje kirurških manipulacija s nekoliko punkcija trbušne šupljine. Za tjedan dana pacijent je u stanju invaliditeta, rane brzo zacjeljuju, ne ostavljaju nikakve karakteristične oznake. Metoda se smatra slabim utjecajem, ne izaziva stvaranje adhezija. Koristi se ako veličina fibroida ne prelazi 1 cm, a broj čvorova nije veći od 4. Ukupni promjer brojnih fibroida ne smije biti veći od 1,5 cm.
  3. Laparotomije. Uklanjanje čvorova provodi se kroz mali rez u trbušnoj šupljini. Indikacije za korištenje metode su velike veličine fibroida, rast u trbušnoj šupljini, područje zdjeličnih organa. Rehabilitacijski period je oko mjesec dana, povećava se rizik od stvaranja adhezijskih procesa.
  4. Histerektomija. Smatra se radikalnom metodom kirurške intervencije. Koristi se u ekstremnim slučajevima, uključujući uklanjanje cijelog tijela maternice.
  5. Histeroskopija ili miomektomija. Provodi se ambulantno, koristi se za jedan miom, smješten na prednjem zidu, na dnu maternice. Histeroskop se intravaginalnim putem ubacuje u šupljinu maternice. Operacija se dobro podnosi, ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Alternativne metode uklanjanja fibroida prilikom planiranja trudnoće su:

  1. Laser. Rad se provodi strogo doziran laserskom zrakom. Uklanja samo tumor, ne utječe na zdravo tkivo. Pacijent ne gubi krv, nema ožiljaka na mjestu izlaganja. Rehabilitacijski period ne prelazi 3 dana.
  2. Embolizacija arterije uterusa. Skupa procedura s 98% učinkovitosti. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Kateter se umeće u maternicu kroz femoralnu arteriju i kroz nju se usmjerava otopina polivinil alkohola. Tvar začepljuje krvne žile, zatvara snagu, protok krvi u miomatskim čvorovima. Myoma se smrdi, umire.
  3. FUS ablacija. Uklanjanje čvorova nastaje zbog učinka ultrazvučnih valova pod kontrolom MRI, bez ugrožavanja integriteta tkiva. Strogo usmjereni valovi uzrokuju isparavanje tekućine u čvorovima, uzrokuju uništavanje stanica. Postupak se izvodi s miomom srednje veličine - 2-9 cm, lokaliziranim na dnu majke, prednjem zidu. Metoda se ne preporučuje za nerealiziranu plodnost, jer često izaziva kršenje ciklusa, tumore nogu.

Alternativne metode za uklanjanje fibroida su skupe, učinkovite, ali učinci nakon operacije nisu u potpunosti shvaćeni. To je glavni problem pri planiranju koncepcije.

Trudnoća nakon operacije

Vjerojatnost uspješnog začeća nakon operacije ovisi o individualnim karakteristikama organizma, veličini fibroida, nuspojavama i dobrobiti postupka. Bez obzira na metodu, planiranje može početi najranije 8 mjeseci. Idealna opcija se smatra godinu dana nakon uklanjanja.

Trudnoća nakon laparaskopije

Postupak je manje traumatičan, ne predviđa dugoročnu rehabilitaciju. Međutim, trudnoća će morati malo pričekati. U maternici, jaki, snažni ožiljci trebaju se formirati na mjestu uklanjanja fibroida. Da bi utvrdili njihov rad trebali bi jajnici. Stručnjaci preporučuju planiranje začeća nakon 6 mjeseci, ili čak godinu dana nakon laparoskopije. Trudnoća prije ovog perioda može uzrokovati divergenciju šava, rupturu maternice duž ožiljka, kao rezultat toga, organ će morati biti uklonjen. Vjerojatnost začeća 6 mjeseci nakon operacije je 85%. Tijekom rehabilitacije, ženi se preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za normalizaciju hormonskih razina, aktiviranje reproduktivnih funkcija.

Trudnoća nakon uklanjanja abdomena

Za provođenje ove metode potreban je dobar razlog, jer se njome bave u posebno teškim slučajevima. To sugerira da je prije operacije, reproduktivni sustav znatno pretrpio, menstrualni ciklus se promijenio. Potrebno je vrijeme za oporavak nakon operacije, zarastanje ožiljaka, kao i za normalizaciju menstrualnog ciklusa. Preporučljivo je početi pokušavati zatrudnjeti godinu dana nakon operacije. Šanse za uspješnu intervenciju su 85%.

Trudnoća nakon embolizacije arterija

Metoda se smatra vrlo učinkovitom, s minimalnim vremenom rehabilitacije. Međutim, nije u potpunosti shvaćeno posljedice kirurške intervencije, učinak na reproduktivni sustav. Odmah nakon operacije, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, koji traje oko 2 sata. 5% žena nakon operacije razvija amenoreju s dugim izostankom menstruacije. Liječnici preporučuju planiranje trudnoće nakon šest mjeseci. Međutim, uzimaju se u obzir individualne karakteristike organizma, dobrobit operacije.

Miomektomija i začeće

Nakon operacije, žena mora proći kroz hormonsku terapiju kako bi spriječila recidiva, kako bi vratila pozadinu. Začeće postaju moguće kada dođe do ovulacije. Da bi se odredila ta točka, provodi se ultrazvučni pregled i prati se razvoj folikula. Kada se odstranjuju male fibroide, tijelo se brže oporavlja, menstrualni ciklus se obnavlja, a reproduktivne funkcije se nastavljaju. Preporučuje se uzimanje kontracepcijskih pilula kako bi se spriječila pojava trudnoće prije 8 mjeseci.

Postoperativno razdoblje

Koliko brzo se tijelo vraća u normalu ovisi o načinu uklanjanja fibroida. Ako on ne osigurava povredu integriteta tkiva, sve se događa mnogo brže. Prvi put nakon operacije, žena osjeća mučninu, slabost, bol u trbuhu - učinke anestezije. Nekoliko dana će se osjetiti nelagodnost, umor. Nakon abdominalnog uklanjanja maternice, žena provodi najmanje tjedan dana u bolnici. Dodjeljivanje hormonskih lijekova, lijekova protiv bolova, protuupalnih, itd. Individualni tretman u svakom slučaju.

Kod kuće žena ne bi trebala preopterećivati, dizati utege. Dajte više vremena za spavanje, odmor, šetnje na svježem zraku, pravilnu prehranu. Uspješan rad omogućuje ženi da zatrudni i da ima bebu sigurno. Štoviše, nakon uklanjanja malih fibroida roditi se dopušta prirodno.

Trudnoća nakon operacije za uklanjanje mioma maternice

Miobre maternice se dugo smatra bolešću koja stavlja kraj reproduktivnom zdravlju žena. Moderne medicinske tehnologije omogućuju ne samo uklanjanje tumora i time spašavanje pacijenta od neugodnih simptoma bolesti, nego i rješavanje drugih problema. Miomektomija koja se izvodi na vrijeme omogućuje ženi da postane majka, to jest, začeti, roditi i roditi dijete bez ozbiljnih komplikacija. Operacija je uključena u plan liječenja neplodnosti s miomom i jedna je od dokazanih učinkovitih metoda za rješavanje problema.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice odvija se, u pravilu, sigurno i završava rođenjem djeteta na vrijeme. Mnogo ovisi o vrsti operacije i koliko je tkivo organa za reprodukciju oštećeno tijekom operacije. Velik utjecaj ima i tijek rehabilitacijskog razdoblja. Svi ovi faktori zajedno određuju da li žena može roditi dijete nakon uklanjanja fibroida, ili će morati odgoditi svoje majčinske snove na neodređeno vrijeme.

Čimbenici koji utječu na tijek trudnoće nakon konzervativne miomektomije

Uklanjanje fibroida maternice nije rutinski postupak. Operacija se određuje prema strogim indikacijama i samo kada druge metode nisu učinkovite ili besmislene.

Uklanjanje tumora kirurškim putem propisuje se samo prema indikacijama, kada je uporaba drugih metoda liječenja nepraktična.

Indikacije za miomektomiju:

  • Veličina čvora je veća od 3 cm u prisutnosti očitih kliničkih simptoma (menstrualni poremećaji, bolovi u trbuhu, krvarenje, kompresija zdjeličnih organa);
  • Neplodnost u pozadini fibroida maternice;
  • Neuspjeh trudnoće - više od dva pobačaja s potvrđenim leiomiomom;
  • Brz rast tumora (više od 4 tjedna godišnje);
  • Razvoj komplikacija fibroida (nekroza čvora, infekcija, itd.).

U svim tim situacijama operacija se ne može obaviti, a pitanje da li ukloniti miom ne nastaje. Nažalost, mnoge žene odbijaju operaciju, bojeći se razvoja komplikacija do neplodnosti. Mišljenje liječnika o tome je nedvosmisleno: ako postoje indikacije za uklanjanje leiomioma, operaciju treba provesti što je prije moguće. Tumor neće nestati i neće se riješiti. Spontana regresija fibroida događa se samo u menopauzi, ali u tom razdoblju koncepcija i porođaj su već nemogući.

Uklanjanje fibroida može se provesti tijekom trudnoće prema sljedećim indikacijama:

  • Kompresija zdjeličnih organa je veliki tumor;
  • Infekcija nekroze ili miomskog čvora;
  • Počeo je pobačaj, smrt fetusa i nemogućnost izlječenja maternice bez prethodnog uklanjanja fibroida (na mjestu tumora u vratu organa);
  • Divovski čvorovi i nedostatak izgleda za razvoj trudnoće.

Giant fibroids s uterusa nakon uklanjanja.

Na planirani način, fibroid se uklanja tijekom perioda od 16-19 tjedana laparoskopskim pristupom. Hitna operacija se može provesti u bilo koje vrijeme.

Mogu li zatrudnjeti nakon miomektomije? Pregledi žena koje su podvrgnute operaciji ukazuju da nakon uklanjanja tumora u većini slučajeva dolazi do željene trudnoće. Prema statistikama, prosječni interval između kirurškog liječenja i začeća djeteta je 6-12 mjeseci. Rijetko, trudnoća se javlja godinu dana nakon miomektomije. Mali postotak žena treba čekati više od 12 mjeseci ili se dodatno liječiti od strane ginekologa.

Začeće djeteta mogu se pojaviti u pozadini fibroida, a to neće biti znak za pobačaj, međutim, takva trudnoća ne završava uvijek uspješno. Rani pobačaj najčešća je komplikacija leiomioma.

Mogućnost začeća i nošenja djeteta nakon miomektomije određena je sljedećim čimbenicima:

  • Veličina i broj miomatskih čvorova prije operacije. Što je više formacija u maternici i što je njihova veličina veća, operacija će biti traumatičnija, a time i lošija prognoza;
  • Metoda kirurške intervencije. Histeroskopska miomektomija i embolizacija uterinih arterija smatraju se benignim varijantama. Nakon histerorezektoskopije i EMA, vjerojatnost povoljnog ishoda trudnoće značajno je viša nego nakon laparoskopske i, štoviše, otvorene miomektomije;
  • Prisutnost ožiljka na maternici. Ako ožiljak ostane nakon operacije, to povećava vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i porođaja;
  • Razdoblje rehabilitacije. Ako se žena pridržava svih preporuka liječnika, njezine šanse da postane majka raste;
  • Vrijeme proteklo nakon miomektomije. Tumor maternice ima tendenciju ponavljanja, tako da ginekolozi ne savjetuju odgađanje začeća djeteta dugo vremena.

Histeroskopska miomektomija omogućuje ženi nakon rehabilitacije da sigurno zatrudni i nosi dijete.

Usporedna svojstva metoda uklanjanja leiomioma prikazana su u tablici:

Embolizacija maternice se smatra najsigurnijom procedurom. Tijekom operacije, tkivo maternice nije oštećeno, a manipulacija ne utječe negativno na reproduktivnu funkciju žena.

Embolizacija uterine arterije je jedna od najpoželjnijih metoda kirurške intervencije u liječenju fibroida.

U histerorezektoskopiji stupanj oštećenja tkiva maternice ovisi o mjestu i veličini čvora. Submukozni miom na pedikuli uklanja se odjednom jednostavnim odvrtanjem iz kreveta, a tkiva endometrija i miometrija su teško ozlijeđena. Što se tumor dublje nalazi, veća je šteta. Kod submukozne i intersticijalne miomije, od kojih se većina nalazi u mišićnom sloju maternice, histerorezektoskopija se obično ne provodi kod žena koje nisu dijete.

Laparoskopska miomektomija uključuje uvođenje alata kroz uredne pukotine trbušne stijenke i maternice. Organska tkiva su blago oštećena, učinci su minimalni. Tijekom abdominalne kirurgije kirurg otvara sve slojeve i zatim izdvaja miom iz miometrija. Takva intervencija je vrlo traumatična, posebno u slučaju višestrukih formacija, te u budućnosti može spriječiti ženu da postane majka.

Komplikacije nakon operacije i njihov učinak na trudnoću

Glavna opasnost koja zarobljava ženu nakon operacije zdjelice je stvaranje adhezija. Sinehije se javljaju u maternici tijekom histerorezekskopije, formiraju se u jajovodima nakon izrezivanja subseznih tumora. Tanke adhezije nisu opasne i raspadaju se same za nekoliko mjeseci. Problemi nastaju u formiranju grubih adhezija, disruptivnih organa:

  • Synechiasis u maternici dovodi do začepljenja lumena, kršenje menstrualnog ciklusa;
  • Adhezije jajovoda stvaraju njihovu opstrukciju;
  • Adhezije u karličnoj šupljini uzrokuju kroničnu bol.

Jedna od vrsta postoperativnih komplikacija su adhezije.

Svi ovi čimbenici mogu dovesti do neplodnosti, a to uopće nije ishod koji žena očekuje da postane majka. Sljedeće metode koriste se za sprečavanje takvih komplikacija:

  • Izbor nježnih tehnika uklanjanja fibroida: EMA, laparoskopska operacija;
  • Pažljiva enukleacija tumora unutar zdravog tkiva. ;
  • Kompetentno upravljanje postoperativnim razdobljem;
  • Lijekovi na recept koji ubrzavaju regeneraciju i sprečavaju stvaranje adhezija u karličnoj šupljini;
  • Ultrazvučno praćenje stanja maternice i drugih organa nakon operacije.

S oblikovanim šiljcima potrebna je ponovna intervencija za njihovo uklanjanje.

Trebam li ukloniti miom ili mogu bez operacije?

Bojeći se neželjenih učinaka operacije, mnoge žene odbijaju operaciju - i završavaju s još većim brojem problema i komplikacija. Leiomiom je bolest koja ometa začeće i nošenje fetusa, stoga nije preporučljivo rađati u prisustvu velikog čvora. Najprije se morate riješiti tumora i tek onda razmišljati o planiranju trudnoće.

Planiranje trudnoće potrebno je samo nakon uklanjanja leiomioma, budući da prisutnost tumora praktično lišava ženu mogućnost da zatrudni i izvrši dijete.

5 razloga za uklanjanje mioma prije zasnivanja djeteta:

  • Benigni tumor može dovesti do neplodnosti, osobito ako se čvor nalazi u submukoznom sloju i ulazi u lumen maternice;
  • Miom veličine 3 cm može rezultirati ponovljenim prekidom trudnoće u ranim fazama;
  • Prosperitet prvog tromjesečja ne jamči dobar ishod. Mnoge žene ne isporučuju dijete prije roka. Myoma provocira početak prijevremenih poroda, koji je prepun ozbiljnih problema za majku i dijete;
  • Tijekom trudnoće povećava se veličina svake fibroide četvrte žene. Maksimalni rast čvora zabilježen je u I i II trimestru. Češće rastu srednje i veliko obrazovanje (10-12% od izvorne vrijednosti, ali ne više od 25%);
  • Rođenja s miomom ne prolaze uvijek kroz rodni kanal. Može biti potreban carski rez.

Ako analiziramo povratnu informaciju od žena koje su prošle miomektomiju, može se vidjeti jasna tendencija: to je operacija koja je u većini slučajeva pomogla začeti, roditi i roditi dijete. Nakon uklanjanja fibroida eliminiraju se čimbenici koji sprječavaju uspješan tijek trudnoće i porođaja: deformacije maternice, promjene u strukturi miometrija, hormonalni neuspjeh. I, naprotiv, kada su netaknuti miomi takve komplikacije su zabilježene

  • Prijetnja prestanka trudnoće u bilo kojem trenutku;
  • Cervikalna insuficijencija - stanje u kojem se cerviks otvara prerano zbog pritiska miomskog čvora;
  • Placentna insuficijencija kada se tumor nalazi blizu mjesta vezanja jajne stanice. Prirodni rezultat je fetalna hipoksija i odgođeni razvoj;
  • Anomalije mjesta posteljice: previa, niska vezanost, prirast;
  • Razbijanje i krvarenje posteljice tijekom trudnoće ili poroda;
  • Konstrikcija i tromboza karličnih vena;
  • Prikaz zdjelice i netočan položaj fetusa.

Trudnoća s miomom maternice može uzrokovati krvarenje.

Popis komplikacija je impresivan i zaključak je samo jedan: fibroidi maternice mogu i trebaju biti uklonjeni, a to treba učiniti prije planiranja trudnoće. Kao alternativa kirurškom liječenju, liječnik može predložiti hormone (samo za fibroide promjera do 3 cm).

Planiranje začeća nakon uklanjanja fibroida maternice

Teoretski, žena može začeti dijete mjesec dana nakon miomektomije. Čim se ciklus obnovi i dođe do ovulacije, može doći do dugo očekivane trudnoće. Međutim, praktičari ne savjetuju žuriti i preporučuju čekanje najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Ovo vrijeme je potrebno kako bi se tkiva uterusa oporavila i trudnoća bez komplikacija.

Uvjeti začeća djeteta ovise o načinu liječenja fibroida:

  • Nakon embolizacije maternične arterije trudnoća se može planirati nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku završen je proces zamjene čvora vezivnim tkivom. Mnogi liječnici preporučuju čekanje najmanje 12 mjeseci;
  • Nakon histerorezektoskopije nema ožiljka na maternici, međutim, potrebno je najmanje 6 mjeseci da se ozdravi endometrij i miometrij. Pri uklanjanju duboko smještenih čvorova rehabilitacija se kasni do 12 mjeseci;
  • Nakon laparoskopske miomektomije, obnova tkiva se javlja u roku od 6 do 12 mjeseci i određena je volumenom kirurške intervencije;
  • U slučaju abdominalne operacije na formiranju punopravnog ožiljka na maternici, potrebno je najmanje 12-18 mjeseci. U nekim slučajevima ginekolozi savjetuju čekati 2 godine prije planiranja začeća.

Kategorički je nemoguće zatrudnjeti prvih 3-6 mjeseci nakon operacije, budući da u tako kratkom razdoblju tkivo maternice nema vremena za oporavak. Do potpunog oporavka žena treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Nakon operacije, žena mora biti zaštićena od moguće trudnoće do potpunog oporavka.

Mogući rizici i neželjene posljedice

Trudnoća koja se dogodila prije kraja rehabilitacijskog razdoblja prijeti ozbiljnim komplikacijama:

  • Oštećeno tkivo maternice ne može uzeti jajašce i osigurati uspješnu implantaciju. Trudnoća koja se javlja tijekom prva 3 mjeseca nakon operacije obično završava pobačajom;
  • Ne potpuno obnovljena tkiva ne mogu stvoriti uvjete za normalnu prehranu fetusa i opskrbiti ga kisikom, što prijeti odgoditi njegov razvoj i druge probleme;
  • Neispravan ožiljak na maternici može puknuti tijekom trudnoće ili porođaja, što dovodi do masovnog krvarenja. Puknuće ožiljaka je stanje koje prijeti životu žene i djeteta.

Na internetu možete pronaći mnogo priča kada je trudnoća nastupila 3-4 mjeseca nakon operacije. Zadovoljavajući ishod moguć je protiv svih izgleda, ali liječnici upozoravaju: šanse za izdržavanje i dobivanje djeteta u ovoj situaciji su iznimno niske. Je li vrijedno rizika proći kroz tešku operaciju i požuriti ako možete čekati rok i izbjeći ozbiljne komplikacije?

Porođaj nakon miomektomije

Prirodni porođaj nakon uklanjanja tumora maternice moguć je pod sljedećim uvjetima:

  • Nema ožiljka na maternici ili punog ožiljaka;
  • Trajna trudnoća (od 37 tjedana) i zadovoljavajuće stanje fetusa;
  • Preglava glave i uzdužni položaj fetusa;
  • Normalna veličina zdjelice žene.

Nakon kirurškog liječenja fibroida maternice, vaginalni porod je sasvim moguć ako nema kontraindikacija.

Indikacija za carski rez postaje inferiorni ožiljak na maternici, kao i drugi razlozi koji ometaju siguran protok rada. Možete sami porođaj nakon uklanjanja fibroida, ali to zahtijeva ne samo dobro zdravlje žene, već i visoku stručnost liječnika. Ako žena spada u rizičnu skupinu za razvoj komplikacija tijekom porođaja, carski rez će biti najbolji izlaz.

Isporuke nakon uklanjanja velikog čvora rijetko prolaze kroz prirodni rodni kanal. Veliki zloćudni mišići dovode do značajnog oštećenja tkiva, a pri porodu može dovesti do abnormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice. Miomektomija u masama od 6 cm u promjeru također često uključuje otvaranje maternice s kasnijim zatvaranjem i formiranjem ožiljaka, što postaje kontraindikacija za samostalan rad.

Značajke formiranja ožiljka maternice nakon operacije

Tijek trudnoće i predstojeći porođaj ovise o stanju ožiljka na maternici nakon uklanjanja fibroida. To je ključni faktor koji određuje odgovore na sljedeća važna pitanja:

  • Kada mogu planirati trudnoću?
  • Kako će se nastaviti trudnoća?
  • Mogu li roditi sam ili moram napraviti carski rez?

Rezultati brojnih istraživanja pokazuju da se dan nakon operacije rubovi rane drže zajedno i započinju procesi regeneracije. Prvog dana na mjestu incizije dolazi do stvaranja novih krvnih i limfnih žila i aktivne reprodukcije miocita. Nakon 7 dana povećava se proizvodnja kolagena, pojavljuju se elastična vlakna. Do kraja trećeg tjedna klijanje mišićnih stanica u oštećenom području završava, struktura tkiva se obnavlja. Ako su svi procesi dobro prošli, formira se puni ožiljak na maternici. Kada neuspješan mehanizam otkloni pogrešku, javlja se atrofija mišićnih vlakana, a umjesto potpunog izlječenja tkiva, otvrdnjavaju se.

Nakon uklanjanja fibroida maternice, unutar mjesec dana formira se punopravni ožiljak, pod uvjetom da se ne naruši algoritam za popravak tkiva.

Procjena formiranog ožiljaka maternice provodi se ultrazvukom. Punopravni ožiljak ispunjava sljedeće kriterije:

  • Debljina od 5 mm;
  • Dobro definiran sloj mišićnog tkiva duž cijele duljine ožiljaka;
  • Nedostatak lokalnog stanjivanja na istraživanom području.

Ožiljak debljine manje od 3 mm, uz prisutnost heterogenih inkluzija koje ukazuju na sklerozu tkiva, nedvojbeno je nedovoljan. Poteškoće nastaju pri procjeni debljine 3,5–5 mm. U zapadnim zemljama s takvim pokazateljima žena je dopuštena u prirodnom porodu. U Rusiji se smatra da bi za siguran generički proces ožiljak trebao biti debljine najmanje 4-5 mm. Konačna odluka se donosi nakon procjene svih čimbenika rizika, stanja žene i fetusa.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice

Miomektomija je kirurška operacija za uklanjanje mioma maternice. Svaka žena koja je podvrgnuta takvom postupku u mladoj dobi brine se o pitanju: kako se trudnoća nastavlja nakon uklanjanja fibroida? Da li operacija ometa začeće i nošenje djeteta? Poznavajući odgovore na ova pitanja, možete se pripremiti za rođenje djeteta i poduzeti sve mjere kako bi se izbjegle moguće komplikacije nakon miomektomije.

Miomektomija: indikacije i tehnika

Miom maternice je benigni hormonski ovisan tumor koji se razvija iz stanica miometrija (mišićnog sloja maternice). Kod većine žena bolest se manifestira nakon dobi od 35 godina. U posljednje vrijeme postoji stalan trend pomlađivanja bolesti. Često se fibroidi nalaze u mladih žena, uključujući i tijekom trudnoće.

U 60% žena fibroidi su asimptomatski. Postoje razne povrede menstrualnog ciklusa, pojava nepravilnog intermenstrualnog krvarenja. Velike fibroide stisnu susjedne organe, što dovodi do poremećaja mokrenja i crijeva. Kronična bol u zdjelici je česta pojava. Kod nekih žena, neplodnost je jedini simptom.

Kirurško liječenje fibroida naznačeno je u takvim situacijama:

    fibroidi maternice u žena koje planiraju trudnoću;

Uklanjanje fibroida maternice može se provesti laparoskopskim ili otvorenim pristupom. U prvom slučaju kirurg čini nekoliko urednih uboda trbušnog zida. Kroz rupe se formira alat koji izvodi sve potrebne radnje. Nakon laparoskopske operacije oporavak je mnogo brži nego s uklanjanjem fibroida s klasičnim pristupom (kroz rez u trbuhu).

Priprema za trudnoću nakon miomektomije

Nakon miomektomije ne treba odgađati rođenje djeteta. Možete planirati trudnoću mjesec dana nakon operacije (pod uvjetom da se osjećate dobro i da nema komplikacija). Inače će fibroids ponovno početi rasti, a početak dugo očekivane trudnoće bit će veliko pitanje. Prije začeća djeteta, svi lijekovi koji se koriste za liječenje fibroida se poništavaju.

Trudnoća nakon miomektomije

Nakon uklanjanja fibroida na maternici ostaje ožiljak. Ovo stanje ne prolazi bez traga za ženu i može utjecati na tijek trudnoće i porođaja. Čekanje na bebu može razviti takve komplikacije:

  • spontani pobačaj;
  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • preuranjeni rad;
  • nisko mjesto posteljice;
  • placenta previa (lokalizacija fetalnog mjesta u donjem dijelu maternice na način rađanja);
  • istinsku rotaciju posteljice;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • kosi ili poprečni položaj fetusa;
  • placentna insuficijencija i istodobno kašnjenje fetalnog razvoja;
  • ruptura maternice duž ožiljka.

Patologija placente

Ožiljak na maternici ozbiljna je smetnja normalnoj vezanosti posteljice. Ne pronalazeći optimalno mjesto na izmijenjenoj sluznici maternice, jajašce se ne uvodi na najpogodnije mjesto. Vezanje jajne stanice u donjem dijelu maternice prijeti da placenta stavi na mjesto i stavi visoki rizik od krvarenja tijekom trudnoće. Samostalni rad s ovom patologijom nije moguć. Prema istoj shemi, formiraju se nisko mjesto posteljice i druge patologije vezivanja fetalnog mjesta.

Placentna insuficijencija se razvija kada se posteljica nalazi uz ožiljak. Na tom mjestu je smanjena opskrba krvlju maternice, što neizbježno utječe na funkcioniranje fetalnog mjesta. Kao rezultat, fetus ne dobiva u odgovarajućoj količini hranjivih tvari i kisika. Dugotrajna deprivacija kisika neizbježno utječe na razvoj mozga, a nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i drugih korisnih tvari dovodi do kašnjenja u fizičkom razvoju fetusa. Nakon rođenja, ovo stanje neizbježno će dovesti do pojave raznih zdravstvenih problema.

Puknuće maternice na buragu

Puknuće maternice duž ožiljka jedno je od najopasnijih stanja u opstetrici. Ta se komplikacija može pojaviti i tijekom trudnoće i tijekom poroda. Uzrok rupture maternice je neuspjeh ožiljka.

Simptomi rupture maternice:

  • mučnina i povraćanje;
  • bol u epigastričnom području s zračenjem na pupak i subkostalnu površinu;
  • povećanje tonusa maternice;
  • krvarenje iz genitalnog trakta.

Pri postignutom pucanju, simptomi hemoragičnog šoka pridružuju se ovim simptomima:

  • brzo pogoršanje općeg stanja;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • niži krvni tlak;
  • povećan broj otkucaja srca i disanje;
  • bljedilo kože.

Kada se pojavi ruptura duž ožiljka dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Tu je hipoksija fetusa, stanje se pogoršava. Pomoć ženama i djeci u ovoj situaciji treba pružiti što je prije moguće.

Ruptura ožiljka maternice tijekom poroda popraćena je sljedećim simptomima:

  • mučnina i povraćanje;
  • epigastrična bol;
  • slabost ili diskoordinacija rada;
  • povećana bol u kontrakcijama;
  • kasni napredak fetusa uz potpuno otkrivanje cerviksa.

Kada dođe do rupture maternice, spaja se hipertonus, pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. U većini slučajeva, od početka prvih simptoma do potpunog pucanja prođe nekoliko minuta. U nedostatku adekvatne pomoći, moguća je smrt fetusa i majke.

Provođenje trudnoće i porođaja nakon miomektomije

Sve žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja fibroida trebale bi se što prije prijaviti za trudnoću (do 12 tjedana). U očekivanju djeteta potrebna su sva rutinska ispitivanja, uključujući hormonske i ultrazvučne preglede. Tijekom ultrazvuka procjenjuju se položaj posteljice i stanja ožiljaka.

Ultrazvučni simptomi ožiljaka maternice:

  • prekid kontura ožiljaka;
  • stanjivanje mišićnog sloja maternice;
  • pojavu hiperehokalnih inkluzija duž ožiljka (područja vezivnog tkiva).

Inzolventni ožiljak na maternici je razlog carskog reza. Kod neovisnog rođenja u takvoj situaciji, rizik od rupture ožiljka, razvoja krvarenja, smrti žene i fetusa je previsok. Prirodni porođaj moguć je samo s punopravnim ožiljkom u kombinaciji s drugim čimbenicima:

  • prikaz glavobolje fetusa;
  • veličina glave fetusa i zdjelice majke;
  • lokalizacija placente izvan buraga;
  • odsustvo drugih komplikacija trudnoće, koje mogu postati indikacija za carski rez.

Myomectomy se izvodi izravno tijekom ove trudnoće je apsolutna indikacija za izborni carski rez.

Prirodni porođaj u prisutnosti ožiljka na maternici nakon miomektomije ide prema standardnom scenariju. Uz razvoj komplikacija i pogoršanje fetusa je hitan carski rez.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma maternice

Miobre maternice često se dijagnosticiraju kod mladih žena reproduktivne dobi, a liječnici se svim silama trude liječiti neoplazme takvim metodama, tako da pacijent u budućnosti nema problema sa začećem i gestacijom. Suvremene metode terapije mogu zaustaviti rast miomskog čvora, a ne pribjegavati kardinalnim intervencijama, međutim kod nekih bolesnika tumor karakterizira progresivni rast i širenje. U takvim slučajevima, jedina opcija za uspješnu terapiju je kirurško uklanjanje čvorova mioma. Nakon takve operacije, prirodno pitanje da se ne rađa žena ili pacijenta koji žele imati još jedno dijete je "može li netko zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida?"

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida - glavni rizici

Uklanjanje miomatskih formacija maternice prepun je razvoja mnogih komplikacija, koje u budućnosti mogu negativno utjecati na sposobnost žene da zatrudni i nosi trudnoću. Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

  • razvoj adhezija u jajovodima
  • povratak razvoja miomskog čvora - nijedna operativna metoda liječenja, osim histerektomije (potpuno uklanjanje organa), ne jamči da se bolest neće ponoviti, naravno, to se ne događa često, ali još uvijek postoje rizici;
  • krvarenje i stvaranje grubih ožiljaka na stijenci maternice - ožiljak je formiran od vezivnog tkiva koje nije sposobno za kontrakciju i istezanje, pa njegova prisutnost na stijenci maternice može uzrokovati poteškoće s implantacijom jajne stanice ili uzrokovati probleme s djetetom prije roka.

Najčešća i opasna komplikacija trudnoće nakon uklanjanja fibroida je stvaranje ožiljka. Točno predviđanje plodnosti i začeća fetusa temelji se na sljedećim čimbenicima:

  • tip fibroida koji je uklonjen i njegovo mjesto (unutar šupljine, na površini, u debljini);
  • broj ožiljaka na maternici (ovisno o broju i mjestu čvorova)
  • veličinu i održivost ožiljaka koji se proteže tijekom trudnoće.

Što komplikacije trudnoće može dogoditi nakon uklanjanja fibroids?

Poteškoće s vezivanjem jajne stanice i posteljice

Ako nakon uklanjanja miomskog čvora ožiljak ostane na stijenci maternice, stvaraju se nepovoljni uvjeti za normalno vezanje jajne stanice za endometrij. U zid maternice se uvodi oplođeno jajašce, gdje nema modifikacija, što dovodi do formiranja posteljice na pogrešnom mjestu. Primjerice, pri spajanju jajne stanice na donji dio maternice žena u većini slučajeva razvija potpunu placentu. Kako se gestacijsko razdoblje povećava, maternica će se sve više rastezati, posude placente će se ozlijediti, što je praćeno krvarenjem, ponekad obilnim i opasnim po život, za fetus i ženu. U takvoj situaciji nema govora o prirodnom porodu, jer se posteljica potpuno preklapa s unutarnjim otvorom vrata maternice - u takvoj situaciji jedini izlaz je planirani carski rez.

Kada se posteljica nalazi neposredno uz rub maternice, razvija se placentalna insuficijencija - komplikacija u kojoj je poremećen razvoj krvnih žila pedijatrijskog mjesta, zbog čega u fetus ne teče dovoljna količina kisika i hranjivih tvari. To može dovesti do prijevremenog poroda, odgođenog fetalnog razvoja, smrti fetusa.

Rizik od pucanja maternice duž ožiljka

Jedna od opasnih i po život opasnih komplikacija trudnice nakon kirurškog uklanjanja fibroida je ruptura maternice duž ožiljka. Takva komplikacija se može razviti, kako tijekom trudnoće - kako vrijeme rastezanja i napetosti tkiva reproduktivnog organa raste s rastućim fetusom, tako i tijekom poroda. Pretjerana napetost tkiva maternice i opasnost od rupture na mjestu ožiljka popraćeni su sljedećim kliničkim znakovima:

  • krvarenje iz genitalnog trakta;
  • povećan i ne prolazi ton maternice;
  • bol u trbuhu koji zrači u perineum i rektum.

Kada razbiti ženu ima oštru bol u trbuhu, brz pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, mučninu, gubitak svijesti. Ako pacijentu odmah ne pružite kiruršku pomoć, uskoro dolazi smrt.

Cervikalna insuficijencija

Ta se komplikacija često javlja nakon uklanjanja fibroida vrata maternice i stvaranja ožiljka na vratu maternice. Trudnoća se u ovom slučaju događa normalno, žena nosi dijete do 14-16 tjedana, a nakon velike vjerojatnosti razvoja cervikalne insuficijencije. U slučaju neuspjeha u pružanju pravodobne pomoći, žena ima spontani pobačaj ili prerano rođenje fetusa koji nije održiv. Kako bi se spriječio sličan ishod trudnoće nametanjem cerviksa ili šavova.

Prisutnost ožiljaka na vratu maternice također uzrokuje poteškoće u prvom stupnju porođaja i dovodi do sporog otvaranja vrata maternice i izostavljanja fetusa u rodnom kanalu. Ako se vrat maternice ne otvori pravilno, liječnik donosi odluku o carskom rezu.

Kada mogu planirati trudnoću nakon uklanjanja mioma?

U slučaju abdominalnih intervencija na maternici, planiranje trudnoće treba odgoditi za najmanje 1 godinu kako bi ožiljak imao vremena za formiranje. Naravno, ženin ciklus se obnavlja odmah i početak trudnoće je moguć mjesec dana nakon operacije, ali važno je razumjeti da trudnoća uključuje rizike ne samo za fetus, već i za majčin život.

Porođaj nakon uklanjanja fibroida

Liječnik može odlučiti hoće li dopustiti ženi da rađa nakon uklanjanja fibroida, na temelju sljedećih parametara:

  • položaj fetusa u maternici - prirodno rođenje dopušteno je samo kada je glava prisutna na fetusu
  • veličina fetusa i njegova usklađenost s parametrima zdjelice trudna;
  • mjesto posteljice izvan buraga;
  • normalan tijek trudnoće tijekom cijelog razdoblja trudnoće;
  • Konzistentnost ožiljaka - ravnomjerna gustoća po cijeloj površini.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida zahtijeva najviše pozornosti, pa je bolje planirati je samo uz dopuštenje ginekologa. Kada dođe do trudnoće, žena se mora prijaviti u antenatalnu kliniku prije 9-10 tjedana kako bi spriječila nastanak mogućih komplikacija.

Može li se trudnoća pojaviti nakon uklanjanja mioma konzervativnom miomektomijom ili laparoskopijom

Postoji nekoliko načina za uklanjanje mioma maternice. Svaka operacija ima svoje osobine i načine za uklanjanje tumora u maternici. Mogu li zatrudnjeti nakon miomektomije i nakon koliko?

Miom maternice

Myoma je benigni tumor koji može biti u jednom ili u množini.

35% ženske populacije ima fibroide maternice.

Ona teži od nekoliko miligrama do nekoliko desetaka kilograma, tako da žene u početnom stadiju razvoja tumora nisu svjesne prisutnosti bolesti.

Kada se pojavi

Ova benigna formacija ima mnogo razloga za pojavu, a glavni su:

Često se fibroidi javljaju kod žena zbog nasljednosti. Ako je baka, majka imala takav problem, najvjerojatnije će ga imati i kćer.

Hormonski neuspjeh događa se iz različitih razloga. Stres, oštar porast težine ili snažan gubitak težine utječe na prekomjernu proizvodnju estrogena, koji je uzročnik pojave tumorskih stanica. Šanse za pojavu fibroida kod pretilih žena se povećavaju, jer estrogene proizvode i masne stanice.

Vrlo važnu ulogu igra kvaliteta seksa. Tijekom intimnosti, krv juri u zdjelične organe. Kada dođe do orgazma, krv se povuče nekoliko minuta.

Kako se liječi?

Postoji medicinsko i kirurško liječenje. Liječenje fibroida primjenom metode lijeka provodi se ako je žena u reproduktivnoj dobi, tumor ne raste i malen je. Oni pokušavaju pribjeći kirurškoj intervenciji samo u rijetkim slučajevima kada je potrebno:

  • velike veličine fibroida u maternici;
  • brzo rastući tumor;
  • teški gubitak krvi tijekom menstruacije, što dovodi do anemije;
  • oslabljena prehrana miomskog čvora;
  • cijeđenje zdjeličnih organa;
  • rastu fibroide u cerviksu (prisutan u 1% bolesnika s miomom).

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida - je li moguće

Ako je tumor uklonjen lokalno, nakon nekog vremena možete začeti i provesti zdravo dijete. Ali ako je odlučeno ukloniti cijelu maternicu, žena postaje neplodna. Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju koje se koriste za uklanjanje fibroida maternice.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroidnih laparoskopija

Napravljene su dvije ili tri male posjekotine. Jedna incizija za laparoskop (tanka cjevčica s kamerom i osvjetljenje), druga za instrument. Rad je tehnički složen i zahtijeva veliku točnost. Laparoskopija se također naziva "bezkrvna" intervencija.

Ova metoda operacije je manje štetna za maternicu, što je vrlo važno ako postoje planovi za trudnoću. Samo doktor će vam reći koliko dugo morate čekati začećem. Ako je obrazovanje bilo malo, možete zatrudnjeti u roku od šest mjeseci. Uz složeniju operaciju, morate čekati najmanje godinu dana.

Invazivno uklanjanje i trudnoća

Miom maternice možete ukloniti na nekoliko načina.

  1. Rad s otvorenom trakom. To se događa na isti način kao carski rez. Najčešće se to radi na kožnom naboru 2,5 cm iznad pubisa. Uz trudnoću nakon takve operacije, morate čekati najmanje godinu dana, jer incizija u maternici mora potpuno zacijeliti.
  2. Robotska miomektomija. Princip je isti kao kod laparoskopije. Jedina razlika je u tome što kirurg kontrolira instrumente ne vlastitim rukama, već putem posebne konzole.
  3. Histeroskopska miomektomija. Uklanjanje fibroida dolazi kroz vaginu. Unutar je umetnut poseban instrument, resektoskop. Tijekom operacije koristi izmjeničnu visokofrekventnu struju ili lasersku zraku. Ova operacija se obavlja u slučaju submukozne fibroide (kada tumor raste unutar maternice).

Trudnoća nakon konzervativne miomektomije

Ako shvatite što znači pojam "konzervativna miomektomija", dobivate: "conservo" - uštedite. Dakle, ovo je vrsta operacije u kojoj se maternica ne uklanja, a isključuju se samo miomovi čvorovi. U daljnjem planiranju trudnoće ulogu igraju kako je fibroid uklonjen, koliki je tumor i gdje se nalazi. Liječnik savjetuje pacijenta, objašnjavajući kada će biti moguće zatrudnjeti i iz kojih razloga to se ne može učiniti ranije.

Mogu li zatrudnjeti nakon fibroida maternice

Ako tumor otežava trudnoću, a liječenje nije prikladno, potrebno ga je kirurški ukloniti. Nakon nekog vremena možete začeti dijete, ako tijekom operacije nisu uklonjeni dodaci.

Odmah

Ni u kojem slučaju ne može zatrudnjeti odmah nakon operacije. Prilikom uklanjanja benigne lezije napravljeni su rezovi i šavovi. Tijekom trudnoće, dijete koje raste ozbiljno rasteže maternicu, zbog čega će se svježe uboda odmah razlikovati. To će rezultirati gubitkom fetusa, ponovnim radom i oporavkom.

Kroz koliko mogu

Ovisno o složenosti operacije, liječnik kaže koliko je dugo nemoguće zatrudnjeti. Često je to od šest mjeseci do jedan i pol.

Ožiljak na maternici mora zacijeliti. Ako je vezivno tkivo iz mišićnih stanica, maternica je spremna za početak trudnoće. U suprotnom, postoji šansa za divergenciju šava. Liječnik će provjeriti stanje šava i reći vam kada je žena spremna nositi fetus.

Moguće komplikacije

Sve u svemu, razdoblje rehabilitacije je drugačije. Neki se brzo vrate u normalu, drugi pate od boli neko vrijeme. Postoje određena pravila na koja se žena mora pridržavati, tako da se ne pojavljuju novi miomatski čvorovi. Oporavak nakon operacije se odvija uz pomoć lijekova, au to vrijeme potrebno je isključiti alkohol. Odjeća treba biti udobna, ne stisnuti šavove tako da ne postanu upaljeni.

Kako je trudnoća nakon fibroida

Ako se slijede preporuke za oporavak nakon operacije, šav na maternici zacjeljuje, a nema kontraindikacija za trudnoću, tada je moguće začeti dijete.

Žena u poziciji nakon miomektomije stalno promatra liječnik, ali zapravo, nošenje djeteta nakon operacije nema nikakve veze s normalnom trudnoćom.

Kirurgija za uklanjanje tumora u maternici je jedina šansa da zatrudnite. Ponekad tumor postane toliko velik da se preklapa s jajovodima i ulazom u maternicu, zbog čega jaje ne oplodi ili nije fiksirano u maternici. Prije nego što zatrudnite nakon miomektomije, trebate pričekati neko vrijeme. Stalno se savjetujući s liječnikom, on će vam reći kada je maternica spremna podnijeti dijete.

Nakon što možete zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice

Žene s dijagnozom mioma maternice često su zabrinute zbog pitanja je li trudnoća moguća nakon uklanjanja fibroida. Fibroids (fibroids) uterusa - ozbiljna bolest koja pogađa do 40 - 48% žena u reproduktivnoj dobi. Povećanje učestalosti fibroida kod pripreme za trudnoću kod žena izravno je povezano s povećanjem dobi prosječne žene u tridesetim godinama i promjenom razine hormona u tom razdoblju.

Visoka razina lijeka omogućuje potpuno uklanjanje ove bolesti uz pomoć konzervativnog ili kirurškog liječenja. Ispravno provedena rehabilitacija i pripremni period mogu povećati mogućnost dugo očekivane trudnoće.

U patologiji reproduktivne funkcije

Fibroidi maternice u pitanju očuvanja reproduktivne funkcije predmet su brojnih znanstvenih istraživanja. Reproduktivna funkcija je složen koncept u vezi s kojim problemi sa začećem i pobačajima mogu nastati ne samo zbog prisutnosti miomskog domaćina. Samo u 10–15% žena fibromiom je jedini uzrok neplodnosti iu 15% slučajeva je prekinut, dok nisu pronađeni poremećaji ovulacije ili oplodnja jajašca.

Oštećenje funkcije rađanja ovisi o mjestu i veličini čvora.

Glavni čimbenici koji utječu na tumor (fibroide) na reproduktivnu funkciju žena:

  • Prisutnost miomskog čvora u cervikalnom području s deformacijom cervikalnog kanala i cerviksa, što sprječava prodiranje spermatozoida u maternicu zbog oplodnje.
  • Proširenje maternice i njezina deformacija.
  • Položaj fibroida u jajovodima, čime se narušava njihova propusnost; embrij ne ulazi u maternicu, što dovodi do visokog rizika od trudnoće.
  • Tubo-ovarijski tumori koji sprečavaju prodor jajeta u lumen jajovoda za oplodnju.
  • Povećan miometrijski ton koji narušava penetraciju sperme, pokretanje jajašca i implantaciju embrija (vezanje).
  • Endometrij, modificiran i iscrpljen čestim krvarenjem, nije u stanju usaditi embrio, što može dovesti do preranog prekida trudnoće.

Početak trudnoće uz prisutnost fibroida je sasvim moguć, jer se plodnost češće čuva.

Istovremeno, vrlo je problematično dijagnosticirati bolest u početnom stadiju tijekom tog razdoblja, zbog fiziološkog zadebljanja miometrija. Fibromiom tijekom trudnoće može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • Intenzivno povećanje veličine tumora u prvom i drugom tromjesečju.
  • Opasnost od pobačaja.
  • Nerazvijena trudnoća.
  • Krvarenje.
  • Nizak položaj placente uz prijetnju preranog odvajanja i krvarenja.
  • Istmičko-cervikalna insuficijencija u drugom tromjesečju.
  • Placentna insuficijencija.
  • Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.
  • Porođaj prije vremena.
  • Kašnjenje u fetalnom razvoju.
  • Preeklampsija.

Mogu li zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida?

Otkrivanje bolesti pri planiranju trudnoće omogućuje uklanjanje mioma na vrijeme i pripremu za začeće.

Trudnoća nakon miomektomije javlja se u 40 - 60% slučajeva.

Rezultat ovisi o mjestu, broju, veličini čvorova i pravilnoj metodi kirurške intervencije. Definicija pristupne myomectomy se provodi pojedinačno, na temelju svih kriterija za fibroide i kirurga iskustva. Postoji nekoliko tehnika za kirurško uklanjanje čvorova.

G histeroskopija

Histeroskopska metoda uklanjanja fibroida izvodi se submukoznim čvorovima promjera više od 5 do 6 cm, operacija traje oko 15 minuta i izvodi se pod intravenskom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.

Uklanjanje formacija provodi se kroz vaginu. U kavitet reproduktivnog organa umetnut je resektoskop ili intrauterinski morcelulator. U nedostatku mogućnosti trenutnog uklanjanja svih čvorova nakon 3 mjeseca, provodi se druga faza operacije. Histeroskopija je manje traumatična od drugih metoda, ima kratko razdoblje rehabilitacije i veliku vjerojatnost trudnoće.

L aparoscopy

Laparoskopsko uklanjanje fibroida vrši se s subsezulnim i subsezularnim intersticijskim položajem tumora. Kroz male rezove u trbuhu uvode se alati za uklanjanje formacija i endoskop (video sustav) za vizualizaciju uterusa. Za anesteziju se koristi intravenska ili inhalacijska anestezija. Trajanje jednostavnog postupka je do 30 minuta.

Laparoskopska metoda je slabog djelovanja, bezbolna, ima kratak period oporavka do 3 tjedna i minimalan broj postoperativnih komplikacija. Nepravilna laparoskopija, nepridržavanje preporuka nakon operacije, može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, do rupture maternice. Vjerojatnost trudnoće nakon laparoskopije fibroida uterusa je između 45 i 61% slučajeva.

Momemektomija

Uklanjanje fibroida uključuje eksciziju ili piling fibroznih lezija u maternici. Postoji nekoliko vrsta miomektomije: zatvorena - histeroskopija i laparoskopija, otvorena - kavitarna (laparotomija). Zatvorene metode, štedljivije i uzrokuju minimalan broj komplikacija. Imaju kratko razdoblje rehabilitacije, s velikom vjerojatnošću trudnoće u bliskoj budućnosti.

Laparotomija je složena operacija s prodiranjem u trbušnu šupljinu. Postoperativno razdoblje traje do 6 tjedana, a planiranje začeća preporučuje se u godini dana. U slučajevima kada su čvorovi veliki i njihov je broj veći od 4, nastaje histerektomija (uklanjanje maternice).

Prva operacija

Abdominalna miomektomija izvodi se uz određene, često hitne indikacije:

  • Noge torzijskih čvorova.
  • Nekroza tumora.
  • Gnojni proces.
  • Krvarenje.

Abdominalna kirurgija je metoda izbora kod velikih fibroida i želje žena da sačuvaju tijelo. Zbog čestih komplikacija, mogućnost da zatrudni nakon ove vrste intervencije je manja nego nakon zatvorenih operacija. Napravljen je rez u suprapubičnom području za pristup maternici. Nakon revizije tijela, određivanja broja čvorova, uklanjaju se. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.

Tehnika abdominalne kirurgije je složena i uključuje niz mogućih komplikacija:

  • Masivno krvarenje s impregnacijom maternice i njezino istrebljenje (uklanjanje).
  • Infekcija.
  • Oštećenje obližnjih organa, često uretera s oštećenjem mokrenja.

O komplikacijama koje utječu na trudnoću

Svaka operacija nosi sa sobom čak i minimalne komplikacije, miomektomija nije iznimka. Žene imaju poteškoća u začeću i nošenju trudnoće nakon fibroida maternice.

Temelj ovih problema su komplikacije koje se javljaju nakon operacije:

  • Formiranje adhezija i povreda cijevi.
  • Dugi upalni proces.
  • Infekcija tijekom operacije.
  • Opasnost od pobačaja.
  • Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.
  • Placenta previa.
  • Placentna insuficijencija.
  • Neuspjeh ožiljka maternice, rizik od rupture maternice kasnije.

PREPORUKE

Uklanjanje fibroida maternice je složena i ozbiljna operacija. Potrebna je duga faza oporavka i provedba svih preporuka liječnika kako bi se u potpunosti vratilo stanje reproduktivnog organa.

Pacijentima nakon operacije propisana je prehrana bogata vlaknima i rano ustajanje iz kreveta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i spriječila stagnacija. Ženama se preporuča da se suzdrže od spolnog odnosa dva mjeseca. Nakon histeroskopske i laparoskopske miomektomije treba zaštititi od trudnoće najmanje 6 mjeseci, a tijekom abdominalne operacije najmanje 12 mjeseci.

P eabilitatsiya

Razdoblje oporavka (rehabilitacije) nije ništa manje važno od same operacije. Rehabilitacija se provodi pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o tipu miomektomije, komplikacijama u intraoperativnom (tijekom operacije) i postoperativnim razdobljima. Oporavak od histeroskopije i laparoskopije traje do 3-4 tjedna, a nakon operacije abdomena može potrajati i više od mjesec dana.

Veliku važnost nakon miomektomije ima borba protiv adhezija.

Za borbu protiv njega koriste se metode barijere: mreže, gelovi, otopine, odvajajući ranu od obližnjih organa. Preporučljivo je koristiti protuupalne lijekove, prevenciju bakterijske infekcije antibioticima, oporavak hemoglobina, vitamina i elemenata u tragovima uz pomoć lijekova, dodataka željezu.

U obnovi menstrualnog ciklusa

Uzrok neplodnosti često su ne samo fibroidi maternice, već i prateće promjene u hormonskim razinama koje uzrokuju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Menstrualni ciklus podrazumijeva ne samo prisutnost ili odsutnost menstruacije, već je najvažnije sazrijevanje i oslobađanje jajeta s daljnjom oplodnjom, sposobnost epitela maternice da implantira embrij.

U postoperativnom razdoblju mogu se promatrati neredoviti periodi, uz normalizaciju unutar 2 do 3 mjeseca. Ako je razdoblje oporavka odgođeno, potrebno je proći pregled: provjeriti razinu hormona, provesti ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Ako se otkriju povrede, može biti potrebno liječenje hormonskim lijekovima.

Začeće za začeće nakon uklanjanja fibroida

Možete zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice u 3 - 4 mjeseca. Liječnici preporučuju da počnete planirati začeće ne prije godinu dana prije potpunog oporavka tijela i zacjeljivanja ožiljaka na maternici. Da bi se povećala mogućnost začeća i izbjegla komplikacija tijekom trudnoće, potrebno je provesti niz testova i studija.

Popis studija u planiranju trudnoće nakon miomektomije:

  • Test krvi: opći, biokemijski.
  • Test krvi za spolne hormone.
  • Analiza za TORCH infekciju.
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
  • Histerosalpingografija za određivanje prohodnosti cijevi.
  • Razmazati iz vagine na floru.

Vaš liječnik može smatrati potrebnim propisati dodatne testove i testove. Kako bi se spriječile sve žene koje planiraju trudnoću propisati folnu kiselinu i složene vitamine, ispravne hormone. Negativan učinak na cirkulaciju krvi u reproduktivnim organima i implantaciju embrija i duhanskih proizvoda.

U slučaju trudnoće, žena nakon uklanjanja fibroida treba biti pod nadzorom ginekologa i sustavno provoditi ultrazvuk kako bi pratila stanje ožiljaka i fetusa. Dostava takvim ženama provodi se planiranim carskim rezom.

Fibroidi maternice nisu kazna za ženu. Pravovremenim otkrivanjem i uklanjanjem čvorova postoji velika vjerojatnost ponovnog uspostavljanja reproduktivne funkcije. Mora se zapamtiti da definicija fibroida u početnoj fazi omogućuje izbjegavanje operacije i liječenje.