Biopsija kosti. Zašto napraviti biopsiju kostiju?

Ova bolest je specijalitet: Dijagnoza

1. Što je biopsija kostiju?

Biopsija kosti je postupak u kojem se uzima uzorak kosti i ispituje pod mikroskopom za rak, infekciju ili druge bolesti kostiju.

Što su metode biopsije kostiju?

Uzorak kosti može se uzeti s tankom iglom. Koristi lokalnu anesteziju i sedative.

Druga metoda je otvorena kirurška biopsija. Tijekom ovog postupka napravljen je rez iznad kosti, što omogućuje liječniku da ga dostigne. Otvorena biopsija se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom.

Biopsija kosti se koristi ako se tijekom rendgenskog pregleda otkriju problemi. Kako se pomiče igla za biopsiju može se pratiti CT ili scintigrafijom kostiju.

Zašto je izvršena biopsija kostiju?

Izvršena je biopsija kosti:

  • Potvrdite dijagnozu (na primjer, rak kostiju) koja se otkriva pomoću MRI, CT, rendgenskih snimaka ili skeniranja kostiju;
  • Razlikovati nekancerozno nakupljanje stanica i rak kostiju;
  • Odredite uzrok osteomijelitisa;
  • Odredite uzrok bolova u kostima.

Otvorenom biopsijom može se donijeti odluka o trenutačnoj operaciji.

Punkcija koštane srži: indikacije, izvedba, analiza i rezultati

Provodi se punkcija koštane srži kako bi se dobilo tkivo za citološko ili histološko ispitivanje. Postupak se smatra sigurnim, praktički bezbolnim i lako podnosljivim, pa je vrlo čest kod odraslih bolesnika i djece, čak i najmlađih.

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu u ispitivanju periferne krvi. U složenim slučajevima, kod malignih tumora i mnogih drugih stanja, postoji potreba za izravnim prikupljanjem koštane srži iz spužvastih kostiju kostura.

Probijanje koštane ploče naziva se punkcija. Za manipulaciju korištenjem posebnih igala, opremljenih sigurnosnim elementima koji sprječavaju prekomjerno prodiranje u kost, takve pukotine se smatraju relativno sigurnim. Upotreba lokalnih anestetika značajno poboljšava prenosivost postupka, jer je svaki učinak na periost izuzetno bolan.

Probijanje koštane srži i uzimanje male količine tkiva koštane srži provode se ambulantno i stacionarno, ali uvijek sterilnim suhim instrumentom nakon prethodne dezinfekcije kože. Usklađenost s pravilima asepse tijekom punkcije kostiju najvažniji je uvjet za sprječavanje ozbiljnih komplikacija, koje niti jedan razumni liječnik neće zanemariti.

Punktom koštane srži dobiva se prilično velika količina informacija o njegovom staničnom sastavu, omjeru i stupnju aktivnosti hemopoetskih izdanaka, prisutnosti fibroze, itd. Osim toga, liječnik nakon punkcije može odrediti da li se pacijent liječi učinkovito, što je važno za hematološke bolesnike.,

Indikacije i kontraindikacije za punkciju koštane srži

Indikacije za punkciju kostiju koštane srži su:

  • Neoplazme hematopoetskog tkiva - leukemija, paraproteinemija, mijelodisplastični sindrom itd.;
  • Hipo i aplastična anemija;
  • Leukemoidna reakcija (isključivanje mogućeg malignog procesa);
  • Sumnja na metastaze raka drugih organa;
  • Procjena učinkovitosti terapije kod malignih tumora i anemije;
  • Analiza prikladnosti hematopoetskog tkiva za transplantaciju i davatelju i samom pacijentu, ako je potrebno, kemoterapiji.

U nekim slučajevima, kosti se probuše za primjenu lijeka, ali se ne spominje prikupljanje i analiza tkiva koštane srži, jer cilj nije njegova morfološka procjena, nego stvaranje dodatnog puta injekcijskog liječenja.

Dijelovi bolesnika s punkcijom koštane srži mogu biti kontraindicirani. Među njima su pacijenti s teškim poremećajima hemostaze, dekompenzirane abnormalnosti unutarnjih organa, uobičajene zarazne bolesti i kronične bolesti u akutnom stadiju, starije osobe s znakovima osteoporoze, kao i one koje imaju akutni upalni fokus u području navodne punkcije.

Osim toga, pacijent ili roditelj djeteta može odbiti probijanje, smatrajući ga bolnim, opasnim ili nedjelotvornim. U tom slučaju, liječnik objašnjava što je više moguće značenje punkcije i valjanost njezina imenovanja.

Priprema za punkciju kostiju

Punkcija koštane srži ne zahtijeva posebnu obuku, osim ako indikacije za to ne bi trebale biti precizno određene. Prije manipulacije ne više od 5 dana morate proći kompletnu krvnu sliku i proći test koagulacije. Subjekt jede i pije najkasnije 2 sata prije dogovorenog vremena, a neposredno prije punkcije prazni mjehur i crijeva.

Liječnik koji planira punkciju zasigurno će otkriti postoje li alergije na anestetike, popis lijekova koji se uzimaju (antikoagulanti i antiagreganti se privremeno ukidaju), prisutnost popratnih bolesti, osteoporoza, što može zakomplicirati tijek operacije. Na dan ispitivanja pacijentu nisu dodijeljeni drugi testovi i postupci.

Ujutro na dan kada se uzima koštana srž, osoba se istušira, muškarci obriju kosu, dopušta se lagani doručak. Ne treba odbiti hranu, jer osjećaj gladi može pogoršati tjeskobu i izazvati nesvjesticu. Osobito sumnjivi i uspaničeni pacijenti mogu uzeti lagani sedativ i analgetik pola sata prije planirane operacije.

Mnogi pacijenti se boje uboda koštane srži jer smatraju da je to vrlo bolno. Doista, postupak je neugodan, ali ne toliko bolan kao što se čini mnogima. Pacijent može osjetiti bol u trenutku kada igla prolazi kroz periost, padajući u tkivo koštane srži, ali bol je prilično podnošljiva, jer su tkiva već tretirana anestetikom.

Prije uboda bolesnik mora potpisati svoj pristanak na operaciju, a kod rada s djecom svaki roditelj ili skrbnik, a liječnik objašnjava tijek predstojeće punkcije, njenu nužnost, smiruje se tijekom pretjeranog uznemirenosti.

Tehnika punkcije kostiju

Može se izvršiti punkcija koštane srži:

  1. Na sternumu (sternal);
  2. Na ilijumu (trepanobiopsija);
  3. Na kalkaneusu, femoralnoj ili tibijalnoj kosti - kod male djece.

U hematologiji se najčešće upotrebljava punkcija prsne kosti i biopsija Trephine u Iliumu. Ove vrste punkcija omogućuju vam da dobijete dovoljno krvi za naknadne morfološke studije.

Trepanobiopsija Ilija

Ilealna trepanobiopsija izvodi se kada je potrebna velika količina tkiva za pregled. Vrlo je važno u leukemiji, eritremiji, hipo- i aplastičnoj anemiji i drugim ozbiljnim bolestima hematopoetskog tkiva u odraslih i djece.

Za ubod i izvlačenje tkiva koštane srži koristi se igla-trokar koji nalikuje Kassirsky igli za punkciju sternuma. Trokar ima debljinu od 3 mm, unutarnji promjer kanala je 2 mm i duljina 6 cm, a na distalnom kraju igle trokara postoji sličnost s glodalicom, kojom igla tijekom rotacije ulazi u gusto koštano tkivo. Unutar trokara postavljen je mandrin s oštrim krajem, drži kiruršku dršku. Kada se probije vanjski sloj Ilije, mandrin se brzo uklanja iz kanala trokara.

Probijanje trepanobiopsijom nastaje u predjelu ilijačnog grba, povlačeći se s prednje gornje kralježnice nekoliko centimetara. Obično se punkcija vrši na lijevoj strani, pa je prikladnije manipulirati kirurgom.

Prije uboda, koža se tretira antiseptičnom otopinom (jod ili alkohol), pacijent leži na desnoj strani ili na trbuhu. Prije uvođenja trokarne igle, koža, meka tkiva i periost na mjestu uboda su anestezirani s novokainom. Na suhoj sterilnoj igli postavljen je poklopac koji ograničava dubinu njegovog uvođenja ovisno o težini potkožnog masnog sloja.

Igla se ubrizgava u meko tkivo, a kost se ubrizgava silom rotacijskim pokretima. Kada je čvrsto postavljen, izvlači se unutarnja trna, odvojena od ručke trokara, ručka se vraća u iglu i okreće u smjeru kazaljke na satu, dosežući šupljinu koštane srži.

Nakon ekstrakcije kolone biopsije, igla se izvadi rotacijskim pokretima, a punktira se stavi na staklenu pločicu i u boci s formalinom. Slajdovi s razmazima koštane srži šalju se na citološki pregled, a stupac u formalinu (do 10 mm) - za pripremu histološkog preparata.

U zdravih ljudi i bolesnika s hiperplastičnim procesima u hematopoetskom tkivu, rezultirajuća koštana srž je bogata i sočna, crvene boje, s aplastičnim promjenama postaje žuta, a kod mielofibroze izgleda suho i oskudno.

Video: Tehnika biopsije lijeka

Sternalna punkcija

Probijanje koštane srži iz prsne kosti (punkcija prsnog koša) provodi se u položaju pacijenta na leđima, s jastukom postavljenim ispod lopatice, podizanjem rebara i time olakšavanjem punkcije.

Prije ubacivanja igle, mjesto uboda se liječi antiseptikom, kosa se uklanja iz muškaraca, a igla se ubacuje u treći međurebarni prostor uzduž središnje crte. U većini slučajeva, postupak se odvija pod lokalnom anestezijom s novokainom, međutim, postoje dokazi da anestetik, slučajno udarajući iglu za ubod, može uzrokovati deformaciju i diskoloraciju stanica koštane srži, što će kasnije otežati morfološku analizu biopsije.

Kassirska igla, koja se uspješno koristi već desetljećima u biopsiji koštane srži, ima ograničivač koji liječnik fiksira na željenu dubinu, ovisno o dobi, težini potkožnog masnog tkiva pacijenta, a zatim stavlja mandrin u njega.

Igla je usmjerena okomito na površinu kosti i ubrizgana brzim i preciznim kretanjem u treći međurebarni prostor. Isprva se uvodi s malo truda, ali čim liječnik osjeti neku vrstu neuspjeha, pokret se zaustavlja - to znači da je igla već pala u kost i moždanu šupljinu prsne kosti. Da bi se prikupila biopsija koštane srži, igla mora biti fiksirana na grudnu kost. Ako se to ne dogodi (u slučaju metastaze raka, multiplog mijeloma, osteomielitisa), osigurač se pomiče malo više, a igla se pomiče malo dublje.

Kad je igla dobro postavljena, iz nje se skida mandrin i pričvršćuje se štrcaljka s kojom se dobiva potrebna količina tkiva (do 1 ml). Igla je uklonjena iz kosti zajedno sa štrcaljkom, mjesto uboda je zatvoreno žbukom ili ubrusom.

U slučaju kada je biopsijski materijal bogat krvlju, bolje ga je ukloniti s pipetom ili papirom tako da ne ometa proučavanje staničnog sastava tkiva. Previše tekuće punktate može se podvrgnuti leukokoncentraciji, kada se stanice odvajaju od plazme, a iz dobivenog sedimenta stanice se stvara razmaz.

Za najtočniju dijagnozu patologije koštane srži, preporučuje se uporaba cjelokupnog volumena dobivenog mikroskopijom, što je moguće više mikropreparacija. To je posebno važno u aplastičkim i hipoplastičnim uvjetima, kada je tkivo koje se ispituje vrlo loše u staničnim elementima, a nedovoljna količina materijala još teže dijagnosticira.

Videozapis: punkcija prsne kosti

Probijanje drugih kostiju

Uz biopsiju trefina iz Ilijeuma i prsne stijenke mogu se koristiti i druge spužvaste kosti za ekstrakciju koštane srži. Češće se javlja potreba za pacijentima kod kojih punkcija prsne kosti ili greben ilijake može biti opasna - mala djeca, starije osobe s osteoporozom, pacijenti koji dugo uzimaju kortikosteroide.

Kod male djece, sternum je tanja i mekša, potkožni sloj je mnogo manji, pa se kroz punkturu prsne kosti ne može potpuno isključiti i to je opasna komplikacija. Kada osteoporoza također povećava rizik od oštećenja od kraja do kraja, pa čak i prijeloma prsne kosti, bolje je odabrati drugo mjesto uboda.

Punktiranje koštane srži iz kuka provodi se češće kod djece. Punkcija se nalazi u segmentu femura blizu tijela, okrenuta prema zglobu kuka, u području većeg trohantera. Za probijanje pacijenta se traži da leži na suprotnoj strani od mjesta uboda, zatim se uzme sterilna i suha igla za ubod i ubrizga se 2-2,5 cm na određenu udaljenost od vrha većeg trohantera pod kutom od 60 stupnjeva prema uzdužnom bedru.

Puknućem u distalnom dijelu kosti (iznad zgloba koljena) pacijent leži na suprotnoj strani punkcije, valjak se stavlja ispod koljena, istražujući kako bi pronašao središte vanjskog kondila bedra i ubrizgao iglu okomito na površinu kosti 2 cm duboko nakon prethodne obrade antisepticima i lokalnom anestezijom.

Kada se probuši tibialna tuberoznost, koljeno se postavi na valjak, gipka se gipka s prstom, područje uboda anestezira, a udaljenost od 1,5 do 2 cm napravi se od bušotine 1 cm prema dolje.

Kod novorođenčadi i dojenčadi punkcija kalkaneusa je poželjnija kao sigurnija. Igla je umetnuta duž vanjskog dijela kosti nekoliko centimetara ispod gležnja i 4 cm iza nje, zatim bi igla trebala pasti u središnji dio kosti.

Implikacije i analiza rezultata

Obično se sama ubodna pukotina i njezina oporavak od nje brzo i praktički bezbolno. Postupak traje oko četvrt sata, nakon čega subjekt ostaje najmanje još jedan sat pod kontrolom liječnika koji kontrolira krvni tlak, puls, temperaturu i opće stanje.

Istog dana dopušteno je napustiti kliniku, ali liječnik snažno savjetuje da se ne vozi automobil, obavlja traumatski rad, bavi se sportom ili koristi alkohol zbog opasnosti od nesvjestice i pogoršanja zdravlja.

Rupica za bušenje ne zahtijeva posebnu njegu, ali prva tri dana nakon punkcije treba napustiti tuš, kadu, izlete na bazen ili saunu. Opći način rada, rad, prehrana se ne mijenjaju nakon punkcije, a uz primjetnu bol u prvom danu mogu se uzeti lijekovi protiv bolova.

Neželjeni učinci nakon punkcije koštane srži izuzetno su rijetki i malo vjerojatni ako se primijeti tehnika punkcije, tretman kože antisepticima, točno određivanje indikacija i mjesto punkcije. U nekim slučajevima moguće je:

  • Probijanje ili lom prsne kosti;
  • Krvarenje i infekcija područja uboda;
  • Nesvjestica, pa čak i šok kod preosjetljivih bolesnika, s ozbiljnom popratnom patologijom srca i krvnih žila.

Punktiranje koštane srži smatra se potpuno sigurnom i bezopasnom manipulacijom, rasprostranjenom i prakticiranom od strane većine liječnika koji ga prakticiraju, pa nema potrebe za strahom, panikom ili depresijom. Pravilna psihološka priprema i razgovor s liječnikom na mnogo načina pomažu eliminirati nepotrebne strahove i prenijeti operaciju gotovo bezbolno.

Koštana srž dobivena punkcijom kostiju šalje se u citološki ili histološki laboratorij na pregled. U prvom slučaju, razmaza se vrši odmah nakon što se tkivo ukloni iz kosti, u drugom se stupac koštane srži fiksira u formalinu i prolazi kroz sve faze histološkog preparata.

Citološki pregled se provodi brzo, a na dan pregleda liječnik može dobiti zaključak citologa o prirodi stanica, uključujući njihov broj i strukturne značajke. Histološka analiza zahtijeva više vremena - do 10 dana, ali daje informacije ne samo o stanicama, već io mikrookruženju (fibrozni kostur, vaskularna komponenta, itd.).

Proučavanje razmaza ili histološke pripreme koštane srži pokazuje morfološke značajke stanica hematopoetskog tkiva, njihov broj i omjer, prisutnost patoloških promjena karakterističnih za određenu bolest. U mijelogramu liječnik procjenjuje obilježja bijelih klica tvorbe krvi (broj mijelokariocita, megakariocita, blastnih nezrelih elemenata, itd.).

Rezultati evaluacije koštane srži ogledaju se u zaključku morfologa koji određuje vrstu krvotoka, citozu, indekse koštane srži, prisutnost specifičnih stanica karakterističnih za određene bolesti. Prisutni liječnik povezuje te pukotine s obilježjima kliničke slike i rezultatima drugih pregleda, što omogućuje najprecizniju dijagnozu.

Razlozi za pripremu, pripremu i postupak biopsije kostiju

Kada se uzme biopsija kosti, iz nje se izdvaja mali uzorak tkiva, koji se zatim ispituje pod mikroskopom za infekcije, rak i druge bolesti kostiju.

Razlog biopsije

Izvršena je biopsija kosti kako bi se potvrdili rezultati rendgenske ili kompjutorske tomografije (CT) kostiju.

  • Ovaj postupak može otkriti je li koštana masa ili cista rak.
  • Biopsija kosti može pomoći u pronalaženju uzroka kronične boli ili infekcije kostiju.
  • Također je propisana za sumnju na osteoporozu.

Postoje dvije vrste biopsije kosti - zatvorena (punkcijska biopsija) i otvorena (kirurška).

Biopsija igle

Kod izvođenja ove vrste biopsije, uzorak kosti se uzima špricom s iglom nakon uboda kože. Prije toga izvršit će se lokalna injekcija anestetika ili sedacije. Nakon dezinfekcije, liječnik će probušiti kožu posebnom iglom, a špricom će uzeti malu količinu punktata. Nakon završetka postupka će se ligirati.

Ovaj postupak traje od 15 do 30 minuta.

Otvorena biopsija

To je složeniji postupak koji se mora provesti nakon provedbe svih potrebnih studija u slučaju sumnje na maligni tumor. Tijekom kirurške biopsije, pregledana se kost otvara i uzima se mali dio. Opća anestezija ili lokalna anestezija izvodi se prije zahvata. Kada se pripremate za otvorenu biopsiju kosti, odbacite svu hranu i tekućinu 2 do 6 sati.

Nakon završetka postupka, koji će trajati od 40 do 60 minuta, pacijent će biti šivan, nakon čega će možda morati provesti noć u bolnici.

trening

Obavijestite svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, osobito razrjeđivača krvi. Također mu recite o alergijama na drogu i trudnoći.

Femur Biopsy

Biopsija kosti je često postupak koji omogućuje diferencijalnu dijagnozu različitih lezija sa sličnim kliničkim simptomima. Dijagnostička dvosmislenost najvjerojatnije je kada radiografski dio ili MRI skeniranje otkriju dio uništenja kostiju uzrokovanog kompresijskim frakturom, tumorom ili infekcijom (na primjer, smanjenje vertebralne tjelesne visine). U drugim slučajevima, oštećenje kosti je vidljivo kod tumora, ali tip tumora nije jasan: benigni ili maligni, primarna lezija ili metastatski.

Bez obzira na jasnoću rendgenske slike tumora, nikakva radikalna kirurška intervencija ne može se izvesti bez histološke potvrde dijagnoze.

U slučaju infektivne prirode koštane lezije, ovo istraživanje omogućuje ne samo histološku potvrdu akutne faze upale, nego i dobivanje podataka o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Dijagnoza bolesti koštanog metabolizma ponekad zahtijeva izvođenje biopsije obilježene tetraciklinom kako bi se odredila (a) vrsta poremećaja (osteoporoza, osteomalacija, hiperparatiroidizam) i (b) ozbiljnost procesa.

a) Izbor između otvorene i zatvorene biopsije kostiju. Nesumnjivo, otvorena biopsija omogućuje vam izlaganje pogođenog područja i dovoljnu količinu materijala, ali ova tehnika nije bez nedostataka. Prvo, to je kirurška intervencija s rizikom od anestezije i kasnijih infektivnih komplikacija. Drugo, ovo jatrogeno oštećenje tkiva može potaknuti širenje infekcije i rasta tumora.

Treće, kirurški pristup koji se obavlja radi dobivanja biopsije može naknadno ugroziti radikalnu kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima, pristup leziji je praćen masovnim oštećenjem netaknutih mekih tkiva (na primjer, s acetabularnim tumorima).

"Zatvorena" biopsija, ispravno izvedena s trefinom ili iglom, može dati dovoljnu količinu materijala za dijagnosticiranje bolesti i metoda je izbora u svim slučajevima, osim onih gdje je lokalizacija patološkog procesa otežana ili se ne može dobiti dovoljna količina materijala zbog lokalizacijskih značajki procesa.

Parenhimatska ili polu-parenhimska tkiva se ekstrahiraju bez oštećenja iglom za rezanje ili trefinom; tekućina se usisava s iglom za biopsiju.

b) Mjere opreza:

• Područje biopsije i pristup treba pažljivo planirati na temelju rendgenskih podataka ili drugih metoda ispitivanja koje omogućuju vizualizaciju patološkog fokusa.

• Ako se sumnja na malignu neoplazmu, operativna rana tijekom biopsije mora biti postavljena tako da se može potpuno ukloniti tijekom kasnijih radikalnih operacija.

• Biopsija se mora provesti u sterilnoj operacijskoj sali pod lokalnom ili općom anestezijom.

• Za duboke lezije potrebno je ubaciti iglu u sredinu pod kontrolom fluoroskopije.

• Za postupak treba odabrati trepan ili iglu odgovarajućeg promjera.

• Poznavanje lokalne anatomije i vjerojatna konzistentnost lezije pomoći će smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila i živaca. Budući da tumori mogu jako krvariti, hemostatici bi trebali uvijek biti pri ruci. Više od jednog kirurga istaknulo je "apsces" umetanjem velike igle u aneurizmu!

• Potrebno je slijediti jasne upute kako bi se osigurala pravilna obrada tkiva dobivenog biopsijom. Ako se sumnja na infekciju, materijal treba staviti u epruvetu i što prije poslati u laboratorij. Također je poželjno izvršiti moždani udar. Cijeli uzorak dobivenog tkiva bez oštećenja ili gubitka materijala mora se staviti u staklenku otopine formalina.

Aspiracijskoj krvi treba omogućiti zgrušavanje, a zatim je sačuvati u formalinu prije izlijevanja parafina i pripremi histološke pripreme mikrotoma. Ako tkiva sadrže kristalne inkluzije, treba ih što prije dostaviti u laboratorij ili pohraniti u slane otopine; skladištenje u otopini formalina je neprihvatljivo jer uništava kristale.

• Bez obzira na to koliko se pažljivo provodi biopsija, uvijek postoji rizik da će dobiveni uzorci biti previše oskudni ili nereprezentativni za točnu dijagnozu. Bliska suradnja s radiologima i rane konzultacije s patologom minimalizirat će neželjene rezultate. Uz dobru obuku, točnost metode ubodne biopsije je više od 95%.

Što je biopsija kostiju?

Biopsija kosti se naziva uzimanjem dijela zahvaćenog tkiva radi analize. To je najtočnija dijagnostička metoda koja vam omogućuje da nedvosmisleno potvrdite ili opovrgnete onkološku dijagnozu. Operacija je vrlo složena, ali rezultati pomažu odrediti prirodu tumora i brzinu njegovog razvoja, što vam omogućuje da brzo odaberete učinkovit tretman.

Indikacije za postupak

Ovaj se postupak provodi ako ranije korištene dijagnostičke metode (kao što su rendgenski snimci, MRI, CT, itd.) Ne daju dovoljno potpune informacije o neoplazmi (na primjer, o malignitetu ili benignosti njegove prirode).

Drugi razlog za propisivanje biopsije kostiju je sumnja na primarni tumor koštanog tkiva. U slučaju kada je tumor ranije dijagnosticiran i pacijent se podvrgava operaciji, tkivo za biopsiju se uzima tijekom operacije.

Pomoću biopsije kosti moguće je nedvosmisleno identificirati sljedeće onkološke i druge bolesti:

  • hondroblastom;
  • hondrosarkom;
  • osteosarkom;
  • clasmocytoma;
  • tuberkuloze;
  • osteomijelitis;
  • Gigantno-tumorski tumor kosti;
  • Ciste u kostima;
  • Hodgkinova bolest.

Osim toga, može se izvršiti biopsija kosti kako bi se odredila lezija koštane srži ako druge vrste dijagnostike nisu uspjele. Ili razjasniti prirodu i prirodu neoplazme, otkrivene pomoću MRI, rendgenskih snimaka i tako dalje.

Postoji nekoliko vrsta biopsije, koje se razlikuju po metodi koštanog tkiva za analizu.

težnja

Kod ove vrste dijagnoze, punkcija se uzima s mjesta nakupine stanica neoplazme pomoću tanke igle. Tijekom postupka dio sadržaja usisava igla, a zatim šalje na analizu. Važno je uzeti u obzir da je pri korištenju aspiracijske biopsije nemoguće odrediti strukturu kosti. Promjer tanke igle je vrlo mali, čak i manji od igle obične šprice koja se koristi za izvlačenje krvi iz vene.

Biopsija aspiracijske kosti

Biopsija Trepana

Razlika od prethodne metode je u tome što se tkivo uzima s debelom iglom. Naglo prodire u zahvaćeno tkivo i njegova šupljina je ispunjena potrebnim materijalom, koji se odmah prekida. Takav se postupak može provesti nekoliko puta. U tom slučaju, uzet biološki materijal je dovoljan ne samo za određivanje prirode tumora, nego i za određivanje strukture koštanog tkiva na mjestu lezije.

Drugi podtip ove dijagnostičke metode je uzimanje biopsije uz pomoć vježbe. Za prikupljanje materijala korišten je poseban svrdlo, prazno iznutra. Na taj način možete dobiti velike dijelove koštanog tkiva, dovoljne za najtočniju dijagnozu.

Načini da se napravi biopsija

Prema metodi postupka podijeljena je na otvorenu i zatvorenu.

Otvorena biopsija

Provodi se u procesu kirurške intervencije. Kada je tumor već identificiran i podvrgnut operaciji, uklonite ga. U tom slučaju, liječnik može izrezati bilo koji dio zahvaćene kosti. A ponekad je čak moguće hitno istražiti ovo materijalno pravo tijekom operacije kako bi se pojasnile daljnje akcije.

Otvorena biopsija kostiju

Zatvorena biopsija

Ova vrsta zahvata izvodi se bez operacije pomoću tanke ili debele igle ili šuplje bušilice.

Značajke postupka

Najjednostavniju mogućnost biopsije je uzeti koštano tkivo za istraživanje tijekom operacije. Ali ako još nema potrebe za kirurškim zahvatom, provodi se punkcijska biopsija. Tijekom ovog postupka, materijal se uzima tankom ili debelom iglom ili šupljom bušilicom. Obično se cijeli proces odvija pod lokalnom anestezijom, ali se može koristiti i zajednički. Igla unutar tijela pacijenta prati se instrumentima, kao što je ultrazvučni pregled ili tomograf.

Postupak će se donekle mijenjati ovisno o mjestu tkiva koje treba uzeti za pregled. Biopsija uboda tankom iglom je najmanje traumatična za pacijenta. Odmah nakon zahvata i nametanja uskog zavoja, možete ići kući. Međutim, ako je za analizu teško dostupnih mjesta potrebno koštano tkivo, može biti potrebna kirurška intervencija.

Prije zahvata pacijentu se može dati intravenski kateter za davanje sedativa ili može propisati uporabu tableta sa sedativnim učinkom. Područje zahvata anestezira se lokalnom anestezijom. Opća anestezija može biti propisana za uzimanje djece. Tako će liječniku biti lakše raditi, a beba će lakše proći intervenciju.

Kako bi se vidio smjer igle i osigurao najsigurniji pristup do pogođenog područja, potrebni su dodatni uređaji. To može biti fluoroskop, u kojem pacijent stoji ili leži ispred zaslona, ​​ili MRI ili CT, oni se koriste za pacijenta u ležećem položaju.

Položaj biopsije kosti ovisi o mjestu lezije.

Biopsija kosti može se provesti kroz prsnu šupljinu, bedro, ilium i još mnogo toga. Lokacija ovisi o mjestu zahvaćenog područja iz kojeg će se uzeti materijal za analizu.

Sam postupak je sljedeći: na mjestu ubacivanja igle probušena je koža, a zatim pomoću instrumenata specijalist usmjerava iglu na zahvaćeno područje i uzima tkivo, ponekad postoji potreba za nekoliko uzoraka.

trening

Za otvorenu biopsiju nije potrebna posebna priprema, dovoljno je mjera za pripremu pacijenta za operaciju. Kod zatvorene biopsije potrebne su preliminarne mjere samo ako se materijal planira uzeti pod općom anestezijom. U tom slučaju nemoguće je jesti 10-12 sati prije zahvata, te prestati piti tekućinu 2 sata.

kontraindikacije

Među kontraindikacijama su:

  • Infekcija krvi;
  • Poremećaj funkcije zgrušavanja krvi;
  • Upala kože na mjestu predviđenog uvođenja igle;
  • Somatska patologija u teškom obliku. Tijekom zahvata ova se patologija može pojačati, što će za pacijenta tragično završiti. U procesu uzimanja koštanog tkiva, srce ili respiratorna insuficijencija mogu se pojačati, au najgorem slučaju postoji rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara.

Osim toga, ako pacijent ima trombocitopeniju, biopsija je vrlo nepoželjna, ali je još uvijek moguća. U tom slučaju vrijedi posvetiti veću pozornost sterilnosti stanja i promatrati pacijenta neko vrijeme nakon zahvata.

komplikacije

Biopsija nije najlakša analiza za pacijenta. Jedna od najčešćih komplikacija je krvarenje, koje se otvara nakon zahvata. U većini slučajeva, krv prestaje sama, nakon primjene zategnutog zavoja. Međutim, ako se to ne dogodi i prekomjerno krvarenje nastavi, morate o tome obavijestiti liječnika koji je izvršio biopsiju kosti.

Ponekad postoje infektivne komplikacije. Za njihov izgled, dovoljno je čak i neznatno smanjiti sterilnost tijekom postupka. U vrlo rijetkim slučajevima, gnoj se može početi nakupljati u rani koja je ostala od unosa materijala, što će, kao i prethodni navedeni slučajevi, zahtijevati kvalificiranu medicinsku pomoć.

Osim toga, igla se može slomiti ili odvojiti od ručke, kao i lokalna upala. Kada se dijagnostički materijal uzima kroz prsa, mogu se pojaviti sljedeće vrste lezija:

  • Plućna embolija (masti);
  • Pnevmoperikard;
  • Emfizem sredsoteniya;
  • mediastinitis;
  • Oštećenje aorte;
  • Probijanje desne klijetke ili atrija.

Oporavak nakon postupka

Provođenje postupka punkcije, u pravilu, ne zahtijeva dodatni boravak u bolnici. Krvarenje se vrlo brzo zaustavlja i pacijent može ići kući. Dok se rana ne zacjeljuje, vrijedi izbjegavati opterećenja koja mogu štetiti ili otvoriti.

rezultati

Daljnje taktike liječenja pacijenta u potpunosti ovise o rezultatima istraživanja materijala. Ako je to maligni tumor, tada će biti potrebna radioterapija ili kemoterapija, a možda i operacija. Za osteomijelitis se provodi antibakterijsko liječenje. Najtočniji rezultati dobiveni su biopsijom trephina, izvedenom debelom iglom. Ova vrsta dijagnoze dodjeljuje se isključivo nakon CT-a, MR-a ili rendgenskog snimanja kako bi se razjasnila dijagnoza. Taktika liječenja u potpunosti ovisi o dobivenim rezultatima.

Uzorak uzetog koštanog tkiva proučava se u specijalnim laboratorijima od strane specijalista za histologiju ili patomorfologiju pomoću mikroskopa. Po završetku studije, rezultat se šalje liječniku koji je na poslu. Ponekad zaključak morate poduzeti sami. Liječnik koji je proveo postupak za uzimanje materijala zna gdje to učiniti.

Indikacije za punkciju kuka i faze postupka

Probijanje zgloba kuka ili punkcija je manipulacija koja se koristi u kirurškoj praksi, što podrazumijeva punkciju zgloba. Uvođenje igle u zglobnu šupljinu može se obaviti u različitim točkama i za različite svrhe.

Tehnika i točke

Postoje dvije točke za punkciju zgloba kuka, na temelju specifične situacije, liječnik bira željenu tehniku:

  1. Prva tehnika uključuje umetanje igle s prednje strane bedra, na točku od 1,5 do 2 centimetra ispod ingvinalnog ligamenta i lateralno na femoralnu arteriju.
  2. U drugom slučaju injekcija se vrši s vanjske strane zdjelice. Liječnik gripuje za veliki ražanj bedrene kosti, a igla je umetnuta preko nje sve dok se ne zaustavi protiv kosti, nakon čega se provode još dva centimetra u proksimalnom smjeru, dok se ne pojavi specifičan osjećaj neuspjeha nakon prolaska kroz zglobnu kapsulu.

Da bi se olakšao postupak moguće je provoditi ga pod kontrolom ultrazvuka.

Za uspješnu provedbu i prevenciju nepoželjnih posljedica od strane liječnika strogo se poštuju pravila asepse:

  • koriste se jednokratni materijali;
  • obrađuje se mjesto manipulacije;
  • Nosite rukavice za jednokratnu uporabu.

Prije izvođenja glavne manipulacije vrši se lokalna infiltracija tkiva s otopinom Novocainum kako bi se zataškala procedura. Također važna tehnička točka je pomicanje kože prije uvođenja igle.

Nakon uklanjanja, koža se pomiče i zatvara kanal rane, ubrzava zacjeljivanje i sprječava infekciju. Video prikazuje punkciju s prednje strane.

Dijagnostička punkcija

Probijanje zglobne šupljine može biti u dva slučaja:

  1. Za uvođenje ljekovitih tvari je terapeutska punkcija.
  2. U svrhu uzimanja materijala za istraživanje - dijagnostika.

Proučavanje punktata iz zglobne šupljine vrlo je važna dijagnostička metoda. Materijal može otkriti različite markere upalnih reakcija i odrediti njihovu prirodu, a mikroskopsko ispitivanje sinovijalne tekućine može otkriti mikroorganizme koji će govoriti o infektivnoj upali.

Dijagnostičko probijanje se koristi za uvođenje radiološke tvari u artikulacijsku šupljinu, što omogućuje dobivanje više informativne slike tijekom rendgenskog pregleda.

Činjenica! Dodatna dijagnostička metoda je biopsija trefina femura - to je jedna od vrsta punktirajuće biopsije koja omogućuje uzimanje fragmenata koštane srži ili kosti za istraživanje, što također može biti važno u dijagnostici bolesti zglobova.

Medicinska punkcija

Terapeutska punkcija izvodi se prema općem algoritmu, ali ostvaruje druge ciljeve i ima sljedeću svrhu:

  1. Za uklanjanje krvi iz artikulacijske šupljine, u slučaju hemartroze.
  2. Za uklanjanje gnoja ili eksudativne tekućine za upalu nakon čega slijede antibiotici.
  3. Za ublažavanje bola u zglobu prije postavljanja.
  4. Za uvođenje zraka u prisutnosti zajedničkih procesa u šupljini zgloba.
  5. Uvođenje različitih lijekova - hondroprotektora, glukokortikosteroida i drugih.

Punktiranje kuka je od velike važnosti u liječenju mnogih patoloških oboljenja zglobova, jer se kroz njega provode glavne terapijske mjere.

Kontraindikacije i komplikacije

Punkcija zdjeličnog zgloba kontraindicirana je u slučaju bilo kojeg poremećaja krvarenja, prisutnosti kožnih infekcija na mjestu uboda. Moguće su i neke komplikacije postupka:

  1. Ako se ne poštuju pravila sterilnosti, infekcija se može uvesti u zglob ili tkivo kroz koje je igla prošla.
  2. Netočno napredovanje igle može oštetiti sinovijalnu membranu artikulacije.
  3. Moguće je i oštećenje posude i krvarenje.

Uvođenje zraka u šupljinu spoja također može dovesti do sljedećih problema:

  • upala;
  • razbijanje torzije;
  • oštećenje vreća;
  • vaskularna embolija.

Uz pravilnu primjenu i usklađenost sa svim mjerama opreza, te se komplikacije mogu eliminirati, a pojavljuju se vrlo rijetko.

I dijagnostičke i terapijske punkcije kuka u javnim bolnicama su besplatne i uključene su u medicinski kompleks za različite patologije. U komercijalnim ustanovama, cijena usluge će biti različita, to ovisi o opsegu istraživanja, ako je to dijagnoza, ili o lijekovima koji se koriste. Ako je postupak medicinski, minimalni trošak će biti oko 1000 rubalja.

Recenzije

Osim fotografija i videa na Internetu, ljudi su također zainteresirani za čitanje recenzija o postupku koji ih zanima. Pacijenti pozitivno reagiraju na punkciju, ukazujući samo na jednu negativnu točku - osjećaj nelagode tijekom prolaska igle. Nakon postupka možete se vratiti na uobičajeni način života, ako nema ograničenja vezanih uz bolest.

Dugo se bavim sportom, nedavno su počeli problemi s zglobom kuka, rekla je artroza. Toga sam patila već godinu dana, mnogo sam ubrizgavala, ubadala, ubrizgavala razne lijekove, čini mi se da pomaže. Probijanje - ne boli, ne bojte se, ne osjećajte ništa pod lokalnom anestezijom.

Već duže vrijeme radim aerobik, sve je uvijek bilo u redu s zglobovima. Nedavno je došlo do ozljede, došlo je do laganih poteškoća. Liječnik je rekao da imam krvarenje u zglobnoj šupljini i propisao sam punkciju. Bila sam jako uplašena, ali nije bilo bolno, sve je bilo uklonjeno, a sada mi je sve bolje.

Margarita, 27 godina.

Već tri godine liječim zglob kuka, tijekom kojeg je 10 puta probušeno, pa se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova. Mogu reći da je postupak gotovo bezbolan i apsolutno neophodan.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Biopsija kostiju

Biopsija kosti jedna je od najsloženijih i ujedno najinformativnijih dijagnostičkih postupaka u onkologiji. Kao rezultat biopsije, liječnici dobiju uzorak koštanog tkiva koje zahvaća tumor. Proučavanjem ovog uzorka histološkim i citološkim metodama moguće je procijeniti porijeklo tumora, njegovu agresivnost. Podaci dobiveni tijekom proučavanja biopsijskog materijala koriste se za razvoj optimalnog režima liječenja.

Indikacije za biopsiju kosti

Biopsija kosti kao zasebna dijagnostička intervencija provodi se samo u slučajevima kada niti konvencionalna radiografija, kompjutorizirana tomografija, niti magnetska rezonancija kosti s susjednim zglobovima nisu dali dovoljno informacija o tumoru.

U pravilu se takva biopsija izvodi u bolesnika sa sumnjom na primarni tumor kostiju, na primjer, osteosarkom. Ako je moguće napraviti dijagnozu bez biopsije, a kirurško liječenje je odabrano kao metoda liječenja, tada se uzorak tkiva za histološki i citološki pregled uzima izravno tijekom operacije. Ova biopsija se naziva intra- ili intraoperativna.

Tehnika biopsije kostiju

Ako se biopsija izvodi istodobno s kirurškom intervencijom, ona se zapravo svodi na prijenos uzoraka tkiva dobivenih tijekom operacije na specijaliste histologije. Očito, trajanje anestezije i vrijeme rehabilitacije ovisi o prirodi same operacije.

Također je moguće izvršiti biopsiju kosti kao samostalni postupak. U tom slučaju, biopsijski materijal se uzima s tankom ili debelom iglom izravno kroz kožu. Ova metoda se naziva punkcija, a sama biopsija - tanka ili debela igla. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Ultrazvuk ili kompjutorska tomografija mogu se koristiti za kontrolu kretanja igle u debljini koštanog tkiva.

Biopsija kostiju

svjedočenje

Dijagnoza tumora kostiju:

  • osteosarkom;
  • tumori divovskih stanica kostiju;
  • hondrosarkom;
  • hondroblastom;
  • retikulosarkom.

Dijagnoza ne-neoplastičnih bolesti kostiju:

  • tuberkuloze;
  • Hodgkinova bolest;
  • osteomijelitis;
  • koštane ciste.

Dijagnoza tumora krvnog sustava, ako punkcija sternalne i aspiracijska biopsija iz ilijačne kosti ne daju jasne informacije o patologiji koštane srži.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, zgrada 5

dijagnostički postupak usmjeren na proučavanje jednjaka, želuca i dvanaesnika

Liječnički pregled unutarnjih organa pomoću endoskopa

Histološkim pregledom s velikom točnošću utvrđuje se prisutnost opasnih stanica i neoplazmi

Gastroskopija je jedan od najobjektivnijih i najtočnijih načina pregleda želučane sluznice.

STD testovi su složeni laboratorijski testovi koji omogućuju otkrivanje uzročnika spolno prenosivih bolesti.

Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija, endoskopija) je pregled sluznice jednjaka, želuca

Probijanje kostiju

Puknuće kostiju u Moskvi ili drugom gradu u zemlji propisuju liječnici kako bi provodili koštanu srž od donora, kao i za naknadnu transfuziju krvnih tekućina, krvnih nadomjestaka pacijentu, kao i za laboratorijska istraživanja patologija i bolesti koje utječu na koštano tkivo skeleta.

Za koju vrstu kosti se vrši punkcija?

Za vrste kostiju, punkcija se obavlja za:

- ilium i kalkaneus;

- epifiza tibije;

Postupak za punkciju kosti - indikacije i kontraindikacije

Probijanje kostiju u Butovu ili nekom drugom gradu zemlje je punkcija kosti kroz kirurške instrumente - to zahtijeva poštivanje svih sanitarnih standarda, strogu sterilnost i vještine liječnika. Tijekom probijanja kosti, liječnik primjenjuje posebnu iglu, Kassirsky iglu.

Indikacije za punkciju kosti su:

- dijagnosticiranje osteosarkoma i koštane lezije;

- sumnja na hondrosarkom ili hondromu;

- tuberkuloza kostiju i limfogranulomatoze;

- koštane ciste koja utječe na kostur i osteomijelitis.

Kontraindikacije za zahvat

Kao medicinski zahvat punkcija kostiju u Chertanovu ili nekom drugom gradu ima svoja ograničenja u ponašanju. Konkretno, postoje:

- upala kože na mjestu navodne punkcije;

- sepsa i teška somatska patologija, kada se može pogoršati trauma nakon punkcije;

- problemi sa srcem, krvnim žilama ili respiratornim zatajenjem, prethodni moždani udar ili srčani udar;

- kršenje krvi i njezina sposobnost koagulacije;

Priprema postupka

Preliminarni postupak pripreme u ovom slučaju nije potreban, ali ako se planira izvršiti pod općom anestezijom - 12 sati prije operacije, ne jedu, a za 2 - ne treba piti vodu. U svim drugim aspektima, postupak punkcije kosti i uzorkovanja biomaterijala ne predviđa nikakve posebne pripremne radnje na samom pacijentu.

Postupak biopsije kostiju

Biopsija kosti može biti otvorena ili zatvorena. U odnosu na zatvoreni tip biopsije, to je kako slijedi: Aspiracija - punkcija se izvodi s tankom, posebnom iglom, koja se ubacuje u kost, a unutarnji sadržaj se usisava. Njegova minus - metoda ne dopušta u potpunosti procijeniti strukturu kosti, jer liječnici dobivaju malu količinu materijala za istraživanje.

Biopsija trifina - punkcija i sakupljanje biomaterijala provodi se uz pomoć posebnog praznog razgovora - igle. U ovom slučaju moguće je dobiti dovoljnu količinu biomaterijala u kojem možete istražiti strukturu kosti, njena tkiva i patološka odstupanja.

Biopsija bušilice - punkcija i uzorkovanje biomaterijala provodi se šupljom bušilicom u svojoj šupljini. Ova metoda omogućuje dobivanje dovoljne količine biološkog materijala za daljnja istraživanja.

Otvoreni oblik biopsije kosti uključuje ogradu na naknadnom proučavanju biomaterijala za istraživanje paralelno s otvorenom operacijom na njemu. Prema potrebi, liječnik može provesti uzorkovanje biomaterijala, prakticirajući metodu punkcije kostiju.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija u statistici liječnika nakon biopsije kostiju je upravo krvarenje. Takva krvarenja najčešće su kratkotrajna i mogu se zaustaviti jednostavnim uskim zavojem. Kod ozbiljnog krvarenja - preporučuje se posjetiti liječnika. Nešto rjeđe je infekcija i infekcija nakon biopsije - javljaju se kao posljedica nepoštivanja sanitarnih pravila.

Probijanje zglobova kuka

Od latinske punkcije se prevodi kao "punkcija". Radi se o dijagnostičkom i terapijskom postupku, tijekom kojeg se igla ubacuje u zglobnu šupljinu radi izbora interpunkcije ili davanja lijekova.

Najčešće se u kirurškoj praksi koriste zajedničke punkcije. To je zbog njihove anatomske strukture. Budući da je tendinozni i koštani aparat malog informativnog značaja za liječnike, a tijekom standardnog pregleda vrlo je teško napraviti ispravnu dijagnozu, rendgenski pregled i punkcija zglobne tekućine propisani su pacijentima za obavljanje testova.

Interpunkcija dobivena kao rezultat punkcije zglobne artikulacije omogućit će ne samo ispravnu dijagnozu, već i početak liječenja pacijenta na vrijeme kako bi se izbjegle daljnje komplikacije i ubrzao proces ozdravljenja.

svjedočenje

Kako napraviti punkciju

Probijanje zgloba kuka propisano je ne samo za dijagnozu, već i za uvođenje lijekova za liječenje određenih oboljenja u zglob.

Najčešće se tekuće proteze, hondroprotektori ili protuupalne tvari ubrizgavaju u strukturu zglobne šupljine, koja se koristi za liječenje artroze prve ili druge faze, kada je tkivo hrskavice tek započelo deformacijske procese i još je moguće zaustaviti ih daljnjim obnavljanjem zglobne artikulacije.

Također, punkcija zglobnih struktura provodi se s dijagnostičkom svrhom, kada X-ray, MRI i druge metode ne daju potpunu sliku bolesti.

dijagnostički

Probijanje zglobnih struktura provodi se s ciljem proučavanja komponente intraartikularne tekućine. Probijanje pomaže:

  • Odredite, bez analize, da li postoji gnoj ili krv u sinovijalnoj tekućini, i razmislite o prirodi tih nečistoća.
  • Biokemijsko ispitivanje komponente sinovijalne tekućine omogućuje vam da saznate postoji li upalni proces u artikulaciji zglobova.
  • Također je moguće utvrditi ima li tuča u zglobu kuka puknućem i ubrizgavanjem zraka u vrećicu zgloba. Takva se studija provodi na frakturama, kako bi se odredila prisutnost hrskavičnih ili koštanih fragmenata unutar artikulacije.

Također, punkcija se provodi u pripremi pacijenta za MRI. Ulazite u zrak ili kontrastno sredstvo u zglobnu strukturu kako biste bolje vidjeli područje zgloba na monitoru.

terapeutski

Probijanje zgloba kuka u terapijske svrhe

Postoje dvije vrste indikacija za liječenje punkcije. U prvom slučaju, patološka tkiva i sadržaji se uklanjaju iz zglobne strukture, au drugom slučaju lijekovi se ubrizgavaju u zglob. Ovisno o tome koja je bolest dijagnosticirana kod pacijenta, on dobiva sljedeće procedure:

    • Uklonite komponentu sinovijalne tekućine, krv ili gnojne ugruške pomoću štrcaljke.
  • Provoditi hormonsku terapiju, uvoditi hormonalne i enzimske preparate u dijagnozu artroze u zglobnu šupljinu.
  • Anestezirana zglobna struktura u slučaju dislokacije ili prijeloma.
  • Kisik se uvodi pod pritiskom radi adhezije zglobnog tkiva tijekom deformacije ili uništenja.

oprema

Šema probijanja kuka

Opća tehnika izvođenja uboda jednaka je za sve zglobove zglobova. Unatoč činjenici da se postupak može činiti jednostavnim za mnoge, treba ga provoditi samo u zdravstvenoj ustanovi, povjeravajući punkciju iskusnom stručnjaku.

Tijekom punkcije kirurg koristi samo sterilni materijal. Priprema štrcaljku i druge alate, a zatim kirurško polje tretira antiseptikom.

Ako je potrebno, višak vegetacije se obriše iz zone uboda i prvo se obradi otopinom joda, a zatim još nekoliko puta alkoholom. Nadalje, uz pomoć fine igle, zona punkcije je anestezirana injekcijama novokaina.

Nakon što je priprema provedena, liječnik uzima špricu volumenom od dvadeset mililitara debelom iglom i na mjestu uboda pomiče kožu na stranu. Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječilo ulazak zraka i patogenih mikroorganizama u zglob. Tada se napravi punkcija i igla se pomakne u intraartikularnu šupljinu. Zatim, specijalist ili ubrizgava lijek ili uzima interpunkciju za analizu. Po završetku zahvata brzo izvadi iglu, stavi ranu žbukom i nanesemo zavoj na ud.

Zbog činjenice da postoje neke anatomske razlike u zglobovima zglobova, punkcija se u svakom slučaju provodi uzimajući u obzir te nijanse. Također se koriste različite metode umetanja igle i njezinog smjera duž zglobnog zgloba. Jedina zajednička stvar je da se svi postupci izvode u ekstenzornom dijelu zglobova ili na mjestima gdje nema živčanih završetaka i velike vaskularne mreže.

Kod provođenja punkcije zglobnog zglobnog artikuliranja stručnjak traži da pacijenta položi na leđa. Ako je pacijent tanak, punkcija se izvodi iglom koja se koristi za intramuskularne injekcije, ali ako je pacijent prekomjerna težina, uzima se debela i duga igla za zahvat. Igla je umetnuta okomito na kožu, istodobno, povlačeći se na dva prsta ispod preponskog nabora na mjestu gdje prolazi pulsirajuća femoralna arterija. Igla je lagano napredovala duboko u zglobnu strukturu, sve dok se ne nasloni na glavu femoralnog koštanog tkiva, nakon čega specijalist uvlači dva centimetra i ubrizgava lijek ili uzima komponentu sinovijalne tekućine. Ako se igla nalazi u šupljini zglobne strukture, lijek se ubrizgava bez otpora, a interpunkcija se upisuje lako i brzo.

sredstva

Ovu metodu često koriste traumatolozi i ortopedi koji provode ubod zglobnih struktura kuka. Za početak, liječnik palpacijom ispituje gornje i donje prednje procese područja ilijačne kosti. Nadalje, na koži je nacrtana ravna crta. Da bi se ispravno izvela, potrebno je napraviti bočni udubljenje s prednjeg gornjeg kostura lokaliteta za dva centimetra. Tada liječnik probuši kožu debelom, dugom iglom i nježno je gura dok ne pogodi kost.

Prilikom napredovanja igle potrebno je osigurati da klizi uzduž površine ilijačnog koštanog tkiva, paralelno s linijom na koži, dok se ne zaustavi protiv acetabuluma. Zatim je točka igle umetnuta u zglobnu strukturu prednjeg dijela glave femoralnog koštanog zgloba. Koristeći ovu metodu, stručnjak može umetnuti iglu za ubod u zglobnu šupljinu u površinski dio glave femoralne kosti unutar acetabuluma. Ova metoda se koristi u slučaju adhezivnih procesa u zglobu, kao i anatomskih promjena, što onemogućuje probijanje standardnog tipa.

Ova metoda ima nedostatke. Koristeći ga je nemoguće prodrijeti u zglobnu regiju nakon korektivnog zahvata u zglobu kuka.

Druga metoda temelji se na prodiranju igle u zglobnu šupljinu u području glave bedrene kosti na unutarnjoj strani acetabuluma. Rezultat probijanja je postignut zahvaljujući činjenici da se igla klizi duž vanjskog dijela iliuma s paralelnom linijom koja spaja prednji gornji i donji rubni rub femura s lateralnim odstupanjem od dva centimetra od njega. Kao rezultat, igla prodire u zglobnu šupljinu kroz gornji dio acetabuluma u području najviše točke femura.

Treći način probijanja provodi se kako slijedi. Stručnjak palpira gornji i donji prednji rezni dio ilija i povlači ravnu liniju na koži između njih. Zatim čini bočno udubljenje od dva centimetra od prednjeg gornjeg ruba i probija meka tkiva dugom, debelom iglom, prethodno anestezirano mjesto uboda.

Igla se pomiče dok ne pogodi koštano tkivo. Nadalje, miješa se malo i klizi uz ilijus paralelno s povučenom crtom. Igla se gura do gornjeg dijela acetabuluma. Tada se igla umeće u iglu, a pomoću bušenja pomiče se kroz šupljinu, lagano se pritisne. Vrh igle za ubod ulazi u zglobnu šupljinu u području prednje trećine zone najviše točke femura. Ova metoda punkcije koristi se za dijagnosticiranje bolesti zglobova kuka i njihovo liječenje ako je nemoguće koristiti druge metode.

komplikacije

Ovaj postupak ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. No postoje iznimke od pravila. Prikazani su:

  • Hematoma u području uboda u slučaju dodira s posudom.
  • Oštećenje hrskavice.
  • Gnojni koksitis.

No takve se posljedice događaju vrlo rijetko i stoga se ne smijete bojati proći sličan postupak. Ako to izvrši stručnjak, tada nećete imati nikakvih bolova ili drugih posljedica.