Uklanjanje organa: slučajevi potrebe za uklanjanjem organa

Teško je naći življi primjer nevjerojatne prilagodljivosti ljudskog tijela od njegove sposobnosti da normalno funkcionira nakon uklanjanja organa.

Činjenica da je osoba sposobna bez jednog oka, nitko ne sumnja. Ali ne znaju svi da je punopravno postojanje moguće bez jednog pluća, testisa, jajnika ili s jednim bubregom.

Štoviše, kada, nakon potpunog uklanjanja želuca, neparnog organa, pacijent ostane samo crijeva, pod uvjetom da je operacija kvalificirana, probava praktično ne pati, a ja podučavam pacijenta s dalekim jezikom razumljivim govoru.

Neki se neparni organi sastoje od nekoliko režnjeva, od kojih se jedan može ukloniti bez posebnog štetnog djelovanja na organizam, koji je u potpunosti sposoban nadoknaditi svoju odsutnost aktiviranjem preostalog volumena operiranog organa.

Indikacije za uklanjanje organa

Očigledna, iako ne i jedina indikacija za uklanjanje organa je poraz njegove bolesti, što ugrožava održivost organizma. Dakle, rak dojke je podvrgnut bezuvjetnom i trenutnom uklanjanju, u cijelosti ili djelomično, kako bi se izbjeglo daljnje širenje raka - metastaza.

Nesreće, osobito prometne nesreće, najčešći su uzrok uklanjanja organa. Prekidi u slezeni ili bubrezima, praćeni unutarnjim krvarenjem, često su uzrokovani snažnim udarcem na upravljač automobila.

Koje organe mogu ukloniti?

Vitalna aktivnost ljudskog tijela praktički se ne remeti nakon uklanjanja bilo kojeg uparenog organa, pod uvjetom da preostali organ parne normalno funkcionira. Osoba može lako bez dodatka, tonzila, žučnog mjehura ili slezene. Svi ti organi nisu povezani s parovima, ali ih tijelo ne treba posebno: tijekom milijuna godina ljudskog postojanja, životni uvjeti i prehrambene navike ljudi su se mijenjali mnogo puta, što je učinilo neke unutarnje organe nevažnim za ljudski opstanak.

Dakle, žena s udaljenom maternicom nije sposobna za rađanje, ali vodi život koji je normalan u svim drugim aspektima.

Odluka o uklanjanju tijela

Unatoč visokoj sposobnosti tijela da nadoknadi nedostatak odsutnog organa, pitanje je o strani i sa svom pažnjom. Prva je odluka donesena da li je uklanjanje organa kompletno ili će biti moguće odustati od djelomičnog uklanjanja. Na najmanju priliku, kirurg će radije ukloniti samo zahvaćeni dio organa i uložit će sve napore kako bi spasio maksimalni mogući volumen zdravog dijela.

Štitnjača se rijetko potpuno uklanja. Ova endokrina žlijezda regulira rast i metabolizam tijela. Zbog nekih poremećaja razvija se njegova hiperfunkcija - ona počinje proizvoditi višak hormona štitnjače. Višak hormona štitnjače prepun je ozbiljnih poremećaja srca. Zadaća kirurga je ukloniti volumen štitne žlijezde, koja proizvodi višak hormona. Cilj kirurga je sličan u slučaju uklanjanja jajnika: ostatak mora proizvesti dovoljnu količinu ženskih spolnih hormona.

Također je važno procijeniti opseg potrebnih dodatnih operacija. Uklanjanje nekih organa nije samo povezano s poteškoćama u vraćanju dotoka krvi u operirano područje; rad kirurga također je otežan drugim okolnostima. Stoga je uklanjanje želuca povezano s potrebom za povezivanjem jednjaka s tankim crijevom.

Uklanjanje srca ili jetre je mnogo teže. Oštećeno srce može se ukloniti i zamijeniti donorom, ali stanje primatelja (pacijenta kojem je organ transplantiran) treba mu omogućiti da izdrži liječenje nakon transplantacije. Daleko od svih pacijenata koji već duže vrijeme boluju od teških srčanih poremećaja, mogu se podvrgnuti transplantaciji srca, pratećim komplikacijama i tijeku terapije čiji je cilj sprečavanje odbacivanja transplantata.

Očito je da bi kirurg pri najmanjoj mogućnosti radije izbjegao transplantaciju organa, jer bez obzira na uspjeh operacije, rizik od odbacivanja ne može se potpuno eliminirati. U nekim slučajevima je također moguća transplantacija jetre, ali njezin uspjeh ovisi o težini ozljeda organa ili stupnju oštećenja od strane malignog tumora.

Resection je što?

Moderna kirurgija nudi mnoge kirurške zahvate usmjerene na eliminaciju zahvaćenih organa ili područja tijela. Među njima su resekcija, ektomija i amputacija.

resekcija

Da bi se razumjelo što je resekcija, potrebno je započeti s ovim pojmom. Ona dolazi od latinske riječi resekcija, koja u prijevodu znači rezanje, ili iz latinskog reseco - odrezala sam ga. Prema tome, može se zaključiti da je resekcija intervencija u kojoj je uklonjen samo dio zahvaćenog organa. Operacija se može završiti:

  • Prekrivni materijal za šivanje.
  • Kombinirajući netaknute režnjeve organa ili anatomsku formaciju (na primjer, krajeve crijeva ili kosti).
  • Zamjena udaljenog mjesta transplantacijom, itd.

Do danas se ova vrsta kirurškog liječenja prakticira u raznim područjima medicine. Liječnik može ukloniti udio mekih tkiva, nekih organa, pa čak i kostiju.

svjedočenje

Resekcija se može izvesti ako pacijent ima:

  • Patološke promjene koje utječu samo na dio tijela (na primjer, nekroza tumora ili tkiva).
  • Određene deformacije organa (stečene ili prirođene).
  • Potreba za stvaranjem novih funkcionalnih ili anatomskih odnosa.

Mogućnost resekcije u svakom slučaju određuje isključivo liječnik. U nekim slučajevima, stručnjak može inzistirati na ektomiji - potpuno uklanjanje organa.

Gdje se prakticira?

Postoje mnoge bolesti u kojima stručnjak može inzistirati na resekciji, posebno:

  • U otorinolaringologiji izvodi se submukozna resekcija nosne pregrade. Ova intervencija uključuje uklanjanje udjela hrskavičnog septuma, lokaliziranog u nosu, koji je oštećen ili uvijen zbog ozljede. Također je moguće izvesti resekciju pluća, kada je dio ovog organa zahvaćen infekcijom, tumorom, ili je uništen kao posljedica ozljeda, itd.
  • Kod liječenja hrkanja može se izvesti resekcija uvale ili mekog nepca, čime se osigurava bolji protok zraka i otklanja problem.
  • U stomatologiji se izvodi resekcija apeksa - uklanjanje dijela korijena zuba, kada se dogodi upalna lezija parodonta, na tom području se formira cista ili granulom.
  • U urologiji se prakticira transuretralna resekcija žlijezde prostate, kada se dio proširenog organa ukloni radi ublažavanja stanja pacijenta.
  • U gastroenterologiji resekcija može biti podvrgnuta različitim dijelovima probavnog trakta (na primjer, želudac ili crijeva), na primjer, ako su pogođeni njihovim bolestima.

Resekcija je operacija koja štedi organe. Prema tome, kada se provodi, tijelo je sposobno dalje obavljati svoje funkcije.

vrsta

Postoji nekoliko opcija za resekciju:

  • Opsežno brisanje. To podrazumijeva izrezivanje većine organa ili tkiva, koje se često prakticira tijekom operacije tumora.
  • Sektorsko uklanjanje. S ovom intervencijom liječnik uklanja samo dio zahvaćenog organa.
  • Ektomsko uklanjanje. Ova vrsta operacije je usmjerena na izrezivanje najmanjeg mogućeg dijela organa.

Sposobnost da se sačuva većina tkiva u operiranom području ovisi o prevalenciji patološkog procesa i njegovoj vrsti. Tako se kod tumora želuca ukloni značajan dio organa, a resekcijom nosnog septuma ukloni se samo mali dio tkiva hrskavice.

endoskopija

U mnogim slučajevima, za resekciju nije potrebno izvesti potpunu otvorenu operaciju. To možete učiniti uporabom suvremenih endoskopskih tehnika, koje uključuju organiziranje pristupa operiranom organu kroz nekoliko malih punkcija. Takve kirurške intervencije imaju niz prednosti:

  • Nema velikih posjekotina na tijelu pacijenta, odnosno ne nastaju ožiljci.
  • Tkiva su minimalno ozlijeđena, što smanjuje razdoblje oporavka.
  • Tijekom operacije, liječnik vizualno vidi sve svoje manipulacije na zaslonu, odnosno, intervencija je točna, učinkovita i sigurna.

Resekcija pomoću endoskopa je daleko najpopularnija metoda kirurške intervencije u različitim područjima medicine. To se prakticira u javnim i privatnim klinikama.

Resekcija jajnika - djelomično uklanjanje organa

Žene se često suočavaju s pogoršanjem zdravlja koje se razvija na pozadini hormonske neravnoteže. Pacijentima se često dijagnosticira ginekološka patologija. Naročito se tekućina može nakupiti ispod vanjske sluznice jajnika, nakon čega nastaju ciste i tumori. U takvim situacijama preporučuje se resekcija jajnika - što je to, pokušajmo detaljno razumjeti.

Predložena manipulacija je djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog područja. Izvodi se kirurška intervencija i dijagnosticira se sindrom policističnih jajnika, ako je zadatak očuvanja reproduktivnih sposobnosti.

Opće informacije

Resekcija jajnika je vrsta operacije u kojoj kirurg izvodi djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog dijela organa, dok tkiva koja nisu uključena u patološki proces ostaju netaknuta. Budući da u većini slučajeva reproduktivne žlijezde nisu potpuno uklonjene tijekom manipulacije, žena kasnije može prirodno zatrudnjeti, roditi i roditi dijete.

Osim toga, u nekim situacijama resekcija lijevog jajnika ili desno značajno povećava šanse začeća djeteta. Da bi se operacija mogla obaviti, pacijent mora imati jasne indikacije za to, zbog činjenice da će se bez intervencije žensko zdravlje samo pogoršati.

Prije resekcije, pacijent se pažljivo ispituje. To je potrebno kako bi se isključile različite kontraindikacije za kirurško liječenje. Također, rezultati će pomoći smanjiti razdoblje oporavka i smanjiti rizik od komplikacija. Ako djevojka želi zatrudnjeti nakon uklanjanja jajnika, liječnik će propisati tretman koji će biti usmjeren na stimuliranje reproduktivnog sustava i povećanje proizvodnje jaja.

Mnoge žene su zainteresirane za resekciju desnog jajnika. Ova vrsta operacije razlikuje se od druge intervencije samo po tome što se izvodi s određene strane. Međutim, treba razumjeti da kada se organ ukloni s desne strane, vjerojatnost kasnijeg pojavljivanja trudnoće značajno se smanjuje, jer je često u tom dijelu jaje zrelo u žena, spremno za oplodnju.

U medicini je kirurška intervencija ovog tipa podijeljena u tri glavne vrste:

  1. Djelomična resekcija;
  2. Sfenoidna resekcija jajnika;
  3. Ooforektomije.

Svaka vrsta operacije izvodi se prema oznakama posebno za njezino ponašanje.

parcijalan

Razmotrimo detaljnije situacije u kojima je prikazana resekcija desnog ili lijevog jajnika. Operacija se izvodi na pacijentima koji imaju jednu veliku cistu, kada konzervativne terapije nisu učinkovite. Također, intervencija će se provoditi u slučaju dijagnoze dermoidnih cista i krvarenja u tkivu jajnika.

Dodijelite djelomičnu resekciju s aktivno progresivnim upalnim procesom, a ako je organ zasićen gnojem, operacija bi trebala biti hitna. Formacije tumora podliježu uklanjanju, što je potvrđeno biopsijom, na primjer, u slučaju cistodenoma, treba ga izrezati.

Indikacije za djelomičnu resekciju su ozljede zdjeličnih organa kada su jajnici ozlijeđeni, osobito ako se planiraju operacije na mokraćnom sustavu ili crijevima. Hitno se provodi intervencija u slučaju rupture ciste jajnika, što je praćeno krvarenjem u crijevu, s torzijom nogu (prisutan je jak bol), tijekom ektopične trudnoće.

klin

Ako se otkrije rak policističnih jajnika, resekcija se izvodi na klinasto način. Zahvaljujući ovoj intervenciji moguće je stimulirati početak ovulacije kod žena. U procesu intervencije, pacijent, u obliku trokuta, uklanja komad tkiva, čija je baza usmjerena prema organskoj kapsuli. Upravo je taj dio zgusnut na PJ.

Rezultat resekcije je otvaranje izlaza za jaje, koje se kasnije može susresti sa spermom, i to će oploditi. Trajanje očuvanja dobivenog terapijskog učinka je od šest mjeseci do 12 mjeseci, a vjerojatnost začeća je 84-89%.

Takva operacija je provedena do nedavno, sve dok liječnici nisu počeli provoditi tehniku ​​točnog seciranja zgusnutih tkiva. To je također omogućilo oocitima da napuste jaje. Izvršena je resekcija pomoću posebnog lasera, međutim, učinkovitost tehnologije nije veća od 72%, što je značajno niže nego u prethodno navedenoj verziji.

Takva intervencija može se propisati ne samo za dijagnosticiranu policističnu. Resekcija jajnika, recenzije liječnika potvrđuju to, vrlo je djelotvorna kada je zadatak izvršiti biopsiju. Na primjer, ako je tijekom ultrazvučnog pregleda otkriven tumor, potrebno je napraviti biopsiju i utvrditi je li ona maligna ili ne.

Odgovarajući na pitanje, resekcija desnog jajnika - što je to, kažu stručnjaci o djelomičnom uklanjanju tkiva zahvaćenih organa. S obzirom da se na ovom području poboljšava dotok krvi i metabolizam, zbog blizine drugih unutarnjih organa, ovdje se češće javlja ovulacija. Tijekom resekcije ovaj proces može biti narušen i pacijentu se dijagnosticira neplodnost.

ooforektomije

Ova vrsta operacije uključuje potpuno uklanjanje jajnika. Glavni pokazatelj njegove primjene su kancerogeni tumori na organu. U ovom slučaju, ekscizija je podložna dijelu maternice i njezinim cijevima. Ako je pacijent već 45 godina, onda se ooforektomija izvodi s uznapredovalom endometriozom, apscesom žlijezde koji je nastao kao posljedica invazivne intervencije.

Važno je napomenuti da kirurg može izvesti operaciju već u samom zahvatu, ako je prethodno planirana parcijalna resekcija, pod uvjetom da je tek u ovom trenutku postalo jasno da ta cista nije retencija, a glandularni pseudotomicinski cistom. Kako bi se spriječio razvoj malignih tumora, bolesnik će nakon 40 godina ukloniti obje reproduktivne žlijezde.

Bilateralna resekcija se provodi u situacijama u kojima tumor djeluje na desni i lijevi jajnik istovremeno, a ciste endometrioze ili željezne pseudomucinozne cistome počinju se formirati u organu. U slučaju papilarnog cistoma, koji ima veliku vjerojatnost transformacije u maligni tumor, oba jajnika se uklanjaju, bez obzira na dob pacijenta.

oprema

Da bi se izvršila resekcija jajnika, kirurzi pribjegavaju laparotomiji ili laparoskopiji. U prvom slučaju, sve manipulacije izvršit će se rezom skalpela, čija duljina nije veća od pet centimetara. Operaciju vizualno prate liječnik i njegovi asistenti, a koriste se i medicinski instrumenti poput pinceta i pinceta.

U posljednje vrijeme sve više stručnjaka i pacijenata preferira laparoskopske operacije. Ova vrsta intervencije smatra se benignijom, jer se sve manipulacije obavljaju kroz nekoliko punkcija, čija duljina ne prelazi jedan i pol centimetara.

Nakon izrade takvih rezova u njih se uvode posebne cijevi, koje su svojevrsni ulaz. U jednoj rupi, liječnik umeće alat koji ubrizgava poseban sterilni plin koji je potreban za pomicanje unutarnjih organa jedan od drugog, druga rupa je napravljena kako bi se uvela kamera koja vizualizira sva liječnička djelovanja na monitoru.

Preostali jedan ili dva reza namijenjeni su uvođenju medicinskih instrumenata. Uz njihovu pomoć, kirurg izvodi sve potrebne postupke za resekciju jajnika. Nakon završetka rada, cijevi se uklanjaju i reže se šiju.

trening

Bez obzira na vrstu operacije koja je propisana, pacijenta se mora pažljivo ispitati. Za određivanje zdravstvenog stanja propisana su sljedeća ispitivanja:

  • Uzimanje uzoraka krvi i naknadno proučavanje biokemijskih parametara;
  • Određivanje u krvi protutijela na viruse, čija prisutnost doprinosi pogoršanju sposobnosti koagulacije;
  • Otkrivanje hepatitisa C ili B;
  • Definicija virusa humane imunodeficijencije.

Zatim, žena je poslana na rendgen i kardiogram. Liječnici koriste opću anesteziju za izvođenje operacije. Budući da ova anestezija opušta sve mišiće, postoji rizik od izbacivanja sadržaja želuca u jednjak, a kasnije u respiratorni trakt, što dovodi do razvoja upale pluća.

Zapravo, s obzirom na ovaj faktor, stručnjaci kategorički ne preporučuju jesti hranu kasnije od osam navečer uoči operacije. Tekućina se smije koristiti zadnji put do 22 sata. Također, djevojčicama se savjetuje da čiste crijeva iz fecesa pomoću klistira kako bi se smanjio rizik od apsorpcije negativnih tvari u krvi i trovanju tijela.

Tijek rada

Budući da liječnik nakon uvođenja opće anestezije obavlja sve manipulacije, kada anestezija uđe u krv pacijenta, zaspat će i neće ništa osjetiti. Nakon toga, specijalist obavlja rez, ovisno o vrsti odabrane intervencije (jedna velika ili nekoliko malih).

Daljnji algoritam djelovanja je sljedeći:

  1. Jajnik i cista su oslobođeni adhezija i unutarnjih organa smještenih u neposrednoj blizini;
  2. Liječnik zatim postavlja stezaljke na ligament koji podupire jajnik;
  3. Izvođenje incizija tkiva jajnika (malo iznad patološkog područja);
  4. Zaustavite krvarenje šivanjem ili kauterizacijom krvnih žila;
  5. Preostala žlijezda je prošivena pomoću samoreprimljivih niti;
  6. Temeljiti pregled svih organa zdjelice, kao i drugog jajnika;
  7. Otkrivanje suvišnih i krvarećih krvnih žila, zaustavljanje krvarenja, šivanje krvnih žila;
  8. Ugradnja drenažnih elemenata u karličnu šupljinu;
  9. Šivanje originalnih rezova.

Prije početka svih kirurških zahvata, bolesnik mora biti obaviješten da ako liječnik tijekom laparoskopije otkrije kancerogene tumore, gnojne formacije, upalne procese, može započeti laparotomiju.

Takve akcije su posljedica činjenice da je očuvanje pacijentovog života za liječnike prioritet. Također je vrijedno shvatiti koliko su kompatibilne resekcije jajnika i trudnoća.

Izbriši (videozapis)

efekti

Laparoskopska operacija u kojoj se uklanja mala količina oboljelog tkiva jajnika nije povezana s razvojem ozbiljnih komplikacija i pacijent može računati na brz oporavak. Najvjerojatnije posljedice intervencije su početak rane menopauze, pod uvjetom da je kirurg morao ukloniti mnogo zahvaćenog tkiva iz oba jajnika.

Moguće je i formiranje adhezija nakon operacije. Najčešće se ti elementi formiraju između crijeva i organa koji reguliraju reproduktivnu funkciju. Ako puno, onda trudnoće nakon resekcije jajnika svibanj nikada ne dogodi.

U određenim situacijama postoji rizik od infekcije zdjeličnih organa, mogu nastati i hematomi, može se otvoriti unutarnje krvarenje i nakon operacije se može formirati kila.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije, nakon 5-6 sati, žena počinje osjećati jake bolove u području zahvata. Kako bi uklonili ove osjećaje, liječnici daju injekciju. Injekcije propisati za obavljanje za još četiri dana, ali, ovisno o stanju i težini boli, razdoblje može se smanjiti ili povećati.

Vrlo je važno da pacijent prati njeno stanje. Žene moraju kontaktirati svog liječnika ako tijekom tjedna nema bolova, jer taj simptom ukazuje na razvoj adhezija.

Oporavak nakon operacije

Liječnik propisuje uklanjanje šavova za 6-8 dana laparotomijom, a oko 7-10 za laparoskopiju. Konačni oporavak odvija se u roku od mjesec dana. Pacijent se ne bi trebao bojati da će nakon operacije imati vaginalni iscjedak sličan menstruaciji.

Njihov se intenzitet postupno smanjuje (u roku od 3-5 dana), kao i kod menstruacije, nakon takvog tretmana dolazi s odgodom, dok je stopa odstupanja u ciklusu od 2 do 21 dan. U slučaju duljeg izostanka mjesečnog krvarenja, obratite se svom ginekologu.

Ovulacija se događa nakon otprilike 14 dana, kao što pokazuju očitanja bazalne temperature, kao i ultrazvuk. Ako je potrebno uzimati hormonske lijekove, ovulacija se možda neće promatrati u tekućem mjesecu.

trudnoća

U tim situacijama, ako tijekom zahvata nije uklonjeno mnogo tkiva jajnika, vjerojatno je početak trudnoće. U slučaju policističnih jajnika, stručnjaci preporučuju ne odgađanje sa začećem, jer najveća vjerojatnost oplodnje traje 6-12 mjeseci.

Tijekom prvog mjeseca nakon izvođenja bilo kakve resekcije treba isključiti spol. To je potrebno za normalno zacjeljivanje svih ozlijeđenih tkiva. Nakon tog razdoblja, liječnici savjetuju nekim pacijentima da se uzdrže od intime još 1-2 mjeseca.

Ako pogledate recenzije žena koje su planirale trudnoću, ali je potrebno izvršiti resekciju jajnika, onda većina ukazuje na to da je začeće došlo iduće godine i da su mogli nositi i rađati dijete bez ikakvih komplikacija.

Referentni sažetak. Studijska pitanja Odgovori Ektomija je uklanjanje organa. Resekcija je uklanjanje dijela organa (zglob, rebro, želudac). Tomiya -

Sažetak

Pitanja u učenju Odgovori

Broj predmeta 9 Perioperativno razdoblje.

Učenik treba znati:

  • koncept perioperativnog razdoblja;
  • glavni zadaci u pripremi pacijenta za operaciju;
  • kriterije za procjenu funkcionalnog stanja organa i sustava;
  • vrste preoperativne pripreme: psihološke, somatske, posebne;
  • obilježja preoperativne pripreme bolesnika različite dobi;
  • uloga sestrinskog osoblja u zbrinjavanju bolesnika u postoperativnom razdoblju;
  • značajke sestrinske skrbi nakon operacije u različitim dobnim skupinama;
  • algoritam prve pomoći u razvoju ranih postoperativnih komplikacija.

Resekcija jajnika: što je to, vrste i metode, posljedice i projekcije

Patologije u organima ženskog reproduktivnog sustava uzrokuju hormonsku neravnotežu, što utječe na opće zdravstveno stanje. Priroda posljedica uvelike ovisi o tome koliko je liječenje bilo pravodobno i adekvatno. U najtežim slučajevima, kada medicinska terapija ne spašava situaciju, provode se kirurške operacije. Resekcija se odnosi na blage metode koje čuvaju organ. Konkretno, nakon takve operacije na jajniku, žena je često u stanju začeti i roditi zdravo dijete.

Što je operacija?

Resekcija jajnika je uklanjanje određenog dijela, zahvaćena bilo kojom patologijom. Sposobnost žene da rađa djecu u potpunosti ovisi o stanju reproduktivnih organa. Jajnici pohranjuju rezervu jaja i dolazi do njihovog redovitog sazrijevanja. Također proizvodi ženske spolne hormone koji kontroliraju rad cijelog organizma. Stoga je vrlo važno pratiti stanje tih organa i provoditi što je moguće manje zahvate, osobito ako je žena mlada i ima djecu.

Indikacije za resekciju

Opseg operacije i metoda resekcije ovarija ovise o prirodi i ozbiljnosti patologije. Djelomično brisanje prikazano je u sljedećim slučajevima:

  1. Ako je pregled utvrdio da je patologija benigna.
  2. Postoje pojedinačni tumori. Takva je operacija indicirana u prisutnosti nefunkcionalnih cista (dermoid, endometrioid) ili benignih tumora (cistadenomi, karcinomi).
  3. Liječenje neplodnosti provodi se zbog policistične bolesti.
  4. Došlo je do rupture ljuske organa (apopleksija), ozlijeđeno je.
  5. Nastaje ektopična trudnoća u kojoj se fetus počinje razvijati u jajniku.

Kontraindikacije za operaciju

Operacije se ne provode u slučajevima kada pacijent ima poremećaj krvarenja (trombofilija ili hemofilija). Ako se potvrdi da u tumorima postoje stanice raka, tada se ne radi o resekciji jajnika, nego o njezinom potpunom uklanjanju.

U prisutnosti zaraznih ili akutnih bolesti genitalnih organa, operacija se provodi tek nakon potpunog uklanjanja takvih procesa. Kontraindikacije za operaciju su abnormalnosti u bubrezima, ozbiljne bolesti srca, dišnog sustava i jetre.

Vrste operacija

Ovisno o vrsti patologije koju treba ukloniti, koristi se jedna od sljedećih vrsta operacija: djelomična resekcija, klinasta resekcija ili ooforektomija (uklanjanje cijelog organa).

Djelomična resekcija

Dio jajnika je odrezan kada se dogodi upalni proces (moguće je širenje gnoja) ili se u tijelu formira velika pojedinačna cista, kao i benigni tumor.

Ova se vrsta resekcije koristi kada dolazi do krvarenja u tkivu jajnika, ako je jajnik oštećen tijekom operacija na drugim zdjeličnim organima. Takva resekcija epididimisa izvodi se ako je potrebno ukloniti veliku cistu jajnika kada ona pukne i krvari u trbušnu šupljinu ili kada je uvijena noga ciste jajnika.

Disekcija i djelomično uklanjanje tkiva jajnika moguća je ako je potrebno izdvojiti jajašce ako se pojavi ektopična trudnoća.

Rezanje klinom

Ova vrsta operacije se obično koristi kada se uzorak tkiva uzima iz neoplazme za histološku analizu (biopsija). Osim toga, klinasta resekcija se koristi kao način za stimulaciju ovulacije u liječenju neplodnosti uzrokovane policističnim jajnicima. U ovoj bolesti, narušavanje strukture tkiva kao posljedica stvaranja mnoštva malih cista otežava zrelom jajašcu da napusti organ. Istodobno gnojidba postaje nemoguća.

Tijekom operacije uklanja se "klin" tkiva jajnika iznad kapsule s folikulima. Kao rezultat, jaje se može pomaknuti u jajovod i susresti se sa stanicom sperme. Nakon takve operacije, žena ima priliku začeti dijete 0,5-1 godina. Učinkovitost liječenja neplodnosti je oko 85%.

Dodatno: koristi se druga metoda "otpuštanja" jaja. Umjesto resekcije jajnika, na njegovoj ljusci uz pomoć laserske zrake ili elektrokautera napravljeno je nekoliko rezova (do 25 komada). U ovom slučaju, jaje izgleda kao prilika da izađe kroz rezove. U 72% slučajeva takva operacija pomaže spasiti ženu od neplodnosti.

ooforektomije

Takozvano potpuno uklanjanje jajnika (ponekad s uterusom). Metoda se koristi za karcinom jajnika, prisutnost opsežnog gnojnog procesa, kao i prisutnost velikih tumora sumnjive naravi kod žena starijih od 45 godina.

Metode resekcije, moguće komplikacije

Resekcija jajnika može se provesti kroz rez u donjem dijelu trbuha (laparotomija) ili kroz punkcije u trbušnoj stijenci (laparoskopija).

laparotomija

Da bi se uklonilo zahvaćeno tkivo jajnika, na abdominalnoj stijenki napravljen je rez dug oko 5 cm. Vizualno se utvrdi gdje se nalazi tumor, a zatim izreže skalpelom. Za zaustavljanje krvarenja koristi se spojnica, a pincete se koriste za uklanjanje tkiva.

Nedostaci ove operacije su:

  • povećan rizik od stvaranja adhezija između jajnika i peritoneuma;
  • prisutnost postoperativnog šava;
  • oštećenje organa može dovesti do neplodnosti;
  • dugo postoperativno razdoblje oporavka.

Žena mora biti u bolnici oko 2 tjedna. Potpuno ozdravljenje se odvija nakon 3 mjeseca.

laparoskopija

Tijekom resekcije jajnika laparoskopijom u donjem dijelu trbuha izrađuje se 3 punkcije promjera 1,5 cm. Kroz jednu rupu u trbušnoj šupljini ubrizgava se ugljični dioksid za razdvajanje organa. Video kamera se prenosi kroz drugu, koja vam omogućuje prikaz slike na zaslonu i praćenje napretka operacije. Treća bušenje je učinjeno kako bi se uveli alati.

Nakon operacije, plin se uklanja, a rupe se šivaju. Oni zacjeljuju mnogo brže nego uobičajeni rez. Na mjestu uboda ostaju samo točkasti tragovi. Rizik od prianjanja je mnogo niži nego kod laparotomije. Vjerojatnost zaraze tijekom manipulacije je vrlo mala.

Video: Kako je laparoskopsko uklanjanje cista jajnika

Priprema za operaciju

Prije operacije uzimaju se testovi krvi i urina kako bi se osiguralo da nema upalnih procesa. Krv je testirana na HIV i na prisutnost protutijela na različite tipove infekcija. Provodi se rendgensko istraživanje i uzima se kardiogram.

Navečer prije operacije, pacijent treba prestati uzimati tekućinu i hranu. Ujutro napravite klistir za čišćenje.

Kod izvođenja resekcije jajnika obično se koristi opća anestezija. U nekim slučajevima, ako je volumen operacije mali, može se primijeniti lokalna anestezija.

Moguće posljedice operacije

Posljedica operacije, u pravilu, je pojava hormonskih poremećaja. Ako se ukloni značajan dio organa, žena može imati amenoreju (nedostatak menstruacije). Hormonski neuspjeh dovodi do pojave dlaka na licu i tijelu, drugih znakova nedostatka estrogena u tijelu. Stoga se nakon takvih operacija obično provodi postupak liječenja hormonskim pripravcima kako bi se povratila pozadina.

Zbog značajnog smanjenja veličine jajnika i, posljedično, umjetnog smanjenja opskrbe jajnika jajnicima kod žena, smanjuje se vjerojatnost trudnoće. Formiranje postoperativnih adhezija također ima negativan učinak na reproduktivnu sposobnost. Oni ometaju položaj organa u trbušnoj šupljini, što može postati prepreka začeću.

Moguće komplikacije su infekcija u trbušnoj šupljini tijekom operacije, oštećenje susjednih organa, pojava unutarnjih krvarenja i hematomi. Nakon resekcije jajnika, žena može imati želučanu kilo.

Možda ponovno razvijanje tumora.

Postoperativni oporavak

Nakon prestanka djelovanja anestezije, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha. Unutar 3-4 dana dobivaju injekcije lijekova protiv bolova. Nakon 7-10 dana šavovi se uklanjaju.

U razdoblju nakon resekcije jajnika, žena treba slijediti sljedeća pravila:

  1. 1 mjesec ne možete imati spolni odnos, baviti se sportom, dizati teške predmete (težine više od 3 kg), kupati se u kupaonici ili otići do bazena.
  2. Za 3-4 tjedna potrebno je nositi kompresijsko donje rublje i potporni zavoj.
  3. Hitno je potrebno konzultirati liječnika ako se promatra crvenilo šava, temperatura tijela raste, bol se pojačava, krvarenje ne nestaje i čak se povećava.

3-5 dana nakon operacije pojavljuje se krvav iscjedak. Ako je lezija jajnika manja, onda se menstruacija javlja u normalnim danima (ponekad dolazi do kašnjenja do 3 tjedna).

Trudnoća nakon operacije

Ako je žena podvrgnuta resekciji jajnika, ovulacija se može pojaviti već 2 tjedna. To se događa kada se sačuva veliki dio tijela, a žena ne uzima hormonske pripravke kako je propisao liječnik. Međutim, ne trebate planirati trudnoću u sljedeća 2 mjeseca nakon operacije, morate koristiti oralne kontraceptive.

Da bi se spriječila neplodnost zbog stvaranja adhezija, ženama se propisuje fizioterapija, preporučuju se lagane šetnje. Da bi se izbjegla crijevna distenzija, njezina konvergencija s jajnicima i pojava adhezivnih procesa, potrebno je koristiti namirnice s visokim sadržajem vlakana.

Početak trudnoće najvjerojatnije je 6-12 mjeseci nakon operacije. Ako se začeća ne dogodi više od 1 godine, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se pronašli drugi mogući uzroci neplodnosti.

Radikalna operacija je

Koncept "radikalne operacije" u onkoloških bolesnika čini se relativno relativnom. Ipak, operacije ovog tipa, ako bi se mogle izvoditi i istodobno poštivati ​​temeljna načela radikalizma, osiguravaju visoku učinkovitost i najstabilnije onkološke rezultate. Radikalizam je uklanjanje zahvaćenog organa unutar zdravih tkiva na temelju raka i zone regionalne metastaze.

Već desetljećima onkologija je razvila i strogo provodila potragu za radikalnim intervencijama i njezinu primjenu u ablastičkim i anti-blastičnim uvjetima. Kako je već spomenuto, da bi operacija bila radikalna, nužno je strogo voditi računa o načelima anatomske zonalnosti i tkivnog tkanja, ukloniti tumor kao jednu jedinicu s regionalnim limfnim čvorovima, pri čemu se prethodno savijaju žile koje se protežu od zone tumora. Načelo ablastičnosti operacije postiže se provođenjem rezova u zdravim tkivima. Načelo antiblasticiteta osigurano je uporabom različitih kemijskih i fizikalnih čimbenika kako bi se utjecalo na tumorske stanice u rani.

Često postoje slučajevi kada se operacija provodi na granici usklađenosti s ablastičnosti. Primjerice, granice resekcije nisu dovoljno udaljene od primarnog tumora, metastaze su identificirane u svim regionalnim limfnim čvorovima, ali u isto vrijeme u operaciji nije pronađeno preostalo tumorsko tkivo. Formalno, takva se operacija mora odnositi na kategoriju radikalnih kirurških intervencija, no u takvim slučajevima moguće je govoriti o sumnjivom radikalnom ili uvjetno radikalnom djelovanju. Treba imati na umu da takve operacije, u pravilu, izvode se u III. Stadiju malignih novotvorina, daju nezadovoljavajuće rezultate i barem moraju biti dopunjene djelovanjem lijekova i / ili zračenja.

Želja za maksimalnim radikalizmom, u pravilu, povezana je s uklanjanjem velikih područja ili cijelog zahvaćenog organa, kao i okolnih tkiva i organa uključenih u proces. Stoga u onkologiji, osim standardnih radikalnih operacija, postoje koncepti kombiniranih i proširenih kirurških intervencija. Moderna anesteziološka podrška, kao i progresivne metode kemoradijacije, u nekim slučajevima, imunohormonalni i drugi tipovi dodatnog liječenja, omogućuju uspješno provođenje ovih opsežnih operacija i dobivanje dugoročnih rezultata liječenja koji su značajno bolji od rutinskih metoda liječenja.

Kombinirane kirurške intervencije uključuju operacije u kojima su uklonjeni i glavni organ pogođen neoplazmom i (potpuno ili djelomično) susjedni organi na koje se tumor proširio. Primjena kombiniranih operacija opravdana je u slučajevima kada nema udaljenih metastaza, a postoji samo širenje tumora na susjedne anatomske strukture. Proširene su operacije u kojima se dodatni limfokolekuli na granici resekcije organa i ekscizija limfnih barijera ispostavljaju širi od tipičnih shema u bloku uklonjenih tkiva. Takvo tumačenje pojmova kombiniranih i proširenih radikalnih operacija je prilično jednostavno i jednostavno, druge definicije zbunjuju predmet i ometaju međusobno razumijevanje između onkologa.

Treba naglasiti da se kirurške intervencije kod pacijenata oboljelih od raka značajno razlikuju od opće kirurgije. Dakle, bolesnici s rakom želuca, ovisno o mjestu i lokalnoj učestalosti tumorskog procesa, nužno obavljaju operacije kao subtotalne, totalno subtotalne resekcije i gastrektomije s uklanjanjem velikog i malog omentuma, pa čak i resekcije gušterače, jetre, poprečnog kolona. Ako je zahvaćen proksimalni dio želuca i tumorski proces se proširio na jednjak, u većini slučajeva slezena se uklanja zajedno s tumorom transpleuralnim ili kombiniranim (torakoabdominalnim) pristupom. Kod raka pluća, najmanji kirurški zahvat bit će čelo ili bilobetomija s odvojenim liječenjem korijena pluća i uklanjanjem medijastinalnih limfnih čvorova i tkiva. Češće je potrebno ukloniti cijelo pluća, ponekad resekcijom rebara, dušnika i perikarda. U bolesnika s malignim tumorima ekstremiteta, u nekim slučajevima potrebno je amputirati ud na različitim razinama, a istodobno ukloniti regionalni limfni aparat (jednostavna ili proširena ingvinalno-ilijačna ili aksilarna subklavijska-subkapularna limfadenektomija). Ponekad je moguće spasiti život pacijenta samo takvim osakatnim operacijama kao što su interskapularna-sternalna ili međuzvjezdana sakralna izolacija. Zloćudna lezija gušterače i dvanaestopalačnog crijeva prisiljava kirurga ne samo da ukloni te organe, već i da nametne nekoliko tehnički otežanih anastomoza.

Kao što je poznato, za sve lokalizacije malignih tumora razvijeni su standardni kirurški zahvati. To su tipične radikalne operacije koje su izdržale test vremena i koje su glavna baza za prakticiranje onkologa.

Međutim, u procesu dugoročnog korištenja standardnih operacija, pojavili su se i njihovi nedostaci. Na razini suvremenih znanja i dostignuća u području kirurških tehnika, ljekovitog, zračenja i drugih antitumorskih učinaka stvoreni su stvarni uvjeti za razvoj novih vrsta kirurških zahvata.

Ta kretanja idu u dva smjera. S jedne strane, poboljšavaju se i aktivno uvode u kliničku praksu razne operacije s resekcijom ili potpuno uklanjanje nekoliko organa uključenih u tumorski proces, dopunjeno zračenjem i liječenjem lijekovima. S druge strane, u smislu poboljšanja kvalitete i dugovječnosti pacijenata, tj. U smislu provedbe rehabilitacijskog programa u širem smislu, operacije očuvanja organa i funkcionalno štedljivih operacija koje zadovoljavaju sve potrebne zahtjeve radikalizma raka, osobito s primarnim oblicima raka, od najveće su važnosti ( VI Chissov, 1999). To uključuje, na primjer, traheobronhoplastične operacije s mono- i polibronhijalnim anastomozama, operacije koje štede organe na grudima, udovima itd. Osim toga, u suvremenoj kliničkoj onkologiji uspješno se razvija takav novi smjer kao što je očuvanje organa i funkcionalno štedljiv tretman pacijenata čak i s lokalno uznapredovalim tumorskim procesom, uključujući III. Stupanj pa čak i IV. Stupanj, kao i recidiv tumora. To je postalo moguće ne samo zbog primjene naprednih tehnologija u području kemoradijacije i drugih antitumorskih učinaka, već uglavnom zbog razvoja progresivnih metoda plastike, osobito mikrokirurške autotransplantacije organa i tkiva, osiguravajući trenutačnu plastičnu rekonstrukciju organa odmah nakon uklanjanja tumora i njegove funkcije., Nove metode mikrokirurške autotransplantacije organa i tkiva uspješno se koriste u liječenju malignih tumora glave i vrata, hipofarinksa, cervikalnog torakalnog jednjaka, udova, torza itd. U Institutu za onkologiju i medicinsku radiologiju. NN Alexandrova (I.V. Zalutsky, 1994.) i Moskovskog istraživačkog instituta. PA Herzen (V.I. Chissov, 1992, 1999) provela je opsežna kompleksna istraživanja koja su otkrila donorske zone u ljudskom tijelu koje imaju izoliranu cirkulaciju krvi. U tim zonama, presadak se može izrezati na izoliranoj vaskularnoj pedici i premjestiti u područje defekta rane kao posljedica rasprostranjenog uklanjanja tumora, održavanja cirkulacije krvi (zbog mobilizacije tkiva i krvnih žila) ili s trenutnim obnavljanjem krvotoka anastomoziranjem vaskularne stijenke režnja i izvora prokrvljenosti. u području operiranog organa. Razvijeni su i primjenjuju se brojni tipovi i metode autotransplantacije, koji omogućuju zamjenu opsežnih defekata rana i vraćanje anatomskih struktura, čime se osigurava očuvanje organa i funkcionalno štedljiv tretman u brojnim nozološkim oblicima malignih neoplazmi.

Tako radikalne kirurške intervencije u onkologiji na sadašnjem stupnju dobivaju "drugi vjetar". Međutim, treba naglasiti da, iako koncepti "operabilnosti" ostaju nepokolebljivi, odnosno stanje pacijenta omogućuje kirurško liječenje i neoperabilnost, odnosno stanje koje isključuje mogućnost kirurškog liječenja (zbog anatomskih, topografskih, fizioloških i patofizioloških razloga). Naravno, ovi su pojmovi uvjetovani i u svakom slučaju zahtijevaju individualni pristup, dubinsku analizu i kolegijalnu odluku. Treba naglasiti da je zahvaljujući ciljanoj racionalnoj preoperativnoj pripremi, pravilnom izboru anestezije i odgovarajućem liječenju bolesnika u postoperativnom razdoblju moguće proširiti indikacije za kirurške zahvate i povećati radikalnu prirodu kirurškog priručnika.

U zaključku navodimo izjavu N.N. Blokhin (1977), koji je i danas vrlo relevantan u razmatranju brojnih pitanja radikalnog kirurškog liječenja: “Dostupnost brojnih metoda liječenja na raspolaganju suvremenom onkologu, koje se mogu nadopuniti ili čak zamijeniti kirurškom intervencijom, nedvojbeno postavlja pitanje ne proširivanja onkoloških operacija, te nastojati razviti prilično radikalne i istovremeno manje osakaćene operacije. "

Radikalna operacija na plućima, ušima, genitalnim i probavnim organima - kirurške intervencije koje uključuju izrezivanje velikih količina tkiva. To je ekstremna mjera koja se koristi s neučinkovitošću konzervativnih i minimalno invazivnih kirurških tretmana. Uz pomoć djelomičnog ili potpunog uklanjanja organa možete se riješiti ozbiljnih bolesti. Ovisno o stupnju prevalencije patološkog procesa i prirodi njegovog tijeka, operacije mogu imati određeni stupanj ograničenja.

Radikalna kirurgija u otorinolaringologiji

Radikalna kirurgija uha omogućuje vam da zaustavite razvoj opasnih upalnih procesa. Obnova zahvaćenih područja provodi se stvaranjem glatke šupljine u koštanom tkivu. Gnojni procesi najčešće se razvijaju u središnjem dijelu slušnog kanala.

Mastoidni proces, bubnjić i antrum se kombiniraju u tzv. Kirurškom polju. To se može postići uklanjanjem dijelova organa smještenih u njegovoj bubnjarskoj regiji.

Uklonjeni i ostaci membrane. Čak i mastoid koji nije uključen u patološki proces mora biti uklonjen. Nova šupljina u uhu nastaje skidanjem ne samo zahvaćenih, nego i zdravih tkiva.

Radikalna kirurgija doprinosi formiranju šupljine, koja je potrebna za spajanje vanjskog slušnog kanala s koštanim prostorom uha. Veza se uspostavlja putem postupka obnavljanja. Epidermis ispunjava cijeli volumen radne šupljine, prekrivajući ga tankim slojem.

Timpano-mastoidotomija vam omogućuje da zaustavite proces gnojenja. Radikalna kirurgija sprječava razvoj komplikacija povezanih s naprednim oblicima upalnih procesa. Vremenska kost postaje zaštićena od opasnih učinaka gnojnih sadržaja. Često je operacija jedini način da se spriječi infekcija moždanog tkiva.

Osim nespornih prednosti, takve radikalne mjere imaju nekoliko nedostataka. Pacijenti se oslobađaju opasnosti od opasnih komplikacija, međutim, sposobnost percepcije zvukova je potpuno izgubljena.

Gluhost nakon operacije je nepovratna, javlja se vrlo često. Često, nakon intervencije, postoji iscjedak gnoja iz novoformirane šupljine. To je zbog nepotpune pokrivenosti ovog područja epidermisom.

Na mjestu gdje Eustahijeva cijev dolazi u dodir s sluznicama, epiderma može biti odsutna. To dovodi do gutanja, pa nakon operacije pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom liječnika.

Najčešće se drastične operacije na uhu koriste u patološkim stanjima koja dovode do pojave lezija u unutarnjem dijelu lubanje. Ako bolesti uzrokuju poremećaj u zvuku, radikalna kirurška intervencija je jedina prilika za očuvanje sluha. Rijetko se takve operacije provode s akutnom upalom srednjeg uha, praćenom nekrozom bubne opne ili problemima u gornjim dijelovima piramide.

Radikalna kirurgija u ginekologiji

Indikacije za operaciju su benigni i maligni tumori maternice. Myoma često dovodi do potrebe za potpunim uklanjanjem organa.

Pristup pogođenom području može biti kroz punkcije ili rezove u trbušnoj šupljini, kao i kroz genitalni trakt. Tijekom histerektomije, okolna tkiva djelomično su secirana.

Tijekom abdominalne operacije, maternica se može potpuno ili djelomično ukloniti. Supravaginalna amputacija organa podrazumijeva njeno uklanjanje zajedno s jajnicima i epruvetama.

Potreba za uklanjanjem privjesaka određena je prisutnošću patoloških promjena. Kod malignih neoplazmi, supravaginalna amputacija je jedini način da se spasi život pacijenta.

Radikalna plućna kirurgija

Takve intervencije na plućima koriste se za tuberkulozu, rak, bronhiektazije. Moguće je i potpuno i djelomično uklanjanje organa. Algoritam za izvođenje kirurške intervencije određen je prirodom rezova. Kada je anterolateralni pacijent položen na leđnu ili suprotnu stranu zahvaćenog područja.

Ako je potrebno osigurati posterolateralni pristup, pacijent treba ležati na trbuhu. Takav zahvat na organima prsnog koša treba provoditi pod općom anestezijom uz primjenu neuroplegičnih preparata i novokainske blokade refleksnih točaka: interkostalnih živaca, živčanih završetaka korijena pluća, aortnog luka.

Anterolateralnim pristupom incizija počinje od 3 rebra i napravljena je malim urezom od parasternalne linije prema van. Skalpel se prebacuje u područje bradavica kod muškaraca ili u mliječnu žlijezdu kod žena, savija se oko njih i ide prema pazuhu. Izrežite kožu, masnoću, fascijalno i mišićno tkivo. Za otvaranje prsnog koša napravljen je rez u interkostalnom prostoru tijekom operacija u gornjim dijelovima pluća, te u interkostalnom prostoru tijekom intervencija u donjim režnjevima organa ili njegovog potpunog uklanjanja.

S posteriornim lateralnim pristupom, incizija počinje u području 3-4 torakalnih kralješaka, pomiče se niz paravertebralnu liniju do 4–6 rebara, savija se oko skapularne kosti i nastavlja se u aksilarnu regiju. Mišići kože, masnog tkiva, fascije, trapezi i latissimus dorsi su disecirani. S produbljenjem rane zahvatili su se zubni i romboidni mišići. Otkrivena rebra snack ili resect. Napravljen je rez u pleuralnoj membrani u području ekstrahiranog rebra ili interkostalnog prostora. Za uklanjanje donjih dijelova pluća pristup se provodi kroz 7. rebro, za pneumonektomiju - do 6.

Kada se ukloni cijelo pluća, rana se širom otvori, a pleuralne adhezije se izrežu. To omogućuje pristup korijenu pluća. Otopina novokaina se ubrizgava u ovo područje, što blokira provodljivost živaca i pojednostavljuje proces odvajanja plućnih i bronhijalnih žila. Velika plućna posuda podvezana je i odrezana.

Bronh je vezan u području koje je najbliže traheji, izrezano i prošiveno dvostrukim šavom. Posude su tretirane aparatom UKP-60, bronhijski panj s aparatom UKB-7. Nakon izvođenja ovih operacija, pluća se uklanjaju iz pleuralne šupljine. Pleura je prošivena tako da se preklapa s bronhijalnim panjom.

Odvodnja se uspostavlja u području od 8 ili 9 međuremenskih prostora na stražnjoj aksilarnoj liniji. Rez je zašiven u fazama. Postoje i druge metode kirurških intervencija - lobektomija (uklanjanje plućnog režnja) i segmentna resekcija (uklanjanje zahvaćenih segmenata organa). To su najsigurniji tipovi radikalnih operacija.

Radikalna kirurgija u onkologiji

Takve su kirurške intervencije raširene u onkologiji. Kada se otkriju maligni tumori, oni su jedini učinkovit tretman. Uklanjaju se ne samo zahvaćeni organi i njihovi odjeli, već i regionalni limfni čvorovi.

Kod provođenja radikalne operacije u ranim stadijima raka moraju se ispuniti sljedeći uvjeti. Kirurška intervencija treba pridonijeti očuvanju maksimalnih volumena zdravog tkiva, ali to ne smije ometati radikalno uklanjanje maligne neoplazme. Oporavak zahvaćenih organa provodi se transplantacijom i mikrokirurškim tehnikama.

Osim očuvanja tkiva, treba koristiti metode koje pridonose očuvanju funkcija operiranog organa. Radikalna kirurgija ne bi trebala značajno utjecati na cjelokupno stanje tijela. U liječenju onkoloških bolesti potrebno je koristiti metode koje isključuju interakciju zahvaćenih tkiva s glavnim rezom i širenjem metastaza:

  • korištenje citostatika u obradi relevantnih područja;
  • ispitivanje dijelova uklonjenih tkiva;
  • imenovanje postoperativnog liječenja kako bi se spriječila podjela stanica raka.

Stupanj ograničene kirurške intervencije kod malignih tumora određen je kvantitativnim pokazateljima. Rizik od udaljenih metastaza povezan je ne samo s volumenom uklonjenih tkiva, nego is prisutnošću sekundarnih žarišta prije operacije. Unatoč tome, radikalne intervencije značajno smanjuju ovaj pokazatelj, a broj smrtnih slučajeva zbog recidiva se smanjuje.

Učinkovitost radikalne intervencije određena je stupnjem patološkog procesa. Na primjer, provođenje u fazi 1-2 u većini slučajeva dovodi do oporavka pacijenta. Međutim, kod raka 4. stupnja radikalna kirurška intervencija je besmislena: višestruke lezije nalaze se u svim organima i tkivima.

Kirurška intervencija ostaje glavna metoda liječenja gotovo svih vrsta malignih tumora. Osnovni princip radikalne operacije je uklanjanje dijela organa unutar granica zdravih tkiva uz obvezno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova koji su specifični za svaki organ.

Prilikom radikalne operacije treba poštivati ​​sljedeća načela:

  1. Princip zonalnosti - tumor se uklanja unutar anatomskog fascijskog omotača, mobilizacija tumora provodi se iz opskrbnih žila kako bi se izbjegla disperzija malignih stanica. To je učinjeno kako bi se spriječilo stvaranje metastaza nakon radikalne operacije.
  2. Standardni volumen radikalnog kirurškog zahvata je provesti histološki pregled linije reza uklonjenog dijela organa, dobru izolaciju područja manipulacije od ostatka rane (ablastično), liječenje operativnog područja sredstvima protiv raka (antiblastik).
  3. Ako je moguće, funkcija ne-tumorskih organa tijekom radikalne operacije, očuvanje glavnih defekata organa, očuvana je što je više moguće.
  4. Radikalna operacija trebala bi, ako je moguće, očuvati organe, ali bez predrasuda prema radikalizmu. Ako je moguće, treba koristiti mikrokirurgiju i presađivanje organa.

Ima li kakvih prednosti radikalnih operacija?

U teškom općem stanju bolesnika s rakom ponekad nije moguće u potpunosti provesti radikalnu kiruršku operaciju. To se stanje naziva funkcionalna neoperabilnost, a na njemu se izvode kompromisi (na primjer, uklanjanje dijela pluća s bronhijem umjesto uklanjanja cijelog pluća tijekom malignog tumora). Takve operacije se još uvijek mogu nazvati uvjetno radikalne.

Kod lokalno naprednih tipova tumora provode se proširene i kombinirane radikalne operacije. Proširena operacija je uklanjanje dodatnih skupina limfnih čvorova. Kombinirana kirurgija je uklanjanje dijelova susjednih organa zahvaćenih tumorom.