Pitanja i odgovori

Zdravo, Ludmila. Ne bih mijenjao način davanja paklitaksela. Štoviše, s jednom dozom od 175 mg / m2, također je moguće dobiti sve iste nuspojave. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Khadija. Taxotere se ne razlikuje mnogo od djelotvornosti paklitaksela. Više mi se sviđa paklitaksel - manje inhibira krvni tlak. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Vera. Da, naravno, to je istina. Paclitaxel se mora primijeniti pomoću sustava bez PVC-a.

Zdravo, Anastasia. Premedikacija deksametazonom prije primjene taksana može se provesti ili uzimanjem tableta ili intramuskularnim injekcijama. Ne postoji posebna razlika. Ako je pacijent imao čir na želucu ili gastritis, bolje je uzeti injekcije, jer deksametazon često dovodi do pogoršanja gastritisa i peptičkog ulkusa. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Natalia. Ne bih mijenjao kemoterapiju. Bolje je ili samo pre-univerzalni ili paklitaksel, nepraktično je zamijeniti ih. Liječenje je moguće provoditi u tjednom režimu, ili u režimu jednom u 3 tjedna (pogodnije za ambulantno liječenje). Morate razgovarati sa svojim liječnikom. Ipak, lijekovi su sada dostupni, za razliku od situacije od prije 10 godina, kada ni paklitaksel ni taksoter nisu bili nabavljeni za javnu ustanovu.

Zdravo, Natalia. U načelu, docetaksel možete promijeniti u paklitaksel, to su lijekovi iz iste skupine, ali je poželjno provesti kemoterapiju samo s jednom vrstom lijeka. Učinkovitost ovih pripravaka je ista.

Obje opcije su identične. Preferiram shemu paklitaksela. Ne postoji kardiotoksični učinak na paklitaksel. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Svi ovi proizvođači su se vrlo dobro dokazali.

konzultacije

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkolog, mammolog, plastični kirurg ODGOVOR NA PITANJA

PITANJE: Dragi Vitaly Alexandrovich, prijatelju u prosincu 2013. dijagnosticiran je rak dojke, MTS u kralježnici. Imala je ciljanu terapiju - Herceptin, koji se počeo pogoršavati. Sada je dovršila 12 tjednih tečajeva paklitaksela. Prema pozitivnoj dinamici ultrazvuka. Povjerenstvo je odlučilo nastaviti s infuzijom paklitaksela. Mislite li da je to točno?

ODGOVOR: Zdravo! Sve je to pojedinačno. Pozitivna dinamika kao manifestirana? Dobiva li inhibitore resorpcije kosti (denosumab ili zoledronska kiselina)? Ona dobiva paklitaksel u mono ili s ciljanim lijekom? Ima li kakvu neuropatiju? Pogledajte koliko pitanja imate sami. Općenito, ako lijek djeluje i dolazi iz njegovog učinka, onda moramo nastaviti! Možda se ovom lijeku doda ciljana terapija.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, hvala na odgovoru. Da, dobiva paklitaksel u mono. I povremeno kapnite denosumab. Na ultrazvuku: limfni čvorovi nisu lokalizirani, ostatno tkivo tumora ostaje. Tumor je grub. Nije bilo mastektomije, jer je dijagnoza već napravljena u 4 faze.

Odgovor: Slažem se s onkologom vaše djevojke o režimu liječenja! Je li s liječnikom razgovarala o dodavanju Pertuzumaba shemi?

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, dobra večer! Recite mi, molim vas, koje je maksimalno trajanje kemoterapijskog liječenja s paklitakselom u fazi 4 raka dojke? Hvala vam. Marina.

ODGOVOR: Marina, zdravo! Izraz je drugačiji! U stupnju 4, to je ili minimalno 12 ciklusa, ili prije progresije, ili do komplikacija pod kojima je potrebno promijeniti. Ponavljam, ovo je sve pojedinačno!

PITANJE: Dobar dan, Vitaly Alexandrovich!
Mlada žena, Cr mammae dextrae, st.IV, T2N3M1 (u oss). Od 2013. neprestano se liječim (i nadam se!).
Nakon sljedećeg napredovanja procesa u obliku povećanja tumora i mts u aksilarnim, supraklavikularnim limfnim čvorovima (provjereno punktiranjem), provedeno je 12 tjednih tečajeva kemoterapije u monomodemu s sokol-paklitakselom. Bilo je mnogo ozbiljnih nuspojava (sam lijek "dao je sve u cijelosti, plus premedikacija iz 9 bočica deksametazona, prema odobrenoj praksi lokalnog ambulante").
Nakon ovog tečaja o ultrazvuku: tumor ostaje, veličine prvog, limfni čvorovi se nisu smanjili, ali sada su opisani kao "hipoehovski, s jednakim konturama, diferencijacija je sačuvana."
Liječnik (mammolog-onkolog, cms) na VC-u zaključio je: dinamika je pozitivna, na mjestu tumora je fibroza. Moje pitanje o tome kako je određena fibroza, liječnik nije odgovorio. Odlučili smo nastaviti s liječenjem paklitakselom. Odbio sam, jer Intuitivno shvaćam da taksani iz nekog razloga nisu radili za mene, te sam rekao članovima komisije o nepodnošljivim više nuspojava (krvarenje, jaka polineuropatija, visoka temperatura, slabost itd.).
Pitanje je zabrinuto: treba li vjerovati svom liječniku i VC-u ako tvrde da imam “pozitivnu dinamiku”.

Vitaly Alexandrovich, ovdje također želim, ako mogu, da vas pitam: može li pertuzumab + trastuzumab duet biti mono-mode, ako nije čist, onda barem smanjiti mts u organima, osobito u limfnim čvorovima; i postoje li slučajevi kada sam tumor odlazi na te pripravke?
Hvala unaprijed.
Iskreno, Elena

ODGOVOR: Zdravo! Ovaj duet ne uklanja u potpunosti tumor, može smanjiti veličinu tumora i metastaze. Što se vas tiče, znam vrlo malo informacija.Za odgovore na sva vaša pitanja, ponekad proučavam i analiziram 30-40 minuta sve preglede koji su obavljeni pacijentu. Definitivno moram vjerovati liječniku, naravno da možda nije u potpunosti razumio fibrozu, ali činjenica da je stabilizacija postignuta u vama već je vrlo dobra. O Taxocadeu - droga nije jako dobra, mi ćemo uvesti supstituciju, ne znam niti jednog pacijenta da ne bi patila! Ovdje ste napušteni paklitaksel! A što je sljedeće. Imate li HER3 + rak?

PITANJE: Zdravo, dragi liječnici! Kako bi se ublažili simptomi polineuropatije zbog liječenja paklitakselom, neurolog je propisao tiogamu i neuromidin 2 mjeseca. Ali neurolog nije onkolog. Recite mi, molim vas, je li moguće neustrašivo uzimati ove lijekove za rak dojke?

Odgovor: Nada, neuropatija je vrlo loša komplikacija i mnogi liječnici još uvijek ne znaju kako se nositi s njom. Puno lijekova, a djelotvornost liječenja nije jako dobra, jer paralelno se uvođenje Paclitaxela često nastavlja. Ako će ti lijekovi pomoći, onda je to dobro i možete ih koristiti.

PITANJE. Da, Vitaly Alexandrovich, imam NJEN +++. Nije bilo operacije, jer dijagnoza je postavljena već na 4 žlice. U jednom trenutku, Herceptin je prestao pomagati nakon otprilike 1,5 godina uporabe; zatim je primio 10 ciklusa kapecitabina, paralelno je uzimao tayverb. Na Xelodeu (već nakon 6. ciklusa), tumor u mliječnoj žlijezdi na CT i ultrazvuku uopće nije određen. Nakon 10 ciklusa, Xeloda se nastavio liječiti samo lapatinibom, koji je prestao raditi godinu dana: mts u kostima su nadopunjavali mts u aksilarnim i supraklavikularnim limfnim čvorovima, tumor se vratio na isto mjesto. U mono načinu rada određen je porez.
Pisao sam vam da nakon 12 ciklusa porezna pozitivna dinamika (po mom mišljenju, za razliku od liječničkog mišljenja) nije, ali je postignuta stabilizacija. Odbila je nastaviti s terapijom taksakakdom zbog neučinkovitosti i ozbiljnih nuspojava.
Pitali ste me što je sljedeće. Ne znam. Liječnici su ponudili kapanje i daljnje oporezivanje, kao što sam već napisao. Mislio sam da je to smiješno, potpuno sam uzrujan (shvaćajući slabost svog položaja) i počeo sam tražiti beiodime, nadajući se tom ciljanom lijeku. Pozvali su me da ga ostavim u rezervi kao da je "ispod zavjese", ali inzistirao sam. Čitao sam i čuo mnogo o njemu. Uspio je doći. Prošlog tjedna sam već dao punu dozu olovaka i Herceptina. Kao što je Ivan Budala vjerujem da će to pomoći! A što ostaje, ako liječnici ne nude ništa, a ja sam nešto čuje negdje i zamolim ih da se dogovore, pokušajte.
Vitaly Alexandrovich, u svom svježem pogledu sa strane nečega možeš li još uvijek poduzeti moje spasenje? Ludo želim preživjeti i živjeti! Ima li moderna medicina bilo kakva sredstva za nastavak borbe? MB ozračivanje dojke potpuno ili lokalno, ako je ta mjera u stanju neutralizirati tumor?
Žao nam je zbog opširnosti i emocionalnosti.
Iskreno, Elena.

ODGOVOR: Zdravo! Vaša situacija nije jednostavna, ali teška. Sada dobivate dobar lijek, zašto morate pobijediti Biodime? Ne znam. Sigurno će raditi svoj posao, dugo vremena, nitko ne zna. Smisao ozračivanja? Ako postoje udaljene metastaze. Može se ozračiti kada dolazi s palijativnom svrhom. Na primjer, kada je izražen bolni sindrom u kralježnici ili u određenim drugim situacijama. Paclitaxel original, naravno, bolje se podnosi. Također pokušavam ostaviti najbolje lijekove za kasnije. Općenito se pojavljuju novi lijekovi. I postoji nešto za vas. Glavna stvar je nastaviti vjerovati u sebe.

PITANJE: Pozdrav! Vitaly Alexandrovich, tijekom kemije s taksanima, moja osjetljivost na jezik je nestala bez osjećaja okusa hrane i neugodnog metalnog okusa u ustima. Može li to biti nuspojava taksana? Što mi savjetuješ. Život se pretvorio u pakao. Hvala unaprijed.

ODGOVOR: Zdravo! Vaš kemoterapeut bi vam trebao reći o nuspojavama taksana, to je manifestacija neuropatije. To je obično slučaj, a to nije najgora stvar koju možete imati! Ako imate ovaj adjuvantni kemoterapijski režim, budite strpljivi i uskoro će proći! Možete uzeti neuromuskulitis ili zatražiti preporuke od svog onkologa! Istina, svi oni ne pomažu globalno! Ako imate tečaj liječenja, obratite se svom neurologu, neka vam da poseban tretman!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, je li moguće nekako biti zaštićen od nuspojava taksana? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Nažalost, ovo je vrlo jak lijek i njegove nuspojave se uvijek manifestiraju i ne postoje metode za njihovu prevenciju!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, kako se paklitaksel razlikuje od docetaksela? Hvala vam.

ODGOVOR: Bok, u osnovi ništa, ali to su lijekovi različitih generacija, ali učinkovitost je ista! Učinak liječenja je isti!

PITANJE: Dobra večer, Vitaly Alexandrovich! Imam stadij 2A, progesteron 7b, estrogen 6b, ki67 - 21%, her2neu +++ Mislite li da u mom slučaju taksane treba kapati zajedno s Herceptinom?

ODGOVOR: Prema međunarodnim standardima opći je opstanak veći ako se pacijent u ovom slučaju liječi herceptinom!

Paclitaxel: doziranje, nuspojave, troškovi i druge značajke

Paclitaxel - sredstvo za borbu protiv raka. Proizvodi se polusintetičkom metodom na bazi tise. Odnosi se na skupinu taksana.

Sastav, oblik otpuštanja i uvjeti skladištenja

Paklitaksel je dostupan kao koncentrat za pripremu infuzije od 6 mg / ml. Volumen boce može biti 5 ili 16,7 g ml. Dolazi u kartonskoj kutiji.

Lijek pripada popisu B. treba ga pohraniti na temperaturnom režimu ne višem od 25 stupnjeva. Mjesto je odabrano tako da nema izravnog kontakta sa sunčevim zrakama. Oslobođen je u apotekama samo na recept. Rok trajanja je dvije godine.

proizvođači

Proizvedeno protutumorsko sredstvo:

  • Ukrajina tvrtka "Biolek",
  • Češke tvrtke "Pliva",
  • Austrija - EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.
  • Mađarska - Teva Private Co.,
  • Nizozemska - Pharmakhemi B.V.

Indikacije za uporabu

Relevantna uporaba lijeka u karcinomu jajnika. Zatim je Paclitaxel uključen u terapiju prvog izbora. U kombinaciji s drugim lijekovima može se koristiti nakon laparotomije.

Ona također pomaže u karcinom dojke. Koristi se u praksi kada je lezija već zahvatila limfni sustav ili kada se bolest ponovi. Može se propisati kada se druge metode izlaganja nisu pokazale učinkovitima.

Indikacija za prijem je rak pluća u obliku malih stanica. Tada je liječenje dopunjeno drugim lijekovima.

Liječenje Paclitaxelom je važno u slučaju da nije predviđena terapija X-zrakama ili kirurško liječenje. Možda korištenje lijeka i drugih vrsta raka.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • preosjetljivost na komponente alata,
  • trudnoća i dojenje,
  • prisutnost neutrofila je manja od 1500 / μl u ispitanika s solidnim tumorima.

Broj neutrofila zabilježen tijekom liječenja je manji od 1000 / µl u bolesnika s AIDS-om s Kaposijevim sarkomom.

Farmakološko djelovanje

Mehanizam rada povezan je sa suzbijanjem koštane hematopoeze, čija razina ovisi o dozi. Ima mutagene i embriotoksične učinke.

Primjena Paclitaxela potiskuje normalnu reorganizaciju mreže mikrotubula. To je istina u fazi interfaze. Kada stanice postanu nesposobne za obavljanje svojih funkcija tijekom metastaze.

Paklitaksel Upute za uporabu: Doziranje

Lijek je namijenjen intravenoznoj uporabi od 3 ili 24 sata. Razmak između tečajeva je 21 dan.

Unatoč činjenici da se lijek može koristiti za monoterapiju, najveći uspjeh će se postići kada se istodobno primjenjuje s Cisplatinom u karcinomu jajnika i pluća ili s doksorpcijom u raku dojke.

Prije postupka uvođenje deksametazona. Time se smanjuje rizik od razvoja alergija.

Kod Kaposijevog sarkoma lijek se daje svaka 2 tjedna tijekom tri sata. Pri izračunu doze uzima se 100 mg / m2. m.

Opći tijek liječenja provodi se sve dok razina neutrofila i trombocita ne dostigne normalne razine. Ako se otkrije teška neutropenija, doza naknadne infuzije smanjuje se za 20%.

Nuspojave

Promjene su zabilježene u krvnom sustavu. To su neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Suzbijanje funkcije koštane srži glavni je toksični učinak, koji ograničava doziranje. Neutropenija ne ovisi o količini primjene, nego o trajanju liječenja. Protiv tih nuspojava može se povećati tjelesna temperatura i pojaviti se infektivne komplikacije.

Smrt je zabilježena u 1% slučajeva kod osoba sa sepsom, upalom pluća i peritonitisom.

Kod nekih bolesnika je došlo do reakcije preosjetljivosti. Ne ovisi o količini primijenjenog lijeka ili o trajanju liječenja.

Među glavnim štetnim učincima Paclitaxela su:

  1. Vrućice na lice.
  2. Osip.
  3. Kratkoća daha.
  4. Tahikardija.
  5. Hipotenzija.

Učestalost i ozbiljnost neuroloških nuspojava ovisi o dozi. Često se promatraju periferna neuropatija, napadaji i encefalopatija.

Reakcije se mogu pojaviti na mjestu lijeka. Postoji lokalni edem, bol, razvoj eritema. Obično se potonji pojavljuju nakon 24-satne infuzije.

predozirati

Kao simptomi:

  • depresija funkcije koštane srži
  • periferna neurotoksičnost,
  • mukozitisa.

Međutim, liječenje može biti samo simptomatsko, budući da antidot još nije poznat.

Posebne upute

Paclitaxel treba davati samo medicinsko osoblje koje je steklo vještine rada s kemoterapijskim lijekovima.

Za manje izražene nuspojave propisana je pripremna terapija koja se sastoji od antihistaminika i hormona.

S razvojem teških reakcija, postupak infuzije se odmah zaustavlja i započinje simptomatsko liječenje.

Ponovljena primjena lijeka nije dopuštena. Komponente mogu uzrokovati ekstrakciju DEGP iz spremnika.

Stupanj ispiranja izravno je povezan s koncentracijom otopine i vremena. Stoga je važno da tijekom rada ne koristite medicinske potrepštine i opremu izrađenu od PVC-a, osobito u izravnom kontaktu s lijekom.

Nakon tri mjeseca liječenja morate koristiti kontracepciju. Tijekom istog razdoblja liječenja zabranjeno je raditi tamo gdje je potrebna povećana koncentracija pažnje ili brze psihomotorne funkcije.

interakcija

Kombinirana primjena Paclitaxela i Cisplatina dovodi do jače inhibicije funkcija koštane srži. Ali to se manifestira samo ako se opisani lijek primjenjuje drugi.

Ketokonazol dovodi do inhibicije metabolizma lijeka. Ako se Paclitaxel primijeni prvo, a zatim doksorubicin, tada se koncentracija potonjeg u krvi može značajno povećati.

Recenzije

Paclitaxel često dovodi do gubitka kose. Uz to, pacijenti s rakom bilježe da Paclitaxel pomaže usporiti razvoj tumora kada učinak drugih lijekova postaje manje izražen.

Cijena u Moskvi

U glavnom gradu cijena koncentrata paklitaksela u bočici od 300 mg / 50 ml je oko 6.000 rubalja. Boce manjeg volumena (5 ml) kreću se od 650 rubalja. Boca od 16,7 ml Izraelove proizvodnje koštat će najmanje 1.500 rubalja.

Analozi Paclitaxela

To uključuje:

Sinonimi lijekova

  • Paklitaksel leće,
  • Paklitaksel Ebewe,
  • Paklitaksel Tewa,
  • Patalek,
  • Palitera,
  • Sinaksel.

Često postavljana pitanja

  • Kako se Paclitaxel tolerira?

Tjedne doze od 60-80 mg / m2. dobro podnosi i ne treba predmedikatatsii. Pacijenti primjećuju da se čak i kod velikih injekcija pojavljuju nuspojave u rijetkim slučajevima u usporedbi s drugim metodama kemoterapije. Mnogi ljudi nakon infuzije mogu obavljati radne dužnosti.

  • Docetaksel ili paklitaksel: što je bolje?

Oba lijeka pripadaju istoj skupini. Prvi lijek je lakše pronaći u ljekarnama, ali drugi u nekim situacijama je jedino moguće rješenje. Kemoterapeut odlučuje koji je lijek za vas.

  • Taxotere ili Paclitaxel: što je bolje?

Unatoč istom učinku, prvi određeni lijek se podnosi više nježno. Taxotere je najučinkovitiji u liječenju metastaza. Istraživanja su pokazala da je u ovom slučaju toksičnost smanjena pre-lijekovima sa steroidima.

Docetaksel ili paklitaksel koji je bolji

Koristite u djetinjstvu

Profil sigurnosti za djecu mlađu od 18 godina nije ispitan (postoji ograničeno iskustvo s primjenom). Sigurnost / djelotvornost liječenja karcinoma nazofarinksa u bolesnika u dobi od 1 mjeseca do 18 godina još nije utvrđena.

Kod djece, Docetaxel se nije koristio za sljedeće indikacije: rak prostate, dojke i želuca, kao i rak pluća bez malih stanica, rak glave i vrata, s izuzetkom nediferenciranog nazofaringealnog karcinoma (tip I - II).

Preživljavanje bez znakova bolesti

Slika 1A prikazuje Kaplan-Meierove krivulje za pokazatelj preživljavanja bez znakova bolesti u četiri skupine liječenja. Procijenjena stopa preživljavanja od 5 godina bila je 76,9% za skupinu koja je primala paklitaksel svaka 3 tjedna, 81,5% za skupinu koja je primala paklitaksel tjedno, 81,2% za skupinu koja je primala docetaksel svaka 3 tjedna i 77,6% za skupina koja je primala docetaksel tjedno.

U usporedbi s grupom paklitakselom svaka 3 tjedna, značajno bolji pokazatelj preživljavanja bez znakova bolesti nađen je u skupini koja je primala paklitaksel tjedno (omjer rizika 1,27; P = 0,006) te u skupini koja je primala docetaksel svaka 3 tjedna (omjer rizika 1)., 23; P = 0,02), ali ne u skupini koja je primala docetaksel tjedno (omjer rizika 1,09; P = 0,29) (sl. 1B).

Statistička analiza

Glavne usporedbe bile su usporedba paklitaksela s docetakselom, bez obzira na režim doziranja, kao i tjedno doziranje lijeka s doziranjem svaka 3 tjedna, bez obzira na to koji je taksan primijenjen. Dizajn studije zahtijevao je da je 4,762 prihvatljiva pacijenta bila uključena u dostupnost cijelog skupa informacija (broj događaja potrebnih za obavljanje primarne analize) nakon 1042 uočenih neuspjeha liječenja (recidiv bolesti ili smrt).

Godišnje privremene analize planirane su započeti otprilike 2 godine nakon početka liječenja i nastaviti sve dok se ne dobiju sve informacije. Svi prihvatljivi pacijenti koji su randomizirani uključeni su u analizu učinkovitosti. Analiza nuspojava uključivala je sve liječene bolesnike, bez obzira jesu li bili prikladni za ovo istraživanje.

liječenje

Pacijenti su primali u prosjeku 4,0 (medijan je također bio 4,0: raspon 1 do 5) ciklusa liječenja pomoću doksorubicina i ciklofosfamida; 97% bolesnika primilo je sva 4 ciklusa liječenja. Prosječni broj dobivenih taksanskih ciklusa bio je 3,9 za skupinu koja je primala paklitaksel svaka 3 tjedna, 11,4 za skupinu koja je primala paklitaksel tjedno, 3,8 za skupinu koja je primala docetaksel svaka 3 tjedna, a 10,8 za skupinu koja je primala docetaksel tjedno,

Udio žena u kojima je doza taksana izmijenjena iznosila je 22%, 29%, 28% i 40%. Udio pacijenata koji su primali sve doze bio je 95%, 88%, 87%, odnosno 75%. Udio pacijenata koji su primili polovicu ili manje od polovice planiranih doza bio je 4%, 5%, 9% odnosno 11%.

Nije bilo značajnih razlika između četiri skupine u odnosu na postotak pacijenata koji su primali hormonsku terapiju; od 27% do 30% pacijenata uzimalo je samo tamoksifen, od 43% do 45% tamoksifena, a zatim aromataznog inhibitora i od 3% do 4% samo jednog aromataznog inhibitora. Srednje vrijeme od trenutka randomizacije do inicijacije inhibitora aromataze za pacijente koji su nakon togoksifena prešli na ovaj lijek bilo je 3,7 godina.

Hormonska i radijacijska terapija

Svi su bolesnici primali doksorubicin (60 mg / m2, davani su intravenozno polagano tijekom razdoblja od 5-15 minuta) i ciklofosfamid (600 mg / m2, intravenska infuzija tijekom 30-60 minuta) svaka 3 tjedna, ukupno 4 ciklusa. Nakon završetka ove terapije, terapija je propisana od strane taksana. Ženama je slučajno dodijeljeno 175 mg / m2 paklitaksela intravenskom infuzijom 3 sata svaka 3 tjedna (4 doze), 80 mg / m2 paklitaksela intravenskom infuzijom 1 sat tjedno (12 doza), 100 mg / m2 docetaksela intravenska infuzija tijekom 1 sata svaka 3 tjedna (4 doze) ili 35 mg / m2 docetaksela intravenskom infuzijom tijekom 1 sata tjedno (12 doza).

Pacijenti koji su nakon cjelokupnog ciklusa kemoterapije podvrgnuti operaciji očuvanja mliječne žlijezde primili su zračenje u skladu s opće prihvaćenim standardima. Ženama koje su bile podvrgnute modificiranoj radikalnoj mastektomiji također je bilo dopušteno da po završetku cjelokupnog kemoterapije pohađaju terapiju zračenja po nahođenju liječnika.

Kada je u bolesnika otkriven hormon-pozitivan rak dojke (prisutnost receptora za estrogen, receptori progesterona u tumoru ili oboje), od njih se tražilo da uzimaju 20 mg tamoksifena dnevno tijekom 5 godina. U lipnju 2005. godine, protokol studije je modificiran kako bi se ženama u postmenopauzi, koje su uzele tamoksifen, omogućio prelazak na inhibitor aromataze prije završetka petogodišnjeg perioda uzimanja tamoksifena, ili za početak uzimanja inhibitora aromataze nakon završetka 5-godišnjeg liječenja tamoksifenom.

Interakcije lijekova

S obzirom na vjerojatnost izražene interakcije, oprez treba primjenjivati ​​u kombinaciji s tvarima koje induciraju / inhibiraju izoenzime citokroma P450-3A ili koje metaboliziraju izoenzimi citokroma P450-3A - ciklosporina, troleandomicina, ketokonazola, terfenadina, eritromicina i skupine nevolontera koji ne rade. iz skupine imidazola (ketokonazola, itrakonazola) i inhibitora proteaze (ritonavir).

Ostale moguće interakcije:

  • ketokonazol: značajno smanjenje klirensa docetaksela;
  • karboplatin: značajno povećanje njegovog klirensa.

Kada se koristi paklitaksel s drugim lijekovima, moguće je pojačati njegovu eliminaciju iz tijela, inhibirati mehanizam djelovanja ili ga aktivirati, povećati rizik od nuspojava.

Prema mišljenju stručnjaka i pregleda, paklitaksel i amfotericin B nepovoljno djeluju na bronhije i bubrege. Kombinirana uporaba paklitaksela i vinorelbina povećava rizik od neuropatije. Istovremena primjena paklitaksela i dakarbazina povećava rizik od bolesti jetre.

Prema pregledima, paklitaksel se često koristi s cisplastinom kao dio kombinirane terapije. Prema pregledima pacijenata, paklitaksel tijekom monoterapije ne daje tako živopisan klinički učinak kao kada se koristi istodobno s cisplastinom. Međutim, uporaba paklitaksela i cisplastina ima izraženiju supresiju funkcija koštane srži i smanjuje klirens za 33%.

Koristite u starosti

  • resektabilni rak dojke (rak dojke) (kombinacija s doksorubicinom i ciklofosfamidom, pomoćna kemoterapija): s oštećenjem regionalnih limfnih čvorova; bez regionalnih lezija limfnih čvorova kod žena koje su, prema međunarodnim kriterijima odabira, pokazale da se podvrgavaju kemoterapiji u ranim stadijima bolesti (u prisustvu faktora / faktora visokog rizika od recidiva: starosti do 35 godina, veličine tumora preko 20 mm, negativnog statusa progesterona / estrogenskih receptora, II– III histološki stupanj malignosti tumora);
  • karcinom pluća bez malih stanica: lokalno uznapredovao / metastatski u slučaju neuspjeha prethodnog ciklusa kemoterapije - kao monoterapija; neresektabilna lokalno uznapredovala / metastatska - kombinacija s cisplatinom, terapija 1. linije;
  • metastatski / lokalno uznapredovali rak dojke: kombinacija s doksorubicinom, terapija 1. linije; s prekomjernom ekspresijom tumora HER2 - kombinacijom s trastuzumabom, terapija 1. linije; u slučajevima neuspjeha prethodnog ciklusa kemoterapije, koji je uključivao alkilirajuće agense ili antracikline, kao monoterapiju; ako su uključeni samo antraciklini - kombinacija s kapecitabinom;
  • rak prostate: metastatski otporan na hormone (androgen-незалежний) - kombinacija s prednizonom ili prednizonom;
  • Karcinom jajnika: metastatski karcinom jajnika u slučaju neuspjeha prethodnog liječenja 1. linije - kao monoterapija, terapija 2. linije;
  • rak glave i vrata: lokalno uznapredovala skvamozna stanica - kombinacija s fluorouracilom i cisplatinom, indukcijska terapija;
  • rak želuca: metastatski, uključujući rak zone gastroezofagealnog spoja - kombinacija s fluorouracilom i cisplatinom, terapija 1. linije.

Docetaksel treba koristiti pod nadzorom iskusnog liječnika u specijaliziranoj bolnici.

Svi bolesnici (osim raka prostate), u odsutnosti kontraindikacija, prije primjene Docetaxela trebali bi biti premedicirani s glukokortikosteroidom, na primjer, 8 mg 2 puta dnevno deksametazonom oralno 3 dana, počevši 1 dan prije početka lijeka (preventivna mjera razvoj reakcija preosjetljivosti i smanjenje zadržavanja tekućine).

Da bi se smanjila vjerojatnost hematoloških komplikacija, preporučuje se profilaktičko davanje faktora stimulacije granulocitne kolonije (G-CSF).

Docetaksel se primjenjuje 1 puta 3 tjedna intravenozno tijekom 1 sata na 75 ili 100 mg / m2 kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima (određen indikacijama i režimom liječenja).

Docetaksel se primjenjuje s brojem neutrofila u perifernoj krvi ≥ 1500 / µl. U slučajevima kada se razvije febrilna neutropenija, teške / kumulativne kožne reakcije ili teška periferna neuropatija, opaženo je smanjenje broja neutrofila dulje od 7 dana.

Paclitaxel nuspojave nakon pregleda kemoterapije

Danas je jedan od najpopularnijih lijekova protiv raka Paclitaxel. Ovo je biljni lijek koji se izdvaja iz kore tise. Također, proizvodi se sintezom i polu-sintezom.

Kliničke studije i svojstva protiv raka

"Paclitaxel" ima citotoksični antimikotički učinak. Pripada taksonu koji se počeo koristiti za liječenje raka 90-ih godina 20. stoljeća. Uvođenje Paclitaxela u karcinom jajnika u režimu liječenja povećalo je učinkovitost ove terapije na 79%, dok je broj potpunih regresija dosegnuo 46%.

"Paclitaxel" je prvi lijek koji je pokazao visoku učinkovitost (od 16% do 50%) u liječenju pacijenata oboljelih od malignih tumora jajnika, koji prije nisu imali terapiju lijekovima platine.

U Sjedinjenim Američkim Državama, od 1992. godine, naširoko se koristi za rak jajnika, a 1998. godine odobren je od strane FDA kao prvi tretman ove bolesti. Njegova kombinacija s Carboplatinom postala je standardni režim liječenja.

Paklitaksel je široko uveden u svakodnevnu kliničku praksu. Propisan je u kombinaciji s "Cisplatinom" ili "Carboplatinom". Ali u razdoblju 1995-1998. Provedeno je istraživanje koje je pokazalo da odvojena primjena "karboplatina" nije lošija u učinkovitosti kada se primjenjuje istodobno s "Paclitaxelom", i ako se uzme u obzir koliko se neželjenih reakcija događa u pozadini takve kombinacije, zatim monoterapija. Karboplatin u I-III stadiju raka jajnika bio je poželjniji.

Prednost liječenja, koja je uključivala Paclitaxel, bila je vidljiva samo u bolesnika s rezidualnim tumorom većim od 1 cm.

Tijekom kliničkih ispitivanja, otkriveno je povećanje terapijskog učinka uz istovremenu primjenu "Paclitaxela" sa sljedećim lijekovima:

Tijekom kliničkih ispitivanja pokazalo se da je Paclitaxel vrlo učinkovit, posebno u liječenju bolesnika s lošom prognozom, kada je rezidualna veličina tumora veća od 1 cm.

Nakon intravenske primjene, lijek se veže na proteine ​​plazme, polu-vrijeme iz krvotoka u tkivu je pola sata. Brzo prodire i apsorbira tkivo, a taloži se u mnogim unutarnjim organima. Prolazi kroz jetru, prolazi kroz metabolizam, pri ponovljenoj primjeni se ne akumulira. Izlučuje se kroz bubrege.

Koje vrste raka ima Paclitaxel?

Lijek se propisuje pacijentima koji pate od:

  • rak jajnika;
  • rak dojke;
  • rak pluća bez malih stanica;
  • Kaposijev sarkom.

Sastav i aktivni sastojak

Lijek je dostupan u obliku koncentrata za proizvodnju infuzijske otopine koja sadrži 6 mg paklitaksela kao aktivne tvari. Kao dodatne komponente, pripravak sadrži:

  • bezvodni etil alkohol;
  • dušik;
  • Cremophor EL.

Doziranje i primjena

Režim liječenja se odabire pojedinačno. Svakom pacijentu, kako bi se spriječile teške reakcije preosjetljivosti, provodi se premedikacija prije početka terapije. U tu svrhu primjenjuju se sljedeći lijekovi:

  1. Tablete "Dexamethasone" u dozi od 20 mg (s Kaposijevim sarkomom u dozi od 8 do 20 mg) tijekom 12 sati i 6 sati prije infuzije Paclitaxela ili injekcija tijekom 0,5–1 sati prije primjene antitumorskog sredstva.
  2. “Diphenhydramine” u dozi od 300 mg, “Chlorpheniramine” 10 mg, “Ranitidin” 50 mg, “Cimetidin” 300 mg u obliku intravenskih injekcija 30-60 minuta prije uvođenja infuzije Paclitaxela.

Lijek za karcinom jajnika primjenjuje se kao intravenska infuzija u sljedećim dozama:

  1. Kao prva linija kemoterapije: u dozi od 175 mg / m2 tijekom 3 sata, nakon toga, cisplatin se primjenjuje svakih 21 dan ili u dozi od 135 mg / m2 tijekom dana, nakon čega se propisuje i cisplatin svaka 3 tjedna ( u istim dozama "Paclitaxel" se propisuje za rak pluća bez malih stanica.
  2. Kao terapija druge linije: u dozi od 175 mg / m2 svaka 3 tjedna.

"Paclitaxel" za rak dojke propisan je u dozi od 175 mg / m2 tijekom 3 sata, 1 put u 3 tjedna:

  1. Adjuvantna terapija se provodi nakon završetka standardnog kompleksnog liječenja, a sve se napravi 4 infuzije lijeka.
  2. Terapija prve linije propisuje se nakon završetka adjuvantnog liječenja.
  3. Terapija druge linije provodi se u bolesnika kod kojih je liječenje kemoterapijom bilo neuspješno.

U slučaju angiosarkoma u bolesnika s AIDS-om, "Paclitaxel" se preporuča propisati kao terapija druge linije, nakon neuspješne kemoterapije. Predlaže se u dozi od 135 mg / m2 svakih 21 dan ili u dozi od 100 mg / m2, svakih 14 dana. Unesite lijek u obliku 3-satne infuzije.

Ovisno o težini imunosupresije kod bolesnika s AIDS-om, preporuča se propisati liječenje samo kada je broj neutrofila najmanje 1000 / μl, trombociti - 75000 / μl.

Ako pacijent ima smanjenje broja trombocita ispod 500 / μl tijekom tjedna ili teškog oblika neutropenije, mukozitisa, tada doziranje treba smanjiti za 25% dok ne dostigne 75 mg / m2.

Pacijenti koji pate od poremećaja funkcije jetre, doziranje se bira ovisno o aktivnosti njegovih enzima i razini bilirubina u krvi.

Prije nego što unesete lijek, koncentrat se mora razrijediti u fiziološkoj otopini, 5% otopini glukoze, 5% otopini dekstroze u fiziološkoj otopini ili Ringerovoj otopini kako bi se dobila koncentracija od 0,3-1,2 mg u 1 ml. Dobivena otopina može biti opalescentna.

Za pripremu otopine mora biti posebno obučeno osoblje u skladu s uvjetima asepse. U isto vrijeme ruke moraju biti zaštićene rukavicama. Potrebno je izbjegavati kontakt lijeka s kožom i sluznicama, ali ako se to dogodi, lijek treba isprati vodom.

Mehanizam djelovanja

Paclitaxel ometa staničnu diobu. Stimulira slaganje mikrotubula iz dimernog proteina tubulina, inhibira njihovu depolimerizaciju, kao rezultat toga se stabilizira, a njihova dinamička reorganizacija u interfazi i tijekom mitoze je blokirana. Uvodi patološku akumulaciju mikrotubula u obliku snopova cijelog staničnog ciklusa i istodobno potiče stvaranje višestrukih zvijezda mikrotubula tijekom stanične diobe.

Kontraindikacije i važna ograničenja za uporabu

Lijek je kontraindiciran ako se promatra:

  • individualna netolerancija na sastav lijeka;
  • teška bolest jetre;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • početni broj neutrofila je manji od 1,5 · 10 9 / l u bolesnika s velikim veličinama neoplazmi;
  • teške nekontrolirane zarazne bolesti u bolesnika s Kaposijevim sarkomom;
  • Sadržaj neutrofila, inicijalni ili registriran tijekom terapije, manji je od 1,10 9 / l u bolesnika s Kaposijevim angiosarkomom.

Pažljivo ga propisuju onkološki pacijenti koji pate od takvih patologija kao:

  • smanjenje broja trombocita (ispod 100 · 10 9 / l);
  • povreda jetre blage i umjerene težine;
  • infekcije u akutnom stadiju, uključujući one uzrokovane virusom herpesa;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • teška ishemijska bolest srca;
  • aritmija;
  • infarkt miokarda.

Nuspojave

U pozadini liječenja lijekovima mogu se uočiti sljedeće neželjene reakcije iz sustava:

  1. Hematopoetski: mijelosupresija; smanjuju broj neutrofila, hemoglobina, trombocita, leukocita; krvarenja; neutropenična groznica; mijelodisplastični sindrom; akutna ne-limfoblastna leukemija;
  2. Metabolizam: sindrom razgradnje tumora.
  3. slušni: gubitak sluha; zvonjava u ušima; vrtoglavica.
  4. Živčani: neurotoksičnost; periferna i autonomna neuropatija; konvulzije; cefalalgija; poremećaj kretanja; encefalopatija.
  5. vidni: oštećenje vidnog živca; migrena očiju; žuta mrlja; photopsia; izgled muha pred vašim očima.
  6. respiratorni: dispneja; respiratorna insuficijencija; plućna embolija; pulmonarna fibroza; nakupine tekućine u pleuralnoj šupljini; intersticijalna pneumonija; kašalj.
  7. Mišićno-koštani: bol u zglobovima i mišićima; sustavni eritemski lupus.
  8. Kardiovaskularne: kardiomiopatija; hipotenzija ili hipertenzija; „Plima”; usporavanje ili povećanje brzine otkucaja srca; šok; infarkt miokarda; flebitis i tromboflebitis; atrioventrikularna blokada i sinkopa; venska tromboza; zatajenje srca; fibrilacija ventrikula.
  9. Probava: labava stolica; konstipacija; stomatitisa; povraćanje; mučnina; ezofagitisa; ishemijski i pseudomembranski kolitis; upala gušterače; crijevna opstrukcija; pucanje zidova crijeva; nekroza jetre; potpuno odbijanje jesti; tromboza mezenterijske arterije; abdominalna vodenica; jetrene encefalopatije, koja može uzrokovati smrt pacijenta.
  10. Imuni: osip; angioedem; anafilaksa; zimice; prekomjerno znojenje; generalizirana urtikarija.
  11. Kožno i potkožno tkivo: patološki gubitak kose; reverzibilne promjene noktiju i kože; maligni eksudativni eritem; multiformni eritem; dermatitis; odvajanje noktiju od nokta; sklerodermija.

Osim toga, tijekom terapije mogu se razviti zarazne bolesti koje mogu rezultirati smrću pacijenta, lokalne reakcije kao što su oticanje, bol, crvenilo i zadebljanje, krvarenje na mjestu injiciranja.

Tijekom liječenja može doći do općeg zdravstvenog stanja: može se povećati temperatura, razviti periferni edemi, može se razviti impotencija.

Laboratorijski testovi mogu pokazati povećanje aktivnosti enzima jetre, razine bilirubina i kreatinina.

Posebne upute

Liječenje se mora provesti pod nadzorom stručnjaka koji ima iskustva u primjeni lijekova protiv raka.

S pojavom dispneje, pada tlaka, razvoja generalizirane urtikarije, angioedema nakon uvođenja "Paclitaxela", potrebno je zaustaviti i propisati simptomatsko liječenje. Ponovno davanje lijeka ne bi smjelo biti.

Tijekom uvođenja lijeka za kontrolu krvnog tlaka, pulsa i disanja.

S razvojem teških povreda atrioventrikularnog provođenja, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju, a uz naknadnu primjenu lijeka morate stalno pratiti srce.

S razvojem teškog oblika periferne neuropatije s drugom dozom, doza lijeka treba smanjiti za 20%.

Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti razinu formiranih elemenata krvnih stanica u malim vremenskim razmacima.

Pomoć kod predoziranja

U slučaju predoziranja, žrtva razvija sljedeće simptome:

  • mukozitis (toksična upalna bolest sluznice usne šupljine i submukoznog tkiva);
  • periferna neurotoksičnost;
  • mijelosupresija (smanjenje broja krvnih stanica proizvedenih u koštanoj srži).

Ne postoji specifičan antidot. Žrtvi se propisuju lijekovi koji uklanjaju znakove opijenosti.

Uvjeti prodaje, cijena, analozi

Lijek možete kupiti isključivo na recept. U prodaji možete pronaći sredstvo protiv raka različitih proizvođača:

Trošak lijeka u ljekarnama počinje od 577 rubalja.

Osim toga, prodaju se mogu naći analozi lijeka:

Samo stručnjak mora odabrati analogni!

Samoliječenje s Paclitaxelom je neprihvatljivo, samo liječnik može odabrati odgovarajući režim liječenja.

Paclitaxel je anti-tumorsko sredstvo biljnog podrijetla koje utječe na procese mitoze. Lijek inhibira hematopoezu koštane srži, uzrokuje pojavu mutagenog i embriotoksičnog učinka, kao i suzbijanje reproduktivne funkcije. Paclitaxel u Moskvi često propisuje onkolog, jer ima izražen učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml koncentrirane otopine sadrži 6 mg paklitaksela, dodatne elemente: bezvodni etanol, makrogol-glicerol ricinoleat, dušik.

Paclitaxel je dostupan kao koncentrat žute boje za intravenozno davanje u količinama od 5.16.7, 25.41 i 50 ml. Paclitaxel možete kupiti u Moskvi u ljekarni nakon podnošenja recepta.

Farmakološka svojstva

Paclitaxel je alkaloid izveden iz kore tise. To je antitumorsko sredstvo koje utječe na procese mitoze, što ima citotoksični učinak. Paclitaxel se veže na specifični protein u mikrotubulama, što dovodi do inhibicije dinamike reorganizacije funkcionalne mreže mikrotubula u interfazi mitoze. Osim toga, doprinosi formiranju anomalnih snopova mikrotubula tijekom cijelog ciklusa mitoze. Na temelju kliničkih eksperimenata, nađeno je da paklitaksel selektivno suprimira stvaranje krvi u koštanoj srži, ovisno o dozi.

Paclitaxel je aktivno povezan s proteinima krvi (89-98%). Lako prodire u tkivo i akumulira se prvenstveno u slezeni, jetri, gušterači, crijevima, želucu, mišićima i srcu. Procesi razgradnje komponenata lijeka provode se u jetri, većina se izlučuje u žuč (90%).

Klinički pokusi na laboratorijskim životinjama pokazali su da paklitaksel ima toksično djelovanje na embrij i značajno smanjuje plodnost ženki, a ima i mutageni učinak.

svjedočenje

Paklitaksel možete kupiti samo na recept, prema strogim indikacijama:

  • Rak dojke;
  • Karcinom jajnika;
  • Karcinom pluća bez malih stanica;
  • Rak mjehura;
  • Rak pluća;
  • Rak jednjaka;
  • Rak glave i vrata;
  • Kaposijev sarkom u bolesnika s AIDS-om.

Važno je napomenuti da je cijena paklitaksela najpovoljnija među sličnim lijekovima.

kontraindikacije

Kupiti paklitaksel neophodan je za bolesnike s novotvorinama u odsutnosti kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Teška neutropenija, početna ili razvijena kao posljedica terapije: manje od 1,5 * 109 / l, s Kaposijevim sarkomom manjim od 1 * 109 / l;
  • Dijete do 18 godina;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja.

Bolesnici sa sljedećim stanjima trebaju kupiti paklitaksel s velikim oprezom:

  • trombocitopenije;
  • Virusne zarazne bolesti;
  • Zatajenje jetre;
  • Suzbijanje stvaranja krvi u koštanoj srži nakon prethodne kemoterapije ili radioterapije;
  • Poremećaji srčane aktivnosti.

Cijena paklitaksela je relativno pristupačna, ali u takvim uvjetima treba biti oprezan iu slučaju negativnih reakcija odmah se obratiti liječniku kako bi propisao simptomatsku terapiju.

Upute za uporabu paklitaksela i doziranja

Paclitaxel je lijek za intravenozno davanje. Paclitaxel prema uputama unesen je unutar 3 do 24 sata. Neposredno prije upotrebe razrijedi se s posebnim otopinama kako bi se postigla koncentracija od 0,3-1,2 mg / ml. Prema uputama paklitaksela, režim doziranja i režim doziranja postavljaju se pojedinačno. Oni ovise o stanju pacijenta, pokazateljima hematopoetskog sustava, prethodnoj kemoterapiji.

Prema uputama, paklitaksel treba pripremiti u sterilnim uvjetima upotrebom osobne zaštitne opreme: rukavica, maske itd. Ako se paklitaksel slučajno nađe na koži, temeljito ih operite. Pripremiti, pohraniti i uvesti paklitaksel prema uputama potrebne opreme, koja ne sadrži PVC čestice.

Prema uputama, paklitaksel se može koristiti i kao sredstvo za monoterapiju i kao dio složenog liječenja kemoterapijskim lijekovima, posebno u kombinaciji s cisplastinom, u kojem slučaju se prvo uvodi paklitaksel.

Upute za paklitaksel podrazumijevaju liječenje pripravkom, ovisno o iskustvu liječnika, kao i dostupnost potrebnih predmeta za ublažavanje mogućih komplikacija. Tijekom uvođenja paklitaksel treba povremeno, posebno u roku od jednog sata nakon početka primjene, provjeriti krvne parametre, izmjeriti krvni tlak, puls i ostale vitalne funkcije.
Upute za uporabu paklitaksela uključuju uvođenje dodatnih lijekova za sprečavanje teških alergijskih reakcija i nuspojava. Prema uputama paklitaksela, prije zahvata, pacijentu se primjenjuju antihistaminici, glukokortikoidi, antiemetici (antiemetici) i drugi za nekoliko sati ili 30 minuta. Ako se pojave nuspojave, primjena sredstva se zaustavlja i provodi se simptomatska terapija. Mogućnost daljnje uporabe paklitaksela ovisi o općim uvjetima i indikacijama.

Ako se nakon primjene paklitaksela javi neutropenija (manje od 1-1,5 * 109 / l), popraćena infektivnim komplikacijama, tada je terapija lijekovima moguća nakon oporavka stanja. Ako je potrebno, daljnji tijek doze se smanjuje za 20%. Pojava srčanih poremećaja tijekom tijeka paclitaxela zahtijeva dinamičko praćenje stanja bolesnika i kontinuirano praćenje njegovih pokazatelja.

Tijekom uporabe paklitaksela trebali biste se suzdržati od aktivnosti koje ovise o koncentraciji pozornosti i brzom odgovoru, uključujući vožnju vozila. Tijekom cijelog tijeka liječenja i 3 mjeseca nakon toga, trebate koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Nuspojave

Nuspojave paclitaxela se formiraju s različitim frekvencijama, mogu se pojaviti povrede različitih sustava i organa:

  • Neželjene reakcije paklitaksela na hematopoetski sustav: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija (smanjenje koncentracije krvnih stanica), smanjenje proteina u krvi, akutna leukemija, mijelodisplastični sindrom;
  • Nuspojave paclitaxela s imunitetom: alergijske reakcije različite težine, vruće trepće, smanjenje tlaka, kratkoća daha, anafilaktički šok i drugi;
  • Nuspojave paclitaxela iz cirkulacijskog sustava: promjene krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, sinkopa, tromboza, infarkt miokarda itd.;
  • Nuspojave paclitaxela na dijelu živčanog sustava i senzornih organa: pospanost, slabost, razdražljivost, grčevi, vrtoglavica, promjena okusa, glavobolja, smanjena koordinacija pokreta, zujanje u ušima, suhoća sluznice, poremećaj vida, kidanje, gubitak sluha, nesanica, poremećaji sluha inteligencija;
  • Nuspojave paclitaxela na dišni sustav: upala pluća, otežano disanje, plućna hipertenzija, plućna embolija, infekcije gornjih dišnih putova, kašalj, plućna fibroza;
  • Nuspojave paclitaxela iz gastrointestinalnog sustava: dispeptički simptomi, abnormalne stolice, crijevna opstrukcija, erozija i čirevi u ustima, perforacija crijeva, enterokolitis, peritonitis, nekroza jetre, suha usta, hepatična encefalopatija;
  • Nuspojave paclitaxela iz kože: suhoća, gubitak kose, dermatitis, osip, psorijaza, akne, promjena boje noktiju, poremećaji pigmentacije, eritem, flebitis, celulit.

Na temelju povratnih informacija pacijenta, paklitaksel najčešće uzrokuje poremećaj kardiovaskularnog i probavnog sustava. Strašna komplikacija paklitaksel, prema pacijentima - mučnina i povraćanje, značajno pogoršavaju kvalitetu života. Važno je napomenuti da uporaba paklitaksel uključuje preliminarno imenovanje sredstava koja smanjuju rizik od nuspojava. Prema ocjenama pacijenata, paklitaksel nakon upotrebe antiemetika mnogo je manje vjerojatno da će izazvati mučninu i povraćanje.

Interakcija s drugim sredstvima

Kada se koristi paklitaksel s drugim lijekovima, moguće je pojačati njegovu eliminaciju iz tijela, inhibirati mehanizam djelovanja ili ga aktivirati, povećati rizik od nuspojava.

Prema mišljenju stručnjaka i pregleda, paklitaksel i amfotericin B nepovoljno djeluju na bronhije i bubrege. Kombinirana uporaba paklitaksela i vinorelbina povećava rizik od neuropatije. Istovremena primjena paklitaksela i dakarbazina povećava rizik od bolesti jetre.

Prema pregledima, paklitaksel se često koristi s cisplastinom kao dio kombinirane terapije. Prema pregledima pacijenata, paklitaksel tijekom monoterapije ne daje tako živopisan klinički učinak kao kada se koristi istodobno s cisplastinom. Međutim, uporaba paklitaksela i cisplastina ima izraženiju supresiju funkcija koštane srži i smanjuje klirens za 33%.

predozirati

Prema ocjenama, paklitaksel može izazvati simptome predoziranja, što se očituje u pojavljivanju nuspojava. Ne postoji antidot za lijek, stoga je potrebno prestati uzimati sredstvo do nestanka negativnih znakova i provesti simptomatsku terapiju.

Paclitaxel Reviews

Paclitaxel možete kupiti samo ako imate recept, ali prije kupnje, mnogi su zainteresirani za preglede pacijenata o paklitakselu. Stručnjaci često propisuju lijek, budući da su pregledi paklitaksela o učinkovitosti i rezultatima prilično visoki. Iako, prema pregledima pacijenata, starije osobe paclitaxel jako podnosi. Treba napomenuti da, prema pregledima, paklitaksel i cispalastin daju izražen klinički učinak, ali istodobno povećavaju učestalost nuspojava.

Cijena za paklitaksel

Cijena paklitaksela, za razliku od drugih lijekova protiv raka, je najpovoljnija. Cijena paklitaksel ovisi o dozi, tijeku terapije i režimu primjene. Cijena paklitaksela s volumenom od 5 ml (30 mg) iznosi oko 2.000 rubalja, a cijena paklitakselovog volumena od 50 ml doseže 7.000 rubalja.

Gdje kupiti paklitaksel

Paclitaxel možete kupiti u bilo kojem gradu u Rusiji, cijena paklitaksela varira u različitim regijama. Paclitaxel u Moskvi je često korišteni lijek. Paclitaxel u Moskvi možete kupiti u bilo kojoj ljekarni uz recept, ako paklitaksel nije dostupan u Vašoj ljekarni u Moskvi, možete ga naručiti.