Hormonska terapija za rak dojke

Hormonska terapija je učinkovit tretman za tumore dojke ovisne o hormonima. Ponekad se naziva i anti-estrogenska terapija, jer ima za cilj spriječiti učinke estrogena na stanice raka.

U Moskvi, liječnici bolnice Yusupov specijaliziraju se za onkološke bolesti (uključujući rak dojke). To je jedna od najboljih institucija za opremu, visokokvalificirane liječnike, cijene, kvalitetu usluga i usluga, u kojima je postotak pozitivnog ishoda liječenja jedan od najviših u zemlji.

Indikacije za hormonsku terapiju

U većini slučajeva, hormonska terapija djelotvorno djeluje, budući da 75% svih tumora koji se nalaze u mliječnim žlijezdama imaju hormonski zavisnu prirodu. Ovisno o općem stanju pacijenta, stadiju bolesti, prirodi tijeka, prevalenciji, menopauzalnom statusu, liječnik bira optimalni režim liječenja. Mora se strogo poštivati, jer samo na taj način može se postići pozitivan rezultat.

Indikacije za propisivanje hormonske terapije su:

  • smanjenje vjerojatnosti raka kod žena koje ne boluju od ove bolesti, ali su pod visokim rizikom;
  • smanjenje rizika od ponovnog pojavljivanja u neinvazivnom raku;
  • smanjenje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja ili pojave novih tumora nakon operacije, kemoterapije i radioterapije;
  • smanjenje veličine tumora kod invazivnog raka;
  • metastatski rak.

Hormonska terapija se često naziva "osiguranje" nakon korištenja drugih tretmana za rak, jer kirurgija, radijacijska terapija i kemoterapija ne mogu dati 100% jamstvo da se pacijent više ne razboli. Lijekovi za hormonsku terapiju utječu na cijelo tijelo suzbijanjem učinaka estrogena, a propisuju se samo u slučajevima hormonski ovisnih tumora.

U bolnici Yusupov koristi se samo najbolja dijagnostička oprema svjetski poznatih proizvođača, potpuni popis lijekova (antibiotici, kemoterapijski lijekovi, hormonske pilule i injekcije).

Vrste hormonske terapije za rak dojke

  • pomoćno sredstvo (profilaktičko);
  • neoadjuvantne;
  • terapeutski.

Pomoćna terapija

Koristi se kao dodatna terapija nakon operacije, izloženosti kemikalijama i zračenju kako bi se spriječio recidiv. Tipično, ova terapija traje od 5 do 10 godina, dok liječnik propisuje lijekove inhibitore aromataze ili tamoksifen.

Neoadjuvantna terapija

Neoadjuvantna terapija je sveobuhvatan tretman prije operacije ili terapije zračenjem. Primjenjuje se u sljedećim slučajevima:

  • smanjiti veličinu tumora i njegovih metastaza;
  • smanjiti količinu kirurške intervencije;
  • povećati preživljavanje bez relapsa i općenito preživljavanje;
  • odrediti osjetljivost tumora na citostatike;
  • za procjenu novih tretmana.

Takva terapija traje od 3 do 6 mjeseci, iako s pozitivnim rezultatom, liječenje je produljeno.

Terapijska terapija

Imenovan pacijentima s neoperabilnim rakom i tijekom generalizacije. Također, terapijska terapija se propisuje mladim ženama s metastazama u jetru ili pluća, kao i tijekom remisije.

Izbor liječenja raka dojke ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • hormonski status otkrivenog tumora;
  • menopauzalni status žene;
  • stadij bolesti;
  • prethodno korištene metode liječenja;
  • prisutnost popratnih somatskih bolesti;
  • rizik ponovnog pojavljivanja.

Nakon primjene neoadjuvantne terapije, u 80% bolesnika tumor je smanjen u veličini, au 15% je zabilježena potpuna morfološka remisija.

Sve vrste terapije koriste se u bolnici Yusupov. Liječnik će, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prirodu tumora i fazu bolesti, odabrati optimalni režim liječenja koji će pomoći u učinkovitom liječenju.

Odabir hormonske terapije ovisno o bolesnikovom menopauzalnom statusu

Hormonska terapija za rak dojke odabire se ovisno o tome je li ženin menstrualni ciklus sačuvan. Pacijenti u premenopauzi (stalni menstrualni ciklus) propisani su:

  • tamoksifen u razdoblju od 5 godina (u ranim stadijima bolesti);
  • kirurgija jajnika;
  • nakon uklanjanja jajnika ili suzbijanja njihove funkcije uz pomoć lijekova, propisuju se inhibitori aromataze.

Žene u menopauzi (bolesnik je u stanju menopauze ili poslije menopauze):

  • propisivanje inhibitora aromataze nakon operacije, kemijske i radioterapije;
  • ako je pacijent primio tamoksifen prije menopauze, tada je zamijenjen inhibitorima aromataze;
  • ako je žena uzimala tamoksifen posljednjih 5 godina, onda je zamijenjena femara;
  • ako se tijekom liječenja tamoksifenom otkrije novi tumor ili relaps, umjesto toga se propisuju inhibitori aromataze;
  • ako se tijekom primjene inhibitora aromataze otkrije recidiv, tada se on zamjenjuje s tamoksifenom, faslodeksom ili se propisuje drugi inhibitor aromataze.

Izbor terapije ovisno o tipu tumora

Tumori po svojoj prirodi mogu biti benigni i maligni. Ako je tumor benigni, a postoji i rizik od raka, tada je jedini lijek koji se propisuje takvim pacijentima tamoksifen. Također se koristi u otkrivanju duktalnog karcinoma in situ.

Ženama s HER2-pozitivnim rakom poželjno je dati inhibitore aromataze. Također su imenovani ako je tamoksifen bio neuspješan.

Hormonska terapija: lijekovi

tamoksifen

Spada u skupinu anti-estrogena i sprječava povezivanje estrogena s stanicama raka, što, sukladno tome, ne dopušta povećanje potonjih. Preporučuje se ženama u ranim stadijima bolesti iu premenopauzalnom razdoblju.

Jedan od trgovačkih naziva za ovaj lijek je Tamoxifen-Nolvadex (tablete). Kod nekih pacijenata, kada se uzimaju, zabilježena je suha vagina ili, obrnuto, prekomjerno ispuštanje, povećano znojenje, crvenilo kože, povećanje težine.

Aromatazni inhibitori

Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju estrogena u ženskom tijelu i propisuju se pacijentima nakon menopauze. Kako praksa pokazuje, mnoge žene su uspjele prevladati rak dojke uzimajući jednu od ovih skupina lijekova (arimidex, femara, aromazin). Svaki lijek se propisuje u određenim slučajevima:

  • arimidex - u ranim stadijima bolesti odmah nakon uklanjanja tumora;
  • aromazin - u ranim stadijima raka kod žena koje su uzimale tamoksifen nekoliko godina;
  • femara - u ranim stadijima bolesti nakon operacije kod pacijenata koji su uzimali tamoksifen 5 ili više godina.

Kod većine žena uzimanje tih lijekova ne uzrokuje nikakve negativne simptome, ali neki su zabilježili mučninu, suhoću vagine i bol u zglobovima. Također, dugotrajna primjena inhibitora aromataze može uzrokovati krhkost kostiju, stoga se uz ove lijekove paralelno propisuju i kalcij i vitamin D.

Ovaj je lijek analogan prirodnom LHRH i koristi se za suzbijanje funkcioniranja hipofize. Smanjuje količinu hormona koji proizvode estrogene, ali kada ga prestanete uzimati, hipofiza počinje raditi u pojačanom načinu. Stoga, nakon nekoliko mjeseci uzimanja zoladeksa, liječnici preporučuju operaciju uklanjanja jajnika (ovariektomija) kirurškim putem ili zračenjem.

Nuspojava lijeka je smanjenje seksualne želje, crvenilo, znojenje, glavobolje, promjene raspoloženja. Zoladex se primjenjuje intramuskularno u donjem dijelu trbušnog zida 1 put mjesečno.

Posljedice hormonske terapije za rak dojke

Unatoč ogromnim koristima, hormonska terapija ima niz negativnih posljedica. Otprilike polovica žena kojima je propisana hormonska terapija za rak dojke, kažu:

  • povećanje težine;
  • znojenje;
  • bubri;
  • suhoća vagine;
  • preuranjena menopauza;
  • promjene raspoloženja, depresija.

Široko korišteni lijek tamoksifen može izazvati krvne ugruške, rak maternice i neplodnost. Lijekovi koji imaju za cilj smanjenje razine estrogena (inhibitori aromataze), u nekim slučajevima dovode do osteoporoze, visokog kolesterola i gastrointestinalnih bolesti. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku. Moći će uzeti druge optimalne lijekove.

Prehrana za hormonski ovisni rak dojke

Od trenutka kada je tumor pronađen u mliječnoj žlijezdi, žena treba ponovno razmotriti svoju prehranu. Ispravno odabrana dijeta značajno će poboljšati cjelokupno zdravlje i smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti.

Prehrana za rak treba biti što je moguće uravnoteženija, s mnogo vitamina i elemenata u tragovima. Potrebno je jesti često, ali u malim obrocima, dok se pridržavamo načela odvojenog hranjenja.

Liječnici bolnice Yusupov vjeruju da bi prehrana tijekom hormonske terapije za rak dojke trebala biti upravo takva:

  • koristiti mnogo jarko obojenog povrća i voća (mrkve, bundeve, rajčice, kupus, brusnice, češnjak) i žitarice (smeđa riža, pšenične klice, mekinje);
  • unos kalorija treba ovisiti o težini pacijenta: žene s prekomjernom tjelesnom težinom i dijetom trebale bi se pokušati riješiti dodatnih kilograma;
  • smanjiti količinu životinjske masti u prehrani i povećati količinu povrća;
  • jesti hranu bogatu kalcijem i vitaminom D;
  • proizvode koji odbijaju fitoestrogene;
  • potpuno eliminirati dimljenu, prženu, slanu, začinjenu hranu i hranu s konzervansima;
  • ograničiti količinu šećera (uključujući pića sa sadržajem);
  • potpuno odbiti alkohol, pušenje i droge;
  • jesti što manje crvenog mesa;
  • Svakako dodajte u prehranu morsku ribu, plodove mora, morsku kelj;
  • dnevno uzmite 1-2 porcije mliječnih proizvoda;
  • pijte što je više moguće sirove vode (najmanje 2-2,5 litara na dan), zeleni čaj i biljne esencije.

U bolnici Yusupov postoji sva potrebna oprema za dijagnosticiranje i liječenje bolesti, a ako se u laboratoriju otkrije obrazovanje u mliječnoj žlijezdi, može se napraviti analiza kako bi se odredila njegova priroda.

Važno je napomenuti da svaka žena nakon 35. godine života treba jednom godišnje posjetiti specijaliste za dojke kako bi isključila mogućnost patoloških lezija u dojci. To se može učiniti u bolnici Yusupov, koja se nalazi na: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, blok 6, predbilježba za sastanak.

Hormonska terapija za rak dojke: lijekovi i nuspojave

Hormonska terapija za rak dojke jedna je od mogućnosti liječenja ove patologije. Cilj mu je smanjiti stimulirajući učinak ženskih spolnih hormona (estrogena) na rast tumora.

Indikacije za hormonsku terapiju

Novi rast u mliječnoj žlijezdi sastoji se od regeneriranih atipičnih stanica. Mnogi od njih su sačuvali receptore estrogena i progesterona. To su spolni hormoni koji se normalno proizvode u tijelu žene. Oni pridonose povećanoj podjeli patoloških stanica, njihovom prodiranju u krv iu druge organe i tkiva (metastaze).

Indikacije za hormonsku terapiju za rak dojke su:

  • Nasljeđe. Ako su bliski rođaci imali slične slučajeve bolesti, uporaba hormona će biti vrlo učinkovita.
  • Velika veličina tumora.
  • Stupanj 4 raka i prisutnost metastaza. U ovom slučaju, hormonska terapija se provodi kao palijativno liječenje.
  • Da bi se spriječio ponovni razvoj tumora nakon operacije.
  • Kontraindikacije za kemoterapiju ili zračenje.

Tako, koristeći hormone koji smanjuju stvaranje estrogena i progesterona, moguće je smanjiti rast tumora. Hormonska terapija je indicirana samo ako je malignost osjetljiva na hormone. Da bi se to utvrdilo, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi imunohistokemijsko istraživanje stanica.

Laboratorij donosi zaključak u kojem se može navesti nekoliko mogućnosti:

  • ER + / PR +. Takav pokazatelj znači da tumor sadrži receptore za estrogen i progesteron. U ovom slučaju, hormonska terapija pomaže u smanjenju tumora u 80% bolesnika.
  • ER + / PR - ili ER- / PR +. To znači da su dostupni samo receptori estrogena ili progesterona.
  • Hormonski negativan tumor. Takav zaključak se donosi kada receptori nedostaju ili su iznimno mali. U ovom slučaju, hormonska terapija nije učinkovita.
  • Nepoznati hormonski status. To se događa s pogrešnim uzorkovanjem biopsije, kada atipične stanice ne ulaze u biopsiju.

Nakon operacije potrebna je hormonska terapija kako bi preostale stanice raka izgubile sposobnost reprodukcije.

Vrste hormonske terapije

Postoje tri vrste hormonske terapije:

  • Adjuvans.
  • Neoadjuvantne.
  • Terapijski. Koristi se u neupotrebljivim uvjetima.

Ovisno o dobi žene, pre ili postmenopauzi, hormonskom statusu tumora, odaberite potrebnu opciju liječenja.

Adyuvatnaya

Adjuvantna (dodatna) hormonska terapija za rak dojke provodi se nakon drugih metoda liječenja (operacije, zračenja ili kemoterapije). Cilj mu je smanjiti rizik od ponovljenih recidiva onkologije dojke i uništenja metastaza tumora izvan primarnog fokusa.

Kod mladih žena u razdoblju prije menopauze, s tumorima koji sadrže veliki broj estrogenskih receptora, adjuvantna sistemska terapija može biti ograničena samo na upotrebu hormona. Takvim se pacijentima propisuju lijekovi koji dovode do supresije funkcije jajnika. Liječenje traje 5 do 10 dana.

U bolesnika koji su u razdoblju menopauze, inhibitori aromataze prvenstveno se propisuju kao početna terapija. Njihova uporaba smanjuje rizik od karcinoma endometrija i tromboembolijskih komplikacija. Međutim, povećava se vjerojatnost osteoporoze, bolova u zglobovima i prijeloma.

Neoadyuvatnaya

Takav tretman propisan je prije kirurškog liječenja, obično traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci.

Svrha metode je smanjiti veličinu tumora kako bi se smanjio volumen kirurške intervencije. U tom slučaju moguće je izvršiti operaciju očuvanja organa.

Ova vrsta hormonske terapije je metoda izbora za liječenje primarnog resektabilnog karcinoma dojke i omogućuje vam povećanje razdoblja remisije bez recidiva.

Neoadjuvatna hormonska terapija propisana je prije operacije

Povoljni dugoročni rezultati takvog liječenja je nestanak atipično izmijenjenog tkiva dojke i aksilarnih skupina limfnih čvorova.

Prije početka neoadjuvatorne terapije provodi se pregled koji određuje biološke karakteristike tumora, prisutnost receptora za progesteron i estrogen.

Ovaj tretman je učinkovit kod starijih žena u postmenopauzi. Ova tehnika ne dopušta sustavnu kemoterapiju.

terapeutski

Koristi se za neoperabilne tumore radi smanjenja novotvorina većih od 5 cm, a koristi se za usporavanje rasta tumora i ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Stoga je moguće nešto poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje.

U nekim slučajevima dodatno se koristi zračenje jajnika (kastracija zračenja) ili njihovo uklanjanje. Također smanjuje proizvodnju estrogena i progesterona.

Glavne vrste lijekova i značajke liječenja

Za hormonsku terapiju upotrebom nekoliko skupina lijekova.

"Zlatni standard" za liječenje tumora dojke je upotreba tamoksifena (phaestone, fazlodex, nolvadex).

Kod hormonskih tumora kao prve linije hormonske terapije, upravo se taj lijek preporučuje za rak.

Njegov terapeutski učinak temelji se na selektivnoj sposobnosti blokiranja estrogenskih receptora. On selektivno djeluje samo na one receptore koji se nalaze u tumorskim stanicama. Tamoksifen suzbija stimulativne učinke estrogena i smanjuje veličinu tumora.

Također može blokirati estrogenske receptore u zdravom tkivu dojke. To pomaže spriječiti daljnje širenje atipičnih stanica.

Lijek se primjenjuje oralno od 20 do 30 mg dnevno. Trajanje liječenja može biti nekoliko godina. Koristi se kod žena tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, tijekom menopauze iu postmenopauzalnom razdoblju.

Inhibitori aromataze. Estrogeni se uglavnom sintetiziraju u tijelu žene pomoću jajnika. Međutim, masno i mišićno tkivo, jetra, nadbubrežne žlijezde sadrže poseban enzim (aromatazu), koji doprinosi pretvorbi androgena u estrogene.

Takvi lijekovi ne mogu se propisati ženama tijekom menstruacije, jer će smanjenje estrogena u tkivima i unutarnjim organima dovesti do povećanja njihove formacije u radnim jajnicima.

Inhibitori aromataze se dijele na steroidne i nesteroidne lijekove.

Aminoglutetimid (orimeten, mamomit) je steroid. To uzrokuje reverzibilno blokiranje aromataze.

Femara je jedan od hormonskih lijekova za rak dojke.

Nesteroidni inhibitori uključuju fadrazol, femara i arimidex. Ovi lijekovi se dobro podnose od strane pacijenata, imaju dugi poluživot, rijetko dovode do razvoja nuspojava.

Gestageni. Promegeston, drospirenon, megestrol smanjuju broj estrogenskih receptora, smanjuju intrahepatičnu formaciju estrogena iz androgena.

Ovi se lijekovi koriste parenteralno ili oralno. Primjena lijeka se zaustavlja ako se pojave nuspojave (povraćanje, vrtoglavica, glavobolja) ili ako nema učinka na onkološki proces. Upotreba progestina se ne preporuča kombinirati s istovremenom primjenom drugih hormonskih sredstava.

Androgeni. Funkcija stimulacije hipolitske žlijezde stimulira folikul, čime se stvaraju nepovoljni uvjeti za rast tumora.

Preporuča se propisati ženama plodne dobi i pacijentima koji su u menopauzi manje od 10 godina. Najveći učinak primjene ovih lijekova postiže se nakon uklanjanja jajnika.

Kod žena, uz održavanje menstrualnog ciklusa, koristi se sljedeći režim liječenja:

  • Dugotrajna primjena tamoksifena.
  • Uklanjanje ili ozračivanje jajnika i početak menopauze lijekom ili zračenjem.
  • Upotreba steroidnih ili nesteroidnih inhibitora aromataze.

U bolesnika s menopauzom (menopauza) koristite:

  • Operacija praćena kemoterapijom ili radioterapijom.
  • Recepcija femara ili fazlodeksa ne manje od 5 godina.

Hormonska terapija je benignija metoda od kemoterapije. Lakše se podnosi, nema izražen toksični učinak. Tijekom tog razdoblja svim se bolesnicima preporučuje dugotrajni unos dodataka kalcija.

Mogući učinci hormonske terapije

Dugotrajna primjena androgena kao hormonske terapije u raku dojke može dovesti do neugodnih posljedica, primjećuje se maskulinizacija žene: razvija se muška ćelavost, pojavljuje se povećanje klitorisa, grubost glasa i akne na licu.

Inhibitori aromataze također imaju mnogo nuspojava: Itsenko-Cushingov sindrom, povećanje tjelesne težine, napadaje, vrtoglavicu, pospanost, otekline.

Uzimanje anti-estrogena može pridonijeti razvoju hiperplazije endometrija i učestalom krvarenju iz maternice. Kod organa vida često se promatraju retinopatija i katarakta.

Uobičajene nuspojave hormonske terapije za rak dojke uključuju:

  • Depresija i razdražljivost.
  • Osjećaj "plime".
  • Suhoća u vagini.
  • Nesanica.
  • Alopecija.
  • Povećana tromboza.
  • Visok rizik od razvoja ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
  • Neplodnost i maligni tumori maternice.
  • Povećan kolesterol, stvaranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.
Nesanica - moguća posljedica hormonske terapije za rak dojke

Svi ovi simptomi su kratkotrajni i nestaju unutar nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

Učinkovitost hormonske terapije za rak dojke ovisi o veličini tumora, stadiju onkološkog procesa, starosti žene i prisutnosti popratnih bolesti. Kod hormonski pozitivnog tumora pozitivan učinak u liječenju javlja se u 70-80% bolesnika.

Kod hormonski neaktivnih tumora, ovaj tip liječenja je nepraktičan.

Hormonska terapija za rak dojke

Hormonsku terapiju za rak dojke treba odabrati onkolog. Njegova vrsta i trajanje u potpunosti ovise o stadiju i obliku bolesti, stopi njegovog napredovanja i mnogim drugim čimbenicima koji se uzimaju u obzir pojedinačno.

Upotreba hormonske terapije za rak dojke

Maligne neoplazme u mliječnoj žlijezdi ovise o hormonima, pa je ova bolest gotovo uvijek propisana lijekovima.

Hormonska terapija ne može u potpunosti zamijeniti kiruršku intervenciju, ali je njezin učinkoviti dodatak i obično se koristi nakon operacije. To je metoda liječenja u kojoj se koriste hormonalni i antihormonski lijekovi.

Indikacije za liječenje na ovaj način

Hormonska terapija za rak dojke koristi se u neinvazivnim oblicima za pretvaranje bolesti u invazivni oblik. Također pomaže u sprječavanju sekundarne progresije bolesti. Prije operacije, terapija se koristi za smanjenje novotvorine i za zaustavljanje širenja metastaza. Pomaže liječniku da otkrije zahvaćeno tkivo.

Indikacije za uporabu hormonskih lijekova su:

  • prethodno uklanjanje kancerogenog tumora;
  • potrebu da se zaustavi rast invazivnog tumora;
  • sprečavanje recidiva bolesti;
  • potrebu da se zaustavi metastaza;
  • tumor je prevelik i morate smanjiti njegovu veličinu.

Oni koji su u opasnosti zbog nasljedne predispozicije za rak dojke ne mogu bez hormonske terapije.

Vrste hormonske terapije

Lijekovi za liječenje raka podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  • smanjenje razine estrogena;
  • zaustavljanje procesa fuzije hormona i receptora tumorskih stanica.

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije, ovisno o tome kada i zašto se provodi, prisutnost ili odsutnost menopauze i povezanih bolesti kao što su osteoporoza, tromboza i artritis:

  • Adjuvant je preventivna terapija čija je svrha spriječiti povratak bolesti. Obično se provodi nakon glavnog.
  • Neoadjuvantna terapija se provodi prije kirurške intervencije, osobito kada se otkrije tumor stadija 3 s metastazama koje su dosegle limfne čvorove.
  • Ljekovito - ova vrsta hormonske terapije provodi se ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Da bi se zaustavio rast tumora ovisnog o hormonima, ponekad uz uzimanje kemikalija potrebno je ukloniti jajnike koji su odgovorni za proizvodnju estrogena.

Režim liječenja

Hormonsko liječenje raka dojke provodi se u dva glavna područja:

  • terapija koja uzima u obzir menstrualni ciklus;
  • ciklička terapija.

Onkolog odabire režim liječenja ovisno o učinku koji će se postići:

  • smanjenje estrogena u krvi;
  • smanjenje proizvodnje hormona estrogena;
  • blokiranje receptora tumora.

Nakon ankete propisan je jedan od sljedećih načina liječenja:

  • Terapija s selektivnim modulatorima estrogenskih receptora, koja ih jednostavno onemogućuje. Tvari sadržane u takvim pripravcima selektivno utječu na stanice. Djeluju na isti način kao i estrogeni. Ovi lijekovi uključuju tamoksifen.
  • Lijekovi koji usporavaju proizvodnju aromataze. Oni smanjuju proizvodnju estrogena, primjenjuju se nakon početka menopauze. To uključuje anastrozol, letrozol, eksemestan.
  • Blokiranje i uništavanje estrogenskih receptora provodi se uz pomoć fulvestranta i fazlodeksa.

Estrogenski receptori su lokalizirani na tumorskim stanicama. Privlače estrogen, izazivajući daljnji razvoj tumora. Na temelju zaključka liječnika o njihovoj razini, određuje se režim liječenja.

Tamoksifen za rak dojke

Univerzalni tretmani uključuju uporabu progestina i antiestrogena. Ovo posljednje uključuje tako popularan lijek kao tamoksifen. Obično se propisuje za primanje 10 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu na 40 mg. Trajanje liječenja je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Prijem se zaustavlja 30-60 dana nakon postizanja trajnog poboljšanja. Zatim trebate odmor. Drugi tečaj obično se propisuje nakon 2 mjeseca.

Ako postoji intervencija za uklanjanje mliječne žlijezde, tada se propisuje 20 mg tamoksifena dnevno kako bi se normalizirala hormonska razina.

Nuspojave lijeka su kako slijedi:

  • iz probavnog trakta - mučnina, probavne smetnje, povraćanje, odbijanje jesti;
  • rjeđe su masne naslage u jetri pa čak i hepatitis;
  • glavobolje;
  • depresivno stanje;

Uz produljenu uporabu može povećati razinu estrogena u tijelu. To povećava rizik od širenja tumora na druge organe. Možda razvoj komplikacija u obliku tromboembolije. Lijek je otrovan i često pogoršava stanje jetre, može uzrokovati razvoj katarakte. Stoga se dugotrajno liječenje ne primjenjuje.

toremifen

Princip njegovog djelovanja sličan je tamoksifenu. Toremifen inhibira proizvodnju estrogena i obično se propisuje nakon menopauze. Dnevna doza je 60-240 mg. Tečaj liječenja traje nekoliko godina.

Među sporednim učincima mogu se identificirati:

  • vrtoglavica;
  • povećanje intraokularnog tlaka i, posljedično, pojave katarakte;
  • smanjenje broja trombocita;
  • infarkt miokarda;

Toremifen oslobađa toksine koji djeluju na jetru. Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji pogoršavaju izlučivanje kalcija može se razviti hiperkalcemija.

raloksifen

Lijek pripada skupini selektivnih modulatora estrogenskih receptora. Često se propisuje za rak tijekom menopauze kako bi se spriječio razvoj osteoporoze. Regulira razinu kalcija, smanjujući izlučivanje mokraće.

Raloksifen se uzima dulje vrijeme od 60 mg dnevno. Istodobno se preporuča uporaba kalcijevih dodataka.

Nuspojave uzimanja Raloksifena su:

  • konvulzije u području teleta;
  • bubri;
  • tromboembolija;
  • topline.

Kada dođe do krvarenja, odmah potražite pomoć i pregledajte se.

Fulvestrant i Fazlodex

Djelovanje Fulvestranta temelji se na principu supresije estrogenskih receptora. Tretiraju se jednom mjesečno, injicirajući 250 mg lijeka.

Tijekom terapije može se promatrati:

  • mučnina,
  • gubitak apetita;
  • probavne smetnje;
  • povećava vjerojatnost infekcija urogenitalnog sustava;
  • pražnjenje dojke;

Djelovanje lijeka Fazlodeks temelji se na istoj aktivnoj tvari kao što je Fulvestrant. Postoji izrazit anti-estrogenski učinak. Lijek se propisuje intramuskularno u dozi od 250 mg jednom mjesečno.

Letrozol i anastrozol

Letrozol potiskuje proizvodnju estrogena, selektivno inhibira proizvodnju aromataze. Nanesite 2,5 mg jednom dnevno oko 5 godina.

Lijek se prekida ako postoje znakovi recidiva bolesti. Ako je bolest u zadnjoj fazi i postoji metastaza, lijek se uzima tijekom cijelog razdoblja rasta tumora.

Anastrozol je antagonist estrogena koji, poput Letrozola, selektivno inhibira proizvodnju enzima adrenalne aromataze. Koristi se u liječenju početnih stadija tumora ovisnih o hormonima u postmenopauzalnom razdoblju.

Prijem od 1 mg tvari dnevno prikazan je 1 sat prije obroka ili nekoliko sati poslije. Trajanje tečaja u cijelosti ovisi o težini bolesti. Prijemna sredstva ne mogu se kombinirati s istovremenom primjenom drugih hormonskih lijekova.

Popis nuspojava anastrozola je prilično impresivan:

  • smanjena gustoća kostiju;
  • teška vrtoglavica;
  • depresija;
  • dugotrajne glavobolje;
  • pospanost;
  • alergijske reakcije;
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;

Anastrozol se ne smije uzimati istodobno s tamoksifenom.

eksemestan

Lijek koji se odnosi na antagoniste estrogena, koji se koristi za liječenje i prevenciju. Lijek se uzima u 25 mg dnevno nakon obroka. Trajanje tečaja izračunava se pojedinačno i ovisi o tome kada bolest ponovno počinje napredovati.

Nuspojave lijeka izražene su u povećanom umoru, nesanici, slabom apetitu, vrtoglavici, povećanom gubitku kose, glavobolji, depresivnim stanjima. Moguće povraćanje, kršenje stolice, alergije, pojava edema, pojačano znojenje.

Posljedice i nuspojave hormona

Kao i kod bilo koje vrste liječenja, hormonska terapija ima svoje posljedice. Najčešći su:

  • povećanje težine;
  • pretjeranog znojenja, groznice;
  • bubri;
  • rani početak menopauze;
  • suha vaginalna sluznica;
  • depresija, depresija.

Nuspojave u hormonskoj terapiji su manje izražene nego u kemoterapiji, ali još uvijek postoje. Dakle, često se koristi lijek tamoksifen povećava rizik od krvnih ugrušaka, moždani udar, izaziva rak maternice i neplodnost.

Uzimanje određenih lijekova koji smanjuju proizvodnju estrogena mogu dovesti do razvoja gastrointestinalnih bolesti, osteoporoze, povećanog kolesterola i tromboze. To uključuje inhibitore aromataze, imenovane nakon početka menopauze.

Učinkovitost liječenja raka ovisnog o hormonima je vrlo visoka. Ako se receptori estrogena i progesterona nađu u tumorskim stanicama, učinak liječenja će doseći 70%. Ako se identificiraju receptori samo jedne vrste, tada će učinkovitost takve terapije biti samo 33%. Kod drugih tipova tumora, učinkovitost može biti oko 10%.

Hormonska terapija za rak dojke

Hormonska terapija za rak dojke smatra se jednom od najčešćih metoda liječenja, budući da je ovaj organ ovisan o progesteronu i estrogenu. Ova metoda terapije ne zamjenjuje cjelokupnu kiruršku intervenciju, već je aktivna komplementarna metoda liječenja.

Koji su neki razlozi zbog kojih liječnik propisuje hormonsku terapiju?

Ova metoda liječenja najčešće se koristi za neinvazivni oblik maligne neoplazme u svrhu prevođenja bolesti u invazivni oblik. Liječenje je također učinkovito u smanjenju vjerojatnosti recidiva.

Nakon operacije, hormonalni lijekovi mogu smanjiti veličinu tumora u prsima i blokirati širenje metastaza. Obično se hormonska terapija za rak dojke propisuje za sljedeće indikacije:

  • veličine tumora su opsežne i potrebno je smanjiti maligne neoplazme;
  • s genetskom predispozicijom za rak dojke;
  • smanjiti vjerojatnost mogućeg ponavljanja nakon operacije za neinvazivni rak;
  • smanjiti širenje metastaza u tijelu;
  • blokira daljnji razvoj tumora i njegovo povećanje veličine;
  • ako je tumor uklonjen u nultom stupnju raka.

Obično se hormonska terapija za rak dojke provodi u kombinaciji s drugom metodom liječenja. Lijek se propisuje bez obzira na menstruacijski ciklus žene, jer hormonska terapija ne utječe na tu fiziološku osobinu žene.

Kako hormonska terapija utječe na tumor i žensko tijelo

Budući da su hormoni neophodni za rast maligne neoplazme, hormonska terapija vam omogućuje blokiranje proizvodnje fiziološkog progesterona i estrogena i time uništava tumor. Prije propisivanja takvog liječenja, specijalist provjerava uzorak tumorskog tkiva koristeći različite studije kako bi utvrdio:

  • postotak učinkovitosti ovog liječenja;
  • koliko se receptora nalazi u neoplazmi;
  • koji tip receptora je maligni tumor.

Od razine osjetljivosti receptora na hormone, ovisi o učinkovitosti hormonske terapije. U odsutnosti reakcije na nadomjesnu hormonsku terapiju ili s niskim sadržajem receptora, ova metoda liječenja je beskorisna i bolje je koristiti druge metode terapije.

Hormonska terapija se može koristiti u bilo kojoj fazi raka ako je tumor osjetljiv na promjene u razini progesterona i estrogena. Zabilježeni su slučajevi u kojima je u početku bila prisutna reakcija na terapiju, ali je nakon nekog vremena nestala. To je zbog činjenice da se tumor može prilagoditi općem stanju tijela. Obično, u takvom slučaju, tumor se ponovno razvija i ne pokazuje reakciju na daljnju hormonsku terapiju. U takvim slučajevima, pomoć lijeku može pomoći.

Koje vrste hormonske terapije postoje

Obično se lijekovi dijele metodom utjecaja na rak:

  • smanjiti estrogen u tijelu;
  • oni blokiraju proces vezanja hormona na receptore maligne neoplazme.

Postoji nekoliko različitih vrsta hormonske terapije, koje su podijeljene prema nekim znakovima prisutnosti menopauzalnog sindroma, kroničnih vaskularnih bolesti:

  • pomoćno sredstvo - odnosi se na profilaktički tip liječenja. Njegova glavna značajka je da smanjuje vjerojatnost recidiva. Obično se propisuje nakon primarne metode liječenja;
  • neoadjuvant - postavljen prije operacije. To se posebno odnosi na treći stadij raka dojke, kada se metastaze proširile na limfne čvorove;
  • ljekovito - postavlja se u rijetkim slučajevima kada je operacija nemoguća. Cilj mu je poboljšati kvalitetu života pacijenta i povećati njegovo trajanje.

Liječnik propisuje način liječenja prema određenim okolnostima:

  • prisutnost ili odsutnost klimakteričnog sindroma, budući da odgovor tumora receptora na aromatazne inhibitore u raku dojke tijekom menopauze može biti različit;
  • je li dopuštena operacija;
  • stadij razvoja raka;
  • individualne karakteristike organizma;

Nakon procjene svih rizika mogućeg liječenja, stručnjak propisuje hormonsku terapiju u kombinaciji s drugom metodom liječenja.

Pojava nuspojava moguća je hormonskom terapijom.

Učinci hormonske terapije znatno su niži od učinaka kemoterapije, ali su i dalje prisutni. Promjene nakon potrošnje mogu biti kratkoročne i dugoročne:

  • oštar porast težine na značajne pokazatelje;
  • rani početak menopauzalnog sindroma;
  • pojava oteklina na nogama i drugim dijelovima tijela;
  • pretjeranog znojenja, praćeno napadima topline;
  • moguća pojava suhoće u genitalijama pacijenta;
  • opći neurološki poremećaj, praćen depresivnim stanjima i čestim napadima razdražljivosti.

Također, neki hormonski nadomjesni lijekovi mogu uzrokovati neke nuspojave:

  • "Tomaksifen" - povećana vjerojatnost začepljenja venskih žila. Također postoji velika vjerojatnost pojave takvih bolesti - raka maternice i neplodnosti;
  • inhibitori aromataze - povećanje kolesterola i razni problemi s ljudskim gastrointestinalnim traktom. Velika vjerojatnost tromboze i osteoporoze.

U svakom slučaju, hormonska terapija za rak dojke je najnježnija metoda liječenja, jer je vjerojatnost nuspojava mnogo niža od kemoterapije. Obično se ova metoda terapije koristi u složenoj uporabi s drugim metodama liječenja, što omogućuje postizanje boljih rezultata.

Rak dojke - liječenje hormonskim lijekovima

Grudi ukrašavaju žensko tijelo, čine ga privlačnim i seksi. A kada se problem pojavljuje u obliku raka, žena gubi samopouzdanje i pada u očaj. Ali to jednostavno nije moguće. Morate skupiti svoju volju u šaku, proučiti problem i shvatiti da se možete boriti protiv njega. A glavna uloga u ovoj teškoj borbi pripada samoj ženi, njezinu stavu i optimizmu.

Tretmani raka dojke

Ne misli svaka žena na činjenicu da je njezina dojka žlijezda, a kao i sve žlijezde kontroliraju je hormoni. Njegova glavna svrha je pripremiti tijelo za nošenje bebe i hranjenje mlijekom.

Ženski hormoni (estrogen i progesteron) usko su povezani sa stanicama žlijezde koje imaju posebne receptore. Hormoni prodiru u jezgru stanica i reguliraju njihovu aktivnost. Ali iz nekog razloga neke stanice počinju mutirati. Brzo se dijele i zamjenjuju zdrave stanice. To je razvoj malignog tumora.

Kemoterapija se koristi za uklanjanje tih mutanata. Ali ako su te stanice sačuvale receptore koji mogu reagirati na učinke hormonskih lijekova, onda ih onkolozi koriste za uništavanje neoplazme. To je hormonska terapija za rak dojke.

Neovisna metoda se ne primjenjuje. Mnogo učinkovitiji u kombinaciji s kirurškim uklanjanjem mjesta, kemoterapijom i zračenjem. Lijekovi koji se koriste u liječenju nisu hormoni. Ali to su droge poput njih. Blokiraju učinak ženskih hormona na tumor i time inhibiraju rast mutiranih stanica koje ne mogu uništiti imunološki sustav. Tumor prestaje rasti. Ovi lijekovi učinkovito sprječavaju pojavu metastaza i bolest se ponovno ne vraća.

U ženskom tijelu postoji 5 vrsta estrogena i 3 vrste progesterona. Glavni dobavljači ženskih hormona su jajnici, ali ih također sintetiziraju nadbubrežne žlijezde i masna tkiva. Stoga, u postmenopauzalnom razdoblju, kada aktivnost jajnika nestaje, količina estrogena u krvi naglo se smanjuje. Ovo razdoblje postaje povoljnije za hormonsku terapiju.

U bolesnika u razdoblju prije nestanka menstrualnog estrogena sintetizira se ne samo u jajnicima, nego i iz androgena. Pojavljuje se u mišićima, jetri i masnom tkivu pod djelovanjem enzima aromataze. Ovaj put stvaranja hormona postaje glavni u postmenopauzalnom razdoblju.

Umjetno "isključivanje" hormona

Kada se hormonski ovisan rak razvije tijekom premenopauzalnog razdoblja, učinak estrogena na atipične stanice može se smanjiti na tri načina: kirurški, ozračivanjem jajnika i lijekovima.

Kirurška metoda - ovariektomija je raširena i koristi se više od 100 godina. To je uklanjanje jajnika kako bi se smanjila količina estrogena u raku dojke. Ova metoda ima smisla samo kod mladih menstruirajućih žena. Prethodno se često koristilo i zračenje jajnika, ali sada se ova metoda koristi mnogo rjeđe.

Metoda lijeka je vrlo učinkovita, budući da lijekovi blokiraju hormonske receptore, čime se isključuje stimulirajući učinak estrogena na rast malignih stanica.

Indikacije za liječenje hormonima

Vrsta i trajanje tečaja odabire liječnik posebno za svakog pacijenta pojedinačno. Hormonska terapija za rak dojke ovisi o stupnju razvoja bolesti i njenom obliku, stopi progresije, prevalenciji metastaza i drugim čimbenicima. Takav tretman pomaže identificiranju lezija i sprječavanju recidiva.

Hormonski lijekovi koriste se prema sljedećim indikacijama:

  • kada je potrebno prekinuti rast tumora;
  • nakon uklanjanja raka;
  • spriječiti ponavljanje bolesti;
  • smanjenje veličine tumora je preveliko;
  • zaustavljanje procesa metastaze;
  • genetska predispozicija.

Vrste hormonske terapije

Od kada i zašto se provodi terapija, od popratnih bolesti i prisutnosti ili odsutnosti menopauze, postoji nekoliko vrsta hormonske terapije:

  1. Adjuvant - namijenjen prevenciji i prevenciji recidiva. Obično se provodi nakon glavne terapije.
  2. Neoadjuvant - koristi se kada tumor dosegne treću fazu s metastazama koje udaraju u limfne čvorove. Imenovan prije operacije.
  3. Ljekovito - provodi se ako je operacija nemoguća.

lijekovi

Po njihovom učinku lijekovi se dijele na:

  1. smanjenje razine estrogena;
  2. blokiranje apsorpcije hormona s receptorima tumora;
  3. modulatorima receptora estrogena, od kojih je najpoznatiji tamoksifen.

Do 2005. ovaj lijek bio je jedini modulator koji se koristio u ovom liječenju. U onkologiji je dobro proučen, stoga su detaljno opisani njegovi negativni aspekti u liječenju raka dojke. Njegova uobičajena doza je 10 mg dva puta dnevno, ponekad se povećava na 40 mg. Prekidi tijekom produljenog prijema se obavljaju nakon postizanja stabilne remisije. Nakon resekcije dojke kako bi se normalizirala hormonska pozadina, dnevna doza je 20 mg.

Nuspojave tamoksifena:

  • glavobolje, groznica, depresija;
  • alergijske reakcije, oticanje, bol u kostima;
  • probavni poremećaji (povraćanje i mučnina), odbijanje jesti;
  • ponekad masne naslage u jetri i medicinski hepatitis;
  • često dolazi do krvarenja ili nestanka menstruacije, rasta endometrija;
  • Tamoksifen je otrovan, može uzrokovati tromboemboliju i katarakte.

Često se koriste i druga sredstva iz ove skupine - Raloksifen i Toremifen, koje pacijenti ozbiljno toleriraju. Međutim, oni ne povećavaju rizik od razvoja raka jetre ili endometrija, kao što se može vidjeti u tamoksifenu.

Toremifen je u svom djelovanju sličan tamoksifenu, propisanom nakon prestanka menstruacije u dozi do 240 mg. Liječenje je dugotrajno - do nekoliko godina. Nuspojave: povećava intraokularni tlak i postoji rizik od katarakte, vrtoglavice, smanjenja crvenih krvnih zrnaca, infarkta miokarda, tromboze, akutne blokade krvnih žila, osjećaja topline i prekomjernog znojenja, alergijskih reakcija, proliferacije endometrija. Lijek je otrovan.

Raloksifen je modulator selektivnih učinaka na estrogenske receptore. Propisuje se za liječenje raka dojke u menopauzi kako bi se spriječila osteoporoza. Uzmite 60 mg dnevno paralelno s pripravcima kalcija. Nuspojave su: povišena temperatura i oteklina, grčevi u telećim mišićima, tromboembolija, moguće krvarenje.

U postmenopauzalnom razdoblju koriste se lijekovi kao što su letrozol i anastrozol koji selektivno inhibiraju proizvodnju enzima nadbubrežne aromataze.

Učinci hormonske terapije

Negativan učinak ove metode je znatno manji nego kod kemoterapije, ali još uvijek postoji. Glavne su "vruće trepće" i oticanje, povećanje težine i prekomjerno znojenje, depresija i depresija, suhoća sluznice vagine, rana menopauza.

Primjena hormonske terapije u liječenju raka dojke

Mliječna žlijezda je hormonski ovisni organ: estrogeni, progesteron i prolaktin utječu na rast i podjelu njegovih stanica, a svaki od njih to čini drugačije. Rak dojke je područje u kojem su stanice mutirale, tj. Mutirale (a jači, što je tumor više zloćudan), stekao sposobnost brzog dijeljenja, premještanja normalnih stanica.

Uzroci ove pojave još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Neki znanstvenici viruse smatraju "krivcima", drugi su prisutnost određenih gena, a neki drugi životni proizvodi parazita koji žive u tijelu. Međutim, ako se receptori za spolne hormone čuvaju u takvim mutiranim stanicama, izloženost njima hormonskim sredstvima uništit će rak. Takav učinak je hormonska terapija za rak dojke.

Lijekovi koji se upotrebljavaju u terapijske svrhe nisu hormoni, već tvari koje blokiraju njihov učinak na tumor i tako sprječavaju njegov rast. Oni se ne koriste sami, već su učinkoviti u kombinaciji s kirurškim uklanjanjem raka, zračenjem i kemoterapijom.

Lijekovi koji blokiraju hormonske receptore, daju dobre rezultate ne samo u liječenju karcinoma dojke, već i učinkovito sprječavaju razvoj recidiva i metastaza ove malignosti.

Hormonska terapija u slučaju raka dojke i hormonska nadomjesna terapija nakon liječenja raka dojke potpuno su različiti koncepti. U prvom slučaju, tumorske stanice su uništene lijekovima koji su uključeni u sintezu spolnih hormona, zbog čega je isključen stimulirajući učinak estrogena na rast tumora. Zamjenska hormonska terapija nakon liječenja patologije je uvođenje u tijelo žene sintetičkih hormona koji će zamijeniti one koji su nestali kao posljedica liječenja kancerogenog tumora (posebno ako je kirurško uklanjanje jajnika korišteno za suzbijanje rasta obrazovanja).

Princip djelovanja hormonske terapije kod raka

Žena stalno ima hormone u krvi:

  • 5 vrsta estrogena;
  • 3 vrste progesterona.

Njihova razina je različita u različitim danima ciklusa, a tijekom menopauze, količina ovih hormona značajno se smanjuje, jer jajnici - glavni „proizvođač“ tih tvari - „isključuju“ se iz fizioloških razloga, ostaje samo estrogen sintetiziran nadbubrežnim žlijezdama i masnim tkivom.

Ženski hormoni povezani su kao "ključ s bravom" s posebnim strukturama, receptorima, na površini željenih stanica. Otvara se "bravica", oslobađajući hormon unutra, a zatim reagira s jezgrom stanice i tako regulira njegovu reprodukciju, rast i smrt. Maksimalni broj receptora nalazi se u masnom tkivu, jajnicima i mliječnoj žlijezdi.

Kancerozni tumor, koji se pojavljuje u mliječnoj žlijezdi, izgrađen je od stanica koje su trebale biti normalne, ali su modificirane u procesu podjele i nisu uništene od strane imunološkog sustava. Mnogi od njih nisu u potpunosti transformirani, a receptori za estrogen i progesteron u njima su sačuvani. Kako doći do takvih stanica, uobičajeni ženski hormoni uzrokuju njihovu pojačanu podjelu i naknadni ulazak u limfu i krv (metastaze).

Stoga, ako se rak dojke otkrije kod žene, a taj tumor ima receptore za spolne hormone (koji se najčešće primjećuje nakon menopauze), liječnici će imati dodatni način izlaganja njemu: isključivanjem mehanizma za isporuku hormona tumorskim stanicama, potiskuju njegov rast. To nije kemoterapija niti zračenje maligne neoplazme koja može utjecati samo na dijeljenje stanice. Evo još jednog načina: onemogućiti sposobnost dijeljenja u svim stanicama raka.

Kako odrediti je li terapija prikladna

Hormonska terapija kod raka dojke je indicirana ako je lezija osjetljiva na hormone. Da bi se odredila osjetljivost, provodi se imunohistokemijsko istraživanje stanica biopsijskog materijala uzetih od pacijenta tijekom biopsije. Prema studiji u 65-75%, patološke stanice su osjetljive i na estrogen i na progesteron, u 10% - samo na progesteron.

Da bi shvatili da je ovdje potrebna hormonska terapija, možete zaključiti iz imunohistokemijskog laboratorija:

  • ako je ER + / PR + napisana, to znači da postoje receptori estrogena i progesterona, a propisani hormonski tretman za rak dojke ima 70% šanse da pobije tumor;
  • "ER + / PR -" ili "ER- / PR +", tj. Prisutnost samo jednog tipa receptora predviđa uspjeh samo u 33% slučajeva;
  • kada se piše da "hormonski status nije poznat", to znači da je na putu od skupljanja staničnog materijala od tumora do laboratorija došlo do oštećenja, kršenja pravila prijevoza ili skladištenja. Laboratorijski tehničar će napisati iste riječi ako ima premalo stanica za provođenje imunohistokemijskih reakcija s njima;
  • Zaključak "hormon-negativan" (to se obično događa u 25% slučajeva) znači da postoji premalo receptora za rak.

U posljednja dva slučaja ne provodi se hormonska terapija, budući da je njezina predviđena učinkovitost iznimno niska.

Detekcija estrogena ili progestin-pozitivnosti u tumoru raka znači da se nakon kirurškog uklanjanja, kako bi se preostale stanice raka prestale dijeliti i nakon nekog vremena izumrle, potrebno primijeniti hormonsku terapiju. Takav tretman može se primijeniti i prije intervencije - smanjiti veličinu patologije i spriječiti njezine metastaze. Ako se maligna neoplazma dojke pronađe u fazi kada se operacija više ne može obaviti, potrebna je hormonska terapija kako bi se produžio život pacijenta.

svjedočenje

Ova vrsta liječenja koristi se kod karcinoma dojki pozitivnih na estrogen u sljedećim slučajevima:

  • ako su bliski rođaci imali maligne tumore dojke, a sada i sama žena ima neispravan rast organskih stanica;
  • velika veličina tumora;
  • 0 stupanj raka;
  • rak ima tendenciju klijanja u susjedna tkiva, živce i krvne žile;
  • postoje metastaze;
  • nakon liječenja kemoterapijom ili radioterapijom, kao i nakon operacije - kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Saznajte više o raku dojke, njegovim vrstama i metodama liječenja klikom na vezu.

Vrste i izbori hormonske terapije

Ovisno o svrsi liječenja, hormonska terapija može biti:

  1. Adjuvans. Koristi se na kraju operacije za prevenciju recidiva i metastaza.
  2. Neoadjuvantne. Izvodi se prije kirurškog zahvata, uglavnom u fazi 3 raka i kada postoji metastaza u limfne čvorove. Većina pacijenata koji primaju ovu terapiju su u žena u postmenopauzi.
  3. Liječenje. Koristi se u bolesnika koji ne operiraju, kako bi se zaustavio rast tumora, produžio život.

Pripreme se odabiru ovisno o nekoliko čimbenika:

  • stadij raka;
  • je li žena u menopauzi ili ne;
  • postoje li popratne bolesti koje će se pogoršati s smanjenjem razine (ili blokade) estrogena: osteoporoze, artritisa, tromboze.

Koliko će dugo trajati hormonska terapija ovisi o vrsti odabrane droge, njezinoj učinkovitosti i podnošljivosti.

Ako blokatori estrogena i progestina uzrokuju značajne nuspojave, u nekim slučajevima mogu se provesti kirurško ili zračenje jajnika. To zaustavlja rast raka smanjenjem proizvodnje spolnih hormona. Nakon resekcije jajnika - kako bi se spriječilo ponavljanje raka dojke - više se ne postavljaju blokatori estrogena ili progesterona, već hormoni:

  • androgeni (muški hormoni) - tako da hipofiza ne stimulira pojavu novih folikula u nepostojećim jajnicima;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizon) - za isključivanje proizvodnje estrogena pomoću nadbubrežnih žlijezda;
  • estrogeni - isključuju funkciju jajnika i potiskuju izlučivanje hipofize onih tvari koje su usmjerene na stimulaciju jajnika;
  • Estrogeni zajedno s kortikosteroidima su potrebni za inhibiciju nadbubrežne i hipofizne stimulacije jajnika, koji su već uklonjeni.

Lijekovi za hormonsku terapiju

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele na:

  1. Smanjuje razinu estrogena u tijelu.
  2. Zaustavljanje veze ženskih hormona s receptorima tumorskih stanica.

Modulatori estrogenskih receptora

Do 2005., hormonska terapija je provedena samo s modulatorom receptora estrogena, tamoksifenom. Ovaj se lijek snažno veže na estrogenske receptore, sprječavajući da hormon stigne do njih. Vrlo je dobro proučena, a to objašnjava nuspojave hormonske terapije za rak dojke. Pokazalo se da se drugi lijekovi protiv estrogena ne mogu bolje prenijeti, ali još nisu tako duboko proučavani.

Ostali lijekovi u ovoj skupini su Raloxifen i Toremifen. Oni su također široko korišteni i ne povećavaju rizik od karcinoma jetre ili karcinoma endometrija, poput tamoksifena.

Blokatori estrogenskih receptora

Lijekovi ove skupine, na primjer, Faslodex, uništavaju estrogenske receptore tumora.

Aromatazni inhibitori

Općenito, kod žena u postmenopauzi, estrogeni nastaju u masnom, mišićnom, jetrenom i nadbubrežnom tkivu muških hormona. Te se reakcije odvijaju pod djelovanjem enzima aromataze. U skladu s tim, ako se taj enzim "isključi", androgeni će prestati transformirati u estrogene, a rak dojke više neće primati stimulaciju za rast i podjelu.

Ta sredstva sada se prepoznaju kao najučinkovitija u liječenju raka dojke u bilo kojoj fazi. Osim toga, imaju manje nuspojava od blokatora estrogena.

Lijek ove skupine posljednje generacije je letrozol. Veže se za genom jedne od aromataznih podjedinica, koja pretvara androgene u estrogene, također inhibira sintezu estrogena u tkivima.

gestageni

Ako su lijekovi prve tri skupine nedjelotvorni, progestini se propisuju za hormonsku terapiju. One smanjuju izlučivanje hormona hipofize koji "zapovijedaju" proizvodnju androgena i estrogena. Progestageni također blokiraju pretvaranje estrogena iz androgena u tkivo jetre.

Ovi lijekovi imaju nuspojave: povišeni tlak, Cushingov sindrom, vaginalno krvarenje.

Nuspojave

Glavni učinci hormonske terapije za rak dojke mogu se uočiti:

Unatoč mogućim komplikacijama, neophodno je uzeti propisani tretman - produžuje život.