Što je bronhoskopija pluća, kako se ona izvodi i što se može odrediti?

Bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluznice traheje i bronha pomoću posebnog instrumenta - bronhoskopa. Kod ove vrste intervencije moguće je identificirati ili ukloniti svaku patologiju, ispirati dišne ​​putove ili ubrizgati lijek.

Što je to bronhoskopija i za što je namijenjena?

Indikacije za

Ovisno o uređaju

Ovisno o svrsi

Priprema postupka

Koja istraživanja treba obaviti?

Savjetovanje s liječnikom

Pravilna prehrana i sedativi

Što treba učiniti neposredno prije bronhoskopije?

Kako učiniti bronhoskopiju

Opća ili lokalna anestezija?

Koliko dugo traje postupak?

Kako djeca s bronhoskopijom?

Posljedice i moguće komplikacije

Komentari i recenzije

Što je to bronhoskopija i za što je namijenjena?

Bronhoskopija pluća je plućna metoda proučavanja bronhijalnog stabla, pokazujući čak i minimalne probleme koji ugrožavaju zdravlje pacijenta.

Ovaj medicinski postupak je potreban za:

  • procijeniti unutarnje stanje bronhija i dušnika;
  • uzeti uzorak sumnjivog mjesta tkiva za histološko ispitivanje;
  • uklonite strano tijelo iz dušnika.

Indikacije za

Indikacije za postupak:

  • otkrivanje benignih tumora;
  • dijagnoza karcinoma bronhija;
  • utvrđivanje stagnirajućih procesa u dišnim organima (potrebna je rehabilitacija bronhoskopije);
  • sumnja na infekciju i upalu;
  • utvrđivanje uzroka krvarenja pri kašljanju;
  • osjećaj nedostatka daha, nepotpune inhalacije i izdisaja (kada su isključene bolesti srca i astma);
  • pretjerani sputum s neugodnim mirisom;
  • izraženi simptomi kroničnog kašlja.

kontraindikacije

Kontraindikacije za istraživanje:

  • sužavanje patološke prirode, pri čemu endoskop nema mogućnost prodiranja u dušnik i bronhije;
  • pacijent ima astmu ili bolesti vaskularnog, srčanog sustava;
  • mentalni problemi;
  • respiratorna insuficijencija;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • trudnoća.

Za i protiv

Prednosti i nedostaci postupka:

Boli li ili ne?

Bronhoskopija pluća ne uzrokuje bolove, no uvođenje uređaja prati:

  • utrnulost nepca;
  • grumen u grlu;
  • otežano gutanje.

Što otkriva?

Ova metoda istraživanja otkriva:

  • novotvorine raznih etiologija;
  • bronhijalne deformitete;
  • tuberkuloze;
  • stenoza grana respiratornog grla;
  • smanjenje tonova velikih bronha.

Ukratko o tome što pokazuje i određuje bronhoskopija govori zdravstvenom štednom kanalu.

Vrste istraživanja

Vrste bronhoskopije razlikuju se ovisno o vrsti upotrijebljenog aparata, kao io svrsi zahvata.

Ovisno o uređaju

Ovisno o bronhoskopu razlikovati:

Fibrobronhoskopija (FBS) je studija pomoću fleksibilnog endoskopa i koristi se kada nema izravne indikacije za korištenje alata druge vrste. Tanke cijevi aparata olakšavaju prelazak u donje dijelove bronhija.

Bronhoskopija pluća s tvrdim uređajem ima drugačiji naziv - kruta. Upotrebljava se za pregled velikih bronha i koristi se u svrhu reanimacije.

Ovisno o svrsi

Ovisno o svrsi bronhoskopije:

Dijagnostička bronhoskopija

Svrha ankete je pregledati dišne ​​organe kako bi se identificirale određene lezije koje mogu potvrditi prethodnu dijagnozu liječnika.

Dijagnostička bronhoskopija se događa:

  1. Fluorescentno. Pruža pacijentu uvođenje posebne kiseline, nakon čega svjetlosni sustav uređaja može odrediti crvenu zonu (što ukazuje na prisutnost tumora).
  2. Autoflyuorestsentnaya. Također se koristi za otkrivanje različitih tumora. Poseban svjetlosni sustav uzrokuje zeleni sjaj bronha (njegov submukozni sloj).

Terapijska bronhoskopija

Potreba za terapijskom bronhoskopijom može se pojaviti kada:

  • potrebno je ispiranje dišnih putova iz krvnih ugrušaka ili ispljuvka;
  • pacijent ima tešku formu upale pluća koja preporučuje uvođenje antibiotika u specifični bronh;
  • moraju zaustaviti krvarenje u plućima;
  • treba se riješiti gnoja, ako se nakupina nalazi u blizini bronha.

Virtualna bronhoskopija

Značajke virtualne bronhoskopije:

  • predstavlja alternativnu studiju - CT bronhija;
  • radiološki dijelovi i poseban program omogućuje vam da vidite najsitnije pojedinosti i patologiju;
  • Ova metoda ne osigurava vanjsku intervenciju.

Priprema postupka

Priprema za bronhoskopiju uključuje:

  • preliminarne analize;
  • konzultacije s liječnikom;
  • dijeta i sedacija.

Koja istraživanja treba obaviti?

Prije postupka morate učiniti sljedeće:

  • X-zrake;
  • elektrokardiografija;
  • proći krvne testove: opća i biokemijska, istraživanja zgrušavanja krvi;
  • odrediti razinu plina u krvi.

Savjetovanje s liječnikom

Dobivene rezultate treba konzultirati s liječnikom. Reći će vam jesu li potrebni dodatni pregledi od uskih stručnjaka, kao i odgovoriti na sva pitanja o postupku. Ako se ne pronađu kontraindikacije, stručnjak će uputiti pacijenta na bronhoskopiju pluća.

Pravilna prehrana i sedativi

Sljedeća pravila pomoći će spriječiti negativne posljedice za pacijenta:

  1. Trebalo bi biti osam sati prije postupka. Važno je ne jesti tešku hranu i onu koja uzrokuje nadutost. Također se morate ograničiti na primanje tekućine.
  2. Kako bi se pacijent mogao u potpunosti opustiti, stručnjak će ga prepisati sedativima i tabletama za spavanje.

Što treba učiniti neposredno prije bronhoskopije?

Neposredno prije postupka trebate:

  • smirite se i postavite se na pozitivan način;
  • ispraznite mjehur;
  • uzeti ručnik za pregled - nakon završetka studije, vjerojatno će doći do kratkog kašlja s otpuštanjem krvi;
  • suzdržati se od pušenja;
  • ujutro, prije posjeta klinici, očistite crijeva (pomoću klistira ili zamijenite glicerin svijeće).

Kako učiniti bronhoskopiju

Ako se manipulacija odvija bez upotrebe opće anestezije, postupak uključuje sljedeći slijed akcija:

  1. Pacijent se uvlači u struk i leži na kauču, ili ostaje u sjedećem položaju na stolici, objašnjava mu se pravila ponašanja tijekom postupka i kako prolazi.
  2. Injekcija se daje u područje ramena posebnim pripravkom koji ima supresivni učinak na salivaciju.
  3. Uveden sedativ.
  4. Lijekovi se prskaju u područje usta, kroz koje se proširuju bronhi.
  5. Učinjena je lokalna anestezija korijena jezika i sama naprava (njezin vanjski dio) obrađena je istom otopinom.
  6. Cijev bronhoskopa provodi se kroz usta ili nos u trenutku kada pacijent duboko udahne i počne gledati na dišni sustav.
  7. Endoskopija se izvodi strogo prema shemi, prvo se proučava glotis i grkljan. Kada postoji potreba za biopsijom - oni uzimaju materijal za istraživanje.

Nakon završetka bronhoskopije, pacijentu se izdaje protokol o provedenom pregledu s fotografijama.

Opća ili lokalna anestezija?

Većina slučajeva bronhoskopije zahtijeva samo lokalnu anesteziju.

Potreba za općom anestezijom može biti posljedica posebnog mentalnog stanja pacijenta ili njegove dobi. Ova vrsta anesteziologije koristi se za ispitivanje djece i pacijenata koji su pod stresom ili šokom.

Koliko dugo traje postupak?

Bronhoskopija pluća traje ne više od pola sata. Trajanje ovisi o svrsi njegove provedbe, ali kako praksa pokazuje, ovo je prilično brza studija.

Kako djeca s bronhoskopijom?

Djeca bronhoskopija to učiniti:

  1. Dijete se smirilo i detaljno objasnilo kako se ponašati.
  2. Dijete temeljito očistite nosnu šupljinu.
  3. Primjenjuje se anestezija (anestezija).
  4. Provedite postupak u snu pomoću bronhoskopa malog promjera.

Posljedice i moguće komplikacije

Posljedice i moguće komplikacije mogu biti sljedeće:

  • otvaranje krvarenja;
  • alergijska reakcija na anestetik koji je korišten tijekom postupka;
  • bronhospazam;
  • povećana aritmija;
  • za djecu, smanjenje krvnog tlaka, osim toga, moguć je anafilaktički šok.

Bronhoskopija za plućne bolesti - što je to?

Ljudi koji iz prve ruke znaju što su ozbiljne patologije respiratornog trakta, barem jednom u životu doživjeli su bronhoskopiju i već znaju što ih čeka. Ali oni koji po prvi put idu na takav pregled vrlo bi voljeli znati sve o bronhoskopiji pluća - što je to, kako se odvija postupak i što očekivati ​​nakon što se izvede.

Što je bronhoskopija pluća: opće informacije o operaciji, metodama i ciljevima

Bronhoskopija pluća je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vizualizirate unutarnje stanje traheje i bronha. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda ispitivanja. Cijev bronhoskopskog uređaja se umetne kroz gornji dio dišnog vrata u dišne ​​puteve. Daljnji tijek intervencije ovisi o zadacima.

Bronhoscope ima vlakno koje provodi svjetlo i kamera koja prenosi jasnu sliku na zaslonu monitora. Zahvaljujući modernoj opremi, moguće je dobiti rezultate s gotovo 100% točnosti. To je važno za bolesnike s različitim plućnim bolestima. Osim toga, bronhoskopija je važna za tuberkulozu za diferencijalnu dijagnozu.

Vrste bronhoskopije pluća

Fleksibilna bronhoskopija pluća izvodi se pomoću tankih cijevi fibrobronhoskopa. Oni imaju mali promjer, tako da se lako mogu premjestiti u donje dijelove bronhija, uz održavanje integriteta sluznice. Takav je ispit prikladan i za najmanje.

Kruta terapijska bronhoskopija izvodi se pomoću tvrdih kirurških bronhoskopa. Ne dopuštaju pregled malih grana respiratornog grla, ali takva oprema može se široko koristiti u terapeutske svrhe:

  • borba protiv plućnog gubitka krvi;
  • uklanjanje stenoze u donjim dišnim putovima;
  • uklanjanje velikih neprirodnih predmeta iz respiratornog grla;
  • uklanjanje sputuma iz donjeg respiratornog trakta;
  • uklanjanje tumora raznih etiologija i ožiljnog tkiva.

Mala djeca, bolesnici s mentalnim invaliditetom ili teška panična videobronhoskopija izvodi se u snu. To znači provođenje pod općom anestezijom. U kojim slučajevima takvu operaciju propisuje pulmolog, na temelju postojeće povijesti i pridruženih simptoma.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Dijagnostička bronhoskopija je prikladna u takvim slučajevima:

  • bolan kašalj nejasne etiologije;
  • povrede frekvencije i dubine disanja nepoznatog porijekla;
  • ako postoji krv u ispljuvku;
  • česte upale bronha ili pluća;
  • pretpostavka da je predmet zaglavljen u respiratornom grlu ili tumoru;
  • s sarkoidozom;
  • cističnu fibrozu;
  • tuberkuloze;
  • emfizem;
  • krvarenje iz dišnih putova.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se upotrijebiti kao element opće diferencijalne dijagnoze, kao i odrediti točnu stranu plućnog krvarenja izazvanog ovom patologijom. Studija raka pluća (bronhogeni karcinom) omogućuje praćenje rasta tumora.

U terapijske svrhe, endoskopska intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • strano tijelo u dišnim putovima;
  • koma;
  • niz mjera usmjerenih na zaustavljanje gubitka krvi;
  • tumori koji blokiraju lumen dišnih putova;
  • potrebu za uvođenjem lijekova izravno u respiratorni trakt.

Sanacijska bronhoskopija započinje uklanjanjem sadržaja iz donjeg respiratornog trakta usisavanjem. Nakon ispiranja, uvedeno je 20 ml dezinfekcijske smjese nakon čega je usisana. Na kraju postupka primjenjuje se mukolitičko i / ili antibakterijsko sredstvo.

Kategorički se ne preporučuje provođenje bronhoskopije u takvim slučajevima:

  • alergijska reakcija na anesteziju;
  • perzistentna hipertenzija;
  • bolesti povezane s teškim bolestima srca;
  • nedavna akutna cerebrovaskularna nesreća ili akutni nedostatak dotoka krvi u srčani mišić;
  • kronično kršenje održavanja normalnog sastava plina u krvi;
  • aneurizma aorte;
  • teška duševna bolest;
  • stenoza grkljana.

Kada je to potrebno i je li moguće provesti bronhoskopiju u slučaju određenog pacijenta, liječnik odlučuje. Ako se terapijska i dijagnostička bronhoskopija provodi u hitnim slučajevima, neke kontraindikacije se ne mogu uzeti u obzir.

Priprema za operaciju

Bronhoskopija pluća zahtijeva pažljivu pripremu. Kako se najbolje pripremiti, pacijent treba objasniti pacijentu. Prije svega, pacijentu se propisuje niz pregleda, a postupak bronhoskopije može se provesti kada su testovi spremni.

  • opći klinički test krvi;
  • sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
  • proučavanje sastava plina u arterijskoj krvi;
  • elektrokardiogram;
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Ako tehnika bronhoskopije zahtijeva uporabu premedikacije prije zahvata, pacijent će sigurno saznati postoji li alergija na određene lijekove.

Posljednji put možete jesti 8-12 sati prije planirane manipulacije. I na večeri ne možete jesti loše probavljivu hranu, kao i onu koja uzrokuje nadutost. Noć prije, crijeva treba očistiti s klasičnom klistir ili mikroklizera ljekarne. Na dan studije treba prestati pušiti. U dijagnostičku sobu treba ići s praznim mjehura.

Kako provesti bronhoskopiju

Medicinska ili dijagnostička bronhoskopija treba provoditi u posebno opremljenoj prostoriji pod sterilnim uvjetima.
Ispitivanje sluznice respiratornog trakta pod lokalnom anestezijom provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijentu se daje injekcija Atropina u područje ramena. Ova aktivna tvar inhibira salivaciju.
  2. Bronhodilatator iz skupine β-adrenoreceptorskih agonista se rasprši u usnu šupljinu.
  3. Na stražnjoj trećini jezika, okrenutoj prema ždrijelu, ili nešto niže, anestetik se nanosi prskanjem i prskanjem. Isti se alat nanosi na vanjski dio bronhoskopa.
  4. Cijev bronhoskopa lagano je umetnuta u usnu šupljinu i zatim napredovala. Cijev se obično umeće nakon što se usnik umetne u usta pacijenta tako da pacijent ne ošteti zube bronhoskopom.
  5. Ako pacijent leži tijekom manipulacije, tada se u ustnu šupljinu i grkljan može umetnuti laringoskop, što olakšava umetanje bronhoskopa.

Dijagnostičar izvodi potrebnu manipulaciju dovoljno brzo i cijeli dijagnostički postupak ne traje dugo, kako ne bi izazvao tešku hipoksiju. Ako se izvode terapijske manipulacije, trajanje se povećava. Dakle, bronhoskopija za upalu pluća može trajati 30 minuta.

Bronhoskopija s biopsijom smatra se prilično bezbolnim postupkom. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta. Budući da je sluznica grana respiratornog grla praktički lišena receptora za bol, tijekom manipulacije pacijent doživljava samo blagu nelagodu iza prsne kosti. Ako se metoda koristi pod anestezijom, nakon intravenske injekcije osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom postupka.

Koristi li se anestezija?

Mnogi endoskopisti vjeruju da je kod nekih patologija bolje ne potiskivati ​​prirodnu refleksnu aktivnost dišnih putova. Oni anesteziraju samo korijen jezika, hrskavicu iznad ulaza u grkljan i unutarnju površinu gornjeg dijela dišnog vrata. U praksi odraslih s fleksibilnom bronhoskopijom koristite lokalnu anesteziju.

Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se krutim bronhoskopom. Provođenje istraživanja u snu češće se koristi u dječjoj praksi. Pod utjecajem anestetičkih tvari uklanjaju se zaštitni refleksni grčevi, širi se lumen grana respiratornog vrata, što omogućuje najbolju endoskopiju.

Značajke djece

U pedijatriji je dopušteno istraživanje od rane dobi, ali uz uvjet da postoji fleksibilan fibrobronhoskop malog promjera.

Pedijatrija ima svoje osobine u endoskopskom pregledu donjeg respiratornog trakta:

  • zahtijeva uvođenje djeteta u san;
  • bronhoskopija se izvodi posebnim dječjim bronhoskopom;
  • tijekom dijagnoze, bebe imaju povećan rizik od razvoja bronhospazma, stoga bi soba trebala biti opremljena svim potrebnim za mehaničku ventilaciju;
  • nakon bronhoskopije propisuju se antibakterijska sredstva bez iznimke.

Trajanje bronhoskopije ovisi o zadacima. U prosjeku, takva manipulacija traje od četvrt sata do pola sata.

Značajke manipulacije tuberkulozom

Ako se dijagnosticira tuberkuloza, tada bronhoskopija zauzima važno mjesto u liječenju takvih bolesnika. Koliko dugo traje svaki takav postupak ovisi o zadacima koji se provode i mogu biti sljedeći:

  • odrediti osjetljivost mikobakterija na odabrane lijekove protiv tuberkuloze;
  • izlučivanje šupljine u kavernoznoj tuberkulozi;
  • lokalno ubrizgavati anti-TB lijekove;
  • secirati fibrozno tkivo u granama respiratornog grla;
  • zaustavi krvarenje;
  • pregledati stanje šavova nakon resekcije pluća;
  • procijeniti stanje grana respiratornog grla koje ova bolest pluća uzrokuje prije operacije.

Bronhoskopija za tuberkulozu je neophodna za procjenu poboljšanja odabrane strategije liječenja.

Kako se istražuje bronhijalna astma

Bronhoskopija u slučaju bronhijalne astme izaziva kontroverzu među stručnjacima, budući da vizualizirane promjene u sluznici u ovoj patologiji nisu specifične. Lako se mogu miješati s drugim bolestima donjih dišnih putova s ​​reverzibilnim i ireverzibilnim procesima.

Ako se pogorša umjerena ili teška astma, tada u bilo kojoj dobi, optimalno je koristiti kruti ubrizgavajući bronhoskop i anesteziju s relaksantima mišića na pozadini kontinuirane mehaničke ventilacije. Terapijska taktika i alati koji se koriste tijekom postupka ovise o stupnju patološkog procesa i stupnju respiratornog zatajenja.

Što može otkriti bronhoskopiju pluća

Tijekom endoskopskog pregleda moguće je pažljivo proučiti sluznicu i utvrditi znakove različitih patologija:

  • novotvorine različite prirode;
  • patologije povezane s upalnim procesima;
  • tuberkuloze;
  • smanjenje tonusa velikih bronha;
  • stenoza grana respiratornog grla;
  • česti napadi astme na pozadinu astme.

Ako se dijagnosticiraju patologije koje zahtijevaju hitnu intervenciju, tada će se tijekom bronhoskopije odmah primijeniti terapijski učinak. Obično su rezultati bronhoskopije poznati istog dana. No, ako je izvršena bronhoskopija biopsijom, onda je bilo potrebno poslati materijal za histološki pregled, pa će odgovor morati čekati nekoliko dana.

Rehabilitacija nakon studija

Bez obzira na manipulaciju koja je bila povezana s liječenjem ili dijagnozom, liječnici nakon zahvata preporučuju slijedeća pravila:

  • nakon zahvata ne treba žuriti kući, već neko vrijeme (2-4 sata) i dalje biti pod nadzorom stručnjaka;
  • moguće je piti i jesti samo 2-3 sata nakon manipulacije;
  • nakon zahvata bolje je ne pušiti sljedeća 24 sata, jer to umanjuje oporavak sluznice;
  • ako je provedeno umirenje, u sljedećih 8 sati bolje je suzdržati se od vožnje;
  • 2-3 dana izbjegavajte fizički rad.

Osim toga, važno je pratiti njihovu dobrobit. Ako postoji bol iza prsne kosti, grozničavog stanja, ili krvnog harkanija, onda hitno treba otići u bolnicu.

Moguće komplikacije

Bronhoskopija često prolazi bez posljedica, ali nije isključena moguća šteta za zdravlje pacijenta. Razvitak komplikacija obično se javlja ako postupak provodi neiskusni endoskopist.

Moguće posljedice i komplikacije:

  • akutna stanja koja proizlaze iz kontrakcije mišića bronha i suženja lumena;
  • iznenadna nevoljna kontrakcija mišića grkljana;
  • nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini;
  • krvarenje nakon biopsije;
  • pneumonija uzrokovana infekcijom bronhiola;
  • kršenje frekvencije, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca;
  • povećana individualna osjetljivost.

Ako bronhoskopija ima dijagnostičke zadatke, CT ili MRI se mogu koristiti kao alternativa. Ali medicinska manipulacija takvim planom nema ništa što bi mogla zamijeniti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, moguće je pristati na takav postupak samo u dokazanoj medicinskoj ustanovi.

Što je bronhoskopija pluća? Zašto i kako to učiniti

Ponekad bolesnici s bronho-plućnim bolestima propisuju medicinski dijagnostički postupak koji se zove bronhoskopija pluća. Što je to, za što je učinjena bronhoskopija, što takva manipulacija daje i što pokazuje, naučit ćete iz ovog materijala.

Što je bronhoskopija pluća

Riječ "bronhoskopija" došla nam je iz grčkog jezika, au prijevodu na ruski jezik doslovno znači "gledam bronhije". Bronhoskopija u pulmologiji jedna je od metoda endoskopskog (internog) ispitivanja stanja dišnih organa i provođenja medicinskih postupaka u njima.

Metoda se sastoji u uvođenju u bronhije kroz grlo pod anestezijom posebnog uređaja - bronhoskopa. Moderna bronhoskopska oprema omogućuje vam postavljanje dijagnoze s gotovo 100% točnosti.

Cijena ovog istraživanja u Rusiji znatno varira (od 2.000 do 30.000 rubalja) i ovisi o gradu i klinici.

Bronhoskopija otvara mogućnosti za dijagnozu i liječenje patologija bronho-plućnog sustava različitog podrijetla:

  • povratni bronhitis;
  • kronična upala pluća;
  • tuberkuloze;
  • rak pluća.

bronhoskopa

Moderni bronhoskop je cijev opremljena:

  • kamerom ili videokamerom - potonji se koristi kod dodjeljivanja video bronhoskopije, što omogućuje pregled rezultata istraživanja na zaslonu;
  • oprema za rasvjetu (žarulja i kabel);
  • kontrolna ručka;
  • alati za uklanjanje stranih tijela i za kirurške zahvate.

Slika interne sluznice bronha i pluća, dobivena bronhoskopom, prikazana je na monitoru. Postoji mogućnost da se fotografija poveća mnogo puta. Videozapisi i fotografije mogu se spremiti, jer mogu biti korisni u budućnosti za usporedbu s novim rezultatima i za procjenu učinkovitosti provedene terapije.

Kruta bronhoskopija i bronhofibroskopija: koje su razlike

Cijev bronhoskopa može biti kruta i fleksibilna. Tvrdi uređaj je idealan za bronhoskopiju u takvim situacijama:

  • nestabilnost pacijentovog uma;
  • prisutnost ožiljaka ili tumorskih rasta u dišnim putevima koji stvaraju prepreku fleksibilnoj cijevi;
  • potrebu za brzom reanimacijom (na primjer, spašavanje utopljenika).

Fleksibilni uređaji nazivaju se bronkhofibroskopami. Koriste se za pregled najudaljenijih i uskih grana bronha, kao i za uklanjanje malih stranih tijela. Bronhofibroskopi se mogu koristiti i samostalno i kao fleksibilni teleskop zajedno s instrumentima opremljenim „tvrdom optikom“. Takav uređaj, zbog svog malog promjera, može se koristiti za liječenje bronho-plućnih bolesti u djece.

Postupak koji se izvodi fleksibilnim bronhoskopom naziva se bronho-fibroskopija ili bronhijalna fibroskopija.

To omogućuje detaljnije, sve do najsitnijih detalja, proučavanje unutarnjeg stanja donjih grana bronhija. Tijek liječenja bronhofibroskopijom može se provoditi ambulantno, bez postavljanja pacijenta u bolnicu.

Uloga bronhofibroskopije u rehabilitaciji bronha

Vrlo važnu ulogu u liječenju bronho-plućnih gnojnih bolesti igra rehabilitacijska bronho-fibroskopija. Sastoji se od pranja bronhijalnog stabla otopinom za dezinfekciju. Tijekom aspiracije ("usisavanja") patološkog sadržaja bronhija kroz nos, pacijent može samoukliznuti i ispljunuti ispljuvak, zbog čega se izlučivanje tekućine u potpunosti uklanja iz donjeg respiratornog sustava.

Bronhofibroskopija je nešto što se može zamijeniti intrabronhijalnim infuzijama nazalnim kateterom ili špricom za grkljane (bronhovalve), koje se provode s ciljem saniranja bronha. Za razliku od bronhoaligencije, bronhofibroskopija omogućuje ne samo ubrizgavanje ljekovitih otopina duboko u bronhije, već i temeljito čišćenje bronhijalnog stabla od gnoja i sluzi.

Prednosti bronhofibroskopije prije teškog istraživanja

Za patološke promjene u dubokim i uskim dijelovima bronhijalnog stabla opravdana je upotreba bronho-fibroskopije jer:

  1. fleksibilni uređaji omogućuju vam da istražite dišne ​​organe na mnogo veću dubinu od tvrdih skupnih bronhoskopa.
  2. pomoću fleksibilnog bronhofibroskopa moguće je napraviti ciljanu biopsiju bronhijalnih segmenata kontroliranih okom koja su nedostupna krutoj cijevi.
  3. ciljano uvođenje katetera ili biopsije u usta malog bronha mnogo je lakše s fleksibilnim i tankim instrumentom.
  4. rizik od slučajnih ozljeda na zidovima bronhija je minimiziran.
  5. ovaj postupak ne zahtijeva opću anesteziju - dovoljna je lokalna anestezija koja minimizira nuspojave.

Što je bronhoskopija pluća?

Bronhoskopija pluća dolazi do spašavanja tijekom terapijskih i dijagnostičkih postupaka. Pravodobno i kvalitativno provedeno dijagnostičko istraživanje, kompetentno dekodiranje njegovih rezultata omogućuje ne samo procjenu stanja bronho-plućnog sustava, nego i provođenje terapijskih postupaka unutar bronhijalnog stabla, koje se ne može obaviti na drugi način.

Najčešće se ovaj pregled provodi ako postoji sumnja na onkološki proces u dišnim putevima i za vađenje stranih tijela.

Takvo unutarnje ispitivanje (bronhijalna endoskopija) također će biti prikladno u sljedećim slučajevima:

  • uporan kašalj;
  • iskašljavanje krvi;
  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • potrebu ocjenjivanja rezultata liječenja;
  • ispitivanje neoplazme i određivanje brzine rasta;
  • bronhijalna opeklina s vrućom parom ili kemikalijom.

Bronhoskopija pluća omogućuje izvođenje nekih terapijskih i dijagnostičkih postupaka:

  • biopsija (uzimanje komadića zahvaćenog tkiva za mikroskopsko ispitivanje);
  • uzorkovanje sputuma kako bi se odredio uzročnik bolesti i njezina osjetljivost na lijekove;
  • uklanjanje patološkog iscjedka (sputum, gnoj, krv) iz bronha;
  • ugradnja posebnih odstojnika za proširenje abnormalno uskog lumena bronhija;
  • zaustavljanje plućnog krvarenja;
  • uvođenje lijekova u fokus upale;
  • drenaža apscesa (usisavanje gnoja i tekućine iz nje) i naknadno uvođenje antibiotika u njegovu šupljinu;
  • davanje kontrastnog sredstva za druga ispitivanja.

svjedočenje

Bronhoskopiju pluća propisuje i provodi pulmolog, koji, uzimajući u obzir dob i planiranu dijagnozu pacijenta, donosi odluku o dubini pregleda i potrebi za ponovljenim postupcima. Isti liječnik dešifrira rezultate i po potrebi propisuje liječenje.

Indikacije za bronhoskopiju u odraslih:

  1. dugi, ponavljajući upalni procesi u plućima i bronhima.
  2. stranog tijela u dišnim putevima.
  3. zamračena područja u plućima na rendgenskom snimku.
  4. sumnju na maligni tumor.
  5. bronhijalna astma (identifikacija uzroka).
  6. gnojni apscesi u plućima i bronhima.
  7. hemoptiza ili krvarenje dišnih putova.
  8. perzistentna dispneja iz nepoznatog razloga.
  9. abnormalno sužavanje lumena bronhija, što otežava disanje.
  10. kontrolu rezultata liječenja.

Kako učiniti bronhoskopiju

Bronhoskopija pluća izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Provodi ga pulmolog u posebno opremljenoj prostoriji za endoskopske zahvate, u sterilnim uvjetima. Koliko traje postupak ovisi o svrsi njegove provedbe, ali obično trajanje svih manipulacija ne prelazi 35 - 45 minuta.

Bronhoskopija pluća izvodi se u položaju pacijenta koji leži ili pola sjedi. Za slobodan prolaz bronhoskopa kroz respiratorni trakt, bronhodilatator (salbutamol, atropin sulfat, eufilin) ​​se ubrizgava subkutano ili aerosolnom metodom u pacijenta.

Bronhoskop se, ovisno o svrsi zahvata, primjenjuje kroz usta ili kroz nos. Promocija uređaja za glotis se provodi tijekom dubokog udaha pacijenta. S glatkim rotacijskim pokretima, liječnik lagano ubacuje cijev u traheju, a zatim u jedan od bronha, dok pregledava te organe. Uvođenjem bronhoskopa pacijent može slobodno disati, jer cijev uređaja ima znatno manji promjer od lumena respiratornog trakta.

Tijekom napretka aparata u bronhije, od pacijenta se traži da često i plitko diše. Takvo disanje sprječava moguće gaganje. Kako biste izbjegli slučajno oštećenje dišnih putova tijekom postupka, ne smijete pomicati glavu ili prsa. Budući da se studija izvodi anestezijom, osoba ne osjeća bol. Pacijent može osjetiti samo blagi pritisak u prsima.

Nakon završetka inspekcijskih ili terapijskih mjera, cijev se također lagano uklanja rotacijskim pokretima. Pacijent mora nekoliko sati ležati u bolnici kako bi promatrao medicinsko osoblje.

Nuspojave i osjeti nakon zahvata

Iako bronhoskopija pluća nije najugodnija procedura, ona obično ne uzrokuje nikakve komplikacije kod pacijenta. Nakon ove studije, osoba može imati osjećaj stranog tijela u grlu, promuklost glasa i nosnu kongestiju koja prolazi do kraja dana.

Na dan postupka se ne preporučuje:

  • uzeti čvrstu hranu;
  • pušiti
  • Piti alkoholna pića;
  • voziti auto.

Međutim, nemoguće je ne uzeti u obzir mogućnost komplikacija tijekom postupka ili nakon njega:

  • bronhospazam;
  • edem grkljana;
  • trauma bronhijalnih zidova;
  • krvarenja;
  • alergijska reakcija na dane lijekove;
  • upala pluća.

Odmah se obratite liječniku ako nakon bronhoskopije otkrijete barem jedan od sljedećih simptoma:

  • bol u prsima;
  • osjećaj kratkog daha;
  • iskašljavanje krvi;
  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • šištanje, čuo pacijent i drugi.

Bronhoskopiju treba koristiti kao najinformativniju, najmoderniju i relativno sigurnu metodu za dijagnosticiranje bolesti donjeg respiratornog trakta, što omogućuje s velikom točnošću da se postavi ispravna dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman. Ili, naprotiv, opovrgnuti sumnje o prisutnosti teške patologije, čime se izbjegava fatalna medicinska pogreška i očuvanje zdravlja pacijenta, a ponekad i života.

Bronhoskopija. Što je bronhoskopija, indikacije, kontraindikacije, vrste istraživanja

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Bronhoskopija je metoda pregleda sluznice traheje i bronhija pomoću posebnog instrumenta - bronhoskopa. Kroz grkljan uvodi se cijev u respiratorni trakt, opremljena opremom za rasvjetu i videokamerom. Ova suvremena oprema osigurava točnost istraživanja preko 97%, što ga čini neophodnim za dijagnosticiranje različitih patologija: kroničnog bronhitisa, rekurentne pneumonije, raka pluća.

Bronhoskop se često koristi u medicinske svrhe. Za to je dodatno opremljen kirurškim setom instrumenata, biopsijom i laserskom opremom.

Povijest primjene bronhoskopa.

Prvi bronhoskopski pregled proveden je 1897. Postupak je bio bolan i traumatičan, pa se kokain koristio za ublažavanje boli. Prvih 50 godina bronhoskop je korišten za uklanjanje malih stranih tijela iz bronha.

Rani modeli opremljeni su vanjskim izvorom svjetla. Žarulja je pomoću sustava zrcala i leća prenijela snop svjetla na bronhije, zbog čega je liječnik vidio sve promjene u dišnim putevima.

Prvi modeli bronhoskopa nisu bili savršeni. Ozlijedili su dišni sustav i izazvali ozbiljne komplikacije. Prvi rigidni (tvrdi), ali siguran za pacijente aparat je izumio 1956. Friedel. Fleksibilni fibrobronhoskop pojavio se 1968. godine. Nakon 10 godina, elektronička tehnologija pružila je priliku da se uvećava na desetke puta i dobije detaljnu sliku promjena u plućima.

Što je bronhoskopija

Bronhoskopija je studija respiratornog trakta. Izraz je izveden iz dvije grčke riječi: "pregledaj" i "respiratorni vrat". Sam bronhoskop je poseban optički sustav za pregledavanje sluznice grkljana, dušnika i bronha prije njihove druge grane. To je sustav fleksibilnih ili krutih cijevi promjera 3-6 mm i duljine oko 60 cm.

Moderni bronhoskopi opremljeni su foto i video opremom, kao i hladnom svjetiljkom koja se nalazi na kraju cijevi. Slika se prikazuje na monitoru, gdje se može deseterostruko povećati. Osim toga, moguće je sačuvati zapisnik, koji će biti potreban kasnije za usporedbu i procjenu dinamike patološkog procesa.

Imenovanje bronhoskopije. Bronhoskopija se obavlja ne samo za dijagnozu bolesti dišnog sustava. Uz pomoć bronhoskopa možete obaviti niz medicinskih postupaka:

  • uklanjanje stranih tijela iz bronha
  • čišćenje od gnoja i guste sluzi
  • ispiranje i davanje otopina antibiotika, glukokortikoida, mukolitika, nitrofurana
  • uzorci tkiva biopsije
  • širenje lumena bronhija
  • uklanjanje malih tumora
U tu svrhu bronhoskopi su opremljeni raznovrsnom opremom: laser za uništavanje tumora, pinceta za uzimanje biopsijskog materijala i električni i mehanički kirurški instrument.

Kako je bronhoskopija?

  • Istraživanje se provodi u posebno opremljenoj endoskopskoj sobi, gdje se promatraju isti uvjeti sterilnosti kao u operacijskoj dvorani. Postupkom vodi liječnik koji je prošao posebnu obuku u proučavanju bronhija.
  • Atropin sulfat, Eufilin, Salbutamol se ubrizgavaju subkutano ili u obliku aerosola, imaju bronhodilatatorski učinak i promiču neometan napredak bronhoskopa.
  • Istraživanje se provodi u položaju sjedenja ili leđima. Istovremeno je nemoguće protegnuti glavu prema naprijed i luk prsnog koša, tako da aparat ne ozlijedi sluznicu respiratornog trakta.
  • Uvođenjem bronhoskopa preporučujemo disanje često i površno, on inhibira refleks gag.
  • Bronhoskop se umetne kroz nosnicu ili kroz usta. U trenutku udisanja, cijev se prolazi kroz glotis. Nadalje, u bronhije se uvlači rotacijskim pokretima. Cijevi su mnogo tanje od respiratornog trakta i stoga ne ometaju disanje.
  • Tijekom pregleda možete osjetiti pritisak u različitim dijelovima dišnog sustava, ali nećete osjetiti bol.
  • Studija započinje pregledom grkljana i glotisa, zatim proučava traheju i bronhije. Tanki bronhioli i alveole pluća ostaju nedostupni zbog malog promjera.
  • Tijekom zahvata liječnik može uzeti dio tkiva za biopsiju, ukloniti sadržaj bronhija, oprati ih ljekovitim otopinama, piti na pregled, itd.
  • Nakon zahvata ostaje osjećaj obamrlosti pola sata. Ne preporučuje se pušiti i jesti 2 sata, kako ne bi izazvao krvarenje.
  • Sedativi koji se koriste za smanjenje tjeskobe smanjuju brzinu reakcije. Stoga se ne preporučuje voziti automobil 8 sati.
  • Neko vrijeme se preporuča ostati u bolnici. Medicinsko osoblje će pratiti vaše stanje kako bi isključili razvoj komplikacija.
Anestezija s bronhoskopijom.

Osnovno pravilo je da se pri pregledu fleksibilnim bronhoskopom koristi lokalna anestezija, kada se koriste kruti modeli, potrebna je opća anestezija.

  • Lokalna anestezija. Za anesteziju koristite 2-5% -tnu otopinu lidokaina. To uzrokuje ukočenost u nepcu, osjećaj kvržice u grlu, poteškoće u gutanju i laganu kongestiju nosa. Anestezija će također pomoći u suzbijanju refleksa kašlja i povraćanja. Uvođenjem bronhoskopa kroz cijev, sluznica grkljana, glasnica, traheja i bronhija se raspršuju u fazama raspršivanjem anestetikom.
  • Opća anestezija. Ovaj se postupak preporučuje djeci i osobama s nestabilnim mentalitetom. Pacijentica se uvodi u stanje ljekovitog sna i ne osjeća apsolutno ništa.

Vrste bronhoskopije

Moderni bronhoskopi podijeljeni su u dvije skupine: fleksibilni i kruti. Svaki od modela ima svoje prednosti i opseg.

    Fleksibilni bronhoskop (fibrobronhoskop). Prilikom izrade koristila se optička vlakna.

Sastavni dijelovi:

  • kontrolna ručka
  • fleksibilna glatka cijev s optičkim kabelom i svjetlosnim vodičem unutra
  • optički sustav - video kamera
  • LED izvor svjetla
  • kontrolira ruka
  • kateter za isporuku lijekova ili uklanjanje tekućine
  • napredna ultrazvučna i kirurška oprema

Prednosti fibrobronhoskopa
  • može prodrijeti u donje dijelove bronhija, nedostupni tvrdom bronhoskopu
  • manje traumatske bronhijalne membrane
  • zbog svog malog promjera može se koristiti u pedijatriji
  • ne zahtijeva opću anesteziju

opseg:
  • dijagnoza traheje i bronhija, osobito njihovih donjih dijelova
  • vizualizacija respiratorne sluznice
  • uklanjanje malih stranih tijela
  • Tvrdi bronhoskop

    Sastavni dijelovi

    • izvor svjetla
    • manipulator za kontrolu napretka
    • sustav krute šuplje cijevi
    • foto ili video opremu
    • uređaji za provedbu medicinskih postupaka (aspiratori, set pinceta i hvataljki)
    • opcionalna laserska oprema

    Prednosti tvrdog bronhoskopa:
    • široko se koristi za medicinske postupke koji nisu dostupni za fleksibilni bronhoskop: širenje lumena bronhija, uklanjanje objekata koji blokiraju dišni put
    • preko krutog bronhoskopa, možete ući u fleksibilni bronhoskop za proučavanje tanjeg bronha
    • eliminira komplikacije i patologije pronađene tijekom istraživanja
    • koristi se za oživljavanje pacijenata: pri utapanju, cistična fibroza za uklanjanje tekućine i sluzi iz pluća
    • Postupak se izvodi pod općom anestezijom, tako da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. To je važno za pregled pacijenata koji doživljavaju tešku tjeskobu i neodoljiv strah.

    opseg:
    • obnavljanje prohodnosti bronhija i dušnika uzrokovanih ožiljcima ili tumorima, ugradnja zidova za ekspanziju i skupljanje bronha
    • uklanjanje ožiljaka, tumora, ugrušaka viskoznog sputuma
    • traganje za lezijama dišnog sustava
    • borbe protiv krvarenja
    • ekstrakcija stranog tijela
    • ispiranje bronha i davanje medicinskih otopina
  • Indikacije za bronhoskopiju

    Indikacije za bronhoskopiju

    • znakovi diseminiranih patoloških procesa na rendgenskim zrakama (mali žarišta, ciste, šupljine)
    • sumnja na trahealni ili bronhijalni tumor
    • sumnja na strano tijelo
    • produljena dispneja (uz iznimku astme i zatajenja srca)
    • hemoptiza
    • višestruki apscesi pluća
    • ciste u plućima
    • kronični bronhitis neobjašnjenog uzroka
    • povratna pneumonija
    • abnormalna struktura i širenje bronha
    • otkrivanje uzroka bronhijalne astme
    • prikupljanje sadržaja kako bi se odredila osjetljivost flore na antibiotike
    • priprema za operaciju pluća
    Svrha bronhoskopije je identificirati znakove bolesti i, ako je moguće, ukloniti uzrok.

    Bronhoskopija: kako se radi, svjedočenje, kontraindikacije

    Bronhoskopija je metoda endoskopske vizualizacije sluznice respiratornog trakta koja se provodi pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa. To je dugačak sustav fleksibilnih ili krutih cijevi, opremljen izvorom svjetla i fotoaparatom. Slika s njih se prikazuje na monitoru, moguće je snimiti. Metoda se pokazala ne samo kao dijagnostička metoda, već se može koristiti i za izvođenje nekih terapijskih manipulacija.

    Naučite o pripremi za studiju, o metodologiji njezina ponašanja, kao io indikacijama i kontraindikacijama za ovu manipulaciju iz našeg članka. Ali prvo, nudimo vam kratku povijesnu pozadinu i informacije o vrstama bronhoskopa.

    Povijest bronhoskopije

    Po prvi put slično istraživanje provedeno je krajem XIX stoljeća. Cilj mu je bio ukloniti strano tijelo s traheobronhijalnog stabla. Budući da su i uređaj i tehnika manipulacije bili nesavršeni, kokain je dan pacijentu kako bi se smanjila bol, smanjio rizik od ozljeda i komplikacija.

    Tek nakon više od pola stoljeća, 1956., izumljen je uređaj koji je bio siguran za ispitanike - kruti bronhoskop. I 12 godina kasnije, 1968., pojavila se fleksibilna modifikacija ovog uređaja. U budućnosti, tehnika istraživanja je poboljšana, a danas liječnik ima priliku promatrati na ekranu monitora višestruko uvećanu sliku sluznice dišnog sustava, a pacijent može biti svjestan tijekom zahvata i ne može osjetiti nelagodu.

    Bronhoskopi: vrste, prednosti

    Postoje 2 tipa bronhoskopa: fibrobronhoskop (ili fleksibilan) i tvrdi bronhoskop. Ne može se reći da je jedan od njih bolji, a drugi gori. Svaki uređaj se koristi u određenim situacijama, ima svoje prednosti u odnosu na druge.

    bronhoskopija

    Riječ je o glatkoj tankoj dugoj cijevi, opremljenoj izvorom svjetla i video kamerom. Ako je potrebno, kroz tu se cijev mogu umetnuti kateter i neki instrumenti u bronhije pacijenta.

    Koristi se prvenstveno u svrhu dijagnosticiranja stanja trahealne i bronhijalne sluznice, a može se koristiti i kao sredstvo za uklanjanje stranih tijela malog promjera iz respiratornog trakta.

    Glavna prednost fleksibilnog bronhoskopa je u tome što je rizik od ozljede sluznice dišnog sustava pri korištenju minimalan. Osim toga, zbog malog promjera, prodire u udaljene dijelove bronha i može se koristiti čak iu pedijatriji. Postupak koji ga koristi ne zahtijeva uvođenje pacijenta u anesteziju, dovoljno je često samo topikalna primjena anestetika.

    Tvrdi bronhoskop

    Ovaj se uređaj sastoji od nekoliko šupljih krutih cijevi međusobno spojenih. Njihov promjer je veći od promjera fibrobronhoskopa, tako da ovaj uređaj ne prodire u male bronhe. Također je opremljen uređajem za fotografsko ili video snimanje, izvor svjetla i niz uređaja koji omogućuju izvođenje brojnih medicinskih postupaka tijekom bronhoskopije.

    Koristi se ne samo za dijagnostiku, već i za terapijsku manipulaciju. Uz pomoć njega možete:

    • oprati bronhije s antiseptičkom otopinom, ubrizgati antibiotik, hormonalne ili druge lijekove u njihov lumen;
    • uklonite iz bronhijalnog stabla strano tijelo, viskozni ispljuvak;
    • zaustavi krvarenje;
    • trošarinski tumor, ožiljak, odnosno vraćanje funkcionalnosti bronha;
    • normalizirati prohodnost bronha ugradnjom stenta.

    Ako se pri primjeni krutog bronhoskopa mora proučiti bronhije manjeg promjera, fibrobronhoskop se može umetnuti kroz cijev i dijagnoza se može nastaviti.

    Provedite ovu manipulaciju pod općom anestezijom (ili pod anestezijom) - pacijent je u stanju spavanja i ne osjeća nelagodu povezanu s studijom.

    Indikacije za bronhoskopiju

    Ova dijagnostička metoda koristi se za razjašnjenje dijagnoze u sljedećim kliničkim situacijama:

    • ako pacijent ima nemotiviran uporni kašalj;
    • ako pacijent ima dispneju nejasne etiologije (kada su najčešći uzroci KOPB, bronhijalna astma, kronično zatajenje srca isključeni);
    • hemoptiza (izlučivanje krvi s ispljuvkom);
    • u slučaju pretpostavki o prisutnosti stranog tijela u bronhima;
    • u slučaju sumnje na neoplazmu u lumen traheobronhijalnog stabla ili raka pluća, kao i za određivanje opsega širenja raka pluća kroz bronhije;
    • ako se utvrdi činjenica dugotrajnog upalnog procesa, čija priroda ranije nije bilo moguće utvrditi;
    • u slučaju recidiva pneumonije u povijesti bolesnika (kako bi se pronašao njihov uzrok i uklonio);
    • kada se na rendgenskoj snimci organa u prsima detektira sindrom diseminacije (višestruke žarišta (sumnja na tuberkulozu), šupljine ili ciste u plućima);
    • s ciljem uzimanja sadržaja bronha kako bi se odredila osjetljivost njegove mikroflore na antibiotike;
    • u pripremi pacijenta za operaciju na plućima.

    Kontraindikacije za studiju

    Bronhoskopija se ne preporučuje ako bolesnik ima sljedeće bolesti:

    • stenoza (sužavanje lumena) gornjeg respiratornog trakta II-III stupnja;
    • bronhijalna astma u akutnoj fazi;
    • teškog respiratornog zatajenja;
    • moždani udar ili infarkt miokarda, preneseni pacijentima tijekom posljednjih 6 mjeseci;
    • aneurizma (povećanje poput saksije) aorte;
    • teške aritmije;
    • teška hipertenzija;
    • patologija zgrušavanja krvi;
    • individualna preosjetljivost na anestetičke lijekove;
    • neuropsihijatrijske bolesti, osobito epilepsija, teška ozljeda glave, shizofrenija i druge.

    Bronhoskopija za bilo koje od gore navedenih stanja popraćena je visokim rizikom od komplikacija i pogoršanjem stanja pacijenta do njegove smrti.

    Trebali biste odgoditi ovu manipulaciju tijekom SARS-a, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, u trećem tromjesečju trudnoće.

    Važno je napomenuti da u svakom slučaju, čak i ako postoje kontraindikacije, liječnik pojedinačno odlučuje hoće li provoditi bronhoskopiju ili ne. Ako je situacija hitna i pacijent može umrijeti bez ovog postupka, liječnik će ga vjerojatno uzeti, ali će biti oprezan s mogućim komplikacijama i poduzeti mjere da ih spriječi.

    Trebam li se pripremiti za studij

    Bronhoskopija je invazivni postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu za njegovu provedbu (to će pomoći povećati sadržaj informacija u studiji i smanjiti rizik od komplikacija).

    Prije svega, pacijenta treba pažljivo ispitati. Potrebni minimum je:

    • potpuna krvna slika;
    • krvni test za šećer;
    • test krvi za zgrušavanje (koagulogram);
    • određivanje sastava plina u krvi;
    • EKG;
    • radiografija prsnog koša.

    Pacijentu se mogu preporučiti druge dijagnostičke metode, ovisno o patologiji koju ima.

    Dakle, na temelju dobivenih podataka, liječnik će utvrditi postoje li kontraindikacije za studiju i, ako ih nema, recite pacijentu kako će se izvršiti bronhoskopija i kako će se pacijent ponašati tijekom postupka.

    Pacijent je, pak, dužan obavijestiti liječnika o svojim kroničnim bolestima srca, endokrinih i drugih organa, o alergijskim reakcijama u povijesti (vrlo je poželjno znati za što je alergija i kako se manifestirala) neprestano (vjerojatno će neki od njih morati privremeno prestati).

    • Važno je obaviti postupak na prazan želudac, tako da bolesnik ne smije jesti hranu najmanje 8 sati prije bronhoskopije. To će smanjiti rizik od ulaska hrane u dušnik i bronhije.
    • Na dan studije treba prestati pušiti.
    • Tijekom bronhoskopije potrebno je isprazniti crijevo pacijenta. Da bi se to postiglo, na dan studije, ujutro će morati napraviti klistir za čišćenje ili koristiti čepiće (svijeće) s laksativnim učinkom.
    • Da bi se spriječilo da pacijent želi ići na zahod tijekom postupka dijagnoze, potrebno je isprazniti mjehur prije početka.
    • Ako ispitanik pokazuje prekomjernu tjeskobu, može mu se dati sedative. U istu svrhu, liječnik mu može prepisati i sredstva za smirenje i tablete za spavanje dan ranije - pacijent tijekom zahvata treba biti miran i dobro odmaran.
    • Nakon bronhoskopije, pacijent može imati kratkotrajnu hemoptizu, pa bi trebao imati ručnik ili salvete s njim.

    Tehnika bronhoskopije

    Bronhoskopija se provodi u posebno dizajniranoj prostoriji uz poštivanje svih pravila sterilnosti.

    • U pripremnoj fazi pacijentu se primjenjuje lijek koji širi bronhije (salbutamol, atropin ili drugi) inhalacijom ili supkutanom injekcijom. To će osigurati jednostavan prolaz bronhoskopa kroz dišne ​​puteve.
    • Sluznica grkljana liječi se lokalnim anestetikom (u pravilu se koristi otopina lidokaina), koja potiskuje reflekse gaga i kašlja, što će liječniku omogućiti nesmetan ulazak u cijev. U isto vrijeme, pacijent osjeća utrnulost neba, čini se kao da ima grumen u grlu, lagano polaže nos i postaje teško gutati pljuvačku. Ako namjeravate koristiti tvrdi bronhoskop ili postupak provodi dijete ili oslabljeni pacijent, lijek za anesteziju primjenjuje se inhalacijom ili intravenskom primjenom. Kao rezultat njegovog djelovanja, osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom cijelog postupka.
    • Tijekom istraživanja, pacijent sjedi ili leži na leđima.
    • Kada liječnik umetne bronhoskop u dišne ​​puteve, od pacijenta se često traži da diše plitko (s takvim dahom, rizik od refleksa gaga je minimiziran).
    • Put umetanja je kroz svaku nosnicu ili kroz usta.
    • Kada cjevčica dosegne glotis, pacijent duboko udahne i dok je na visini liječnik rotira bronhoskop dublje rotacijskim pokretima.
    • Tijekom studije, liječnik naizmjence ispituje sluznicu grkljana, glotis, dušnik, bronhije do drugog grananja. Distalni bronhi su premali u promjeru, stoga nisu dostupni za pregled. U procesu pomicanja cijevi kroz dišne ​​putove, pacijent može osjetiti lagani pritisak u svojim različitim dijelovima. Bronhoskop ne ometa disanje.
    • Ako je potrebno, liječnik može pomoću posebnog alata uzeti komadić materijala iz bronha ili oprati svoju sluznicu za pregled, oprati ih antiseptičnom ili antibiotskom otopinom, pa čak i ukloniti polip.

    Što je sljedeće?

    • Nakon završetka studije, preporučuje se da pacijent bude pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje jedan sat.
    • 2 sata ne smije jesti ili pušiti - to može uzrokovati krvarenje.
    • Ako je pacijent uzeo sedative prije bronhoskopije, ne bi trebao voziti vozilo 8 sati nakon uzimanja. To je zbog činjenice da gore navedeni lijekovi često uzrokuju pospanost i smanjuju brzinu reakcije, što znači da se rizik od nezgoda dramatično povećava.

    Ima li kakvih komplikacija

    U nekim slučajevima tijekom bronhoskopije nastaju komplikacije. Najveći dio njih je krvarenje (posljedica ozljede sluznice) ili infektivnog procesa (zbog nepridržavanja pravila asepse i antisepse). Njihove glavne kliničke manifestacije su sljedeće:

    • uporna hemoptiza;
    • visoka tjelesna temperatura, zimica;
    • bol u prsima;
    • šištanje, čuo se na daljinu;
    • mučnina, povraćanje.

    Ako se pojavi barem jedan od ovih simptoma, nemojte gubiti vrijeme, važno je što prije kontaktirati liječnika.

    Također komplikacije bronhoskopije su pneumotoraks, medijastinalni emfizem (ako je izvršena biopsija pluća kroz bronhij), srčane aritmije, hipoksija (u bolesnika sa srčanom i plućnom insuficijencijom), bronhospazam (u bolesnika s astmom). Ova stanja se ne razvijaju s odgodom, već se odmah uočavaju i zahtijevaju pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu.

    Što je virtualna bronhoskopija?

    Virtualna bronhoskopija je vrsta rendgenskog pregleda, varijanta kompjutorske tomografije, čiji se rezultat pretvara u trodimenzionalnu sliku traheobronhijalnog stabla uz pomoć posebnog programa. Nesumnjiva prednost ove istraživačke metode je neinvazivnost (nema rizika od ozljeda sluznice, razvoja krvarenja). Međutim, iz mnogih razloga, ne može zamijeniti klasičnu bronhoskopiju: ona je isključivo dijagnostička i koristi se samo u određenim kliničkim situacijama (osobito u svrhu dijagnosticiranja bronhijalnih tumora i kontrole brzine i prirode njihovog rasta). Terapijske manipulacije ne dopuštaju, naravno, virtualnu bronhoskopiju.

    zaključak

    Bronhoskopija je terapijska i dijagnostička invazivna procedura koja omogućuje liječniku pregledavanje sluznice traheobronhijalnog stabla, provjera dijagnoze i izvođenje nekih manipulacija (oprati bronhije otopinom lijeka, oprati ili komad tkiva za proučavanje, proširiti bronhije, ožiljak ili neoplazmu itd.). Provesti ga nakon temeljitog pregleda i temeljite pripreme pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije. U nekim slučajevima, nakon bronhoskopije, javljaju se komplikacije, koje su u pravilu povezane s traumatizacijom stijenke ispitnog organa ili prodiranjem patogenih mikroorganizama u ovo područje.

    Rizik od komplikacija u odnosu na dijagnostičku i terapijsku vrijednost postupka je zanemariv. Ponekad vam samo bronhoskopija omogućuje potvrdu dijagnoze i stoga je ključna za pravilno liječenje. Nemojte se bojati ove studije, ali trebate u najvećoj mogućoj mjeri slijediti preporuke liječnika o pripremama za to.

    Koji liječnik kontaktirati

    Bronhoskopiju izvodi endoskopist. Upravlja pulmolog, kirurg ili onkolog. Prije izvođenja ove manipulacije preporučuje se savjetovanje terapeuta, a za starije pacijente kardiolog.

    Vježbenica liječnica Anna Maslennikova govori o pripremi za bronhoskopiju i kako se provodi studija: