Rak kože: vrste i simptomi patologije, metode liječenja i prognoze preživljavanja

Rak kože je jedan od najčešćih vrsta raka na svijetu. U Ruskoj Federaciji ova patologija čini oko 11% ukupne učestalosti, au posljednjem desetljeću prisutan je stalan trend povećanja broja novih dijagnostičkih slučajeva u svim regijama.

Najmaligniji i prognostički nepovoljan oblik raka kože je melanom. Srećom, često se dijagnosticiraju i druge vrste onkodermatoze, s ne tako strašnim posljedicama. Odluku o tome kako liječiti rak kože donosi liječnik ovisno o stadiju bolesti i histološkom tipu primarnog tumora.

Zašto se razvija patološki proces?

Rak kože, kao i većina vrsta raka, smatra se polietiološkim stanjem. I nije uvijek moguće pouzdano saznati glavni mehanizam okidanja za pojavu malignih stanica. Istodobno je dokazana patogenetska uloga brojnih egzogenih i endogenih čimbenika, identificirano je nekoliko prekanceroznih bolesti.

Glavni uzroci raka kože:

  • izloženost UV zrakama, njihovo podrijetlo može biti prirodno ili umjetno (iz solarija);
  • utjecaj ionizirajućeg (rendgenskog i gama) zračenja, što dovodi do razvoja ranog ili kasnog zračenja dermatitisa;
  • izlaganje infracrvenim zrakama, koje su obično povezane s profesionalnim rizicima u industriji puhanja stakla i metalurške industrije;
  • infekcija s određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV);
  • redoviti ili produljeni kontakt s određenim tvarima koje imaju karcinogeni učinak (naftni proizvodi, ugljen, insekticidi, herbicidi, mineralna ulja), česta upotreba boja za kosu;
  • kronična intoksikacija arsenom;
  • mehanička oštećenja kože, praćena patološkim ožiljcima ili pokretanjem latentne posttraumatske karcinogeneze;
  • toplinske opekline, posebno ponovljene;
  • kronični upalni procesi različitih etiologija, uzbudljivi na koži i ispod tkiva (fistula, guba, duboka mikoza, trofički ulkusi, tuberkuloza kože, gumasti oblik sifilisa, sistemski eritematozni lupus i dr.).

Najznačajniji etiološki čimbenik smatra se NLO-om, izvedenim uglavnom od sunca. To objašnjava povećanje učestalosti raka kože kod ljudi koji su se preselili na stalno prebivalište bliže ekvatoru ili se često odmaraju u južnim zemljama.

Predisponirajući čimbenici

Osobe koje provode puno vremena na otvorenom ili u sunčanju ležaja su u opasnosti od razvoja raka kože. Povećava vjerojatnost dermatološke onkologije kao i uzimanje lijekova s ​​fotosenzibilizirajućim učinkom: griseofulvin, sulfonamidi, tetraciklini, fenotiazini, tiazidi, kumarinski proizvodi. Albinoji bijele rase i lica s fotoosjetljivošću tipova 1 i 2 također imaju visoku osjetljivost na UV zračenje.

Genetski faktor igra vrlo veliku ulogu - za neke oblike raka kože, obiteljska osjetljivost je zabilježena u 28% slučajeva. Istodobno nije bitna samo onkodermatološka patologija, već i opća sklonost kancerogenezi bilo kakve lokalizacije kod rođaka prve i druge linije srodstva. Karcinogeni, a osobito UVB, mogu uzrokovati tzv. Induciranu genetsku nestabilnost, što dovodi do pojave značajnog broja patoloških gena.

U proteklom desetljeću znanstvenici su dokazali da su u velikoj većini slučajeva mutacije odgovorne za nastanak patologije smještene na kromosomu 9q22.3. Ovdje se također nalaze geni odgovorni za stvaranje krvnih grupa AB0 sustava. Doista, kliničke i epidemiološke studije provedene 2008. pokazale su povećani rizik od dermatokarcinogeneze u bolesnika s 1 (0) i 3 (0B) skupinom.

Česti predisponirajući čimbenici uključuju dob stariju od 50 godina, život u ekološki nepovoljnim područjima, rad u opasnim industrijama i prisutnost kroničnog dermatitisa bilo koje etiologije.

Ističe patogenezu

Utjecaj UV i drugih uzročnih čimbenika u većini slučajeva dovodi do izravnog oštećenja stanica kože. U isto vrijeme, patogenetski važna nije uništavanje staničnih zidova, nego utjecaj na DNK. Djelomično uništavanje nukleinskih kiselina uzrokuje mutacije, što dovodi do sekundarnih promjena u membranskim lipidima i ključnim proteinskim molekulama. Bazalne epitelne stanice su uglavnom pogođene.

Različiti tipovi zračenja i HPV imaju samo mutageni učinak. Oni doprinose nastanku relativnog nedostatka imuniteta. To je zbog nestanka kožnih Langerhansovih stanica i nepovratnog uništenja određenih membranskih antigena koji normalno aktiviraju limfocite. Kao rezultat toga, poremećuje se rad stanične imunosti, potiskuju zaštitni antitumorski mehanizmi.

Imunodeficijencija je kombinirana s povećanom proizvodnjom nekih citokina, što samo pogoršava situaciju. Naposljetku, te su tvari odgovorne za apoptozu stanica, reguliraju procese diferencijacije i proliferacije.

Patogeneza melanoma ima svoje osobine. Maligna degeneracija melanocita doprinosi ne samo izlaganju ultraljubičastom zračenju, već i hormonskim promjenama. Promjene razine estrogena, androgena i melan-stimulirajućeg hormona klinički su značajne za poremećaje procesa melanogeneze. Zbog toga su melanomi češći u žena reproduktivne dobi. Štoviše, kao izazovni faktor mogu djelovati nadomjesna hormonska terapija, uzimanje kontracepcijskih lijekova i trudnoća.

Drugi važan čimbenik u pojavi melanoma je mehaničko oštećenje postojećih nevusa. Na primjer, malignost tkiva često počinje nakon uklanjanja madeža, slučajnih ozljeda, kao i na mjestima koja trljaju kožu rubovima odjeće.

Predkancerozni uvjeti

Trenutačno se identificiraju brojni prekancerozni uvjeti, čija identifikacija automatski dovodi pacijenta u rizik za razvoj raka kože. Svi su podijeljeni na obvezne i izborne. Glavna razlika između ove dvije skupine je sklonost stanica patološkog fokusa za malignost. To određuje taktike upravljanja pacijentima.

Obvezni prekancerozni uvjeti uključuju:

  • pigmentna kseroderma;
  • Bowenova bolest (bradavičasti i ekcemom slični oblici);
  • Pagetova bolest.

Fakultativni prekancerozni poremećaji uključuju hiperkeratozu involucije i sunca, kožni rog (s oštećenjem lica i vlasišta), kronični dermatitis i dermatozu te kasnu radijacijsku bolest.

U slučaju tumora melanoblastoma, različiti tipovi nevusa i Dubreuilove melanoze, također nazvane lentigo ili melanotična Hutchinsonova pjega, klasificirani su kao prekanceroze. A pigmentirana kseroderma koja je već otkrivena u adolescenciji najčešća je i nepovoljnija obvezujuća prekancerozna bolest.

klasifikacija

Najčešće, sve nemelanomske maligne neoplazme koje dolaze iz različitih slojeva dermisa nazivaju se rak kože. Osnova njihove klasifikacije je histološka struktura. Melanom (melanoblastom) često se smatra gotovo neovisnim oblikom kancerodermije, koji je zbog svog porijekla i vrlo visokog maligniteta.

Veliki ne-melanomski karcinom kože:

  • Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je tumor čije stanice potječu iz bazalnog sloja kože. Može se razlikovati i nediferencirati.
  • Karcinom pločastih stanica (epitelioma, spinalioma) - dolazi iz površinskih slojeva epidermisa. Podijeljena je u keratinozne i ne-keratinizirane oblike.
  • Tumori izvedeni iz privjesaka kože (adenokarcinom znojnih žlijezda, adenokarcinom lojnih žlijezda, karcinom privjesaka i folikula dlake).
  • Sarkom, čije su stanice podrijetla vezivnog tkiva.

SZO-ina klinička klasifikacija TNM-a također se koristi u dijagnostici svake vrste raka. To omogućuje korištenje numeričkih i slovnih simbola za šifriranje različitih obilježja tumora: njegovu veličinu i stupanj invazije u okolna tkiva, znakove oštećenja regionalnih limfnih čvorova i prisutnost udaljenih metastaza. Sve to određuje stupanj raka kože.

Svaka vrsta raka ima svoje osobitosti rasta, koje se dodatno odražavaju pri donošenju konačne dijagnoze. Na primjer, karcinom bazalnih stanica može biti tumor (veliki i mali-elastičan), ulcerativan (u obliku perforacije ili korozivnog čira) i površinski prolazan. Karcinom pločastih stanica također može narasti egzofitičan uz nastanak papilarnih izraslina ili endofitnih, to jest, prema tipu ulcerativno-infiltrativnog tumora. A melanom je čvorni i čvorni (prevladava površina).

Kako se manifestira rak kože

Bolest se nastavlja latentno samo u početnim fazama, kada je volumen malignizacijskog tkiva još uvijek mali. Promjene su obilježene uglavnom na staničnoj razini. Kasnije progresivno povećanje broja tumorskih stanica popraćeno je pojavom čvrste kožne ili intradermalne formacije, pigmentne mrlje ili čira na infiltriranoj bazi. Nije li takva neoplazma ogrebana nije klinički važna dijagnostička značajka. No, pojava boli obično ukazuje na napredovanje tumora.

  • gusti nodul u debljini kože biserno bijele, crvenkaste ili tamne boje, skloniji povećanju s klijavošću u okolnom tkivu;
  • nepravilno mjesto s nepravilnim perifernim rastom;
  • pigmentni pečat s tendencijom progresivne centralne ulceracije;
  • lumpy lagano izbočen iznad površine kože guste formacije s heterogenim bojama, područja ljuštenja i erozije;
  • bradavičasto (papilarno) formiranje koje strši iznad površine kože, sklone neravnomjernom omekšavanju s formiranjem mjesta raspadanja;
  • promjenu boje i veličine postojećeg nevusa, pojavu crvenog aureola oko njih;
  • bol u području kožnih formacija i ožiljaka, što ukazuje na oštećenje dubokih slojeva dermisa i ispod tkiva.

Patološke formacije obično se pojavljuju na licu i otvorenim dijelovima tijela, kao iu mjestima trenja odjeće ili drugih područja s čestom traumatizacijom kože. Najčešće su pojedinačne, iako je moguća pojava nekoliko tumora.

  1. Početni stadij raka kože popraćen je pojavom samo lokalnih simptoma. Veličina tumora obično ne prelazi 2 mm, ne proteže se izvan epidermisa. Pacijent ne pati.
  2. O drugom stupnju raka kože govori se kada tumor dosegne veličinu od 4 mm i zahvati duboke slojeve dermisa, što je obično popraćeno pojavom subjektivnih simptoma u obliku boli ili svrbeža. Moguće je uključivanje jednog obližnjeg limfnog čvora ili pojava sekundarnog fokusa na periferiji glavnog.
  3. Treća faza je limfogeno širenje malignih stanica s serijskim oštećenjem regionalnih i udaljenih limfnih čvorova.
  4. Posljednju četvrtu fazu bolesti karakterizira višestruka limfogena i hematogena metastaza s pojavom novih tumorskih formacija na koži i debljini organa, što povećava opću iscrpljenost (karcinomska raka).

Kako izgleda rak kože?

Svaka vrsta tumora ima svoje kliničke značajke.

basaloma

Bazocelularni karcinom kože je najčešća i najpovoljnija varijanta bolesti. Karakterizira ga pojavljivanje gustih, bezbolnih, polako rastućih kvržica u koži, nalik prozirnim bijelim perlama. Istovremeno su zahvaćena uglavnom otvorena područja: lice, ruke i podlaktice, vrat i područje dekoltea.

Karcinom bazalnih stanica nije karakteriziran metastazama, a klijanje izvan kože opaženo je samo kod dugotrajnih opsežnih tumora. Progresivni rast tumora dovodi do stvaranja polako ekspandirajućih zona površinske dezintegracije, prekrivene tankom krvavom koricom. Gusti, neujednačeni jastuk oblikuje oko njih bez znakova upale, a dno čira može krvariti. U većini slučajeva takvi tumori gotovo da ne utječu na pacijentovo zdravlje, što je često glavni razlog za kasniju posjetu liječniku.

Karcinom bazalnih stanica kože

Rak kože

Karakterizira ga pojavljivanje gustog kvržica, koje je sklono prilično brzom rastu. Istovremeno se mogu formirati neravnomjerni bradavičasti izdanci sa širokom infiltrativnom bazom ili bolni heterogeni nejasni čvorovi. Na koži se mogu pojaviti flasteri za ljuštenje. Tumor brzo počinje propadati, uz nastanak bolnih krvarenja čireva s heterogenim rubovima. Karcinom pločastih stanica karakterizira klijanje u temeljnim tkivima s razaranjem krvnih žila, mišića i čak kostiju, ranom metastazom.

Pročitajte više o bolesti u našem prethodnom članku.

Rak kože

melanoma

Radi se o pigmentiranom malignom tumoru, koji se u većini slučajeva pojavljuje na mjestu nevusa. Prvi znakovi maligniteta mogu biti neujednačeno tamnjenje krtice, neujednačen rast s formiranjem nejasnog mjesta ili kvržica, pojava ruba crvenila ili hiperpigmentacije na periferiji, sklonost krvarenju. Nakon toga se mogu pojaviti čvorovi, opsežna infiltrirana pigmentirana mjesta, čirevi, višestruki tumori različitih veličina. Melanom se odlikuje brzim ekstenzivnim metastazama, koje mogu izazvati i najmanja ozljeda.

Kako prepoznati rak kože: ključne točke dijagnoze

Dijagnoza onkopatologije temelji se prvenstveno na histološkom i citološkom pregledu područja sumnjivih na malignitet. To vam omogućuje da pouzdano odredite prirodu promjena i predvidite obećanje liječenja. Stoga je najvažnija točka ankete biopsija. Može se izvesti različitim metodama: struganjem, otiskom razmaza, rezom ili izrezivanjem. Regionalni limfni čvorovi mogu također biti podvrgnuti histološkom pregledu. Ako se sumnja na melanom, vrši se biopsija neposredno prije liječenja, jer biopsija može izazvati nekontroliranu metastazu.

Pouzdane metode za dijagnosticiranje metastaza su radioizotopna metoda, osteoscintigrafija. Za procjenu stanja unutarnjih organa provode se radiografija kostura i organa na prsima, ultrazvuk limfnih čvorova i organa trbušne šupljine, CT i MRI. Također su prikazani opći klinički i biokemijski testovi krvi i druge studije za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa.

Dijagnoza melanoma također je potvrđena u istraživanju tumorskog markera TA 90 i SU 100. Takav krvni test za rak kože može se provesti već u ranim stadijima bolesti, iako je on najinformativniji u prisutnosti metastaza. Dodatne dijagnostičke metode za melanom su termometrija i Yaksha reakcija.

Dermatoskopska metoda u dijagnostici melanoma

Što ugrožava prisutnost raka?

Rak kože može dovesti do metastatskog oštećenja vitalnih unutarnjih organa, ponavljajući teško zaustaviti krvarenje, kaheksiju. Ponekad uzroci smrti pacijenata postanu sekundarne septičke komplikacije, ako postojeći ulkusi raka služe kao ulazna vrata za bakterijsku infekciju. Najčešće je smrtnost od raka kože uzrokovana teškim dismetaboličkim poremećajima.

Iscrpljujući simptom u 3-4 stadija bolesti može biti uporan bol, prisiljavajući pacijente da koriste veliki broj različitih lijekova. To je prepuna predoziranja s razvojem toksične encefatolopatije, kardiomiopatije i akutnog zatajenja bubrega.

Načela liječenja

Da li se liječiti rak kože ili ne, to je glavno pitanje koje zanima pacijente i njihove rođake. U ranim stadijima bolesti, kada još nema klijanja tumora u okolnim tkivima i metastazama, vjerojatnost potpunog uklanjanja stanica raka je visoka.

Liječenje raka kože usmjereno je na uklanjanje primarnog tumora i suzbijanje rasta stanica u metastatskim žarištima. Istovremeno se mogu koristiti različite tehnike:

  • kirurška metoda uklanjanja tumora i dostupnih metastaza, koja se sastoji u dubokoj eksciziji patoloških žarišta s hvatanjem susjednog zdravog tkiva;
  • radioterapija (radijacijska terapija) - koristi se za ciljano uklanjanje teških primarnih i metastatskih tumora;
  • kemoterapija - može se koristiti za anti-relapsne i terapijske svrhe;
  • lasersko uništenje neoplazme;
  • kriokirurgija (s malim površinskim formacijama);
  • dijatermokogagulacija - kao alternativa klasičnoj kirurškoj metodi za rak kože u 1-2 stupnja;
  • lokalna antitumorska terapija (za male bazaliome), za koju se na patološki fokus primjenjuje kolhaminska ili prospidinska mast.

Kod 3-4 stadija raka i detekcije melanoma provodi se kombinirano liječenje, kada se radikalne kirurške tehnike dopunjuju kemoterapijom i radioterapijom. To vam omogućuje da radite na teško dostupnim metastatskim žarištima i malo poboljšate prognozu bolesti. Rak kože na stupnju 1-2 je indikacija za primjenu minimalno invazivnih suvremenih tehnika za postizanje zadovoljavajućeg kozmetičkog rezultata. Najčešće korišteno lasersko uništavanje tumora.

Liječenje raka kože po narodnim metodama nije provedeno.

pogled

Koliko živi s rakom kože? Prognoza ovisi o stadiju bolesti i histološkom tipu tumora. Što je ranije novotvorina dijagnosticirana, to su bolji dugoročni rezultati liječenja.

Petogodišnje preživljavanje bolesnika s bolešću u 1. stadiju može doseći 95-97%. U 2. stadiju raka kože ta je brojka 85-90%. U prisutnosti regionalnih limfatičnih metastaza, očekivano preživljavanje 5 godina nakon radikalnog liječenja obično ne prelazi 60%. A s metastatskim lezijama unutarnjih organa, ne prelazi 15%.

Najnapredniji oblik raka kože je bazaliom, a najsmrtonosniji je melanom.

prevencija

Prevencija uključuje ograničavanje izloženosti kancerogenim čimbenicima. I na prvom mjestu po važnosti je zaštita kože od ultraljubičastog zračenja. Glavne preporuke uključuju uporabu krema sa SPF-om, čak i za osobe s tamnožutom ili već preplanulom kožom, ograničavanje uporabe solarija, korištenje šešira, zaštitnih vizira i ogrtača za sjenčanje lica, vrata i dekoltea.

Osobama koje rade na opasnim zanimanjima savjetuje se redovito savjetovati s dermatologom u sklopu preventivnih pregleda. Pri radu s potencijalno kancerogenim tvarima i zračenjem, potrebno je strogo se pridržavati sigurnosnih mjera i obvezno koristiti osobnu zaštitnu opremu za kožu. U slučaju opekotina i ozljeda ne smijete se samozapošljavati, preporučljivo je konzultirati liječnika.

Ljudi iz rizičnih skupina također moraju provoditi samopreglede svakih nekoliko mjeseci, procjenjujući stanje cijele kože. Bilo kakve promjene na koži, pojava čvorića, čireva i pigmentiranih područja na tijelu i glavi su temelj za brzu konzultaciju s dermatologom. Posebnu pozornost treba posvetiti postojećim madežima i nevusima, posttraumatskim i post-opeklinskim ožiljcima, područjima atrofije, zaraslim trofičkim čirevima i područjima oko fistulnih prolaza.

Za individualnu prevenciju raka kože može se pripisati i odbacivanje samo-liječenja bilo kakvih promjena na koži. Narodni lijekovi s iracionalnom uporabom mogu pojačati karcinogenezu, negativno utjecati na stanje prirodnih obrambenih mehanizama u dermisu i aktivirati metastaze (osobito u melanoblastomu). A neki biljni pripravci djeluju fotosenzibilizirajuće, povećavajući osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje. Osim toga, sklonost samoliječenju često znači i kasni pristup liječniku, što je prepuna kasne dijagnoze karcinoma - u fazi limfogenih i udaljenih metastaza.

Medicinska prevencija raka kože je pravovremena identifikacija bolesnika s prekanceroznim dermatološkim bolestima, njihov klinički pregled i preventivni pregledi osoba iz različitih rizičnih skupina. Najbolje je uključiti konzultacije s dermatologom u plan istraživanja o radnicima u opasnim industrijama. Otkrivanje bilo kakvih sumnjivih znakova malignosti zahtijeva od pacijenta da se uputi na onkodermatologa ili onkologa da provede ciljane studije o promijenjenim područjima.

Pogoršanje opće ekološke situacije, sklonost rekreaciji u južnim zemljama, strast za opekotinama od sunca i nizak postotak ljudi koji koriste zaštitnu opremu sa SPF-om - sve to pridonosi stalnom porastu incidencije raka kože. Prisutnost onkodermatoze povećava rizik od pojave malignih tumora u sljedećim generacijama, pogoršavajući opće zdravlje nacije. Pravovremeni pristup liječniku omogućuje vam dijagnosticiranje raka kože u ranim stadijima i značajno smanjuje vjerojatnost smrti.

Rak kože: vrste, simptomi, manifestacije i liječenje

Od ukupnog broja onkologija, rak kože je oko 15%. Maligni tumor koji se razvija iz slojevitog pločastog epitela najčešće pogađa ljude nordijskog tipa (sa svijetlom kožom) koji su se preselili živjeti u južne zemlje. Ljudi koji su dugo bili izloženi ultraljubičastom zračenju automatski su izloženi riziku.

Etiologija bolesti

Maligna neoplazma, kao što je poznato, je modificirano tkivo u kojem dolazi do nekontroliranog rasta mutiranih stanica. Zbog mutacija, stanice prestaju ispravno funkcionirati i istodobno počinju osjećati povećanu potrebu za hranjivim tvarima.

Odmah moram reći da se stanični genetski aparat mijenja tijekom života, ali onkologija ne nastaje u svakom slučaju. Imunološki sustav je dizajniran tako da na vrijeme prepoznaje strane stanice i eliminira ih. Onkološki proces počinje kada mutacije postanu previše ili zaštitna funkcija tijela ne uspije.

Uzroci raka kože uključuju sve čimbenike koji izazivaju genetske defekte u staničnim strukturama i slabe antitumorsku barijeru:

  • izlaganje koži velikih doza ultraljubičastih zraka (dugo zadržavanje na otvorenom suncu, česti posjeti salonu za sunčanje);
  • pretjerano blijeda koža, koja je povezana s niskim sadržajem melaninskog pigmenta u epidermisu;
  • radioaktivni izotopi;
  • toplinske, kemijske opekline;
  • kontakt površinskog sloja dermisa s tvarima koje su kancerogene (soli teških metala, katran, arsen, kreozot, duhanski dim);
  • konzumiranje hrane bogate nitratima i nitritima (konzervirano, dimljeno meso, čips, voće i povrće van sezone);
  • bolna ovisnost o alkoholu i cigaretama;
  • oštećenje madeža, na primjer, za vrijeme brijanja;
  • strast za tetovažama, što često dovodi do narušavanja integriteta kože, a karcinogeni sadržani u boji prodiru u dublje slojeve epidermisa;
  • prisutnost velikog nevusa, koji pod određenim nepovoljnim okolnostima može degenerirati u blastom, odnosno rak;
  • genetska predispozicija (rak se može naslijediti);
  • starost (prema statistikama, ova vrsta raka se češće bilježi u starijih osoba);
  • prisutnost bilo kojeg infektivnog agensa u tijelu (herpes, hepatitis, HIV);
  • prisutnost kroničnih kožnih bolesti (psorijaza, dermatitis, ekcem), kao i patologije kao što su Bowenova bolest, rožnati keratom, Gorlin-Goltzov sindrom.

Vrste i oblici patologije

Kao maligna kožna bolest koja je posljedica atipične promjene u stanicama dermisa, rak kože karakterizira naglašen klinički polimorfizam. Razvrstava se prema histološkoj strukturi patološkog tkiva. Poznate su sljedeće vrste raka kože:

  1. Bazalni rak. Drugi naziv za ovu bolest je karcinom bazalnih stanica. Izvana izgleda kao blago zaobljeni pečat koji strši iznad kože. Obično se razvija u vlasištu, na rukama i nogama je iznimno rijetko. Novotvorina može biti pojedinačna ili višestruka. Ovaj tip malignog tumora javlja se češće od drugih, karakterizira ga spora brzina razvoja, sklona je recidivu, ali se u pravilu ne manifestira opsežnim metastazama.
  2. Karcinom pločastih stanica Patološko obrazovanje ima nodularni karakter. U ranim fazama nema subjektivnih manifestacija. S razvojem tumora postaje gotovo nepokretan i počinje krvariti. Može se formirati apsolutno na bilo kojem dijelu kože, ali preferira da bude lokaliziran na nekom otvorenom području ili donjoj usni.
  3. Melanom. To je madež koji je degenerirao u malignu neoplazmu. Ima asimetrične rubove i intenzivnu smeđu ili crnu boju, ponekad ima plavičastu nijansu. Često njegova podloga dobiva gustu strukturu, a oko nje se pojavljuju male pigmentne mrlje. Kada nevus raste, njegova površina postaje glatka, uzorak kože nestaje, a kosa počinje ispadati.

Osim toga, uzimajući u obzir osobitosti pojave tumorske neoplazme na koži, onkolozi razlikuju nekoliko kancerogenih oblika. To uključuje:

  1. Papilarni. Najrjeđi oblik bolesti. Pojavljuje se u obliku brežuljkaste formacije, prekrivene velikim brojem papila. Karakterizira ga brza metastaza i klijanje unutar tijela, što rezultira time da se tijelo pacijenta brzo iscrpi.
  2. Infiltracije. Cancerrous tumor koji je gust na dodir je duboka ulceracija s koricom keratiniziranih epidermalnih stanica. Maligne stanice vrlo brzo upadaju u obližnje tkivo i tamo se fiksiraju.
  3. Površinu. Gusti žuto-bijeli čvorići, koji se na kraju pretvaraju u neravne ploče s malim udubljenjem u središnjem dijelu.

Simptomatska slika

Svaki tip i oblik malignog epitelioma ima svoje pojedinačne simptome, a identičan onkološki proces kod svakog pacijenta može se odvijati na različite načine.

Ipak, postoji niz tipičnih simptoma i znakova raka kože, prema kojima se bolest može otkriti u vrlo ranoj fazi:

  • pojavu mrlja na tijelu, koje ne prolaze, već se postupno povećavaju i imaju neizrazite granice;
  • stvaranje svijetle točke koja izgleda kao ožiljak i ima manje elastičnu strukturu od susjednog tkiva;
  • pojavu malog, bolnog čireva koji ne reagira na liječenje i povremeno krvari;
  • formiranje konusnog oblika s pahuljastom ili grubom površinom;
  • krtica je iznenada dobila tamniju boju ili promijenjenu strukturu, počela svrbjeti;
  • na koži se iznenada pojavio nodularni pečat otmjenog oblika i jarko crvene boje.

Poznato je da se simptomi raka kože kod žena ne razlikuju od onih u muškaraca. Bolest, kao i svaki agresivni patološki proces, odvija se u nekoliko sljedećih faza:

  1. Nula. U ovoj fazi dijagnosticira se rak kože u slučajevima gdje je tumor lokaliziran na vanjskom sloju epidermisa. Pravilna i pravodobna terapija povećava šanse za potpuni oporavak mnogo puta.
  2. Prvi. Moguće je odrediti početni stadij kožnog raka lokalnim simptomima. Tumor je rijetko više od 2-3 mm, dok se ne proteže preko epidermalnog sloja kože. Znakovi trovanja rakom nisu prisutni.
  3. Drugi. Shvatite da je rak prošao u drugu fazu može biti tumor koji je dosegao oko 4 - 5 mm i zarobio duboke slojeve kože. Pacijent se žali na bol i svrab u problematičnom području. Vrlo je moguće uključiti se u onkološki proces regionalnog limfnog čvora ili pojavu sekundarnog fokusa pored glavnog.
  4. Treći. Maligne stanice zajedno s protokom limfe i krvotoka šire se kroz periferna tkiva tijela, formirajući metastaze.
  5. Četvrto. Završni stadij bolesti javlja se na pozadini višestruke limfogene i hematogene metastaze. Nove formacije tumora pojavljuju se na koži iu unutrašnjosti unutarnjih organa. Razvija se tzv. Rakasta kaheksija - opće iscrpljenje tijela.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se izbjegle najnepoželjnije posljedice, osoba sa sumnjom na rak kože mora konzultirati dermatologa onkologa. Sveobuhvatna dijagnoza bolesti uključuje takve metode skrininga kao:

  • studija povijesti;
  • površinska epiluminescentna mikroskopija kože;
  • hardverska spektrometrijska skeniranja pigmentirane neoplazme kože;
  • biopsija tkiva praćena histološkim ispitivanjem na prisutnost malignih stanica;
  • biokemijski test krvi;
  • kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, rendgen, ultrazvuk - sve te instrumentalne metode istraživanja propisane su kako bi se isključila sekundarna priroda raka.

Ako postoji sumnja da se patološki proces proširio na limfni sustav, pacijentu je propisana fino-igla aspiracijska biopsija.

Metode liječenja

Ako je liječnik odredio određeni tip i stadij bolesti, on će početi razvijati strategiju liječenja. Za liječenje tumora kože primjenjuju se integrirani pristup. Danas se liječenje raka kože temelji na sljedećim metodama:

  1. Kirurgija. U pravilu se kirurško uklanjanje tumorskog fokusa provodi kada nema infiltrativnog rasta obrazovanja i ispadanja u regionalne limfne čvorove. U kasnijoj fazi bolesti, kirurgija se često koristi kao pomoćno sredstvo zračenja i kemoterapije.
  2. Radioterapija. Primjenjuje se kao samostalna metoda, kao i za sprečavanje recidiva nakon operacije. Provodi se ponavljano ozračivanje relativno malim dozama, što omogućuje spremanje zdravih tkiva.
  3. Kemoterapija. Tradicionalna metoda liječenja raka je sklon recidivu. Tehnika se temelji na korištenju lijekova koji uništavaju staničnu strukturu stanica raka i usporavaju njihov daljnji rast.

Ako rak ne dođe u oblik trčanja, uspješno se liječi nježnim metodama. U modernim klinikama pacijentima se mogu ponuditi slijedeći neinvazivni postupci protiv raka:

  1. Krioterapija. Tumor je zamrznut tekućim dušikom, nakon čega spontano zaostaje za kožom.
  2. Lasersko uništenje. Formiranje tumora se sagorijeva pomoću laserske zrake, zbog čega voda isparava iz stanica raka i na kraju se osuši.
  3. Fotodinamička terapija. Metoda se temelji na sposobnosti određenih tvari - fotosenzibilizatora - da selektivno djeluju na maligne stanice pod djelovanjem snopa svjetlosti.

Preventivne mjere

Preventivne mjere, čiji je cilj spriječiti epiteliom maligne prirode, trebaju prvenstveno biti usmjerene na zaštitu kože od štetnih ultraljubičastih, toplinskih, zračenja, kemijskih i mehaničkih učinaka.

Ne možete dugo biti pod užarenim sunčevim zrakama, osobito tijekom razdoblja maksimalne sunčeve aktivnosti.

Radnici u kemijskoj industriji i ljudi koji moraju raditi s radioaktivnim tvarima moraju se strogo pridržavati sigurnosnih postupaka i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Važno je registrirati osobe kod kojih su ranije otkrivene prekancerozne patologije kože. Redovni pregledi u takvim slučajevima pomažu u pravodobnom otkrivanju znakova bolesti koji postaju maligni.

Prognoza preživljavanja

Vjerojatnost smrti u patologiji kože znatno je manja u usporedbi s drugim vrstama raka, jer, na primjer, karcinom bazalnih stanica uopće ne metastazira, stoga je prognoza za pacijente povoljna.

Životni vijek osobe koja se bori s takvom bolešću uvelike ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, obliku rasta tumora, njegovom položaju, histološkoj strukturi i, naravno, metodama liječenja.

Adekvatna terapija karcinoma pločastih stanica osigurava petogodišnje preživljavanje u 90% slučajeva. Uz rašireni i ponavljajući rak, stope preživljavanja više nisu tako optimistične - petogodišnja prekretnica, čak i nakon završetka cjelovite kemoterapije, samo 50% pacijenata prelazi preko.

Rak kože je vrlo česta bolest, od koje terapija još ne postoji. Stoga je potrebno pažljivo pratiti zdravlje i savjetovati se s liječnikom o najmanjoj sumnji na patologiju.

Rak kože

Koža je najveći organ ljudskog tijela, koji pokriva cijelo područje tijela i obavlja više funkcija odjednom: sekretornu, zaštitnu, barijeru i druge. Koža štiti sve unutarnje organe od vanjskih utjecaja, osobito zračenja, toksina, kemijskih elemenata i drugih stvari. Uzimajući takve važne odgovornosti, koža često pati od negativnog utjecaja koji može potaknuti razvoj raka kože - vrlo česta bolest koja pogađa prvenstveno ljude Europe.

Što je rak kože?

Rak kože je neoplazma maligne prirode u obliku tumora, koja se razvija kao rezultat atipične transformacije stanica pod utjecajem subjektivnih i objektivnih čimbenika. Bolest je vrlo opasna jer utječe na najveći i najvažniji organ ljudskog tijela.
Ako otkrijete rak u ranim stadijima i postavite ispravan tretman, možete ga se riješiti zauvijek, sprječavajući povratak bolesti. U slučaju razvoja teškog, agresivnog oblika, često su zahvaćeni i drugi organi ljudskog tijela, što dovodi do nepovratnih posljedica, a ponekad i do smrti. Iznimno je važno pravovremeno otkriti bilo kakve promjene na koži i obratiti se liječniku za pregled i liječenje.

Uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja raka kože ne mogu se utvrditi, ali stručnjaci nazivaju niz preduvjeta koji mogu izazvati bolest:

  • Utjecaj kemijskih elemenata kancerogenih učinaka na kožu.
  • Ionizirajuće zračenje.
  • Česta izloženost kože ultraljubičastim zrakama.
  • Mehanička oštećenja tkiva, ožiljci, koji kasnije mogu uzrokovati nastanak stanica raka i razvoj onkologije.
  • Spaljivanje ili radijacijski dermatitis mogu potaknuti razvoj raka.
  • Ponovno rođenje molova u malignim tumorima.
  • Nasljeđe.
  • Prisutnost prekanceroznih bolesti: nevusa, pigmentacije kože, kožnih čireva, sifilisa, tuberkuloze, melanoze, itd. U slučaju nepravilnog ili kasnog liječenja ovih bolesti može se razviti onkologija kože.

Vrste i simptomi bolesti

Rak kože klasificira se u nekoliko vrsta, ovisno o vrsti oštećenja tkiva, mjestu tumora, stupnju i intenzitetu njegovog razvoja, kao i prisutnosti metastaza. Svaka vrsta ima karakteristične manifestacije i simptome koje bi svaka osoba trebala biti svjesna kako bi na vrijeme prepoznala bolest i konzultirala liječnika u ranoj fazi, izbjegavajući komplikacije.
Površinski rak kože - oblik raka koji karakterizira niska agresivnost, razvija se prilično sporo, stoga se uz pravodobno otkrivanje bolesti može trajno riješiti bolesti, izbjegavajući ponavljanje i komplikacije. Simptomi bolesti:

  • Obrazovanje na koži je male veličine, što nije poput benignog obrazovanja (madež). Može izgledati kao sjajni plak ili sivi nodul.
  • U početnim fazama razvoja ne uzrokuje neugodnosti i ne manifestira se.
  • Tijekom aktivnog rasta tumora na mjestu nastanka može se pojaviti osjećaj svrbeža, peckanja ili pečenja.
  • U kasnijim stadijima razvoja pojavljuje se ranica male veličine, koja može krvariti ili izlučivati ​​ichor.
  • Tijekom palpacije dolazi do učvršćivanja tkiva oko formacije bez vidljivih znakova upalnih procesa na tom području.

Infiltrirajući rak je vrsta malignog tumora, kojeg karakteriziraju brze stope razvoja i sklon metastazama. Simptomi manifestacije:

  • Stvaranje nodula na koži ili sluznici.
  • Brzo povećanje u veličini, a utječu na donje slojeve kože, što dovodi do stvaranja čireva s velikim rubovima.
  • Na dnu ulkusa promatraju se mrtve stanice kože, a uz dugotrajno odsustvo pravilnog liječenja pojavljuje se neugodan miris.

Papilarni rak je neoplazma na koži koja je maligna i izgleda kao gljiva: tanka noga i veliki čvor. Izgled nodula i glavni je simptom prisutnosti bolesti. Osim toga, mjesto lokalizacije tumora može povremeno treperiti ili se može pojaviti osjećaj pečenja, što uzrokuje nelagodu.
Bazocelularni karcinom je vrsta raka kože koji karakterizira niska agresivnost, spora brzina rasta, au rijetkim slučajevima i metastaze. Simptomi ove vrste bolesti:

  • Pojava na koži ulkusa, nodula ili pigmenta mijenja se u koži.
  • Krvarenje.
  • Manifestacija vaskularne mreže na mjestu razvoja tumora.
  • Promjena tonusa kože u razvoju onkologije.

Melanom je agresivan tip raka koji brzo metastazira, ubrzano se razvija i raste. Glavni simptom bolesti je promjena izgleda krtice: njezina veličina, boja, oblik. Tu je krvarenje, svrbež, a obrazovanje uzrokuje nelagodu i neugodnost.

Faze raka kože

Rak kože prolazi kroz nekoliko faza razvoja, što je viši stupanj, to je više komplikacija i teže je boriti se protiv bolesti, a šanse da se bolest zauvijek iskorijeni su minimalne.

  • Stadij 0 - formacija se razvija u gornjem sloju kože (epidermis) i ne prodire u kožu. Ako se bolest identificira u ovoj fazi, ona se može liječiti i može se potpuno eliminirati.
  • Faza 1 - tumor se širi na donje slojeve kože, ali ne dopušta metastaziranje, a veličina tumora ne prelazi dva centimetra. U limfnim čvorovima nema metastaza.
  • Faza 2 - tumor se povećava u veličini, dostižući promjer od pet centimetara; postoji samo jedno širenje metastaza. Očito vidljive promjene u strukturi i tonusu kože, povećavaju bol u mjestu lokalizacije obrazovanja.
  • Faza 3 karakterizira širenje metastaza na susjedne limfne čvorove, veličina tumora prelazi 5 cm, povećanje tjelesne temperature postaje uobičajena pojava, pojavljuje se akutna bol, svrbež i osjećaj pečenja.
  • Faza 4 - širenje metastaza u cijelom tijelu, koje prvenstveno pogađa jetru, bubrege i pluća; čirevi koji stalno krvare, što uzrokuje ne samo bol, nego i tešku nelagodu. Rak posljednjeg stadija teško je liječiti, a šanse za oporavak gotovo su nula.

Dijagnoza raka kože

U slučaju pojave sumnjivih tumora na koži, odmah se obratite stručnjaku - dermatologu. Za ispravnu dijagnozu, liječnik može koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  • Pažljivo ispitivanje tumora, palpacija limfnih čvorova smještenih u područjima uz tumor.
  • Dermaskopija je hardverska studija neoplazme koja omogućuje procjenu strukture, veličine i oblika tumora. Ova dijagnostička metoda je obvezna prije operacije.
  • Biopsija koja pomaže odrediti vrstu raka i stupanj njegovog razvoja.
  • Ultrazvučni pregled tumora - dijagnoza koja vam omogućuje da odredite dubinu klijanja formacije i oštećenja donjih slojeva kože. Za pigmentne lezije na koži koje izazivaju sumnju, vrši se siaskopija.
  • Citologija - uključuje uzimanje razmaza s površine tumora kako bi se odredila priroda formacije.
  • Histološko ispitivanje - analiza uzorka tkiva oboljelog od raka, koji vam omogućuje da odredite promjene u tumoru, stupanj razvoja i dinamiku rasta, vrstu bolesti.
  • Za cjelovitu analizu zdravstvenog stanja pacijenta i potvrdu prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima provode se MR, ultrazvuk, rendgenske snimke i druge dijagnostičke procedure.

Liječenje bolesti

Ovisno o vrsti raka i stupnju njegovog razvoja, liječnik propisuje liječenje, koje će u ovom slučaju biti najučinkovitije i najučinkovitije. Glavne metode uključuju:

  • Kirurško uklanjanje kožnih lezija s zahvatom najmanje dva centimetra zdravog tkiva oko tumora. Za operaciju se može upotrijebiti ugljični dioksid ili neodimski laser, koji vam omogućuje da uklonite tumor s minimalnim gubitkom krvi i to učinite što točnije, ostavljajući malu kozmetičku šavu.
  • Radioterapija - ima maksimalni učinak u početnim stadijima ili se koristi u kasnijim fazama za smanjivanje promjera tumora prije kirurškog uklanjanja.
  • Liječenje lijekovima za liječenje raka iznutra povećava učinak imuniteta u borbi protiv stanica raka.
  • Kriorazgradnja je inovativan način uklanjanja tumora, čiji je princip zamrzavanje formacije daljnjim ekstrakcijom.

Prevencija raka kože

Kako bi se spriječilo da stručnjaci preporučuju slijediti sljedeće preporuke:

  • Redovito hidratizirajte kožu, sprječavajući njezinu suhoću.
  • Koristite posebnu zaštitu od sunca s visokim stupnjem zaštite.
  • Izbjegavajte dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama izložene kože, osobito u razdoblju aktivnosti - od 11 do 4 dana.
  • Pravovremeni početak liječenja bolesti koje mogu uzrokovati ili razviti rak.
  • Poštivanje sigurnosnih mjera pri radu s kemijskim ili štetnim tvarima i spojevima.
  • Redovito provodite samopregled krtica, nevusa, pigmentnih mrlja.

Rak kože Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje raka

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Rak kože - kožne lezije malignih stanica. Taj je problem široko rasprostranjen, posebno kod starijih osoba i čini 10% svih vrsta raka.

Manifestacije raka kože su vrlo različite. To su neobični madeži s nazubljenim rubovima, čirevima, čvorićima. Ponekad uzrokuju bol i nelagodu, ali mogu biti potpuno bezbolni.

Zanimljivosti o raku kože

Među žrtvama raka kože su mnogi ljubitelji plaža i solarij. Smatra se da, ako je osoba u mladosti primila 3 opekline od sunca, to povećava rizik od neoplazme nekoliko puta.

Rak kože je češći kod ljudi s bijelom kožom, plavom kosom i plavim očima. Ovi potomci Skandinavaca nemaju genetsku zaštitu od sunčevih zraka i, jednom u zemljama sa sunčanom klimom, vrlo su ugroženi. No, predstavnici rase Negroida su 20 puta manje osjetljivi na rak kože.

Neke statistike

  • Tijekom proteklih 40 godina broj pacijenata s rakom kože povećao se 7 puta.
  • Godišnji porast incidencije je 5%.
  • Rak kože jednako pogađa ljude oba spola.
  • U novije vrijeme bolest je otkrivena uglavnom kod osoba starijih od 60 godina, ali posljednjih godina postaje mlađa i pogađa čak i 18-godišnjake.
  • U 90% slučajeva rak kože pojavljuje se na otvorenim dijelovima kože, au 70% slučajeva na licu.
Razlikuju se tri glavne vrste raka: karcinom pločastih stanica 11-25%, karcinom bazalnih stanica 60-75% i melanom kože (2,5-10%). O ovome ćemo se osvrnuti u ovom članku.

Uzroci raka kože

  1. Izlaganje UV zračenju
    Svaka stanica sadrži molekulu DNA koja nosi informacije o tome koje funkcije stanica obavlja, koliko dugo živi, ​​kako se dijeli, kako puši. Obično, stanica šalje točnu kopiju DNK svojim potomcima i točno isto se pojavljuje na mjestu pokojnika. No, pod utjecajem ultraljubičastih zraka, DNK lanac se mijenja. To dovodi do toga da nova ćelija ima potpuno drugačija svojstva. Ona nije u stanju obavljati funkcije koje su joj dodijeljene. Takva se stanica dijeli bez zaustavljanja, proizvodeći svoju vrstu. Kao rezultat toga, maligna neoplazma uskoro se pojavljuje na ovom mjestu.
  2. Utjecaj kemikalija (arsen, katran, katran, goriva i maziva)
    Te se tvari nazivaju kemijskim mutagenima. To znači da s čestim kontaktom dovode do mutacija pojedinih gena u molekuli DNA. Kao rezultat, dijelovi molekule mogu nestati, podijeliti se na dva dijela ili zamijeniti. To dovodi do činjenice da se stanica s takvim genetskim materijalom pretvara u mutanta. Umnožava, proizvodi oko sebe cijelu vojsku malignih stanica. Oni izlučuju tvari koje također uzrokuju ponovno rođenje zdravog tkiva.
  3. Ionizirajuće zračenje
    Bilo koje radioaktivno zračenje (od medicinske tehnologije, od radioaktivnih tvari) utječe na stanice kože, mijenjajući njihova svojstva. Osim toga, zračenje uzrokuje pojavu slobodnih radikala u tijelu, koji oksidiraju stanice i oštećuju njihov genetski aparat. Rezultat je pojava atipičnih stanica (koje nisu normalne), a koje su temelj tumora.
  4. Reinkarnacija ožiljaka koji su ostali nakon ozljeda i opeklina
    Ožiljno tkivo je već napola modificirano. Postoji mnogo neuobičajenih za kožu veziva vlakna, slabo razvijena opskrba krvlju i umnožavanje stanica je aktivno. Tako se stvaraju povoljni uvjeti da stanice mutiraju. I enzimi koji su dizajnirani da unište "mutante", nisu došli do njih.
  5. Ponovno rođenje obilježja (nevi)
    Rođenje je dobroćudno obrazovanje. U nekom trenutku, stanice kože preliju se pigmentom melanina i pretvaraju se u melanocite (stanice koje proizvode taj pigment). Nakon male ozljede ili opekotina od sunca, nakupljanje tih stanica započinje aktivnim rastom. Pretvaraju se u maligne stanice i razvija se melanom.
  6. Nasljedna sklonost
    U tijelu postoji poseban gen koji je odgovoran za proizvodnju enzima protein kinaze Cδ. Ova tvar je odgovorna za uništavanje mutantnih stanica s izmijenjenom DNA, koje su progenitori raka. Budući da pigment nije dovoljan, atipične stanice ostaju žive i tumor raste.
  7. Obvezni prekaneri su bolesti koje se gotovo uvijek pretvaraju u rak kože.
    • pigmentna kseroderma;
    • Bowenova bolest;
    • Pagetova bolest;
    • eritroplazija keira.
    Znanstvenici vjeruju da se gotovo uvijek maligni tumor formira na temelju fokalnih rastova ili benignih izraslina. Obrambeni mehanizmi dizajnirani da unište mutirane stanice ne funkcioniraju dobro u njima.
  8. Opcionalni prekanci su bolesti koje se mogu pretvoriti u rak ako ste izloženi kancerogenim čimbenicima.
    Kancerogeni čimbenici: UV zračenje, endokrini poremećaji, loše navike, loša ekologija itd.
    Opcionalni pretkazatelj uključuje:
    • kožni rog;
    • keratoakantom;
    • senilna (solarna, aktinska) keratoza;
    • senilni (seboroični) keratom;
    • kasni ulkusi zračenja;
    • trofički ulkusi;
    • lezije kože kod tuberkuloze, sistemski eritematozni lupus, sifilis.
    Ove bolesti dovode do disfunkcije kože. Lokalni imunitet opada i specifična zaštita protiv mutiranih stanica slabi. U uvjetima aktivne stanične diobe ili poremećaja cirkulacije u odvojenom području kože, tijelo postaje teško ukloniti atipične stanice.

Simptomi i znakovi raka kože

Karcinom skvamoznih stanica kože (foto)

Rak kože bazalnih stanica (foto)

Melanom kože

Melanom je madež koji je degenerirao u maligni tumor. Ima asimetrične rubove, intenzivne smeđe ili crne boje, ponekad s plavičastom nijansom. Često njegova baza postaje gusta. Oko se pojavljuju male pigmentne mrlje.

Veličina se povećava, površina postaje glatka. Nestaje uzorak kože, kosa ispada. Mogu se pojaviti daljnji ulkusi krvarenja.

Rak kože

Karcinom skvamoznih stanica kože je maligna neoplazma koja potječe od ravnih epitelnih stanica koje se nalaze u spinalnom sloju kože. Ovaj tumor je vrlo agresivan, brzo raste i uništava okolna tkiva. Stariji ljudi češće pate od toga.

Karcinom pločastih stanica sastoji se od izmijenjenih (atipičnih) stanica različitih veličina, koje imaju izgled vrpci koje idu u duboke slojeve kože. Tumor je opasan jer brzo metastazira u najbliže limfne čvorove.

Ovaj tip raka kože najčešće se javlja na otvorenim područjima kože:

  1. na donjoj usni;
  2. na sljepoočnicama i na čelu,
  3. u vlasištu;
  4. na dlanovima;
  5. na nogama;
  6. na vanjskim genitalnim organima iu području anusa;
  7. na ožiljcima nakon ozljeda i opeklina;
  8. umjesto kroničnih upalnih procesa kože.
manifestacije

Karcinom pločastih stanica uzrokuje nelagodu, osjetljivost i svrbež. Od erozija na površini tumora oslobađa se krvava tekućina s neugodnim mirisom.

Karcinom pločastih stanica ima nekoliko manifestacija

  1. Pločica je gusta, ravna formacija prekrivena malim tuberkulama. Boja je crvena. Često krvari i brzo se povećava u veličini.
  2. Čvor - rast u obliku karfiola na debeloj nozi. Konzistencija je gusta. Boja je svijetlo crvena ili smeđa. Površina je prekrivena vlažnim erozijama i korama. Brzo raste.
  3. Čir na želucu podsjeća na krater vulkana s neravnim dnom iz kojeg teče tekućina s neugodnim mirisom. Suši se u koru. Boja je ružičasto-crvena. Brzo raste na strane i dubinu do kosti.
  4. Na buragu se pojavljuju pečati, pukotine i erozija. Odvojena mjesta crvenila, kondenzirati. Na njima su formirane neravne projekcije, nalik bradavicama.

dijagnostika

Maligni tumor nalazi se na površini kože i to olakšava dijagnozu. Liječnik pregledava tumor s povećalom i uzima dio zahvaćene kože kako bi utvrdio postoje li stanice raka u njemu.

Histološkim pregledom za ispitivanje uzima se komad tkiva u podnožju tumora. U laboratoriju se izrađuju tanki dijelovi, obojeni i pregledani pod mikroskopom. Ako je moguće otkriti atipične stanice, onda to potvrđuje da je tumor ili čir stvarno rak kože. Rezultat planiranog histološkog pregleda bit će spreman za 5-10 dana.

Citološko ispitivanje struganja s površine ulkusa. U laboratoriju uz pomoć mikroskopa proučavaju strukturu stanice i njenih struktura: jezgru, citoplazmu, organele. Stoga je moguće odrediti stupanj atipije stanica, kojem tipu pripada tumor, iz koje stanice je nastao.

Karcinom pločastih stanica je opasan po život

Karcinom skvamoznih stanica ponaša se agresivno i brzo raste. No, zbog površinskog položaja, tumor se lako može liječiti. Ako se poduzmu mjere prije pojave metastaza, prognoza je povoljna. Više od 90% ljudi ostaje živo najmanje 5 godina.

Ali kada prođe trenutak, metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima, plućima, jetri i drugim organima. Ako počnete liječenje u 3. i 4. fazi, petogodišnja stopa preživljavanja se smanjuje na 25% i 45%.

Rak kože bazalnih stanica

Bazalna stanica raka kože ili karcinoma bazalnih stanica je najčešći tip raka kože i najviše bezopasan. Metastaze nastaju samo u 0,5% slučajeva, ali je tumor opasan jer uništava okolna tkiva. Pogotovo ako je lokaliziran na kapku ili blizu nosa.

Bazalitis je osjetljiviji na muškarce, rizik od doživotne pojave je 30%, a za žene samo 23%. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost novotvorine.

Tumor se češće pojavljuje na izloženim dijelovima kože. Ali u 20% slučajeva može se formirati i na onim dijelovima tijela koji su obično prekriveni odjećom.

  1. na očnim kapcima i drugim područjima lica;
  2. na vratu;
  3. na koži glave;
  4. u ljudima na tijelu;
  5. na nogama i rukama.
manifestacije

Karcinom bazalnih stanica razvija se iz najdubljeg sloja epidermisa - bazalnog. Ponovno rođenje bazalnih stanica u stanicama raka dovodi do pojave prozirnih “bisernih” čvorova veličine 3-5 mm. Nakon 1-2 godine povećavaju se nekoliko puta. U sredini se pojavljuje krvava kora, a ispod nje krvareći čir. Periferni dio tumora je ružičast i posude se pojavljuju kroz tanku kožu.

Postoji nekoliko oblika raka kože bazalnih stanica.

  1. Nodularno-ulcerozni oblik. Čvrsti glatki nodul prekriven tankom kožom. Boja od ružičaste do crvene. Postupno nodul raste, postaje asimetričan. U središtu se pojavljuje čir, pokriven koricom, oko koje se uzdižu zaobljeni grebeni s bisernim svjetlucanjem.
  2. Vlasnički oblik. Prema karakteristikama sličnim nodularno-ulceroznom, ali ima brzi razvoj. Pojavljuje se na onim dijelovima kože koji su stalno ozlijeđeni.
  3. Warty (egzofitni, papilarni) oblik. Iznad kože izbijaju polukružni rastovi u obliku cvjetače. Oni su čvrsti na dodir. Boja bež ili ružičasta.
  4. Obrazac pigmenta. Na koži se pojavljuje plak ili kvržica guste strukture. Površina je neravna, prekrivena pukotinama. U sredini se formira smeđa ili crna mrlja. Posebnost melanoma je prisutnost bijelog jastuka oko perimetra.
  5. Sklerodermiformni oblik. Na koži se pojavljuje gusti bijeli kvržica. Postupno se povećava, pretvarajući se u čvrsti plak. Lagana je, prozirna, kroz kožu se pojavljuju kapilare. Postupno se na površini pojavljuju čirevi. Veličina od 0,5 do 3 cm.
  6. Oblik površine. Višestruki tumori u zatvorenim područjima kože. Boja od blijedo ružičaste do crvene. Veličine mrlja mogu doseći 4 cm, ne podižu se iznad ostatka kože. Oko tumora je podignuta "biserna" boja valjaka.
  7. Shpiglerov tumor ("turban" tumor). Tumor se nalazi u vlasištu. Gusti čvorovi imaju oblik hemisfera. Čvrste su na dodir, imaju prozirnu naboranu površinu. Veličina je 1-10 cm. Boja je crveno-ljubičasta.

dijagnostika

Citološka (stanična) studija

Prethodno je površina tumora očišćena od korica pomoću preljeva s masti. Zatim se nanosi staklena pločica na njen rast i dobiva se otisak. Ova metoda omogućuje dobivanje uzoraka stanica s površine tumora bez oštećenja. U karcinomu bazalnih stanica pod mikroskopom nalaze se tipične velike i lagane bazaloidne stanice.

Histološki pregled

Da bi se uzela uzorak materijala za istraživanje, napravljena je biopsija s mjesta. Od malog dijela tumora pomoću posebnog alata napravite tanke dijelove i rasporedite ih na staklu.

Potvrđuje prisutnost karcinoma bazalnih stanica: niti ili gnijezda karakterističnih stanica okruženih rubom citoplazme. Analiza pomaže liječniku da odredi koliko je tumor opasan i izabere najbolji način liječenja.

Opasnost po život

Bazocelularni rak kože jedan je od najsigurnijih vrsta tumora. Praktički ne uzrokuje metastaze. Jedina opasnost je da bazaliom uništi okolna tkiva. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti s liječenjem, osobito ako se nalazi u kutovima oka, u blizini vanjskog slušnog kanala, na nazolabijskom naboru. Inače se mogu oštetiti važne žile, mišići i kosti.

Melanom kože

Melanom kože je maligni tumor koji nastaje iz stanica koje proizvode pigment melanin. Ta se neoplazma pojavljuje umjesto pjega i madeža. Melanom je jedan od najagresivnijih i malignih tumora, jer uzrokuje metastaze.

Melanom se često javlja u osoba s bijelom kožom, velikim brojem madeža (preko 50) i pjegama. A također i za one koji redovito odlaze u solarij ili provode duge sate na suncu: radeći na terenu, poslujući. Najčešće pogađa leđa kod muškaraca i nogu kod žena, rjeđe stopala, dlanove, sluznice usta i genitalije. Melanom se može pojaviti iu mladoj dobi.

Pojava melanoma kože

  1. Neudobnost u području krtica.
  2. Gubitak kose s površine nevusa.
  3. Promjena boje (zatamnjenje, osvjetljenje, neujednačena boja).
  4. Pojava ulkusa u krtici.
  5. Krvarenje.
  6. Aktivan rast, povećanje od 2 puta u šest mjeseci.
  7. Veličina mola veća od 7 mm.
  8. Asimetrični nazubljeni rubovi.
  9. Neizrazite granice.
  10. Nestanak bora na površini.
  11. Izgled čvorova.
  12. Često je melanom okružen crvenom upalnom granicom.
Dijagnoza melanoma

U prvoj fazi liječnik pregledava povećalom ili posebnim aparatom - dermatoskopom.
Sumnjivi madeži procjenjuju se prema nekoliko kriterija: asimetrija, neizrazite granice, neujednačena boja, promjer preko 6 mm. Ako se tijekom pregleda otkriju sumnjivi simptomi, krtica se uklanja.

Histološki pregled

Kirurg potpuno uklanja sumnjivu krticu i okolno tkivo. Nakon toga, dobiveni materijal šalje u laboratorij, gdje se tretira parafinom, izreže na tanke ploče, oboji i oboji i proučava karakteristike tkiva pod mikroskopom. Liječnik određuje dubinu klijanja i intenzitet dijeljenja stanica.

Nepoželjno je napraviti predoperativnu biopsiju, kada liječnik uzima samo dio neoplazme za uzorak. To može dovesti do brzog širenja tumora i stvaranja metastaza.

Je li melanom opasan za život?

Opasnost za život ovisi o stupnju razvoja melanoma. Ako se nije proširio na dublje slojeve kože, ne dopušta metastaze na druga područja kože ili limfne čvorove, onda su šanse za potpuni lijek izvrsne. No, u četvrtoj fazi raka kože, 15-20% bolesnika živi dulje od 5 godina.

Znanstvenici su primijetili zanimljivu činjenicu: ako se melanom pojavio na stopalu, dlanu ili blizu nokta, onda je to opasnije za život od tumora u drugim područjima.

Faze raka kože

Rak kože prolazi kroz nekoliko faza razvoja.

Stadij 0 - stanice raka su se upravo pojavile i nalaze se u površinskom sloju kože. U ovoj fazi bolest se slučajno otkriva tijekom pregleda sumnjivih elemenata na koži. Učinkovitost liječenja je 100%.

Faza 1 - tumor ne prelazi 2 cm u promjeru. Postupno raste u duboke slojeve epidermisa. Tumor ne uzrokuje pojavu metastaza limfnih čvorova. Pravilnim liječenjem potpuno je izliječen.

Faza 2 - promjer tumora 2-5 cm, raste u sve slojeve kože. Tumor uzrokuje nelagodu (bol, svrab, paljenje). Formira se jedna metastaza u limfnom čvoru. Znakovi raka u neoplazmi vidljivi su golim okom. Nakon liječenja, stopa preživljavanja je oko 50%.

Faza 3 - promjer tumora je veći od 5 cm i uzrokuje nelagodu. Čirevi se pojavljuju na njegovoj površini. Rak utječe na mišiće, hrskavicu i kost nad kojima se nalazi. Temperatura povremeno raste, opće stanje se pogoršava. Metastaze se formiraju u najbližim (regionalnim) limfnim čvorovima, udaljeni organi nisu pogođeni. Više od 5 godina nakon liječenja živi oko 30% ljudi.

Faza 4 - veliki tumor, s nazubljenim rubovima, prekriven krvarenjem čireva i kore. Rak uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju (gubitak težine, slabost, mučninu, glavobolju). Metastaze nastaju u vitalnim organima pluća, jetre, kostiju. Prosječno preživljavanje nakon liječenja je 20%.

Za razliku od drugih oblika raka kože, karcinom bazalnih stanica nema faze. Tumor jednostavno raste u veličini, uništavajući okolna tkiva

Dijagnoza raka kože

Dijagnosticiranje bilo koje vrste raka kože sastoji se od nekoliko faza.

vještine trening

Barem svakih šest mjeseci morate pažljivo pregledati kožu ispred zrcala. Zamolite nekoga iz vaše obitelji da vam pomogne pregledati teško dostupna područja. Obavezno se obratite stručnjaku ako primijetite sumnjivu mrlju na koži, čir koji ne zacjeljuje, sjajni čvor ili asimetrični krt s neujednačenom bojom.

Liječnički pregled

Na recepciji liječnik pažljivo pregledava kožu povećalom ili posebnim mikroskopom, što vam omogućuje da pregledate unutarnju strukturu tumora.

biopsija

To je uzimanje materijala iz tumora za detaljno istraživanje. Biopsiju možete obaviti na nekoliko načina:

  • specijalni alat, sličan šupljoj igli iz štrcaljke, uzima tkaninu iz čvorova;
  • skalpel je odvojio sektor od tumora;
  • oštar tanak nož potpuno odsiječe rast;
  • ukloniti tumor zajedno s okolnim tkivom.
Pred-potrebno područje je anestezirano, a postupak je bezbolan. Zatim se dobiveni materijal šalje u laboratorij na citološko i histološko ispitivanje.

Citološki pregled za rak kože

Proučavanje strukturnih značajki stanica i njihovih komponenti: organela, jezgara, citoplazme. Posebna pozornost posvećuje se obliku stanica. Svrha ove studije je utvrditi je li neoplazma benigna ili sadrži stanice raka u njoj, te također saznati koje se stanice tumor sastoji i odrediti vrstu raka. Pričekajte rezultat će imati oko 5 dana.

Različiti tumori osjetljivi su na različite metode liječenja (kirurški, radijacijski, kemoterapijski). Stoga, citologija pomaže pronaći najbolji način za borbu protiv raka.

Materijal za citološke studije je:

  • uzorci biopsije;
  • ispisuje se na slajdu s korumpiranim tumorima.
Znakovi malignog tumora:
  • Stanice ne izgledaju normalno, pa se nazivaju atipičnim.
  • Stanice imaju velike tamne jezgre.
  • Stanice nisu specijalizirane, ne mogu obavljati svoju inherentnu funkciju.
  • Stanice su mlade i postoje znakovi njihove aktivne podjele.

Histološki pregled raka kože

Materijal uzet za vrijeme biopsije čini se krutim uz pomoć parafina, izrezati u poseban aparat i obojiti. Nastale sekcije debljine nekoliko mikrona omogućuju procjenu promjena koje se događaju u tkivima. Rezultat studije bit će spreman za 5-7 dana.

Po određenim znakovima, liječnik može procijeniti koliko je tumor agresivan i opasan i kako ga liječiti.

Ovi simptomi potvrđuju rak kože:

  • Akumulacija okruglih ili vretenastih atipičnih stanica.
  • Stanice imaju velike jezgre, a ostatak organela je mali ili nerazvijen.
  • Grozdovi stanica okruženi su rubom citoplazme.

Biokemijske metode za istraživanje raka kože

Nažalost, znanstvenici do danas nisu uspjeli identificirati tvari (tumorske biljege) koje se ispuštaju u krv tijekom raka kože. Ovi spojevi proteina mogu poslužiti kao pokazatelj da je tijelo sklono pojavi raka kože i pomaže u postavljanju dijagnoze u ranim fazama.

U stadiju 3 i 4 bolesti, biokemijski test krvi otkriva povećanu razinu enzima laktat dehidrogenaze, preko 250 U / l. Ova tvar se pojavljuje u kasnim stadijima razvoja tumora, nakon formiranja metastaza. Ali njegove visoke vrijednosti mogu govoriti o drugim bolestima: zatajenju srca, upalama pluća, miopatijama. Stoga, ova analiza ne može potvrditi dijagnozu raka kože.

Radioizotopno istraživanje raka kože

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je najnovija metoda koja se temelji na detekciji radioizotopa radioaktivnog fosfora. Ova tvar, kao svjetionik, pokazuje gdje se nalaze stanice raka i omogućuje identificiranje najmanjih tumora i njihovih metastaza. Nedostatak je da složena i skupa oprema nije u svakom gradu, a cijena postupka je oko 20.000 rubalja.

Dodatna istraživanja provode se kod raka kože stupnja 3-4, kada je potrebno identificirati metastaze.

  • Rendgenski snimak prsnog koša;
  • Magnetska rezonancija (MRI);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Ultrazvuk limfnih čvorova.

Značajke dijagnoze različitih vrsta raka kože

  1. Rak kože
    • Dermoscopy. Liječnik pregledava kožu pod velikim povećanjem pomoću posebnog aparata - dermatoskopa.
    • Biopsija i naknadno histološko ispitivanje. Dajte informacije o tipu tumora.
  2. Rak kože bazalnih stanica
    • Dermoscopy. Pregledavanje sumnjivih čvorova i čireva povećalom ili dermatoskopom.
    • Citološki pregled. Ako je nodul prekriven kožom i nema defekata, tada se izvodi struganje ili biopsija. Ako se pojave čirevi, tada se na očišćenu površinu nanosi čista, suha staklena ploča i dobiva se otisak s uzorcima tumorskih stanica.
    • Histološki pregled. Za pregled pod mikroskopom, uzmite uzorke tkiva skalpelom ili iglom.
  3. Melanom kože
    • Dermatoskopija - pregled kože s povećalom.
    • Biopsija. Za dobivanje materijala za proučavanje u potpunosti uklonite sumnjivi madež.
    • Citološki pregled. Pod mikroskopom, liječnik ispituje strukturu stanica krtica (melanociti) i određuje imaju li znakove raka.
U slučaju da su ovim osnovnim metodama otkriveni rak kože stupnja 2-4, propisano je dodatno istraživanje kako bi se pronašle sve moguće metastaze.

Liječenje raka kože

Operacija ili kirurška ekscizija tumora

Indikacije za operaciju

  • Veliki tumor;
  • Duboke lezije na trupu ili udovima;
  • Tumor koji se javlja na buragu;
  • Povratak tumora (relaps) nakon zračenja.
Način rada

U stadiju raka kože 1-2, kirurgija se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Nakon ubrizgavanja anestetika, liječnik uklanja tumor skalpelom ili petljom kroz koju prolazi električna struja. Nakon toga se odrezano tkivo šalje na pregled. Tamo patolog utvrđuje postoje li u tom dijelu maligne stanice. Ako je sve čisto, operacija se smatra uspješnom. Ako se pronađu stanice raka, potrebno je ukloniti dublje slojeve tkiva.

Kod 3-4 stupnja raka kože zahvaćeno je potkožno tkivo, a metastaze nastaju u drugim organima. U tom slučaju operacija se provodi pod općom anestezijom. Kirurg će ukloniti tumor i dio potkožnog tkiva. Nakon toga izvesti plastiku tako da je mana manje vidljiva. Sljedeća faza operacije je uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima.

Moss kirurgija se koristi za liječenje bazalnih stanica i karcinoma pločastih stanica kože. Kirurg uklanja tanke slojeve tumora i ispituje ih pod mikroskopom. Postupak se ponavlja sve dok rez ne bude "čist". Tako je moguće ukloniti sve stanice raka i minimalni dio zdravog tkiva.

Često, kako bi učvrstili učinak liječenja i spriječili ponavljanje raka, možda ćete morati proći terapiju zračenja.

efikasnost

Kirurško liječenje raka kože danas je rašireno i smatra se najučinkovitijim. Ima niz prednosti:

  • za 1 dan možete se riješiti svih stanica raka;
  • moguće je kontrolirati kvalitetu operacije ispitivanjem odsječenih rubova;
  • Možete ukloniti tumor bilo koje veličine;
  • relativno mali rizik ponovnog razvoja tumora.

Radioterapija za rak kože

Radioterapija za rak kože koristi se kao neovisna metoda liječenja ili u kombinaciji s kirurškim uklanjanjem tumora. Za terapeutske svrhe koristite x-zrake, gama, beta, živčanu radijaciju.

Posebno osmišljene sheme koje minimaliziraju izlaganje zdravih stanica. I u stanicama raka, molekule su uništene i one ili gube sposobnost umnožavanja ili umiranja.

svjedočenje

  • opća anestezija je kontraindicirana za pacijenta i operacija se ne može provesti;
  • za liječenje ponavljajućeg raka kože;
  • potrebno je postići dobar kozmetički učinak;
  • velika veličina tumora;
  • tumor se nalazi u područjima koja su teško dostupna;
  • udaljenost tumora od važnih organa i velikih krvnih žila.
tehnika

Liječenje raka kože provodi se kontaktnom metodom, koja je najučinkovitija i sigurnija za okolna tkiva. Liječnik pojedinačno određuje dozu zračenja, trajanje postupka i broj sesija.

Smjestite se na kauč i pokušajte ležati mirno. Emiter se primjenjuje izravno na tumor i provodi se radioterapija koja traje do 10 minuta. Tijekom postupka nećete osjetiti bol ili drugu nelagodu. Nakon sesije, preporučljivo je odmoriti 20-30 minuta i možete otići kući.

Tijekom liječenja, zračenje se ne nakuplja u tijelu. Stoga, nakon zahvata, možete komunicirati s ljudima bez straha od ozračivanja.

efikasnost

Djelotvornost terapije zračenjem usporediva je s kirurškom metodom, ali manje traumatična. U početnim fazama, ova metoda osigurava oporavak od 95%. Radioterapija se koristi sama, nakon operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom. Najbolji rezultati su uočeni u liječenju bazalnih stanica i raka kože pločastih stanica.

kemoterapija

Kemoterapija je metoda liječenja raka kože otrovima ili toksinima koji oštećuju stanice raka i sprečavaju ih u reprodukciji.

svjedočenje

  • tumori male veličine tretiraju se pomastima;
  • povratak u karcinom bazalnih stanica;
  • veliki tumori koji se ne mogu operirati (liječe se intravenskom primjenom kemoterapije);
  • rak kože stupnja 3 i 4 s višestrukim relapsima;
  • pacijentovo odbijanje operacije.
tehnika

Za liječenje stupnjeva 1 i 2 upotrijebite 30% spidin mast ili fluorouracil emulziju. Ta sredstva se primjenjuju u obliku zahtjeva za zavoje za 3-4 tjedna.

U slučaju da dođe do metastaza, lijekovi za kemoterapiju se daju intravenozno. Cisplatin se koristi od 25 mgm2 od 1. do 5. dana liječenja. Metotreksat 15mgm2 daje se 1., 8. i 15. dan liječenja. Interval između tečajeva 3 tjedna. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti.

efikasnost

Kemoterapija prilično učinkovito nadopunjuje kirurgiju i zračenje. No, kao neovisna metoda, ona se često ne koristi. Razlog tome je što je liječenje kemoterapijskim drogama dugotrajno i uzrokuje mnoge nuspojave.