Operacija jetre: mogu li učiniti za hepatitis?

Ponekad je u liječenju bolesti jetre liječenje lijekovima neučinkovito. U takvim slučajevima može se primijeniti operacija.

Operacije na jetri su vrlo različite u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti koja zahtijeva operaciju. I pridružene bolesti, rizik od komplikacija i drugi čimbenici također igraju ulogu.

Priprema za operaciju

Prije bilo kakve operacije abdomena provodi se temeljita priprema pacijenta. Plan za ovu pripremu razvijen je individualno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, povezanim stanjima i riziku od komplikacija.

Provodila sva potrebna laboratorijska i instrumentalna istraživanja. Primjerice, kod malignog tumora, neposredno prije operacije, može se propisati kemoterapija kako bi se smanjila njezina veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o uzimanju lijekova. Pogotovo one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmički, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijem se zaustavlja:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • razrjeđivači krvi;
  • antiplateletski lijekovi.

Tijekom operacije na jetri uvijek se provodi morfološko istraživanje uklonjenog tkiva kako bi se točno dijagnosticirala priroda patološkog procesa i utvrdila ispravnost izbora kirurške intervencije.

Vrste operacija jetre

Kao što je već spomenuto, trenutno postoji mnogo različitih metoda kirurškog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Koristi se u liječenju hepatocelularnog ili metastatskog raka, abdominalnih i benignih neoplazmi jetre (neparazitske ciste, ehinokokne ciste, policistične promjene, itd.), Kroničnog apscesa.

Može biti tipična (anatomska) i atipična (regionalna, klinasta, poprečna). Atipična resekcija se vrši ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Količina odstranjenog jetrenog tkiva varira:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sekcijecitoktomija (uklanjanje dijela jetre);
  • mezohepatektomija (središnja resekcija);
  • hemihepatektomija (uklanjanje režnja jetre);
  • proširena hemihepatektomija (uklanjanje režnja i dio jetre istovremeno).

Poseban tip je kombinirana resekcija - kombinacija bilo koje vrste resekcije jetre s uklanjanjem dijela ili cijelog trbušnog organa (želudac, malo ili veliko crijevo, gušterača, jajnik, maternica itd.). Obično se takve operacije provode u slučaju metastatskog raka s uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopska operacija

Provodi se kroz male (2-3 cm) rezove na koži. Obično takve metode obavljaju operacije za uklanjanje šupljina (na primjer, ciste - fenestracija) i liječenje apscesa jetre (disekcija i drenaža).

Također su raširene operacije na žučnom mjehuru (kolecistektomija i holedoholitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Probijanje drenaže

Izvodi se s apscesima i stvrdnjavanjem (na primjer, s cistama). Operacija se obavlja pod kontrolom ultrazvuka. Igla je umetnuta u formaciju. U prvom slučaju gnoj se isušuje i ispušta, u drugom se sadržaj ciste aspirira i ubrizgava se sklerozant: sulfakrilat, 96% etil alkohol, 1% p-etoksi sklerola, itd.

Ostale operacije

U slučaju raka organa ponekad se koriste neke specifične kirurške intervencije: radiofrekventna ablacija (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenja), kemoablacija (uvođenje kemikalije u posudu koja opskrbljuje zahvaćeno područje), alkoholizacija (uvođenje etilnog alkohola u tumor).

Za bolesti zajedničkog žučnog kanala nalaze se: resekcija cista s nametanjem anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija za ožiljne kontrakcije; preklapanje stenta, produžene resekcije za maligne lezije.

Kod holelitijaze, uz gore spomenute operacije holecistektomije i holedoholitotomije s laparoskopskim pristupom, sličan se zahvat provodi s tradicionalnim (laparotomskim) pristupom. Ponekad je indicirana papilosfinkterotomija, holedoholitotomija s endoskopom.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitiji i ponekad jedini način liječenja bolesnika s krajnjim stadijima kroničnih bolesti jetre, raka, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste širom svijeta.

Davatelji organa mogu biti osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga koja je nespojiva sa životom, uz pristanak njihovih rođaka.

Kod djece je moguće koristiti dio jetre odraslog davatelja u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih veličina donornih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog davatelja. Takve transplantacije se najčešće vrše za djecu. Donator može biti rođak krvi (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog informiranog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment donorskog organa. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanji broj postoperativnih komplikacija.

Kod nekih bolesti, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija pomoćne jetre. U ovom slučaju, transplantira se jetra donora zdravog tkiva, a primateljev vlastiti organ se ne uklanja.

Indikacije za transplantaciju jetre i predviđene rezultate (prema S. D. Podymovi):

Nakon operacije transplantacije jetre u bolesnika dugo vremena, propisana je imunosupresivna terapija kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Hrana u postoperativnom razdoblju

U prvim danima postoperativnog razdoblja hrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve prehrane određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prehrana mora biti potpuno uravnotežena u proteinima, masti, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Zatim slijedi kombinacija parenteralnog-enteralnog (probe) hranjenja, koja bi trebala trajati još najmanje 4-6 dana. Potreba za glatkim prijelazom iz parenteralne u enteralnu prehranu uvjetovana je činjenicom da operativna oštećenja jetre narušavaju normalno funkcioniranje tankog crijeva, čija rehabilitacija traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postupno povećavajući količinu hrane. To vam omogućuje da razvijete adaptaciju organa gastrointestinalnog trakta na hranu. Ako to zanemarimo, onda će zbog disfunkcije crijeva pacijent brzo razviti proteinsko-energetsku neravnotežu, nedostatak vitamina i minerala.

7-10 dana nakon operacije prelaze na dijetu br. 0a, kombinirajući je s parenteralnom prehranom. U nedostatku komplikacija, enteralna prehrana postupno se proširuje u obliku dijetetskog zadatka br. 1a, a zatim u br. Međutim, oni se prilagođavaju tim dijetama: na primjer, isključuju mesne juhe i žumanjak, zamjenjujući ih sa sluzavim juhama i parnim proteinima.

Nakon 17-20 dana moguće je prijeći na dijetu br. 5a. Ako ga bolesnik ne podnosi i žali na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u želucu, onda možete koristiti i benigniju opciju - dijetu br.

Prehrana broj 5 propisana je oko mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon otpusta pacijenta iz bolnice.

Ta razdoblja mogu se smanjiti za 3-5 dana s malim volumenom kirurške intervencije.

Postoperativni period i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi osnovne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

By LM Paramonova (1997) poslijeoperacijsko razdoblje podijeljeno je na tri uvjetna dijela:

  1. rano postoperativno razdoblje - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeni rani postoperativni period - od četiri do deset dana;
  3. kasni postoperativni period - od jedanaestog dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog postoperativnog razdoblja pacijent se nalazi na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi. U ovom odjelu se prvog dana provodi aktivna terapija i 24-satno praćenje, što osigurava održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Potrebno je osigurati odgovarajuće ublažavanje boli i podršku kardiovaskularnom sustavu.

Tijekom prva 2-3 dana provodi se hemodilucija s prisilnom diurezom radi detoksikacije tijela. Također omogućava aktivno praćenje bubrežne funkcije, jer je jedan od najranijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće (oligurija) i promjena u biokemijskim parametrima krvi. Volumen transfundiranih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese, itd.) Obično dostiže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Parametri periferne krvi također se prate u svrhu pravovremene dijagnoze nekompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja. Može se dijagnosticirati komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja iu procesu praćenja izlučene tekućine kroz kanalizaciju. Odvajaju se hemoragični sadržaji koji ne smiju prelaziti 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje količine i bez znakova "svježe" krvi.

Odvodi obično rade do 6 dana. U slučaju presađivanja jetre ili prisutnosti žuči u tekućini za ispuštanje, ostavljaju se do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivanja nekompenziranog gubitka krvi provodi se transfuzija krvi iz jedne skupine ili njenih komponenti (masa eritrocita), oslanjajući se na razine pokazatelja "crvene" krvi.

Za prevenciju infektivnih komplikacija propisani su antibiotici širokog spektra. Hepatoprotektori (Essentiale, Heptral) i multivitamini su također propisani.

Također se prati koagulacija krvi radi pravodobne dijagnoze diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Posebno visok rizik od razvoja ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Propisani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom bjelančevina prvog dana nakon operacije potrebno je ispraviti sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazme, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih poremećaja i pravodobne prevencije njihovog pojavljivanja. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, vježbe disanja.

Prema znanstvenim istraživanjima, reaktivni pleuritis se ponekad javlja nakon ekstenzivne desno-strane hemihepatektomije. Uzroci ove komplikacije su: oslabljena limfna drenaža iz jetre kao posljedica rada, nakupljanja i stagnacije tekućine u subfreničnom prostoru, nedovoljna drenaža.

Vrlo je važno pravovremeno identificirati postoperativne komplikacije te ih ispraviti i liječiti. Učestalost njihove pojave prema različitim autorima je 30–35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upala, sve do septičkih stanja.
  • Zatajenje jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s dugotrajnom hipotenzijom i hipoksijom - alergijskom reakcijom, krvarenjem, kardiovaskularnim zatajenjem - prepun je razvoja zatajenja jetre, jetrenog panja, osobito ako postoje početne lezije tkiva organa (npr. Masna hepatoza).

Za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija, antibakterijsko liječenje se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također u tom razdoblju nastavlja se infuzijska terapija. Prehrana treba biti racionalna s visokim sadržajem proteina.

S jedanaestim danom u odsutnosti postoperativnih komplikacija, količina terapije se smanjuje što je više moguće i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja i nakon što je pacijent otpušten iz bolnice.

Trajanje oporavka ovisi prije svega o volumenu kirurške intervencije i prirodi glavnih i mogućih popratnih bolesti. Također je važno postoperativno razdoblje.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo vremena, au nekim slučajevima i za život.

Kompleks potrebnih terapija i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i utvrđuje liječnik individualno za svakog pacijenta.

Prehrana nakon operacije jetre

Dijeta nakon operacije jetre je nužan uvjet za oporavak tijela. Ako ne slijedite pravila prehrane, oporavak nakon operacije će biti odgođen, a bol se može nastaviti.

Budući da je jetra uključena u probavu, za uspješnu rehabilitaciju nakon operacije, morate pažljivo pratiti svoj jelovnik.

Hrana u postoperativnom razdoblju varira ovisno o vremenu koje je proteklo od operacije.

Prehrana u ranom postoperativnom razdoblju

Odmah nakon operacije, dopušteno je samo parenteralno davanje hrane. Dakle, pacijent jede od 3 do 5 dana, ovisno o složenosti operacije i količini operacije.

Količina konzumirane hrane, njen sastav i trajanje ove vrste hrane određuje se pojedinačno.

Prebacite se na drugu vrstu hrane

Nakon određenog vremena pacijent se prebacuje u parenteralnu-enteralnu prehranu, odnosno pacijent uzima hranu kroz cijev. Potrebno je 7 do 10 dana.

Enteralna vrsta hrane se postupno prenosi. Tako se organi probavnog trakta postupno navikavaju na opterećenje.

Ako dramatično promijenite vrstu hrane za pacijenta, oni neće asimilirati proizvode, što će dovesti do kršenja metaboličkih procesa.

Početna prehrana prehranom

Nakon 1-1,5 tjedna nakon uklanjanja jetre ili žučnog mjehura, pacijent se prebacuje na medicinsku prehranu br.

Ako tijelo pacijenta uspješno asimilira hranu, njemu se dodjeljuje tablica br. 1a. Tada se pacijent potpuno prebaci na dijetu br.

Budući da izrezivanje žučnog mjehura ili jetre znači da tijelo ne može probaviti određene vrste hrane, prehrana je prilagođena tom faktoru.

Dio lijekova dopuštenih za dijete br. 0a, 1a i 1, zabranjen je za pacijente nakon operacije.

Dijetalna jela u završnoj fazi

2,5-3 tjedna kasnije, dijeta nakon resekcije jetre i žučnog mjehura prelazi u tablicu br. 5a. Ali ako se aktivnost gastrointestinalnog trakta nedovoljno oporavi, ona se prenosi na tablicu broj 5 Smatra se nježnom i daje tijelu dovoljno vremena da se prilagodi prehrani.

Nakon 30 dana prehrane nakon resekcije jetre provodi se dijeta broj 5. Do tog trenutka završava se stacionarno liječenje, a pacijent se otpušta kući.

Pacijent mora nastaviti s dijetnom terapijom, inače će se morati ponovno vratiti u bolnicu.

Što jesti nakon operacije jetre

Prehrana nakon operacije jetre u onkologiji ili drugim bolestima koje su uzrokovale resekciju trebala bi biti posebna tijekom cijelog života.

Da se proces raka ne počne ponovno, potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju želučanu sluznicu, čime se osigurava štetan učinak.

Budući da jetra proizvodi žuč, koja razgrađuje masne kiseline, potrebno je smanjiti količinu konzumirane masti do potrebnog minimuma.

Dijeta nakon resekcije jetre u onkologiji podrazumijeva odbacivanje začinjene, začinjene, dimljene hrane, kao i povrća bogatog eteričnim uljima (luk, rotkvica, rotkvica, hren, češnjak).

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Dijeta nakon operacije jetre

Prehrana za pacijente s rakom je posebno osjetljivo pitanje. Teškoća leži u činjenici da prehrana u stadiju 4 raka jetre ne bi trebala biti samo terapijska, nego i uzrokovati apetit pacijenta. Pravilna prehrana igra značajnu ulogu u razdoblju prije i nakon operacije uklanjanja jetre ili njezine transplantacije.

Onkologija bilo kojeg organa ili sustava osobe zahtijevat će pridržavanje posebne prehrane.

Vrijednost pravilne prehrane u raku jetre

Zdravi ljudi rijetko razmišljaju o tome što jedu svaki dan. Prilikom otkrivanja onkologije, pitanje ispravne prehrane postaje relevantno. Kompetentna dijeta za rak jetre ima dvije glavne funkcije:

  • smanjenje opterećenja tijela;
  • normalizacija metabolizma u tijelu.

Stoga ključno obilježje prehrane u raku jetre nije količina konzumirane hrane, već njezina kvaliteta. Nažalost, ljudi razmišljaju o važnosti uravnotežene prehrane kada simptomi onkologije počnu smetati jetri. To uključuje:

  • neugodna težina i oštra bol u predjelu desnog hipohondrija;
  • bezrazložna visoka tjelesna temperatura;
  • gubitak težine zbog nedostatka apetita;
  • žutilo kože ili proteina oka.

Zadatak prehrane u raku jetre je održati pacijentovu normalnu tjelesnu težinu i ispraviti metabolizam u pred- i postoperativnom razdoblju.

Treba razumjeti da nastanak i razvoj malignog tumora u jetri utječe na cijelo tijelo: određeni procesi su potpuno isključeni, drugi su ubrzani ili usporeni. Takve patologije utječu na mehanizam probavnog trakta, koji pacijent mora uzeti u obzir pri odabiru prehrane.

Opće preporuke

Jetra je važan organ za čišćenje organa, čiji je zadatak uklanjanje toksina, šljake, produkata raspadanja i drugih zagađivača iz tijela. Različite povrede u radu ovog tijela, osobito onkološke, dovode do nakupljanja otrovnih tvari, intoksikacije i kasnijih zdravstvenih komplikacija. Stoga je potrebno strogo slijediti prehrambene preporuke, a svakodnevna prehrana sastoji se samo od zdravih sastojaka.

Za pacijente postoji jednostavno, ali ne manje važno, pravilo: morate jesti samo kada se jasno osjećate glad. Ne biste trebali gladovati ili se prisiliti na hranjenje hrane. Kada postoji želja da se pojede određeni proizvod, bolje je smisliti bilo koje zdravo jelo na temelju njega, što će izazvati zadovoljstvo jedenja.

Metode liječenja raka jetre vrlo su različite. No, ispravna prehrana je osnova za uspjeh terapije raka. Proizvodi trebaju biti bogati korisnim makro i mikroelementima koji će pojačati zaštitna svojstva imunološkog sustava i pojačati snagu oslabljenog organizma. Recepti trebaju sadržavati namirnice koje se lako probavljaju, imaju visoku razinu bjelančevina, vlakana i vitamina.

Načela prehrane

Unos hrane u pacijenta mora biti izgrađen na osnovnim principima koji karakteriziraju dijetu za rak jetre:

  • ograničavanje unosa tekućine dnevno;
  • smanjenje soli i vrućih začina;
  • redovito hranjenje 5–6 puta dnevno;
  • optimalni interval između obroka je 2-3 sata.

Kada je bolest popraćena proljevom i povraćanjem, naznačeno je obilno pijenje i sol. Često je bolest popraćena brzim mršavljenjem, pa je kod gubitka težine važno održavati oslabljeno tijelo s proteinima i povrćem niske masnoće. Jaja su izvor brzo probavljivih proteina, leucina, minerala i vitamina, ali možete jesti najviše 2-3 komada. tjedno.

Što možete jesti?

Pri planiranju prehrane za rak jetre uzima se u obzir ne samo dopušteni raspon proizvoda, nego i metoda toplinske obrade. Potrebno je odbiti prženje, prženje, pečenje uz upotrebu velike količine ulja, tako da ove mogućnosti kuhanja povećavaju kalorijski sadržaj posuđa. Posudu ćete morati ukloniti, isto vrijedi i za kobasice.

Popis korisnih proizvoda iz kojih se oblikuje pacijentova prehrana:

  • fermentirani mliječni proizvodi (kvasac, kefir, rjaženka, prirodni jogurt, mlijeko);
  • kruh, poželjno sušen ili cjelovit;
  • žitarice;
  • cvjetača;
  • smeđe alge;
  • agrumi;
  • proizvodi od soje;
  • luk i češnjak;
  • zeleno;
  • mahunarke (grašak, leća, mung, grah);
  • bijela mesna riba i neki plodovi mora (škampi, lignje);
  • nerafinirano biljno ulje;
  • orašasti plodovi, sjemenke;
  • sok od povrća (mrkva, cikla).
Svježe povrće i voće, mlijeko, nemasna riba i perad, prirodni sokovi - najbolji izbor za prehranu kod raka jetre.

Navedeni sastojci temelj su prehrane u raku jetre, od koje možete kombinirati dnevnu prehranu. Osigurat će tijelo svim hranjivim tvarima koje su toliko potrebne za regeneraciju stanica u tijelu i njegov pojednostavljeni rad. Ako se ta hrana može jesti bez ograničenja, tj. Hrane koja je dopuštena, ali u ograničenim količinama.

Manje korisni proizvodi:

  • sir, sir bez masnoće;
  • Rafinirana biljna ulja;
  • povrće i voće kuhano ili pirjano;
  • maslac;
  • tjestenina od durum pšenice;
  • med;
  • biljni i voćni čajevi.

Zabranjeni proizvodi

Izbornik za rak jetre treba isključiti:

  • alkohol;
  • kava, kakao i gazirana pića;
  • vrući začini;
  • šećer, ne-prirodne slatkiše, vrhnje, umjetna sladila;
  • poluproizvodi;
  • konzerviranje, kiseli krastavci;
  • meso, životinjske masti, margarin;
  • začinjene i masne kobasice, mast;
  • čips, brza hrana;
  • gljive i juhe na bazi gljiva;
  • kvasca;
  • proizvodi koji sadrže boje i okuse za komade.

Onkološkim bolesnicima zabranjeno je piti svježi crni čaj i jaku kavu. Neovlašteno korištenje bioloških dodataka nije dopušteno.

Dijeta s metastazama

Jetra, zahvaćena metastazama, mora se boriti protiv bolesti i ne filtrirati štetne toksine, tako da se uloga zdrave prehrane ne može precijeniti. Liječnici preporučuju pridržavanje načela mediteranske prehrane. Pacijenti u pravilu nemaju apetit. Hrana bi trebala biti ne samo zdrava, već i ukusna kako bi uzbudila recepte okusa i učinila da pacijent želi jesti. Najbolje je ako je jelovnik razvijen od strane nutricionista sa specijaliziranim znanjem.

Izbornik za taj dan

Odsutnost u prehrani zabranjenih namirnica i štetnih jela ubrzat će proces oporavka njihovih funkcija od strane jetre i dovesti do normalizacije tijela. U tu svrhu važnu ulogu igra priprema dnevnog menija za sljedeći tjedan. Bolje je planirati ga na temelju individualnih preferencija osobe u hrani. I poslužite jela na najatraktivniji način kako bi pacijentu željeli isprobati.

Izbor za doručak

Dan je bolje početi s čašom svježe iscijeđenog soka od mrkve. Opcije za tiffin:

  • kuhani makaroni i rotkvica salata, obučeni u maslinovo ulje;
  • pire krumpir i prirodni jogurt;
  • riža s povrćem ili suhim voćem koje možete odabrati s biljnim čajem;
  • kuhani krumpir od jakne i salata od svježeg povrća;
  • mliječna kaša i voćni čaj ili nezaslađeni kompot;
  • svježi sir, sušeni kruh, voćni kompot;
  • mršav krumpir s povrćem i komad sira do 70 grama.

Izbor večera

Za glavni obrok možete odabrati jednu od opcija:

Ručak - obrok, tijekom kojeg se može uzeti najviše kalorija i količina hrane dnevno.

  • lagana pileća juha, pečena u foliji krumpir, povrće salata, biljni čaj;
  • juha od povrća, porcija kuhanih pilećih prsa, salata, voćni kompot;
  • pileća juha, meso zeca, pečeno u pećnici s povrćem, čaj;
  • tjestenina, snack od kuhanog povrća (repa, mrkva, s dodatkom suhe šljive i nemasne kisele vrhnja), čaj od listova maline ili ribizla;
  • pileća juha, gulaš od povrća, kompot od jabuka;
  • kuhana riža, parići pileći kotleti, povrće salata s povrćem, jabuke, čaj;
  • juha od mrkve i kupusa, kuhana heljda, berry kissel ili kompot.

Između jela i pića bolje je zaustaviti se. Pri odabiru soka ili kompota ili želea važno je uzeti u obzir stupanj raka i individualne osobine pacijenta.

Izbor večera

Jelo prije spavanja treba biti lako i brzo probavljivo:

  • pečena ili kuhana na pari riba;
  • svježe povrće ili voćna salata;
  • svježi sir s bobicama, čaša ryazhenka ili kefir;
  • pečene jabuke s malom količinom meda;
  • riblje pljeskavice na pari sa salatom;
  • svježi sir sa želeom.

Za grickalice između glavnih obroka prikladni su svježe voće, suho voće ili mali dio mliječnih proizvoda. Potrebno je piti čistu vodu, biljne i voćne čajeve, kompote i nezaslađenu domaću mliječ. Usklađenost s pravilima prehrane u raku jetre pomoći će poboljšati zdravlje, psihološko raspoloženje, olakšati tijek bolesti i terapiju te produžiti život. Statistike pokazuju da ljudi koji su, prema vlastitim uvjerenjima, prešli na zdravu prehranu, rijetko pogađaju ovu bolest. To još jednom dokazuje važnost racionalne prehrane za zdravlje jetre i cijelog tijela.

Koliko je jetra obnovljena nakon operacije?

Koliko je vremena potrebno za obnavljanje jetre nakon operacije?

Operacije na jetri u većini slučajeva uključuju uklanjanje malog režnja organa ili njegovu potpunu transplantaciju. Jetreno tkivo je jedinstveno, jedino u tijelu ima nevjerojatne regenerativne sposobnosti, a ne samo da se vraća u svoju izvornu veličinu, već i potpuno obnavlja svoje funkcije.

Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon operacije može vratiti tijelo u normalu unutar 4-6 tjedana.

Zbog brzog oporavka jetre, sve više operacija se provodi na djelomičnoj transplantaciji organa od živog donora - za nekoliko tjedana jetra se u potpunosti vraća u svoju normalnu veličinu i kod pacijenta i kod darivatelja.

U praksi je dokazano da čak i nakon uklanjanja 90% tijela, uz pravilno upravljanje postoperativnom rehabilitacijom, jetra potpuno regenerira.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon otvorene operacije, pacijent je u bolnici prosječno oko dva tjedna, a nakon laparoskopske operacije može biti dovoljno za 3-4 dana. U medicinskoj ustanovi u prvom planu je prevencija komplikacija i pristup uspješnoj postoperativnoj rehabilitaciji.

Nakon otpusta iz bolnice, glavni je cilj obnova jetre. U tu svrhu provodi se niz mjera s ciljem stvaranja povoljnih uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva. To uključuje:

režim prehrane i režim pitke vode; pridržavanje fizičke aktivnosti (uklanjanje teških fizičkih napora, dizanje utega); vitaminska terapija i oslanjanje; uzimanjem hepatoprotektora, ubrzavajući oporavak jetre.

Prehrambena prehrana - glavni tretman jetre nakon operacije

Kako ne bi preopteretili oslabljenu nakon operacije jetre, trebali biste u potpunosti eliminirati uporabu alkohola, napustiti masnu, začinjenu, vrlo slanu hranu, začine, slastice, umake koji sadrže ocat, konzervanse i druge štetne sastojke.

Dijeta daje frakcijski unos hrane 6-7 puta dnevno u malim porcijama. Kad god je to moguće, hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima.

Stroga dijeta treba slijediti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, a tek nakon pregleda možete se složiti sa svojim liječnikom o pitanju proširenja prehrane.

Pomagala za oporavak jetre

U većini slučajeva, za prirodni i potpuni oporavak jetre je dovoljno i ove mjere. Međutim, s jakim slabljenjem tijela, osim prehrane, propisani su i lijekovi hepatoprotektivnog djelovanja.

Prednost se daje lijekovima prirodnog biljnog podrijetla, koji uključuju: Essever forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, folnu kiselinu i druge.

Dijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Prilikom ponovnog ispisa materijala

"Tretman jetre nakon operacije"

aktivna veza s izvorom je obavezna!

Još nema recenzija.

Jetra je jedan od najneobičnijih i višefunkcionalnih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje obavlja je blizu petsto. Dakle, ona sudjeluje u:

čišćenje tijela od toksina - krv koja sadrži toksične produkte raspada tijela prikuplja se iz organa u šuplju venu, prolazi kroz parenhim jetre, čisti se od stanica i šalje u srce; transformacija ugljikohidrata i masti neophodnih za puni život osobe; proizvodnju enzima, proteina i imunih tijela; stvaranje krvi.

Neuspjeh jetre je prepun ozbiljnih problema, koje samo operacija ponekad može riješiti

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je pun ozbiljnih problema, koji u nekim slučajevima može samo pomoći kirurgija. Razmislite, što su i kako su operacije na jetri.

svjedočenje

Indikacije za operaciju jetre su situacije koje ugrožavaju život pacijenta:

rak jetre; kaangularni jetreni hemangiom; metastaze jetre; ciroza jetre; kamenje u jetri; ciste; kronične bolesti.

Vrste operacija

Do danas, postoji veliki broj metoda kirurškog liječenja bolesti jetre.

Razmotrite koje se operacije izvode na jetri, koje su njihove posljedice, kako se one pripremaju za njih i kako se nakon njih vraćaju.

resekcija

Resekcija jetre (uklanjanje malog ili značajnog dijela ovog organa) je operacija na jetri propisana u liječenju cista, kroničnih apscesa, metastatskog i hepatocelularnog karcinoma jetre i formacija koje su benigne prirode.
Ovisno o metodi operacije, resekcija jetre dijeli se na:

tipični (anatomski); atipično (klinasto, rubno i poprečno), provedeno u slučaju da je potrebna intervencija na rubnim područjima organa.

Ovisno o količini tkiva koje treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

segmentektomija, uključujući uklanjanje jednog segmenta organa; sectionoektomiyu, uključujući uklanjanje jednog dijela organa; mezohepatektomija, koja je središnja resekcija; hemihepatektomija, uključujući uklanjanje jednog režnja organa; proširena hemihepatektomija, uključujući zajedničko uklanjanje režnja, kao i dio organa.

Osim toga, vrijedi spomenuti i kombiniranu resekciju - intervenciju, koja je resekcija jetre, koja se provodi zajedno s uklanjanjem jednog od organa smještenih u trbušnoj šupljini ili njegovom dijelu (na primjer, zajedno s Whippleovom operacijom). U većini slučajeva, takve operacije se provode u prisutnosti metastatskog raka i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laporoscopy je kirurški zahvat s ciljem uklanjanja cista i terapije apscesa organa i načinjenih kroz prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini od dva do tri centimetra.
Kamenje se u pravilu uklanja u jetri (kamen je odgoj koji se sastoji od komponenti žuči).

Laparoskopija je kirurški zahvat koji se provodi kroz prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini.

Probijanje drenaže

Probijanje drenaže je kirurški zahvat propisan u liječenju apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazmu se uvodi igla, koja u prvom slučaju omogućuje da se šupljina očisti od gnojnog sadržaja i odvodi, au drugom - da se tekućina izvuče iz ciste i zamijeni sa sklerozantom.

Ostale operacije

Kod raka jetre u nekim slučajevima dolazi do specifičnih kirurških intervencija. Dakle, pacijentima se može propisati:

radiofrekventna ablacija je operacija koja se sastoji u uklanjanju neoplazme radiofrekventnim zračenjem; kemoablacija je operacija koja se sastoji od davanja određenog lijeka u posudu odgovornog za opskrbu krvi u području s tumorom; Alkoholizacija je operacija koja uključuje uvođenje etilena u neoplazmu.

Osim toga, za bolesti zajedničkog žučnog kanala može se proizvesti:

uklanjanje cista s anastomozom između tankog crijeva i organa; uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom; plastika, koja omogućuje uklanjanje stezanja nastalih zbog ožiljaka tkiva; napredne resekcije koje se koriste u liječenju malignih neoplazmi; prekrivanje stenta.

Mnogi se pitaju koliko je opasno uklanjanje jetrenog tkiva? Dakle, uklanjanje tkiva jetre je apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije, organ je u potpunosti obnovljen.

To se objašnjava činjenicom da parenhim nekog organa ima jake sposobnosti za regeneraciju, i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, već i volumen izvedenih funkcija.

Čak i trećina tijela koja je ostala nakon resekcije može je potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je radikalna transplantacija jetre, koja se široko koristi u liječenju bolesnika s:

bolesti ovog organa u posljednjim fazama; rak jetre; fulminantni hepatitis; akutno zatajenje jetre; ciroza jetre.

Osim toga, ciroza jetre je jedna od glavnih indikacija za njezinu transplantaciju.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

osobe koje su iz bilo kojeg razloga pretrpjele ozljedu mozga uz pisanu suglasnost bliskih srodnika; krvni srodnici uz njihov pisani pristanak (u ovom slučaju dio tijela uzet tijekom života davatelja).

Varijanta transplantacije organa je heteroskopska transplantacija dodatne jetre, koja podrazumijeva transplantaciju tkiva organa davatelja bez uklanjanja vlastitih i propisanih za velike šanse regeneracije potonjeg (u slučaju ciroze jetre takva operacija nije indicirana).

Pripremne aktivnosti

Operacije jetre su ozbiljne abdominalne intervencije koje zahtijevaju strpljivu pripremu pacijenta. Štoviše, plan ove pripreme razvijen je na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, stanja koje prate i rizika od komplikacija. Dakle, u slučaju raka jetre, prije operacije, propisana je kemoterapija kako bi se smanjila veličina organa.

Trajanje bolničkog postoperativnog razdoblja kreće se od tri do četiri dana do dva tjedna.

Tjedan dana prije transplantacije, prijem se otkazuje:

lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi; nesteroidni protuupalni lijekovi.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

stacionarno (bolničko liječenje); kasno (liječenje nakon pražnjenja).

Trajanje stacionarnog razdoblja kreće se od tri do četiri dana (za laparoskopske operacije) do dva tjedna (za tradicionalne operacije). Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje:

lijekove usmjerene na sprječavanje komplikacija; aktivnosti rehabilitacije; dijeta.

Nakon otpusta iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija oštećene funkcije jetre. U tu svrhu pacijenti su raspoređeni na:

specifična prehrana; poštivanje načina tjelesne aktivnosti; aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja; znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije jetre uključuje frakcijski obrok u malim porcijama. Hrana se uzima pet do šest puta dnevno za četvrtinu normalnog posluživanja - čime se izbjegava preopterećenje tijela. Istovremeno isključena iz prehrane:

alkoholna pića; začinjena, začinjena i masna jela; slastice.

Nakon operacije, alkohol, začinjena, začinjena i masna hrana su isključeni iz prehrane.

Konzumirani proizvodi trebaju sadržavati velike količine proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Poštivanje načina tjelesne aktivnosti

Do potpunog oporavka i povrata jetre nisu uključeni:

podizanje teških predmeta; prekomjerno vježbanje; skakanje; pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ova djelovanja povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i ometaju prehranu rastućih tkiva.

No vježbe disanja, dozirano hodanje uz postupno povećanje opterećenja i opće higijenske vježbe pomažu ubrzanju oporavka.

Restauratorske aktivnosti

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji jetre, u pravilu, raspoređeni su u:

vitamin-mineralni kompleksi koji sadrže biotin i blagotvorno djeluju na jetru; biljni imunostimulansi; antioksidansi; umirujući i normalizirajući lijekovi za spavanje.

Upozorenje! Lijekove lijekova propisuje isključivo liječnik. Samozdravljenje u postoperativnom razdoblju je neprihvatljivo.

Pripravci koji ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva, navedene mjere su dovoljne za brz i potpun oporavak jetre. Međutim, regeneracija organa se rijetko usporava (na primjer, u starijih osoba ili u liječenju karcinoma jetre putem kemoterapije).

U ovom slučaju bolesnicima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folna kiselina, Galsten.

Kompetentno izvedene operacije na jetri mogu značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozu jetre.

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici kao šala, ali s pravom to nazivaju multi-stanicom, broj njezinih funkcija je blizu 500. Prvo, to je glavno tijelo za pročišćavanje otpadnih voda tijela, bez kojeg bi neizbježno umrlo od toksina. Sva krv iz organa i tkiva s toksičnim metaboličkim proizvodima skupljena je u portalnu venu, prolazi kroz cijeli organ, a stanice je očišćena hepatocitima, a već pročišćena usmjerava se kroz donju šuplju venu u srce. Nadalje, to je dio probave - u probavi masti i ugljikohidrata, u krvi. U jetri se također javlja sinteza proteina, različitih enzima i imunoloških tijela. Sada možete zamisliti što je bolest ovog tijela ispunjena kada su njene funkcije narušene. Mnoge od ovih bolesti se liječe kirurški.

Kada je potrebna resekcija jetre

Rezanje jetre različitih veličina provodi se u sljedećim slučajevima:

oštećenje tkiva jetrenog tkiva; s benignim tumorima; kod raka (karcinom); s metastazama raka iz drugih organa; kod različitih hepatičkih anomalija razvoja; s hidatidnim cistama (infestacija crva); u svrhu transplantacije (presađivanje organa).

Prije intervencije provodi se temeljita studija strukture i funkcije. Ako je potrebno, dijagnostički proboj jetre izvodi se ultrazvukom (pod kontrolom ultrazvučnog skenera). Tek tada se utvrđuju indikacije za intervenciju i njezinu metodu.

Savjet: ako nakon pregleda specijalista nudi operativno liječenje, ne smijete ga odbiti ili odgoditi donošenje odluke. Dugo razdoblje razmišljanja ne djeluje u korist pacijenta, jer u ovom trenutku bolest napreduje.

Vrste operacija jetre

Volumen intervencija može varirati od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatektomija). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre mogu biti ekonomični (marginalni, transverzalni, periferni) i nazivaju se atipični. Kod tipičnih intervencija uzima se u obzir anatomsko segmentirano vaskularno razgranavanje, može se ukloniti segment ili cijeli lobe - lobektomija. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, kod metastaza raka, režanj je potpuno uklonjen - desno ili lijevo. Kod raka s klijenjem u gušterači, zajedno s lijevim režnjem, izvodi se resekcija repa gušterače. U slučajevima kada postoji veliko oštećenje tumora ili ciroze, provodi se potpuna hepatektomija (potpuno uklanjanje) i odmah se vrši ortotopska transplantacija jetre - transplantacija od donora.

Postoje dvije metode intervencije:

laparotomski ili otvoreni - ekstenzivnim rezom kože u trbuhu; laparoskopski ili minimalno invazivni - umetanjem laparoskopa s videokamerom i posebnim instrumentima u trbušnu šupljinu kroz male rezove kože.

Izbor metode provodi se pojedinačno. Na primjer, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre, ali s rakom i metastazama potrebna je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre opasan po zdravlje?

Jetra je u stanju vratiti svoj prijašnji volumen i funkcionirati što je prije moguće nakon resekcije.

Sasvim je moguće razumjeti pacijenta koji ne odlučuje o operaciji, vjerujući da bi uklanjanje dijela ovog organa dovelo do doživotnog poremećaja zdravlja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Jetreno tkivo, kao ni jedna druga u tijelu, ima nevjerojatnu sposobnost oporavka, kako u svojoj izvornoj veličini tako iu funkcijama. Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja može ga potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana. Postupno, ona klija limfne i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu u potpunosti shvaćeni, ali dopuštaju proširenje opsega kirurških intervencija. Zbog brzog oporavka, djelomična transplantacija organa iz živog davatelja postala je uobičajena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekanja na kadaverične jetre, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana i kod darivatelja i kod pacijenta u potpunosti vraća u normalnu veličinu.

Praksom je utvrđeno da čak i nakon uklanjanja 90% jetre sa vještim upravljanjem postoperativnim periodom, potpuno se regenerira.

Savjet: nije potrebno da se cijelo razdoblje oporavka organa čuva u bolnici. Također je moguće vratiti jetra kod kuće kod obavljanja liječničke naredbe i pod njegovom kontrolom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stacionarnog razdoblja i kasnog razdoblja - nakon pražnjenja. U bolnici nakon otvorene intervencije pacijent je 10-14 dana, nakon laparoskopske - 3-4 dana. U tom razdoblju prima sve preglede za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, dijetalnu terapiju.

Nakon otpusta iz bolnice, glavni je cilj obnova jetre. To je skup mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, što uključuje:

dijetalna hrana; pridržavanje fizičke aktivnosti; podupiranje aktivnosti; lijekova koji ubrzavaju oporavak jetre.

U principu, sve ove mjere se ne razlikuju mnogo od načina kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijetalna hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane.

Dijeta pruža česte obroke 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjegla funkcionalna preopterećenja. Potrebno je u potpunosti isključiti alkohol, ekstraktivne tvari, začine, začinsku, masnu hranu, slastice. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Takvu prehranu treba slijediti tijekom cijelog razdoblja oporavka, a tek nakon pregleda kod liječnika treba riješiti pitanje proširenja prehrane.

Usklađenost s režimom fizičke aktivnosti

Do potpunog oporavka tijela isključeni su teški fizički napori, dizanje utega, trčanje i skakanje. Oni dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućem" parenhimu. Preporučeno doziranje uz postupno povećanje opterećenja, vježbe disanja, opće higijenske vježbe.

Restauratorske aktivnosti

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, povećanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. To su stimulansi imunosti biljnog podrijetla, vitaminsko-mineralni kompleksi s biotinom, antioksidansi (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizirajući san. Sve ih propisuje i liječnik. Med je vrlo koristan, koji sadrži ugljikohidrate, vitamine, minerale i biostimulante koji su bitni za stanice.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu jetre

Uzmite lijekove samo prema uputama liječnika.

U većini slučajeva, ove mjere su dovoljne za prirodni i potpuni oporavak tijela. Međutim, s slabljenjem tijela kod starijih osoba, kao i nakon kemoterapije, zračenja, regeneracija se usporava i treba je stimulirati.

U principu, nakon resekcije mogu se primijeniti isti pripravci za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura. To su takozvani hepatoprotektori, većinom prirodnog biljnog podrijetla: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kiselina i drugi.

Savjet: pored ljekarničkih hepatoprotektora, razne tvrtke danas nude dodatke koji su zasićeni marketinškim tržištem. To i griffin, i japanski gljive Reishi, shiitake i drugi. Nema jamstva o autentičnosti njihovog sadržaja, stoga se, da ne bi naštetili zdravlju, obratiti se specijalistu.

Suvremene intervencije, robotska operacija jetre

Danas se operacija jetre više ne ograničava na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su resekcija ultrazvukom, laser, električna resekcija. Operativna robotika se široko primjenjuje.

Na primjer, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tehnologija se koristi za uklanjanje područja zahvaćenih tumorom. To je Cavitronski aparat koji uništava i istodobno usisava (siše) uklonjeno tkivo uz istodobno "zavarivanje" prekriženih žila.

Koristi se i visoko-energetski zeleni laser, koji je najpogodniji za uklanjanje tumora i metastatskih čvorova isparavanjem (isparavanjem). Nedavno je uvedena elektrorezekciona metoda (IRE) ili nano-nož na temelju uklanjanja oboljelog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer možete ukloniti tumor čak iu blizini velikih krvnih žila bez straha od oštećenja.

Naposljetku, znanje moderne kirurgije je robotika. Najčešća uporaba robota "Da Vinci". Takva se operacija izvodi minimalno invazivno, "rukama" robota kirurga, pod navigacijom tomografom. Liječnik prati proces na zaslonu u trodimenzionalnoj slici, upravljajući robota daljinski. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Moderna razina medicine i kirurške tehnologije omogućuje sigurno obavljanje operacija na takvom osjetljivom organu kao što je jetra, sve do uklanjanja velikih količina, uz naknadni oporavak.

Savjetujemo vam da pročitate: resekciju crijeva s nametanjem anastomoze

video

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali su informativnog karaktera i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

Uklanjanje desnog ili lijevog režnja u medicini naziva se resekcija jetre. Uz pomoć modernih tehnologija postalo je moguće provesti tako složenu operaciju. Jetra je unutarnji organ osobe koja je odgovorna za više od 500 različitih funkcija. Svaka bolest jetre zahtijeva liječenje. Neka odstupanja se liječe samo operacijom. Resekcija pomaže u uklanjanju benignih i malignih tumora, smanjenog protoka krvi i razvojnih abnormalnosti.

VAŽNO JE ZNATI! Jedino sredstvo za obnavljanje jetre. Olga Krichevskaya preporučuje! Pročitajte više...

Uklanjanje dijela jetre zbog bilo kakve patologije u kirurgiji naziva se resekcija.

Indikacije za resekciju jetre

Bolesniku se propisuje resekcija jetre u sljedećim kliničkim slučajevima:

mehaničko oštećenje tkiva jetre (nezgoda ili obiteljska ozljeda), otkrivanje benignog tumora organa, kancerogeni rastovi (bez obzira na stupanj bolesti), otkrivanje nedosljednosti u veličini i obliku (abnormalnosti u razvoju);,

Za potrebe resekcije, pacijentu je potrebna temeljita dijagnoza. Osoba mora biti testirana na testove krvi, urina i jetre. Ako se sumnja na maligni tumor, liječnik propisuje test za tumorske markere. Ultrazvuk pruža mogućnost procjene veličine i stanja unutarnjeg organa. Ovim postupkom postalo je moguće provesti punkciju - uzimanje male količine jetrenog tkiva. Tek nakon primitka svih rezultata pregleda, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i propisuje operaciju.

Vrste operacija

Postoje dvije vrste resekcije jetre:

atipično (klinasto, planarno, poprečno i rubno), tipično - lijevo-desna ili desno-strana lobektomija (resekcija segmenta ili cijele jetre).

Bez obzira na vrstu resekcije, pacijent reže jetru na dijelove. Važno je u procesu operacije ne ometati dotok krvi u zdrave dijelove jetre. I mali zahvaćeni dio organa i cijela jetra mogu se ukloniti (tijekom transplantacije). Pri otkrivanju metastaza u oboljenjima od raka uklanja se lijevi ili desni režanj jetre.

Moderna medicina koristi dvije vrste operacija:

laparoskopska metoda - liječnik izrađuje nekoliko manjih rezova u trbušnoj šupljini kako bi uveo potrebne senzore i instrumente, laparotomska metoda - operacija se vrši rezanjem velikog dijela trbuha.

Različiti tipovi resekcija jetre sugeriraju izbor optimalne metode kirurške intervencije kako bi se smanjilo trajanje postoperativnog razdoblja za osobu. Za resekciju malih dijelova jetre nema potrebe za ekstenzivnom abdominalnom incizijom. Time se smanjuje rizik od komplikacija nakon resekcije i gubitka krvi kod pacijenta.

Opasnosti od resekcije

Jetra se nakon resekcije brzo obnavlja. Može se u potpunosti vratiti na svoju izvornu veličinu i obavljati svoje funkcije. Pacijenti koji su medicinski propisani za uklanjanje režnja jetre mogu se bojati operacije. Smatra se da će, ako je organ djelomično uklonjen, cijeli život osobe onemogućen. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Tkivo jetre ima jedinstvenu sposobnost regeneracije. Kada se jetra obnovi, krvne žile i limfni sustav također obavljaju funkcije koje su im dodijeljene. Zbog sposobnosti jetre da se izliječi, liječnici su sposobni obaviti opsežne resekcije jetre.

Opasne posljedice resekcije:

najopasnije stanje pacijenta je pojava unutarnjeg krvarenja, zrak ulazi u jetrene žile, što može dovesti do njihove rupture, au nekim slučajevima može doći do srčanog zastoja (reakcija na anesteziju);

Priprema za operaciju

Kao što je već spomenuto, važno je proći temeljiti pregled prije izvođenja kirurškog zahvata. Na prvom prijemu liječnik provodi primarni pregled palpacije i ispisuje potrebne testove. Osim toga, možda će vam trebati ultrazvučna dijagnostika, kompjutorska tomografija (pregled struktura tkiva u trbušnoj šupljini) i MRI. Prije operacije, tjedan dana treba napustiti korištenje određenih lijekova: "Aspirin", "Clopidogrel" i razrjeđivanje lijekova. Mogu utjecati na resekciju.

anestezija

Resekcija jetre izvodi se pod općom anestezijom. Primijenjeni lijekovi pomažu u blokiranju boli i razvoju bolnog šoka kod pacijenta. Anestezija omogućuje podršku osobi tijekom operacije. Nakon određenog vremena pacijent se izvuče iz sna. U budućnosti, ako je potrebno, primijeniti lijekove protiv bolova.

Kako ide operacija i koliko dugo to traje?

Resekcija jetre traje ne više od 7 sati, a pacijent je u danu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti resekcije, liječnik u nekoliko trbušnih šupljina napravi nekoliko malih ili jedan veliki rez. Stručnjak provodi uklanjanje tumora. Nakon uklanjanja režnja jetre može biti potrebna resekcija žučnog mjehura. Kako bi se uvjerili da je tumor uklonjen, liječnik koristi ultrazvučnu sondu. U nekim slučajevima, na mjestu resekcije potrebna je drenažna cijev. Oni će pomoći nakon operacije za uklanjanje viška krvi i tekućine. Nakon što liječnik osigura sve potrebne manipulacije, šavovi se stavljaju na pacijenta.

Nakon operacije pacijent se nalazi u jedinici intenzivnog liječenja (jedinica intenzivnog liječenja) pod strogim nadzorom liječnika tijekom 24 sata. Senzori koji pokazuju pritisak i puls povezani su s osobom. Kontrolirana tjelesna temperatura i opće stanje pacijenta. Sama operacija traje od 3 do 7 sati, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Nakon prvog dana boravka u jedinici intenzivnog liječenja, pacijent se prebacuje u opće odjeljenje gdje boravi tjedan dana. Ako se nakon operacije pojave komplikacije, potreban je dulji boravak u bolnici.

Postoperativna njega

Bolnička njega

Postoperativna skrb u kirurškom odjelu sastoji se od sljedećih koraka:

Hrana se dostavlja pacijentu putem infuzije IV. Čim vam liječnik dopusti samostalno uzimanje hrane, kapaljka će biti uklonjena, a nakon operacije potreban je kateter. Ubrizgava se u mokraćni mjehur kako bi se uklonio urin, a tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je primijeniti lijekove protiv bolova. Oni pomažu pacijentu da se riješi akutne boli.

Kućna njega nakon resekcije

Nakon pražnjenja osoba će trebati posebnu njegu:

prema uputama liječnika, povoj se povremeno mijenja, tušira se tek nakon što je rana potpuno zacijeljena, bolesnik uzima lijekove protiv bolova samo u strogo određenom redoslijedu, osoba osjeća poboljšanje mjesec dana nakon resekcije jetre.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta nakon resekcije uključuje nekoliko glavnih točaka:

dijeta, sport, pravilan način života, uzimanje lijekova koji pomažu oporavku.

Dijetalna hrana

Hranu je najbolje uzeti u malim porcijama. Poželjno je da je bilo 6 puta dnevno. Time se izbjegava stres na probavni trakt. Kako ne bi opterećivali tijelo, akutnu i masnu hranu, unos alkohola u svim dozama potpuno je isključen iz prehrane. Kontraindiciran je za uporabu droga i cigareta. Slatkiši i kolači također imaju negativan učinak na oporavak jetre. Najbolje je napraviti jelovnik s jelima koja sadrže bjelančevine, ugljikohidrate i vitamine. Dijetetsku hranu propisuje liječnik na otpustu. Nakon prolaska postoperativnog razdoblja, stručnjak pregledava dijetu pacijenta i vrši prilagodbe.

Sport i vježba

Liječnici preporučuju nakon operacije da se suzdrže od bavljenja teškim sportovima. Vježbe trčanja, skakanja i snage također su kontraindicirane. Oni uzrokuju povećani pritisak unutar trbušne šupljine, što je puno komplikacija. Protok krvi može biti poremećen i može doći do krvarenja. Pacijentu se preporuča obavljati umjerene šetnje i vježbe disanja. To će pomoći u bržem oporavku nakon resekcije. Svjež zrak pomaže u zasićenju tijela kisikom.

Korekcija načina života

Resekcija jetre ometa rad čitavog ljudskog tijela i imunološkog sustava. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na obnovu tjelesne obrane. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina za brzo oporavak jetre nakon resekcije. Sadrže antioksidante i resveratrol. Važno je uzeti sedative. Oni pomažu poboljšati stanje živčanog sustava i normaliziraju san. Liječnik nakon pregleda propisuje potrebne lijekove, način njihove primjene i doziranje.

Pripreme za brzi oporavak jetre

Rehabilitacija je uspješna ako slijedite barem jednu od gore navedenih preporuka. Neki pacijenti trebaju kemoterapiju. To uvelike slabi tijelo. U tom slučaju, preporuča se uzimanje lijekova koji pomažu tijelu da brzo vrati svoje funkcije. Zovu se hepatoprotektori. Sadrže sastojke biljnog podrijetla. Najpopularniji među njima su Karsil, Folna kiselina, Essentiale i Galstena. Način primjene i doziranje propisuje liječnik, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.

Ponekad je u liječenju bolesti jetre liječenje lijekovima neučinkovito. U takvim slučajevima može se primijeniti operacija.

Operacije na jetri su vrlo različite u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti koja zahtijeva operaciju. I pridružene bolesti, rizik od komplikacija i drugi čimbenici također igraju ulogu.

Priprema za operaciju

Prije bilo kakve operacije abdomena provodi se temeljita priprema pacijenta. Plan za ovu pripremu razvijen je individualno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, povezanim stanjima i riziku od komplikacija.

Provodila sva potrebna laboratorijska i instrumentalna istraživanja. Primjerice, kod malignog tumora, neposredno prije operacije, može se propisati kemoterapija kako bi se smanjila njezina veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o uzimanju lijekova. Pogotovo one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmički, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijem se zaustavlja:

nesteroidni protuupalni lijekovi; razrjeđivači krvi; antiplateletski lijekovi.

Tijekom operacije na jetri uvijek se provodi morfološko istraživanje uklonjenog tkiva kako bi se točno dijagnosticirala priroda patološkog procesa i utvrdila ispravnost izbora kirurške intervencije.

Vrste operacija jetre

Kao što je već spomenuto, trenutno postoji mnogo različitih metoda kirurškog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Koristi se u liječenju hepatocelularnog ili metastatskog raka, abdominalnih i benignih neoplazmi jetre (neparazitske ciste, ehinokokne ciste, policistične promjene, itd.), Kroničnog apscesa.

Može biti tipična (anatomska) i atipična (regionalna, klinasta, poprečna). Atipična resekcija se vrši ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Količina odstranjenog jetrenog tkiva varira:

segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta); sekcijecitoktomija (uklanjanje dijela jetre); mezohepatektomija (središnja resekcija); hemihepatektomija (uklanjanje režnja jetre); proširena hemihepatektomija (uklanjanje režnja i dio jetre istovremeno).

Poseban tip je kombinirana resekcija - kombinacija bilo koje vrste resekcije jetre s uklanjanjem dijela ili cijelog trbušnog organa (želudac, malo ili veliko crijevo, gušterača, jajnik, maternica itd.). Obično se takve operacije provode u slučaju metastatskog raka s uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopska operacija

Provodi se kroz male (2-3 cm) rezove na koži. Obično takve metode obavljaju operacije za uklanjanje šupljina (na primjer, ciste - fenestracija) i liječenje apscesa jetre (disekcija i drenaža).

Također su raširene operacije na žučnom mjehuru (kolecistektomija i holedoholitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Probijanje drenaže

Izvodi se s apscesima i stvrdnjavanjem (na primjer, s cistama). Operacija se obavlja pod kontrolom ultrazvuka. Igla je umetnuta u formaciju. U prvom slučaju gnoj se isušuje i ispušta, u drugom se sadržaj ciste aspirira i ubrizgava se sklerozant: sulfakrilat, 96% etil alkohol, 1% p-etoksi sklerola, itd.

Ostale operacije

U slučaju raka organa ponekad se koriste neke specifične kirurške intervencije: radiofrekventna ablacija (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenja), kemoablacija (uvođenje kemikalije u posudu koja opskrbljuje zahvaćeno područje), alkoholizacija (uvođenje etilnog alkohola u tumor).

Za bolesti zajedničkog žučnog kanala nalaze se: resekcija cista s nametanjem anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija za ožiljne kontrakcije; preklapanje stenta, produžene resekcije za maligne lezije.

Kod holelitijaze, uz gore spomenute operacije holecistektomije i holedoholitotomije s laparoskopskim pristupom, sličan se zahvat provodi s tradicionalnim (laparotomskim) pristupom. Ponekad je indicirana papilosfinkterotomija, holedoholitotomija s endoskopom.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitiji i ponekad jedini način liječenja bolesnika s krajnjim stadijima kroničnih bolesti jetre, raka, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste širom svijeta.

Davatelji organa mogu biti osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga koja je nespojiva sa životom, uz pristanak njihovih rođaka.

Kod djece je moguće koristiti dio jetre odraslog davatelja u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih veličina donornih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog davatelja. Takve transplantacije se najčešće vrše za djecu. Donator može biti rođak krvi (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog informiranog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment donorskog organa. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanji broj postoperativnih komplikacija.

Kod nekih bolesti, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija pomoćne jetre. U ovom slučaju, transplantira se jetra donora zdravog tkiva, a primateljev vlastiti organ se ne uklanja.

Indikacije za transplantaciju jetre i predviđene rezultate (prema S. D. Podymovi):

Nakon operacije transplantacije jetre u bolesnika dugo vremena, propisana je imunosupresivna terapija kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Hrana u postoperativnom razdoblju

U prvim danima postoperativnog razdoblja hrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve prehrane određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prehrana mora biti potpuno uravnotežena u proteinima, masti, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Zatim slijedi kombinacija parenteralnog-enteralnog (probe) hranjenja, koja bi trebala trajati još najmanje 4-6 dana. Potreba za glatkim prijelazom iz parenteralne u enteralnu prehranu uvjetovana je činjenicom da operativna oštećenja jetre narušavaju normalno funkcioniranje tankog crijeva, čija rehabilitacija traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postupno povećavajući količinu hrane. To vam omogućuje da razvijete adaptaciju organa gastrointestinalnog trakta na hranu. Ako to zanemarimo, onda će zbog disfunkcije crijeva pacijent brzo razviti proteinsko-energetsku neravnotežu, nedostatak vitamina i minerala.

7-10 dana nakon operacije prelaze na dijetu br. 0a, kombinirajući je s parenteralnom prehranom. U nedostatku komplikacija, enteralna prehrana postupno se proširuje u obliku dijetetskog zadatka br. 1a, a zatim u br. Međutim, oni se prilagođavaju tim dijetama: na primjer, isključuju mesne juhe i žumanjak, zamjenjujući ih sa sluzavim juhama i parnim proteinima.

Nakon 17-20 dana moguće je prijeći na dijetu br. 5a. Ako ga bolesnik ne podnosi i žali na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u želucu, onda možete koristiti i benigniju opciju - dijetu br.

Prehrana broj 5 propisana je oko mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon otpusta pacijenta iz bolnice.

Ta razdoblja mogu se smanjiti za 3-5 dana s malim volumenom kirurške intervencije.

Postoperativni period i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi osnovne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

By LM Paramonova (1997) poslijeoperacijsko razdoblje podijeljeno je na tri uvjetna dijela:

rano postoperativno razdoblje - od trenutka operacije do tri dana; odgođeni rani postoperativni period - od četiri do deset dana; kasni postoperativni period - od jedanaestog dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog postoperativnog razdoblja pacijent se nalazi na intenzivnoj njezi i intenzivnoj njezi. U ovom odjelu se prvog dana provodi aktivna terapija i 24-satno praćenje, što osigurava održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Potrebno je osigurati odgovarajuće ublažavanje boli i podršku kardiovaskularnom sustavu.

Tijekom prva 2-3 dana provodi se hemodilucija s prisilnom diurezom radi detoksikacije tijela. Također omogućava aktivno praćenje bubrežne funkcije, jer je jedan od najranijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće (oligurija) i promjena u biokemijskim parametrima krvi. Volumen transfundiranih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese, itd.) Obično dostiže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Parametri periferne krvi također se prate u svrhu pravovremene dijagnoze nekompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja. Može se dijagnosticirati komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja iu procesu praćenja izlučene tekućine kroz kanalizaciju. Odvajaju se hemoragični sadržaji koji ne smiju prelaziti 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje količine i bez znakova "svježe" krvi.

Odvodi obično rade do 6 dana. U slučaju presađivanja jetre ili prisutnosti žuči u tekućini za ispuštanje, ostavljaju se do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivanja nekompenziranog gubitka krvi provodi se transfuzija krvi iz jedne skupine ili njenih komponenti (masa eritrocita), oslanjajući se na razine pokazatelja "crvene" krvi.

Za prevenciju infektivnih komplikacija propisani su antibiotici širokog spektra. Hepatoprotektori (Essentiale, Heptral) i multivitamini su također propisani.

Također se prati koagulacija krvi radi pravodobne dijagnoze diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Posebno visok rizik od razvoja ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Propisani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom bjelančevina prvog dana nakon operacije potrebno je ispraviti sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazme, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih poremećaja i pravodobne prevencije njihovog pojavljivanja. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, vježbe disanja.

Prema znanstvenim istraživanjima, reaktivni pleuritis se ponekad javlja nakon ekstenzivne desno-strane hemihepatektomije. Uzroci ove komplikacije su: oslabljena limfna drenaža iz jetre kao posljedica rada, nakupljanja i stagnacije tekućine u subfreničnom prostoru, nedovoljna drenaža.

Vrlo je važno pravovremeno identificirati postoperativne komplikacije te ih ispraviti i liječiti. Učestalost njihove pojave prema različitim autorima je 30–35%.

Glavne komplikacije su:

Krvarenje. Pristupanje infekciji i razvoj upala, sve do septičkih stanja. Zatajenje jetre. Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s dugotrajnom hipotenzijom i hipoksijom - alergijskom reakcijom, krvarenjem, kardiovaskularnim zatajenjem - prepun je razvoja zatajenja jetre, jetrenog panja, osobito ako postoje početne lezije tkiva organa (npr. Masna hepatoza).

Za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija, antibakterijsko liječenje se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također u tom razdoblju nastavlja se infuzijska terapija. Prehrana treba biti racionalna s visokim sadržajem proteina.

S jedanaestim danom u odsutnosti postoperativnih komplikacija, količina terapije se smanjuje što je više moguće i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja i nakon što je pacijent otpušten iz bolnice.

Trajanje oporavka ovisi prije svega o volumenu kirurške intervencije i prirodi glavnih i mogućih popratnih bolesti. Također je važno postoperativno razdoblje.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo vremena, au nekim slučajevima i za život.

Kompleks potrebnih terapija i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i utvrđuje liječnik individualno za svakog pacijenta.