Benigni tumori mekih tkiva lica i organa usne šupljine

Benigni tumori mekih tkiva lica i organa usne šupljine

lipom

Lipoma je benigni tumor masnog tkiva. U lice, lipomi su rijetki. Tumor se može nalaziti u debljini obraza, u čelu, u sublingvalnom i submandibularnom području. Lipoma raste polako, postupno istiskujući zdravo tkivo, ne uzrokujući funkcionalno oštećenje i bol. Ponekad lipom doseže značajne veličine. Na dodir je lipoma meko-elastične konzistencije i sa značajnim razvojem strome vezivnog tkiva gusta. Granice tumora su jasno konturirane. Na palpaciji se osjeća lobulacija tumora. Dijagnoza površinski lociranih lipoma nije teška. S dubokim rasporedom treba je razlikovati epidermoidne ciste i vaskularne tumore. Velika pomoć u diferencijalnoj dijagnozi je punkcija. U puktatu, lipomi se nalaze u masnim stanicama.

Patoanatomska slika: tumor se sastoji od masnog tkiva, koji je podijeljen u klinove slojevima vezivnog tkiva. Nezavisna krvna žila uklapa se u svaki lobul. Vani je tumor okružen prilično gustom kapsulom.

Kirurško liječenje - uklanjanje tumora zajedno s ljuskom.

fibrom

Fibroma je benigni tumor, izgrađen prema tipu zrelog vlaknastog vezivnog tkiva. Fibrome su lokalizirane na obrazima, usnama, mekom i tvrdom nepcu, jeziku.

Klinički, fibroma je gusta, zaobljena formacija jasno razgraničena od susjednih tkiva (Sl. 153).

Fibroma raste polako, bezbolno. U pravilu, fibroma ne doseže značajne veličine.

Patološka slika: tumorsko tkivo izdrži! iz snopova kolagenih vlakana, između kojih leže izdužene stanice vezivnog tkiva. U nekim fibromama mnoge stanice, kolagena vlakna su labava. Takvi fibroidi su relativno meki na dodir (mekani fibroidi). U drugim fibromima stanica je mala, prevladava gruba vlaknasta tvar, na dodir su gusta (gusti fibromi).

Višestruki fibromi u koži, u pravilu, potječu iz vagine kožnih živaca i nazivaju se takozvanim neurofibromima.

Kirurško liječenje je svedeno na eksciziju tumora unutar zdravog tkiva.

papiloma

To je benigni papilarni tumor koji se sastoji od baze vezivnog tkiva i rastuće površine epitela. Papiloma je često jedan, ali može biti višestrukih papiloma, osobito na sluznici usne šupljine. U potonjem slučaju bolest se naziva papilomatoza oralne sluznice. Papilome oralne sluznice obično se javljaju u dobi od 40-50 godina na najtravmatičnijim mjestima.

Postoje dvije vrste papiloma: reaktivna i neoplastična.

Reaktivna papilomatoza je posljedica kronične ozljede sluznice, primjerice papilomatoze tvrdog nepca i alveolarnih procesa kod pacijenata koji koriste protetske proteze. Očito je važno ne samo mehaničko nadraživanje, već i kemijski učinak proteze na oralnu sluznicu.

Papilomatoza neba je uočena kod pušača koji koriste protetske proteze (nikotinska papillomatoza).

Neoplastična papilomatoza je rjeđa, ponekad se kombinira s bradavičastim kožnim lezijama.

Klinički, jedan papiloma je mekana, rijetko čvrsta, papilasta formacija. Na crvenoj granici, papiloma usne su obično predstavljene zbirkom papila na širokoj osnovi, kao što su vulgarne bradavice kože. Papilomi rastu sporo, bezbolno, bez izazivanja funkcionalnog oštećenja. Ponekad su tijekom obroka papilome oštećene, krvare i ulceriraju.

Opisani su slučajevi malignosti papiloma oralne sluznice.

Liječenje kirurških papila - izrezivanje obrazovanja s područjima susjednih tkiva.

Kod reaktivne papillomatoze potrebno je ukloniti iritantne čimbenike: prestati pušiti, popraviti protezu ili privremeno prestati koristiti protezu.

Vaskularni tumori i tumorski oblici

Tumor koji se razvija iz krvnih žila naziva se hemangiom, tumor koji se razvija iz limfnih žila je limfangioma. Osim tumora, postoje i tumorske formacije iz krvnih i limfnih žila koje su klasificirane kao malformacije. U potonjem slučaju postoji prirođeni prekomjerni razvoj krvnih ili limfnih žila. U klinici je ponekad teško razlikovati prave vaskularne tumore i tumorske oblike. Vaskularni tumori u 60-80% slučajeva su lokalizirani u licu.

Hemangiom. Benigni tumor krvnih žila može biti tri vrste: jednostavan (kapilarni), kavernozan i razgranat.

Jednostavan (ili kapilarni) hemangiom sastoji se od kapilarnih i malih venskih ili arterijskih žila. Kapilarna hemangioma nalazi se na površini kože ili sluznice, ima tamno smeđu ili plavkastu boju (sl. 154).

Kada se pritisne, jednostavna hemangioma blijedi i brzo vraća svoju normalnu boju. Zidovi kapilara jednostavne hemangiome sastoje se od visoko otečenog endotela, tj. Oni su u hipertrofičnom stanju. Ta je okolnost dala razlog za nazivanje jednostavnih hemangioma hipertrofičnim.

Pećinski (kavernozni) hemangiom sastoji se od velikih šupljina ispunjenih krvlju. Heman-hyoma šupljine su međusobno povezane anastomozama. Klinički, kavernozan hemangiom je nodularni tumor tamno crvene ili plavkaste boje. Tumor je mekan na dodir, ponekad se u njegovoj debljini osjete guste globularne formacije - fleboliti ili angioliti, koji su kalcificirani trombi (Sl. 155).

Razgranati (racimozni) hemangiom sastoji se od tanglesa dilatiranih i vijugavih arterijskih i venskih žila. Impulsi arterijskog hemangioma i tijekom auskultacije čuje se sistolički šum. Kada je glava nagnuta, povećava se razgranati hemangioma (sl. 156).

Ponekad postoje mješovite vrste hemangioma, uključujući elemente jednostavnog, kavernoznog i razgranatog hemangioma. Možda kombinacija vaskularnih elemenata s drugim tkivima (angiofibroma - sl. 157; angiolipoma).

Postoje kombinacije elemenata hemangioma i limfangioma.

Limfangioma je benigni tumor limfnih žila.

Postoje jednostavni, kavernozni i cistični limfangiomi. U jednostavnim limfangiomima dolazi do difuznog porasta zahvaćenog organa (jezika, usana, obraza) zbog ekspanzije limfnih žila i pukotina. Kavernozna limfangioma je tumor koji se sastoji od mnoštva šupljina obrubljenih endotelom, ispunjenih limfom i odvojene jedna od druge vlaknastim septama. Cistična limfangioma sastoji se od jedne ili više šupljina ispunjenih limfom. Na palpaciji cistične limfangiome određuje se fluktuacija. Limfangiomi su skloni recidivirajućim upalnim procesima koji dovode do organske fibroze. Pretjeran razvoj limfnih žila kože, praćen jakom proliferacijom vezivnog tkiva, naziva se limfangiektički elefantijaza.

Liječenje. Način liječenja ovisi o prirodi i širenju tumora (kirurško liječenje, elektrokoagulacija, sklerozirajuća terapija, rendgenska radioterapija itd.).

„Predavanje br. 2. Tema: KORISNIČKI TUMOR I TUMORI VRATA. KLINIKA, DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE. Subkranijalni tumori mekih tkiva: papiloma; miksom;, "

I: 8,45-9,30; 9.40-10.25 II: 10.55-11.40; 11.50-12.35 III: 13.05-13.50; 14,00-14,45

Tema: KORISNIČKI TUMORI LICA I VRATA. KLINIKA,

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE.

Potkožni tumori mekog tkiva:

papiloma; miksom; pigmentirani nevi;

fibrom; lipoma; hemangiomi;

fibromatoza desni; limfangiom.

Skvamozni papiloma. Tumor je lokaliziran na sluznici usne šupljine u obliku jednog sfernog oblika obrazovanja na nozi, s bjelkastom vilusnom površinom, omeđenom od susjednih tkiva.

Podsjeća na cvjetaču. Polako se povećava veličina.

Tumor je često povrijeđen i upaljen, a istovremeno se povećava i postaje bolan. Tijekom maligniteta dolazi do brzog rasta, ulceracije, infiltracije ispod tkiva.

Mikroskopski se sastoji od proliferirajućeg epitela, koji se nalazi na nogama vezivnog tkiva. U površinskom sloju hiperkeratoze.

Kirurško liječenje: uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva.

Fibroma se više primjećuje u ustima. Lokalizacija u području grizenja (obraza, jezika, usana). Tumor je sfernog oblika, na nozi ili ima široku bazu, ograničenu od susjednih tkiva, bezbolan na palpaciji. Površina mu je glatka i ružičasta, a gornja sluznica nikada ne postaje uspaljena. Tumor ima ekspanzivan rast, koji se polako povećava. Postoje tvrdi i meki fibroidi.

Mikroskopski je konstruiran prema tipu zrelog vlaknastog vezivnog tkiva. Razlikovati guste i meke fibroide. Čvrsti fibrom sastoji se od vlaknastog tkiva bogatog kolagenom. Meki fibrom sadrži masno tkivo.

Kirurško liječenje: uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva.

Kao vrsta fibroma ističe se - gingivalna fibromatoza. Ovo je vaše: 8.45-9.30; 9.40-10.25 II: 10.55-11.40; 11.50-12.35 III: 13.05-13.50; 14.00-14.45 figurativni gusti neravni rast vlaknastog tkiva u desni, muftoobrazno pokrivajući alveolarni proces, djelomično ili potpuno krunu zuba. Formiranje guste elastične konzistencije, bezbolno. Često su obilježene deformacije kostiju čeljusti, nerazgovjetan govor, poteškoće u žvakanju. Između krunica zuba i patološkog tkiva nastaju džepovi gdje se nakuplja hrana, taloži se kamenac i razvija se upala koja dovodi do ljuštenja tkiva i njihove ozljede.

Rendgenski snimci otkrivaju resorpciju interdentalnih septa i grebena alveolarnog procesa.

Mikroskopski je predstavljen rastom gustog vlaknastog vezivnog tkiva, siromašnog u krvnim žilama.

Liječenje postupno uklanjanje patoloških izraslina s periostom u rasponu od 6-8 zuba. Rana nije zašivena i nalazi se ispod jodoformne trake i liječi sekundarnom namjerom. Kada se ponavljaju ponavljanja, izrezivanje.

Myxoma se razvija u usnoj šupljini. Tumor se sastoji od tkiva sluznice okruglog ili nodularnog sivog prljavog ili žućkastog izgleda, meke konzistencije, sklone malignoj degeneraciji.

Tretman je brz, uklonjen zajedno s okolnim zdravim tkivom.

Lipoma - tumor lokaliziran ispod sluznice jezika, obraza, donje usne, submandibularnog i parotidnog područja, a često iu drugim mekim tkivima lica. Tumor raste polako, inkapsuliran, s palpacijom testovatoy dosljednosti. Intramuskularni lipom ima infiltrativni rast i proklijavanje mišića.

Mikroskopski se sastoji od zrelog masnog tkiva.

Liječenje je brzo, tumor je omotan zajedno s kapsulom.

Pigmentirani neviji su mrlje ili zbijene formacije različitih veličina i oblika smeđe, smeđe ili crne boje na koži lica i

I: 8,45-9,30; 9.40-10.25 II: 10.55-11.40; 11.50-12.35 III: 13.05-13.50; 14,00-14,45

u ustima. Rastu polako, mogu se podvrgnuti malignitetu.

Tretman se uklanja nevusima, smještenim na mjestima koja su podložna stalnoj iritaciji i iz kozmetičkih razloga.

Hemangiomi su najčešći tip tumora, koji se javljaju među 65% tumora mekih tkiva. To su benigni tumori koji potiču iz krvnih žila. Većina autora tumoru pripisuje abnormalnom razvoju krvnih žila, ali manji dio predstavljaju pravi tumori. Hemangioma je češće urođena i raste kako se tijelo razvija. Nalazi se u mekim tkivima i može se kombinirati s lezijama skeleta lica. Infiltrativni rast moguć je s uništavanjem okolnih tkiva, rijetko malignih.

razlikuju se:

Kapilarni (jednostavni) hemangiomi - koji se sastoje od raznih dilatiranih kapilara ispunjenih krvlju, kao i kapilara bez lumena zbog značajne proliferacije endotelnih stanica.

Stroma je blaga. Tumor se nalazi u bukalnim i infraorbitalnim područjima. Boja tumora od svijetlo crvene do plavičaste. Kada se pritisne, boja tumora oštro blijedi, ponekad nestane. Tumor strši iznad kože, s jasnim granicama. Karakterizira ga ubrzani infiltrativni rast s klijavanjem ispod tkiva.

2. Kavernozan (kavernozan) - koji se sastoji od niza šupljina obrubljenih epitelom i razdvojenih vezivnim tkivnim septama. Utječe na duboko tkivo i nema jasne granice, karakterizira ga brz infiltrativni rast. Podijeljeno je na difuzno i ​​enkapsulirano. Izgled je ograničene male, bezbolne formacije plavkaste boje, mekane konzistencije. Simptom punjenja je karakterističan: pritisak na tumor uzrokuje njegovo smanjenje, a kada je glava nagnuta, dolazi do punjenja i povećanja veličine tumora. Može zauzeti nekoliko područja i uzrokovati izobličenje lica. U dubini tumora mogu se palpirati male guste inkluzije (angioliti), dobro otkrivene na rendgenskoj snimci.

3. Razgranata (racemična, creepiform) - predstavljena je formiranjem nakupine vijugavih žila (arterija i vena) s atipičnom strukturom zida.

Na licu i vratu se rijetko primjećuju. Rast je izuzetno spor. Razlikuje se od kavernoznog prisustva pulsiranja tumora.

4. Kombinacija - kombinacija jednostavnog i kavernoznog ili kavernoznog i razgranatog, itd.

I: 8,45-9,30; 9.40-10.25 II: 10.55-11.40; 11.50-12.35 III: 13.05-13.50; 14.00-14.45 Miješana - sastoji se od stanica vaskularnog sustava i stanica drugih tkiva (angiofibroma, angioneroma, itd.).

Hemangiomi mogu ulcerirati, biti izvor krvarenja i zaraziti se.

Liječenje ovisi o tipu tumora, njegovoj veličini i položaju, brzini rasta, komplikacijama i funkcionalnim poremećajima uzrokovanim tumorima.

Primjena: skleroterapija, elektrokoagulacija, krioterapija, kirurške i kombinirane metode.

Sklerozirajuća terapija temelji se na razvoju aseptične upale u tumoru, što dovodi do ožiljka i pustošenja vaskularnih šupljina. Koristite 2% otopinu salicilnog alkohola, 70% etilnog alkohola. Alkohol ulazi u lumen krvnih žila i uzrokuje trombozu. Nakon primjene primjenjuje se zavoj pod tlakom. Nakon toga se promatraju edem i bolna infiltracija tijekom 5-6 dana. Ponovno uvođenje alkohola nije prihvatljivo prije 2 tjedna nakon prve injekcije.

Moguća je elektrokoagulacija tumora intersticijskim bi-aktivnim elektrodama uvedenim duž perimetra tumora. Prilikom elektrokoagulacije površinskih gemengioma nastaje krasta i dolazi do epitelizacije, a tijekom duboke koagulacije javlja se nekroza s aseptičnom upalom i kasnijim ožiljcima.

Kriorazgradnja se provodi pomoću tekućeg dušika, primjenom i metodom "otvorenog mlaza". Kada je kapilarna hemangioma ozeblina postignuta II stupnja s pojavom mjehurića i površne nekroze s nastankom krasta, koja se odbacuje 10-14 dana. U slučaju kavernoznog hemangioma dobiva se potpuna krionekroza, koja se odbacuje za 2-3 tjedna, zamjenjuje se nježnim ožiljkom, a za male hemangiome veličine 1-2 cm tumor se izlučuje kirurškim putem jednostavnom plastičnom kirurgijom; ; 9.40-10.25 II: 10.55-11.40; 11.50-12.35 III: 13.05-13.50; 14.00-14.45 Tata.

Najčešće korišteni kombinirani tretman je skleroterapija nakon čega slijedi kirurško uklanjanje.

TUMOR TKIVA I VRATA OD MEKOG LICA

Tumori mekog tkiva na licu i vratu razvijaju se iz fibroznih, masnih tkiva, mišića, krvnih i limfnih žila, perifernih živaca. Prema histološkoj slici, oni se ne razlikuju od sličnih tumora druge lokalizacije i, kao i svugdje, mogu biti benigni i maligni. U tijeku opće patologije detaljno su prikazane histogeneza i histološke karakteristike takvih tumora, pa će se ovdje uočiti samo neke značajke njihovog rasta u području lica i vrata.

Najčešći u koži lica i vrata su benigni tumori iz krvnih žila - hemangiomi.

Hemangiomi se često razvijaju na temelju kongenitalnog defekta vaskularne formacije. Obično se promatraju u djece, imaju ružičastu boju, pomalo izbačenu iznad površine kože, mekanu, mijenjaju boju i veličinu pritiskom, nakon čega ponovno dobivaju isti oblik i konture. Oni rastu brzo, a tijekom nekoliko mjeseci mogu doseći velike veličine, zauzimati velike površine kože, au takvim su slučajevima česte pojave površinskih ulceracija, oticanja i krvarenja.

Maligni analog vaskularnih tumora - angios p do o-m i - nalazi se vrlo rijetko. U pravilu se pojavljuje u obliku jednog čvora, dalje se širi na ispod tkiva ili prema van, ponekad dostiže značajne veličine. Ako tumor raste egzofitično, neki njegovi dijelovi mogu ulcerirati i krvariti, dok drugi imaju plavo-crvenu boju. Metastaza je angiosarkom hematogenim putem do pluća, jetre. Limfogenetske metastaze angiosarkoma lica i vrata nalaze se u površinskim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima.

Tumori limfnih žila - limfangiomi - promatrani
rjeđe od neoplazmi krvnih žila. Limfan
hyomes su obično kongenitalne, stoga su dijagnosticirane
češće u djetinjstvu i postupno se povećava
velike veličine. Tumor strši iznad kože
u obliku plavkasto-blijedog bubrenja, ima meku teksturu,
bezbolan. Ponekad rast limfangioma prestaje i istodobno
dolazi do postupnog pustošenja limfnih žila
s razvojem skleroze. jboutZ y,

Za benigne tumore fibroznog tkiva uključuju se f i b-tromij idematofibroma y (histiocitoma). U vezi s položajem u debljini kože, ovi tumori su potpuno nekompatibilni, a koža iznad njih se ne uzima u naboru. Dermatofibroma je često lokalizirana u koži periorbitalnih regija i ušnih školjki, može biti višestruka, često se ponavlja.

Maligni tumori vlaknastog tkiva - f i blz o s i r -q q s - nalaze se u licu i vratu češće od drugih tipova sarkoma. Najčešće se primjećuju kod muškaraca u ranoj dobi (35-45 godina) i karakterizira ih relativno spor rast. U početku pod

koža se pojavljuje gusto jedan čvor, povećava u veličini, ona počinje izbijati iznad površine kože, koja postupno postaje tanja i ulcerirati. Histološkim ispitivanjem fibrosarkoma otkrivene su atipične, pretežno izdužene, presavijene stanice (Sl. 71).

Od tumora masnog tkiva u koži lica i vrata, lipomi su češći. Imaju mekanu teksturu, ponekad su višestruka lipomatoza. Najčešće se lokalizira pod kožom u podnožju vrata i bliže kutovima donje slike. 71. Fibrosarkom vrata. Ati čeljusti ILI U submandibularnoj regiji, vlaknaste tumorske stanice

ti, gdje je više masnog tkiva. orijentirana na blastach

g u obliku greda.

Bilateralni rast lipomatoznog

čvorovi pod kožom simetričnih područja vrata nazivaju se benigna bilateralna lipomatoza (Derkumova bolest).

Maligni tumor masnog tkiva - liposarkom - je rijedak. Rast ovog tumora započinje pojavom posebnog čvora, koji se povećava, zatim se na zahvaćenom području pojavi gusta i difuzna infiltracija kože i potkožnog masnog tkiva. Liposarkom raste relativno sporo i dugo se ne metastazira.

Razvoj m i o m u koži povezan je s mišićima, podizanjem kose i glatkim mišićnim elementima stijenki krvnih žila. Ove benigne neoplazme nazivaju se leiomiomom. Češće rastu kao konglomerat koji se sastoji od nekoliko čvorova. Maligni analog leiomioma - leiomiosarkom - u svom kliničkom tijeku podsjeća na fibrosarkom, međutim ima mekšu teksturu i karakterizira ga brži rast, ponekad i do većih veličina.

Od benignih tumora perifernih živaca, lokaliziranih na licu i vratu, emitiraju neurofemom (Schwanny) iyurofibroma.

NevrileMiom se razvija iz perifernih stanica omotača
živci. Ove stanice u tumoru imaju oblik vretenastog oblika, pa
lobularne jezgre. Stanice i vlakna prolaze između njih
razvijaju grede koje tvore ritmičke ili "palisadne" strukture
Izleti (Verocai telad). ^ iM ^ ef iy a / pc ** - ** /.

Neurofibroma raste kao jedan čvor, s istom učestalošću kod muškaraca i žena, i u biti je schwannom s izraženom vlaknastom komponentom. Kod multicentričnog rasta lokalizira se ne samo u glavi i vratu, već iu drugim dijelovima tijela (neurofibromatoza ili P ^ shtzggau_zena bolest). Neurofibroma ima gustu konzistenciju, bolnu od pritiska. Na presjeku - siva, kapsula je jasno izražena. Opisani su slučajevi malignosti neurofibroma i čvorova u neurofibromatozi s razvojem malignih švanoma (neurogeni sarkom). Ovo posljednje ima oblik brzo rastućeg, gustog, bolnog čvora koji se miče. Hematogeno metastazira u pluća i mozak.

Nechromaffin paraganglijski tumori lokalizirani na vratu nazivaju se kemodektomi ili nonchromaffin tumori. Češće izrastaju iz tumora koji se nalaze s obje strane u grani zajedničke karotidne arterije, a tijekom procesa rasta tumor zauzima cijeli volumen vilice karotidne arterije i pomalo se oblikuje ispod kože ispod kuta donje čeljusti.

Prema histološkoj strukturi, sljedeći oblici se razlikuju po he-modelu: alveolarnoj, alveolarno-trabekularnoj, sličnoj angiomogramu. Strukturni raspored tumorskih stanica, koje u tipičnim slučajevima imaju zaobljene ili izdužene oblike i lake jezgre, odražava različite histološke varijante neoplazme, ali u svim slučajevima tumorske stanice imaju tendenciju nakupljanja oko krvnih žila (pericitarnih struktura). Maligne varijante kemodekta odlikuju se infiltrativnim rastom, atipizmom i staničnim polimorfizmom. Takvi tumori brzo rastu, postaju nepokretni, metastaziraju kasno i uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima.

PATOLOGIJA PLODNIH LIMFUZA

U vratu postoje dvije glavne skupine limfnih čvorova: a) površna, smještena na vanjskoj fasciji duž jugularnih vena, i b) duboka, leži blizu organa vrata. Limfni čvorovi obiju skupina uzimaju limfu iz različitih područja glave i vrata i često su uključeni u patološke procese kod upalnih bolesti s lokalizacijom primarnih lezija u zubnom sustavu, ustima, organima i tkivima vrata. Primarni neoplastični procesi (limfomi) mogu se razviti u cervikalnim limfnim čvorovima, ali se često pojavljuju metastaze malignih tumora druge lokalizacije.

Datum dodavanja: 2016-04-02; Pregleda: 1074; PISANJE NALOGA

Benigni tumori

Organski specifični tumori. Fibroma je tumor koji se javlja na raznim mjestima maksilofacijalnog područja: na alveolarnom procesu, zatim ispod sluznice obraza, na koži lica. Zbog strukturnih značajki fibroma je gusta konzistencija. Fibroma gusta tekstura često se nalazi alveolarna kost, što ponekad uzrokuje pritisak iz zuba. Rast tumora duž alveolarnog ruba pojedinačnih slučajeva do premaza tkiva denticije. Fibroma meka konzistencija češća je ispod ljuske obraza. Prepoznavanje tumora ne uzrokuje poteškoće - fibrom ima jasne granice, nije zalemljen u okolna tkiva, integritet sluznice iznad njega, tumor raste sporo, ne uzrokuje bol. Retencijska cista sluznice male žlijezde slinovnice razvija se kao posljedica začepljenja izlučnog kanala na sluznici usana i obraza. Uz značajne veličine cista (do 0,5 - 1,0 cm u promjeru), sluznica oko ciste postaje tanja i postaje žućkasta, obično zaobljena s jasnim granicama. U slučaju razrijeđenih sluznica i membrana, četkice za jelo, grizenja, ispražnjava se, ali dobiva istu veličinu.

Liječenje - kirurški piling ciste. Papiloma se pojavljuje na sluznici, a tumor često ima pojavu papile različitih veličina, ponekad zaobljene na tankom kraku resice. Papiloma ima gustu sluznicu i submukozni sloj normalne konzistencije oko baze. nema zbijanja i infiltracije. Prepoznavanje papiloma nije teško, čak ni sa prilično jasnom slikom benignog tumora, pa ne treba zanemariti diferencijalnu dijagnozu s rakom, jer u nekim slučajevima može biti sličan papiloma. Glavno obilježje papiloma je nedostatak zbijanja i sporog rasta.

Treba uzeti u obzir učinak iritantnih čimbenika u usnoj šupljini, koji ponekad pridonose malignitetu tumora. Liječenje papiloma uključuje rezanje okolnog tkiva. U tu svrhu može se koristiti laser, električna oštrica. Kauterizacija papiloma, djelomična ekscizija je kontraindicirana.

Dermoidna cista je tumor koji se sastoji od vezivnog tkiva, ostataka znoja i lojnih žlijezda, folikula dlake i javlja se tijekom patologije embriogeneze na mjestima gdje se dermis zamjenjuje. Češće, dermoidne ciste se nalaze u submentalnom području između hioidne kosti i unutarnje površine brade čeljusti. Dermo cista raste sporo, ponekad dostiže veličinu pilećeg jajeta. Smještena na dnu usta, cista može uzrokovati poteškoće u razgovoru i jedenju. Sa značajnim veličinama, dermoidna cista može izazvati značajnu deformaciju lica, a palpacija dermoidne ciste je bezbolna, a na dodir je tijesto slične konzistencije. U sumnjivim slučajevima napravljena je punkcija koja otkriva karakteristične sadržaje (epidermalne stanice, masti, ostaci kose).

Angioma - vaskularni tumor koji je rezultat vaskularne malformacije. Najčešće, angioma utječe na meka tkiva, ali je također pronađena i njezina unutarotorna lokacija. U maksilofacijalnom području najčešće su hemangiomi mekog tkiva. Postoje kapilarni, kavernozni i granski oblici tumora. Tumori se nalaze površno i duboko u tkivima, ponekad utječući na cijelu debljinu tkiva (obrazi, usne). Priznavanje površne angiome nije velika stvar. Karakteristična boja, opadanje pritiska prstima i obnova prethodnog volumena tumora nakon ublažavanja pritiska potvrđuju dijagnozu.

Angiome mogu doseći velike veličine, dok uništavaju kosti čeljusti i uzrokuju deformacije lica, jezika, usana. Slučajna ozljeda može uzrokovati krvarenje. Kada se angiomi nalaze bliže sluznici usne šupljine, krvarenje nastaje kao posljedica ozljede deformirane sluznice tijekom žvakanja.

Teško je dijagnosticirati duboko usađene angiome, osobito intraosozne. Treba imati na umu da uz pomoć radiografije i punkcije nije uvijek moguće utvrditi prirodu bolesti. Za najpotpunije istraživanje patologije krvnih žila primjenom metode kontrastne arteriografije.

Ova metoda vam omogućuje da identificiraju ne samo lokalizaciju vaskularne patologije, nego i odrediti veličinu angioma, promjer adduktorskih i abdukcijskih žila, što pomaže u liječenju i planiranju faza operacije (povezivanje aduktora i posuda za abduktor).

Mali angiomi se lako uklanjaju s malim gubitkom krvi. Višestruke male angiome tretiraju se termokagulacijom. Izvlače se opsežni angiomi kože lica, a rezultirajući defekt zatvara autolognim transplantatom kože.

U liječenju angioma koje se nalaze u dubokim slojevima mekih tkiva koriste se konzervativne ili kirurške metode. Tijekom skleroterapije, 1 otopina kinin-uretana se ubrizgava u šupljinu tumora, 0,5 do 1 ml svaki drugi dan; tijekom liječenja do 10 injekcija. Umjesto kinin-uretana može se upotrijebiti varicoid. Ove tvari, koje uzrokuju aseptičnu upalu i stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose razvoju vezivnog tkiva u tumorskoj šupljini.

U liječenju vaskularnih tumora, metoda primjene 80% etanola postaje sve važnija. Mehanizam djelovanja alkohola je sličan mehanizmu gore navedenih lijekova. Da bi se stvorila potrebna koncentracija alkohola u tumoru, potrebno je privremeno, 5-10 minuta, smanjiti brzinu protoka krvi pritiskom, vođenjem i pražnjenjem krvnih žila. Nakon uvođenja alkohola treba biti nekoliko sati staviti pritisak zavoj.

Međutim, kod velikih hemangioma ova metoda, poput radioterapije, ne daje pozitivne rezultate. U takvim slučajevima, tumor se uklanja operacijom. Operacija je ponekad povezana s obilnim krvarenjem. Stoga je za operaciju potrebna posebna priprema (opskrba davatelja krvlju, pažljivo planiranje operacije, ponekad s preliminarnim povezivanjem karotidne arterije, itd.). Ponekad se kirurškom liječenju prethodi unošenje alkohola u tumor, što smanjuje volumen tumora i rizik intervencije.

Malformacija limfnih žila uzrokuje pojavu limfangioma, koji su češći na jeziku, rjeđe na usnama. Za razliku od hemangioma, u limfangiomu nema pigmentacije kože ili sluznice.

Liječenje limfangioma reducira se na klinastu eksciziju zajedno sa susjednim zdravim tkivom. Osteoma (tumor kostiju) nalazi se u različitim dijelovima skeleta lica. Može se nalaziti izvan kosti (egzostoza) i iznutra (enostoza). Osteome se razvijaju vrlo sporo i zbog toga dugo ostaju nezapažene. Ponekad prvi znaci osteoma povećavaju bolove kao rezultat kompresije živca ili asimetrije lica uzrokovane zadebljanjem kože i promjenom konture zahvaćenog dijela.

Najčešće se osteomi javljaju u maksilarnom sinusu u obliku egzostoze na pedici. Simetrični razvoj osteoma kostiju lica dovodi do oštrog izobličenja lica. Za dijagnozu osteoma, presudna je radiografija. Na radiografiji osteom se definira kao dio kosti visoke gustoće, s jasnim granicama, često zaobljenim.

Liječenje osteoma s pojavom boli ili uklanjanje kozmetičkih defekata (s ograničenim oštećenjem kostiju skeleta lica) svodi se na kirurško uklanjanje tumora. U slučaju prisutnosti vrlo tvrdih tkiva tumora, pri uklanjanju se ne koristi samo dlijeto, nego i rotacijski alati za rezanje (pile, svrdla), laserske zrake.

U slučaju višestrukih lezija kostiju lica, kirurško liječenje nije indicirano. Osteoblastoklastom - tumor osteogenog podrijetla. Najčešće zahvaća kosti čeljusti, što čini oko 65% svih tumorskih procesa čeljusti.

Osteoblastoklastome dijelimo na središnje (razvijaju se unutar kosti) i periferne (razvijaju se ekstraosno na alveolarnom procesu i nalikuju epulisima). Češće, osteoblastoklastom utječe na donju čeljust. Dominantni elementi tumora su male stanice osteoblastnog kositra i divovske stanice tipa osteoklasta. Mikroskopsko ispitivanje tumorskog tkiva otkriva serozne ili krvne ciste, kombinirane s koštanim gredama.

Razvoj osteoblastoklastoa često se odvija polako. Obično su prvi znaci tumora bol u čeljusti ili zadebljanje čeljusti. Stanjivanje koštane stijenke čeljusti uzrokuje pojavu simptoma kore.

Postoje stanični i difuzno-osteoklastični oblici. U staničnom obliku osteoblastoklasta, veliki broj malih i velikih šupljina koje su međusobno odvojene križnim pregradama otkrivene su na rendgenskoj snimci.

Za difuzni osteoklastični oblik karakteristična je prisutnost homogenog ovalnog prosvjetljenja kosti. U litičkom tijeku lezija kosti nema specifičnu strukturu, što otežava prepoznavanje bolesti.

Diferencijalna dijagnostika provodi se odontogenom cistom, adamantinom, fibroznom displazijom, osteosarkomom, eozinofilnim granulomom. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je histološko ispitivanje.

Uz ograničenu leziju, pažljivo struganje patološkog tkiva. Širenje tumora na veliki dio kosti uzrokuje kirurški postupak resekcije čeljusti, moguće s plastikom u jednom koraku. Iskustvo pokazuje da je terapija zračenjem neučinkovita kod osteoblastoklastoma i provodi se samo ako se sumnja da je tumor maligan ili kontraindiciran za operaciju.

Benigni tumori i tumorski oblici mekih tkiva maksilofacijalne regije kod djece

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010 (Nalog br. 239)

Opće informacije

Kratak opis

Protokol "Benigni tumori i tumorski oblici mekih tkiva maksilofacijalne regije u djece"

ICD-10 kod:

D37.0 - stvaranje benignih usana i usne šupljine;

D23.0-D23.4 - benigno formiranje kože lica;

D10.0-D10.3 - formiranje benigne usne šupljine;

D11 - benigna formacija velikih žlijezda slinovnica;

D17.0 - benigno stvaranje masnog tkiva kože i potkožnog tkiva glave, lica i vrata;

D18.0 - hemangiomi na bilo kojem mjestu;

D18.1 - limfangiomi na bilo kojem mjestu.

klasifikacija

Klasifikacija tumora mekih tkiva u djece (L.V. Kharkov, 2005)

Periferno živčano tkivo

Fibroma (meka, tvrda).

Fibromatoza desni. Banalni epulid.

Sistemska angiopatija Randle-Osler-Weber, Stredge-Weberova bolest, itd.

Maligni neurom (schwannoma)

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Prigovori i anamneza
Prigovori roditelja - prisutnost sve većeg bezbolnog obrazovanja kod djeteta, deformacija lica ili posebnog organa, kozmetički nedostatak. Uz lokalizaciju obrazovanja u usnoj šupljini, moguće kršenje unosa hrane.
Iz anamneze: patologija je češće prirođena, ali manifestacije nisu uvijek moguće u prvim godinama života djeteta. Neki tumori se razvijaju prolazno, drugi se postupno (tijekom godina) povećavaju, što igra važnu ulogu u dijagnostici benignih tumora i tumorskih formacija mekih tkiva maksilofacijalne regije u djece.

Fizikalni pregled: benigni tumori razvijaju se, u pravilu, bezbolno i privlače pozornost kada postoji kozmetički defekt na licu ili postoji deformitet zahvaćenog organa. Najvažnija i karakteristična skupina tumora kod djece su kongenitalne, tj. S kojom se dijete rađa ili koje se pojavljuju u prvim mjesecima i godinama života.

Brz rast takvih tumora dovodi do značajnog povećanja njihove veličine, zbog pritiska tumorskog tkiva, nastaje atrofija ili deformacija okolnih tkiva, što negativno utječe na rast i razvoj potonjeg. Lokalizacija tumora u području vitalnih organa može značajno otežati disanje, gutanje, žvakanje, otvaranje usta i druge funkcije, što može dovesti do neželjenih posljedica.

Hemangiomi zaslužuju posebnu pažnju, koja čini 87,7% benignih tumora mekih tkiva lica.

Hemangioma je vaskularni tumor kože i sluznice. U pravilu, hemangiomi su benigne vaskularne lezije; u djece, oni su vrlo česti, čineći polovicu svih tumora mekog tkiva. U 95% bolesnika hemangiomi su kongenitalni.

Tijek hemangioma vrlo je kompliciran proces i zahtijeva stalnu pozornost, osobito kod male djece, budući da se mali vaskularni tumor u relativno kratkom vremenu može pretvoriti u opsežan tumor, čije liječenje može biti vrlo problematično.

Struktura maksilofacijalne hemangiome podijeljena je kako slijedi:

1. Kapilarna ili jednostavna (ravna i hipertrofična) - nalazi se na površini kože.

2. Pećinski - nalazi se ispod kože.

3. Razgranatost - formira pleksus velikih vena i arterija.

4. Kombinirano - imaju potkožne i dermalne dijelove.

5. Miješano - sastavljeno od različitih tkanina.

Kapilarni hemangiomi imaju crvenu ili crvenu boju, nalaze se površno, jasno razgraničeni, djeluju na kožu i nekoliko milimetara od potkožnog masnog sloja, rastu uglavnom postrance. Površina hemangioma je glatka, rjeđe - neravna, ponekad - blago izbočena iznad kože. Kada se pritisne, hemangiomi postaju blijedi, ali zatim ponovno vraćaju boju.

Kavernozni hemangiomi nalaze se ispod kože u obliku ograničene nodularne formacije, meko elastične konzistencije i sastoje se od šupljina različitih veličina ispunjenih krvlju. Kada se pritisne, hemangiom opada i blijedi (zbog odljeva krvi), kada plače, viče i kašlja dijete se povećava i učvršćuje (erektilni simptomi nastaju zbog protoka krvi). U slučaju kavernoznih hemangioma kože, obično se jasno uočava simptom asimetrije temperature - vaskularni tumor je topliji od okolnog zdravog tkiva.

Kombinirani hemangiomi su kombinacija površinskih i potkožnih hemangioma (jednostavnih i kavernoznih). Pojavljuje se klinički ovisno o kombinaciji i prevladavanju jednog ili drugog dijela vaskularnog tumora.

Miješani hemangiomi sastoje se od tumorskih stanica koje potječu iz krvnih žila i drugih tkiva (angiofibroma, hemlimfangioma, angioneuroma, itd.). Izgled, boju i teksturu određuju tkiva koja čine vaskularni tumor.

Limfangiomi su tumor disembriogenetskog porijekla koji se razvijaju iz limfnih žila. Prema strukturi postoje: kapilarne, cistične i policistične. To je bezbolna, pastizna konzistencija, oteklina iznad okolnih tkiva. Liči na tkivo impregnirano tekućinom bez jasnih granica, koje glatko prelazi u zdrava obližnja tkiva, može pritisnuti ispod tkiva i uzrokovati deformaciju kostiju. Kod cističnih ili policističnih limfangioma, asimetrija maksilofacijalnog područja moguća je zbog bezbolne neoplazme meko elastične tijesta, a koža je blijeda.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s limfadenitisom, lateralnim i srednjim cistama vrata, dermoidima, epidermoidima, miomama, lipomima, hemangiomima, fibromima, neurofibromatozom. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se punkcija u kojoj se dobiva blago ljepljiva svijetlo žuta ili prljava crvena tekućina. Veličina duboko lociranih limfangioma može se rafinirati pomoću kompjutorske tomografije.

Nevaskularne benigne neoplazme
To uključuje teratome, nevuse, fibromu, neurofibromu, rabdomomu, miksomu.

Teratomi - kongenitalne benigne formacije vezivnog tkiva dysontogenetske prirode, uočene u djece od 1 do 2 godine, praćene deformacijom mekih tkiva lica. Neoplazma meko-elastične konzistencije, bezbolna na palpaciji, djelomično pokretna zbog kohezivnosti s periostom, obično okrugla ili duguljasta, prekrivena nepromijenjenom kožom. Razlikujte teratome s dermoidom, epidermoidom, cerebralnom hernijom, aterom.

Nevi su kongenitalni defekti koji se razvijaju iz Schwannovih stanica membrana osjetilnih živaca. Tu su pigmentirani neviji, depigmentirani, duboki nevi, bradavice nevi, meke bradavice i gusti, mekušci, vaskularni nevi. Pigmentirani nevusi imaju jasne granice, kose, pokrivaju 3-4 anatomska područja lica. Njihova omiljena lokalizacija je most nosa, krila nosa, infraorbitalna regija. Pigmentirani neviji bez dlakavosti moraju se razlikovati od melanoma. Potonje, za razliku od nevusa, uvijek se stječe.

Fibroma je tumor zrelog vlaknastog vezivnog tkiva. Često se nalazi na alveolarnom procesu, ima gustu teksturu, zaobljenog oblika, široku bazu, ograničenu iz okolnih tkiva. Raste vrlo sporo. Epitel sluznice iznad tumora nije rožnat, pa je njegova površina glatka i ružičasta, za razliku od papiloma.

Neurofibroma se razvija iz membrana perifernih živaca. Stanice tumora su neuroektodermalnog porijekla. Njegov razvoj u području lica povezan je s malformacijom trigeminalnog ili facijalnog živca. Kod ovog tumora, lice je asimetrično. Češće je tumor lokaliziran u području obraza, blizu rupa na bradi, na hramu, jeziku.

Rabdomomom (sin. Mioblastom, rabdomiomom zrnatih stanica). U usnoj šupljini, rabdomiom je lokaliziran uglavnom na korijenu i stražnjem dijelu jezika. Ima gustu teksturu, omeđenu od okolnih tkiva, često kapsuliranu, male veličine, bezbolna. Razlikovati rabdomiom treba biti s fibromom, lipomom, limfangiomom.

Myxoma je tumor koji se razvija iz vezivnog tkiva i sadrži mnogo sluzi. Palpacija određena je elastičnom konzistencijom tumora s glatkom površinom, tankom vlaknastom kapsulom.

Tumori poput mekih tkiva

Stečene tumorske neoplazme. To su papiloma, ateroma.

Papilloma je benigna tumorska formacija koja se razvija iz slojevitog skvamoznog epitela. Lokalizira se češće na sluznici obraza, alveolarnom procesu. Tumor često ima usku nogu, zaobljenog oblika. Sluznica preko papiloma se ne mijenja, ali ima grubu površinu.

Atheroma je retencijska cista lojne žlijezde kože.

Kongenitalne tumorske novotvorine

Dermoidne i epidermoidne ciste. Razviti u području embrionalnih pukotina, fisura i nabora ektoderma iz distopijskih elemenata tijekom razdoblja embrionalnog razvoja. Tumor je zaobljenog oblika, glatke površine, gusta, bezbolna, polako raste, rijetko doseže veliku veličinu. Koža nad formacijom se ne mijenja, slobodno se uzima u naboru. Teško je klinički razlikovati dermoid od epidermoida.

Ciste i fistule lica vrata. Srednja cista se definira u projekciji prednje površine vrata kao tumorski oblik zaobljenog oblika, s jasnim granicama, gusto elastičnom ili pastastom konzistencijom, koja se pomiče kada se proguta s tijelom hioidne kosti. Središnja fistula vrata otvara se s rupom manje veličine na prednjoj površini vrata, iznad ili ispod projekcije hioidne kosti.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja se ne mijenjaju.

Indikacija za savjetovanje specijalista: onkolog - u slučaju sumnje na malignost tumora ili maligne prirode tumora. U prisutnosti popratne patologije. Savjetovanje stomatologa, specijaliste ORL, ginekologa - za rehabilitaciju infekcija nazofarinksa, usne šupljine i vanjskih spolnih organa; alergičar - s pojavom alergija; EKG abnormalnosti, itd. Su indikacije za savjetovanje kardiologa; u prisutnosti virusnog hepatitisa, zoonoze i intrauterine i drugih infekcija, infekcionista.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Potpuna krvna slika (6 parametara).

2. Opća analiza urina.

3. Biokemijska analiza krvi.

4. Proučavanje izmeta na jajima crva.

5. Određivanje vremena zgrušavanja kapilarne krvi.

6. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.

7. Histološko ispitivanje kirurškog materijala.

8. Savjetovanje s anesteziologom.

10. Obvezna je histološka dijagnoza tumora i tumorskih formacija mekih tkiva maksilofacijalnog područja. U maksilofacijalnim hemangiomima, histološki pregled se provodi nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Kompjutorizirana tomografija tumora ili tumora.

2. Provesti izobrazbu uboda (ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza).

3. Kontrastna rendgenska slika ili tomografija (s opsežnim vaskularnim tumorima).

5. Ultrazvuk abdominalnih organa.

6. Magnetska rezonancija.

U bolnicu:

2. Biokemijska analiza.

3. Izmet na jajima iz crva.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza između malignih i benignih tumora

Maligni tumori

Benigni tumori

Stanice su male ili nediferencirane

Stanični polimorfizam ili njihove jezgre

Ekspanzivni rast (osim hemangioma)

Stanice su dobro diferencirane

Nedostatak staničnog polimorfizma i njihove jezgre

Nema ponavljanja
Cachexia se ne razvija
Imunosupresija je odsutna ili nije izražena.

liječenje

Taktika liječenja

Cilj liječenja: kirurško uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva.

Posebno su teški u liječenju benignih tumora mekog tkiva vaskularni tumori. Glavna načela liječenja vaskularnih tumora kada su smještena u maksilofacijalnom području su zaustavljanje njihovog rasta, djelomično ili potpuno uklanjanje tumora i uklanjanje postojećeg kozmetičkog defekta obnavljanjem anatomskog oblika i funkcije organa i tkiva.

Postojeće metode liječenja hemangioma podijeljene su u tri glavne skupine:

1. Kirurški (podvezivanje vodećih žila koje hrane angiomu; oblaganje i šivanje vaskularnog tumora; potpuna ili djelomična ekscizija tumora).

2. Konzervativna (toplinska, radijacijska i kemijska).

Liječenje hemangioma u djece u većini slučajeva treba započeti što je prije moguće, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Najučinkovitije liječenje hemangioma u prvim tjednima i mjesecima djetetova života.

Prilikom liječenja hemangioma intoguma kod djece postavili smo sljedeće zadatke:

- prestanak rasta hemangioma;

- uklanjanje tumorskog procesa;

- postizanje najboljeg funkcionalnog i kozmetički korisnog rezultata.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za neučinkovitost konzervativne metode liječenja i za liječenje dubokih vaskularnih tumora, u kombinaciji sa skleroterapijom. Kirurška metoda također se može koristiti za zrele hemangiome koje su završile svoju diferencijaciju. Operacija kao korektivna metoda može se pokazati u slučajevima viška kože na mjestu velikog tubusnog hemangioma, koji je potpuno očvrsnuo.

Diatermoelektrokoagulyatsiya

Samo mali točkasti hemangiomi i angiofibrome podliježu dijatermoelektrokoagulaciji u slučajevima gdje se tumor nalazi u područjima koja su nedostupna drugoj metodi liječenja. Krvarenje, koje je obilježje kliničkog tijeka angiofibroma, također se može smatrati indikacijom za elektrokoagulaciju. Ne koristi se elektrokoagulacija ekstenzivnih i dubokih hemangioma.

skleroterapija

Skleroterapija je indicirana za male, duboko locirane vaskularne tumore kompleksne lokalizacije, osobito u liječenju malih kavernoznih i kombiniranih hemangioma lica i vrha nosa.

Za injekcije se koriste različiti sklerozirajući lijekovi (etoksi sklerol, trombovar). Kao alternativna metoda koristi se 70% etil alkohola. Međutim, metoda nije bez značajnih nedostataka etil alkohol je neurotropni otrov koji ima štetan učinak na razvoj središnjeg živčanog sustava djeteta. Osim toga, uvođenje alkohola je bolno, zahtijeva dodatnu analgeziju i često dovodi do komplikacija (nekroza, deformirajući ožiljci). Osim toga, dugotrajno davanje različitih doza alkohola u djetetovo tijelo doprinosi razvoju njegove ovisnosti o alkoholu, što se može očitovati u budućnosti.

Sclerotherapy uključuje nekoliko tečajeva koji se sastoje od 4-5 injekcija. Učestalost ponavljanja ciklusa skleroterapije je 1,5-2 mjeseca. Nedostaci skleroterapije su bol i trajanje liječenja. Prednost injekcijske terapije u odnosu na druge metode liječenja je njezina jednostavnost, što ovu metodu čini osobito vrijednom.

Tretman bez lijekova. Način je zaštitni, polu-dvostruki. Dijetalni stol 15, 16.

Tretman lijekovima. Kod provođenja kirurške metode liječenja - antibakterijska terapija za prevenciju pioupalnih komplikacija (linkomicin, cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi). Infuzija, simptomatska, vitaminska terapija; terapija hiposenzitizacije. Prema indikacijama - transfuzija FFP-a ili mase eritrocita. Kod provođenja skleroterapije liječenje lijekovima nije potrebno.

Prevencija: tijekom skleroterapije, sprječavanje nekroze površinskih dijelova kože, hrskavice u području nosa i ušne školjke. Kod izvođenja kirurške metode - sprječavanje krvarenja.

Daljnje upravljanje. Rehabilitacija u stomatološkoj klinici u zajednici. Nadzor kod pedijatra u rezidenciji. Dispanzer opažanje maksilofacijalnog kirurga u mjestu prebivališta. Sanacija usne šupljine. Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost.

Popis esencijalnih lijekova