Fibroma maternice

Fibroma maternice je zreli, dobroćudni tumor tipa karakteriziran strukturom vezivnog tkiva i položajem u području zidova maternice. Fibroma maternice, čiji su simptomi izravno povezani s povećanjem veličine, dijagnosticira se standardnim ginekološkim pregledom, ultrazvukom, CT i MRI.

Opći opis

Fibroidni tumori mogu se formirati u bilo kojem organu. Tako su najčešća područja stvaranja fibroida jajnici, mliječne žlijezde, koža i maternica. Osobito se pri razmatranju fibrome maternice uočava singularnost konsolidacije u njoj ili prisutnost čvornih nakupina. Tijek bolesti je asimptomatski, priroda je postupna.

Što se tiče formacije, promjer može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Važno je napomenuti da je fibrom uterusa u vrlo rijetkim slučajevima sklon naknadnom malignitetu.

Razvrstavanje fibroidnih stanica maternice

Klasifikacija se temelji na specifičnoj lokaciji u fibroidima maternice. Posebice se razlikuju sljedeće vrste koncentracija:

  • Submukozne fibroide. Njihov rast nastaje pod oklopom maternice, dok proces rasta izaziva pojavu karakterističnih bolova i grčeva. Često dolazi do krvarenja.
  • Subferorne fibroide. Stvorena je s vanjske strane vanjske sluznice maternice. Tumori ovog tipa razvijaju se bez ikakvih simptoma sve do trenutka kada dosegnu veličinu koja ometa funkcioniranje susjednih organa.
  • Fibromi intersticijalni. Oni su vrsta tumora maternice koji se formiraju izravno u zidovima ovog organa. Najčešći tip fibroida u ginekologiji, zbog rasta kojih se povećava veličina maternice.
  • Međusobno povezani fibroidi. Lokalizacija ovog tipa fibroida koncentrirana je u području između potpornih uterinskih ligamenata. Kada se ovaj tip tumora ukloni, postoji ozbiljan rizik od oštećenja drugih vrsta organa, kao i krvnih žila.
  • Fibrome su uhodile. Ovaj oblik nastaje zbog formiranja stabljike u subseroznim tumorima. Rast ove vrste fibroids nastaje kada je noga savijena, što je popraćeno pojavom jake boli.
  • Fibrome su parazitske. U ovom slučaju govorimo o spajanju s drugim organima fibroidnog tumora, koji u nekim slučajevima izazivaju razvoj cervikalnih fibroma.

Fibrom maternice: simptomi

U većini slučajeva žene s fibromom maternice ne osjećaju nikakve simptome izazvane ovim obrazovanjem i često im uopće nije potreban tretman. U isto vrijeme, svaki četvrti bolesnik u reproduktivnoj dobi ima prilično izražene simptome fibroida. Mjesto, broj, veličina i vrsta fibroida određuju specifične simptome u svakom pojedinačnom slučaju.

Među najčešćim simptomima su sljedeće manifestacije:

  • Dugotrajno i teško krvarenje. Također mogu biti popraćeni bolovima u kombinaciji s krvnim ugrušcima.
  • Anemija na pozadini teškog krvarenja, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć (općenito se manifestira u različitim varijantama intenziteta, u ovom slučaju je izražena, popraćena simptomima kao što su vrtoglavica, nizak krvni tlak, teška slabost, umor, potres ruke).
  • Pritisak, bol u području zdjelice. Ove manifestacije nastaju uslijed pritiska na zdjeličnu regiju fibroma.
  • Bol nastaje u stražnjem dijelu nogu. Ovdje se opet javlja bol zbog pritiska na zdjeličnu regiju, a time i na noge.
  • Pritisak u mjehuru. Ovaj simptom izaziva potrebu za povećanim mokrenjem, zadržavanjem mokraće ili inkontinencijom.
  • Intestinalni tlak. Zbog ovog simptoma može doći do zatvora, kao i nadutosti.
  • Bol u donjem dijelu leđa.
  • Povećanje u trbuhu, često se pogrešno pripisuje trudnoći ili debljanju.
  • Osjećaj punine, pritisak u donjem dijelu trbuha.
  • Bolovi tijekom spolnog odnosa.

Osim gore navedenih simptoma, fibrom maternice također može izazvati poremećaj reproduktivne funkcije, što dovodi do neplodnosti ili prijevremenog poroda.

Liječenje fibrome maternice

U nekim slučajevima potrebno je ukloniti maternicu. Za žene koje ga nastoje očuvati, kao i za naknadno planiranje trudnoće, predviđena je primjena metoda minimalno invazivnog liječenja, kao i liječenje uz pomoć konzervativne miomektomije. Lijekovi koji blokiraju progesteronske receptore i agoniste gonadotropina, uključujući lijekove različitog tipa, su široko primjenjivi.

Među glavnim metodama koje su usmjerene na liječenje fibroida uterusa su i postupci poput kirurgije koja štedi organe, konzervativne laparoskopije i laparotomijske miomektomije, histerorezekskopije, miomektomije i supravaginalne amputacije organa maternice.

Za dijagnozu, kao i imenovanje odgovarajućeg liječenja treba promatrati kod ginekologa ili ginekologa-endokrinologa.

Fibroma maternice: simptomi i liječenje

Fibroma maternice je benigna neoplazma sastavljena od vezivnog tkiva. Tijelo tumora promjera može doseći trideset centimetara. Fibroma se često ne malignira, no kod 3% bolesnika prolazi proces transformacije u maligni tumor.

Unatoč povoljnoj prognozi u liječenju fibroma, mnoge žene su uplašene ovom dijagnozom, jer je dugi niz godina tijekom operacije, fibroma uklonjena zajedno s maternicom. Ova metoda suočavanja s bolešću spriječila je ženu da ima bebu. Ako žena nije bila amputirana u nekom organu kako bi sačuvala svoju reproduktivnu funkciju, a nakon nekog vremena došlo je do recidiva, maternica će biti uklonjena.

Suvremene metode liječenja, osobito ako se započne u ranim stadijima bolesti, mogu utjecati na razvoj tumora, sprječavajući ga od malignosti.

Uzroci razvoja

Uzroci fibroidnih tumora uterusa nisu precizno formulirani, ali postoji veza između njezina podrijetla i hormonskih fluktuacija i nasljednosti.

Dakle, djevojčice ne pate od fibroma prije puberteta i žena u menopauzi, a ako je nađena u potonjem, onda je vjerojatno postojala prije menopauze i bila je asimptomatska. Tijekom trudnoće, rast tumora se može povećati, a nakon rođenja fibroma se vraća na svoju izvornu veličinu. Ta činjenica također ukazuje na nesumnjivu ulogu hormona ženskog tijela u razvoju bolesti.

Među predisponirajućim čimbenicima su:

  1. Kasno formiranje menstrualne funkcije;
  2. Česti pobačaj i intrauterini uređaji;
  3. Nedostatak poroda u dobi od 30 godina;
  4. Dugotrajno i nekontrolirano uzimanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogensku komponentu;
  5. Kronične upalne bolesti genitalnog trakta;
  6. Patologija drugih organa - pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

Fibroma obično raste kao jedan gusti čvor - nodularni oblik tumora, iako je difuzni rast moguć u debljini stijenke maternice. Veličina se kreće od nekoliko milimetara do 2-3 cm, ali može biti i više - do 20 cm u promjeru.

Fibroma i fibroidi: u čemu je razlika?

Nacionalni priručnik za ginekologe definira fibrom kao benigni hormonski osjetljivi proliferat koji se sastoji od izmijenjenih stanica maternice. Miom, leiomiom, fibromiom - svi su ti izrazi navedeni kao sinonimi. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti fibroids i fibroids idu zajedno pod kodom D25. U kliničkoj praksi dopuštena je uporaba bilo kojeg od ovih pojmova. Za praktičnost opažanja, moguće je označiti sve takve formacije maternice kao leiomifibrome.

Jedina razlika između fibroida i fibroida je sastav tumorskih stanica. Uvjetni tumori mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Myoma - tumor koji se uglavnom sastoji od mišićnih stanica;
  • Fibromiom je formacija u kojoj su mišićno i vezivno tkivo prisutne u približno jednakim količinama (ili čak s prevladavanjem potonjeg);
  • Fibroma - čvor stanica vezivnog tkiva.

Sve te suptilnosti su važne samo za histologa koji proučava mikroskopski pregled pod mikroskopom. Zapravo, moguće je odrediti tip tumora tek nakon njegovog uklanjanja i studija u laboratoriju. Sve dok je tumor u maternici, njegova struktura nije važna za liječnika. Principi dijagnoze i liječenja fibroida i fibroida nemaju značajnih razlika.

Vjeruje se da je čvor s prevladavajućim vezivnim tkivom manje podložan konzervativnom liječenju i često degenerira u maligni tumor, međutim, nisu dobiveni pouzdani statistički podaci o ovom problemu.

klasifikacija

Lokacija čvora su sljedeće opcije:

  • Submukozne ili submukozne - klijaju iz miometrija prema šupljini maternice;
  • Intersticijalni ili intramuralni - lokaliziran je isključivo u debljini sloja mišića;
  • Subserous - doseže vanjsku ljusku maternice;
  • Intraligamentary - nalazi se između ligamenata uterusa.

Posebno se razlikuju fibromi tijela i vrata maternice. Potonje zahtijeva obvezno uklanjanje u reproduktivnoj dobi, jer sprečava začeće i rađanje te može ometati prirodni porod.

Osobito je vrijedan pažnje pedikularni fibromiom. Ovaj se tumor nalazi izvan maternice i s njom je povezan samo tankom nogom. To je vrsta subseroznog fibroma. Tijekom početnog pregleda može se zamijeniti s povećanim jajnikom ili tumorom privjesaka.

U rijetkim slučajevima, pregled je otkrio drugu vrstu subseroznih fibroida - parazitskih. Čvor je vezan za susjedne organe i od njih prima snagu. Dijagnoza je teška zbog atipične kliničke slike. Često je za otkrivanje takvog tumora potrebna laparoskopija, CT ili MRI.

Sljedeće vrste fibroma maternice razlikuju se po veličini:

  • Klinički beznačajan - do 2 cm;
  • Male veličine - do 2,5 cm ili 5 tjedana (u odnosu na povećanje uterusa);
  • Srednja veličina - do 5 cm ili 12 tjedana;
  • Veće veličine - više od 5 cm ili 12 tjedana.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda fibrom uterusa.

simptomi

U ranoj fazi razvoja čvorova znakovi su odsutni. Glavni simptomi se pojavljuju kada veličina fibroida uterusa dosegne 5 cm ili više.

  1. Povreda ciklusa Jedan od prvih znakova bolesti je pojava menstrualnih abnormalnosti: menstruacija postaje obilna i bolna. To je zbog činjenice da rast tumora doprinosi patološkoj proliferaciji endometrija. Povećanjem čvorova smanjuje se tonus maternice, smanjuje kontraktilnost, zbog čega menstruacija postaje dulja i dolazi do nepravilnog, intermenstrualnog materničnog krvarenja.
  2. Krvarenje. Mogu se pojaviti kao posljedica menstrualnih poremećaja i kao posljedica traume tumora. Prekomjerni gubitak krvi dovodi do simptoma anemije (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, prekidi u srčanom ritmu).
  3. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa. Uvijanje noge, njegovo odvajanje, kompresija živčanih završetaka i smanjena cirkulacija dovode do jakih bolova u trbuhu, koji nisu povezani s dolaskom menstruacije. Lokalizacija boli, u pravilu, ovisi o položaju fibromskih čvorova maternice. U prisutnosti subseroznih i intersticijalnih tumora javlja se bol povlačenja u stidnom području i donjem dijelu leđa, što je povezano s istezanjem stijenke maternice i peritoneuma. Kod submukoznih fibroma karakteristični su bolovi nalik na spazam u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tijekom menstruacije, davajući mjehuru i rektum.
  4. Rođenje čvora. Veliki submukozni fibrom maternice kroz vrat maternice ulazi u vaginu, što dovodi do rupture tumora, do pojave teškog krvarenja. Postoje bolovi i upalni procesi.
  5. Utjecaj na zdjelične organe. Pritisak tumora na mokraćni mjehur očituje se otežanim mokrenjem. Pojavljuje se upalni proces koji se može proširiti na bubrege. Temperatura može porasti, gnoj se može pojaviti u urinu. Ako je čvor na stražnjem zidu, on pritisne rektum. To uzrokuje nadutost i zatvor.

Trudnoća na pozadini fibroida

Je li fibroma maternice opasna tijekom trudnoće? Definitivno teško odgovoriti. Kao što je već navedeno, u prisutnosti ove bolesti mogući su problemi sa začećem i implantacijom. Ako je veličina tumora beznačajna, trudnoća je u pravilu beznačajna. Ali fibrom maternice može se povećati tijekom trudnoće, iako se nakon poroda vraća u svoju izvornu veličinu.

Fibroidni tumori znatne veličine, osobito submukozni, imaju nepovoljan učinak na tijek trudnoće. Čvor zauzima veći dio šupljine maternice, što fetusu ne dopušta da se u potpunosti razvije. Kada je veličina fibroze maternice 10 ili više tjedana, postoji velika vjerojatnost kasnog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Osim toga, veliki čvorovi pridonose nepravilnom položaju fetusa, što komplicira i tijek trudnoće i porođaja. Uz cervikalni položaj tumora stvara prepreku za rođenje glave fetusa i povećava rizik od krvarenja tijekom poroda. Stoga se kod velikih tumora trudnoća, u pravilu, završava operativnim porođajem.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju početni intervju pacijenta, ne zaboravite na važnost prisutnosti popratnih ginekoloških bolesti. Zatim provedite sljedeće dijagnostičke metode kako biste potvrdili dijagnozu:

  1. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda zdjeličnog područja i trbušne šupljine mogu se identificirati mogući tumorski procesi. Ako je potrebno, provodite transvaginalnu dijagnozu. To je potrebno kako bi se razmotrilo mjesto lokalizacije fibroidnog čvora.
  2. Ultrazvuk maternice omogućuje točno određivanje vrste fibroida, broja čvorova, veličine. Ova metoda također određuje i druge patologije endometrija.
  3. Pomoću posebnog alata koji se šalje u šupljinu maternice izvodi se biopsija.
  4. Kroz cervikalni kanal u maternici se postavlja posebna kamera i provodi inspekcija.
  5. U maternici i cijevi se ubrizgava posebna tvar za rendgensko ispitivanje. To vam omogućuje da vidite konture unutarnjih organa.
  6. Dopplerska studija pomaže u razmatranju fibromatnih čvorova, a posebno integriteta njihovih krvnih žila. Potreba za postupkom odvija se prije embolizacije. Takozvana moderna metoda uklanjanja tumora bez operacije, zbog preklapanja protoka krvi.
  7. MRI se provodi u formiranju fibroma impresivne veličine, kada postoji rizik da se tumor pretvori u maligni oblik.
  8. Laparoskopski pregled je postupak u koji se posebni kirurški instrumenti uvlače kroz male rupice.

Fibroma maternice se ponekad dijagnosticira tijekom trudnoće. Prisutnost tumora u tom razdoblju stvara značajnu količinu problema za majčinski organizam i fetus. Postoji rizik preranog pobačaja, može se razviti placentna insuficijencija, prezentacija zdjelice.

Fibrom maternice i trudnoća nisu uvijek kompatibilni. Ova bolest je opasna tijekom poroda, s kompliciranim tijekom procesa, može doći do rupture zida maternice i krvarenja. U većini slučajeva, žene s dijagnozom takve dijagnoze su carski rez, jer je prirodni prolaz djeteta kroz rodni kanal nemoguć.

Liječenje fibrome maternice

Da biste odgovorili na pitanje kako se postupa s fibroidima uterusa, morate znati njegovu veličinu i lokaciju. Osim toga, medicinska taktika ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta, želji za djetetom u budućnosti i općem zdravlju.

Mnoge žene ne trebaju liječenje fibromom. To je moguće s malim tumorima, bez simptoma ili nakon početka menopauze. Ako fibroma uzrokuje krvarenje uterusa, može biti potrebna kiretacija maternice. Osim toga, takvo krvarenje se može eliminirati lijekovima.

Promatranje od strane ginekologa nužno je kako bi se odredila veličina i rast fibroida, kao i kako bi se osiguralo da je proces zdrav. Obično je to dovoljno da se promatra svake godine. Ako žena ima neredovno krvarenje ili bol, trebala bi joj dati kontrolna ispitivanja najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Konzervativno liječenje

Liječenje fibroida maternice bez operacije propisano je za manje krvarenje ili bol u trbuhu, ako veličina čvora ne prelazi 3 cm u promjeru. Može uključivati ​​jedan ili više sljedećih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen), koji imaju analgetske učinke.
  2. Oralni kontraceptivi koji smanjuju količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije i ublažavaju bol.
  3. Anti-hormonalni lijek Mifepristone propisan je kako bi se smanjila veličina fibroida prije operacije. Smanjuje intenzitet boli u zdjelici i donjem dijelu leđa, normalizira mokrenje. Nuspojave su također povezane s potiskivanjem proizvodnje estrogena. Lijek također uzrokuje pobačaj, pa se mora koristiti s velikim oprezom u bolesnika koji planiraju trudnoću.
  4. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin - lijekovi koji inhibiraju proizvodnju estrogena u hipofizi. Smanjenje razine estrogena dovodi do smanjenja veličine fibroida. Ova vrsta lijekova se često koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjila veličina čvora i gubitak krvi. Unutar 3 mjeseca uzimanja ovih lijekova, fibroma se smanjuje 2 puta. Međutim, uz dugotrajan tretman žena ima simptome nedostatka estrogena, nalik na menopauzu: vruće trepće, krhkost kostiju, suhoća vagine.
  5. Lijek Danazol uzrokuje potpuni prestanak krvarenja iz maternice, odnosno umjetne menopauze. To je muški spolni hormon (androgen). Ima ozbiljne nuspojave, uključujući povećanje težine, grčeve u mišićima, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, akne, neželjeni rast dlaka, masnu kožu, promjene raspoloženja i depresiju, smanjenje "dobrog" kolesterola i znakove disfunkcije jetre.

Kada se koriste posljednje tri skupine lijekova, menstruacija prestaje. Liječenje fibrome maternice u menopauzi dovodi do toga da se menstruacija ne obnavlja. U mladih žena, kombinirani estrogen-progestinski lijekovi se kasnije koriste za obnavljanje ciklusa.

Ako bolesnik ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, može joj se ponuditi instalacija spirale Mirena, koja osigurava kontracepcijski učinak i lokalno otpuštanje gestagena, kako bi se povratila hormonska pozadina. Ženama koje puše, osobito onima u dobi od 35 godina ili starijima i kojima prijeti opasnost od tromboze, savjetuje se davanje kontracepcijskog lijeka Charozetta.

Kirurško liječenje

Operacija u slučaju fibroida uterusa provodi se u sljedećim situacijama:

  • veliki fibrom (više od 12 tjedana);
  • brzo povećanje veličine maternice (4 tjedna ili više godišnje);
  • neuspjeh konzervativnog liječenja;
  • teški simptomi (bol, krvarenje, što dovodi do anemije, poremećaj u radu susjednih organa);
  • pothranjenost (nekroza) čvora;
  • subsezularni čvor na nozi, au slučaju torzije - hitan rad;
  • submukozno mjesto fibroidnog čvora, "rastuće" čvorište;
  • fibroidi cerviksa;
  • hiperplazija endometrija, adenomioza ili drugi tumori genitalne sfere u pozadini fibrome maternice.

Ono što će biti kirurško liječenje ovisi prvenstveno o mjestu fibroidnog mjesta i o svojstvima tumora. Također uzima u obzir želju žene da očuva reproduktivnu funkciju i prisutnost popratne ginekološke patologije. Prisutnost fibrome uterusa ne znači uvijek uklanjanje organa.

U pravilu se obavljaju najmanje invazivne operacije:

  1. Transhisteroskopska miomektomija. Takva kirurška intervencija se izvodi kada se submukozna lokalizacija fibroidnog mjesta. Možda njegovo mehaničko uklanjanje (odvijanje), elektrokirurško ili lasersko uklanjanje.
  2. Laparoskopska miomektomija. Laparoskopskim pristupom uklanjaju se subserozni i intramuralni fibromi. U slučaju mjesta čvora ili čvorova u debljini miometrija, oni se izlučuju (omamljuju) iz mišićnog zida, a kada se ukloni subsezularni čvor, formacija se uklanja zajedno s nogom. Ova operacija vam omogućuje da spasite maternicu, što je posebno važno u žena u reproduktivnoj dobi (ne samo menstruacija, nego i sposobnost nositi trudnoću).
  3. Embolizacija arterije uterusa. Bit operacije je unošenje tvari u arterije maternice (komadići spužve od želatine ili komadića polivinilnog alkohola) koji ometaju protok krvi u arterijama, što dovodi do njihove okluzije (zatvaranja) i prestanka rasta čvora.

Radikalno kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju maternice - histerektomije i provodi se u bolesnika s višestrukim i velikim fibromima i ne želi očuvati reproduktivnu funkciju.

Liječenje narodnih lijekova

Neki stručnjaci potvrđuju da se vlaknaste formacije mogu izliječiti uz pomoć receptura tradicionalne medicine. U tu svrhu koriste se razne alkoholne tinkture, biljni pripravci, ukusi itd.

No, takvo liječenje je dopušteno samo nakon kvalificiranog liječničkog savjetovanja i odobrenja ginekologa.

Inače, umjesto liječenja, moguće je izazvati razvoj komplikacija, za eliminaciju kojih će pacijent morati ukloniti maternicu.

Što je opasno fibroma maternice?

Ako fibromiom ima nogu, onda je torzija opasna. Kada se čvor poveća, noga može biti uvrnuta i prignječena. To je praćeno jakom oštrom boli, krvarenjem, nekrozom čvora. Razvijaju se simptomi "akutnog abdomena". Simptomi nekroze su bol, vrućica, osjetljivost čvora.

Fibromiom s ozbiljnim krvarenjem uzrokuje anemiju deficijencije željeza. Tipični simptomi anemije: slabost, vrtoglavica, bljedilo i suha koža.

Tijekom trudnoće veliki fibroidi uzrokuju abnormalni položaj fetusa, što komplicira tijek trudnoće. Takve novotvorine uzrokuju sustavne pobačaje, pobačaj i prijevremeni porod. Fibroma cerviksa sprječava dijete da prođe kroz rodni kanal.

prevencija

Potrebno je spriječiti upalne bolesti sfere rađanja, to zahtijeva:

  • slijediti hormonsku pozadinu vašeg tijela,
  • koristiti kontracepciju za sprječavanje pobačaja,
  • tijekom spolnog odnosa kako bi se izbjegla infekcija i banalne mikroflore, a specifične, uzrokujući spolne bolesti,
  • redovito pregledava ginekolog.

Ove jednostavne mjere smanjit će rizik od razvoja fibroma.

Fibroidi maternice: uzroci, vrste, simptomi, komplikacije, dijagnoza i liječenje

Benigni tumori u maternici su česte patologije koje se češće javljaju u žena reproduktivne dobi. Izostanak simptoma u ranim stadijima dovodi do činjenice da se slučajno otkrivaju ultrazvuk zdjeličnih organa. Ponekad se to dogodi kada se žena testira na trudnoću. Važno je znati u kakve se komplikacije može pretvoriti ova bolest, u kojim slučajevima se provodi liječenje i kojim metodama. Postoje fibroids i fibroids uterusa. U strukturi, oni su nešto drugačiji, ali u svojim manifestacijama i komplikacijama su vrlo slični.

Vrste fibroida

Fibroma je benigni tumor. Poput fibroida, nastaje u zidu maternice, a zatim može rasti prema vanjskoj (seroznoj) membrani, prema šupljini maternice, ili rasti unutar mišića. Razlika između ovih tumora leži u njihovoj strukturi. Fibroide se formiraju iz mišićnih stanica i fibroma iz stanica vezivnog tkiva. Takav se tumor najčešće javlja kod žena od 20 do 40 godina, ali se može početi razvijati u kasnijoj dobi.

Ovisno o smjeru rasta, razlikuju se sljedeće vrste fibroma maternice:

  1. Intersticijalni fibrom (ne proteže se izvan mišićne stijenke organa). Ova vrsta je najčešća.
  2. Submukozna je druga najčešća. Fibroma raste prema šupljini maternice, povećavajući se, izlazeći ispod sluznice, smanjujući volumen i narušavajući razvoj endometrija. Posebno opasno klijanje tumora u vratu.
  3. Subserozni fibrom. Raste prema vanjskoj ljusci, izbočinama u trbušnu šupljinu.
  4. Vreba. Ovaj fibrom je vrsta subseroznog, ali se nalazi u cijelosti u trbušnoj šupljini, a tanka je noga povezana s tijelom maternice.
  5. Prošiveni (intraligamentarni) fibrom. Razvija se između ploča ligamenta, kroz koje je maternica povezana sa stijenkom zdjelice.
  6. Parazitski fibrom. Razbijajući sezroznu membranu, ona pada na druge organe male zdjelice i počinje se tamo razvijati.

Fibroma maternice se formira kada je mala posuda blokirana u stijenci maternice. Oko ovog mjesta počinje rasti vezivno tkivo, tvoreći kapsulu. Fibroma može biti pojedinačna ili višestruka, kada rastu čvorovi različite veličine, lokalizacije i stupnja "zrelosti".

Video: Koja je razlika između fibroids i fibroids

Faze razvoja i vrste fibroida

Mogu postojati 3 tipa fibroma maternice, od kojih svaki odgovara određenom stupnju njegovog razvoja.

Jednostavan fibrom. U prvoj fazi nastaje tumorska klica iz stanica koje se dijele vezivnog tkiva i sporog porasta novotvorine promjera do 3 cm.

Proli &. U drugoj fazi, tumor "sazrijeva". Stanice se aktivno dijele, ali bez atipičnih promjena u strukturi. Novi rast brzo raste.

Predsarkoma. U trećoj fazi prestaje rast fibrome i počinje njegovo "starenje", tijekom kojeg se pojavljuje mnoštvo deformiranih (atipičnih) stanica.

U nekim slučajevima (osobito tijekom menopauze) fibroma se smanjuje i može čak i nestati. To se razlikuje od malignog tumora. No, moguće ponovno pojavljivanje čvorova, ako uzroci bolesti nisu eliminirani.

Komplikacije Fibroma

Posljedice nastanka i rasta fibroma mogu biti:

  • menstrualni poremećaji i neplodnost;
  • uvijanje stabljike fibrom stabljike, smanjena opskrba krvlju čvora, nekroza tkiva, pojava peritonitisa i sepse;
  • odvajanje fibrom stabljike, njegov prijelaz u parazitni oblik;
  • pojavu krvarenja u trbušnu šupljinu s odvajanjem fibroida od zida;
  • stiskanje susjednih organa, ometanje njihovog rada;
  • maligna degeneracija fibroida.

Dodatno: Zbog rasta tumora dolazi do povećanja veličine trbuha, kao i tijekom trudnoće. Postoje čak i slučajevi medicinskih pogrešaka kada su ta dva stanja zbunjena. Zbog praktičnosti, veličina tumora izračunava se iu centimetrima iu porodničkim tjednima trudnoće. Smatra se da je veliki tumor veći od 10 tjedana (više od 6 cm u promjeru).

Komplikacije trudnoće

Fibroma maternice često postaje razlog nemogućnosti začeća, ne samo zbog hormonskih poremećaja protiv kojih se formira. To je mehanička prepreka na putu sperme, ako se nalazi blizu vrata ili u vratu. Submukozni tumor blokira ulaz u jajovode.

Ako je trudnoća nastupila, onda su submukozne neoplazme posebna opasnost za njezino očuvanje. Oštar hormonalni val, koji se javlja tijekom trudnoće, ponekad izaziva rast tumora. Time se smanjuje volumen maternice, što sprječava normalan razvoj fetusa. Može se nalaziti pogrešno, što će kasnije spriječiti njegov napredak kroz rodni kanal. Fibroma u vratu maternice sprječava prolaz bebine glave u nju.

U nekim slučajevima takav tumor uzrokuje izvanmaterničnu trudnoću, pobačaj ili prerano rođenje. Najčešće, u prisutnosti unutarnjeg tumora, rađanje se provodi carskim rezom. Istodobno se uklanjaju čvorovi u organskoj šupljini.

Ako je tumor mali i ne raste, ne uklanja se tijekom trudnoće. Pokazatelj za operaciju je brz rast i povećan rizik od komplikacija.

Video: Može li se trudnoća pojaviti u prisustvu fibroida

Razlozi za nastanak fibroma

Glavni uzrok fibroma u maternici smatra se hormonskim poremećajima. Bilo koji čimbenik koji dovodi do povećanja razine estrogena u krvi u pozadini smanjenja razine progesterona pridonosi izgledu i rastu neoplazme. Hormonski neuspjeh može imati različito porijeklo:

  1. Patologija u maternici (verzija maternice). Proizvodnja hormona u jajnicima nastupa normalno, ali njihov učinak na razvoj tkiva maternice je oslabljen zbog smanjenja osjetljivosti receptora koji se nalaze u njima. Ovo stanje nastaje kao posljedica oštećenja endometrija tijekom pobačaja i kiretaže, kao i nedovoljnog razvoja (hipoplazije).
  2. Disfunkcija jajnika (varijanta jajnika). Omjer estrogena i progesterona poremećen je zbog pojave upalnih i infektivnih bolesti jajnika, kao i zbog formiranja cista.
  3. Poremećaj proizvodnje hormona hipofize (središnja varijanta). Proizvodnja hormona u jajnicima je poremećena zbog neispravnosti hipotalamo-hipofiznog sustava mozga. Odnos FSH / LH odstupa od norme, što dovodi do hormonalne promjene. Uzrok poremećaja hipofize može biti ozljeda mozga, stres koji žena doživljava, odgođene neurološke bolesti, poremećaji autonomnog živčanog sustava. U nekim slučajevima ulogu ima nasljednost.

Čimbenici koji doprinose hormonalnim poremećajima su bolesti štitnjače i gušterače, jetre. Višak estrogena može nastati kao posljedica dugotrajne uporabe hormonskih lijekova.

Nedostatak endometrija uzrokovan je srčanim i vaskularnim patologijama, kongenitalnim abnormalnostima u razvoju maternice, a kasnije i pubertetom. Intrauterina naprava, pobačaj, dijagnostički postupci, komplicirani rad može izazvati rast fibrome maternice.

Često se bolest pojavljuje u pretilosti, metaboličkim poremećajima, dijabetesu. Takvi tumori nastaju na pozadini bolesti mliječnih žlijezda (npr. Mastopatija).

Video: Uzroci i simptomi tumora maternice

Simptomi i znakovi fibroma

U ranom stadiju razvoja čvorova, simptomi su odsutni. Pojavljuju se kada veličina fibroida uterusa dosegne 5 cm ili više.

Kršenje ciklusa

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava menstrualnih abnormalnosti: menstruacija postaje obilna i bolna. To je zbog činjenice da rast tumora doprinosi patološkoj proliferaciji endometrija.

Povećanjem čvorova smanjuje se tonus maternice, smanjuje kontraktilnost, zbog čega menstruacija postaje dulja i dolazi do nepravilnog, intermenstrualnog materničnog krvarenja.

Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa

Uvijanje noge, njegovo odvajanje, kompresija živčanih završetaka i smanjena cirkulacija dovode do jakih bolova u trbuhu, koji nisu povezani s dolaskom menstruacije. Lokalizacija boli, u pravilu, ovisi o položaju fibromskih čvorova maternice.

U prisutnosti subseroznih i intersticijalnih tumora javlja se bol povlačenja u stidnom području i donjem dijelu leđa, što je povezano s istezanjem stijenke maternice i peritoneuma. Kod submukoznih fibroma karakteristični su bolovi nalik na spazam u donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tijekom menstruacije, davajući mjehuru i rektum.

krvarenje

Mogu se pojaviti kao posljedica menstrualnih poremećaja i kao posljedica traume tumora. Prekomjerni gubitak krvi dovodi do simptoma anemije (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, prekidi u srčanom ritmu).

Utjecaj na zdjelične organe

Pritisak tumora na mokraćni mjehur očituje se otežanim mokrenjem. Pojavljuje se upalni proces koji se može proširiti na bubrege. Temperatura može porasti, gnoj se može pojaviti u urinu. Ako je čvor na stražnjem zidu, on pritisne rektum. To uzrokuje nadutost i zatvor.

Rođenje čvora

Veliki submukozni fibrom maternice kroz vrat maternice ulazi u vaginu, što dovodi do rupture tumora, do pojave teškog krvarenja. Postoje bolovi i upalni procesi.

dijagnostika

Ako postoje fibrozni čvorovi u maternici, mišićni zid je gusti, na njemu se nalaze tuberkuloze, koje se nalaze na palpaciji trbuha. Ultrasonografija se koristi za otkrivanje čvorova, određivanje njihovog broja i njihovo lokaliziranje. Razjasniti broj i mjesto čvorova u odnosu na druge organe dopustiti tomografija metode. MRI potvrđuje benignu prirodu tumora.

Pomoću iste metode moguće je razumjeti je li tumor subserozni fibrom maternice, miom ili cista jajnika. S istom svrhom izvodi se dijagnostička laparoskopija. Upotrebljava se dijagnostička metoda kao što je histerosalpingografija (rendgensko snimanje maternice uz uvođenje kontrastnog sredstva). Time je moguće detektirati promjenu oblika maternice, istražiti stanje jajovoda.

Histeroskopija grlića maternice i njezine šupljine omogućuje vam da otkrijete submukozne tumore, kao i da napravite punktnu biopsiju kako biste uzeli nove stanice rasta za analizu kako biste otkrili njihovu atipičnu strukturu.

liječenje

Ako je fibrom maternice malen (ne više od 5-6 tjedana), liječnici ne propisuju liječenje, već se koriste taktike čekanja. Svakih 3-4 mjeseca provodi se ginekološki pregled bolesnika, jednom godišnje se obavlja ultrazvuk.

Za veće veličine tumora primjenjuje se konzervativno liječenje ili se izvodi operacija za uklanjanje fibroma.

Tretman lijekovima

Provodi se u slučajevima kada veličina čvorova ne prelazi 12 tjedana, nema materničnog krvarenja i jake boli, tumor se nalazi u stijenci maternice ili u trbušnoj šupljini. Na ovaj način pokušavaju se liječiti kod mladih pacijenata kada je potrebno očuvati punu strukturu maternice kako bi žena u budućnosti mogla zatrudnjeti i roditi dijete.

Glavna metoda je zamjenska terapija za obnovu prirodnog omjera estrogena i progesterona u tijelu. Koristi se lijekove temeljene na prirodnim i sintetskim hormonima.

Progestini (lijekovi koji sadrže progesteron). Smanjenjem razine estrogena u krvi, oni inhibiraju rast endometrija. Fibroma maternice prestaje rasti, također sprječava pojavu novih čvorova. Za to se koriste duphaston, urozhestan, norkolut.

Za normalizaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje intenziteta menstruacije (eliminacija anemije) koriste se kombinirani oralni kontraceptivi (OCC) koji sadrže hormone u malim dozama (regulon, yarin, zhanin). Muterina intrauterina naprava ima isti učinak kao i COC.

Istovremeno se tijekom liječenja propisuju protuupalni lijekovi, vitamini, pripravci željeza.

Analogi GnRH (buserilin, zoladex). U nekim slučajevima terapija lijekovima provodi se prije kirurškog uklanjanja fibrome maternice kako bi se smanjila razina estrogena, smanjila cirkulacija krvi u maternici i postigla privremena stabilizacija stanja tumora. U tu svrhu koriste se pripravci na osnovi hormona hipofize (GnRH).

Liječenje hormonskim lijekovima daje učinak nakon 3 mjeseca.

Kirurške metode

Kirurško liječenje se provodi kada veličina fibromskih čvorova prelazi 12 tjedana, tumor raste brže od 4 tjedna godišnje, javljaju se bolovi, krvarenje. Budite sigurni da uklonite tumor s tankom nogom, kao i smješten u blizini zdjeličnih organa.

Operacije se također izvode ako su čvorovi smješteni u cerviksu, a tumor se događa na pozadini patološkog rasta endometrija. Složenost operacije ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji, starosti pacijenta.

Fibromektomija - uklanjanje tumora laparoskopskom metodom putem punkcija u peritoneumu (metoda niskog učinka koja ne ostavlja ožiljke na tijelu), laparotomija (kroz rez iznad pubisa). Submukozne fibrome uklanjaju se penetracijom vagine u šupljinu maternice kroz cijev histeroskopa i naknadnim odvrtanjem tumora.

EMA - blokira pristup krvi tumoru uvođenjem želatine u krvne žile. Zbog pogoršanja opskrbe krvi, tumor se smanjuje.

FUS ablacija. Fibroma maternice uništena je ultrazvukom.

Ako postoji mnogo velikih čvorova, oni se eliminiraju zajedno s dijelom tijela maternice, ili se maternica potpuno uklanja. Postoje različite mogućnosti za amputaciju maternice: sa očuvanjem vrata maternice i susjednog dijela maternice, potpunim uklanjanjem organa, uklanjanjem dna maternice (defundacija) uz očuvanje tijela i cerviksa.

Ne preporuča se sudjelovanje u bilo kakvom samo-tretmanu. Najprecizniji način ranog otkrivanja tumorskih mjesta je profilaktički ultrazvuk.

Fibrom maternice i njezino liječenje

Fibroma maternice je benigni tumor vezivnog tkiva. Često se kombinira s rastom drugih komponenti, uključujući mišićna vlakna. Razlikuje se sporim rastom, u rijetkim slučajevima malignozima. Maligna neoplazma vezivnog tkiva naziva se fibrosarkom.

Fibrom maternice je u suštini isti kao fibroids. Glavne razlike mogu se identificirati samo tijekom histološkog ispitivanja mikroskopskog uzorka. Uzroci, klinička slika i principi dijagnoze ne razlikuju se od uzroka mioma uterusa.

Fibroma i fibroidi: u čemu je razlika?

Nacionalni priručnik za ginekologe definira fibrom kao benigni hormonski osjetljivi proliferat koji se sastoji od izmijenjenih stanica maternice. Miom, leiomiom, fibromiom - svi su ti izrazi navedeni kao sinonimi. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti fibroids i fibroids idu zajedno pod kodom D25. U kliničkoj praksi dopuštena je uporaba bilo kojeg od ovih pojmova. Za praktičnost opažanja, moguće je označiti sve takve formacije maternice kao leiomifibrome.

Benigne novotvorine uterusa: miom, leiomiom, fibromiom - među najčešćim su tumorima.

Jedina razlika između fibroida i fibroida je sastav tumorskih stanica. Uvjetni tumori mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Myoma - tumor koji se uglavnom sastoji od mišićnih stanica;
  • Fibromiom je formacija u kojoj su mišićno i vezivno tkivo prisutne u približno jednakim količinama (ili čak s prevladavanjem potonjeg);
  • Fibroma - čvor stanica vezivnog tkiva.

Sve te suptilnosti su važne samo za histologa koji proučava mikroskopski pregled pod mikroskopom. Zapravo, moguće je odrediti tip tumora tek nakon njegovog uklanjanja i studija u laboratoriju. Sve dok je tumor u maternici, njegova struktura nije važna za liječnika. Principi dijagnoze i liječenja fibroida i fibroida nemaju značajnih razlika.

Vjeruje se da je čvor s prevladavajućim vezivnim tkivom manje podložan konzervativnom liječenju i često degenerira u maligni tumor, međutim, nisu dobiveni pouzdani statistički podaci o ovom problemu.

Uzroci fibroma: odakle dolazi bolest

Benigni tumori maternice - je puno žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, u pravilu, već su rodile djecu ili su podvrgnute pobačaju.

Žene kasne reproduktivne dobi najosjetljivije su na nastanak tumora.

U većini slučajeva fibrom se otkriva nakon 35 godina, iako je napredovanje bolesti moguće iu mlađoj dobi. U adolescenata, novotvorine maternice su praktički odsutne. Fibroma se u menopauzi može ponašati drugačije, a to u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja starijih pacijenata. U članku "Uterine fibroids s klimakterijumom" pomoći će razumjeti nijanse patologije tijekom menopauze.

Fibroma se praktički ne formira u starosti. Moguće je primarno otkrivanje bolesti nakon 75 godina, ali najčešće se javlja kod žena koje prije nisu pregledane. Tumor se javlja u reproduktivnoj dobi, a menopauza često nazaduje. Rast fibroida u starijoj i senilnoj dobi je vjerojatan znak njegove maligne degeneracije.

Čimbenici rizika za tumore maternice su sva stanja u kojima postoji manjak progesterona i relativno povećanje estrogena:

  • Dugo reproduktivno razdoblje (menarhe do 12 godina i menopauza nakon 45 godina);
  • Nedostatak porođaja ili kasno prvo dijete (nakon 30 godina);
  • Brojni inducirani pobačaj i / ili pobačaj;
  • Upalne bolesti maternice;
  • Kratko razdoblje dojenja nakon poroda (manje od 6 mjeseci);
  • Nekontrolirani unos lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena;
  • Prekomjerna težina - masno tkivo kao depo spolnih hormona.

U razvoju fibroida posebna se pozornost posvećuje traumatskom porodu ili abortusu. Smatra se da oštećenje mišićnog tkiva dovodi do njegovog nepravilnog prirasta, formiranja grubih vlakana vezivnog tkiva i pojave tumora.

Fibroidi maternice su dvostruko češći kod žena u rasi negroida.

Prema statistikama, benigne neoplazme su češće u žena afričke nacionalnosti.

Točan uzrok pojave tumora maternice nije poznat. Do sada, znanstvenici nisu uspjeli otkriti da li je fibromiom prirođena abnormalnost ili oštećenje tkiva nakon rođenja. Većina ginekologa smatra da se proliferacija stanica i pojavljivanje čvorova u tijelu maternice događaju već u reproduktivnoj dobi.

Posljednjih godina psihosomatika je vrlo popularna, prema kojoj su sve bolesti povezane s bilo kakvim osjećajima. Prema toj teoriji, fibromiome se javljaju među ženama koje daju moć i koje odbijaju djelovati kao žene ili su nezadovoljne njihovom provedbom na ovom području. Ljutnja na partnera, strah od majčinstva ili strah da će postati loša majka također dovode do pojave tumora maternice. Kod žena u menopauzi, uzrok fibroma se naziva lošim odnosom sa starijom djecom. Službena medicina ne posvećuje posebnu pozornost psihosomatici, tako da pouzdano istraživanje na ovu temu nije provedeno, a više informacija o psihološkim uzrocima fibroida možete pronaći u jednom od naših članaka.

Klasifikacija tumora uterusa

Lokacija čvora su sljedeće opcije:

  • Submukozne ili submukozne - klijaju iz miometrija prema šupljini maternice;
  • Intersticijalni ili intramuralni - lokaliziran je isključivo u debljini sloja mišića;
  • Subserous - doseže vanjsku ljusku maternice;
  • Intraligamentary - nalazi se između ligamenata uterusa.

Vrste miomatskih čvorova ovisno o mjestu.

Posebno se razlikuju fibromi tijela i vrata maternice. Potonje zahtijeva obvezno uklanjanje u reproduktivnoj dobi, jer sprečava začeće i rađanje te može ometati prirodni porod.

Osobito je vrijedan pažnje pedikularni fibromiom. Ovaj se tumor nalazi izvan maternice i s njom je povezan samo tankom nogom. To je vrsta subseroznog fibroma. Tijekom početnog pregleda može se zamijeniti s povećanim jajnikom ili tumorom privjesaka.

U rijetkim slučajevima, pregled je otkrio drugu vrstu subseroznih fibroida - parazitskih. Čvor je vezan za susjedne organe i od njih prima snagu. Dijagnoza je teška zbog atipične kliničke slike. Često je za otkrivanje takvog tumora potrebna laparoskopija, CT ili MRI.

Sljedeće vrste fibroma maternice razlikuju se po veličini:

  • Klinički beznačajan - do 2 cm;
  • Male veličine - do 2,5 cm ili 5 tjedana (u odnosu na povećanje uterusa);
  • Srednja veličina - do 5 cm ili 12 tjedana;
  • Veće veličine - više od 5 cm ili 12 tjedana.

Odgovor o tome kada ukloniti patologiju, i kada je dopušteno čekati, naći ćete u našem članku "Veličina mioma uterusa za operaciju."

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda fibrom uterusa.

Fibroma velike veličine tijekom operacije.

Klinička slika: Vodeći simptomi za prepoznavanje bolesti

Prvi znaci patologije javljaju se kada tumor dosegne veličinu od 2 cm, a do tada se fibromi smatraju klinički beznačajnim. Oni ne uzrokuju tjeskobu, ne narušavaju menstrualni ciklus, ne ometaju začeće i porođaj. Takvi čvorovi mogu se slučajno otkriti tijekom planiranog ultrazvuka.

S progresijom bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

  • Povreda menstrualnog ciklusa: menometrorrhagia - obilna, dugotrajna i bolna menstruacija;
  • Krvarenje maternice na bilo koji dan ciklusa i postmenopauzi;
  • Kronični zdjelični bolovi: povlačenje i bolni osjet u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, zračenje u sakrum, repnu kost, perineum - ovisno o lokalizaciji čvora;
  • Kršenje rada susjednih organa: mokraćnog mjehura i rektuma - nelagoda tijekom mokrenja, kronična konstipacija.

U ranim stadijima, fibroma se osjeća umjereno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha i leđima. Nelagodnost se javlja uglavnom tijekom menstruacije. S rastom čvora bol postaje intenzivnija, menstruacija - dulja i obilnija. Što je veća veličina i broj čvorova, veća je vjerojatnost probijanja uterinog krvarenja i drugih komplikacija.

Rast fibroida često prati bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice, poremećaj u radu susjednih organa.

Fibroidi maternice često se kombiniraju s drugim patološkim promjenama u genitalnim organima: hiperplazija endometrija, polipi, endometrioza. U takvoj situaciji simptomi su podmazani i ne uklapaju se u tipičnu kliničku sliku bolesti.

Komplikacije: opasniji tumor maternice, ako se ne liječi

Uterine krvarenje nije jedini problem s fibroids. Benigni tumor maternice može uzrokovati i druga jednako ozbiljna stanja:

Rođenje čvora

Stvarni za submukozne tumore. Akutno stanje, praćeno pojavom grčeva u donjem dijelu trbuha i krvavim iscjedkom. Intenzitet iscjedka može varirati do masovnog gubitka krvi. Nije potrebno pričekati da se čvor koji izlazi izlazi sam. Često se ova komplikacija završava preokretom maternice, razvojem infekcije i sepsom, da ne spominjemo rizik od hemoragijskog šoka na pozadini krvarenja.

Torzija nogu tumora

Najčešća komplikacija subsezularnih čvorova, osobito pedunkularnih. Tumor, povezan s tijelom maternice s tankom nogom, može se uviti, što dovodi do ishemije tkiva s kasnijom nekrozom. Na razvoj nekroze kaže se pojava jakih bolova u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa. Potvrdite da će dijagnoza pomoći konvencionalnom ultrazvuku. Liječenje je samo kirurško (uklanjanje uvijenih fibroida).

Torzija nogu tumora može se odrediti ultrazvukom.

Nekroza čvora

Karakteristično za fibroide, smještene u debljini sloja mišića. Često se javlja tijekom trudnoće kada je poremećena prehrana tumora. Došlo je do bolova u grčevima, vjerojatno krvarenja iz genitalnog trakta. Kiruršku skrb za ženu treba odmah pružiti.

Ponovno rođenje u sarkomu

Maligni tumor maternice javlja se u 2% svih slučajeva fibroida. Rizik od maligniteta povećava se s dobi. Sljedeći simptomi ukazuju na vjerojatnost ponovnog rođenja:

  • Brz rast tumora - više od 4 tjedna godišnje;
  • Aktivacija fibroida u menopauzi;
  • Često krvarenje iz maternice;
  • Atipični dopler protok krvi.

U vrlo rijetkim slučajevima, fibromiom se može razviti u maligni tumor koji karakterizira brz i nekontroliran rast.

Konačna dijagnoza može se napraviti nakon histološkog pregleda.

Krvarenje nisu samo fibroidi, već endometrij, koji se odbacuje kada sloj mišića uterusa ne funkcionira ispravno. Često krvarenje također može ukazivati ​​na prisutnost komorbiditeta: adenomioza, hiperplazija endometrija.

Fibroma maternica i trudnoća: ako su šanse?

Budući da se tumor maternice događa kada su hormoni neuravnoteženi, logično je pretpostaviti da se veličina čvora tijekom trudnoće može stabilizirati. Tako je: prema statistikama, do 30% svih tumora je smanjeno u promjeru ili barem prestaje rasti. Nakon rođenja djeteta i završetka laktacije, hormonska pozadina se obnavlja, a tumor maternice se može vratiti na svoju izvornu veličinu.

Je li fibroma uvijek stabilizirana tijekom trudnoće? Nažalost ne. Kod nekih žena, fibroma nastavlja paradoksalno rasti, ometajući razvoj fetusa. U ovom slučaju, vjerojatnost pobačaja i prijevremenog poroda je vrlo visoka. Prisutnost tumora također ometa normalno funkcioniranje posteljice, što ugrožava razvoj njegove insuficijencije i redovite hipoksije fetusa.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda - ultrazvuk pomaže u prepoznavanju fibroida maternice tijekom trudnoće. Često se tumor prvo otkrije tijekom rutinskog pregleda. Ako čvor ne ometa razvoj fetusa, ova patologija nije pokazatelj induciranog pobačaja.

U pravilu, kod fibroida postoji rizik od spontanog pobačaja, ali ako se neoplazma ne poveća, prognoza za nošenje fetusa i normalna porođaja je prilično povoljna.

Možete zatrudnjeti fibroidima maternice, ali prognoza nije uvijek povoljna. Tijek trudnoće ovisit će o lokaciji, veličini i broju čvorova:

  • Klinički beznačajni i fibroids malih veličina - sigurno začeće, trudnoća i rađanje djeteta na prirodan način;
  • Višestruki noduli i / ili fibroidi srednje veličine - visok rizik od pobačaja, razvoj placentalne insuficijencije, anomalije rada;
  • Kod velikih i divovskih tumora nošenje djeteta gotovo je nemoguće;
  • Prognoza je mnogo bolja kod subseznih čvorova koji ne utječu na kontrakciju miometrija;
  • Submukozni čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice mogu uzrokovati neplodnost i pobačaj;
  • Intersticijalni tumori često dovode do abnormalnosti kontraktilne aktivnosti maternice i povećavaju postotak carskog reza.

Nezavisni rad s fibroidima moguć je kada tumor ne blokira izlaz iz maternice. U svakom slučaju, pitanje se rješava pojedinačno.

Planiranje trudnoće treba biti nakon završetka liječenja fibroida, smanjenja veličine čvora, eliminacije pridruženih simptoma. U takvoj situaciji, izgledi za povoljan ishod značajno se povećavaju.

Nakon uklanjanja tumora ožiljak ostaje na maternici, a spontani trud se ne preporuča.

Nakon uklanjanja fibroida, kao i ako se tumor ne ukloni i blokira izlaz iz maternice, u većini slučajeva koristi se carski rez za rješavanje trudnoće.

Shema dijagnostike: kako se otkriva problem

Tijekom ultrazvuka jasno se vidi fibromus na maternici. Studije probira provode se jednom godišnje za sve žene, počevši od dobi od 25 godina. Ako se otkrije tumor, preporuča se ponoviti ultrazvuk svakih 6 mjeseci.

Uvođenjem u praksu očuvanja organa, određivanje ne samo veličine čvora, već i njegove lokalizacije od posebne je važnosti. U tu svrhu mogu se koristiti točnije dijagnostičke metode: CT ili MRI. Uz pomoć kompjutorske tomografije prati se i stanje čvorova nakon embolizacije arterijske arterije (EMA).

U modernim klinikama, ultrazvuk je nužno dopunjen dopplerometrijom - procjenom protoka krvi u krvnim žilama koje hrane tumor. Ovi parametri su važni u razvoju taktike liječenja, posebice u određivanju indikacija i kontraindikacija za EMA.

Ostale dijagnostičke metode:

  • Histeroskopija - pregled maternice pod povećanjem. Omogućuje vam da identificirate submukozne fibroide, kao i komorbiditete. Rođeni submukozni čvorovi mogu se odmah ukloniti tijekom dijagnostičke procedure;
  • Laparoskopija je najbolja metoda za otkrivanje subseroznih, intralgamentarnih, pedunularnih i parazitskih fibroida. Dijagnostički postupak također može ići na liječenje.

Laparoskopija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje svih vrsta benignih neoplazmi.

Prema imenovanju svjedoka i drugim ispitivanjima:

  • Test krvi na hormone (važno za neplodnost);
  • Test za tumorske markere.

Principi terapije fibroida uterusa

Cilj liječenja je eliminirati neugodne simptome, izbjeći razvoj komplikacija i obnoviti reproduktivnu funkciju. Kod mladih žena liječnici se trude sačuvati maternicu, ali to nije uvijek moguće. Što se prije pacijent okrene liječniku i počne liječenje, to su veće šanse za povoljan ishod bolesti.

Hitna pomoć za krvarenje na pozadini fibroida nalazi se u ginekološkoj bolnici. Provodio je kiretažu maternice uz obavezno histološko ispitivanje materijala. Daljnje taktike su razvijene uzimajući u obzir dobivene podatke.

Terapija bez lijekova

Tretman koji nije lijek nije učinkovit. Nema metoda - yoga, fizioterapija, akupunktura ili auto-trening - neće donijeti željeni rezultat i neće dopustiti da se riješi tumora maternice. Tradicionalni recepti na bazi ljekovitog bilja također ne rade. Niti se razmatraju različite pseudoznanstvene metode. Sve što liječnik može učiniti je dati preporuke o tome kako poboljšati ukupni tonus tijela i održati imunitet:

  1. Prehrana: uravnotežena prehrana s ograničenjem začinjene, začinjene, pržene hrane. Povećanje omjera udjela biljnih proizvoda: svježeg povrća i voća, cjelovitih žitarica;
  2. Prijem vitamina uzimajući u obzir dob i sezonu;
  3. Motorna aktivnost;
  4. Kontrola težine, gubitak težine, ako je potrebno.

Slijedeći preporuke liječnika u održavanju imuniteta, pomoći će ženi da se oporavi od liječenja tumora.

Naravno, ove metode neće pomoći u liječenju fibroida, ali će dati snagu tijelu i omogućiti brži oporavak od hormonske terapije ili operacije.

Postoji mišljenje da je nemoguće sunčati se, otići u solarij, saunu ili bazen s fibroidima. Zapravo, nisu primljeni nikakvi znanstveni dokazi o šteti tih mjera, tako da ne postoji stroga zabrana.

Terapija lijekovima

Može li se bez operacije riješiti fibroma? Da, ali samo pod određenim uvjetima:

  • Veličina tumora do 3 cm;
  • Čvor ne raste ili raste u veličini ne više od 4 tjedna godišnje;
  • Žena ne pati od čestih anemijskih krvarenja, kronične boli i drugih komplikacija;
  • Nema dokaza o malignoj degeneraciji tumora.

Tumor s velikim brojem vlakana vezivnog tkiva slabo je podložan konzervativnom liječenju, pa se slučaj često završava operacijom. Takve skupine lijekova mogu se koristiti u terapiji:

  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH);
  • Antiprogestageny;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi;
  • Lijekovi za progestin (uključujući intrauterini sustav Mirena).

Vjeruje se da upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva ometa proces povećanja fibroida.

Svi ti lijekovi djeluju prema istom principu: smanjuju razinu estrogena, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili njegove regresije. GnRH agonisti se daju jednom mjesečno intramuskularno, COC i progestageni se daju u tabletama. Izbor određenog lijeka ovisit će o dobi žene i prisutnosti komorbiditeta.

Fitopreparati, dodaci prehrani i druga nehormonska sredstva mogu se također koristiti u složenom liječenju. Svijeće i vaginalne tablete za liječenje fibroida se ne koriste. Lokalni lijekovi mogu se koristiti uz popratne upalne bolesti za rehabilitaciju vagine i vrata maternice.

Konzervativna terapija može se provoditi prema različitim shemama:

  • Glavni način liječenja;
  • Prva faza terapije prije operacije - smanjiti veličinu čvora i smanjiti gubitak krvi;
  • Završni stadij liječenja nakon uklanjanja tumora.

Brojni pregledi liječnika pokazuju da se optimalni učinak postiže u prvom mjesecu hormonske terapije. U roku od 30-90 dana fibroma se smanjuje, stanje žene se poboljšava. U budućnosti, mjesto ostaje gotovo nepromijenjeno, pa liječenje hormonima dulje od 6 mjeseci nema smisla. Iz istog razloga, ginekolozi ne savjetuju odgađanje trudnoće i preporučuju planiranje začeća odmah nakon obnove prirodnog ciklusa u pozadini otkazivanja hormonskih lijekova.

Kirurško liječenje

  • Veličina čvora veća od 3 cm;
  • Više čvorova;
  • Fibroma rast više od 4 tjedna godišnje u reproduktivnoj dobi;
  • Aktivacija tumora u menopauzi;
  • Kompresija susjednih organa;
  • Fibroma kao uzrok neplodnosti;
  • Česta i teška krvarenja iz maternice;
  • Maligni tumor.

Izbor metode liječenja ovisit će o lokaciji fibroida, broju čvorova i njihovom promjeru. Primjenjuju se sljedeće opcije:

    Embolizacija materičnih arterija - začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju fibroide s kasnijom nekrozom tumora. Metoda izbora za intersticijalne više čvorova, kao i za žene koje planiraju trudnoću;

Tijekom embolizacije uterine arterije, protok krvi je blokiran. Fibromne stanice počinju postupno umrijeti.

Prognoza za fibromu izravno ovisi o tome u kojoj je fazi liječenja započet patološki proces. Mala i izolirana mjesta lako se liječe terapiji, a kasnije ništa ne sprječava ženu da vodi normalan život. Radikalne operacije su teže i zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju i stručni nadzor.

Cijene liječenja fibrome maternice ovise o količini terapije, odabranoj metodi i prisutnosti komorbiditeta. Trošak je također određen regijom u kojoj se žena nalazi, mjestu gdje će se odvijati tretman i rehabilitacija (javna ili privatna klinika). Konačne informacije o ovom pitanju mogu se dobiti tek nakon ciljanog pregleda pacijenta u dogovoru s liječnikom.