Pitanja i odgovori

Zdravo, Ludmila. Ne bih mijenjao način davanja paklitaksela. Štoviše, s jednom dozom od 175 mg / m2, također je moguće dobiti sve iste nuspojave. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Khadija. Taxotere se ne razlikuje mnogo od djelotvornosti paklitaksela. Više mi se sviđa paklitaksel - manje inhibira krvni tlak. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Vera. Da, naravno, to je istina. Paclitaxel se mora primijeniti pomoću sustava bez PVC-a.

Zdravo, Anastasia. Premedikacija deksametazonom prije primjene taksana može se provesti ili uzimanjem tableta ili intramuskularnim injekcijama. Ne postoji posebna razlika. Ako je pacijent imao čir na želucu ili gastritis, bolje je uzeti injekcije, jer deksametazon često dovodi do pogoršanja gastritisa i peptičkog ulkusa. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Zdravo, Natalia. Ne bih mijenjao kemoterapiju. Bolje je ili samo pre-univerzalni ili paklitaksel, nepraktično je zamijeniti ih. Liječenje je moguće provoditi u tjednom režimu, ili u režimu jednom u 3 tjedna (pogodnije za ambulantno liječenje). Morate razgovarati sa svojim liječnikom. Ipak, lijekovi su sada dostupni, za razliku od situacije od prije 10 godina, kada ni paklitaksel ni taksoter nisu bili nabavljeni za javnu ustanovu.

Zdravo, Natalia. U načelu, docetaksel možete promijeniti u paklitaksel, to su lijekovi iz iste skupine, ali je poželjno provesti kemoterapiju samo s jednom vrstom lijeka. Učinkovitost ovih pripravaka je ista.

Obje opcije su identične. Preferiram shemu paklitaksela. Ne postoji kardiotoksični učinak na paklitaksel. U svakom slučaju, morate se usredotočiti na mišljenje liječnika.

Svi ovi proizvođači su se vrlo dobro dokazali.

konzultacije

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkolog, mammolog, plastični kirurg ODGOVOR NA PITANJA

PITANJE: Dobra večer! Vitaly Alexandrovich, zašto, s potpunom regresijom tumora kao posljedicom neadjuvantne kemoterapije, je li mastektomija ionako učinjena? Hvala, Anna.

ODGOVOR: Anna, zato što se potpuna regresija procjenjuje instrumentalnom metodom, a također se mora ispitati pod mikroskopom, a terapijska patomorfoza mora biti procijenjena, to se može učiniti samo uklanjanjem tumora u obliku mastektomije ili neke druge radikalne operacije, već bi se ovdje trebali pogledati. Sažetak: instrumentalnim metodama može doći do potpune regresije, a patomorfološkim istraživanjem nije dovršeno.

PITANJE: Dragi Vitaly Alexandrovich! Jeste li ikada imali slučajeve u vašoj kirurškoj praksi gdje se maligni tumor pretvorio u fibrozu kao rezultat neadekvatne kemoterapije? Citirao sam svog liječnika koji je prisustvovao kemoterapeutu. Ja sam na gubitku, ne znam kako to protumačiti.

ODGOVOR: Zdravo! Cilj neoadjuvantne kemoterapije je učiniti ženu operabilnom da smanji tumor ili ukloni lokalno zajednički proces. Ako je vaš tumor vrlo osjetljiv na kemoterapiju, vrlo često kemoterapija uzrokuje potpuni patomorfizam tumora i pretvara se u fibrozu, a liječnik je to vjerojatno mislio, ali u svakom slučaju, podvrgava se kirurškom liječenju!

PITANJE: Doktore, sve više pronalazim informacije da je čak i kod raka dojke u ranom stadiju, bolje raditi ne-adjuvantnu terapiju, jer, prvo, možete sigurno vidjeti postoji li tumorski patomorfizam, i drugo, stopa preživljavanja se povećava. Vaše mišljenje o ovome? Iskreno, Lina.

ODGOVOR: Lina, pokušat ću odgovoriti jednostavno. Nedavno se sve više i više dokaza o učinkovitosti neoadjuvantne kemoterapije zapravo pojavilo. Sve više i više onkologa skloni su izvesti kemoterapiju prije operacije. Doista, kasnije se može procijeniti terapijska patomorfoza i predvidjeti njezina učinkovitost. Naravno, ovo ima više veze s rijetkim oblicima raka dojke: trostruki negativni rak i HER2neu. Istina, sve pojedinačno! Potrebno je razmotriti konkretan slučaj.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich! Imam 38 godina. T2N0M0 / (stupanj 2A), estrogen-90%, progesteron -70%, her2neu, KI67- 27%. Dodijeljena su 4 kolegija HT-a na shemi FAC. Prema planu, zračenje i tamoksifen. Mislite li da je to dovoljno? I želim razjasniti s vama što je bolje uzeti da se ne osjećate bolesno tijekom i između tečajeva kemoterapije? Hvala vam. Alla.

ODGOVOR: Alla, halo! I zašto radijacijska terapija? Koju ste operaciju izveli? Za borbu protiv mučnine i povraćanja, u ljekarni je sada veliki arsenal lijekova, morate ih promijeniti i isprobati, bolje se posavjetujte s kemoterapeutom. Što se tiče liječenja, slažem se, osim broja tečajeva, obično ih ima šest, a terapija zračenjem nije potrebna ako nije bilo neoštećene operacije.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, zdravo! Prije nekoliko godina, moj stariji prijatelj prošao je 9 ciklusa liječenja kapecitabinom. Rezultat joj je bio sretan: tumor je nestao u mliječnoj žlijezdi i mts u aksilarnim limfnim čvorovima. Sada ima proces napredovanja. Onkolog joj je ponovno dodijelio kapecitabin, ali sada s herceptinom.
Recite mi, molim vas, postoje li takve preporuke ili se više puta ne smije propisivati ​​isti lijek.
Pozdrav, Elena.

Odgovor: Pozdrav! Možda imate neke nepotpune informacije o svom prijatelju! Što je 9 kapecitabina? Kako izgleda? Još uvijek ne može biti kapecitabin i još jedan lijek! Naravno, nemojte ponovno imenovati kapecitabin. I koliko je vremena prošlo od zadnjeg prijema? Samo možda imenovan, kao što je nedavno odgovorila na njega, a sada je dodala Herzptin. Možda je tako. Ali čini mi se da ne znate nešto ovdje. Navedite.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, što je dobro poznato o Halavenu i Instancama? Mogu li se koristiti za metastatski rak dojke, ako se ne koriste svi poznati i tradicionalni načini kemoterapije? Ili ih je bolje ostaviti za kasnije?
Iskreno, Elena.

ODGOVOR: Zdravo! Ti lijekovi su, u načelu, odavno poznati, a mi smo ih koristili u ograničenim količinama. Vi ste sami odgovorili na vaše pitanje. Naravno, ostavljamo ih za kasnije!

PITANJE: Ako je rak dojke u lijevoj dojci, koja strana treba staviti kapanje tijekom kemoterapije, u venu sa strane tumora ili druge?
Između tečajeva je li moguće koristiti enterosgel za povlačenje otrovnih tvari? Ako je moguće, na koji dan nakon kemije uzeti lijek.

Odgovor: Zdravo! Potrebno je upotrijebiti ruku na strani gdje nije bilo operacije, kapaljke se također mogu ubrizgati na zahvaćenu stranu ako nema vena ili nisu prikladne za intravenozno davanje. Ili na hitnim događajima. Iako je sve pojedinačno.

PITANJE: Dragi Vitaly Alexandrovich, što preporučujete svojim pacijentima tijekom kemoterapije kako bi poduprli tijelo, jer jetra, gastrointestinalni trakt, sluznica, koža trpi. Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Kada primate kemoterapiju, uzimate krvne testove i možete jasno vidjeti što drugi organi i sustavi pate! Ako su pokazatelji normalni, onda obično ne postavljam ništa što podržava, jer nema smisla u tome.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, u kojem načinu je najbolje raditi kemoterapiju s paklitakselom - jednom svaka tri tjedna ili tjedno? Postoji li značajna razlika u učinkovitosti pojedine sheme? I u kojem načinu je lakše prenijeti kemoterapiju s taksanima?
Iz SW. Oksana.

ODGOVOR: Zdravo, Oksana! Učinkovitost ovih shema je ista! Tjedno davanje paklitaksela je lakše podnošljivo, ali nuspojave se akumuliraju jednako i isto.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, velika molba, molim vas recite mi koji biste kemoterapijski tretman koristili? Faza 1A, dob 37 godina, G2, ER 7b, PR 7b, her2neu +++, ki 67 = 14%

ODGOVOR: Zdravo! Nazvao bih 6 FAC (doksorubicin, 5 fluor uracil, ciklofosfamid) s naknadnom primjenom tamoksifena 20 mg!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, Sretna Nova Godina! Želim vas pitati kako možete podići limfocite i neutrofile? Mislim na narodne lijekove. Mnogi savjetuju prije sljedećeg dana kemoterapije 2-3 piti čašu piva s kiselim vrhnjem. Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Ako ste ljubitelj piva, onda će vas to možda podići s emocionalno pozitivnom pozadinom i oni će ustati na ovu pozadinu.) A ovo je glupost! Ne stvara neutrofile! Jedna potkožna injekcija Leykostima će vam je podići na jedan dan!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, postoje li načini da se izbjegne gubitak kose tijekom kemoterapije? Pročitao sam da postoje neke kacige za hlađenje koje se nose tijekom kapanja.

ODGOVOR: Zdravo! Doista postoje takve kacige koje smanjuju stupanj gubitka kose, ali kosa i dalje pada i vidljiva je!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, što je pranje nakon kemoterapije? I zašto to ne rade svi?

ODGOVOR: Dobar dan! O čemu se radi? Nema ispiranja, to je narodni pojam koji su stvorili žene koje su imale kemoterapiju!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, nakon prve kemoterapije doksirubicinom i ciklofosfamidom, spaljena mi je vena. Kako možete pomoći u ovom slučaju?

ODGOVOR: Zdravo! Vrlo često, nažalost, nakon kemoterapije postoje tromboflebitisi! Često! Obično se tretira kao akutni tromboflebitis! Liječnik mora propisati liječenje. Na ruci je vaskularna venska mreža i tijekom infuzije kemoterapije jedna takva grana je blokirana zbog tromboflebitisa! U blizini su obično druge grane gdje se nalazi kapaljka za lijekove! To se obično događa nakon kemoterapije s više tečajeva. Općenito, ništa se ne može učiniti! Samo morate prihvatiti, ako uopće nema plovila, tada se stavlja posebna luka za uvođenje lijeka!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, što je crvena kemija u raku dojke? Zašto se zove crvena?

ODGOVOR: Zdravo! Fraza crvena kemija koju su izmislili pacijenti! Ona implicira da kapaljka sadrži antracikline i svi kemoterapijski režimi koji sadrže antracikline će biti crveni u kapaljci, i postoje mnoge takve sheme!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, osjećam se bolesno sva tri tjedna - od kemije do kemije. Kako je lakše uzeti kemoterapiju? Postoje li lijekovi koji stvarno pomažu izbjeći mučninu? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Pokušajte sve prva tri dana ondansetron + Emend tablete, morate ih uzeti zajedno, u shemi Emenda sve je jasno napisano kako se! Pomaže mojim pacijentima!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, je li moguće liječiti zube tijekom kemoterapije?

ODGOVOR: Zdravo! Zubi se trebaju liječiti nakon svih kemoterapija, jer vas neće uzeti normalan, pristojan zubar za liječenje, jer tijekom kemoterapije ima mnogo komplikacija!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, zdravo! Možete li molim vas reći mojoj mami herceptin je propisan. Ona ima 63 godine, stupanj 2c, a test je pozitivan. Imala je shemu 4AC i 4 paklitaksel. I onda je Herceptin odbio. Što ćemo sada?
Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Ovo morate pitati onoga koji je otkazao! Postoji razlog za to! Saznajte od onog koji je odredio zašto su otkazali! To je jedini način da saznamo razlog, i, naravno, to vam je pokazano!

PITANJE: Dobar dan, prije kemoterapije naredili su da se napravi rez i umetne isječak gdje je tumor bio, kako bi se vidjelo gdje se nalazila nakon kemoterapije u slučaju njezine potpune patomorfoze. Liječnik je rekao da u središtu nemaju proteze (kvačice) i da će oznake napraviti drugačije, na koži. Je li učinkovit? Ili trebate tražiti ili tražiti negdje zagradu?

ODGOVOR: Zdravo! Moguća je i oznaka na koži, postoji takva tehnika, mislim da će za vas biti dovoljno za kemoterapiju. Samo isječak u obliku isječka više je informativan!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, koji lijek je još bolji - docetacel ili paklitaksel? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! Vjerujem da su isti, samo prenijeti na različite načine, ovisno o načinu upravljanja!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, kako se provodi premedikacija prije uvođenja taksana? I je li to potrebno?

ODGOVOR: Zdravo! Obvezna je i provodi se intramuskularno i hormonima oralno hormonima, na primjer deksametazonom. Režim propisuje vaš liječnik, koji vjeruje da je ovaj režim optimalan za vas!

PITANJE: Dobar dan! Imam stadij raka dojke 2a. Propisan je tečaj kemoterapije (8 sustava), koja je bez komplikacija uzela prvu kemiju (doksorubicin i endoscan), nakon druge kemije potpuno je nestala na pet dana, uznemirena, nervozna. Psihoterapeut je dijagnosticirao poremećaj adaptacije i propisao Teraligen i Brinetelex (antidepresiv). Je li moguće dobiti takvu kemiju s antidepresivima? Hvala vam!

ODGOVOR: Zdravo! Moguće, ali ako postoji mogućnost da se ne uzimaju antidepresivi, bolje je da se to ne radi, jer mogu sakriti komplikacije kemoterapije!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, nakon kojega je vremena nakon operacije propisana kemoterapija? Koje je vrijeme najoptimalnije? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo, prema međunarodnim standardima, trebate kemoterapiju nakon operacije 60 dana!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, nakon što sam dobio IHC rezultat, bio mi je propisan režim kemoterapije od 4 AU? Kakva je to shema? Hvala vam.

ODGOVOR: Zdravo! To je standardni režim doksorubicina plus ciklofosfamida!

Kemoterapija s taksanima u raku dojke

Kemoterapija s taksanima u raku dojke

Rak dojke

HT rak dojke (BC)

Kao tretman prve linije, CT je prikazan sljedećim kategorijama pacijenata s rakom dojke: 1) ER-negativni tumori, 2) višestruke metastaze, 3) brzo progresivne agresivne tumore.

Najučinkovitije lijekovi za rak dojke: 1) sredstva za alkiliranje (ciklofosfamid, ifosfamid, melfalan, Sarkolizin, Tiofosfamid) 2) antraciklini (doksorubicin, pharmorubicin, mitoksantron), 3), antimetaboliti (5-fluorouracil, Ftorafur, gemcitabin, Xeloda, metotreksat 4) alkaloidi vinke (Vincristine, Vinblastine, Navelbin), 5) Taksani (Taxol, Taxotere, Intaxel), 5) Pripravci platine (Cisplatin, Oksaliplatin).

Kombinacije s antraciklinima i taksanima koriste se kao prva CT linija u bolesnika s uobičajenim procesom. Taksani i kombinacije, uključujući Vinorelbin, Gemcitabin, Capecitabin, Mitomycin C, Cisplatin, koriste se kao 2 linije nakon antraciklina.

U metastazama raka dojke djelotvorna je kombinacija letrozola ili anastrozola s doksorubicinom i shema koja ga sadrži. Bisfosfonati (Aredia, Bonefos, Bondronat, Zometa) ublažavaju bol, smanjuju rizik od patoloških fraktura i hiperkalcemije, promiču reparativne procese u kostima (vidi Metastaze kostiju).

U bolesnika s metastazama raka dojke u mozgu prikazana je uporaba Lomustina, Carmustina, Nidrana ili Temozolomida (vidi Metastaze u mozgu).

Mono-Xtrak grudi

1) Abraxane (albumin-vezani Paclitaxel; 260 mg / m 2 30-minutna infuzija) = bolji od normalnog Paclitaxela u učinkovitosti (p 50% PM, 6) Docetaksel> 50% PM, 7) Idarubicin (oralno 45 mg / m 2 1) jednom svaka 3 tjedna ili 15 mg / m 2 tjedno), 8) Carboplatin, 9) Kapecitabin, 10) Metotreksat, 11) Mitoxantrone = 28% Rm, 12) Mitomycin C, 13) Oksaliplatin = 21% Rm u bolesnika koji su primili en 14) Paclitaxel> 50% PM, 15) Tiofosfamid, 16) UFT, 17) Chlorbutin, 18) Ciklofosfamid, 19) Fluorouracil, 20) Ftorafur, 21) Cisplatin, 22) Epirubicin.

Abraxane (260 mg / m2 tijekom 30 min) = parcijalni PM u 4 od 17 bolesnika (24%) od raka dojke s napredovanjem u liječenju Paclitaxela ili Docetaxela

Vinblastin = 11% rm

Vinblastin (5-dnevna infuzija) = 40% PM

Vindesin (stalna infuzija od 1,5 mg / dan tijekom 5 dana svakih 4 tjedna) = parcijalni PM u 4 od 35 pacijenata (11%) koji su prethodno primili CT

Vincristin = 14% PM

Vinorelbin (Navelbine; 25-30 mg / m2 / v jednom tjedno) = 30-50% PM u trajanju od 21-31 tjedana.

Vinorelbin = 40% rm

Vinorelbin (30 mg / m2 w / v tjedno) = 32-46% PM u primarnim bolesnicima i 16% u prethodno liječenim antraciklinima

Vinorelbin = 30-40% s kemoterapijom prve linije i 17% s drugom i slijedećim linijama

Vinorelbin = 12-25% PM u bolesnika s metastatskim rakom dojke koji su prethodno primali antracikline i taksane

Heksametilmelamin = 0-30% PM

Gemcitabin (800-1250 mg / m2 30-minutne infuzije u 1, 8, 15 dana u ciklusima od 28 dana) = 25% PM.

Doksil (50 mg / m 2 jednom u 4 tjedna) u usporedbi s doksorubicinom = terapeutski učinak i ukupni pankreas u obje skupine bili su slični, ali je tolerancija na Doxil bila značajno bolja od doksorubicina; Doksil je imao manje izraženu kardiotoksičnost (p = 0,04), neutropeniju, mučninu, povraćanje i alopeciju

Doksorubicin = 38% PM

Doksorubicin u usporedbi s Paclitaxelom kao mono-CT u prvoj liniji u bolesnika s uznapredovalim rakom dojke = Doksorubicin učinkovitije eliminira bol, osobito bol u kostima, ali je bolji od pacijenata nego Paclitaxel [Cgategg 1A., Sshgap V., P1ssag1 M. a. 2000].

Docetaxel (Taxotere; 100 mg / m2 na dan 1-tjednog ciklusa) = 30% PM u 203 bolesnika s rakom dojke refraktornim za antracikline

Docetaxel = djelotvornost u 73,6% bolesnika s rakom dojke s metastazama u jetri.

Docetaksel IV putem 1-satne infuzije u dozi od 100 mg / m 2 jednom u 3 tjedna. Drugi manje toksični režim je tjedno u dozi od 35-40 mg / m2 tijekom 6 tjedana u ciklusima od 8 tjedana; u tjednom režimu primijećen je neuobičajeni režim od 3 tjedna - stupanj 2 koji se trgne u 52% bolesnika; frekvencija Pm s tjednim načinom rada -33-48%

Docetaksel (30 mg / m 2 30-minutna infuzija u 100 ml 0,9% NaCl jednom tjedno tijekom 6 tjedana s pauzom od 2 tjedna, premedicirana: Deksametazon 1 sat prije početka infuzije Docetaxela; modificiran: 35 mg / m2 na 1, 8 i 15 dana s ciklusima od 4 tjedna, što je smanjilo učestalost astenije uzrokovane prethodnim režimom) = 33% PM u 21 bolesnika (> 70 godina) s metastatskim rakom dojke, uključujući u 1 bolesnika - potpuni Pm; toksičnost je umjerena i izražena u neutropeniji, anemiji, alopeciji, asteniji, kidanju, gubitku noktiju

Docetaksel (50, 75 ili 100 mg / m2 na dan 1 3-tjednog ciklusa) + G-CSF tijekom 5–7 dana = 64% Rm (27% ukupnog Rm) u 22 bolesnika prije Krista starijih od 65 godina; nakon 18 mjeseci 64% živi; Komplikacije stupnja 3-4: anemija (9%), neutropenija (23%) i proljev 2 žlice. (9%), mukozitisa 2 žlice. Alopecija (9%) (100%)

Docetaksel (50, 75 ili 100 mg / m2 na dan 1 3-tjednog ciklusa) + G-CSF tijekom 5–7 dana = 64% Rm (27% ukupnog Rm) u 22 bolesnika prije Krista starijih od 65 godina; nakon 18 mjeseci 64% živi; komplikacije stupnja 3-4: anemija (9%), neutropenija (23%) i proljev 2 žlice. (9%), mukozitisa 2 žlice. Alopecija (9%) (100%)

Docetaksel (100 mg / m 2 jednom u 3 tjedna) u usporedbi s doksorubicinom (75 mg / m2 jednom svaka 3 tjedna) = acc. 50% i 36% Pm kod 82 i 70 pacijenata, medijan vremena do progresije - respektivno. 6,0 i 4,8 mjeseci., Srednja vrijednost PZH - acc. 15 i 14 mjeseci

Docetaksel (100 mg / m 2 jednom svaka 3 tjedna) u usporedbi s Paclitaxelom (175 mg / m2 jednom svaka 3 tjedna) = acc. 37,5% i 26,4% Pm (p = 0,02), srednja stopa preživljavanja je 15,4 i 12,7 mjeseci. (p = 0,03), medijan vremena do progresije je 5,7 i 3,6 mjeseci. (p12l-M., Seprop K., VoplbLl M. e. i. 1996).

Paclitaxel (100 mg / m 2 1-satna infuzija jednom tjedno tijekom 8-14 tjedana) = 53% Rm (10% puna Rm) u 30 bolesnika s metastatskim rakom dojke

Paclitaxel (175 mg / m 3 3-satna infuzija jednom tjedno tijekom 6 tjedana) = 86% Rm (18% puna Rm) u 22 bolesnika s rakom dojke, shema je toksična u usporedbi sa standardnom tjednom dozom Paclitaxela (80 mg / m 2) - veća učestalost febrilne neutropenije i polineuropatije.

Paclitaxel = 50-60% PM u prethodno liječenih bolesnika.

Paclitaxel = 19-62% Rm u bolesnika koji nisu primili CT, a 6-53% s CT-om druge linije.

Paclitaxel (80 mg / m 2 tjedno) kod 82 bolesnika s rakom dojke s primarnom i stečenom otpornošću na docetaksel = 19,5% Pm, uključujući 8,3% Pm s primarnom rezistencijom (n = 24) i stečenih rezistencija. stent (n = 58) - 24,1% PM. Stoga, tjedno davanje Paclitaxela ima umjereni učinak u bolesnika s rakom dojke s stečenom otpornošću na docetaksel, ali se ne može preporučiti za pacijente s primarnom otpornošću na docetaksel.

Paclitaxel (100 mg / m 2 3-satna infuzija 1 put u 3 tjedna) u usporedbi s doksorubicinom (75 mg / m2 2 puta u 3 tjedna) = acc. 25% i 41% (p = 77% Pm; Taxotere, za razliku od Paclitaxela, ne pojačava kardiotoksičnost doksorubicina.

Shema AT u usporedbi sa shemom AC = acc. 60% i 47% PM (p = 0,012), vrijeme do progresije acc. 37 i 32 tjedna, učestalost neutropenije bila je ista, ali febrilna neutropenija češće s AT shemom, kardiotoksičnost AT sheme nije bila ništa više od AU sheme.

Shema AVP = 67% PM.

Shema CAPVP (ciklofosfamid + doksorubicin + fluorouracil + vincristin + prednizon) = 58% Rm.

CAMP shema = 49% PM.

CEF + tamoksifen (20 mg / dan) u 4 bolesnika (dob 67-83 godine) lokalnog ulceriranog karcinoma dojke (dobro diferencirani duktalni adenokarcinom s ER +, metastaze u aksilarnom LU) = potpuna PM u jednog bolesnika i djelomično PM u 3 drugih bolesnika,

Shema CMF = 51% Pm, a kod starijih bolesnika samo 16% Pm.

CMFVP shema (Cooperova shema) = 51% RM.

Shema ET = 9% potpunog PM + 37% djelomičnog PM u bolesnika s metastatskim rakom dojke koji prije nisu primali kemoterapiju; Neutropenija stupnja 3-4 kod 39% bolesnika, kardiotoksičnost 3. stupnja je manja od 1%.

FAC-REM shema: prva 4 ciklusa PAC-a s učestalošću od 3 tjedna, i 4 tjedna nakon posljednjeg FAC ciklusa, provedena su 2 PEM ciklusa u 59 zajedničkih karcinoma dojke = 14,6% potpunog i 58,5% djelomičnog PM (ukupna učestalost Pm nakon RAS) 5 1,2%, a nakon PEM-a 73,1%); 3-4 stupnja neutropenije nakon FAS - u 26,8%, nakon PEM - 78,5%, febrilna neutropenija - respektivno. u 1,9% i 22,3%.

GT shema (vidi Paclitaxel + Gemcitabine).

Shema TAC + doksorubicin (75 mg / m2) + ciklofosfamid (50 mg / m 2) u ciklusima od 3 tjedna> u usporedbi s shemom PAC + ciklofosfamid (500 mg / m2) u ciklusima od 3 tjedna> = acc. 55% i 44% PM u 242 i 242 bolesnika s metastatskim rakom dojke kao prva linija kemoterapije, medijan prostate je 21 mjesec i 22 mjeseca. (p = 0,008).

Shemu VIE 6 tjedana, zatim hiperfrakcioniranu RT (1,5 Gy dva puta dnevno, 34 frakcije tijekom 17 dana), zatim U1E ponovno 6 tjedana = lokalna kontrola u 11 od 19 bolesnika (58%) s upalnim rakom dojke.

Vinorelbin (1 5-30 mg / m2 i / v ml) 4 - Gemcitabin (800-1 400 u / v 30-minutna infuzija) 1. i 8. dana u ciklusima od 3 tjedna = 45% PM u 20 bolesnika s rakom dojke s metastazama u jetri i plućima; maksimalno dopuštene doze u kombinaciji: u Vinorelbini - 30 mg / m2, u Gemcitabinu - 1200 mg / m2; komplikacije stupnja 3–4: neutropenija - u 40%, trombocitopenija - u 5%, komplikacije stupnja 1–3: mučnina i povraćanje, sindrom sličan gripi, povećana aktivnost transaminaza.

Vinorelbin (25 mg / m2 na dan 1 i 8) + doksorubicin (50 mg / m2 na dan 1), ciklusi od 3 tjedna = 21% potpuna 4-53% djelomičnog PM u 89 bolesnika s zajedničkim rakom dojke, medijan trajanja PM - 12 mjeseci

Vinorelbin (25 mg / m2 na dan 1 i 8) + doksorubicin (25 mg / m2 na dan 1 i 8), ciklusi tijekom 3 tjedna = 13% od punog 4- 63% djelomičnog PM u 49 bolesnika s zajedničkim rakom dojke.

Vinorelbin (25 mg / m2 u 1 i 8 dana) + doksorubicin (50 mg / m2 u 1 dan) = febrilna dekopenija u 56% bolesnika.

Vinorelbin (prosječno 9,8 ciklusa) + kapecitabin (prosječno 4,1 ciklusa nakon završetka HT ciklusa s Vinorelbinom) u usporedbi s mono-HT Vinorelbinom (prosječno 6,5 ciklusa) ili kapecitabinom (prosječno 5,9 ciklusa) 82 bolesnika s metastatskim rakom dojke, otpornim na antracikline i taksane = medijan preživljenja - respektivno. 390, 102 i 185 dana, 1 godina preživljavanja - prema 43,8%, 15,9% i 22,7%.

Vinorelbin (25 mg / m 2 u 1 i 8 dana) + mitoksantron (25 mg / m 2 u 1 dan), ciklusi za 3 tjedna = 35% Rm u 142 bolesnika s rakom dojke, medijan stope preživljavanja je 69 tjedana.

Vinorelbin (25 mg / m2 i.v. u 1 i 8 dana) + mitomicin C (7 mg / m2 i.v. u 1 dan); frekvencija ciklusa je 4 tjedna.

Vinorelbin (22,5 mg i.v. tijekom 10 min, nakon čega slijedi ispiranje vene sa 100-150 ml izotonične otopine natrijevog klorida) + paklitaksel (40 mg / m2 i.v. tijekom 1 h nakon primjene Vinorelbina; standardno pakiranje). - premedikacija Litaxen 30 minuta prije Vinorelbine) jednom tjedno tijekom 6 ciklusa od 8 tjedana = PM u 1 od 3 bolesnika s refraktornim karcinomom dojke; toksičnost - leukopenija, mučnina i povraćanje, alopecija, konstipacija, parestezija, stomatitis.

Vinorelbin (20 mg / m2 u 1 i 15 dana) + paklitaksel (175 mg / m 3 3-satna infuzija u 1 dan) u ciklusima od 3 tjedna u 23 prethodno liječena bolesnika s metastatskim rakom dojke = 48% PM (uključujući 9% ukupnog PM), medijan trajanja PM je 5 mjeseci. Neutropenija stupnja 3-4 kod 76% bolesnika. Vinorelbin (30 mg / m 2 u 1 i 5 dana) + fluorouracil (750 mg / m2 u 1-3 dana) u ciklusima od 3 tjedna = 18% punog + 43% djelomičnog PM u 39 bolesnika s zajedničkim rakom dojke.

Vinorelbin (20-25 mg / m2 i.v. u 1 i 15 dana) + Cisplatin (80 mg / m2 i.v. u 1 dan); frekvencija ciklusa je 4 tjedna.

Vinorelbin (30 mg / m2 u 1 i 8 dana) + Cisplatin (75 mg / m2 u 1 dan), ciklusi 3 tjedna = 18% puni + 55% djelomični PM u 22 bolesnika s zajedničkim rakom dojke.

Vinorelbin (6 mg / m2 na 1 dan + 6 mg / m2 / dan 24-satna kontinuirana infuzija u 1-5 dana) + Cisplatin (30 mg / m2 u 1-3 dana) = PM u 25 od 32 bolesnika (55,6%) metastatski rak dojke; Granulocitopenija stupnja 3-4 u 40,7% bolesnika.

Vinorelbin (25 mg / m2 na dan 1 i 8) + cisplatin (25 mg / m2 na dane 1-3) = PM u 14 od 32 bolesnika (43,7%) s metastatskim rakom dojke; Granulocitopenija stupnja 3–4 u 68,8% bolesnika.

Vinorelbin (25 mg / m2 na dan 1 i 8) + Epirubicin (60 mg / m2 na dan 1), ciklusi za 3 tjedna = 17% puna + 61% djelomičnog PM u 18 bolesnika s zajedničkim rakom dojke.

Gemcitabin (1000 mg / m2) + Vinorelbin (25 mg / m2) u 1. i 8. danu u ciklusima od 3 tjedna u 34 bolesnika starijih od 65 godina s rakom dojke koji ranije nisu primali CT = 53% PM, uključujući 15 % punog PM-a s prosječnim trajanjem od 10 mjeseci. i 32% djelomičnih PM-ova s ​​prosječnim trajanjem od 7 mjeseci. + 21% stabilizacije u trajanju od 6 mjeseci, nuspojava je izražena uglavnom u hemotoksičnosti; Neutropenija stupnja 3/4 razvila se u 20% bolesnika, nije bilo epizoda febrilne neutropenije.

Gemcitabin (600 mg / m2 na dan 1 i 8) + Vinorelbin (20 mg / m2 na dan 1 i 8) ± Cisplatin (40 mg / m2 na dan 1 i 8) u ciklusima od 3 tjedna = djelomični PM na 5 9 bolesnika prije Krista koji su bili otporni na terapiju s Paclitaxelom, doksorubicinom i karboplatinom.

Gemcitabin (1000 mg / m2 i.v. u 1 i 8 dana) + doksorubicin (60 mg / m2 i.v. u 1 dan); učestalost ciklusa - 3 tjedna.

Gemcitabin (900 mg / m2 i.v. u 1 i 8 dana) + docetaksel (75 mg / m2 i.v. za 8 dana); učestalost ciklusa - 3 tjedna.

Gemcitabin (900 mg / m2 na dan 1 i 8) + docetaksel (100 mg / m2 na dan 8) u ciklusima od 3 tjedna + G-CSF ((5 ug / kg / dan od 9 do 16 dana) = 14% ukupnog PM + 40% djelomičnog PM-a tijekom 4 mjeseca u 52 bolesnika s BC prije primanja antraciklina, komplikacija stupnja 3–4: neutropenija u 29% (uključujući 8% u febrilnoj neutropeniji), trombocitopenija u 21%,

Gemcitabin (1000 mg / m2 na dan 1 i 8) + docetaksel (75 mg / m2 na dan 1) u ciklusima od 3 tjedna + G-CSF = 8% punog PM + 28% djelomičnog PM tijekom 10 mjeseci u 39 bolesnika s rakom dojke otporan na antracikline; Neutropenija stupnja 3-4 - u gotovo 50% (uključujući 18% - febrilna neutropenija).

Gemcitabin (800 mg / m2 na 1, 8 i 15 dana) + docetaksel (100 mg / m2 na dan) u ciklusima od 4 tjedna = 8% punog PM + 41% djelomičnog PM; 4 stupnja neutropenije u 79% bolesnika.

Gemcitabin (750 mg / m2 na dan 1 i 8) + kapecitabin (1650 mg / m2 / dan u 2 doze u 1-14 dana), u ciklusima od 3 tjedna = 30% djelomičnih PM u 9 pacijenata s rakom dojke otpornih na antracikline; Neutropenija stupnja 3-4 (u 20%), palmarno-palmarni sindrom (u 25%), stomatitis (u 32%), proljev (u 3,5%).

Gemcitabin (1000 mg / m2 na dan 1 i 8) + mitoksantron (12 mg / m2 na dan 1), do 6 ciklusa od 4 tjedna = djelomični PM u 8 od 34 bolesnika (25%) + stabilizacija u 21 bolesnika ( 60%), vrijeme do progresije - 8 mjeseci, ukupno preživljenje - 11 mjeseci, toksičnost je umjerena.

Gemcitabin + Paclitaxel (vidi Paclitaxel + Gemcitabine).

Gemcitabin (600-750 mg / m2 intravenski 30-minutna infuzija 1. i 8. dana) + Cisplatin (30 mg / m2 intravenski kapanjem protiv pre-i post-hidratacije 1. i 8. dana).

Gemcitabin (1000 mg / m2 na dan 1 i 8) + cisplatin (100 mg / m2 na dan 1), od 1 do 6 ciklusa od 3 tjedna = djelomični PM u 32% od 19 bolesnika s metastatskim rakom dojke, medijan trajanja PM - 7,5 mjeseci; komplikacije 3/4 stupnja: neutropenija - u 10% ciklusa, febrilna neutropenija - u 1,5%, trombocitopenija - u 4,5%, anemija - u 1,5%.

Gemcitabin (1000 mg / m2 na dan 1 i 8) + cisplatin (50 mg / m2 na dan 1) u ciklusima od 3 tjedna = 32% parcijalnih PM u 20 pacijenata s karcinomom dojke rezistentnih na antracikline; Komplikacije stupnja 3: Neutropenija (7%), proljev (1,5%) [Erdniev S. P., 2004].

Gemcitabin (600-750 mg / m2 i / v 30-minutna infuzija 1. i 8. dana) + Cisplatin (30 mg / m2 intravenski kapanjem na pozadini pre- i posthidracije 1. i 8. dana); učestalost ciklusa - 3 tjedna; do 6 ciklusa (u prosjeku - 4 ciklusa) u 49 bolesnika s rakom dojke s progresijom nakon kemoterapije s antraciklinima, docetakselom i kapecitabinom = 27% PM + 45% stabilizacija, medijan RV - 10,3 mjeseca, 3/4 stupnja komplikacije: leukopenija ( 8%), neutropenija (10%), anemija (4%), trombocitopenija (2%).

Gemcitabin (1250 mg / m2 na dan 1 i 4) + Epirubicin (90 mg / m2 na dan 1) = 47% PM.

Gemcitabin (1500 mg / m2) + epirubicin (90 mg / m2) + paklitaksel (175 mg / m2), jednom svaka 3 tjedna, do 8 ciklusa = 89% Pm (uključujući 28% p. ), neutropenija 4. stupnja u 56% bolesnika.

Doxorubicin (50 mg / m2) + docetaksel (60 mg / m 2 1 sat nakon doksorubicina) 1. dan svaka 3 tjedna = 66% Rm (uključujući 12% Rm) s kemoterapijom prve linije u 130 bolesnika s metastatskim rakom dojke, medijan trajanja RM - 11 mjeseci; Neutropenija stupnja 3/4 u 95%, febrilna neutropenija u 35%, G-CSF bila je potrebna u 35% bolesnika.

Doxorubicin (30 mg / m 2 u 1 i 15 dana) + paklitaksel (135 mg / m 2 u 2 i 16 dana) + gemcitabin (2500 mg / m2 po 2 i 16 Packlixaxel), do 6 ciklusa, 4 tjedna - 28 dana = 44% od ukupnog PM + 39% djelomičnog RM u 41 primarnom bolesniku s metastatskim rakom dojke; Toksičnost stupnja 3-4: neutropenija - u 44% bolesnika (G-CSF primijenjen je od 5 do 10 dana 66% bolesnika), trombocitopenija - u 7%, anemija - u 12%, mučnina i povraćanje - u 15%.

Doxorubicin (60 mg / m 2 mlazni dan 1) + paklitaksel (220 mg / m 3 3-satna infuzija 2. dana), 8 ciklusa od 3 tjedna = 19% punog PM + 49% djelomičnog PM u 128 bolesnika s metastatskim rakom dojke, nisu prethodno liječeni kemoterapijom; učestalost kongestivnog zatajenja srca -1,5%.

Doksorubicin (60 mg / m2 na 1 dan) + paklitaksel (175 mg / m2 3-satne infuzije na dan 2) svaka 3 tjedna u usporedbi s AC shemom (60/600, svaka 3 tjedna) = acc. 58% i 54% PM u 275 bolesnika s metastatskim rakom dojke, vrijeme do progresije - respektivno. 5,9 i 6,0 mjeseci

Doksorubicin (50 mg / m2 na dan 1) + paklitaksel (220 mg / m2 3-satne infuzije 2. dan); do 8 ciklusa od 3 tjedna u usporedbi s PAC shemom (500/50/500, svaka 3 tjedna) sa zajedničkim rakom dojke acc. 128 i 131 bolesnik = potpuni PM - acc. 19% i 8%, djelom. Rm - acc. u 63% i 61% bolesnika, vrijeme do progresije je ak. 8,3 i 6,2 mjeseca. (p 6 tjedana -56% Rm.

Docetaksel + Kapecitabin u odnosu na Docetaxel = acc. 42% i 30% PM, medijan vremena do progresije je 6,1 i 4,2 mjeseca. (p Paclitaxel, 3) A-> CMF, 4) CAF-> (GALGB), 5) CAF (SWOG), 6) CAM, 7) CEF, 8) FAC, 9) FEC, 10) M-> F, I) TAS.

Kod bolesnika u postmenopauzi adjuvantna kemoterapija prema SMR shemi nema učinka; kod starijih bolesnika također postoji visoka osjetljivost na toksični učinak CMF-a.

Docetaksel (tjedno) 3 dana ili 14 dana nakon operacije kod 70 starijih bolesnika s rakom dojke = zacjeljivanje rane bilo je isto u obje skupine, leukopenija 1-2 stupnja - respektivno. 16,3% i 14,8%, HT je bio učinkovit prema u 41,9% i 44,4% bolesnika.

U danima 1-14) + metotreksat (40 mg / m i.v. u 1 i 8 dana) + 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. u 1 i 8 dana)> kao adjuvantni CT na 710 - i bolesnici s karcinomom dojke s lezijom L Y = 5-godišnje preživljenje. 77% i 70% (p = 0,03) nije imalo relapsa unutar 5 godina od otprilike 63% i 53% bolesnika (p = 0,09).

EU shema u usporedbi sa SMR (6 ciklusa) u premenopauzalnih bolesnika s> 4 pozitivnih aksilarnih LN = preživljavanje bez relapsa. 5,5 i 4,2 godine, opće preživljavanje - tako. 8,3 i 6,8 godina.

Shema FEC-50 (500/50/500 jednom svaka 3 tjedna, 6 ciklusa) u odnosu na FEC-100 (500/100/500 jednom svaka 3 tjedna, 6 ciklusa) u 565 bolesnika prije i poslije menopauze s rakom dojke s aksilarnom lezijom LU = s medijanom promatranja od 5 godina, preživljavanjem bez relapsa. 52% i 65% (p = 0,007), ukupno preživljenje. 63% i 76% (p = 0,007); Toksičnost AEC-100 sheme bila je veća, ali ne i fatalna.

Shema FES-100 (500/100/500 jednom svaka 3 tjedna, 6 ciklusa) u odnosu na AEC-100 x 3 ciklusa + zatim 3 ciklusa Taxotere (u obje sheme, nakon završetka adjuvantne kemoterapije, pacijenti su primali RT i pozitivne hormonske receptore - Tamoksifen tijekom 5 godina) = 5-godišnje preživljavanje bez relapsa - respektivno. 73,2% i 78,3% (p = 0,014), ukupna stopa preživljavanja - respektivno. 86,7% i 90,7% (p = 0,017), incidencija febrilne neutropenije, odnosno 4,4% i 11,2%.

U LU = 5-godišnja stopa preživljavanja brezi- data - acc. 75% i 68% (p = 0,01), ukupno preživljenje - 87% i 81% (p = 0,008); pod TAS shemom, mučnina i povraćanje bili su manje izraženi, ali je češće komplicirana febrilnom neuropenijom.

Paclitaxel (4 ciklusa) + ASD (4 ciklusa) u usporedbi s ASD (8 ciklusa) = 26% smanjenje rizika od relapsa, 4-godišnje preživljavanje bez relapsa - respektivno. 85,2% i 81,5% (p = 0,2).

Neoadjuvant CT raka dojke

Docetaksel (100 mg / m 2 jednom u 3 tjedna; 4 ciklusa) kod 51 bolesnika s lokalno čestim rakom dojke (od 4 do 30 cm) = 75% PM, uključujući 27% potpunog PM; stabilizacija - na 25%; patološki potpuna ili gotovo potpuna PM - u 20% bolesnika. Nakon operacije, pacijenti su primali adjuvantnu kemoterapiju iz 4 ciklusa AS-a (60/60 mg / m2 jednom svaka 3 tjedna) = stope preživljavanja od 1 i 2 godine - 98% odnosno 78%; najbolji rezultati bili su u bolesnika s Pm nakon neoadjuvantne kemoterapije.

Paclitaxel (tjedni režim) nakon kojeg slijedi PAC u odnosu na Paclitaxel (primjenjuje se jednom svaka 3 tjedna) nakon čega slijedi PAC = acc. 29% i 13,6% (p = 87% Rm u 31 bolesnika s rakom dojke; preživljavanje bez recidiva od -56 mjeseci, što je značajno više nego u kontrolnoj skupini bolesnika koji su podvrgnuti samo operaciji bez neoadjuvantnog CT-a (44 mjeseca, p)

Kemija (taxanes + platinum) - moje nuspojave

Informacije o ovoj zajednici

  • Cijena stavljanja 5000 žetona
  • Društveni kapital 1 962
  • Broj čitatelja
  • Trajanje 24 sata
  • Minimalni ulog je 5.000 žetona.
  • Pogledajte sve promotivne ponude
  • Dodajte komentar
  • 25 komentara

androidOdaberite jezik Trenutna verzija v.302

Rakpobedim.ru

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Ekaterina74 ruj 15, 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
ElenaM 15. ruj 2015. t

  • kao
  • Ne sviđa mi se
15. travnja 2015.

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Alex45 16 ruj 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Verg Sep 16, 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 17. ruj 2015

Catherine, halo!
Slažem se s Alexom - tvoje je pismo puno života, možeš osjetiti snagu i želju za životom. I ovo
ima terapijski učinak jači od najboljeg liječenja.
Moja mama ima rak želuca već 9 godina, a sada sam ovdje jer smo upravo izgubili stražu i zaboravili na podmuklost ove bolesti. I također zato što je moja majka nedavno pretrpjela strašnu, tragičnu smrt moje sestre. Vjerojatno u nekim trenucima tuge nije ni osjetila želju za životom. I ta podmukla bolest najviše "zgrabi" upravo zbog toga, prema mojim opažanjima. On ga uspijeva pobijediti upravo za one koji uistinu, svesrdno, bez lukavosti u svojim najdubljim mislima, vole ovaj život i žele živjeti.
Nisam bio jedini koji je primijetio čudnu činjenicu - to su oni koji nisu sumnjali u to da se oporavljaju i tvrdoglavo su išli prema cilju.
Imate divno raspoloženje, nosit ćete se sa svime.
A ti si samo super, radiš sve kako treba. Povjerenje, ali potvrdite - to je upravo pravi slogan. Ako je netko uvrijeđen željom da što više nauči o bolesti - dobro, to je, naravno, čudno, iako mislim da je to standardna reakcija kod liječnika, iako mi je to strašno nerazumljivo - zašto? Uostalom, što je više informacija, to je točnija - što točnije liječnik može napraviti izbor? Ako pacijent sam i na svoj trošak dobije dodatne informacije ili isključi mogućnost pogreške - ne razumijem o čemu se radi o negodovanju i negativnosti. Ali znate... također se suočili s tim.
Ukratko, bolest je teška, teška, stoga ne tolerira opuštenost i slab karakter, nemoguće je priznati. Moramo poštivati ​​svoje interese, rješavati ćemo sve ostale probleme nakon oporavka.

Sve najbolje za tebe, Catherine, ozdravi!

Alex, i ti dobro zdravlje i snagu za prevladavanje ove nesreće!

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 17. ruj 2015

Travanj (15. rujna 2015. - 21:55) je napisao:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
ElenaM 17. ruj 2015

Marina K (17. rujna 2015. - 20:21) je napisala:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 17. ruj 2015

ElenaM (17. rujna 2015. - 21:37) je napisao:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
OlgaL67 17. ruj 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 17. ruj 2015

OlgaL67 (17. rujna 2015. - 22:43) je napisao:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Scorpio Sep 17, 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
18. travnja 2015.

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Olga1967 Sep 18, 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 18. ruj 2015

Olga1967 (18. rujna 2015. - 16:46) je napisao:

Dragi Olga!
Iskreno, iz dubine svog srca, drago mi je zbog vas, ako je ono što smo morali nositi uzrokovalo takvo nepovjerenje i ogorčenje u vama. Ja se stvarno nadam da je nevjerojatno što smo se morali suočiti vjerojatno samo "privatni" slučajevi grubosti i ravnodušnosti prema pacijentima. Ali bez obzira na to vjerujete li u nju ili ne, doživjeli smo ga.
Srećom, sada imamo izvrsnog liječnika i liječimo. Naučio sam da samostalno kontrolira leukocite, ali se prisjećajući tog užasa pogriješio, kada je sva odgovornost bila na pacijentu i njegovoj rodbini, koja se u životu nikada nije susrela s tim - opustila se na forumu, „glasno izdahnula“.
Vjerojatno nisam imao pravo na to - nisam čak ni bolestan, samo rođak. I Noa više od onih koji su sto puta jači.

Olga1967 (18. rujna 2015. - 16:46) je napisao:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
ElenaM Sep 18, 2015

Marina K (17. rujna 2015. - 22:19) je napisala:

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Škorpion Sep 18, 2015

  • kao
  • Ne sviđa mi se
Marina K 19. ruj 2015

ElenaM (18. rujna 2015. - 22:51) je napisao:

Elena, halo!
Imamo kemiju - oksaliplatin, irinotekam, kalcij folinat, 5-fluorouracil, nakon 2 tjedna. Sada je sve u redu s nama, imamo odličnog liječnika, i nekako smo počeli malo razmišljati, ali prve dvije kemikalije su zapravo bile vrlo zastrašujuće. Pokazalo se da smo u tom razdoblju ostali sami od kemije do kemije. Hvala Bogu, naši leukociti ispod 4.0 uopće nisu pali - ako su pali ispod norme, čak i ako su s 4,5, nesvjesno smo se uspaničili i probušili deksametazon, koji je bio gotovo dvije ampule ujutro i navečer, i par dana vpodryad (((Dobro je da je barem omeprozol pogodio da se "skriva iza" - a to je samo zahvaljujući ovom forumu
Sada smo već prošli četvrtu kemiju, sada nas vodi odličan liječnik, i nekako smo se smirili. Podnošljivost kemije je vrlo dobra, leukociti se općenito održavaju normalnim, ne padaju, dobro, maksimalno 4,5, a onda se i sami dižu. Ali sam kupio leukostim za bilo kojeg vatrogasca, iako se nadam da to neće biti potrebno u bliskoj budućnosti.
Imamo još jedan problem koji se pojavljuje, dok smo patili, nismo bili liječeni od strane liječnika, ali ćemo ga pitati na recepciji - posvuda imamo mrežu puknutih kapilara. Modrice s malim mrljama na rukama i nogama (((Sve krvne slike su normalne, trombociti su prije svega letjeli - normalni.. Što je to?

I ispričavam se svima što pišete o mom napadu u onko-centru. Jer slučaj kada je pacijent ostavljen sam sa takvim pitanjima daleko je od izoliranog. Dobro je kad dobar liječnik ili u središtu bude dobar pristup pacijentu. No, to nije uvijek slučaj, i zahvaljujući činjenici da postoje ti forumi, postoji mogućnost dopisnih konzultacija s onkolozima. U našem onko-središtu možemo promatrati čudne stvari i različite pristupe u istoj prostoriji - postoje doktori od Boga, kako kažu, a tu su i mokasinke i kule. Ako ste suočeni s takvim liječnicima - nemojte odustati i ne slušati ono što vam kažu, samo ako se ne liječite, idite i potražite svog pravog liječnika. U svakom onko-centru postoji jedan, siguran sam.

Sve zdravlje i radost, dragi prijatelji! Nemojte biti bolesni i neka svi oni koje volite budu zdravi!
Iskreno želim svim našim liječnicima - Mudrost i sjajno znanje o vašoj glavi i ruke talenta!

Catherine, žao mi je što je zbog mene tvoja tema krenula pogrešnim putem. Oslobodite se i želim vam da upoznate najljepše liječnike na svom putu!

Molim vas, dragi moderatori, da uklonite one poruke koje se ne odnose na temu Catherine.

  • kao
  • Ne sviđa mi se
19. travnja 2015.

Marina K (19. rujna 2015. - 16:45) je napisala:

Imamo još jedan problem koji se pojavljuje, dok smo patili, nismo bili liječeni od strane liječnika, ali ćemo ga pitati na recepciji - posvuda imamo mrežu puknutih kapilara. Modrice s malim mrljama na rukama i nogama (((Sve krvne slike su normalne, trombociti su prije svega letjeli - normalni.. Što je to?

Tko su taksani?

Hvala 1 0

Komentari na temu (84)

Ne, nije tako zastrašujuće. Sloj je ležao nakon petog i šestog tjedna, a prva 4 se savršeno prenijela. Značenje je vrlo ravnomjerno, zašto ste mislili da će tumor gaziti? Ovo je vrlo dobar lijek, puno pomaže. Samo u Rusiji se često daje već za metastatski rak, a ja sam imao prvu liniju. I moj prijatelj, koji je u remisiji 7 godina, također je imao taksol u prvoj liniji. I oboje imamo prilično agresivan rak, sa mnom i Njom, i ona je tri puta negativna.

Lijen sam, ne mogu vam detaljno reći, imao sam drugačiju kemiju. Reći ću vam što znam. 4 mjeseca sam išao jednom tjedno, svaka tri tjedna 2 puta, jer Kemija i Gerueptin bili su u različitim danima. Blizu sam, sada stignem za 15-20 minuta, za vrijeme liječenja od 40-45. Tko je daleko, donosi rodbinu ili uzima taksi, osiguranje plaća. Imamo dnevnu ambulantu, u hodniku je 10 fotelja, još jedna mala soba s tri i zasebna soba s ležaljkom. Fotelje su multifunkcionalne: možete sjediti, nasloniti se ili leći, kako želite. Možete uzeti deku i jastuk. Možete čitati, raditi na računalu, slušati glazbu, jesti, ali sve to morate ponijeti sa sobom. Tamo možete uzeti samo vodu. Nakon što je HT proveo, odnesete kartu za sljedeću. Naravno, nema poteza. Dođete u zakazano vrijeme, vaša stolica vas čeka sa svim pripremama. Ne dajete testove unaprijed. Sjesti ćete u stolicu, najprije uzeti krv i staviti kapaljku s natom. rješenje. Dok je kapala, analiza je spremna. Ako je sve u redu, onda spojite kapaljku. Ako ne, dolazi liječnik i izvrši podešavanje ili otkazuje sesiju. U roku od 3 sata, dok kaplje, liječnik jednom zaobilazi. Zainteresiran je za brigu o sebi, propisuje potrebne preglede, po potrebi, postavlja dodatne lijekove za uklanjanje nuspojava. Glavna stvar je ne zaboraviti sve što morate pokupiti na recepciji. Pacijenti, muškarci i žene, svi zajedno u istoj sobi. Stolice su prilično udaljene jedna od druge, tako da je prilika za razgovor samo s susjedom i to nije baš zgodno. Pitanje o dijagnozi nije dopušteno. Prema tome, tko s time sjedi, ne znate. Tamo sam se susreo s dvije žene, jedna je, poput mene, s rakom dojke, a drugi s rakom pluća, s njom smo se vrlo često družili. Mnogi muškarci dobili su kemiju, tijekom koje su se morali nekoliko puta vagati. Ali kakva je to kemija - ne znam. Također sam vidio kako su neki muškarci nakon kemije obješeni oko vrata s vrećicom za lijekove, umetnuli iglu u luku, zakvačili i poslali kući 24 sata. Na koju dijagnozu to rade, ne mogu ni reći. Moj susjed s sarkomom je također radio ambulantno. Evo ga.

Kemoterapija s pregledom taksana

Ovdje su neke teme za borbu protiv leukopenije, anemije, trombocitopenije.
I u ovim temama možete dodati i svoje iskustvo.

Općenito, također vas želim pozvati da pokrenete svoj dnevnik i vodite bilješke onako kako vaše raspoloženje / želja / itd. Ide - o tretmanu i svemu što želite.

IZVJEŠĆE O HEPTRALU:
U travnju 2014. brojanje jetre je bilo: ALT = 221,5 AST = 247
Hepatitis je dijagnosticiran kao rezultat kemoterapije.
Otišao sam kod dobrog hepatologa. Liječnik mi je preporučio Heptrall prema standardnoj shemi, kako je propisano u uputama za lijek. Rekao sam da ne mogu dotaknuti vene, koje su bile dovoljno pogođene kemijom, zbog uobičajenih Heptralnih kapi. Zatim je propisala nestandardnu ​​shemu Heptrala - 1200 mg jednom svaka tri tjedna. (Doza konja). Tog dana kad već imam kapaljku. Plus Ursosan - tri kapsule ujutro i navečer.

Sada imam ALT = 22 AST = 56
To je rezultat! Uz kontinuiranu kemoterapiju s Xelodom i Avastinom!
Za godinu i pol, pokazatelji su se polako smanjivali i smanjivali za 5-10 puta.

Iskreno, Alexis.

"Za ono što sam kupio, za ono što prodajem": hepatolog mi je rekao da Heptral u tabletama nije učinkovit. Još gore "probavlja se". Mora kapati.
Postoji izvor informacija koji se smatra lošim oblikom - Wikipedia. Ali on (ili ona) upućuje, zauzvrat, na knjigu Curlyja Yu.A., Morozova S.V. Hepatoprotektori: racionalni aspekti uporabe: studije. priručnik za liječnike. - Moskva: Forte Print, 2012. Dakle, Wikipedia (s obzirom na knjigu) izvještava: "Treba napomenuti da lijek ima mnogo veću bioraspoloživost kada se daje parenteralno: blizu je 100%, dok je bioraspoloživost ovog lijeka samo kod uzimanja tableta samo 5% od prihvaćene doze "

Paclitaxel nuspojave nakon pregleda kemoterapije

Danas je jedan od najpopularnijih lijekova protiv raka Paclitaxel. Ovo je biljni lijek koji se izdvaja iz kore tise. Također, proizvodi se sintezom i polu-sintezom.

Kliničke studije i svojstva protiv raka

"Paclitaxel" ima citotoksični antimikotički učinak. Pripada taksonu koji se počeo koristiti za liječenje raka 90-ih godina 20. stoljeća. Uvođenje Paclitaxela u karcinom jajnika u režimu liječenja povećalo je učinkovitost ove terapije na 79%, dok je broj potpunih regresija dosegnuo 46%.

"Paclitaxel" je prvi lijek koji je pokazao visoku učinkovitost (od 16% do 50%) u liječenju pacijenata oboljelih od malignih tumora jajnika, koji prije nisu imali terapiju lijekovima platine.

U Sjedinjenim Američkim Državama, od 1992. godine, naširoko se koristi za rak jajnika, a 1998. godine odobren je od strane FDA kao prvi tretman ove bolesti. Njegova kombinacija s Carboplatinom postala je standardni režim liječenja.

Paklitaksel je široko uveden u svakodnevnu kliničku praksu. Propisan je u kombinaciji s "Cisplatinom" ili "Carboplatinom". Ali u razdoblju 1995-1998. Provedeno je istraživanje koje je pokazalo da odvojena primjena "karboplatina" nije lošija u učinkovitosti kada se primjenjuje istodobno s "Paclitaxelom", i ako se uzme u obzir koliko se neželjenih reakcija događa u pozadini takve kombinacije, zatim monoterapija. Karboplatin u I-III stadiju raka jajnika bio je poželjniji.

Prednost liječenja, koja je uključivala Paclitaxel, bila je vidljiva samo u bolesnika s rezidualnim tumorom većim od 1 cm.

Tijekom kliničkih ispitivanja, otkriveno je povećanje terapijskog učinka uz istovremenu primjenu "Paclitaxela" sa sljedećim lijekovima:

Tijekom kliničkih ispitivanja pokazalo se da je Paclitaxel vrlo učinkovit, posebno u liječenju bolesnika s lošom prognozom, kada je rezidualna veličina tumora veća od 1 cm.

Nakon intravenske primjene, lijek se veže na proteine ​​plazme, polu-vrijeme iz krvotoka u tkivu je pola sata. Brzo prodire i apsorbira tkivo, a taloži se u mnogim unutarnjim organima. Prolazi kroz jetru, prolazi kroz metabolizam, pri ponovljenoj primjeni se ne akumulira. Izlučuje se kroz bubrege.

Koje vrste raka ima Paclitaxel?

Lijek se propisuje pacijentima koji pate od:

  • rak jajnika;
  • rak dojke;
  • rak pluća bez malih stanica;
  • Kaposijev sarkom.

Sastav i aktivni sastojak

Lijek je dostupan u obliku koncentrata za proizvodnju infuzijske otopine koja sadrži 6 mg paklitaksela kao aktivne tvari. Kao dodatne komponente, pripravak sadrži:

  • bezvodni etil alkohol;
  • dušik;
  • Cremophor EL.

Doziranje i primjena

Režim liječenja se odabire pojedinačno. Svakom pacijentu, kako bi se spriječile teške reakcije preosjetljivosti, provodi se premedikacija prije početka terapije. U tu svrhu primjenjuju se sljedeći lijekovi:

  1. Tablete "Dexamethasone" u dozi od 20 mg (s Kaposijevim sarkomom u dozi od 8 do 20 mg) tijekom 12 sati i 6 sati prije infuzije Paclitaxela ili injekcija tijekom 0,5–1 sati prije primjene antitumorskog sredstva.
  2. “Diphenhydramine” u dozi od 300 mg, “Chlorpheniramine” 10 mg, “Ranitidin” 50 mg, “Cimetidin” 300 mg u obliku intravenskih injekcija 30-60 minuta prije uvođenja infuzije Paclitaxela.

Lijek za karcinom jajnika primjenjuje se kao intravenska infuzija u sljedećim dozama:

  1. Kao prva linija kemoterapije: u dozi od 175 mg / m2 tijekom 3 sata, nakon toga, cisplatin se primjenjuje svakih 21 dan ili u dozi od 135 mg / m2 tijekom dana, nakon čega se propisuje i cisplatin svaka 3 tjedna ( u istim dozama "Paclitaxel" se propisuje za rak pluća bez malih stanica.
  2. Kao terapija druge linije: u dozi od 175 mg / m2 svaka 3 tjedna.

"Paclitaxel" za rak dojke propisan je u dozi od 175 mg / m2 tijekom 3 sata, 1 put u 3 tjedna:

  1. Adjuvantna terapija se provodi nakon završetka standardnog kompleksnog liječenja, a sve se napravi 4 infuzije lijeka.
  2. Terapija prve linije propisuje se nakon završetka adjuvantnog liječenja.
  3. Terapija druge linije provodi se u bolesnika kod kojih je liječenje kemoterapijom bilo neuspješno.

U slučaju angiosarkoma u bolesnika s AIDS-om, "Paclitaxel" se preporuča propisati kao terapija druge linije, nakon neuspješne kemoterapije. Predlaže se u dozi od 135 mg / m2 svakih 21 dan ili u dozi od 100 mg / m2, svakih 14 dana. Unesite lijek u obliku 3-satne infuzije.

Ovisno o težini imunosupresije kod bolesnika s AIDS-om, preporuča se propisati liječenje samo kada je broj neutrofila najmanje 1000 / μl, trombociti - 75000 / μl.

Ako pacijent ima smanjenje broja trombocita ispod 500 / μl tijekom tjedna ili teškog oblika neutropenije, mukozitisa, tada doziranje treba smanjiti za 25% dok ne dostigne 75 mg / m2.

Pacijenti koji pate od poremećaja funkcije jetre, doziranje se bira ovisno o aktivnosti njegovih enzima i razini bilirubina u krvi.

Prije nego što unesete lijek, koncentrat se mora razrijediti u fiziološkoj otopini, 5% otopini glukoze, 5% otopini dekstroze u fiziološkoj otopini ili Ringerovoj otopini kako bi se dobila koncentracija od 0,3-1,2 mg u 1 ml. Dobivena otopina može biti opalescentna.

Za pripremu otopine mora biti posebno obučeno osoblje u skladu s uvjetima asepse. U isto vrijeme ruke moraju biti zaštićene rukavicama. Potrebno je izbjegavati kontakt lijeka s kožom i sluznicama, ali ako se to dogodi, lijek treba isprati vodom.

Mehanizam djelovanja

Paclitaxel ometa staničnu diobu. Stimulira slaganje mikrotubula iz dimernog proteina tubulina, inhibira njihovu depolimerizaciju, kao rezultat toga se stabilizira, a njihova dinamička reorganizacija u interfazi i tijekom mitoze je blokirana. Uvodi patološku akumulaciju mikrotubula u obliku snopova cijelog staničnog ciklusa i istodobno potiče stvaranje višestrukih zvijezda mikrotubula tijekom stanične diobe.

Kontraindikacije i važna ograničenja za uporabu

Lijek je kontraindiciran ako se promatra:

  • individualna netolerancija na sastav lijeka;
  • teška bolest jetre;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • početni broj neutrofila je manji od 1,5 · 10 9 / l u bolesnika s velikim veličinama neoplazmi;
  • teške nekontrolirane zarazne bolesti u bolesnika s Kaposijevim sarkomom;
  • Sadržaj neutrofila, inicijalni ili registriran tijekom terapije, manji je od 1,10 9 / l u bolesnika s Kaposijevim angiosarkomom.

Pažljivo ga propisuju onkološki pacijenti koji pate od takvih patologija kao:

  • smanjenje broja trombocita (ispod 100 · 10 9 / l);
  • povreda jetre blage i umjerene težine;
  • infekcije u akutnom stadiju, uključujući one uzrokovane virusom herpesa;
  • ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
  • teška ishemijska bolest srca;
  • aritmija;
  • infarkt miokarda.

Nuspojave

U pozadini liječenja lijekovima mogu se uočiti sljedeće neželjene reakcije iz sustava:

  1. Hematopoetski: mijelosupresija; smanjuju broj neutrofila, hemoglobina, trombocita, leukocita; krvarenja; neutropenična groznica; mijelodisplastični sindrom; akutna ne-limfoblastna leukemija;
  2. Metabolizam: sindrom razgradnje tumora.
  3. slušni: gubitak sluha; zvonjava u ušima; vrtoglavica.
  4. Živčani: neurotoksičnost; periferna i autonomna neuropatija; konvulzije; cefalalgija; poremećaj kretanja; encefalopatija.
  5. vidni: oštećenje vidnog živca; migrena očiju; žuta mrlja; photopsia; izgled muha pred vašim očima.
  6. respiratorni: dispneja; respiratorna insuficijencija; plućna embolija; pulmonarna fibroza; nakupine tekućine u pleuralnoj šupljini; intersticijalna pneumonija; kašalj.
  7. Mišićno-koštani: bol u zglobovima i mišićima; sustavni eritemski lupus.
  8. Kardiovaskularne: kardiomiopatija; hipotenzija ili hipertenzija; „Plima”; usporavanje ili povećanje brzine otkucaja srca; šok; infarkt miokarda; flebitis i tromboflebitis; atrioventrikularna blokada i sinkopa; venska tromboza; zatajenje srca; fibrilacija ventrikula.
  9. Probava: labava stolica; konstipacija; stomatitisa; povraćanje; mučnina; ezofagitisa; ishemijski i pseudomembranski kolitis; upala gušterače; crijevna opstrukcija; pucanje zidova crijeva; nekroza jetre; potpuno odbijanje jesti; tromboza mezenterijske arterije; abdominalna vodenica; jetrene encefalopatije, koja može uzrokovati smrt pacijenta.
  10. Imuni: osip; angioedem; anafilaksa; zimice; prekomjerno znojenje; generalizirana urtikarija.
  11. Kožno i potkožno tkivo: patološki gubitak kose; reverzibilne promjene noktiju i kože; maligni eksudativni eritem; multiformni eritem; dermatitis; odvajanje noktiju od nokta; sklerodermija.

Osim toga, tijekom terapije mogu se razviti zarazne bolesti koje mogu rezultirati smrću pacijenta, lokalne reakcije kao što su oticanje, bol, crvenilo i zadebljanje, krvarenje na mjestu injiciranja.

Tijekom liječenja može doći do općeg zdravstvenog stanja: može se povećati temperatura, razviti periferni edemi, može se razviti impotencija.

Laboratorijski testovi mogu pokazati povećanje aktivnosti enzima jetre, razine bilirubina i kreatinina.

Posebne upute

Liječenje se mora provesti pod nadzorom stručnjaka koji ima iskustva u primjeni lijekova protiv raka.

S pojavom dispneje, pada tlaka, razvoja generalizirane urtikarije, angioedema nakon uvođenja "Paclitaxela", potrebno je zaustaviti i propisati simptomatsko liječenje. Ponovno davanje lijeka ne bi smjelo biti.

Tijekom uvođenja lijeka za kontrolu krvnog tlaka, pulsa i disanja.

S razvojem teških povreda atrioventrikularnog provođenja, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju, a uz naknadnu primjenu lijeka morate stalno pratiti srce.

S razvojem teškog oblika periferne neuropatije s drugom dozom, doza lijeka treba smanjiti za 20%.

Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti razinu formiranih elemenata krvnih stanica u malim vremenskim razmacima.

Pomoć kod predoziranja

U slučaju predoziranja, žrtva razvija sljedeće simptome:

  • mukozitis (toksična upalna bolest sluznice usne šupljine i submukoznog tkiva);
  • periferna neurotoksičnost;
  • mijelosupresija (smanjenje broja krvnih stanica proizvedenih u koštanoj srži).

Ne postoji specifičan antidot. Žrtvi se propisuju lijekovi koji uklanjaju znakove opijenosti.

Uvjeti prodaje, cijena, analozi

Lijek možete kupiti isključivo na recept. U prodaji možete pronaći sredstvo protiv raka različitih proizvođača:

Trošak lijeka u ljekarnama počinje od 577 rubalja.

Osim toga, prodaju se mogu naći analozi lijeka:

Samo stručnjak mora odabrati analogni!

Samoliječenje s Paclitaxelom je neprihvatljivo, samo liječnik može odabrati odgovarajući režim liječenja.

Paclitaxel je anti-tumorsko sredstvo biljnog podrijetla koje utječe na procese mitoze. Lijek inhibira hematopoezu koštane srži, uzrokuje pojavu mutagenog i embriotoksičnog učinka, kao i suzbijanje reproduktivne funkcije. Paclitaxel u Moskvi često propisuje onkolog, jer ima izražen učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml koncentrirane otopine sadrži 6 mg paklitaksela, dodatne elemente: bezvodni etanol, makrogol-glicerol ricinoleat, dušik.

Paclitaxel je dostupan kao koncentrat žute boje za intravenozno davanje u količinama od 5.16.7, 25.41 i 50 ml. Paclitaxel možete kupiti u Moskvi u ljekarni nakon podnošenja recepta.

Farmakološka svojstva

Paclitaxel je alkaloid izveden iz kore tise. To je antitumorsko sredstvo koje utječe na procese mitoze, što ima citotoksični učinak. Paclitaxel se veže na specifični protein u mikrotubulama, što dovodi do inhibicije dinamike reorganizacije funkcionalne mreže mikrotubula u interfazi mitoze. Osim toga, doprinosi formiranju anomalnih snopova mikrotubula tijekom cijelog ciklusa mitoze. Na temelju kliničkih eksperimenata, nađeno je da paklitaksel selektivno suprimira stvaranje krvi u koštanoj srži, ovisno o dozi.

Paclitaxel je aktivno povezan s proteinima krvi (89-98%). Lako prodire u tkivo i akumulira se prvenstveno u slezeni, jetri, gušterači, crijevima, želucu, mišićima i srcu. Procesi razgradnje komponenata lijeka provode se u jetri, većina se izlučuje u žuč (90%).

Klinički pokusi na laboratorijskim životinjama pokazali su da paklitaksel ima toksično djelovanje na embrij i značajno smanjuje plodnost ženki, a ima i mutageni učinak.

svjedočenje

Paklitaksel možete kupiti samo na recept, prema strogim indikacijama:

  • Rak dojke;
  • Karcinom jajnika;
  • Karcinom pluća bez malih stanica;
  • Rak mjehura;
  • Rak pluća;
  • Rak jednjaka;
  • Rak glave i vrata;
  • Kaposijev sarkom u bolesnika s AIDS-om.

Važno je napomenuti da je cijena paklitaksela najpovoljnija među sličnim lijekovima.

kontraindikacije

Kupiti paklitaksel neophodan je za bolesnike s novotvorinama u odsutnosti kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na lijek;
  • Teška neutropenija, početna ili razvijena kao posljedica terapije: manje od 1,5 * 109 / l, s Kaposijevim sarkomom manjim od 1 * 109 / l;
  • Dijete do 18 godina;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja.

Bolesnici sa sljedećim stanjima trebaju kupiti paklitaksel s velikim oprezom:

  • trombocitopenije;
  • Virusne zarazne bolesti;
  • Zatajenje jetre;
  • Suzbijanje stvaranja krvi u koštanoj srži nakon prethodne kemoterapije ili radioterapije;
  • Poremećaji srčane aktivnosti.

Cijena paklitaksela je relativno pristupačna, ali u takvim uvjetima treba biti oprezan iu slučaju negativnih reakcija odmah se obratiti liječniku kako bi propisao simptomatsku terapiju.

Upute za uporabu paklitaksela i doziranja

Paclitaxel je lijek za intravenozno davanje. Paclitaxel prema uputama unesen je unutar 3 do 24 sata. Neposredno prije upotrebe razrijedi se s posebnim otopinama kako bi se postigla koncentracija od 0,3-1,2 mg / ml. Prema uputama paklitaksela, režim doziranja i režim doziranja postavljaju se pojedinačno. Oni ovise o stanju pacijenta, pokazateljima hematopoetskog sustava, prethodnoj kemoterapiji.

Prema uputama, paklitaksel treba pripremiti u sterilnim uvjetima upotrebom osobne zaštitne opreme: rukavica, maske itd. Ako se paklitaksel slučajno nađe na koži, temeljito ih operite. Pripremiti, pohraniti i uvesti paklitaksel prema uputama potrebne opreme, koja ne sadrži PVC čestice.

Prema uputama, paklitaksel se može koristiti i kao sredstvo za monoterapiju i kao dio složenog liječenja kemoterapijskim lijekovima, posebno u kombinaciji s cisplastinom, u kojem slučaju se prvo uvodi paklitaksel.

Upute za paklitaksel podrazumijevaju liječenje pripravkom, ovisno o iskustvu liječnika, kao i dostupnost potrebnih predmeta za ublažavanje mogućih komplikacija. Tijekom uvođenja paklitaksel treba povremeno, posebno u roku od jednog sata nakon početka primjene, provjeriti krvne parametre, izmjeriti krvni tlak, puls i ostale vitalne funkcije.
Upute za uporabu paklitaksela uključuju uvođenje dodatnih lijekova za sprečavanje teških alergijskih reakcija i nuspojava. Prema uputama paklitaksela, prije zahvata, pacijentu se primjenjuju antihistaminici, glukokortikoidi, antiemetici (antiemetici) i drugi za nekoliko sati ili 30 minuta. Ako se pojave nuspojave, primjena sredstva se zaustavlja i provodi se simptomatska terapija. Mogućnost daljnje uporabe paklitaksela ovisi o općim uvjetima i indikacijama.

Ako se nakon primjene paklitaksela javi neutropenija (manje od 1-1,5 * 109 / l), popraćena infektivnim komplikacijama, tada je terapija lijekovima moguća nakon oporavka stanja. Ako je potrebno, daljnji tijek doze se smanjuje za 20%. Pojava srčanih poremećaja tijekom tijeka paclitaxela zahtijeva dinamičko praćenje stanja bolesnika i kontinuirano praćenje njegovih pokazatelja.

Tijekom uporabe paklitaksela trebali biste se suzdržati od aktivnosti koje ovise o koncentraciji pozornosti i brzom odgovoru, uključujući vožnju vozila. Tijekom cijelog tijeka liječenja i 3 mjeseca nakon toga, trebate koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Nuspojave

Nuspojave paclitaxela se formiraju s različitim frekvencijama, mogu se pojaviti povrede različitih sustava i organa:

  • Neželjene reakcije paklitaksela na hematopoetski sustav: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija (smanjenje koncentracije krvnih stanica), smanjenje proteina u krvi, akutna leukemija, mijelodisplastični sindrom;
  • Nuspojave paclitaxela s imunitetom: alergijske reakcije različite težine, vruće trepće, smanjenje tlaka, kratkoća daha, anafilaktički šok i drugi;
  • Nuspojave paclitaxela iz cirkulacijskog sustava: promjene krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, sinkopa, tromboza, infarkt miokarda itd.;
  • Nuspojave paclitaxela na dijelu živčanog sustava i senzornih organa: pospanost, slabost, razdražljivost, grčevi, vrtoglavica, promjena okusa, glavobolja, smanjena koordinacija pokreta, zujanje u ušima, suhoća sluznice, poremećaj vida, kidanje, gubitak sluha, nesanica, poremećaji sluha inteligencija;
  • Nuspojave paclitaxela na dišni sustav: upala pluća, otežano disanje, plućna hipertenzija, plućna embolija, infekcije gornjih dišnih putova, kašalj, plućna fibroza;
  • Nuspojave paclitaxela iz gastrointestinalnog sustava: dispeptički simptomi, abnormalne stolice, crijevna opstrukcija, erozija i čirevi u ustima, perforacija crijeva, enterokolitis, peritonitis, nekroza jetre, suha usta, hepatična encefalopatija;
  • Nuspojave paclitaxela iz kože: suhoća, gubitak kose, dermatitis, osip, psorijaza, akne, promjena boje noktiju, poremećaji pigmentacije, eritem, flebitis, celulit.

Na temelju povratnih informacija pacijenta, paklitaksel najčešće uzrokuje poremećaj kardiovaskularnog i probavnog sustava. Strašna komplikacija paklitaksel, prema pacijentima - mučnina i povraćanje, značajno pogoršavaju kvalitetu života. Važno je napomenuti da uporaba paklitaksel uključuje preliminarno imenovanje sredstava koja smanjuju rizik od nuspojava. Prema ocjenama pacijenata, paklitaksel nakon upotrebe antiemetika mnogo je manje vjerojatno da će izazvati mučninu i povraćanje.

Interakcija s drugim sredstvima

Kada se koristi paklitaksel s drugim lijekovima, moguće je pojačati njegovu eliminaciju iz tijela, inhibirati mehanizam djelovanja ili ga aktivirati, povećati rizik od nuspojava.

Prema mišljenju stručnjaka i pregleda, paklitaksel i amfotericin B nepovoljno djeluju na bronhije i bubrege. Kombinirana uporaba paklitaksela i vinorelbina povećava rizik od neuropatije. Istovremena primjena paklitaksela i dakarbazina povećava rizik od bolesti jetre.

Prema pregledima, paklitaksel se često koristi s cisplastinom kao dio kombinirane terapije. Prema pregledima pacijenata, paklitaksel tijekom monoterapije ne daje tako živopisan klinički učinak kao kada se koristi istodobno s cisplastinom. Međutim, uporaba paklitaksela i cisplastina ima izraženiju supresiju funkcija koštane srži i smanjuje klirens za 33%.

predozirati

Prema ocjenama, paklitaksel može izazvati simptome predoziranja, što se očituje u pojavljivanju nuspojava. Ne postoji antidot za lijek, stoga je potrebno prestati uzimati sredstvo do nestanka negativnih znakova i provesti simptomatsku terapiju.

Paclitaxel Reviews

Paclitaxel možete kupiti samo ako imate recept, ali prije kupnje, mnogi su zainteresirani za preglede pacijenata o paklitakselu. Stručnjaci često propisuju lijek, budući da su pregledi paklitaksela o učinkovitosti i rezultatima prilično visoki. Iako, prema pregledima pacijenata, starije osobe paclitaxel jako podnosi. Treba napomenuti da, prema pregledima, paklitaksel i cispalastin daju izražen klinički učinak, ali istodobno povećavaju učestalost nuspojava.

Cijena za paklitaksel

Cijena paklitaksela, za razliku od drugih lijekova protiv raka, je najpovoljnija. Cijena paklitaksel ovisi o dozi, tijeku terapije i režimu primjene. Cijena paklitaksela s volumenom od 5 ml (30 mg) iznosi oko 2.000 rubalja, a cijena paklitakselovog volumena od 50 ml doseže 7.000 rubalja.

Gdje kupiti paklitaksel

Paclitaxel možete kupiti u bilo kojem gradu u Rusiji, cijena paklitaksela varira u različitim regijama. Paclitaxel u Moskvi je često korišteni lijek. Paclitaxel u Moskvi možete kupiti u bilo kojoj ljekarni uz recept, ako paklitaksel nije dostupan u Vašoj ljekarni u Moskvi, možete ga naručiti.