Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura

Vrsta kirurškog liječenja za liječenje raka mokraćnog mjehura ovisi o stadiju bolesti i stupnju malignosti tumora. U kirurškom liječenju površnog i invazivnog raka mokraćnog mjehura koriste se:

  • Operacije za očuvanje organa.
  • Organiziranje operacija.

Operacije za očuvanje organa

Operacije očuvanja organa u obliku transuretralne resekcije provode se pomoću posebnog endoskopa (resektoskop i cistoskop), koji se ubacuje u šupljinu mjehura kroz uretru. Transuretralna resekcija (TUR) je glavna metoda kirurškog liječenja površinskog raka mokraćnog mjehura i novotvorina koje rastu u mišićnom sloju.

Osim terapijske funkcije, TUR obavlja i dijagnostičku funkciju. Tijekom operacije uklonjen je tumor, nakon čega je utvrđen njegov histološki oblik, te je izvršeno morfološko ispitivanje rubova i dna rane. Ove studije provode morfolozi pomoću mikroskopa. U nekim slučajevima, TUR se koristi kao palijativna operacija za zaustavljanje krvarenja.

Učinkovitost TUR-a

Potpuni lijek s transuretralnom resekcijom javlja se u 30% slučajeva površnog raka mokraćnog mjehura, a petogodišnja stopa preživljavanja je 60-80%. Međutim, valja napomenuti da u roku od 5 godina nakon transuretralne resekcije 70% bolesnika razvija recidiv, tijekom prve godine pojavljuje se 85% svih recidiva.

Organizacijske operacije

Operacije organoskopije uključuju radikalnu cistektomiju. Indikacije za resekciju mjehura:

  • Jedan tumor koji raste u sloj mišića mjehura.
  • Nizak stupanj malignosti primarnog tumora.
  • Tumor se nalazi na udaljenosti od najmanje 2 cm od mokraćnog vrata.
  • Nedostatak epitelne displazije i raka in situ.

Tijekom operacije povlače se 2 cm od vidljivog ruba tumora i potpuno oslobađaju zahvaćeni zid. Resekcija mjehura provodi se u punoj dubini i uključuje uklanjanje okolne masti, kao i provođenje histološkog pregleda rubova rane.

Operacija je kombinirana s obveznim uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice. Ako je prisutna metastatska lezija, tada se izvodi prošireno uklanjanje limfnog čvora (proširena disekcija limfnih čvorova).

Ako se tumorske stanice nađu na rubovima resekcije, provodi se radikalna cistektomija. Kod invazivnog raka je radikalna cistektomija optimalna vrsta operacije. Istovremeno se uklanja ne samo sam mjehur, nego i susjedni organi zajedno s masnim tkivom. Obavezno uklonite limfne čvorove zdjelice.

Nakon radikalne cistektomije, mokraća se uklanja. Najčešći načini preusmjeravanja urina su: tehnika Studer, Houtmannova tehnika, plastika S-oblika i U-oblika. Sve postojeće metode mogu se podijeliti u 3:

  1. Uklanjanje urina bez stvaranja umjetnih rezervoara (na koži, u crijevu). Ova metoda je najjednostavnija i koristi se kod oslabljenih i neoperabilnih pacijenata.
  2. Preusmjeravanje urina s stvaranjem ležišta. Napravljen je rezervoar za nakupljanje urina s kasnijom evakuacijom, koja se provodi periodičnom kateterizacijom.
  3. Simulacija mjehura s obnovom mokrenja (umjetni mjehur). To je najbolja opcija, jer vraća normalan čin mokrenja.

pogled

Nakon cistektomije, petogodišnja stopa preživljavanja u odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima iznosi 65 do 85%. Metastaze i lokalni recidivi su uzroci neuspjeha nakon njega. Oko 30% bolesnika s mikrometastazama može se izliječiti kao rezultat operacije, jer se podvrgavaju limfadenektomiji (uklanjanje regionalnih limfnih čvorova).

Rak mokraćnog mjehura

Operaciju raka mokraćnog mjehura treba provesti odmah nakon identifikacije opasne bolesti, jer je to najvažniji dio kompleksnog liječenja. Za operaciju se koristi određena kombinacija jednog ili više vrsta kirurških učinaka koji se tradicionalno koriste u ovom patološkom stanju.

Kirurško liječenje: vrste operacija za rak mokraćnog mjehura

Postoje mnogi faktori koji izravno utječu na izbor metode kojom će se provesti uklanjanje raka mokraćnog mjehura. Glavne su dob i opće stanje bolesnika, priroda maligne neoplazme, mjesto lokalizacije onko-tumora.

Kirurški zahvati u onkologiji

U onkološkoj praksi kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura provodi se pomoću sljedećih opće prihvaćenih metoda:

  1. TOUR (transuretralna resekcija) mjehura. To je minimalno invazivna operacija uklanjanja tumora urogenitalnog organa. Provodi se uz pomoć endoskopa koji se kroz uretru unosi u uretralnu šupljinu. Biomaterijal dobiven tijekom minimalno invazivnih kirurških zahvata dalje se ispituje pod mikroskopom. Prednosti operacije su niska trauma, bezbolnost i ušteda organa.
  2. Djelomična cistektomija. Ova operacija je moguća kod površnog raka mjehura. To uključuje uklanjanje samo malignih lezija kroz laparoskopske punkcije u trbušnoj šupljini. Zdrava tkiva nisu podvrgnuta kirurškom liječenju, što omogućuje kirurgu da što više očuva urinarne organe.
  3. Radikalna cistektomija. Kod ove vrste operacije, cijeli mjehur se uklanja zajedno s paravesicularnim limfnim čvorovima i reproduktivnim organima (kod muškaraca, prostate i kod žena maternica, jajovoda i jajnika). Ova operacija se može provesti kao otvorena, abdominalna i zatvorena laparoskopska metoda.

Djelomično uklanjanje urinarnog organa, u usporedbi s radikalnom metodom, poželjnije je. Njegove su prednosti u potpunosti očuvati prirodne funkcije mjehura. Osim toga, takva operacija za rak mokraćnog mjehura kod muškaraca omogućuje očuvanje potencije, a kod reproduktivnih organa žena. To pacijentima s rakom daje mogućnost, nakon oporavka, da ostanu sposobni roditi djecu. Većina kirurga radije provodi parcijalnu cistektomiju, jer je pogodna ne samo u početnim stadijima bolesti, nego iu palijativnim situacijama, kao i za pacijente s visokim rizikom.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju raka mokraćnog mjehura

Cystectomy za rak mokraćnog mjehura se izvodi najčešće. To vam omogućuje da uklonite sve zahvaćeno tkivo.

Glavne indikacije za ovu vrstu operacije su:

  1. Višestruki papilomi lokalizirani na sluznici mjehura. Uklanjanje s parcijalnom cistektomijom spriječit će transformaciju privremeno benignih izraslina u maligni tumor mjehura.
  2. Progresivni tijek onkološkog procesa. U ovom slučaju, neoplazma postaje pretjerano agresivna i nije podložna konzervativnom liječenju uz pomoć kemije i zračenja.
  3. Ponavljajući rak mokraćnog mjehura. Cistektomija za raka oboljelog od raka je spas u slučaju pogoršanja bolesti, ako se patološko stanje vrati nakon kratkog vremena nakon TUR-a, kemoterapije i zračenja. To jest, početno složeno liječenje ne daje pozitivne rezultate.

Ali, kao i svaka druga operacija, cistektomija ima brojne kontraindikacije. Najčešće su relativni - neuspjeh unutarnjeg sfinktera vrata mokraćnog mjehura, jedna, mala veličina, metastaza u regionalnom limfnom čvoru ili položaj tumorskih struktura majke u trokutu mokraćnog mjehura. U tim slučajevima, kirurško liječenje je vrlo nepoželjno, ali je prihvatljivo ako su druge terapijske metode bile neuspješne. Potpuno uklanjanje raka mokraćnog mjehura s cistektomijom je nemoguće u slučajevima kada pacijent ima udaljenu metastazu, krvnu patologiju (smanjeno zgrušavanje) ili jaku rak-intoksikaciju.

Priprema za operaciju

Svaka onkologija liječi se prvenstveno operacijom, ali prije operacije je potrebna pripremna faza. Kada se otkrije tumor u mokraćnom mjehuru, pacijent polaže nekoliko dana (otprilike tjedan dana) na Odjel za urologiju, gdje mu je dijagnosticiran rak mjehura. Nakon otkrivanja prirode maligne neoplazme, njezine veličine, mjesta i stupnja metastaze, uz pomoć posebnih studija, onkolog bira metodu kirurške intervencije i određuje datum.

2 dana prije operacije, pacijent se smješta u bolnicu i on se podvrgava preoperativnoj pripremi, koja se sastoji od sljedećeg:

  1. Dan prije kirurškog zahvata propisani su testovi krvi i urina te rendgenske snimke pluća.
  2. Pregled terapeuta i anesteziologa provodi se kako bi se odabrala odgovarajuća opcija za anesteziju. U svakom slučaju može biti različita - opća anestezija, intravenska ili spinalna anestezija.
  3. U slučaju kada bolesnik oboljeli od raka ima kronične bolesti, ispituje ga i uski stručnjak.
  4. U večernjim satima prije operacije, debelo crijevo se čisti klistirom i od sada se pacijent ne može jesti do operacije. Također se ne preporučuje unos tekućine.
  5. Izravno se provodi sama operacija raka mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca nakon standardne pripremne faze. Sastoji se od brijanja prepona i primjene anestezije. Nakon toga se urinarni organ napuni posebnom otopinom pomoću cistoskopa uvedenog u mokraćnu cijev.

Važno je! Svaki kirurški zahvat nosi rizik razvoja različitih komplikacija kod nekih bolesnika u postoperativnom razdoblju, što može biti vrlo opasno, čak i fatalno. Stoga, stručnjaci preporučuju uzimanje preoperativne pripreme vrlo ozbiljno i strogo se pridržavajući svih preporuka liječnika.

Tijek rada

Uklanjanje mjehura je izrezivanje dijela urogenitalnog organa. Ova manipulacija može se izvesti na dva načina: transuretralno (pomoću endoskopske tehnike umetnute u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretru) i otvorene, rezanjem stijenki trbušnog i mjehura.

Tijek abdominalne operacije je sljedeći:

  • u suprapubičnom području napravljen je uzdužni ili lukski rez;
  • slojevito odvajanje epidermalnih i mišićnih tkiva do mjehura;
  • zid urinarnog organa odvojen je od peritoneuma;
  • u otvorenoj rupi se pojavljuje mjehurić;
  • stijenka na kojoj je lokalizirana onkologija mjehura oslobađa se iz masnog tkiva;
  • resecira se u zdravim tkivima (povlačenje s ruba ono-tumor je 1,5–2 cm);
  • Formirana rupa se zašiva ketgutom, ostavljajući u njoj drenažnu cjevčicu i uretralni kateter za odvođenje urina, koji se izvlače kroz trbušnu stijenku.

Takva operacija za rak mokraćnog mjehura, prema indikacijama, može se provesti istodobnom resekcijom prostate ili ženskih reproduktivnih organa.

Komplementarno liječenje

Jedna operacija nije dovoljna. Kako bi se zajamčio oporavak bolesnika, potreban je integrirani pristup. Zbog toga nekoliko stručnjaka - kirurga-onkorologa, radiologa i kemoterapeuta sudjeluje u izradi protokola liječenja. Primarna konzultacija ovih stručnjaka pomaže u spašavanju života osobe i očuvanju njezine kvalitete. Zbog činjenice da metastaze u raku mjehura nije uvijek moguće ukloniti kirurškim zahvatom, potrebno je dodatno liječenje.

U svjetskoj onkološkoj praksi općenito se priznaju sljedeće metode:

  1. Imunoterapija. Ova metoda liječenja, koja prati operaciju, najčešće se koristi u kombinaciji s kirurškim zahvatima na I i II stadiju bolesti. Suština je u tome što se uz pomoć biološki aktivnih lijekova stimulira ljudski imunološki sustav za borbu protiv raka. Imunoterapija uključuje davanje interferona alfa-2B ili BCG (oslabljeno cjepivo protiv tuberkuloze) šupljini mokraćnog organa tijekom operacije. U postoperativnom razdoblju, biološki aktivne tvari ubrizgavaju se u šupljinu uree kroz uretru.
  2. Radioterapija za rak mokraćnog mjehura propisana je prije kirurškog zahvata kako bi se smanjila veličina tumora, a nakon njega, kako bi se izbjegao razvoj recidiva bolesti. Ozračivanje može biti dvojako - daljinsko i kontaktno. Najučinkovitija metoda za tumore raka koji se nalaze u urei je telegamaterapija (izloženost s velike udaljenosti, približno 50 cm od površine kože) s radioaktivnim izotopima.
  3. Kemoterapija za rak mokraćnog mjehura. Kod raka mokraćnog mjehura koristi se sustavna, uz pomoć tableta i injekcija ili intravezikalno antitumorsko liječenje. To se, kao i terapija zračenjem, može propisati prije ili poslije operacije.
  4. Fotodinamička terapija. Sastoji se od zajedničke aplikacije za uništavanje abnormalnih stanica laserske svjetlosti i lijekova.

Važno je! Čak i ako su tijekom kirurške intervencije uklonjene sve otkrivene abnormalne stanice, nije isključena njihova prisutnost u limfi i krvotoku. Zato je vođenje poslijeoperacijskih tijekova komplementarnog liječenja vrlo važno. Ovaj komplementarni tretman za rak mokraćnog mjehura smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja opasne bolesti i produžuje život bolesniku s rakom.

Supravesički iscjedak iz urina i zamjena mjehura

Kada je operacija mokraćnog mjehura uvijek problem izlučivanja mokraće. Trenutno, nakon velikog broja razvoja, u kliničkoj praksi, uključujući uklanjanje mjehura, koriste se tri alternativna pristupa koji čine urin učinkovitijim:

  1. "Mokra" kutaneostomija. Oni se sastoje u vanjskom vodi urina do trbušnog zida kroz kateter. Ova metoda se koristi za oštećenja tijekom operacije uretera. U istim slučajevima, kada je kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura provedeno bez komplikacija, ova metoda se smatra najmanje poželjnom.
  2. Izlučite urin u crijevo. Ureteri se izlučuju u podjelu rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​koji je odvojen od probavnog sustava.
  3. Uklanjanje urina kroz uretru. Uz pomoć gastrointestinalnih rezervoara (najčešće se za njihovo stvaranje koristi dio crijeva) ureteri su povezani s njim.

Zlatni standard se smatra zamjenom ili zamjenom mjehura. Novi urinarni organ nastaje iz crijevnih dijelova. Ali ova operacija ima niz minusa. Prvo, da bi se stvorila nova urea, potreban je veći dio crijeva, što dovodi do teških metaboličkih poremećaja. Drugo, novi mokraćni mjehur nema osjetila potrebna za ovaj organ, stoga osoba nema osjećaj punjenja, što dovodi do enureze. No, u velikoj mjeri, ova metoda se smatra najpoželjnijom, jer značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Postoperativno razdoblje: rehabilitacija bolesnika

Stacionarni modus s pozitivnim trendom je nekoliko tjedana. Oni su neophodni za zacjeljivanje postoperativnih rana. Kateteri koji su inicijalno uzgajani kroz trbušnu šupljinu, a koji su potrebni za aseptičko pranje ureje, uklanjaju se kako ožiljci i pacijent s rakom odlazi u prirodno mokrenje.

Daljnje liječenje i oporavak pacijenta uključuje nekoliko obveznih mjera:

  • Psihološka rehabilitacija (psihoterapija s iskusnim psihologom). Oni učinkovito pomažu nositi se s postoperativnom depresijom.
  • Terapija lijekovima. Skupina lijekova posebno odabranih za svakog pacijenta doprinosi bržem zarastanju šavova i skraćuje period oporavka tijela.
  • Narodni tretman. To je pomoćno, ali istodobno vodeći onkolozi primjećuju da uzimanjem pripravaka na bazi biljnih čajeva, osoba lakše tolerira razdoblje rehabilitacije, jer biljne dekocije učinkovito i sigurno uklanjaju negativne simptome.
  • Snaga. Dijeta u postoperativnom razdoblju igra vrlo važnu ulogu. Prije otpusta, liječnik će svakako dati svakom pacijentu popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda. Ispravno formulirana dijeta, u kojoj je minimum vlakana, ubrzava oporavak.

Važno je! Emocionalna stabilnost igra veliku ulogu u postoperativnom razdoblju. Pomaže brzo rješavanje problema, dok depresivno stanje pridonosi pogoršanju pacijenta. Važno je ostati aktivan tijekom razdoblja oporavka. Povećajte tonus mišića i energizirajte svakodnevne šetnje.

Posljedice i komplikacije kirurškog liječenja

Vrlo često, kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura, koje je provedeno prema svim pravilima, popraćeno je komplikacijama. Tipično, u kliničkoj praksi postoje klasični učinci koji uključuju sekundarnu infekciju kirurške rane i krvarenje. Prema statistikama, javljaju se u oko 60% operiranih bolesnika s rakom.

No, najveća opasnost nakon radikalnog uklanjanja raka mokraćnog mjehura je sljedeća:

  • 2.5% -22.7% paralitička crijevna opstrukcija;
  • 0,5% -9% divergencije šava i unutarnje krvarenje;
  • 0,3% -8,7% formiranje fistule;
  • 0.7% -6% plućne embolije;
  • 0.6% -5.3% tromboza dubokih vena;
  • 0,5% -3,5% limfocita (nakupljanje limfne tekućine u karličnoj šupljini).

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca nakon operacije gotovo uvijek izaziva gubitak muške snage. Ta komplikacija, iako nije opasna, u potpunosti narušava kvalitetu života predstavnika jačeg spola. Erektilna disfunkcija povezana s oštećenjem živčanih završetaka smještenih oko mokraćnog organa, može se oporaviti s vremenom, ali to će potrajati najmanje godinu dana. Kod žena, seksualne komplikacije kirurškog liječenja raka mokraćnog mjehura sastoje se u produljenju vagine, koja tijekom intimnosti postaje ozbiljan problem. To patološko stanje onemogućuje postizanje orgazma. Postoje i dugoročni učinci operacije raka mokraćnog mjehura. To uključuje rupturu uretera i punjenje trbušne šupljine s kaustičnom tekućinom, prolapsom (gubitak intestinalnog dijela), gastrointestinalnom disfunkcijom i zatajenjem bubrega.

Važno je! Kako bi se smanjili rizici ovih učinaka, posebnu pozornost treba posvetiti preoperativnoj pripremi. Samo detaljan pregled pacijenta s rakom omogućit će odabir najprikladnijeg protokola liječenja i izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija.

Koliko dugo pacijenti žive nakon operacije raka mokraćnog mjehura?

Nakon radikalne cistektomije, na temelju statističkih medicinskih podataka, jasno je da se očekivano trajanje života pacijenata značajno povećalo. Radikalna operacija raka mokraćnog mjehura može dovesti do produljenja stope preživljavanja kod polovice pacijenata, a ako je istodobno ozračena, ta se brojka povećava na 80%. Višegodišnje kliničke informacije se sistematiziraju i na temelju njih izrađuju prognoze.

Sudeći po njima, nakon uklanjanja tumora mokraćnog mjehura, petogodišnja kritična prekretnica nakon kirurške intervencije doseže:

  • II. Stupanj - 70% -80%;
  • Faza III - 40% -50%;
  • IV. Stupanj - 25% -30%.

Ako je operiran površinski rak mokraćnog mjehura, gotovo svi pacijenti imaju priliku ne samo preći 5-godišnju oznaku, nego i doći do potpunog oporavka. Najgore prognoze očekuju osobe oboljele od raka kod kojih je zloćudna neoplazma dosegla neoperabilni stupanj razvoja i popraćena je opsežnim metastazama. U ovom slučaju, specijalisti ne daju pacijentima 5 godina života, a 2-3 godine mogu se "rastegnuti" od sile od 15% -20% njih.

Informativni video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, liječnik opće prakse (terapeut), liječnik.

Rak mjehura

Karcinom mokraćnog mjehura čini oko 5% svih slučajeva malignih tumora, dok je mnogo češći kod muškaraca starijih od 50 godina. Urotelijalni karcinom, uzrokovan malignom mutacijom stanica sluznice mjehura ili urinarnog trakta, čini 90% slučajeva ovog raka.

Ključne točke

  • Rak mokraćnog mjehura je četvrti najčešći rak među muškarcima i deveti među ženama;
  • Glavni čimbenik rizika je pušenje;
  • Glavni simptom je krv u urinu;
  • Prioritetno liječenje u izraelskim klinikama je robotska kirurgija.

Što uzrokuje rak mjehura?

Uzroci raka mokraćnog mjehura su nepoznati, ali pušenje je prepoznato kao glavni čimbenik rizika - više od 50% karcinoma mokraćnog mjehura kod muškaraca i 30% u žena je povezano s njim. Pasivno pušenje se ne smatra štetnim. Ostali čimbenici rizika su:

  • Rad u opasnoj proizvodnji (udisanje benzinskih para, benzidina, kemijskih para)
  • Mutacija gena HRAS, FGRF3, KRAS1
  • Kronični cistitis
  • Nasljedna predispozicija

simptomi

Glavni simptomi raka mokraćnog mjehura povezani s procesom mokrenja:

  • Česti nagon za mokrenjem
  • Krv u urinu
  • Poteškoće s mokrenjem

Isti simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti mjehura ili urogenitalnog sustava, ali odmah se obratite liječniku ako se ti simptomi redovito javljaju.

Dijagnoza raka mjehura

Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, provodi se cistoskopija - dijagnostički postupak za ispitivanje mjehura umetanjem fleksibilne cijevi s kamerom kroz uretru. Cistoskopija se često kombinira s tkivom za uzorkovanje biopsije za citologiju. Jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda je fotodinamička dijagnostika (PDD), tijekom koje se u tijelo ubrizgava posebna supstanca, koja mrlje tumorske stanice. Dakle, moguće ga je temeljito pregledati na rendgenskim zrakama, a zatim provesti biopsiju, uključujući ona područja koja se ne mogu vidjeti na cistoskopiji.

Ultrasonografija, magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT) i rendgenski snimci prsnog koša, koji pokazuju prisutnost ili odsutnost metastaza raka mjehura u druge organe, provode se kako bi se odredio stupanj raka mokraćnog mjehura.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Strategija liječenja raka mokraćnog mjehura ovisi o vrsti i stadiju bolesti, kao io općem zdravstvenom stanju pacijenta. U velikoj većini slučajeva koristi se kirurška intervencija, nakon čega slijedi zračenje i kemoterapija kako bi se uništio ostatak malignih stanica.

Tretmani raka mokraćnog mjehura:

  • Kirurška intervencija. Ukupna ili djelomična cistektomija (uklanjanje mjehura) u nekim slučajevima kombinirana s limfadenektomijom (uklanjanje regionalnih limfnih čvorova). Za obnavljanje mokraćnih funkcija pomoću segmenta ileuma rekonstruira se novi put ispuštanja urina.
  • Bioterapija. Uvod u mokraćni mjehur tuberkuloze (BCG), usporava rast i razvoj tumora.
  • Kemoterapija. Koristi se uglavnom kao dio kombiniranog liječenja prije ili nakon cistektomije kako bi se smanjila veličina tumora (prije) ili uništili ostaci stanica raka (nakon).
  • Radioterapija (radioterapija). Izvodi se u slučajevima kada je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća i potencijalno ima brojne komplikacije, uključujući radijacijsku bolest mjehura i rektuma.

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura provodi se trima različitim metodama - abdominalnim, laparoskopskim i pomoću Da Vinci kirurškog robota.

Laparoskopska se kirurgija razlikuje od abdominalne kirurgije time što kirurg provodi operaciju kroz mikro-dio tkiva, umetanjem laparoskopa s kamerom i pozadinskim osvjetljenjem u njega. Rad se izvodi pomoću posebnih alata. Laparoskopska metoda smanjuje invazivnost organa, smanjuje bol i gubitak krvi tijekom i nakon operacije.

Danas je poželjna robotska operacija, budući da uporaba robota, između ostalog, daje kirurgu trodimenzionalni prikaz operiranog organa tijekom operacije, a također omogućuje izradu ultrafine i ultra-precizne rezove. Robotske operacije smatraju se minimalno invazivne i smanjuju gubitak krvi i postoperativne posljedice za pacijenta. Prednosti kirurškog zahvata mjehura s Da Vinci kirurškim sustavom:

  • Smanjenje boli tijekom i nakon operacije
  • Smanjenje rizika od infekcija i / ili komplikacija
  • Smanjenje traume organa tijekom kirurške intervencije
  • Minimiziranje gubitka krvi tijekom operacije
  • Brzi oporavak nakon operacije, smanjuje vrijeme potrebno za hospitalizaciju
  • Smanjenje broja postoperativnih ožiljaka, uključujući vanjske
  • Brzi oporavak pacijenta

Posljednjih godina liječenje raka mokraćnog mjehura sve se više preferira za minimalno invazivne robotske metode liječenja.

Kako se rak mokraćnog mjehura širi

Stanice raka mjehura mogu se širiti po cijelom tijelu na tri načina:

  • Kroz tkivo: rak počinje zahvaćati tkiva obližnjih organa, sjemenih mjehurića i prostate u muškaraca i vagine i maternice kod žena;
  • Kroz limfni sustav: rak ulazi u limfu i širi se kroz tijelo kroz limfne čvorove;
  • Kroz krv: stanice raka se kreću kroz tijelo kroz krv, zahvaćajući druge dijelove tijela.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Maligni tumori u mokraćnom mjehuru nastaju kao rezultat nekontroliranog rasta mutiranih stanica. Ova bolest je onkološke prirode, ima svoje simptome i poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju. Točni uzroci ove patologije nisu dovoljno istraženi, ali su identificirani neki čimbenici rizika. Metode liječenja bolesti ovise o stupnju razvoja i temelje se na tri komponente:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • kemijska terapija;
  • izloženost.

U malignoj neoplazmi, čak i nakon što je potpuno izliječena, uvijek postoji mogućnost povratka bolesti, čak i nakon nekoliko godina nakon uklanjanja primarne formacije.

Čimbenici koji izazivaju onkologiju

Danas, uzroci onkologije mjehura uključuju utjecaj nekoliko negativnih čimbenika koji izravno ili neizravno dovode do mutacija i poremećene diobe stanica. To je prvenstveno:

  • pušenje;
  • čest kontakt s kemikalijama i njihovim derivatima;
  • kronični cistitis;
  • kontinuirano korištenje urinarnog katetera;
  • genetska predispozicija;
  • zračenje i kemoterapija (ako se radi o povijesti druge vrste raka);
  • dobi nakon 65 godina.

Onkološki simptomi

Rak mokraćnog mjehura ima sljedeće simptome:

  • urinarno krvarenje;
  • hrđava ili tamno smeđa boja urina;
  • učestalo mokrenje, koje prati bol;
  • slabost, gubitak težine, tjelesna temperatura 37,5 stupnjeva;
  • kašalj, kratak dah, žutica se pojavljuje u trećoj, četvrtoj fazi.

Ako se ti znakovi pojave, odmah se obratite liječniku za pregled. Dijagnosticiranje raka mjehura zahtijeva kumulativni pristup. Svakako provodite laboratorijske testove urina. Također propisane cistoskopije za proučavanje šupljine mjehura. Također se provodi dodatna ultrazvučna dijagnostika i kompjutorska tomografija. Onkolog također propisuje bimanualnu palpaciju. Ova metoda se provodi u općoj anesteziji i praznom mjehuru. Liječnik opipava zahvaćeni organ kod muškaraca kroz rektum i žene kroz vaginu.

Faze razvoja malignih tumora i njihovo liječenje

Postupci liječenja malignih tumora određeni su stupnjem progresije bolesti. Razlikuju se sljedeće faze raka:

  • Nula - ukazuje na prisutnost stanica raka u šupljini mokraćnog mjehura, ali ne rastu u zidove i meka tkiva;
  • prvo, tumor oštećuje zidove mjehura;
  • drugi stupanj karakterizira veći stupanj oštećenja, tumor se proširio na mišićni sloj, ali se tamo značajno ne fiksira;
  • treći - javlja se lezija mišića, masno tkivo, pojavljuju se metastaze, koje formiraju sekundarni tumor na prostati, u sjemenim mjehurićima kod muškaraca, te u reproduktivnim organima kod žena;
  • četvrta faza je posljednja faza u kojoj rak ne utječe samo mokraćni mjehur, već i drugi organi i limfni čvorovi.

U prve tri faze, šanse za oporavak su značajno veće od onih 3 i 4. Statistički je primijećeno da se rak mokraćnog mjehura češće dijagnosticira kod muškaraca nego u žena. Pravovremena dijagnoza i pravilno planiranje mogu uspješno liječiti onkologiju.

Liječenje raka mokraćnog mjehura je kumulativno. Sastoji se od kirurškog uklanjanja malignog tumora, primjene kemoterapije i zračenja. Mogućnosti liječenja ovise o stadiju bolesti i prisutnosti popratnih indikacija.

U fazi 0, rak se može liječiti transuretralnom resekcijom tumora. To vam omogućuje da uklonite tumore bez otvorene operacije, kroz uretru. Također, u ovoj fazi, cjepivo se učinkovito koristi. Riječ je o medicinskom lijeku koji se koristi kao imunološka terapija za rak, kao i za profilaktičke svrhe u poslijeoperacijskom razdoblju. BCG se ubacuje kroz kateter u šupljinu mjehura i djeluje upravo na njegovu sluznicu iznutra. Lijek nije djelotvoran u 2-4 stadiju tumora. BCG se koristi nakon transuretralne resekcije. Cjepivo aktivno potiče imunološki sustav da učinkovito suzbije stanice raka. Postoje određena pravila za korištenje bzzh. Prvo, potrebno je značajno smanjiti unos tekućine. Mjehur bi trebao biti što je moguće prazniji. Btszh je uveden kroz kateter i ostario u šupljini dva sata. Tada se mokraćni mjehur isprazni prirodno, nakon čega ga treba isprati (to treba učiniti nakon svakog mokrenja na dan) vanjskih genitalija. Terapija bzzh provodi se šest mjeseci jednom tjedno. Tada je prikazana štedljiva imunoterapija. Lijek bzzh uveden jednom mjesečno tijekom iduće godine. Takva prevencija sprečava moguće recidive. U liječenju bzzh mogućih manjih nuspojava (iritacija mokraćnog mjehura, krv u mokraći, bol u zglobovima, suženje uretre). Međutim, oni su vrlo rijetki.

BCG u raku mjehura djeluje kao pomoćni lijek koji povećava tjelesni imunološki odgovor na borbu protiv stanica raka. Upotrijebite lijek može samo propisati liječnik, nakon sveobuhvatnog pregleda.

BCG se ne može koristiti ako je tuberkuloza prisutna u bolesnikovoj anamnezi, promatraju se stanja imunodeficijencije i sluznica mjehura je oštećena. Isto tako, ako je nakon obavljanja tuberkuloznih testova papula veća od 17 ml.

Liječenje raka mokraćnog mjehura također se provodi primjenom kemoterapije izravno u njegovu šupljinu ili intravenozno.

Potpuno kirurško uklanjanje mjehura u fazi 0 provodi se samo u slučaju višestrukih lezija.

Dijagnoza raka u stadiju 0 omogućuje štedljivu terapiju, a to vam u većini slučajeva omogućuje potpuni poraz.

Prva faza se malo razlikuje od 0, a liječenje se provodi prema istoj shemi, ali s njom postoji velika vjerojatnost recidiva raka, čak i nakon potpunog izlječenja. Stoga, s takvim tumorom, dolazi do uklanjanja organa.

U II. I III. Stadiju praktički nema šanse da se izbjegne cistektomija. Osim toga, izvodi se djelomično ili potpuno kirurško uklanjanje susjednih organa. Kod muškaraca, to je prostata, u žena, maternice, jajnika, jajovoda, dio vagine. Obvezno je izvršeno uklanjanje limfnih čvorova. Kemoterapija i zračenje daju se u tečajevima u pripremi za operaciju i nakon uklanjanja zahvaćenih organa.

Nakon uklanjanja mjehura i drugih zdjeličnih organa moguće su komplikacije kao što su krvarenje i zarazne bolesti. Osim toga, uklanjanje prostate može dovesti do poremećaja erekcije kod muškaraca, iako u nekim slučajevima kirurg uspijeva sačuvati živce radi održavanja erektilne funkcije. Kod žena cistektomija dovodi do neplodnosti i menopauze.

Nakon uklanjanja mjehura, i kod muškaraca i kod žena, rekonstruira se.

U četvrtoj, završnoj fazi, operacije se praktično ne izvode. Liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Na prognozu preživljavanja utječu stadij bolesti i veličina maligniteta. Stoga dijagnoza ima važnu ulogu u borbi protiv raka.

Danas, visoko kvalificirani tretman raka mjehura u Izraelu i Njemačkoj. U stranim centrima za rak postoje suvremena oprema i primjenjuju se najnovije tehnike. Dijagnostika zauzima važno mjesto u kompleksu postupaka usmjerenih na suzbijanje malignih neoplazmi.

Liječenje raka mokraćnog mjehura u Izraelu karakterizira relativno visoka prognoza preživljavanja. To je olakšano ranom dijagnostikom malignih tumora i učinkovitim metodama liječenja. One uključuju:

  • tsitoskopiyu;
  • CT;
  • transuretralna resekcija;
  • citologija.

I danas koristi suvremeni dizajn za istraživanje. Dijagnostika se provodi ultra-osjetljivim ultrazvukom kojim se može odrediti stadij bolesti, prisutnost metastaza i promjena u zdjeličnim organima. Metoda cistoendosonografije određuje stanje neoplazmi u ranim fazama. Fotodinamička dijagnostika omogućuje vam aktivno određivanje karcinoma pločastih stanica, čak iu ranim fazama. Za ispitivanje koštanog tkiva vrši se scintigrafija (skeniranje kostiju).

Liječenje raka mokraćnog mjehura u Izraelu ima za cilj ne samo spasiti život pacijenta, već i njegovu kvalitetu. Rak mokraćnog mjehura mora se ukloniti, a cistektomija se izvodi sa značajnim stupnjem oštećenja. Kao rezultat toga, pod općom anestezijom, mjehur i prostata potpuno se uklanjaju kod muškaraca, a kod žena, u reproduktivnim organima. Svakako uklonite limfne čvorove. Nakon toga se poduzimaju mjere za obnavljanje funkcija tijela.

Osim toga danas koriste nove razvojne mogućnosti. Oni vam omogućuju učinkovito liječenje raka mjehura u različitim fazama. To su metode:

  • fotodinamika (posebna se tvar ubrizgava u tijelo, koja se nakuplja u tumoru, doprinosi stvaranju posebnog oblika kisika, koji ima štetan učinak na stanice raka);
  • SYNERGO (posebne mikrovalove grije zidovi mjehura i provodi se paralelna cirkulacija kemikalija);
  • elektrokoagulacija (tumor je izložen visokofrekventnoj električnoj struji);
  • Radioterapija Rapidarc (strogo usmjereno zračenje zahvaćenih stanica).

Suvremene metode pregleda i liječenja mogu postići visoke rezultate u liječenju malignih tumora kod muškaraca i žena u svim fazama.

Klinika za onkologiju u Njemačkoj daje velika predviđanja za uspješan lijek za onkologiju. Pravodobna dijagnostika, najnovija tehnologija u liječenju, profesionalne preporuke (provedba, što je strogo potrebno) tijekom rehabilitacijskog razdoblja, omogućuju pacijentu da zauvijek zaboravi na onkologiju.

Dijagnostika u Njemačkoj obuhvaća čitav niz pregleda koji vam omogućuju da identificirate bolest u ranim fazama i vidite cjelokupnu sliku bolesti, za daljnji odabir režima liječenja.

Gotovo svaka onkološka klinika u Njemačkoj provodi sljedeće preglede:

  • citologija;
  • analiza urina;
  • palpacija;
  • transrektalna i ultrazvučna dijagnostika;
  • Rendgenski.

Ove metode omogućuju dobivanje sveobuhvatnih informacija o tumoru. Klinika za onkologiju u Njemačkoj ima ne samo najnoviju opremu, nego i visoko profesionalno osoblje. Na temelju pregleda, iskusni liječnici će točno dijagnosticirati i odabrati djelotvoran individualni pregled uzimajući u obzir karakteristike organizma kod žena i muškaraca, kao iu skladu s dobi pacijenta.

Rano liječenje karcinoma u Njemačkoj provodi se intravezikalnom kemoterapijom. Ponekad se koristi nakon operacije. U teškim slučajevima primijeniti radikalnije mjere, temeljene na novim metodama i lijekovima. Važno je shvatiti da je klinika u Njemačkoj kompleks usluga i mogućnosti, od životnih uvjeta do najnovijih inovacija i razvoja na području onkologije. Takve mogućnosti omogućuju, u slučaju radikalnih metoda, očuvanje, u većini slučajeva, spolnih funkcija u muškaraca i reproduktivnih funkcija kod žena.

Cijena liječenja u Njemačkoj je prilično visoka. U cjenovnu kategoriju uključen je cijeli niz usluga, od dijagnostike do razdoblja rehabilitacije. Cijena se može neznatno razlikovati, ovisno o tome gdje se klinika nalazi u Njemačkoj i kakve mogućnosti ima, kao i na kojoj razini rade specijalisti.

Liječenje raka u Njemačkoj je prava šansa za potpuni lijek. Kada birate centar za rak, provjerite popis usluga koje nudi, njegove mogućnosti i profil. Svaka klinika ima preporuke koje su objavljene na službenim web stranicama.

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura

Kirurška urologija - Surgery.su

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura može varirati, ovisno o vrsti raka i njegovoj prevalenciji.

Transuretralna elektrorezekcija (TUR)

Ova metoda se trenutno smatra jednom od najpopularnijih u liječenju tumora mjehura. U isto vrijeme, načelo metode sastoji se u korištenju posebne petlje, koja se, poput laso, pričvršćuje za nogu tumora i zagrijava na visoku temperaturu, doslovno seče tumor. Osim toga, ova metoda omogućuje istodobno uklanjanje tumora i koagulaciju krvnih žila, čime se minimizira krvarenje.

Pored prednosti, svaka kirurška metoda liječenja ima svoje nedostatke. U ovom slučaju leži u mogućim komplikacijama TUR-a, među kojima je jedna od čestih perforacija stijenke mjehura, kao i krvarenje iz oštećenih žila.

Danas se u medicini sve češće primjenjuju metode liječenja laserom, uključujući liječenje raka mjehura u obliku transuretralne laserske koagulacije. Načelo metode slično je konvencionalnoj elektrokoagulaciji, s tom razlikom što se umjesto visokofrekventnih struja koristi laser. Ova tehnika daje najbolje rezultate.

Valja napomenuti da se endoskopske metode liječenja raka mokraćnog mjehura koriste uglavnom u početnim stadijima bolesti. Osim toga, često se ne primjenjuju izolirano, već kao dio kombiniranog liječenja, u kojem se, primjerice, nakon operacije koristi kemoterapija.

Endodezična (transuretralna) elektrokoagulacija

Ova metoda se koristi u liječenju tzv. "Ne-infiltrirajućih" tumora, tj. Kada tumor raste u šupljinu mokraćnog mjehura i prikazuje se u obliku papiloma. Ta je metoda predložena 1910. U ovom slučaju, otvaranje mjehura se ne provodi, a cijeli se postupak provodi pomoću endoskopske tehnike transuretralno - to jest, kroz uretru. Princip ove metode je uništiti tumor mjehura koristeći visokofrekventnu električnu struju. Za to se pasivna elektroda u obliku ploče postavlja ispod tijela pacijenta, a aktivna elektroda se umeće pomoću cistoskopa.

Prednosti elektrokoagulacije su da ova metoda omogućuje izvođenje operacije bez otvaranja šupljine mjehura. Kada se ova metoda uklanjanja tumora na njezino mjesto ostane takozvana krasta, čiji se iscjedak može početi krvariti. Među nedostacima transuretralne elektrokoagulacije može se primijetiti činjenica da često uzrokuje recidiv tumora i tzv. zasijavanje sluznice stanica raka mokraćnog mjehura. Stoga se ova metoda obično preporučuje za uporabu samo kod starijih ili oslabljenih bolesnika.

Resekcija mjehura odnosi se na otvorene metode operacije, kada morate otvoriti mjehur kako biste uklonili tumor. Prednost resekcije je u tome što omogućuje održavanje funkcije mokraćnog mjehura. Nedostaci otvorenih tipova operacija su invazivniji u usporedbi s transuretralnim operacijama. Međutim, u usporedbi s TUR, resekcija daje veći radikalizam u odnosu na rak, što je vrlo važno u odgovarajućim fazama tumora.

Ova metoda se sastoji od korištenja vrlo niskih temperatura za uklanjanje raka. U tu svrhu koristi se, na primjer, tekući dušik (-196 ° C), dušikov oksid (-89 ° C) ili tekuća ugljična kiselina (-79 ° C).

Utvrđeno je da na temperaturi od 50 ° C dolazi do nekroze zida mjehura. I trenutno, među različitim metodama kriostrukture za rak mokraćnog mjehura, transuretralna kriokirurgija je uglavnom našla svoju primjenu, kada je posebna sonda s rashladnim sredstvom umetnuta kroz uretru.

Obično je cistektomija indicirana u liječenju raka, koji raste u mišićnu membranu stijenke mjehura ili s više površinskih tumora, kada su druge metode liječenja neučinkovite. Ponekad se uklanja mokraćni mjehur kako bi se eliminirali simptomi raka.

Dakle, kao što je već spomenuto, tijekom cistektomije, uklonjen je ne samo cijeli mjehur, nego i organi koji ga okružuju:

  • Kod muškaraca to je: prostata i sjemeni mjehurići. Kada se to dogodi, prestanak stvaranja sperme, kao i prekršena seksualna funkcija. Međutim, u nekim slučajevima moguće je koristiti tehniku ​​operacije u kojoj se održava erektilna funkcija (tj. Erekcija), zbog očuvanja živčanih vlakana.
  • Kod žena je to: maternica, jajnici i dio vagine. U ovom slučaju, žena više ne može zatrudnjeti, a osim toga, tijelo počinje menopauzu s odgovarajućim simptomima. Također je povrijeđena i seksualna funkcija.

Kada se mjehur ukloni, potrebno je stvoriti novi put za odljev i sakupljanje urina. Najčešće se za to koristi nekoliko opcija:

  • stvaranje protoka mokraće u posebnu vrećicu (pisoar), koja je izvan tijela pacijenta.
  • transplantacija uretera u debelo crijevo.
  • stvaranje umjetnog mjehura s dijela crijeva.

Rak mokraćnog mjehura

Stadij raka mjehura

  • I - tumor je unutar urotelije (sluznica) i ne klija dublje.
  • II tumor raste dublje u zid mjehura, ali još uvijek ne raste izvan svojih granica.
  • III - tumor je izrastao izvan mjehura i proširio se na okolna tkiva.
  • IV - rak mjehura s metastazama.

dijagnostika

Nakon potvrđivanja laboratorijskih testova za novo dijagnosticirani karcinom mokraćnog sustava ili njegovog ponovnog pojavljivanja, osim neinvazivnih dijagnostičkih metoda kao što su MRI, CT, PET, liječnik propisuje invazivne studije. Prva i apsolutno nužna invazivna studija je cistoskopija. U Izraelu se za dijagnosticiranje neoplazmi mokraće koriste moderni cistoskopi, a postupak se izvodi anestezijom. Također se koristi fotodinamička dijagnoza raka mjehura - PDD. Ova tehnologija omogućuje identifikaciju čak i onih dijelova sluznice koji su zahvaćeni tumorima koji nisu vidljivi.

Bit PDD-a je uvođenje u tijelo posebne supstance (5-aminolevulonske kiseline) koja se nakuplja u tumorskim stanicama, a kada je osvijetljena plavom bojom počinje svijetliti crvenom bojom. To omogućuje da se izvrši vrlo precizna biopsija iz sve zahvaćene sluznice mjehura. Ova tehnologija se koristi u vodećim svjetskim klinikama i omogućuje ne samo dijagnosticiranje, nego i uspješno liječenje raka mokraćnog mjehura. Za više informacija o fotodinamičkoj metodi liječenja raka pročitajte link.

operacija

Transuretralna elektrorezekcija (TUR)

Ova metoda se trenutno smatra jednom od najpopularnijih i "zlatnim" standardom u liječenju površinskih tumora mjehura. No, treba napomenuti da je ova vrsta terapije prihvatljiva za početne stadije bolesti, odnosno neinvazivni rak i malu veličinu. Također se koristi u biopsijskim tumorima velike veličine ili invazivnog raka.

Transuretralna resekcija raka mokraćnog mjehura je najkonzervativnije kirurško liječenje. Ova operacija se provodi u bolnici pod općom anestezijom (davanje lijekova intravenski) pomoću resektoskopa, koji se ubacuje kroz mokraćnu cijev u mjehur. Uz cistoskop je uveden žičani instrument koji predstavlja petlju na kraju, i ulazi u nogu tumora kao laso. Koristi visokofrekventnu električnu struju koja se prenosi kroz žicu i na taj način gori i uklanja rakasti tumor. Tada se tumor uklanja kroz cistoskop i šalje na mikroskopsko ispitivanje.

Transuretralna resekcija je učinkovit tretman za površinski rak. Međutim, do 70 posto u bolesnika s površnim rakom mokraćnog mjehura nakon operacije tijekom 5 godina, dolazi do novog rasta tumora. Stoga se TUR često koristi ne u izolaciji, već kao dio kombiniranog liječenja, u kojem se, primjerice, nakon operacije koristi kemoterapija.

No, osim prednosti, postoje i nedostaci. U postoperativnom razdoblju može se promatrati hematurija (krv u mokraći), koja se uklanja 2 do 4 dana nakon otpusta iz bolnice. Urinacija može biti popraćena iritacijom i paljenjem. Među relativno čestim komplikacijama TUR-a je perforacija stijenke mjehura, krvarenje iz oštećenih žila. Da biste spriječili ove komplikacije, vaš liječnik mora biti visoko kvalificiran.

Radikalna cistektomija

Tipično, cistektomija je indicirana u liječenju raka, koji raste u mišićni sloj zida mokraćnog mjehura ili kod površinskih tumora kada se drugi tretmani pokažu neučinkovitim. Time se uklanja ne samo cijeli mjehur, nego i susjedni organi i limfni čvorovi, u kojima se pojavio metastaz raka.

Ponekad se uklanja mokraćni mjehur kako bi se uklonili naglašeni simptomi raka. Kao što je rečeno, susjedni organi uključeni u tumorski proces su također uklonjeni:

  • Kod muškaraca to je: prostata i sjemeni mjehurići (male cijevi kroz koje prolazi sjemenska tekućina - sperma - od žlijezde prostate do penisa). Kada se to dogodi, prestanak stvaranja sjemene tekućine, kao i prekršena seksualna funkcija. Međutim, koristeći tehniku ​​koja čuva živčana vlakna, moguće je zadržati kontrolu nad mokrenjem, seksualnom funkcijom (erektilnom funkcijom) kod muškaraca nakon operacije.
  • Kod žena je to: maternica, jajnici i dio vagine. To pridonosi potpunom prestanku menstrualne funkcije, tako da žena nikada više ne može zatrudnjeti. Takozvana "umjetna" menopauza nastaje sa svim rezultirajućim kliničkim simptomima. Smanjene su i funkcije spolne i urinarne funkcije.

Djelomična ili segmentna cistektomija

Dio mjehura je uklonjen. Obično se izvodi s pojedinačno slabo diferenciranim tumorima, koje karakterizira invazivnost (klijanje) zida mokraćnog mjehura, ali ograničena na mali dio mjehura.

Potpuno uklanjanje mokraćnog mjehura uvijek je popraćeno potrebom stvaranja novog puta za odljev i sakupljanje urina. Najčešće se za to koristi nekoliko opcija:

  • Nositi posebnu vrećicu (pisoar) izvan tijela u kojem se nakuplja urin. Na taj način, liječnik će vas naučiti kako isprazniti urin dok je napunjen. Kao parvilo, ovo je privremena mjera prije operacije:
  • Stvaranje umjetnog mjehura s dijela crijeva.

Urolozi i onkolozi uvijek rade zajedno kako bi pronašli najmanje traumatično i najučinkovitije liječenje kako bi izbjegli radikalnu cistektomiju. Kombinacija kemoterapije i radioterapije omogućuje pacijentu očuvanje mokraćnog mjehura, ali je naglašeni toksični učinak od velike važnosti za kvalitetu života pacijenata.

Ako idete kod urologa s rakom mokraćnog mjehura, a vama se nudi kirurška metoda za liječenje raka, pobrinut ćete se da razumijete vrstu operacije, njezine učinke i kvalitetu života.

Često, čak i ako liječnik misli da su sve stanice raka kirurški uklonjene, mnogi pacijenti prolaze operaciju nakon kemoterapije. To se naziva kombinirana (adjuvantna) terapija, koja je usmjerena na smrt svih stanica raka lijevo nakon operacije i povećanje šanse za oporavak.

Neki pacijenti primaju kemoterapiju prije radikalne cistektomije. To je takozvana "neoadjuvantna" kemoterapija, koju zajedno preporučuju liječnik i onkolog. Namijenjen je smrti bilo koje, čak i vrlo male stanice raka, kao i smanjenju veličine tumora u mokraćnom mjehuru prije operacije.

Imunoterapija za rak mjehura

Imunoterapija je moderan, aktivno razvijajući smjer u liječenju raka, na koji mnogi liječnici i znanstvenici nadaju. Također se koristi za maligne tumore mjehura.

Intravezikalna primjena BCG cjepiva provodi se više od 30 godina. U mjehuru, često nakon transuretralne resekcije tumora u ranoj fazi, ubrizgali su oslabljene bacile tuberkuloze. Ne mogu izazvati tuberkulozu, ali aktiviraju stanice imunološkog sustava, koje počinju "primijetiti" i napadaju tumor.

Moderniji trend u imunoterapiji malignih tumora mjehura je uporaba inhibitora kontrolne točke. Kontrolne točke su molekule koje imunološki sustav koristi za sprečavanje napada na zdravo tkivo. Ove molekule ponekad koriste tumorske stanice da potisnu imunološki odgovor. Inhibitori kontrolnih točaka pomažu u uklanjanju ovog bloka:

  • PD-L1 blokatori: atezolizumab (Tecentrik), avelumab (Bavencio), Durvalumab (Imphinzi).
  • PD-1 blokatori: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitrud).

Ako je odlučeno koristiti kombinaciju kemoterapije s kirurškim liječenjem, odluku će u svakom pojedinačnom slučaju donijeti pacijent, onkolog i urolog.