Korionski karcinom maternice

Chorionski karcinom maternice je trofoblastna formacija kojoj prethodi maligna transformacija unutarnjeg epitela korica vagine (chorion). Simptomi korionskog karcinoma karakteriziraju bolovi u donjem dijelu trbuha i prepona, kao i krvavi, serozni iscjedak s dodatkom gnoja. Uz rast metastaza, uočeni su simptomi korionskog karcinoma na zahvaćenim organima. Dijagnoza bolesti je provesti ultrazvučno istraživanje, histološku analizu struganja, otkrivanje razine CG i trofoblastičnog globulina u krvi. Kemoterapija i operacija uklanjanja malignog tumora koriste se za liječenje korionskih karcinoma.

Korionski karcinom je masa tamne nijanse, mekana u konzistenciji, s linijama propadanja žilavog tipa. Proučavanje korionskog karcinoma pokazuje kaotičnu raspodjelu trofoblastnog tkiva, vaskularnu aplaziju, resice; diferencijacija fragmenata sincicijskog epitela, Langhansove stanice.

Chorionski karcinom je lokaliziran u šupljini maternice, gdje se embrij implantira. Lokacija je moguća na nekoliko načina:

  • submukozna lokalizacija;
  • unutar škole;
  • subserous.

Primarni znakovi ektopičnog korionskog karcinoma manifestiraju se u prisutnosti metastaza u jajovodima, vagini, plućima, mozgu.

Razvoj korionskog karcinoma maternice prethodi nekoliko čimbenika:

  • mjehurić;
  • porođaja;
  • ektopična trudnoća;
  • pobačaj

Samo u vrlo rijetkom, pojedinačnom slučaju, bolesti ne prethodi trudnoća.

Moderna ginekologija razlikuje horrionkarcinom maternice od 8,5% na 1000 rodova.

Klasifikacija korionskog karcinoma

Ovisno o mjestu tumora, sljedeći se oblici bolesti razlikuju u ranoj fazi:

  1. Ortotopski korionski karcinom: je tumor u peritoneumu, jajovodima, tijelu maternice. Kada se otapa, metastaze prodiru u rektum i / ili sigmoidni debelo crijevo, pluća; u vagini, parametriju, mjehuru.
  2. Heterotopični oblik korionskog karcinoma: razvija se u područjima mozga, pluća, vagine. Za heterotopični oblik karakteristična je lokalizacija izvan područja implantacije embrija.
  3. Teratogeni korionski karcinom: je formacija kojoj ne prethodi proces gestacije. Teratogeni oblik - tumor embrionalne geneze mješovitog tipa. Razvoj korionskog karcinoma odvija se u zonama želuca, mjehura, pluća, medijastinuma, epifize.

Faze razvoja korionskog karcinoma prikazane u SZO karakteriziraju sljedeći kriteriji:

  • I - tumor se razvija u tijelu maternice;
  • II - metastaze utječu na genitalije;
  • III - tumor se detektira u području plućnog tkiva;
  • IV - metastaziranje napreduje, utječući na unutarnje organe, osim pluća.

Uzroci materničnog korionskog karcinoma

Glavni čimbenici za nastanak korionskog karcinoma su:

  • metabolička disfunkcija;
  • imunološki sukob;
  • nedostatak proteina;
  • faza aktivnosti hijaluronidaze;
  • promjena trofoblasta, prethodna virusna bolest;
  • imunosupresivno hormonsko stanje tijekom trudnoće.

Rizik od nastanka korionskog karcinoma raste pod sljedećim uvjetima:

  • ektopična trudnoća;
  • kirurški pobačaj;
  • povijest pobačaja pacijenta;
  • trudnice starije od 40 godina;
  • ponovljena trudnoća;
  • mjehurić.

Simptomi korionskog karcinoma uterusa

Manifestacija bolesti je moguća tijekom i nakon trudnoće, kao i nekoliko godina nakon trudnoće.

U 80% slučajeva simptome karakterizira krvarenje koje varira u intenzitetu i trajanju. Možda prestanak krvarenja u kratkom vremenskom razdoblju, a zatim ponovno nastavljanje. Često pojavi krvarenja prethodi kirurški pobačaj, spontani pobačaj, porođaj. U nekim slučajevima - kašnjenje mjesečnog dugotrajnog ili srednjeg menstruacijskog ciklusa. Također je moguća pojava seroznog ili gnojnog iscjedka na pozadini tumorske nekroze ili u slučaju infekcije metastazama.

Uporno krvarenje izaziva pojavu hemoragijske anemije. Simptomi karakteriziraju vrtoglavica, trovanje, zimica, nizak krvni tlak. Kod korionskog karcinoma dolazi do povećanja mliječne žlijezde i izlučivanja tijekom palpacije, što izgleda kao kolostrum.

Dezintegracija metastaza u maternici očituje se u bolovima u donjem dijelu trbuha, u području križnog oblika i neudobnosti u rektalnom području. Ovisno o oštećenju organa korionskog karcinoma, postoje sljedeći znakovi:

  • s tumorom mozga: oslabljena motorna funkcija, zamagljen vid, uporna glavobolja, popraćena vrtoglavicom;
  • Metastaze pluća manifestiraju se kašljanjem s nečistoćama u krvi.

U polovici slučajeva harionkarcinom utječe na područje pluća, u 35% - na vaginu, kao i na vrat maternice, privjeske, mozak.

Dijagnoza korionskog karcinoma

Dijagnoza haryoncarcinoma započinje temeljitom poviješću pacijenta, koja uspostavlja vezu s prethodnom trudnoćom, vezikularnim klizanjem. Nadalje, provode se sljedeća istraživanja:

  1. Ginekološki pregled i otkrivanje prisutnosti plavičastih lezija u vagini. Kada ginekolog pregledaju tijekom trudnoće, u maternici se naglo povećava do neuobičajenih veličina za određeno vrijeme trudnoće.
  2. Ultrazvučnim pregledom dijagnosticira se velika maternica s malim cističnim tkivom, tekalyuteinovye ciste u desnom i lijevom jajniku. Veličina tumora varira od 2 cm do opsega ljudske glave. Također se izvodi rendgensko ispitivanje maternice kako bi se jasnije vizualizirao tumor.
  3. Citološka ispitivanja metastatskog vaginalnog tkiva, vrata maternice, vulve; biopsija zahvaćenih fragmenata.
  4. Test krvi Kada korionski karcinom povećava CG i trofoblastični globulin u serumu. To je zbog rasta tumora, koji brzo proizvodi elemente.
  5. Provođenje postupaka kao što su:
    • X-zrake;
    • CT mozga;
    • tomografija pluća otkriva klijanje metastaza izvan maternice i određuje mjesto korionskog karcinoma.

Korištenje dijagnostičke kiretacije maternice tijekom dijagnoze smatra se nedovoljno informativnim istraživanjem. Provedbom histološkog struganja mogu se razlikovati rezidualni fragmenti krvarenja, nekroza tkiva endometrija, fragmenti trofoblasta. Kada se korionski karcinom, stanice sccytiotrofoblasta atipične prirode detektiraju tijekom struganja.

Izuzetno je teško dijagnosticirati korionski karcinom i razlikovati ga od drugih bolesti: cističnog klizanja, trofoblastičnog tumora tkiva posteljice. Zato je potrebno provesti cijeli niz studija za ispravnu dijagnozu.

Liječenje korionskog karcinoma uterusa

Liječenje bolesti provodi se uz pomoć polikemoterapije ili monokemoterapije, uključujući i takve lijekove:

  • cisplatin;
  • aktinomicin D;
  • ciklofosfamid;
  • 6-merkaptopurin;
  • metotreksat.

Tijek liječenja je do 15 dana kombiniranih lijekova, zatim je indicirano ponovno imenovanje lijekova.

Kirurški zahvat se koristi u ekstremnim slučajevima, kao iu odsustvu pozitivne dinamike nakon liječenja. Operacija je indicirana u nazočnosti sljedećih kliničkih indikacija:

  • prijeteće krvarenje;
  • septičko stanje pacijenta;
  • perforacija maternice;
  • u slučaju oštećenja maternice i jajnika koriokarcinomom.

U ovom slučaju, pokazalo se da je maternica ekstrudirana za žene reproduktivne dobi; Bolesnici stariji od 40 godina prolaze kroz panhisterektomiju. Nakon operacije, kemoterapija se koristi za liječenje horiokarcinoma.

U slučaju potpunog oporavka od koriokarcinoma, razine CG u krvi se stabiliziraju. Da bi se to utvrdilo, krvni se test provodi tri puta u razmaku od 7 dana.

Prevencija i prognoza karcinoma maternice

Tijekom faze remisije korionskog karcinoma maternice treba pratiti razinu CG:

  • prva tri mjeseca: 1 put u 14 dana;
  • u sljedećem: 1 put u pola godine za 3 godine.

Također, žena treba uzimati kontraceptivna sredstva KOC tijekom 1 godine.

Diferencijacijom lubanje i visokim rizikom njezine transformacije u korionski karcinom kao preventivna mjera koristi se kemoterapija varijante pluća.

Kada metastaze unutarnjih organa regresira mogućnost potpunog izlječenja korionskog karcinoma. Negativna prognoza je također karakteristična za lezije jajnika s korionskim karcinomom. U ovom slučaju, kemoterapija ne daje pozitivan trend u liječenju korionskog karcinoma.

Prevencija bolesti sastoji se od sljedećih mjera:

  • pravilnu uporabu kontracepcijskih lijekova;
  • pravodobno otkrivanje bolesti reproduktivnog sustava;
  • praćenje hormonskih abnormalnosti u tijelu, nakon čega slijedi liječenje;
  • zvučna seksualnost;
  • temeljit pregled tijela dok se željena trudnoća ne dogodi prije 6 mjeseci;
  • tijekom remisije korionskog karcinoma - kontrolni test krvi.

Korionski karcinom

Korionski karcinom je trofoblastni tumor koji se razvija kao posljedica maligne transformacije korionskog epitela. Klinika korionskog karcinoma karakterizirana je krvavim, seroznim ili gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha; s metastazama - simptomatologija relevantnih organa. Dijagnoza korionskog karcinoma zahtijeva određivanje razine kroničnog hepatitisa i trofoblastičnog globulina u krvi, histološku analizu struganja, ultrazvuka. Liječenje korionskog karcinoma može uključivati ​​kemoterapiju, operaciju.

Korionski karcinom

Korionski karcinom (ili chorionepithelioma) odnosi se na maligne oblike trofoblastne bolesti, koja se javlja u 0.5-8.3 slučajeva na 1000 rođenih. Najčešće razvoj korionskog karcinoma prethodi vezikularni klizač (40% promatranja), pobačaj (25%), porođaj (22,5%), ektopična trudnoća (2,5%). Manje su česti teratogeni horiokarcinomi koji nisu povezani s trudnoćom. U rijetkim slučajevima moguća je istovremena kombinacija mjehurastog i korionskog karcinoma.

Korionski karcinom nastaje iz struktura trofoblasta, sincicijskog tkiva korionskih resica, a ponekad i iz zametnih stanica gonada. Prema makroskopskoj strukturi, korionski karcinom je tamna hemoragijska masa meke konzistencije sa zonama ulceracije i dezintegracije. Mikroskopsko ispitivanje korionskog karcinoma određeno je slučajnom proliferacijom trofoblastnog tkiva, odsutnošću strome, krvnih žila i korionskih resica; prisutnost Langhansovih stanica i sincicijalnih elemenata.

Obično se korionski karcinom nalazi u tijelu maternice (u zoni prethodne implantacije embrija), gdje može imati submukoznu (83%), intramuralnu (5, 6%) ili subsekusnu (7%) lokalizaciju. U ektopičnom obliku, primarni žarišta korionskog karcinoma mogu se otkriti u jajnicima i jajovodima (1-4%); mozak, pluća, vagina (17%).

Klasifikacija korionskog karcinoma

Prema mjestu razvoja primarne lezije, ginekologija identificira ortotopske, heterotopične i teratogene korionske karcinome. U ortotopičnom korionskom karcinomu tumor se lokalizira na mjestu prethodne implantacije jajne stanice - maternice, cijevi, trbušne šupljine. Kako napreduje, korionski karcinom raste i metastazira u vaginu, parametriju, veći omentum, mokraćni mjehur, rektum ili sigmoidni debelo crijevo i pluća.

Chorionski karcinom s heterotopičnom lokalizacijom u početku je otkriven izvan zone implantacije embrija, češće u stijenkama vagine, pluća, mozga. Teratogeni korionski karcinom nije povezan s prethodnom trudnoćom i povezan je s miješanim tumorima fetalne geneze. Položaj ekstradonadalnog teratogenog korionskog karcinoma - u epifizi, plućima, medijastinumu, želucu, retroperitonealnom prostoru, mjehuru.

U stadiju korionskog karcinoma pridržavati se WHO klasifikacije, naglašavajući IV.

  • I - lokalizacija korionskog karcinoma ograničena je na maternicu
  • II - rast tumora proteže se izvan maternice, ali je ograničen na genitalije
  • III - otkrivene su metastaze u plućima
  • Stadij IV - metastaze se otkrivaju drugim organima osim pluća.

Uzroci korionskog karcinoma

Pitanje uzroka razvoja korionskog karcinoma, kao i drugih oblika trofoblastne bolesti, zahtijeva daljnje proučavanje. Virusna transformacija trofoblasta, imunosupresivni učinci hormona trudnoće (CG, progesteron, estrogeni), metabolički poremećaji, imunološki sukobi, nedostatak proteina, povećana aktivnost enzima hijaluronidaze smatraju se vodećom etiopatogenetskom vezom.

Kategorije rizika za razvoj korionskih karcinoma uključuju trudnice starije od 40 godina; višerotke; žene s anamnezom pobačaja, spontanog pobačaja, izvanmaterične trudnoće; pacijentima koji su pretrpjeli mjehur. Korionski karcinom češće se dijagnosticira kod žena u azijskoj regiji.

Simptomi korionskog karcinoma

Korionski karcinom može se razviti istodobno s trudnoćom, ubrzo nakon kraja trudnoće, ili se može pojaviti nekoliko godina nakon trudnoće. U početku, 80% bolesnika ima krvav iscjedak različitog intenziteta i trajanja. Specifični periodični neovisni prestanak krvarenja i neučinkovitost odvojene terapeutske i dijagnostičke kiretaže. Krvarenje obično počinje ubrzo nakon medaborte, porođaja, pobačaja; ponekad - nakon dugog kašnjenja menstruacije ili u intermenstrualnom razdoblju. Uz izlučivanje krvi u horiokarcinomu moguće je i serozno ili gnojno izbjeljivanje povezano s nekrozom ili infekcijom mjesta tumora.

Ponovljeno krvarenje dovodi do anemizacije; opijenost prati groznica i zimica. Zaprašivanje grudi je često otkriveno, a iz bradavica se oslobađa kolostrum sličan izlučivanje. Klijavanjem tumorske mase tijela maternice uočava se pojava boli u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa. Prisustvo metastaza u plućima je indicirano kašljanjem i hemoptizom; u mozgu - neurološki simptomi (zamagljen vid, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji kretanja). Kod korionskog karcinoma češće dolazi do metastatskog oštećenja pluća (45-50%), vagine (35%), privjesaka, cerviksa, mozga. U jajnicima s korionskim karcinomom često se otkrivaju tekaluetinove ciste.

Dijagnoza korionskog karcinoma

Budući da simptomi korionskog karcinoma nisu specifični, neophodna je objektivna dijagnoza. U proučavanju povijesti uzima se u obzir odnos s prethodnom trudnoćom, vezikularni klizač. Provođenje ginekološkog pregleda omogućuje otkrivanje prisutnosti plavičastih čvorova koji rastu u vagini; s razvojem korionskog karcinoma na pozadini trudnoće, povećanje uterusa u usporedbi s gestacijskim razdobljem.

Kroz ultrazvuk, povećanje uterusa, prisutnost malih cističnog tkiva u maternici, bilateralne tekalyuteinovye ciste. Mjesto tumora korionskog karcinoma može se mjeriti od nekoliko centimetara do glave odrasle osobe. S ciljem razjašnjavanja koristi se histerografija - rendgensko ispitivanje maternice.

Provedba dijagnostičke kiretacije maternice histološkim ispitivanjem struganja nije uvijek informativna, jer mikropreparati često sadrže krvne ugruške, nekrotično tkivo endometrija i pojedinačne elemente trofoblasta. Za korionski karcinom ukazuje se otkrivanjem abnormalnih stanica sincytiotrofoblasta u struganju. Moguće je provesti citološku studiju razmaza iz zahvaćenih tkiva vagine, vulve, cerviksa, kao i biopsiju tih mjesta.

Horiokarcinom se teško može razlikovati od trofoblastičnog tumora placentalne stanice i invazivnog cističnog klizanja, koje se također razlikuju u infiltrativnom rastu. Tipičan dijagnostički znak korionskog karcinoma je određivanje povišenih razina hCG, AFP i trofoblastičnog β-globulina u serumu, koje tumor pretjerano proizvodi. Prisutnost metastaza korionskih karcinoma u udaljenim organima određuje se rendgenskim snimanjem, tomografijom pluća i CT mozga.

Liječenje korionskog karcinoma

Vodeća metoda liječenja korionskog karcinoma je mono- ili polikemoterapija. Lijekovi prve linije su metotreksat, cisplatin, kalcijev folinat, aktinomicin D, vinkristin, ciklofosfamid, merkaptopurin itd., Koji se propisuju samostalno ili u različitim kombinacijama ponovljenim ciklusima od 8-15 dana.

Kirurško liječenje korionskih karcinoma prijeti opasnim krvarenjem, rizikom perforacije maternice, septičkim stanjima, neučinkovitošću kemoterapije, značajnim oštećenjem maternice i jajnika. Preporučeni opseg intervencije je uklanjanje maternice: histerektomija (u nedostatku metastaza kod mladih žena) ili panhisterektomija (kod žena starijih od 40 godina). Uklanjanje korionskog karcinoma dodatno se dopunjava liječenjem kemoterapijom. Kriterij za izlječenje je normalizacija razina CG u tri analize provedene u intervalima od 1 tjedna.

Prevencija i prognoza za korionski karcinom

Tijekom remisije potrebno je redovito praćenje titra CGH (1 put u 2 tjedna tijekom 3 mjeseca, zatim 1 put u 6 mjeseci tijekom 2 godine); radiografija pluća (svaka 3 mjeseca tijekom godine). Dugo, ne manje od 1 godine, pacijentu se propisuje hormonska kontracepcija COC.

Profilaktička kemoterapija preporuča se pacijentima s cističnim driftom, koji imaju visoki rizik prelaska u koriokarcinom. Prisutnost metastaza smanjuje mogućnost izlječenja do 70%. Kod korionskog karcinoma jajnika, koji slabo reagira na kemoterapiju, prognoza je gotovo uvijek nepovoljna.

Korinski karcinom maternice: simptomi i liječenje

Korionski karcinom maternice (chorionepithelioma) je maligna neoplazma koja se razvija u embrionalnim resama embrija (trofoblast). Trofoblastom je rezultat fuzije sperme i jaja. Tumor se razvija kao posljedica maligne transformacije unutarnjeg epitelnog tkiva vaginalne membrane (chorion). Bolest je vrlo rijetka - od 1000 oboljelih ima prosječno 4-5 žena, kod kojih se nakon poroda dijagnosticira trofoblastna bolest (unatoč činjenici da je ova patologija rijetka). Hitnost problema razvoja ove patologije je u tome što se razvija uglavnom kod mladih žena, a trudnoća samo komplicira proces i povećava rizik od razvoja korionepitelija.

Ovisno o tome gdje se tumor razvija, stručnjaci razlikuju nekoliko tipova tumora: ortotropni, heterotopični i teratogeni. Ortotropni korionski karcinom je lokaliziran u jajovodima, trbušnoj ili materničnoj šupljini. Heterotopijski tumori karakterizirani su razvojem u mozgu, vagini ili plućima. Teratogeni chorionepithelioma ne ovisi o prethodnom rađanju i lokaliziran je u epifizi, mjehuru, šupljini želuca i pluća, prostoru iza peritoneuma. U tijelu maternice (gdje se implantira embrij), tumor može imati submukoznu, intramuralnu i subseroznu lokaciju.

Novotvorina je mekan, tamno-crveni tumor s krvavim inkluzijama. Može se lokalizirati u mišićnom tkivu i na kraju proklijati u sve slojeve maternice. Novotvorina se može metastazirati u vaginu, mjehur, rektum, jajnike, jajovode. Chorionepithelioma maternice lako se raspada, što izaziva obilne krvarenja.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ova vrsta maligne neoplazme ima nekoliko faza:

  • Prvi. Chorionepithelioma se nalazi samo u maternici i ne ide dalje od njega.
  • Drugi. Novotvorina raste izvan granica šupljine maternice, ali se ne proteže izvan genitalija.
  • Treći. Metastaze dosežu pluća.
  • Četvrto. Metastaze ne pogađaju samo pluća, već i druge ljudske organe i sustave.

Patologija se, u pravilu, razvija nekoliko mjeseci nakon trudnoće (od tri do dvanaest), međutim, slučajevi razvoja korionskog karcinoma ponekad se dijagnosticiraju tijekom nošenja djeteta. U nekim slučajevima, tumor se događa nekoliko desetaka godina nakon porođaja ili tijekom menopauze.

Uzroci materničnog korionskog karcinoma

Uzroci chorionepithelioma u maternici nisu u potpunosti uspostavljeni i potrebno ih je dalje proučavati, kao i druge vrste trofoblastičnih bolesti.

Najvjerojatniji uzroci koji dovode do pojave maligne neoplazme u maternici:

  • cističnog klizanja (stanje koje je popraćeno patološkim rastom trofoblasta koji ispunjava šupljinu maternice);
  • ektopična trudnoća;
  • generička aktivnost;
  • umjetno prekidanje trudnoće.

Sljedeće kategorije su najviše izložene riziku od trofoblastičnih patologija, a time i cističnog i horionskog karcinoma maternice:

  • pacijenti od četrdeset godina (osobito kada nose fetus);
  • djevojke čiji je pubertet počeo ranije nego što je normalno;
  • žene s ranom seksualnom aktivnošću;
  • pacijenti koji nose višestruku trudnoću;
  • žene koje su prethodno imale izvanmaterničnu trudnoću, umjetni ili spontani pobačaj.

Liječnici vjeruju da postoje faktori koji povećavaju rizik od korionepitela maternice. To uključuje:

  • oštećenje virusa na vanjskom sloju stanica blastocista;
  • imunosupresivni učinci hormona koji se tijekom trudnoće oslobađaju u velikim količinama (ljudski korionski gonadotropin, progesteron i estrogeni);
  • poremećaji metabolizma;
  • prisutnost imunološkog sukoba;
  • nedovoljna količina proteina u tijelu;
  • povećana razina enzimske aktivnosti hijaluronidaze.

Simptomi korionskog karcinoma uterusa

Za maligne neoplazme uterusa karakterizirano je produljeno ne-ciklično, ponekad obilno (vrlo obilno) krvarenje. Oni su odsutni ako su čvorovi lokalizirani unutar mišića. Krvarenje se u pravilu javlja nakon medicinskog pobačaja, porođaja, spontanog ili prirodnog prekida trudnoće.

Ponekad postoje unutarnja krvarenja iz mjesta metastaza. Povremeno krvavi iscjedak iz genitalnog trakta s gorkim mirisom, koji dobiva gnojni karakter kako se neoplazma raspada. To je zbog činjenice da dolazi do nekrotizacije (nepovratnog prestanka vitalne aktivnosti stanica) tkiva tumora ili njegove infekcije. Ponekad postoji bol u donjem dijelu trbuha, koji može zračiti u lumbalnu regiju.

U slučaju teškog prolongiranog krvarenja, može doći do sekundarne anemije. Ako se infekcija pridruži patologiji, to dovodi do upale genitalnih organa. Razvijaju se groznica i zimica, javljaju se simptomi trovanja tijela - glavobolja, slabost, vrtoglavica i tahikardija (ubrzani otkucaji srca). Ponekad pacijent pati od mučnine i povraćanja.

Mliječne žlijezde često postaju grube, a iz bradavica se izlučuje tekućina nalik kolostrumu. Pojava kašljanja i kašljanja u krvi je dokaz metastaza u pluća, a neurološki znakovi (vestibularni poremećaji, zamagljen vid i glavobolje) znak su metastaza u mozgu. U jajnicima s chorionepitheliomom tekaluteinovyh razvijaju se cistične novotvorine, koje su od velike važnosti u dijagnostici patološkog procesa.

Dijagnostika koriopipelija maternice

Zbog činjenice da simptomi chorionepithelioma uterusa nemaju visoku specifičnost, važno je objektivno dijagnosticirati.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka kako bi dijagnosticirao patološki proces. Liječnik pažljivo proučava medicinsku anamnezu pacijenta i posebnu pažnju posvećuje prethodnim trudnoćama: je li bilo višeplodnih trudnoća, ožiljaka mokraćnog mjehura, pobačaja ili komplicirane radne aktivnosti.

Nakon razgovora i proučavanja povijesti bolesti, specijalist provodi ginekološki pregled u posebnoj stolici. Uz pomoć ginekološkog zrcala, liječnik može identificirati cijanotične čvorove koji rastu u vaginu. Ako pacijent nosi dijete, liječnik u chorionepitheliomi maternice primjećuje prekomjerno povećanje ovog organa, što nije karakteristično za sadašnje razdoblje trudnoće.

Pomoću ultrazvuka možete prepoznati:

  • uvećana veličina maternice;
  • prisutnost malih cističnih tkiva u organu;
  • tekalyuteinovy ​​cistične formacije na obje strane.

Tumor može imati promjer od nekoliko centimetara, au nekim slučajevima njegov promjer doseže 10-15 cm ili više (ponekad je veličina tumora usporediva s veličinom ljudske glave). Kako bi se pojasnila primjena histerografije - proučavanje maternice uz pomoć x-zraka.

Izvodi se zasebna dijagnostička kiretaža šupljine maternice, nakon čega se struganje podvrgava histološkoj analizi. Međutim, ova metoda nije uvijek dovoljno informativna, budući da istraživani biomaterijal sadrži krvne ugruške, mrtva endometrijska tkiva i pojedinačne dijelove trofoblasta. Prisustvo atipičnih stanica sincytiotrofoblasta u mikroskopiji je indikativno za korionski karcinom uterusa. U nekim slučajevima provodi se citološki pregled i biopsija tkiva.

Chorionepithelioma je vrlo teško razlikovati od trofoblastične neoplazme placentarnog mjesta i invazivnog cističnog pokreta, budući da također imaju tendenciju infiltriranja. Moguće je odrediti prisutnost korionskog karcinoma zbog povećane razine seruma sljedećih tvari:

  • humani horionski gonadotropin;
  • alfa-fetoprotein,
  • trofoblastni β-globulin.

Metastaze se mogu detektirati kompjutorskom tomografijom mozga, radiografijom i tomografijom pluća.

Liječenje korionskog karcinoma uterusa

Terapija malignih neoplazmi maternice konzervativna je (kemoterapija) i kirurška. Strategija uklanjanja patologije je na mnogo načina slična tehnici liječenja vezikula. Prije svega, njegov je cilj ukloniti tumor, za koji se, ako je moguće, koristi invazivna kirurgija. Preporučljivo je koristiti ga ako je život pacijenta ugrožen (otvara se krvarenje, postoji rizik od trovanja krvi ili konzervativno liječenje nema učinka). Kod mladih djevojaka obavljaju histerektomiju (istrebljenje maternice bez privjesaka), te žene starije od četrdeset godina - panhisterektomiju (uklanjanje tijela i vrata maternice, jajovoda i jajnika). U postoperativnom razdoblju provodi se dodatna kemoterapija.

Maksimalna vrijednost u liječenju tumora je mono- i polikemoterapija (uporaba tabletiranih lijekova). Propisani su metotreksat, cisplatin, vinkristin, kalcijev folinat itd. Lijekovi se mogu primijeniti pojedinačno ili u kombinaciji s jednim tijekom liječenja ili ponovljenim. Trajanje liječenja i izbor lijeka odabire stručnjak isključivo pojedinačno za svakog pacijenta. Kriterij uspješnog liječenja smatra se normalizacijom koncentracije humanog korionskog gonadotropina u tri studije, koje se provode s pauzom od sedam dana.

Prognoza i preventivne mjere za horiokarcinom maternice

Pravovremenim otkrivanjem patološkog procesa, odsutnosti metastaza i dostupnosti ispravne terapije, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Nakon uspješnog liječenja, pažnja se posvećuje koncentraciji korionskog gonadotropina u tijelu. Razina hCG treba mjeriti svaka dva tjedna tijekom tri mjeseca, a za sljedeće dvije godine jednom u šest mjeseci. Tijekom godine potrebno je svaka tri mjeseca provoditi rendgenski pregled pluća. Najmanje godinu dana liječenja propisuje se liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Preporučuje se napustiti uporabu alkohola, duhana i drugih loših navika. Potrebno je prilagoditi prehranu - korisno je koristiti namirnice bogate selenom i vitaminom A. Važno je ograničiti potrošnju životinjskih masti.

Profilaktička kemoterapija preporuča se pacijentima s povećanim rizikom od mjehura, jer metastaze značajno smanjuju šanse za izlječenje. Od posebne je opasnosti korionepitelio jajnika, budući da praktički ne reagira na kemoterapijske metode liječenja. U ovom slučaju, prognoza je izrazito nepovoljna, čak i fatalna.

Zdravim načinom života, odsustvom loših navika i preventivnim posjetima ginekologu dva puta godišnje, na vrijeme će se dijagnosticirati mnoge bolesti i spriječiti njihove komplikacije zbog pravodobnosti otkrivanja.

99. Choriocarcinoma: klinički prikaz, dijagnoza, metode liječenja.

Korionski karcinom je maligni tumor koji se razvija iz trofoblastnih elemenata, sincitija korionskih resica i rijetko iz zametnih stanica ženskih i muških gonada (iz mješovitih tumora embrionalnog porijekla, teratogenog korionskog karcinoma). Može se formirati u udaljenim mjestima od trofoblastnih resica koje se šire u krvnim žilama. U tom smislu ističe se:

a) primarni tumor jajnika kod djevojaka prije puberteta, kao i kod teratoblastoma bez trudnica

b) sekundarni tumor iz trofoblasta jajašca, koji je, nakon što je izgubio vezu s potonjim, pretvoren u autonomnu formaciju s pojačanim invazivnim svojstvima.

I. Ortotropni korionski karcinom:

Faza 1 - bez metastaza s lokalizacijom tumora u organu u kojem je došlo do implantacije jajne stanice (u različitim dijelovima maternice, epruvetama, jajnicima i trbušnoj šupljini)

Faza 2 - s metastazama od primarne lezije - maternica kroz cirkulacijski sustav do drugih organa (vagina, pluća, drugi organi)

Faza 3 - s metastazama i invazijom tumora u susjedne organe (veliki omentum, parametrij, mjehur, rektum i sigmoidni kolon)

II. Heterotopijski korionski karcinom - primarni žarišta nalaze se u različitim organima, ali izvan područja implantacije jajne stanice, često u plućima, vaginalnoj stijenci i mozgu.

III. Teratogeni korionski karcinom - nastaje iz mješovitih tumora embrionalnog podrijetla, rijetko se javlja kod ne-trudnih žena.

Prema WHO klasifikaciji:

Faza I - lezija je ograničena na maternicu, nema metastaza

Faza II - lezija se proteže izvan maternice, ali je ograničena na genitalije

Stadij III - metastaze u pluća

Stadij IV - metastatska lezija drugih organa.

U većini slučajeva, korionski karcinom razvija se na pozadini predvorja na elementima koji se zadržavaju u maternici, rjeđe nakon pobačaja, preranog, pa čak i hitnog rada. Horionokarcinom se češće javlja kod višestrukih osoba. Obično se primarni fokus razvija u maternici i samo povremeno u epruvetama ili jajnicima.

Kod korionskog karcinoma dolazi do proliferacije oba sloja trofoblasta. U stanicama citotrofoblasta vidljivi su vakuolizacija i metastatski procesi. Protoplazma sincitiuma sadrži mnogo vakuola, tubula i šupljina, u jezgrama su brojne figure mitoza. Uz žarišta korionskog karcinoma određena je velika veličina stanice s jednim velikim ili više jezgri. Elementi korionskog karcinoma prodiru u miometrij, uništavajući ga, a posude koje hrane maternicu, nekrotična područja nalaze se u miometriju.

- u pravilu bolesti prethodi odgođena trudnoća (žučna kesica, spontani pobačaj, ektopična trudnoća)

- uočavanje koje nije podložno terapiji, uključujući kiretažu maternice i dovodi do anemije

- bol u donjem dijelu trbuha

- slabost, vrtoglavica, palpitacije.

- za metastaze u plućima - kašalj, hemoptiza, bol u prsima

- s nekrozom i infekcijom čvorova korionskog karcinoma - grozničavim stanjem

- leucorrhoea, koja se javlja na početku bolesti i ima serozni karakter, a kako se tumor raspada - gnojni s gnojnim mirisom.

Prema učestalosti pojavljivanja metastaza, sljedeći se organi mogu nazvati: pluća (60%), vagina (40%), mozak (17%), jetra (16%), bubrezi (12%), itd.

Ginekološki pregled: lokalizacija u području primarnog fokusa ili metastaze određeni su pečatima; čvorovi u vagini imaju zaobljeni oblik, plavo-ljubičastu boju; maternica je povećana; jajnici su veliki zbog ciste theca-luteina. Mliječne žlijezde se također mogu povećati s pojavom galaktoreje.

dijagnoza: anamneza, klinika, ultrazvuk, rendgenska metoda (histerografija, angiografija, rendgenski snimci prsnog koša, biološki i imunološki (određivanje P-globulina, CG u krvi i mokraći), histološko ispitivanje oštećenja maternice (korionske resice), određivanje markera (onkofetalna hipertenzija), beta-horiogonin u krvi) pomoću imunoklonalnog AT i radioimunološki.

1. Kirurško liječenje (ekstiracija maternice s privjescima, amputacija maternice tijekom vezanja unutarnjih ilijačnih arterija) preporučuje se samo iz zdravstvenih razloga (prijeteće krvarenje, septičke bolesti), za otpornost tumora na kemoterapiju, velike maternice i jajnike.

2. Mono- ili polikemoterapija je najučinkovitija metoda (metotreksat, aktinomicin D, cisplastin, ciklofosfamid, vinkristin), primijenjena u tijeku od 8-15 dana s razmacima od 10-15 dana između njih.

3. Radijacijska terapija - prikazana u prisutnosti izoliranih metastatskih žarišta (u plućima, vagini, mozgu) i za kemoterapiju koristi se radioterapija.

Klinički pregled bolesnika s korionskim karcinomom provodi se tijekom cijelog života. Kriteriji za učinkovitost liječenja su, uz kliničke podatke, pokazatelje razine korionskih gonadotropina - normalizacija razine u krvi i urinu tijekom dva tjedna ili više smatra se početkom remisije. Početak nove trudnoće dopušten je 1-2 godine nakon mjehura i 2-3 godine nakon korionskog karcinoma.

Korionski karcinom: liječenje, fotografija, prognoza

Korionski karcinom

Korionski karcinom je trofoblastni tumor koji se razvija kao posljedica maligne transformacije korionskog epitela. Kliniku korionskog karcinoma karakteriziraju krvavi, serozni ili gnojni iscjedci iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha, s metastazama - simptomatologija relevantnih organa.

Dijagnoza korionskog karcinoma zahtijeva određivanje razine kroničnog hepatitisa i trofoblastičnog globulina u krvi, histološku analizu struganja, ultrazvuka. Liječenje korionskog karcinoma može uključivati ​​kemoterapiju, operaciju.

  • Klasifikacija korionskog karcinoma
  • Uzroci korionskog karcinoma
  • Simptomi korionskog karcinoma
  • Dijagnoza korionskog karcinoma
  • Liječenje korionskog karcinoma
  • Prevencija i prognoza za korionski karcinom
  • Chorionkarcinoma - liječenje u Moskvi

Korionski karcinom (ili chorionepithelioma) odnosi se na maligne oblike trofoblastne bolesti, koja se javlja u 0.5-8.3 slučajeva na 1000 rođenih. Najčešće razvoj korionskog karcinoma prethodi vezikularni klizač (40% promatranja), pobačaj (25%), porođaj (22,5%), ektopična trudnoća (2,5%). Manje su česti teratogeni horiokarcinomi koji nisu povezani s trudnoćom. U rijetkim slučajevima moguća je istovremena kombinacija mjehurastog i korionskog karcinoma.

Korionski karcinom nastaje iz struktura trofoblasta, sincicijskog tkiva korionskih resica, a ponekad i iz zametnih stanica gonada.

Prema makroskopskoj strukturi, korionski karcinom je tamna hemoragijska masa meke konzistencije sa zonama ulceracije i dezintegracije.

Mikroskopsko ispitivanje korionskog karcinoma određeno je slučajnom proliferacijom trofoblastnog tkiva, odsutnošću strome, krvnih žila i korionskih resica, prisutnošću Langhansovih stanica i sincicijskim elementima.

Obično se korionski karcinom nalazi u tijelu maternice (u zoni prethodne implantacije embrija), gdje može imati submukoznu (83%), intramuralnu (5, 6%) ili subsekusnu (7%) lokalizaciju. U ektopičnom obliku, primarni žarišta korionskog karcinoma mogu se otkriti u jajnicima i jajovodima (1-4%), mozgu, plućima, vagini (17%).

Klasifikacija korionskog karcinoma

Prema mjestu razvoja primarne lezije, ginekologija identificira ortotopske, heterotopične i teratogene korionske karcinome.

U ortotopičnom korionskom karcinomu tumor se lokalizira na mjestu prethodne implantacije jajne stanice - maternice, cijevi, trbušne šupljine. Kako napreduje, korionski karcinom raste i metastazira u vaginu, parametriju, veći omentum, mokraćni mjehur, rektum ili sigmoidni debelo crijevo i pluća.

Chorionski karcinom s heterotopičnom lokalizacijom u početku je otkriven izvan zone implantacije embrija, češće u stijenkama vagine, pluća, mozga.

Teratogeni korionski karcinom nije povezan s prethodnom trudnoćom i povezan je s miješanim tumorima fetalne geneze. Položaj ekstradonadalnog teratogenog korionskog karcinoma - u epifizi, plućima, medijastinumu, želucu, retroperitonealnom prostoru, mjehuru.

U stadiju korionskog karcinoma pridržavati se WHO klasifikacije, naglašavajući IV.

  • I - lokalizacija korionskog karcinoma ograničena je na maternicu
  • II - rast tumora proteže se izvan maternice, ali je ograničen na genitalije
  • Otkrivene su metastaze u plućnom tkivu
  • Stadij IV - metastaze se otkrivaju drugim organima osim pluća.

Uzroci korionskog karcinoma

Pitanje uzroka razvoja korionskog karcinoma, kao i drugih oblika trofoblastne bolesti, zahtijeva daljnje proučavanje.

Virusna transformacija trofoblasta, imunosupresivni učinci hormona trudnoće (CG, progesteron, estrogeni), metabolički poremećaji, imunološki sukobi, nedostatak proteina, povećana aktivnost enzima hijaluronidaze smatraju se vodećom etiopatogenetskom vezom.

Kategorije rizika za razvoj korionskih karcinoma uključuju trudnice starije od 40 godina, trudnice, žene s poviješću pobačaja, spontani pobačaj, izvanmaterničnu trudnoću i pacijente koji su pretrpjeli klizanje vezikula. Korionski karcinom češće se dijagnosticira kod žena u azijskoj regiji.

Simptomi korionskog karcinoma

Korionski karcinom može se razviti istodobno s trudnoćom, ubrzo nakon kraja trudnoće, ili se može pojaviti nekoliko godina nakon trudnoće.

U početku, 80% bolesnika ima krvav iscjedak različitog intenziteta i trajanja. Specifični periodični neovisni prestanak krvarenja i neučinkovitost odvojene terapeutske i dijagnostičke kiretaže.

Krvarenje, u pravilu, počinje ubrzo nakon medaborte, porođaja, pobačaja, ponekad nakon dugog odgađanja menstruacije ili tijekom intermenstrualnog razdoblja.

Uz izlučivanje krvi u horiokarcinomu moguće je i serozno ili gnojno izbjeljivanje povezano s nekrozom ili infekcijom mjesta tumora.

Ponovljeno krvarenje dovodi do anemizacije, opijenost prati groznica i zimica. Zaprašivanje grudi je često otkriveno, a iz bradavica se oslobađa kolostrum sličan izlučivanje.

Klijavanjem tumorske mase tijela maternice uočava se pojava boli u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.

Prisustvo metastaza u plućima je indicirano kašljanjem i hemoptizom, te mozgom, neurološkim simptomima (zamagljen vid, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji kretanja).

Kod korionskog karcinoma češće dolazi do metastatskog oštećenja pluća (45-50%), vagine (35%), privjesaka, cerviksa, mozga. U jajnicima s korionskim karcinomom često se otkrivaju tekaluetinove ciste.

Dijagnoza korionskog karcinoma

Budući da simptomi korionskog karcinoma nisu specifični, neophodna je objektivna dijagnoza. U proučavanju povijesti uzima se u obzir odnos s prethodnom trudnoćom, vezikularni klizač.

Provođenje ginekološke studije omogućuje otkrivanje prisutnosti plavičastih čvorova koji rastu u vagini, s razvojem korionskog karcinoma tijekom trudnoće, povećanjem veličine maternice u usporedbi s gestacijskim razdobljem.

Kroz ultrazvuk, povećanje uterusa, prisutnost malih cističnog tkiva u maternici, bilateralne tekalyuteinovye ciste. Mjesto tumora korionskog karcinoma može se mjeriti od nekoliko centimetara do glave odrasle osobe. S ciljem razjašnjavanja koristi se histerografija - rendgensko ispitivanje maternice.

Provedba dijagnostičke kiretacije maternice histološkim ispitivanjem struganja nije uvijek informativna, jer mikropreparati često sadrže krvne ugruške, nekrotično tkivo endometrija i pojedinačne elemente trofoblasta. Za korionski karcinom ukazuje se otkrivanjem abnormalnih stanica sincytiotrofoblasta u struganju. Moguće je provesti citološku studiju razmaza iz zahvaćenih tkiva vagine, vulve, cerviksa, kao i biopsiju tih mjesta.

Horiokarcinom se teško može razlikovati od trofoblastičnog tumora placentalne stanice i invazivnog cističnog klizanja, koje se također razlikuju u infiltrativnom rastu.

Tipičan dijagnostički znak korionskog karcinoma je određivanje povišenih razina CG i trofoblastnog a-globulina u serumu, koje tumor pretjerano proizvodi.

Prisutnost metastaza korionskih karcinoma u udaljenim organima određuje se rendgenskim snimanjem, tomografijom pluća i CT mozga.

Liječenje korionskog karcinoma

Vodeća metoda liječenja korionskog karcinoma je mono- ili polikemoterapija. Lijekovi prvog reda su metotreksat, cisplatin, leukovorin, aktinomicin D, vinkristin, ciklofosfamid, citoksan, 6-merkaptopurin itd., Koji se propisuju samostalno ili u različitim kombinacijama ponovljenim ciklusima od 8-15 dana.

Kirurško liječenje korionskih karcinoma prijeti opasnim krvarenjem, rizikom perforacije maternice, septičkim stanjima, neučinkovitošću kemoterapije, značajnim oštećenjem maternice i jajnika.

Preporučeni opseg intervencije je ekstiracija maternice (u nedostatku metastaza kod mladih žena) ili panhisterektomija (kod žena starijih od 40 godina).

Uklanjanje korionskog karcinoma dodatno se dopunjava liječenjem kemoterapijom.

Kriterij za izlječenje je normalizacija razina CG u tri analize provedene u intervalima od 1 tjedna.

Prevencija i prognoza za korionski karcinom

Tijekom remisije potrebno je redovito praćenje titra CGH (1 put u 2 tjedna tijekom 3 mjeseca, zatim 1 put u 6 mjeseci tijekom 2 godine) i plućna rendgenska snimanja (svaka 3 mjeseca tijekom godine). Dugo, ne manje od 1 godine, pacijentu se propisuje hormonska kontracepcija COC.

Profilaktička kemoterapija preporuča se pacijentima s cističnim driftom, koji imaju visoki rizik prelaska u koriokarcinom.

Prisutnost metastaza smanjuje mogućnost izlječenja do 70%. Kod korionskog karcinoma jajnika, koji slabo reagira na kemoterapiju, prognoza je gotovo uvijek nepovoljna.

Choriocarcinoma: trenutni rak nakon trudnoće ili pobačaja | Klinika Diana u St. Petersburgu

Korionski karcinom - prolazni karcinom kod žena koji se javlja nakon poroda, pobačaja i pobačaja. Prvi znak početka raka je krvarenje koje traje duže nego obično.

Medicina se može boriti protiv ove bolesti ako se tumor otkrije na vrijeme. Ali, ako se odgodi liječenja, bit će nemoguće pomoći. To je slučaj kada mlade žene nekoliko godina "izgaraju" od raka. Pravovremen rak može se otkriti ultrazvukom.

Što je to tumor - choriocarcinoma

Izolacija krvi nakon porođaja, pobačaj ili prekid trudnoće smatra se normom, budući da su ti procesi neizbježno popraćeni oštećenjem tkiva i vaskularnim oštećenjem. Ali normalno, krvarenje nakon pobačaja treba završiti za 4-6 dana, a postporođajno krvarenje treba završiti za oko dva tjedna.

Ako iscjedak krvi ne prestaje, hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, podvrgnuti se ginekološkom pregledu i ultrazvuku. Kašnjenje je opasno jer uzrok ovog stanja može biti izuzetno maligni tumor korionskog karcinoma (chorionepithelioma).

Neoplazma se formira iz trofoblastnih resica - placentnog tkiva koje ostaje u tijelu nakon trudnoće. Štoviše, nije važno što je završilo rađanje - porod, pobačaj, pobačaj ili operacija kako bi se uklonila izvanmaterična trudnoća.

Tumor se često javlja nakon što je mladić - komplikacija trudnoće, u kojoj se, umjesto djeteta, u maternici razvija formacija koja se sastoji od malih mjehurića. Svojim razvojem, horiokarcinom se može razviti paralelno s trudnoćom. No, u 60% slučajeva tumor se dijagnosticira kod žena koje nisu pretrpjele mjehur.

Postoje tri oblika bolesti:

  • Ortotropna, u kojoj se tumor razvija na mjestu ugradnje embrija - u maternicu nakon maternične trudnoće, u jajniku ili epruvetama - nakon ektopične;
  • Heterotopija - nije povezana s vezanjem jajne stanice i nalazi se u vagini, trbuhu, unutarnjim organima - svugdje gdje bi stanica trofoblasta mogla doći iz maternice;
  • Teratogenic - rijetka opcija u kojoj horiokarcinom nema veze s trudnoćom, tako da se ovo obrazovanje može pojaviti i kod djevojaka. U ovom slučaju, uzrokovana je prisutnošću trofoblastnih stanica u tijelu koje su bile fiksirane prije rođenja.

Tumor je čvor veličine češnja ili oraha. Brzo raste u veličini, raste u zid maternice i drugih organa, uzrokujući krvarenje.

Zbog brzog rasta, koriokarcinom nema vremena za stjecanje vlastitih krvnih žila, što dovodi do njegove nekroze i propadanja. Postoji trovanje rakom, praćeno pogoršanjem zdravlja, temperaturom, mučninom i povraćanjem.

Tumor raste vrlo brzo, a stanice s protokom krvi u pluća, jetru, bubrege, mozak. Za to liječnici nazivaju horiokarcinomom "bolest metastaza". Na sreću, tkiva novotvorina su vrlo osjetljiva na kemoterapiju, pa ako se bolest prepozna na vrijeme, žena može biti spašena.

Čimbenici rizika

Osim mjehurića, čimbenici koji potiču koriokarcinom su:

  • Pobačaj, osobito ponavljajući i kasni, izvodi se traumatskom kirurškom metodom. Znanstvenici su utvrdili da se rizik od koriokarcinoma nakon jednog pobačaja povećava 21 puta, nakon drugog - 32 puta, a nakon trećeg i nakon toga - 34 puta;
  • Ektopična trudnoća;
  • Brojni pobačaji i zamrznute trudnoće;
  • Prvi porođaj u dobi od 35 godina i svi slučajevi trudnoće nakon 40 godina;
  • Virusne infekcije, posebno hepatitis B, C, D, E;
  • Prijem prije trudnoće pogrešno odabranih kontracepcijskih pilula;
  • Poremećaj menstrualnog ciklusa i hormonalni poremećaji, praćeni niskim razinama estrogena;
  • Loša prehrana - nedostatak vitamina i proteina u hrani;
  • Smanjeni imunitet.

Iz nerazjašnjenih razloga ovaj se tumor često javlja kod žena s azijskim korijenima i druge krvne skupine A (II).

Koji su neki znakovi sumnje na horiokarcinom?

Glavni simptom tumora su česta i teška krvarenja, čije je obilježje samo-zaustavljanje. Pražnjenja mogu imati neugodan miris uzrokovan raspadom neoplazme. Međutim, kada se tumor nalazi izvan maternice ili vagine, ne može biti vidljivog krvarenja.

Zbog klijanja i metastaza tumora u susjednim organima, pacijenti se žale na bol u trbuhu, oštećenje jetre i bubrega, bolove u lumbalnoj regiji i leđima.

Često se javlja vrućica i pogoršanje općeg stanja uzrokovano trovanjem tijela proizvodima metabolizma (metabolizma) tumora. Metastaza karcinoma pluća uzrokuje kašljanje krvlju s ispljuvkom.

Kada koriokarcinom klija u rektumu ili mokraćnom mjehuru, javljaju se problemi mokrenja, zatvor i krv u izmetu.

Žene krhke tjelesne strukture primjećuju porast abdomena povezan s rastom tumora i dodatkom ascitesa (vodene bolesti) uzrokovanog oštećenjem jetre. Drugi simptom je oticanje dojke. Budući da tumor izlučuje hCG kao tijekom trudnoće, uporaba test traka može dati lažno pozitivan rezultat.

U medicini su opisani slučajevi u kojima su žene odlazile liječnicima sa sumnjom na neuspjeli pobačaj ili za prijavu na trudnoću. Ali kao rezultat toga, ispostavilo se da se u njihovom tijelu razvija opasan tumor.

S razvojem tumora iz klizanja tijekom trudnoće u više od polovice slučajeva, povećanje veličine maternice se promatra za oko 4 tjedna prije vremena. Kod žena je izražena toksikoza i krvarenje iz genitalnog trakta. Plod ove patologije propada.

Manifestacije horiokarcinoma na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled u maternici, tubi, jajniku ili peritoneumu određen je gustom formacijom, koja se može locirati:

  • submukozni - ispod endometrija, takav tumor raste unutar šupljine maternice;
  • intramuralno - unutar mišića uterusa. Ovaj oblik choriocarcinoma zgusne zid organa;
  • subserous - izvan maternice. Ovaj novi rast raste prema unutra i maloj zdjelici i brzo raste u druge organe, primjerice u crijevima ili mjehuru.

U svim slučajevima, tumor izgleda kao nizak odjek koji ima tamniju boju od drugih tkiva. Ponekad pronađena velika formacija stanične strukture, koja se sastoji od malih čvorova.

Karakteristična značajka ovog oblika raka je pojava u jajnicima tekaluetinovyh cista - zaobljena tamne formacije ispravnog oblika.

Ako je tumor metastaziran, indiciran je ultrazvuk trbuha i bubrega. S razvojem metastaza u tim organima otkriveni su tumorski žarišta.

Povećan hCG s koriokarcinomom

Analiza pokazuje ne samo prisutnost tumora, nego i njegovu aktivnost. S rastom tumora, razina hCG (humani korionski gonadotropin) se povećava tri ili više puta.

Stoga, ako sumnjate na koriokarcinom, morate proći test krvi za hCG. Koristiti test za trudnoću za to, kao što neki savjetnici s Interneta "savjetuju", nije vrijedan truda. Koncentracija viška hormona na početku bolesti može biti beznačajna i test neće pokazati ništa, jer nije namijenjen za te svrhe.

Liječenje i prognoza

Pacijent nakon pregleda šalje se onkologu. Glavna metoda liječenja tumora je kemoterapija. Svojim pravovremenim imenovanjem moguće je izliječiti do 90% slučajeva koriokarcinoma bez metastaza i 75% s metastazama. Prilikom dijagnosticiranja tumora u ranim stadijima, moguće je čak i sačuvati unutarnje genitalne organe bez potrebe za operacijom.

Kada se u maternici nađu veliki tumori koji uzrokuju krvarenje, on se mora ukloniti zajedno s dodacima.

Pozitivna dinamika je smanjenje koncentracije tumora, nestanak metastaza i smanjenje razine hCG.

Kako ne bi rizikovali život i zdravlje, s upornim iscjedcima, bolovima u trbuhu, lošim zdravljem i vrućicom, ustrajanjem nakon poroda, pobačajima, spontanim pobačajima ili operacijom izvanmaternične trudnoće, ne morate čekati. Morate se dogovoriti s ginekologom, podvrgnuti se ultrazvuku zdjelice i uzeti testove za hCG.

Korionski karcinom maternice

Koriokarcinom maternice jedan je od dva najrjeđa oblika raka, ali se vrlo dobro liječi. Ovo stanje utječe na trudnice i razvija se kada trofoblastične stanice tvore posteljicu kako bi osigurale prehranu fetusa. Horiokarcinom je maligna neoplazma, agresivni oblik gestacijske trofoblastične bolesti, javlja se u 5% slučajeva.

definicija

Gestacijska trofoblastna bolest (TBG) je izraz koji se koristi za skupinu tumora povezanih s trudnoćom. Ove bolesti su rijetke i pojavljuju se kada se stanice u maternici nekontrolirano razmnožavaju. Stanice koje tvore gestacijski trofoblastni tumori nazivaju se trofoblasti i potječu iz tkiva koje raste u placentu tijekom trudnoće.

Postoji nekoliko različitih tipova GTE-a. Hydatidiform moli su benigni u većini slučajeva, ali se ponekad mogu razviti u invazivnim ili u rijetkim slučajevima u horiokarcinomu, koji se brzo širi i vrlo je osjetljiv na kemoterapiju i također ima vrlo dobru prognozu.

GTE može oponašati trudnoću jer maternica može sadržavati fetalno tkivo, iako to nije normalno. Ovo tkivo može rasti istom brzinom kao normalna trudnoća i proizvodi horionski gonadotropin, hormon koji se mjeri za praćenje gustoće fetusa.

Iako GTD nadvladava žene u reproduktivnoj dobi, to je rijetko u žena u postmenopauzi.

GTE je generički naziv pet blisko povezanih tumora (jedan benigni i četiri maligna tumora). U većini slučajeva bolest je benigna, ali se ponekad razvija trofoblastna neoplazija ili rak.

Hydatiform mol je benigna patologija. Ova bolest je također poznata kao molarna trudnoća. Prvo oplođeno jajašce ugrađuje se u maternicu, ali neke stanice oko fetusa (korionske resice) ne razvijaju se ispravno.

Trudnoća nije održiva, a normalan proces trudnoće pretvara se u benigni tumor. Postoje dva podtipa hidatiformnog mola: potpuni hidratni mol i djelomični hidratidni mol.

Maligne bolesti uključuju:

  • Invazivna krtica.
  • Horiokarcinoma.
  • Placentni trofoblastni tumor.
  • Epiteloidni trofoblastni tumor.

Svih pet blisko povezanih tumora razvija se u posteljici. Svi oni nastaju iz trofoblastičnih stanica. Trofoblast je membrana koja u ranom fetalnom razvoju formira stijenku blastociste.

U normalnoj trudnoći, trofoblastične stanice pomažu ugradnju oplođenog jajašca u zid maternice. Ali u GTE se razvijaju u tumorske stanice.

Iako molarne trudnoće pogađaju žene svih dobnih skupina, djevojčice mlađe od 16 godina imaju šest puta veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje od onih u dobi od 16 do 40 godina.

Maligni oblici TBG su vrlo rijetki. Oko 50% malignih oblika TBH razvija se iz hidratidnog mola.

faza

Stadij otpornog choriocarcinoma znači da su abnormalne stanice samo u maternici ili su se proširile na druge dijelove tijela. Ovaj faktor je važno uzeti u obzir, jer od njega ovisi način liječenja.
Faze razvoja maternice horiokarcinoma:

  • I - najranija faza razvoja GTE-a. Tumor se razvija samo u maternici.
  • II - kada se tumor proširio izvan maternice na područje genitalija, na primjer, u vaginu i jajnik. Izvan zdjelice, maligne stanice se ne šire.
  • III - tumor se širi na plućno tkivo.
  • IV - abnormalne stanice se šire (metastaziraju) u druge dijelove tijela, kao što su jetra ili mozak.

Ove razvojne faze karakteriziraju kriteriji Svjetske zdravstvene organizacije.

razlozi

Razvoj choriocarcinoma prethodi drugim stanjima povezanim s trudnoćom, kao što je hidratni mol, koji čini 50% svih slučajeva.

U Velikoj Britaniji se bilježi do 20 slučajeva godišnje. Ova se bolest može pojaviti neko vrijeme nakon bilo koje vrste trudnoće. Spontani pobačaj ili ektopična trudnoća su uzroci ovog stanja. Normalna trudnoća također može dovesti do razvoja choriocarcinoma.

Postoje i faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja malignog tumora. One mogu povećati šanse da žena razvije bolest.

Glavni čimbenici rizika su:

  • Godine. Rizik od razvoja molarne trudnoće mijenja se s godinama. Rizik njegovog razvoja nešto je veći kod žena mlađih od 18 godina i značajno viši kod žena starijih od 45 godina.
  • Etnička skupina. Molarna trudnoća češća je u žena iz azijskih zemalja nego u žena iz drugih etničkih skupina.
  • Prethodna molarna trudnoća. Oko 10-15 od svakih 100 žena (od 10 do 15%) koje su imale potpunu molarnu trudnoću nastavit će razvijati trajnu trofoblastičnu bolest ili horiokarcinom, te im je potrebno kemoterapijsko liječenje.

Čimbenici rizika su i nedostatak proteina, imunosupresivno hormonsko stanje, žučni mjehur, sukob imunološke razine.

simptomi

Ova bolest nije uvijek manifestiraju karakteristične znakove. Mnoge žene ne uče o patološkom stanju dok ne polože ispit iz nekog drugog razloga.

Glavni simptomi horiokarcinoma uterusa:

  • Trajno vaginalno krvarenje. Takav znak pojavljuje se u 80% bolesnika s tom dijagnozom. Uporno krvarenje izaziva pojavu hemoragijske anemije. Postoje simptomi vrtoglavice, trovanja, niskog krvnog tlaka, zimice.
  • Odgođena menstruacija. Ponekad postoji dugo kašnjenje u kojem se iscjedak mijenja u gnojni ili serozni. To se događa na pozadini nekroze tumora ili kada infekcija prodire u metastaze.
  • Povišene razine hCG.
  • U maternici se nalaze ciste, genitalni organ je edemat.
  • Postoji hipogastrična bol.
  • Ako se horiokarcinom proširio na pluća, pojavio se kašalj, otežano disanje i ponekad bol u prsima.

Ako se maligni tumor proširio na mozak, može doći do glavobolje, vrtoglavice i napadaja (konvulzija). Ovi simptomi zvuče vrlo zastrašujuće, ali koriokarcinom je gotovo uvijek izliječen, čak i ako su stanice prodrle u druge dijelove tijela.

dijagnostika

Dijagnostički testovi se provode radi otkrivanja malignosti. Obavezno izvršite test krvi i urina, ultrazvuk, x-zrake, kompjutorsku tomografiju i MRI.

Tijekom trudnoće posteljica proizvodi hormon humanog korionskog gonadotropina (hCG). Placenta oslobađa hCG u krvotok, a ostatak se ispušta u urin. Gonadotropin se obično ne nalazi u krvi ili urinu žena koje nisu trudne.

HCG se također proizvodi gestacijskom trofoblastnom bolešću (TBG), obično je njezina razina mnogo veća nego tijekom normalne trudnoće. Stoga, mjerenje razine gonadotropina u krvi i urinu može pomoći u dijagnosticiranju koriokarcinoma. Također igra važnu ulogu u ispitivanju koliko dobro djeluje tretman.

Liječnik može obaviti i testove krvi na znakove anemije i saznati koliko dobro funkcioniraju jetra i bubrezi.

Ultrazvučno skeniranje koristi zvučne valove visoke frekvencije za stvaranje slike na monitoru. Takvo ispitivanje trbušne šupljine otkriva protok krvi i promjene u abdomenu, uključujući abnormalni rast. Ultrazvučni pregled je potpuno bezbolan.

Priprema za skeniranje:

  • Nemojte jesti 6 sati.
  • Prije pregleda morate piti puno vode tako da je mjehur pun.
  • Lijekovi se mogu uzimati ako liječnik nije ništa rekao o njihovom otkazivanju.

Skeniranje može potrajati do 45 minuta. Liječnik može od vas zatražiti da nekoliko puta promijenite položaj kako biste dobili jasne slike. Ultrazvuk je vrlo siguran postupak. Obično nema nuspojava.

Rendgenski snimak prsa

Ovaj se pregled provodi kako bi se ustanovio stupanj razvoja bolesti. X-zrake se mogu koristiti kako bi se utvrdilo postoje li metastaze u plućima. Nema posebne pripreme za postupak. Možete jesti i piti kao i obično. Uzimanje lijekova je također moguće.

X-zrake su bezbolne. Žena neće ništa osjetiti. Potrebno je nekoliko minuta.

Mnogi su zabrinuti zbog mogućih posljedica zračenja. Količina zračenja koju žena prima od rendgenskih zraka je mala i neće uzrokovati pogoršanje blagostanja.

CT skeniranje koristi X-zrake za izradu detaljnih slika određenog dijela tijela iz različitih kutova. Vrlo rijetko, koriokarcinom se može proširiti na mozak. Za provjeru provedite kompjutorsku tomografiju.

Mogu napraviti injekciju kontrastnog sredstva, što izaziva sljedeće simptome:

  • osjećaj groznice za nekoliko minuta;
  • metalni okus u ustima.

Čim žena padne u ispravan položaj, radiolog napusti sobu. Kauč ​​polako klizi naprijed-natrag kroz otvor skenera. Skeniranje je bezbolno, ali može biti neugodno jer morate ostati u fiksnom položaju.

CT je siguran test za većinu ljudi, ali kao i svi liječnički pregledi ima neke rizike:

  • Alergijska reakcija na kontrast. Počinje s slabošću, znojenjem i otežanim disanjem.
  • Oticanje i bol u ruci mogu se pojaviti ako kontrastni materijal teče izvan vene.
  • Izlaganje zračenju iz CT-a može malo povećati rizik od razvoja raka u budućnosti.

Ostatak kompjutorske tomografije je siguran.

liječenje

Nekoliko liječnika je uključeno u terapiju koriokarcinoma. Tim liječnika uključuje onkologa, specijaliste kemoterapije, ginekologa, fizioterapeuta, psihologa ili savjetnika, kao i socijalne radnike.

Liječenje se planira u skladu sa stadijem bolesti, dobi i općim zdravljem.

kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv karcinoma (citotoksične) za ubijanje tumorskih stanica. Oni rade, ometajući njihov rast.

Horiokarcinom je jedan od tumora koji su vrlo osjetljivi na kemoterapiju, osim u slučaju koriokarcinoma u testisima. Stopa izlječenja doseže 95%. Bolesnici bez metastaza imaju visoku stopu oporavka.

Međutim, kada su metastaze već prisutne u mozgu i jetri, stanje je obično kritično. Kemoterapijski lijek izbora za niskorizične bolesti je metotreksat.

Za srednja i visokorizična stanja koristi se EMACO, koji se sastoji od Etopozida, Metotreksata, Actinomicina, Ciklosporina i Vincristina.

Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju:

  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • osjećaj umora;
  • niža otpornost na infekcije;
  • krvarenje i modrice;
  • proljev ili konstipacija;
  • gubitak kose.

Ako je temperatura iznad 38 ° C ili se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom liječniku ili medicinskoj sestri. Nuspojave ovise o tome koji lijekovi su korišteni i kako žena reagira na proces liječenja. Većina nuspojava traje samo nekoliko dana.

Radioterapija

Radioterapija koriokarcinoma se rijetko koristi. Obično se koristi samo kemoterapija. Liječnik može predložiti terapiju zračenjem kako bi smanjio simptome uzrokovane horiokarcinomom, koji se proširio iz maternice u druge dijelove tijela.

operacija

Kirurški zahvat se često ne koristi za liječenje raka maternice. Liječnik može predložiti operaciju ako tumor ne reagira na kemoterapiju. U ovom slučaju, maternica se može ukloniti (histerektomija) ili operacija za uklanjanje same tvorbe.

Uklanjanje maternice obično se primjenjuje na žene u dobi od 40 godina i starije. Pacijenti s teškim krvarenjem i teškom infekcijom također moraju proći postupak. Trudnice s hydatidiform molom moraju proći dilataciju i kiretažu kako bi uklonile tumor.

pogled

Horiokarcinom dobro reagira na liječenje kada metastaze još nisu prisutne. Žene također mogu obnoviti reproduktivnu funkciju.

Loša prognoza koriokarcinoma povezana je sa sljedećim stanjima:

  • Prisutnost metastaza u mozgu i jetri.
  • Ponavljanje raka unatoč liječenju u prošlosti.
  • Visoka razina HCG doseže više od 40.000 mIU po ml.
  • Pojava simptoma trudnoće više od 4 mjeseca prije početka terapije.
  • Kod žena je također moguća remisija.

komplikacije

Komplikacije koriokarcinoma primarno su povezane s komplikacijama kemoterapije, kao što su ćelavost ili gubitak kose, anoreksija, gubitak mišića, gubitak težine, mučnina i povraćanje te visok rizik od infekcije drugim infektivnim patologijama.

Korionski karcinom

sadržaj:

  • klasifikacija
  • razlozi
  • simptomi
  • dijagnostika
  • liječenje
  • Prognoza i prevencija

Korionski karcinom je trofoblastni tumor uzrokovan malignom transformacijom korionskog epitela. To je maligni oblik trofoblastične bolesti. Tumor se razvija iz čestica trofoblasta, tkiva korionskih vilusa, rjeđe iz stanica zametaka gonada. Tumor je meka hemoragijska masa tamne boje s područjima raspadanja i ulceracije.

Učestalost karcinoma je 0,5-8,3 slučaja od svakih tisuću rodova. Najčešće se tumor javlja nakon klizanja vezikule (u 40% svih slučajeva koji potvrđuju dijagnozu), nešto rjeđe nakon pobačaja (25% slučajeva), porođaja (22,5%) ili ektopične trudnoće (2,5% slučajeva).

Informacije Chorionic carcinoma svibanj početi razvijati tijekom trudnoće, kao i ubrzo nakon završetka trudnoće ili čak i nekoliko godina nakon rođenja djeteta.

U pravilu, korionski karcinom nalazi se unutar maternice (na mjestu gdje je usađen ranije). Ponekad se tumor može otkriti u jajovodima, jajnicima, vagini, au nekim slučajevima iu plućima ili mozgu.

klasifikacija

Prema mjestu primarnog fokusa razlikuju se sljedeće vrste korionskih karcinoma:

  • Ortotropna - lokalizirana na mjestu prethodnog vezivanja jajne stanice u maternici ili jajovodima. Nakon toga, tumor se može pomaknuti u mjehur, rektum, vaginu ili pluća.
  • Heterotropno - primarni fokus može biti smješten u različitim organima izvan zone implantacije jajne stanice (u zid vagine, pluća, mozga).
  • Teratogeni - proizlazi iz tumora miješane prirode embrionalnog podrijetla; vrlo rijetko dijagnosticira u žena koje nisu trudne.

Postoje sljedeći stupnjevi razvoja korionskog karcinoma:

  • prvi je oštećenje tkiva ograničeno na maternicu; nema metastaza;
  • drugi - patološke promjene su uočene izvan maternice, ali u području genitalija;
  • treći je prisutnost plućnih metastaza;
  • četvrta - metastaze u druge organe.

razlozi

Značajni čimbenici za pojavu korionskog karcinoma proučavani su u nedovoljnoj količini.

Važno Razvoj tumora u svim slučajevima povezan je s trudnoćom, pri čemu 75% bolesnika pokazuje simptome u roku od tri mjeseca od trenutka poroda. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se u svakoj sljedećoj trudnoći.

Korionski karcinom može se razviti u sljedećim slučajevima:

Pretpostavlja se da razvoj ove bolesti može pridonijeti nedostatku vitamina topljivih u mastima u tijelu žene (posebice vitamina A).

simptomi

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj korionskog karcinoma:

dijagnostika

Kako bi se uspostavila dijagnoza kada se pojave simptomi korionskog karcinoma, koriste se sljedeće metode:

  • Ginekološki pregled.
  • Ultrazvučni pregled maternice, jajovoda i jajnika. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik ima sposobnost otkrivanja tumora koji se nalazi u genitalijama.
  • Histerografija - pregled maternice rendgenskim snimkama.
  • Citološka analiza i biopsija uzoraka tkiva vagine, cerviksa i vulve.
  • Tomografija pluća i mozga - sa sumnjom na prisutnost metastaza u tim organima.

liječenje

Kod liječenja korionskih karcinoma koriste se sljedeće metode:

  • Kirurška metoda - je ukloniti zahvaćena područja. Trenutno se sve manje koristi kirurško liječenje, pri čemu se preferira kemoterapija. Izlučivanje (uklanjanje) maternice koristi se za prijeteće krvarenje, velike veličine tumora iu nekim drugim slučajevima.
  • Kemoterapija - koristi se kao zasebna metoda liječenja ili kao dodatna terapija nakon operacije. Može se koristiti jedan ili više lijekova. Kod monoterapije, liječenje se provodi prema sljedećoj shemi: 8-15 dana - uporaba lijekova; 10-15 dana - pauza prije sljedećeg tečaja.
  • Radioterapija - usmjerena je na sprječavanje širenja metastaza i uništavanje postojećih malignih stanica.

Dodatno Kriterij učinkovitosti primjene terapijskih metoda je normalizacija humanog korionskog gonadotropina. Nakon završetka liječenja, pacijent mora uvijek biti pod nadzorom liječnika.

Prognoza i prevencija

S nastupom trajne remisije može se nastaviti reproduktivna funkcija. Postoje slučajevi rođenja zdrave djece nakon dijagnoze korionskog karcinoma i uspješnog završetka liječenja. Ako se maternica očuva, preporučuje se da zatrudni ne prije dvije ili tri godine nakon nestanka svih simptoma bolesti.

Kao prevencija korionskog karcinoma, žene se preporučuju:

  • izbjegavajte pobačaje;
  • pravodobno liječenje upalnih bolesti ženskog genitalija s ciljem pojave neželjenih promjena u maternici i drugim organima;
  • normalizira ravnotežu hormona u tijelu.

Također je potrebno redovito posjećivati ​​ginekologa radi dijagnosticiranja i pravodobnog otkrivanja mogućih znakova bolesti.

Korinski karcinom maternice: simptomi, liječenje i posljedice

Ova ginekološka bolest javlja se u bolesnika koji su u reproduktivnoj dobi. Karcinom karcinoma uterusa je maligna bolest. Jednostavno rečeno, to je rak. Je li vrijedno panike ako imate tu dijagnozu? Razumimo značajke ove bolesti i kako je izliječiti.

Što je korionski karcinom maternice?

To je rak koji je zloćudan. Patologija je u praksi rijetka. Lokaliziran i razvijen obično u maternici. Haryoncarcinoma je meka supstanca tamne boje koja ima tragove sloma žljezdanog tijela.

U maternici se tumor nalazi na različitim mjestima. Lokalizacija ima tri opcije:

  • Submukoza se nalazi ispod sluznice maternice, tj. Ispod endometrija;
  • Intramuralno se formira i razvija u mišićnom tkivu ženskog organa;
  • Podsezona, ona se također naziva subperitoneal, je na izvan maternice i raste van.

Ova se bolest obično javlja na pozadini trudnoće. Moguće je primijetiti razvoj tumora nakon 3-12 mjeseci nakon poroda. Ponekad se horionski karcinom razvija upravo tijekom nošenja djeteta.

Ova vrsta raka ima posebna obilježja od drugih oblika.

  • Korionskim karcinomima nedostaju krvne žile koje hrane maligni tumor.
  • Tkiva zahvaćena rakom rastapaju vene i arterije u maternici.
  • Postoji sinteza antikoagulantnih tvari.
  • Nastaje gonadotropni hormon.

klasifikacija

Bolest se diferencira ovisno o mjestu tumora. Klasifikacija uzima u obzir širenje metastaza u tijelu. Dakle, prihvaćeno je razlikovati tri glavne klasifikacije.

  • Ortotopnaya. U ovom slučaju, chorioncrcinom se nalazi u području peritoneuma, jajovoda i samog maternice. Kako se tumor razvija u orthotoc obliku, metastaze odlaze u pluća, vaginu, mjehur i rektum.
  • Heterotopijska varijanta korionskog karcinoma lokalizirana je na mjestu gdje se embrij ne usađuje. S razvojem ove vrste tumora metastaze odlaze u mozak, pluća i vaginu.
  • Teratogeni oblik je mješoviti oblik. To obrazovanje, pred kojim nema gestacijskog procesa (trudnoće). U ovom slučaju, razvoj i metastaze iz tumora nalaze se u želucu, plućima, epifizi i mjehuru.

U gotovo svim slučajevima razvoja karioma u uterusu trudnoća je prekursor. Ako obratite pozornost na svjetsku ginekološku statistiku, onda se na 1000 rađanja oslanja 8,5% oboljenja korionskog karcinoma.

faza

Faze su službeno registrirane od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Za svaku fazu ima svoj kriterij. Kada je karijes karcinoma, postoje 4 faze.

  1. U ovoj fazi tumor se nalazi isključivo u maternici i ne prelazi ga.
  2. U ovoj fazi, tumor se proteže izvan maternice, ali metastaze se ne protežu izvan genitalija. U ovom vremenskom intervalu, tumor napušta genitalne organe i metastazira u pluća. Proces metastaze u pluća je prilično nepovoljan signal za liječenje bolesti.
  3. Posljednji stadij raka. Tumor se širi po cijelom tijelu. Čak i ako u ovoj fazi liječite rak, ostaje velika vjerojatnost invalidnosti i potpunog izostanka djece u budućnosti.

razlozi

Prvo, obratite pozornost na rizik od nastanka koriokarcinoma. To su faktori koji ne moraju nužno dovesti do raka ove vrste, ali mogu doprinijeti njegovom razvoju.

  • Teška prethodna trudnoća;
  • Mjehur je vrsta koncepcije u kojoj se embrij ne razvija onako kako bi trebao biti. Umjesto toga, resice posteljice imaju izgled mjehurića. U ovom slučaju, embrij ili njegovi pojedini dijelovi su potpuno odsutni.
  • Rani početak seksualne aktivnosti;
  • Kasni početak menstruacije kod djevojčica.

Glavni razlozi za razvoj edukacije o raku u maternici:

  • imunološki sukob;
  • metabolički neuspjeh;
  • ektopične trudnoće;
  • abortus;
  • kasna trudnoća (nakon 40 godina);
  • hormonska neravnoteža;
  • pobačaja.

Iz navedenog možemo zaključiti da je gotovo uvijek uzrok nastanka korionskog karcinoma trudnoća, ili bilo što povezano s porođajem.

Simptomi bolesti mogu se manifestirati kao tijekom trudnoće, tako odmah nakon, a možda i nekoliko godina. Glavni simptom manifestira se u 80% svih slučajeva - krvavi iscjedak različitog intenziteta. Nadalje, svi se simptomi mogu podijeliti u dvije skupine:

Lokalni simptomi su oni koji se pojavljuju lokalno. Na primjer, kao što je gore spomenuto, krvarenje iz genitalija. Koje su druge manifestacije karakteristične za karion kariom maternice?

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • obilni iscjedak nakon poroda ili pobačaja;
  • gnojni iscjedak;
  • tupa bol u samom dnu trbuha.

Osim lokalnih simptoma, pojavljuju se i sustavni simptomi. Oni su rezultat raka i metastaza. Ovisno o tome koji se dio tijela širi, simptomi imaju drugačiju manifestaciju. Međutim, postoje uobičajeni toksični znakovi za tijelo.

  • anemija zbog upornog krvarenja;
  • stalna temperatura unutar 37 ° C;
  • slabost i slabost;
  • nedostatak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
  • vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
  • dojke se povećavaju i kolostrum se oslobađa iz bradavica.

50% slučajeva korionskog karcinoma karakterizira razvoj metastaza u plućima. Na drugom mjestu - u vagini.

dijagnostika

Najprije se izvodi anamneza. Postoji zbirka informacija o prošlom porodu, abortusu, pobačaju. Nakon toga, provedite istraživanje.

  • Ginekološki pregled. Liječnik promatra je li maternica povećana, bez obzira na to je li prisutna manifestacija cijanoze. Ako se to dogodi tijekom trudnoće, svako odstupanje u veličini od norme već se smatra patologijom.
  • Ultrazvuk može točno odrediti postoji li tumor ili rast u maternici. Određuje se veličina ove neoplazme. Može se kretati od 2 cm do veličine ljudske glave!
  • Rendgenski snimak maternice kako bi se utvrdio točan položaj.
  • Citologija. Ova analiza napravljena je na temelju materijala uzetog tijekom biopsije zahvaćenih područja. On će utvrditi je li otkriveni tumor maligan.
  • Primijenjena krvna slika. Ako sumnjate na korionski karcinom, uzmite uzorke za HCG. S ovom bolešću, globulin i CG u krvi su značajno povećani.
  • X-zraka cijelog tijela omogućuje utvrđivanje prisutnosti metastaza u organima.

Potreba za tolikim metodama ispitivanja uvjerava iznenađujuću sličnost simptoma i znakova s ​​bolestima kao što su cistični klizač, tumor tkiva posteljice.

Tek nakon potpunog i opsežnog pregleda može se napraviti točna dijagnoza. Daljnje liječenje bolesti.

Liječenje korionskog karcinoma

Ova vrsta raka može se potpuno izliječiti. Obično se koriste dvije vrste liječenja:

liječenje

U pravilu započnite liječenje lijekovima. To je tečaj kemoterapije, čiji je cilj potpuno uklanjanje tumora. Postoje dvije vrste: polikemoterapija, monokemoterapija.

Tijek liječenja uključuje do 15 predmeta i kombinacije lijekova. Naravno, riječ je o složenim i teškim lijekovima, stoga ih prepiše specijalist i ima potpunu kontrolu nad njihovom uporabom.

Ispod je nekoliko tih lijekova.

Metotreksat. Lijek je razvijen za liječenje malignih bolesti, uključujući i maternični chirioncarcinoma. Tijekom trudnoće i dojenja se ne koristi. Ima ogroman broj nuspojava.

Cisplatin. Intravenska injekcijska otopina. Osmišljen za liječenje raka pluća, tumora cerviksa. Primijenjen s metastazama pluća.

Dodatni lijekovi uključuju: ciklofosfamid, aktinomicin D, 6-merkaptopurin.

kirurgija

Kirurško uklanjanje haryoncarcinoma je osigurano ako liječenje tabletama ne donosi nikakav rezultat. U tom se slučaju preporučuje uklanjanje maternice, a zatim se propisuje i tijek kemoterapije. Dodatne indikacije za kiruršku intervenciju:

  • sepsa;
  • teško krvarenje;
  • širenje tumora kroz maternicu i jajnike;
  • perforacija maternice.

Moguće posljedice i komplikacije

Općenito, korionski karcinom je izliječen u ranim stadijima u 95% svih slučajeva bolesti. Naravno, u fazi 4, samo 30% se predviđa za oporavak.

Nakon tretmana žena će vjerojatno ostati invalid i neće moći imati djecu. Ako odbije liječenje, onda je smrt neizbježna.

Nakon uspješnog oporavka bolesnik je obvezan redovito pregledavati rendgenske snimke i posjetiti ginekologa.