Kako nastaju tumori?

Tumor (sin.: Neoplazma, neoplazija, neoplazma) je patološki proces kojeg predstavlja novoformirano tkivo u kojem promjene u genetičkom aparatu stanica dovode do kršenja regulacije njihovog rasta i diferencijacije.

Svi tumori su podijeljeni prema svojoj jačini do progresije i kliničkim i morfološkim značajkama u dvije glavne skupine:

  1. benigni tumori
  2. maligni tumori.

Postoje 5 klasičnih značajki tumorskog tkiva: atipizam (tkivo, stanica), organoidna struktura, progresija, relativna autonomija i neograničeni rast.

Benigni tumori

Benigni (zreli, homologni) tumori sastoje se od stanica koje su diferencirane do te mjere da je moguće odrediti iz kojeg tkiva rastu. Ove tumore karakterizira spor, ekspanzivan rast, odsutnost metastaza, odsutnost općeg učinka na tijelo. Benigni tumori mogu biti maligni (pretvoriti se u maligne).

Maligni tumori

Maligni (nezreli, heterologni) tumori sastoje se od umjereno i slabo diferenciranih stanica. Mogu izgubiti sličnost s tkaninom iz koje potječu. Za maligne tumore karakterizira brz, često infiltrirajući, rast, metastaze i recidiv, prisutnost općeg učinka na tijelo. Maligne tumore karakteriziraju i stanični (zadebljanje i atipizam bazalne membrane, promjene u omjeru volumena citoplazme i jezgre, promjene u nuklearnoj ovojnici, povećanje broja i ponekad broja jezgara, povećanje broja mitoza, mitoza atipizam, itd.) I atipizam tkiva ( kršenje prostornih i kvantitativnih odnosa između komponenti tkiva, na primjer, strome i parenhima, krvnih žila i strome, itd.). Tumori mozga su obično maligni.

Vrste rasta tumora

Ovisno o prirodi interakcije rastućeg tumora s elementima okolnog tkiva:

  • ekspanzivan rast - tumor se razvija “od sebe”, gurajući okolna tkiva, nakon čega tkiva na granici s tumorima atrofiraju, a stroma se sruši - formira se pseudo-kapsula;
  • infiltrirajući (invazivni, destruktivni) rast - tumorske stanice rastu u okolna tkiva, uništavajući ih;
  • Apozicijski rast tumora nastaje zbog neoplastične transformacije stanica okolnih tkiva u tumorske stanice.

Ovisno o odnosu prema lumenu šupljeg organa:

  • egzofitni rast - ekspanzivan rast tumora u lumenu šupljeg organa, tumor zatvara dio lumena organa, povezujući se sa zidom s pedikulom
  • endofitni rast - infiltracija rasta tumora duboko u zidove organa.

Ovisno o broju žarišta tumora:

  • Unicentrični rast - tumor se razvija iz jednog fokusa;
  • multicentrični rast - razvoj tumora dolazi od dva ili više žarišta.

Metastaze tumora

Metastaza je proces širenja tumorskih stanica iz primarne lezije u druge organe uz nastanak sekundarnih (kćerinskih) tumorskih žarišta (metastaza). Načini metastaze:

  • hematogeni - put metastaza uz pomoć tumorskog embolija, koji se širi krvotokom;
  • limfogeni - put metastaza uz pomoć tumorskog embolija, koji se širi kroz limfne žile;
  • Implantacijski (kontaktni) put metastaza tumorskih stanica duž seroznih membrana uz tumorski fokus.
  • intrakanikularni - put metastaza u prirodne fiziološke prostore (sinovijalna vagina, itd.)
  • perinearno (poseban slučaj intrakanikularne metastaze) - uz snop živaca.

Različiti tumori karakterizirani su različitim tipovima metastaza, različitim organima u kojima se pojavljuju metastaze, što je određeno interakcijom receptorskih sustava tumorskih stanica i stanica ciljnog organa. Histološki tip metastaza je isti kao i tumor u primarnoj leziji, međutim, tumorske stanice metastaza mogu postati zrelije ili obrnuto manje diferencirane. Metastatski žarišta u pravilu rastu brže od primarnog tumora, tako da mogu biti i veći.

Učinak tumora na tijelo

  • Lokalni utjecaj sastoji se u stiskanju ili uništavanju (ovisno o tipu rasta tumora) okolnih tkiva i organa. Specifične manifestacije lokalnog djelovanja ovise o mjestu tumora.
  • Ukupni učinak na tijelo karakterističan je za maligne tumore, koji se manifestiraju raznim metaboličkim poremećajima, sve do razvoja kaheksije.

Etiologija tumora

Etiologija tumora nije u potpunosti shvaćena. Trenutno se vodeća smatra mutacijskom teorijom kancerogeneze. Slijede glavne povijesne teorije.

  1. Virusni-genetska teorija presudnu ulogu u razvoju tumora dodjeljuje onkogene viruse, koje uključuju: gerpesopodobny Epstein-Barrov virus (Burkittov limfom), herpes virus (limfoma, Kaposijev sarkom, tumori mozga), humani papiloma virus (rak grlića maternice, bradavice su zajedničke i ždrijela ), retrovirus (kronična limfocitna leukemija), virusi hepatitisa B i C (karcinom jetre). Prema virusno-genetskoj teoriji, integracija virusnog genoma s genetičkim aparatom stanice može dovesti do transformacije tumorskih stanica. Uz daljnji rast i reprodukciju tumorskih stanica, virus prestaje igrati značajnu ulogu.
  2. Fizikalno-kemijska teorija smatra da je glavni uzrok razvoja tumora utjecaj različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika na stanice tijela (rendgensko i gama zračenje, kancerogene tvari), što dovodi do njihove transformacije. Osim egzogenih kemijskih karcinogena, uloga u nastanku tumora endogenih karcinogena (posebice metabolita triptofana i tirozina) razmatra se aktivacijom protoonkogena s tim tvarima, koje, kroz sintezu onkoproteina, dovode do transformacije stanice u tumor.
  3. Teorija dishormonalne karcinogeneze smatra da su razni hormonski poremećaji u tijelu uzrok tumora.
  4. Disontogenetska teorija uzrokuje razvoj tumora kao kršenje embriogeneze tkiva, što pod djelovanjem izazivnih čimbenika može dovesti do onkotransformacije stanica tkiva.
  5. Teorija četverostupanjske karcinogeneze objedinjuje sve gore navedene teorije.

Klasifikacija tumora

Razvrstavanje prema histogenetskom načelu (predloženo od strane Odbora za nomenklaturu tumora):

  1. epitelni tumori bez specifične lokalizacije (specifični za organ);
  2. epitelni tumori egzo- i endokrinih žlijezda, kao i epitelni tumori intigumenata (organ-specifični);
  3. mezenhimski tumori;
  4. mišićni tumori;
  5. tumori živčanog sustava i membrane mozga;
  6. tumori krvnog sustava;
  7. teratoma.

TNM klasifikacija

Ova klasifikacija koristi brojčanu oznaku raznih kategorija kako bi ukazala na širenje tumora, kao i na prisutnost ili odsutnost lokalnih i udaljenih metastaza.

T - tumor

Od latinske riječi za tumor - tumor. Opisuje i klasificira glavno mjesto tumora.

  • Tje ili t0 - tzv. karcinom "in situ" - to jest, neinvazivni bazalni sloj epitela.
  • T1-4 - različiti stupnjevi žarišta. Za svako od tijela postoji odvojeno dekodiranje svakog od indeksa.
  • Tx - praktično se ne koristi. Ispitan samo u vrijeme otkrivanja metastaza, ali glavni fokus nije identificiran.

N - nodulus

Od latinskog nodula - čvor. Opisuje i karakterizira prisutnost regionalnih metastaza, odnosno regionalnih limfnih čvorova.

  • Nx - Identifikacija regionalnih metastaza nije provedena, njihova prisutnost nije poznata.
  • N0 - Regionalne metastaze nisu otkrivene tijekom istraživanja radi otkrivanja metastaza.
  • N1 - Identificirane regionalne metastaze.

M - metastaze

Karakteristika prisutnosti udaljenih metastaza, to jest - u udaljenim limfnim čvorovima, drugim organima, tkivima (isključujući klijanje tumora).

  • Mx - identifikacija udaljenih metastaza nije provedena, njihova prisutnost je nepoznata.
  • M0 - Tijekom istraživanja nisu otkrivene udaljene metastaze za otkrivanje metastaza.
  • M1 - Identificirane udaljene metastaze.

Za neke organe ili sustave primjenjuju se dodatni parametri (P ili G, ovisno o sustavu organa), karakterizirajući stupanj diferencijacije njegovih stanica.

G (ocjena) - karakterizira stupanj maligniteta. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik je histološki indeks - stupanj diferencijacije stanica. Postoje samo 3 skupine novotvorina.

P (penetracija) - parametar se unosi samo za tumore šupljih organa i pokazuje stupanj klijanja njihovog zida.

Tumori: uzroci razvoja, struktura i klasifikacija

Unatoč činjenici da su uzroci pojave tumora suvremenom onkologijom duboko proučavani, razvijene su mnoge progresivne metode liječenja, te patološki procesi ne mogu biti poraženi u svim slučajevima. Ovdje možete dobiti opću ideju o tome kako se tumori razlikuju, kakva je njihova struktura i mehanizam metastaza.

Zašto se pojavljuju tumori: uzroci

Što je tumor i koje su glavne kliničke skupine ovih tumora?

Tumor (sinonimi: blastom, neoplazma, tumor) je patološki proces koji se temelji na neograničenom i nereguliranom umnožavanju stanica koje nisu dosegle zrelost i diferencijaciju.

Uzrok razvoja tumora (onkogeneza) je mutageni (kancerogeni) učinak vanjskih čimbenika na DNK stanične jezgre, a glavni uvjet je smanjenje učinkovitosti antitumorne imunološke obrane. U velikoj mjeri, predispozicija za nastanak tumora je genetska.

Kancerogeni su vanjski čimbenici koji uzrokuju utjecaj na genetski aparat stanice koja je odgovorna za njezinu podjelu. Gen koji uzrokuje diobu stanica naziva se proto-onkogen, a gen koji inhibira taj proces naziva se supresorski gen, ili anti-onkogen. Osim toga, u nekim slučajevima suzbijanje apoptoze je važno za početak rasta tumorskih stanica.

Govoreći o tome zašto se pojavljuju tumori, valja napomenuti da kancerogeni čimbenici mogu biti kemijski (kemikalije koje uzrokuju mutacije), fizikalne (ionizirajuće zračenje), biološke (onkogeni virusi sposobni uvesti svoju DNA u stanice makroorganizma). Ti karcinogeni uzrokuju mutaciju stanica, to jest: promjenu strukture proto-onkogena i njegovu transformaciju u onkogen, kao i oštećenje anti-onkogena (supresorskog gena). Ovaj fenomen naziva se inicijacija. Međutim, za početak razvoja tumora potreban je stimulirajući učinak na rast stanica - promocija. Stimulacija staničnog rasta potaknuta je nekim kemikalijama, hormonima koji povećavaju rast tkiva ovisnog o hormonima (na primjer, estrogena koji stimuliraju rast endometrija i tkiva dojke), kao i faktorima rasta stanica, čija je koncentracija uočena u područjima kronične upale. I konačno, tumorska stanica može početi dijeliti samo pod uvjetima potiskivanja mehanizama antitumorske zaštite (supresija T-limfocita, inhibicija NK-stanica kemijskim preparatima - citostatika, kronični stres, HIV infekcija, itd.).

Od velike važnosti u kršenju antitumorske zaštite je genetska predispozicija. Trenutno postoji oko 300 tzv. Obiteljskih bolesti, predispozicija za formiranje tumora u kojoj se nasljeđuje.

Mnogi patološki procesi tijekom dugotrajnog postojanja mogu se pretvoriti u tumor. Takve pretumorske bolesti uključuju eroziju cerviksa, polipove različite lokalizacije, mastopatije, pukotine i čireve kože i sluznice, kronične upalne procese. Posebno je važna displazija stanica, koju karakterizira povreda njihove diferencijacije i metaplazija.

Kada pretvaraju benigne tumore, tumorske oblike i kronične čireve u maligne tumore, oni govore o njihovom malignitetu.

Što se sastoji od tumora raka: histološke strukture

Govoreći o tome od čega se sastoji tumor, oni razlikuju stromu i parenhim neoplazmi.

Stromu tumora ("kostur") tvori vezivno tkivo koje sadrži krvne žile i živčana vlakna.

Tumorski parenhim (samo tumorsko tkivo) sastoji se od stanica koje karakteriziraju ovaj tip tumora, koje mu daju značajke svojstvene određenom tumoru.

Histološku strukturu tumora karakterizira atipizam tkiva i stanica.

Atipizam tkiva karakterizira "nepravilnost" strukture tkiva tumora, "različitost" njegove strukture od strukture normalnog organa. Odnos strome i parenhima je neujednačen, nejednak u različitim dijelovima tumora, posuda različite veličine i kalibra, njihov broj je nejednako raspoređen u tumorskom tkivu. Dakle, ako su u normalnom mišiću snopovi vlakana strogo uređeni, onda se u tumoru iz mišićnog tkiva nasumično nalaze snopovi vlakana nejednake debljine.

Stanični atipizam u strukturi tumora karcinoma karakterizira činjenica da se tumorske stanice počinju razlikovati po izgledu od stanica tkiva iz kojih potječu. Njihov oblik i veličina mogu varirati; broj ribosoma, lizosoma, jezgara može se povećati, oblik i veličina mitohondrija se promijeniti. Stanice počinju neuobičajeno dijeliti. Osim toga, metabolički procesi u stanicama počinju se pojavljivati ​​iu neobičnim, perverznim oblicima, što dovodi do nakupljanja abnormalnih metaboličkih produkata.

Što su tumorske stanice jače slične stanicama tkiva iz kojih je nastala, to je veća diferencijacija. Ako je tumorska stanica nezrela, više kao matična stanica (matična stanica tkiva), ima manje svojstava tkiva iz kojeg je došla, to znači da je niža diferencirana.

Vrste rasta, mehanizmi i načini tumorskih metastaza

Postoje dvije stope rasta tumora - sporo i brzo. Osim toga, postoje sljedeći tipovi rasta tumora:

  • ekspanzivni rast, u kojem rastuće tumorske stanice rastavljaju okolna tkiva; tumor ima jasnu granicu ("kapsulu") sa zdravim tkivom;
  • infiltrirajući (invazivni) rast, koji karakterizira činjenica da tumorske stanice rastu izvan njezinih granica u okolna tkiva, uništavajući ih (uništavajući rast).

U odnosu na lumen šupljeg organa razlikuje se egzofitni rast u kojem tumor raste u lumen šupljeg organa i endofitni rast u kojem tumor raste duboko u stijenku organa.

Mehanizam tumorskih metastaza je da tumorske stanice, odvojene od glavnog čvora, ulaze u krvne i limfne žile, odvode se protjecanjem tekućine i talože se na udaljenosti od glavnog čvora, zadržavajući se u limfnim čvorovima i blokirajući kapilare (tkivne embolije). Na mjestu zadržavanja tumorskih stanica počinje rast novih tumora; to rezultira sekundarnim (povezanim) tumorima ili metastazama.

Postoji i nekoliko načina za metastaziranje tumora. Prema metodi širenja metastaza, limfogenih metastaza (kroz limfni sustav), hematogenih metastaza (kroz cirkulacijski sustav), implantacijskih (kontaktnih) metastaza (širenje tumora prolazi kroz seroznu membranu izravnim kontaktom), intrakanalikularnih metastaza (širenje tumorskih stanica u različitim anatomskim prostorima, kanalima) pukotine, na primjer, perineuralne metastaze).

Kada se tumor ponovno pojavi na istom mjestu iz kojeg je prethodno uklonjen na ovaj ili onaj način, oni govore o ponovnom pojavljivanju tumora.

Lokalni i opći učinci tumora na tijelo

Učinak tumora na tijelo može biti lokalni i opći.

Lokalni učinak tumora na tijelo može se sastojati od kompresije organa tijekom ekspanzivnog rasta tumora, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcija organa. Kod infiltrirajućeg rasta, osim kompresije, uočava se i uništavanje tkiva i organa koji okružuju tumor, što može dovesti do narušavanja njihovih funkcija, ali i do ozbiljnih komplikacija: krvarenja, perforacije stijenke šupljeg organa. Osim toga, začepljenje egzofitičnog tumora u lumenu šupljeg organa može uzrokovati životno opasna stanja (na primjer, akutna crijevna opstrukcija u crijevnim tumorima).

Ukupni učinak tumora na tijelo ovisi o sljedećim razlozima. Prvo, rastući tumor apsorbira veliku količinu hranjivih tvari, što uzrokuje njihov nedostatak u drugim tkivima i organima. Drugo, pervertirani metabolički procesi u tumorskim stanicama uzrokuju nakupljanje oksidiranih produkata metabolizma i intoksikacije. Treće, zbog neujednačene opskrbe krvi različitim dijelovima tumora, u njenom tkivu se lako pojavljuju područja nekroze, koja služe kao dodatni izvor trovanja. Sve navedeno dovodi do uobičajenih manifestacija karakterističnih za tumorski proces: anemija, hipoproteinemija, ubrzanje ESR-a, promjene u sadržaju određenih krvnih enzima, rak-kaheksija.

Rak cachexia je sve veći gubitak tjelesne težine zbog smanjenja količine masti i mišićnog tkiva, praćenog gubitkom apetita, povećanjem slabosti i anemije. Mehanizam kaheksije trenutno nije potpuno jasan. Pri tome je određena vrijednost vezana za specifični učinak na organizam citokina koji se luče u velikom broju tumorskim stanicama i T-limfocitima, kao što je, na primjer, faktor nekroze tumora.

Cachexia se odnosi na tzv. Paraneoplastične procese - poremećaje u tijelu koji nisu izravno povezani s rastom tumora. Paraneoplastični procesi uključuju, na primjer, proizvodnju hormona od strane tumorskih stanica (koje nisu karakteristične za tkivo koje proizvodi hormon iz kojeg nastaje tumor), kao i povećanje koncentracije kalcija u krvi i imunopatološkim stanjima.

Osim toga, neke tumore karakterizira povećanje sadržaja krvi u određenim tvarima - tumorski biljezi, čija je koncentracija normalna u tijelu, niska (na primjer, fetoprotein u karcinomu jetre). Ovi markeri nemaju apsolutnu specifičnost, ali otkrivanje njihovog visokog sadržaja često ukazuje na ono što se događa u tijelu tumorskog procesa.

Karakteristike benignih i malignih tumora

Svi tumori, unatoč njihovoj raznolikosti, mogu se kombinirati prema njihovim karakterističnim značajkama. Razlikuju se benigni, maligni i tumori s lokaliziranim rastom.

Karakteristike benignih tumora:

  • tkivo je karakteristično za njihovo tkivo, a stanični atipizam nije karakterističan;
  • karakterizira ih ekspanzivan rast;
  • tumori ne metastaziraju;
  • tumori rastu sporo;
  • ukupni utjecaj na tijelo nije karakterističan.

Karakteristike malignih tumora:

  • karakteriziraju ih i atipizam tkiva i stanica;
  • karakterizira ih infiltrativni rast;
  • tumori daju metastaze;
  • tumori brzo rastu;
  • ukupni utjecaj na tijelo je izražen.

Tumori s lokaliziranim rastom su, kao što su bili, između benignog i malignog položaja: imaju znakove infiltrirajućeg rasta, ali ne metastaziraju.

Klasifikacija benignih i malignih tumora lokalizacijskim skupinama

Ime (nomenklatura) tumora, u pravilu, provodi se prema sljedećem načelu: korijen (naziv tkiva iz kojeg potječe tumor) i kraj "ohma" (vaskularni tumor "angioma", adipozni - "lipom" itd.).

Maligni tumori epitela nazivaju se "rak", "rak", "karcinom" i maligni tumori mezenhimskog podrijetla - "sarkom".

Kod klasificiranja malignih i benignih tumora, sve neoplazme se obično grupiraju prema načelima njihove lokalizacije i podrijetla iz tkiva određenog tipa.

U nastavku su navedene najčešće skupine tumora.

Epitelni tumori bez specifične lokalizacije (specifični za organe). Riječ je o kliničkoj skupini tumora, koja uključuje benigne neoplazme: papilome (najčešće na koži i sluznici) i adenom (iz tkiva različitih žlijezda), kao i maligne: karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom (rak žljezda), rak čvrst, medularni rak (mozak) rak sluznice (koloidni), fibrozni rak (skirr), karcinom malih stanica.

Lokalizacijom benignog tumora na koži lica otkriven je kozmetički defekt.

Tumori egzo- i endokrinih žlijezda, kao i epitelni omotači (specifični za organe) uključuju benigne i maligne tumore odgovarajućih lokalizacija (tumori spolnih žlijezda, štitnjače, gušterače, probavnih žlijezda, bubrega, maternice itd.).

Mezenhimski tumori (tumori podrijetla vezivnog tkiva). U klasifikaciji benignih tumora uključuju se benigni tumori, kao što su fibroma (iz vezivnog tkiva), lipomi (iz masnog tkiva), fibroidi (iz mišićnog tkiva: leiomiom - iz glatkih mišića, rabdomiom - od brazda), hemangioma (iz krvnih žila) ), limfangioma (iz limfnih žila), hondroma (iz hrskavice), osteoma (iz koštanog tkiva), itd. Prema tome, postoje maligni tumori mezenhimskog podrijetla - sarkom (fibrosarkom iz vezivnog tkiva, liposarkom iz masti, leiomioskarkom od mišića i rabdomiosarkom, angiosarkom, vaskularnih hrskavičnih od hondrosarkom, osteosarkom - iz kosti).

Tumori tkiva koji stvaraju melano. Benigni tumori uključuju nevuse (madeže), a maligni tumori uključuju melanom ili melanoblastom.

Tumori hematopoetskog i limfnog tkiva. Hematopoetski i limfni tumori dijele se na:

  • sistemske bolesti ili leukemije (dijele se na mijeloidnu leukemiju i limfocitnu leukemiju i mogu biti akutne i kronične);
  • regionalni tumorski procesi s mogućom generalizacijom (u klasifikaciji malignih tumora uključuju limfosarkom, Hodgkinovu bolest, itd.).

Teratoma. Teratomi se javljaju u kršenju embrijskih letaka, pa stoga ostaci embrijskih tkiva ostaju u određenim dijelovima tijela. Benigni tumori nazivaju se teratomi, a maligni tumori nazivaju se teratoblastomima.

tumor

Opole (sin.: Neoplazma, neoplazija, neoplazma) je patološki proces kojeg predstavlja novoformirano tkivo, u kojem promjene u genetičkom aparatu stanica dovode do disregulacije njihovog rasta i diferencijacije.

Svi tumori su podijeljeni prema svojoj jačini do progresije i kliničkim i morfološkim značajkama u dvije glavne skupine:

  1. benigni tumori
  2. maligni tumori.

Postoje 5 klasičnih značajki tumorskog tkiva: atipizam (tkivo, stanica), organoidna struktura, progresija, relativna autonomija i neograničeni rast.

Sadržaj

Benigni tumori

Benigni (zreli, homologni) tumori sastoje se od stanica koje su diferencirane do te mjere da je moguće odrediti iz kojeg tkiva rastu. Ove tumore karakterizira spor, ekspanzivan rast, odsutnost metastaza, odsutnost općeg učinka na tijelo. Benigni tumori mogu biti maligni (pretvoriti se u maligne).

Maligni tumori

Maligni (nezreli, heterologni) tumori sastoje se od umjereno i slabo diferenciranih stanica. Mogu izgubiti sličnost s tkaninom iz koje potječu. Za maligne tumore karakterizira brz, često infiltrirajući, rast, metastaze i recidiv, prisutnost općeg učinka na tijelo. Maligne tumore karakteriziraju i stanični (zadebljanje i atipizam bazalne membrane, promjene u omjeru volumena citoplazme i jezgre, promjene u nuklearnoj ovojnici, povećanje broja i ponekad broja jezgara, povećanje broja mitoza, mitoza atipizam, itd.) I atipizam tkiva ( kršenje prostornih i kvantitativnih odnosa između komponenti tkiva, na primjer, strome i parenhima, krvnih žila i strome, itd.).

Vrste rasta tumora

Ovisno o prirodi interakcije rastućeg tumora s elementima okolnog tkiva:

  • ekspanzivni rast - tumor raste "od sebe", gura okolna tkiva, tkiva na granici s atrofijom tumora, stroma se sruši - oblikuje se pseudo-kapsula;
  • infiltrirajući (invazivni, destruktivni) rast - tumorske stanice rastu u okolna tkiva, uništavajući ih;
  • Apozicijski rast tumora nastaje zbog neoplastične transformacije stanica okolnog tkiva u tumorske stanice.

Ovisno o odnosu prema lumenu šupljeg organa:

  • egzofitni rast - ekspanzivan rast tumora u lumenu šupljeg organa, tumor zatvara dio lumena organa, povezujući se sa zidom s pedikulom
  • endofitni rast - infiltracija rasta tumora duboko u zidove organa.

Ovisno o broju žarišta tumora:

  • Unicentrični rast - tumor raste iz jednog izbijanja;
  • multicentrični rast - rast tumora iz dva ili više žarišta.

Metastaze tumora

Metastaza je proces širenja tumorskih stanica iz primarne lezije u druge organe uz nastanak sekundarnih (kćerinskih) tumorskih žarišta (metastaza). Načini metastaze:

  • hematogeni - put metastaza uz pomoć tumorskog embolija, koji se širi krvotokom;
  • limfogeni - put metastaza uz pomoć tumorskog embolija, koji se širi kroz limfne žile;
  • Implantacijski (kontaktni) put metastaza tumorskih stanica duž seroznih membrana uz tumorski fokus.
  • intrakanikularni - put metastaza u prirodne fiziološke prostore (sinovijalna vagina, itd.)
  • perinearno (poseban slučaj intrakanikularne metastaze) - uz snop živaca.

Različiti tumori karakterizirani su različitim tipovima metastaza, različitim organima u kojima se pojavljuju metastaze, što je određeno interakcijom receptorskih sustava tumorskih stanica i stanica ciljnog organa. Histološki tip metastaza je isti kao i tumor u primarnoj leziji, međutim, tumorske stanice metastaza mogu postati zrelije ili obrnuto manje diferencirane. Metastatski žarišta u pravilu rastu brže od primarnog tumora, tako da mogu biti i veći.

Učinak tumora na tijelo

  • Lokalni utjecaj sastoji se od kompresije ili razaranja (ovisno o tipu rasta tumora) okolnih tkiva i organa. Specifične manifestacije lokalnog djelovanja ovise o mjestu tumora.
  • Ukupni učinak na tijelo karakterističan je za maligne tumore, koji se manifestiraju raznim metaboličkim poremećajima, sve do razvoja kaheksije.

Etiologija tumora

Etiologija tumora nije u potpunosti shvaćena. Trenutno se vodeća smatra mutacijskom teorijom kancerogeneze. Slijede glavne povijesne teorije.

  1. Virusni-genetska teorija presudnu ulogu u razvoju tumora dodjeljuje onkogene viruse, koje uključuju: gerpesopodobny Epstein-Barrov virus (Burkittov limfom), herpes virus (limfoma, Kaposijev sarkom, tumori mozga), humani papiloma virus (rak grlića maternice, bradavice su zajedničke i ždrijela ), retrovirus (kronična limfocitna leukemija), virusi hepatitisa B i C (karcinom jetre). Prema virusno-genetskoj teoriji, integracija virusnog genoma s genetičkim aparatom stanice može dovesti do transformacije tumorskih stanica. Uz daljnji rast i reprodukciju tumorskih stanica, virus prestaje igrati značajnu ulogu.
  2. Fizikalno-kemijska teorija smatra da je glavni uzrok razvoja tumora utjecaj različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika na stanice tijela (rendgensko i gama zračenje, kancerogene tvari), što dovodi do njihove transformacije. Osim egzogenih kemijskih karcinogena, uloga u nastanku tumora endogenih karcinogena (posebice metabolita triptofana i tirozina) razmatra se aktivacijom protoonkogena s tim tvarima, koje, kroz sintezu onkoproteina, dovode do transformacije stanice u tumor.
  3. Teorija dishormonalne karcinogeneze smatra da su razni hormonski poremećaji u tijelu uzrok tumora.
  4. Disontogenetska teorija uzrokuje razvoj tumora kao kršenje embriogeneze tkiva, što pod djelovanjem izazivnih čimbenika može dovesti do onkotransformacije stanica tkiva.
  5. Teorija četverostupanjske karcinogeneze objedinjuje sve gore navedene teorije [1].

Klasifikacija tumora

Razvrstavanje prema histogenetskom načelu (predloženo od strane Odbora za nomenklaturu tumora):

  1. epitelni tumori bez specifične lokalizacije (specifični za organ);
  2. epitelni tumori egzo- i endokrinih žlijezda, kao i epitelni tumori intigumenata (organ-specifični);
  3. mezenhimski tumori;
  4. tumori tkiva koje stvaraju melanin;
  5. tumori živčanog sustava i membrane mozga;
  6. tumori krvnog sustava;
  7. teratoma.

TNM klasifikacija

Ova klasifikacija koristi brojčanu oznaku raznih kategorija kako bi ukazala na širenje tumora, kao i na prisutnost ili odsutnost lokalnih i udaljenih metastaza.

T - tumor

Od latinske riječi za tumor - tumor. Opisuje i klasificira glavno mjesto tumora.

  • Tje ili t0 - tzv. karcinom "in situ" - to jest, neinvazivni bazalni sloj epitela.
  • T1-4 - različiti stupnjevi žarišta. Za svako od tijela postoji odvojeno dekodiranje svakog od indeksa.
  • Tx - praktično se ne koristi. Ispitan samo u vrijeme otkrivanja metastaza, ali glavni fokus nije identificiran.

N - nodulus

Od latinskog nodula - čvor. Opisuje i karakterizira prisutnost regionalnih metastaza, odnosno regionalnih limfnih čvorova.

  • Nx - Identifikacija regionalnih metastaza nije provedena, njihova prisutnost nije poznata.
  • N0 - Regionalne metastaze nisu otkrivene tijekom istraživanja radi otkrivanja metastaza.
  • N1 - Identificirane regionalne metastaze.

M - metastaze

Karakteristika prisutnosti udaljenih metastaza, to jest - u udaljenim limfnim čvorovima, drugim organima, tkivima (isključujući klijanje tumora).

  • Mx - identifikacija udaljenih metastaza nije provedena, njihova prisutnost je nepoznata.
  • M0 - Tijekom istraživanja nisu otkrivene udaljene metastaze za otkrivanje metastaza.
  • M1 - Identificirane udaljene metastaze.

Za neke organe ili sustave primjenjuju se dodatni parametri (P ili G, ovisno o sustavu organa), karakterizirajući stupanj diferencijacije njegovih stanica. G (ocjena) - karakterizira stupanj maligniteta. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik je histološki indeks - stupanj diferencijacije stanica. Postoje samo 3 skupine novotvorina.

P (penetracija) - parametar se unosi samo za tumore šupljih organa i pokazuje stupanj klijanja njihovog zida.

Što je definicija tumora i vrste tumora

Tumor - rast patoloških tkiva povezanih s utjecajem negativnih čimbenika vanjske i unutarnje okoline. To može biti benigni i maligni, inače nazvani rak, blastom.

Opće informacije

Znanost o zloćudnim i benignim procesima naziva se onkologija, proučava prave i lažne tumore. Lažni izrasli nisu zanimljivi onkolozima, budući da oni ne predstavljaju opasnost za zdravlje, već je povećanje tkiva povezano s upalom, oticanjem.

Svojstva blastoma:

  • autonomija - obrazovanje raka razvija se neovisno o organizmu, patološke stanice potpuno napuštaju normalnu kontrolu tijela i postupno se dijele;
  • polimorfizam - tumorske stanice su nediferencirane, a njihova se struktura može razlikovati jedna od druge;
  • atipični - karcinomi se sastoje od stanica koje apsolutno nisu slične stanicama organa na kojima raste, a brz rast povezan je s obilježjem stanične strukture, što je progresivnije, to je opasnija i atipična stanica.

Benigni tumor

Benigni tumor jajnika

Benigni proces karakterizira relativno spor rast tkiva, ne kidaju krvne žile, ne dovode do ozbiljnih posljedica, lako se liječe. Njihov rast nije praćen prolaskom kroz organ, jer takav rak ne istiskuje tkivo. Često pod utjecajem određenih negativnih čimbenika, benigni proces postaje maligni. Tada počinje opasnost, postoji potreba za posebnim tretmanom i uklanjanjem tumorskog procesa.

Ne-maligni tijek bolesti najčešće se javlja na pozadini metaboličkih poremećaja. To se događa ovako: normalan stanični ciklus je 43 dana, nakon čega umire, ali patološki promijenjene stanice to ne čine, nego se akumuliraju na organu, te nastaje tumor.

Razlozi za ovu promjenu još uvijek nisu poznati, ali postoji nekoliko teorija koje su utemeljene, ovisno o vrsti patološkog procesa.

Uzrok benignog procesa je kemijski faktor, zračenje, pušenje, biološki faktor, virusne bolesti, ultraljubičasto zračenje, poremećaj imunološkog sustava. Također su to fizički čimbenici, kronični alkoholizam, opojne tvari, ionizacija, profesionalni rizici i drugo.

Benigni rak se razvija iz bilo kojeg tkiva, ovisno o vrsti, postoji nekoliko varijanti benignog tumora:

  1. Epiteliom - razvija se iz epitelnog tkiva, odnosno od cilindričnog i ravnog, lokaliziran je na koži, sluznici. Ima 2 klinička oblika: cistični epiteliom i muški epiteliom. Cističnu formu karakterizira prisutnost nekoliko izraslina, one su bezbolne, imaju plavkastu nijansu, raširene uglavnom na licu i u uhu. Maletira epithelioma razvija iz lojnih žlijezda, javlja se češće u djetinjstvu na vlasištu, vratu, ramenima ili licu. Glavni tretman je kirurško uklanjanje.
  2. Adenom - potječe iz žljezdanog epitela, razvija se u gotovo svakom organu, simptomi ovise o mjestu i otkriveni su na rendgenskoj snimci, tijekom pregleda endokrinog sustava, očne jabučice. Kada je lokaliziran na štitnjači, znakovi dispneje, progresivni gubitak težine, tahikardija, opća slabost, konstantna pospanost i povećanje limfnih čvorova. Kada se lokalizira na žlijezdi prostate, među simptomima adenoma emitiraju se poremećaji mokrenja, zatajenje bubrega.
  3. Fibroma - dolazi iz vezivnog tkiva, razvija se na koži, u dojkama, tetivama i na sluznici. Manifestiranje uobičajenih znakova raka.
  4. Lipoma - se formira iz masnog tkiva, često utječe na ramena, kukove. Drugačije se naziva wen.
  5. Leiomiom - razvija se iz tkiva glatkih mišića, dijagnosticira se u maternici, mjehuru, na koži, u organima gastrointestinalnog trakta. To je zbog hormonskog neuspjeha. Ovaj proces ima jasan obris, zaokružujući oblik, konzistencija leiomioma je gusta.
  6. Osteoma - nastaje iz koštanog tkiva, mjesto lokalizacije može biti različito, ali je ovaj benigni rak izuzetno rijedak.
  7. Hondroma - proces potječe od tkiva hrskavice, lokalizirano, odnosno, gdje se nalazi. Liječenje se izvodi kirurški, nakon čega je indicirano zračenje ili kemoterapija.

Ime rjeđih tumora: neurinoma, rabdomioma, cistadenom.

Maligni tumor

Maligni rast tkiva popraćen je teškim simptomima, razlog tome je negativan utjecaj čimbenika okoliša. Proces malignog karcinoma raste postupno, istiskuje tkiva u procesu i može puknuti krvne žile. Maligni proces je opasan zbog mogućnosti metastaza, kako u regionalnim limfnim čvorovima, tako iu vitalnim organima. Obično, prisutnost metastaza ne ostavlja šansu za oporavak onkološkog bolesnika. Postoje 2 varijante malignog rasta, to su omotači tumora i lučenje.

Arhiviranje novotvorina

Pucanja tumora imaju svojstvo prvo stiskanje tkiva, a zatim prodrijeti kroz njih. Približavajući se krvnim žilama, oni ih klijaju i šire se po cijelom tijelu, a metastaze maligne neoplazme pojavljuju se u udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Tumori koji zahvaćaju

Zamotane novotvorine su skupina atipičnih stanica koje vrše pritisak na zdrava tkiva, ali onda se sve događa, kao što je slučaj s rakom u luku.

Nema nikakvih jamstava u liječenju malignih procesa zbog metastaza, ali u slučaju benigne neoplazme, jamstvo oporavka se približava 100%. Trajanje liječenja malignog tumora, bez obzira na zahvaćeni organ, traje cijeli život. Onkološki bolesnik dužan je tijekom života isprobavati različite opcije terapije lijekovima i pučke terapije. Popularno liječenje zauzima prvo mjesto u kasnijim fazama raka, kao što je usmjereno na održavanje kvalitete života.

Patološke stanice malignog raka su nediferencirane, njihova struktura nije slična stanicama organa. Proces pretvaranja normalnih stanica u abnormalna tkiva naziva se karcinogeneza.

Ovisno o tipu stanica, razlikuje se nekoliko vrsta benignog raka.

  1. Leukemija je maligni rast i promjena stanica leđne moždine.
  2. Limfom - razvija se iz mutagenih stanica limfnog sustava.
  3. Glioma - proces proliferacije glijalnih stanica.
  4. Choriocarcinoma - razvija se iz stanica posteljice.
  5. Sarkom - potječe iz stanica vezivnog tkiva, mišića i kosti.
  6. Taratoma - maligna tvorba fetalnih stanica.
  7. Melanom se razvija iz melanocita.

Maligni tumor određen je s nekoliko znakova

  • promjena strukture od tipičnog;
  • širenje na obližnja područja, probijanje kroz krvne žile;
  • progresivni rast;
  • patološke stanice nemaju membranu, jer nisu odvojene od drugih struktura tijela.

Mogu se identificirati simptomi malignog rasta

  • područje zbijanja ili edema;
  • nerazumno krvarenje;
  • bol u kostima i drugim organima udaljenim od raka;
  • uvećani limfni čvorovi;
  • anemični sindrom;
  • gubitak težine, opća slabost, gubitak apetita, ravnodušnost prema životu;
  • upala i znojenje.

Faze razvoja

Opis faza njegovog razvoja pomoći će razumjeti što je tumor:

  1. Inicijacija - u ovoj fazi dolazi do promjene u staničnoj strukturi pod utjecajem negativnog faktora, postoje mutacije dvaju gena, od kojih je prvi odgovoran za besmrtnost stanice, a drugi za proces karcinogeneze. U ovoj fazi je izuzetno teško odrediti patološku promjenu, jer se dijagnostika češće provodi u uznapredovalim slučajevima, što objašnjava visoku stopu smrtnosti među oboljelima od raka.
  2. Promocija je faza u kojoj promijenjene stanice počinju rasti, zbog čega nastaje cijeli kompleks malignih staničnih struktura. Ovaj se stupanj smatra prekanceroznim i njegovo liječenje dovodi do potpunog oporavka.
  3. Progresija - faza u kojoj stanice aktivno rastu, počinje izravna formacija tumora. Stanice gube sposobnost razlikovanja, sposobnosti metastaziranja. Ova faza je još uvijek asimptomatska, ali je lako odrediti proces vođenja vizualno ili uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Maligni tumori danas su postali opasnost broj jedan, pa ćemo detaljnije ispitati njihove najčešće oblike.

Maligna formacija mozga

Maligna formacija mozga

Opasni proces zloćudnog karaktera događa se i kod odraslih i kod djece. Formiranje tumora u mozgu može biti u bilo kojem odjelu. Opasnost ovog procesa ovisi o mjestu lokalizacije, prisutnosti metastaza i progresivnosti rasta. Kada se lokalizira u okcipitalnom području, javljaju se poremećaji vida, pacijent vidi ispranu sliku i gubi se u prostoru. Glavni simptom bit će nepodnošljiva glavobolja, prije nego što se pojave mučnina, gubitak težine i apetita, psihološki i mentalni poremećaji i opća slabost. Opasnost leži u složenosti operacije i prekidu rada bilo kojeg tijela, ovisno o tome gdje se formacija nalazi i na kojim strukturama vrši pritisak.

Prognoza preživljavanja ovisi o pravodobnosti liječenja i stupnju oštećenja moždanih struktura.

Maligna formacija dojke

Rak dojke je vrlo česta bolest, češće se događa kod žena, ali se može razviti i kod muškaraca. U isto vrijeme, glavni simptomi mogu se promatrati vizualne promjene u mliječnoj žlijezdi, palpacija se određuje oteklina, promjene u konzistenciji, promjena boje kože, pojavljuje se piling, bradavica tone, sama dojka se može naborati. Bol može biti neovisan ili uzrokovan dodirom. Limfni čvorovi se povećavaju.

Liječenje se temelji na uklanjanju mliječne žlijezde, nakon čega slijedi kemoterapija.

Maligna formacija maternice

Rak maternice javlja se zbog kroničnih upalnih procesa, s genetskom predispozicijom, kao posljedicom endometrija. U početnom stadiju razvoja nisu uočeni nikakvi simptomi, ali tijekom rasta tumora, nepravilnosti u menstruaciji, pojava krvarenja maternice, bijeli iscjedak i seksualni čin prate bol.

Liječenje formacija u maternici događa se kirurškim odstranjivanjem i zračenjem, koje se provodi prije i nakon operacije.

Maligna rektalna tvorba

Rektalni rak se smatra najopasnijim s najnižim postotkom preživljavanja, a sve zato što se dijagnosticira češće u posljednjoj fazi, kada postoji metastaza. Liječenje uključuje uklanjanje organa koji je također opasan po život.

Simptomi raka crijeva manifestiraju se u obliku krvarenja, prisutnosti sluzi, krvi, gnojnog izlučivanja u izmetu. Pacijent je praćen osjećajem stranog tijela, jakim bolovima tijekom crijeva, funkcija crijeva se postupno smanjuje.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati tumor laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Dijagnostički koraci:

  • konzultacije s onkologom i vizualni pregled;
  • Rendgenski pregled: mamografija, CT, rendgen;
  • ultrazvučni pregled;
  • endoskopsko ispitivanje;
  • citološka i biokemijska analiza;
  • laboratorijska ispitivanja.

Suvremene tehnologije uključuju nove dijagnostičke mogućnosti, to je istraživanje radioizotopa, magnetska rezonancija, termografija, dadionuklidna metoda.

liječenje

Pogledajmo opća načela liječenja benignih i malignih tumora. Može biti palijativna ili radikalna. Radikalno liječenje tumora usredotočuje se na potpuno uništavanje patološkog fokusa raka, ukazuje na mogućnost prijelaza malignog procesa u stadij produljene remisije.

Palijativna medicina u onkologiji bavi se korištenjem svih vrsta mogućnosti za radikalnu terapiju lijekovima, njezine mjere prvenstveno nisu usmjerene na liječenje, već na proširenje i poboljšanje kvalitete života. Osnovno načelo palijativne medicine je minimiziranje patnje pacijenta s rakom. Često se javljaju recidivi, ali se poduzimaju sve vrste mjera kako bi se osiguralo da je pacijent punopravni član društva.

Standardni terapijski režim uključuje kombinaciju kirurške metode, radioterapije i kemoterapije, au rijetkim uznapredovalim slučajevima dopuštena je uporaba bioloških antitumorskih lijekova. Planiranje terapijskog kursa uzima u obzir osobine pacijenta, njegove specifične potrebe, opće stanje, bračni status i status u društvu.

Kombinirana terapija raka uključuje sljedeće kombinacije

  • zračenje i kirurško uklanjanje;
  • kirurško uklanjanje i kemoterapija;
  • zračenja i liječenja lijekovima.

Izbor kombinacije ovisit će o obliku raka, stadiju, toleranciji prema pacijentu, dobi. Radijacijska terapija i kirurgija koriste se uglavnom u ranom stadiju razvoja tumora, a kemoterapija se provodi kada druge mogućnosti liječenja nisu učinkovite, to su posljednje faze - treće i četvrto.

Kemoterapijski tretman i imunoterapija koriste se za zaustavljanje metastaza, koje se javlja u malignom tijeku patološkog procesa.

Teorije razvoja

Moderna teorija razvoja novotvorina ne dokazuje ništa, ali omogućuju utvrđivanje faktora rizika:

    Teorija mutacije stanica raka

Teorija iritacije temelji se na traumatskom faktoru, tj. Na stalnoj iritaciji kroničnog procesa. Nakon toga, trajna oštećenja, mehanička, termalna i druga vrsta, stanice se mogu patološki promijeniti i maligne, tj. Preći u maligni tumor.

  • Teorija mutacije - pod utjecajem raznih negativnih čimbenika, određene stanice mogu mutirati, to može izazvati karcinogeni, nakon mutagenih promjena, stanične strukture postaju atipične, počinju nekontrolirani rast.
  • Imunološka teorija - promjene stanica odvijaju se u svakom organizmu, ali je imunološki sustav odgovoran za njihovu eliminaciju i nema prijelaza na tumor. Smanjeni imunitet dovodi do činjenice da se tijelo ne može nositi s bilo kakvim patološkim promjenama, što dovodi do raka.
  • Teorija virusa - ulazeći u tijelo, virusi prodiru u stanice i narušavaju njihovu normalnu strukturu, uz smanjeni imunitet, kada zaštitni mehanizmi ne uspiju, to može izazvati njihov nekontrolirani rast.

    • Karcinomi su osjetljivi na osobe s genetskom predispozicijom, oštećenjem imunološkog sustava i pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika, bez obzira na zdravstveno stanje.