Esmia - službene upute za uporabu

Za liječenje mioma maternice razvijen lijek Esmia, što smanjuje veličinu čvorova i omogućuje vam da spasite tijelo. Izvorno je korišten za preoperativnu pripremu za smanjenje veličine tumora. To je omogućilo smanjenje rizika za ženu, razdoblje rehabilitacije i invazivnost zahvata. Liječenje fibroida s Esmijom treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se na vrijeme uočile nuspojave i eliminirali.

Povezivanje fibroida s gestagenima

Dugo vremena, gestagenski pripravci u različitim dozama su korišteni za liječenje fibroida. Najčešće je terapiju izvodio Duphaston. Ali kasnije, studije su pokazale da se, s obzirom na takvo liječenje, veličina čvorova ne smanjuje, ali ponekad se, naprotiv, povećava. Slični procesi zabilježeni su tijekom trudnoće iu lutealnoj fazi ciklusa. Zbog prirodnog porasta progesterona, rast čvorova se ubrzao.

Istraživanja su pokazala da se broj receptora progesterona u miomatskim tumorima povećao za 70% u usporedbi sa zdravim tkivima. Ovaj hormon stimulira diobu stanica i blokira apoptozu. Porast broja receptora je kriv za estrogen, koji stimulira stvaranje novih receptora progesterona.

Da bi se smanjila veličina lezija, koriste se lijekovi koji suzbijaju funkciju jajnika i proizvodnju estrogena. Ali genitalni organi i mišićno-koštani sustav pate od nuspojava. Kod žena se zbog takvog liječenja razvija privremena menopauza. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi bolesti se vraćaju. Ovaj tretman nije za svakoga.

Istraživanja su omogućila stvaranje lijekova koji utječu na proces apoptoze i stanične diobe leiomioma i uzrokuju manje štete za tijelo.

Značajke lijeka

Aktivni sastojak je ulipristist, koji modulira hormonske receptore progesterona u tkivima maternice. Djeluje selektivno, tako da nema potpunog anti-progestogenog učinka.

Na pitanje je li Esmia hormonska droga ili ne, upute ne daju jasan odgovor. Prema farmakološkoj skupini, odnosi se na estrogene, gestagene, njihove homologe i analoge. To je tvar koja nema učinak hormona, ali utječe na njihovo djelovanje u tijelu.

Esmia je dostupna u obliku tableta od 5 mg. U jednom pakiranju može biti 28 ili 84 tablete. Posljednja opcija namijenjena je jednom cjelovitom tijeku terapije. Ali cijena velikog paketa je visoka, tako da neke žene više vole kupiti ih mjesečno.

Sastav uključuje dodatne tvari koje pomažu u održavanju oblika i potrebne su za apsorpciju:

  • mikrokristalna celuloza;
  • manitol;
  • talk;
  • natrijev stearat.

Oni su inertni i ne utječu na metabolizam glavne tvari.

Djelovanje Esmeie ograničeno je samo na fibrome mioma. Supstanca zdravih stanica maternice, koja također sadrži receptore progesterona, nije pogođena. Tako se ostvaruje selektivno antiprogestogeno djelovanje.

Djelovanje Esmije na reproduktivne organe i hipofizu

Jedna od točaka primjene Esmeie je endometrij. Uzmite lijek od prvih dana menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem ulipristala, krvarenje se zaustavlja i kod žena s miomom. Sljedeća razdoblja kada se Esmea nije počela. Ovaj učinak povezan je s blokiranjem receptora progesterona. Endometrij mijenja svoju morfološku strukturu. U nekim slučajevima postaje tanja. Razlog tome je nepostojanje stimulirajućeg učinka progesterona u prvoj fazi ciklusa, kada se normalno javlja aktivno povećanje debljine.

Kod 60% žena, endometrij se ne smanjuje tijekom uzimanja Esmie, ali ostaje na normalnoj debljini ili čak povećava. Često se takve promjene pogrešno smatraju hiperplazijom. Ali istraživanja su pokazala da u tkivu nema atipično izmijenjenih stanica, a povećanje volumena nastaje zbog cističnog povećanja endometrijskih žlijezda. Posebno liječenje ili povlačenje lijeka u ovom stanju nije potrebno. Epitel maternice postaje normalna debljina unutar 3 mjeseca nakon prestanka liječenja. U suprotnom, potrebno je pregledati i potražiti drugi uzrok odstupanja.

Blokiranje receptora progesterona u leiomiomu dovodi do inhibicije proliferacije - diobe stanica. Stoga, tumor gubi sposobnost rasta u veličini. Stimulacija apoptoze ili programirana smrt stanice dovodi do postupne regresije čvorova. Stupanj redukcije je individualan. Prema nekoliko kliničkih ispitivanja zabilježeno je maksimalno smanjenje veličine od 67%. Rezultat nakon otkazivanja Esmee traje nekoliko mjeseci.

Učinak lijeka proteže se na hipofizu. Pod njegovim utjecajem dolazi do smanjenja oslobađanja hormona koji stimulira folikul. Kod žena koje se liječe, ovulacija se suzbija. No, lijek ne utječe na koncentraciju estradiola, tako da nema nepoželjnih reakcija povezanih s nedostatkom estrogena. Proizvodnja prolaktina, adrenokortikotropnog hormona i tiroksin-vezujućeg globulina (uključeni u rad štitne žlijezde) Esmia nije pogođena.

Koji su propisani uvjeti

U početku, Esmia je korištena u bolesnika u smislu preoperativne pripreme, što je omogućilo smanjenje veličine čvorova tijekom prvog tretmana. Pozitivni učinci takve obuke su:

  1. Liječenje anemije - nakon prestanka teškog menstrualnog krvarenja, dodavanje željeza postaje učinkovitije i pomaže u povratu koncentracije hemoglobina. U nedostatku anemije, operacija se lakše podnosi, standardni gubitak krvi ne predstavlja veliku opasnost.
  2. Operacija je lakša - mali čvor je lakše ukloniti, rez u maternici će biti manji. Tijelo će formirati uredan mali ožiljak, koji neće postati ozbiljna prepreka za početak trudnoće.
  3. Maternica se može ukloniti kroz vaginu - ako žena planira ekstirpaciju, maternica s smanjenim tumorom može se ukloniti vaginalnim pristupom bez rezanja prednjeg trbušnog zida. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je kraće, nema izraženog bolnog sindroma, postoji manji rizik od komplikacija i naknadno stvaranje adhezija.

U submukoznom miomu, dopušteno je imenovanje Esmeie, za razliku od zabranjene embolizacije maternice. Ulipristal ne utječe na protok krvi, nema rizika od nekroze ili torzije čvora. Umanjujući pod utjecajem terapije, čvor će prestati deformirati šupljinu maternice. Kasnije se uklanja vaginalnim pristupom.

Za djevojčice ispod 18 godina, Esmia se ne primjenjuje. Myoma se odnosi na bolesti reproduktivne dobi, pa nema patologije u djevojčica prije početka menstruacije. Kod adolescenata, lijek se ne koristi zbog nedostatka informacija o njegovoj sigurnosti, a klinička ispitivanja u ovoj dobnoj skupini se ne provode.

Trenutno se Esmia koristi kao sredstvo konzervativnog liječenja fibroida u žena u sljedećim slučajevima:

  • postoji želja da se maternica spasi i dobije bebu;
  • nema pristanka na operaciju;
  • Postoje rizici od operacije ili uporabe anestezije.

Prema istraživanjima, tijek 3 mjeseca siguran je za liječenje fibroida. Nakon završetka liječenja u roku od mjesec dana, nema značajnog povećanja veličine čvora, za razliku od pripravaka iz skupine GHG antagonista. Ponovljeni tečaj u nekoliko mjeseci omogućuje daljnje smanjenje veličine čvorova. Prihvatljivo provoditi 2 ciklusa terapije.

Je li moguće liječiti miomiju u menopauzi?

Kod žena ove dobi nema potrebe za očuvanjem reproduktivne funkcije. Zbog toga se lijek može koristiti samo u kratkom tečaju za preoperativnu pripremu.

Indikacije za uporabu ulipristala - mioma umjerene i umjerene težine. Kod velikih čvorova, učinkovitost terapije lijekovima je naglo smanjena.

Bolesnici s endometriozom imaju pozitivan učinak na njegov tijek. Trenutno se provode studije o mogućnosti njezine uporabe ne samo u miomima. Žarišta endometrija također su osjetljiva na koncentracije progesterona. Smanjenje njegove koncentracije dovodi do smanjenja proliferacije tkiva u patološkim žarištima. Kada se završi istraživanje o Esmei, moguće je da će se pojaviti siguran lijek koji će ženama s endometriozom omogućiti da imaju djecu.

Metabolizam lijekova

Tablete u dozi od 5 mg (ponekad propisane 10 mg) brzo se apsorbiraju nakon gutanja. Maksimalna koncentracija u krvi doseže sat. Jedenje masne hrane tijekom doručka usporava apsorpciju lijeka. Istraživanja pokazuju da ne utječe značajno na terapijski učinak, ali liječnici ne preporučuju uzimanje Esmea nakon masne hrane.

Nakon prodiranja u krv, neuralis se veže za proteine ​​plazme. Metabolizam se odvija u jetri uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Kod žena s zatajenjem jetre ili abnormalnom funkcijom jetre, kod propisivanja ove terapije treba biti oprezan.

Nakon pokretanja masovne proizvodnje kamena puževa liječeno je više od 760 tisuća žena. No nedavno je bilo 8 slučajeva teškog oštećenja jetre. Stoga je u veljači 2018. objavljena privremena zabrana Europske medicinske agencije za uporabu lijeka. Provedena su dodatna istraživanja o učinku Esme na jetru. Odbor je objavio rezultate ispitivanja, kojima je utvrđena moguća uzročna veza između lijeka i toksičnog hepatitisa. Primjena Esmee se nastavlja, ali uz preporuke Europske medicinske agencije.

Metaboliti se izlučuju kroz crijeva, 10% - putem bubrega. Na metabolizam drugih lijekova nema značajnog učinka. Nemoguće je govoriti o kompatibilnosti s alkoholom iz Esmee. Enzimi citokromskog sustava također su uključeni u metabolizam etanola. Stoga je vjerojatnije da će istodobna uporaba rezultirati toksičnim oštećenjem jetre.

Pravila o učinkovitom korištenju

Upute za uporabu mioma maternice preporučuje uzimanje 1 tableta dnevno u isto vrijeme (po mogućnosti ujutro). Prva tableta se uzima prije 4. dana menstruacije.

Vrijeme prijema u Esmei ne smije se propustiti. Ako ste ga zaboravili popiti, morate to učiniti čim se sjetite. U slučaju kada je interval od vremena prijema bio više od 12 sati, ne morate piti dodatnu tabletu. Dovoljno je nastaviti s prethodnim režimom liječenja sljedećeg jutra.

Trajanje terapije je 3 mjeseca. Kod žena koje nisu predviđene za operaciju možete se ponovno liječiti. Da biste to učinili, pričekajte obnovu menstrualnog ciklusa. Obično menstruacija počinje 4 tjedna nakon prestanka liječenja Esmijom. Za početak novog tečaja mora proći 2 normalne menstruacije.

Europska medicinska agencija daje svoje preporuke o tome kako pravilno uzeti Esmeu, s obzirom na rizik od oštećenja jetre:

  1. Žene sa zatajenjem jetre, srednjim i visokim stupnjem lijeka nisu propisane.
  2. Prije uzimanja Esmeie, procijenite funkciju jetre analizirajući enzime jetre. Ako postoji višak norme 2 puta ili više, liječenje se ne započinje.
  3. Tijekom terapije, analize se izvode jednom mjesečno za praćenje funkcije jetre. Ponavljaju se 2-4 tjedna nakon završetka prijema. Ako se tijekom liječenja enzimi povećaju 3 puta u usporedbi s normom, lijek se poništava.
  4. Da bi se pripremila za operaciju, propisan je samo 1 tečaj, a oni koji nisu planirani za kirurško liječenje mogu se ponovno primijeniti.
  5. Ako dođe do žutila kože, bjeloočnice, umora i gorčine u ustima, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Kod žena s bubrežnom insuficijencijom nije potrebno prilagoditi dozu Esmeie ili uzimati dodatne lijekove. Kontraindikacija je ozbiljna disfunkcija bubrega i nemogućnost kontrole stanja.

Negativni učinci liječenja

Proizvođač ukazuje na moguće nuspojave, od kojih su mnoge identificirane tijekom kliničkih ispitivanja.

Amenoreja na pozadini lijeka je nuspojava, ali je i cilj terapije. Otkazivanje liječenja nije nužno, izostanak menstruacije govori o učinkovitosti procesa.

93% žena ima vruće trepće. Oni nisu toliko izraženi kao u liječenju anti-estrogenih lijekova koji uzrokuju umjetnu menopauzu. Stanje nestaje samostalno i ne zahtijeva dodatno liječenje.

Neuropsihijatrijska aktivnost ponekad uzrokuje anksioznost ili depresiju, neki pacijenti se žale na glavobolje ili vrtoglavicu. Povećanje tjelesne težine nije tipično za liječenje Esmeie, ali se ponekad događa. Česta reakcija je pojava akni na licu, pojačano znojenje. Alopecija (alopecija), povećanje suhoće kože, postaje rijetka reakcija.

Druge neželjene reakcije su:

  • bol u trbuhu, mučnina;
  • probavne poremećaje;
  • krvarenja iz nosa;
  • povećano stvaranje plina, konstipacija;
  • bolovi u mišićima, zglobovima, leđima;
  • zdjelična bol;
  • napetost dojke;
  • u prisustvu cista u jajnicima moguće je njihovo pucanje;
  • bubri;
  • povećan umor, osjećaj slabosti.

Ciste u jajnicima nastale tijekom terapije su funkcionalne i ne predstavljaju opasnost za pacijenta. Tijekom kliničkih ispitivanja ciste su se pojavile u 12% žena. Nestali su sami nakon tečaja.

U bolesnika s velikim fibroidima (s povećanjem uterusa do 12 tjedana trudnoće) i učestalim krvarenjem u povijesti, krvarenje iz maternice može se pojaviti tijekom terapije ili 2-3 mjeseca nakon njegovog završetka.

Esmia ima kontracepcijski učinak. Provodi se kroz sljedeće procese:

  • strukturne promjene endometrija koje sprečavaju implantaciju embrija;
  • blokiranje receptora progesterona;
  • inhibicija ovulacije suzbijanjem oslobađanja FSH, folikuli se ne sazrijevaju.

Nakon prestanka terapije, menstrualna funkcija se brzo obnavlja. U sljedećem ciklusu može se pojaviti trudnoća. Taj se učinak može primijeniti kod žena s miomom, koje zbog prisutnosti čvorova nisu mogli zatrudnjeti.

Tko je kontraindiciran tretman

Kontraindikacije za primjenu Esmia povezane su sa stanjima koja su osjetljiva na koncentraciju progesterona.

Ova stanja su trudnoća i dojenje. Ako žena počne uzimati tablete u ranom razdoblju trudnoće, to može dovesti do pobačaja. Tijekom dojenja, lijek se može osloboditi majčinim mlijekom, ali sama proizvodnja mlijeka ne pati.

Kod djevojčica mlađih od 18 godina, Esmia se ne koristi zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti. Ostale kontraindikacije za liječenje su:

  • preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;
  • vaginalno krvarenje koje nije povezano s miomom;
  • teški tijek bronhijalne astme, koji nije podložan hormonalnoj terapiji;
  • onkološke bolesti: rak vrata maternice, jajnika, dojke.

Ako se na pozadini liječenja pojavi osip, svrbež, trebate konzultirati liječnika i prestati uzimati lijek. Reakcije preosjetljivosti nisu prijavljene, ali se ne mogu potpuno isključiti.

Svrab, žutilo očiju, gorak okus u ustima, podrigivanje može biti simptom oštećenja jetre. Možete ih potvrditi pomoću biokemijske analize ili ultrazvuka. Ako se takvi znakovi pojave, potrebna je liječnička pomoć.

Predoziranje Esmeom nije uočeno. Tijekom ispitivanja na dobrovoljcima, pojedinačna doza od 200 mg ili dnevna primjena 50 mg lijeka nije dovelo do znakova predoziranja.

Što utječe na učinkovitost terapije

S obzirom na metabolizam ulipristala u jetri, uzimanje lijekova iz drugih kemijskih skupina može smanjiti učinkovitost terapije. Također, kada uzimate Esmeu, učinkovitost nekih lijekova također se može smanjiti.

U bolesnika koji koriste kombinirana hormonska sredstva za kontracepciju, rezultat liječenja se može pogoršati. COCOV uključuje komponentu estrogena i progestina. Kada se uzima istodobno s ulipristalom, postoji konkurencija za receptore progesterona. Stoga, u vrijeme liječenja fibroids za dodatnu kontracepciju propisati ne-hormonalne metode.

Ne preporučuje se potpuno napuštanje uporabe kontracepcijskih sredstava. Esmia blokira ovulaciju, ali postoji rizik od trudnoće. Liječnici savjetuju korištenje kondoma, spermicidnih sredstava.

Neki lijekovi utječu na aktivnost jetrenih enzima uključenih u metabolizam ulipristala. Ne preporučuje se istodobno liječenje Esmijom i sljedećim lijekovima:

  • rifampin;
  • karbamazepin;
  • fenitoin;
  • fenobarbital;
  • pirimidon;
  • efavirenz;
  • nevirapin;
  • Ritonavir.

Ekstrakt Hypericum perforatum također ubrzava metabolizam ulipristala i smanjuje njegovo djelovanje. Bujoni za gutanje i svaka tinktura koja sadrži ovu biljku ne može se koristiti.

Kiselinski lijekovi mogu utjecati na apsorpciju iz želuca. Proučavana je kombinirana upotreba inhibitora protonske pumpe Esomeprazol i Esmia. Primijećeno je da se dugotrajnim liječenjem želuca smanjuje apsorpcija ulipristala za 65%. Ova se kombinacija ne preporuča, ali su dopušteni kratki postupci liječenja esomeprazolom.

Proizvođači ne preporučuju uzimanje lijeka istovremeno sa sljedećim sredstvima:

  • sok od grejpa;
  • Eriromitsin;
  • verapamil;
  • ketokonazol;
  • itrakonazol;
  • Klaritromicin.

Lokalna uporaba antifungalnih sredstava nije kontraindicirana.

Kako se ne bi poništila učinkovitost terapije Esmea, žena treba upozoriti liječnika o lijekovima koje uzima u vezi s drugim bolestima. Moguće je da će prije liječenja biti potrebna konzultacija susjednog stručnjaka koji će odabrati drugi lijek koji neće negativno utjecati na liječenje fibroida.

Usporedba s drugim tretmanima fibroida

Esmia je relativno novi lijek za liječenje fibroida. Nisu ga svi liječnici koristili, a zbog rizika od oštećenja jetre uvedena su ograničenja za imenovanje novih pacijenata. Ali stare metode konzervativne terapije također ne prolaze uvijek sigurno i imaju ozbiljne nuspojave.

Gynestril

Ginestril (mifepriston) je također blokator progesteronskih receptora. Njegovo dodatno djelovanje natječe se za receptore s glukokortikoidima. Ginestryl se koristi za liječenje fibroida, veličine do 12 tjedana. S obzirom na njegovu neselektivnost i učinak na kortikosteroide, popis kontraindikacija je mnogo širi od Esmie:

  • adrenalna insuficijencija;
  • porfirijom;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • submukozni čvorovi;
  • dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • antikoagulantno liječenje;
  • hiperplazija endometrija;
  • teške ekstragenitalne bolesti;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • teška hipertenzija;
  • kronično zatajenje srca.

Ako slučajno uzmete više od 4 pilule mogu se pojaviti znakovi predoziranja u obliku disfunkcije nadbubrežne žlijezde.

Nuspojave Ginestrila nisu potpuno razumljive. No, poznato je da se tijekom liječenja može razviti hiperplazija endometrija, krvarenje, glavobolje, dispeptički poremećaji.

U bolesnika s astmom mifepriston smanjuje učinkovitost glukokortikoida koji se koriste u obliku inhalacije. Stoga je potrebno prilagoditi dozu zajedno s terapeutom kako bi se spriječilo pojavu teških napada.

Što je bolje, Ginestril ili Esmia?

U svakom slučaju, liječnik mora odlučiti. Ginekolog će voditi komorbiditeti koji mogu biti kontraindicirani za uporabu mifepristona. Esmia ima manje takvih kontraindikacija.

No, uporaba Ginestrila, kao i drugih lijekova iz fibroids, daje samo privremeni učinak. Tijekom regresije tumora, žena bi trebala zatrudnjeti ako je to bila svrha očuvanja maternice. Oni koji se pripremaju za operaciju, provode se što je prije moguće nakon završetka tečaja.

buserelin

Lijek je sintetički analog hormona koji oslobađa gonadotropin. Djeluje kroz komunikaciju s hormonskim receptorima u prednjoj hipofizi. Nakon početka uporabe nakon 2 tjedna, oslobađa se FSH i luteinizirajući hormon. Lanac inhibira rad jajnika. Količina estrogena u krvi odgovara vrijednostima nakon početka menopauze.

Ovaj učinak dovodi do inhibicije rasta fibroida i njegove regresije. No, naglo smanjenje estrogena uzrokuje umjetnu menopauzu i njezine najgore manifestacije. Broj nuspojava koje Buserelin često dovodi do napuštanja njegove uporabe. Većina pacijenata ima sljedeće negativne učinke:

  • glavobolje;
  • promjene raspoloženja;
  • poremećaji spavanja;
  • osjećaj depresivnog i depresivnog raspoloženja;
  • smanjenje seksualne želje;
  • suhoća vagine;
  • bol tijekom odnosa;
  • zdjelična bol;
  • mučnina, povraćanje, poremećaji apetita;
  • vruće trepće;
  • krvarenja iz nosa;
  • suha koža;
  • bol u kostima, zglobovima;
  • slabost u nogama, trnci u rukama.

Kada se Buserelin koristi za formiranje cista jajnika, moguće je krvarenje iz maternice. Edemi se često pojavljuju na nogama. Bolovi u zglobovima povezani su s oštećenjem mineralizacije kostiju. Stoga će nakon terapije s Buserelinom biti potreban restaurativni tretman kako bi se izbjegli patološki prijelomi. S obzirom na izražene nuspojave, lijek propisao samo jedan tečaj ne više od 6 mjeseci.

Plime i druge znakove poremećaja autonomnog živčanog sustava može se vrlo teško tolerirati. Stoga, neke žene odbijaju liječenje fibroida kada saznaju za takve nuspojave. Ali oni su isključeni kada se koristi pužni kamen. Stoga, s dilemom Buserelin ili Esmia, mnogi liječnici preferiraju propisati drugi lijek.

U korist Esmee govore i prate rezultate nakon prekida uzimanja lijeka. U bolesnika koji su uzimali Buserelin i njegove analoge, mjesec dana nakon otkazivanja, veličina fibroida je vraćena na 17% od originalnog. To nije primijećeno kada se koristi ulipristal. ponovljeni tečaj omogućuje postizanje još boljih rezultata, a održavanje održava ih dugo vremena.

Analogi Esmee

Selektivni blokatori receptora progesterona su u razvoju. U ovoj fazi koristi se samo snajper. Analozi lijeka Esmia u sastavu - Dvella. Aktivna tvar u njima je ista, razlika u doziranju i ozbiljnost učinaka.

Dwella je analog lijeka Esmiya u sastavu

U Dwelleu postoji 30 mg ulipristala. Upute za lijek navode samo jednu indikaciju - hitnu kontracepciju. Pilula se može uzeti u roku od 5 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili nesigurnosti u kontracepciji. Lijek je dostupan u jednoj tableti po pakiranju.

Trudnoća je kontraindikacija za imenovanje Diella. No, može se koristiti tijekom dojenja, ako se pridržavate ograničenja. Ne postoje točne informacije o tome daje li ulipristal s mlijekom. Stoga, za dojilje, nakon nezaštićenog spolnog odnosa, morate popiti 1 tabletu i izlučiti mlijeko 36 sati.

Popis nuspojava kod Dwell i Esmeia je isti. No, u prvom slučaju, moguće povrede menstrualnog ciklusa. Mjesečno može početi rano. Ako menstruacija kasni nakon hitne kontracepcije, potrebno je isključiti trudnoću, napraviti test.

Liječenje lijekovima fibroids ne dopušta da se u potpunosti riješiti bolesti, jer je učinak čimbenika koji su doveli do rasta tumora ostaje. Eliminirati ih u ovoj fazi razvoja medicine je također nemoguće: znanstvenici još nisu shvatili točne razloge za nastanak fibroida, postoje samo teorije. Ali Esmy pomaže smanjiti veličinu čvorova, smanjuje krvarenje i obnavlja hemoglobin. Naknadnim održavanjem COCK-a, intrauterinog hormonskog sustava Mirena, može se zadržati ponovni rast fibroida dugi niz godina.