Cachexia u onkologiji (rak cachexia)

Rak cachexia je opasna bolest koja se očituje s izraženim simptomima. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem možete računati na povoljnu prognozu. Razmotrimo detaljnije što je kaheksija, koji su joj glavni znakovi, etiologija pojave, dijagnostičke procedure i metode medicinske terapije.

Što je to?

Brz i prekomjerni gubitak tjelesne težine, koji dovodi do potpunog osiromašenja tijela, naziva se kaheksija. Najčešće se dijagnosticira u bolesnika kod kojih je utvrđena maligna neoplazma. Dijagnoza "cachexia" se postavlja u slučaju da je osoba izgubila 5% ili više ukupne tjelesne težine unutar 6 mjeseci.

Rak cachexia se formira na pozadini bilo kakvih malignih neoplazmi, ali najčešće utječe na probavni i respiratorni sustav. Statistike pokazuju da u 25-55% onkoloških bolesti, protiv kojih se razvija kaheksija, osoba će biti smrtonosna. To je zbog činjenice da kaheksija dovodi do sloma vitalnih tjelesnih sustava. U tom kontekstu, nespojivo s kršenjima života.

Glavna opasnost od kaheksije je da se u nekim slučajevima ne može izliječiti. Stoga liječnici preporučuju provođenje godišnjeg rutinskog pregleda s provedbom svih potrebnih testova.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je prvo obratiti onkologa, koji će odrediti daljnje konzultacije ovisno o mjestu tumora (ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog itd.).

Pogledajte video izvješće o cachexiji raka i važnosti prehrambene podrške za pacijente s rakom:

Simptomi i razvoj bolesti

Da bi se pravovremeno prepoznala kaheksija u raku i razlikovala od jednostavnog gubitka težine iz drugih razloga, potrebno je znati glavne kliničke manifestacije. To uključuje:

  1. Gubitak od oko 50% težine, približno stanje tijela prema anoreksiku.
  2. Promjena boje i stanje kože (mlohavost, sivo-smeđa nijansa pokrova kože).
  3. Pospanost.
  4. Trofička promjena ploče nokta i kože.
  5. Anemija.
  6. Bore.
  7. Potkožno tkivo postaje tanje.
  8. Gubitak apetita, invaliditet, letargija.
  9. Groznica.
  10. Poremećaj cirkulacije krvi.
  11. Nizak krvni tlak.
  12. Opstipacija, proljev, žulj.
  13. Gubitak zuba.
  14. Smanjuje libido.
  15. Poremećaj funkcije bubrega (oticanje).
  16. Dehidracija.
  17. Kršenje mišićnog i živčanog sustava.
  18. Amenoreja.

Kako se razvija kaheksija, pokazujemo na slici:

Također, intenzitet simptoma ovisi o stupnju razvoja bolesti:

  1. Primarni (blagi) stupanj. U ovoj fazi osoba gubi i do pola svoje težine, a potkožni sloj masti postaje tanji. Aktiviraju se sve postojeće kronične bolesti, no unutarnji organi u potpunosti zadržavaju svoj rad.
  2. Teški. Odlikuje se proteinima gladovanje tijela za dugo vremena. Važno je napomenuti da se u Rusiji rijetko dijagnosticira. Glavne kliničke manifestacije su abnormalna funkcija jetre, teška oteklina i hipoproteinemija.
  3. Mješoviti. U ovoj fazi, osobi nedostaje energije, od kojih većinu koriste stanice raka. Osim toga, postoji nedostatak proteina.

Svi ovi simptomi povezani su sa sustavnim kvarom unutarnjih organa. Kao rezultat, vitamini i hranjive tvari se slabo apsorbiraju.

Patogeneza bolesti

Znanost nije u potpunosti proučavala patogenezu ove vrste bolesti. Ali upravo je otkriveno da je intoksikacija cijelog ljudskog tijela sa supstancama koje izlučuju stanice raka prvi važan čimbenik na putu njegovog razvoja. Drugi je razvoj upalnog procesa ili infekcije na mjestu tumora.

Glavna razlika između kaheksije raka je u tome što se s razvojem povećava veličina jetre, ubrzani slom proteina, ali se metabolizam ne mijenja. Što se tiče jednostavnog iscrpljenja tijela (gladovanje, prehrana i drugi razlozi), metabolizam je poremećen, što podrazumijeva smanjenje potkožnog masnog sloja, usporavajući razgradnju proteina i atrofiju jetre. Ako, u slučaju raka, osoba gubi ne samo masno tkivo, nego i mišićno tkivo, onda u slučaju nekancerogenog tipa, masno tkivo postaje tanje.

Glavni uzroci nedostatka apetita za karcinomom raka su:

  • osjeti boli;
  • Gastrointestinalni poremećaj;
  • stiskanje gastrointestinalnog trakta od strane tumora;
  • kemoterapijsko i radio zračenje;
  • depresivno stanje.

Etiologija pojave

Znanstvenici su identificirali nekoliko glavnih čimbenika u nastanku raka. To uključuje:

  1. Hormonska pozadina sudara.
  2. Disbolizam i glukoza, rad probavnog trakta.
  3. Napadi mučnine, povraćanja, proljeva ili obratno.
  4. Patološke promjene u mirisnim i okusnim receptorima.
  5. Teška dehidracija.
  6. Trovanje proizvodima karcinoma.

Što je trovanje rakom, opisat ćemo na slici:

  1. Česta i dugotrajna apstinencija od obroka.
  2. Neuspjeh procesa termoregulacije.
  3. Značajna razlika između utrošene i ulazne energije u tijelu.
  4. Postoperativni period tijekom operacije.
  5. Bolesti probavnog trakta.
  6. Abscesi gnojnog tipa i drugi.

Tijekom kaheksije uzrokovane malignim neoplazmama, unutarnjim organima jednostavno nedostaju hranjive tvari i kisik. One se apsorbiraju u stanice raka, čime se pridonosi kršenju svih funkcija u tijelu. Dakle, svi unutarnji sustavi jedva da imaju dovoljno energije i potrebnih tvari za održavanje tijela.

Faze raka

U medicini postoje tri glavne faze u razvoju raka cachexia:

  • prekaheksiya. Gubitak težine u ovoj fazi je beznačajan, postoji gubitak apetita, smanjenje apsorpcije glukoze;
  • kancerogen. Određuje se u uvjetima gubitka težine tijekom posljednjih šest mjeseci za 5 posto ili više;
  • refraktorna kaheksija. Promatrano u odsustvu pozitivnih rezultata u radio i kemoterapiji, progresivno pogoršanje ljudskog stanja, kao i potpuna neučinkovitost lijekova pri pokušaju povećanja ukupne težine osobe.

Svaki slučaj je isključivo individualan, pa se na prvu sumnju odmah treba obratiti liječniku.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza "rakaste kaheksije" moguća je samo u prisutnosti maligne neoplazme. Ako postoji sumnja na rak cachexia, ali prisutnost tumora još nije identificiran, onda je pacijentu propisane sljedeće procedure:

Kako je kolonoskopija, pogledajte sliku:

Liječnik također provodi klinički pregled pacijentovog izgleda, stanja kože, mišićnog i masnog tkiva u tijelu. Određuje analizu mokraće, bakteriološku kulturu, opću i biokemijsku analizu krvi. Zatim se savjetuje s liječnikom, ovisno o mjestu tumora.

Liječenje kaheksije raka

Terapeutsko liječenje raka kašeksije provodi se istodobno s liječenjem onkologije, jer je iscrpljenje u ovom slučaju samo posljedica aktivnosti stanica raka. Stoga, pobijedivši rak, lakše će se nositi s drugim popratnim bolestima. Sve liječenje se svodi na niz mjera (prehrana, sport, lijekovi, radijacija, itd.).

Sve manipulacije se provode samo u specijaliziranim klinikama, s potrebnim alatima za pružanje moguće hitne skrbi. Za održavanje tijela tijekom kaheksije propisani su sljedeći lijekovi:

  1. "Megeys". Imenuje se pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o stupnju kaheksije, tipu, komplikacijama i općem stanju pacijenta. To je zbog činjenice da su u sastavu snažne komponente.
  2. "Kokarboksilazu". Često ga propisuje onkolog, jer pomaže u ublažavanju bolova i održavanju vitalnih unutarnjih sustava tijela. Uz dugi prijem normalizira metabolizam, pacijent postupno dobiva na težini.
  3. "Retabolil".
  4. "Gemoferon".
  5. Riblje ulje Pomaže tijelu da lakše podnosi kemoterapiju i radioterapiju. Također je znanstveno dokazano da je za vrijeme uzimanja ribljeg ulja zračenje stanica raka uspješnije.

Kod raka s rakom, bilo kakve manipulacije usmjerene su prvenstveno na obnavljanje prehrane, održavanje težine i blokiranje bolnog sindroma. Ali ako se dijagnosticira težak stupanj razvoja kaheksije, pacijentu se mora propisati:

  1. Vitaminski kompleksi.
  2. Aminokiseline.
  3. Makro i elementi u tragovima.
  4. Proteinski hidrolizati.
  5. Otopine elektrolita i glukoze.

Prilikom dijagnosticiranja hormonskog poremećaja propisuje se hormonska terapija zajedno s anaboličkim lijekovima. Osim terapije lijekovima, potrebna je i korekcija prehrane i uvođenje laganog fizičkog napora. Ukratko, ovaj tretman može dati pozitivne rezultate.

Porazom stanica raka jednjaka, želuca, dvanaesnika itd., Liječenje ne donosi pozitivne rezultate.

Do danas, svi znanstvenici na planeti rade na stvaranju novih i učinkovitih lijekova za borbu protiv gubitka težine s rakom raka. No, nažalost, dok se samo testiraju, liječnici aktivno koriste stare tradicionalne sheme medicinske terapije.

Prehrana i tjelovježba

Prehrana za rak cachexia treba uključivati ​​visoke razine masti i bjelančevina, ali u isto vrijeme biti lako probavljiva. Pretjerano opterećenje na slabom tijelu bit će opasno.

U prehrani treba uključiti vitamin kompleksa makro - i mikronutrijenata. Enzimski pripravci i enterosorbenti su također potrebni za održavanje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (Enterosgel, Festal, Linex i drugi). Ne biti suvišne i biljne ljekovite naknade koje doprinose pojavi apetita.

Hrana mora biti kvalitetna i česta. Od svih vrsta dijeta treba napustiti, jer negativno utječu na opće stanje tijela i mogu samo pogoršati situaciju.

Ponekad se pacijentu propisuje parenteralna prehrana. Koje su komponente uključene u njegov sastav, reći ćemo na slici:

Što se tiče sporta, teški fizički napori su strogo zabranjeni. Ali svjetlosne vježbe su neophodne. Oni će pomoći u održavanju tonusa mišića i izgradnji mišića i koštanog tkiva. Osim toga, oni će povećati ukupnu izdržljivost tijela, poboljšati raspoloženje. To uključuje hodanje (osobito na otvorenom), plivanje, fitness. Liječnici također preporučuju aerobik, biciklizam, tenis, skakanje, jogu, gimnastiku.

prognoze

U svijetu je provedeno istraživanje koje je pokazalo da oko 40% bolesnika s rakom boluje od raka. Svi oni imaju jedan ili više kliničkih znakova. To je pogrešna prijevremena sitost, neispravnost mirisnih i okusnih receptora, mučnina, povraćanje, suha usta. Iz tih razloga osoba brzo gubi tjelesnu težinu i ne dobiva potrebnu dnevnu opskrbu hranjivim tvarima i energijom.

Zatim, vrlo brzo dolazi do gubitka masnog i mišićnog tkiva, nekroze mišića i patoloških promjena u svim organima i sustavima. To nema povoljan učinak na očekivano trajanje života.

Oko 80% svih oboljelih od raka boluje od raka, ali samo 20-30% njih umire. Glavni razlog za to leži u atrofiji mišića pluća. Ako je pacijentu dijagnosticiran refraktorni tip kaheksije, liječenje je beskorisno. Očekivano trajanje života u ovom slučaju je oko 3 mjeseca.

Cachexia raka je popratna bolest i dijagnosticira se samo u prisutnosti tumora. Ovisno o mjestu, stanju tijela i prisutnosti drugih ozbiljnih bolesti moguće je predvidjeti mogući ishod. Ako se osoba podvrgne godišnjoj rutinskoj dijagnozi, tada se prilično značajno povećava mogućnost pravodobnog otkrivanja opasnih bolesti. Dakle, moguće komplikacije izravno ovise o stavu osobe prema njihovom zdravlju.

Pogledajte video predavanje o kaheksiji u bolesnika s rakom:

Cachexia u onkologiji i pravilnoj prehrani

Oštar i brzo progresivan gubitak težine jedna je od karakterističnih manifestacija malignih neoplazmi, koja zahtijeva hitnu stručnu pomoć i ugrožava život pacijenta.

Što je kaheksija?

Cachexia je patološko stanje koje karakterizira iscrpljivanje tijela u ekstremnom stupnju. Istodobno dolazi do dramatičnog gubitka težine s gubitkom do 50% početne tjelesne težine, teškom slabošću mišića, poremećajima neuropsihičnog stanja. Cachexia se može pojaviti kod teške patologije probavnog trakta, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, mentalnih poremećaja, zaraznih bolesti, zatajenja organa, malignih neoplazmi različite lokalizacije.

Cachexia u onkologiji

Dijagnoza raka raka je napravljena kada je pacijent izgubio 5 posto ili više početne težine unutar pola godine i obično se promatra u kasnijim fazama rasta malignog tumora. Iscrpljenost se javlja kod tumora bilo kojeg organa i sustava, ali se najčešće javlja kod raka lokaliziranog u plućima ili u probavnom sustavu. S progresijom stanja smanjuje se volumen ne samo potkožnog masnog tkiva, nego i mišićnog tkiva, razvija se njihova distrofija. Bez pravilnog liječenja, kaheksija u 25-30% slučajeva uzrokuje smrt zbog razvoja metaboličkih i multiorganskih poremećaja koji nisu kompatibilni sa životom.

Uzroci kaheksije

  • nemogućnost jesti zbog lokalizacije tumora u gastrointestinalnom traktu (jednjak, tumori crijeva);
  • trajna mučnina i povraćanje;
  • povrede metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata;
  • teška dehidracija;
  • hormonalne promjene;
  • kronična intoksikacija povezana s rastom i metabolizmom tumorskih stanica;
  • infektivne komplikacije;

Simptomi kaheksije

  • naglašeni gubitak težine;
  • slabost mišića, letargija, slabost;
  • nedostatak apetita do odbijanja uzimanja hrane;
  • dugotrajno subfebrilno stanje;
  • probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, zatvor, naizmjenično s proljevom;
  • zemljani hlad kože, koža je suha i mlohava;
  • pojavljuju se neuropsihijatrijski simptomi: apatija, nesanica, depresija;
  • nizak krvni tlak, tahikardija;
  • krhkost i gubitak kose;
  • upala desni i otpuštanje zubi, stomatitis različitih etiologija;
  • oticanje, ascites zbog nedostatka proteina;
  • anemija u općem testu krvi;
  • prestanak menstruacije kod žena, smanjenje potencije kod muškaraca;

Stupnjevi kaheksije

  1. Stanje pre-cachexy (1 stupanj) Karakterizira ga smanjenje apetita i dispeptičkih poremećaja, smanjenje proteina u plazmi i pojava malog otoka. Metabolizam ugljikohidrata i funkcija jetre su oslabljeni, ali nema izraženog gubitka potkožnog masnog tkiva i tjelesne težine.
  2. Cachexia se javlja s gubitkom od 5% tjelesne težine u 6 mjeseci ili 30% od početne težine. Počinju napredovati distrofični procesi u mišićima, slabost se povećava, pacijenti postaju adinamični, pojavljuju se mentalni poremećaji: emocionalna labilnost, depresija. Hemoglobin i broj eritrocita se smanjuju, edem se povećava sve do pojave ascitesa ili hidrotoraksa.
  3. Vatrostalna rak-kaheksija - ekstremni stupanj iscrpljenosti, koji nije pogodan za lijekove i druge vrste terapije. Moguće su promjene svijesti tipa sopora, pacijenti su uvijek u krevetu zbog teške slabosti. Često se pridružuju bakterijske infekcije: upala pluća, formiranje apscesa na mjestu spavanja.

Pravodobnim liječenjem i pravilnim liječenjem možete usporiti napredovanje kaheksije.

Liječenje kaheksije

Terapija malignog gubitka težine je simptomatska i provodi se u bolnici.

  • Olakšanje boli: intramuskularna karkboksilaza u 25 mg. Lijek smanjuje bol, potiče metaboličke procese u tijelu i sprječava daljnji gubitak težine.
  • Korištenje steroidnih hormona stimulira rast mišićnog tkiva i masnih stanica. Najučinkovitiji lijek za liječenje raka cachexia je Megace, koji se uzima jednom dnevno, 400-800 mg, ovisno o stupnju iscrpljenosti.
  • Probavni enzimi (Mezim, Creon, Wobenzym) doprinose boljoj probavi.
  • Multivitaminska terapija. Koriste se vitamini skupine B, A, C, PP (askorbinska kiselina, askorutin, Milgamma) koji imaju tonički učinak, stimuliraju procese staničnog metabolizma, poboljšavaju neuromuskularni prijenos.
  • Antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra (ceftriakson, cefotaksim, azitromicin, gentamicin) za dodavanje bakterijske infekcije.
  • Parenteralna podrška: 5% otopina glukoze, proteinski hidrolizati, aminokiseline, mješavine elektrolita.
  • Korekcija anemičnog sindroma: Sorbifer, Ferrum-Lek, Ferretab u standardnim terapijskim dozama.

Prehrana za kaheksiju

  • treba biti djelomičan i čest;
  • sadrže veliki broj proteina, amino i polinezasićenih masnih kiselina;
  • uključuju svježe voće i povrće, sokove, voćne napitke;
  • Preporučuje se iz prehrane isključiti slatkiše, začinjene, dimljene i masne namirnice, konzervirane proizvode;
  • kada je nemoguće samostalno jesti hranu, ona se hrani preko nazogastrične cijevi ili gastrostoma;
  • nutritivna potpora s posebnim smjesama obogaćenim mikroelementima, vitaminima, proteinima i aminokiselinama;

Preporučeni proizvodi:

  • nemasno meso (piletina, govedina, puretina, zec);
  • povrće: kupus, brokula, rajčica;
  • proizvodi koji sadrže omega-3 kiseline: masna morska riba, riblje ulje, maslinovo ulje;
  • kuhana jaja, svježi sir, sve vrste sira, mliječni proizvodi;

Usprkos činjenici da je prognoza kaheksije nepovoljna, pravilna njega i ispravne odabrane terapijske mjere mogu ublažiti stanje pacijenta čak iu kasnijoj fazi bolesti.

Cachexia (iscrpljenost)

Smanjenje težine pacijenta s rakom nije prvi znak raka. Ovaj se simptom javlja u kasnijoj fazi, kada nitko ne sumnja u napredovanje malignog tumora.

Kada prilično tanja osoba, koja je nekako izbjegla pozornost liječnika, počne tražiti tumor, nepromišljeno je nadati se I-II, pa čak i III stadiju tumorskog procesa - najvjerojatnije će se naći metastaze. Čak i kod raka želuca i gušterače, u kojem osam od deset pacijenata ima značajan gubitak težine, operabilni tumor može se smatrati čudo.

Naravno, postoje opcije kada, na pozadini raka koji još nije otkriven, osoba počinje brzo gubiti težinu. No, ovaj simptom je zabilježen u nizu drugih, mnogo aktivnije uznemiruje pacijenta. Na primjer, groznica, jaki bolovi u mišićima i zglobovima, kao što je slučaj s nekim oblicima raka pluća. Gubitak težine u ovom slučaju nije povezan s tumorom, on je sekundaran - osoba je toliko loša da nije na hrani.

Kada pacijent s rakom gubi na težini

Tijekom liječenja raka, pacijent često mora izgubiti težinu. U kirurškom liječenju raka prije operacije, apetit je odsutan zbog stresa. Nakon operacije ne možete jesti kako želite. U pravilu, do kraja prvog tjedna pojavljuje se apetit, a nakon 3-4 tjedna težina se vraća u normalu. Nakon operacije na organima gastrointestinalnog trakta, proces rehabilitacije je prilično dug, ali se gubitak težine tijekom vremena kompenzira, ako ne i 100%.

Pri provođenju tečajeva kemoterapije i uopće ne do hrane: mučnina, povraćanje, oštećenje sluznice usne šupljine i gastrointestinalnog trakta. Kao i anoreksija - potiskivanje apetita zbog unosa određenih lijekova. Radioterapija je također sposobna inicirati mučninu - sluznica jednjaka oštećena je zračenjem organa medijastinuma, pluća ili dojke s područjima limfne drenaže. Kada se ozračuju organi urogenitalnog sustava, debelo crijevo i rektum "izgaraju", što samo smanjuje apetit. Osim toga, granica zaštitne snage smanjuje učestalost rada crijeva.

U svim ovim situacijama, težina se ne smanjuje za više od 5% od izvorne, a nakon terapijske mjere, indeks tjelesne mase ima tendenciju povećanja. Glavna stvar koja razlikuje gubitak tjelesne težine od raka i kaheksije jest mogućnost dobivanja bez težine nakon završetka procesa liječenja.

Sindrom anoreksije i kaheksije

Do početka dvadeset prvog stoljeća nazivana je jednostavno kaheksija, što u grčkom znači loše stanje. Cachexia nije samo gubitak težine, kao što se obično vjeruje. To je stanje bolesti, karakterizirano gubitkom mišićne mase, pri čemu je gubitak masnog tkiva opcionalan. Mišićno tkivo se gubi kombinacijom nutritivnih poremećaja - anoreksije i metaboličkih poremećaja.

Sindrom anoreksije i kaheksije oboljelih od raka (SAKOB) sastoji se od četiri simptoma:

  1. gubitak težine skeletnih mišića;
  2. anoreksija - patološki nedostatak apetita, do gađenja;
  3. brzo zasićenje malim količinama hrane;
  4. umor.

Ovaj se sindrom razvija u posljednjem stadiju raka želuca i gušterače, kod više od polovice bolesnika s karcinomom pluća, debelog crijeva i raka prostate, te kod svakog trećeg do četvrtog pacijenta s rakom dojke. U terminalnom stadiju raka, kada se ne zaustavi progresija tumora, može se razviti anoreksijsko-kaheksijski sindrom u slučaju bilo kojeg malignog tumora.

Pokreće maligni tumor anoreksije i kaheksije, zahvaća više tvari i zahtijeva više energije nego hranjivim tvarima. Osim toga, tumor značajno smanjuje apetit i remeti sam proces probave. U 25% oboljelih od raka, SAKOB je uzrok smrti.

Kako se tijelo troši na energiju

U zdravom tijelu održava se ravnoteža između kalorija dobivenih s hranom i troškovima energije, prirast težine je prirodniji od smanjenja. U svakom slučaju, mnogo je lakše bolje nego izgubiti na težini - zbog toga se ulažu izvanredni napori. Uz svu složenost procesa koji se odvijaju u tijelu, cijeli sustav je trivijalno konfiguriran za stvaranje rezervi u slučaju nepredviđenog izgladnjivanja. Priroda je naučila tijelo da pohrani više tvari nego potrošiti.

Uz ograničenu opskrbu hranjivim tvarima zbog prehrane ili bolesti, ušteda energije za procese održavanja života. I prva stvar počinje korištenje rezervi potkožnog masnog tkiva, iz kojeg se izvuče sve što je potrebno. Kada potkožna masnoća istekne, to je preokret unutarnje masti u trbušnoj šupljini, zatim se energija izvlači iz organa, koji također imaju masne stanice. I tek nakon razdvajanja u energetske potrebe masti, koriste se mišićni proteini. A kada “jedete” mišiće, red se uključuje: mišići kostura, zatim proteini iz organa. A što je organ važniji, kasnije se “rastavlja” u aminokiseline, koje postaju izvor energije.

Stupnjevi kaheksije

Cachexia ne samo da dovodi do sloma, ona mijenja odgovor na antitumorsko liječenje i narušava toleranciju, što fatalno utječe na očekivano trajanje života.

Uz gubitak u šest mjeseci ne više od 5% tjelesne težine, praćen patološkom odbojnošću prema hrani i znakovima upale, pretpostavlja se precekksija. Može se govoriti o sustavnoj upalnoj reakciji na temperaturi iznad 38 ° C ili ispod 36 ° C, tahikardiji od 90 otkucaja, brzom disanju, leukocitima iznad 12 tisuća ili ispod 4 tisuće. Samo u fazi pre-kaheksijskog liječenja možete zaustaviti gubitak mišićne mase, što će promijeniti neposrednu sudbinu pacijenta.

Uz gubitak više od 5% mase sa svim gore navedenim znakovima, oni govore o pravilnoj kaheksiji. Isto stanje javlja se i kod bolesnika s početno niskom težinom s gubitkom od samo 2% tjelesne težine. Nadalje, ne samo pad, već i stalan gubitak zbog nemogućnosti da se ustane iz kreveta ili, zbog slabosti, da se u njemu provede više od pola dana, neodgovarajuća uporaba antitumorske terapije već je refraktorna kaheksija.

Liječenje kaheksije

Čak i kada je proces iscrpljenosti otišao vrlo daleko, a da se spriječi nastavak taljenja skeletnih mišića više nije moguće, osoba ne mora samo održavati život - potrebno je poboljšati njegovo stanje. Potrebno je smanjiti pojavu simptoma koji utječu na smanjenje unosa hranjivih tvari: smanjiti mučninu, liječiti oštećenje sluznice. Pokušavajući podići apetit, zaustaviti bol, jer s boli ne razmišljaju o hrani. I, naravno, uspostaviti prehranu s posebnim mješavinama i proteinskim otopinama.

Postoje mogućnosti liječenja, ima ih više od pacijenata, pa čak i liječnika opće prakse. Nemoguće je izliječiti kaheksiju, ali da bi se osobi pružila mogućnost da živi je moguće i potrebno. A to rade liječnici europske klinike.

kaheksija

Onkološka bolest može uzrokovati opće slabljenje i slabljenje ljudskog tijela. Cachexia u raku ukazuje na zanemarene oblike malignog tumora - oštar pad tjelesne težine i teška slabost su znakovi onkologije 3-4.

Vrste i uzroci iscrpljenosti

Brzi gubitak težine nikada nije nerazuman - kaheksija kod raka ili endokrinih bolesti razvija se ograničeno vrijeme. Postoje dvije glavne skupine uzroka iscrpljenosti:

  1. Egzogeni (bilo koji vanjski čimbenici koji utječu na gubitak težine - kronična i dugotrajna pothranjenost, psihogena anoreksija, dugotrajna stresna situacija, teške opće zarazne bolesti, kontinuirano uzimanje lijekova s ​​negativnim utjecajem na težinu);
  2. Endogeni (patologija unutarnjih organa i endokrinih žlijezda - bolesti hipofize i štitnjače, bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, kardiopulmonalna insuficijencija, sustavne bolesti i onkologija).

Uklanjanjem vanjskih čimbenika moguće je bez posebnih poteškoća i posljedica obnoviti ljudski organizam uz pomoć terapije, ali s patologijom unutarnjih organa, izlječenje može potrajati dugo, a prognoza neće uvijek biti povoljna. Pogotovo ako je pregled otkrio maligni tumor bilo koje lokalizacije.

Najčešće se javljaju sljedeće vrste naglašenog gubitka težine i iscrpljenosti:

  • psihogeni;
  • endokrina;
  • rak.

Brzi gubitak težine je simptom koji se ne može zanemariti: u slučaju neobjašnjivog gubitka težine, odmah se obratite liječniku kako biste što prije otkrili uzrok patološkog stanja. Često, čimbenik vremena igra veliku ulogu - u onkopatologiji, otkrivanje bolesti u ranim fazama je prognostički povoljna varijanta bolesti.

Simptomi patološkog procesa

Najgora opcija je kaheksija za rak. Uz ubrzanu progresivnu ekstremnu iscrpljenost, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije bolesti:

  • stalna i teška slabost;
  • brz početak zamora s minimalnim opterećenjem;
  • problemi sa spavanjem (teška pospanost ili nesanica);
  • letargija, emocionalna apatija i mentalni poremećaji;
  • problemi s kožom i kosom (labavost, suhoća, bljedilo, gubitak kose);
  • poremećaji prehrane (nedostatak apetita, disfagija, mučnina, povraćanje);
  • ovisnost o opstipaciji;
  • oticanje udova;
  • česte respiratorne infekcije;
  • hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka) s vrtoglavicom i nesvjesticom;
  • anemija (pad hemoglobina i crvenih krvnih stanica);
  • problemi u ustima (stomatitis, parodontitis, gubitak zuba);
  • kod žena, menstrualni poremećaji.

Uz brzi gubitak težine, uvijek će biti dodatnih pritužbi i simptoma koji ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu. Bez obzira na to što uzrokuje kaheksiju - maligni tumor, endokrinu patologiju ili psihogene poremećaje - potrebno je odmah započeti simptomatsku terapiju: gubitak više od 50% početne tjelesne težine može postati nepovratno stanje za osobu.

Tretman iscrpljenjem

Nakon što je pronašla kaheksičko stanje, i bez čekanja na potvrdu glavne dijagnoze, potrebno je započeti terapiju što je prije moguće. Glavna načela liječenja su:

  • korekcija dehidracije (kapaljke s hranjivim otopinama);
  • normalizacija prehrane (unošenje dovoljne količine bjelančevina u prehranu, lako probavljive masti, vitamini i elementi u tragovima);
  • upotreba lijekova koji stimuliraju apetit;
  • imenovanje lijekova za probavu (enzimi);
  • prema indikacijama koriste se anabolički steroidi i psihotropni lijekovi.

Važan čimbenik terapije je identifikacija i eliminacija temeljnog uzroka patološkog stanja. U slučaju onkološke bolesti, operacija se provodi uz poboljšanje općeg stanja i povećanje tjelesne težine - kirurška intervencija na pozadini teške kaheksije provodi se samo iz zdravstvenih razloga. U pozadini endokrinih poremećaja, uvođenje u terapiju lijekova koji ispravljaju hormonsku ravnotežu dovodi do brzog oporavka tjelesne težine. Kod psihogenih faktora psihoterapeut igra važnu ulogu u terapiji.

Predviđanje za život

Potvrđena kaheksija raka, čiji je životni vijek ograničen na kratko vrijeme, zahtijeva simptomatsku terapiju za poboljšanje općeg stanja bolesne osobe. Teška iscrpljenost na pozadini onkologije na bilo kojem mjestu posljednja je faza raka: najčešće operacije i terapija lijekovima pomažu produžiti život, ali se ne liječe. Prognoza za život s kaheksijom na pozadini malignog tumora je nepovoljna: u većini slučajeva smrt nastupa u roku od nekoliko mjeseci od trenutka izraženog gubitka težine.

Bilo koja opcija mršavljenja u kratkom vremenskom razdoblju je izrazito nepovoljan znak, što ukazuje na potrebu za potpunim pregledom uz obvezno liječenje iscrpljenosti. Nemoguće je odgoditi medicinske i dijagnostičke mjere - što prije liječnik postavi dijagnozu, to su veće šanse za oporavak.

Cachexia: uzroci i vrste, simptomi, liječenje, prehrana za rak

Cachexia može pratiti mnoge bolesti unutarnjih organa, a ponekad se razvija i krivnjom samog pacijenta, koji nastoji, svakako, riješiti se dodatnih kilograma, po njegovom mišljenju.

Najčešći uzrok kaheksije su teške bolesti središnjeg živčanog sustava, endokrinih organa, kao i tumora, čiji je koncept u većini nas povezan s drastičnim gubitkom težine.

Slučajevi iscrpljenosti prehrane povezani s nedovoljnim unosom hrane ne smatraju se rijetkim, osobito u zemljama s niskom razinom ekonomskog razvoja, čiji ljudi ne mogu priuštiti visokokvalitetnu i odgovarajuću hranu.

Bez promatranja najrazličitijih uzroka kaheksije, njezine su manifestacije vrlo stereotipne. Gubitkom tjelesne težine i konzumacijom masnih zaliha kako bi se osigurale energetske potrebe tijela, javljaju se metaboličke promjene, kada razgradnja tvari počinje prevladavati nad njihovom sintezom, nedostaje elemenata u tragovima i vitamina neophodnih za najvažnije biokemijske procese u stanicama, kompozicija elektrolita u krvi poremećena unutarnjih organa.

Na tijek i ishod ovog ozbiljnog stanja će utjecati dob pacijenta, njegovo početno stanje i uzrok. Jasno je da će se u slučaju raka tijek kaheksije pogoršati negativnim učinkom tumora, potrebom za agresivnim liječenjem ili operacijom. Sam tumor u kratkom vremenu može dovesti do iscrpljenosti zbog trovanja tijela proizvodima metabolizma, oštećenjem metastaza unutarnjih organa, negativnim utjecajem na apetit ili mogućnošću prirodnog unosa hrane. U onkologiji se smatra da je kaheksija glavni simptom progresivnog tumora, koji zahtijeva kvalificiranu pomoć i predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Uzroci kaheksije

Uzroci kaheksije su različiti:

  • Alimentarni čimbenici - nedovoljna opskrba hranom iz hrane zbog svjesnog odbijanja recepcije, nedostatak apetita, neadekvatnost prehrane (veganske, neuravnotežene jednostrane dijete);
  • Bolesti probavnog trakta s oslabljenom apsorpcijom hranjivih tvari (stanje nakon resekcije želuca, crijeva, tumora, enterokolitisa);
  • Endokrina patologija (hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofiza);
  • Onkološke bolesti ("rak" kaheksija);
  • Mentalna bolest u kojoj pacijent odbija jesti;
  • Teška intoksikacija, infekcija, sepsa;
  • koma;
  • Bolest opeklina, teške ozljede;
  • HIV infekcija u terminalnom stadiju;
  • Alkoholizam, ovisnost o drogama.

U skladu s uzročnim faktorom, uobičajeno je izolirati egzogenu kaheksiju kada je unos hrane izvana poremećen, a endogeni, razvijajući se zbog patologije unutarnjih organa.

"Rak" cachexia obično prati teške faze malignog tumora pluća, probavnih organa, dojke, mozga. Razvoj pothranjenosti kod pacijenata oboljelih od raka posljedica je činjenice da neoplazma apsorbira značajnu količinu hranjivih tvari i oslobađa toksične metaboličke produkte u krvotok koji truju pacijentovo tijelo. Progresija trovanja dovodi do smanjenja apetita, sve do potpunog odbacivanja hrane, mučnine i povraćanja.

2 čimbenika kanhezije raka - konzumacija tumora hranjivim tvarima (a) i otpuštanje otrovnih tvari (b)

Agresivno liječenje je također od velike važnosti kada, tijekom kemoterapije ili zračenja, razgradnja tumorskog tkiva uzrokuje metaboličke pomake. Posebnu skupinu bolesnika čine bolesnici s rakom jednjaka, usta, želuca, crijeva, kada kaheksija ima izravnu vezu s porazom probavnog sustava, često onemogućavajući sam čin prehrane.

Alimentarna kaheksija se kaže kada se hrana koju jedu ne napuni potrebom za hranjivim tvarima. Razlozi mogu biti dijete, veganstvo, bolesti probavnog trakta s oslabljenom apsorpcijom, tumori koji smanjuju apetit, pacijenti osjećaju mučninu i averziju prema hrani ili imaju poteškoća u primanju s porazom usne šupljine, jednjaka, grkljana.

Poseban tip prehrambene kaheksije je anoreksija. Nedavno je dobila distribuciju među mladim djevojkama i ženama koje žele, slijedeći modu za mršavost, zasigurno izgubiti težinu. Iscrpljujući se dijetama, odbijajući jesti ili zamjenjujući ga vodom, svjesno uzrokujući povraćanje, takvi se pacijenti dovode u stanje ekstremne iscrpljenosti kada je rad unutarnjih organa poremećen do te mjere da medicinska skrb postaje iznimno teška i neučinkovita, dakle smrti od anoreksije povremeno fiksno.

Kao gubitak težine, psihogeni faktor pridružuje se želji da se smrša, a pacijent prestane adekvatno procijeniti svoje stanje, nastavlja odbijati hranu čak i kada uobičajeni način života i briga o sebi postaju težak zadatak. Bolesnici s anoreksijom nervoze trebaju ne samo kvalificiranu pomoć nutricionista, endokrinologa, gastroenterologa, već i psihoterapijskog liječenja.

hipofiza i druge cerebralne kaheksije nastaju zbog lezija odgovarajućih dijelova mozga, uključujući zbog tumora, ali češće zbog drugih razloga

Takozvana hipofizna kaheksija nastaje kada se patologija hipofize, kada dođe do smrti njegovih stanica zbog tromboze hranidbenih žila, neuroinfekcije, tumora. Slično stanje, opisano kao Schiechenov sindrom, javlja se kod žena u postporođajnom razdoblju, osobito onih koje su patile od DIC-a, teškog gubitka krvi, embolije amnionske tekućine. Smrt stanica prednje hipofize dovodi do smanjenja proizvodnje hormona koji reguliraju aktivnost drugih perifernih žlijezda, stoga će u kliničkoj slici prevladati gubitak težine, neuro-vegetativni poremećaji, hipotenzija, mentalni poremećaji itd.

Cerebralna kaheksija znači oštećenje moždanih struktura (traumatska ozljeda mozga, neuroinfekcija, tumor, koma), što dovodi do iscrpljenosti. Često se ova vrsta kaheksije razvija u patologiji hipotalamusa, koja ne samo da regulira aktivnost hipofize, već služi i kao važno središte koje koordinira osjećaj gladi i sitosti. Teška vaskularna patologija mozga, senilna demencija može također dovesti do kaheksije zbog poremećaja u mozgu, mentalnih poremećaja i odbijanja pacijenta da jede.

Ovisno o veličini gubitka težine i razini metaboličkih poremećaja, postoje tri faze kaheksije:

  1. Prececeksija, kada je tijekom proteklih šest mjeseci pacijent izgubio do 5% tjelesne težine, postoje znakovi sustavne upale unutarnjih organa, bolesnik odbija jesti, metabolički poremećaji se povećavaju.
  2. Cachexia, kada gubitak težine premašuje 5% u posljednjih šest mjeseci, bilo u slučaju gubitka skeletnih mišića i / ili nastavka gubitka težine za više od 2%.
  3. Vatrostalna kaheksija - izraženi metabolički poremećaji, oštar stupanj iscrpljenosti, nedostatak učinka liječenja.

U posljednjem stadiju razvoja kaheksije, pacijenti u potpunosti odbijaju jesti, eventualno oslabiti svijest, postoji višestruko neuspjeh i očekivano trajanje života na dijagnosticiranom terminalnom stadiju ne prelazi tri mjeseca.

Manifestacije i metode dijagnostike kaheksije

Simptomi pothranjenosti u onkopatologiji obično ukazuju na težak stadij tumora, ali već na početku razvoja raka pacijent može primijetiti neki gubitak težine.

S gubitkom tjelesne težine, koja se smatra glavnim znakom povećane kaheksije, pacijenti se razvijaju:

  • Slabost, umor, smanjene performanse;
  • Suha koža, piling, trofički poremećaji, lomljivi nokti, gubitak kose, naborana koža i jaka bljedilo, žutilo;
  • Mentalni poremećaji do depresije, suze i emocionalne labilnosti, dnevna pospanost, nesanica noću;
  • Sklonost niskom krvnom tlaku i kao posljedica toga nesvjestica;
  • Edem ("gladni" edem zbog kršenja metabolizma proteina);
  • Česti ponavljajući upalni procesi;
  • Smanjen libido, nedostatak menstruacije kod žena.

Budući da je glavni simptom iscrpljenosti gubitak tjelesne težine zbog potkožnog masnog tkiva i mišićnog tkiva, karakterističan je izgled pacijenata: naborana koža, gotovo potpuni nedostatak masnog sloja, izbočene kosture kostiju, moguća je difuzna ćelavost.

U pravilu, dijagnoza malnutricije, osobito u slučaju patologije raka, nedvojbeno je nakon jednostavnog pregleda i razgovora s pacijentom, ali je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se procijenilo stanje unutarnjih organa i razina metabolizma kako bi se razvilo naknadno učinkovito liječenje.

Obično se izvode opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, analiza elektrolita u krvi, ultrazvuk unutarnjih organa, CT, MR, ako je potrebno, gastroskopija, itd. Ostali specijalisti, poput gastroenterologa, urologa, ginekologa, neurologa, mogu pomoći onkologu psihoterapeut i drugi.

Nakon utvrđivanja činjenice prisutnosti raka i njezine razine, liječnici će početi tražiti najučinkovitiju shemu za rješavanje ovog opasnog stanja.

Liječenje kaheksije

Liječenje kaheksije može biti izuzetno težak zadatak u bolesnika s rakom. To nije samo zbog teškoća prirodnog unosa hrane zbog poremećaja apetita i promjena u organima gastrointestinalnog trakta, nego i zbog metaboličkih značajki pacijenata oboljelih od raka i potrebe za određenim skupinama hranjivih tvari. Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju raka doživjeli su operativni stres, što dodatno narušava metaboličke procese u tijelu.

Kao što praksa pokazuje, do 20% bolesnika s pothranjenošću doživjelo je pothranjenost, polovica njih pati od poremećaja metabolizma masti, a gotovo 90% ima znakove beriberija. Takvo početno teško oštećenje vitalne aktivnosti predodređuje značajne poteškoće u prehrambenoj terapiji i zahtijeva kvalificirani pristup.

Odabir metode nedostatka nutrijenata ovisi o stanju pacijenta, stupnju iscrpljenosti, funkciji probavnih organa i sposobnosti da prirodno jedu hranu. Takozvana nutritivna podrška bitna je komponenta liječenja u bolnici. Nutritivna potpora uključuje uvođenje hranjivih smjesa na različite načine, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Glavni događaj, namijenjen ispravljanju poremećaja metabolizma, jest dijetalna hrana, koju bi za svakog pacijenta trebao razviti dijetetičar. Treba imati na umu da maligni tumori dovode do značajnih gubitaka energije i hranjivih tvari i povećavaju potrebu za kalorijama, stoga bi prehrana trebala biti visokokalorična. Dobra prehrana ne samo da može normalizirati metabolizam, već i povećati otpornost organizma na različite infektivne agense i nepovoljne okolišne čimbenike.

Prehrana pacijenata s karcinomom raka ima određene osobine koje zahtijevaju sudjelovanje stručnjaka. Pacijentu je nemoguće izaći na kraj s tako teškom komplikacijom.

Kako većina pacijenata oboljelih od raka pati od nedostatka apetita i nespremnosti da uzimaju bilo koju hranu, često se koriste:

  • Gorčina, stimulirajući apetit (tinktura pelina, na primjer), 10-15 minuta prije obroka;
  • Začini i začini koji ne iritiraju probavni trakt (đumbir, cimet, kumin, metvica, papar, senf, itd.);
  • Mliječni proizvodi, kiseli sokovi i voće, ukiseljeno povrće, pa čak i suho vino ili pivo, naravno, umjereno.

Hrana za pacijente s rakom trebala bi biti ukusna i imati privlačan izgled. Poželjno je da atmosfera njezina prijema bude ugodna za pacijenta. Količina obroka ne bi trebala biti velika, jer se u takvim slučajevima neće dogoditi samo njezina adekvatna probava i apsorpcija, već je moguće i povraćanje i, kao posljedica, potpuno odbijanje hrane.

Ako je usna šupljina oštećena, gljivični proces propisuje antifungale i ispiranje antiseptičkim otopinama, uključujući one biljnog podrijetla (furatsilin, kamilica, kadulja).

Adekvatna prehrambena podrška pacijenata oboljelih od raka je osmišljena tako da osigura povećanu potrošnju energije, normalizira funkciju probavnog sustava, tjelesnu težinu.

Nutritivna podrška uključuje:

  1. Osnovna komponenta.
  2. Dodatni događaji.

Ovisno o tome kako se nadoknađuje energetski deficit, nutritivna potpora može se provesti prirodno, kada je pacijent u stanju primiti potrebnu hranu i hranjive tvari, te umjetno uz pomoć potpunog ili djelomičnog unošenja hranjivih smjesa kroz sondu.

Osnovna pomoć je dizajnirana da kompenzira potrebu pacijenta za esencijalnim hranjivim tvarima uzimajući ili prirodno ili pomoću sonde ako prehrana nije moguća, što se često primjećuje u bolesnika s tumorom jednjaka, želuca i oralnog karcinoma. Kako bi učinak terapije dijetama bio brži, propisuju se dodatne nutritivne smjese koje su bogate energetski vrijednim komponentama.

Većina pacijenata ima manjak jednog ili drugog elemenata u tragovima ili vitamina, stoga dodatna prehrambena podrška podrazumijeva njihovo unošenje u obliku dodataka prehrani.

Za svakog pacijenta, liječnik izračunava ne samo svoje energetske potrebe u skladu s razinom metabolizma i nedostatkom tvari. Stresna situacija povezana s prisutnošću tumora ili operacija koja zahtijeva dodatno nadoknadu troškova energije uvijek se uzima u obzir.

U procesu liječenja kaheksije kod raka, bolesnik treba biti pod stalnim laboratorijskim praćenjem parametara krvi i urina, što omogućuje ne samo ocjenjivanje učinkovitosti poduzetih mjera, već i pravodobno otkrivanje i otklanjanje mogućih komplikacija takve terapije. Svakodnevno se provodi pregled, mjerenje tjelesne temperature, puls i krvni tlak, dnevna analiza urina, a krvni se testovi provode najmanje tri puta tjedno. Biokemijski parametri krvnog seruma zahtijevaju redovito praćenje, jer većina bolesnika boluje od funkcije jetre i bubrega, a neadekvatna prehrambena terapija može pogoršati učinke zatajenja bubrega ili elektrolita.

Ako pacijent ne može jesti, ne želi, ili dijeta očito nije dovoljna za postizanje stabilnog stanja razmjene, dodatne mjere nisu potrebne. Indikacije za takvu prehrambenu podršku mogu biti:

  • Nedostatak prirodnog unosa hrane (operacije na jednjaku, želucu, neoperabilni tumori probavnog sustava);
  • Ekstremna iscrpljenost i slabost pacijenta;
  • Povećana potreba za hranjivim tvarima u pozadini onkopatologije;
  • Prethodna operacija koja je zahtijevala hitnu obnovu funkcije gastrointestinalnog trakta.

Unutarnje hranjenje može provesti pacijent dok jede kroz usta, a moguće i uvođenjem sonde kroz želučanu, crijevnu cjevčicu ili fistulu želuca ili crijeva, koji se uklanjaju tijekom operacije na prednjoj trbušnoj stijenci. Sonda se može instalirati izravno u želudac, duodenal ili početni dio jejunuma. Važno je osigurati adekvatnu opskrbu hrane u gastrointestinalnom traktu što je prije moguće, jer njezina odsutnost dovodi do atrofičnih promjena u sluznici, što će dodatno otežati prijelaz na prirodni unos hrane.

Moderne prehrambene mješavine za enteralnu prehranu sadrže sve potrebne sastojke: proteine, masti, ugljikohidrate, elemente u tragovima i vitamine. Njihov sastav i količina izračunavaju se na temelju dnevnih potreba pacijenta, funkcije probavnog i izlučnog sustava. U riziku od razvoja infektivnih komplikacija na pozadini tumora, kemoterapije ili zračenja, u smjese su uključeni imunomodulatori.

Ako pacijent ima povraćanje, proljev ili hrana se ne apsorbiraju samostalno u tijelu, tada je indicirana parenteralna primjena, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Različite hranjive smjese daju se parenteralno, ali budući da ova metoda oporavka energetskih potreba nije fiziološka i može dovesti do komplikacija, koristi se samo ako postoje ozbiljne indikacije.

U većini slučajeva, kako bi se postigao najbolji učinak, što je prije moguće, provodi se kombinacija različitih načina uvođenja hranjivih tvari.

Smjese za parenteralnu prehranu uključuju:

  1. Ugljikohidrati (20-30% otopina glukoze se smatra optimalnom);
  2. Lipidne emulzije (lipofundin);
  3. Aminokiseline za osiguranje proteinskih potreba (infesol, neonutrin). Stručnjaci su odbili ubrizgavati intravenske proteinske hidrolizate zbog opasnosti od komplikacija, ali se mogu koristiti s enteralnom prehranom.

Terapija lijekovima za tumorsku kaheksiju uključuje:

  • Imenovanje anaboličkih steroida koji poboljšavaju metaboličke procese (retabolil, nerobol, megas), prednizolon i deksametazon, povećavaju apetit;
  • Upotreba enzima koji poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari (pankreatin, cholensim), choleretic droge;
  • Korekcija poremećaja vode i elektrolita (infuzijska terapija, diuretski lijekovi, kalcitrin, klodronat s hiperkalcemijom, lijekovi s kalcijem s hipokalcemijom, otopina natrijevog bikarbonata s hiperkalemijom i acidozom, itd.);
  • Uvođenje neuroleptika i antidepresiva za poremećaje psiho-emocionalne sfere;
  • Vitamini, posebno askorbinska kiselina, vitamini skupine B, kao i tvari adaptogenog djelovanja (ginseng, eleutherococcus);
  • U slučaju infektivnih i upalnih komplikacija obvezna je antibiotska terapija lijekovima širokog spektra lijekova, antivirusnim i antifungalnim sredstvima;
  • Odgovarajuća anestezija, pogotovo neupitljivi pacijenti.

Nutricionist, kirurg, onkolog, transfuziolog i klinički farmakolog s informacijama o hranjivim smjesama i kako ih koristiti uključeni su u razvoj sheme prehrambene potpore. U svim fazama liječenja kaheksije u onkološkim bolestima provodi se temeljito kliničko i laboratorijsko praćenje stanja bolesnika, sastav krvi i urina, stupanj metaboličkih procesa i dinamička analiza učinkovitosti liječenja.

Osim medicinskih mjera za obnovu razmjene i uklanjanje kaheksije, važan je i način života: hodanje na svježem zraku, ostvariva tjelesna aktivnost, komunikacija s voljenima, obavljanje stvari koje volite i hobije.

Video: sindrom anoreksija-kaheksija u bolesnika s rakom, predavanje

Autor članka: onkolog, histolog N.I.