Sarkoidoza pluća

Plućna sarkoidoza je bolest koja je klasificirana kao benigna sistemska granulomatoza. Sarkoidoza pluća, čiji su simptomi iskusili uglavnom mladi ljudi i prosječna starost (unutar 20-40 godina), uglavnom je bolest koja se javlja kod žena ove dobne skupine.

Kada je koncentrirana u području pluća, bolest je po izgledu slična tuberkulozi zbog formiranja sarkoidnih granuloma, spajajući se u male i velike žarišta. Zbog njihove akumulacije, funkcije pluća su poremećene, što stvara odgovarajuće simptome sarkoidoze. Ishod bolesti može imati dvije mogućnosti: potpunu resorpciju granuloma ili iste promjene u vlaknastoj prirodi zahvaćenih pluća.

Značajke bolesti: uzroci, mehanizam razvoja

Etiologija bolesti (tj. Razlozi koji su je izazvali) nije posve jasna, štoviše, niti jedna od postojećih teorija danas ne pruža pouzdanu sliku prirode njezina podrijetla. Primjerice, sljedbenici infektivne teorije pridržavaju se ideje da su uzročnici sarkoidoze pluća gljive, mikrobakterije, spirohete, protozoe, histoplazme ili druge vrste mikroorganizama.

U međuvremenu, neki od podataka dobivenih iz brojnih studija o skali obiteljske manifestacije ove bolesti ukazuju da je plućni sarkoidoza, poput sarkoidoze u drugim njegovim oblicima, genetskog podrijetla. Suvremeni istraživači također iznose svoju verziju koja se temelji na kršenjima koja se javljaju u imunološkom odgovoru tijela na učinke endogenog (autoimunog tipa) ili egzogenih čimbenika (prašina, bakterije, virusi, kemikalije).

Prema tome, na temelju takvih tvrdnji, slika sarkoidoze pluća može se temeljiti na djelovanju imunoloških, biokemijskih, morfoloških i genetskih aspekata. Predstavnici niza zanimanja koja su najosjetljivija na ovu bolest prema rezultatima istraživanja koja zaslužuju poseban trenutak To se posebno odnosi na poljoprivredne i kemijske radnike, pomorce i zdravstvene radnike, poštanske radnike i vatrogasce. Razlog tome su posebni infektivni i toksični učinci na te pojedince. Pušači su također u opasnosti.

Tijek bolesti

Prije svega, napominjemo da plućni sarkoidoza karakterizira tečaj više organa. Njezin početak je lezija koja se javlja u alveolarnom tkivu, nakon čega slijedi razvoj alveolitisa ili intersticijskog pneumonitisa. Tada je proces karakteriziran formiranjem sarkoidnih granuloma, koji se formiraju u peribronhijalnom i subpleuralnom tkivu, uključujući u međuparijalnim pukotinama. Kao što smo već primijetili, kasnije se granulomi podvrgavaju resorpciji ili fibrotičkim promjenama, što izaziva njihovu transformaciju u staklastu masu. Progresija bolesti dovodi do izraženih poremećaja koji se javljaju u ventilacijskoj funkciji. Stiskanje bronhijalnih zidova limfnih čvorova može dovesti do opstrukcijskih poremećaja, au nekim slučajevima i do razvoja zona s hiperventilacijom i atelektazom.

Sarkoidoza pluća: klasifikacija

Sarkoidoza pluća, zbog proučavanja radiografskih podataka, određuje tri glavne faze svog tijeka s odgovarajućim oblicima za njih.

  • I fazi. Početni oblik, karakteriziran bilateralnim i, uglavnom, asimetričnim povećanjem bronho-plućnih čvorova, au nekim slučajevima i traheobronhijalnim, paratrahealnim i bifurkacijskim limfnim čvorovima.
  • Faza II Medijastinalni plućni oblik. Karakterizira ga bilateralna fokalna ili milijarna diseminacija, kao i infiltracija plućnog tkiva i lezije formirane u limfnim čvorovima.
  • Faza III. Plućni oblik. To je izražena fibroza koja se pojavila u plućnom tkivu. U ovom slučaju nema karakterističnog povećanja u hilarnim limfnim čvorovima. Tijekom progresije ovog procesa nastaju konfluentni konglomerati, koji su nastali zbog povećanja efimzema i pneumokleroze.

Tijek plućne sarkoidoze odvija se u tri faze:

  • aktivna faza (pogoršanje);
  • faza stabilizacije;
  • faza s karakterističnim obrnutim razvojem (to jest, regresija, remisija), karakterizirana resorpcijom ili zbijanjem, u rjeđim slučajevima, kalcifikacijom granuloma u limfnim čvorovima i tkivima pluća.

Stopa rasta karakterističnih promjena je abortivna i spora, kao i progresivna i kronična.

Sarkoidoza pluća: simptomi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

  • slabost;
  • anksioznost;
  • umor;
  • Opća slabost;
  • Gubitak težine;
  • Gubitak apetita;
  • groznica;
  • Poremećaji spavanja;
  • Noćno znojenje.

Intrakranijalni oblik limfocitoze karakterizira polovica pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

  • slabost;
  • Bolni osjećaji u prsima;
  • Bolovi u zglobovima;
  • Kratkoća daha;
  • teško disanje;
  • kašalj;
  • Povećanje temperature;
  • Pojava nodosuma eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
  • Perkusije (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka u korijenu pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • kašalj;
  • Kratkoća daha;
  • Bolovi u prsima;
  • Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
  • Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), lezija pljuvačne parotidne žlijezde (u obliku simptoma Herforda).

Komplikacije bolesti

Najčešće komplikacije plućne sarkoidoze izražene su u efimzemama, respiratornom zatajenju, bronho-obturativnom sindromu, kao iu plućnom srcu (ekspanzija i povećanje desnog dijela srca, izazvano povećanjem krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog razvoja bolesti).

U nekim slučajevima, u kontekstu plućne sarkoidoze, aspergiloze, uočavaju se tuberkuloza i druge vrste nespecifičnih infekcija. Zbog fibroze granuloma, oko 10% pacijenata susreće difuznu intersticijsku plućnu fibrozu, koja može uzrokovati promjene sve do nastanka plutajućih "pčelinja".

Dijagnoza plućne sarkoidoze

U akutnim slučajevima, plućni sarkoidoza izaziva promjene na razini laboratorijskih parametara u krvi, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa. Karakteristične promjene u plućima zbog sarkoidoze također su otkrivene tijekom rendgenskog snimanja, kao i s MR i CT pluća. Nedavne studije posebno su identificirale porast u području limfnih čvorova, fokalnu diseminaciju, itd.

Oko više od polovice bolesnika ima pozitivnu Kveimovu reakciju, koja se očituje u formiranju purpurno-crvenog čvora s uvođenjem određene količine antigena. Bronhoskopija i biopsija omogućuju otkrivanje izravnih i neizravnih znakova plućne sarkoidoze u obliku vazodilatacije u području otvora lobarnih bronha i drugih karakterističnih manifestacija.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje je histološko ispitivanje provedeno na uzorku biopsije zaplijenjeno tijekom bronhoskopije, otvorenom plućnom biopsijom, transtikalnom punkcijom ili prescalnom biopsijom.

Sarkoidoza pluća: liječenje

Prije svega, radi utvrđivanja specifične prognoze, kao i specifičnog tretmana na temelju nje, opažanje dinamičke prirode utvrđuje se kod pacijenata u razdoblju od 6-8 mjeseci. Medicinska intervencija je potrebna u slučaju teškog i aktivnog tijeka plućne sarkoidoze, kao i njezine generalizirane ili kombinirane forme, prisutnosti lezija u intratorakalnim čvorovima, širenju plućnog tkiva izražene prirode.

Izravno liječenje takve bolesti kao što je sarkoidoza pluća, čiji simptomi mogu imati različitu težinu, je dugotrajno, opet, oko 6-8 mjeseci. U tom procesu koriste se steroidni i protuupalni lijekovi, antioksidanti i imunosupresivi. Što se tiče dispanzerske registracije, u slučaju povoljnog razvoja bolesti, ona traje dvije godine, a kod teže slike bolesti trajanje tog razdoblja može biti do pet godina, nakon čega se pacijenti uklanjaju iz registracije.

Dijagnosticiranje i određivanje specifičnih mjera istraživanja i odgovarajući tijek liječenja na temelju dobivenih rezultata provodi pulmolog, na koga se treba pozvati u slučaju sumnje na bolest i za naznačene simptome karakteristične za nju.

ASC Doctor - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Sarkoidoza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Sarkoidoza je bolest koja nastaje kao rezultat određene vrste upale. Može se pojaviti u gotovo svakom tijelu tijela, ali se najčešće javlja u plućima ili limfnim čvorovima.

Uzrok sarkoidoze nije poznat. Bolest se može iznenada pojaviti i nestati. U mnogim slučajevima, razvija se postupno i uzrokuje simptome, koji se zatim javljaju, a zatim smanjuju, ponekad kroz život osobe.

Kako sarkoidoza napreduje, mikroskopski upalni žarišta - granulomi - pojavljuju se u zahvaćenim tkivima. U većini slučajeva oni nestaju spontano ili pod utjecajem liječenja. Ako se granulom ne apsorbira, na njegovo mjesto formira ožiljno tkivo.

Sarkoidozu su prije više od jednog stoljeća prvi put proučavala dva dermatologa, Hutchinson i Beck. U početku se bolest zvala "Hutchinsonova bolest" ili "Bénier-Beck-Schaumannova bolest." Tada je dr. Beck skovao termin "sarkoidoza", izveden iz grčkih riječi "meso" i "slično". Ovo ime opisuje osip kože koji je često uzrokovan bolešću.

Uzroci i čimbenici rizika

Sarkoidoza je bolest koja se iznenada pojavljuje bez očiglednog razloga. Znanstvenici razmatraju nekoliko hipoteza o njegovom izgledu:

  1. Zarazne. Taj se faktor smatra okidačem za razvoj bolesti. Stalna prisutnost antigena može uzrokovati poremećenu proizvodnju upalnih medijatora u genetski predisponiranih osoba. Kao pokretači smatraju se mikobakterije, klamidija, uzročnik bolesti Lyme, bakterije koje žive na koži i crijevima; Virusi hepatitisa C, herpes, citomegalovirus. U prilog ovoj teoriji, napravljena su opažanja o prijenosu sarkoidoze iz životinje u životinju u eksperimentu, kao i kod transplantacije organa kod ljudi.
  2. Okoliša. Granulomi u plućima mogu nastati pod utjecajem prašine aluminija, barija, berilija, kobalta, bakra, zlata, metala rijetkih zemalja (lantanida), titana i cirkonija. Rizik od bolesti se povećava u kontaktu s organskom prašinom, tijekom poljoprivrednih radova, izgradnje i rada s djecom. Dokazano je da je viši u dodiru s plijesni i dimom.
  3. Nasljeđe. Među članovima obitelji bolesnika sa sarkoidozom, rizik od obolijevanja je nekoliko puta veći od prosjeka. Neki geni odgovorni za obiteljske slučajeve bolesti već su identificirani.

Osnova razvoja bolesti je reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom. U tijelu se suzbijaju reakcije stanične imunosti. U plućima se, naprotiv, aktivira stanični imunitet - povećava se broj alveolarnih makrofaga koji proizvode upalne medijatore. Pod njihovim djelovanjem oštećeno je plućno tkivo, nastaju granulomi. Proizveden je veliki broj antitijela. Postoje dokazi o sintezi antitijela protiv sarkoidoze vlastitih stanica.

Tko se može razboljeti

Ranije se sarkoidoza smatrala rijetkom bolesti. Sada se zna da se ova kronična bolest javlja u mnogim ljudima širom svijeta. Sarkoidoza pluća je jedan od glavnih uzroka plućne fibroze.

Svatko se može razboljeti, odrasla osoba ili dijete. Međutim, bolest iz nepoznatog razloga najčešće pogađa predstavnike rase Negroida, posebno žene, kao i Skandinavce, Nijemce, Irce i Portorikance.

Budući da se bolest ne može prepoznati ili ispravno dijagnosticirati, točan broj bolesnika sa sarkoidozom nije poznat. Smatra se da je učestalost oko 5 - 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, a prevalencija je od 22 do 47 pacijenata na 100 tisuća. Mnogi stručnjaci vjeruju da je učestalost bolesti veća.

Većina ljudi se razboli od dobi od 20 do 40 godina. Sarkoidoza je rijetka u osoba mlađih od 10 godina ili starijih. Visoka prevalencija bolesti zabilježena je u skandinavskim zemljama i Sjevernoj Americi.

Bolest obično ne ometa osobu. U roku od 2 - 3 godine u 60 - 70% slučajeva nestaje spontano. Kod trećine bolesnika dolazi do nepovratnog oštećenja plućnog tkiva, a kod 10% bolest postaje kronična. Čak i uz dugi tijek bolesti, pacijenti mogu voditi normalan život. Samo u nekim slučajevima s teškim oštećenjem srca, živčanog sustava, bolesti jetre ili bubrega može doći do nepovoljnog ishoda.

Sarkoidoza nije tumor. Ne prenosi se s osobe na osobu putem svakodnevnog ili seksualnog kontakta.

Prilično je teško pogoditi kako će se bolest razviti. Smatra se da ako je pacijent više zabrinut zbog općih simptoma, kao što su gubitak težine ili slabost, tijek bolesti će biti lakši. S porazom pluća ili kože, vjerojatan je dug i težak proces.

klasifikacija

Različite kliničke manifestacije upućuju na to da bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o mjestu, ovi oblici sarkoidoze se razlikuju:

  • klasična s prevladavanjem lezija pluća i limfnih čvorova;
  • s prevladavanjem oštećenja drugih organa;
  • generalizirani (pate mnogi organi i sustavi).

Značajke toka razlikuju sljedeće opcije:

  • s akutnim početkom (Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • s postupnim nastupom i kroničnim tijekom;
  • ponavljanja;
  • sarkoidoza u djece mlađe od 6 godina;
  • ne može se liječiti (vatrostalno).

Ovisno o rendgenskoj slici oštećenja prsnog koša, razlikuju se stadiji bolesti:

  1. Nema promjene (5% slučajeva).
  2. Patologija limfnih čvorova bez oštećenja pluća (50% slučajeva).
  3. Oštećenje limfnih čvorova i pluća (30% slučajeva).
  4. Samo oštećenje pluća (15% slučajeva).
  5. Ireverzibilna plućna fibroza (20% slučajeva).

Slijedna promjena faza sarkoidoze pluća nije tipična. Prva faza samo ukazuje na odsutnost promjena u prsima, ali ne isključuje sarkoidozu drugih mjesta.

  • stenoza (nepovratno sužavanje lumena) bronha;
  • atelektaza (kolaps) područja pluća;
  • plućna insuficijencija;
  • kardiopulmonalna insuficijencija.

U teškim slučajevima, proces u plućima može završiti formiranjem pneumokleroze, emfizema (nadutosti) pluća, fibroze (zbijanje) korijena.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, sarkoidoza se odnosi na bolesti krvi, krvotvorne organe i određene imunološke poremećaje.

Sarkoidoza: simptomi

Prve manifestacije sarkoidoze mogu biti kratkoća daha i uporni kašalj. Bolest može početi iznenada s pojavom osipa na koži. Pacijentica može biti poremećena crvenim pjegama (nodosom eritemom) na licu, koži nogu i podlaktice, kao i upalama očiju.

U nekim slučajevima, simptomi sarkoidoze su općenitiji. To je gubitak težine, umor, znojenje noću, groznica ili samo opća slabost.

Osim pluća i limfnih čvorova, često su zahvaćena jetra, koža, srce, živčani sustav i bubrezi. Pacijenti mogu imati uobičajene simptome bolesti, samo znakove oštećenja pojedinih organa ili se uopće ne žale. Pojava bolesti otkriva se radiografijom pluća. Osim toga, utvrđeno je povećanje salivarnih, suznih žlijezda. U koštanom tkivu mogu nastati ciste - zaobljena šuplja formacija.

Sarkoidoza pluća je najčešća. 90% bolesnika s ovom dijagnozom ima tegobe zbog kratkog daha i kašlja, suhog ili ispljuvka. Ponekad postoji bol i osjećaj zagušenja u prsima. Vjeruje se da proces u plućima počinje upalom respiratornih mjehurića - alveola. Alveolitis ili spontano nestaje ili rezultira stvaranjem granuloma. Stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu upale dovodi do narušene funkcije pluća.

Oči su zahvaćene u otprilike trećini bolesnika, osobito u djece. Oštećeni su gotovo svi dijelovi organa vida - kapci, rožnica, bjeloočnica, mrežnica i leća. Posljedica je crvenilo očiju, suzenje i ponekad gubitak vida.

Kožna sarkoidoza izgleda kao mala povišena mjesta na koži lica, crvenkaste ili čak ljubičaste. Uključena je i koža na području udova i stražnjice. Taj je simptom zabilježen u 20% bolesnika i zahtijeva biopsiju.

Još jedna kožna manifestacija sarkoidoze je nodozni eritem. On je reaktivne prirode, to jest, nespecifičan i javlja se kao odgovor na upalni odgovor. To su bolni čvorovi na koži nogu, rjeđe na licu i drugim dijelovima tijela, u početku imaju crvenu boju, a zatim žutu. Često se javlja bol i oticanje gležnja, lakta, zglobova zglobova, ruku. To su znakovi artritisa.

Kod nekih bolesnika sarkoidoza zahvaća živčani sustav. Jedan od znakova je paraliza lica. Neurosarkoidoza se očituje osjećajem težine u stražnjem dijelu glave, glavoboljom, pogoršanjem pamćenja nedavnih događaja, slabošću u udovima. Formiranjem velikih lezija mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Ponekad se srce bavi razvojem poremećaja ritma, zatajenja srca. Mnogi pacijenti pate od depresije.

Slezena se može povećati. Njezin poraz popraćen je krvarenjem, sklonošću čestim zaraznim bolestima. Manje su uobičajeni ENT organi, usna šupljina, urogenitalni sustav i probavni organi.

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i nestati tijekom godina.

dijagnostika

Sarkoidoza zahvaća mnoge organe, tako da dijagnoza i liječenje može zahtijevati pomoć stručnjaka iz različitih područja. Bolesnike bolje liječi pulmolog ili specijalizirani medicinski centar koji se bavi problemima ove bolesti. Često je potrebno konzultirati kardiologa, reumatologa, dermatologa, neurologa, oftalmologa. Do 2003. godine sve bolesnike sa sarkoidozom pratio je ftisicar, a većina ih je primala terapiju protiv tuberkuloze. Sada se ova praksa ne smije koristiti.

Preliminarna dijagnoza temelji se na sljedećim metodama istraživanja:

Dijagnoza sarkoidoze zahtijeva isključivanje sličnih bolesti kao što su:

  • berilioza (oštećenje dišnog sustava tijekom produljenog kontakta s metalnim berilijem);
  • tuberkuloze;
  • alergijski alveolitis;
  • gljivične infekcije;
  • reumatoidni artritis;
  • reumatizam;
  • maligni tumor limfnih čvorova (limfoma).

Nema specifičnih promjena u analizama i instrumentalnim istraživanjima ove bolesti. Pacijentu se propisuju opći i biokemijski testovi krvi, radiografija pluća, proučavanje respiratorne funkcije.

Radiografija prsnog koša korisna je za otkrivanje promjena u plućima, kao i za medijastinalne limfne čvorove. Nedavno ga često nadopunjuje kompjutorska tomografija dišnog sustava. Multispiralni kompjutorizirani tomografski podaci imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Za dijagnosticiranje neurosarkoidoze i bolesti srca koristi se magnetska rezonancija.

Pacijent je često oslabljen dišni sustav, osobito smanjen kapacitet pluća. To je posljedica smanjenja respiratorne površine alveola kao posljedice upalnih i ožiljnih promjena u plućnom tkivu.

Testovi krvi mogu otkriti znakove upale: povećanje broja leukocita i ESR. S porazom slezene smanjuje se broj trombocita. Povećava se sadržaj gama globulina i kalcija. Kod kršenja funkcije jetre može se povećati koncentracija bilirubina, aminotransferaze, alkalne fosfataze. Određivanje funkcije bubrega određeno je krvlju kreatinina i dušikom uree. Kod nekih bolesnika detaljna studija određena je povećanjem razine enzima koji pretvara angiotenzin koji stanice izlučuju granulomima.

Potpuna analiza urina i elektrokardiogram. Kod poremećaja toplog ritma prikazano je dnevno praćenje EKG-a prema Holteru. Ako je slezena uvećana, pacijentu se dodjeljuje magnetna rezonanca ili kompjutorska tomografija, gdje se otkrivaju sasvim specifični okrugli žarišta.

Za diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze koriste se bronhoskopija i analiza bronhijalne vode za ispiranje. Odredite broj različitih stanica koje odražavaju upalni i imunološki proces u plućima. U sarkoidozi je otkriven velik broj leukocita. Tijekom bronhoskopije izvodi se biopsija - uklanjanje komadića plućnog tkiva. Svojom mikroskopskom analizom konačno je potvrđena dijagnoza "sarkoidoze pluća".

Za identifikaciju svih žarišta sarkoidoze u tijelu, galij se može koristiti s radioaktivnim kemijskim elementom. Lijek se primjenjuje intravenski i akumulira se u područjima upale bilo kojeg podrijetla. Nakon 2 dana, pacijent se skenira na posebnom uređaju. Zone nakupljanja galija ukazuju na područja upaljenog tkiva. Nedostatak ove metode je neselektivno vezanje izotopa u središtu upale bilo koje prirode, a ne samo kod sarkoidoze.

Jedna od obećavajućih istraživačkih metoda je transezofagealni ultrazvuk hilarnih limfnih čvorova uz istodobnu biopsiju.

Prikazani su tuberkulinski kožni testovi i oftalmološki pregled.

U teškim slučajevima prikazana je video-potpomognuta torakoskopija - pregled pleuralne šupljine pomoću endoskopskih tehnika i uzimanja biopsijskog materijala. Otvorena operacija je iznimno rijetka.

Sarkoidoza: liječenje

Kod mnogih bolesnika liječenje sarkoidozom nije potrebno. Često simptomi bolesti spontano nestaju.

Glavni cilj liječenja je očuvanje funkcije pluća i drugih zahvaćenih organa. U tu svrhu koriste se glukokortikoidi, prvenstveno prednizon. Ako pacijent ima fibrozne (cicatricial) promjene u plućima, one neće nestati.

Hormonsko liječenje započinje simptomima ozbiljnog oštećenja pluća, srca, očiju, živčanog sustava ili unutarnjih organa. Prihvaćanje prednizolona obično brzo dovodi do poboljšanja stanja. Međutim, nakon otkazivanja hormona mogu se vratiti znakovi bolesti. Stoga, ponekad je potrebno nekoliko godina liječenja, koje započinje s ponovnom pojavom bolesti ili njenom prevencijom.

Za pravovremenu prilagodbu liječenja važno je redovito posjećivati ​​liječnika.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može izazvati nuspojave:

  • promjene raspoloženja;
  • bubri;
  • povećanje težine;
  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • povećan apetit;
  • bolovi u trbuhu;
  • patološki prijelomi;
  • akne i druge.

Međutim, kada se propisuju niske doze hormona, koristi liječenja su veće od njihovih mogućih štetnih učinaka.

Kao dio kompleksne terapije mogu se propisati klorokin, metotreksat, alfa-tokoferol, pentoksifilin. Prikazivanje eferentnih metoda liječenja, na primjer, plazmafereza.

Ako je sarkoidozu teško liječiti hormonima, kao i oštećenje živčanog sustava, preporučuje se uporaba biološkog lijeka infliksimab (Remicade).

Erythema nodosum nije indikacija za imenovanje hormona. Odvija se pod djelovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz ograničene lezije kože, mogu se koristiti glukokortikoidne kreme. Uobičajeni proces zahtijeva sustavnu hormonsku terapiju.

Mnogi pacijenti sa sarkoidozom vode normalan život. Preporučuje se prestati pušiti i redovito ih pregledati liječnik. Žene mogu nositi i roditi zdravo dijete. Poteškoće sa začećem javljaju se samo kod starijih žena s teškim oblikom bolesti.

Neki pacijenti imaju indikacije za određivanje skupine invalidnosti. To, osobito, respiratorna insuficijencija, plućna srca, oštećenja očiju, živčanog sustava, bubrega, kao i produljeno neučinkovito liječenje hormonima.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 do 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100.000, a rjeđi je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi su u plućima odvojenih etničkih skupina, npr. Afroamerikanaca, Iraca, Nijemaca, Azijata i Portorikanaca. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni žarišta upale, u obliku uskog čvora različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Čudno je da su pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nepoznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da sarkoidoza pluća nastaje zbog narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze biokemijski poremećaj u tijelu. No, u ovom trenutku, većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako niti jedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju infektivne bolesti sugeriraju da su protozoa, histoplazma, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

Pojavljuje se u pojedinaca određenih specijalnosti: vatrogasaca (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničara, pomoraca, mlinara, poljoprivrednih radnika, poštanskih radnika, kemijskih radnika i zdravstvenih radnika. Također, sarkoidoza pluća opažena je kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je plućna sarkoidoza oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

  • Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
  • Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
  • Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, ne postoji povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata događa se na pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema kliničkim rendgenskim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

  • Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
  • Pluća i VLU
  • Limfni čvorovi
  • svjetlo
  • Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
  • Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i, rjeđe, kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena, može se primijetiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izliječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bulozni emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

  1. slabost;
  2. anksioznost;
  3. umor;
  4. Opća slabost;
  5. Gubitak težine;
  6. Gubitak apetita;
  7. groznica;
  8. Poremećaji spavanja;
  9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni oblik limfocitoze karakterizira polovica pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

  1. slabost;
  2. Bolni osjećaji u prsima;
  3. Bolovi u zglobovima;
  4. Kratkoća daha;
  5. teško disanje;
  6. kašalj;
  7. Povećanje temperature;
  8. Pojava nodosuma eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
  9. Perkusije (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka u korijenu pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  1. kašalj;
  2. Kratkoća daha;
  3. Bolovi u prsima;
  4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
  5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), lezija pljuvačne parotidne žlijezde (u obliku simptoma Herforda).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti uključuju razvoj respiratornog zatajenja, plućnog srca, plućnog emfizema (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivnog sindroma.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi javlja se patologija organa na kojem se pojavljuju (ako granulom utječe na paratireoidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatiroidizam iz kojeg umiru bolesnici). Na oslabljenom imunitetu mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogi znakovi čine ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebna oprezna dijagnoza.

  1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, neugodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
  2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
  3. Krvni test - povećana ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, stvrdnjavanjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda poput tanke, fleksibilne cijevi i umetnut je u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je praktički neprimjetan za pacijenta. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na uporabi hormonskih kortikosteroida. Njihovi učinci na ovu bolest su sljedeći:

  • slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
  • prepreka razvoju novih granuloma;
  • antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus o uporabi kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

  • kada početi liječenje;
  • koliko dugo treba provoditi terapiju;
  • koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez ikakvih liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene u rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica također mora biti vođena medicinskim pregledima.

Osim hormonskih pripravaka, propisuje se i drugo liječenje:

  • antibiotici širokog spektra - za prevenciju i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
  • kada se potvrđuje virusna priroda sekundarne lezije pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
  • s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
  • sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
  • terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, nužno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo zaprašivanje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporučuje se izbjegavanje dugotrajnih opeklina i stresa, jer dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava kao cjeline. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrđivanja sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali na koji način možete najučinkovitije obuzdati infekciju.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

  • Uzmi 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirati u tikvici od tamnog stakla za 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
  • Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. s žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
  • Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća treba biti česta, mali obroci. Poželjno je uključiti u izbornik:

  • grah;
  • morska kelj;
  • matice;
  • med;
  • crni ribiz;
  • morski krkavac;
  • granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60 - 70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

  • African American pacijent;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
  • poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
  • povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi posjetiti liječnika barem jednom godišnje.

Simptomi i liječenje sarkoidoze pluća

Plućna sarkoidoza je upalna bolest koja spada u kategoriju benigne sistemske granulomatoze. Patološki proces prati stvaranje velikog broja granuloma - upaljenih tumora guste konzistencije, koji mogu imati različite veličine. Granulomi zahvaćaju gotovo svaki dio tijela, ali najčešće je to dišni sustav.

Što je sarkoidoza pluća?

Sarkoidoza pluća je uobičajena patologija, koja se najčešće javlja kod žena mlađe ili srednje dobi. U 92% slučajeva patološki proces zahvaća organe dišnog sustava - pluća, traheobronhijalne limfne čvorove.

Smatra se da je sarkoidoza plućne bolesti vrlo slična tuberkulozi zbog formiranja sarkoidnih granuloma, koji se postupno povezuju, stvarajući žarišta različitih volumena. Upaljene formacije doprinose narušavanju normalnog funkcioniranja organa i cijelog dišnog sustava.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticirana sarkoidoza pluća, prognoza može biti sljedeća: - samoreporpcija granuloma ili stvaranje fibrotičkih promjena u upalnom dišnom organu.

Uzroci patologije

Do danas, krajnji uzrok pojave takve uobičajene bolesti kao što je sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova nije utvrđen unatoč činjenici da su ovu patologiju već nekoliko desetljeća pažljivo proučavali vodeći svjetski znanstvenici.

Glavni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj patoloških promjena:

  • genetska predispozicija;
  • negativan utjecaj na okoliš;
  • učinak određenih virusnih agensa na ljudski imunološki sustav - herpes, Kochov štapić, mikoplazme, gljivice;
  • odgovor na izloženost određenim kemikalijama - silicij, berilij, cirkonij.

Većina istraživača skloni su vjerovati da se sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova formira kao posljedica imunološkog odgovora ljudskog tijela na učinke unutarnjih ili vanjskih čimbenika, tj. Endogenog ili egzogenog tipa.

Uzrok patoloških promjena mogu biti onečišćenje zraka i nepovoljni uvjeti okoliša. Zbog toga se bolest dišnog sustava najčešće dijagnosticira kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s prašinom - to su vatrogasci, rudari, zaposlenici metalurških postrojenja i poljoprivrednih poduzeća, arhivi i knjižnice.

Faze sarkoidoze

Stupnjevi plućnog sarkoidoze imaju različitu kliničku sliku. Razlikuju se sljedeće faze bolesti dišnog sustava:

  1. Prvi - rijetko ima izražene simptome, praćen povećanjem veličine intratorakalnih limfnih čvorova.
  2. Drugi - započinje proces stvaranja tumora u plućima, koji se može izraziti u obliku povećanog nedostatka daha, bolnih grčeva i nelagode u prsima.
  3. Treći - najčešće je bolest otkrivena u ovoj fazi, budući da je karakterizirana izraženom kliničkom slikom i očituje se suhim kašljanjem, bolnim grčevima u grudima, slabošću, kroničnim umorom, letargijom, slabim apetitom, groznicom.
  4. Četvrti - karakterizira brzi napad, značajno povećanje tjelesne temperature, naglo pogoršanje općeg blagostanja.

U većini slučajeva početni stupnjevi sarkoidoze pluća izuzetno su brzi i gotovo potpuno asimptomatski. Izraženi klinički znakovi bolesti razvijaju se već u trećoj fazi, iako se ponekad čak iu četvrtoj fazi upalnog procesa osoba osjeća dobro.

Najčešće se u završnim fazama sarkoidoze razvija respiratorna insuficijencija, što je praćeno sljedećim simptomima:

  • osjećaj kratkog daha;
  • trajna dispneja, koja se značajno pogoršava tijekom vježbanja;
  • integumenti i sluznice dobivaju blijedu ili plavičastu nijansu;
  • hipoksija mozga, koju prate slabost, umor, apatija.
Najčešće se u završnim fazama sarkoidoze razvija respiratorna insuficijencija, što je praćeno nedostatkom zraka.

Prema medicinskoj praksi, otprilike u 20% slučajeva, sarkoidoza dišnih organa na različitim stupnjevima odvija se bez karakterističnih manifestacija i sasvim slučajno se otkriva tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Kliničke manifestacije

Sarkoidoza limfnih čvorova može biti popraćena nespecifičnim kliničkim manifestacijama, među kojima su sljedeće:

  1. Povećan umor.
  2. Slabost, apatija, letargija.
  3. Anksioznost, promjene raspoloženja.
  4. Gubitak apetita, gubitak težine.
  5. Prekomjerno znojenje tijekom spavanja.
  6. Groznica, groznica, zimica.
Slabost, apatija, letargija mogu biti simptomi sarkoidoze pluća

Patološki proces često je praćen bolnim osjećajima u prsima. Karakteristične manifestacije plućnog oblika bolesti su kašljanje s iscjedkom sputuma, bolni grčevi u mišićima i zglobovima, lezije epidermisa, periferni limfni čvorovi, očne jabučice i drugi simptomi kardiopulmonalne insuficijencije.

Kašalj je jedan od glavnih znakova bolesti poput sarkoidoze limfnih čvorova pluća. U početnim fazama razvoja patološkog procesa kašalj je suh;

dijagnostika

Ako je pacijentu dijagnosticirana sarkoidoza pluća, liječenje treba započeti s različitim dijagnostičkim mjerama. Glavne kliničke manifestacije plućnog sarkoidoze smatraju se nespecifičnim, odnosno karakteristične su za mnoge bolesti dišnog sustava. Stoga ispravna dijagnoza patologije ima iznimno važnu ulogu.

Glavni i najtočniji načini dijagnosticiranja plućne sarkoidoze:

  • roentgenoskopija i radiografija prsnog koša - omogućuju vam da otkrijete najmanje promjene u dišnom sustavu već u početnim stadijima bolesti;
  • kompjutorska tomografija - pomoći specijalistu da utvrdi prisutnost granuloma u različitim dijelovima plućnog tkiva;
  • Spirografija je dijagnostička metoda koja omogućuje prepoznavanje manifestacija kardiopulmonalne insuficijencije.
Funkcionalni poremećaji u plućima mogu se procijeniti kao rezultat rendgenskog snimanja

Ako osoba ima sarkoidozu pluća, prognoza za život ovisi o težini bolesti i opsegu promjena u dišnom sustavu. Funkcionalni poremećaji u plućima mogu se procijeniti kao rezultat rendgenskog zračenja.

Prva faza popraćena je povećanjem veličine intratorakalnih limfnih čvorova, promjene anatomske strukture pluća nisu uočene.

Druga faza - proces rasta limfnih čvorova se nastavlja, na površini pluća se mogu vidjeti tamne mrlje i kvržice različitih veličina, pojavljuju se promjene u normalnoj strukturi u srednjem i donjem dijelu pluća.

Treća faza - pluća klija vezivnim tkivom, granulomi počinju rasti u veličini i spajaju se međusobno, pleura se zamjetno zgusne.

Četvrtu fazu prati globalna proliferacija vezivnog tkiva, narušava normalno funkcioniranje pluća i drugih organa dišnog sustava.

Da bi se potvrdila sarkoidoza pluća, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere - transbronhijalna biopsija, opća analiza krvi, laboratorijsko istraživanje bušotine - to jest, tekućina dobivena u procesu pranja bronha.

Kako liječiti sarkoidozu pluća?

Liječenje sarkoidoze pluća potrebno je u kompleksu s obveznim unosom lijekova potrebnih pacijentu. U većini slučajeva (akutna i srednja dob), liječenje sarkoidozom se provodi kod kuće uz dnevni unos protuupalnih i kortikosteroidnih lijekova koji doprinose značajnom smanjenju područja upalnog procesa.

Tretman lijekovima

U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran sarkoidoza pluća, liječenje se provodi uz pomoć lijekova iz skupine kortikosteroida. Upotreba takvih farmakoloških sredstava ima sljedeći učinak:

  • normalizira imunološki sustav;
  • imaju izražen anti-šok učinak;
  • zaustaviti stvaranje novih granuloma.

Prednizon se najčešće koristi za liječenje plućnog oblika sarkoidoze, kao i drugih hormonskih lijekova namijenjenih oralnoj, intravenskoj ili inhalacijskoj uporabi. Liječenje patološkog procesa je vrlo teško i dugotrajno, u nekim slučajevima hormonska terapija može trajati 12-15 mjeseci.

Osim hormonskih lijekova, liječenje plućne sarkoidoze provodi se uz pomoć:

  1. Antibakterijski lijekovi koriste se u slučaju dodatnog ulaska infekcije, kao i za sprečavanje razvoja takvih komplikacija kao sekundarna upala pluća.
  2. Metotreksat je citostatik koji pomaže smanjiti nastanak plućnih čvorova.
  3. Antivirusni lijekovi - sa sekundarnim lezijama dišnog sustava virusnog podrijetla.
  4. Diuretici - uklanjanje zagušenja u cirkulaciji dišnog sustava.
  5. Pentoksifilin - poboljšava mikrocirkulaciju u plućima.
  6. Multivitaminski kompleksi i imunološki modulatori - normaliziraju funkcioniranje imunološkog sustava tijela.
  7. Kao pomoćno sredstvo koristi se alfa-tokoferol - lijek iz skupine antioksidanata.
Metotreksat je citostatik koji pomaže smanjiti nastanak plućnih čvorova

S ovom bolešću povećava se razina kalcija u tijelu, što može izazvati razvoj kamenja u žučnom mjehuru i bubrezima. Zato se svim pacijentima koji su postavili takvu dijagnozu apsolutno ne preporuča sunčanje na izravnom sunčevom svjetlu i konzumiranje velike količine hrane bogate kalcijem.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje sarkoidoze narodnim lijekovima može biti izvrsna dopuna konzervativnoj terapiji. Tradicionalna medicina preporučuje uporabu ukrasa i infuzija takvih ljekovitih biljaka kao što su nevena, bokvica, pseća ruža, kamilica, kadulja, krastača. Oni pomažu povećati razinu imuniteta i normaliziraju funkcioniranje imunološkog sustava.

Ako pacijent ima sarkoidozu pluća, liječenje narodnim lijekovima provodi se prema sljedećim receptima.

  1. Za pripremu terapeutske infuzije zahtijevat će se gospina trava i kopriva (9 dijelova), sukcesija, rusa, kamilica, metvica, ptičji planinar, goveđa koža, bokvica, nevena (1 dio) - žlica biljne mješavine treba uliti 500 ml kipuće vode i pustiti da se ulije 500 ml kipuće vode i pusti se da se ulije 500 ml kipuće vode jedan sat, gotov lijek za treću šalicu 3 puta dnevno.
  2. 30 g vodke treba kombinirati s istom količinom nerafiniranog suncokretovog ulja, konzumiranog prije svakog obroka u žlici.
  3. Bokvica, korijen Althea, kadulja, boja nevena, ptičji planinar i origano moraju se kombinirati u jednakim omjerima, preliti 200 ml kipuće vode i ostaviti u termosici za inzistiranje 35-40 minuta. Gotov proizvod se preporuča uzeti tri puta dnevno, 1/3 šalice.
  4. U posudu sa 100 ml votke, ulijte žlicu prethodno zgnječenog propolisa, stavite na tamno i suho mjesto 14 dana. Pripremljena tinktura treba uzeti 15-20 kapi, razrijediti u maloj količini tople vode. Učestalost prijema - tri puta dnevno, oko 50-60 minuta prije jela.

Prije korištenja bilo kakvih recepata tradicionalne medicine, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer ti lijekovi mogu uzrokovati alergijsku reakciju ili pogoršanje zdravlja.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije bolesti pluća ovise o stupnju razvoja. U pravilu, uznapredovali oblici sarkoidoze praćeni su teškim nedostatkom daha, što osobu zabrinjava ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i kod mirovanja.

Preventivne mjere

Do danas, konačni uzroci razvoja plućne bolesti nisu identificirani, pa njegova prevencija uključuje potpunu promjenu u uobičajenom načinu života. Vrlo je važno poštivati ​​sljedeća pravila:

  • redovito vježbanje, duge šetnje;
  • prestati pušiti;
  • voditi zdrav način života;
  • Nemojte jesti hranu ili pića koja uzrokuju alergijski odgovor imunološkog sustava;
  • odbiti rad u vezi s opasnim radnim uvjetima.
Da biste spriječili plućnu sarkoidozu, morate prestati pušiti i voditi zdrav način života.

Strogo pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će očuvanju zdravlja dišnog sustava i sprječavanju mogućih plućnih bolesti.

Prognoza za sarkoidozu

Prognoza za život u plućnoj sarkoidozi ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana i koliko je dobro liječena. Postoje slučajevi kada je razvoj sarkoidoze prestao sam, a upaljeni čvorovi na plućima su se riješili bez ikakvih lijekova.

U nekim slučajevima, u nedostatku pravilnog liječenja, treća i četvrta faza patološkog procesa praćene su nepovratnim promjenama u anatomskoj strukturi pluća, što dovodi do nemogućnosti njihovog normalnog funkcioniranja. Kao rezultat toga - razvoj respiratornog zatajenja, što može dovesti do najtužnijih posljedica, uključujući smrt.