Kako dijagnosticirati metastaze jetre pomoću ultrazvuka

Moderna medicinska dijagnostika omogućuje točno određivanje prisutnosti metastaza u jetri. Ovaj onkološki proces odlikuje se izbrisanom kliničkom slikom i manjim simptomima, pa je instrumentalna dijagnoza često jedini način da se potvrdi prisutnost malignih tumora. Jedan od najinformativnijih i najpristupačnijih načina da se to potvrdi je proučavanje jetre na ultrazvuku.

Što je ultrazvuk?

Jedna od glavnih prednosti ultrazvučnog aparata je potpuna bezbolnost, kao i nepostojanje negativnih učinaka na ljudski organizam (što je posebno važno za bolesnike s rakom). Proučavanje trbušne šupljine pomoću ultrazvučnog zračenja omogućuje procjenu strukture jetre, kao i identifikaciju čak i manjih parenhimskih promjena. Osim toga, moguće je odrediti lokalizaciju mjesta raka, njihov broj i veličinu.

Ultrazvuk pruža priliku za procjenu veličine jetre u stvarnom vremenu (često se povećava veličina organa uzrokovanih rakom zbog rasta neoplazme). Ovaj kriterij je od velike važnosti u onkologiji, jer vam omogućuje da potvrdite dijagnozu ili osporite sumnje. Osim toga, ova dijagnostička metoda je od velike važnosti u postoperativnom razdoblju. Pruža mogućnost procjene stanja jetre nakon operacije, tako da možete pratiti dinamiku onkološkog procesa i procijeniti rezultat liječenja.

Kako metastaze u jetri izgledaju na ultrazvuku

Položaj lezija raka prikazan je na zaslonu kao fokalne promjene parenhima. U većini slučajeva razlikuju se po obliku i jeku. Mogu postojati pojedinačni onkološki čvorovi i višestruki čvorovi koji se također mogu odrediti ultrazvučnim snopovima. U većini slučajeva nalaze se u ograničenim područjima, a mnogo rjeđe zauzimaju cijelu površinu jetrene lobule. Mjesta raka u pravilu imaju zaobljen oblik i zamagljene granice. U nekim situacijama, nisko-ehogena areola se promatra oko onkološkog fokusa, koji ima jasne konture. Vrlo često se zbunjuje s banalnom upalom i ne daje ozbiljnu važnost pronalasku.

U medicinskoj praksi, jetrene metastaze otkrivene ultrazvukom podijeljene su u pet glavnih tipova:

  • Hypoechoicity - ukazuje na prisutnost krvi, mrtvog tkiva ili sluzi;
  • Echonegativnost - jasan znak akumulacije slobodne tekućine;
  • Različita ehogenost - kancerogeni fokus razlikuje se po manje vidljivoj ehogenosti u perifernoj zoni, ali i izraženijoj u središtu, i obrnuto;
  • Hyperechogenicity - ukazuje na prisutnost masti, elemenata vezivnog tkiva ili kalcifikacije;
  • Miješanje - metastaze u obliku bliskih i visokih signala.

Što se može zbuniti

Različiti egogeniji pacijenta s metastazama često dovode stručnjake u zabludu. Stoga je za uspostavu ispravne dijagnoze nužno provesti diferencijalnu dijagnostiku. U većini slučajeva, mjesta raka u jetri mogu se zamijeniti s:

  • cista;
  • Apsces (šupljina ispunjena gnojem);
  • Hemangioma (benigna neoplazma);
  • Velika fokalna ciroza (ima mnoge slične vanjske značajke);
  • Hidraulički echinococcus (također karakteriziran formiranjem cista, koje su vanjski slične tumoru).

Glavni znakovi metastaza u jetri

U većini slučajeva, jetra nije primarna lezija raka. U pravilu, ovaj organ postaje glavna metastaza iz drugih unutarnjih organa ili limfnih čvorova (iz gastrointestinalnog trakta, dojki, organa urogenitalnog sustava, itd.). Međutim, primarna maligna neoplazma ima brojne karakteristike koje se otkrivaju na ultrazvuku:

  • Jedna ili višestruka fokalna neoplazma;
  • Često ovalni oblik;
  • Nejasne konture i granice tumora;
  • Označena vanjska razlika sa zdravim tkivom jetre;
  • Žarišna veličina ne prelazi 5-10 mm.

Metastaze na ultrazvuku zauzvrat imaju i druge ultrazvučne značajke koje su izravan znak metastaze. Dakle, metastaze:

  • Pojava fokalnih parenhimskih promjena;
  • Oni imaju drugačiji oblik i ehogenu strukturu u usporedbi s drugim;
  • Može zauzimati i odvojena ograničena područja i cijeli segment jetre;
  • Oni imaju zaobljeni čvor raka s neizrazitim konturama i granicama;
  • Često imaju slabe ehogene aureole, koje se percipiraju kao manifestacija upalnog procesa.

Detekcija metastaza jetre ultrazvukom je informativna, bezbolna, bezopasna i pristupačna dijagnostička metoda. Njezinim provođenjem moguće je utvrditi prisutnost metastaza čak iu početnim fazama, zbog čega je moguće na vrijeme započeti liječenje i izliječiti bolesnu osobu.

Cistične metastaze jetre

Solitarne ciste se često nalaze kod ultrazvuka, operacije ili obdukcije. Desni režanj jetre češće je pod utjecajem lijevog.

Ciste su često jednokomorne, unutarnja ljuska obložena jednim slojem kuboidnih stanica, ali postoje i višestruke ciste. Maligna degeneracija je vrlo rijetka.

Uz pomoć kompjutorske tomografije moguće je jasno razlikovati metastaze od pratećih nasumično otkrivenih cista. Višestruke ciste jetre često se kombiniraju s policističnom bolesti bubrega, ali mogu biti i izolirani oblik policistične bolesti jetre.

Dijagnoza se uspostavlja kompjutorskom tomografijom ili MRI. U simptomatskim oblicima bolesti može biti potrebno kirurško liječenje, au vrlo rijetkim slučajevima i transplantacija jetre.

a, b - usporedba računskih tomograma jednostavne ciste i višestrukih metastaza niske gustoće (a). Jednostavna cista (duga strelica) u srednjem segmentu lijevog režnja jetre je vidljiva kao homogena formacija tekućine (manje od 20 Honesfieldovih jedinica).
Višestruke velike metastaze smatraju se heterogenim formacijama niske gustoće (kratke strelice) s periferijom pojačanom kontrastom i središnjim fokusom. Gustoća "tekuće" metastaze računalne tomografije u bolesnika s koloidnim karcinomom dojke (b).
Usporedite gustoću tri metastaze u jetri s gustoćom žuči u žučnom mjehuru. Nisu sve tekućine u jetri jednostavne ciste. U limfnom čvoru nalazi se i metastaza u prostoru za pore. Vidljiva je vrlo mala gustoća takvih metastaza u limfnim čvorovima
c - Jednostavna jetrena cista. U prednjem segmentu desnog režnja jetre nalazi se masa napunjena tekućinom (strelica). Kompjutorska tomografija.
g - Višestruke asimptomatske benigne ciste jetre. a - policistična jetra. Kompjutorska tomografija.
b - MPT u slučaju policistične bolesti jetre.
c - Značajno pomicanje krvnih žila velikom avaskularnom cistom. Jetrena arteriogram.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Metastaze jetre ct

Korištenje CT-a u metastazama u jetri, osobito CT s kontrastom, omogućuje, s većom točnošću od transabdominalnog ultrazvuka, otkrivanje tumora od 1 cm ili manje. Točnost metode doseže 80-93% za neoplazme veće od 1 cm i 68% za tumore manje od 1 cm.

Ponekad se CT skenira s arterijskom portografijom. Istovremeno, gornja mezenterična arterija selektivno se kateterizira i u nju se ubrizgava kontrastno sredstvo s bolusom. Zatim izvršite CT skeniranje jetre tijekom faznog kontrasta portala. Korištenje metode ograničava poteškoće u izvođenju angiografije. Međutim, studija je posebno korisna za identificiranje tumora čiji je promjer manji od 5 mm. Osim toga, metoda vam omogućuje da precizno odredite koji se segment jetre nalazi tumor.

Yamaguchi u prospektivnoj studiji o točnosti preoperativne dijagnoze pokazao je da je u bolesnika koji su podvrgnuti resekciji kolestometalnog karcinoma jetre s metastazama, CT sa arterijskom porografijom premašio ultrazvučnu osjetljivost, CT s kontrastom i angiografijom jetre s metastazama manje od 10 mm osjetljivosti. Nakon pregleda 109 bolesnika s različitim tumorima jetre, R.C. Karl je pokazao da CT skener s arterijskom portografijom ima mnogo veću osjetljivost u smislu otkrivanja intrahepatičnih tumora nego normalni ili odgođeni CT u jetrenim metastazama. Međutim, metoda, osim invazivnosti, ima još jedan veliki nedostatak - lažno pozitivni rezultati mogući su zbog artefakata uzrokovanih kontrastnim defektima.

Metastaze na računskim tomogramima obično se pojavljuju kao žarišta niske gustoće. Ponekad postoje formacije okružene prstenom visoke gustoće zbog konzumacije kontrastnog komprimiranog parenhima. Redoviti CT u metastazama u jetri može otkriti žarišta metastatskih lezija, ali neki od njih su vidljivi samo s kontrastom.

Ponekad metastaze postaju guste zbog krvarenja ili kalcifikacije, a u prisutnosti velikih područja nekroze njihovi središnji dijelovi nalikuju cistama. Metastaze u jetri najčešće sadrže manje žila nego što se razlikuju od hipervaskulariziranih žarišta hepatocelularnog karcinoma, adenoma i fokalne nodularne hiperplazije. Trenutno je najkorisnija metoda za rutinsko otkrivanje metastaza CT s kontrastom.

Što je važno znati o metastazama u jetri

  • Metastaze jetre su najčešća tumorska lezija jetre (javlja se 20 puta češće u usporedbi s primarnim tumorima jetre).
  • Hematogena diseminacija kroz arterijski ili portalni sustav;
  • Najčešći primarni tumori su rak pluća, dojke, gastrointestinalni trakt, gušterača, melanom i sarkom.

Koju metodu dijagnoze metastaza u jetri odabrati: CT, MRI, ultrazvuk

Metode odabira

  • Ultrazvuk, CT, MRI.

Patognomonski znakovi

  • Pojedinačna ili višestruka žarišta
  • Hipo-ili hipervaskularni (obično ponavljaju svojstva primarnog tumora)
  • Ponekad se kombinira s metastazama u limfne čvorove i druge organe.
  • Difuzno širenje je rijetko
  • Kod difuznih metastatskih lezija razvija se hepatomegalija.

Što su ultrazvuk abdomena za metastaze jetre?

  • Obično su hipohetične lezije u jetri, rjeđe hiperehoične;
  • Ponekad se vizualizira hipoechoic halo;
  • Metastaze cističnih tumora mogu imati cističnu strukturu;
  • Uz ultrazvuk s kontrastom, možete dobiti sliku visoke rezolucije u realnom vremenu s procjenom protoka krvi;
  • Ultrazvuk je metoda izbora za tumore čija dijagnoza ne koristi CT ili MRI kao primarno istraživanje (na primjer, za rak dojke i melanom).

Metastaze u jetru. SAD. Slaba hipoehička metastaza raka pluća. Kompresija jetrenih vena.

Da li CT u jetri ima metastazu?

  • U odsutnosti kontrasta, tumor se često teško razlikuje od susjednog tkiva jetre;
  • Nakon uvođenja kontrasta, hipovaskularne metastaze dobivaju smanjenu gustoću, često s aureolom smanjene gustoće;
  • U arterijskoj fazi, hipervaskularizirane metastaze pokazuju značajno povećanje kontrasta;
  • Testovi jetre uključeni su u obvezni plan za određivanje tumora prsnog koša i trbušne šupljine.

Što će pokazati slike MRI trbušne šupljine u metastazama jetre

  • Hipo-ili izo-intenzivna na T1-ponderiranim slikama;
  • Umjeren do intenzivan signal na T2-ponderiranim slikama;
  • Na T2-ponderiranim slikama, metastaze neuroendokrinih tumora mogu imati izrazito visoku hiperintenzivnost, oponašajući ciste ili hemangiome;
  • Hipovaskularne metastaze često imaju hipointenzivni centar i blago hiperintenzivni halo;
  • Hipervaskularne metastaze u arterijskoj fazi manifestiraju se značajnim poboljšanjem kontrasta;
  • Nakon primjene hepatobilijarnog kontrasta, pojačanje kontrasta u kasnoj fazi javlja se samo u normalnom tkivu jetre;
  • Nakon uvođenja SPLA, pojačanje kontrasta u kasnoj fazi javlja se samo u normalnom tkivu jetre.

Da li PET s metastazama u jetri?

  • Obično povećano hvatanje 18F-FDG;
  • Dijagnostička točnost je ograničena kada je metastaza manja od 1 cm.

a C Mala metastaza desnog režnja jetre: a) CT. Središnji dobitak nakon injektiranja kontrasta; b) MRI. Homogeno poboljšanje; c) T2-ponderirana slika nakon uvođenja FOL-a. Hiperintenzivne metastaze.

Kliničke manifestacije

Simptomi metastaza u jetri su nespecifični:

  • Gubitak težine
  • umor
  • žutica
  • Slabo povećanje transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze i LDH.

Trenutni i predviđanje

  • Kod metastaza raka jetre, prognoza je loša.
  • Ovisi o lokalizaciji primarnog tumora.

Što kliničar želi znati

  • Broj, lokacija i veličina metastaza.

Koje bolesti imaju simptome slične metastazama jetre

hemangiom

- Preplitanje kontrasta

- Vrlo visoki intenzitet signala na T2-ponderiranim slikama

Ciste jetre

- Ne akumulirajte kontrast

- Teška hiperintenzivnost na T2-ponderiranim slikama

Absces jetre

- Obično se manifestira širokim aureolom

Podvrgnuti MRI ili CT u Moskvi je jeftino. Više od 170 klinika u našem katalogu, aktualne informacije o cijenama i promocijama. Brzo odaberite prikladan medicinski centar - adrese, telefonske brojeve, područja, podzemne željeznice. MRI i CT s kontrastom, otvoreni / zatvoreni tomografi, MSCT, gdje možete napraviti anketu noću, jesu li mala djeca primljena.

Potpune informacije o dijagnostici bolesti na MRI i CT, kako odabrati najbolju metodu, koje slike će pokazati, glavne simptome i značajke liječenja patologija. Detaljna interpretacija zaključaka, prednosti tomografije s konkretnim primjerima.

Napravite MRI ili CT u St. Petersburgu po najpovoljnijoj cijeni. U našoj bazi podataka, više od 100 klinika Sankt Peterburga i Lenjingradske regije, aktualne informacije o cijenama i popustima. Brzo birajte najbližu kliniku - adrese, brojeve telefona, područja, podzemne željeznice. MRI i CT s kontrastnim, otvorenim i zatvorenim tomografima, MSCT, gdje ih treba pregledati 24 sata, od koje godine se dijagnoza postavlja djetetu.

Ako se sumnja na metastaze u jetri, obično se provode funkcionalni testovi na jetri, ali najčešće nisu specifični za ovu patologiju. Rani porast u alkalnoj fosfatazi, gama-glutamil transpeptidazi, a ponekad - u većoj mjeri nego drugi enzimi - LDP, razine aminotransferaza variraju. Instrumentalne studije su vrlo osjetljive i specifične. Ultrazvuk je obično informativan, ali je vjerojatnije da će spiralni CT s kontrastom dati točnije rezultate. MRI je relativno točan.

Biopsija jetre daje konačnu dijagnozu i izvodi se u slučaju nedovoljnog sadržaja informacija o drugim studijama ili, ako je potrebno, histološkoj provjeri (na primjer, tipu stanica metastaze jetre) za izbor metode liječenja. Poželjno je izvršiti biopsiju pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a.

Čak i sa velikom jetrom, njegova funkcija može biti sačuvana. Kompresija relativno malih intrahepatičkih žučnih putova možda nije popraćena žuticom. Istjecanje žuči u isto vrijeme može biti i kroz neometane kanale. Povećanje razine bilirubina u serumu iznad 2 mg% (34 µmol / l) ukazuje na kršenje prohodnosti velikih žučnih putova u području vrata jetre.

Biokemijski kriteriji za jetrene metastaze uključuju povećanu aktivnost alkalne fosfataze ili LDH. Možda povećanje aktivnosti serumskih transaminaza. Ako je koncentracija bilirubina u serumu, kao i aktivnost alkalne fosfataze, LDH i transaminaza unutar normalnih vrijednosti, vjerojatnost odsutnosti metastaza je 98%.

Koncentracija serumskog albumina je normalna ili blago smanjena. Razina serumskih globulina može se povećati, ponekad značajno. Elektroforeza može otkriti povećanje alfa2- ili y-globulina.

Neki pacijenti u serumu detektiraju karcinoembrionski antigen.

Sadržaj proteina se povećava u ascitnoj tekućini, ponekad je prisutan karcinoembrionski antigen; Aktivnost LDH je 3 puta veća nego u serumu.

Neutrofilna leukocitoza je česta pojava, ponekad se broj leukocita povećava na 40-50 • 109 / l. Moguća je lagana anemija.

Dijagnostički značaj biopsije jetre se povećava kada se provodi pod vizualnom kontrolom ultrazvukom, CT ili peritoneoskopijom. Tumorsko tkivo ima karakterističnu bijelu boju i labavu teksturu. Ako nije moguće dobiti kolonu tumorskog tkiva, bilo koji krvni ugrušak ili detritus treba ispitati na prisutnost tumorskih stanica. Čak i ako tumorske stanice nisu mogle biti aspirirane, identifikacija proliferirajućih i abnormalnih žučnih puteva i neutrofila u edematoznom portalnom traktu, kao i fokalna dilatacija sinusoida ukazuje na prisutnost metastaza u susjednim područjima.

Histološko ispitivanje lijekova ne dopušta uvijek utvrđivanje lokalizacije primarnog tumora, osobito kod teške anaplazije metastaza. Citološka ispitivanja aspiracije tekućine i otisci prstiju pripravaka dobivenih biopsijom mogu donekle povećati dijagnostičku vrijednost metode.

Histokemijsko bojenje je posebno važno za citološki pregled i malu veličinu dobivenog uzorka tkiva. Monoklonska antitijela, posebno HEPPARI, koji reagiraju s hepatocitima, ali ne s epitelom žučnih putova i ne parenhimskim stanicama jetre, omogućuju nam da razlikujemo primarni karcinom jetre od metastatskog.

Vjerojatnost otkrivanja metastaza tijekom biopsije jetre je veća sa značajnom masom tumora, velikom veličinom jetre i prisutnošću palpabilnih čvorova.

Pregledom radiografije trbuha otkriva se povećanje veličine jetre. Membrana se može podići i imati neravne konture. Rijetko se opaža kalcifikacija primarnog karcinoma ili hemangioma i metastaza raka debelog crijeva, mliječne žlijezde, štitnjače i bronha.

Rendgenski snimak prsnog koša može otkriti popratne metastaze u pluća.

Rendgensko kontrastno istraživanje gornjeg dijela probavnog sustava s barijem omogućuje vizualizaciju proširenih vena jednjaka, pomicanje trbuha ulijevo i krutost manje zakrivljenosti. Irrigoskopija otkriva spuštanje kutova jetre i poprečnoga kolona.

Skeniranje obično otkriva lezije promjera više od 2 cm.Važno je utvrditi veličinu tumorskih čvorova, njihov broj i lokalizaciju, što je nužno za procjenu mogućnosti resekcije jetre i za praćenje pacijenta.

Ultrazvuk je jednostavna, učinkovita dijagnostička metoda koja ne zahtijeva velike izdatke. Ultrazvučne metastaze izgledaju kao ehogene žarišta. Intraoperativni ultrazvuk posebno je učinkovit u dijagnosticiranju metastaza u jetri.

Kod hipertenzije su metastaze žarišta s niskom apsorpcijom zračenja. Metastaze iz debelog crijeva obično imaju veliko avaskularno središte s akumulacijom kontrastnog sredstva oko periferije u obliku prstena. Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji kolona za rak imaju latentne metastaze u jetru u CT. Odgođeno nakupljanje kontrastnog sredstva povećava učestalost detekcije metastaza. CT se također koristi s kontrastnim jodolipolom.

MRI u T1 načinu je najbolji način za otkrivanje metastaza raka debelog crijeva u jetri. T2-ponderirane slike otkrivaju edem uz žarišta metastaza jetrenog tkiva.

MRI s uvođenjem željeznog oksida ili gadolinija ima veću osjetljivost. Duplex color Doppler ultrazvuk otkriva manje izraženu stagnaciju u portalnoj veni nego kod ciroze jetre i portalne hipertenzije.

Kod bolesnika s dijagnosticiranim primarnim tumorom i sumnjom na metastazu u jetru, obično nije moguće potvrditi prisutnost metastaza na temelju kliničkih podataka. Moguće metastatsko oštećenje jetre pokazuje povećanje razine serumskog bilirubina, aktivnost serumskih transaminaza i alkalna fosfataza. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se aspiracijska biopsija jetre, skeniranje i peritoneoskopija.

Još jedan dijagnostički problem, koji je u pravilu isključivo znanstvenog interesa, je nepoznata lokalizacija primarnog tumora u dijagnosticiranom metastatskom oštećenju jetre. Primarni tumor može biti rak dojke, rak štitnjače i rak pluća. Pozitivni rezultati testa fekalne okultne krvi ukazuju na lokalizaciju tumora u gastrointestinalnom traktu. Upute u povijesti udaljenih kožnih tumora i prisutnost nevusa ukazuju na melanom. Sumnja na rak tijela gušterače diktira potrebu za endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom. Obično se rezultati punktirajuće biopsije jetre mogu odrediti lokalizacijom primarnog tumora. Međutim, ponekad biopsija može otkriti samo skvamozne, skirrozne, cilindrične ili anaplastične stanice, ali lokalizacija primarnog fokusa ostaje nepoznata.

Metastaze jetre su sekundarni tumor koji nastaje kada se stanice raka premještaju iz drugih organa. Ova je patologija opasna za život pacijenta čak iu početnim stadijima, budući da je rak s metastazama manje podložan liječenju i sklon je ponovnom pojavljivanju. Onkologija se događa bez obzira na spol i dob pacijenta, kao i njegov način života. Jedina metoda prevencije je provoditi periodična istraživanja, tijekom kojih se bolest može otkriti u ranim fazama.

Jetra je organ koji je sklon metastaziranju (MTS). To je zbog obilne opskrbe krvlju i prisutnosti dobro razvijene mreže arterija i vena. Primarni tumor je veći u veličini i javlja se iz različitih razloga. Može se lokalizirati u organima probavnog trakta, dišnog sustava ili u mliječnim žlijezdama. U prvoj fazi se ne širi po cijelom tijelu, ali kako raste, vjerojatnost metastaza se povećava. Stanice raka su odvojene i migriraju s krvnim ili limfnim protokom, a zatim se talože u odvojenim organima.

Metastaze jetre mogu nastati kada postoji primarni tumor u sljedećim organima:

Hematogeni put metastaze (s krvlju) više je karakterističan za jetru. To je zbog osobitosti jetrene cirkulacije - krv dolazi ovamo da očisti toksine i druge toksične tvari.

Simptomi metastaza u jetri povezani su s kvarom ovog organa. U ranim fazama, kada obrazovanje nije dostiglo veliku veličinu, patologija se ne manifestira kliničkim znakovima. Čak i uz poraz malog dijela parenhima, zdrava tkiva nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Bol i osjećaj težine u desnom hipohondru mogu biti prvi simptom pojave metastaza u jetri.

U budućnosti će se pojaviti opasni simptomi koji ukazuju na metastaze jetre:

  • loša probava, iznenadni gubitak težine;
  • stalna bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina i povraćanje;
  • znakovi žutice - bojenje kože i sluznice žute boje zbog žučnih enzima koji ulaze u krv;
  • ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • uporni svrbež povezan s intoksikacijom;
  • poremećaji srčanog ritma, bol u srcu;
  • punjenje krvi vena trbušne stijenke;
  • krvarenje u trbušnu šupljinu.

Znakovi metastaza u jetri manifestiraju se zajedno s patologijama organa u kojima se nalazi primarni tumor. To može biti bol u trbuhu, loša probava, drastičan gubitak težine. Takve simptome ne treba zanemariti - nužno je hitno se obratiti dijagnozi i odrediti što učiniti i kako liječiti bolest.

Metastatsko oštećenje jetre utječe na cijelo tijelo. U ovom tijelu postoji razmjena proteina. masti i ugljikohidrati, izlučuje se žuč, krv se čisti od otrova i toksina. Višestruke metastaze u jetri ne dopuštaju mu da obavlja svoje funkcije. Kao rezultat toga, rast tumora postupno se javlja opasne promjene:

  • toksini i otrovi cirkuliraju u krvi, ne mogu napustiti tijelo;
  • izlučivanje žuči je blokirano, što izaziva razvoj žutice;
  • poremećena je cirkulacija krvi - krv ispunjava kolaterale (zaobilaznice), koji se nalaze na prednjem zidu trbuha;
  • zbog istezanja stijenki krvnih žila postaju slabe, pojavljuje se krvarenje u trbušnu šupljinu;
  • Tekućina prodire u trbušnu šupljinu i nalazi se u slobodnom stanju, što je opasno po razvoj peritonitisa.

Osim toga, u prisutnosti metastaza, sprječava se terapija glavnog tumora. Liječenje kemoterapijom je toksično za tijelo i stavlja veliki pritisak na jetru. Čak i zdravom tijelu treba oporavak nakon uzimanja lijekova. Ako su metastaze u jetri, liječenje lijekovima je mnogo teže.

Tijekom dijagnoze važno je ne samo utvrditi prisutnost i veličinu tumora u jetri, nego i razlikovati ga od raka jetre. Za to je potrebno odrediti broj tumorskih čvorova u jetri i drugim organima i usporediti njihove veličine. U većini slučajeva srednjoškolsko obrazovanje bit će manje.

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje metastaza u jetri:

Ultrazvuk je najlakši i najisplativiji način pregleda pacijenta zbog sumnje na onkologiju. Ova metoda može odrediti prisutnost i veličinu tumorskih čvorova u parenhimu organa. Međutim, ultrazvuk ne može pokazati metastaze u svim dijelovima organa. Ova metoda se smatra nedovoljno informativnom, a kako bi se razjasnila dijagnoza, postavljaju se dodatne studije.

Biopsija jetre je jedna od najinformativnijih istraživačkih metoda pomoću koje možete odrediti prirodu tumora.

MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) i CT (kompjutorska tomografija) daju potpuniju sliku stanja pacijenta. Na fotografijama, metastaze izgledaju kao guste formacije s heterogenom strukturom čije se dimenzije mogu razlikovati. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da identificirate tumore u bilo kojem dijelu tijela i razmotrite ih u svim projekcijama. Ovi podaci olakšavaju predviđanje bolesti i pružaju mogućnost za razvoj taktike liječenja.

Karcinom jetre pokazuje slične simptome. Međutim, primarni tumor ne može formirati metastaze i lokaliziran je unutar istog organa. Probijanje stanica i njihovo ispitivanje pod mikroskopom olakšava dijagnozu. Na temelju podataka o punkciji moguće je odrediti koji od organa je primarni fokus.

Biokemijska analiza krvi ukazuje na povećanje jetrenih enzima. Metastaze u jetri utječu na funkcionalno stanje tijela, povećavaju se u volumenu i upale. Parenhim stisne žučne kanale i zbog toga je njegov odljev otežan. Laboratorijski testovi pokazat će povećanje žučnih enzima, uključujući bilirubin.

Liječenje metastaza u jetri će se razlikovati ovisno o nekoliko čimbenika. Na izbor taktike i djelotvornost terapije utječu broj i veličina neoplazmi, stadij raka i opće stanje pacijenta. Pojedinačni tumori mogu se ukloniti kirurškim zahvatom, a uz njihov intenzivan rast i veliku veličinu propisan je tijek kemoterapije. Suvremene metode omogućuju oslobađanje od onkologije minimalno invazivnim metodama, a povećavaju stopu preživljavanja među pacijentima. Liječenje narodnih lijekova je neučinkovito i može samo pogoršati situaciju.

Sekundarni tumori rastu sporo iu većini slučajeva nalaze se ispod kapsule tijela. U 5-10% bolesnika moguće ih je ukloniti malim dijelom jetre. Međutim, ova metoda ne jamči potpuni oporavak. Veliki čvorovi mogu nastaviti metastazirati nakon operacije, pa je metoda opravdana samo ako se ukloni glavni tumor. Povećana sklonost recidivu očituje se kod onih tumora, čijim uklanjanjem ne postoji mogućnost povlačenja s granice na dovoljnu udaljenost. Očekivano trajanje života također se pogoršava ako se metastaze nalaze u oba režnja jetre.

Kemoterapija metastaza u jetri propisana je ako je tumor sklon brzom rastu. U liječenju tumora u jetri moguće je ubrizgati droge izravno u žile koje ga dovode u krv. Ova taktika omogućuje postizanje veće koncentracije lijekova u području metastaza, kao i smanjenje štetnih učinaka tih tvari na tijelo.

Razvijen je suvremeniji način upotrebe lijekova za liječenje onkologije - kemoembolizacija. To uključuje uvođenje lijekova u lumen krvnih žila koje opskrbljuju krv tumoru i preklapanje lumena. Postoje dvije vrste ove metode:

  • uljna kemoembolizacija - citostatici su u obliku uljastog spoja koji neprestano ispušta tvari koje uništavaju tumorsko tkivo (minuta - lijek se u tom obliku pohranjuje kratko vrijeme);
  • kemoembolizacija s mikrosferama, koje su izrađene od posebnog materijala i osiguravaju dugotrajno djelovanje citostatika.

Lijekovi su jedan od najčešćih načina liječenja metastaza u jetri. Međutim, učinkovitost ove metode određuje se pojedinačno. Neki pacijenti uspijevaju postići stalnu regresiju tumora, neki više - da stabiliziraju stanje, drugi ne dobiju pozitivan odgovor na terapiju. Rak jetre četvrte razine s metastazama nije pogodan za liječenje, ali lijekovi mogu produžiti život pacijenta.

Prognoza se poboljšava ako je moguće ukloniti ne samo metastaze nego i primarni tumor.

Radioembolizacija (selektivna unutarnja radioterapija) je metoda liječenja onkologije, u kojoj se mikrosfere s radioaktivnim izotopima uvode u lumen posude. Pristup hepatičkoj arteriji može se postići umetanjem katetera u žile bedra. Zatim je mikrosfera pohranjena u lumenu arterije, a oslobođene radioaktivne tvari postupno uništavaju neoplazmu.

Električna resekcija je metoda uklanjanja tumora nano-nožem. Ova metoda vam omogućuje da operirate tumore čak iu udaljenim područjima i blizu velikih plovila bez straha od narušavanja njihove cjelovitosti. Poseban nož zatvara tkivo, eliminirajući mogućnost krvarenja tijekom operacije.

Resekcija jetre za metastaze s njenom zamjenom od strane donora je radikalna operacija, koja je propisana za neuspjeh drugih metoda liječenja. Međutim, transplantacija jetre zahtijeva dugotrajnu pripremu i ima kontraindikacije. Takva se operacija može obaviti samo u sljedećim okolnostima:

  • veličina novotvorine ne prelazi 7 mm;
  • ima nekoliko žarišta, ali njihova veličina nije veća od 5 mm;
  • tumor ne prelazi u zidove krvnih žila;
  • Ne postoji mogućnost drugog liječenja.

Stopa preživljavanja nakon transplantacije jetre 5 godina iznosi 75%. U nedostatku postoperativnih komplikacija i uklanjanja primarnog tumora, bolest se u većini slučajeva više ne manifestira.

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, pacijent će morati slijediti neke od preporuka liječnika. Cilj im je olakšati rad jetre i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Dijeta za metastaze u jetri je domaća niskokalorična jela, s minimalnim postotkom masti.

Dijeta za bolesti hepatobilijarnog trakta sastoji se uglavnom od proteinskog dijela, jer jetra gubi sposobnost proizvodnje i akumuliranja proteina. Osnovne preporuke prehrane:

  • pržene, brašno, muffine i slatkiše treba isključiti;
  • korisna kuhana mesa i ribe s niskim udjelom masti;
  • vegetarijanske juhe, povrće na pari i pečeno voće trebali bi činiti glavninu prehrane;
  • alkoholna i gazirana pića su zabranjena.

Pravilna prehrana u slučaju metastaza u jetri olakšat će prekomjerno opterećenje ovog organa i olakšati njegov rad. Dijeta ne jamči oporavak u onkologiji, ali je potrebno održati funkcionalno stanje organa i održati zdrav parenhim. Ova dijeta je indicirana, uključujući tijekom primjene lijekova i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije.

Može li se rak s metastazama izliječiti ovisi o stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Nakon otkrivanja metastaza u jetri, očekivano trajanje života pacijenta je u prosjeku 6-18 mjeseci, ali mnogi se pacijenti mogu potpuno riješiti bolesti bez naknadnih recidiva. Prognoza se pogoršava istodobnom prisutnošću metastaza u parenhimu jetre i drugim organima, uključujući koštano tkivo i limfne čvorove. Najpovoljnija prognoza će biti u slučaju metastaza karcinoma debelog crijeva - u ovom slučaju moguće je kirurško uklanjanje primarnih i sekundarnih tumora.

Metastaze raka su opasno stanje čije se liječenje ne može unaprijed predvidjeti. U jetri se često pojavljuju sekundarni čvorovi zbog osobitosti cirkulacijskog sustava. Liječenje je dugotrajno i ne daje punu garanciju oporavka. Koliko ljudi živi s metastazama u jetri ovisi o lokalizaciji primarnog mjesta, kao io veličini sekundarnih formacija i općem stanju pacijenta. Liječenje može biti kirurško ili medicinsko, taktike se određuju pojedinačno prema rezultatima testova.

Metastaza u jetri je vrlo česta, jer organ ima bogatu vaskularnu mrežu i intenzivnu cirkulaciju krvi. Više od 1,5 litre krvi prolazi kroz jetru u minuti, tako da je rizik od širenja metastaza na hematogeni način prilično velik.

Prema ICD-u, kod ove bolesti je C78.7 (sekundarna maligna neoplazma jetre). Posebno često rak dojke i gušterače, pluća itd. Metastazira u jetru.

Postoje različite klasifikacije jetrenih metastaza.

  1. Prema mjestu, metastaze u jetri su podijeljene u bilobarne (koje pogađaju 2 režnja organa) i jednolične lobar (utječu na 1 režanj).
  2. Ovisno o kvantitativnim pokazateljima, metastatski tumori jetre su višestruki (deseci tumorskih čvorova) ili pojedinačni (kada postoje 2-3 nodula).

Slika metastaza jetre

Stvaranje metastatskih žarišta u jetri događa se u vezi sa skriningom stanica raka u cirkulacijskom sustavu.

Ako su metastaze u strukturi jetre udaljene prirode, to ukazuje na zanemarivanje procesa raka, koji je već dostigao stupanj 4. U takvoj situaciji, šanse za izlječenje gotovo su odsutne.

Uzrok metastatskih tumora u tkivima jetre su obično primarni maligni tumori, lokalizirani u strukturama kao što su:

  • Mliječne žlijezde;
  • crijeva;
  • Želučano tkivo;
  • pluća;
  • Gušterača.

Štoviše, u procesima raka u tim organima oko polovice bolesnika pokazuje metastaze u jetri. U trećini bolesnika dolazi do pojave metastaza jetre u pozadini

ili ezofagealne onkoprocese.

Kod raka jetre 4 stupnja

Bilo koji maligni neoplazmi jetre je teško liječiti, osobito u kasnijim fazama.

Za četvrti razred malignog procesa u tkivima jetre karakteristična je ireverzibilnost, tj. Nemoguće je potpuno izliječiti takvu onkologiju, jer formacija nekontrolirano raste i onkociti se aktivno šire po cijelom tijelu.

To je izuzetno opasan stupanj bolesti s visokim rizikom smrti.

Jetra zahvaćena tumorom može odbiti u bilo kojem trenutku. Četvrta faza renalne onkologije očituje se jasno. Zabrinuti su zbog intenzivne boli i manifestacija zatajenja jetre.

Gušterača je najvažniji probavni organ. Kada onkopatologija utječe na njezine strukture, metastaze se uglavnom šire u jetru, pluća i bubrege.

Razlog za ovu metastazu je tijesno funkcionalno-anatomski odnos tih organa. Postoji čak i poseban koncept - formiranje hepatopancreatoduodenalne zone.

To uključuje novotvorine jetre, žučnog mjehura i gušterače, duodenuma i žučnih putova. Metastaze jetre u tumoru gušterače započinju u fazi 4.

Kolorektalni rak se često briše, au ranim stadijima patologije može nalikovati poremećaju gastrointestinalnog trakta.

Posebnost takve onkologije je njezina karakteristična sposobnost metastaziranja pretežno u jetru.

Preživljavanje kolorektalnog karcinoma s jetrenim metastazama iznosi oko 35%.

Iako konačna predviđanja ovise o stupnju metastatske lezije jetrenih struktura.

Metastaze bez identificiranog tumora majke nisu rijetke. Vrlo često se u jetri otkrivaju slične metastatske formacije, gdje metastaziraju iz mliječnoga željeznog tkiva ili organa gastrointestinalnog trakta.

Takve se metastaze također manifestiraju ne odmah, već samo u posljednjim fazama onkologije. Obično se takva metastaza detektira računalnom ili ultrazvučnom dijagnozom i liječi se resekcijom s preoperativnom kemoterapijom.

Klinička slika metastaza bubrega je raznolika. Pacijenti primjećuju:

  • Smanjena učinkovitost;
  • Kronična slabost;
  • Sindrom mučnine i povraćanja;
  • Prisutnost paučinih vena;
  • Zemljana boja kože;
  • Tahikardne manifestacije;
  • hipertermija;
  • ascites;
  • žutica;
  • Venski problemi, itd.

Ako su metastaze u strukturi jetre usamljene, one se obično ne prikazuju dugo vremena zbog visoke regenerativne sposobnosti jetre.

Za identifikaciju metastaza u jetri koriste se posebni funkcionalni testovi. Ultrazvuk je također vrlo informativan, ali kontrastno pojačana spiralna kompjutorska tomografija je mnogo značajnija.

Konačna potvrda dijagnoze moguća je biopsijom jetre.

Međutim, uzorak biopsije preporuča se ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Osim toga, x-ray pregled bilijarnog trakta i jetre.

Pristup liječenju metastaza određen je stupnjem širenja sekundarnih malignih tumora. Ponekad resekcija može značajno produljiti život pacijenta, iako je često nemoguće postići konačnu oslobođenost od onkologije na ovaj način.

Video o liječenju metastaza u jetri:

Metastatske lezije se relativno sporo razvijaju. U približno 5-12% slučajeva s sličnom dijagnozom dopuštena je resekcija zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja prikazana je ako je broj metastaza u tkivima jetre mali (ne prelazi 4).

Obično se u postupku resekcije vrši segmentektomija ili lobektomija.

Prema statistikama, nakon resekcije metastaza u jetri, relaps metastaza je uočen u približno 42-44% oboljelih od raka.

Povećana vjerojatnost recidiva metastatskih lezija događa se kada su metastaze lokalizirane u oba režnja, a tijekom resekcije je nemoguće povući dovoljnu udaljenost od tumora.

Ova tehnika je prilično komplicirana tehnika liječenja. To uključuje izlaganje metastatskom tumoru jetre zračenjem radioaktivnim itrijem (90), koji se dovodi kroz posebne mikrosfere.

Ponekad se zračenje provodi metodom brahiterapije, kada se izvor zračenja nalazi unutar zahvaćenog organa. Obično se izvor zračenja privremeno implantira u tkivo, a nakon operacije vraća se natrag.

Kemoterapijski učinak dovodi do prestanka rasta tumora kod oko 20% oboljelih od raka, a oko polovice svih pacijenata bilježi značajno poboljšanje općeg blagostanja.

Tumori jetre, u pravilu, hrane se krvlju iz jetrene arterije, pa se citostatički antitumorski lijekovi često ubrizgavaju u vidni tumor izravno pomoću tumora.

Najčešća uporaba metastatskih lezija na bubrezima je Floxuridine. Ovaj lijek se daje pacijentu s rakom s posebno ugrađenom infuzijom tijekom 2 tjedna.

Osnova prehrane u jetrenim metastazama su principi zdrave prehrane. Hrana mora biti lagana i ne preopterećivati ​​jetru.

Češće stručnjaci preporučuju mediteransku prehranu, koja ne opterećuje strukturu jetre i pomaže im u rješavanju patologije.

  • Četiri obroka;
  • Mali dijelovi;
  • Često jedite sirovo povrće;
  • Jedite proklijala zrna;
  • Potrebno u prehrani svježe sokove;
  • Poželjna metoda kuhanja je parenje;
  • Dozvoljena je riba ili meso bez masnoće, ali samo u malom volumenu;
  • Jedite fermentirane mliječne proizvode dnevno;
  • Preporučuju se lagane juhe od povrća, tekuće žitarice, laneno sjeme i maslinovo ulje.

Kategorički je isključeno korištenje alkohola i masne hrane, krastavaca i konzervirane hrane, prehrambenih aditiva i sode, čokolade i kolača, pečenih, dimljenih itd.

Irina:

Tata ima rak. Liječnici su doslovno zapanjeni, rekavši da se ništa ne može pomoći. Patio je od kroničnog sinusitisa više od 20 godina, zbog čega je nastao tumor u nosu. U to su vrijeme liječnici uvjeravali da će sve biti u redu, najnovija oprema, poznavatelji i sve to. Nakon radioterapije zaključeno je da je tumor potpuno regresiran. No, uskoro su limfni čvorovi počeli rasti na vratu, prema analizi otkrivenoj izvan bilirubina, a metastaze su pronađene u jetri. Tražimo mogućnosti liječenja koje su optimalne i učinkovite upravo za naš slučaj i nadamo se najboljem.

Victor:

Nažalost, rak uvijek dolazi neočekivano. Dobio sam rak gušterače s metastazama u jetri. Isprva su me liječnici u jasnom tekstu poslali da umrem, predviđao je da će ostati 3 mjeseca. Prošlo je 8 mjeseci, sjedim na kemoterapiji, ali sami kupujemo lijekove. Onkomarkeri nakon prva tri tečaja smanjili su se s 85.000 na 640. Ovo je dobra vijest. Glavno je inzistirati na biopsiji, tako da je sve jasno s pogledom na tumor. Tada će liječenje biti lakše odabrati pravo, kao u mom slučaju.

Vrlo često, pacijenti oboljeli od raka umiru godinu dana nakon otkrivanja jetrenih metastaza.

Najpovoljnija prognoza je metastaza jetre na pozadini primarnog tumora koji se nalazi u debelom crijevu. Kod raka 4. stupnja s metastazama dolazi do nekontroliranog širenja raka u cijelom tijelu, pa se propisuje palijativno liječenje, prognoza je nepovoljna.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Cistične metastaze jetre

Žarišne lezije (ili žarišta) jetre nazivaju se pojedinačna ili višestruka područja promjene strukture, koja su vrlo različitog podrijetla - i benigna i maligna.

Najčešće se žarišta otkrivaju ultrazvukom, ali ponekad se radi o slučajnom nalazu kompjutorskom tomografijom ili MR-om, kada je istraživanje provedeno iz nekog drugog razloga. U ovom slučaju, CT se koristi za pojašnjenje veličine, broja, položaja i strukture žarišta. Istovremeno, prema rezultatima CT-a, liječnik u pravilu mora odgovoriti na pitanja o prirodi promjena: da li se radi o benignom procesu (npr. Cista ili hemangioma), ili o malignom procesu (rak, metastaze itd.).

Ponekad se patološka formacija jetre otkrije scintigrafijom ili PET-om (centrom radiofarmaceutika radiofarmaceutikom).

OSOBITOSTI PAREMATOZE HEPATSKIH PODRIJETLA

Sve volumne lezije jetre, identificirane kompjutorskom tomografijom, mogu se podijeliti ovisno o sljedećim parametrima:

1) Gustoća - karakteristika bilo kojeg tkiva tijela, koji se mjeri na računalnim tomogramima u tzv. Hounsfield jedinice. Ovisno o gustoći x-zraka, žarišta su hipo-, hiper- i izodencijalna s obzirom na okolni normalni parenhim. Prema gustoći, može se pretpostaviti da se nalazi u strukturi fokusa: krvi, drugoj tekućini, komponenti mekog tkiva. Mjesta kalcifikacije, kalcinati se pouzdanije otkrivaju.

2) Struktura. Cistične formacije su podijeljene na jednu i više komora; oni mogu ili ne moraju imati jasno vidljiv zid; sadrže inkluzije kalcija, hemoragične - hiperdenzivne - tekućine, hipodenzibilne tekućine, na primjer, žuči. Unutar možete otkriti strano tijelo ili parazitnu, cističnu ili meku tkivnu komponentu. Također, struktura može biti homogena ili heterogena, a potonja se često objašnjava područjima nekroze. Detekcija vapna i kalcifikacije ukazuje na trajanje procesa.

3) Oblik može biti blizu lopte, izdužen, nepravilan (nepravilan), itd.

4) Konture. Glatka ili neravna, jasna ili nejasna, vidljiva svuda ili u ograničenom području.

5) Dimenzije. Izmjerene su linearne dimenzije fokusa (dužina i promjer) na aksijalnom presjeku ili sve tri veličine (kada je moguće, također je označen volumen). Ako je kontrolna studija planirana nakon određenog vremena, tzv. Ognjište "Marker", čija će se veličina pravovremeno procjenjivati.

6) Potrebno je naznačiti mjesto u opisu CT pregleda: je li patološko područje lokalizirano izravno u dubini organa, ispod kapsule, uz velike žile, s žučnim kanalima, s žučnim mjehuri itd. To može dovesti do razmišljanja o njegovoj prirodi. na primjer, bilijarne ciste su lokalizirane najčešće u blizini žučnih vodova, blizu žučnog mjehura.

7) Količina. Usamljeni fokus u jetri znači samotan. Broj patoloških područja (na primjer, metastaza u raku želuca ili drugih organa probavnog sustava) može varirati. Detekcija jedne metastaze vam već omogućuje postavljanje stupnja M1 pomoću TNM sustava. Međutim, treba imati na umu da višestruke fokalne lezije u jetri nisu uvijek metastaze, a radiolog je dužan izvršiti njihovu diferencijalnu dijagnozu, uspoređujući brojne CT znakove.

8) Značajke akumulacije kontrasta. Što je u fokusu manja nakupina kontrasta, to je manja opskrba krvlju. Naprotiv, što se kontrast brže akumulira, razvijenija je vaskularna mreža. Što se brže smanjuje gustoća nakon završetka injektiranja kontrasta, to je intenzivniji protok krvi u fokusu.

Dakle, hemangiom jetre na CT bez kontrasta izgleda kao područje hipodenze, čija je priroda teško utvrditi. U arterijskoj fazi kontrasta dolazi do značajnog povećanja gustoće karakteristika hemangioma (zbog nakupljanja kontrastne krvi u vaskularnim lacunama), ali se tada njegova gustoća smanjuje i postupno se vraća na svoje prethodne vrijednosti, što omogućuje razlikovanje jetrenog hemangioma od raka, budući da maligne neoplazme, na primjer, rak. crijeva s jetrenim metastazama u CT s kontrastnim se manifestiraju drugačije: za metastaze najkarakterističnije povećanje gustoće je u obliku “prstena” (“rub”), što odražava čin Jetreni (vaskularizirani) dio tumora.

Hemangioma jetre ili rak? CT abdomena s pojačanjem kontrasta: tipična akumulacija kontrasta u obliku lacunae pomaže razlikovanju hemangioma od raka i uspostavlja ispravnu dijagnozu: kavernozan hemangiom.

FOKSIRANJE FLEKSIBILNOG ŽIVOTA

Hipodentacijske formacije imaju gustoću ispod normalnog parenhima (normalno, njegova gustoća je + 50... + 70 Hounsfield jedinica - bez kontrasta) i predstavljaju sljedeće morfološke varijante:

1) Masne tvorbe imaju gustoću od -100 do -10 Hounsfield jedinica. To može biti lipom, fibrolipom, angiolipom, angiofibrolipom, adenom, liposarkom i neke druge tumore iz masnog tkiva (kao i dio s negativnom gustoćom može biti posljedica lokalnog dijela masne infiltracije ili adipozne hepatoze).

2) Hipodencijalni fokus s gustoćom od 0... + 20 Hounsfield jedinica najčešće sadrži tekućinu. To može biti jednostavna ili parazitska cista, biloma - zbirka žuči nakon operacija na žučnom mjehuru i kanalićima, kao i cistične metastaze.

3) Hpodencijalni fokus s gustoćom od 20... + 40 Hounsfield jedinica može biti uzrokovan i tekućim sadržajem i mekim tkivom. Ovdje ima mnogo više opcija.Pri izradi diferencijalnih serija potrebno je uzeti u obzir veličinu, oblik i prirodu akumulacije kontrastnog materijala.

Kapilarni hemangiom desnog režnja jetre: CT sa pojačanjem kontrasta u arterijskoj fazi otkriva područje hiperdenziteta.

FOKUS HIPERTENZIJE U ŽIVOTU

Hiperdensalne žarišta imaju gustoću X-zraka iznad normalnog parenhima (> 70 Hounsfield jedinica) i mogu biti posljedica cista koje sadrže gustu tekućinu (s nečistoćama proteina ili krvi), ili je tumor ili kalcinat njihov supstrat.

1) Gustoća ognjišta + 200... + 400 Hounsfield jedinica zbog prisutnosti kalcija u strukturi. To može biti kalcificirana cista, fibroma, fibroadenoma (ili drugi tumor), kalcificirani hematom.

2) Lokalno područje povećanja gustoće parenhima često je uzrokovano taloženjem metala - soli aluminija, željeza itd.

3) Tumori su i hiperdenzivni i hipodenalni.

CISTIČKE PROMJENE ŽIVOTA

Cistična priroda u CT-u ima sljedeće formacije:

1) Jednostavna cista jetre - što je to? Jednostavna cista nastaje kao rezultat embriogeneze i skup je tekućine ograničene kapusloidom. Na CT-u ima glatke rubove, jasne konture, obično pravilnog oblika; karakteristike gustoće fluida + 5... + 20 Hounsfield jedinica, ne sadrži nikakve inkluzije (krv, kalcij, itd.), u njihovoj strukturi nema pregrada, zid je ravan, bez lokalnih zgušnjavanja. Kontrast takve ciste ne akumuliraju. Često se postavlja pitanje može li se cista jetre razviti u rak. Ako cista ima tipične karakteristike CT-a, ona ne smije uzrokovati anksioznost, nema malignosti ciste. No, važno je razlikovati jednostavnu cistu od ehinokokne, od cističnog oblika metastaza ili cističnog raka.

2) Cistične metastaze u jetri kod raka dojke, želuca, drugih organa su obično višestruke, nepravilnog oblika, heterogene strukture, veličine od 0,5 cm do nekoliko desetaka cm, a karakterizira ih akumulacija kontrasta u obliku "prstena". Imati infiltrativni rast. Sumnja na mts u jetri se događa kada je CT često u takvim slučajevima, drugo mišljenje o slikama može pomoći. Danas se u velikim onkološkim klinikama, gdje se koriste različite tehnike (kirurško uklanjanje, kemoembolizacija, radiofrekventna ablacija, itd.), Često uspješno liječe višestruke metastaze.

3) Cistična forma hepatocelularnog raka: oblik je abnormalan, može se otkriti čvrsta komponenta (u cističnom obliku je minimalna), tumor je jedinstven, ima volumni učinak na susjedne žile i žučne kanale.

4) Parazitske ciste. Najčešće su te ciste zastupljene ehinokokama, rjeđe - alveokokama. Oni su višestruki ili pojedinačni, imaju jasno vidljiv zid, koji se povećava s kontrastom. Postoje jednokomorne i višestruko parazitne ciste. Unutar tih cista može se naći parazit.

5) Hemangioma desnog režnja jetre ili lijevog režnja. Hematogioma jetre na CT-u izgleda kao tipičan hipodencijalni fokus, kada se kontrastiranje u arterijskoj fazi naglo povećava, što rezultira vidljivim vaskularnim prazninama, a zatim polako gubi kontrast. Atipični hemangiomi na CT-u imaju nekoliko drugih karakteristika, a iskusni radiolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju abdominalnih bolesti pomaže razlikovati ih od maligne lezije.

Sekundarne (sekundarne) promjene u jetri na CT. Rak crijeva s metastazama. Prognoza je loša s obzirom na veličinu i broj metastaza.

OBRAZOVANJE ČVRSTIM ŽIVOTINJAMA

"Čvrsto" znači meko tkivo izrađeno od živog tkiva. Što su čvrste formacije?

1) Volumetrijska formacija s masnim inkluzijama: lipom, lipofibromom, angiolipomom, liposarkomom itd. Oni imaju karakterističnu strukturu i karakteristike gustoće koje odgovaraju masnom tkivu.

2) Fokalna nodularna hiperplazija (FNG) ima nepravilan oblik (u obliku čvora), s nativnom studijom je hiperdenzivna (nešto viša od normalne gustoće) i nejednoliko pojačana kontrastom.

3) Regenerativni čvor, lokalno područje fibroze ili masne infiltracije znak je degeneracije jetrenog tkiva pod utjecajem različite prirode trovanja ili ozljede, znakom ciroze. Izgleda kao lokalna hipo- (masna infiltracija) ili hiperdensalna (fibrozna) površina.

4) Hepatocelularni karcinom (HCR). Izgleda kao volumetrijska formacija nepravilnog oblika, različitih veličina (ponekad i nekoliko desetaka centimetara), struktura je heterogena - s CT-om mogu se otkriti područja nekroze, šupljine (koje se ne pojačavaju kontrastom). Tumor tumora, zbog dobre opskrbe krvlju, povećava gustoću u kontrastu.

DRUGO MIŠLJENJE LIJEČNIKA

Nisu svi stručnjaci u mogućnosti pouzdano odrediti promjene u jetri otkrivene kompjutorskom tomografijom. To uvelike ovisi o iskustvu radiologa, o kvaliteti studije. Nažalost, kod izvođenja kompjutorske tomografije i drugih studija zračenja (osobito u udaljenim perifernim klinikama) promjene se ponekad promašuju ili pogrešno tumače. Na primjer, cistične metastaze u jetru ponekad je teško razlikovati od jednostavnih jetrenih cista, ako se, štoviše, ne koristi kontrast (i općenito, dijagnoza mts jetre je prilično komplicirana u smislu diferencijacije s drugim višestrukim žarišnim promjenama).

Drugo savjetodavno mišljenje liječnika. s iskustvom u analizi CT abdominalnih studija, može biti vrlo korisno - zaključak studije dat će stručnjaku s najvišom medicinskom kategorijom ili znanstvenim nazivom, nakon detaljnog upoznavanja s povijesti bolesti, s rezultatima laboratorijskih ispitivanja, itd. Kao rezultat toga, dijagnostička točnost postaje gore, što omogućuje određivanje budućeg smjera liječenja (ili propisivanje dodatnih instrumentalnih i drugih dijagnostičkih studija).

Da biste dobili drugo mišljenje o rezultatima CT ili MRI. Možete kontaktirati Nacionalnu teleradiološku mrežu. To možete učiniti na daljinu, bez napuštanja doma. Dovoljno je imati rezultate istraživanja na disku. U roku od 24 sata od trenutka slanja slika dobit ćete kvalificirani pregled CT-a ili MRI-a s detaljnim opisom u obliku zaključka s potpisom visokokvalificiranog dijagnostičara.

Kandidat medicinskih znanosti, član Europskog društva radiologa