Ginekolog, ginekologija

Leukoplakia cerviks. Što s njom?

Cervikalna leukoplakija je jedna ili više bijelih plakova na površini vrata maternice.

Plakovi leukoplakije lagano se izdižu iznad površine vrata maternice.

Leukoplakijski plakovi nalaze se na vaginalnim dijelovima cerviksa, obično izvana od vanjskog grlića maternice.

Leukoplakija plakovi mogu imati ujednačene i neravne konture.

Leukoplakija nastaje iz stanica slojevitog skvamoznog epitela cerviksa.

Leukoplakija se može čvrsto "zaglaviti" na površini cerviksa, ili se može lako ukloniti brisom s površine u vrijeme uklanjanja sekreta iz vrata maternice.

Leukoplakija, u pravilu, ne pokazuje nikakve simptome. Liječnik ga otkriva tijekom standardnog ginekološkog pregleda. Bijeli leukoplakijski plakovi jasno su vidljivi golim okom. tj ginekolog i bez kolposkopije mogu vidjeti cervikalnu leukoplakiju. Iako je uvijek sljedeći korak nakon otkrivanja leukoplakije kolposkopija.

Ovo je važno!

Cervikalna leukoplakija je izolirani simptom.

Izolirani simptom ne znači uvijek da osoba ima bolest.

Glavobolja je također simptom. Uzrok glavobolje može biti:

- pretjeran rad, umor (to nije bolest);

- moždani udar (poremećaji cirkulacije u mozgu, to je bolest);

- tumor na mozgu (benigni ili rak, to je bolest).

I u početnoj fazi razvoja svih ovih stanja, glavobolja može biti potpuno ista.

Tumor prekomjernog rada

Cervikalna leukoplakija može biti posljedica:

- varijante normalnog razvoja cerviksa (to nije bolest);

- zacjeljivanje ozljede grlića maternice, primjerice, zbog uporabe vaginalne dijafragme ili vaginalnog pesara (ovo nije bolest); u ovom slučaju, leukoplakija cerviksa je, kao što je i bila, analog ožiljka na koži nakon zarastanja rezova;

- cervikalna displazija (to je prekancer cerviksa, bolest je);

- rak grlića maternice (to je bolest).

tj i normalan razvoj cerviksa, te zacjeljivanje cervikalnih ozljeda i cervikalne displazije (prekanceroze) i raka - sve to može izgledati kao leukoplakija cerviksa.

Otkriti što se krije iza leukoplakije (bolesti ili ne)

Potrebno je napraviti biopsiju leukoplakijske lezije za histološki pregled!

Biopsija leukoplakije je odsijecanje bijelih plakova s ​​površine cerviksa (bilo pomoću elektrokoagulatora ili pomoću Surgidrona). Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji.

Ako je rezultat histološkog pregleda normalan, onda nema bolesti. U tom slučaju ne morate ništa dalje činiti, osim redovitih pregleda jednom godišnje s ginekologom i Papa testom.

Ako rezultat histološkog pregleda pokaže displaziju ili rak grlića maternice, tada se poduzimaju odgovarajuće mjere.

Dakle, slijed djelovanja nakon otkrivanja leukoplakije cerviksa je kako slijedi:

- prvi je cervikalna kolposkopija

- drugi je biopsija cerviksa

- daljnje aktivnosti ovise o rezultatima biopsije.

Postoji mnogo zbrke na internetu o leukoplakiji. Naročito se negdje leukoplakija smatra prekanceroznim procesom cerviksa, negdje nije.

Stvarno se nadam da ćete, nakon što pročitate ovdje prikazane informacije, jasno razumjeti:

- leukoplakija je prekancerozni proces na cerviksu, ako histologija pokazuje sliku displazije leukoplakijske lezije;

- leukoplakija nije prekancerozni proces na cerviksu, ako histologija ne pokazuje sliku displazije (posebno raka) u fokusu leukoplakije.

tj sve ovisi o rezultatu histološkog ispitivanja.

I na kraju pozitivnog! Cervikalna displazija i rak grlića maternice vrlo su rijetko vanjski manifestirani leukoplakija. tj u većini slučajeva leukoplakija je benigni proces, a ne bolest. Leukoplakija s normalnom histologijom per se nije čimbenik rizika za rak / rak grlića maternice (to jest, ne povećava vaše šanse da imate te probleme).

Konzultant-akušer-ginekolog, dr.sc. Borisova Alexandra Viktorovna.

Cervikalna leukoplakija: što je to, može li se razviti u rak i kako se može liječiti?

Riječ "leukoplakija" se sastoji od dvije grčke riječi koje znače "bijeli plak". Počeo se koristiti u medicini 1887. godine i od tada se tradicionalno koristi u domaćoj medicini za određivanje procesa povezanih s prekomjernom keratinizacijom epitelnih slojeva. Da vidimo koja je to bolest - cervikalna leukoplakija?

To je abnormalno stanje u kojem se razvija prekomjerna keratinizacija (akumulacija keratina) višeslojnog epitela na površini vrata maternice. Strani liječnici i morfolozi češće govore o cervikalnoj dyskeratozi, to jest o kršenju formiranja keratinocita - mrtvih epitelnih stanica.

Prevalencija i metode prevencije

Opisana patologija otkrivena je u 1,1% svih žena. Među ostalim bolestima vrata, njihov udio iznosi 5,2%. Ova dijagnoza češće se bilježi kod bolesnika s poremećenim menstrualnim ciklusom - u 12%.

Unatoč niskoj učestalosti pojave bolesti u ginekologiji, potrebno je slijediti mjere za njeno sprječavanje. Doista, gotovo svaki treći bolesnik s leukoplakijom kasnije razvija rak grlića maternice.

prevencija:

  • pravovremena dijagnoza cervikalne ektopije i njezino liječenje;
  • liječenje virusnih i mikrobnih infekcija;
  • cijepljenje protiv humanog papiloma virusa;
  • korištenje kondoma preporučuje se u skupinama žena s čestim promjenama partnera;
  • liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa;
  • ciljana inspekcija žena u riziku.

Stoga će posjet ginekologu barem jednom godišnje i poštivanje jednostavnih higijenskih pravila spriječiti razvoj leukoplakije kod mnogih žena.

klasifikacija

Patologija može biti jednostavna ili s atipijom stanica.

  • Jednostavna cervikalna leukoplakija je stvaranje mrtvih stanica na površini cerviksa koje tvore plak. Takve stanice karakterizira nakupljanje gustih proteina - keratina, koji, na primjer, čini osnovu noktiju, kose, a također se nalazi u gornjim slojevima kože. Nema mikrostrukturnih promjena.
  • Leukoplakija s atipijom praćena je ne samo stvaranjem velikog broja keratinizirajućih stanica, već i promjenom njihove mikroskopske strukture - povećanjem jezgre, pojavom dodatnih jezgri, visokom brzinom podjele, poremećajem oblika i tako dalje.

Je li rak leukoplakije ili ne?

Liječnici na ovo pitanje odgovaraju na sljedeći način: obična leukoplakija je samo pozadinsko stanje i ne pretvara se u rak. Pripada skupini hiper-i parakeratoza, odnosno poremećajima keratinizacije. Atipična leukoplakija je prekancerozno stanje povezano s cervikalnom intraneoplazijom.

Ovisno o prevalenciji poremećaja, leukoplakija se klasificira na isti način kao i cervikalna neoplazija. Na 1 stupnju, atipija stanica prisutna je samo u donjoj trećini epitelnog sloja, u drugom je 2/3, a na trećem pokriva cijeli sloj epitela.

Prema suvremenoj nomenklaturi, leukoplakija cervikalnog epitela kao kolposkopski simptom odnosi se na anomalne podatke kolposkopskog pregleda.

Zašto se bolest pojavljuje

Uzroci bolesti grlića maternice podijeljeni su u dvije skupine:

  • endogeni (unutarnji);
  • egzogeni (vanjski).

Teorija hormonskog podrijetla leukoplakije pokrenuta je šezdesetih godina dvadesetog stoljeća. Prema njezinim riječima, glavni uzrok hiperplazije (proliferacije) patoloških tkiva je nedostatak progesterona i višak estrogena. Ova hormonska neravnoteža nastaje zbog poremećaja ovulacije u jajnicima. Anovulacija se razvija s bilo kojim poremećajem u hipotalamus-hipofiznom sustavu, jajnicima ili maternici.

Ovo stanje cerviksa često se javlja nakon patnje zarazne bolesti maternice i privjesaka, osobito u pozadini oskudne menstruacije (oligomenorrhea).

Od vanjskih čimbenika posebnu važnost pridaje jatrogenim (medicinskim) fizičkim i kemijskim utjecajima. Tako je otprilike trećina bolesnika s leukoplakijom primala intenzivno i često nepotrebno liječenje pseudo-erozije, dok je druga trećina bila podvrgnuta diatermocoagulaciji ("spaljivanju") vrata maternice.

Dakle, tko je u opasnosti za razvoj leukoplakije:

  • žene s nepravilnim menstrualnim ciklusima, osobito s oskudnim razdobljima;
  • pacijenti koji su prošli upalne procese genitalnog trakta (salpingitis, endometritis, adneksitis);
  • Pacijenti koji su u prošlosti imali pseudo-eroziju cerviksa i za to su se intenzivno liječili.

Mehanizam bolesti nije dobro shvaćen. Pod djelovanjem gore navedenih razloga aktiviraju se procesi akumulacije keratina u ravnom epitelu koji oblaže cerviks (normalno, ne keratinizira se). Epitelne stanice se polagano preuređuju, nukleus i drugi unutarnji elementi se raspadaju, nastaje gubitak stanica glikogena. Kao rezultat, oblik rožnatih vaga.

Leukoplakija se može kombinirati s cervikalnom ektopijom. U ovom slučaju, fokalna leukoplakija cerviksa se javlja tijekom epidermizacije (zacjeljivanja) ektopije, kada višeslojni epitel počinje rasti na oštećenoj površini. Tada se mogu pojaviti pojedinačni ili višestruki patološki žarišta.

Klinički znakovi i dijagnoza

Najčešće se bolest nastavlja tajno, bez ikakvih pritužbi. Samo neki pacijenti su zabrinuti zbog obilnog izbjeljivanja, kao i krvavog iscjedka iz vagine tijekom seksualnog kontakta. Nema bolova u leukoplakiji.

Zbog asimptomatskog tijeka, puni pregled žene je od posebne važnosti, posebno ako pripada rizičnoj skupini.

Prilikom intervjuiranja pojašnjava se priroda menstrualnog ciklusa, prošlih bolesti, uključujući pseudoeroziju. Pokazalo se kako je tretirana pseudoerozija.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije temelji se na dvije najinformativnije metode:

Poraz izgleda kao lako uklonjeni bijeli film ili plakovi u obliku grudica, zbijenih, s jasno vidljivim granicama. Ovi simptomi cervikalne leukoplakije ovise o debljini stratum corneuma. Ispod su briljantne žarišta ružičaste boje koje odgovaraju sadašnjoj veličini oštećenja. Fokovi leukoplakije mogu biti vrlo mali i mogu zauzeti veliko područje, premještajući se čak i do zidova vagine.

Tijekom kolposkopije leukoplakija izgleda kao područje koje nije obojano jodom, prekriveno malim crvenim točkicama. Te točke su izdanci vezivnog tkiva koje leži ispod epitela, u kojem prolaze kapilare. Samo patološki fokus nema krvnih žila. Crvene kapilarne niti stvaraju specifičan mozaični uzorak. Schillerov test za leukoplakiju je negativan.

Kako bi se dijagnosticirao maligni tumor cerviksa u leukoplakiji, uzet je otisak mrlja s površine epitela. Međutim, ova metoda nije uvijek informativna, jer zbog keratinizacije, duboki slojevi epitela ne ulaze u razmaz, gdje se odvija stanična transformacija.

Stoga je glavna dijagnostička metoda biopsija. Za kvalitativno istraživanje potrebno je izvršiti biopsiju noža (pomoću skalpela) upravo iz modificiranog dijela vrata. Stoga se ovaj postupak provodi pod kontrolom kolposkopije.

Patologija se može pojaviti ne samo na vratu maternice, nego iu kanalu vrata maternice. Stoga je potrebno istovremeno s biopsijom izliječiti sluznicu cervikalnog kanala. Dobiveni materijal procjenjuje debljinu epitela, stupanj keratinizacije, gubitak glikogena, promjene u jezgri i obliku stanica te druge znakove.

Jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda je mikrokolopogisteroskopija. To vam omogućuje da uđete u cervikalni kanal bez anestezije i ekspanzije, pregledate njegove zidove, poduzmete ciljanu biopsiju.

Pri ispitivanju materijala dobivenog pod mikroskopom, prisutnost stanične atipije je vrlo važna. Cervikalna leukoplakija bez atipije karakterizirana je normalnim omjerom veličina stanica u površinskim i dubokim slojevima, no postoje znakovi prekomjerne akumulacije keratina u njima. Taj se proces naziva dyskeratosis.

U slučaju leukoplakije s atipijom, gornji sloj je predstavljen dyskeratozom, a ispod njega se nalazi duboki sloj u kojem se nalazi patološka promjena u stanicama. Mnogi liječnici takvo stanje nazivaju morfološkim pretkomorom.

Osim toga, kako bi se razjasnili uzroci bolesti i taktika njenog liječenja, provode se bakteriološka istraživanja kako bi se identificirali virusi i patogene bakterije, te procijenili hormoni i genitalni organi. Ako je potrebno, propisati studiju imunološkog statusa - imunogram.

liječenje

Pitanje kako najučinkovitije liječiti leukoplakiju cerviksa još nije riješeno. Predloženi su brojni načini utjecaja na patološki fokus, a posebno:

  • dijatermija;
  • izlaganje tekućem dušiku;
  • lasersko liječenje cervikalne leukoplakije visokim intenzitetom zračenja;
  • operacija radiovalova;
  • opće liječenje lijekovima;
  • primjenu lijekova lokalno.

Prije početka liječenja morate se pobrinuti da pacijent nema upalnih bolesti vulve i vagine uzrokovane virusima, klamidijom, trihomonadama, gljivicama. Prema indikacijama, liječenje odgovarajućim antimikrobnim sredstvima.

Liječenje cervikalne leukoplakije prema narodnim lijekovima nije preporučljivo. Tvari kao što su ulje krkavine, ulje šipka, proizvodi na bazi aloe i drugi popularni recepti mogu povećati proliferaciju abnormalnih stanica i uzrokovati pojavu atipičnih stanica. Ženama savjetujemo da ne riskiraju svoje zdravlje, već da se prema njima postupa prema suvremenim konceptima.

Biljni lijek za leukoplakiju dopušten je samo u svrhu poboljšanja hormonske ravnoteže, općeg stanja i uključuje crvenu četkicu, maternicu bora, bijeli cinquefoil. Prednost mogu donijeti tečajevi adaptogena - limunske trave, Eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Lijek za kauterizaciju "Solkovagin"

Do sada je korištena kemijska kauterizacija cervikalne leukoplakije i lijeka Solkovagin. Ovaj alat uzrokuje koagulaciju (kauterizaciju) epitela. Lijek prodire na dubinu od 2 mm, što pridonosi uništenju ognjišta. Liječenje Solkovaginom bezbolno. U mladih, bezbolnih bolesnika s jednostavnom leukoplakijom, učinkovitost takve terapije prelazi 70%.

Solkovagin ima kontraindikacije, osobito sumnju na staničnu displaziju ili malignu neoplazmu. Stoga se ne smije koristiti za leukoplakiju s atipijom.

diathermocoagulation

Trenutno se koristi i diatermocoagulacija - kauterizacija s visokom temperaturom. Međutim, ova metoda ima neželjene učinke:

  • razvoj endometrioze u fokusu izloženosti;
  • krvarenje tijekom odbacivanja kore koja nastaje tijekom koagulacije;
  • pogoršanje popratnog adneksitisa;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bol;
  • dugo iscjeljivanje;
  • često - ponavljanje cervikalne leukoplakije.

krioterapija

Krioterapija je moderna metoda liječenja. Kroz nisku temperaturu uzrokuje nekrozu (smrt) abnormalnih stanica. Postupak se provodi jednom, ovisno o veličini lezije, traje od 2 do 5 minuta. Postupak je bezbolan, izvodi se ambulantno. Učinkovitost doseže 96%, međutim, mogući su recidivi.

Svijeće se propisuju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječila infekcija nakon dijatermokagulacije ili krioterapije. Upotrebljavaju se vaginalni čepići koji se koriste za obnavljanje oštećene sluznice s metiluracilom ili Depantolom.

Laserska izloženost

Lasersko uklanjanje cervikalne leukoplakije najsuvremenija je metoda liječenja. Koristi se laserski ugljični dioksid visokog intenziteta. Postupak se provodi bez kontakta i bezbolno. Time se eliminira mogućnost infekcije bolesnika bilo kakvim zaraznim bolestima ili krvarenjem. Laser isparava oštećeno tkivo, formirajući tanki film koji štiti ranu od krvi i infekcije.

Najmodernija metoda liječenja cervikalne leukoplakije - laserska izloženost

Laserska koagulacija provodi se ambulantno, u prvom tjednu ciklusa. Neposredno prije izlaganja vrat se boji Lugolovom otopinom da se odrede granice leukoplakije. Ako je zahvaćen ne samo vrat, nego i zidovi vagine, u prvoj fazi se izvodi laserska koagulacija lezija na vratu, a mjesec dana kasnije - na stijenkama vagine. Potpuno zarastanje se događa oko 1,5 mjeseca nakon zahvata.

Terapija radio valovima

Kod leukoplakije je moguće liječenje kirurški. Riječ je o uređaju za terapiju radiovalovima, koji vam omogućuje da lako i brzo uklonite patološki fokus.

Kirurška metoda

Ako se leukoplakija pojavi na pozadini promjene oblika vrata (npr. Nakon poroda), koristi se kirurško liječenje. Ugroženo tkivo se uklanja konizacijom (nožem ili laserom), kao i amputacijom (klinastim ili suženim). Plastična kirurgija može se izvesti kako bi se vratio normalan oblik vrata maternice i cervikalnog kanala.

Od svih tretmana, poželjna je laserska terapija.

Može li cervikalna leukoplakija proći sama?

Nažalost, odgovor na ovo pitanje je negativan. Bez liječenja, jednostavna leukoplakija može trajati dosta dugo, ali kada se pojavi atipija, progresija bolesti ubrzava i može se pretvoriti u maligni tumor.

Nakon tretmana trebate uravnotežiti svoju prehranu, pokušati konzumirati više proteina i vitamina. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete uzeti dijetetske dodatke za poboljšanje imuniteta i zdravlje žena. Mogu se uzeti pojedinačno ili programima koji uključuju nekoliko prirodnih komponenti.

Leukoplakija i trudnoća

Leukoplakija se često otkriva kod mladih žena. Međutim, mogu biti zainteresirani da li bolest sprječava nošenje djeteta? Mogu li dobiti trudnoću s leukoplakijom?

Kod fokalnih promjena proces zamisli nije narušen. Prepreka za oplodnju može biti kršenje ovulacije, koja je uzrokovala leukoplakiju, kao i posljedice upalnih bolesti.

U nekim slučajevima trudnoća može biti otežana s teškom deformacijom cerviksa, na primjer, kao rezultat ponovljenih postupaka dijatermokagulacije, koji su se u prošlosti prenosili zbog ponavljajuće pseudo-erozije.

Kada planirate trudnoću, trebali biste proći potpuni ginekološki pregled i ukloniti leukoplakiju. Tijekom trudnoće potrebno je redovito pregledavanje pomoću ogledala. Uz zadovoljavajuće stanje vrata, porođaj je moguć kroz prirodne putove

Cervikalna leukoplakija

Cervikalna leukoplakija je ograničena patološka promjena u egzocerviksu karakterizirana proliferacijom i keratinizacijom višeslojnog epitela. Cervikalna leukoplakija je općenito asimptomatska; mogu biti popraćeni značajnim izbjeljivanjem i kontaktnim izlučevinama. Dijagnosticira se pregledom cerviksa u ogledalima, proširenom kolposkopijom, pregledom cervikalnog struganja, biopsijom s histološkim pregledom materijala. U liječenju cervikalne leukoplakije koriste se kriorazgradnja, koagulacija radiovalovima, isparavanje CO2 laser, koagulacija argonskom plazmom; u nekim slučajevima indicirana je konizacija ili amputacija cerviksa.

Cervikalna leukoplakija

Leukoplakija (grčki - leucos; plax - bijeli plak) je zona keratinizacije i zadebljanja crijevnog epitela cerviksa različite težine (prema tipu hiperkeratoze, parakeratoze, akantoze). Makroskopski, slika leukoplakije izgleda kao bjelkasti plakovi koji se nadvijaju nad vaginalnom sluznicom cerviksa, a ponekad su te formacije lokalizirane u cervikalnom kanalu.

Prevalencija leukoplakije je 5,2% među svim patologijama grlića maternice. Bolest je osjetljivija na žene reproduktivne dobi. Lukavost leukoplakije je visok rizik od maligne transformacije cervikalnog epitela, koji se razvija kod 31,6% bolesnika. Stoga su pitanja pravovremene dijagnoze i liječenja cervikalne leukoplakije usko povezana s problemom prevencije raka grlića maternice.

Uzroci cervikalne leukoplakije

U etiologiji cervikalne leukoplakije djeluju endogeni faktori (hormonalni i imunološki poremećaji), kao i egzogeni uzroci (infektivni, kemijski, traumatični). Promjena u hormonalnoj homeostazi je kršenje funkcionalnog odnosa u lancu hipotalamusa - hipofiza - jajnik - maternica, što dovodi do anovulacije, relativnog ili apsolutnog hiperestrogenizma, nedostatka progesterona i, kao posljedice, hiperplastičnih procesa u ciljnim organima.

Do pojave cervikalne leukoplakije često prethode infektivno-upalni procesi (endometritis, adneksitis), menstrualni poremećaji (amenoreja, oligomenoreja). Među pozadinskim čimbenicima su infekcija humanim papiloma virusom, ureaplasmoza, klamidija, mikoplazmoza, herpes, infekcija citomegalovirusom, nespecifični kolpitis i cervicitis, rekurentna ektopija; smanjena opća i lokalna reaktivnost; promiskuitetni seksualni život. Razvoj leukoplakije potiče traumatske i kemijske ozljede grlića maternice tijekom kirurškog pobačaja, dijagnostička kiretaža, spaljivanje lijekova ili dijatermokagulacija cervikalne erozije i druge agresivne intervencije.

S obzirom na etiološke čimbenike, pokreću se mehanizmi koji uzrokuju keratinizaciju višeslojnih epitelnih epitelnih stanica (normalno ne keratinizirajuće). Zbog postepenog pregrađivanja epitelnih stanica (raspadanje jezgara i unutarstaničnih organoida) nastaju rožnate ljuske koje ne sadrže glikogen. Ožiljci cervikalne leukoplakije mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Oblici cervikalne leukoplakije

Prema morfološkim kriterijima, ginekologija razlikuje jednostavnu i proliferativnu cervikalnu leukoplakiju. Jednostavna leukoplakija cerviksa naziva se pozadinskim promjenama (hiper- ili parakeratoza). Odlikuje se zadebljanjem i keratinizacijom površinskih slojeva epitela; u isto vrijeme, stanice bazalnih i parabazalnih slojeva ne prolaze promjene.

Tijekom proliferativne transformacije narušava se diferencijacija, pojavljuje se stanična proliferacija svih slojeva, atipični strukturni elementi. Ovaj oblik cervikalne leukoplakije smatra se prekanceroznim procesom - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalne leukoplakije

Bolest nije praćena specifičnom kliničkom slikom i subjektivnim pritužbama. Često se leukoplakija cerviksa otkrije na sljedećem pregledu kod ginekologa. U nekim slučajevima mogu postojati indirektni znakovi cervikalne leukoplakije - značajan leucorrhoea s neugodnim mirisom, kontaktni iscjedak male količine krvi nakon odnosa.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije

Tijekom ginekološkog pregleda pomoću ogledala na vratu maternice, utvrđuju se bijela područja u obliku mrlja ili plakova, često ovalnog oblika, s jasnim granicama, različitih veličina. Fokuse leukoplakije, u pravilu, blago se uzdižu iznad površine nepromijenjenog epitelnog pokrova cerviksa. Površina plakova može biti pokrivena keratiniziranim epitelnim ljuskama.

Citološkim pregledom cervikalnog struganja otkrivene su nakupine površinskih epitelnih stanica s znakovima hiperkeratoze ili parakeratoze. U slučaju hiperkeratoze, otkriven je velik broj ne-nuklearnih keratiniziranih skala. Kod parakeratoze povećava se gustoća i boja citoplazme malih stanica s piknotičkim jezgrama.

Procesi hiper- i parakeratoze sprječavaju prodiranje dubokih slojeva epitela u struganje stanica, pri čemu su moguća proliferacija, diferencijacija i atipija. Stoga je u dijagnostici leukoplakije vodeća metoda ciljana biopsija noža cerviksa i histološko ispitivanje tkiva egzokervixa, što omogućuje isključivanje ili potvrđivanje tumorskih procesa, kao i intraepitelne neoplazije cerviksa (CIN). Kako bi se uklonio rak grlića maternice, cervikalni kanal se ostruže.

Uz pomoć proširene kolposkopije (video kolposkopija) razjašnjena je priroda i veličina lezije. Kod kolposkopskog snimanja vidljivi su bijeli plakovi s fino zrnatom površinom, jasni i glatki rubovi, nedostatak krvnih žila. Veličina i učestalost cervikalne leukoplakije mogu varirati od plakova od jedne točke do višestrukih i opsežnih područja koja pokrivaju čitav egzoboks i prolaze do vaginalnih svodova. Provođenje uzorka Schillera otkriva jod-negativna mjesta.

Klinički i laboratorijski testovi uključuju mikroskopsko, bakteriološko ispitivanje razmaza, PCR detekciju i tipizaciju HPV-a, hormonskih i imunoloških studija (ako je indicirano). U dijagnostici se cervikalna leukoplakija razlikuje od raka grlića maternice i cervikalne erozije. Pacijenti s cervikalnom leukoplakijom trebaju konzultirati ginekologa, ginekologa i endokrinologa.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Strategija liječenja određena je oblikom otkrivene leukoplakije cerviksa (jednostavna ili proliferativna). Ciljevi liječenja su eliminacija pozadinskih bolesti i potpuno uklanjanje patoloških žarišta.

Prema indikacijama, provodi se antibakterijska, antivirusna, protuupalna terapija. Za uklanjanje žarišta cervikalne leukoplakije i ginekologije koriste se metode kriogenog izlaganja, uništavanja radiovalova, zgrušavanja argonove plazme, isparavanja CO2 lasera, dijatermokogagulacije i kemijske koagulacije. Minimalno invazivno uništavanje žarišta cervikalne leukoplakije provodi se ambulantno; Zacjeljivanje tkiva može zahtijevati razdoblje od 2 tjedna do 2 mjeseca, uzimajući u obzir ekstenzivnost lezije, povezane bolesti i način uništenja.

Za vrijeme liječenja leukoplakije cerviksa isključen je spolni život i uporaba bilo koje kontracepcije. U slučaju cervikalne intraepitelne neoplazije, kombinacije leukoplakije s hipertrofijom, kraurozom, dekolteom cikatricije vrata maternice, volumen intervencije može uključivati ​​konizaciju cerviksa ili amputaciju cerviksa.

Prevencija cervikalne leukoplakije

Kako bi se spriječio razvoj cervikalne leukoplakije, potrebno je rano liječenje erozija, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnim organima; isključivanje pobačaja, ozljede grlića maternice tijekom poroda i ginekološke procedure; Prevencija SPI, uporaba kontracepcije barijerom.

Žene koje pate od menstrualnih poremećaja treba nadzirati ginekolog i endokrinolog kako bi se ispravili hormonski poremećaji. U prevenciji cervikalne leukoplakije i probira i eksplanatornog rada važni su redoviti ginekološki pregledi. Bitna preventivna točka je cijepljenje protiv HPV-a.

Nakon uništenja leukoplakijevih lezija bez atipije, pacijent se podvrgava kolposkopiji svakih šest mjeseci, testom za razmazivanje oncocitologije i HPV testovima. Nakon 2 godine i bez ponavljanja, žena se prebacuje u uobičajeni način promatranja.

Prognoza cervikalne leukoplakije

U nedostatku atipije, infekcije humanim papiloma virusom, eliminacijom negativnih pozadinskih čimbenika, povoljna je prognoza nakon izlječenja leukoplakije cerviksa. Ako se očuva korijenski uzrok bolesti, mogući su i manifestni tijek i prijelaz leukoplakije u rak grlića maternice.

Za jednostavnu leukoplakiju kod žena koje planiraju rađanje, kako bi se izbjegla deformacija critatricial cerviksa, poželjno je koristiti nježne metode uništavanja - kriorazgradnju, lasersku isparavanje, radiohiruršku obradu i kemijsku koagulaciju. Provođenje trudnoće u ovoj skupini bolesnika zahtijeva povećanu kontrolu nad stanjem cerviksa.

Trebam li biopsiju cerviksa s leukoplakijom

Leukoplakia cerviks. Što s njom?

Leukoplakia cerviks. Što s njom?

Cervikalna leukoplakija je jedna ili više bijelih plakova na površini vrata maternice.

Plakovi leukoplakije lagano se izdižu iznad površine vrata maternice.

Leukoplakijski plakovi nalaze se na vaginalnim dijelovima cerviksa, obično izvana od vanjskog grlića maternice.

Leukoplakija plakovi mogu imati ujednačene i neravne konture.

Leukoplakija nastaje iz stanica slojevitog skvamoznog epitela cerviksa.

Leukoplakija se može čvrsto "zaglaviti" na površini cerviksa, ili se može lako ukloniti brisom s površine u vrijeme uklanjanja sekreta iz vrata maternice.

Leukoplakija, u pravilu, ne pokazuje nikakve simptome. Liječnik ga otkriva tijekom standardnog ginekološkog pregleda. Bijeli leukoplakijski plakovi jasno su vidljivi golim okom. To jest, ginekolog može vidjeti leukoplakiju maternice bez kolposkopije. Iako je uvijek sljedeći korak nakon otkrivanja leukoplakije kolposkopija.

Cervikalna leukoplakija je izolirani simptom.

Izolirani simptom ne znači uvijek da osoba ima bolest.

Glavobolja je također simptom. Uzrok glavobolje može biti:

- prekomjerni rad, umor (to nije bolest);

- Moždani udar (kršenje cirkulacije krvi u mozgu, to je bolest);

- tumor na mozgu (benigni ili rak, to je bolest).

I u početnoj fazi razvoja svih ovih stanja, glavobolja može biti potpuno ista.

Tumor prekomjernog rada

Cervikalna leukoplakija može biti posljedica:

- varijanta normalnog razvoja vrata maternice (to nije bolest);

- zacjeljivanje ozljede grlića maternice, na primjer, zbog uporabe vaginalne dijafragme ili vaginalnog pisca (to nije bolest); u ovom slučaju, leukoplakija cerviksa je, kao što je i bila, analog ožiljka na koži nakon zarastanja rezova;

- displazija cerviksa (to je prekancer cerviksa, bolest je);

- rak grlića maternice (to je bolest).

To jest, i normalni razvoj cerviksa, i zacjeljivanje ozljede grlića maternice, i cervikalna displazija (prekanceroza) i rak - sve to može izgledati kao leukoplakija cerviksa.

Otkriti što se krije iza leukoplakije (bolesti ili ne)

Potrebno je napraviti biopsiju leukoplakijske lezije za histološki pregled!

Biopsija leukoplakije je odsijecanje bijelih plakova s ​​površine cerviksa (bilo pomoću elektrokoagulatora ili pomoću Surgidrona). Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji.

Ako je rezultat histološkog pregleda normalan, onda nema bolesti. U tom slučaju ne morate ništa dalje činiti, osim redovitih pregleda jednom godišnje s ginekologom i Papa testom.

Ako rezultat histološkog pregleda pokaže displaziju ili rak grlića maternice, tada se poduzimaju odgovarajuće mjere.

Dakle, slijed djelovanja nakon otkrivanja leukoplakije cerviksa je kako slijedi:

- prva je kolposkopija cerviksa

drugi je biopsija cerviksa

- Daljnje aktivnosti ovise o rezultatima biopsije.

Postoji mnogo zbrke na internetu o leukoplakiji. Naročito se negdje leukoplakija smatra prekanceroznim procesom cerviksa, negdje nije.

Stvarno se nadam da ćete, nakon što pročitate ovdje prikazane informacije, jasno razumjeti:

- Leukoplakija je prekancerozni proces na cerviksu, ako histologija pokazuje sliku displazije leukoplakijske lezije;

- Leukoplakija nije prekancerozni proces na vratu maternice, ako histologija ne pokazuje sliku displazije (osobito raka) u fokusu leukoplakije.

To jest, sve ovisi o rezultatu histološkog ispitivanja.

I na kraju pozitivnog! Cervikalna displazija i rak grlića maternice vrlo su rijetko vanjski manifestirani leukoplakija. U većini slučajeva leukoplakija je benigni proces, a ne bolest. Leukoplakija s normalnom histologijom per se nije čimbenik rizika za rak / rak grlića maternice (to jest, ne povećava vaše šanse da imate te probleme).

Savjetovanje opstetričara-ginekologa, dr. Sc Borisova Alexandra Viktorovna.

O metodama biopsije cerviksa, njenim rezultatima i oporavku nakon zahvata

Cerviks je najuži dio organa koji se nalazi ispod i povezuje ga s vaginom. U debljini vrata je cervikalni kanal. Jedan od najčešćih dijagnostičkih postupaka za bolesti cerviksa je biopsija.

Što je biopsija vrata maternice? To je kirurški zahvat tijekom kojeg se mali komad tkiva uzima iz vaginalnog dijela organa. Zatim se ispituje pod mikroskopom.

Svrha postupka

Obično se propisuje nakon što se pronađe bilo kakva patologija u području vrata maternice tijekom vanjskog pregleda ili uzimanja brisa. To se obično događa kada postoje znakovi prekanceroznih promjena ili raka, kao i otkrivanje humanog papiloma virusa koji može uzrokovati maligni tumor organa. Biopsija je također propisana za dijagnozu genitalnih bradavica i polipa.

Što otkriva ova studija?

Pruža potpune informacije o strukturi stanica cerviksa i omogućuje određivanje morfoloških (strukturnih) znakova bolesti. Histološki zaključak nakon mikroskopske dijagnoze daje liječniku mogućnost da postavi dijagnozu, odredi prognozu bolesti i formira ispravan plan liječenja za pacijenta.

Biopsija cerviksa služi za potvrdu namjeravane dijagnoze. To je vrlo važan dio dijagnoze cervikalne bolesti, bez koje je nemoguće učinkovito pomoći ženi. Glavna svrha postupka je dijagnosticiranje prekanceroznih stanja i malignih tumora cerviksa.

Kada se izvodi biopsija?

Prvi stupanj dijagnoze je pregled površine vrata maternice pomoću ginekološkog optičkog uređaja - kolposkopa. Tijekom kolposkopije, liječnik ne samo da ispituje površinu, već provodi i neke dijagnostičke testove koji pomažu u otkrivanju patoloških žarišta.

Indikacije za studiju formulirane su nakon primitka rezultata. Takvi nenormalni znakovi su pronađeni:

    bijela područja epitela koja se pojavljuju nakon tretmana s octenom kiselinom (otopinom) i točni su znak displazije; mjesta koja nisu obojana nakon obrade s otopinom joda na Schillerovom testu; oni su obično predstavljeni keratinizirajućim stanicama pod kojima se skrivena promijenjena tkiva; takva se slika opaža osobito s cervikalnom leukoplakijom; interpunkcijske ili crvene mrlje na površini sluznice uzrokovane vaskularnom proliferacijom; mozaik, koji predstavlja dijelove razgranatih stromalnih (submukozalnih) papila, razdvojenih malim posudama; atipična zona transformacije, koja kombinira nekoliko gore navedenih karakteristika; neravnu ili neravnu površinu koja može biti znak raka; bradavice; upala; atrofija; istinska erozija; polipa; endometrioza.

Za sva navedena stanja i bolesti nužno je histološko ispitivanje izmijenjenih tkiva.

Osim toga, izvodi se biopsija s kombinacijom kolposkopskih znakova infekcije humanim papiloma virusom u kombinaciji s otkrivanjem tog visokog onkogenog virusa:

Takve promjene mogu biti rani znak raka vrata maternice.

Studija također pokazuje jesu li u bolesnika pronađeni Papa testovi stupnja 3-5:

    pojedinačne stanice sa slomljenom strukturom jezgre ili citoplazme (koilociti); pojedinačne stanice s jasnim znakovima malignosti; stanice raka u velikim količinama.

Kod dešifriranja Papa testa, u kojem je potrebna biopsija, mogu se pojaviti sljedeće oznake:

    ASC-US-izmijenjene epitelne stanice, koje su se pojavile bez očiglednog razloga; ASC-H-izmijenjene stanice koje ukazuju na prekancerozni tumor ili tumor; AGC - izmijenjene stanice cilindričnog epitela, karakteristične za cervikalni kanal; HSIL je prekancer epitela; AIS je prekanser cervikalnog kanala.

Potrebno je detaljno pitati liječnika što znači otkrivene promjene. To će pomoći ženi da donese ispravnu odluku o daljnjem liječenju.

Studija je kontraindicirana tijekom upalnih bolesti genitalnih i drugih organa, osobito s kolpitisom ili akutnom respiratornom infekcijom. Ne provodi se u slučaju bolesti krvi, uz ozbiljne poremećaje krvarenja (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog zašto je biopsija odgođena neko vrijeme je zarazna bolest genitalnih organa. Osim toga, ako je potrebno, opća anestezija može biti ograničenje povezano s alergijama na lijekove, teškim bolestima srca, epilepsijom, dijabetesom.

Vrste manipulacija

Vrste biopsije cerviksa:

Excisional (punkcija). Mali komad tkiva uzima se posebnim alatom - biopsijom. Kako bi se odredilo mjesto analize, liječnik može prethodno obraditi vrat octenom kiselinom ili jodom. Klinasti oblik, ili konizacija, uključuje uklanjanje stožastog dijela vrata skalpelom, laserskom zrakom ili drugim fizičkim čimbenicima. Za ovaj se postupak koristi opća anestezija. Grebanje cervikalnog kanala - uklanjanje stanica iz cervikalnog kanala pomoću kirete.

Izbor intervencijske metode ovisi o namjeravanoj bolesti, njezinoj ozbiljnosti i općem stanju pacijenta.

trening

Postupak se planira u skladu s menstrualnim ciklusom. Na koji dan ciklusa oni manipuliraju? Obično 5-7 dana nakon prvog dana menstruacije. To je potrebno za zacjeljivanje rane prije sljedećeg menstrualnog perioda, što smanjuje vjerojatnost naknadne upale. Osim toga, stanice endometrija koje padaju tijekom menstruacije na neozlijeđenu ranu, mogu se tamo učvrstiti i dalje uzrokovati endometriozu.

Dodijeljene su sljedeće studije:

    testovi krvi i urina; ako je indicirano, određene su razine bilirubina u krvi, testovi funkcije jetre, kreatinin, urea i šećer; koagulogram (koagulacijski test krvi); razmaz za otkrivanje mikroflore; Papa test; testovi na virusni hepatitis, HIV, sifilis; testovi na klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu; kolposkopija.

Ako se otkrije infektivni proces, biopsija se može provesti tek nakon što je uklonjena.

Najprije obavijestite svog liječnika o uzimanju lijekova. Potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja, na primjer:

Osim popisa uzetih lijekova, liječnik mora dostaviti sljedeće informacije:

    alergični na lijekove ili hranu; povratno nenormalno krvarenje kod pacijenta ili članova njegove obitelji; prisutnost dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca; prethodno prenesena tromboza dubokih vena ili plućna tromboembolija; prethodne kirurške zahvate (uklanjanje slijepog crijeva, žučnog mjehura itd.) i obilježja oporavka nakon njih.

Najmanje jedan dan prije zahvata, potrebno je zaustaviti vaginalno ispiranje, ne koristiti tampone, ne koristiti medicinske vaginalne kreme ili supozitorije.

Prije manipulacije nije potrebno koristiti proizvode za intimnu higijenu, pušiti i koristiti alkohol. Osobe s dijabetesom prvo se trebaju posavjetovati s endokrinologom: možda će vam trebati privremena promjena doze inzulina ili lijekova za sniženje šećera.

Prije biopsije provodi se rutinski pregled bolesnika i ginekološki pregled. Nakon razgovora s liječnikom o potrebi postupka, postupku provedbe, mogućim komplikacijama, žena potpisuje pristanak na izvođenje manipulacije.

Ako se planira anestezija, priprema za biopsiju cerviksa popraćena je odbacivanjem hrane, tekućine i lijekova 12 sati prije zahvata.

Moguće je da žena nakon biopsije doživi krvarenje. Stoga, trebate uzeti brtvu za pakiranje. Nakon anestezije, pacijent će osjetiti pospanost, tako da je njezini rođaci moraju odvesti kući. Ona je sama za volanom krajnje nepoželjna.

Prema suvremenim zahtjevima, postupak treba uvijek provoditi pod kontrolom kolposkopije - ciljane biopsije cerviksa.

Redoslijed manipulacije

Kako se izvodi biopsija cerviksa?

U skladu s volumenom tkiva koje treba ukloniti, može se provesti u antenatalnoj klinici koristeći lokalnu anesteziju ili u bolnici pod općom anestezijom.

Postupak počinje kao normalni pregled kod ginekologa. Za anesteziju se koristi navodnjavanje vrata lidokainskim sprejom ili uvođenje ovog lijeka izravno u tkivo organa. Ako se izvodi kružna biopsija vrata maternice, potrebna je spinalna, epiduralna ili intravenska anestezija, koja se koristi samo u bolničkom okruženju.

U vaginu je umetnuta dilatacija, grlić maternice je uhvaćen s pincetom i spušten bliže vaginalnom otvoru i tretiran octenom kiselinom ili jodom da bi se otkrile sumnjive površine. Ako se manipulacija provodi bez anestezije, u ovom trenutku pacijent može osjetiti lagani osjećaj pečenja. Liječnik uklanja abnormalno tkivo s biopsijom, skalpelom ili drugim alatom.

Da li boli biopsija vrata maternice?

Uz odgovarajuću anesteziju, žena ne osjeća nikakvu nelagodu. Postoji nekoliko receptora za bol u vratu, tako da manipulacije na njemu mogu donijeti nelagodu, ali ne uzrokuju bol. Ako se koristi intravenska, spinalna ili epiduralna anestezija, pregled je potpuno bezbolan.

Kako napraviti biopsiju ovisno o metodi intervencije?

Komad tkiva uzetog iz patološkog područja pronađenog tijekom kolposkopije. Ako postoji nekoliko takvih žarišta, a izgledaju nejednoliko, uzmite nekoliko uzoraka. Liječnik reže skalpelom klinasto područje na granici zdravog i izmijenjenog dijela vrata. Mora biti dovoljno velika: 5 mm širine i do 5 mm dubine za hvatanje ispod tkiva. To je potrebno da bi se procijenio stupanj penetracije izmijenjenih stanica ispod epitela.

Uređaji Surgitron za biopsiju radiovalova, tzv. "Radionozh"

Kada se koristi poseban instrument u conchotomeu, koji nalikuje na pincete, struktura tkiva može biti oštećena, što otežava dijagnosticiranje. Dijatermička ili petlja biopsija cerviksa može biti popraćena zapaljenjem rubova uzorka, što također smanjuje kvalitetu. Stoga je bolje koristiti skalpel. No, optimalna varijanta zahvata je uz pomoć radiovalova, odnosno biopsije cerviksa Surgitron. Riječ je o kirurškom aparatu “radiohead”, pomoću kojeg se brzo, bez krvi i precizno uzima biopsijski materijal.

Nakon zahvata, na ranu u području cerviksa nanose se odvojeni konci šavova, koji će se zatim otopiti. Ako je izvršena biopsija noža, u vaginu je umetnuta hemostatska spužva ili obrisak natopljen fibrinom ili aminokaproičnom kiselinom. To je potrebno za zaustavljanje krvarenja. Tijekom dijatermokogagulacije ili biopsije radiovalova, ove manipulacije nisu potrebne, jer toplina “peča” oštećene žile i krv se odmah zaustavlja.

Uzimanje biopsije cerviksa mora uvijek biti popraćeno pregledom cervikalnog kanala kako bi se spriječile njegove prekancerozne promjene.

Dobiveni uzorak tkiva fiksira se u otopini formaldehida i šalje se u laboratorij za istraživanje pod mikroskopom.

Konizacija ili kružna biopsija popraćena je uklanjanjem više tkiva. Kružna ekscizija vrata odvija se u obliku stošca, s bazom usmjerenom prema vagini, a vršak u cervikalnom kanalu. Morate uhvatiti najmanje jednu trećinu kanala. Da biste to učinili, koristite poseban skalpel, vrh Rogovenko, radionozha ili ultrazvučna cervikalna biopsija.

Kružna biopsija grlića maternice

Kružna biopsija nije samo dijagnostička, već i terapijska manipulacija. Uklanjanje tkiva treba provesti tako da se sve izmijenjene stanice i dio zdravog vrata maternice nalaze u biopsiji.

Ova se studija provodi u takvim slučajevima:

    lezija cervikalnog kanala koja se proteže od vrata maternice; prekanker kanala prema dijagnostičkoj kiretaži; sumnja na klijanje tumora u temeljnim tkivima tijekom kolposkopije, što nije potvrđeno tijekom normalne biopsije.

Indikacije za obavljanje zahvata u bolnici:

    konus biopsija; laserska biopsija; potrebu za intravenskom anestezijom.

Razdoblje oporavka

Eksisionalna biopsija cerviksa izvodi se ambulantno, nakon čega pacijent može ići kući. Sljedećeg dana može ići na posao, ili joj se daje bolovanje 1-2 dana.

Nakon konizacije, žena ostaje pod nadzorom liječnika 1-2 dana. Bolesnička lista dobiva se do 10 dana.

U ranim danima, blaga bol u donjem dijelu trbuha i blagi krvavi iscjedak mogu biti od važnosti. Ponekad imaju zelenkastu nijansu zbog tretmana vrata s otopinom joda. Ti znakovi ne traju duže od tjedan dana. Ako bol nakon biopsije uzrokuje nelagodu, možete koristiti uobičajene lijekove protiv bolova. Možete staviti topli oblog na donji dio leđa ili se umotati u vuneni šal.

Za prevenciju infektivnih komplikacija, liječnik može propisati neke lijekove, npr. Vaginalne tablete Terginan. Oni moraju unijeti preko noći 6 dana.

Drugi lijekovi koje liječnik može propisati u prvim danima nakon biopsije:

    antimikrobni lijekovi Metronidazol ili Ornidazol u obliku tableta; rektalne supozitorije Genferon za stimuliranje lokalnog imuniteta; vaginalni čepići Betadine.

Mogu se dati supozitoriji za ubrzavanje zacjeljivanja i sprečavanje stvaranja ožiljaka, na primjer, Depantol.

Preporučuje se da žena nosi pamučno donje rublje i koristi upijajuće jastučiće. Neophodno je svakodnevno oprati sapunom bez mirisa i dobro osušiti prepone. Automobil možete voziti tek nakon jednog dana.

Što se ne može učiniti nakon biopsije: pokupiti predmete težu od 3 kg, koristiti vaginalne tampone ili tuširanje tjedan dana s ekscizijskom biopsijom ili mjesec dana nakon konizacije. Seks nije dopušten unutar 4 tjedna nakon uobičajenog postupka i 6-8 tjedana nakon konizacije. Prema stranim preporukama, ograničavanje seksualne aktivnosti nakon punktne biopsije traje samo tjedan dana. U roku od 2-4 tjedna ne morate se okupati, otići u saunu, bazen.

Zacjeljivanje rana odvija se u 4-6 tjedana, ovisno o količini uklonjenog tkiva. Nakon toga žena dolazi u posjet ginekologu koji provodi pregled vrata maternice pomoću ogledala.

Mjesečno nakon biopsije dolazi u uobičajeno vrijeme, jer postupak ne utječe na hormonalni status i stanje endometrija. Može doći do blagog pomaka u ciklusu koji je povezan s pacijentovim emocionalnim odgovorom ili karakteristikama perioda oporavka.

Moguće komplikacije

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija:

    pretilosti; pušenje; napredna dob; visoke razine šećera i / ili glikiranog hemoglobina u osoba s dijabetesom; oslabljena bubrežna funkcija s povišenim razinama uree i kreatinina u krvi; poremećaj jetre s povećanjem razine bilirubina, transaminaza i drugih uzoraka jetre; kronične bolesti pluća; poremećaji zgrušavanja; autoimune bolesti i druge kronične bolesti; oslabljen imunitet.

Neugodne posljedice biopsije cerviksa obično se javljaju tijekom razvoja infekcije i manifestiraju se s takvim uvjetima kao:

    bol u donjem dijelu trbuha; vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom i svrbežom u preponskom području; visoka tjelesna temperatura; pojavu teškog pražnjenja nakon što su gotovo nestali; pražnjenje tamnih krvnih ugrušaka; žuta boja; pogoršanje općeg stanja.

Trebate otići u bolnicu ako ima krvi iz vagine, a to nije menstrualno krvarenje. Kašnjenje menstruacije nakon biopsije dulje od tjedan dana može biti znak trudnoće koja se dogodila kada se ne poštuju ograničenja seksualnog života. U svakom slučaju, ako menstrualni ciklus ne uspije, trebate posjetiti ginekologa.

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije zbog alergije na anestetički lijek. U ovom slučaju, reakcija u obliku urtikarije, angioedema, ili čak anafilaktičkog šoka. Ti se učinci razvijaju gotovo odmah nakon uvođenja lijeka, pa liječnici mogu pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Kod izvođenja spinalne ili epiduralne anestezije žena može osjetiti slabost u nogama i bolovima u leđima neko vrijeme. Ako ti simptomi traju 2 dana, obratite se liječniku.

Ako liječnik tehnički ispravno provodi postupak, a žena se pridržava svih njegovih daljnjih preporuka, tada se vrlo rijetko javljaju komplikacije nakon biopsije vrata maternice. Uz opsežnu konizaciju ili visoko uklanjanje cervikalnog kanala, moguće je cvrsto stiskanje vrata, što dodatno sprječava začeće i normalnu trudnoću. Kada se ukloni veliki volumen tkiva, cilindrični epitel može rasti na površini cerviksa iz kanala, a pojavit će se ektopija (pseudoerozija).

rezultati

Što pokazuje biopsija cerviksa?

Pomoću histološkog ispitivanja dobivenog materijala liječnik određuje ima li na površini organa promijenjene stanice. Ti poremećaji ne smiju ugroziti ozbiljne posljedice ili biti znak prekanceroze i malignog tumora.

Prema WHO klasifikaciji razlikuju se blage, umjerene ili teške displazije i karcinom in situ - rani stadij raka. Također je određen stupanj cervikalne intraneoplazije (CIN). Ta se podjela provodi prema dubini prodora izmijenjenih stanica u epitel i ispod tkiva. Nadalje, određuju se promjene u cerviksu uzrokovane virusom papilomatoze.

Dešifriranje rezultata analiza omogućuje vam da otkrivene promjene dodijelite jednoj od sljedećih grupa:

Koji ne prelaze u prekancerom, ali mogu poslužiti kao osnova za razvoj bolesti:

    antagonistička hiperplastika (endocervicosis, polyp, papilloma bez znakova atipije, jednostavne leukoplakije i endometrioze); upalni (istinska erozija, cervicitis); posttraumatski (ruptura cerviksa, ektropija, ožiljci, cerviko-vaginalna fistula).

Koji još nisu zloćudni, ali s određenom vjerojatnošću (oko 50%), ako se ne liječe, mogu se pretvoriti u tumor:

    displazija na zdravom vratu ili tijekom pozadinskih procesa; leukoplakija s atipijom; adenomatozna.

Izravno maligni tumori:

    pretklinički - rani stadij bolesti, asimptomatski (rak in situ, s početnom invazijom, mikrokarcinom); klinički izražena (skvamozna, žljezdana, bistra stanica, slabo diferencirana).

Ovisno o promjenama u bolesnika, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje drugačiji tretman. Dakle, biopsija je nezamjenjiva metoda koja u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje raka u ranoj fazi i pomaže pacijentu na vrijeme.

Pouzdanost podataka o biopsiji za otkrivanje prekanceroznih bolesti i raka je 98,6%. To znači da ako se dobiju takvi rezultati, u velikoj većini slučajeva isključena je pogreška u dijagnozi.

Biopsija, provedena pod kontrolom biopsije, poboljšava kvalitetu dijagnoze za 25%. Stoga bi kolposkopski pregled trebao biti obvezni dio postupka.

Jedini nedostatak metode je ograničena mogućnost korištenja više puta s istom ženom. Stoga, na pitanje koliko često se može obaviti biopsija, odgovor je: naknadna studija imenuje se samo kada je to apsolutno potrebno. Ozljeda cerviksa može dovesti do promjena u ožiljcima koje otežavaju trudnoću i rađanje. Rekonfestacija se najčešće provodi u svrhu liječenja, a ne dijagnoze.

Uzorak dobiven biopsijom šalje se u laboratorij. Tamo se obrađuje i pripremaju se dijelovi, koje patolog pregledava pod mikroskopom. Rezultat studije je obično spreman 2 tjedna nakon biopsije, ali u nekim ustanovama ovo razdoblje se smanjuje na 3 dana.

Mnoge žene nakon primanja podataka o biopsiji osjećaju se zbunjenim i ne razumiju što znači ova informacija. Ako se liječničkim objašnjenjima pacijentu ne čini dovoljno jasno, ona se može obratiti drugom stručnjaku kako bi saznala "drugo mišljenje" i raspršila njezine sumnje u dijagnostiku i taktiku liječenja.

Biopsija i trudnoća

Uklanjanje komadića tkiva iz vrata dalje uzrokuje stvaranje malog ožiljaka koji se sastoji od vezivnog tkiva. Neelastično je i ne rasteže se tijekom poroda. Stoga se pri rođenju povećava opasnost od pucanja vrata.

Veliki ožiljci mogu deformirati cerviks, uzrokujući labavo zatvaranje zidova cervikalnog kanala. To može dovesti do ugroženog pobačaja i drugih komplikacija.

Stoga bi biopsija vrata maternice trebala biti što je moguće pažljivija. Kod takvih žena ne bi se trebala koristiti elektro ekscizija ili dijatermokoagulacija (uklanjanje tkiva uporabom električno grijane petlje), jer taj postupak uzrokuje malu opeklinu okolne sluznice. To povećava vjerojatnost ožiljka. Najbolja opcija za žene koje planiraju buduće trudnoće je biopsija radiovalova.

Trudnoća nakon biopsije odvija se normalno, ako je postupak proveden uz pomoć lasera, ultrazvuka, radio noža. U drugim slučajevima, nastali ožiljak može uzrokovati zatajenje vrata.

Biopsija grlića maternice tijekom trudnoće propisana je samo u iznimnim slučajevima, primjerice za dijagnozu raka, u kojem se dijete ne može roditi. Obično se ne provodi u prvom tromjesečju, jer povećava rizik od pobačaja. U drugom tromjesečju ovaj je postupak sigurniji. U trećem tromjesečju se obično ne koristi biopsija, kako ne bi izazvala prijevremeni porod.

Konizacija se provodi samo uz opravdanu sumnju na rak. Grebanje cervikalnog kanala tijekom trudnoće se ne koristi.

Spolni život je dopušten nakon potpunog zarastanja vrata maternice, odnosno 4-8 tjedana nakon manipulacije, ovisno o vrsti. Stupanj oporavka određuje liječnik pri ponovnom ispitivanju. Ako je rana zacijelila bez komplikacija, možete imati seksualni život i zatrudnjeti.