Benigna limfoplazija kože: dijagnoza i liječenje

U članku su prikazane informacije o klinici, metodama dijagnostike i liječenja benigne limfoplazije kože, uključene u skupinu pseudolimfa. Pozornost je usmjerena na činjenicu da se dermatoza temelji na reaktivnoj proliferaciji limfocita, zbog egzogenih i endogenih provokativnih čimbenika, koji, ako se eliminiraju, završe oporavkom. Klinički slučaj učinkovitog liječenja benigne limfoplazije kože na licu daje se intrafokalnom primjenom betametazon dipropionata.
Ključne riječi: pseudolimfomi, benigna limfoplazija kože, betametazon dipropionat.
Za citat: Teplyuk NP, Belousova TA, Grabovskaya OV, Nikuradze V.O. Benigna limfoplazija kože: dijagnoza i liječenje. Dermatologija (Dodatak. Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.

Benigna kožna limfoplazija: dijagnoza i liječenje

N.P.Tepliuk, T.A.Belousova *, O.V.Grabovskaya, V.O.Nikuradze
Prvi moskovski državni medicinski fakultet I. M. Sechenov. 119991, Rusija, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*[email protected]

U članku su prikazane informacije o klinici, metodama dijagnostike i članu skupine pseudolimfoma. Ona je uzrokovana endogenim faktorima i faktorima povlačenja limfocita. To je slučaj uvođenja betametazon dipropionata.
Ključne riječi: kožna, benigna kožna limfoplazija, betametazon dipropionat.
Za citat: Tepliuk N.P., Belousova T.A., Grabovskaya O.V., Nikuradze V.O. Benigna kožna limfoplazija: dijagnoza i liječenje. Dermatologija (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.


Benigna limfoplazija kože (DLK) uključena je u veliku skupinu reaktivnih kožnih bolesti (pseudolimfa) uzrokovanih hiperplazijom limfoidnog tkiva. Pseudolimfomi su rijetke limfoproliferativne dermatoze. U posljednje vrijeme, zbog povećanja antigenog opterećenja na tijelo, posebno na koži kao organu za barijeru, zabilježeno je povećanje broja pacijenata s tom patologijom. Posebna značajka DLK-a u odnosu na pravi limfom je benigni tijek s tendencijom spontane regresije uz isključivanje egzogenih i endogenih izazovnih čimbenika. Međutim, još se razmatra pitanje mogućnosti njihove transformacije u pravi limfom. Unatoč postignutom velikom uspjehu u razvoju dijagnostičkih kriterija za ovu dermatozu, uključujući histološke, imunohistokemijske i molekularne istraživačke metode, dijagnoza DLK je jedan od najtežih zadataka u dermatologiji i predstavlja velike poteškoće za praktičare [1].
Izraz "pseudolimfom kože" predložio je J. Human i S. Sommers 1966. godine. Ovisno o tipu limfocita koji tvore infiltrat, izolirani su pseudolimfomi T- i B-stanica. Pseudo-limfna skupina T-stanica predstavljena je Jessner-Kanoffovom limfocitnom infiltracijom, limfomatoidnom papulozom, aktiničnom retikuloidom i pravim pseudolimfomom. Skupina pseudo-limfe B-stanica je predstavljena s DLK. Ova dermatoza u literarnim izvorima opisana je pod različitim nazivima: limfocitom kože, benignim kožnim limfodenozama, Shpiegler - Fendtovim pseudolimfomom. Trenutno je najčešći izraz "benigna limfoplazija kože" [2].
Prema suvremenim konceptima, LDK se smatra benignim procesom koji se temelji na reaktivnoj poliklonalnoj proliferaciji limfocita, koja se javlja kao odgovor na različite egzogene i endogene čimbenike. Čimbenici koji izazivaju egzogene faktore uključuju produljeni tlak i trenje (nošenje naočala), tetoviranje, posebno s uvođenjem boje koja sadrži živin sulfid; kontakt s nakitom koji sadrži zlato, nikal, ugrize člankonožaca, pijavica i insekata, infektivne agense (Borrelia burgdorferi, herpes viruse, molluscum contagiosum, leishmania), kao i cijepljenje, akupunktura. Trigger faktori za razvoj DLK mogu biti lijekovi: antikonvulzivi, antipsihotici, hipotenzivni, citotoksični, antireumatski, antibiotici, antidepresivi, anksiolitici, antiaritmici, snižavanje lipida [3].
Postoje izvješća o pojavi DLK u procesu korištenja bioloških lijekova infliksimab [4] i tocilizumaba [5, 6]. K.Kitagawa i M.Grassi predstavili su opis slučaja DLK kada se intravenozno primjenjuju zoledronskom kiselinom koja se koristi u liječenju malignih tumora, kao i osteoporozi, potvrđenih histološkim i imunohistokemijskim dijagnostičkim metodama. Nakon prestanka terapije, osip se potpuno povukao. Kod provođenja drugog ciklusa liječenja lijekom došlo je do povlačenja bolesti [7]. Međutim, kod mnogih bolesnika nije moguće utvrditi uzrok razvoja dermatoze, u tim slučajevima DLK se smatra idiopatskim.
DLK debitira iu mladima iu odrasloj dobi, češće kod žena. Bolest može biti lokalizirana i široko rasprostranjena, a kliničku sliku dermatoze karakterizira morfološka raznolikost, a karakteriziraju je i mali broj malijarnih papula i veći obilni papularni osip. Kod nekih pacijenata, proces može biti predstavljen s nekoliko velikih hemisfernih ili ravnih plakova. Vrlo karakterističan znak bolesti je asimetrični raspored osipa na ograničenom području kože. Tipična lokalizacija elemenata je lice, uši, bradavice mliječnih žlijezda i genitalija, što dovodi do izražene negativne psiho-emocionalne reakcije na kozmetički nedostatak i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Tijek LDK je valovit, može rezultirati spontanom regresijom nakon čega slijedi recidiv, ili može postati uporan. Papule i plakovi mogu ostati nepromijenjeni od nekoliko tjedana do više mjeseci, pa čak i godina. S tim u vezi, potrebno je dinamički pratiti bolesnika za razvoj limfoma [8].
Dijagnoza DLK temelji se na podacima anamneze, kliničkih, histoloških i imunohistokemijskih studija, a od nedavno na rezultatima molekularnih istraživanja. Za tipičnu histološku sliku DLK karakteristična je blago izmijenjena epiderma, a ponekad su zabilježene i akantoze, spongioze i parakeratoze. Spongioza nastaje kada je ubod insekta okidač. Difuzni infiltrat, u pravilu, odvojen je od epidermisa trakom nepromijenjenog kolagena i obično se nalazi u dermisu, ponekad u potkožnom masnom tkivu. Prema podacima iz literature, u 30–60% slučajeva infiltracija tvori strukture nalik folikulima s fokalnim nakupinama histocita u sredini. Infiltracija polimorfnog karaktera iz malih limfocita i histiocita, s mješavinom plazma stanica i eozinofila. Važno je napomenuti da se za postavljanje dijagnoze rezultati istraživanja trebaju vrednovati zajedno s kliničkim podacima, te je nužna zajednička rasprava dobivenih rezultata od strane patologa i liječnika [9].
Diferencijalna dijagnostika DLK provodi se s limfomom kože, sarkoidozom, eozinofilnim granulomom lica, limfocitnom infiltracijom Jessner-Kanof, tuberkuloznim lupusom, leukemijom, papularnim sifilidima itd. U tom smislu, za konačnu provjeru dijagnoze, potrebna je imunohistokemijska studija kako bi se odredila klonalnost limfocita na temelju ekspresije lakih lanaca imunoglobulina. Kada DLC u uzorcima biopsije dominira CD20 + B stanicama, broj CD45RO + T stanica u infiltratima se kreće od 10 do 15%; i CD4 + i CD8 + T-limfociti su također detektirani. Proučavanje ekspresije lakih lanaca globulina otkriva poliklonalni karakter proliferata (kombinirana prisutnost ekspresije lakih lanaca k i l), pri čemu je izraženost lanaca 2: 1 [10–12].
U liječenju DLK liječnici se suočavaju s određenim poteškoćama. Prema literaturi, uzevši u obzir reaktivnu prirodu DLK, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na određivanje okidačkih čimbenika bolesti. U slučajevima kada se etiološki čimbenik identificira i eliminira, gotovo uvijek postoji regresija lezija i potpuna remisija. Kod idiopatske DLK potreban je integrirani terapijski pristup [13, 14].
Yu.V.Sergeev na velikom kliničkom materijalu (47 bolesnika s DLK) pokazao je da je u slučajevima idiopatskog DLK-a djelotvoran kompleksni tretman, uključujući antimalarijske lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), sistemske i vanjske glukokortikosteroide, blisku radioterapiju i granične zrake Bucce. Prema autoru, najbolji rezultati i najmanji broj komplikacija dobiveni su kombinacijom NSAIL i kortikosteroidnih masti. U 74% bolesnika s ovom bolešću ova je terapija postigla potpuni klinički lijek [15].
U literaturi postoje slučajevi kirurške ekscizije ili kriodestrukcije DLC lezija s dobrim kliničkim i kozmetičkim učinkom. Izvijestili su o djelotvornosti frakcijske laserske terapije pomoću QS lasera s ugljičnim dioksidom i neodim-YAG (1064 nm) za uklanjanje solitarnih žarišta limfoplazije kože. Međutim, česta lokalizacija u području lica čini liječnika opreznijim zbog radikalnog uklanjanja patoloških žarišta zbog mogućeg razvoja ožiljaka. Postoje dokazi o učinkovitoj primjeni fotodinamičke terapije s aminolevulinskom kiselinom (ALA-PDT) na lezijama DLK na licu [16-18].
Nedavno su postojale informacije o uspješnom liječenju DLK biološkim pripravcima. S.Martin i M.Duvic izvijestili su o učinkovitoj uporabi rituksimaba, koji je ubrizgan u lezije. Rituksimab je monoklonsko antitijelo koje cilja na marker CD20 na površini B stanica. Metoda primjene lijeka i rezultati dobiveni od autora ukazuju na to da je rituksimab pouzdan alat u liječenju terapije rezistentne na DLK [19].
Kod liječenja pojedinačnih žarišta DLK učinkovita je intrafokalna primjena suspenzije betametazon dipropionata. Lijek se primjenjuje brzinom od 0,5 ml / cm2 s tjednim intervalom. Kod uobičajenih osipa provode se intramuskularne injekcije 2 ml suspenzije betametazon dipropionata, također s tjednim intervalom do potpune regresije kliničkih manifestacija. Obično je dovoljna 2-3 injekcije s ukupnom dozom od 4 do 6 ml lijeka za potpunu regresiju osipa [20, 21].
Primjer učinkovitog liječenja DLK s intra-fokalnom primjenom betametazon dipropionata je naše kliničko promatranje.

Kliničko promatranje

Pacijent R. (47 godina) u lipnju 2016. zabilježio je pojavu svrbežnih osipa na koži lijevog obraza i čela. Pacijent povezuje pojavu osipa s ujedima insekata tijekom blagdana. Osip se brzo povećao u veličini i počeo je značajno prodirati iznad površine kože. Prema preporukama dermatologa u mjestu prebivališta, on je dva tjedna bez efekta uzimao tetraciklinske antibiotike (Unidox Solutab) i makrolide (Clabax), antihistaminike, topikalne steroide (Celestoderm s Garamycinom). Da biste provjerili dijagnozu i liječenje pacijenta je poslan u kliniku kože i spolnih bolesti. V.A. Rakhmanov FSBEI HE "First MGMU them. IM Sechenov.

Pri prijemu u kliniku na koži u području čela i lijevog obraza opažene su hemisferične mrlje zaobljenog oblika s oštrim rubovima, plavkasto-crvene, glatke, odnosno 2,5 × 3,5 i 2,0 × 3,0 cm. Koža izvan lezija se ne mijenja (Slika 1). Vidljive sluznice nisu zahvaćene. Limfni čvorovi se ne povećavaju. Subjektivno, pacijent je bio poremećen laganim svrbežom u području erupcije.
Tijekom pregleda u kliničkim i biokemijskim krvnim testovima nisu otkrivena patološki značajna odstupanja. HIV, anti-HAV, anti-HBs, anti-HCV, anti-Treponema pallidum i anti-B testovi. burgdorferi - negativni. Kako bi razjasnili dijagnozu, pacijentu su izvršena histološka i imunohistokemijska ispitivanja kože iz lezija.
Histološko ispitivanje biopsije kože iz lezije - izražena spongioza, akantoza, ispod epidermisa - granična zona normalnog kolagena, u srednjem i dubokom dijelu dermisa javlja se naglašena oteklina; fokalni infiltrati koji se sastoje od limfoidnih stanica i histiocita. Zaključak: histološka slika se uklapa u dijagnozu pseudolimfoma (DLK). Imunohistokemijska studija otkrila je poliklonalnu prirodu proliferata, prisutnost ekspresije k i l lakog lanca s normalnim omjerom 2: 1.
Tako je, na temelju kliničkih i anamnestičkih podataka, rezultata histoloških i imunohistokemijskih studija utvrđena dijagnoza - DLK. Nakon potvrde dijagnoze u klinici, pacijent je podvrgnut dvostrukom intrafokalnom uvođenju suspenzije betametazona dipropionata brzinom od 0,5 ml / cm2 s tjednim intervalom. Nakon 1 tjedna nakon prvog zaokruživanja, uočena je potpuna regresija lezije na koži obraza, značajno blijedilo i smanjenje veličine plaka u području čela. Subjektivni osjećaji su potpuno zaustavljeni (sl. 2). U vezi s nepotpunim rezanjem lezije na koži čela na pacijenta, nakon 1 tjedna, druga doza betametazon dipropionata je ponovno uvedena u istoj dozi.
Nakon dva zaokruživanja suspenzijom betametazon dipropionata brzinom od 0,5 ml / cm2 s tjednim intervalom, uočena je potpuna regresija erupcija u području čela (Slika 3). Pacijent je doživio liječenje bez štetnih događaja. Tijekom praćenja praćenja tijekom 6 mjeseci, pacijent je zadržao stabilnu remisiju (slika 4).

Benigna kožna limfoplazija (limfadenoza benigna cutis)

Benigna limfoplazija kože (sinonim: Spieglerov sarkoid - Fendt, limfocitom, limforeticulocitom i sl.) Je najčešći oblik pseudolymphoma. U bazi
reaktivna hiperplazija postojećeg limfoidnog tkiva u koži.

Osobe mlade i zrele dobi bolesne su, češće žene. Od egzogenih čimbenika koji uzrokuju bolest, nazivaju se ujedi insekata, trauma, insolacija. Često svrab može poslužiti kao izazivački čimbenik, što se odražava u pojmu “postskabialne limfoplazije kože” [Potekayev N.S. i sur., 1979]. Od endogenih faktora, endokrinih disfunkcija, malignih tumora, itd. Su važni, u većini slučajeva, provokacijski faktor se ne može utvrditi.

Benigna limfoplazija kože karakterizirana je nodularnim elementima, tumorima i nejasnim razgraničenim infiltratima. Najčešće se manifestira u više čvorova do velikog graška, čija boja varira od plavkasto-crvene do smeđe-smeđe (sl. 68). Tumori su obično izolirani, oštro razgraničeni od okolne kože, imaju plavkasto-smeđu boju i konzistenciju konzistencije (Sl. 69). Infiltrativni oblici nalik diskoidnom lupusu javljaju se bez simptoma hiperkeratoze, elementi precipitata imaju ružičasto-plavkastu boju i oštre granice. Kod jednog pacijenta mogu se kombinirati različite kliničke varijante benigne limfoplazije kože [Potekaev N.S. et al., 1980]. Tipična lokalizacija lezije je lice, uši, genitalije, preponska i aksilarna područja, odnosno može se govoriti o "omiljenoj" lokalizaciji ili predispoziciji za osip na određenim područjima. Druga područja kože također mogu biti zahvaćena, kao i konjunktiva i sluznica usne šupljine. Bolest se javlja u valovima, karakterizirana spontanom regresijom elemenata i njihovom ponovnom pojavom. Trajanje postupka od nekoliko mjeseci do 2-3 godine, rijetko više.

Mnoge kliničke varijante benigne limfoplazije kože mogu se dijagnosticirati samo histološki. Karakterizira ih polimorfizam staničnog infiltrata, koji su uglavnom predstavljeni limfoidnim stanicama s dodatkom histiocita, eozinofila i plazma stanica. U tipičnim slučajevima nađene su strukture nalik na folikul s reaktivnim centrima. Veličina i oblik folikula jako variraju. Razlikuju se tri morfološke varijante limfoidnih folikula: prema vrsti primarnog i sekundarnog limfoidnog folikula limfnog čvora, kao i prema divu [Sergeev V. Yu., 1982]. Karakterizirana je reakcijom makrofaga, izražena uglavnom u reaktivnim centrima. U citoplazmi makrofaga nalaze se ostaci jezgara ("polikromna tijela"), koji se mogu nalaziti izvan stanice [Sago W.A., Helwig E.V., 1969]. Znakovi kao što su povećanje broja krvnih žila s hiperplastičnom endotelom i stromalnim reakcijama (fibroza, proliferacija fibrocelusa, itd.) Važni su za dijagnozu benigne limfoplazije kože. Relativna limfocitoza često se nalazi u krvi i koštanoj srži.

Diferencijalna dijagnoza. Bolest se mora razlikovati od limfosarkoma, monoblastičnog sarkoma (opisanog ranije pod nazivom "retikulosarkom" ili "histiocitički limfom"), leukemida kože, sarkoidoze, eozinofilnog granuloma lica, papularnog sifilida, lupusa eritematozusa.

Za razliku od benigne limfoplazije kože, limfosarkomi su smeđe-crveni čvorići s mutnim rubovima. Karakterizira ga brz rast, česta nekroza s krvarenjima, sklonost bolesti da generalizira i ošteti limfne čvorove. Najveće poteškoće javljaju se u histološkoj diferencijaciji benigne limfoplazije kože s limfosarkom, koju karakterizira monomorfni infiltrat koji se sastoji od malih limfoidnih stanica. U takvim slučajevima, prisutnost pojedinih limfoblasta, mitotičkih figura, položaj infiltrata između snopova kolagenih vlakana, odsustvo tipičnih limfoidnih folikula, stromalne reakcije i "polikromna tijela" omogućuju nam postavljanje dijagnoze limfosarkoma. Ključni su rezultati ponovljenih biopsija i dodatnih studija (citoloških i citokemijskih).

Monoblastni sarkom, koji se manifestira smeđe-crvenim čvorovima raznih veličina ili ravnim infiltratima, također se odlikuje brzim rastom i ulceracijom, prisutnošću monoblasta u infiltratima i manje diferenciranim monocitnim stanicama koje daju pozitivne reakcije na nespecifičnu esterazu, a-naftil ili naftolesterazu, potpuno potisnute fluorid natrijem.,

Od leukemida kože najteže je razlikovati kronični limfni leukemid od benigne limfoplazije. Klinički diferencijalni dijagnostički kriteriji mogu biti odsustvo izazivanog čimbenika u povijesti i sklonost spontanoj regresiji, kao i simetrija čvorova, histološko - monomorfna infiltracija, njeno mjesto u dubljim slojevima dermisa i hipoderma, prisutnost mitoza i limfoblasta, često uočena nedostatak elastičnog tkiva. u lezijama i smrti privjesaka kože. Usporedba kliničkih podataka, rezultata histološkog pregleda i analize krvi omogućuje razlikovanje leukemida i benigne limfoplazije kože.

Sarkoidoza se razlikuje od benigne limfoplazije kože s smeđe-crvenim lezijama, dijaskopskim podacima, uključivanjem u druge slučajeve drugih organa i sustava u patološkom procesu, te je stoga potrebno istražiti stanje koštanog aparata, pluća, očiju, slezene, jetre itd.

Eozinofilni granulom lica karakterizira činjenica da se najčešće razvija kod muškaraca, kao i česta pojava pojedinačnih elemenata u obliku ravnih ovalnih plakova svojstvene smeđe-smeđe boje, koje karakterizira tupost tijeka i otpornost na terapiju.

Papularni se sifilid razlikuje od benigne limfoplazije kože više obilnim osipima, ravnim papulama, popratnim poliadenitisom, pozitivnim serološkim reakcijama na sifilis.

Datum dodavanja: 2017-02-13; Pregleda: 1717; PISANJE NALOGA

Lympoplasia što je to

Kao neovisnu bolest, benigna limfoplazija kože opisali su E. Spiegler 1894. i N. Fendt 1900. godine. Često se u literaturi ova bolest naziva Shpigler pseudolymphoma - Fendt ili benigna Beaverstedtova limfadenoza. Drugi, češći naziv za ovaj nozološki oblik pseudolymphoma je limfocitom kože.

Benigna limfoplazija kože češća je u djece i adolescenata. Vjeruje se da proces može biti posljedica hiperplazije embrionalnog limfoidnog tkiva. U svjetlu suvremenih koncepata patogeneze limfoproliferativnih kožnih bolesti, može se smatrati da je osnova za razvoj bolesti benigna hiperplazija limfoidnog tkiva povezana s kožom.

Provokativni čimbenici za razvoj benigne limfoplazije kože su ugrizi insekata, posebno krpelji i Ixodes ricinus, prijenos spirohete roda Borrelia, ozljede, insolacija, virusne infekcije. Postoje slučajevi limfocitoma nakon nanošenja na kožu nekih lijekova koji imaju iritantna i senzibilizirajuća svojstva.

Poželjna lokalizacija benigne limfoplazije kože - kože lica, mliječnih žlijezda i genitalija - povezana je s nakupinama limfnih elemenata na tim mjestima. Kronična antigenska stimulacija kože pomoću gore navedenih agensa dovodi do pojačane kemotaksije limfocita u koži, njihovog nakupljanja, aktiviranja i proliferacije in situ. Folikul često ima slične strukture u koži, što omogućuje analogiju s tumorima koji se razvijaju iz limfoidnog tkiva povezanog s sluznicama (MALT), osobito u gastrointestinalnom traktu. Možda čak i pojava neoplastičnog klona limfocita, ali takve stanice se eliminiraju sustavom antitumorskog nadzora kože, inače se može razviti ZLK.

Benigna limfoplazija kože pojavljuje se jednako često kod muškaraca i žena. Opće stanje bolesnika je dobro, subjektivni osjećaji, u pravilu, nisu prisutni, ali može doći do lakšeg svraba kože. Klinički, proces je papularni, mali, nodularni ili plakovi, veličine od nekoliko milimetara do 1–2 cm u promjeru s prilično jasnim granicama, ovalnih ili zaobljenih oblika. Oblik žarišta može biti sferičan ili spljošten, boja je različita - od intenzivne ružičaste do plavičaste, površina, u pravilu, glatka, sjajna, piling je rijetkost. Češće se žarišta nalaze asimetrično, izolirano ili grupirano. Može postojati zasebna velika lezija u obliku plaka ili čvora. Ponekad oko takvih žarišta su mali elementi. Palpacija je određena testovaty žarišta konzistencije. Moguća je spontana regresija lezija, nakon čega mogu nastati hiperpigmentirana mjesta, a može se primijetiti i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Diferencijalna dijagnoza benigne limfoplazije kože treba provesti s malignim kožnim limfomima (uglavnom s B limfomima - imunocitomom, B limfomom iz stanica folikularnog centra, limfomom tipa MALT), leukemidima, sarkoidozom, eozinofilnim granulomom lica i izimom;,

Limfocitom kože.
Bezbolni čvor promjera 1 cm trajao je više od godinu dana na čelu tinejdžera.
Biopsija kože iz središta lezije pokazuje limfocitnu infiltraciju u dermisu, koja je formirala limfoidne, slične folikularne strukture.
Intrafokalna primjena PCB-a dovela je do određenog poboljšanja.

Histološki, epiderma u benignoj limfoplaziji kože obično je malo promijenjena, ispod nje određuje se uska traka kolagena, koja ga odvaja od infiltrata, obično smještenog u dermisu, a ponekad iu potkožnom masnom tkivu. Infiltrat je, u pravilu, oštro razgraničen, lokaliziran oko žila i privjesaka kože, rjeđe difuzan. Stanični sastav proliferata je polimorfan, te je stoga limfocitom podijeljen u tri vrste: limforetikularni, granulomatozni i folikularni; postoje i mješovite vrste. Glavni tip stanica su mali limfociti, centrociti, pojedinačni limfoblasti i plazma stanice. Među njima su histiociti (makrofagi) koji tvore sliku "zvjezdanog neba". Odvojeni histiociti mogu biti višestruki i sadrže fagocitozni materijal (polikromna tijela) u citoplazmi. Visok sadržaj hidrolitičkih enzima jasno doprinosi makrofagima. Ponekad se neutrofilni i eozinofilni granulociti, kao i tkivni bazofili, nalaze u marginalnoj zoni infiltrata. Folikularni tip karakterizira prisutnost izraženih germinalnih centara koji oponašaju sekundarne folikule limfnog čvora i sastoje se od širokog limfitisnog vratila duž periferije i blijedo obojenog središta, koje uglavnom sadrži centrocite, histiocite, centroblaste, ponekad s mješavinom plazma stanica i imunoblasta. Za limfocitome je vrlo karakteristična aktivnost stromalnih elemenata u obliku fibroblastične reakcije, neoplazme krvnih žila i povećanja broja tkivnih bazofila. U diseminiranom obliku, ova slika je izraženija, a teže je prepoznati dobru kvalitetu procesa. Fenotipizacija identificira B stanične markere (CD19, CD20, CD79a) u folikularnoj komponenti. Također definira koncentrično raspoređene lance CD21 + dendritičnih stanica. Općenito, omjer B- i T-limfocita u staničnom pripravku je 2: 1. Interfolikularni prostori sadrže CD43 + T limfocite. Reakcija sa lakim lancima (k i X) IgG potvrđuje poliklonski sastav infiltrata. Genotipizacija ne otkriva reorganizacije IgG gena ili intrakromosomske translokacije. Limfocitom također karakterizira histiocitna aktivnost, vaskularna novotvorina i prisutnost bazofila u epidemiji. Ovi histološki znakovi upućuju na to da se benigna limfoplazija smatra varijantom pseudo-B limfoma. Prevalencija stanične proliferacije u bolesnika s benignom limfocitom limfocita razlikuje ovu bolest od Issner-Kanofa limfocitne infiltracije, u kojoj je većina infiltratnih stanica T limfociti.

Konačna dijagnoza benigne limfoplazije kože može se napraviti na temelju usporedbe podataka anamneze (pokazatelj izazivnog faktora), kliničke slike bolesti, rezultata histoloških i imunofenotipskih istraživanja. Dijagnoza limfocitoma često zahtijeva dinamično promatranje, u kojem simptomi kao što su tendencija žarišta za spontanim rezolucijama i njihova brza regresija pod utjecajem lokalnog liječenja kortikosteroidnim mastima, ukazuju na benignu prirodu procesa.

Scabious limfoplazija (nodularna, nodularna šuga) u odraslih i djece

Scabious limfoplazija ili nodularna (nodularna) mangan je visoko infektivna parazitoza s kožnim lezijama koja uzrokuje mikroskopski potkožni obol vrsti Sarcoptes scabiei, koji vodi aktivan život u ljudskoj epidermi, glade kroz "tunele" i polaže jaja u njih. Ispričat ćemo vam o znakovima bolesti i liječenju nodularnih šuga (šugava limfoplazija kože) u odraslih i djece, pokazati njezinu fotografiju i podijeliti s vama savjete.

Značajke bolesti

Period skrivenog tijeka patologije traje od 3 do 14 dana. Nodularni oblik svrab razvija se kao hipereregičan (osobito izražen) imunološki odgovor organizma na alergene, a to su slina, izmet, jajne ljuske i izlučivanje žlijezda svrbeža.

Reakciju karakterizira takozvana hiperplazija limfoidnog tkiva, koja je abnormalna proliferacija stanica u limfatičnom tkivu kože. Vani se to manifestira u obliku gustih malih crveno-smeđih čvorova na koži, koji jako svrbe.

Potvrđeno je da je glavni izvor alergena koji uzrokuju hiperplaziju otpad i izlučivanje neoplođenih svinja koje ne liježu jaja i ne stvaraju rupe u gornjoj zoni svraba. Odsutnost takvih rupa ograničava prodiranje anti-scabiosal agensa s površine kože u kanal krpelja. Zbog toga je teško liječiti nodularnu mangan.

O stupnju kožne bolesti, nodularnim manama, kažite ispod.

Scabious limfoplazia, nodularna šuga (foto)

Faze prištrene limfoplazije

Studije i statistički podaci pokazuju da je nodularna limfoplazija posljedica dugotrajnih trenutnih šuga tipičnog oblika, koje se nije liječilo ili neprimjereno liječilo. Zapravo, ovo je tipična šuga (ne smije se brkati s norveškim, urednim i drugim) u vrlo zapuštenoj fazi, kada svi lijekovi protiv krasta (krpelj) imaju mali učinak na limfne izrasline pod kojima su grinje skrivene.

Nodularne lezije, pruritus s nodularnom manganom često traju do 3-5 tjedana (često i do 2 do 3 mjeseca) nakon propisno provedene terapije. Ženke svrbeža ostaju održive i do mjesec i pol dana, dakle, nakon liječenja, pacijenti još uvijek pate od svrbeža dugo vremena. Tijek procesa je često vrlo dug (do nekoliko godina).

uzroci

Temeljni uzrok nodularne limfoplazije je grinja koja obitava ispod rožnatog sloja ljudske kože.
Glavni uzroci hiperplazije limfnog tkiva i formiranje nodularnih oblika svraba:

  • dugotrajno zanemarivanje znakova čestih šuga;
  • ponavljanje patologije zbog prekomjerne upotrebe antiscabialnih lijekova;
  • otpornost parazita na nepravilno odabrano akaricidno sredstvo;
  • sekundarna infekcija svrbi.

Gusti čvorići koji se pojavljuju kada se nodularni oblik svrab odlikuje visokom otpornošću na akaricidne (oskudne) lijekove, budući da ljekovite tvari ne mogu prodrijeti u gustu formaciju kože do staništa parazita. Zbog toga je teško liječiti nodularnu manu, a proces zacjeljivanja kasni.

Osim toga, vrlo česta pogreška u liječenju šuga, što dovodi do limfoplazije - prekomjerna uporaba antiparazitskih lijekova, što dovodi do razvoja takozvanog dermatitisa nakon krasta. To se događa kada pacijent završi liječenje, a svrbež i pojedinačni osip ga i dalje uznemiravaju. Pacijent (a ponekad i liječnik) daje pogrešan zaključak da je lijek neučinkovit, te ponavlja tijek liječenja ili koristi drugi lijek.

I ustrajno svrab je zapravo odgovor imunološkog sustava na toksine i iscjedak mrtvog svrbeža i ne zahtijeva daljnje liječenje. Ako, međutim, ponovite tečaj, svrbež se vrlo često povećava, a pojavljuju se i dodatni osipi, što ukazuje na razvoj dermatitisa nakon krasta - alergiju na višak lijekova.

simptomi

Glavni znakovi nodularne mangane:

  • Nekoliko vrlo svrabnih okruglih ili ovalnih pečata na koži veličine od 2 do 20 mm tamno crvene, smeđe i plavkasto-ružičaste boje s karakterističnom raspodjelom na sljedećim mjestima:
    • skrotum i ingvinalni nabori;
    • penis;
    • unutarnja bedra;
    • glutealni, aksilarni nabori i stražnjica;
    • trbuhu
    • područje oko anusa;
    • areole oko bradavica.
  • Kanali svrbeža nalaze se na površini formiranih čvorića.
  • Težak pruritus, koji dovodi do grebanja mjesta ispunjenja krpelja.

dijagnostika

Opće metode

Dijagnoza limfne hiperplazije napravljena je na temelju:

  • vanjske manifestacije u obliku nodularnog osipa, veličine od papra do zrna graška u karakterističnim mjestima;
  • pritužbe bolesnika na bolno svrab.
  • učestalo otkrivanje u krvi zaražene osobe s razvijenom nodularnom manganom povišene razine limfocita.

Laboratorijske metode

Potvrđena nodularna mangan nakon provedbe laboratorijske analize za otkrivanje svrbeža, ličinke, jaja, membrana, izlučevine u struganju kože u područjima osipa.

Uklanjanje kvačice

Prvo, igla otvara zatvoreni kraj kanala s krpeljima na mjestu gdje je vidljiva tamna točka (krpeljica). Kada je igla uznapredovala duž kanala, krpelj se često prianja uz iglu, pa njegovo vađenje ne uzrokuje poteškoće. Nakon toga svrbež se ispituje pod mikroskopom.

Tanak rez ili struganje

Brijač vrlo tanko reže stratum corneum kanalom krpelja. Tkanina je izlivena alkalnom otopinom, ostavljena 5 minuta. Ili se na nodul, koru i kanal grinja nanosi mliječna kiselina kako bi se oslobodila epiderma, a nakon 5 minuta tkivo se ostruže dok se ne pojavi krv iz kapilara.

Materijal za struganje ili rezanje ispituje se pod mikroskopom. Ove metode omogućuju nam da uzmemo u obzir ne samo svrab, već i ličinke, jaja, membrane, izlučevine.

O noćnoj manifestaciji nodularnih i drugih oblika šuga, Elena Malysheva će u svom videu reći:

Diferencijalna dijagnoza

Nodularne mangane se razlikuju (razlikuju) od drugih acariasis (bolesti uzrokovane potkožnim parazitima):

  • pseudosarkoptoza (životinjska šuga) koja se razvija kada krpelji ptica i životinja prodru u ljusku ljudske kože;
  • krastača zrna uzrokovana trbušnim grlom koji živi u truli slamu;
  • trombidiasis, koja je izazvana ličinkama krpelja koji žive na biljkama.

Svakako usporedite limfoidnu hiperplaziju s atopijskim dermatitisom i pruritusom (pruritična dermatoza koja pripada skupini kožnih patologija neurogeno-alergijskog podrijetla). O liječenju nodularne mangane kod ljudi kod kuće kod narodnih lijekova i tradicionalnih pokazat će se u nastavku.

liječenje

terapeutski

Liječenje nodularnih manija značajno je otežano iz dva razloga:

  • gustoća kvržica na koži, koja sprječava prodiranje lijekova na mjesto "prebivališta" krpelja;
  • razvoj dermatitisa s prekomjernom uporabom lijekova.

Treba imati na umu da su uzročni čimbenici za razvoj nodularnog oblika svrab: nedostatak liječenja općenito ili nepravilno liječenje. Limfoplazija se često promatra s dugim tijekom bolesti i prekomjernom uporabom akaricidnih lijekova. Primjerice, uporaba benzil benzoatne emulzije 4 - 7 dana za redom. Ili terapiju s jednim lijekom, a zatim produženo (do 7-10 dana) korištenje drugog lijeka.

Studije i opažanja pacijenata potvrđuju da su svi anti-skabiosalni agensi učinkoviti protiv krpelja, ako se terapija provodi ispravno. Glavne pogreške u liječenju koje su dovele do razvoja limfoplazije

  • nerazumni ponovljeni tijek akaricidnih lijekova u pozadini razvoja svrbeža i dermatitisa, koji nisu povezani s aktivnošću krpelja, već su odgovor tijela na same antikvig preparate;
  • zanemarivanje terapije u prisutnosti nodularne šuga;
  • ne-istovremeni tretman u skupini ljudi koji žive ili rade zajedno (obitelj, ured, dječje grupe u školama i vrtovima);
  • nerazumno visoka koncentracija akaricidnog lijeka koji se koristi u liječenju djeteta.

Terapija protiv krpelja provodi se tek nakon potvrde dijagnoze. Neophodno je osigurati da vanjske manifestacije na koži i svrbež budu simptomi nodularne mangane, a ne oblik dermatitisa.

Koja vrsta masti, lijeka i tretmana za nodularnu mangan najbolje pomaže, reći ćemo u nastavku.

liječenje

Tretman se provodi sveobuhvatno. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

Antiskabioznye droge

  • Emulzija (20%), Benzil benzoatna mast (20% i 10% za djecu) je učinkovita, prikladna, jedini nedostatak je slab miris. Tretman se provodi 1. i 4. dan, tretira se koža dva puta dnevno (do 10 minuta) i bez pranja lijeka 12 sati.
  • Sumporna sumporna katranska krema dokazano je pouzdano sredstvo, ali baza vazelina često razmazuje odjeću. Stavite cijelo tijelo tijekom 5 - 7 dana. Najčešće se ovi alati koriste za „praćenje“ limfoplazije u određenim područjima. Osobito dobar rezultat se primjećuje kada kombinacija sumporne masti s kortikosteroidima ublažava upalu i svrbež zbog mršavog dermatitisa. Nanesite ujutro hidrokortizon mast (1%), u večernjim satima - sumporna mast (33%) za 7-10 dana.
  • Krem permetrin (5%) - francuski akaricidni lijek. Učinkovito i nisko otrovno.
  • Spregal aerosol. Alat je prikladan za korištenje. Nedostatak je mogućnost apsorpcije u krvi, razvoj alergija inhalacijom raspršenih kapi, visoka cijena.
  • Lindan (1% losion, krema, prah, šampon i mast 1 - 2%) nanosi se jednom na cijelo tijelo, bez ispiranja 6 sati. Poželjan tretman u 1 i 4 dan.
  • Crotamiton (eurax) se koristi u obliku losiona, masti i 10% kreme, trljajući ga u kožu dva puta dnevno nakon pranja. Dan kasnije provesti još jedan tretman. Možete koristiti 2 dana zaredom s 4 pojedinačna tretmana nakon 12 sati.

Kortikosteroidi i antihistaminici

Oni su neophodni za paralelno liječenje dermatitisa, koji se razvija nakon ili tijekom uporabe akaricida. korištenje:

  1. Pripravci kalcija, cinkova mast - s čestim osipom.
  2. Slaba hormonska sredstva koja olakšavaju svrbež i upalu - hidrokortizonska mast 1%, Sinaflan.
  3. Antialergijski - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Doziranje i oblik (tablete ili injekcije) ovise o ozbiljnosti procesa.
  4. Antibakterijski i antiseptički lijekovi.

S razvojem šuga razvojem pioderme (pustularne lezije kože) s uvođenjem infekcije na mjestima grebanja, ovi fenomeni se zaustavljaju uz pomoć antibakterijskih i sulfanilamidnih pripravaka, antiseptika - Fucorcina (Fucaceptol), dezinfekcije masti vrste Hyoxysone.

  • Nakon pravilnog liječenja šuga i uvođenja glukokortikosteroida i antialergijskih sredstava u terapiju, svrbež traje ne duže od 10-14 dana, postupno se smanjuje u slučaju nekomplicirane limfoplazije.
  • Unatoč liječenju, zanemarene nodularne mangane često traju dugo - više od mjesec dana (ponekad i dulje). Stoga se pregled pacijenta provodi svakih 7 - 10 dana. To je neophodno da bi se točno razlikovali simptomi dermatitisa nakon krastanja od ostatnih manifestacija šuga. Pacijentu se objašnjava opasnost od produljene ili ponovljene uporabe antiparazitnih lijekova u svrhu "jamstva".
  • 14 dana nakon završetka terapije, parazitolog provodi kontrolne testove.

Kako izliječiti narodne lijekove nodularne svrake, recite ovaj videozapis:

Prevencija bolesti

Načini dezinfekcije posteljine i odjeće:

  • kuhanje u deterdžentu za pranje, otopina sode 1–2% (grinje odmah umiru, ali ključanje traje 5-7 minuta).
  • glačanje vrućeg željeza (posebno u području skladišta i džepova) odjeće;
  • privremeno (za 5 - 7 dana) pakiranje odjeće, obuće, knjiga, igračaka u čvrsto zatvorenim plastičnim vrećicama;
  • vješanje odjeće, jastuka, posteljina na otvorenom (2-3 dana).

Pravila za sprječavanje svrab:

  1. Provođenje tekuće dezinfekcije posteljine, odjeće, jastuka, pokrivača.
  2. Aktivno otkrivanje odraslih i djece s manganom (pregledi u školama, ustanovama za skrb o djeci, kampovima, sportskim organizacijama; kontaktiranje klinika, prijem u bolnicu).
  3. Identifikacija žarišta infekcije i njihovo uklanjanje. Identificirani zaraženi ljudi šalju na liječenje, zdravi provode jednokratno profilaktičko liječenje s bilo kojim akaricidnim lijekom. Kako bi se izbjegla ponovljena zaraza krpeljima, liječenje zaraženih osoba i liječenje zdravih ljudi provode se istovremeno.

komplikacije

Najčešće komplikacije su:

  • alergijski dermatitis, urtikarija;
  • mikrobni ekcem.

Osim toga, zbog teškog svrbeža i aktivnog grebanja kože (osobito djece), ugrizi često napadaju patogene bakterije u tkivima s razvojem pioderme - lezije kože u obliku višestrukih pustularnih formacija. Bez liječenja, ovo stanje uzrokuje:

  • post-streptokokni glomerulonefritis (oštećenje bubrega);
  • razvoj reumatske bolesti srca;
  • limfadenitisni apscesi;
  • ektima - ulcerozna lezija dermisa sa streptokokom s lezijama dubljih slojeva;
  • piogena pneumonija (teška upala pluća uzrokovana piogenim bakterijama);
  • kriminalac (gnojna upala tkiva prstiju);
  • crvenog vjetra;
  • septikemija (akutna sepsa s teškom toksikozom);
  • regionalni limfadenitis, unutarnji apscesi.
  • kod dojenčadi i male djece infekcija mjesta grebanja može dovesti do infekcije krvi (sepsa).

Prognoza nodularne krasta

Liječenje šugave limfoplazije je dugotrajno, ali je prognoza povoljna. Glavni razlozi prekomjerne dugotrajne terapije s recidivom bolesti su: nepotpuna liječenja pacijenta zbog nepoštivanja preporuka parazitologa, nedostatak dezinfekcije posteljine, kućanskih predmeta, obuće i odjeće, ponovna infekcija zaraženih osoba u epidemiji.

Praćenje oporavka provodi se svakih 7 - 10 dana tijekom cijelog razdoblja terapije. Kriterij potpunog izlječenja pacijenta smatra se odsustvom vanjskih manifestacija, svrbeža i laboratorijskih znakova patologije.

Kako razlikovati od šuga od krasta će reći ovaj video: t

Obilježja nodularnih šuga

Najčešća komplikacija infekcije svraba je nodularna krasta. Bolest je popraćena snažnim porazom epidermisa, koji se lako prenosi s osobe na osobu.

Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju, moguće je riješiti se šuga 7-10 dana. Ali ako dugo ignorirate simptome bolesti ili samozdravljenje, postoji rizik čekanja na ozbiljne posljedice.

Što je nodularna krasta?

Nodularna ili nodularna šuga (šugava limfoplazija) razvija se kao komplikacija uobičajenog oblika bolesti. Najčešće se javlja kod djece ili osoba u starijoj dobi.

Period inkubacije bolesti traje 3-14 dana. Patologija nastaje uslijed izražene reakcije imunološkog sustava na alergene, što se ispušta.

Uzročnik bolesti je svrbež šuga, mala grinja do veličine 0,4 mm. Parazit svaki dan parazit polaže oko 5 jaja ispod kože.

Gdje se kreće pod kožom ostaju šugavi pokreti. No, glavni razlog za pojavu karakterističnih simptoma bolesti - otpad i izbor neoplođenih ženki.

Uzroci nodularnih manija:

  • kućni ili seksualni kontakt sa zaraženom osobom;
  • odgođeno liječenje tipičnog oblika bolesti;
  • povratak bolesti zbog česte upotrebe anti-šuga - nakon završetka liječenja uobičajenih šuga, pacijent se i dalje žali na svrab, osip, liječnik donosi zaključke o neučinkovitosti terapije, propisuje drugi tečaj;
  • pogrešan odabir lijekova;
  • ponovno zaraziti svrabom.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi nodularne mangane (svrbež, crvenilo i upala kože) javljaju se kao zaštitna reakcija imunološkog sustava na prodiranje parazita, kao i na otpadne proizvode.

Tijekom dana simptomi su odsutni ili blagi. Ženski pruritus se aktivira noću, pa se tijekom sna povećava intenzitet svraba i drugih neugodnih osjećaja.

Potkožni prolazi, fotografije koje se mogu vidjeti u medicinskim publikacijama, jedan su od glavnih simptoma šuga. Upravo njihova prisutnost omogućuje razlikovanje šugave limfoplazije od ekcema, lišavanja, rubeole i drugih dermatoloških patologija.

Kada se na tijelu pojave nodularne mangane, ovalne guste smeđe, crvene, cijanotične ili ružičaste novotvorine veličine do 2 cm nastaju tijekom hiperplazije limfnog tkiva. Na površini nodula može se vidjeti svrbež.

Lokalizacija osipa i svrbeža:

  • područje genitalija, polaganje u blizini skrotuma kod muškaraca;
  • bedra i stražnjica;
  • aksilarne udubine;
  • oko anusa;
  • oko bradavica kod žena.

Pri grebanju čvorići se prekrivaju krvavim korama. Ako infekcija prodre u ranu i razviju se bakterijske patologije, onda se gnoj oslobodi.

Kod višestrukih čireva razvija se piodera, što je obilježeno razvojem patologija bubrega i srca, reumatizmom, apscesom, limfadenitisom i dubokim ranama koje ne zacijeljuju. Piogena upala pluća, panaricij, erizipele se rjeđe dijagnosticiraju. Dojenčad često ima sepsu.

Dijagnostičke metode

Dugi niz godina bavim se otkrivanjem i liječenjem parazita. Mogu pouzdano reći da su gotovo svi zaraženi parazitima. Samo je većina njih vrlo teško otkriti. Mogu biti bilo gdje - u krvi, crijevima, plućima, srcu, mozgu. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra, a istovremeno truju tijelo. Kao rezultat toga, postoje brojni zdravstveni problemi koji smanjuju životni vijek od 15-25 godina.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete zaključivati ​​parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas postoji samo jedan djelotvoran anti-parazitski kompleks, to je Toximin. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru Federalnog programa, prilikom podnošenja prijave do 12. listopada. (uključivo) svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti jedan paket toximina BESPLATNO!

Dermatolog može utvrditi nodularnu manu nakon pregleda i analize pritužbi pacijenata. Za potvrdu dijagnoze, liječnik propisuje dodatne metode pregleda.

  • klinički test krvi - na temu limfopenije - povećanje broja limfocita;
  • mikroskopsko ispitivanje struganja iz zahvaćenih područja kako bi se identificirale ličinke, jaja ili zreli uzorci grinja;
  • Mehaničko vađenje grinje - igla - probija kraj svraba na mjestu gdje se nalazi crna ili svjetlosna točka, parazit se često prianja uz iglu, izvlači se i ispituje pod mikroskopom.

Pobrinite se da postavite diferencijalnu dijagnozu kako biste razlikovali šugavu limfoplaziju od životinjske svrabe, trombidijaze, šuga žita, neurodermitisa, pruritične dermatoze.

Liječenje nodularnih šuga

Kada nodularni mangan obrazovanje prilično gusta, zbog čega kroz njih slabo prodrijeti terapijski lijekovi. U ovom obliku, bolest je često praćena dermatitisom.

Svi ti čimbenici otežavaju liječenje, a terapija obično traje duže nego kod uobičajenog oblika patologije. Svrbež i osip mogu trajati i do 12 tjedana čak i nakon završetka liječenja.

Demyanovichova metoda

  1. Blago zagrijati 60% -tnu otopinu natrijevog hiposulfita, koristiti 40% lijeka za liječenje djece.
  2. Utrljajte lijek u kožu, trebate se kretati u određenom nizu - ruke, ruke, torzo, stražnjicu i intimno područje, donje udove, stopala.
  3. Svako područje masirajte najmanje 2 minute, a trajanje cijelog tretmana - najmanje 10 minuta.
  4. 10 minuta nakon primjene prvog lijeka, u istom slijedu, tretirajte kožu sa 6% otopinom klorovodične kiseline, za djecu - 4%.
  5. Trljati otopinu klorovodične kiseline u svako područje ne manje od minute, staviti tri puta s razmakom od 5 minuta.
  6. Nakon cjelovitog tretmana možete staviti čistu posteljinu, možete je oprati tek nakon 72 sata, a lijekove možete nanositi i na četkicu nakon svakog pranja. Nakon 3 dana istuširajte se, promijenite odjeću.

Opisana metoda je učinkovita, ali dugotrajna. Osim toga, često dolazi do ponavljanja šuga zbog nepravilne primjene otopina.

Najčešći lijekovi

Ljekarne nude lijekove protiv pročišćavanja koji brzo rješavaju krpelja. Štoviše, uz korištenje suvremenih sredstava mnogo manje gnjavaže.

Učinkoviti lijekovi za liječenje nodularnih šuga

Znakovi i obilježja liječenja nodularnih šuga

Jedna od najsloženijih tipova svrab je krhka limfoplazija kože, koja se izražava kao ozbiljna lezija epidermisa, potaknuta potkožnim grlom. Bolest je zarazna, lako se prenosi kontaktom s pacijentom.

Što je šuga limfoplazija?

Krpelji se mogu prenositi ne samo od osobe do osobe, već i od životinja. Istina, žive dugo i umiru. Bolest je češća kod mladih ili djece, ne ovisi uvijek o čistoći i urednosti osobe.

Primarni znakovi bolesti, kao što su svrbež, upala, crvenilo, zaštitni su imunološki odgovor na pojavu parazita i njegovog otpada. Može se smatrati vrstom alergije na grinja. Stoga je često teško razlikovati bolest i bočne infekcije, dermatitis, itd.

Uzročnik svraba je svrab pojedinca (obično žene). Njihovo tijelo može doseći 0,4 mm, što je značajno veće od mužjaka, koji umire odmah nakon oplodnje. Glavna uloga u formiranju šuga kreće - u ženki, ona svakodnevno polaže pod kožu od 5 jaja. Noću, najpovoljnija za osjemenjivanje, krpelj izlazi van. To uzrokuje povećanu svrab i nelagodu.

Uz ispravnu definiciju bolesti, važno je obratiti pozornost na potkožne prolaze, a fotografije se mogu vidjeti u medicinskim publikacijama. Ova značajka pomaže u razlikovanju šuga od sličnih bolesti koje dovode u zabludu u dijagnozi: ekcem, lišavanje, rubeola.

Uzroci bolesti

Uzroci uzbuđenja nodularnih manija (osim grinja):

  • neblagovremeno liječenje šuga;
  • povratak bolesti zbog česte upotrebe anti-šuga;
  • pogrešan izbor terapijskog lijeka;
  • ponovno infekcija krpelja.

Pacijent može samostalno otkriti znakove infekcije na svom tijelu - to je pojava velikih (20 mm) formacija crvene ili ružičaste boje, slične po gustoći limfnim čvorovima. Svrbi enzimi koji uništavaju strukturu kože uzrokuju pojačanu reakciju tijela. Uobičajene lezije:

  • muški spolni organi;
  • nabori u skrotalnom području;
  • na površini stražnjice i bedara;
  • u pazuhu;
  • oko bradavica;
  • duž rubova anusa.

Povećava se broj stanica limfnog tkiva, vidljivo su istaknute kao crveno-smeđe svrbež čvorova na koži.

Značajke liječenja

Debljina nastalih čvorića jedan je od problema kod kojih je liječenje nodularnih maneta dugotrajno i teško. Također sprječava apsorpciju lijekova pojava dermatitisa uz pretjeranu uporabu lijekova. Popularan u praksi bavljenja krpeljima u obliku sprejeva, masti, otopina i suspenzija.

Mangy osip dobro je tretirati s jednostavan za korištenje i proračun metoda. Sastav sumporne masti uključuje sastojke koji su nepodnošljivi za krpelj-patogen. Nanesite mast na nekoliko načina (sve ovisi o želji i udobnosti pacijenta):

  1. Sve površine kože, izbjegavajući glavu i vrat, pažljivo se podmazuju (osobito trbuh i zapešća). 5 dana, ujutro i navečer, mast se protrlja oko 10 minuta. Da biste sačuvali učinak, možete se tuširati tek nakon tečaja.
  2. Noću se alat nanosi na tijelo. Odjeću ujutro treba promijeniti. Sljedeća 2 dana prekidaju, ali ne možete isprazniti. Stari sloj možete ukloniti samo četvrtog dana, a zatim napraviti novi. Nakon svih terapija dopušteno je plivanje.

Sumporne masti zbog svoje konzistencije djeluju slabije od, na primjer, benzil benzoatne emulzije. Slična bijela mast prikladnija je za djecu jer ima blagi učinak. Korištenje lijekova je važno svaki dan 2 puta, polako trljanjem. Primijenite samo 2 dana. Posteljinu i odjeću treba redovito mijenjati, ne zaboravite oprati ruke nakon nanošenja.

Pod uvjetom da simptomi ostanu nakon liječenja, tijek terapije može se povećati ili ponoviti nakon pauze od nekoliko dana.

Krema Crotamiton ima blagi spektar djelovanja, umiruje nadraženu kožu. Razarajući agens za grinje se prodaje u obliku 10% kreme. Treba ga koristiti 2 puta dnevno s intervalom od jednog dana do sljedećeg vremena. Možete napraviti tečaj na shemi - četiri puta dnevno i pauzu od 12 sati. Nakon 2 dana nakon prvog trljanja dopušteno je isprati mast. Trajanje postupka je 5 dana, inače rezultat ne vrijedi čekati.

Demyanovichova metoda

Za liječenje primijeniti rješenja prema Demyanovich. Metoda se sastoji u kombiniranju dvije kemijske otopine. To je 60-postotna otopina natrijevog hiposulfita i klorovodične kiseline u koncentraciji od 6%. Postupak za njihovu primjenu provodi se zasebno, naizmjenično. Važan preduvjet je topla soba, na kraju procesa - prozračivanje sobe od specifičnih aroma.

Slijedite ispravan slijed radnji:

  1. Prvi sastav treba lagano zagrijati kako bi se trljao po tijelu iz ruku; Masirajte svaki dio tijela temeljito, 15 minuta do cijelog tijela.
  2. Ostavite vrijeme za suhu kožu (5-10 min); Druga otopina se koristi u istom redoslijedu, ali se na trenutak utrlja u određeni dio tijela. 4 seta s intervalima od 5 minuta.

Te se radnje ponavljaju sljedeći dan. Pacijent ne smije plivati ​​2-3 dana. Jaki miris sumpora stvorit će nelagodu, ali su zdravlje i rezultati važniji.

Metoda pobjeđuje na mnogo načina. Lijek je jeftin, a visoki rezultat ugodno ugodan. Međutim, neće svatko lako tretirati kožu i slijediti preporuke.

Uz neozbiljan pristup liječenju, limfoplazija kože neizbježno dodaje sporedne bolesti koje kompliciraju terapiju.

Ako nodularna mangan nije u početnoj fazi, oporavak će biti dug, iako su izgledi za povoljan ishod ohrabrujući. Zbog nesistemskog liječenja, nedostatka dezinfekcije posteljine, kućanskih predmeta, obuće i odjeće dolazi do recidiva.

Praćenje oporavka provodi se svakih 7-10 dana tijekom cijelog razdoblja terapije. Jasan pokrov kože, nema svrbeža koji se može smatrati dokazom potpunog oporavka. Treba imati na umu da se mnoge posljedice i komplikacije mogu izbjeći. Glavna stvar - za liječenje bolesti pod strogim nadzorom liječnika.