Metabolička aktivnost u limfnim čvorovima

Znanstvenici s Instituta za znanost u Indiji razvili su materijal napravljen od polimernog nanokompozita koji se može koristiti za izradu koštanih implantata.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako bi se osiguralo da je materijal kompatibilan s tkivima ljudskog tijela i da ne uzrokuje toksične učinke, istraživači su postavili dvije vrste stanica - stanice kostiju i matične stanice.

Rezultati istraživanja pokazali su da je u svim stanicama smještenim na polimernom nanokompozitu uočena povećana proliferacija i metabolička aktivnost, što ukazuje na njegovu prikladnost kao idealnog materijala za koštane implantate.

“Ovaj materijal istovremeno podržava rast stanica stabljike i kostiju. Ima visoku otpornost na trošenje i malu težinu. Osim toga, to ne košta mnogo za njegovu proizvodnju ”, rekao je Rahul Upadhyay iz Centra za istraživanje materijala na Institutu za znanost u Indiji.

  • Znanstvenici su uspjeli povećati učinkovitost kemoterapije.
  • Izvješće o liječenju traumatske spondyloptosis iz Journal of Medical Case Reports
  • Toplina čini ljude hirovitim
  • Parkinsonova bolest povezana je s razvojem melanoma.
  • Našli smo novi gen koji uzrokuje rak dojke

Voditelj Medicinskog centra dr. Zinchuk

  • Osteoartritis i periarthrosis
  • bol
  • video
  • Spinalna kila
  • dorsopathies
  • Ostale bolesti
  • Bolesti kičmene moždine
  • Bolesti zglobova
  • kifoze
  • miozitis
  • neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • osteoartritis
  • osteoporoza
  • osteochondrosis
  • ispružanje
  • radiculitis
  • sindroma
  • skolioza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Povrede kralježnice
  • Vježbe natrag
  • Zanimljivo je
    24. lipnja 2018

    Što učiniti - nakon neuspješnog pada na trampolin, boli me leđa i bolno mi se okreće vrat

    S ovim MRI rezultatima je potrebna operacija?

    Bolovi u donjem dijelu leđa i stražnjici nakon pada

    Što vježbe učiniti s prijelom kralješaka

    Dijagnoza raka pluća PET-CT

    Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka u svijetu i uzrokuje 1,59 milijuna smrti godišnje. Unatoč napretku postignutom u liječenju pacijenata koji pate od ove bolesti, stopa preživljavanja od pet godina i dalje je niska, oko 15-16%. Glavni čimbenik rizika za rak je pušenje duhana, što povećava vjerojatnost njegovog pojavljivanja za više od deset puta u usporedbi s nepušačima. Ostala stanja u kojima je razvoj neoplazme povišen su idiopatska plućna fibroza i izloženost karcinogenima, na primjer, azbestu.

    Ispravno određivanje stupnja je iznimno važna i nužna točka, omogućujući vam pravilno planiranje liječenja i procjenu stope preživljavanja. U bolesnika s rakom pluća, metoda je izbora u određivanju stadija tumora, učinkovitija od drugih metoda zračenja, kao što je CT ili radiografija. Zbog mogućnosti istovremene procjene anatomskih i funkcionalnih promjena, PET-CT omogućuje postizanje veće točnosti u odnosu na PET i CT odvojeno.

    Ova dijagnostička metoda omogućuje jasniju identifikaciju primarnog tumora, razlikovanje tumorskog tkiva od područja atelektaze i fibroznih promjena koje se nalaze u blizini. Dokazana je visoka učinkovitost u procjeni stanja limfnih čvorova, kao i otkrivanje udaljenih metastaza. Vrijednost ove metode također je potvrđena kao sredstvo za predviđanje preživljavanja procjenom metabolizma u tumoru tijekom početne studije i određivanju ranog (srednjeg) i konačnog odgovora na kemoterapiju. U novijoj literaturi, ova metoda je spomenuta kao preporučena s ekonomskog stajališta.

    Što je PET-CT?

    PET-CT je kombinirana slikovna metoda koja omogućuje kombiniranje informacija o anatomskim promjenama dobivenim korištenjem CT-a i podataka o promjenama u metabolizmu dobivenih pomoću PET-a; U ovoj studiji moguće je pogledati ove metode odvojeno, ili kada se one nadovezuju na trodimenzionalne rekonstrukcije ili ravne (dvodimenzionalne) dijelove. Najčešće se koristi radiofarmaceutik F18-fluorodeoksiglukova (FDG), čija uporaba omogućuje otkrivanje i primarnog tumora i metastaza. To je zbog toga što većina patoloških lezija maligne prirode u plućima zahvaća glukozu i vidljive su na skenovima kao svijetle površine. Kod PET-CT se kontrastna sredstva koja sadrže jod obično ne koriste, dok je moguće dodatno CT skeniranje pomoću kontrastnih sredstava. Upotreba kontrastnog sredstva koje sadrži jod poboljšava vizualizaciju krvnih žila medijastinuma i omogućuje bolje određivanje njihove povezanosti s tumorom, također pomaže u procjeni medijastinuma i pleure, omogućuje uklanjanje prateće tromboembolije plućne arterije (ako se izvodi CT).

    Stadij raka pluća

    Nekoliko stručnjaka bi trebalo sudjelovati u početnom pregledu bolesnika s rakom pluća: iskusni radiolog, specijalist nuklearne medicine (radionuklidne tehnike - scintigrafija i PET), rendgenski kirurg (specijalist u području interventne radiologije), pulmolog, torakalni kirurg; također je potrebno koristiti točne i troškovno učinkovite metode dijagnostike. Sadašnje smjernice daju preporuke da sve pacijente koji imaju visoki rizik od raka treba slijediti metode, po mogućnosti s histološkim pregledom i uzimanjem uzoraka tkiva. To omogućuje ne samo da se utvrdi točna histološka varijanta tumora, već i da se ispravno stadira. U mnogim slučajevima, poželjno je izvršiti biopsiju sumnjivih limfnih čvorova medijastinuma, umjesto primarnog tumora, što omogućuje bolju procjenu stadija (na primjer, kada se izvodi biopsija limfnog čvora s PET-om, faza je T2N2, a bez nje - T2Nx). Osim toga, za tumore komplicirane opstruktivnom upalom pluća i formacije s izraženim nekrotičnim promjenama, podaci igraju važnu ulogu u određivanju područja biopsije.

    Tumor lijevog pluća s djelomičnom nekrozom i razaranjem rebara. Vizualizirane su dvije metastaze u subklavijskim limfnim čvorovima i mišićima (strelice) koje nisu vidljive na CT-skeniranju. Potrebno je provesti transtorakalnu biopsiju onog dijela tumora koji se nalazi u perifernim područjima, kako bi se dobio uzorak živih tkiva.

    Opcije raka pluća

    U 85–95% slučajeva, karcinom pluća je ne-mala stanica i je adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica ili karcinom velikih stanica. Adenokarcinom se može pojaviti kod pušača i kod osoba koje ne puše; obično periferni tumor; rano daje udaljene metastaze. Stupanj napadaja adenokarcinoma F18-FDG ima tendenciju da bude niži u usporedbi s tumorima različite histološke strukture; Neki tumori karakterizirani niskim metabolizmom glukoze mogu uzrokovati lažno negativan rezultat.

    Karcinom pločastih stanica usko je povezan s pušenjem, u većini slučajeva je središnji. Karcinom velikih stanica je obično periferna masa u plućnom tkivu velike veličine s prisutnošću metastaza u vrijeme postavljanja dijagnoze. Karcinomi velikih stanica i pločastih stanica karakterizira povećana akumulacija F18-FDG. Postavljanje karcinoma pluća bez malih stanica provodi se u skladu s TNM skalom; Tako informacije o stadiju bolesti omogućuju planiranje liječenja i predviđanje preživljavanja.

    Preostalih 10-15% slučajeva je posljedica karcinoma malih stanica, biološki agresivnijih, u kojima se stagnacija, liječenje i prognoza razlikuju od onih kod karcinoma koji nisu mali. Ova vrsta raka vrlo je blisko povezana s pušenjem. Postoje dvije faze bolesti: ograničena, u kojoj se tumor nalazi u prsnom dijelu na strani lezije, uključujući medijastinum i ipsilateralnu supraklavikularnu regiju; i uobičajeno kada se tumor širi iznad jedne polovice prsnog koša. Budući da se karcinom pluća u malim stanicama bitno razlikuje od ne-malih stanica, njegova dijagnoza uz pomoć će biti razmatrana u posebnom poglavlju na kraju ovog članka.

    Prikazivanje primarnog tumora: T-stupanj

    Pomoću CT-a moguće je pouzdano procijeniti veličinu tumora u gotovo svim slučajevima. Međutim, ako postoje komplikacije uzrokovane tumorom, kao što je atelektaza pluća ili opstruktivna upala pluća, teže je procijeniti stvarnu veličinu primarnog tumora. Omogućuje razlikovanje parenhima kolapsiranog područja plućnog tkiva od malignog tumora, jer je tumor karakteriziran intenzivnim FDH unosom, a kolapsirano pluća nije. Također pomaže u procjeni invazije tumora (klijanja) u pleuri i medijastinumu. Akumulacija pleuralnih FDG je uvijek patološka, ​​au prisutnosti neoplazme dišnih organa izrazito je sumnjiva na metastatsku leziju. Kada tumor klija u medijastinumu, potrebno je izvršiti CT skeniranje s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva koje sadrži jod kako bi se odredio odnos između tumora, velikih krvnih žila i perikarda.

    Intenzivno hvatanje FDG od strane primarnog tumora je zbog njegovog biološkog tipa i stupnja "agresivnosti" tumorskih stanica; povišeni FDG napadaj može biti prognostički čimbenik za relaps. U studiji Kim i sur. pokazana je skupina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za neoplazme pluća, kod kojih je utvrđena patologija u fazi N0. U bolesnika koji su imali recidiv tumora, maksimalna standardizirana razina akumulacije (SUV max) u primarnom tumoru pluća bila je viša nego u bolesnika kod kojih nije bilo recidiva. Određeno je da prag SUV max razdvajanja pacijenata s visokom stopom recidiva iznosi 6,9. Također je zaključeno da je u početku "agresivnija" terapija poželjna za pacijente s visokim rizikom od recidiva. Dakle, to pomaže da se točno predvidi kako će se tumor ponašati nakon liječenja.

    Limfni čvor PET-CT: N-stupanj

    Pomoću PET-a moguće je bolje otkriti metastatsko oštećenje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma nego bilo kojom drugom metodom, budući da metabolički aktivni limfni čvorovi u PET-CT-u, čak i malih dimenzija, karakterizira povećani napadaj FDG-a. To vrijedi za one slučajeve gdje se morfološki znakovi maligne lezije čvorova ne mogu naći na CT slikama. Metoda također omogućuje procjenu povećanih limfnih čvorova koji se ne akumuliraju ili minimalno akumuliraju radiofarmaceutika, koji su često reaktivni ili odražavaju rezidualne promjene u odsutnosti tumorske lezije. Kod određivanja faze N osjetljivost iznosi 81% u odnosu na 61% za CT, a specifičnost je 90%, dok je CT karakteriziran specifičnošću od 79%.

    Najveća prednost u procjeni medijastinuma je sposobnost isključivanja maligne lezije bilo kojeg limfnog čvora s visokim stupnjem točnosti. Naime, izostanak intenzivnog hvatanja FDG-a od strane limfnog čvora pouzdano ukazuje na stvarno odsustvo metastaza (prognostička vrijednost negativnog rezultata je 99%). U isto vrijeme, nisu svi medijastinalni limfni čvorovi karakterizirani povećanim metabolizmom nužno maligni; lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica upalnih promjena. To objašnjava zašto se promjene u medijastinaciji trebaju kvantificirati pomoću SUV-a (standardizirana stopa akumulacije). Prag vrijednosti SUV max u rasponu od 4,0-5,3 omogućuje promjenu promjena limfnih čvorova medijastinuma kao pozitivne (to jest, postoji metastatska lezija).

    Bolje mapiranje medijastinalnih limfnih čvorova omogućuje izbjegavanje medijastinoskopije ograničavanjem transbronhijalne aspiracije iglom pod ultrazvučnom kontrolom, posebno u teško dostupnim područjima kao što su aortopulmonalni prozor ili područje iza bifurkacije traheje.

    Od osobite je važnosti u insceniranim lezijama limfnih čvorova u ranim stadijima bolesti (I i II), čime se izbjegava nepotrebna torakotomija.

    Metastatska procjena: M-stupanj

    40-50% bolesnika oboljelih od raka dišnog sustava, u vrijeme postavljanja dijagnoze, prisutni su metastaze. Prisutnost udaljenih metastaza radikalno mijenja plan liječenja tih bolesnika, što otežava operaciju, što dovodi do mnogo nepovoljnije prognoze. PET-CT ima neosporne prednosti u dijagnostici metastaza u usporedbi s tradicionalnim metodama istraživanja, posebno u slučajevima istodobnih metastatskih lezija mnogih organa, često bez specifične lokalizacije zbog procesa diseminacije. Povećana akumulacija FDG-a u metastazama raka pluća i sposobnost proučavanja cijelog tijela čine metodu izbora u identificiranju metastaza (izvan mozga). Metoda također omogućuje da se identificiraju udaljene metastaze, o kojima ništa nije poznato prije studije, do 30% svih slučajeva.

    Najčešće sekundarne promjene u raku pluća su koštane metastaze koje se javljaju u 8-27% bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze. Sekundarne promjene kosti bolje se otkrivaju PET-om nego s drugim dijagnostičkim metodama. Dakle, u više od polovice slučajeva koštanih metastaza, zahvaća se samo koštana srž i ne dolazi do značajnog poremećaja u koštanoj strukturi, zbog čega se ne mogu otkriti rendgenskim i CT-om, pa čak ni skeletna scintigrafija pomoću Tc-99m metilendifosfonata nije vrlo specifična. poput lezija. Metastaze u kosti mogu biti izrazito litičke prirode i mogu se akumulirati FDG intenzivno, ali u isto vrijeme, hiperfiksiranje lijeka u lezijama možda neće biti otkriveno.

    Vrste koštanih metastaza u raku pluća. (a) Osteoblastic. (b) Osteolitik. (c) Miješano. (d) Ljubav koštane srži.

    Bolesnici s rakom pluća često razvijaju metastaze u trbušne organe. Najčešće pogađa jetru i nadbubrežne žlijezde. Kako se također mogu pojaviti benigne promjene u jetri i nadbubrežnim žlijezdama, potrebno je koristiti dijagnostičke metode koje se mogu prepoznati i razlikovati od metastaza. U slučajevima promjena u nadbubrežnim žlijezdama, umjerena ili naglašena akumulacija FDG ima visoku prediktivnu vrijednost pozitivnog rezultata za metastaze. Osjetljivost i specifičnost PET-a korištenjem SUV-a (standardizirana razina akumulacije) u populaciji u cjelini iznosi 87% i 87%, dok je u bolesnika s rakom pluća 94% odnosno 82%. Čini se da je najbolji prag SUV max, koji omogućuje razlikovanje malignih i benignih lezija, 2,5.

    U slučajevima metastaza u jetri, gotovo sve benigne lezije (ciste, hemangiomi, fokalna nodularna hiperplazija) karakterizira niža ili identična razina akumulacije FDG u usporedbi s parenhimom jetre. Bilo koji čvor, bilo koja lezija koja akumulira FDG je intenzivnija od normalnog parenhima jetre je krajnje sumnjiv zbog malignih promjena.

    Metastaze jetre u adenokarcinomu desnog pluća. Određena je jedna metastaza u jetri, koja nije vidljiva na CT skeniranju s pojačanjem kontrasta.

    Za otkrivanje metastaza u nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima i kostima, u slučajevima kada je nemoguće provesti, prikladna alternativa je MR cijelog tijela uz provedbu programa DWI. Omogućuje vam da procijenite metastaze u područjima gdje se promjene ne mijenjaju tradicionalnim dijagnostičkim metodama, primjerice u koži, skeletnim mišićima, mekim tkivima, gušterači i bubrezima.

    Drugo mišljenje o PET-CT-u

    Preduvjet za pouzdano određivanje stupnja maligne neoplazme je ispravna procjena rezultata PET studija. U slučaju dvosmislenih ili kontradiktornih rezultata, preporučuje se dobiti drugo mišljenje specijaliziranog radiologa. Ponovljena stručna analiza istraživanja u centru profila omogućuje vam da izbjegnete pogreške u interpretaciji slika, da donesete razumnije zaključke o fazi procesa, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, sekundarnim žarištima u limfnim čvorovima. To je izuzetno važno u planiranju taktike operacije, kemoterapije i zračenja.

    Uklanjanje metastaza u mozgu

    Iako sekundarne promjene u mozgu nisu tako česte u bolesnika s tumorima raka pluća, one su važne jer njihova prisutnost dovodi do visokog morbiditeta i smrtnosti, što se u nekim slučajevima može izbjeći ili minimizirati odabirom odgovarajućeg liječenja. Budući da je mozak karakteriziran visokim početnim metabolizmom glukoze, sekundarni žarišta u njemu se mogu maskirati, a osjetljivost PET studija na otkrivanje metastaza je ograničena. U tom smislu, u skladu s postojećim protokolima trenutno se preporučuje dodatna uporaba MRI. U slučajevima kada je nemoguće izvršiti MRI, CT skeniranje se može provesti s intravenoznim poboljšanjem kontrasta. To daje slične rezultate s MRI mozga.

    Istovremena prisutnost plućnih i izvanplućnih tumora

    U 1-8% bolesnika s rakom pluća, u vrijeme postavljanja dijagnoze, nađen je rak na drugom mjestu. Većina tih novotvorina također je usko povezana s pušenjem. I doista, kod 6,5% kroničnih pušača koji su bili izloženi jednom ili drugom stadiju raka bilo koje vrste, u vrijeme dijagnoze, istodobno je postojao rak drugih organa i sustava.

    U slučajevima višestrukog raka, korišteni su sljedeći dijagnostički kriteriji:

    1. Obje lezije su histološki različite.
    2. Histološki tip je isti, ali ne dolazi do oštećenja limfnih čvorova i izvanterakalnih metastaza.

    Na temelju tih kriterija, učestalost sinkronog višestrukog raka pluća opisana u literaturi iznosi 0,5-3,3%. Najčešći istodobni karcinomi pronađeni u bolesnika s rakom pluća nalaze se u mliječnim žlijezdama, u glavi i vratu, jednjaku i štitnoj žlijezdi. Više od 80% tih istovremenih lezija otkriveno je u ranoj fazi, što upućuje na mogućnost liječenja, eliminirajući uzrok bolesti. Međutim, mogućnost liječenja uvelike ovisi o tome koliko je rak otišao u vrijeme dijagnoze.

    PET-CT: planiranje radioterapije

    Sposobnost PET-a da razlikuje između metabolički aktivnog tumorskog tkiva od atelektaze, opstruktivne pneumonije ili fibrotičkih promjena je ključna u određivanju volumena tumora. To je vrlo korisno kod planiranja terapije zračenjem, jer vam omogućuje da prilagodite oblik i veličinu ozračenog volumena tkiva i smanjite stupanj zračenja organa koji nisu zahvaćeni tumorom (npr. Jednjak, srce, kičmena moždina) koji se nalazi u blizini tumora. Osim toga, uporaba PET-a značajno mijenja polje zračenja u usporedbi s CT-om. Stoga je uporaba PET-a uz tradicionalne dijagnostičke metode dovela do promjene u volumenu ozračenog tkiva u više od 20% bolesnika, a promjena u stadiju dogodila se u 20–50% slučajeva. Različiti izvori opisuju da promjene u planiranom ciljnom volumenu dosežu 50% u bolesnika s rakom koji nije mali.

    Praćenje liječenja i prognoze raka pluća

    Najvažniji prognostički čimbenik tumora koji se podvrgava kirurškom liječenju je stupanj diseminacije u vrijeme postavljanja dijagnoze. U slučaju odsutnosti metastaza, petogodišnja stopa preživljavanja je 57–67%; u slučaju sekundarne lezije limfnih čvorova ovratnika pluća - 47%, s lezijama limfnih čvorova medijastinuma na strani suprotnoj od tumora - 23%. Otkrivanje udaljenih metastaza je jedan od glavnih kriterija za nemogućnost kirurškog uklanjanja tumora. S obzirom na važnost iznesenih činjenica, posebno je važno drugo mišljenje o PET-u.

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    Pri izradi tekstualnih materijala koriste se:

    Metabolički aktivni aksilarni, medijastinalni, ingvinalni limfni čvorovi imaju veću vjerojatnost da imaju specifičnu genezu.

    Povezana i preporučena pitanja

    1 odgovor

    Pretražite web-lokaciju

    Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

    Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

    Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

    Odgovaramo na 95,61% pitanja.

    Limfna metabolička aktivnost u limfomu

    Medijastinalni limfom - što je to? Simptomi, dijagnoza

    Nažalost, zbog pogoršanja ekološke situacije oboljelih od raka postaje sve više i više. Postoje mnogi tipovi malignih tumora. Mogu se razviti u različitim organima, ometajući njihovo normalno funkcioniranje. U medicini postoji nešto kao medijastinum. Ona ujedinjuje sve organe koji se nalaze u prsima. Nedavno je medijastinalni limfom prilično čest rak. Što je to novotvorina? Koji su njegovi uzroci, simptomi i projekcije?

    Kao i kod bilo kojeg raka, limfom se dijeli na određene vrste, ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovisno o težini lezije, liječnici razvijaju posebnu metodu liječenja. Opće prognoze, nažalost, nisu nimalo utješne - sve ovisi o pravovremenoj dijagnozi limfoma. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su veće šanse za oporavak. Stanje remisije u bolesnika može trajati od 2 godine ili više. Međutim, mora se razumjeti da u ovom trenutku bolest nigdje ne nestaje, pa se preporuča da se svi propisi liječnika obavljaju točno kako bi se smanjio rizik od ponavljanja recidiva.

    Medijastinalni limfom: što je to?

    Naravno, običnoj osobi je vrlo teško razumjeti medicinsku terminologiju, pa ćemo pokušati sve objasniti jednostavnim jezikom.

    Limfom je kancerogeni tumor koji ima maligni oblik. Razvija se u limfnom sustavu, zbog toga se lezija može nalaziti bilo gdje. U ovom slučaju, tumor medijastinuma utječe na organe, čija je granica, s jedne strane, grudni koš, as druge, kralježnice.

    Ovu bolest karakterizira nekontrolirana dioba stanica. Nakon mutacije postaju besmrtni, što dovodi do njihovog nakupljanja i stvaranja tumora. Budući da se limfni sustav sastoji od mnogih žlijezda i krvnih žila, koje su povezane sa svim organima, neoplazma se brzo razvija, širi se slobodno po cijelom tijelu, formirajući tako nove žarišne centre.

    Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, pacijent će biti smrtonosan. Kada se otkriju određeni simptomi, pacijentu se propisuje niz testova i pregleda, tijekom kojih se najčešće koristi kompjutorska tomografija.

    Važno je napomenuti da čak i nakon potvrđivanja dijagnoze, ni u kojem slučaju ne smijete odustati i prestati se boriti za život.

    klasifikacija

    Imena tumora raka, po pravilu, generaliziraju. Svaki od njih podijeljen je na nekoliko vrsta i skupina. Najprije su izolirani primarni i sekundarni tumori. Prvi tip neoplazme razvija se iz tkiva organa, metastaze pripadaju drugom.

    Pokušajmo razumjeti dijagnozu medijastinalnog limfoma. Što to znači? Ovaj tip raka se naziva i limfadenopatija. Podjela na skupine odvija se prema tipu tkanine iz koje je nastala. To može biti timusna žlijezda, srce, pleura i tako dalje.

    Simptomi bolesti

    Simptomi medijastinalnog limfoma na mnogo su načina slični drugim vrstama malignih tumora. To je slabost, umor, mučnina, povraćanje, kratkoća daha. Međutim, postoje simptomi koji su karakteristični samo za ovu bolest. Prvi je pojava oteklina na mjestima gdje se nalaze limfni čvorovi: ispod jagodičnih kostiju (na vratu), u preponama, u pazuhu ili na trbuhu. Takva nadimanja nisu popraćena bolnim osjećajima.

    Simptomi medijastinalnog limfoma često se izražavaju naglim smanjenjem težine. Budući da limfni sustav štiti tijelo od raznih infekcija, poremećaj u radu može dovesti do blagog porasta temperature od 37-37,5 stupnjeva. Kod mnogih bolesnika noću postoji obilno znojenje.

    Važni čimbenici

    U borbi protiv limfoma na pozitivan rezultat utječu sljedeći čimbenici:

      Dobna kategorija pacijenata. Što je osoba starija, to ima više komplikacija u procesu liječenja. Stadij medijastinalnog limfoma na kojem je bolest otkrivena. Veličina tumora i njegova lokalizacija. Stabilnost imunološkog sustava. Broj metastaza lezija.

    Promatrajući dinamiku bolesti tijekom 10 godina, istraživači su zaključili da veliki stanični limfom pronađen u ranim fazama daje 90% šanse za preživljavanje za pacijente, međutim, s razvojem metastaza, ta brojka naglo pada na 20%.

    U opasnosti su ljudi ne samo srednjih godina, nego i oni koji su pretrpjeli druge vrste raka, osobito uporabu kemoterapije. Također se najčešće dijagnosticira limfom u onih koji su u bliskom kontaktu s raznim štetnim tvarima, kao što su pesticidi.

    dijagnosticiranje

    Pozitivan rezultat liječenja ne ovisi samo o pravodobnom otkrivanju tumora, već io kompetentnom određivanju njegovog tipa. Tek nakon toga možemo razgovarati o medicinskoj intervenciji.

    Liječnik može posumnjati na limfom tijekom pregleda. U tom slučaju specijalist propisuje dodatni pregled. Trenutno je najučinkovitija kompjutorska tomografija. Zahvaljujući njoj, možete pažljivo pregledati tumor, vidjeti žarišta upale. Također se preporučuje biopsija. Ovaj postupak će vam omogućiti da odredite vrstu limfoma sa 100% točnosti.

    Ako sumnje liječnika su potvrđene, onda morate proći puknuće kičmene moždine. Ova analiza pokazat će koliko je bolest široko rasprostranjena. Preporučuju se i radiografija pluća, scintigrafija i ultrazvuk abdomena.

    Preduvjet za postavljanje dijagnoze je detaljna analiza krvi. Po količini sadržaja laktat dehidrogenaze liječnici određuju stupanj progresivnog razvoja tumora.

    Stadij limfoma

    Svi se karcinomi dijele na faze, koje karakteriziraju stupanj razvoja tumora i njegove značajke. Ova klasifikacija je općeprihvaćena terminologija tekućeg procesa. Prva dva su lokalna, ostala su uobičajena. Ako je bolest bez simptoma, onda se slovo A dodaje broju, uz groznicu, gubitak težine, znojenje - slovo B.

      Prva faza (I) - poraz samo jednog područja limfnih čvorova. Drugi stadij medijastinalnog limfoma (II) proteže se na druga područja, ali je ograničen samo na jednu stranu dijafragme. Treća faza (III) - lokalizacija se povećava, uključene su obje strane dijafragme. Četvrta faza (IV) - širenje metastaza u cijelom tijelu. "X" dodaje se slici u slučaju masivnog oštećenja limfnih čvorova.

    Suvremene metode liječenja

    Srećom, istraživanje raka nije mirno. Znanstvenici diljem svijeta spajaju svoje znanje kako bi pronašli najučinkovitije načine za borbu protiv tih tumora. Medijastinalni limfom (opisat ćemo liječenje u nastavku) je vrlo ozbiljna bolest koja može biti smrtonosna.

    Stoga, nakon potvrde dijagnoze, ni u kojem slučaju ne smijemo zanemariti preporuke liječnika. Dakle, naučite kako se nositi s limfomom.

    kemoterapija

    Najčešća metoda liječenja raka je kemoterapija. Nanesite takve lijekove kao Vinblastin, doksorubicin, dakarbazin i druge. Ovi lijekovi su vrsta otrova koji ubija stanice raka. Međutim, takav tretman ima mnogo nuspojava, budući da se uništavanje tumora ne događa lokalno, već u velikim količinama, stoga postoji visoki rizik od narušavanja rada zdravih organa. Rezultati ovog liječenja uvelike ovise o imunološkom sustavu i njegovoj otpornosti. Ako je tijelo snažno, onda su šanse za oporavak uvelike povećane.

    Prednost kemoterapije je učinak na sve lezije, čak i one koje nisu dijagnosticirane. Ako se dijagnosticira tumor medijastinalnog stadija u IV.

    Terapija elektronskim snopom korištena u liječenju limfoma postala je jedna od prvih. Sada se često kombinira s kemoterapijom. Ova vrsta liječenja propisana je za točno određivanje stadija bolesti i mjesto fokusa. U pravilu, čak i uz progresivni tumor, zračenje se propisuje ne više od 4 puta tjedno, doza ne prelazi 6 grama. Prednost ovog tretmana je prodiranje zraka ispod kože na dubinu od 20 mm.

    Važno je napomenuti da je na druge načine nemoguće postići takve rezultate. Međutim, CRT ima nuspojave:

      atrofija kože; potpuni ili djelomični gubitak kose; suha koža; teški upalni procesi (dermatitis).

    Jedan tijek zračenja tijekom elektroradijacijske terapije ne smije prelaziti 40 sivih tonova.

    Biološka terapija

    Ova metoda je najviše benigna. Za razvoj lijekova uzeti određene stanice pacijenta. Ovaj tretman omogućuje vam da maksimalno povećate otpornost tijela i istovremeno aktivirate obrambeni odgovor. Ova metoda je trenutno najučinkovitija u borbi protiv malignih tumora, kao što je limfom. Test krvi ili ultrazvuk omogućuje točno određivanje slabih točaka u tijelu pacijenta.

    Glavna prednost biološke terapije je da krvne žile, koje su glavni izvor prehrane, više ne nastaju u tumoru.

    Presađivanje koštane srži

    Ova metoda liječenja je vrlo djelotvorna, međutim, sam proces pripreme, nakon čega slijedi rehabilitacija tijekom vremenskog intervala je vrlo velik. Važno je napomenuti da nisu sve klinike uključene u transplantaciju koštane srži, pa je ovaj postupak prilično skup. Također tijekom pripreme, aktivna kemoterapija se koristi za uništavanje svih stanica raka.

    Kirurško liječenje

    Operirani medijastinalni limfom - što je to? Kirurška metoda je iznimno rijetka. Nije neophodan i može se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanom. Kirurška intervencija je moguća samo u ranim fazama, jer nakon širenja metastaza ova metoda postaje nedjelotvorna. U pravilu se koristi kada trebate uzeti tumorske stanice za provođenje njihovih istraživanja (biopsija).

    Prema stupnju maligniteta, limfomi t-stanica se dijele na niske, srednje i visoke.

      djelovanje t-stanične leukemije (HTLV-1); poremećaj imunološkog sustava; nasljeđe; stanične patologije na razini DNA.

    Faze razvoja t-limfoma:

      IA - postoje manje mrlje na koži. ВВV - broj zahvaćenih područja postaje sve veći, ali bez povećanja limfnih čvorova. IIA - formirana oteklina. III - pojavljuju se upalni procesi na koži. IV - rak se širi na unutarnje organe.

    Prognoza medijastinalnog limfoma

    Praktično je nemoguće donijeti nedvosmislene zaključke za bolest kao što je medijastinalni limfom (prognoza liječenja i preživljavanje), jer mnogo ovisi o različitim čimbenicima. Na primjer:

      individualnost organizma; dob; stadij bolesti; stupanj oštećenja; stanje imunološkog sustava.

    Pouzdana činjenica je da se s neagresivnim oblicima bolesti gotovo 90% pacijenata oporavlja, ali kada je limfom u IV.

    Metabolički aktivni limfni čvorovi

    Studija cijelog tijela je skeniranje pacijenta od uha do gornje trećine bedra. tj područje istraživanja obuhvatit će glavu (dijelom, iz potpornja uha, bez zarobljavanja mozga), vrat, organe prsne šupljine, trbušnu šupljinu, mali zdjelični i kostni sustav (bez gornjih i donjih ekstremiteta).
    Skeniranje donjih udova provodi se uz dodatnu naknadu.

    Pitanje broj 2. Što je radiofarmaceutik?

    Radiofarmaceutik (RFP) je spoj koji se sastoji od posebne tvari i radionuklida (izotop, radionuklidna oznaka). Posebna tvar je odgovorna za organ u kojem se akumulira radiofarmaceutik, a radionuklidna oznaka omogućuje dijagnostičaru da vidi ovu akumulaciju na slici.

    Trenutno, proizvodnja radiofarmaceutika koristi vrlo širok raspon i posebnih tvari i radionuklidnih oznaka. U svijetu se najčešće upotrebljava spoj posebne tvari i radionuklidne oznake u bolesnika s rakom 18 F-fluorodeoksiglukoze (18 F-FDG). U ovom spoju, 18F obavlja funkciju radionuklidne oznake, FDG je posebna tvar.

    Pitanje broj 3. Što je fiziološka akumulacija radiofarmaceutika?

    Fiziološka akumulacija (hiperfiksacija) RFP-a je povećana akumulacija RFP-a, koja se određuje u različitim organima i sustavima u normi.

    Fiziološka akumulacija uočena je u studijama sa svim radiofarmaceuticima: 18 F-FDG, 11 C-kolin, 11 C-metionin, 68 Ga-PSMA, itd. Ovisno o vrsti RFP-a, mijenja se samo mjesto fiziološke hiperfiksacije. Primjerice, s PET i PET / CT s najčešće korištenim 18 F-FDG, fiziološka akumulacija radiofarmaceutika određena je u cerebralnom korteksu, orofarinksu, nazofarinksu, laringofaringealnim mišićima, miokardiju lijeve klijetke, renalnim zdjeličnim sustavima, fragmentiranim duž petlji debelog crijeva, urinarnom sustavu, urinarnom sustavu mjehurić.

    Pitanje broj 4. Što je patološka akumulacija radiofarmaceutika?

    Patološka akumulacija radiofarmaceutika je povećana akumulacija radiofarmaceutika u organima i tkivima, što je zabilježeno kod bolesti, najčešće u malignim tumorima.

    Pitanje broj 5. Što je metabolički aktivna i metabolički neaktivna formacija?

    Metabolički neaktivna formacija je obrazovanje koje nije akumuliralo RFP. Najčešće, izostanak povećane akumulacije RP u tumoru ukazuje na njegovu benignu prirodu.

    Metabolički aktivna formacija je obrazovanje u kojem se RFP akumulirao u povećanom iznosu. Povećana akumulacija radiofarmaceutika u tumoru najčešće ukazuje na njegov zloćudni karakter.

    Pitanje broj 6. Što je SUV?

    SUV (standardizirana vrijednost udjela, standardizirana razina hvatanja) je vrijednost koja odražava intenzitet akumulacije radiofarmaceutika u području od interesa, na primjer, u tumoru.

    SUV se automatski izračunava pomoću programskog paketa i mjeri u različitim jedinicama. U našem Centru, kao iu većini domaćih i inozemnih medicinskih ustanova u kojima se izvodi pozitronska emisijska tomografija, uobičajeno je koristiti g / ml (g / ml) kao mjernu jedinicu za SUV indikator.

    Pitanje broj 7. Za što se koristi SUV?

    Veličina SUV-a se uglavnom koristi za procjenu odgovora malignog tumora na provedeno liječenje. Važno je naglasiti da je u brojnim kliničkim situacijama pokazatelj SUV-a u tumoru jedini kriterij koji omogućuje brzo dobivanje informacija o osjetljivosti obrazovanja na upravo započetu terapiju.

    Ako je tumor osjetljiv na liječenje, razina SUV-a u njoj bit će smanjena ponovljenim PET pregledom, ako je neosjetljiva ili neosjetljiva (otporna, stabilna) - vrijednost SUV-a ostat će nepromijenjena ili povećana. Treba imati na umu da će pravodobna dijagnoza otpornosti tumora na liječenje omogućiti prilagodbu plana liječenja, au nekim slučajevima radikalno ga promijeniti.

    Kao što je već spomenuto, radiolog za procjenu učinkovitosti terapije procjenjuje dinamiku indikatora SUV prije i nakon liječenja.

    Postoje četiri opcije za metabolički odgovor tumora na liječenje:

    1. Djelomični metabolički odgovor - utvrđuje se kada se vrijednost SUV-a u tumoru smanji za 25% ili više;
    2. Potpuni metabolički odgovor - je odsutnost povećane akumulacije radiofarmaceutika u tumoru;
    3. Metabolički progresija - uspostavljena je s povećanjem SUV-a za 25% ili više i / ili s pojavom novih žarišta patološke hiperfiksacije radiofarmaceutika;
    4. Metabolička stabilizacija se bilježi u odsustvu pouzdanih (manje od 25%) promjena indeksa SUV u tumoru.

    Rezultati PET-a s 18 F-FDG u bolesnika s difuznim B-staničnim limfomom velikih stanica prije liječenja (a), nakon 2 ciklusa PCT (b) i 13 mjeseci nakon završetka terapije (c).

    a - prije liječenja u medijastinumu vizualizira se masivna metabolički aktivna formacija s razinom SUV = 12,6;
    b - nakon 4 ciklusa kemoterapije dolazi do značajnog smanjenja metaboličkog volumena tumora i smanjenja SUV indeksa na 3,4 (postignut je djelomični metabolički odgovor, tj. tumor je osjetljiv na odabrani PCT);
    c - 13 mjeseci nakon prestanka primjene PCT-a ne postoje žarišta patološke hiper-fiksacije radiofarmaceutika u projekciji organa medijastinuma (postignut je potpuni metabolički odgovor).

    Verzija za osobe oštećenog vida Mapa weba

    Savezni državni proračunski institut "Ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije nazvan po akademiku A.M. Granova "
    Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
    © 2018

    Što je hipermetabolizam radioaktivnog markera na PET / CT slikama?

    Prije pojave PET / CT studija, glavni uzrok pogrešne pozitronske emisijske tomografije bio je nedostatak točnih podataka o lokalizaciji patološkog procesa.

    Nakon uvođenja PET / CT u praksu, taj je nedostatak eliminiran, jer pozitronski skener detektira hipermetabolizam radioaktivnog markera, a kompjuterizirani tomograf s velikom točnošću određuje mjesto tih žarišta.

    No, nažalost, kombinacija ove dvije metode nije eliminirala mogućnost pogreške u interpretaciji PET / CT slika. Razlog tome je postojanje takvog fenomena kao što je fiziološki hipermetabolizam radioaktivnih markera.

    Razmislite što znači rezultat PET / CT - hipermetabolizam, što je to i s čime je povezan.

    Suština PET / CT pregleda

    Positronska emisijska tomografija, u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom, potpuno je nova metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti, koja koristi radioaktivne markere za identifikaciju područja hipermetabolizma (povećanog metabolizma) u tkivima.

    Nazovite jedinstveni dispečerski servisni broj, odaberite najbolji medicinski centar za vas od onih koje nudi operater i prijavite se za PET CT skeniranje po sniženoj cijeni!

    +7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 dnevno)

    Radioaktivni markeri izrađeni su na temelju biološki aktivnih tvari koje su uključene u metabolizam ljudskog tijela.

    Kako bi PET / CT skener pratio kako se metabolizam događa, markeri su obilježeni kratkotrajnim i bezopasnim za ljudske radionuklide, koji se uklanjaju iz tijela nakon 2-3 sata putem bubrega i jetre.

    Intenzitet metabolizma u svim tkivima je različit: neki aktivnije apsorbiraju hranjive tvari, drugi manje aktivno. Najviša razina metabolizma opažena je u malignim stanicama, au mrtvim tkivima - metabolizam je potpuno zaustavljen. U skladu s tim, radioaktivni marker će se akumulirati u malignim tumorima više nego u zdravim tkivima, a na području nekroze će biti potpuno odsutan.

    Indikacije za PET / CT pregled

    PET / CT se uglavnom koristi u potrazi za malignim tumorima glave, vrata, dojke, pluća, jednjaka, debelog crijeva, maternice, privjesaka. Također, indikacija za ovo istraživanje je limfogranulomatoza i melanom.

    U onkologiji, PET / CT može obavljati sljedeće zadatke:

    • identificirati primarnu malignu leziju;
    • identificirati metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim tkivima;
    • odrediti kvalitetu procesa i fazu bolesti;
    • procijeniti rezultat medicinske terapije;
    • dijagnosticirati relaps.

    U kardiologiji se metoda može koristiti kao preparat za revaskularizaciju koronarnih krvnih žila ili nakon operacije radi kontrole njegove učinkovitosti.

    Algoritam za PET / CT pregled

    40-60 minuta prije skeniranja, odabrani radioaktivni marker se daje pacijentu.

    Na primjer, 18-fluorodeoksiglukoza se koristi za proučavanje cijelog tijela, 11C-metionin se koristi u mozgu, a 11C-holin se koristi u prostati. Vrijeme distribucije za svaki lijek je različito.

    Tijekom distribucije radiofarmaceutika u tijelu, pacijentima se savjetuje da ne razgovaraju ili se kreću, jer to može dovesti do pogrešnih rezultata istraživanja.

    Nakon što je oznaka raspodijeljena, oni nastavljaju s dijagnostikom - prvo se provodi PET skeniranje, nakon čega se vrši slojevito odvajanje CT slojeva.

    Izravno PET / CT traje od 15 do 50 minuta, ovisno o kvaliteti opreme i mjerilu istraživanog područja tijela.

    Nakon skeniranja, nastavite s tumačenjem PET / CT rezova.

    Načela dekodiranja slika

    Temelj za tumačenje PET / CT rezova bilo kojim radioaktivnim markerima je izračun razine hipermetabolizma.

    U praksi se razlikuje patološki i fiziološki hipermatabolizam.

    Patološki hipermetabolizam na PET / CT, koji se također naziva fokalni, je patološki aktivna apsorpcija radioaktivnog markera u tkivu tijela. Ovaj fenomen je karakterističan za maligne neoplazme, metastaze i upalne žarišta.

    Fiziološki hipermetabolizam u PET / CT je brzina akumulacije radioaktivnog markera za neka tkiva, na primjer, miokard, bubrege, crijeva, mišići.

    Pri interpretaciji PET / CT snimaka koristi se posebna skala hipermetabolizma ili suv (Standart Uptake Value), koja karakterizira intenzitet apsorpcije radioaktivnog markera u tkivima.

    Uobičajeno je izdvojiti četiri razine intenziteta nakupljanja radioaktivnog markera na PET / CT sekcijama, i to:

    • Razina 1: meka tkiva i mišićna vlakna nisu uključena;
    • Razina 2: jetra (upala);
    • Razina 3: granica između intenziteta nakupljanja radiofarmaka u jetri i mozgu (primarni maligni fokus, metastaze, kronična upala);
    • Razina 4: mozak i iznad (primarni maligni fokus, metastaze).

    Tu je i koncept graničnog SUV-a, odnosno pokazatelj intenziteta nakupljanja radioaktivnog markera, koji se može koristiti za razlikovanje maligniteta od upale ili drugog patološkog procesa.

    Značajke akumulacije radioaktivnih biljega u organima i sustavima

    Da bi se uklonila pogrešna interpretacija PET / CT rezova, stručnjak bi trebao biti svjestan značajki nakupljanja radioaktivnih markera u različitim organima i tkivima.

    Vrlo često, čak i uz pravilnu pripremu za PET / CT, pacijenti mogu imati hipermetabolizam u srčanom mišiću, torakalnoj aorti i krvnim žilama, što može biti zbunjeno s upalnim procesom kod neiskusnog stručnjaka. To je zbog činjenice da je skeniranje provedeno prije vremena specificiranog u PET / CT algoritmu, na primjer, 30-40 minuta nakon injektiranja kontrasta u venu.

    Također je vrlo često zbunjena bilateralna žarišta hipermetabolizma radioaktivnog markera u korijenima pluća kod pušača. Ovaj fenomen je posljedica kronične upale zidova bronha zbog njihove konstantne iritacije dimom cigareta. Stoga, liječnik koji postavlja dijagnozu, treba znati da pacijent puši.

    Osim toga, postoje slučajevi otkrivanja žarišta hipermetabolizma u plućima zbog ugrušaka radiofarmaceutika koji su nastali u štrcaljki tijekom injekcije u njihove posude. Takav lažni embolus izgleda kao tumor na slikama, ali kada ponovite PET / CT pregled ili druge metode snimanja (rendgen, CT), neće biti promjena.

    Najčešće se javljaju poteškoće u opisu PET / CT dijelova mokraćnog sustava. To je zbog činjenice da se radioaktivni marker izlučuje u urinu, pa se može vizualizirati njegov hipermetabolizam u bubrezima, ureterima i mjehuru. Zbog toga pacijent mora prije skeniranja otići u zahod.

    Hipermetabolizam radioaktivnog markera može se također opaziti u distalnom dijelu jednjaka tijekom refluksa želučane kiseline ili nakon završetka liječenja kemoterapijskim lijekovima. Osim toga, aktivna akumulacija radiofarmaceutika u želucu, uzrokovana njezinom pokretljivošću, smatra se normom.

    Stoga je važno utvrditi prisutnost bolesti želuca kod pacijenta, kao i izdržati trajanje PET / CT nakon kemoterapije.

    najteže je razlikovati patološki i fiziološki hipermetabolizam radiofarmaceutika u crijevu, posebice u njegovom debelom dijelu. To može biti posljedica peristaltike, prisutnosti leukocita, povećanog oslobađanja FDG od strane probavnog trakta, upale itd.

    Diferenciranje patološke i fiziološke akumulacije radiofarmaceutika može se vršiti postupnim skeniranjem. U bolesnika koji su podvrgnuti kemoterapiji aktivno se ažurira crvena koštana srž, tako da se u njoj može intenzivno akumulirati i radioaktivni marker.

    Vrlo često se u području Valdeyerovog limfatičkog prstena odvija fiziološki hipermetabolizam radiofarmaceutika, uključujući u studiji s 18-fluorodeoksiglukozom. Razlikovati patološki proces može biti asimetrična akumulacija lijeka.

    Također morate znati da dojilje ima hipermetabolizam u mliječnim žlijezdama je prilično visoka. Osim toga, ako pacijent žvače prije skeniranja, radiofarmaceutik će se nakupiti u žlijezda slinovnica. Osobitost takvog hipermetabolizma je bilateralna simetrična akumulacija, koja nije karakteristična za maligne tumore.

    Ne manje često, u skeletnim mišićima se promatra fiziološki hipermetabolizam, osim ako pacijent ima ograničenu fizičku aktivnost u procesu pripreme za PET / CT. Također povećana akumulacija radioaktivnog kontrasta može biti kod bolesnika s nekompenziranim dijabetesom.

    Kod starijih bolesnika radiofarmaceutik se može intenzivno akumulirati u zglobovima, jer osobe ove dobne skupine često pate od artroze ili artritisa. Postoje i slučajevi kada se radioaktivni marker nakuplja duž kralježnice ili vratnih mišića. U istraživanju je utvrđeno da je takav fenomen povezan s prisutnošću smeđe masti u tim zonama.

    Kao rezultat toga, možemo zaključiti da rezultat PET / CT skeniranja uvelike ovisi o liječniku koji interpretira slike. Stručnjak mora imati iskustvo i dovoljno znanja u ovom području kako bi razlikovao patološki i fiziološki hipermatabolizam.

    Nazovite jedinstveni dispečerski servisni broj, odaberite najbolji medicinski centar za vas od onih koje nudi operater i prijavite se za PET CT skeniranje po sniženoj cijeni!

    +7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 dnevno)

    PET CT metabolički aktivnih lezija

    Ispitivanje je provedeno 60 minuta nakon uvođenja radiofarmaceutika prema standardnom protokolu: od baze lubanje do srednje trećine bedra.

    Akumulacija metaboličke aktivnosti u pozadini: aorta SUVbw max = 1,3; jetre SUVbw max = 2.0, mjehura SUVbw max = 7.1, mišić SUVbw max = 0.7.

    Postoji fiziološko povećanje metaboličke aktivnosti radiofarmaceutika u bubrezima s obje strane, fragmentarno duž uretera, mokraćnog mjehura, fragmentirano duž crijevnih petlji.

    Na razini baze lubanje, vrata, dodatnih formacija, povećani limfni čvorovi nisu označeni.

    U S6 desnog pluća održava se samo jedan fokus od 5,2 mm (netočno je procijeniti metaboličku aktivnost - granicu razlučivosti metode). U S8 lijevog pluća sačuvan je peripleralni mali fokus od 3 mm (bez značajne dinamike). Ostatak infiltrativnih i žarišnih promjena u plućnom parenhimu nije uočen, područja fibroznog tipa u dorso-bazalnim dijelovima s obje strane. Bronhi 1-3. Reda su prohodni, ne

    deformiran. Kardiovaskularni snop unutar ustavnih i dobnih promjena. U medijastinumu povećanih limfnih čvorova nije označeno, vlakna bez svojstava.

    Veličina jetre se ne mijenja. U parenhimu desnog režnja pojedinačne male ciste do 5 mm; gustoća parenhima jetre se ne mijenja, nema očitih žarišta hipermetabolizma radiofarmaceutika. Intrahepatične i ekstrahepatične žučovode nisu dilatirane. Žućkast kamen odmah je uklonjen. Slezena nije povećana. U parenhimu bez fokalnih promjena.

    U projekciji kardijalnog dijela trbuha, uglavnom duž manje zakrivljenosti, zid se zgusne do 18 mm zbog polukružne infiltrativne tumorske formacije duljine oko 25 mm (bez značajne dinamike), s povećanjem metaboličke aktivnosti radiofarmaceutika na SUVbw max = 3.1. U tkivu, pri manjoj zakrivljenosti, vizualiziraju se pojedini regionalni limfni čvorovi dimenzija 7–8 mm duž kratke osi, zaobljeni (5–6 mm) s umjerenim povećanjem metaboličke aktivnosti radiofarmaceutika na SUVbw max = 1,6.

    Gušterača je ispravno locirana, a ne povećana. Struktura parenhima je homogena, bez patoloških promjena.

    Desna nadbubrežna žlijezda bez patoloških značajki. U lijevom jednostrukom malom čvoru 6-7mm (bez značajne dinamike, najvjerojatnije - nodularna hiperplazija, bez dinamike). Bubreg bez patoloških osobina, na donjem polu desnog bubrega održava se cista 17x13mm. Sustav zdjelice-karlica, ureteri oba bubrega nisu prošireni.

    Stanje nakon dijagnostičke laparoskopije od 29.03.18. Na prednjoj trbušnoj stijenci u pristupnoj projekciji nalazi se presjek celulozne celuloze 11x15mm s povećanjem metaboličke aktivnosti radiofarmaceutika na SUVbw max = 2,6 (postoperativne upalne promjene u tipu granulacije).

    Mjehur je dovoljno napunjen, bez vidljivih promjena. U šupljini velike i male zdjelice bez vidljivih patoloških značajki. Akumulacije tekućine u prostorima peritoneuma nisu otkrivene.

    Na razini trbušne i zdjelične šupljine nije uočeno povećanje broja vizualiziranih i veličina pojedinačnih limfnih čvorova.

    Očite žarišta razaranja u kostima kostura nisu označena, područja kompaktne osteogeneze.

    zaključak: Stanje nakon dijagnostičke laparoskopije od 29.03.18. PET / CT slika metabolički aktivnog srčanog tumora želuca. Prisutnost regionalnih limfnih čvorova s ​​umjerenim povećanjem metaboličke aktivnosti radiofarmaceutika (mts su sumnjivi, teško je jasno reći s obzirom na umjereno povećanje, pozadinsku aktivnost glavnog tumora, malu veličinu, međutim, povećanje veličine u odnosu na CT skeniranje čini ga opreznijim). Pojedinačna mala žarišta u plućima (bez dinamike od 09.03.18, CT kontrola u dinamici, arhiv). Male ciste jetre. Cista desnog bubrega (Bošnjak I). Nodularna hiperplazija lijeve nadbubrežne žlijezde (bez dinamike). U usporedbi s CT-om dana 09/03/18, postoji negativna dinamika zbog povećanja veličine regionalnih limfnih čvorova područja manje zakrivljenosti, prema glavnom tumoru srčanog dijela želuca bez značajne dinamike.

    PPREPORUKE: Konkolog, konzultacije s kemoterapeutom