Tretiranje tumora jetre

Tumori jetre na popisu onkoloških bolesti nisu rijetki i svake godine postaju sve češći. Dijagnosticiraju se u svim kategorijama ljudi, ali muškarci boluju od ove bolesti mnogo češće nego žene, a dob u kojoj većina bolesti pada relativno je mala - do 40 godina. U ovoj bolesti, tumor utječe na parenhimske dijelove jetre, žučnih putova, a ponekad i na krvne arterije organa. Kao i drugi tumori, tumori jetre mogu se podijeliti na benigne i maligne. Prvi se razvija polako, ne proizvodi metastaze i svojim pravodobnim liječenjem ima sve šanse da se potpuno izliječi. Drugi, vrlo opasan i često dovodi do najtežih posljedica, čak i smrtonosnih.

Sljedeći kriterij za klasifikaciju tumora jetre je glavni fokus njegove pojave. Prema tom kriteriju razlikuju se primarni tumori koji nastaju i rastu unutar samog organa i tumora sekundarne prirode. Pojavljuju se kao rezultat metastaza malignog tumora koji se razvija u drugim dijelovima tijela.

S obzirom na gore navedeno, jasno je da i benigne i maligne neoplazme mogu biti primarne, ali priroda sekundarnih je uvijek maligna.

Nažalost, tumori jetre, bez obzira na njihovu prirodu, vrlo su rijetko otkriveni u početnim fazama razvoja, jer se dugo razvijaju bez jasnih simptoma.

Tumori s benignim razvojem patologije

Najčešće se takva onkologija razvija na tkivima žučnih putova, vezivnim i pokrovnim dijelovima organa i pokazuje se u obliku širenja raznih adenoma, limfoma i hemangioma:

  • Gipoteadenomy;
  • Papilomatozni adenom;
  • cistadenom;
  • Adenom žučnog kanala;
  • hemangiomi;
  • Limangiomy.

Hemangiomi i limfangiomi, u usporedbi s drugim neoplazmama, rijetko se dijagnosticiraju. Rijetko, gotovo u izoliranim slučajevima, dijagnosticiraju se hamartomi, fibromi i lipomi.

Najčešći tumori izlučivanja adenoma mogu imati pojedinačne žarišta ili mnoge od njih, koji se nalaze unutar jetre. Većinom imaju zaobljene oblike, imaju niz boja - od svijetlo sive do tamno crvene i mogu imati različite veličine - od sitnih do prilično velikih tumora, koji dovode do kompresije organa za filtriranje. Većim dijelom, žarišta rasta nalaze se u parenhijalnom području ili na dnu kapsule jetre. Neki od tih tumora, ako se ne liječe, na kraju dobiju malignu prirodu.

Lokalizacijom patologije na tkivima krvnih žila jetre, rastući tumor dobiva kavernozno-poroznu strukturu i postupno utječe na cirkulacijski sustav oboljelog organa. Postoje dvije vrste takvih adenoma - kavernozan i kavernozan hemangiom. Ove neoplazme, ne svi onkolozi, nedvojbeno uzimaju za tumore, međutim njihova sposobnost, posebno hemangiomi, da steknu maligni karakter, jasno ukazuje na njihovu pripadnost navedenoj patologiji.

Krvožilne i žučne novotvorine, koje su zbijene strukture, bilo koje veličine, s grubim crvenim ili ružičastim kaputom također su sposobne za malignitet.

Znakovi benigne onkologije jetre

Kao što je već spomenuto, tumor koji se razvija u jetri ne proizvodi jasne znakove svoje vitalne aktivnosti za jako dugo vremena - proces se ne manifestira i, tek nakon postizanja određenog stupnja razvoja, počinju se pojavljivati ​​simptomi.

U slučaju rasta hemangioma, simptomi postaju vidljivi tek kada tumor dosegne veliku veličinu. Tu su napadi mučnine, težine i boli u epigastričnom području, česta podrigivanja. Hemangioma, osim rizika od razvoja u zloćudni oblik, opasan je prvenstveno zbog svojeg asimptomatskog, dugoročnog razvoja, omogućuje mu da raste do ogromne veličine, što je prepuno samouništenja, praćeno teškim unutarnjim krvarenjem, koje začepljuje žučovode i može dovesti do brze smrti.

Simptomi velike ciste na jetri ograničeni su na osjećaj težine u hipohondriju. Ovi tumori zahtijevaju obvezno kirurško liječenje, inače su tijekom rupture moguća gnojna upala, abdominalno krvarenje i deformacije baze tumora.

Adenom, kao i prethodno opisane novotvorine, nije bogat ranim simptomima i određen je samo ako je velik u veličini jednostavnom palpacijom desne strane trbušne šupljine. S razvojem procesa nema intenzivne boli. Glavna opasnost od tumora je nepredvidivo samouništenje i unutarnje krvarenje.

U međuvremenu, vrijedi spomenuti nodularnu hiperplaziju jetre i hepatomegaliju. Hiperplazija se razvija potpuno asimptomatski, a hepatomegalija daje vrlo implicitne i zamagljene simptome koje je vrlo teško povezati s tumorom. U oba slučaja glavna opasnost je mogućnost unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza i liječenje benigne patologije raka jetre

Budući da su vanjski simptomi iznimno blagi i pojavljuju se prilično kasno, kada je proces otišao daleko, za rano otkrivanje takvih tumora, preporuča se da osobe pod rizikom budu podvrgnute sveobuhvatnom pregledu u specijaliziranim klinikama najmanje jednom godišnje. Ako sumnjate da postoji patologija, provodi se točna dijagnoza pomoću hardvera:

  1. Ultrazvuk - interni ultrazvučni pregled;
  2. Magnetska i računalna istraživanja - CT i MRI;
  3. Laparoskopska biopsija;
  4. Perkutana biopsija je potrebna ako se sumnja na hiperplaziju ili adenom.

Prve dvije metode omogućuju određivanje lokalizacije tumorskog fokusa, njegovih obrisa i stupnja razvoja - veličina, a posljednja je mikroskopsko ispitivanje dijela tumorskog tkiva, što omogućuje određivanje histološke prirode problematičnih stanica sa 100% točnosti - isključivanje ili potvrđivanje njihove malignosti i pronalaženje vrste tumora u razvoju. Ovo posljednje je iznimno važno za pravilan odabir terapijskih intervencija.

Liječenje koje se odvija benigno onkološkim procesima jetre svodi se na kirurško uklanjanje tumora i naknadne mjere rehabilitacije s ciljem obnove funkcionalnosti organa i poboljšanja općeg stanja pacijenta.

Uklanjanje tumora, osim rješavanja specifičnog problema - pritiska tumora na tkivo jetre, rješava drugi, ne manje važan zadatak, naime, pravovremeno uklanjanje, osigurava da se stanice raka i razvoj teškog malignog onkološkog procesa ne mogu pojaviti na temelju benignog tumora.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja:

  • Laparoskopija - uklanjanje tumora kroz tanki rez ili punkciju u trbušnom zidu. Metoda je najmanje traumatična, ali je primjenjiva samo za male veličine tumora;
  • obrezivanje;
  • Urađena je lobektomija;
  • Segmentoektomiya;
  • Hemihepatectomy.

Uz veliki tumor, ponekad morate odrezati dio jetre zajedno s njim, što dovodi do nepopravljivih posljedica. S obzirom na to, rana dijagnoza i pravodobno liječenje od posebne su važnosti. Određivanje metode i volumena operacije provodi se prema indikacijama preliminarnih istraživanja, uzimajući u obzir dob i opće stanje bolesnika.

Maligna onkologija jetre

Po prirodi pojave, takvi tumori su predstavljeni s dvije velike skupine, od kojih svaka može imati tumore, bilo koje histološke strukture. To su primarni i sekundarni tumori.

Tumori jetre, sekundarnog porijekla, mnogo su češći primarni, jer nastaju iz drugih stanica raka, koje su češće, a te se stanice šire po tijelu zajedno s krvlju i, prema tome, sve ulaze u jetru.

Što se tiče primarnih tumora, oni se mogu definirati kao vrlo rijetki, a javljaju se uglavnom kod predstavnika jačeg spola koji su navršili pedeset godina. Stalni rizični čimbenik za razvoj takvih tumora smatra se kroničnim hepatitisom C i B, u kojemu se vjerojatnost onkopatologije povećava za 2 reda veličine - 200 puta! Prema histološkoj prirodi stanica raka razlikuju se:

  • Hepatoblastome - tumori jetre, uglavnom dijagnosticirani u djece;
  • Kolangiokarcinom - tumor s primarnim fokusom u stanicama žučnih putova;
  • Hepatocelularni karcinomi su najčešći karcinom koji raste iz stanica tkiva jetre;
  • Angio-sarkomi - djeluju na vaskularnu mrežu tijela.

Uz hepatitis, čimbenici koji izazivaju bolest mogu uključivati:

  • Kronična ciroza;
  • opisthorchiasis;
  • Parazitski schistosomiasis;
  • hemokromatoza;
  • sifilis;
  • Alkoholizam.

Maligna mutacija jetrenih stanica može se pojaviti pod utjecajem poznatih čimbenika kao što su zračenje, djelovanje karcinogena i preopterećenje sunčanjem.

Simptomi maligne onkologije u jetri

Simptomi ove patologije manifestiraju se pojavom kronične slabosti, umora i smanjenog učinka. S razvojem tumora pojavljuje se osjećaj težine u hipohondru, bol, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. U razvijenim stadijima, kada tumor zahvaća veliko područje organa i počinje metastazirati, pacijent dramatično gubi težinu, a njegovo se stanje dramatično pogoršava. Ustajte i ojačajte:

U posljednjoj fazi aktivno se razvijaju disfunkcija jetre i teška intoksikacija koja je komplicirana renalnim patologijama. U ovom stadiju, tumor raste toliko da se može vidjeti duž ispupčene gomile u desnom hipohondru, a ako se provodi sondiranje, nailazi se na gustu formaciju.

Dijagnoza i liječenje

Ako se sumnja na rak jetre, prvi korak je biokemijski test krvi, čiji se rezultati mogu koristiti za postavljanje preliminarne dijagnoze. Pokazatelji koji s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuju na razvoj procesa raka u jetri:

  • Smanjena koncentracija albumina;
  • Visoke razine fibronogena, kreatinina i ureje;
  • Značajno povećanje suviška preostalog dušika;
  • Povećana aktivnost transaminaza.

Prilikom identifikacije ovih znakova provodite pregled hardvera s kojim je dijagnoza razjašnjena:

Prilikom potvrđivanja dijagnoze, poželjno je napraviti biopsiju tumora. To će vam omogućiti da točno odredite njegovu vrstu i predvidite tijek procesa, a studije hardvera pružaju informacije o lokalizaciji tumora, njenoj veličini, obliku i omogućuju vam da identificirate metastaze ili dokažete njihovu odsutnost. Za njihovo pretraživanje i razvrstavanje:

  • Rendgenski pregled želuca;
  • Ultrazvuk dojke. Za žene se izvodi mamografija;
  • Fluorografsko ispitivanje pluća;
  • Kolonoskopska ispitivanja;
  • EGD.

Liječenje raka jetre, provodi se po istim metodama koje se koriste za liječenje drugih tumora - kirurško liječenje, kemoterapija i radioterapija, imunološke mjere koje povećavaju imunitet. Zbog iznimne važnosti tijela za cjelokupno funkcioniranje tijela, sve ove mjere koriste se vrlo pažljivo.

Najučinkovitiji, smatra se radikalnim tretmanom - uklanjanje tumora zajedno s pogođenim dijelom tijela, ali to nije uvijek moguće. Ako je tumor velik ili ima široku mrežu metastaza, koristi se kombinacija radiološke i kemijske obrade koja uništava tumorske stanice, smanjuje njezinu veličinu i zaustavlja ili usporava rast.

Najbolji rezultati, uz pozitivna predviđanja preživljavanja, postižu se pravovremenim liječenjem tumora karcinoma, u ranim fazama njihova razvoja, s pre i post-operativnom kemoterapijom, ponekad u kombinaciji s izotopima. Operacija uklanja žarište tumora, a naknadna terapija kemikalijama smanjuje rizik od recidiva.

Prirodni lijekovi

Mnogi pacijenti radije se liječe narodnim lijekovima, kroz razne decoakcije i tinkture od prirodnih sastojaka. Učinkovitost takvog liječenja raka, sa stajališta moderne medicine, prilično je upitna, međutim, kao dodatna mjera, tradicionalna medicina je sasvim prikladna, ali samo uz pristanak liječnika.

Folk lijekovi za liječenje raka prvenstveno uključuju bilje - klupčasti konac, rjeđe, propolis, breza i kukuta. Ovdje su neke popularne recepte iz tih komponenti.

Plavunska klavata.

Potrebno je preliti kipuću vodu suhom travom u omjerima - 4 žlice trave na 1 litru kipuće vode. Ohlađenu infuziju uzimamo 5 puta u jednakim dijelovima od 200 ml tijekom dana. Prvi unos se provodi na prazan želudac, a ostatak pola sata prije jela. Da biste uklonili neugodan, gorak okus, infuziju možete zasladiti medom. Tijek preuzimanja sredstava nije ograničen.

Prema pacijentima, ovaj alat je najučinkovitiji u ranim stadijima raka.

Infuzija rusa.

Korijen kornjača je vrlo učinkovit u borbi protiv hemangioma i drugih tumora. On se protrlja na finom ribežu i istisne iz nje, nakon čega se pomiješa u istim omjerima s medicinskim alkoholom razrijeđenim do 40 stupnjeva, zapečati u posudi i drži na tamnom hladnom mjestu 3 tjedna.

Tijek uzimanja lijeka uključuje postupno povećanje doze tinkture, počevši od 1 kapi s dnevnim dodavanjem drugog, sve dok doza ne dosegne 25 kapi. Daljnji unos se provodi u ovoj dozi. Unos se provodi jednom dnevno na prazan želudac, pitkom vodom otopljenom otopinom.

Propolis.

Prema procjenama pacijenata, propolis je najučinkovitiji narodni lijek za borbu protiv raka jetre. Ona se uzima u svom prirodnom obliku, bez ikakve manipulacije njime. Doziranje - oko 5 grama na vrijeme tri puta dnevno prije jela.

Čagina infuzija.

Kažu da tinktura ove breze gljiva pomaže čak iu najtežim situacijama. Za njegovu pripremu, utrljati pola kilograma gljiva, pomiješati s 500 ml vode i uliti dva dana, nakon čega se infuzija filtrira. Istodobno, filtrirana gljiva mora biti stisnuta kroz gazu u tinkturu - ona će dati najučinkovitije supstance. Uzmite tinkturu 3 puta dnevno prije jela, pola čaše. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca.

Infuzijska kukuta.

Unatoč otrovnim svojstvima ove biljke, u malim dozama, često se i prilično uspješno koristi u medicinske svrhe, uključujući i za liječenje raka jetre. Njegova alkoholna tinktura ima izražena protuupalna, sedativna, analgetska svojstva. Osim toga, hemloklok doprinosi aktivaciji imunoloških procesa.

Tinktura se priprema na sljedeći način - cijela biljka, zajedno s izdancima, lišćem i korijenom, stavlja se u posudu i puni s dvije čaše votke, nakon čega se infundira u hladnjak dva tjedna, tresući svakodnevno.

Lijek se uzima ujutro na prazan želudac, počevši od 1 kapi infuzije otopljene u vodi i dodavanja još jedne dnevno, dok se ne postigne doza - 40 kapi. Nakon toga idite obrnutim redoslijedom. Za maksimalnu učinkovitost, tretman se ponavlja nekoliko puta.

propolis

Odvojeno se isplati zadržati na takvom narodnom lijeku kao propolis. Ova komponenta ima snažan učinak protiv raka. Zbog svoje prirodne esencije, apsolutno je bezopasna za tijelo, a osim toga, propolis ima širok raspon pozitivnih učinaka:

  • On inhibira stanice raka i zaustavlja njihov rast;
  • Pomaže tijelu da ubrza procese regeneracije;
  • Ima snažan protuupalni učinak;
  • Poboljšava probavu;
  • Povećava imunitet;
  • Jača tkiva zidova krvnih žila i kapilara;
  • Smanjuje nervozu;
  • Ima visoka analgetska svojstva.

A to je samo mali dio velikog broja korisnih svojstava propolisa.

Propolis se može uzeti u čistom obliku, u obliku alkoholnih i uljnih tinktura ili otopiti u vodi, pa čak i kao mast.

U svom čistom obliku, jedna doza je 5 - 6 grama 5 puta dnevno jedan sat prije jela.

Vodena otopina propolisa - 10 grama na 100 ml tople vode.

Alkoholna infuzija - 150 grama propolisa otopljeno je u litri 70˚ etanola. Sredstvo se infundira 3 dana, nakon čega se filtrira i odvodi u posudu.

Otopina ulja - 5 ml destilirane ili prokuhane vode, 100 grama maslaca i 15 grama propolisa pripremaju se u vodenoj kupelji oko 15 minuta, zatim filtriraju i čuvaju u tamnom spremniku na hladnom mjestu.

Za propolis mast koristite maslac, vazelin i propolis u omjerima 100/100/50. Nakon temeljitog miješanja, mast se pohranjuje na tamnom mjestu.

Tumor jetre

Tumor na jetri je nakupljanje abnormalnih stanica na samom organu ili unutar njega. Može biti benigna ili zloćudna. Kada se u jetri pojave tumori, ne može normalno funkcionirati.

Patološki proces utječe na cijelo tijelo, jer jetra igra nezamjenjivu ulogu: proizvodi krvne proteine ​​i žuč, koja je potrebna za probavu, pohranjuje energiju, neutralizira toksine.

Klasifikacija tumora jetre

Tumori jetre mogu se podijeliti na benigne i maligne.

Svi maligni tumori jetre zauzvrat su podijeljeni u dvije glavne skupine:

  • Primarni karcinom jetre, u kojem se tumor pojavljuje u samom organu.
  • Sekularni karcinom jetre, u kojem rak prodire u jetru (metastazira) iz drugih organa - na primjer, tumor sigmoidnog kolona s metastazama u jetri.

Klasifikacija primarnih malignih tumora jetre:

  • Hepatocelularni (hepatocelularni) karcinom.
  • Kolangiokarcinom.
  • Angiosarkora.
  • Hepatoblastom.

Klasifikacija benignih tumora u jetri:

  • Hepatocelularni adenom.
  • Žarišna nodularna hiperplazija.
  • Hemangiom.
  • Lipom.

Maligni tumori jetre

Maligni tumori jetre karakterizirani su nekontroliranim rastom i mogućnošću oštećenja drugih organa.

simptomi

Simptomi malignih tumora jetre su često zamagljeni u prirodi i ne pojavljuju se sve dok rak ne dosegne napredne stadije.

To uključuje:

  • neobjašnjivi gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • osjećaj krajnje pune nakon jela, iako količina konzumirane hrane može biti mala;
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu, povećanje njegove veličine;
  • žutica (žućkasta koža i bjeloočnica);
  • svrbež;
  • teški umor i teška slabost;
  • oticanje nogu;
  • groznica;
  • povećane vene u prednjem dijelu trbušne stijenke;
  • blago krvarenje ili krvarenje.

Neki tumori jetre proizvode hormone koji djeluju na druge organe.

Ovi hormoni mogu uzrokovati:

  • Povećan kalcij u krvi, manifestiran mučninom, zamagljenjem svijesti, zatvorom, slabošću ili mišićnim problemima.
  • Smanjenje razine šećera u krvi, što uzrokuje umor i gubitak svijesti.
  • Povećane mliječne žlijezde i smanjeni testisi kod muškaraca.
  • Povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi, što može uzrokovati crvenilo kože, osobito na licu.

Ako imate ove znakove tumora jetre, obratite se liječniku. Najčešće mogu biti uzrokovane češćim bolestima - na primjer, infekcijom. Ipak, bolje je ispitati i utvrditi ispravnu dijagnozu.

razlozi

Sekundarni karcinom jetre je metastaza malignih neoplazmi drugih organa u jetru, pa njeni uzroci ovise o lokalizaciji primarnog tumora.

Točan uzrok primarnog karcinoma je nepoznat, ali u većini slučajeva njegov razvoj povezan je s oštećenjem jetre i nakupljanjem ožiljnog tkiva (ciroze).

Ciroza može imati različite uzroke, uključujući:

  • Pijenje alkohola u velikim količinama dugi niz godina.
  • Kronični virusni hepatitis B ili C.
  • Hemohromatoza je genetska bolest u kojoj se godinama razine željeza u tijelu postupno povećavaju.
  • Primarna bilijarna ciroza je kronična bolest jetre u kojoj su oštećeni žučni kanali jetre.

Također se vjeruje da pretilost i nezdrava prehrana mogu povećati rizik od raka jetre, jer dovode do bezalkoholne masne jetre.

Osim toga, sljedeći čimbenici igraju ulogu u razvoju karcinoma jetre:

  • Anaboličke steroide često koriste sportaši. Ovi muški hormoni, ako se uzimaju redovito dugo vremena, mogu povećati rizik od razvoja malignog tumora u jetri.
  • Oslabljen imunitet - kod ljudi s ovim problemom, rak jetre razvija se 5 puta češće nego kod zdravih ljudi.
  • Aflatoksini su tvari proizvedene gljivicama koje se mogu naći na pljesnivoj pšenici, kukuruzu, orašastim plodovima, soji.
  • Šećerna bolest - bolesnici s ovom bolešću, osobito oni koji konzumiraju velike količine alkohola ili imaju hepatitis, imaju veći rizik od razvoja karcinoma jetre.
  • Pušenje - bolesnici s virusnim hepatitisom C imaju veći rizik od razvoja karcinoma jetre ako puše.
  • Nasljednost - ljudi koji imaju bliske rođake s rakom jetre su u opasnosti.
  • Nedostatak L-karnitina - znanstvene studije su pokazale da nedostatak ove tvari povećava rizik od malignih tumora u jetri.
  • Spol - rak jetre često se razvija kod muškaraca. Brojni znanstvenici vjeruju da to nije zbog spola, nego zbog karakteristika načina života - muškarci više puše i zloupotrebljavaju alkohol.

dijagnostika

Osobe s povećanim rizikom od karcinoma jetre trebaju biti pregledane svakih 6 mjeseci zbog njegovog pojavljivanja. Liječenje malignih tumora jetre u kasnijim stadijima bolesti mnogo je teže nego u ranim.

Budući da simptomi ove bolesti u ranim stadijima nisu izraženi ili ne postoje, jedini način da se na vrijeme utvrdi ispravna dijagnoza je provođenje probira.

Dijagnostički testovi na rizik od razvoja raka jetre uključuju:

  • Krvni test za alfa-fetoprotein. To je protein koji se proizvodi u tumorima jetre i može se otkriti u krvi.
  • Ultrazvuk - metoda ispitivanja koja vam omogućuje stvaranje slike jetre i prepoznavanje abnormalnosti u njoj.

Ako su ove metode pokazale mogućnost postojanja tumora u jetri, provodi se daljnje ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza:

  • Računalo ili magnetska rezonancija.
  • Biopsija jetre - mali dio tkiva sakupljen je iz organa, koji se zatim ispituje u laboratoriju. Pročitajte više o provedbi elastometrije kao alternativi biopsiji jetre →
  • Laparoskopija - napravljen je mali rez u trbušnom zidu pacijenta pod anestezijom, nakon čega se pomoću abrazivnog aparata u abdominalnu šupljinu umetne fleksibilni instrument za pregled jetre.

Na temelju određivanja veličine tumora i njegovog prodiranja u druge organe, utvrditi stupanj raka jetre:

  • Stadij 0 - tumor je manji od 2 cm u promjeru, a pacijent se osjeća zdravim i nema oštećenu funkciju jetre.
  • Faza A je jedan tumor promjera do 5 cm, tri ili manje tumora promjera manjeg od 3 cm kod pacijenta koji se osjeća dobro i čija funkcija jetre nije narušena.
  • Stadij B - postoji više tumora u jetri, ali osoba se osjeća zadovoljavajućom, funkcija jetre nije narušena.
  • Faza C - bez obzira na veličinu i broj novotvorina, osoba se osjeća nezadovoljavajućom, organski sustav nepravilno funkcionira. U ovoj fazi, rak jetre počinje prodirati u glavne krvne žile organa, limfne čvorove koji se nalaze u blizini, ili u druge dijelove tijela.
  • Faza D - jetra gubi većinu svojih funkcionalnih sposobnosti, pacijent razvija simptome teškog zatajenja jetre.

liječenje

Liječenje malignih tumora jetre ovisi o stadiju bolesti, može uključivati ​​operaciju i terapiju lijekovima. Za liječenje raka jetre korisno je stvoriti multidisciplinarne timove liječnika koji zajedno razvijaju individualizirani plan liječenja za svakog pacijenta.

Ako je rak jetre u fazi 0 ili A, moguće je potpuno izlječenje. Ako je bolest dosegla stupanj B ili C, oporavak obično nije moguć. Međutim, kemoterapija može usporiti napredovanje bolesti, ublažiti njene simptome i produžiti život za nekoliko mjeseci ili godina.

Ako tumor jetre dosegne stupanj dijagnoze stadija D, onda je obično prekasno, a nemoguće je usporiti napredovanje bolesti. U takvim slučajevima, liječenje tumora jetre usredotočuje se na ublažavanje simptoma bolesti.

Glavne mogućnosti liječenja raka jetre su:

  • Kirurška resekcija. Tijekom operacije, stanice raka se mogu ukloniti, pod uvjetom da je oštećenje jetre minimalno i da se nalaze u malom dijelu. Budući da jetra ima sposobnost samoobnavljanja, možete ukloniti dovoljno velik dio, bez ozbiljnog utjecaja na zdravlje pacijenta. Međutim, takve operacije se ne provode za sve bolesnike s karcinomom jetre, već se odabir vrši uzimajući u obzir stadij bolesti i procjenu težine ciroze.
  • Transplantacija jetre. U ovoj operaciji, bolesnikova jetra se uklanja iz raka, zamjenjujući je zdravim donatorom. Transplantacija jetre provodi se samo za bolesnike s rakom u fazi 0 ili A.
  • Mikrovalna ili radiofrekvencijska ablacija. Ova metoda liječenja je alternativa kirurškom zahvatu u ranim fazama raka jetre. Kada se koriste, stanice raka se zagrijavaju radiofrekventnim ili mikrovalnim valovima koje proizvode male elektrode.
  • Kemoterapija. Tijekom kemoterapije koriste se snažni lijekovi za ubijanje stanica raka i usporavanje napredovanja bolesti. Ova metoda liječenja može produžiti život bolesnika s rakom jetre u stadiju B i C, ali ih ne može potpuno izliječiti. U fazi D kemoterapija se ne primjenjuje.
  • Transkateterska arterijska kemoembolizacija. Tijekom postupka umetnuta je kemijska tvar u arteriju koja opskrbljuje tumor, blokirajući njen lumen. To pomaže usporiti rast raka.
  • Ciljana terapija. Tijekom liječenja koristi se sorafenib koji se propisuje u posljednjim stadijima raka jetre. Ovaj lijek može produžiti život bolesnika.
  • Simptomatska terapija. Cilj liječenja naprednog raka jetre je ublažavanje boli i drugih simptoma bolesti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od raka jetre, trebalo bi smanjiti vjerojatnost ciroze.

Da biste to učinili:

  • održavati zdravu težinu;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • budite oprezni s kemikalijama.

Da biste smanjili rizik od infekcije virusnim hepatitisom B, morate se cijepiti protiv ove bolesti.

Da biste spriječili infekciju hepatitisom C, trebate:

  • biti svjesni njegove prisutnosti ili odsutnosti s seksualnim partnerom;
  • ne koristiti intravenske lijekove;
  • učiniti piercing i tetovaže samo u sigurnim uvjetima.

Ovi savjeti su također prikladni za prevenciju infekcije bilo kojom bolešću koja se prenosi kontaktom s krvlju.

pogled

Prognoza za rak jetre ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su veličina tumora, broj neoplazmi, prisutnost metastaza u drugim organima, stanje okolnog jetrenog tkiva i cjelokupno zdravlje pacijenta.

Petogodišnje preživljavanje raka jetre u svim fazama je 15%. Jedan od razloga za tako nisku stopu je da mnogi bolesnici s malignim tumorima jetre imaju i druge bolesti, kao što je ciroza.

Ako tumor nije prošao izvan jetre, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 28%. Ako se rak proširio na obližnje organe, taj se broj smanjuje na 7%. Nakon pojave udaljenih metastaza život se smanjuje na 2 godine.

Benigni tumori

Benigni tumori na jetri su česti. Njihova glavna razlika od raka je nedostatak penetracije izvan jetre i oštećenje drugih organa.

simptomi

Većina benignih tumora jetre ne uzrokuje nikakve simptome. Pacijenti se u pravilu žale kada novotvorina dosegne dovoljno veliku veličinu.

U slučaju velikog hepatocelularnog adenoma, može se pojaviti bol ili nelagoda u desnom hipohondriju, rijetko - peritonitis i hemoragični šok, koji se razvija kao posljedica rupture tumora i intraabdominalnog krvarenja.

Kada se simptomi hemangioma razviju kada dosegnu 4 cm. To uključuje nelagodu, osjećaj punoće u želucu, anoreksiju, mučninu i bol koja se javlja kao posljedica krvarenja ili tromboze.

razlozi

Uzroci benignih tumora jetre nisu poznati. Neki liječnici vjeruju da su urođeni. Fokalna nodularna hiperplazija i hepatocelularni adenom povezani su s upotrebom oralnih kontraceptiva.

dijagnostika

Najčešće se benigni tumori jetre otkrivaju slučajno, kada se obavljaju ultrazvučni pregledi abdominalnih organa iz drugih razloga. Da bi se pojasnila dijagnoza korištena je kompjutorska ili magnetska rezonancija.

liječenje

U većini slučajeva dobroćudni tumori jetre ne uzrokuju nikakve simptome i ne povećavaju se veličinom te stoga ne trebaju liječenje. Liječnici savjetuju da ih uklonite samo kada se pojave simptomi.

Ako hemangioma uzrokuje pritužbe, izvršite kirurško uklanjanje. Minimalno invazivne terapije uključuju arterijsku embolizaciju, radiofrekventnu ablaciju. U rijetkim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre. Osim toga, ponekad se propisuju steroidi i interferon.

Za hepatocelularni adenom treba zaustaviti oralne kontraceptive ili anaboličke steroide. Također, prije nego se tumor ukloni, trudnoća je kontraindicirana, jer može izazvati njen rast i rupturu. Ako su prisutni simptomi, hepatocelularni adenom se kirurški uklanja. Isti je tretman indiciran ako je tumor dosegnuo 4 cm.

komplikacije

Kod velikih hemangioma pacijent može razviti zatajenje srca, opstruktivnu žuticu, gastrointestinalno krvarenje, smanjenje razine krvnih pločica, hemolitičku anemiju, oslabljeno oslobađanje hrane iz želuca, rupturu tumora.

Kod hepatocelularnog adenoma može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, malignosti (postaje maligni tumor), opstruktivnoj žutici.

Kod fokalne nodularne hiperplazije vrlo rijetko dolazi do rupture tumora i krvarenja iz njega.

prevencija

Budući da su točni uzroci pojave benignih tumora nepoznati, gotovo je nemoguće spriječiti njihov razvoj. Postoji mogućnost da odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva i anaboličkih steroida može imati određenu ulogu.

prognoze

Ove bolesti su benigne prirode, pa je s pravilnim liječenjem prognoza povoljna.

Neoplazme na jetri - prilično česta pojava. Ali ako osoba ima tumor na jetri, mora se imati na umu da je to vjerojatnije benigni proces, a ne rak. Međutim, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se izbjegle moguće komplikacije i da se ne zaboravi maligna bolest u ranoj fazi.

Simptomi i klasifikacija tumora u jetri

Prema WHO, benigni i maligni tumori jetre spadaju među pet najčešćih bolesti u svijetu. U post-sovjetskim zemljama rak jetre pojavljuje se u 5 slučajeva na 100 tisuća ljudi, kada, na primjer, u Aziji, njegov udio u strukturi svih vrsta raka iznosi 50%. Bolest često pogađa ljude koji su prešli 50-godišnju prekretnicu. Zašto se patologija razvija i moguće li je se riješiti?

Priroda patologije

Patološki tumori formirani iz tkiva s genetski izmijenjenim stanicama uključuju tumor jetre. Došlo je do kršenja regulacije njihovog rasta, reprodukcije i funkcija, koje kao posljedicu transformiraju vlastite stanice tijela u izvanzemaljske. U fokusu takvih mutacija poremećen je rad oštećenih tkiva i struktura, što uzrokuje patnju cijelog organa.

Neoplazme vrše pritisak na obližnja zdrava tkiva i krvne žile, ometaju normalan protok krvi i ometaju metaboličke procese parenhima. Kao rezultat toga započinje upalni proces i intoksikacija pacijenta.

Vrlo je teško odrediti bolest po prvim znakovima, stoga se rak jetre često nalazi u naprednim stadijima. Kao i sve novotvorine, rast tumora u jetri dijeli se na:

  • Benigni, s primarnim početkom. Benigni tumori rastu sporo i ne metastaziraju u druge organe. Ponekad dosegnu veliku veličinu, što uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa ih liječnici smjesta uklanjaju.
  • Maligni (ili kancerogeni), imaju primarnu i sekundarnu prirodu. U drugom slučaju tumori nastaju iz metastaza neoplazmi koje se nalaze u drugim organima. Takvi tumori se također mogu metastazirati.

Sekundarni tumori su mnogo češći. To je zato što je jetra prirodni krvni filtar, a stanice raka iz zahvaćenih organa, migrirajući kroz tijelo, u konačnici ulaze u njega, što dovodi do razvoja tumora. Patološki žarišta mogu rasti iz hepatocita, krvnih žila, žučnih puteva.

Za određivanje vrste, stadija, vrste novotvorina propisani su: t

  • biokemija krvi koja pokazuje sadržaj jetrenih enzima;
  • ultrazvučni pregled;
  • magnetska i kompjutorska tomografija;
  • angiografija.

Ako se utvrdi da se tumor preselio u druge organe, potrebno je otkriti žarišta. Da bi se točno utvrdilo gdje su metastaze locirane, žrtve se navode:

  • X-zrake;
  • mamografija;
  • fibrocolonoscopy;
  • gepatoangiografiyu;
  • gastroskopija.

Benigne neoplazme

Čimbenici koji izazivaju razvoj upale, izazivajući pojavu benignih izraslina uključuju:

  • bolesti probavnog sustava;
  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • helmintske invazije;
  • hepatitis;
  • kongestija u žučnim kanalima.

Ovi tipovi patoloških izraslina su dobro poznati. To uključuje:

Hemangiomi su najčešći tip benignog tumora jetre. Razvijaju se iz vaskularnih dijelova jetre, pojedinačne su i višestruke i imaju različite veličine. Ako je tumor mali, liječenje nije potrebno.

Često pojava hemangioma nije popraćena bolnim simptomima, ali u slučaju jake proliferacije, patološki fokus može izazvati krvarenje zbog pucanja razrijeđenih oštećenih žila.

Hiperplazija - rast tumora koji se sastoji od mutiranih hepatocita, stanica bilijarnog trakta i vezivnog tkiva. Ova se patologija prilično teško razlikuje od malignih pa liječnici često koriste kirurško liječenje. U žena je hiperplazija češća.

Polipi - benigni su rastovi na stijenkama sluznice tijela. Više skloni njihovoj pojavi žena. Uzroci patologije su nasljedni faktori, metabolički poremećaji, stagnacija.

Jedini izraženi simptom bolesti je osjećaj težine u boku i nelagoda nakon konzumiranja masne, slane ili začinjene hrane.

Opasnost od polipa je da se od benignih iznenada mogu pretvoriti u zloćudne, pa kad se otkriju (što se događa slučajno) odmah se uklanjaju.

Adenomi - razvijaju se iz vezivnog i epitelnog tkiva jetre ili bilijarnog trakta. Za većinu žrtava rast ne zahtijeva hitnu intervenciju i nije popraćen neugodnim simptomima. Uzimanje hormonskih kontraceptiva i nekih lijekova povećava rizik od patologije. Kod muškaraca, adenom se može razviti na pozadini nekontroliranog unosa anaboličkih steroida.

Angioma je skup malih benignih lezija koje se sastoje od spleta krvnih ili limfnih žila. U početnim fazama patologije se ne manifestira.

Kako se lezija pacijenta povećava, zdravstveno stanje se dramatično pogoršava, boli pod rebrom, osjećaj letargije, slabosti. Vaskularni rast često se dijagnosticira kod dojenčadi (defekti rođenja ili angioma, koji se ne pokazuju dugo vremena) ili kod starijih osoba (slučajno se otkriva).

Maligni tumori

Ova vrsta patologije opasna je zbog brzog rasta i sklonosti metastaziranju. Bilo koja od navedenih novotvorina ima određene stupnjeve razvoja:

  1. Rast do 2 cm, ima izražene obrise i ne metastazira.
  2. Rast prelazi 2 cm, ima neizrazite granice, ne metastazira.
  3. Overgrowth može biti bilo koje veličine i daje jednu metastaze u limfnim čvorovima.
  4. Overgrowth karakteriziraju zamagljeni obrisi, zahvaća udaljene limfne čvorove i ima metastaze.

Maligne neoplazme uključuju:

Limfom je agresivna hematološka bolest (krvna bolest) koju karakterizira povećanje limfnih čvorova i oštećenje unutarnjih organa limfocitima raka. Prvi udarac uzima jetru, zatim koštanu srž i mozak.

U početnim stadijima bolest je asimptomatska. U isto vrijeme, zahvaćeni limfni čvorovi samo neznatno rastu, ali ne uzrokuju bol. S razvojem limfoma zahvaćaju se gotovo svi organi i sustavi, jer se abnormalne stanice šire limfom i krvlju, istovremeno stvarajući nekoliko lezija.

Melanom je jedan od najopasnijih vrsta prekomjernog rasta tumora, karakteriziran metastazama u jetru. Veoma je ozbiljna bolest završena smrću. Patološke stanice odgovorne za pigmentaciju u najkraćem mogućem vremenu utječu na sve organe i sustave.

Fokus se može nalaziti iu jetri i drugdje. Brz razvoj bolesti i niska djelotvornost terapije pacijentima ne daju izglede za dugovječnost. O metastazama u jetri kažu:

  • brzi gubitak težine;
  • zbijene površine u jetri;
  • povećanje veličine tijela;
  • bol u hipohondru na desnoj strani;
  • žutost kože i bjeloočnice;
  • povećana slezena;
  • krvarenje iz nosa;
  • promjene u biokemijskom sastavu krvi.
  • Hepatocelularni rak - razvija se iz hepatocita. On čini oko 75% svih prijavljenih slučajeva malignog raka jetre. Glavni uzrok bolesti je ciroza koja je izazvana kroničnim hepatitisom B i C. Simptomi bolesti često su maskirani simptomima hepatitisa, tako da je u ranim fazama teško identificirati, što značajno smanjuje šanse za preživljavanje žrtava.

    Hepatocelularni rak - citološka slika

    Angiosarkom je izuzetno agresivan rak koji uništava parenhim jetre i stanice žučnih kanala. Karakterizira ga ubrzana lezija jetrenih i portalnih vena i sklonost metastaziranju u druge organe. Često se nalazi kod muškaraca starijih od 60 godina. Razvoj patologije povezan je s trovanjem kemijskih spojeva, izloženosti zračenju, negativnim utjecajima na okoliš, slabom nasljednošću.

    Stručnjaci kažu da između karcinogenih učinaka otrova na tijelo i razvoja bolesti može potrajati mnogo godina.

    Razvoj patološkog procesa prati bol, težina, nelagoda u području jetre, gubitak težine, slabost, vrućica, kratkoća daha.

    Hepatoblastom je najčešći tumor jetre kod djece, maligne prirode, a dijagnosticira se prije dobi od 5 godina. Često bolest zahvaća desni dio organa i sastoji se od čvorova (ili jednog čvora) koji rastu u tkivo jetre. Rast sadrži nezrele hepatocite koji ne mogu normalno funkcionirati.

    Bolest je često povezana s nasljednim malformacijama i genskim mutacijama. U rizičnu skupinu spadaju djeca s hepatitisom B u djetinjstvu, polipozi i metaboličkim poremećajima. Predviđanja liječenja patologije ovise o dobi pacijenta, stadiju tumora, osjetljivosti organizma na radikalnu terapiju. Nakon provedene medicinske manipulacije u slučaju oporavka, pacijent se registrira kod hepatologa i godišnje se pregledava kako bi se isključio mogući recidiv.

    Simptomi i uzroci

    Česti znakovi malignog oštećenja jetre podijeljeni su ovisno o fazi. Rani znakovi patološkog procesa uključuju:

    • mučnina, ponekad povraćanje nakon uzimanja teških obroka;
    • gubitak apetita;
    • svrbež i žutost kože;
    • groznica;
    • ascites, karakteriziran nakupljanjem tekućine u peritoneumu;
    • bol u hipohondru na desnoj strani.

    S početkom trovanja tumora, simptomi su izraženi u:

    • jaka slabost;
    • apatija;
    • glavobolje, vrtoglavice;
    • gubitak težine;
    • depresija imuniteta (pacijent često pati od virusnih bolesti dišnog sustava);
    • bljedilo kože na pozadini opće žutosti tijela;
    • poremećaj spavanja
    • suha usta, žeđ;
    • krvarenje.

    Simptomi raka jetre

    Čimbenici koji potiču rast malignih tumora jetre uključuju:

    • cirotični rast parenhima jetre;
    • polipi kolona;
    • schistosomiasis, opisthorchiasis, klonorhoza;
    • hepatitis bilo kojeg podrijetla;
    • sklerozirajući kolangitis;
    • poremećaji metabolizma;
    • alkoholizam, ovisnost o drogama;
    • pretilosti;
    • dijabetes;
    • nasljeđe;
    • bolesti žučnih kamenaca.

    Terapijske i preventivne mjere

    Benigni rastovi se tretiraju konzervativnim metodama. U ovom slučaju, pacijent se redovito pregledava, a ako tumor počinje brzo rasti, odmah se uklanja. Maligne neoplazme zahtijevaju operaciju. Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, operacija se može zamijeniti kemoterapijom.

    Najnovije metode liječenja tumora jetre uključuju:

    • radijacijska operacija, uništavanje lezije, bez dodirivanja zdravog obližnjeg tkiva;
    • resekcija dijela bolesnog organa. Ova se tehnika koristi s malom količinom tkiva oštećenog rakom u početnim stadijima bolesti. Jetra je u stanju vratiti hepatocite, tj. izgradite svoje strukture. Zahvaljujući ovoj jedinstvenoj imovini, liječnici mogu obavljati slične tretmane;

    Vrste resekcije jetre

  • embolizacija, pri čemu se kroz krvne žile koje napajaju tumor isporučuju posebne preparate. Lepe krvne žile i "isključuju" stvaranje općeg protoka krvi, što dovodi do njegovog uništenja;
  • cryoablation, u kojem se tekući dušik ubrizgava u formaciju, zamrzavajući oštećena tkiva.
  • Uspjeh liječenja ovisi o vrsti i stupnju patologije. Od komplikacija se može identificirati:

    • metastaze u limfne čvorove i udaljene organe (pri čemu je stopa preživljavanja žrtava znatno smanjena);
    • masivno krvarenje uzrokovano pucanjem krvnih žila u formaciji;
    • žutica izazvana blokadom žučnih puteva, zgnječena rastom;
    • iscrpljivanje tijela;
    • crijevna opstrukcija;
    • odbacivanje hrane;
    • smrt.

    Nitko ne može u potpunosti osigurati od teške bolesti jetre. Ali postoje općeprihvaćene preventivne metode koje treba slijediti:

    • izbjegavati kontakt s bolesnicima s hepatitisom;
    • ne zlorabite alkohol i ne koristite droge;
    • jesti racionalno;
    • pravodobno liječenje napada crva;
    • zadržite se u formi;
    • Posavjetujte se s liječnikom ako imate bilo kakve sumnjive simptome.

    Iskustvo pacijenta

    Da biste razumjeli što čini patologiju, razmotrite preglede pacijenata i njihovih obitelji:

    Ivan: “Moj je otac imao benigni tumor na mozgu. Kad je bila uklonjena, on je, naravno, izgubio na težini, oslijepio je na jedno oko, ali se oporavio za godinu dana. Htio je ići na posao, praktički se vratio u svoj prethodni život, ali jednog je jutra izgubio svijest. Bili smo prestravljeni. Otišao je u bolnicu. Pokazalo se da je imao zloćudni tumor u želucu.

    Hrabro je izdržao operaciju uklanjanja većine želuca i malog dijela jetre. Dobro mu je išlo. Liječnici ga nisu mogli radovati - tako snažnog pacijenta koji je preživio najsloženiju operaciju. Čak je bio upoznat s drugim pacijentima tako da je u njih usadio povjerenje i želju za životom. No, nažalost, rak ne štedi ni ljude poput njega. Godinu dana kasnije otkrivene su metastaze u jetri i slezeni. Nade više nije bilo. Liječnici su odbili raditi. Umro od krvarenja. "

    Igor: “Posljednje 3 godine zaobišao sam stotine liječnika, prošao na desetke testova i prošao mnoge ispite. Potvrđeni su moji strahovi - pronađene su 3 formacije u jetri, a ne hemangiomi, kao što je najiskusniji liječnik tvrdio. Ono što je posebno uvredljivo je da sam za to vrijeme bio dvaput u bolnici (iako o bubrezima), bio podvrgnut rektoskopiji, radio je CT 3 puta, bio podvrgnut radiografiji i irigoskopiji.

    Prošlo je 6 punih krvnih testova, liječnici su me smirili i čak su me poslali psihologu, sumnjajući na onkofobiju. Sada, gledajući sumnjivu domaću dijagnozu, bojim se da ću se ovdje liječiti. Vjerojatno ću pokušati svoju sreću u Izraelu, jer je strašno povjeravati se našim liječnicima. "

    Benigni rast ima povoljne prognoze ako se ne pojave komplikacije. Kod dijagnosticiranja malignih tumora, liječnici daju manje utješne prognoze. Operativne lezije se uklanjaju, a zatim se primjenjuje kemoterapija, čime se pacijentu produljuje život.

    Moderne tehnologije u otkrivanju i liječenju raka mogu točno odrediti vrstu tumora i neutralizirati ga, ali samo ako je pravodobno. Ako je pacijent prekasno zatraţio medicinsku skrb, tada je maksimalna moguća duţina produţenja života za kratko vrijeme.

    Tumori jetre

    Tumori jetre su neoplazme zloćudne i benigne prirode, potječu iz parenhima, žučnih kanala ili krvnih žila. Najčešće manifestacije tumora jetre su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, hepatomegalija, žutica, ascites. Dijagnoza tumora jetre uključuje ultrazvuk, testove jetre, CT, biopsiju jetre. Liječenje tumora jetre je kirurško i sastoji se u resekciji zahvaćenog dijela organa.

    Tumori jetre

    U hepatologiji je uobičajeno razlikovati primarne benigne tumore jetre, primarne i sekundarne (metastatske) maligne neoplazme (rak jetre). Poznavanje vrste i porijekla tumora jetre omogućuje diferencirano liječenje. Benigni tumori jetre relativno su rijetki. Obično su asimptomatski i javljaju se slučajno. Češće se u gastroenterologiji treba baviti primarnim rakom jetre ili sekundarnim oštećenjem organa. Metastaze jetre često se nalaze u bolesnika s rakom želuca, pluća, debelog crijeva i raka dojke.

    klasifikacija

    Među benignim tumorima jetre u kliničkoj praksi postoje adenomi (hepatoadenomi, adenomi žučnih puteva, bilijarni cistadenomi, papilomatoza). Oni dolaze iz epitelnih i vezivnih tkiva jetre ili žučnih putova. Tumori jetre mezodermalnog podrijetla uključuju hemangiome, limfangiome. Hamartomi, lipomi i fibromi jetre su rijetki. Ponekad se neparazitske ciste nazivaju tumori jetre.

    Adenomi jetre su jednostruke ili višestruke kružne formacije sivkaste ili tamno crvene boje različitih veličina. Nalaze se ispod kapsule jetre ili u debljini parenhima. Smatra se da razvoj adenoma jetre kod žena može biti povezan s produljenom primjenom oralne kontracepcije. Neke vrste benignih tumora jetre (trabekularni adenomi, cistadenomi) skloni su degeneraciji hepatocelularnog karcinoma.

    Vaskularne lezije (angiomas) su najčešći kod benignih tumora jetre. Imaju kavernoznu spužvastu strukturu i potječu iz venske mreže jetre. Među vaskularnim tumorima jetre nalaze se kavernozni hemangiomi i kavernomi. Smatra se da vaskularne formacije jetre nisu pravi tumori, nego kongenitalna vaskularna anomalija.

    Nodularna hiperplazija jetre razvija se zbog lokalnih cirkulacijskih i žučnih poremećaja u određenim dijelovima jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može imati tamno crvenu ili ružičastu boju, malu brdovitu površinu, različitih veličina. Konzistentnost nodularne hiperplazije jetre je gusta, lokalizirana ciroza je mikroskopski detektirana. To ne isključuje ponovno rođenje nodularne hiperplazije u malignom tumoru jetre.

    Porijeklo neparazitskih cista jetre može biti kongenitalno, traumatsko, upalno.

    Simptomi benignih tumora jetre

    Većina benignih tumora jetre nema jasne kliničke simptome. Za razliku od zloćudnih tumora jetre, benigne izrasline rastu sporo i ne dovode do dugotrajnog poremećaja općeg blagostanja.

    Veliki jetreni hemangiomi mogu uzrokovati bol i težinu u epigastriju, mučninu i podrigivanje u zraku. Opasnost od jetrenog hemangioma je velika vjerojatnost rupture tumora s razvojem krvarenja u trbušnu šupljinu i hemobiliju (krvarenje u žučnim kanalima), torzija nogu tumora. Velike ciste jetre uzrokuju ozbiljnost i pritisak u hipohondriju i epigastriju. Komplikacije jetrenih cista mogu biti ruptura, gnojnica, žutica, krvarenje u tumorsku šupljinu.

    Adenomi jetre mogu uzrokovati bol u trbuhu kada su značajni, a može se i palpirati kao masa nalik tumoru u desnom hipohondriju. U kompliciranim slučajevima može doći do rupture adenoma s razvojem hemoperitoneuma. Nodularna hiperplazija jetre obično nema izražene simptome. Kod palpacije jetre može doći do hepatomegalije. Spontani prekidi ovog tumora jetre se rijetko primjećuju.

    Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

    U svrhu dijagnosticiranja benignih tumora jetre, ultrazvuka jetre, hepatoscintigrafije, CT, hepatoangiografije, koristi se dijagnostička laparoskopija s ciljanom biopsijom jetre i morfološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Za adenom ili nodularnu hiperplaziju može se provesti perkutana biopsija jetre.

    Zbog vjerojatnosti maligniteta i kompliciranog tijeka benignih tumora jetre, glavna taktika njihovog liječenja je kirurška, što uključuje resekciju jetre unutar granica zdravih tkiva. Količina resekcije određuje se prema mjestu i veličini tumora jetre i može uključivati ​​marginalnu resekciju (uključujući laparoskopsku), segmentektomiju, lobektomiju ili hemihepatektomiju.

    S cistom jetre, ekscizijom cista, endoskopskom ili otvorenom drenažom, nametanjem cistoduodenoanastomoze može se izvesti marsupijalizacija.

    Klasifikacija i uzroci malignih tumora jetre

    Maligni tumori jetre mogu biti primarni, tj. Prolaziti izravno iz struktura jetre, ili sekundarni, povezani s rastom metastaza, donesenih s drugih organa. Sekundarni tumori jetre nalaze se 20 puta češće od primarnih tumora, što je povezano s filtracijom kroz jetru krvi koja dolazi iz različitih organa i hematogenog zanošenja tumorskih stanica.

    Primarni maligni tumori jetre relativno su rijetki. Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Podrijetlom se razlikuju sljedeći oblici primarnih malignih tumora jetre:

    • hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom) koji potječe iz stanica jetrenog parenhima
    • kolangiokarcinom koji potječe iz epitelnih stanica žučnih vodova
    • angiosarkom koji raste iz vaskularnog endotela
    • hepatoblastom - tumor jetre koji se javlja u djece

    Među razlozima za nastanak primarnih malignih tumora jetre, primat pripada kroničnom virusnom hepatitisu B i C. Vjerojatnost razvoja hepatocelularnog raka u bolesnika s hepatitisom povećana je 200 puta. Drugi čimbenici povezani s rizikom razvoja malignih tumora jetre uključuju cirozu jetre, parazitske lezije (shistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatosis, sifilis, alkoholizam, karcinogeni učinak raznih kemijskih spojeva (ugljik tetraklorid, nitrozamini, organski pesticidi koji sadrže klor), alimentarni uzroci (hrana mikotoksin - aflatoksin).

    Simptomi malignih karcinoma jetre

    Početne kliničke manifestacije zloćudnih tumora jetre uključuju slabost i opću slabost, dispepsiju (gubitak apetita, mučninu, povraćanje), težinu i bolove u desnoj hipohondriji, slabu temperaturu i gubitak težine.

    Povećanjem veličine tumora, jetra istječe ispod ruba obalnog luka, dobiva tubusnost i gustoću drveća. U kasnijim fazama anemije, žutice nastaje ascites; endogena intoksikacija, zatajenje jetre se povećava. Ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost, nastaju endokrini poremećaji (Cushingov sindrom). Kada se pritisne rastući tumor jetre donje šuplje vene, pojavljuje se edem donjih ekstremiteta. S erozijom krvnih žila može se razviti intra-abdominalno krvarenje; u slučaju proširenih vena jednjaka i želuca može se razviti gastrointestinalno krvarenje.

    Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre

    Tipične za sve zloćudne tumore jetre su promjene u biokemijskim pokazateljima koji karakteriziraju funkcioniranje organa: smanjeni albumin, povećani fibrinogen, povećana aktivnost transaminaza, povećanje uree, rezidualni dušik i kreatinin. U tom smislu, ako sumnjate na maligni tumor jetre, potrebno je istražiti testove funkcije jetre i koagulogram.

    Za točniju dijagnozu pribjeglo je ultrazvučno skeniranje, kompjutorizirana tomografija, MRI jetre, angiografija jetre. U svrhu histološke provjere edukacije provodi se biopsija jetre ili dijagnostička laparoskopija.

    Za znakove metastatske lezije u jetri potrebno je utvrditi lokalizaciju primarnog tumora, što može zahtijevati radiografiju želuca, endoskopiju, mamografiju, ultrazvuk dojke, kolonoskopiju, irrigoskopiju, radiografiju pluća itd.

    Potpuno izliječenje malignih tumora jetre moguće je samo uz njihovo radikalno uklanjanje. U pravilu, tumori jetre se reseciraju u jetrenom režnju ili hemihepatektomiji. Kada cholangiocarcinoma pribjegli uklanjanje kanala i nametanje fistula (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy).

    Kod pojedinačnih tumorskih čvorova jetre moguće je izvršiti njihovo uništavanje radiofrekventnom ablacijom, kemoablacijom i krioablacijom. Metoda izbora za maligne tumore jetre je kemoterapija (sustavna, intravaskularna).

    pogled

    Nekomplicirani benigni tumori jetre povoljni su u smislu prognoze. Maligni tumori jetre karakterizira brz tijek i bez liječenja dovodi do smrti pacijenta u roku od 1 godine. Kod operativnih zloćudnih tumora jetre, očekivano trajanje života je prosječno oko 3 godine; 5-godišnja stopa preživljavanja - manje od 20%.