Što je bronhoskopija, kako se to radi i nije li opasno

Bronhoskopija je medicinski postupak koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. Tijekom njegove provedbe, stručnjak ima priliku pregledati sluznice traheje i bronha, uzeti materijal za istraživanje i napraviti terapijske manipulacije. Takav širok spektar djelovanja pruža poseban uređaj opremljen video kamerom - bronhoskopom. Bronhoskopija ima visok stupanj informativnosti, omogućuje dijagnosticiranje bolesti respiratornog trakta, ako druge metode ispitivanja nisu izgradile cjelovitu sliku.

Vrste bronhoskopije

Kako bi se razjasnili uzroci pojave bolesti, odrediti učestalost procesa, ako se sumnja na rak, uzorak se uzorkuje tijekom bronhoskopije - biopsije. Istraživanje se provodi na različite načine, od kojih je svaki indiciran za određene vrste bolesti. Nakon postupka, materijal se šalje na istraživanje o citologiji i histologiji. Koliko dugo treba čekati rezultate ovisi o tome koje su laboratorijske dijagnostičke mjere određene za dobiveni komad tkiva. Vrste biopsije:

  1. Endobronhijalni. Kateter se umetne u bronhije kroz koje je dopušteno posebno medicinsko rješenje. Nakon što se iscrpi, tekućina se odmah šalje u laboratorij na pregled.
  2. Schiptsevaya. Izvodi se pomoću fleksibilnog bronhoskopa. Endoskopist vodi pincetu kroz kanal instrumenta i odrezuje dio tumora. Postupak se provodi nakon preliminarnog pregleda patološkog područja. Kada uređaj napravi štipanje, pažljivo ga se skine s bronhoskopa. Dobiveni komad tkiva koristi se kao materijal za histološki pregled, a iz njega se također dobivaju i razmazi radi provjere citologije.
  3. Biopsija četke. Za ovu vrstu ograde koristi se posebna četka, koja čini nekoliko pokreta struganja. Nakon manipulacije, uređaj se odmah uklanja, mrlje se uklanjaju s površine četke za daljnja istraživanja.
  4. Kateter. Biopsija je dizajnirana za uzimanje tekućeg materijala za dijagnozu. Kateter se umeće u bronh, sadržaj se usisa pomoću usisavanja. Dobiveni materijal se stavlja na posebno staklo.
  5. Endobronhijalni. Indikacije za njegovu primjenu - difuzne patološke lezije bronhijalnog stabla, registracija infiltrata perifernog tipa u plućnom tkivu. Pinceta se ubacuje u zahvaćeno područje više od drugih, sve dok pacijent ne osjeća laganu injekciju. Unos se odvija tijekom isteka.
  6. Punkcija. Provodi se s tumorima, limfnim čvorovima. Kroz bronhoskop, specijalist umeće posebnu iglu, koja nije više od jednog i pol centimetra uronjena u ljusku bronha. Stvara se vakuum zbog kojeg se sadržaj limfnog čvora usisava. Postupak se odvija nekoliko puta kako bi se dobila potrebna količina biomaterijala.
  7. BAL. Bronhoalveolarno ispiranje je uvodenje kroz kateter u slanu otopinu bronha s kiselinom od 7,2-7,4, zagrijanu na 40 stupnjeva, u količini od 100-200 ml. Tekućina se dovodi u bronhije u dijelovima. Na kraju postupka otopina se aspirira zajedno s zarobljenom bronhijalnom tekućinom i podvrgava se neposrednom laboratorijskom testiranju.

Uz tradicionalnu endoskopiju ponekad se izvodi i rendgenska metoda bronhija - bronhografije. Tijekom zahvata proučavana područja bronhijalnog stabla pune se kontrastnom tvari, nakon čega se slike uzimaju u ležećem i bočnom položaju. Nakon što je rendgenski kontrast prikazan kroz kateter, ostatak pacijenta sam kašlje. Bronhografija se prikazuje kada se otkrije u plućima šupljina nepoznatog podrijetla, smanjenju respiratornog organa i upalnih procesa kronične prirode.

Također bolesnicima s bolestima dišnog sustava dodjeljuje se neinvazivna virtualna bronhoskopija. Riječ je o metodi tomografskog računalnog istraživanja, koja zbog prikaza slika dišnih organa u trodimenzionalnom načinu može registrirati negativne promjene u stablu bronhija. Postupak pomaže da se točno utvrdi gdje je patologija lokalizirana, ali ne postoji mogućnost medicinske intervencije, uzimanje materijala za daljnja istraživanja.

Indikacije za

Bronhoskopija se propisuje pacijentima iz različitih razloga. Studija se provodi kako bi se pojasnila preliminarna dijagnoza, ako postoje simptomi patoloških procesa u bronhima, kao iu slučaju kada su rezultati rendgenskog snimanja otkrili moguće oštećenje dišnih organa. Glavne indikacije za bronhoskopiju s kliničkim simptomima:

  • Dugotrajni kašalj, koji je jedini znak bolesti;
  • Kašalj koji traje dugo, čije se pojavljivanje ne može objasniti dijagnosticiranom bolešću;
  • Trajna upala bronha - na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB);
  • Potrebne su bilo kakve lezije respiratornog trakta, preliminarne studije koje ne omogućuju postavljanje konačne dijagnoze ili njihovo razjašnjavanje, rezultati bronhoskopije;
  • hemoptiza;
  • Plućno krvarenje;
  • Sumnja na tuberkulozu i fistulu;
  • Jake kvantitativne promjene u sputumu u kratkom vremenskom razdoblju.

Također, bronhoskopija se provodi u slučajevima kada je potrebno istražiti biomaterijal (tekućina, komad tkiva bronha ili neoplazma) za citologiju i histologiju. Radiografski znakovi koji zahtijevaju bronhoskopiju: sužavanje bronhijalnog lumena, smanjenje ili promjena oblika dišnih organa, pneumotoraks, slaba ventilacija, produljena upala pluća, sjene na slici nejasnog porijekla, promjene u intrapulmonalnim šupljinama veličine - mogu poslužiti kao prvi znak apscesa ili tuberkuloze, upala pluća, bilo koje vrste tuberkuloza, raširena lezija dišnog sustava, tumor pluća.

Terapijska bronhoskopija se izvodi kako bi se uklonilo strano tijelo koje može uzrokovati oticanje ili pneumotoraks. Upućivanje na postupak daje se za liječenje gnojnog bronhitisa, zaustavljanje izlijevanja krvi u bronhije pomoću tamponade. Sanitarna bronhoskopija koristi se u medicinske svrhe, kada se oslabi iscjedak sputuma, sluz, gnoj i druge tekućine nakupljaju u dišnim organima.

Važnu dijagnostičku i terapijsku ulogu igra hitna bronhoskopija, koja je potrebna u slučaju akutnog respiratornog zatajenja zbog narušene prohodnosti bronhija. To može uzrokovati krvarenje u plućima, veliko strano tijelo, hipoventilaciju, gnojnu blokadu prolaza na pozadini bronhijalne astme, oštećenje dišnih putova zbog ozljeda prsnog koša. Bronhoskopija otkriva lokalizaciju i prirodu patološkog procesa i može se koristiti za njezino uklanjanje.

Priprema za bronhoskopiju: algoritam

Priprema bolesnika je obavezna preliminarna faza prije bronhoskopije. Pripremne mjere pomoći će izbjeći moguće komplikacije iz invazivne studije, učiniti njene rezultate informativnim. Prije svega, potrebno je proći niz dodatnih pregleda - rentgen, spirografiju, elektrokardiografiju, biokemijsku analizu krvi i urina, koagulogram, analize razine kisika, ugljičnog dioksida, dušika i ureje u krvi.

Liječnik može preporučiti druge dijagnostičke mjere. Endoskopski liječnik treba isključiti prisutnost kontraindikacija, alergiju na lijekove koji se primjenjuju tijekom postupka. Pravila za pripremu pacijenta za studiju nakon provođenja potrebnih testova:

  1. Prethodne noći, ako je pacijent tjeskoban, uzimaju se sedativi - Elenium, Seduxen. U slučaju nesanice, hipnotici se propisuju za anksioznost.
  2. Postupak se izvodi na prazan želudac i najčešće ujutro, tako da se posljednji obrok mora obaviti prije spavanja. U roku od 8 sati prije istraživanja, jelo i piće ne može biti ništa.
  3. Nekoliko sati prije testa, trebate isprazniti crijeva s klistirom ili posebnim svijećama.
  4. Pušenje na dan bronhoskopije je zabranjeno - to će smanjiti sadržaj informacija o postupku.
  5. Potrebno je pripremiti čisti ručnik, koji može biti potreban kada se pojavi bronhoskopija, ali i za iskašljavanje posebne dezinfekcijske otopine tijekom istraživanja.

Pacijenti s konvulzivnim napadajima moraju uzimati lijekove protiv njih nekoliko dana prije zahvata. Kod dijabetesa, prestaje prva jutarnja injekcija. Dio algoritma za pripremu za bronhoskopiju može biti uzimanje sredstva za smirenje ujutro ako se pacijent osjeća vrlo nervozno.

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija se provodi u ordinaciji stručnjaka dok sjedi ili leži pod nadzorom medicinskog osoblja. Endoskopistu pomaže medicinska sestra. Njega je dezinficirati uređajima za istraživanje, provjeriti svjetlo, osigurati specijalist sa svim potrebnim materijalima za postupak - tamponi, šprice, lijekovi.

Kako napraviti bronhoskopiju fleksibilnog alata pluća:

  1. Uvodi se droga. Bolesnici s smanjenim dišnim putevima se ubrizgavaju otopinom Euphyllinuma, a neposredno prije početka ispitivanja pacijent uzima dio aerosolnog bronhodilatatora (Salbutamola ili drugog). Provodi se i atropinizacija, ubrizgava se difenhidramin.
  2. Prije izvođenja bronhoskopije pluća provodi se lokalna anestezija. Za uklanjanje boli od prolaska bronhoskopa u bronhije, koristite Novocain, Lidokain i druga sredstva. Ako instrument prođe kroz nosnu šupljinu, lijek se ubrizgava u malim dijelovima u jedan nosni prolaz. U oralnoj bronhoskopiji, anestetik se raspršuje na korijen jezika i ulazi u orofarinks. Ostala područja anestezije javljaju se dok se bronhoskop kreće kroz dišne ​​puteve.
  3. Algoritam za izvođenje postupka je da se fleksibilna cjevčica bronhoskopa umetne u dišni sustav kroz nos ili usta. Korištenje instrumenta u transnazalnoj verziji studije moguće je samo ako pacijent ima prilično širok nosni prolaz. Tijekom zahvata pacijent ima osjećaj obamrlosti u grlu, komu, kongestiju nosa. Kada se bronhoskop kreće kroz dišne ​​puteve, osoba mora disati plitko i brzo kako bi potisnula refleks kašlja i povraćanja. Liječnik pregledava dušnik, bronhija na zaslonu s povećanom slikom, određuje lokalizaciju patoloških procesa, skreće pozornost na boju zidova bronha, vrstu i strukturu sputuma. Snima se proces.
  4. Ako je potrebno, specijalist uzima biomaterijale za daljnja istraživanja posebnim alatom ili kateterom.
  5. Na kraju postupka, liječnik nježno skida bronhoskop iz respiratornog trakta, pojašnjava bolesničko stanje, opisuje stanje bronha s transkriptom i zaključak o namjeravanoj dijagnozi.

Mali promjer bronhoskopa s fleksibilnom cijevi omogućuje lokalnu anesteziju. Tehnika rigidne bronhoskopije obvezuje liječnike da provode postupak isključivo pod općom anestezijom. Za to se koristi jaka anestezija, koja se primjenjuje intravenozno ili se inhalira u obliku inhalacije. Tehnika istraživanja je složenija, zahtijeva dodatnu ventilaciju pluća, upotrebu laringoskopa za otkrivanje glotisa i podizanje čeljusti. Za pregled malih područja bronhija, fibrobronhoskop se umetne kroz cijev instrumenta. Na kraju studije pacijent se dostavlja na odjel za nekoliko sati da ga promatra.

Nakon fibrobronhoskopije, pacijent ostaje u bolnici još 1 sat. Nije poželjno ići kući samostalno, jer se koncentracija pažnje može smanjiti zbog primijenjenih lijekova. Iz istog je razloga opasno sjesti za upravljač automobila. Pušenje, piće i jelo zabranjeni su nekoliko sati nakon bronhoskopije kako bi se izbjeglo krvarenje i unošenje tekućine ili hrane u dišni sustav. Nakon biopsije, normalna reakcija tijela je malo krvarenje.

Za mnoge pacijente važno je znati koliko dugo traje postupak. Ovisno o ciljevima istraživanja, uvođenje cijevi traje od 10 do 30-40 minuta. Kognitivni videozapis pomoći će vam da bolje razumijete kako se provodi bronhoskopija, koji sadrži upute za pripremu postupka, njegov opis i kratku demonstraciju. Pogledajte videozapis da biste saznali više o metodologiji istraživanja:

Prednosti postupka

Endoskopski pregled provodi se pomoću fleksibilnog ili krutog kirurškog bronhoskopa. Izbor instrumenta ovisi o svrsi bronhoskopije, o stanju pacijenta. Fleksibilni bronhoskop je šuplja cijev malog promjera, opremljena LED žaruljom i optičkim sustavom. Ako je potrebno, kateter se može proći kroz kanal instrumenta za izdvajanje malih stranih tijela, davanje lijekova ili uzimanje male količine sputuma, vode za pranje, tekućine iz bronha. Ova metoda ima nekoliko prednosti:

  • Dijagnostički postupak omogućuje otkrivanje patologije čak iu donjim dijelovima bronhijalnog stabla - to osigurava mali promjer fibrobronhoskopa;
  • Rizik oštećenja zidova bronhija, traheja je minimalan;
  • Ne zahtijeva opću anesteziju.

Krut instrument instrument naziva se kruta bronhoskopija. Uređaj se sastoji od nekoliko krutih cijevi s foto ili video opremom, s izvorom svjetlosti. Kroz bronhoskop možete potrošiti mnogo alata za terapijske manipulacije, uključujući kateter.

Prednosti rigidne metode istraživanja:

  • Liječniku omogućuje liječenje reorganizacijom bronhijalnog stabla, davanjem antibiotika i drugih lijekova izravno lezijama bronhija i mukoznog tkiva dušnika;
  • U slučaju krutog pregleda moguće su manipulacije kao što su uklanjanje tumora, poboljšanje prohodnosti u bronhima, moguća eliminacija patoloških procesa koji su se pojavili tijekom dijagnostičkog pregleda;
  • Moguće je istražiti male bronhe pomoću tankog katetera;
  • Obavezna potpuna anestezija eliminira pacijentovu nelagodu tijekom postupka;
  • Kruti bronhoskop koristi se u hitnim reanimacijskim mjerama, za usisavanje tekućina s muskovicidozom, krvarenjem, utapanjem i drugim teškim uvjetima.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za bronhoskopiju su bolesti poput respiratornog zatajenja 2-3 faze, pretrpjela prije više od šest mjeseci, infarkt miokarda, akutni stadij bronhijalne astme, staringa grkljana od 2-3 stupnja. Postupak je nemoguće izvesti s izrazito visokim pritiskom, teškim poremećajima srčanog ritma, shizofrenijom i nakon traumatskih ozljeda mozga. Bronhoskopija je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na lijekove protiv bolova, bronhodilatatore, sedative i druge lijekove potrebne tijekom ispitivanja.

Postoje i relativne kontraindikacije za pregled, pri čemu je moguća primjena postupka ako je zdravstveni rizik manji od potrebe za hitnim pregledom traheje i bronhija. Bronhoskopija se obično ne izvodi tijekom trudnoće, povećanja štitne žlijezde, šećerne bolesti u težoj fazi, tijekom akutnih plućnih bolesti, tijekom menstruacije. Nepoželjno je provesti istraživanje za pacijente koji pate od alkoholizma. Kruta procedura ima iste kontraindikacije kao i fibrobronhoskopija, ali se nadopunjuju sljedećim patologijama: bolesti usne šupljine, aneurizma aorte, oštećenje vratne kralježnice.

Moguće komplikacije

Neželjeni učinci na tijelo mogu biti povezani s različitim stadijima bronhoskopije pluća. Razvoj komplikacija moguć je u prisutnosti alergija ili neočekivane reakcije na antibiotik, ublažavanje boli, sedative. Ako se primjenjuje neadekvatna količina anestezije, pacijent može doživjeti teški bronhospazam. Postoji rizik od krvarenja nakon teške bronhoskopije, a infekcija je također moguća ako je postupak proveden bez pridržavanja higijenskih zahtjeva. Sljedeći simptomi mogu biti povezani sa ozbiljnim komplikacijama:

  1. Teška nelagodnost u prsima, bol;
  2. Povećana tjelesna temperatura;
  3. groznica;
  4. Šištanje u prsima;
  5. Pojava mučnine;
  6. Izlučivanje velike količine krvi s kašljem.

Uočivši barem neke od tih znakova, pacijent treba odmah potražiti pomoć kako bi provjerio stanje pluća i oslobodio se mogućih komplikacija. Ostale, rjeđe posljedice nakon zahvata mogu biti hipoksija, aritmija, pneumotoraks, medijastinalni emfizem, bronhospazmi.

Bronhoskopija za tuberkulozu

Invazivna studija za plućnu tuberkulozu u nekim slučajevima postaje jedini način da se potvrdi dijagnoza, ali češće se provodi kako bi se pojasnila i proširila klinička slika sadašnje bolesti. Tuberkulozna infekcija često je praćena patologijama kao što su COPD, astma, bronhiektazija i drugi kronični procesi u plućima. Manifestacije tuberkuloze, uključujući edem, hipoksiju, grčeve, negativno utječu na propusnost preparata sluznice protiv bolesti, sprječavaju drenažu gnoja, ne dopuštaju da se patološki oblici rastvore.

Bronhoskopija je moderno dijagnostičko sredstvo za otkrivanje tuberkuloze i kontrolu promjena koje su izazvane bolešću. To vam omogućuje propisivanje učinkovitih režima liječenja i podešavanje terapije.

Indikacije za proučavanje tuberkulozne bolesti:

  • Nemogućnost analize materijala sputuma na drugi način;
  • Krvarenje i hemoptiza;
  • Biti u laganoj pećini, koja se dugo ne zatvara;
  • Priprema za kirurške intervencije;
  • Neprestani i uporni intenzivni kašalj;
  • Sumnja na vrstu tuberkuloze koja nije osjetljiva na lijekove razvijene protiv patologije;
  • Ozbiljno iskustvo pušenja;
  • Probojni gnoj;
  • Atelektaza pluća;
  • Ostalo.

Tijekom bronhoskopije određuje se gdje se nalazi patološki proces, u kojem dijelu traheje ili bronhijalnog stabla. Daje se procjena faze upale, njene prirode (produktivna ili neproduktivna), određuje se oblik - infiltrativna ili ulcerativna. Također, endoskopist može otkriti komplikacije - sužavanje prohodnosti u bronhijama, fistulama, diskineziji. Sve je to zabilježeno na kartici pacijenta. Klasifikacija usmjeravanja omogućuje liječniku da ispravno formulira dijagnozu, koja je potrebna za imenovanje individualne terapijske sheme.

Kod tuberkuloze, bronhoskopija ima terapijsku ulogu. Tijekom zahvata mogu se ukloniti fistule, bronhijalno čišćenje sporednih tekućina, uklanjanje granuliranih područja i zaustavljanje krvarenja. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, sanitacija bronhijalnog stabla može se provesti kao preventivna mjera ili kurativna mjera, a ponekad se lijekovi protiv tuberkuloze daju izravno s bronhoskopom izravno u zahvaćena područja dišnih organa.

Značajke bronhoskopije u djece

Postoje mnoge indikacije za bronhoskopiju u djece, no tijekom zahvata potreban je drugačiji pristup nego za odrasle. Dijete do 10 godina dobiva zahvat s tvrdim bronhoskopom pod općom anestezijom. Starija djeca, poželjno je provesti istraživanje u dobrom dijagnostičkom centru s povoljnom atmosferom. Nakon zahvata moraju se propisati antibiotici, a tijekom bronhoskopije liječnik mora pripremiti neophodne alate za ventilaciju pluća, jer je vjerojatnije da će djeca imati edem i bronhospazme.

Najčešća indikacija za invazivnu pedijatrijsku studiju pluća je ulazak malog predmeta ili hrane u bronhije. Stranim tijelima bez metalnih dijelova ne otkriva se rendgenski zrak, pa je bronhoskopija važna dijagnostička metoda, koja omogućuje identificiranje mjesta stranih tijela i njihovo uklanjanje. Simptomi pri udisanju podsjećaju na upalu pluća. Ako ne osigurate prohodnost u bronhijama, mogu se pojaviti komplikacije kao što su gušenje, bronhijalna gnojnica, prestanak disanja s blokiranim plućima, zrak u pleuralnoj šupljini.

Indikacije za bronhoskopiju: plućna tuberkuloza (studija se provodi za biopsiju, dijagnozu, zaustavljanje krvarenja), razvojne malformacije bronha i, kao posljedicu, atelektazu pluća, nejasan izvor bolesti pluća, muskovicidozu, plućni apsces.

Često postavljana pitanja

  1. Što otkriva? Bronhoskopija vam omogućuje da dobijete potpunu sliku bolesti, da utvrdite prisutnost i opseg patološkog procesa. Važan dio invazivne studije je sposobnost uzimanja komadića tkiva ili tekućine iz žarišta lezija za analizu za detaljnije laboratorijsko ispitivanje.
  2. Boli li to? Tijekom istraživanja, bol je odsutan, jer se provodi lokalna anestezija ili se provodi opća anestezija. Međutim, mogu postojati neugodni osjećaji - nazalna kongestija, nemogućnost gutanja u grlu.
  3. Postoji li alternativa? Analogna dijagnostička bronhoskopija je kompjuterizirana virtualna studija, ali ne može u potpunosti zamijeniti invazivnu metodu, jer je nemoguće provesti terapijske manipulacije.
  4. Koliko puta godišnje možete raditi? Bronhoskopiju treba provoditi samo prema uputama liječnika, koje će odrediti potrebu za ponovnim ispitivanjem nakon nekog vremena i trajanja stanke.

Recenzije

Mihail, 35 godina: „Liječnik je imenovao bronhoskopiju, jer je postojao jak kašalj koji nije bio izazvan nikakvom bolešću. Isprva sam htjela odbiti, prema pregledu bolesnika o bronhoskopiji na forumu, bilo je jasno da je stvar neugodna. Ali propisane kapljice kašlja nisu pomogle, zaključio je. Dijagnosticirali smo tuberkulozne lezije, dok na rendgenskom snimku ništa nije bilo vidljivo. Sada mi je drago što je provela studiju. Sada nastavljam s liječenjem, bolest je pod kontrolom.

Tatyana, 29 godina: “Prvi i zadnji put sam dobila bronhoskopiju prije više od 5 godina, ne želim se sjetiti toga dana. Tijekom postupka, suprotno uvjeravanju liječnika, osjetio sam bol, navečer nakon proučavanja temperatura se podigla, mučnula. Onda smo otišli u hitnu pomoć, proveli nekoliko dana u bolnici s najjačom infekcijom pod antibioticima. Liječnici su predložili da su je doveli tijekom bronhoskopije. Moja je krivica - klinika je bila nepotvrđena, ali čak ni u dobroj bolnici nisam ponovno spremna na to. "

Lydia, 32 godine: “Nekako mi je u hranu ušla komad hrane! Ne sjećam se što je to - orah ili sjeme. Počeo je kašljati, teško disati. Dok su putovali do liječnika, postajalo je još gore. Odmah imenovan bronhoskopija za identifikaciju lokalizaciju i uklanjanje. Postupak nije dugo trajao, liječnici su sve učinili dobro, zasad su im neizmjerno zahvalni. Hvala Bogu, sve je ispalo dobro! "

Bronhoskopija pluća

Jedna od najvažnijih metoda istraživanja u pulmologiji je bronhoskopija. U nekim slučajevima, koristi se ne samo kao dijagnostička metoda, već i kao terapijska metoda, koja omogućuje učinkovito uklanjanje tih ili drugih patoloških promjena. Što je bronhoskopija pluća, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, koji je način njezine provedbe, govorit ćemo u ovom članku.

Što je bronhoskopija

Bronhoskopija, ili traheobronhoskopija, metoda je ispitivanja lumena i sluznice traheje i bronha uz pomoć posebnog uređaja - bronhoskopa. Potonji je sustav cijevi - fleksibilan ili krut - ukupne duljine do 60 cm. Na kraju, ovaj uređaj je opremljen video kamerom, a slika s kojom je, nakon što je više puta povećana, prikazana na monitoru, tj. u stvarnom vremenu. Osim toga, rezultirajuća slika može se spremiti kao fotografije ili video snimke, tako da će u budućnosti, uspoređujući rezultate sadašnje studije s prethodnom, biti moguće procijeniti dinamiku patološkog procesa. (Pročitajte o bronhografiji u našem drugom članku.)

Malo povijesti

Prvi put je bronhoskopiju izveo liječnik G. Killian 1897. godine. Svrha je postupka bila ukloniti strano tijelo iz respiratornog trakta, a budući da je bio vrlo traumatičan i bolan, kokain je bio preporučen kao analgetik za pacijenta. Unatoč velikom broju komplikacija nakon bronhoskopije, u ovom obliku korišten je više od 50 godina, a već 1956. znanstvenik X. Fidel izumio je siguran dijagnostički uređaj - kruti bronhoskop. Nakon još 12 godina - 1968. - pojavio se fibrobronhoskop od optičkih vlakana - fleksibilni bronhoskop. Elektronski endoskop, koji omogućuje da se slika uvećava više puta i pohranjuje na računalo, izumljena je ne tako davno - krajem 1980-ih.

Vrste bronhoskopa

Trenutno postoje 2 tipa bronhoskopa - kruti i fleksibilni, a oba modela imaju svoje prednosti i prikazuju se u određenim kliničkim situacijama.

Fleksibilni bronhoskop ili fiberoptička bronhoskopija

  • Ovaj uređaj koristi optičku optiku.
  • To je uglavnom dijagnostički uređaj.
  • Čak i lako prodire u donje dijelove bronha, minimalno traumatizira njihovu sluznicu.
  • Postupak istraživanja provodi se u lokalnoj anesteziji.
  • Koristi se u pedijatriji.

Sastoji se od glatke fleksibilne cijevi s optičkim kabelom i svjetlosnog vodiča unutra, video kamere na unutarnjem kraju i kontrolne ručice na vanjskom kraju. Tu je i kateter za uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta ili za davanje lijeka, te, ako je potrebno, dodatne opreme za dijagnostičke i kirurške zahvate.

Tvrdi, ili kruti, bronhoskop

  • Često se koristi u svrhu reanimacije pacijenata, na primjer, prilikom utapanja, za uklanjanje tekućine iz pluća.
  • To je naširoko koristi za medicinske postupke: uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta, širenje lumena traheje i bronhija.
  • Omogućuje obavljanje dijagnostičkih i terapijskih manipulacija u području dušnika i glavnih bronha.
  • Ako je potrebno, u svrhu ispitivanja tanjeg bronha, fleksibilni bronhoskop može se umetnuti kroz kruti bronhoskop.
  • Ako ovaj uređaj tijekom istraživanja otkrije bilo koju patološku promjenu, može se odmah ukloniti.
  • U studiji s krutim bronhoskopom pacijent je pod općom anestezijom - spava, što znači da ne osjeća strah od istraživanja ili nelagode koju očekuje.

Tvrdi bronhoskop uključuje sustav krutih šupljih cijevi s izvorom svjetla, video ili fotografskom opremom na jednom kraju i manipulatorom za upravljanje uređajem na drugom kraju. Također su uključeni različiti mehanizmi za terapijske i dijagnostičke postupke.

Indikacije za bronhoskopiju

Indikacije za fibrobronhoskopiju su:

  • sumnja na neoplaziju pluća;
  • pacijent ima simptome koji su neadekvatni za dijagnosticiranu bolest, kao što je dugotrajni neobjašnjivi kašalj, dugotrajni intenzivni kašalj, kada stupanj njegove ozbiljnosti ne odgovara drugim simptomima, teškom nedostatku daha;
  • krvarenje iz respiratornog trakta - odrediti izvor i izravno zaustaviti krvarenje;
  • atelektaza (gubitak dijela pluća);
  • upala pluća, koju karakterizira dugotrajan tijek, teško liječiti;
  • izolirani slučajevi upale pluća;
  • plućna tuberkuloza;
  • prisutnost na rendgenskoj snimci prsnih organa sjene (ili sjena), čija se priroda mora razjasniti;
  • predstojeća operacija pluća;
  • opstrukcija bronha od strane stranog tijela ili krvi, sluz, gnojne mase - kako bi se obnovio lumen;
  • gnojni bronhitis, apscesi pluća - za pranje respiratornog trakta medicinskim otopinama;
  • stenoza (patološko suženje) respiratornog trakta - kako bi ih se uklonilo;
  • bronhijalna fistula - kako bi se vratio integritet bronhijalnog zida.

Istraživanje s tvrdim bronhoskopom je metoda izbora u sljedećim slučajevima:

  • uz prisustvo stranih tijela velikih dimenzija u dušniku ili proksimalnom (najbliže traheji) bronhima stranih tijela;
  • s intenzivnim plućnim krvarenjem;
  • ako se velika količina sadržaja želuca pomiješa s hranom u dišnim putevima;
  • u istraživanju respiratornog trakta djeteta mlađeg od 10 godina;
  • za liječenje bronhijalnih fistula, stenozirajućih (sužavanje lumena) ožiljnih ili neoplastičnih procesa u traheji i glavnim bronhima;
  • za pranje traheje i bronha medicinskim otopinama.

U nekim slučajevima, bronhoskopija je nužna ne kao planirana, već kao hitna medicinska intervencija, neophodna za što raniju dijagnozu i otklanjanje problema. Glavni pokazatelji za ovaj postupak su:

  • intenzivno krvarenje iz dišnih putova;
  • strano tijelo traheje ili bronha;
  • gutanje (aspiracija) pacijentova sadržaja želuca;
  • toplinske ili kemijske opekotine respiratornog trakta;
  • astmatični status s opstrukcijom bronhijalnog lumena sa sluzom;
  • ozljede dišnih putova zbog ozljede.

Za većinu gore navedenih patologija, hitna bronhoskopija se izvodi pod reanimacijom kroz endotrahealnu cijev.

Kontraindikacije za bronhoskopiju

U nekim slučajevima, bronhoskopija je opasna za pacijenta. Apsolutne kontraindikacije su:

  • alergiju na lijekove protiv bolova koji se daju pacijentu prije studije;
  • akutna povreda moždane cirkulacije;
  • infarkt miokarda, pretrpljen u posljednjih 6 mjeseci;
  • teške aritmije;
  • teška srčana ili plućna insuficijencija;
  • teška esencijalna hipertenzija;
  • stenoza traheje i / ili larinksa stupnja 2–3;
  • pogoršanje bronhijalne astme;
  • oštar trbuh;
  • neke bolesti neuropsihičke sfere - posljedice traumatske ozljede mozga, epilepsije, shizofrenije itd.;
  • oralne bolesti;
  • patološki proces u području vratne kralježnice;
  • ankiloza (nedostatak pokretljivosti) temporomandibularnog zgloba;
  • aneurizma aorte.

Posljednje 4 patologije su kontraindikacije samo za rigidnu bronhoskopiju, a fibrobronhoskopija je u tim slučajevima dopuštena.

U nekim uvjetima, bronhoskopija nije kontraindicirana, ali njegovo držanje treba privremeno odgoditi - do razrješenja patološkog procesa ili stabilizacije kliničkih i laboratorijskih parametara. Dakle, relativne kontraindikacije su:

  • 2. i 3. (posebno treći) trimestri trudnoće;
  • menstruacija u žena;
  • dijabetes melitus s visokom razinom šećera u krvi;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • alkoholizam;
  • povećana štitnjača 3. stupanj.

Priprema za studiju

Prije bronhoskopije, pacijent mora proći niz pregleda koje je propisao liječnik. To je u pravilu opći krvni test, biokemijski test krvi, funkcionalni plućni testovi, radiografija prsnog koša ili drugi, ovisno o bolesti određenog pacijenta.

Neposredno prije pregleda, od pacijenta se traži da potpiše pristanak na ovaj postupak. Važno je ne zaboraviti obavijestiti liječnika o postojećoj alergiji na lijekove, osobito na anestezijske lijekove, ako ih ima, o trudnoći, o lijekovima, akutnim ili kroničnim bolestima, jer je u nekim slučajevima (vidi gore) apsolutno kontraindicirana bronhoskopija.

U pravilu, ujutro se provode rutinska istraživanja. U tom slučaju pacijent večer jede večer prije, a ujutro mu je zabranjeno jesti. U vrijeme ispitivanja želudac treba biti prazan kako bi se smanjio rizik od bacanja sadržaja u dušnik i bronhije.

Ako je pacijent vrlo zabrinut zbog nadolazeće bronhoskopije, nekoliko dana prije pregleda može mu se propisati svjetlosni sedativ.

Kako je bronhoskopija

Bronhoskopija je ozbiljan postupak koji se provodi u posebno opremljenoj prostoriji sa svim uvjetima sterilnosti. Endoskopist ili pulmolog koji je obučen za ovu vrstu istraživanja provodi bronhoskopiju. U studiju su uključeni i pomoćnik endoskopiste i anesteziolog.

Prije pregleda pacijent mora ukloniti svoje naočale, kontaktne leće, proteze, slušne aparate, nakit, skinuti gornji gumb košulje ako je ovratnik dovoljno stegnut i ispraznite mjehur.

Tijekom bronhoskopije, pacijent sjedi ili leži na leđima. Kada pacijent sjedi, trup bi trebao biti lagano nagnut prema naprijed, glava lagano natrag, a ruke spuštene između nogu.

Kod izvođenja fibrobronhoskopije koristi se lokalna anestezija za koju se koristi otopina lidokaina. Kada se koristi kruti bronhoskop, potrebna je opća anestezija ili anestezija, ispitanik se unosi u stanje spavanja lijeka.

Kako bi se proširili bronhi za lako napredovanje bronhoskopa subkutano ili inhalacijom, pacijentu se daje otopina atropina, aminofilina ili salbutamola.

Kada su gore navedeni lijekovi djelovali, bronhoskop je umetnut kroz nos ili usta. Pacijent duboko udahne i u tom trenutku se provodi cijev bronhoskopa kroz glotis, nakon čega se rotacijskim pokretima uvodi dublje u bronhije. Kako bi se smanjio refleks gag u trenutku uvođenja bronhoskopa, pacijentu se preporučuje da površinski diše što je češće moguće.

Liječnik procjenjuje stanje respiratornog trakta dok se bronhoskop pomiče - od vrha do dna: najprije ispituje grkljan i glotis, zatim traheju, nakon čega se pojavljuju glavni bronhi. Studija s krutim bronhoskopom završena je na toj razini, a tijekom fibrobronhoskopije, bronhiji koji se nalaze ispod, podliježu kontroli. Najudaljeniji bronhi, bronhioli i alveoli imaju vrlo mali promjer lumena, pa je njihovo ispitivanje bronhoskopom nemoguće.

Ako se tijekom bronhoskopije pronađu patološke promjene, liječnik može provesti dodatne dijagnostičke ili izravne terapijske manipulacije: uzeti ispire iz bronha, sputuma ili komadića patološki promijenjenog tkiva (biopsija) radi pregleda, ukloniti sadržaj koji začepljuje bronhije i isprati ih antiseptičnom otopinom.

Studija se u pravilu nastavlja 30-60 minuta. Sve to vrijeme, stručnjaci prate razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i stupanj zasićenja krvi pacijenta kisikom.

Osjećaji pacijenta tijekom bronhoskopije

Suprotno tjeskobnim očekivanjima većine pacijenata, tijekom bronhoskopije, oni apsolutno ne osjećaju bol.

S lokalnom anestezijom, nakon primjene lijeka, pojavljuje se osjećaj kome u grlu, nazalna kongestija, nebo postaje ukočeno, postaje teško progutati. Cijev bronhoskopa ima vrlo mali promjer, tako da ne ometa dah pacijenta. Dok se cijev kreće duž dišnih puteva, može doći do blagog pritiska u njima, ali pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Kod opće anestezije pacijent spava, što znači da ništa ne osjeća.

Nakon istraživanja

Oporavak od bronhoskopije ne traje više od 2-3 sata. 30 minuta nakon završetka studije, anestetik će proći - za to vrijeme pacijent se nalazi u odjelu za endoskopiju pod nadzorom medicinskog osoblja. Jedenje i piće se može obaviti nakon 2 sata, a pušenje ne ranije od jednog dana - takve radnje smanjuju rizik od krvarenja iz respiratornog trakta nakon bronhoskopije. Ako je pacijent prije studije primio određene sedative, u roku od 8 sati nakon prijema, apsolutno se ne preporuča da sjedne za upravljač vozila.

Komplikacije bronhoskopije

U pravilu, bolesnici to dobro podnose, ali ponekad, iznimno rijetko, nastaju komplikacije, kao što su:

  • aritmija;
  • upala dišnih putova;
  • promjena glasa;
  • krvarenje različitog intenziteta iz respiratornog trakta (ako je uzeta biopsija);
  • pneumotoraks (također u slučaju biopsije).

Želio bih ponoviti da je bronhoskopija vrlo važan dijagnostički i terapijski postupak, na koji postoje indikacije i kontraindikacije. Nužnost i izvedivost izvođenja bronhoskopije u svakom pojedinom slučaju određuje pulmolog ili terapeut, ali se provodi isključivo uz pristanak pacijenta nakon njegove pismene potvrde.

Poboljšanje zdravlja tijela

kako održavati zdravlje u bilo kojoj dobi

Navigacija postom

Trebam li napraviti bronhoskopiju?

Trebam li napraviti bronhoskopiju? Je li opasno ili nije? Kako ide?

Bronhoskopiju propisuje liječnik, stoga se ne preporučuje odbiti. Liječnik propisuje ovaj postupak samo ako ne može pronaći uzrok bolesti i ako je potrebno razjasniti dijagnozu.

Bronhoskopija se propisuje rijetko, apsolutno nije zastrašujuće, može biti samo neugodno.

Studija je invazivna - uz pomoć bronhoskopa dolazi do prodiranja u osobu, stoga se ne propisuje bez ozbiljnih razloga (hemoptiza, otežano disanje, tumor pluća ili česta bronhalna upala).

Nemojte misliti da je to opasno, jer je u nekim slučajevima ovaj postupak jednostavno potreban. Naravno, to je opasno - jer je to prodiranje u tijelo, ali uz modernu tehnologiju i stručnjaka, postupak će proći brzo i bezbolno. Sve ovisi o tome kako je sam pacijent spreman na to, osobito moralno.

S pouzdanjem možete reći samo jednu stvar, jer je liječnik propisao bronhoskopiju, to znači da je vaša bolest otišla daleko i da je taj pregled neophodan.

bronchography

Bronhografija je postupak tijekom kojeg se tekuće kontrastno sredstvo ubrizgava u bronhijalno stablo kako bi ga ispunilo. Nadalje, pomoću rendgenskog pregleda mogu se pregledati svi bronhi - od velikih do malih.

bronhoskopija

Bronhoskopija je postupak kada se specijalni instrument (bronhoskop) umetne kroz grkljan između glasnica u traheju i dalje u bronhije. Bronhoskopija omogućuje dijagnosticiranje plućnih lezija koje se ne mogu definitivno identificirati rendgenskim i sputumskim pregledima.

Bronhoskopija otkriva mjesto lezije, strane objekte koji su ušli u pluća, položaj tumora u bronhima, lokalizaciju raka u plućnom tkivu.

Konačno, pomaže u uspostavljanju mjesta blokade bronha. Pomoću bronhoskopa možete ukloniti strani objekt iz bronha, komad sluznice ili neoplazme koji blokiraju određeni dio pluća.

Uzorak ekstrahiranog tkiva (biopsijski materijal) podvrgnut je različitim laboratorijskim testovima kako bi se utvrdila priroda razvijene bolesti.

Nemojte se bojati da ćete, kada uzmete materijal, osjetiti bol. Sluznica bronhija je neosjetljiva na bol.

Ponekad uz pomoć bronhoskopa ubrizgava lijekove u lezije pluća ili kauterizira čireve. Budući da se lijek gotovo trenutno nalazi na mjestu lezije, to će također dovesti do trenutnog pozitivnog učinka. Isto vrijedi i za kauterizaciju.

Ovaj postupak najčešće propisuje pulmolog ili torakalni kirurg (obavlja operacije na prsima zbog različitih bolesti i ozljeda).

Liječnik će, prije slanja bronhoskopije, izvršiti test krvi.

Osnovne indikacije za bronhoskopiju

Kako se pripremiti za istraživanje?

Uoči ograničenja obroka, a večera će morati otkazati.

Ako ste zabrinuti, zamolite svog liječnika da vam prepiše sedativ.

Izbjegavajte piti prije istraživanja.

Moraju se ukloniti uklonjive proteze.

Kako disati?

Penetracija bronhoskopa može uzrokovati povraćanje. Da biste to izbjegli, morate često disati. Primjer bi bio disanje psa. Vježbajte unaprijed, takvo disanje će potisnuti refleks gag.

Neki se pacijenti boje ugušiti. Ne bojte se - bronhoskop potpuno slobodno prodire u lumen bronhija.

Usna šupljina se navodnjava otopinom lidokaina.

Kako ide istraživanje?

Pri ispitivanju osoba može sjediti ili leći. Liječnik nadzire stanje respiratornog trakta kroz monitor. Potrebno je oko tri minute da pregledate bronhije i napravite bilješke na računalu.

Ako želite uzeti materijal za ispitivanje, onda još 1-2 minute. Ali to se radi samo kada je potrebno.

Osjećaji nakon zahvata

Naravno, penetracija ne može ostaviti neugodne osjećaje. U prvim satima nakon uklanjanja bronhoskopa može se osjetiti kvržicu u grlu, mali kašalj s kapljicama krvi, može biti teško progutati pljuvačku.

Ubrzo nakon bronhoskopije, sve ove neugodnosti bi trebale nestati. Ako se to ne dogodi, morat ćete se vratiti liječniku.

Trebam li napraviti bronhoskopiju? Definitivno - da. I ne bojte se ništa. Vaša odlučnost i povjerenje je pola uspjeha.

Bronhoskopija za plućne bolesti - što je to?

Ljudi koji iz prve ruke znaju što su ozbiljne patologije respiratornog trakta, barem jednom u životu doživjeli su bronhoskopiju i već znaju što ih čeka. Ali oni koji po prvi put idu na takav pregled vrlo bi voljeli znati sve o bronhoskopiji pluća - što je to, kako se odvija postupak i što očekivati ​​nakon što se izvede.

Što je bronhoskopija pluća: opće informacije o operaciji, metodama i ciljevima

Bronhoskopija pluća je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vizualizirate unutarnje stanje traheje i bronha. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda ispitivanja. Cijev bronhoskopskog uređaja se umetne kroz gornji dio dišnog vrata u dišne ​​puteve. Daljnji tijek intervencije ovisi o zadacima.

Bronhoscope ima vlakno koje provodi svjetlo i kamera koja prenosi jasnu sliku na zaslonu monitora. Zahvaljujući modernoj opremi, moguće je dobiti rezultate s gotovo 100% točnosti. To je važno za bolesnike s različitim plućnim bolestima. Osim toga, bronhoskopija je važna za tuberkulozu za diferencijalnu dijagnozu.

Vrste bronhoskopije pluća

Fleksibilna bronhoskopija pluća izvodi se pomoću tankih cijevi fibrobronhoskopa. Oni imaju mali promjer, tako da se lako mogu premjestiti u donje dijelove bronhija, uz održavanje integriteta sluznice. Takav je ispit prikladan i za najmanje.

Kruta terapijska bronhoskopija izvodi se pomoću tvrdih kirurških bronhoskopa. Ne dopuštaju pregled malih grana respiratornog grla, ali takva oprema može se široko koristiti u terapeutske svrhe:

  • borba protiv plućnog gubitka krvi;
  • uklanjanje stenoze u donjim dišnim putovima;
  • uklanjanje velikih neprirodnih predmeta iz respiratornog grla;
  • uklanjanje sputuma iz donjeg respiratornog trakta;
  • uklanjanje tumora raznih etiologija i ožiljnog tkiva.

Mala djeca, bolesnici s mentalnim invaliditetom ili teška panična videobronhoskopija izvodi se u snu. To znači provođenje pod općom anestezijom. U kojim slučajevima takvu operaciju propisuje pulmolog, na temelju postojeće povijesti i pridruženih simptoma.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Dijagnostička bronhoskopija je prikladna u takvim slučajevima:

  • bolan kašalj nejasne etiologije;
  • povrede frekvencije i dubine disanja nepoznatog porijekla;
  • ako postoji krv u ispljuvku;
  • česte upale bronha ili pluća;
  • pretpostavka da je predmet zaglavljen u respiratornom grlu ili tumoru;
  • s sarkoidozom;
  • cističnu fibrozu;
  • tuberkuloze;
  • emfizem;
  • krvarenje iz dišnih putova.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se upotrijebiti kao element opće diferencijalne dijagnoze, kao i odrediti točnu stranu plućnog krvarenja izazvanog ovom patologijom. Studija raka pluća (bronhogeni karcinom) omogućuje praćenje rasta tumora.

U terapijske svrhe, endoskopska intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • strano tijelo u dišnim putovima;
  • koma;
  • niz mjera usmjerenih na zaustavljanje gubitka krvi;
  • tumori koji blokiraju lumen dišnih putova;
  • potrebu za uvođenjem lijekova izravno u respiratorni trakt.

Sanacijska bronhoskopija započinje uklanjanjem sadržaja iz donjeg respiratornog trakta usisavanjem. Nakon ispiranja, uvedeno je 20 ml dezinfekcijske smjese nakon čega je usisana. Na kraju postupka primjenjuje se mukolitičko i / ili antibakterijsko sredstvo.

Kategorički se ne preporučuje provođenje bronhoskopije u takvim slučajevima:

  • alergijska reakcija na anesteziju;
  • perzistentna hipertenzija;
  • bolesti povezane s teškim bolestima srca;
  • nedavna akutna cerebrovaskularna nesreća ili akutni nedostatak dotoka krvi u srčani mišić;
  • kronično kršenje održavanja normalnog sastava plina u krvi;
  • aneurizma aorte;
  • teška duševna bolest;
  • stenoza grkljana.

Kada je to potrebno i je li moguće provesti bronhoskopiju u slučaju određenog pacijenta, liječnik odlučuje. Ako se terapijska i dijagnostička bronhoskopija provodi u hitnim slučajevima, neke kontraindikacije se ne mogu uzeti u obzir.

Priprema za operaciju

Bronhoskopija pluća zahtijeva pažljivu pripremu. Kako se najbolje pripremiti, pacijent treba objasniti pacijentu. Prije svega, pacijentu se propisuje niz pregleda, a postupak bronhoskopije može se provesti kada su testovi spremni.

  • opći klinički test krvi;
  • sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi;
  • proučavanje sastava plina u arterijskoj krvi;
  • elektrokardiogram;
  • rendgenski snimak prsnog koša.

Ako tehnika bronhoskopije zahtijeva uporabu premedikacije prije zahvata, pacijent će sigurno saznati postoji li alergija na određene lijekove.

Posljednji put možete jesti 8-12 sati prije planirane manipulacije. I na večeri ne možete jesti loše probavljivu hranu, kao i onu koja uzrokuje nadutost. Noć prije, crijeva treba očistiti s klasičnom klistir ili mikroklizera ljekarne. Na dan studije treba prestati pušiti. U dijagnostičku sobu treba ići s praznim mjehura.

Kako provesti bronhoskopiju

Medicinska ili dijagnostička bronhoskopija treba provoditi u posebno opremljenoj prostoriji pod sterilnim uvjetima.
Ispitivanje sluznice respiratornog trakta pod lokalnom anestezijom provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijentu se daje injekcija Atropina u područje ramena. Ova aktivna tvar inhibira salivaciju.
  2. Bronhodilatator iz skupine β-adrenoreceptorskih agonista se rasprši u usnu šupljinu.
  3. Na stražnjoj trećini jezika, okrenutoj prema ždrijelu, ili nešto niže, anestetik se nanosi prskanjem i prskanjem. Isti se alat nanosi na vanjski dio bronhoskopa.
  4. Cijev bronhoskopa lagano je umetnuta u usnu šupljinu i zatim napredovala. Cijev se obično umeće nakon što se usnik umetne u usta pacijenta tako da pacijent ne ošteti zube bronhoskopom.
  5. Ako pacijent leži tijekom manipulacije, tada se u ustnu šupljinu i grkljan može umetnuti laringoskop, što olakšava umetanje bronhoskopa.

Dijagnostičar izvodi potrebnu manipulaciju dovoljno brzo i cijeli dijagnostički postupak ne traje dugo, kako ne bi izazvao tešku hipoksiju. Ako se izvode terapijske manipulacije, trajanje se povećava. Dakle, bronhoskopija za upalu pluća može trajati 30 minuta.

Bronhoskopija s biopsijom smatra se prilično bezbolnim postupkom. Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću posebnih pinceta. Budući da je sluznica grana respiratornog grla praktički lišena receptora za bol, tijekom manipulacije pacijent doživljava samo blagu nelagodu iza prsne kosti. Ako se metoda koristi pod anestezijom, nakon intravenske injekcije osoba zaspi i ne osjeća ništa tijekom postupka.

Koristi li se anestezija?

Mnogi endoskopisti vjeruju da je kod nekih patologija bolje ne potiskivati ​​prirodnu refleksnu aktivnost dišnih putova. Oni anesteziraju samo korijen jezika, hrskavicu iznad ulaza u grkljan i unutarnju površinu gornjeg dijela dišnog vrata. U praksi odraslih s fleksibilnom bronhoskopijom koristite lokalnu anesteziju.

Bronhoskopija pod općom anestezijom izvodi se krutim bronhoskopom. Provođenje istraživanja u snu češće se koristi u dječjoj praksi. Pod utjecajem anestetičkih tvari uklanjaju se zaštitni refleksni grčevi, širi se lumen grana respiratornog vrata, što omogućuje najbolju endoskopiju.

Značajke djece

U pedijatriji je dopušteno istraživanje od rane dobi, ali uz uvjet da postoji fleksibilan fibrobronhoskop malog promjera.

Pedijatrija ima svoje osobine u endoskopskom pregledu donjeg respiratornog trakta:

  • zahtijeva uvođenje djeteta u san;
  • bronhoskopija se izvodi posebnim dječjim bronhoskopom;
  • tijekom dijagnoze, bebe imaju povećan rizik od razvoja bronhospazma, stoga bi soba trebala biti opremljena svim potrebnim za mehaničku ventilaciju;
  • nakon bronhoskopije propisuju se antibakterijska sredstva bez iznimke.

Trajanje bronhoskopije ovisi o zadacima. U prosjeku, takva manipulacija traje od četvrt sata do pola sata.

Značajke manipulacije tuberkulozom

Ako se dijagnosticira tuberkuloza, tada bronhoskopija zauzima važno mjesto u liječenju takvih bolesnika. Koliko dugo traje svaki takav postupak ovisi o zadacima koji se provode i mogu biti sljedeći:

  • odrediti osjetljivost mikobakterija na odabrane lijekove protiv tuberkuloze;
  • izlučivanje šupljine u kavernoznoj tuberkulozi;
  • lokalno ubrizgavati anti-TB lijekove;
  • secirati fibrozno tkivo u granama respiratornog grla;
  • zaustavi krvarenje;
  • pregledati stanje šavova nakon resekcije pluća;
  • procijeniti stanje grana respiratornog grla koje ova bolest pluća uzrokuje prije operacije.

Bronhoskopija za tuberkulozu je neophodna za procjenu poboljšanja odabrane strategije liječenja.

Kako se istražuje bronhijalna astma

Bronhoskopija u slučaju bronhijalne astme izaziva kontroverzu među stručnjacima, budući da vizualizirane promjene u sluznici u ovoj patologiji nisu specifične. Lako se mogu miješati s drugim bolestima donjih dišnih putova s ​​reverzibilnim i ireverzibilnim procesima.

Ako se pogorša umjerena ili teška astma, tada u bilo kojoj dobi, optimalno je koristiti kruti ubrizgavajući bronhoskop i anesteziju s relaksantima mišića na pozadini kontinuirane mehaničke ventilacije. Terapijska taktika i alati koji se koriste tijekom postupka ovise o stupnju patološkog procesa i stupnju respiratornog zatajenja.

Što može otkriti bronhoskopiju pluća

Tijekom endoskopskog pregleda moguće je pažljivo proučiti sluznicu i utvrditi znakove različitih patologija:

  • novotvorine različite prirode;
  • patologije povezane s upalnim procesima;
  • tuberkuloze;
  • smanjenje tonusa velikih bronha;
  • stenoza grana respiratornog grla;
  • česti napadi astme na pozadinu astme.

Ako se dijagnosticiraju patologije koje zahtijevaju hitnu intervenciju, tada će se tijekom bronhoskopije odmah primijeniti terapijski učinak. Obično su rezultati bronhoskopije poznati istog dana. No, ako je izvršena bronhoskopija biopsijom, onda je bilo potrebno poslati materijal za histološki pregled, pa će odgovor morati čekati nekoliko dana.

Rehabilitacija nakon studija

Bez obzira na manipulaciju koja je bila povezana s liječenjem ili dijagnozom, liječnici nakon zahvata preporučuju slijedeća pravila:

  • nakon zahvata ne treba žuriti kući, već neko vrijeme (2-4 sata) i dalje biti pod nadzorom stručnjaka;
  • moguće je piti i jesti samo 2-3 sata nakon manipulacije;
  • nakon zahvata bolje je ne pušiti sljedeća 24 sata, jer to umanjuje oporavak sluznice;
  • ako je provedeno umirenje, u sljedećih 8 sati bolje je suzdržati se od vožnje;
  • 2-3 dana izbjegavajte fizički rad.

Osim toga, važno je pratiti njihovu dobrobit. Ako postoji bol iza prsne kosti, grozničavog stanja, ili krvnog harkanija, onda hitno treba otići u bolnicu.

Moguće komplikacije

Bronhoskopija često prolazi bez posljedica, ali nije isključena moguća šteta za zdravlje pacijenta. Razvitak komplikacija obično se javlja ako postupak provodi neiskusni endoskopist.

Moguće posljedice i komplikacije:

  • akutna stanja koja proizlaze iz kontrakcije mišića bronha i suženja lumena;
  • iznenadna nevoljna kontrakcija mišića grkljana;
  • nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini;
  • krvarenje nakon biopsije;
  • pneumonija uzrokovana infekcijom bronhiola;
  • kršenje frekvencije, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca;
  • povećana individualna osjetljivost.

Ako bronhoskopija ima dijagnostičke zadatke, CT ili MRI se mogu koristiti kao alternativa. Ali medicinska manipulacija takvim planom nema ništa što bi mogla zamijeniti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, moguće je pristati na takav postupak samo u dokazanoj medicinskoj ustanovi.