Kako prepoznati i izliječiti benigne tumore pluća

Benigni tumor u plućima je patološka neoplazma koja nastaje zbog kršenja stanične diobe. Razvoj procesa popraćen je kvalitativnom promjenom strukture organa u zahvaćenom području.

Sadržaj

Rast benignih tumora popraćen je simptomima karakterističnim za mnoge plućne patologije. Tretman takvih tumora uključuje uklanjanje problematičnih tkiva.

Što je benigni tumor?

Benigni tumori (blastomi) pluća, kako rastu, dobivaju ovalni (okrugli) ili nodularni oblik. Takve novotvorine sastoje se od elemenata koji čuvaju strukturu i funkciju zdravih stanica.

Benigni tumori nisu skloni degeneraciji raka. Kada tkivo raste, susjedne stanice postupno atrofiraju, zbog čega se oko blastoma formira kapsula vezivnog tkiva.

Plućne neoplazme benigne prirode dijagnosticiraju se u 7-10% bolesnika s onkološkim patologijama lokaliziranim u ovom organu. Češće se javljaju tumori kod osoba mlađih od 35 godina.

Plućne novotvorine se sporo razvijaju. Ponekad se tumorski proces proteže i izvan zahvaćenog organa.

razlozi

Uzroci novotvorina koje klijaju iz plućnog tkiva nisu utvrđene. Istraživači sugeriraju da genetska predispozicija ili genske mutacije mogu izazvati nenormalno proliferaciju tkiva.

Uzročni čimbenici uključuju i produljeno izlaganje toksinima (uključujući dim cigareta), produljene patologije dišnog sustava i zračenje.

klasifikacija

Ovisno o zoni klijanja, blastome se dijeli na središnju i perifernu. Prvi tip se razvija iz bronhijalnih stanica koje čine unutarnje zidove. Neoplazme središnje lokalizacije mogu rasti u susjedne strukture.

Po temi

Što je opasan plućni hamartom

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 30. lipnja 2018. 12. studenog 2018. godine

Periferni tumori nastaju iz stanica koje čine distalne male bronhe ili pojedinačne fragmente pluća. Ova vrsta tumora je među najčešćim. Periferne formacije rastu iz stanica koje čine površinski sloj pluća ili prodiru duboko u tijelo.

Ovisno o smjeru širenja patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

  1. Endobronhijalni. Prorasti unutar bronha, sužavajući lumen posljednjeg.
  2. Ekstrabronhialnye. Izrasti.
  3. Unutar škole. Živi unutar bronha.

Ovisno o histološkoj strukturi, plućne neoplazme svrstavaju se u:

  1. Mesoderm. Ova skupina uključuje lipome i fibrome. Potonji klijaju iz vezivnog tkiva i stoga imaju gustu strukturu.
  2. Epitelnih. Tumori ovog tipa (adenomi, papilome) javljaju se u oko 50% bolesnika. Formacije češće klijaju iz površnih stanica, lokalizirane su u središtu problema.
  3. Neuroektodermalni. Neurofibrome i neurinomi rastu iz Schwannovih stanica koje se nalaze u mijelinskoj ovojnici. Neuroektodermalni blastomi dosežu relativno male veličine. Formiranje tumora ovog tipa popraćeno je teškim simptomima.
  4. Dizembriogeneticheskie. Teratomi i hamartomi su kongenitalni tumori. Dimembriogenetski blastomi nastaju iz masnih stanica i elemenata hrskavice. Unutar naselja i teratoma teče krvne i limfne žile i glatko mišićna vlakna. Maksimalna veličina je 10-12 cm.

Citat. Najčešći tumori su adenomi i hamartomi. Takve se formacije nalaze u 70% bolesnika.

adenom

Adenomi su benigna proliferacija epitelnih stanica. Slični tumori nastaju na bronhijalnoj sluznici. Neoplazme su relativno male veličine (do 3 cm u promjeru). U 80-90% bolesnika tumor ovog tipa karakterizira središnje mjesto.

Zbog lokalizacije tumorskog procesa kako napreduje, poremećena je propusnost bronhija. Razvoj adenoma praćen je atrofijom lokalnih tkiva. Čirevi u problematičnom području su rjeđi.

Adenom se razvrstava u 4 tipa, od kojih se karcinoid najčešće otkriva (dijagnosticira u 81-86% bolesnika). Za razliku od drugih benignih blastoma, ovi tumori su skloni degeneraciji u rak.

fibrom

Fibrome, čija veličina nije veća od 3 cm u promjeru, sastoje se od struktura vezivnog tkiva. Takve edukacije dijagnosticiraju se u 7,5% bolesnika s onkološkim bolestima u plućima.

Tumor pluća

Tumor pluća - kombinira nekoliko kategorija tumora, to jest malignih i benignih. Važno je napomenuti da prvi pogađa osobe starije od četrdeset godina, a posljednje se formiraju kod osoba mlađih od 35 godina. Uzroci nastanka tumora u oba slučaja su gotovo isti. Najčešće, trajna ovisnost o štetnim navikama, rad u opasnoj proizvodnji i izlaganje tijela djeluju kao provokatori.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da, u bilo kojoj varijanti tijeka plućnog tumora, simptomi koji su već nespecifični mogu biti odsutni dugo vremena. Smatra se da su glavne kliničke manifestacije slabost i slabost, povišena temperatura, blaga nelagodnost u prsima i uporni kašalj. Općenito, simptomi plućne bolesti nisu specifični.

Diferenciranje malignih i benignih tumora pluća moguće je samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, a prvo mjesto zauzima biopsija.

Tretman svih vrsta neoplazmi provodi se samo kirurški, što se ne sastoji samo od ekscizije tumora, već i djelomičnog ili potpunog uklanjanja zahvaćenih pluća.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije identificira odvojene vrijednosti za tumore. Dakle, formiranje malignog tijeka ima kod prema ICD-10 - C34, a benigni - D36.

etiologija

Nastajanje malignih neoplazmi potaknuto je nepravilnom diferencijacijom stanica i patološkim rastom tkiva, što se događa na razini gena. Međutim, među najvjerojatnijim predisponirajućim čimbenicima koji se javljaju u tumoru pluća, emitiraju:

  • trajna ovisnost o nikotinu - to uključuje i aktivno i pasivno pušenje. Ovaj izvor izaziva razvoj bolesti kod muškaraca u 90%, a kod žena u 70% slučajeva. Važno je napomenuti da pasivni pušači imaju veću vjerojatnost pojave malignog tumora;
  • specifični radni uvjeti, odnosno stalni kontakt osobe s kemijskim i toksičnim tvarima. Azbest i nikal, arsen i krom, kao i radioaktivna prašina smatraju se najopasnijim za ljude;
  • stalno izlaganje ljudskog tijela radonskom zračenju;
  • dijagnosticirani benigni tumori pluća - to je zbog činjenice da su neki od njih, ako se ne liječe, skloni pretvaranju u rak;
  • tijek upalnih ili gnojnih procesa izravno u plućima ili u bronhima;
  • ožiljke plućnog tkiva;
  • genetska predispozicija.

To su gore navedeni razlozi koji doprinose oštećenju DNA i aktivaciji staničnih onkogena.

Provokatori formiranja benignih tumora pluća trenutno nisu poznati, međutim, stručnjaci za pulmologiju sugeriraju da bi to moglo utjecati na:

  • opterećeno nasljedstvo;
  • mutacije gena;
  • patološki učinci različitih virusa;
  • upalna lezija pluća;
  • utjecaj kemijskih i radioaktivnih tvari;
  • ovisnost o lošim navikama, posebno na pušenje;
  • KOPB;
  • bronhijalna astma;
  • tuberkuloze;
  • kontakt s kontaminiranim tlom, vodom ili zrakom, dok se formaldehid, ultraljubičasto zračenje, benantracen, radioaktivni izotopi i vinil klorid najčešće smatraju provokatorima;
  • smanjenje lokalnog ili općeg imuniteta;
  • hormonska neravnoteža;
  • stalni utjecaj stresnih situacija;
  • loša prehrana;
  • ovisnost o drogama.

Iz navedenog proizlazi da je apsolutno svaka osoba sklona pojavi tumora.

klasifikacija

Stručnjaci iz područja pulmologije odlučili su izdvojiti nekoliko vrsta malignih tumora, no vodeće mjesto među njima zauzima rak dijagnosticiran na 3 osobe koje imaju tumor na ovom području. Osim toga, smatraju se i maligni:

  • Limfom - potječe iz limfnog sustava. Često je ovo formiranje rezultat metastaziranja sličnog tumora iz dojke ili debelog crijeva, bubrega ili rektuma, želuca ili vrata maternice, testisa ili štitnjače, koštanog sustava ili žlijezde prostate, te kože;
  • sarkom - uključuje intraalveolarno ili peribronhijalno vezivno tkivo. Najčešće je lokaliziran u lijevom plućnom krilu i karakterističan je za muškarca;
  • maligni karcinoid - ima sposobnost stvaranja udaljenih metastaza, na primjer, u jetru ili bubrege, mozak ili kožu, nadbubrežne žlijezde ili gušteraču;
  • karcinom pločastih stanica;
  • pleuralni mezoteliom - histološki se sastoji od epitelnih tkiva koja povezuju pleuralnu šupljinu. Vrlo često difuzno;
  • karcinom zobnih stanica - karakteriziran je prisutnošću metastaza u početnim stadijima progresije bolesti.

Osim toga, maligni tumor pluća je:

  • visoko diferencirani;
  • prosječno diferencirano;
  • slabo diferenciran;
  • nediferencirane.

Rak pluća prolazi kroz nekoliko stupnjeva progresije:

  • inicijalni - tumor ne prelazi 3 cm, zahvaća samo jedan segment ovog organa i ne metastazira;
  • umjereno - obrazovanje doseže 6 centimetara i daje pojedinačne metastaze regionalnim limfnim čvorovima;
  • teška - neoplazma u volumenu većem od 6 centimetara, proteže se do susjednog režnja pluća i bronha;
  • komplicirano - rak daje opsežne i udaljene metastaze.

Klasifikacija benignih tumora prema vrsti tkiva uključenih u njihov sastav:

  • epitelni;
  • neuroektodermalni;
  • mesoderm;
  • klice.

Benigni tumori pluća također uključuju:

  • Adenom je glandularna formacija, koja je podijeljena na karcinoide i karcinome, cilindrome i adenoide. Valja napomenuti da se malignost javlja u 10% slučajeva;
  • hamartoma ili hondroma - embrionalni tumor, koji uključuje sastavne dijelove zametnog tkiva. To su najčešće dijagnosticirani subjekti u ovoj kategoriji;
  • papiloma ili fibroepithelioma - sastoji se od strome vezivnog tkiva i ima velik broj papilarnih procesa;
  • fibroma - po volumenu ne prelazi 3 cm, ali može narasti do divovskih veličina. Pojavljuje se u 7% slučajeva i nije sklon malignitetima;
  • lipom je masni tumor, koji je iznimno rijetko lokaliziran u plućima;
  • Leiomyoma - rijetka formacija koja uključuje vlakna glatkih mišića i izgleda kao polip;
  • skupina vaskularnih tumora - to uključuje hemangioendoteliom, hemangio-perikitom, kapilarnu i kavernoznu hemangiomu i limfangiomu. Prve dvije vrste su uvjetno benigni tumori pluća, budući da imaju tendenciju degeneracije u rak;
  • teratome ili dermoid - djeluje kao embrionalni tumor ili cista. Učestalost pojave iznosi 2%;
  • neurino ili shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • kvržica;
  • fibrozni histiocitom;
  • ksantoma;
  • plazmacitoma.

Posljednje 3 vrste smatraju se najrjeđim.

Osim toga, benigni tumor pluća, pod ognjem, dijeli se na:

  • centar;
  • periferni;
  • segmentna;
  • Početna;
  • pojedinačno.

Klasifikacija u smjeru rasta podrazumijeva postojanje sljedećih formacija:

  • endobronhijalni - u takvoj situaciji, tumor raste duboko u lumen bronha;
  • ekstrabronhalni - rast usmjeren prema van;
  • intramuralno - klijanje javlja se u debljini pluća.

Osim toga, neoplazme bilo kojeg tipa mogu biti pojedinačne ili višestruke.

simptomatologija

Na ozbiljnost kliničkih znakova utječe nekoliko čimbenika:

  • lokalizacija obrazovanja;
  • veličina tumora;
  • uzorak klijanja;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • broj i učestalost metastaza.

Znakovi malignih tumora nisu specifični i prikazani su:

  • bezrazložna slabost;
  • brzog umora;
  • periodično povećanje temperature;
  • opća slabost;
  • simptomi ARVI, bronhitisa i upale pluća;
  • hemoptiza;
  • uporni kašalj s mukoznim ili gnojnim ispljuvkom;
  • kratak dah koji se javlja u mirovanju;
  • bol različite težine u prsima;
  • oštar pad tjelesne težine.

Benigni tumor pluća ima sljedeće simptome:

  • kašalj, s malom količinom sputuma pomiješanom s krvlju ili gnojem;
  • zviždanje i buka tijekom disanja;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • kratak dah;
  • postojano povećanje indikatora temperature;
  • napadi astme;
  • plime i oseke prema gornjoj polovici tijela;
  • bronhospazam;
  • poremećaj kretanja crijeva;
  • mentalni poremećaji.

Važno je napomenuti da su najčešće znakovi formacija benigne perkolacije potpuno odsutni, zbog čega je bolest dijagnostičko iznenađenje. Što se tiče malignih neoplazmi pluća, simptomi su izraženi samo kada tumor raste do ogromne veličine, velikih metastaza i nastavlja se u kasnijim fazama.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se napraviti samo širokim rasponom instrumentalnih pregleda, kojima nužno prethodi manipulacija koju izravno provodi liječnik. To uključuje:

  • proučavanje povijesti bolesti - identificiranje oboljenja koja dovode do pojave određenog tumora;
  • upoznavanje sa životnom povijesti osobe - utvrđivanje uvjeta rada, životnih uvjeta i načina života;
  • slušanje pacijenta fonendoskopom;
  • Detaljna anketa bolesnika - sastaviti cjelovitu kliničku sliku tijeka bolesti i odrediti težinu simptoma.

Među instrumentalnim postupcima vrijednim istaknuti:

  • Rendgensko snimanje lijeve i desne pluća;
  • CT i MRI;
  • pleuralna punkcija;
  • endoskopska biopsija;
  • bronhoskopija;
  • thoracoscopy;
  • Ultrazvuk i PET;
  • angiopulmonography.

Osim toga, potrebna su sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • testovi za tumorske markere;
  • mikroskopsko ispitivanje sputuma;
  • histološka analiza biopsijskog materijala;
  • citološka studija izljeva.

liječenje

Apsolutno svi maligni i benigni tumori pluća (bez obzira na vjerojatnost maligniteta) podvrgnuti su kirurškoj eksciziji.

Kao medicinska intervencija može se odabrati jedna od sljedećih operacija:

  • kružna, rubna ili fenestrirana resekcija;
  • Urađena je lobektomija;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomy;
  • ljuštenje;
  • potpuna ili djelomična ekscizija pluća;
  • torakotomija.

Operativni tretman može se izvoditi otvoreno ili endoskopski. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili remisije nakon intervencije, pacijenti se podvrgavaju kemoterapiji ili zračenju.

Moguće komplikacije

Ako zanemarite simptome i ne liječite bolest, postoji visok rizik od komplikacija:

Prevencija i prognoza

Smanjiti vjerojatnost nastanka bilo koje neoplazme u tijelu doprinose:

  • potpuno odbacivanje svih loših navika;
  • pravilna i uravnotežena prehrana;
  • izbjegavanje fizičkog i emocionalnog preopterećenja;
  • korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s otrovnim i otrovnim tvarima;
  • izbjegavanje izlaganja tijela;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patologija koje mogu dovesti do stvaranja tumora.

Također, ne zaboravite redoviti preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi, koji se mora održavati najmanje 2 puta godišnje.

Dijagnosticiran tumor u plućima ima različitu prognozu tijeka. Primjerice, uvjetno povoljan ishod karakterističan je za benigno obrazovanje, budući da se neke od njih mogu pretvoriti u rak, ali s ranom dijagnozom stopa preživljavanja je 100%.

Ishod malignih tumora izravno ovisi o stupnju progresije dijagnoze. Primjerice, u 1. stupnju petogodišnja stopa preživljavanja je 90%, u fazi 2 - 60%, na 3 - 30%.

Smrtnost nakon operacije varira od 3 do 10%, a koliko bolesnici žive s tumorom pluća izravno ovisi o prirodi neoplazme.

Tumor pluća - uzroci, tipovi, liječenje

Tumor pluća nije u samim tumorima u plućnom tkivu. U ovoj bolesti, pojavljivanje stanica koje se značajno razlikuju po strukturi od zdravih javljaju se u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji, dijagnoza dijeli formacije u plućima na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, koji nastaju izravno u organima dišnog sustava, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest kod svih vrsta raka je rak pluća, ali i najveći postotak smrtnih slučajeva - smrtni ishod se javlja u trideset posto slučajeva, što je više nego u slučaju raka bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkrivaju u plućnom sustavu i koji su maligni, čini 90 posto svih tumora. Otprilike osam puta veća je vjerojatnost da će patiti od malignih patologija pluća i bronhija muškog spola.

Uzroci razvoja

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci bolesti plućnog sustava, koji imaju oblik tumora. Glavni razlog za nastanak tumora pluća je nasljednost. Najčešće, neoplazme pluća nastaju pod utjecajem karcinogena koji se nalaze u dimu cigareta, dok su i aktivni i pušači aktivni pušači i pasivni. Čimbenici koji dovode do nenormalne diobe stanica podijeljeni su na

  1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, učinci na tijelo kemikalija;
  2. Endogene - starosne promjene, česti bronhitis i upala pluća, bronhijalna astma.

Osobe u riziku trebaju biti pregledane svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije treba provoditi jednom godišnje.

klasifikacija

Uglavnom se pojavljuju maligni tumori u plućima iz bronhijalnog stabla, dok se tumor može lokalizirati u perifernom ili središnjem dijelu organa. Na temelju lokalizacije postoje različiti oblici malignih tumora. Na perifernoj lokaciji može se razviti okrugli tumor, rak pluća ili rak pluća. Kod središnje lokalizacije može se pojaviti razgranati, peribronhijalni nodularni ili endobronhijalni rak. Metastatski tumori mogu biti mozak, kosti, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi liječnika, ove vrste raka se razlikuju:

  1. Skvamozni - iz stanica epidermisa;
  2. Adenokarcinom pluća - iz žljezdanih tkiva;
  3. Maleni i veliki stanični nediferencirani tumori;
  4. Mješovita - neoplazma nekoliko tipova tkiva;
  5. Sarkom pluća - razvija se iz vezivnog tkiva;
  6. Plućni limfom - iz limfoidnih formacija bronhopulmonarnog sustava.

Tumori benignog tipa pluća po lokaciji su:

  1. Periferni - najčešći tip koji nastaje iz malih bronha. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
  2. Središnje - formirano iz tkiva velikih bronha, ima tendenciju klijanja u tkivu pluća ili u sredini bronha, uglavnom dijagnosticiranom u desnom organu;
  3. Mješoviti.

Prema tipu tkiva iz kojeg nastaje tumor, on može biti:

  • epitelni - na primjer, adenom ili polip;
  • mezodermalni - leiomiom, fibroma;
  • neuroectodermal - neurofibroma, neuroma;
  • germinalni (kongenitalni tip) - teratom i plućni hamartom.

Fokalne lezije u obliku adenoma i hamarta javljaju se češće od drugih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

  • Adenom - nastaje iz epitelnih stanica, au devedeset posto slučajeva je lokaliziran u središtu velikih bronha, što postaje uzrok propadanja zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. Tijekom rasta, tumor dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalnih sluznica. U rijetkim slučajevima, novotvorina ovog tipa je malignoza.
  • Hamartoma - obrazovanje ima embrionalno podrijetlo, sastoji se od embrionalnih elemenata, kao što su hrskavica, masne nakupine, mišićna vlakna, tanke stijenke. Najčešće ima lokalizaciju u prednjem segmentu na periferiji pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Oblik je zaobljenog oblika, ima glatku površinu, kapsula je odsutna, postoji ograničenje iz susjednih tkiva. U pravilu, formacija raste sporo i asimptomatski, ponekad se javlja malignost u hamartoblastomu.
  • Papiloma je drugo ime za fibroepithelioma. Stvoreno je iz stromalnog vlaknastog tkiva, ima višestruke izdanke u obliku papila. Utječe na velike bronhe, raste unutar njih, što često dovodi do potpunog preklapanja lumena. Česti slučajevi istovremene pojave s novotvorinama traheje ili larinksa. Često se malignira, površina je lobulirana, izgleda kao cvijet maline ili cvjetače. Tumor može biti na širokoj bazi ili na nozi. Formiranje ružičaste ili tamno crvene boje, struktura je meko elastična.
  • Fibrom pluća - raste iz vlaknastog tkiva i može rasti u takvoj veličini da uzima pola volumena prsa. Lokalizacija je središnja ako su velike bronhije ili periferne lezije zahvaćene lezijama drugih odjela. Čvor ima dobru gustoću, kao i kapsulu, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije se nikada ne pretvaraju u rak.
  • Lipoma - tumor je iznimno rijedak i sastoji se od masnih stanica koje se međusobno dijele vlaknastim tkivnim septama, uglavnom detektiranim slučajno tijekom rendgenskog snimanja. Najčešće se lokalizira u glavnim ili lobarnim bronhijama, rijetko u rubnom dijelu. Oblik abdomino-medijastralne neoplazme, koji potječe iz medijastinuma, česta je pojava. Obrazovanje karakterizira spor rast i ne postaje zloćudan. Oblik tumora je okrugao, a konzistencija guste elastike ima izrazitu žutu kapsulu.
  • Leiomiom je rijetka vrsta koja potječe od glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih krvnih žila. Više skloni bolestima žena. Oni su lokalizirani u perifernom ili središnjem režnju, nalikuju polipu na širokoj bazi ili nozi, ili imaju izgled više malih čvorova. Raste vrlo sporo, ali tijekom godina asimptomatski protok može postati vrlo velik. Ima dobro definiranu kapsulu i mekanu konzistenciju.
  • Teratom - dermoid ili embrionalna cista (abnormalna akumulacija zametnih stanica). Disembrionalni gusti tumor s bistrom kapsulom, unutar kojeg se nalaze različite vrste tkiva (masne mase, kosti, zubi, kosa, žlijezde znojnice, nokti, tkivo hrskavice, itd.). Dijagnosticira se u mladosti, raste polako, ponekad gnojno ili zloćudno u teratoblastomu. Lokaliziran isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Za veće veličine, tumor može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem.
  • Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangioma, dijagnosticiraju se u tri posto slučajeva. Lokalizirane su u sredini ili na periferiji, zaobljenog oblika, guste elastične konzistencije s veznom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamno crvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset ili više centimetara. U prisustvu tumora u velikim bronhima, dolazi do oslobađanja krvnih tragova sa sputumom.
  • Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sastavljeni su od živčanog tkiva. Lokalizacija često na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustoće, čiste kapsule i sivo-žute nijanse.


Povremeno postoje takve vrste tumora:

  1. Vlaknasti histiocitom - neoplazma upalnog porijekla;
  2. Xanthoma - stvaranje vezivnog ili epitelnog tkiva, koje sadrži željezne pigmente, estere kolesterola i neutralne masti;
  3. Plazmocitoma je granulom plazmacitskog tipa, uzrokovan kršenjem metabolizma proteina.

Postoje i novotvorine koje se nazivaju tuberkulomi. Takav tumor je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze, sastoji se od upalnih elemenata, područja vlaknastog tkiva i kazeoznih tkiva.

simptomi

Kada postoji tumor u plućima, nema simptoma u početnom stadiju razvoja, bilo da se radi o benignoj ili zloćudnoj formaciji. Tumori pluća često se otkrivaju nasumično tijekom rutinskog snimanja, zbog čega liječnici preporučuju uzimanje ovog testa godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, osobito one koje je lokalizirano na periferiji, mogu biti odsutne nekoliko godina. Daljnji znakovi pojavljuju se ovisno o promjeru tumora, njegovoj dubini u tkivu organa, u kojoj je blizini bronhija, živčanih završetaka, krvnih žila.

Veliki tumori mogu doprijeti do dijafragme ili stijenke prsnog koša, što uzrokuje bolne osjećaje iza prsne kosti i područja srca, a također dovodi do pojave kratkog daha. Ako se formacija dotakne krvnih žila, krv se pojavljuje u sputumu zbog plućnog krvarenja. Kada je tumor komprimiran velikim bronhijama, njihova propusnost je poremećena, što ima tri stupnja:

  1. Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
  2. Simptomi bronhijalne stenoze ventila ili ventila;
  3. Pojava okluzije bronha.

Tijekom prvog stupnja simptomi su obično odsutni, ponekad je moguć blagi kašalj. Na rendgenskom snimku, neoplazma se još ne može vidjeti. U drugoj fazi, u dijelu pluća u kojem se sužavaju bronhijski otvori, pojavljuje se empi- zem izdisaja, nakupljaju se krv i sputum, uzrokujući plućni edem, dolazi do upalnog procesa. Simptomi ovog razdoblja:

  • iskašljavanje krvi;
  • hipertermija;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • povećati slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratnih promjena u tkivima pluća i njihova smrt. simptomatologija:

  • uporna hipertermija;
  • teške bolove u prsima;
  • razvoj slabosti;
  • pojava kratkog daha;
  • ponekad dolazi do gušenja;
  • pojavljuje se kašalj;
  • u sputumu ima krvi i gnoja.

Ako se karcinom razvije (hormonski tumor), moguć je razvoj karcinoidnog sindroma, što je praćeno napadima groznice, dermatoze, bronhospazma, proljeva, mentalnih poremećaja.

Česti znakovi malignih neoplazmi uključuju:

  • gubitak apetita;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • umor;
  • povećano znojenje;
  • skokovi temperature.

Kada iscrpljujućeg kašlja odvaja žuto-zeleni sputum. Kašalj postaje jači kada pacijent leži, hladan je ili se bavi tjelovježbom. Krv u sputumu ima ružičastu ili grimiznu boju, postoje ugruški. Bolovi u prsima zrače do vrata, ruke, ramena, leđa i jačaju tijekom kašljanja.

dijagnostika

Tijekom tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju s tuberkulozom, upalom i drugim patologijama dišnog sustava. U tu svrhu provodi se dijagnostika u pulmologiji: ultrazvuk, radiografija, metoda kompjutorske tomografije. Potrebna su i udaraljka (tapkanje) pluća, auskultacija (slušanje) i bronhoskopija. U dijagnostici tumora u bronhijama i plućima važnu ulogu imaju laboratorijski testovi: analiza urina i krvna slika, biokemijska analiza krvi, krv za specifične tumorske biljege, bakteriološki sputum, histološki pregled tumora nakon biopsije.

liječenje

Terapijske mjere ovise o veličini tumora, njegovom tijeku i prirodi, kao io dobi pacijenta. Najčešće liječnici pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima putem kirurške intervencije. Torakalni kirurzi provode operaciju uklanjanja tumora. Ako formacija nije zloćudna i lokalizirana u središtu, tada je poželjno liječiti se laserskim, ultrazvučnim i elektrokirurškim instrumentima. Kod periferne lokalizacije zahvaćena pluća se operiraju na jedan od sljedećih načina:

  1. Lobektomija - dio organa je uklonjen;
  2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
  3. Enukleacija - piling neoplazme;
  4. Pulmonektomija - uklanja se cijeli organ, pod uvjetom da drugo pluća funkcioniraju normalno.

U ranom stadiju razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji rizik od krvarenja. U slučaju raka dodatno se provodi kemijska i radijacijska terapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

  • malignost;
  • bronhiektazija (istezanje bronha);
  • kompresija krvnih žila, živčanih završetaka i susjednih organa;
  • rast fibroznog tkiva;
  • upala pluća s apscesom;
  • kršenje prohodnosti i ventilacije dišnog sustava;
  • krvarenje u plućima.

Maligni tumori pluća vrlo su opasni i uzrokuju različite komplikacije.

pogled

Ako je tumor pluća benignog tipa, terapijske mjere obično daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takvi se tumori rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora ovisi o stupnju početka liječenja. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi opaženo je u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećem - oko trideset, au četvrtom - samo u deset.

Benigni tumori pluća

Benigni tumori pluća su veliki broj novotvorina različitog porijekla, histološke strukture, lokalizacije i kliničkih manifestacija, a mogu biti asimptomatski ili s kliničkim manifestacijama: kašalj, kratkoća daha, hemoptiza. Dijagnosticiran pomoću rendgenskih metoda, bronhoskopije, torakoskopije. Liječenje je gotovo uvijek kirurško. Opseg intervencije ovisi o kliničkim i radiološkim podacima i varira od enukleacije tumora do ekonomskih resekcija do anatomskih resekcija i pulmonektomije.

Benigni tumori pluća

Tumori pluća čine veliku skupinu novotvorina koje karakterizira prekomjerna patološka proliferacija plućnog tkiva, bronha i pleure te se sastoji od kvalitativno izmijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Pronađeni su i metastatski tumori pluća (skrining tumora koji se prvenstveno javljaju u drugim organima), koji su uvijek maligni u tipu. Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja tumora ove lokalizacije, razvijajući se s istom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigni tumori pluća obično se otkrivaju u mladih bolesnika mlađih od 35 godina.

razlozi

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, pretpostavlja se da ovaj proces potiče genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duhanskom dimu i razne kemijske i radioaktivne tvari koje zagađuju tlo, vodu i atmosferski zrak (formaldehid, benzanthracen, vinil klorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje i et al.). Faktor rizika za razvoj benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju sa smanjenjem lokalne i opće imunosti: KOPB, bronhijalna astma, kronični bronhitis, dugotrajna i česta upala pluća, tuberkuloza itd.).

autopsija

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su po strukturi i funkciji slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća rastu relativno sporo, ne infiltriraju se i ne uništavaju tkivo, ne metastaziraju. Tkiva smještena oko tumora atrofiraju i tvore kapsulu vezivnog tkiva (pseudocapsule) koja okružuje tumor. Brojni dobroćudni tumori pluća imaju sklonost ka malignitetu.

Lokalizacija razlikuje središnji, periferni i mješoviti benigni tumori pluća. Tumori sa središnjim rastom potječu iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronha. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalni (egzofitni, unutar bronha) i peribronhijalni (u okolno plućno tkivo). Periferni tumori pluća potječu iz zidova malih bronha ili okolnih tkiva. Periferni tumori mogu narasti subpleuralni (površinski) ili intrapulmonalni (duboki).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije češći su od središnjih. U desnom i lijevom plućima periferni tumori se promatraju s istom frekvencijom. Središnji benigni tumori češće se nalaze u desnom plućima. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, poput raka pluća.

klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

  • bronhijalno epitelno tkivo (polipi, adenomi, papilome, karcinoidi, cilindromi);
  • neuroektodermalne strukture (neuromi (schwannomas), neurofibromi);
  • mezodermalna tkiva (hondrome, fibromi, hemangiomi, leiomiome, limfangiome);
  • iz zametnog tkiva (teratoma, hamartoma - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

  1. Adenom bronusa je tumor žlijezda koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima središnji egzofitni rast, lokalizirajući se u velikim bronhima i ometajući prohodnost bronhija. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm, a rast adenoma s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceracije bronhijalne sluznice. Adenomi imaju sklonost ka malignitetu. Histološki se razlikuju sljedeći tipovi bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindri, adenoidi. Među bronhijalnim adenomima najčešći je karcinoid (81-86%): visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. 5-10% pacijenata razvija karcinoidni malignitet. Adenomi drugih tipova su rjeđi.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnog podrijetla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavice, slojeva masti, vezivnog tkiva, žlijezda, tankih stijenki, glatkih mišićnih vlakana, akumulacije limfoida). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) s lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površno. Tipično, hamartomi imaju zaobljeni oblik s glatkom površinom, jasno razgraničenom od okolnih tkiva, nemaju kapsulu. Hamartomas karakterizira spor rast i asimptomatski tijek, rijetko se ponovno rađa u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
  3. Papilloma (ili fibroepithelioma) je tumor koji se sastoji od stromi vezivnog tkiva s višestrukim papilarnim izdancima prekrivenim s vanjske strane metaplastičnim ili kubičnim epitelom. Papilomi se razvijaju uglavnom u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad začepljujući cijeli lumn bronha. Često se papilomi bronhija nalaze zajedno s papiloma grkljana i traheje i mogu se podvrgnuti malignitetu. Pojava papiloma podsjeća na cvjetaču, cockcomb ili malinu bobica. Makroskopski, papiloma je formacija na širokoj bazi ili nozi, s lisnatom površinom, ružičastom ili tamno crvenom, meko elastičnom, rjeđe čvrsto-elastičnom konzistencijom.
  4. Fibrom pluća - tumor d - 2-3 cm, koji dolazi iz vezivnog tkiva. Ona se kreće od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibrome pluća jednako utječu na oba pluća i mogu doseći gigantsku veličinu na polovici prsnog koša. Fibrome se mogu lokalizirati centralno (u velikim bronhijama) iu perifernim dijelovima pluća. Makroskopski je fibromatozni čvor gust, s glatkom površinom bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovane kapsule. Fibromi pluća nisu skloni malignitetu.
  5. Lipoma - neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima su lipomi vrlo rijetko otkriveni i slučajni su nalazi rendgenskih snimaka. Lokalizira se uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, barem na periferiji. Uobičajeni lipomi potječu iz medijastinuma (abdomino-medijastinalne lipome). Rast tumora je spor, malignost nije tipična. Makroskopski, lipom je zaobljen oblik, gusto elastične konzistencije, s izrazitom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski se tumor sastoji od masnih stanica koje su odvojene septima vezivnog tkiva.
  6. Leiomyoma je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili zidova bronha. Češći je kod žena. Leiomiome su centralne i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili nogama ili više nodula. Leiomyoma raste polako, ponekad dosežu golemu veličinu, ima mekanu konzistenciju i dobro definiranu kapsulu.
  7. Vaskularni tumori pluća (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi pluća, limfangioma) čine 2,5-3,5% svih benignih tumora ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu imati perifernu ili središnju lokalizaciju. Svi su makroskopski okrugli, guste ili gusto elastične konzistencije, okruženi kapsulom vezivnog tkiva. Boja tumora varira od ružičaste do tamno crvene, veličine variraju od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
  8. Hemangiopericitomom i hemangioendoteliomom smatraju se uvjetno benigni tumori pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i malignosti. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvojeni od okolnih tkiva, ne postaju maligni.
  9. Dermoidna cista (teratoma, dermoid, embrioma, kompleksni tumor) je disembrionska tumorska ili cistična neoplazma koja se sastoji od različitih tipova tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavice, znojne žlijezde itd.). Makroskopski ima pojavu gustog tumora ili ciste s jasnom kapsulom. To je 1,5-2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, može doći do gutanja cistične šupljine ili tumorskog edematizma (teratoblastoma). Kada se sadržaj ciste probije u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, razvija se slika apscesa ili empiema. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, često u gornjim režnjevima lijevog pluća.
  10. Neurogeni tumori pluća (neuromi (schwannomas), neurofibromi, kemodektomija) razvijaju se iz živčanog tkiva i čine oko 2% u seriji benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog podrijetla nalaze periferno, a mogu se naći u oba pluća. Makroskopski imaju oblik zaobljenih gustih čvorova s ​​bistrom kapsulom, sivo-žutom bojom. Pitanje malignosti neurogenih tumora pluća je kontroverzno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalne geneze), ksantome (vezivno tkivo ili epitelne formacije koje sadrže neutralne masti, estere kolesterola, pigmenti koji sadrže željezo), plazmacitom (plazmacitom granulom, tumor koji je posljedica poremećaja, tumorska stanica, posljedica poremećaja, tumor plazmacitoma, tumor koji je posljedica poremećaja, tumor plazmacitoma) Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkuloza - edukacija, koja je klinički oblik plućne tuberkuloze i formira se kazeoznim masama, elementima upale i područjima fibroze.

simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o lokalizaciji neoplazme, njenoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju opstrukcije bronha uzrokovanom komplikacijama. Benigni (osobito periferni) tumori pluća već duže vrijeme ne mogu dati nikakve simptome. U razvoju benignih tumora pluća ističu se:

  • asimptomatska (ili pretklinička) faza
  • stupanj početnih kliničkih simptoma
  • stadij teških kliničkih simptoma uslijed komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumokleroza, apscesna upala pluća, malignost i metastaze).

Periferni tumori pluća

Kada se periferna lokalizacija u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća ne manifestiraju. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegovog položaja u plućnom tkivu, odnosu na susjedne bronhije, krvnim žilama, živcima, organima. Tumori pluća velikih veličina mogu dosegnuti dijafragmu ili stijenku prsnog koša, uzrokujući bol u predjelu grudi ili srca, otežano disanje. U slučaju erozije krvnih žila uočavaju se hemoptiza i plućna krvarenja. Kompresija velikog bronha iz tumora uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća središnje lokalizacije određene su težinom bronhijalne opstrukcije, u kojoj se razlikuju III stupnjevi. U skladu sa svakim stupnjem povrede bronhijalne prohodnosti razlikuju se klinička razdoblja bolesti.

  • I stupanj - djelomična bronhijalna stenoza

U prvom kliničkom razdoblju, koje odgovara djelomičnoj bronhijalnoj stenozi, lumen bronha blago je sužen, pa je njegov tijek često asimptomatski. Ponekad se zapaža kašalj, s malom količinom ispljuvka, rjeđe s mješavinom krvi. Opća dobrobit ne pati. Radiografski, tumor pluća u tom razdoblju nije otkriven, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjutorskom tomografijom.

  • II stupanj - bronhijalna stenoza ventila ili ventila

U drugom kliničkom razdoblju razvija se stenoza ventila ili ventila bronha, povezana s tumorskim zatvaranjem većeg dijela bronhijalnog lumena. U stenozi ventila, lumen bronha djelomično se otvara na inhalaciji i zatvara se pri izdisaju. U dijelu pluća, ventilirani suženi bronh, razvija se emfizem izdisaja. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog oticanja, nakupljanja krvi i iskašljaja. U plućnom tkivu smještenom na periferiji tumora razvija se upalna reakcija: temperatura pacijenta raste, kašalj s ispljuvkom, kratkoća daha, a ponekad se javlja i hemoptiza, bol u prsima, umor i slabost. Kliničke manifestacije središnjih tumora pluća u drugom razdoblju su povremene. Antiinflamatorna terapija ublažava otekline i upale, dovodi do obnove plućne ventilacije i nestanka simptoma tijekom određenog razdoblja.

Tijek trećeg kliničkog razdoblja povezan je s pojavom potpune okluzije bronha s tumorom, progutanjem zone atelektazije, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha koji je prekriven tumorom i volumenom zahvaćenog plućnog tkiva. Postoji ustrajna groznica, jaka bol u prsima, slabost, otežano disanje (ponekad i napadi astme), osjećaj slabosti, kašalj s gnojnim iskašljajem i krv, ponekad - plućna krvarenja. Rendgenska slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili ukupnih plućnih, upalnih i destruktivnih promjena. Na linearnoj tomografiji, otkriven je karakteristični uzorak, tzv. "Bronhijski panj" - prekid bronhijalnog uzorka ispod zone opturacije.

Brzina i ozbiljnost narušene bronhijalne prohodnosti ovisi o prirodi i intenzitetu rasta plućnog tumora. Kod peribronhijalnog rasta benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, a puna bronhalna okluzija rijetko se razvija.

komplikacije

Uz komplicirani tijek benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne upale pluća, bronhiektazije, plućnog krvarenja, kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignost neoplazme. Kod karcinoma, koji je hormonalno aktivan tumor pluća, u 2-4% bolesnika razvija se karcinoidni sindrom, koji se manifestira povremenim napadima groznice, crvenilom na gornju polovicu tijela, bronhospazmom, dermatozom, proljevom, mentalnim poremećajima zbog naglog povećanja razine serotonina i njegovih metabolita u krvi.

dijagnostika

Često su benigni tumori pluća slučajni nalaz rendgenskih zraka koji se otkrivaju fluorografijom. U radiografiji pluća, benigni tumori pluća definiraju se kao zaobljene sjene s različitim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad s gustim uključenjima: blokirana kalcifikacija (hamartomas, tuberculomas), fragmenti kostiju (teratomi).

Detaljna procjena strukture benignih tumora pluća omogućuje kompjutorsku tomografiju (CT snimanja pluća), koja određuje ne samo guste inkluzije, nego i prisutnost masnog tkiva, karakterističnog za lipome, tekućinu - u tumorima vaskularnog porijekla, dermoidne ciste. Metoda kompjutorske tomografije s kontrastnim bolusnim poboljšanjem omogućuje razlikovanje benignih tumora pluća s tuberkulom, perifernim karcinomom, metastazama itd.

U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućuje ne samo ispitivanje tumora, već i biopsiju (za središnje tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. Na perifernom mjestu tumora pluća, bronhoskopija omogućuje identificiranje neizravnih znakova blastomatskog procesa: kompresija bronha izvan i sužavanje lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjena njihova kuta.

Kod perifernih tumora pluća, transtorakalna aspiracija ili punktirajuća biopsija pluća provodi se pod kontrolom x-zraka ili ultrazvuka. Uz pomoć angiopulmonografije dijagnosticiraju se vaskularni tumori pluća.

U kliničkoj simptomatologiji fizički se određuju tupost udarnog zvuka preko zone atelektaza (apsces, upala pluća), slabljenje ili odsutnost glasovnog drhtanja i disanja, suhe ili vlažne hljebove. U bolesnika s obturacijom glavnog bronha, grudni koš je asimetričan, interkostalni prostori izglađeni, odgovarajuća polovica prsnog koša zaostaje tijekom respiratornih pokreta. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju se obavljanju torakoskopije ili torakotomije biopsijom.

liječenje

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik od malignosti, podložni su brzom uklanjanju (u odsutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije obavljaju torakalni kirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i provodi njegovo uklanjanje, to je manji volumen i trauma od kirurške intervencije, rizik od komplikacija i razvoj nepovratnih procesa u plućima, uključujući malignitet tumora i njegove metastaze.

Centralni tumori pluća se obično uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) resekcijom bronha. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se ogradenom resekcijom zida bronha s naknadnim šavom defekta ili bronhotomije. Tumori pluća na širokoj osnovi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.

U slučaju već razvijenih komplikacija u plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroza), uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem nepovratnih promjena u cijelom plućima nastaje njegovo uklanjanje - pneumonektomija. Periferni tumori pluća, koji se nalaze u plućnom tkivu, uklanjaju se enukleacijom (pilingom), segmentnom ili marginalnom resekcijom pluća, s velikom veličinom tumora ili kompliciranim tijekom koji pribjegavaju lobektomiji.

Kirurško liječenje benignih tumora pluća obično se izvodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni tumori pluća središnje lokalizacije, koji rastu na tankom stablu, mogu se endoskopski ukloniti. Međutim, ova metoda povezana je s opasnošću krvarenja, nedovoljnim radikalnim uklanjanjem, potrebom za re-bronhološkim praćenjem i biopsijom bronhijalnog zida na mjestu lokalizacije stabla tumora.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tijekom operacije se koristi hitno histološko ispitivanje tumorskog tkiva. Prilikom morfološke potvrde malignosti tumora provodi se volumen kirurške intervencije kao kod raka pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremene terapijske i dijagnostičke aktivnosti, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi s radikalnim uklanjanjem benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoide pluća je manje povoljna. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja s visoko diferenciranim tipom karcinoida je 100%, s umjereno diferenciranim tipom od - 90%, s niskim diferenciranim tipom - 37,9%. Specifična prevencija nije razvijena. Minimiziranje rizika od novotvorina omogućuje pravodobno liječenje infektivnih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakt s štetnim tvarima, zagađivačima.